導(dǎo)語：細(xì)節(jié)管理在藥房藥品管理的價(jià)值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)藥房藥品服務(wù)質(zhì)量和水平的要求日益提高，藥師的管理和服務(wù)受到了公眾的高度重視。藥師為患者提供直接的藥物服務(wù)，其服務(wù)質(zhì)量直接影響現(xiàn)階段醫(yī)院的聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，傳統(tǒng)的管理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代藥房藥品管理的需要，導(dǎo)致藥房藥品配藥時(shí)間長(zhǎng)、差錯(cuò)率高，影響藥物的安全合理使用［1-2］。基于此，本研究分析細(xì)節(jié)管理在藥房藥品管理中的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。自2018年7月廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥房實(shí)施細(xì)節(jié)管理，將實(shí)施前2018年1－6月發(fā)生的藥品發(fā)放事件1142件作為對(duì)照組，將實(shí)施后2018年7－12月發(fā)生的藥品發(fā)放事件1132件為觀察組。對(duì)照組藥品發(fā)放對(duì)象中男552例，女590例;年齡10～85(47．33±4．21)歲。觀察組藥品發(fā)放對(duì)象中男472例，女660例;年齡11～87(48．23±4．52)歲。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。對(duì)照組給予常規(guī)管理，主治醫(yī)師首先根據(jù)患者的病情開出處方，然后輸入電腦，藥師進(jìn)行復(fù)查。確認(rèn)后，將處方交給配置藥師調(diào)配，再分發(fā)給患者。觀察組給予細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容如下。1．2．1規(guī)范藥品儲(chǔ)存保管方式:藥房是一個(gè)綜合區(qū)，藥品種類復(fù)雜，涉及多種藥品。新藥由于品種、批次號(hào)雜亂及多種產(chǎn)地等情況，易發(fā)生新老藥混用的現(xiàn)象。因此，對(duì)個(gè)別藥品進(jìn)行個(gè)別儲(chǔ)藏可避免浪費(fèi)、失效等事件的發(fā)生?；诖?，制定儲(chǔ)存藥品方法:(1)專人專職監(jiān)察藥品，依據(jù)藥品質(zhì)量管理規(guī)范每周實(shí)施檢查1次，避免藥品質(zhì)量發(fā)生變化。(2)冷藏藥品采用透明質(zhì)地的盒子放入溫度在2～8℃冰箱內(nèi)，按照藥品的使用率進(jìn)行分類擺放，并每天檢查保存情況。(3)藥品的標(biāo)簽統(tǒng)一使用固定的紙張進(jìn)行打印標(biāo)記，每個(gè)標(biāo)簽依據(jù)藥品的類型進(jìn)行標(biāo)記。(4)按照藥品使用頻率，使用不同規(guī)格、透明的活性密封袋對(duì)不同批次的注射劑或口服藥進(jìn)行包裝，并分別貼上小標(biāo)簽，標(biāo)明藥品名稱、用量、有效期(口服藥品注明停藥日期)，按使用時(shí)間順序擺放［3］。1．2．2提高用藥管理規(guī)范:(1)對(duì)口服藥物進(jìn)行管理。口服藥物使用后，護(hù)士要時(shí)刻檢查患者藥物使用情況?？诜幬锊捎缅a紙包裝，防止藥物使用前外泄?；颊咄獬鰴z查時(shí)，將“未送達(dá)藥品卡”放在床頭柜上，將未送達(dá)的口服藥品帶回“未送達(dá)藥品箱”，做好交接工作［4］。(2)注射用藥的管理。加藥時(shí)，輸液袋放在臺(tái)面上，讓加藥口不與臺(tái)面接觸。因此，要制作加藥盤，加藥前將輸液袋放在加藥盤上。如果用量少于一瓶或需要特殊用量，標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明紅線以引起注意。同時(shí)，添加人員和檢驗(yàn)員在標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。(3)其他藥物的管理。外用或霧化吸入的藥品應(yīng)裝在圓形碗或?qū)Ｓ帽瓋?nèi)噴喉，注射器不得直接在床邊使用;經(jīng)鼻胃管或空腸瘺注入腸內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，輸液時(shí)應(yīng)在墨菲管上掛上標(biāo)簽使用試管，用紅筆書寫“注射進(jìn)胃管”字樣樣本，營(yíng)養(yǎng)液瓶掛在另一輸液架上，與靜脈輸液是否混淆無關(guān)，做好床邊監(jiān)護(hù)［4］。(4)建立護(hù)理標(biāo)志，優(yōu)化用藥流程。制作精美的警示卡，如“輸血前的IMS/IV”“高毒藥物，請(qǐng)仔細(xì)檢查!”等。患者外出檢查或離開時(shí)，應(yīng)在持藥人面前加貼“暫不加藥”“針頭不注射”“口服不給藥”的標(biāo)簽，避免過早配藥影響療效或漏藥，規(guī)范用藥全過程，指導(dǎo)護(hù)士準(zhǔn)確、安全用藥，制定口服、注射用藥使用制度，正確使用微量泵、導(dǎo)聯(lián)輸液泵法、導(dǎo)聯(lián)輸血產(chǎn)品法，將正常操作制成光盤供護(hù)士學(xué)習(xí)［5］。同時(shí)，在工作臺(tái)的相應(yīng)醒目位置打印粘貼口腔藥品和注射藥品檢查系統(tǒng)、交接班制度等進(jìn)行提醒。1．2．3合理分類藥品:我國(guó)藥品分類原則主要包括以下幾點(diǎn):(1)處方藥和非處方藥:一是按照藥品的安全性、規(guī)范性和有效性原則;二是按照藥品種類、給藥方式和途徑原則、藥物適應(yīng)證等。(2)系統(tǒng)性藥物:根據(jù)藥物的用途，合理分為作用藥物和系統(tǒng)性藥物。(3)科室:根據(jù)用藥科室，可分為消化科、產(chǎn)科、婦科、內(nèi)科、五官科、外科及兒科等。(4)特殊藥品:必須對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用有毒藥品及放射性藥品等特殊藥品實(shí)行規(guī)范化管理［6］。1．2．4藥品監(jiān)管制度:藥品監(jiān)管也是藥方管理中一項(xiàng)非常重要的工作。我院完善藥品監(jiān)管體系的主要內(nèi)容:(1)根據(jù)不同崗位職責(zé)，成立采購(gòu)組和監(jiān)管組。采購(gòu)組主要負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)和庫存。藥品入庫時(shí)必須認(rèn)真檢查記錄，主要檢查藥品的批號(hào)批準(zhǔn)、合格報(bào)告、生產(chǎn)日期和有效期，無資質(zhì)企業(yè)生產(chǎn)的藥品或即將過期的藥品由監(jiān)管組人員進(jìn)入藥房主要負(fù)責(zé)相關(guān)流程的管理和監(jiān)督，防止采購(gòu)人員出現(xiàn)非法銷售等各種行為。另外，藥品質(zhì)量問題需定期檢查。(2)醫(yī)院根據(jù)藥房管理制度建立信息管理系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)不僅可減輕工作人員的工作壓力，還可實(shí)現(xiàn)對(duì)各類藥品的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、藥師對(duì)藥品進(jìn)行審核，并將藥品差錯(cuò)作為考核指標(biāo)，端正員工態(tài)度，降低差錯(cuò)率。(3)醫(yī)院定期對(duì)藥房全體員工進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，提高員工對(duì)各種藥品的認(rèn)識(shí)，并制定相應(yīng)的考核制度和獎(jiǎng)懲制度，定期考核培訓(xùn)效果［7］。對(duì)此，只有通過考試的工作人員才能繼續(xù)工作。1．3觀察指標(biāo)比較。2組藥房管理效果，包括審核正確率、調(diào)配正確率、復(fù)核查出差錯(cuò)率及退藥率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組審核正確率、調(diào)配正確率高于對(duì)照組，復(fù)核查出差錯(cuò)率、退藥率低于對(duì)照組(P均＜0．01)。見表1。

