導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和完善改革開放前,中國(guó)農(nóng)民的醫(yī)療保障主要依靠合作醫(yī)療體系。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立,合作醫(yī)療體系逐步退出歷史舞臺(tái)。目前,農(nóng)村處于舊醫(yī)療衛(wèi)生體系解體,新醫(yī)療衛(wèi)生體系完善的過(guò)渡時(shí)期,處于醫(yī)療衛(wèi)生保障的薄弱環(huán)節(jié)。自2002年中央決定建立并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái),全國(guó)各地陸續(xù)開展了這一實(shí)踐工作。以加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防為主,逐步強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系。每一次公共衛(wèi)生事件都促使政府加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)切實(shí)完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.2非政府組織參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)以建立農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過(guò)2003年以來(lái)政府主導(dǎo)非政府組織承擔(dān)的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),三級(jí)機(jī)構(gòu)得到保證,基本支撐建立起農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)非政府組織的積極參與奠定了非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,盈利機(jī)構(gòu)補(bǔ)充地位,促使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo),非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展格局的形成。

2.我國(guó)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生存在的問(wèn)題分析

2.1政府財(cái)政投入不足投入衛(wèi)生事業(yè)的費(fèi)用占政府財(cái)政支出的比例是反映政府重視衛(wèi)生程度的重要指標(biāo)，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，全國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)不足全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的11%，醫(yī)務(wù)人員總數(shù)不足全國(guó)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的28%。[1]財(cái)政投入不足導(dǎo)致了投入不能夠滿足補(bǔ)償縣級(jí)以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)成本的需要，甚至連醫(yī)務(wù)人員的工資都不能夠保證；地方政府部門為減少人員投入，壓縮公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制，導(dǎo)致開展正常工作的人力不足，許多地區(qū)的人員編制低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；投入不足導(dǎo)致機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊，缺乏開展工作的必要設(shè)備。

2.2農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍素質(zhì)較低由于歷史原因，我國(guó)很多農(nóng)村衛(wèi)生室預(yù)防保健力量比較薄弱，基本以從事醫(yī)療為主。村醫(yī)中“三低”現(xiàn)象(學(xué)歷低、技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。再加上政府投入不足和防保人員頻繁輪換，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保人員只能應(yīng)付日?，嵥楣ぷ?，其結(jié)果是農(nóng)村預(yù)防保健工作沒(méi)有連續(xù)性，許多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾乎是空白，遠(yuǎn)沒(méi)達(dá)到農(nóng)民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2.3管理體制不順，“三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”的保護(hù)作用沒(méi)有得到有效發(fā)揮我國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管，盡管在一些地區(qū)曾發(fā)揮過(guò)積極作用，但目前普遍存在缺少財(cái)政支持、缺乏業(yè)務(wù)管理能力、公共衛(wèi)生服務(wù)部門人員配備少、專業(yè)性不強(qiáng)等問(wèn)題；區(qū)(縣)級(jí)衛(wèi)生行政部門缺少調(diào)控和監(jiān)管手段，致使農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)基本處于拆拆分分、體制不順、功能弱化狀態(tài)。在醫(yī)院，防保部門的地位、收入和被重視程度遠(yuǎn)不如創(chuàng)收科室，人員不穩(wěn)定、流動(dòng)性大、素質(zhì)不高?？h、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自獨(dú)立，管理松散，缺少有效的縱向業(yè)務(wù)合作。

2.4資源閑置與效率低下并存近年來(lái)，在國(guó)家政策的號(hào)召下，我國(guó)實(shí)行農(nóng)村行政區(qū)劃調(diào)整，在撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)及鎮(zhèn)鎮(zhèn)合并的大環(huán)境下，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成重疊設(shè)置，效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量不大，服務(wù)的利用率較低，有些地區(qū)接近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出現(xiàn)虧損或接近虧損的邊緣。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的是行政主導(dǎo)制的人事管理制度和差額預(yù)算、自負(fù)盈虧的財(cái)務(wù)制度，由于政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入不足，無(wú)法維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院“以藥補(bǔ)醫(yī)”、防保機(jī)構(gòu)“以醫(yī)補(bǔ)防”的現(xiàn)象比較普遍，其實(shí)質(zhì)是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上被營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)所取代。

2.5公共衛(wèi)生供給水平低一方面農(nóng)村人口居住分散，因生活水平、認(rèn)識(shí)水平的限制，對(duì)自身的健康關(guān)注不夠；另一方面，由于經(jīng)濟(jì)收入低，對(duì)購(gòu)藥治病和日常保健的醫(yī)院支付能力也就停留在較低水平上，一般性疾病能不治療就不治療，重大疾患則赴城市求醫(yī)。這就使農(nóng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)施無(wú)法取得規(guī)模效益，缺乏必要的供給動(dòng)力。在這種情況下由個(gè)體醫(yī)生開設(shè)的小診所、小藥房就作為公共衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施的補(bǔ)充，成了農(nóng)村居民日常求醫(yī)的地方。這些小診所、小藥房設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法達(dá)標(biāo)，給農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境造成很大隱患。

3.我國(guó)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的解決措施

3.1強(qiáng)化政府職能，提高對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的認(rèn)識(shí)政府應(yīng)利用好中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)落實(shí)。同時(shí)合理安排農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)和建設(shè)資金，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理。加大基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的建設(shè)及改造投資的同時(shí)，應(yīng)整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能分工和協(xié)作。

