公共財(cái)政，是指市場經(jīng)濟(jì)中，以國家為主體，通過政府的收支活動(dòng)，集中一部分社會(huì)資源，用于履行政府職能和滿足社會(huì)公共需要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。公共財(cái)政的這一特性，決定了民生是公共財(cái)政投入的永恒主題。區(qū)人大常委會(huì)始終將關(guān)注民生作為依法履職的前提和關(guān)鍵，年7-9月，由呂玉龍副主任負(fù)責(zé)，財(cái)經(jīng)工委會(huì)同人大研究室，并邀請市、區(qū)人大代表參與，組成課題組，對我區(qū)公共財(cái)政保障民生改善的情況進(jìn)行了專題調(diào)研。期間，先后召開了財(cái)政、房地、勞動(dòng)、民政、教育、衛(wèi)生、綜治、殘聯(lián)等相關(guān)職能部門，13個(gè)街道、鎮(zhèn)以及市、區(qū)人大代表參加的座談會(huì)，走訪、聽取了6個(gè)街道計(jì)12位居委干部的意見建議。在廣泛調(diào)研、了解社情民意的基礎(chǔ)上，課題組形成調(diào)研報(bào)告提綱，于9月19日向人大主任會(huì)議作了專題匯報(bào)，區(qū)委書記、人大主任茅明貴進(jìn)一步明確了工作要求和修改意見?，F(xiàn)將調(diào)研情況及建議報(bào)告如下：

一、我區(qū)公共財(cái)政保障民生改善的基本情況

根據(jù)十七大“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”，“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”的目標(biāo)任務(wù)，近年來，我區(qū)持續(xù)加大財(cái)政對民生經(jīng)費(fèi)的投入，積極推進(jìn)政府實(shí)事項(xiàng)目、保障和改善民生項(xiàng)目的實(shí)施，努力提升公共服務(wù)和社會(huì)管理的能級，在推進(jìn)和諧城區(qū)建設(shè)等方面取得了顯著成效。

（一）、兩年民生經(jīng)費(fèi)投入的概況。

年我區(qū)直接投入民生資金13.32億元，年經(jīng)人代會(huì)審批通過的預(yù)算為21.07億元，同比增加7.75億元，增幅為58.18%。

1、區(qū)、街兩級投入情況。年，區(qū)級層面投入10.31億元，占77.40%，街道層面投入3.01億元，占22.60%；年，區(qū)級層面投入14.22億元，占67.49%，街道層面投入6.85億元，占32.51%。隨著政府管理重心的下移，街道層面的投入比重呈上升趨勢。

食品安全問題與廣大人民群眾的身體健康和生命安全息息相關(guān)，結(jié)合市人大關(guān)于市、區(qū)人大上下聯(lián)動(dòng)的要求，區(qū)人大常委會(huì)決定對我區(qū)食品安全情況開展專題調(diào)研，并把它列為年常委會(huì)的重點(diǎn)工作之一。

一、調(diào)研過程的主要做法

為了深入開展本次調(diào)研，全面了解我區(qū)食品安全情況，區(qū)人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委多次與市食品藥品監(jiān)督管理局徐匯分局等相關(guān)部門進(jìn)行工作溝通，確定檢查切入口，制定調(diào)研方案，整個(gè)調(diào)研過程歷時(shí)一個(gè)半月。本次調(diào)研分為四個(gè)階段。第一階段：組建小組，導(dǎo)學(xué)法規(guī)。常委會(huì)組建了由專業(yè)代表、部分街道代表工作室專職干部參加的專項(xiàng)調(diào)研小組。并針對本次檢點(diǎn)——超市、集市中豬肉制品、熟食鹵味及散裝食品的衛(wèi)生情況，精選法律法規(guī)條款，有的放矢的組織小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。第二階段：上下聯(lián)動(dòng)，明查暗訪。為了提高調(diào)研質(zhì)量和監(jiān)督實(shí)效，常委會(huì)采用了市、區(qū)、街道三級聯(lián)動(dòng)的調(diào)研方式。在參加市人大常委會(huì)組織的培訓(xùn)和執(zhí)法檢查的基礎(chǔ)上，區(qū)人大常委會(huì)分別組織、、三個(gè)街道代表工作室，以代表組的形式開展了檢查。常委會(huì)還向參加調(diào)研的代表提供“三對照”（法規(guī)依據(jù)、檢查內(nèi)容、檢查方法）檢查表，引導(dǎo)代表自行組合、分散就近，進(jìn)行持證暗訪和隨訪，搭建了老百姓與人大代表共議食品安全的對話平臺，充分傾聽了民意。此次檢查共收回反饋表80多份。第三階段：集中視察，同步執(zhí)法。常委會(huì)組織部分市、區(qū)人大代表對我區(qū)食品安全工作進(jìn)行了集中視察，代表們兵分三路對世紀(jì)聯(lián)華超市體育場店、漕溪新村菜市場、漕溪菜場的豬肉制品、熟食鹵味、散裝食品等食品的安全狀況及相關(guān)制度執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查。同時(shí)代表們在聽取了市食品藥品監(jiān)督管理局徐匯分局的有關(guān)情況匯報(bào)后進(jìn)行座談。本次集中視察還安排我區(qū)食品藥品監(jiān)督管理所的執(zhí)法人員進(jìn)行同步執(zhí)法。第四階段：事后專訪，梳理總結(jié)。視察結(jié)束后，常委會(huì)還專訪了我區(qū)食品衛(wèi)生方面的專業(yè)人士，傾聽他們的真知灼見。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們對調(diào)研過程中的問題、意見和建議進(jìn)行了梳理總結(jié)，形成調(diào)研報(bào)告向主任會(huì)議匯報(bào)。

