導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文作者：路杰 姚進(jìn)文 王玉霞 張爭(zhēng)妍 單位：甘肅省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)信息中心 甘肅省疾病預(yù)防控制中心 甘肅省白銀市衛(wèi)生局

目前全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)使用的“官方”系統(tǒng)是全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。此系統(tǒng)始建設(shè)于2007年，統(tǒng)計(jì)范圍包括國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生單位，填報(bào)時(shí)間按照國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度所要求的時(shí)點(diǎn)數(shù)進(jìn)行填報(bào)，逐級(jí)審核報(bào)送，產(chǎn)出的數(shù)據(jù)是衛(wèi)生系統(tǒng)最權(quán)威、法定的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但近年來(lái)由于衛(wèi)生部各司局相繼推出了各自的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，也要求市州一級(jí)填報(bào)并經(jīng)省衛(wèi)生廳審核后上報(bào)衛(wèi)生部，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在重疊、指標(biāo)解釋和統(tǒng)計(jì)口徑不一，出現(xiàn)同一指標(biāo)產(chǎn)出不同的數(shù)據(jù)。醫(yī)改監(jiān)測(cè)時(shí)段與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)時(shí)段不一致國(guó)家有關(guān)部門(mén)提出了“醫(yī)改年”概念，醫(yī)改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統(tǒng)計(jì)人員和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不太了解這一情況，導(dǎo)致同一指標(biāo)的數(shù)據(jù)不一致。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴(yán)數(shù)據(jù)質(zhì)量是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的生命線(xiàn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴(yán)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)就失去了意義。盡管?chē)?guó)家和地方都相繼出臺(tái)了一些衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理辦法，但在實(shí)際工作中執(zhí)行不力，致使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。統(tǒng)計(jì)分析與應(yīng)用不足盡管統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)產(chǎn)出了大量的指標(biāo)數(shù)據(jù)，但領(lǐng)導(dǎo)想要的數(shù)據(jù)往往沒(méi)有。目前所掌握的數(shù)據(jù)指標(biāo)都是最原始數(shù)據(jù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、住院病人數(shù)等。缺少統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，如一定時(shí)間、空間范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增減、人員增減、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成、某種疾病發(fā)病趨勢(shì)數(shù)據(jù)等等。這些問(wèn)題一方面由于統(tǒng)計(jì)制度太宏觀、應(yīng)用層的產(chǎn)出指標(biāo)較少等因素造成的，另一方面與統(tǒng)計(jì)人員未能積極主動(dòng)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析有關(guān)。

充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的重要意義。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已成為領(lǐng)導(dǎo)決策的重要依據(jù)各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的重視和關(guān)注程度越來(lái)越高，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已成為反映醫(yī)改成效的主要數(shù)據(jù)來(lái)源，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作能否為各級(jí)政府提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，發(fā)揮參謀助手作用，是對(duì)各級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的重大考驗(yàn)。社會(huì)各界對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的需求日益增強(qiáng)隨著廣大民眾就醫(yī)需求的不斷提高，社會(huì)公眾越來(lái)越強(qiáng)烈地要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)享有知情權(quán)。及時(shí)準(zhǔn)確地衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位和群眾了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，落實(shí)人民群眾的知情權(quán)，增進(jìn)人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的理解和支持，增進(jìn)醫(yī)患溝通。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù)日益艱巨2007年以來(lái)，從年報(bào)、半年報(bào)、季報(bào)到月報(bào)、實(shí)時(shí)報(bào)，醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)等，統(tǒng)計(jì)任務(wù)越來(lái)越多，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目也越來(lái)越復(fù)雜。

這就要求我們必須不斷完善統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法體系，做實(shí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)，提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平，加快統(tǒng)計(jì)信息化，為推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，真實(shí)反應(yīng)醫(yī)改成效加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能真實(shí)反應(yīng)階段性醫(yī)改成果及醫(yī)改中存在的問(wèn)題。主要應(yīng)從人才隊(duì)伍建設(shè)、統(tǒng)計(jì)制度的落實(shí)、統(tǒng)計(jì)口徑的統(tǒng)一等方面著手。加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是合理配備統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)的高低，直接影響著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》和《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》要求，合理設(shè)置衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)并配備專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)人員；二是加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，通過(guò)建立統(tǒng)計(jì)人民院在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)等制度提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)。建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度及方法一是建立健全各項(xiàng)原始記錄，做好數(shù)據(jù)收集、整理、報(bào)表制作等工作，做到數(shù)字來(lái)龍去脈清楚，上報(bào)數(shù)據(jù)有根有據(jù)；二是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，明確統(tǒng)計(jì)口徑、指標(biāo)解釋、計(jì)算方法，使統(tǒng)計(jì)人員規(guī)范開(kāi)展工作，領(lǐng)導(dǎo)了解統(tǒng)計(jì)基本概念；三是完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，適當(dāng)減少全面報(bào)表，確保指標(biāo)體系相對(duì)穩(wěn)定。建立年度考核和數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查機(jī)制一是將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作納入各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)年度工作綜合檢查考核范圍，利用每年召開(kāi)的辦公室主任會(huì)議或信息科長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)當(dāng)年各單位統(tǒng)計(jì)工作情況；二是定期對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查或抽查；三是建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量通報(bào)機(jī)制，衛(wèi)生行政部門(mén)每年定期通報(bào)各地、各單位上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

加強(qiáng)醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送管理，保證數(shù)據(jù)的一致性，按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于建立醫(yī)改數(shù)據(jù)庫(kù)完善信息報(bào)送制度的通知》（醫(yī)改辦函〔2010〕12號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2011年度醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作的通知》（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕84號(hào)）要求，明確醫(yī)改數(shù)據(jù)的報(bào)送管理、職責(zé)、任務(wù)分工。明確省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送職責(zé)省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)工作布置、審核及協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)直報(bào)平臺(tái)升級(jí)及維護(hù)，各業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核。確定省醫(yī)改辦采集數(shù)據(jù)報(bào)送工作流程根據(jù)職責(zé)分工，衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦或統(tǒng)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集；各業(yè)務(wù)處室確定醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)提供和審核數(shù)據(jù)并簽字確認(rèn)。衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦審核數(shù)據(jù)并報(bào)主要負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)后報(bào)省醫(yī)改辦、衛(wèi)生部。建立全省醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)會(huì)審機(jī)制衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦組織相關(guān)處室及時(shí)對(duì)醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行會(huì)審，通知有關(guān)單位進(jìn)行數(shù)據(jù)修訂，訂正確認(rèn)后再上報(bào)省醫(yī)改辦及衛(wèi)生部，以確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、一致性。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作將扮演越來(lái)越重要的角色，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位要下大力氣彌補(bǔ)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作上欠下的帳，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能真實(shí)反應(yīng)醫(yī)改中存在的問(wèn)題和成效，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)積極調(diào)整醫(yī)改相關(guān)政策，建立健全符合實(shí)際的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

篇2

在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)飛速發(fā)展和改革的時(shí)代，后臺(tái)管理頁(yè)面可將所有對(duì)前臺(tái)操作的了解和數(shù)據(jù)的采集都體現(xiàn)并統(tǒng)計(jì)出來(lái)。在國(guó)內(nèi)，通過(guò)調(diào)查只有7.5%平臺(tái)數(shù)可對(duì)學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)采集。因此在國(guó)內(nèi)分布式學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)行為的統(tǒng)計(jì)并沒(méi)有受到大家的關(guān)注和重視。其實(shí)我們應(yīng)抽出一部分時(shí)間學(xué)習(xí)并了解它，讓它走進(jìn)我們的學(xué)習(xí)生活中，因?yàn)槊總€(gè)人的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)能力不同，我們可以通過(guò)網(wǎng)上學(xué)習(xí)行為的統(tǒng)計(jì)，來(lái)分析自己以什么樣的方式和模式來(lái)學(xué)習(xí)會(huì)比較快、效率會(huì)更高。同時(shí)通過(guò)反饋也可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供建議和改進(jìn)，不僅能夠讓自己在很好地平臺(tái)學(xué)習(xí)，同時(shí)也對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的發(fā)展起到了推進(jìn)作用!例如：電大遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“三級(jí)”模式，就做的非常好，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況和所需，任意登錄中央、省、地市電大“三級(jí)平臺(tái)”，然后選擇自己比較有意向的教學(xué)資源和內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和瀏覽。后臺(tái)管理會(huì)根據(jù)這“三大平臺(tái)”的共享和網(wǎng)上學(xué)習(xí)行為的跟蹤和統(tǒng)計(jì)，最后得出準(zhǔn)確、科學(xué)、公平、公正的數(shù)據(jù)。這些都是傳統(tǒng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，因此我們應(yīng)關(guān)注和重視分布式網(wǎng)上學(xué)習(xí)行為的統(tǒng)計(jì)，充分利用學(xué)校資源，讓學(xué)習(xí)更快、更有效率。同時(shí)也督促了那些打著學(xué)習(xí)的幌子，卻在做與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事。

