導(dǎo)語(yǔ)：藥房助力防控肺炎疫情的做法一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

［摘要］平時(shí)，機(jī)關(guān)門(mén)診部藥房具有重要的職能定位；在今年肺炎疫情防控的特殊情況下，同樣承擔(dān)著重要職責(zé)任務(wù)。該文介紹了某機(jī)關(guān)門(mén)診部藥房在特殊的“疫情期間”，一切工作向疫情防控聚焦，攻堅(jiān)克難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持筑牢思想防線(xiàn)、強(qiáng)化人員培訓(xùn)、保障藥品供應(yīng)、搞好藥房消毒工作、登門(mén)入戶(hù)排查隱患、做好藥學(xué)服務(wù)工作等的經(jīng)驗(yàn)做法。

［關(guān)鍵詞］肺炎；門(mén)診部；藥學(xué)工作

機(jī)關(guān)門(mén)診部的基本職能任務(wù)，是貫徹執(zhí)行軍隊(duì)衛(wèi)生工作方針政策，組織實(shí)施衛(wèi)生防病、傷病員診治和官兵與離退休人員的保健工作，保障軍隊(duì)人員健康。而門(mén)診部藥房的基本任務(wù)，是負(fù)責(zé)藥品調(diào)劑、制劑配制、檢驗(yàn)鑒定和藥品管理；負(fù)責(zé)藥品耗材的請(qǐng)領(lǐng)、采購(gòu)、分發(fā)、保管；指導(dǎo)臨床合理用藥；負(fù)責(zé)醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品的使用和管理。今年，肺炎疫情發(fā)生后，我機(jī)關(guān)門(mén)診部根據(jù)上級(jí)指示要求，堅(jiān)持疫情防控和日常醫(yī)療工作“兩手抓”，科學(xué)謀劃，統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)中求進(jìn)，努力把疫情的負(fù)面影響降低到最低，基本滿(mǎn)足了保障對(duì)象的就醫(yī)需求［1］。在此期間，藥房作為門(mén)診部的重要部門(mén)，作為疫情聯(lián)防聯(lián)控的“前沿陣地”，全體在崗人員攻堅(jiān)克難，團(tuán)結(jié)協(xié)作、扎實(shí)工作，通過(guò)筑牢思想防線(xiàn)、強(qiáng)化人員培訓(xùn)、保障藥品供應(yīng)、搞好藥房消毒工作、登門(mén)入戶(hù)排查隱患、做好藥學(xué)服務(wù)工作等措施，為保障單位的疫情防控和保障對(duì)象的藥學(xué)服務(wù)做出了積極貢獻(xiàn)。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1筑牢思想防線(xiàn)

機(jī)關(guān)門(mén)診部是保障機(jī)關(guān)營(yíng)區(qū)首長(zhǎng)、官兵及家屬健康管理和醫(yī)療保健的一線(xiàn)主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于營(yíng)區(qū)環(huán)境獨(dú)立，人員集中，一旦疫情防控疏漏，后果不堪設(shè)想。今年春節(jié)前夕，面對(duì)突如其來(lái)的肺炎疫情，機(jī)關(guān)門(mén)診部迅速成立疫情防控管理應(yīng)急小組，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)要求和相關(guān)法律法規(guī)及疫情防控《指南》，使大家明確了疫情防控的重要性和任務(wù)的艱巨性。大家表示，面對(duì)這次新中國(guó)成立以來(lái)，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的肺炎疫情，一定要踐行初心使命，體現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，沉著應(yīng)對(duì)，科學(xué)防控，全力構(gòu)筑群防群治抵御疫情的嚴(yán)密防線(xiàn)，堅(jiān)決打贏(yíng)這場(chǎng)肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)。

2強(qiáng)化人員培訓(xùn)

機(jī)關(guān)門(mén)診部疫情防控管理應(yīng)急小組科學(xué)制定疫情防控應(yīng)急預(yù)案，按照《病毒肺炎診療方案》［2］實(shí)施管理。（1）第一時(shí)間收攏人員，對(duì)藥房全體在崗人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥學(xué)人員）均取消春節(jié)休假，全部召回駐地待命。（2）組織藥學(xué)人員學(xué)習(xí)相關(guān)疫情防控理論知識(shí)，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，并適時(shí)根據(jù)“學(xué)習(xí)內(nèi)容”的不斷更新進(jìn)行階段性考核評(píng)價(jià)。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等法律法規(guī)、制度規(guī)章和技術(shù)規(guī)范［3－5］。在此基礎(chǔ)上，還組織藥學(xué)人員學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)［6］；進(jìn)行實(shí)際操作培訓(xùn)，內(nèi)容包括口罩佩戴方式、七步洗手法、防護(hù)服穿脫流程等。（3）要求藥學(xué)人員提高對(duì)肺炎疫情防控特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)能力，堅(jiān)決克服對(duì)疫情防控的僥幸心理和恐懼心理［7］；在為就診患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)同時(shí)，樹(shù)立科學(xué)防控理念，減少不必要的交叉感染，切實(shí)保障藥學(xué)人員自身安全。以上措施的落實(shí)，為門(mén)診部藥房的疫情防控和藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)造了有利條件。