二、調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題

代表們對區(qū)政府為保障我區(qū)食品安全，讓人民群眾吃得放心所做的大量工作給予了充分肯定，認(rèn)為在監(jiān)管職能從衛(wèi)生局平移到食品藥品監(jiān)督管理局后，工作不亂不散，有延續(xù)性，我區(qū)的食品安全情況總體處于動(dòng)態(tài)可控的狀況。同時(shí)針對在明查和暗訪過程中發(fā)現(xiàn)的從業(yè)人員無健康證或健康證過期；熟食改刀未標(biāo)明時(shí)間；當(dāng)日未銷售完熟食處理記錄不規(guī)范；散裝食品標(biāo)識不完整；菜市場部分?jǐn)偽回i肉的供貨渠道及檢疫證明存在不少疑點(diǎn)等一些衛(wèi)生安全隱患，指出了食品安全工作中存在的問題，主要是：

1相關(guān)法律法規(guī)亟待完善。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，目前的《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》已不能適應(yīng)現(xiàn)階段食品安全這一復(fù)雜的系統(tǒng)工程所面臨的嚴(yán)峻形勢，在我市有關(guān)食品安全監(jiān)管職能調(diào)整后，現(xiàn)實(shí)的執(zhí)法主體和法定的執(zhí)法主體存在沖撞。法律法規(guī)的缺失，也使問題食品難以根除。此外，違法成本較低，致使違法行為屢禁不止。

安全工作事關(guān)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全和身心健康，事關(guān)國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定大局，體現(xiàn)著最廣大人民群眾的根本利益，也是全面建設(shè)小康社會(huì)的基本要求。黨中央和國務(wù)院歷來高度重視安全生產(chǎn)管理工作，特別是近幾年來，采取了一系列重大舉措，出臺了《安全生產(chǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等一系列法律法規(guī)，深入開展了重點(diǎn)行業(yè)、領(lǐng)域的安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治，加強(qiáng)了安全生產(chǎn)宣傳培訓(xùn)工作，嚴(yán)格了安全生產(chǎn)事故的責(zé)任追究等等。但是，目前糧食部門的安全生產(chǎn)工作，安全生產(chǎn)形勢與小康社會(huì)的目標(biāo)仍然存在著較大的差距，安全形勢依然嚴(yán)峻。糧食部門的安全工作，除了安全目標(biāo)管理的糧油保管、生產(chǎn)經(jīng)營、機(jī)器設(shè)備、化學(xué)藥品管理、防火防盜等安全責(zé)任事故管理外，最重要、最核心的是要加強(qiáng)××部門糧食基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)保障糧食安全。

一、加強(qiáng)糧食部門基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)保障糧食安全的緊迫性

糧食是關(guān)系到國計(jì)民生的重要物資，無糧不穩(wěn)是歷史經(jīng)驗(yàn)證明了的客觀事實(shí)。糧食經(jīng)營、糧食流通、在保障糧食安全中起著決定性作用。近年來，隨著國家加大對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的支持力度和各項(xiàng)惠農(nóng)政策的落實(shí)，農(nóng)民的種糧積極性有較大幅度的提高。隨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善和生產(chǎn)技術(shù)水平的不斷提高，我縣的糧食產(chǎn)量平穩(wěn)豐產(chǎn)。