2分布式學(xué)生行為統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究分析，以往使用的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)行為跟蹤統(tǒng)計(jì)方式有以下的缺點(diǎn)：第一，傳統(tǒng)的網(wǎng)上學(xué)習(xí)行為跟蹤，操作難度大，系統(tǒng)工作量不穩(wěn)定，因?yàn)槎际窃诰€(xiàn)平臺(tái)系統(tǒng)，在對(duì)學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)行為進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果發(fā)生錯(cuò)誤，不便于修改。再有就是后臺(tái)的服務(wù)器對(duì)平臺(tái)上的每一個(gè)學(xué)生都是進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的，如果同時(shí)在線(xiàn)的人人數(shù)超出服務(wù)器的負(fù)載后，就會(huì)造成速度變慢或者系統(tǒng)崩潰，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)丟失，給統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)很多的不便，只有增加更多的服務(wù)器和負(fù)載平衡設(shè)備才能更快、更準(zhǔn)確的工作。第二，每個(gè)學(xué)生所需知識(shí)不同，學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)方式也不盡相同，因此他們會(huì)根據(jù)自己的所需來(lái)選擇，有的同學(xué)會(huì)到不同的平臺(tái)去學(xué)習(xí)。當(dāng)他們到其它平臺(tái)學(xué)習(xí)的時(shí)候，其它平臺(tái)跟蹤和統(tǒng)計(jì)的行為數(shù)據(jù)在本平臺(tái)上是無(wú)法統(tǒng)計(jì)和獲知的，這樣就不能完全反應(yīng)出學(xué)生在網(wǎng)上學(xué)習(xí)的真實(shí)情況，不能夠給出正確的學(xué)習(xí)評(píng)估。第三，有關(guān)于“三級(jí)平臺(tái)”的數(shù)據(jù)不能夠共享。分布學(xué)習(xí)行為跟蹤統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾方面：

(1)采用一個(gè)一個(gè)的分布采集，這樣就可以將數(shù)據(jù)采集的工作分到很多的客戶(hù)端進(jìn)行。這樣不但避免了集中采集數(shù)據(jù)，還減輕了服務(wù)客戶(hù)端的壓力，在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，可以進(jìn)行獨(dú)立平臺(tái)操作。方便了數(shù)據(jù)的修改工作，在一臺(tái)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，不會(huì)影響到其他的平臺(tái)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作可以照樣進(jìn)行。

(2)可以對(duì)跟蹤系統(tǒng)進(jìn)行修改，這樣可以避免跟蹤學(xué)生一天當(dāng)中所有的行為，可以有效的保護(hù)學(xué)生的隱私，另一方面，可以解決跟蹤數(shù)據(jù)缺失的情況，保證數(shù)據(jù)的完整性。

(3)在數(shù)據(jù)整理后，要進(jìn)行三級(jí)平臺(tái)互享，保證數(shù)據(jù)的完整性，可以隨時(shí)查閱參考。

3分布式學(xué)生行為統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的過(guò)程分析及設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)

3.1客戶(hù)端與服務(wù)器端整體架構(gòu)與功能

學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行學(xué)習(xí)，在網(wǎng)上學(xué)習(xí)的登錄方式有很多種。我們進(jìn)行了客戶(hù)端與服務(wù)器端的連接，組成整體架構(gòu)。就是在客戶(hù)端這邊的學(xué)生把數(shù)據(jù)進(jìn)行采集并進(jìn)行傳輸，服務(wù)器這邊把數(shù)據(jù)接收過(guò)來(lái)進(jìn)行整理、分析，最后給出結(jié)果。在這個(gè)過(guò)程中服務(wù)器屬于被動(dòng)的，只有客戶(hù)端主動(dòng)向服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸時(shí)，服務(wù)器才能夠進(jìn)行接收。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是學(xué)生在前面輸入學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)，后面進(jìn)行整理和分析，最后給出結(jié)果傳給前面同學(xué)。

3.2數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與存儲(chǔ)模式(服務(wù)器端和客戶(hù)端)

數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)的模式之間是存在著一定的關(guān)系的，是屬于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存儲(chǔ)的一種。如果隨便組織數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)，會(huì)降低存儲(chǔ)的效率和運(yùn)行的速度，相反的，如果對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行精心的選擇就會(huì)加快運(yùn)行速度和存儲(chǔ)效率。檢索的技術(shù)和算法會(huì)直接影響數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)，在客戶(hù)端收集到學(xué)生的行為并傳輸?shù)椒?wù)器后，服務(wù)器對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，按照原始記錄、頁(yè)面顯示、后臺(tái)維護(hù)來(lái)分別存儲(chǔ)。原始記錄就是傳輸至服務(wù)器的有關(guān)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間等基本信息。頁(yè)面顯示就是在原始記錄基礎(chǔ)上，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理制作成可以再前臺(tái)顯示出來(lái)的數(shù)據(jù)。后臺(tái)維護(hù)主要是在夜間對(duì)學(xué)生一天當(dāng)中的學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，標(biāo)記好年月日當(dāng)做備份使用，存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中。

3.3圖形化的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示及多種查詢(xún)方式

篇3

摘 要：生態(tài)系統(tǒng)理論的行為矯正技術(shù)認(rèn)為，在問(wèn)題行為這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，如果教師能夠從自身的態(tài)度、觀念以及行為入手，改變?cè)撋鷳B(tài)的部分因素，必將促進(jìn)兒童在某些程度上的變化，進(jìn)而間接矯正問(wèn)題行為。本文運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論的重構(gòu)技術(shù)，對(duì)幼兒園的一例個(gè)案開(kāi)展研究，總結(jié)出了運(yùn)用本技術(shù)的要素。

關(guān)鍵詞：生態(tài)系統(tǒng)；問(wèn)題行為；重構(gòu)技術(shù)；個(gè)案

中圖分類(lèi)號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-1422（2014）03-0020-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、家庭社會(huì)環(huán)境的變遷，兒童的問(wèn)題行為，即不能遵守公認(rèn)的正常兒童行為規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)，不能正常與人交往和參與學(xué)習(xí)的行為[1]，愈加受到關(guān)注。全國(guó)22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查組曾經(jīng)調(diào)查了兩萬(wàn)四千多名4～16歲的兒童少年，發(fā)現(xiàn)兒童行為問(wèn)題的檢出率超過(guò)10%，4～5歲組的問(wèn)題行為檢出率為14.0%[2]。探索合適的兒童問(wèn)題行為矯正技術(shù)并培養(yǎng)期望行為已成為教育工作者面臨的重大任務(wù)。

一、生態(tài)系統(tǒng)理論的行為矯正技術(shù)

行為矯正產(chǎn)生于二十世紀(jì)初期。在教育教學(xué)方面，它既可以減少個(gè)體的不良行為，又可以增加個(gè)體的良好行為，激勵(lì)個(gè)體的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。早期行為矯正的理論基礎(chǔ)在于經(jīng)典條件反射理論和操作性條件反射理論，懲罰法、塑造法正是由其而來(lái)的具體應(yīng)用方法。但這種植根于行為主義的矯正技術(shù)很少去關(guān)注意識(shí)、認(rèn)知等隱性心理過(guò)程，因此能夠暫時(shí)改變行為卻不利于長(zhǎng)期維持這種變化，也無(wú)法教給兒童某種矯正策略來(lái)預(yù)防將要出現(xiàn)的行為問(wèn)題。

梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）認(rèn)為行為主義的行為矯正無(wú)法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)和解釋復(fù)雜的人類(lèi)行為。個(gè)體的行為改變是透過(guò)一系列的中介歷程，包括內(nèi)在語(yǔ)言的交互作用、認(rèn)知結(jié)構(gòu)、行為以及因行為而產(chǎn)生的結(jié)果而發(fā)生的。在對(duì)待諸如沖動(dòng)和攻擊行為時(shí)，應(yīng)拓展其理論基礎(chǔ)，以包括認(rèn)知成分[3]。他提出的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）中指出，人的行為改變包括自我觀察、開(kāi)始一個(gè)新的內(nèi)部自我對(duì)話(huà)、學(xué)習(xí)新技巧三個(gè)階段，主張個(gè)體行為更多受到內(nèi)部認(rèn)知、思維模式的控制，要從信念、認(rèn)知等內(nèi)部過(guò)程入手改變問(wèn)題行為。