3.2積極培養(yǎng)引進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才針對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍素質(zhì)較低的現(xiàn)實(shí)情況，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)有計(jì)劃地組織醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一批?？茖哟蔚男l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才來(lái)充實(shí)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織，要加大人才引進(jìn)力度。一方面要制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，以改善和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另一方面加大現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，定期組織交流和學(xué)習(xí)，積極提高和優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.3調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)要成立縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，婦幼保健院，健康教育所和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所，鄉(xiāng)級(jí)要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能，把各項(xiàng)公共衛(wèi)生職能進(jìn)行分解細(xì)化，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病控制科；村級(jí)要設(shè)立村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所要健全疾病控制，母嬰保健，加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能。對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，要規(guī)定結(jié)構(gòu)構(gòu)成，制定準(zhǔn)入政策和鼓勵(lì)政策。

篇2

完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是目前我國(guó)農(nóng)村需要著重解決的首要問(wèn)題之一。吉林省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口所占比重較大，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較低，個(gè)別貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是困難重重。同時(shí)，吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次與專業(yè)素質(zhì)也存在一定的問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設(shè)乃至整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大的差距，成為吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問(wèn)題。

我省有12314個(gè)村衛(wèi)生所(室)，鄉(xiāng)村醫(yī)生共19774名［1］。針對(duì)我省農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況，吉林省衛(wèi)生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”的實(shí)施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、白城醫(yī)學(xué)高等專科等高校，采取脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)兩種方式，對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和優(yōu)秀農(nóng)村青年進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng)通過(guò)7年努力，使全省每個(gè)行政村都有1名大專以上學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，每年計(jì)劃培養(yǎng)不少于2000名，其中中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)不少于15%，全脫產(chǎn)定向?qū)？瓢嗾猩簧儆?5%［2］。截至2010年，全省已累計(jì)培訓(xùn)具有專科以上學(xué)歷的學(xué)生5000多名，有力地推動(dòng)了吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，由于農(nóng)村自身的環(huán)境和條件所限，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制仍然存在培訓(xùn)重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重理論輕技能、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、培訓(xùn)機(jī)制不夠完善以及城鄉(xiāng)聯(lián)系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農(nóng)村醫(yī)療存在的問(wèn)題，必須以醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標(biāo)、方向入手進(jìn)行改革，政府有關(guān)部門給予長(zhǎng)期的政策和物質(zhì)條件等方面的支持，并將醫(yī)藥院校教育的指導(dǎo)思想、教育層次和專業(yè)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行一定的調(diào)整，以提高醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，更好地推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)藥院校服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析

地域性優(yōu)勢(shì):醫(yī)藥院校雖然身處市區(qū)，但距離所轄范圍內(nèi)的農(nóng)村相對(duì)較近，在醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)方面，具有距離近、可及性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)提供便利條件。從培養(yǎng)人才和提供培訓(xùn)的各方面成本效益考慮，本地區(qū)醫(yī)藥院校無(wú)疑是培養(yǎng)本地農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人才的最好選擇。人才科技優(yōu)勢(shì):高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿陣地，醫(yī)藥院校是醫(yī)學(xué)科學(xué)科技發(fā)展的重要力量。醫(yī)藥院校不但明確當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和重點(diǎn)，而且肩負(fù)著培養(yǎng)地區(qū)醫(yī)療人才的重要任務(wù)。充分利用醫(yī)藥院校的人才、科技和信息等優(yōu)勢(shì)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，也是醫(yī)藥院校義不容辭的責(zé)任。醫(yī)藥院校所擁有的醫(yī)學(xué)科研人員和科研條件，都能為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平提供技術(shù)和硬件支持。醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì):眾所周知，醫(yī)藥院校擁有相對(duì)集中的醫(yī)療資源，其所擁有的直屬及附屬醫(yī)院等，是集教學(xué)、科研和醫(yī)療于一體的綜合性機(jī)構(gòu)，不但具備良好的設(shè)備等硬件條件，而且擁有技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)師和專家等軟件條件，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)的良好平臺(tái)，具有其他機(jī)構(gòu)不可比擬的資源優(yōu)勢(shì)。

吉林醫(yī)藥學(xué)院近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐與成果

作為我省“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”實(shí)施方案的重點(diǎn)依托單位，我校在近年來(lái)積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在人才培養(yǎng)與鄉(xiāng)村醫(yī)師的繼續(xù)教育的教育教學(xué)過(guò)程中取得了顯著的成果。制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的培養(yǎng)方案:針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的特點(diǎn)，結(jié)合基層醫(yī)療工作的實(shí)際，學(xué)院將重點(diǎn)放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和常見(jiàn)病、多發(fā)病的培訓(xùn)上，要求學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí);人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能;常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)。構(gòu)建適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的課程體系:學(xué)院制定了吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)計(jì)劃，共開設(shè)必修課程20門，總學(xué)時(shí)620學(xué)時(shí)。①專業(yè)基礎(chǔ)課程276學(xué)時(shí)，主要包括人體解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)等。②專業(yè)課程344學(xué)時(shí)，主要包括:內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、五官科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、常見(jiàn)醫(yī)療技術(shù)操作、衛(wèi)生法學(xué)(講座)、英語(yǔ)及拉丁語(yǔ)藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(講座)等。③選修課程包括:組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、皮膚性病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。④畢業(yè)實(shí)習(xí)26周。選用或編寫適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的專業(yè)教材:針對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富，基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，缺乏系統(tǒng)性的特點(diǎn)，為適應(yīng)教學(xué)需要，學(xué)院編寫了《實(shí)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》和《臨床技能學(xué)》兩部專業(yè)教材。完善實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié):根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊性，制定統(tǒng)一的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，本著“以人為本、優(yōu)先自選”的原則，鼓勵(lì)學(xué)生到工作單位附近的符合條件的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，對(duì)于那些沒(méi)有聯(lián)系到合適的實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)院將為其安排省內(nèi)具備臨床教學(xué)條件的縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，確保臨床實(shí)習(xí)工作順利完成。建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí):為方便鄉(xiāng)村醫(yī)療、在校學(xué)生及其他醫(yī)務(wù)工作者工作學(xué)習(xí)需要，我院建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)。衛(wèi)生資源應(yīng)用系統(tǒng)以鄉(xiāng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防及診斷治療為重點(diǎn)內(nèi)容，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色。本系統(tǒng)劃分22個(gè)子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，集普及性、實(shí)時(shí)性、前瞻性、科學(xué)性于一體，具有方便快捷、易學(xué)易用、互動(dòng)性較強(qiáng)等特點(diǎn)，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷后教育提供科學(xué)、豐富的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。

醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的對(duì)策研究

明確辦學(xué)定位:辦學(xué)定位問(wèn)題，實(shí)質(zhì)上是要解決“辦一所什么樣的大學(xué)”的問(wèn)題。根據(jù)目前我省農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，結(jié)合我省提出的相關(guān)政策，醫(yī)藥院校必須以實(shí)際情況為切入點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高校辦學(xué)定位。①辦學(xué)目標(biāo)定位:我國(guó)很多高校在培養(yǎng)目標(biāo)定位上缺乏清晰界定，在培養(yǎng)規(guī)格、層次和類型上區(qū)分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發(fā)展的重要階段，辦學(xué)與科研實(shí)力與國(guó)內(nèi)一流大學(xué)仍有一定差距，應(yīng)著眼于生存和發(fā)展中帶有全局性、方向性的奮斗目標(biāo)，按照“搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展、提高水平、創(chuàng)建名?！笨傮w辦學(xué)思路和“依法治院、質(zhì)量立院、特色建院、科技強(qiáng)院”的辦學(xué)理念，著力推進(jìn)素質(zhì)教育，為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型和技能型人才。②辦學(xué)類型定位:作為吉林省惟一一所獨(dú)立的醫(yī)藥綜合類本科院校，我校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)藥院校類型的定位有利于高校找準(zhǔn)落腳點(diǎn)，以更好的作出發(fā)展規(guī)劃。作為國(guó)家高教系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分，我校類型應(yīng)定位于以培養(yǎng)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的實(shí)用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位:根據(jù)我校的實(shí)際情況及當(dāng)前所面臨的實(shí)際任務(wù)，培養(yǎng)層次應(yīng)定位為以本科生培養(yǎng)為主，兼顧?？粕统扇私逃囵B(yǎng)人才方向應(yīng)是實(shí)用性技術(shù)人才。④服務(wù)對(duì)象定位:面向地級(jí)市和所轄區(qū)域農(nóng)村地區(qū)辦學(xué)。醫(yī)藥院校的最直接目的是培養(yǎng)醫(yī)療人才以服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不但要服務(wù)城市，更要面向廣大農(nóng)村。⑤辦學(xué)特色定位:辦學(xué)特色是指某一學(xué)校與其他學(xué)校相比，所表現(xiàn)出來(lái)的獨(dú)特的辦學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)藥院校以興辦特色專業(yè)為主，增強(qiáng)服務(wù)針對(duì)性，如我校開辦的藥學(xué)市場(chǎng)營(yíng)銷及英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)等，同時(shí)定向臨床醫(yī)學(xué)本科班開辦很好地解決了招生和就業(yè)的問(wèn)題，使之能夠取之于農(nóng)村，服務(wù)于農(nóng)村，有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

篇3

1基本情況

近年來(lái)，我先堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家一系列關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，深化醫(yī)療服務(wù)體制改革，建立健全了醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。全縣現(xiàn)有縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5所，個(gè)體診所20家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，村衛(wèi)生室111個(gè)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員457人，為保障農(nóng)村廣大人民群眾的身體健康發(fā)揮了重要的作用，具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

1.1農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到重視近年來(lái)，縣委、縣政府把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，擺上重要議事日程，列入了全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，進(jìn)一步加大了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)啟動(dòng)后，上級(jí)財(cái)政累計(jì)投入專項(xiàng)資金1000多萬(wàn)元，新改建業(yè)務(wù)用房4548平方米，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件得到極大改善。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府非常重視衛(wèi)生工作，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，建立了工作機(jī)制，強(qiáng)化了工作落實(shí)，認(rèn)真抓好了本轄區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。

1.2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)一是建立健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了以5所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、111個(gè)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了業(yè)務(wù)用房的改擴(kuò)建，大部分更新了衛(wèi)生院的設(shè)備和就醫(yī)條件。三是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。嚴(yán)把人員入口關(guān)，曾經(jīng)兩年招錄63名中專以上學(xué)歷人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實(shí)施了《烏蘭察布市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃》，選派人員參加區(qū)、市、縣衛(wèi)生部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)和各類學(xué)歷教育，進(jìn)一步提高了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。在全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展了“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)依法職業(yè)監(jiān)督，強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。

1.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)在鞏固過(guò)去幾年新農(nóng)合成果的基礎(chǔ)上，我們不斷加強(qiáng)政策宣傳，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，使廣大參合人員得到了實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。2010年全縣參合農(nóng)民達(dá)到114369人，參合率達(dá)為62%，全縣新農(nóng)合累計(jì)報(bào)銷39*805人次，報(bào)銷1900萬(wàn)元；其中，門診報(bào)銷31326人次，報(bào)銷金額95.1萬(wàn)元；住院報(bào)銷8479人次，報(bào)銷金額1804.9萬(wàn)元；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理和孕產(chǎn)婦生育補(bǔ)助1041人次，報(bào)銷金額44元。減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解了參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的狀況。