目前，國有和國有控股糧食購銷加工企業(yè)發(fā)揮著××縣糧食安全的主渠道作用，但近十多年來國家有關(guān)方面在地方糧食基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面沒有資金投入，省、市、縣也沒有相應(yīng)的建設(shè)資金，導(dǎo)致糧油倉儲(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，糧油加工逐年萎縮，批發(fā)市場散亂，現(xiàn)代物流發(fā)展緩慢。從現(xiàn)狀看，糧食產(chǎn)量的逐年增加與糧食基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后的矛盾十分突出;這一問題若不能得到及時(shí)解決，將影響國家以最低保護(hù)價(jià)收購糧食這一政策的落實(shí)，勢必造成農(nóng)民賣糧難問題的再現(xiàn)，挫傷農(nóng)民的種糧積極性影響我縣的糧食安全。

從全縣的糧食產(chǎn)量、商品糧數(shù)量和統(tǒng)計(jì)儲(chǔ)備量總體看似乎是能保障糧食安全，但實(shí)際并非如此。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)甚至包括各級政府更多注重的是糧食流通產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，忽視了其應(yīng)急功能，導(dǎo)致市、縣級的糧油儲(chǔ)備靜態(tài)規(guī)模小，糧油庫分布格局不合理，不能適應(yīng)應(yīng)急需求。以我縣近兩年的稻谷產(chǎn)量看，每年產(chǎn)量9000萬公斤左右，可加工大米6000多萬公斤。以全縣63萬人計(jì)算，人均每年可用的主要口糧大米只有100公斤左右。如果省外大米一但不能進(jìn)入我縣，就會(huì)使我縣的主要口糧大米需求造成緊張。在自然災(zāi)害增多和國際、國內(nèi)糧油價(jià)格波動(dòng)頻繁的背景下，各級政府應(yīng)該從滿足應(yīng)急需求的角度出發(fā)對糧食儲(chǔ)備基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行重新規(guī)劃、修建。此項(xiàng)工作勢在必行，迫在眉睫。

二、糧食基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在的問題或隱患

隨著改革開放的深入，城市化進(jìn)程的加快和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)，我市的漁農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，漁農(nóng)民生活水平有了顯著提高，漁農(nóng)村各項(xiàng)事業(yè)得到了長足發(fā)展?！耙元?jiǎng)代保”、“低保”、“合作醫(yī)療”、“被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)”等各項(xiàng)政策得到有效落實(shí)，漁農(nóng)村群眾參與各類保障的面日益擴(kuò)大。但由于種種原因，部分漁農(nóng)民仍游離于社會(huì)的保障網(wǎng)之外，他們的生老病死只能由個(gè)人或家庭來承擔(dān)，有的漁農(nóng)民群眾雖已納入保障網(wǎng)范圍，但得不到真正的保障或保障水平偏低。這些情況的存在，不利于漁農(nóng)村深化改革和漁農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也不利于全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村和小康社區(qū)建設(shè)，更不利于整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展。因此，完善我市漁農(nóng)村社會(huì)保障制度，仍是政府和社會(huì)需要迫切解決的問題。

一、我市漁農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和“以人為本、和諧發(fā)展”理念的深入人心，我市漁農(nóng)村社會(huì)保障經(jīng)歷了從無到有，從試點(diǎn)到基本普及的階段，使廣大漁農(nóng)村群眾真正得到了實(shí)惠。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市漁農(nóng)村社會(huì)保障工作主要呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）“以獎(jiǎng)代?！闭呱钊肴诵摹?0**年市委、市政府出臺了《**市新型社區(qū)老年人獎(jiǎng)勵(lì)保障金管理辦法》，該文件規(guī)定：“凡擁護(hù)黨和政府、愛國愛鄉(xiāng)、遵紀(jì)守法，經(jīng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）批準(zhǔn)為文明守法戶的，其家庭中六十周歲以上的老年人按每月30元發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)保障金?！边@一政策，惠及全市漁農(nóng)村絕大多數(shù)老年人，且隨著政府獎(jiǎng)勵(lì)力度的加大，保障金額逐年得到提高。因該項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)政策能使群眾最直接地得到實(shí)惠，漁農(nóng)村群眾尤其是中老年群眾對該政策一致認(rèn)可，并高度贊揚(yáng)。