既強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)個(gè)體行為的影響，又關(guān)注認(rèn)知等內(nèi)隱心理過(guò)程對(duì)外顯行為的作用逐漸成為行為矯正的發(fā)展趨勢(shì)，生態(tài)系統(tǒng)理論便是如此。生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為，幼兒園中人們所持的觀點(diǎn)和行為之間是相互作用、相互影響的。它們構(gòu)成一個(gè)較大的生態(tài)系統(tǒng)，其中蘊(yùn)涵著若干次一級(jí)的生態(tài)系統(tǒng)。在這些系統(tǒng)中，只要有任何東西發(fā)生變化，相關(guān)變化就會(huì)在整個(gè)系統(tǒng)中顯現(xiàn)出來(lái)。因此，生態(tài)系統(tǒng)理論在兒童行為矯正方面主要有兩方面的理念：首先贊成從個(gè)體的觀念入手改變其行為；其次它強(qiáng)調(diào)教師和問(wèn)題情境對(duì)兒童的影響，鼓勵(lì)教師關(guān)注自己對(duì)問(wèn)題兒童的觀念及相應(yīng)的行為反應(yīng)，并以此為出發(fā)點(diǎn)間接地矯正問(wèn)題行為，這與以往主要從幼兒入手直接改變其行為的理念不同。這種矯正理念為我們思考兒童的問(wèn)題行為提供了嶄新的視角：在問(wèn)題行為這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，如果教師能夠從自身的態(tài)度、觀念以及行為入手，改變?cè)撋鷳B(tài)的部分因素，必將促進(jìn)兒童在某些程度上的變化，進(jìn)而間接矯正問(wèn)題行為。

在具體的行為矯正技術(shù)方面，生態(tài)系統(tǒng)的重構(gòu)技術(shù)（the Reframing Technique）[4]有助于我們從中獲益。在生態(tài)系統(tǒng)論者眼中，一種行為同時(shí)可以有多種含義。低幼兒童的許多“問(wèn)題行為”只是由于認(rèn)識(shí)或能力水平有限而出現(xiàn)的一些成人難以理解的舉動(dòng)，這便要求我們重新認(rèn)識(shí)所面臨的問(wèn)題情境。重構(gòu)技術(shù)即要求教師放棄對(duì)問(wèn)題行為原有的看法，從肯定性的角度尋找一種新的、符合問(wèn)題情境并合理可行的認(rèn)識(shí)體系。在此過(guò)程中，教師需要確定行為的肯定性動(dòng)機(jī)并尋找行為的肯定，進(jìn)而重新認(rèn)識(shí)問(wèn)題行為的情景。

二、對(duì)個(gè)案的研究

?職教方略?生態(tài)系統(tǒng)理論指導(dǎo)下的問(wèn)題行為矯正技術(shù)

（一）個(gè)案的基本情況

點(diǎn)點(diǎn)（匿名），男，6歲，被幼兒園老師稱(chēng)為“問(wèn)題兒童”。據(jù)帶班老師反映，他在其他小朋友集體活動(dòng)的時(shí)候去玩自己喜歡的玩具，在別人做操時(shí)去拿其他小朋友的書(shū)包，也常因打人被其他小朋友告狀。本班老師認(rèn)為，他是班上最令她們頭疼的孩子，每天都要有一個(gè)老師專(zhuān)門(mén)看著他，稍微不注意他就跑出活動(dòng)室了。

（二）問(wèn)題行為的表現(xiàn)

老師正教小朋友一首兒歌。大家都坐在椅子上，一邊聽(tīng)老師彈琴一邊學(xué)唱歌，只有點(diǎn)點(diǎn)坐在靠墻的椅子上動(dòng)來(lái)動(dòng)去。他一會(huì)兒摸摸旁邊的小朋友，一會(huì)兒發(fā)出奇怪的叫聲。老師看了看他，沒(méi)理會(huì)。沒(méi)多久，點(diǎn)點(diǎn)突然站起來(lái)，跑到老師身邊，在電子琴上用力敲了幾下，電子琴發(fā)出一串雜亂的聲音。小朋友開(kāi)始大笑起來(lái)，老師生氣地拉開(kāi)點(diǎn)點(diǎn)說(shuō)：“請(qǐng)你回到座位上！”點(diǎn)點(diǎn)一邊傻笑一邊跑回座位。但沒(méi)一會(huì)兒，點(diǎn)點(diǎn)又站了起來(lái)，跑到玩具區(qū)，拿起積木玩了起來(lái)。

早晨戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候，老師牽著點(diǎn)點(diǎn)的手向操場(chǎng)走去。思思突然跑過(guò)來(lái)說(shuō)：“老師，點(diǎn)點(diǎn)不好，你不要和他玩?！崩蠋焼?wèn)：“為什么呀？”思思答：“他調(diào)皮，不聽(tīng)話(huà)?！?/p>

過(guò)了一會(huì)兒，老師帶領(lǐng)小朋友玩“丟手絹”的游戲，點(diǎn)點(diǎn)又是一個(gè)人跑開(kāi)，東瞧西望。老師問(wèn)：“點(diǎn)點(diǎn)想和其他小朋友一起玩嗎？”點(diǎn)點(diǎn)回答：“不想，他們不喜歡我。我不和他們玩?！?/p>

（三）問(wèn)題情景的重構(gòu)

點(diǎn)點(diǎn)由于未能遵守幼兒園的規(guī)則而成為眾人眼中的“問(wèn)題兒童”，他總是不斷出現(xiàn)問(wèn)題，成為一個(gè)令全幼兒園老師都頭痛的特殊人物。在這個(gè)問(wèn)題情景中，點(diǎn)點(diǎn)搗亂、其他幼兒的哄堂大笑以及教師對(duì)點(diǎn)點(diǎn)的訓(xùn)斥等諸行為都成為這一問(wèn)題的組成部分。教師與點(diǎn)點(diǎn)的行為、觀點(diǎn)之間形成了沖突，其他幼兒的哄堂大笑使得這種沖突更加尖銳化。在兒童的發(fā)展中，幼兒的自我觀念來(lái)自于他們的生理、發(fā)展能力以及人際環(huán)境的交互作用。幼兒由于分不清自我和外界的區(qū)別，經(jīng)常把別人的觀點(diǎn)當(dāng)作自己的觀點(diǎn)。可以看出，在此問(wèn)題情境中，教師對(duì)點(diǎn)點(diǎn)的態(tài)度和評(píng)價(jià)不僅影響到其他幼兒對(duì)點(diǎn)點(diǎn)的評(píng)價(jià)，同時(shí)也影響到了點(diǎn)點(diǎn)的自我評(píng)價(jià)。該情境所涉及到人的觀點(diǎn)、行為已經(jīng)僵化、凝固化。

兩種情況可以打破這種僵化的觀念和行為模式：一是問(wèn)題行為以一種可接受的方式得到了改變；二是對(duì)問(wèn)題行為的解釋發(fā)生了變化，該行為不再被看作是問(wèn)題行為。前者屬于直接解決問(wèn)題的方法，雖然道路直接但難度較大，后者看起來(lái)好像沒(méi)有直接針對(duì)根本問(wèn)題，卻有“曲線(xiàn)救國(guó)”的優(yōu)勢(shì)。生態(tài)系統(tǒng)的再重構(gòu)技術(shù)支持后者的做法。教育者也許對(duì)他人的思想和行為沒(méi)有直接的控制，但教育者卻可以控制自己的思想和行為，在這種僵化的相互沖突的觀念和行為模式中，教師改變自己要比改變他人容易得多。[5]

（四）具體操作

1.改變教師自身對(duì)點(diǎn)點(diǎn)的態(tài)度、觀念、行為。如，增強(qiáng)與點(diǎn)點(diǎn)的交流。每天爭(zhēng)取一個(gè)小時(shí)和他聊天，了解他在想什么，并力圖從兒童的角度來(lái)體驗(yàn)他對(duì)人、對(duì)事物的感受。尊重他的選擇，以理解和寬容心態(tài)來(lái)對(duì)待他犯的錯(cuò)誤，一步步給予引導(dǎo)，糾正其行為偏差；及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以增強(qiáng)他的自信心和成就感。教師通過(guò)眼神、微笑、語(yǔ)調(diào)等非言語(yǔ)的方式傳達(dá)對(duì)他的關(guān)愛(ài)、支持和鼓勵(lì)。

2.改善點(diǎn)點(diǎn)在班級(jí)中的人際關(guān)系。

為了改善點(diǎn)點(diǎn)和其他幼兒的關(guān)系，教師經(jīng)常從改善自己的行為出發(fā)，加強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)和其他幼兒的溝通。如，課堂上請(qǐng)點(diǎn)點(diǎn)給小朋友做榜樣：“點(diǎn)點(diǎn)，和小朋友比賽，看誰(shuí)最認(rèn)真，積極回答老師的問(wèn)題。老師會(huì)發(fā)小獎(jiǎng)品給最認(rèn)真的小朋友?！秉c(diǎn)點(diǎn)馬上抬頭挺胸，小手放在膝蓋上，做出認(rèn)真投入的姿勢(shì)。這時(shí)教師就及時(shí)給予表?yè)P(yáng)：“小朋友們看看，點(diǎn)點(diǎn)很認(rèn)真哦，小朋友要向他學(xué)習(xí)?！弊岦c(diǎn)點(diǎn)獲得成功的體驗(yàn)，受到老師的表?yè)P(yáng)，同時(shí)得到其他幼兒的認(rèn)可。