1.4農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實(shí)提高一是農(nóng)村疾病預(yù)防控制水平不斷提高。在全縣范圍內(nèi)建立和完善了傳染性疾病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，全面落實(shí)了國(guó)家關(guān)于擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃，兒童計(jì)免“六苗”基礎(chǔ)接種率均保持在95%以上，無(wú)白喉、脊髓灰質(zhì)炎病例發(fā)生，傳染病報(bào)告總發(fā)病率控制在自治區(qū)平均水平之下。二是農(nóng)村婦幼保健工作扎實(shí)開展。認(rèn)真貫徹了《母嬰保健法》，落實(shí)了新時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作方針，加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，健全了孕產(chǎn)婦管理登記簿，建立了孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)運(yùn)轉(zhuǎn)制度，有效降低了圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率達(dá)到88%以上，高危妊娠管理率及高危妊娠分娩率達(dá)到100%。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立了兒童保健科，兒童系統(tǒng)化管理率達(dá)到91%以上。

2存在的主要問(wèn)題和困難

2.1政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的投入仍然偏低發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是政府維護(hù)人民健康的一項(xiàng)重要職責(zé)。近年來(lái)，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)雖逐年有所增加，但占政府財(cái)政支出的比例一直處于較低水平。按目前的補(bǔ)助水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅要解決職工的吃飯問(wèn)題，還要負(fù)擔(dān)建設(shè)與發(fā)展經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得不依靠醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的創(chuàng)收內(nèi)在動(dòng)力，這既造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院熱衷于收費(fèi)較高的項(xiàng)目，削弱純公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，也推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用的上漲，從機(jī)制上加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

2.2農(nóng)村衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不盡合理，使用率不高隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，90年代以來(lái)我縣進(jìn)行了多次鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并，城市化進(jìn)程明顯加快。此外，流動(dòng)人口的增加使農(nóng)村人口數(shù)銳減，許多青壯年農(nóng)民外出打工，留在農(nóng)村的多為支付能力較弱的婦幼、老人，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)群體和購(gòu)買力發(fā)生了明顯變化。但是，由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的分散和薄弱，效率低下，使政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生有限的投入不能集中為優(yōu)勢(shì)資源，一方面限制了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，另一方面又促使農(nóng)村患者向城市醫(yī)院轉(zhuǎn)移，從而使衛(wèi)生資源的區(qū)域配置出現(xiàn)了更大的不平衡。

2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革遲緩，缺乏有效激勵(lì)機(jī)制和用人機(jī)制農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高使農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，加上交通日趨便利，去城市醫(yī)院看病越來(lái)越方便。民營(yíng)、私立、合資等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開設(shè)，以及農(nóng)村個(gè)體私人診所靈活的經(jīng)營(yíng)方式，都加劇了農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。但是，由于內(nèi)部改革遲緩，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，運(yùn)行機(jī)制沒(méi)有活力，使不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨困境。主要表現(xiàn)為：第一，人才匱乏，技術(shù)水平低下。據(jù)對(duì)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員職稱和學(xué)歷的統(tǒng)計(jì)，中級(jí)職稱只有6人，本科1人，中專以下學(xué)歷者占75%以上。同時(shí)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工報(bào)酬低，技術(shù)水平不易提高，加上子女教育等其他因素，使人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，加劇了人才匱乏。第二，改革遲緩，機(jī)制不活。由于缺乏相關(guān)配套政策和醫(yī)療衛(wèi)生改革的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員“進(jìn)出不暢”，技術(shù)骨干引進(jìn)難，富余人員的“出口”更難。整體水平低，平均主義“、吃大鍋飯”現(xiàn)象較嚴(yán)重。第三，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，服務(wù)模式陳舊?！暗取⒖?、要”思想嚴(yán)重，習(xí)慣“坐等病人”，不能主動(dòng)適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)變化和廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。服務(wù)態(tài)度較差，加上技術(shù)水平低，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人群逐漸萎縮，有錢的患者上城市醫(yī)院，無(wú)錢的病人不愿來(lái)就醫(yī)。

3建議

3.1進(jìn)一步提高對(duì)加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重大意義的認(rèn)識(shí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)民心工程、責(zé)任工程、系統(tǒng)工程，要進(jìn)一步深化對(duì)加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要意義的認(rèn)識(shí)；二是要加大宣傳力度，進(jìn)一步深入宣傳黨和政府加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策，提高全社會(huì)對(duì)進(jìn)一步搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)。

3.2建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制由于對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)期投入不足，目前農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系整體建設(shè)水平與廣大農(nóng)民群眾的現(xiàn)實(shí)需求存在較大的差距。建議政府一是要把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)列入建設(shè)規(guī)劃，加大建設(shè)力度；二是要把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金列入財(cái)政預(yù)算，給予有利的資金支持，確保建設(shè)資金及時(shí)足額到位；三是要增加投入，逐步提高和改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的生活水平。

3.3加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療設(shè)備配備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，使我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房達(dá)到國(guó)家頒布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，尤其是使中心衛(wèi)生院達(dá)到甲類衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力，不斷滿足農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

篇4

概述了白僵菌屬真菌通過(guò)各種代謝方式轉(zhuǎn)化不同結(jié)構(gòu)類型的化合物，為藥物合成提供了一條定向、高效、環(huán)保的途徑。白僵菌屬真菌是值得進(jìn)一步開發(fā)和研究的一類藥用真菌。