（二）最低生活保障制度穩(wěn)步推進(jìn)。我市自19**年建立最低生活保障制度以來，低保對象從19**年底的2**人增加到現(xiàn)在的12915人。低保標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)從150元/人/月增加到現(xiàn)在的250元/人/月，農(nóng)村從80元/人/月增加到現(xiàn)在的150元/人/月，人均月低保金從19**年的40元、60元，增加到現(xiàn)在的城鎮(zhèn)161元，農(nóng)村117元，累計(jì)支出低保金7845萬元。

（三）漁農(nóng)村新型合作醫(yī)療初顯成效。自20**年實(shí)施漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，20**年全市參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到*人，占應(yīng)參保人數(shù)的80%。兩年來，全市累計(jì)籌集資金5**3.37萬元，有418951人次得到了農(nóng)村新型合作醫(yī)療基金補(bǔ)償，補(bǔ)償額達(dá)4145.44萬元。

一、立項(xiàng)依據(jù)和意義

解決低收入家庭住房問題，是世界各國面臨的共同課題。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，保障這部分家庭的基本居住權(quán)利，關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和人民群眾的根本利益。**在建設(shè)國際化大都市的過程中，一方面總體房價(jià)因?yàn)樾枨蟠笥诠┙o而居高不下，房地產(chǎn)發(fā)展迅速；另一方面家庭收入與房價(jià)之間的差距難以在短時(shí)期內(nèi)縮短，造成低收入者的住房條件難以通過自身能力得到改善。因此，現(xiàn)階段，低收入家庭的住房條件和居住現(xiàn)狀與21世紀(jì)**市民居住標(biāo)準(zhǔn)極不相符，與建設(shè)**國際大都市的要求距離也較大。如何構(gòu)建新時(shí)期的住房保障體系和運(yùn)行機(jī)制成為一個(gè)亟待研究解決的現(xiàn)實(shí)問題。

**廉租住房保障制度從1**9年的試點(diǎn)到20**年全面推廣，初見成效，解決了近四千戶最低收入家庭的居住困難，取得了良好的社會(huì)效益。廉租住房制度實(shí)施是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理的過程，只有通過研究分析目前廉租政策實(shí)施所存在的問題，才能提出進(jìn)一步完善廉租住房政策的有關(guān)建議。如，在對已享受廉租住房的最低收入家庭居住現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，如何根據(jù)最低收入家庭的人均收入水平的提高，進(jìn)一步推行廉租住房的準(zhǔn)入制度以及承租人收入提高后的退出制度，或隨承租人收入水平的提高實(shí)行新的租金標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)租機(jī)制等方面的建議與措施。

其中，**市民政補(bǔ)助家庭42萬戶，提出申請、核準(zhǔn)并享受廉租住房保障的家庭為四千戶，約占民政補(bǔ)助家庭的0.95%，比例較低。而某區(qū)對低收入家庭居住現(xiàn)狀進(jìn)行試點(diǎn)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，**低收入家庭的居住條件比最低收入家庭的差的現(xiàn)象仍較為普遍，人居矛盾也更為突出。因此，本課題將研究的范圍從最低收入家庭擴(kuò)大為低收入家庭。在民政、財(cái)政、金融和房管等部門的相互協(xié)作下，研究建立符合**實(shí)際情況的低收入家庭新型住房保障運(yùn)行機(jī)制，使低收入家庭也能享受到住房的基本保障權(quán)利。

總之，通過本課題的研究，目的是健全和完善**住房保障制度和運(yùn)行機(jī)制，把“三個(gè)代表”的重要思想真正落到實(shí)處。該課題研究在社會(huì)效益上具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)意義，研究成果既為**市政府有關(guān)部門決策提供基礎(chǔ)資料，也為兄弟省、市提供可借鑒的示范性管理案例。

二、研究內(nèi)容

核心提示：在反腐倡廉的工作實(shí)踐中，不少人忽視黨員權(quán)利的保障，沒有將保障黨員的權(quán)利與推進(jìn)反腐倡廉的制度建設(shè)聯(lián)系起來，甚至將二者對立起來，認(rèn)為過多強(qiáng)調(diào)黨員權(quán)利不利于腐敗案件查處，從而影響反腐敗工作的整體戰(zhàn)略。實(shí)際上，保障黨員權(quán)利是切實(shí)貫徹黨章維護(hù)黨章權(quán)威的表現(xiàn)，是黨內(nèi)民主建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，亦是反腐敗的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