（五）矯正結(jié)果

教師從改變自身的觀念出發(fā)，改變自己對(duì)點(diǎn)點(diǎn)的態(tài)度，進(jìn)而影響了班里的小朋友。逐漸有小朋友和他一起在操場(chǎng)玩了，有小朋友愿意和他牽手了：“點(diǎn)點(diǎn)，我們?nèi)ネ婊莅桑　彪m然時(shí)不時(shí)還會(huì)來(lái)告狀：“老師，點(diǎn)點(diǎn)又打我了！”“點(diǎn)點(diǎn)又把我建的城堡弄塌了！”但贊揚(yáng)點(diǎn)點(diǎn)的話(huà)語(yǔ)也多了：“點(diǎn)點(diǎn)幫保育老師洗杯子了！”“點(diǎn)點(diǎn)跑步跑的真快！”點(diǎn)點(diǎn)臉上的笑容多了，違反集體紀(jì)律的行為明顯少了，跟小朋友之間的交往也頻繁起來(lái)。

三、個(gè)案反思

教師容易有這樣的傾向：想方設(shè)法改變兒童的觀點(diǎn)和行為，卻假定自己的觀點(diǎn)和行為靜止不變。生態(tài)系統(tǒng)理論要求教師首先拋棄這一觀念。教師必須改變自己對(duì)問(wèn)題行為的觀點(diǎn)和行為反應(yīng)，同時(shí)必須客觀地分析自己所面臨的問(wèn)題情境。

無(wú)論什么意義深長(zhǎng)的問(wèn)題，都包含著暫時(shí)相互沖突的種種因素。解決的方法，只有離開(kāi)那些已經(jīng)固定化了的名詞的意義，從另一種觀點(diǎn)看這些因素，也就是用新的眼光看待這些因素。[6]由于教師的觀點(diǎn)、態(tài)度和行為時(shí)刻都在影響著他人，因此教師可以通過(guò)改變自己來(lái)影響問(wèn)題行為。另外，它還提醒我們，通過(guò)改變那些似乎與問(wèn)題無(wú)關(guān)的行為和事件，也可以改變問(wèn)題情境，最終矯正問(wèn)題行為。面對(duì)兒童的問(wèn)題行為，當(dāng)教師采納一種新觀念時(shí)，教師的行為就會(huì)發(fā)生變化，幼兒受到這種觀念和行為的影響，也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，這一過(guò)程正體現(xiàn)了教育中的“羅森塔爾效應(yīng)”。

參考文獻(xiàn)：

[1]皮連生.學(xué)與教的心理學(xué)（修訂版）[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，1997.

[2]全國(guó)22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查組.兒童行為問(wèn)題影響因素分析：22城市協(xié)作調(diào)查24013名兒童少年報(bào)告[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993（1）.

[3]T.Rowand Robinson，Stephen W. David Miller & Mary T. Brownell.（1990）.Cognitive Behavior Modification of Hyperactivity-Impulsivity and Aggression： A Meta-Analysis of School-Based Studies. Journal of Educational Psychology， Vol.91， No.2，195-203.

篇4

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是使用數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理和方法以及概率論收集―整理―分析醫(yī)學(xué)資料的一門(mén)學(xué)科，它的特點(diǎn)是應(yīng)用性廣、實(shí)用性強(qiáng)。隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，為了滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)研究的需要，在目前的醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成為了一門(mén)必修課。但是因?yàn)檫@門(mén)課程涉及到了抽象的概念、復(fù)雜的數(shù)學(xué)公式，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)起來(lái)的困難性比較高。所以，探討《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)模式的改革對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》有效教學(xué)的實(shí)現(xiàn)具有重要的意義。

1 《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的課程特點(diǎn)

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理對(duì)人群健康問(wèn)題進(jìn)行解決的一門(mén)應(yīng)用性的學(xué)科。《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的課程特點(diǎn)就是概念抽象、理論深?yuàn)W、數(shù)據(jù)枯燥。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中又和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》有所不同，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)不是公式的推導(dǎo)和證明；同時(shí)，又不同于醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也不在于記憶和背誦，而是需要在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行深入的理解，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中需要大量的實(shí)踐，所以《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》又具有了邏輯性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。

2 《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 定位不明確

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)的過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》交叉的現(xiàn)象?！缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》以統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法為基礎(chǔ)，將其運(yùn)用在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，比較側(cè)重公共衛(wèi)生學(xué)的社會(huì)性；《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》側(cè)重的是醫(yī)學(xué)的生物性。所以?xún)烧咧g具有很大的區(qū)別。但是，目前在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，兩者的區(qū)別并不是很大?！缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的區(qū)分不明主要體現(xiàn)在教學(xué)安排、課程設(shè)置、教材編寫(xiě)等方面，比如，有的醫(yī)學(xué)院校為《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》專(zhuān)設(shè)了教學(xué)部門(mén)，但是這個(gè)部門(mén)開(kāi)展的工作卻是編寫(xiě)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教材，進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)；甚至有的醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)立了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的碩士點(diǎn)，卻進(jìn)行的是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的考試。并且，在教學(xué)過(guò)程中，兩者也經(jīng)常被混為一談。這樣的情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)帶來(lái)了很大的困難[2]。

2.2 教學(xué)重點(diǎn)不合理

第一，《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容包括兩個(gè)方面，一方面是統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，其中涉及到的知識(shí)是數(shù)據(jù)資料描述、統(tǒng)計(jì)和分析，推斷統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)回歸分析，調(diào)查設(shè)計(jì)等；另一方面是專(zhuān)業(yè)知識(shí)，其中涉及到的內(nèi)容是橫斷面研究資料統(tǒng)計(jì)分析，病例對(duì)照研究分析、隊(duì)列研究的分析和設(shè)計(jì)、生存分析、壽命表和Meta分析。目前，在很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，教學(xué)的重點(diǎn)依然集中在基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)方面，對(duì)于專(zhuān)業(yè)性知識(shí)部分涉及的內(nèi)容非常少，甚至衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度等很多內(nèi)容都沒(méi)有在現(xiàn)行的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》中涉及。這種情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的普及帶來(lái)了很大的麻煩。

第二，《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)重點(diǎn)普遍是基本原理的介紹和具體公式的推導(dǎo)，沒(méi)有完善的培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)思維對(duì)于《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)非常重要，它是一種透過(guò)數(shù)據(jù)就能對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行分析和判斷的方法。在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)中，忽視了對(duì)統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng)，對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生非常不利的作用。

2.3 缺乏電腦實(shí)驗(yàn)課程

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的應(yīng)用性很強(qiáng)，為了保證課堂效果，在講授理論的同時(shí)，還要和電腦實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，通過(guò)具體軟件將抽象性比較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^的數(shù)據(jù)結(jié)果或者是形象生動(dòng)的圖形，可以在增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但是，目前在大部分的醫(yī)學(xué)院校中，因?yàn)橘Y金和課時(shí)的問(wèn)題，還沒(méi)有開(kāi)設(shè)電腦實(shí)驗(yàn)課程，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)效果[3]。

2.4 教學(xué)形式過(guò)于單一

目前，在大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中，在教學(xué)形式方面存在的問(wèn)題就是過(guò)于強(qiáng)調(diào)單一統(tǒng)計(jì)方法的學(xué)習(xí)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。缺乏《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生在遇到統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的時(shí)候，不能運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行解決，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)效果。

3 《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)模式

為了改變上述問(wèn)題，就需要對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)模式進(jìn)行探討。在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，使用多元化的教學(xué)模式，通過(guò)多媒體教學(xué)、案例分析教學(xué)、小組交流互動(dòng)式教學(xué)、基于問(wèn)題教學(xué)法等方法來(lái)改善《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)效果。

3.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法指的是在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的課堂教學(xué)中引入案例，通過(guò)案例為學(xué)生設(shè)計(jì)某種情境，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)自己的理論知識(shí)對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行解決的教學(xué)方法。案例教學(xué)法的特點(diǎn)是：注重實(shí)踐，具有很強(qiáng)的能動(dòng)性、創(chuàng)造性、仿真性，能夠很好的將啟發(fā)式教學(xué)、民主式教學(xué)和參與式教學(xué)融為一體。案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是：充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，能夠有效的提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力，以實(shí)現(xiàn)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)目的[4]。案例教學(xué)法的應(yīng)用流程如下。

第一，準(zhǔn)備教學(xué)案例。在課程開(kāi)始之前，要嚴(yán)格執(zhí)行集體備課制度，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合具體的教材內(nèi)容，融合相關(guān)的科研成果和工作實(shí)踐，根據(jù)以上內(nèi)容精心選取案例，對(duì)案例進(jìn)行實(shí)際的分析，保證案例符合教學(xué)設(shè)計(jì)，符合學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且保證選擇的案例在學(xué)生可以接受的范圍內(nèi)。