【關(guān)鍵詞】 白僵菌屬 真菌 生物轉(zhuǎn)化 藥物合成

白僵菌屬Beauveria屬半知菌亞門絲孢綱絲孢目叢梗孢科，亦稱波氏菌屬，是Vuillemin在1912年為紀(jì)念法國(guó)真菌學(xué)家Beauverie而建立的，它是約100屬蟲生真菌中最常見(jiàn)和最重要的屬之一［1］。在藥物領(lǐng)域的研究以球孢白僵菌Beauveria bassiana為主。筆者概述了近五年來(lái)白僵菌屬真菌轉(zhuǎn)化不同結(jié)構(gòu)類型的化合物的研究，該屬真菌具有多種轉(zhuǎn)化功能，如羥基化、N-乙?；?、氧化還原及較為獨(dú)特的糖基化作用，從而產(chǎn)生多種生物活性的物質(zhì)。報(bào)道多集中在國(guó)外，相對(duì)來(lái)說(shuō)國(guó)內(nèi)此類研究不多。

1 蒽醌類

白僵菌屬真菌轉(zhuǎn)化蒽醌類化合物主要為O-甲基葡萄糖基化、N-乙?；⒀趸?、羥基化作用。有研究通過(guò)在球孢白僵菌培養(yǎng)液中加入大黃酸底物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，獲得了水溶性較好的葡萄糖基化衍生物3-羥甲基-β-D-葡萄糖-蘆薈大黃素醇苷，它是新的大黃酸衍生物。實(shí)驗(yàn)表明白僵菌對(duì)大黃酸具有對(duì)羰基的還原以及葡萄糖基化作用［2］；利用球孢白僵菌ATCC 7159的催化作用將四種氨基和羥基蒽醌類化合物進(jìn)行以4'-O-甲基-糖基化為主的反應(yīng)，其中1，2-二氨基蒽醌轉(zhuǎn)化為1-氨基-2-(4'-O-甲基-2β-N-D-氨基吡喃葡萄糖)蒽醌；1-氨基蒽醌轉(zhuǎn)化在糖基化的同時(shí)引入羥基，生成1-氨基-2-(4'-O-甲基-2β-O-D-羥基吡喃葡萄糖)蒽醌；1，8-二羥基蒽醌和1，2-二羥基蒽醌則分別轉(zhuǎn)化為8-羥基-1-(4'-O-甲基-1β-O-D-羥基吡喃葡萄糖)蒽醌和1-羥基-2-(4'-O-甲基-2β-O-D-羥基吡喃葡萄糖)蒽醌［3］；另有該菌代謝1-氨基蒽產(chǎn)生了三種新的化合物的報(bào)道，經(jīng)鑒定為1-乙酰胺基-5-［(4'-O-甲基-β-d-吡喃葡萄糖)羥基蒽、1-乙酰胺基-8-［(4'-O-甲基-β-d-吡喃葡萄糖)羥基］蒽醌和1-乙酰胺基-6-［(4'-O-甲基-β-d-吡喃葡萄糖)羥基］蒽醌，同時(shí)還產(chǎn)生1-乙酰胺基蒽和1-乙酰胺基蒽醌［4］。

2 生物堿類

轉(zhuǎn)化生物堿的報(bào)道不多，Pedras MS等［5］通過(guò)球孢白僵菌轉(zhuǎn)化吲哚-3-乙醛肟生成吲哚-3-乙酸。

3 黃酮類

代謝以羥基化和糖基化作用為主。通過(guò)球孢白僵菌ATCC 13144的發(fā)酵作用將3-羥基黃酮轉(zhuǎn)化生成3，4'-二羥基黃酮、3-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黃酮苷(Ⅰ)和兩種微量產(chǎn)物（其中之一暫命名為β'-chalcanol），而球孢白僵菌ATCC 7159能將7-羥基黃酮轉(zhuǎn)化為7-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黃酮苷(Ⅱ)和4'-羥基-7-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黃酮苷(Ⅲ)。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ均為新化合物［6］；球孢白僵菌ATCC 13144發(fā)酵培養(yǎng)將5，7-二羥基黃酮（白楊素）、5-羥基黃酮分別轉(zhuǎn)化為白楊素7-O-β-4-O-甲基葡萄糖苷、4'-羥基黃酮-5-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖苷，6-羥基黃酮?jiǎng)t轉(zhuǎn)化為三個(gè)化合物：6-羥基二氫黃酮、3-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黃酮苷和(±)- 6-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖二氫黃酮苷［7］。

4 甾體類

代謝以羥基化和氧化作用為主。利用球孢白僵菌培養(yǎng)分別轉(zhuǎn)化睪酮及其衍生物脫氫表雄酮，其中睪酮發(fā)生11α位的羥基化、17β-羥基的氧化和C1，C2或C4，C5雙鍵的斷裂，脫氫表雄酮?jiǎng)t發(fā)生11α位的羥基化和生成少量7α位羥基化的產(chǎn)物［8］；另球孢白僵菌HCCB0059還能對(duì)雄甾烯二酮進(jìn)行轉(zhuǎn)化，分離純化和結(jié)構(gòu)鑒定確認(rèn)產(chǎn)生了11-羥基-睪酮、6，11-羥基睪酮、6，11-羥基-雄甾烯二酮和11-羥基18-氧雜D-擴(kuò)環(huán)雄甾烯二酮四個(gè)化合物［9］。

5 萜類

Abdel Halim OB等利用球孢白僵菌ATCC 7159對(duì)銀膠菊堿進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化獲得兩個(gè)新的代謝產(chǎn)物：3β，4β，6β-trihydroxy-10αH，11α-methyl-ambrosa-1 -en-12-oic acid-γ-lactone和3α，6β-dihydroxy-4β-hydroperoxy-10αH，11α-methyl-ambrosa-1-en-12-oic acid-γ-lactone，同時(shí)生成天然存在的倍半萜內(nèi)酯hymenolin（海墨菊內(nèi)酯）和dihydroco- ronopilin［10］。