黨員權(quán)利保障是黨的建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，亦是黨章規(guī)定的重要內(nèi)容。**黨章把“保障黨員權(quán)利”作為紀(jì)委一項(xiàng)經(jīng)常性工作，規(guī)定了黨員享有多方面的權(quán)利：一是參與黨內(nèi)日?；顒?dòng)的權(quán)利，如參加黨的會(huì)議、閱讀黨內(nèi)文件、參加黨的政策問題的討論、對黨的工作提出建議和倡議等；二是對黨組織和其他黨員進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利，可以批評和揭發(fā)檢舉違紀(jì)違法事實(shí)、要求處分違紀(jì)違法黨員、要求罷免或撤換不稱職的干部等；三是維護(hù)自身政治利益，如行使表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)等，而且黨章明確規(guī)定“黨的任何一級組織直至中央都無權(quán)剝奪黨員的上述權(quán)利”。20**年，保障黨員權(quán)利方面的專門法規(guī)《黨員權(quán)利保障條例》正式頒布實(shí)施，對于發(fā)展黨內(nèi)民主，健全黨內(nèi)生活，保障黨員權(quán)利的正常行使和不受侵犯，起到了重要作用。但實(shí)踐中，黨員權(quán)利保障工作還存在諸多不足，侵犯黨員權(quán)利的現(xiàn)象還較為常見，這與切實(shí)貫徹黨章，堅(jiān)決維護(hù)黨章是格格不入的，本文擬從分析當(dāng)前黨員權(quán)利保障工作中存在的問題入手，提出加強(qiáng)權(quán)利保障的一點(diǎn)思路。

一、充分認(rèn)識加強(qiáng)黨員權(quán)利保障工作的重要意義

首先，保障黨員權(quán)利是黨章的要求。黨章作為黨內(nèi)的基本大法，規(guī)定了黨員在黨內(nèi)享有充分廣泛的權(quán)利，這些權(quán)利是黨保持生機(jī)和活力的體現(xiàn)，亦是增強(qiáng)黨員積極性和組織凝聚力的重要保證，尊重和維護(hù)黨員權(quán)利與黨章的內(nèi)在要求是統(tǒng)一的，是切實(shí)貫徹黨章，維護(hù)黨章權(quán)威的實(shí)際體現(xiàn)。

其次，保障黨員權(quán)利是推進(jìn)黨內(nèi)民主的基礎(chǔ)。保障黨員權(quán)利，才能使每一位黨員根據(jù)黨章規(guī)定正常參知甚至決定黨內(nèi)重要事務(wù)，推進(jìn)黨內(nèi)民主進(jìn)程。保障黨員權(quán)利首先要保證黨員的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)，有知情權(quán)，方能充分理解黨的各項(xiàng)決策并積極實(shí)施；有參與權(quán)，才能推進(jìn)決策的科學(xué)化民主化；黨員有選擇權(quán)和被選擇權(quán)，有利于充分體現(xiàn)黨員的意志，完善黨內(nèi)選舉制度；這些都是我們推進(jìn)黨內(nèi)民主基礎(chǔ)性條件，黨員的這些權(quán)利充分行使，才能對權(quán)力形成有效的制約，防范各種因權(quán)力不受制約而導(dǎo)致的腐敗消極現(xiàn)象。

第三，保障黨員權(quán)利是健全黨內(nèi)監(jiān)督的前提。黨內(nèi)監(jiān)督是保證領(lǐng)導(dǎo)干部正確行使權(quán)力的重要保證，而監(jiān)督權(quán)力，必然要求監(jiān)督者享有應(yīng)有的權(quán)利，保障好黨員的監(jiān)督權(quán)、檢舉權(quán)，有利于在黨內(nèi)實(shí)施切實(shí)有效的監(jiān)督，解決了黨員如實(shí)反映問題怕打擊報(bào)復(fù)的后顧之憂，使各級黨組織和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部更好地置于廣大黨員的監(jiān)督之下，對防止工作失誤和從源頭上治理腐敗具有重大意義。