第二，運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)。運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)，需要按照以下的流程來(lái)進(jìn)行：案例介紹―提出問(wèn)題―學(xué)生討論―教師評(píng)價(jià)和分析―問(wèn)題解決的實(shí)際應(yīng)用方法。具體的應(yīng)用步驟如下：首先，在課程開(kāi)始時(shí)教師引入案例，通過(guò)案例引發(fā)學(xué)生的思考，讓學(xué)生對(duì)案例所反映的知識(shí)有一個(gè)明確的了解；然后，在學(xué)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的思考之后，教師要組織學(xué)生展開(kāi)討論，討論的方式可以是小組討論，也可以是集體辯論，還可以是個(gè)人發(fā)言；最后，教師針對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行客觀的點(diǎn)評(píng)，對(duì)討論過(guò)程中的錯(cuò)誤點(diǎn)和錯(cuò)誤原因進(jìn)行分析，然后對(duì)討論過(guò)程中不準(zhǔn)確、不完整的方面給予指正。

3.2 基于問(wèn)題教學(xué)法

基于問(wèn)題教學(xué)法（PBL）的應(yīng)用核心是“問(wèn)題”，應(yīng)用流程是：提出問(wèn)題―收集資料―建立假設(shè)―論證假設(shè)―總結(jié)。這種教學(xué)法實(shí)施的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生捕捉、整合、判斷信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和質(zhì)疑能力[5]。基于問(wèn)題教學(xué)法的具體應(yīng)用流程如下：

第一，理論的講授。應(yīng)用基于問(wèn)題法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)的過(guò)程中，將教學(xué)的內(nèi)容和各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容相結(jié)合，然后結(jié)合案例教學(xué)法，通過(guò)在教學(xué)的過(guò)程中引入案例，從而引出問(wèn)題，然后將處理問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)思路運(yùn)用到教學(xué)的過(guò)程中。

第二，問(wèn)題的確定。在理論講授完成之后，授課老師根據(jù)授課的內(nèi)容，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)或者在文獻(xiàn)中曾經(jīng)出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，來(lái)確定學(xué)生的具體問(wèn)題，在確定問(wèn)題的過(guò)程中還要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行明確。

第三，討論學(xué)習(xí)。教師在提出問(wèn)題之后，要將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組，然后由學(xué)習(xí)小組來(lái)收集解決問(wèn)題需要用到的資料，在收集資料的過(guò)程中，學(xué)習(xí)小組可以針對(duì)文獻(xiàn)中的不足之處和教師或者同學(xué)進(jìn)行交流分析，或者還可以對(duì)如何實(shí)現(xiàn)課堂效果的改進(jìn)進(jìn)行討論，對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

第四，總結(jié)評(píng)定。教師針對(duì)學(xué)生在收集資料的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，并給出具體的建議，同時(shí)要對(duì)各個(gè)小組的討論報(bào)告進(jìn)行總結(jié)歸納，然后對(duì)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定的方式可以有三種，分別是：學(xué)生互相評(píng)價(jià)、小組自我評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)。

通過(guò)基于問(wèn)題教學(xué)法的實(shí)施，可以通過(guò)問(wèn)題的設(shè)置來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓學(xué)生在收集資料和小組合作的過(guò)程中豐富自己的知識(shí)系統(tǒng)，從而提高學(xué)生解決問(wèn)題和團(tuán)隊(duì)合作的能力。

3.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)法就是在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的理論教學(xué)中，運(yùn)用計(jì)算機(jī)的相關(guān)軟件來(lái)訓(xùn)練學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力。目前，很多醫(yī)學(xué)院校的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)過(guò)程中遇到相關(guān)的計(jì)算和檢驗(yàn)問(wèn)題時(shí)，大都是通過(guò)計(jì)算器來(lái)完成的。計(jì)算器在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用不僅增加了計(jì)算量，導(dǎo)致計(jì)算過(guò)程繁瑣，而且還會(huì)浪費(fèi)大量的課程時(shí)間，導(dǎo)致在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性難以得到發(fā)揮[6]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的應(yīng)用因?yàn)樯婕暗脚涮自O(shè)施的購(gòu)買(mǎi)問(wèn)題和相關(guān)課時(shí)的安排問(wèn)題，所以要循序漸進(jìn)的來(lái)實(shí)現(xiàn)。

首先，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用可以從預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)其部分內(nèi)容可以使用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行教學(xué)。比如在學(xué)習(xí)方差分析的時(shí)候，因?yàn)檫@部分內(nèi)容涉及的公式比較多，計(jì)算過(guò)程比較復(fù)雜，如果應(yīng)用計(jì)算器進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)的過(guò)程中在計(jì)算方面會(huì)浪費(fèi)過(guò)多的時(shí)間。所以在教學(xué)過(guò)程中可以引進(jìn)電腦教學(xué)，將方差分析時(shí)需要的數(shù)據(jù)，比如：SS處理、SS總、SS區(qū)組、SS誤差等，通過(guò)幻燈片對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授，讓學(xué)生以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)對(duì)其進(jìn)行方差分析。通過(guò)這樣的方式，《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)的過(guò)程中可以節(jié)約部分實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，并且在教學(xué)的過(guò)程中還可以向?qū)W生介紹相關(guān)軟件的操作和使用，可以取得很好的教學(xué)效果。

3.4 搭建非實(shí)時(shí)課堂學(xué)習(xí)平臺(tái)

因?yàn)椤缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的內(nèi)容非常抽象、實(shí)踐性非常強(qiáng)，通過(guò)上述方法進(jìn)行教學(xué)可以取得很好的教學(xué)效果，但是因?yàn)榻虒W(xué)課時(shí)有限，僅僅通過(guò)課堂教學(xué)時(shí)間，學(xué)生很難取得很好的學(xué)習(xí)效果。在這樣的情況下，搭建非實(shí)時(shí)課堂學(xué)習(xí)平臺(tái)就具有非常重要的意義。學(xué)生在實(shí)時(shí)課堂中可以對(duì)課程的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在非實(shí)時(shí)課堂平臺(tái)中，通過(guò)網(wǎng)上課程輔導(dǎo)、網(wǎng)上討論、課件練習(xí)、網(wǎng)上作業(yè)、資料查找、網(wǎng)上論文指導(dǎo)、期末復(fù)習(xí)等環(huán)節(jié)，可以很好的實(shí)現(xiàn)師生之間的溝通和交流，可以靈活學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的開(kāi)展。

篇5

我校以“高級(jí)醫(yī)師進(jìn)修班”的形式(簡(jiǎn)稱(chēng)“高師班”，全脫產(chǎn)學(xué)年，對(duì)象中青年主治醫(yī)師)為上海市區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院及部分外省市醫(yī)院共培養(yǎng)了319人(不包含在校生兩屆81人)。1991年底，“高師班”的辦班經(jīng)驗(yàn)，作為上海市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一經(jīng)國(guó)家人事部、中國(guó)科協(xié)審核批淮的成果，赴京參加“全國(guó)繼續(xù)教育成果展覽會(huì)”展出。上海市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，在總結(jié)高師班辦班經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1991年將委托單位擴(kuò)大到上海醫(yī)科大學(xué)，上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海職工醫(yī)學(xué)院，并改名為“中青年主治醫(yī)師高級(jí)進(jìn)修班”，學(xué)制調(diào)整為一年半。擴(kuò)大后第一年生源勢(shì)頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學(xué)因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫(yī)大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓(xùn)效果不顯?還是培養(yǎng)任務(wù)已經(jīng)完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調(diào)查。

二、方法與結(jié)果:

調(diào)查對(duì)象:1993年前結(jié)業(yè)的“高師班”學(xué)員。方式為書(shū)面問(wèn)答(96人)及開(kāi)座談會(huì)。結(jié)果:

(一)多數(shù)人認(rèn)為“高師班”是培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認(rèn)為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認(rèn)為沒(méi)必要辦的，只有1人，占1.。%。

(二)“高師班”學(xué)員認(rèn)為參加學(xué)習(xí)的主要收獲是:更新了知識(shí)，提高了外語(yǔ)水平，學(xué)習(xí)了某些臨床科研及實(shí)驗(yàn)方法，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)自學(xué)能力，學(xué)習(xí)了撰寫(xiě)論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認(rèn)為影響高年醫(yī)師參加高師班學(xué)習(xí)的主要因素為:

三、討論與分析:

(一)配齊配好臨床學(xué)科帶頭人，不斷提高骨干力量的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才，其任務(wù)依然十分艱巨。據(jù)調(diào)查，上海45家二級(jí)以上醫(yī)院近50個(gè)專(zhuān)業(yè)目前急需配齊的學(xué)科帶頭人(接班人)225人。