6 有機(jī)酸

利用白僵菌B. sulfurescens ATCC 7159的規(guī)模發(fā)酵將沒(méi)食子酸轉(zhuǎn)化生成兩個(gè)新的葡萄糖苷化的化合物：4-(3，4-二羥基-6-羥甲基-5-甲氧基-四氫吡喃-2-氧基)-3-羥基-5-甲氧基-苯甲酸和3-羥基-4，5-二甲氧基-苯甲酸3，4-二羥基-6-羥甲基-5-甲氧基-四氫吡喃-2-酯基。另外還生成四個(gè)已知的化合物：3-O-甲基沒(méi)食子酸、4-O-甲基沒(méi)食子酸、3，4-O-二甲基沒(méi)食子酸和3，5-O-二甲基沒(méi)食子酸。由于發(fā)酵培養(yǎng)基中加入大豆的緣故在代謝產(chǎn)物中已發(fā)現(xiàn)了副產(chǎn)物4'，5，7-三羥基異黃酮7-O-β-D-4''-O-甲基-吡喃葡萄糖苷［11］。

7 無(wú)機(jī)化合物

利用蘇格蘭白僵菌B. caledonica將有毒金屬鎘、銅、鉛和鋅轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的草酸鹽［12］。

8 其他

通過(guò)球孢白僵菌ATCC 13144 對(duì)心血管藥物美沙利酮的生物轉(zhuǎn)化，獲得了兩個(gè)新的衍生物（11α-和12β-羥基美沙利酮）和6β-羥基美沙利酮［13］；利用球孢白僵菌ATCC 7159轉(zhuǎn)化彎孢霉素產(chǎn)生3種新的代謝產(chǎn)物，經(jīng)鑒定為彎孢霉素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、彎孢霉素-4'-O-甲基-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和6-羥基彎孢霉素-4'-O-甲基-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷［14］；B. felina QN22047發(fā)酵培養(yǎng)將2，4-二羥基－苯甲酸、3，4，5-三羥基甲苯合成gerfelin及其5種gerfelin類似物［15］。

9 展望

白僵菌屬真菌作為研究應(yīng)用較廣的真菌殺蟲劑，正逐漸向更為廣闊的領(lǐng)域－藥物生物轉(zhuǎn)化方向拓展，它可以轉(zhuǎn)化多種結(jié)構(gòu)類型的化合物，為先導(dǎo)化合物的發(fā)現(xiàn)及藥物的定向轉(zhuǎn)化提供了可靠的研究方法與依據(jù)?？偨Y(jié)前人的報(bào)道多以轉(zhuǎn)化單體化合物為主，筆者近來(lái)在以球孢白僵菌發(fā)酵中藥全成分進(jìn)行轉(zhuǎn)化，已初步達(dá)到了預(yù)想的期望值，深入研究還在進(jìn)行中。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【摘要】目的:了解東港市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作狀況,為提高消毒治療提供科學(xué)依據(jù)。方法:按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版[1]和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995[2]執(zhí)行。結(jié)果:監(jiān)測(cè)樣品4934件,合格2824件,合格率57.24%。結(jié)論:東港市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒效果,仍存在問(wèn)題,衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加大監(jiān)督和監(jiān)測(cè)力度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu);消毒效果;監(jiān)測(cè);合格率

為進(jìn)一步掌握全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒基本情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,更好的制定出切實(shí)可行的控制措施,我們于2008年對(duì)我370家市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和牙科診所進(jìn)行了較全面的消毒效果監(jiān)測(cè),現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下:

1 材料和方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象:5各市直醫(yī)療機(jī)構(gòu),23各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,299個(gè)村級(jí)(包括個(gè)體)衛(wèi)生所,43各牙科診所,共計(jì)370家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1.2 檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版[1]和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995[2]執(zhí)行。

1.3 監(jiān)測(cè)內(nèi)容:空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、使用中的消毒劑、紫外線燈和無(wú)菌器械。

2 結(jié)果

在370家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共監(jiān)測(cè)樣品4934件,合格2824件,合格率57.24%,其中市級(jí)合格率96.40%(510/529),鄉(xiāng)級(jí)合格86.50%(596/689),村級(jí)合格率49.83%(1570/3151),牙科證所合格率26.19%(148/565),市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及牙科診所四者合格率差異有顯著性(X2=869.9P

表1 市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及牙科診所消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果

項(xiàng)目市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生院村衛(wèi)生所牙科診所

樣品數(shù) 合格 合格率(%) 樣品數(shù) 合格 合格率(%) 樣品數(shù) 合格 合格率(%)樣品數(shù) 合格 合格率(%)X2P

物體表面716997.181399568.35140338027.08174116.32239

醫(yī)護(hù)人員手807391.25927278.2640410926.984836.25192

使用中消毒劑7272100.0014914295.307395757.81937580.6541

空氣565191.07927783.7089246151.68964243.7568

無(wú)菌器械5151100.001029997.06734561.6414174.96258

紫外線燈19919497.4911511196.520--131076.92

3 討論

防止院內(nèi)感染是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵,從本次監(jiān)測(cè)結(jié)果看,在370家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中監(jiān)測(cè)不同樣品4934件,合格率為57.24%,市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒工作質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率次之,村級(jí)衛(wèi)生所和眼科診所消毒工作質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率低,牙科診所合格率僅為26.19%。分析原因如下:

3.1 一部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄,責(zé)任心不強(qiáng),片面追求經(jīng)濟(jì)效益,舍不得投入,致使消毒工作多次監(jiān)測(cè)指導(dǎo)不見(jiàn)效果。