上半年，圍繞優(yōu)撫工作的年度重點(diǎn)調(diào)研任務(wù)，優(yōu)撫安置局先后派出調(diào)研工作組，赴江西、湖南、福建、浙江、安徽五個(gè)省共19個(gè)縣市區(qū)調(diào)研優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。調(diào)查采取與基層民政干部座談、深入優(yōu)撫對象家中調(diào)查、現(xiàn)場考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免情況等方式，自下而上地摸清情況，有所側(cè)重地選取典型，特別是對那些勇于適應(yīng)新形勢、敢于創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn)、形成長效機(jī)制的地區(qū)給予了重點(diǎn)關(guān)注。通過調(diào)查，我們對優(yōu)撫對象醫(yī)療難狀況有了一個(gè)整體的了解，對各地解決醫(yī)療難的措施和辦法有了一個(gè)宏觀的把握，對建立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系形成了一定的思考。調(diào)研回來后，我們又與勞動(dòng)保障部和衛(wèi)生部就全國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系的情況進(jìn)行了溝通，獲得了許多背景資料?，F(xiàn)就優(yōu)撫對象醫(yī)療保障問題綜合報(bào)告如下。

一、背景——我國醫(yī)療體系的基本架構(gòu)

1、總體概述。據(jù)了解，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療體系可以用“一保險(xiǎn)兩制度三網(wǎng)絡(luò)”來概括?！耙槐ｋU(xiǎn)”即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充保險(xiǎn)，主要針對城鎮(zhèn)而言；“兩制度”即農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，主要針對農(nóng)村而言；“三網(wǎng)絡(luò)”也稱為三級醫(yī)療網(wǎng)，其中，一級醫(yī)療組織主要是由農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和相當(dāng)規(guī)模的工礦、企、事業(yè)單位的職工醫(yī)院，以及獨(dú)立門診部和一些開業(yè)醫(yī)生，農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生所組成，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是指各地一般市或縣級醫(yī)院及大城市的區(qū)級醫(yī)院，是跨幾個(gè)社區(qū)的預(yù)防、醫(yī)療和保健中心，是城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的主要層次，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是指全國、省、市直屬的城市大醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這項(xiàng)保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級以上行政區(qū)（包括地、市、州、盟）為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)部分，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納。沒有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的地區(qū)，由再就業(yè)服務(wù)中心按規(guī)定報(bào)銷下崗職工的基本醫(yī)療費(fèi)用。2003年末全國所有地級以上統(tǒng)籌地區(qū)均實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人數(shù)10895萬人，其中參保職工7977萬人，參保退休人員2918萬人。全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入866億元，支出637億元，年末基金滾存結(jié)余681億元。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）和國務(wù)院辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號），從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到2010年，在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，地方財(cái)政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元。從2003年起，中央財(cái)政每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金。農(nóng)村合作醫(yī)療基金屬民辦公助社會(huì)性資金，主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。農(nóng)村醫(yī)療救助制度的對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，也可以是資助其參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療。醫(yī)療救助資金通過政府投入和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，實(shí)行個(gè)人申請、村民代表會(huì)議評議，民政部門審核批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的管理體制。省、市（地）、縣級財(cái)政都要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金，對農(nóng)村貧困家庭給予醫(yī)療救助資金支持。

4、優(yōu)撫對象在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系中的特殊規(guī)定。國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）規(guī)定：“老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。”“二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。”老紅軍為新中國的建立立下了汗馬功勞，是建國功臣，新中國建立后，又為我國社會(huì)主義建設(shè)作出了貢獻(xiàn)，目前他們都年事已高，大多數(shù)人疾病纏身。二等乙級以上革命傷殘軍人，是為保衛(wèi)國防安全、參加抗災(zāi)搶險(xiǎn)和社會(huì)主義建設(shè)中負(fù)傷的軍人，傷殘等級在二等乙級以上，生活不能自理或基本自理，因?yàn)樯眢w的傷殘以及引發(fā)的疾病，造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。解決他們的醫(yī)療問題是政府必須承擔(dān)的責(zé)任，保持他們的醫(yī)療待遇不變，體現(xiàn)了黨和政府關(guān)心。農(nóng)村優(yōu)撫對象在農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度中目前還尚未有特殊規(guī)定。