另?yè)?jù)1990年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》提供的綜合醫(yī)院(廠(chǎng)礦、部隊(duì)醫(yī)院未計(jì)在內(nèi))資料，全國(guó)未來(lái)擬增高級(jí)影像人才應(yīng)不少于9，000人。但據(jù)1992年統(tǒng)計(jì)從大學(xué)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級(jí)影像人才絕大多數(shù)來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，其影像專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能幾乎全部通過(guò)畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得。

(二)十年的辦班實(shí)踐證實(shí)了“高師班”是繼出國(guó)留學(xué)、攻讀研究生學(xué)位之后又一條培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的重要途徑，符合我國(guó)的國(guó)情。學(xué)員普遍體會(huì)，學(xué)習(xí)后醫(yī)學(xué)理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平上了一個(gè)新臺(tái)階。不少學(xué)員說(shuō):“過(guò)去看書(shū)，遇上諸如免疫、分子生物學(xué)等內(nèi)容，只能跳過(guò)去看，現(xiàn)在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。

(三)在影響生源的諸因素中，以學(xué)與晉升不掛勾、經(jīng)濟(jì)上損失太大，學(xué)歷問(wèn)題沒(méi)解決最為突出。

1.開(kāi)辦高師班的頭五年(1955~1991)，經(jīng)上海市政府教衛(wèi)辦批準(zhǔn)，結(jié)業(yè)學(xué)員，申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)時(shí)，外文結(jié)業(yè)考試成績(jī)可代替晉升外語(yǔ)考試成績(jī)，結(jié)業(yè)論文可按正式公開(kāi)發(fā)表的論文參加評(píng)審。但自1992年起，該條規(guī)定被取消，取代的是在同等條件下可“優(yōu)先考慮”。有的單位在具體執(zhí)行時(shí)實(shí)際上等于不考慮，這嚴(yán)重挫傷了再學(xué)習(xí)的積極性。

2.隨著改革深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)師工資外收人與工資純收入的結(jié)構(gòu)比例發(fā)生了很大的變化。從1985年l，1左右發(fā)展到4:1，近幾年少數(shù)醫(yī)院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學(xué)習(xí)者與同級(jí)不參加學(xué)習(xí)的醫(yī)師相比，反差相當(dāng)懸殊。少數(shù)學(xué)員甚至連最基本的月頭獎(jiǎng)也被扣掉，心理難以平衡。

3.約有二分之一的學(xué)員，原學(xué)歷為大專(zhuān)，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎(chǔ)理論課，通過(guò)了層層考試(考核)和結(jié)　業(yè)論文答辨，到頭來(lái)還是個(gè)大專(zhuān)生，想來(lái)想去不值得。至于部分院領(lǐng)導(dǎo)只求自己任期內(nèi)安定、求穩(wěn)，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數(shù)醫(yī)師晉升目標(biāo)達(dá)到，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等等也影響生源的綜合原因之一。

至于那位認(rèn)為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學(xué)科帶頭人，不是靠培養(yǎng)，而是靠背景和關(guān)系”之說(shuō)，我們當(dāng)然不能同意，但從中也確實(shí)提醒我們;培養(yǎng)學(xué)科帶頭人必須有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和對(duì)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，要警惕腐敗作風(fēng)的侵蝕。

四、建議與對(duì)策:

(一)廣泛宣傳、不斷強(qiáng)化終身教育的觀念;

改變“醫(yī)療是硬任務(wù)，教育是軟任務(wù)”，“學(xué)與不學(xué)照樣當(dāng)醫(yī)生”，“參加繼續(xù)教育是個(gè)人行為”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。要把開(kāi)展繼續(xù)教育、培養(yǎng)跨世紀(jì)人才提到重要的戰(zhàn)略高度去認(rèn)識(shí)。并列人各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任期責(zé)任目標(biāo)。

(二)建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位);

培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人，要徹底擺脫我國(guó)現(xiàn)行的單一的重學(xué)術(shù)重課題研究的研究生培養(yǎng)模式(即學(xué)術(shù)研究型學(xué)位)。盡早建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度，開(kāi)拓多渠道的培養(yǎng)新模式.允許通過(guò)繼續(xù)教育方式，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型高級(jí)人才(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。改變目前學(xué)位愈高愈不適應(yīng)臨床工作，挑不起臨床學(xué)科帶頭人的重?fù)?dān)，而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)識(shí)水平高的高年醫(yī)師又得不到相應(yīng)職業(yè)學(xué)位(甚至還要去指導(dǎo)和帶教博士、碩士研究生)的奇特現(xiàn)狀。

(三)教育必須與資格證書(shū)、晉職、晉級(jí)、職業(yè)學(xué)位直接掛勾;

要把接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱(chēng)評(píng)定、工資晉級(jí)和取得資格證書(shū)、職業(yè)學(xué)位密切結(jié)合起來(lái)，要形成這樣一個(gè)局面:誰(shuí)不接受繼續(xù)教育，誰(shuí)就不能晉職、晉級(jí)，誰(shuí)就不能取得從醫(yī)資格和職業(yè)學(xué)位。只有采取這種強(qiáng)制與自覺(jué)相結(jié)合的措施，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才有生命力。

(四)經(jīng)濟(jì)上支持、鼓勵(lì);

參加繼續(xù)教育不是單純的個(gè)人行為，而是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在經(jīng)濟(jì)上應(yīng)采取支持鼓勵(lì)的辦法。從我校實(shí)踐來(lái)看，約2/3的派遣單位，處理是適當(dāng)?shù)摹３瑒趧?wù)收人外，其它方面的補(bǔ)貼獎(jiǎng)金等基本不受影響，這對(duì)深人持久地開(kāi)展繼續(xù)教育是一個(gè)十分重要的支持和保證。

(五)深化教育改革和人事制度改革;

1.縮減必修課，增擴(kuò)選修課，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床實(shí)際工作能力的培訓(xùn)，學(xué)制以二年為好。

2.采用完全學(xué)分制，允許學(xué)員提早或在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(三年左右)分次學(xué)完全部課程。

3.建立獎(jiǎng)學(xué)金制度。

4.建立嚴(yán)格科學(xué)的考試(考核)制度，對(duì)高師班結(jié)業(yè)學(xué)員中的成績(jī)優(yōu)秀者，除頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)外，同時(shí)頒發(fā)副主任醫(yī)師受聘資格和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

參考文獻(xiàn)

1.孫先武.培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的一個(gè)途徑.醫(yī)學(xué)教育.1991;(2)

篇6

論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢(xún)和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，圍繞此項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)如何開(kāi)展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計(jì)工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者面前的新課題。

現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平，因此，統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢(shì)下，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要加強(qiáng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能，有效開(kāi)發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)

1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲(chǔ)存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過(guò)程因此就會(huì)出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求，對(duì)隨機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢?wèn)題理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等，都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，對(duì)原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì)，努力減少原始性差錯(cuò)，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。

1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息

各類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來(lái)源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室，把好各類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺(tái)賬，包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進(jìn)行綜合分析，及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)，使信息科真正成為管理者的“信息庫(kù)”。

二、開(kāi)展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能

2.1全面開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開(kāi)展的，這個(gè)指標(biāo)體系說(shuō)明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面和全過(guò)程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無(wú)菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，動(dòng)態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。

2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作，靠攏醫(yī)院管理

時(shí)代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動(dòng)服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢(shì)要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專(zhuān)題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動(dòng)態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)職能，提供有預(yù)見(jiàn)性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。

2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對(duì)現(xiàn)有資源的有效利用

醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類(lèi)結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)管理情況，同時(shí)作為醫(yī)院信息來(lái)源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對(duì)院外進(jìn)行橫向的對(duì)比分析，據(jù)此來(lái)確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢(shì)，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力，以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。

三、建議

提高統(tǒng)計(jì)分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”，具體有以下幾點(diǎn)：醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要具備統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)，所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，充分利用專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面；統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實(shí)際工作中應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識(shí),主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理，進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”；定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析，其內(nèi)容包括門(mén)診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿(mǎn)意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級(jí)醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素，提出合理化建議，及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門(mén)。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開(kāi)各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀，對(duì)于成績(jī)及問(wèn)題進(jìn)行全面討論，給予表?yè)P(yáng)和批評(píng)，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做專(zhuān)題性調(diào)查，寫(xiě)出不定期統(tǒng)計(jì)分析；改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法：醫(yī)療評(píng)價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)上，以前我們只評(píng)價(jià)門(mén)診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實(shí)際工作中我們體會(huì)到，僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計(jì)算。

兩點(diǎn)體會(huì)：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。

參考文獻(xiàn)

[1]于承浩.統(tǒng)計(jì)信息在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2002;9（2）：99-100.