3.2 醫(yī)務(wù)人員特別是村級(jí)和牙科診所的醫(yī)務(wù)人員的消毒知識(shí),控制院內(nèi)感染知識(shí)和《消毒技術(shù)規(guī)范》掌握甚少,有的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)后,將《消毒技術(shù)規(guī)范》扔到一邊,仍隨意性地開展診療活動(dòng)。

3.3 消毒設(shè)備老化,紫外線燈安裝不合理或超期使用。

3.4 消毒制度只是應(yīng)付上級(jí)檢查。缺乏用制度規(guī)范行為的措施。

3.5 群眾衛(wèi)生防病知識(shí)缺乏,自我保護(hù)意識(shí)差,尤其是農(nóng)村,農(nóng)民只注重和醫(yī)護(hù)人員是否熟悉,醫(yī)生技術(shù)高低,而不注重其就診場(chǎng)所的消毒工作質(zhì)量如何。

3.6 傳染病監(jiān)督執(zhí)法存在漏洞。

總之醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒工作關(guān)系到廣大患者健康,為控制院內(nèi)感染,保障人民健康,疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加大監(jiān)測(cè)力度,做好技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加大監(jiān)督及處罰力度,從而不斷提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 消毒技術(shù)規(guī)范[S],2002

篇6

持執(zhí)業(yè)證書方可上崗

新出臺(tái)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。

條例還規(guī)定，不具有完全民事行為能力的;受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)之日止不滿2年的，受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰。

鄉(xiāng)村醫(yī)生如有死亡或者被宣告失蹤的;受刑事處罰的;中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的;考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的，由原注冊(cè)的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)實(shí)行注冊(cè)

新出臺(tái)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)。

按照這一條例規(guī)定，在條例公布之日起凡進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。不具備這一條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

未經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)將受處罰

未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)，否則將面臨法律處罰。

條例規(guī)定，未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締，沒(méi)收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款;沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款;造成患者人身?yè)p害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

電新出臺(tái)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)，參加一次考核。

按照這一條例，省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織，每2年組織一次?？己撕细竦?，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè);考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。

須及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?/p>

新出臺(tái)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作。按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

用藥須在基本用藥目錄內(nèi)

新公布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

條例規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品的，將承擔(dān)法律責(zé)任。有此類行為的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

相關(guān)鏈接

我國(guó)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度

新出臺(tái)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)。

按照這一條例規(guī)定，在條例公布之日起凡進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。不具備這一條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

條例公布前已取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，如果已取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上，或者按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的，可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

條例還規(guī)定，對(duì)具有縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在條例施行后6個(gè)月內(nèi)，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)基本知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)行考試。培訓(xùn)并考試合格的才可以申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生持執(zhí)業(yè)證書方可上崗

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。

條例還規(guī)定，不具有完全民事行為能力的;受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)之日止不滿2年的，受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)之日止不滿2年的，均不予注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

鄉(xiāng)村醫(yī)生如有死亡或者被宣布失蹤的;受刑事處罰的;中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的;考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的，由原注冊(cè)的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

按照條例，符合規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)完成審核工作。對(duì)符合規(guī)定條件的準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;對(duì)不符合條例規(guī)定條件的，不予注冊(cè)，并書面說(shuō)明理由。

非法行醫(yī)將面臨法律處罰

未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)，否則將面臨法律處罰。

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締，沒(méi)收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款;沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款;造成患者人身?yè)p害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

條例還規(guī)定，以不正當(dāng)手段取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)證部門收繳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;造成患者人身?yè)p害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

鄉(xiāng)村醫(yī)生合格與否村民擁有發(fā)言權(quán)

鄉(xiāng)村醫(yī)生合格與否，村民擁有發(fā)言權(quán)。新出臺(tái)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，應(yīng)充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的所在村民委員會(huì)和村民的意見(jiàn)。

條例規(guī)定，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，收集村民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)和建議，接受村民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并進(jìn)行匯總、分析。匯總、分析結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)的情況，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核的主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理

條例規(guī)定，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和注銷注冊(cè)的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的村民公告。村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違法辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷注冊(cè)的，可以向有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門反映;有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)反映的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果予以公布。

條例還規(guī)定，有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見(jiàn)、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。

鄉(xiāng)村醫(yī)生須及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?/p>

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作。按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

條例還規(guī)定，縣級(jí)人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。對(duì)承擔(dān)國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。

按照這一條例，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

鄉(xiāng)村醫(yī)生須每?jī)赡昱嘤?xùn)、考核一次

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每?jī)赡杲邮芤淮闻嘤?xùn)，參加一次考核。

按照這一條例，省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每?jī)赡杲邮芤淮闻嘤?xùn)?？h級(jí)人民政府根據(jù)培訓(xùn)規(guī)劃制定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門據(jù)此負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

條例規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織，每?jī)赡杲M織一次。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、所在村村民委員會(huì)和村民的意見(jiàn)?？己撕细竦模梢岳^續(xù)執(zhí)業(yè);考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并回收鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理

鄉(xiāng)村醫(yī)生須在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄內(nèi)用藥

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

篇7

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇；大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)的功能。

二、建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制

實(shí)施基本藥物制度后，要增加對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，拓寬補(bǔ)償渠道，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償來(lái)解決。

1、落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。各縣（市、區(qū)）要按照市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，制定具體的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。

2、落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。年各級(jí)政府按照不低于人均25元的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。省級(jí)和中央政府按照城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化要求，對(duì)高郵、寶應(yīng)等經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予重點(diǎn)補(bǔ)助。市政府對(duì)開發(fā)區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予50%的補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。