勞動(dòng)保障工作關(guān)系人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益需求。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整加速，城鎮(zhèn)化、工業(yè)進(jìn)程加大，勞動(dòng)保障工作面臨著新形勢和新任務(wù)，就業(yè)再就業(yè)工作、社會(huì)保障體系建設(shè)、收入分配制度改革、勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定日益成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。特別是在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌過程中，勞動(dòng)保障領(lǐng)域的許多深層次矛盾和問題通過信訪渠道集中反映出來。勞動(dòng)保障信訪形勢更加嚴(yán)峻，任務(wù)更加艱巨。如何做好新時(shí)期、新形勢下的勞動(dòng)保障信訪工作成為各級勞動(dòng)保障部門直面和亟待解決的問題。本文就我區(qū)當(dāng)前勞動(dòng)保障信訪工作的開展談一些粗淺看法，僅供參考。

一、當(dāng)前我區(qū)勞動(dòng)保障信訪工作現(xiàn)狀及問題分析

（一）現(xiàn)狀

20****年至今，我區(qū)共收到勞動(dòng)保障信訪件76件，其中市勞動(dòng)保障局、市信訪局轉(zhuǎn)辦21件，網(wǎng)上咨詢投訴32件，市長直通電話18件，信訪案件三年來呈上升的趨勢。信訪內(nèi)容主要涉及特殊工種提前退休、拖欠克扣農(nóng)民工工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納與養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部待遇、工殘補(bǔ)助、社保補(bǔ)貼、小額貸款等熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。

（二）原因分析

1、部分政策制定缺乏前瞻性。個(gè)別政策出臺前，對情況預(yù)見性不夠，導(dǎo)致執(zhí)行過程中出現(xiàn)問題，引起群眾上訪。有些政策又因制定時(shí)間較早，無法滿足現(xiàn)實(shí)需要，因而引發(fā)矛盾。

勞動(dòng)保障監(jiān)察是維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系雙方合法權(quán)益、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要手段。近年來，在各級黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過勞動(dòng)保障系統(tǒng)廣大干部職工的共同努力，我區(qū)勞動(dòng)保障監(jiān)察工作取得了明顯成效，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定中發(fā)揮了重要作用。但隨著國有企業(yè)民營化和個(gè)私經(jīng)濟(jì)組織的不斷發(fā)展，勞動(dòng)保障監(jiān)察工作還面臨很多的問題，一些問題還相當(dāng)突出，并帶有普遍性，在很大程度上制約了勞動(dòng)保障監(jiān)察工作的發(fā)展。

一、我區(qū)勞動(dòng)保障監(jiān)察工作中存在的主要問題

一是企業(yè)對勞動(dòng)保障監(jiān)察抵觸情緒較大。目前，大部分企業(yè)存在著企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)只抓生產(chǎn)和效益，不重視勞動(dòng)保障監(jiān)察工作的現(xiàn)象，對國家勞動(dòng)保障法律、政策不聞不問。一部分非公有制企業(yè)主對勞動(dòng)保障監(jiān)察抵觸情緒非常大，以員工流動(dòng)性大為由，不愿為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)，有的不依法簽訂勞動(dòng)合同，即便簽訂了，也大多流于形式，沒有嚴(yán)格履行，致使侵害勞動(dòng)者的合法權(quán)益行為時(shí)有發(fā)生。

二是勞動(dòng)保障監(jiān)察缺少強(qiáng)制措施。勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法的主要法律依據(jù)是《中華人民共和國勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》和《江西省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》（簡稱為《條例》），《條例》雖然為勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法提供了有效的依據(jù)，但力度、強(qiáng)度還不能適應(yīng)現(xiàn)在變化中的勞動(dòng)環(huán)境。勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法中，沒有查封物品、凍結(jié)賬戶、沒收違法所得、追究當(dāng)事人法律責(zé)任等強(qiáng)制措施。對拖欠工資、欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等現(xiàn)象勞動(dòng)保障部門只能處罰，但對企業(yè)負(fù)責(zé)人不還工錢、不繳保險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)、逃避處罰等行為，只能申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。由于申請法院執(zhí)行期過長，在執(zhí)行時(shí)企業(yè)已無力償還工資和繳納社會(huì)保險(xiǎn)，勞動(dòng)監(jiān)察的處罰往往只能是一紙空文。