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篇7

正確、合理的選題是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的前提

選題是畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)過(guò)程中的重要一環(huán)。進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，具有一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因此，同學(xué)們通過(guò)大量閱讀文獻(xiàn)后進(jìn)行選題，不但培養(yǎng)了學(xué)生的文獻(xiàn)查閱和文獻(xiàn)閱讀能力，而且從已知的知識(shí)和信息中產(chǎn)生大量變化的思維方式，培養(yǎng)創(chuàng)新的原動(dòng)力。對(duì)于畢業(yè)實(shí)習(xí)的科研選題，一定要體現(xiàn)出理論聯(lián)系實(shí)際的特點(diǎn)。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農(nóng)藥殘留測(cè)定、分析及評(píng)價(jià)”、“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院少數(shù)民族大學(xué)生膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)”、“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院室內(nèi)空氣中細(xì)菌和TSP的測(cè)定及評(píng)價(jià)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)系在校本科生學(xué)習(xí)及就業(yè)需求調(diào)查與分析”、“原花青素對(duì)氟致雄性小鼠生殖毒性的干預(yù)研究”。這類(lèi)課題的研究，充分調(diào)動(dòng)了本科生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，他們以積極的興趣查閱文獻(xiàn)、搜集資料，從而做出切實(shí)可行的課題設(shè)計(jì)。此外，需要指出的是，對(duì)于本科生的研究課題，要注意其工作量及難度應(yīng)適宜，使同學(xué)們能夠在近14周的時(shí)間內(nèi)在老師的帶領(lǐng)下，有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行研究，并能獲得一定的成果。

科研訓(xùn)練是保證實(shí)習(xí)論文的重要手段

在畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，指導(dǎo)教師對(duì)本科生按照規(guī)范的科研程序進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生基本科研素質(zhì)和綜合創(chuàng)新能力。指導(dǎo)教師應(yīng)重視對(duì)學(xué)生獨(dú)立工作能力、分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及設(shè)計(jì)思想和科學(xué)研究方法的指導(dǎo)。注重后發(fā)引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性。如對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)閱讀的訓(xùn)練，并要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)閱讀大量文獻(xiàn)后做出課題設(shè)計(jì)。課題設(shè)計(jì)一旦做出，將由指導(dǎo)老師進(jìn)行修改，然后舉行全體實(shí)習(xí)學(xué)生參加的開(kāi)題報(bào)告會(huì)，并邀請(qǐng)其他教師針對(duì)課題設(shè)計(jì)中存在問(wèn)題進(jìn)行交流。開(kāi)題報(bào)告一經(jīng)確定，教研室提供研究現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室，以保證學(xué)生完成收集資料、獲得數(shù)據(jù)的工作。學(xué)生們獲得大量資料和數(shù)據(jù)，指導(dǎo)教師此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)資料進(jìn)行分析處理，從而達(dá)到去粗取精、去偽存真之目的。通過(guò)此環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確運(yùn)用，為撰寫(xiě)畢業(yè)論文提供了切實(shí)可信的資料。

科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的論文撰寫(xiě)、答辯過(guò)程

為了保證學(xué)生撰寫(xiě)的論文質(zhì)量，指導(dǎo)教師要對(duì)論文反復(fù)審閱，指出論文不足，令其反復(fù)修改。修改后的論文提交后，由教研室資深評(píng)閱教師把關(guān)，以便從不同角度分析論文水平。評(píng)閱教師對(duì)論文的立題依據(jù)、觀察指標(biāo)、技術(shù)方法、統(tǒng)計(jì)處理、結(jié)果結(jié)論以及討論分析等內(nèi)容進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，評(píng)閱過(guò)程注意細(xì)節(jié)，從論文寫(xiě)作格式、統(tǒng)計(jì)圖表制作、參考文獻(xiàn)引用到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、小數(shù)點(diǎn)的使用，都有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)作風(fēng)。論文答辯是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的工作，是考查學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用、關(guān)聯(lián)知識(shí)掌握程度、語(yǔ)言表達(dá)和應(yīng)變能力的過(guò)程，同時(shí)也是5年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育最后一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，必須要規(guī)范科學(xué)、合理、制定可操作性強(qiáng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。成立由3～5人組成的答辯小組，成員由副教授以上職稱(chēng)并有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的教師擔(dān)任。答辯工作開(kāi)始前，答辯小組會(huì)組織對(duì)學(xué)生完成的論文進(jìn)行評(píng)閱。論文的評(píng)閱由指導(dǎo)教師與評(píng)閱教師分別進(jìn)行。指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中的工作態(tài)度、工作能力、研究成果的水平進(jìn)行全面評(píng)價(jià);評(píng)閱教師著重評(píng)判學(xué)生研究成果的質(zhì)量與水平。評(píng)閱結(jié)束后寫(xiě)出書(shū)面評(píng)閱意見(jiàn)。答辯要求學(xué)生在15～20分鐘內(nèi)運(yùn)用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，配合必要的文字、圖表，以PPT形式介紹畢業(yè)論文的主要內(nèi)容，教師提問(wèn)時(shí)間為20分鐘左右。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)交流的能力，在正式答辯前會(huì)組織課題組相關(guān)的教師和學(xué)生進(jìn)行預(yù)答辯，使學(xué)生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問(wèn)題，幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。

篇8

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)踐培養(yǎng)模式；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類(lèi)疾病譜的改變、全球經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)，動(dòng)手能力和現(xiàn)場(chǎng)工作能力、綜合分析和應(yīng)用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作要求的應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。

一、對(duì)新形勢(shì)下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主，教學(xué)方法以教師講授為主，重理論輕實(shí)踐[1]，綜合國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀以及我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)，在實(shí)踐教學(xué)中重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課時(shí)居多，案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)課程少[2]，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與專(zhuān)業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間短，專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地類(lèi)型單一。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練、綜合素質(zhì)等必須與我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實(shí)用型相結(jié)合的人才，預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革。

二、改革主要內(nèi)容

（一）實(shí)踐課程體系的構(gòu)建

我們?cè)诒ＷC滿(mǎn)足各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當(dāng)減少部分課程理論課的學(xué)時(shí)數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學(xué)生自學(xué)（如兒少衛(wèi)生學(xué)）；另一方面，減少專(zhuān)業(yè)課程相同或相似的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法的學(xué)時(shí)數(shù)，將節(jié)約出來(lái)的學(xué)時(shí)數(shù)集中安排，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課程，形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。具體見(jiàn)下圖。

（二）實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建

1.實(shí)踐教學(xué)改革內(nèi)容和模式。

（1）按照“三個(gè)五統(tǒng)一”做好實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做到“實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)、實(shí)驗(yàn)登記表、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)成績(jī)的”五個(gè)統(tǒng)一；在實(shí)習(xí)教學(xué)上做到“實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)書(shū)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師總結(jié)、學(xué)生實(shí)結(jié)、實(shí)習(xí)成績(jī)”五個(gè)統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績(jī)、畢業(yè)論文答辯記錄”五個(gè)統(tǒng)一。

（2）構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)除了社會(huì)實(shí)踐、課程實(shí)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)論文等教學(xué)環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專(zhuān)業(yè)前實(shí)習(xí)”[5]，安排在學(xué)生未上專(zhuān)業(yè)課之前的第八學(xué)期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，為期4周，目的是讓學(xué)生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認(rèn)識(shí)，為今后的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前我們已對(duì)2009級(jí)和2010級(jí)學(xué)生實(shí)施了“專(zhuān)業(yè)前實(shí)習(xí)”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實(shí)踐教學(xué)管理體制。建立院―實(shí)驗(yàn)中心―實(shí)驗(yàn)教師/實(shí)驗(yàn)員的實(shí)驗(yàn)課程實(shí)習(xí)管理線(xiàn)、院行政―系/教研室―導(dǎo)師組成的實(shí)習(xí)管理線(xiàn)以及院總支―輔導(dǎo)員―班主任負(fù)責(zé)的社會(huì)實(shí)踐管理線(xiàn)的“三線(xiàn)”實(shí)踐教學(xué)管理模式。

2.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的措施。

（1）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。一是加強(qiáng)功能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；二是重視實(shí)驗(yàn)室管理；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。實(shí)驗(yàn)室面向?qū)W生開(kāi)放，學(xué)生以校、區(qū)、國(guó)家三級(jí)“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”為平臺(tái)自主選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并可以利用實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展科技創(chuàng)新活動(dòng)。

（2）完善實(shí)踐基地。加大實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，理順學(xué)院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)于已掛牌的實(shí)踐教學(xué)基地，要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實(shí)效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓(xùn)提高工作；探討與基地聯(lián)合開(kāi)展科研工作；明確專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的職責(zé)，設(shè)定目標(biāo)及質(zhì)量參數(shù)嚴(yán)格考核專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的效果。與實(shí)踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考試大綱為指導(dǎo)，每屆大五的學(xué)生，舉辦一次公衛(wèi)實(shí)踐技能大賽，讓學(xué)生在比賽中學(xué)習(xí)和掌握實(shí)踐技能。