3討論

作為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的整體水平，近年來隨著患者數(shù)量的不斷增加，藥房的工作壓力越來越大。如果醫(yī)院沒有一套完整的藥品監(jiān)管和合理的藥品分類體系，就會(huì)出現(xiàn)多發(fā)、錯(cuò)發(fā)及漏發(fā)情況，嚴(yán)重影響患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)可能對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［8-9］。因此，隨著信息時(shí)代的到來，藥品安全問題越來越受到人們的重視。通過各種途徑了解醫(yī)院的糾紛事件，要求醫(yī)院完善藥品合理分類監(jiān)管體系，提高醫(yī)院整體水平，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。細(xì)節(jié)管理作為一種新的管理模式，在醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了一定的效果。大量的研究表明，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于藥房藥品的管理，可大大縮短藥房藥品的配藥時(shí)間，提高藥室工作效率，減少患者排隊(duì)取藥時(shí)間［10-11］。同時(shí)，可顯著提高配藥準(zhǔn)確率及審核準(zhǔn)確率，降低復(fù)查差錯(cuò)率和退藥率，并進(jìn)一步增強(qiáng)用藥的合理性和安全性，確保患者的安全。此外，通過實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可為患者提供更全面、更細(xì)致的服務(wù)，滿足患者的需求，提高患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組審核正確率、調(diào)配正確率高于對(duì)照組，復(fù)核查出差錯(cuò)率、退藥率低于對(duì)照組。提示細(xì)節(jié)管理在藥房管理中的應(yīng)用效果好。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在藥房管理中的應(yīng)用可顯著提高藥房的服務(wù)質(zhì)量，減少配藥差錯(cuò)，降低退藥率，值得推廣應(yīng)用。

作者:李慧貞 單位:廣東省佛山市第一人民醫(yī)院