三是勞動(dòng)者自我維權(quán)意識不強(qiáng)。面對目前就業(yè)難的形勢，大部分勞動(dòng)者為了維持生活，對用人單位的不合理?xiàng)l件只能忍氣吞聲，認(rèn)為找到工作不容易，放棄自己應(yīng)有的權(quán)益，對用人單位不簽訂勞動(dòng)合同、不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、收取風(fēng)險(xiǎn)抵押金、延長工作時(shí)間、增大勞動(dòng)強(qiáng)度等行為能忍則忍。在出現(xiàn)拖欠工資時(shí)也不知向老板索要欠據(jù)，甚至有的勞動(dòng)者連業(yè)主的姓名都不知道，嚴(yán)重侵犯了勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

四是執(zhí)法硬件設(shè)施及經(jīng)費(fèi)問題?！稐l例》的出臺對勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)的工作提出了更高的要求。但當(dāng)前勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)辦公經(jīng)費(fèi)緊張，辦公硬件設(shè)施投入不足問題較為突出，大量的調(diào)查取證、追討工資的辦案經(jīng)費(fèi)無從解決，很大程度上影響了對勞動(dòng)違法行為的查處。這種狀況難以實(shí)現(xiàn)對勞動(dòng)保障監(jiān)察對象的全面覆蓋，也難以有效及時(shí)地維護(hù)廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

近幾年來，因漁民轉(zhuǎn)產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)所引發(fā)的漁民養(yǎng)老保障問題日益凸顯。對此，市、區(qū)兩級黨委政府予以高度重視和關(guān)注，把解決漁民養(yǎng)老保障問題確定為今年實(shí)事項(xiàng)目。我局于前期就漁民定性、保障范圍、保障方式、保障水平等問題，深入漁村開展專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、基本情況和特點(diǎn)

20*年底，全區(qū)有在冊漁業(yè)總?cè)丝?5412人（區(qū)統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)為12235人），占漁農(nóng)業(yè)人口數(shù)的7%，有19個(gè)漁業(yè)村（隊(duì)）各分布在8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），擁有在冊耕地695畝（區(qū)統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)為898.82畝）。在漁業(yè)人口中，16周歲到60周歲的有10657人（區(qū)統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)的勞動(dòng)力數(shù)為4871），占總?cè)丝诘?9.15%；60周歲以上的有2793人，占總?cè)丝诘?8.12%；船只股東人數(shù)為822人；漁業(yè)村下海打工人數(shù)為1324人；打工婦女人數(shù)為1893人。

（一）我區(qū)涉漁行政區(qū)域廣，情況比較復(fù)雜。在全區(qū)漁業(yè)村（隊(duì)）中，沒耕地、在憑票供糧時(shí)期所有群眾都吃全返銷糧的有7個(gè)村1個(gè)隊(duì)，分別是干覽的西碼頭村、金塘的黃泥坎村、先鋒村、瀝港漁業(yè)隊(duì)（漁民分散居住在瀝港村、平倭村、觀前村和外小岙村，統(tǒng)一由瀝港漁業(yè)資產(chǎn)管理委員會(huì)管理）、木漁村、小沙的毛峙村、原峙岙塘漁業(yè)村（現(xiàn)在的峙岙塘村還合并了幾個(gè)農(nóng)業(yè)村，且已有部分農(nóng)民參加了被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障）、鹽倉的螺漁村；有少量旱地（具體見表一）、在憑票供糧時(shí)期漁業(yè)后方人員吃半返銷糧的有10個(gè)村1個(gè)漁業(yè)隊(duì)，分別是白泉的浪西村、長白的白馬村、云龍村、北禪的新港社區(qū)（三個(gè)漁村，釣門、釣山、黃沙）、海峰村、金塘的長沙村、岑港的馬南村、馬北村和長白的蛟龍村蛟龍漁業(yè)隊(duì)。長白的蛟龍行政村包括蛟龍村、里蛟村與外蛟村，里蛟和外蛟都是農(nóng)民。

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金塘的西侯村、干覽的勝豐村雖然有部分人員從事船只作業(yè)，但每戶家庭都分有耕地，并且從沒吃過返銷糧，目前有部分人員已經(jīng)參加被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障。這些村的第一生產(chǎn)資料是耕地，村民從事海洋捕撈是利用了靠海的優(yōu)勢。鹽倉街道平巖村的情況非常特殊，村民雖然戶口性質(zhì)上屬于農(nóng)民，但沒有耕地，曾經(jīng)也吃返銷糧，且以撐運(yùn)輸船為生（全村約有76人）。