3保障藥品供應(yīng)

藥品是機(jī)關(guān)門(mén)診部履行醫(yī)療保健職責(zé)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，無(wú)論在平時(shí)還是在疫情期間，藥品供應(yīng)保障工作均處于十分重要的地位。疫情期間，門(mén)診部藥房負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)營(yíng)區(qū)常規(guī)和臨時(shí)申請(qǐng)藥品及耗材的采購(gòu)、儲(chǔ)備和管理工作，并負(fù)責(zé)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、耗材和緊缺藥品進(jìn)行登統(tǒng)計(jì)。我們主要做了以下工作：（1）按照“特事特辦”原則，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，擴(kuò)大采購(gòu)儲(chǔ)備量，安排人員助推加快藥品入庫(kù)驗(yàn)收速度，努力提高藥品供應(yīng)效率，進(jìn)而有效保障了營(yíng)區(qū)首長(zhǎng)、官兵及家屬的預(yù)防、治療藥品及耗材的供應(yīng)。（2）按照感染風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)分發(fā)口罩、手套、消毒液等疫情防控物資，努力做到既保證安全又避免浪費(fèi)，既防止防護(hù)“過(guò)度”又避免防護(hù)“欠缺”。（3）由于春節(jié)期間藥廠(chǎng)藥企停產(chǎn)、物流配送停運(yùn)，假期結(jié)束后又受到疫情的負(fù)面影響，藥品物資供貨渠道不暢，一時(shí)出現(xiàn)了部分藥品及防疫物資不能及時(shí)到貨的情況。尤其是在疫情初期，消毒劑、乙醇、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品緊缺，而某部機(jī)關(guān)作為門(mén)診部的保障單位，又急需對(duì)辦公區(qū)域進(jìn)行消毒。針對(duì)這一情況，藥學(xué)人員通盤(pán)考慮、多方籌措、全力協(xié)調(diào)，最終通過(guò)多渠道聯(lián)系物資配送等有效措施，及時(shí)完成了各種藥品特別是防疫物資的供應(yīng)保障任務(wù)。

4搞好藥房消毒工作

門(mén)診部藥房結(jié)合防疫工作現(xiàn)狀，制定了有針對(duì)性的消毒防護(hù)方案和措施，對(duì)環(huán)境和設(shè)備進(jìn)行及時(shí)消毒。在崗藥師每天嚴(yán)格按照要求的消殺頻率，對(duì)物體表面和空氣進(jìn)行清潔消毒，并做好記錄。具體措施如下：（1）藥房每天開(kāi)窗通風(fēng)4h，且禁止開(kāi)啟使用空調(diào)。（2）藥房地面采用1000～2000mg／L含氯制劑“作用”30min后，再采用清水拖地，每天2次。（3）陰涼柜、藥柜、門(mén)把手、鍵盤(pán)、臺(tái)面等采用75％乙醇清潔，每天2次。（4）采用75％乙醇噴灑消毒運(yùn)送藥品車(chē)輛；要求藥品物資配送人員填寫(xiě)流行病學(xué)調(diào)查表，嚴(yán)格落實(shí)體溫測(cè)量并采用免洗手消毒液消毒后，方可進(jìn)行藥品物資的驗(yàn)收工作。（5）每天藥房工作結(jié)束時(shí)，使用紫外線(xiàn)消毒燈懸吊于處方上方1m，連續(xù)照射時(shí)間不低于24min［8－9］。用于處方消毒的紫外線(xiàn)燈在電壓為220V、溫度為20℃、環(huán)境相對(duì)濕度60％時(shí)，輻射253．7nm紫外線(xiàn)的強(qiáng)度不得低于70μW／cm2。（6）對(duì)紙質(zhì)處方進(jìn)行消毒后存儲(chǔ)。雖然紙質(zhì)處方在醫(yī)師、患者、藥師三者間傳遞時(shí)，可通過(guò)佩戴口罩和手套、進(jìn)行手部衛(wèi)生措施預(yù)防交叉感染，但是考慮到紙質(zhì)藥品處方很可能黏附等病原體，我們還是對(duì)其消毒后予以統(tǒng)一存儲(chǔ)，從而切斷了以紙質(zhì)處方為媒介的病毒傳播途徑。