（3）進(jìn)一步完善實(shí)踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實(shí)踐課程注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，把學(xué)生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等結(jié)合起來(lái)考核，提高期末成績(jī)總評(píng)中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評(píng)過(guò)關(guān)的不合理現(xiàn)狀，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（4）積極探索導(dǎo)師“一貫制”教育，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。從大一開(kāi)始實(shí)施本科生導(dǎo)師制，由導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生科研入門(mén)，結(jié)合學(xué)生的畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在后續(xù)的四年中，每位學(xué)生跟隨自己的導(dǎo)師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學(xué)生完成畢業(yè)論文專(zhuān)門(mén)的時(shí)間安排，延長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對(duì)本科生設(shè)立開(kāi)題、中期匯報(bào)、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學(xué)生對(duì)于科研的每一個(gè)環(huán)節(jié)都親自參與并進(jìn)行實(shí)踐，逐步建立學(xué)生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專(zhuān)業(yè)型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程體系與實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)隨著培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學(xué)習(xí)能力的全才學(xué)生，為社會(huì)所用，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)未來(lái)努力的方向。只有結(jié)合具體實(shí)踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

在這一期的國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上刊登的7項(xiàng)研究匯總指出，到2010年，男性出生時(shí)的預(yù)期壽命與1970年相比已上升了11.1年，女性上升了12.1年。

但是，盡管我們活得更長(zhǎng)，我們卻更多地受到疾病的侵?jǐn)_，罹患如癌癥和心臟病等非傳染性疾病的患者越來(lái)越多。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一項(xiàng)研究的合作者喬希·薩洛蒙在接受法新社記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“在過(guò)去的20年中，人類(lèi)的壽命在全球范圍內(nèi)已增加大約5年，但其中只有約4年的健康壽命?！彼f(shuō)：“你可以把這理解為相當(dāng)于增加了4年的健康和1年的病痛。”

這項(xiàng)杰出的研究匯集了來(lái)自50個(gè)國(guó)家近500名作者的工作，整合了來(lái)自學(xué)術(shù)研究論文、尸檢報(bào)告、醫(yī)院記錄和普查的數(shù)據(jù)，覆蓋187個(gè)國(guó)家和地區(qū)的291種疾病和損傷類(lèi)型。這項(xiàng)研究顯示，除了撒哈拉以南非洲，其他地區(qū)出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變，人類(lèi)的病痛從多發(fā)于較低齡人群的營(yíng)養(yǎng)不良、傳染病和出生并發(fā)癥等傳統(tǒng)疾病，轉(zhuǎn)化為癌癥、心臟病和糖尿病等可能持續(xù)數(shù)年的疾病。

研究報(bào)告說(shuō)，2010年，癌癥、糖尿病和心臟病等非傳染性疾病占據(jù)每三例死亡中的兩例，而1990年的比例僅為二分之一。2010年死于癌癥的人比1990年多38%，從580萬(wàn)人上升到800萬(wàn)人。營(yíng)養(yǎng)不良、傳染病、孕產(chǎn)婦和新生兒疾病的死亡數(shù)量從1990年的1590萬(wàn)下降到2010年的1320萬(wàn)。

研究負(fù)責(zé)人、華盛頓大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)評(píng)估研究所的克里斯托弗·默里在一次新聞會(huì)上說(shuō)：“現(xiàn)在最大的問(wèn)題是，真正與貧困相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)在全球?qū)用嫔限D(zhuǎn)變?yōu)榕c一系列跟非傳染疾病和人類(lèi)生活方式更密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)?！毖芯繄?bào)告說(shuō)，2010年，高血壓（造成940萬(wàn)人死亡）和吸煙（造成630萬(wàn)人死亡）是全球人類(lèi)健康面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)，排名第三的是酒精（造成500萬(wàn)人死亡）。不健康的飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)也與約1250萬(wàn)人的死亡有關(guān)。

研究指出，精神障礙、濫用藥物、糖尿病和肌肉骨骼疾病導(dǎo)致更多的人漸漸失去勞動(dòng)能力。默里說(shuō)：“這些疾病將導(dǎo)致人漸漸失去勞動(dòng)能力，往往與年齡有關(guān)，因此，隨著人口年齡的增長(zhǎng)，早亡率下降，更多的人進(jìn)入這些疾病多發(fā)的年齡組?！?/p>

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；課題；科研管理

科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對(duì)未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對(duì)有關(guān)事物的認(rèn)識(shí)。任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)科研活動(dòng)，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門(mén)科學(xué)，它有助于推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對(duì)我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度?？蒲谐晒?jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。

1.2方法

通過(guò)我院科教處及護(hù)理部查閱科研檔案資料，對(duì)科研課題的來(lái)源及經(jīng)費(fèi)情況、情況、科技成果獎(jiǎng)的等級(jí)及獲獎(jiǎng)人員排名情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)我院科研管理的機(jī)構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進(jìn)行分析，提出護(hù)理科研管理的思路。

二、現(xiàn)狀分析

2.1護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)不健全

我院設(shè)有科研管理機(jī)構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專(zhuān)職護(hù)理科研管理人員，未建立護(hù)理科研管理制度和條例，無(wú)護(hù)理科研專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，一定程度上制約了護(hù)理科研的發(fā)展。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各因素對(duì)健康的影響。

2.2護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)不重視

我院護(hù)理人員本、專(zhuān)科學(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)科研知識(shí)者較少。各層次護(hù)士在使用和培養(yǎng)上沒(méi)有明確的區(qū)分，無(wú)論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護(hù)理管理者重視臨床護(hù)理工作的完成質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度，忽視了護(hù)理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫(xiě)能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員難以掌握本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，影響了護(hù)理科研的開(kāi)展。

2.3護(hù)理人員自身的科研意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)理人員每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護(hù)理工作，沒(méi)有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒(méi)有主動(dòng)地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護(hù)理人員為了晉升撰寫(xiě)論文。缺乏科研選題、設(shè)計(jì)等知識(shí)，缺少課題申報(bào)、成果報(bào)獎(jiǎng)的信息。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士自身素質(zhì)和社會(huì)地位的作用，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會(huì)效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護(hù)理科研管理組織

護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè)群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想觀念上把護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程，認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護(hù)理部一科研小組一護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織?？蒲行〗M由護(hù)理部一名副主任負(fù)責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強(qiáng)的探索和創(chuàng)新意識(shí)?？蒲行〗M負(fù)責(zé)收集和最新護(hù)理科研信息和動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研課題的審核和申報(bào)，負(fù)責(zé)科研成果鑒定的申請(qǐng)工作。建立健全各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，推動(dòng)護(hù)理科研工作的開(kāi)展。

3.2培養(yǎng)護(hù)理科研領(lǐng)軍人才

護(hù)理科研的進(jìn)步必須依靠科研人才，護(hù)理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫(xiě)等。引導(dǎo)她們主動(dòng)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，護(hù)理科研選題的方向和趨勢(shì)，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)研究，然后解決問(wèn)題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會(huì)做的護(hù)理科研隊(duì)伍，以此帶動(dòng)全院護(hù)理科研工作，逐步提升整個(gè)護(hù)理群體的科研素質(zhì)。

3.3指明護(hù)理科研方向

護(hù)理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護(hù)理疾病，維護(hù)人類(lèi)生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護(hù)理科研的目的是將護(hù)理理論、護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，并探索指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高護(hù)理工作效率、減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、改善護(hù)理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高人類(lèi)健康水平的護(hù)理方法。英國(guó)的Vincent保健中心改變了對(duì)護(hù)理科研的固有看法，鼓勵(lì)護(hù)理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護(hù)理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實(shí)踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。

鼓勵(lì)護(hù)理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護(hù)理工作中遇到的難題和暴露的問(wèn)題，研究和選擇最合適的臨床護(hù)理工作方法等，提高護(hù)理人員參與科研的意識(shí)。

3.4開(kāi)發(fā)護(hù)理科研資源

在院內(nèi)爭(zhēng)取設(shè)立護(hù)理科研專(zhuān)項(xiàng)基金和政策上的扶持，與多部門(mén)合作，拓寬科研基金來(lái)源。多渠道、多層次、多形式申報(bào)護(hù)理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)資助程序，爭(zhēng)取學(xué)會(huì)、廠(chǎng)礦、企業(yè)、個(gè)人等資助。

四、小結(jié)

護(hù)理科研是一項(xiàng)集體性、綜合性、長(zhǎng)期性的工作，護(hù)理科研的管理水平影響著護(hù)理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運(yùn)行機(jī)制，有利于激發(fā)護(hù)理人員的科研熱情和主動(dòng)參與的意識(shí)，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和對(duì)護(hù)理研究的責(zé)任感，有利于護(hù)理科研的深入開(kāi)展和可持續(xù)發(fā)展。

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