5登門(mén)入戶(hù)排查隱患

目前藥房在崗的藥學(xué)人員，大多都經(jīng)歷過(guò)2003年的“非典”和2009年的甲型流感的抗疫工作［10－11］，積累了較多的傳染病疫情防控經(jīng)驗(yàn)，也深刻認(rèn)識(shí)到此次肺炎病毒的“嚴(yán)重性”“危險(xiǎn)性”和疫情防控的“極端重要性”。在做好上級(jí)要求的疫情防控“規(guī)定動(dòng)作”和日常醫(yī)療保健工作外，還在機(jī)關(guān)門(mén)診部疫情防控管理應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)下，在保障單位的營(yíng)區(qū)逐家逐戶(hù)登門(mén)走訪(fǎng)，逐一排查外地返京人員，詢(xún)問(wèn)其是否有發(fā)熱、咳嗽和武漢等疫區(qū)接觸史等情況，做好這些人員“疫情隔離”的準(zhǔn)備工作；同時(shí)，還為保障單位的首長(zhǎng)、官兵和家屬發(fā)放抗疫宣傳資料，介紹防疫藥品和物資使用方法，講解疫情期間門(mén)診部醫(yī)療服務(wù)要點(diǎn)特點(diǎn)和業(yè)務(wù)范圍調(diào)整情況。由于藥學(xué)人員受到保障對(duì)象的高度信任，大大減輕了大家的恐慌和緊張心理，使得保障對(duì)象“少出門(mén)、常通風(fēng)、戴口罩、勤洗手、不聚集”等要求很快得以落實(shí)。

6做好藥學(xué)服務(wù)工作

6．1科學(xué)規(guī)范處方調(diào)劑流程。疫情期間，為防止接觸傳播，將藥師處方調(diào)劑流程優(yōu)化調(diào)整為：采用“免洗手消毒液”消毒→接收處方→審核處方→調(diào)配處方→核對(duì)處方和藥品→發(fā)藥→再次采用“免洗手消毒液”消毒。藥師與患者溝通時(shí)至少保持1m以上距離。審核處方時(shí)，藥師按照《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性、適宜性逐一審核。發(fā)現(xiàn)不合理處方時(shí)，采用電話(huà)與相關(guān)醫(yī)師及時(shí)溝通，必要時(shí)，協(xié)調(diào)醫(yī)師確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，從而減少了患者在門(mén)診部大樓的逗留時(shí)間，大大降低了患者因處方取藥等事宜造成的“受到感染”概率。6．2有效實(shí)施慢病處方模式。鑒于為阻斷疫情傳播途徑，疫情期間慢性病患者更須注意減少前來(lái)門(mén)診部就診的頻率。針對(duì)民眾這一普遍訴求，北京市衛(wèi)生健康委專(zhuān)門(mén)下發(fā)了《關(guān)于病毒感染的肺炎疫情期間門(mén)診開(kāi)藥有關(guān)問(wèn)題的通知》，通知要求，各醫(yī)療單位針對(duì)病情較穩(wěn)定、需長(zhǎng)期用藥的慢病患者，可結(jié)合實(shí)際制訂慢病長(zhǎng)期處方管理方案，對(duì)于評(píng)估后符合要求的慢病患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量至12周以?xún)?nèi)，旨在減少配藥次數(shù)和患者就診頻率。據(jù)此，我門(mén)診部也迅速實(shí)施了慢病處方模式。處方藥量的放寬，確實(shí)給患者帶來(lái)了方便，但同時(shí)也給藥房的藥品調(diào)劑帶來(lái)了一定壓力，特別是單張?zhí)幏降乃幤氛{(diào)劑耗時(shí)明顯增加，需要合理安排藥房調(diào)劑藥師在崗人數(shù)，方可保障處方及時(shí)調(diào)劑，避免高峰時(shí)段患者在取藥大廳聚集。比如，單純根據(jù)日均處方量分析，我藥房可減少上崗藥師數(shù)量至以往正常狀態(tài)的1／3左右，但實(shí)施慢病處方模式后，單張?zhí)幏浇痤~顯著增加，單張?zhí)幏焦ぷ髁恳蚕鄳?yīng)增加，故將上崗藥師數(shù)量調(diào)整至平時(shí)的1／2。備班人員采用線(xiàn)上辦公方式，實(shí)施“彈性工作”制，所有藥學(xué)人員疫情期間不得離京，若遇突發(fā)情況可確保30min內(nèi)到崗就位。此外，還合理安排上崗藥學(xué)人員和班次，避免其長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作所致的過(guò)度勞累，并叮囑其注意休息、合理飲食。這樣做，既確保了藥學(xué)人員在保持自身健康的前提下為患者服務(wù)，也減少了抗疫物資的消耗量，又避免了人員的非必要聚集。6．3結(jié)合實(shí)際采購(gòu)應(yīng)急藥品。從藥房處方數(shù)據(jù)看，今年第1季度的處方數(shù)量較往年同期顯著減少，但由于慢病長(zhǎng)期處方管理辦法的實(shí)施，實(shí)際藥品發(fā)放數(shù)量基本與往年同期持平，也就是說(shuō)，藥品短時(shí)間消耗量增加。因此，我們及時(shí)調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃，加大了儲(chǔ)備量。此外，還注意加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)、防疫等部門(mén)密切溝通，緊急梳理可供臨床使用的主要藥品目錄，包括抗病毒藥物、抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、化痰平喘藥；并結(jié)合實(shí)際需求，協(xié)助門(mén)診部確定緊急備用的藥品品種、預(yù)估所需數(shù)量，應(yīng)急采購(gòu)配備藥品。以上措施的落實(shí)，確保了藥品物資的充足及時(shí)供應(yīng)，為阻斷疫情在機(jī)關(guān)營(yíng)區(qū)的傳播奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

作者:薛陽(yáng) 胡燕君 孫海 李敏 田尚玉