3、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保（含新農(nóng)合）支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。合并項(xiàng)目?jī)?nèi)容按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原來(lái)分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)市區(qū)按照每診療人次10元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體醫(yī)保報(bào)銷范圍、支付比例、操作流程、結(jié)算辦法由市人力資源社會(huì)保障局牽頭會(huì)同物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門另行制定。各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，綜合考慮實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本，醫(yī)保承受能力等因素制定。

4、發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，推行門診基金總額預(yù)付制，根據(jù)參保（合）人數(shù)、醫(yī)療服務(wù)量、次均門診費(fèi)用等因素合理確定年度預(yù)付總額，采取基金包干使用。同時(shí)，逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。

5、加大對(duì)基層實(shí)施基本藥物制度的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助。完善績(jī)效考核辦法，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物的效果、目標(biāo)任務(wù)完成、服務(wù)對(duì)象滿意程度、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降比例等情況進(jìn)行全面考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付市級(jí)財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助資金。

6、對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由同級(jí)政府在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助，以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)。具備條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

三、全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

1、完善以公益性為核心的管理體制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。對(duì)服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其超出功能定位的資源整合到縣級(jí)醫(yī)院；也可以對(duì)其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償，實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，同步推行運(yùn)行機(jī)制改革。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

2、建立有競(jìng)爭(zhēng)有激勵(lì)的人事分配制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理。要在核定編制的基礎(chǔ)上，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，科學(xué)規(guī)范設(shè)置崗位，組織崗位聘用，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績(jī)效考核、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。要按照省關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的意見(jiàn)，妥善安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，要將實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度同步落實(shí)到位。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員績(jī)效考核辦法，根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對(duì)績(jī)效考核差的可扣減資金安排，對(duì)績(jī)效考核好的可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。

3、發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將國(guó)家基本藥物目錄品種和省增補(bǔ)用藥目錄品種以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

4、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增長(zhǎng)。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距；建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競(jìng)聘上崗等相關(guān)政策時(shí)要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的意見(jiàn)。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面按照國(guó)家、省有關(guān)優(yōu)惠政策給予適當(dāng)傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。

四、加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和補(bǔ)助的力度

對(duì)村衛(wèi)生室主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。

1、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配使用重點(diǎn)向村衛(wèi)生室傾斜，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生按時(shí)保質(zhì)完成基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)轉(zhuǎn)型。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于30%比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

2、從醫(yī)療服務(wù)中得到補(bǔ)助。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，要將實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理并具備網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并適當(dāng)提高村級(jí)報(bào)銷比例。

3、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，年實(shí)現(xiàn)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策落實(shí)全覆蓋。

4、多方支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院發(fā)展。各地要在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。

5、實(shí)行鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)一體化管理。各地要將實(shí)行鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行收支兩條線管理。建立對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實(shí)行績(jī)效考核的機(jī)制。

對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。

五、落實(shí)責(zé)任強(qiáng)化管理切實(shí)提供保障

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

2、落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。根據(jù)醫(yī)改投入政策，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，各縣（市、區(qū)）政府要在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保政策。要統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)刎?cái)政和各項(xiàng)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付比例。

3、加強(qiáng)資金管理。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，各地衛(wèi)生、財(cái)政部門每年按服務(wù)人口數(shù)在年度預(yù)算中足額安排，當(dāng)年全額預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，到次年考核后進(jìn)行結(jié)算；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，財(cái)政部門要按照年初預(yù)算于每月20日前按計(jì)劃全額預(yù)撥本月補(bǔ)助并結(jié)算上月補(bǔ)助；對(duì)實(shí)施基本藥物的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助資金可采取實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算辦法，在全面考核后撥付到位。

篇8

法院審理認(rèn)為，被告人王某雖已取得鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格，但其未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開辦不符合醫(yī)療衛(wèi)生安全的診所，并且在醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門給予2次行政處罰以后仍然非法行醫(yī)，屬情節(jié)嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪，據(jù)此法院做出上述判決。

律師分析

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生指尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《條例》及衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，無(wú)論是鄉(xiāng)村醫(yī)生，還是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，都必須在固定的注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，而不能超過(guò)所注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)進(jìn)行執(zhí)業(yè)。如《條例》所規(guī)定，符合本條例規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

構(gòu)成非法行醫(yī)的幾種情況

按照《刑法》第336條的規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。按照《刑法》規(guī)定，犯罪的構(gòu)成要件包括主體、客體、主觀方面和客觀方面4部分，只有在同時(shí)滿足這4個(gè)方面的要件時(shí)，才能構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

構(gòu)成本罪的主體要件必須是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，實(shí)踐中未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為等情形都符合非法行醫(yī)罪的主體要件。

本罪所侵犯的客體是雙重的，既包括國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度，又包括不特定公眾的生命健康安全?？陀^方面，必須有擅自從事醫(yī)療活動(dòng)的行為，并且達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”的程度。按照有關(guān)司法解釋，此處的“情節(jié)嚴(yán)重”是指造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的以及其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。主觀方面，構(gòu)成非法行醫(yī)罪表現(xiàn)為故意，行為人對(duì)患者傷亡的結(jié)果存在間接故意，即行為人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己的行為可能對(duì)患者的身體健康構(gòu)成損害，但是卻放任這種損害結(jié)果的發(fā)生。

篇9

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，以規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力為目標(biāo)，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、基本原則

堅(jiān)持公益性質(zhì)。注重社會(huì)效益，強(qiáng)化政府職責(zé)，完善財(cái)政保障機(jī)制，落實(shí)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

堅(jiān)持綜合改革。推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調(diào)動(dòng)村醫(yī)積極性，建立充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。

堅(jiān)持綜合考核。堅(jiān)持公平、公正、公開，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績(jī)效綜合考核評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

堅(jiān)持惠澤群眾。不斷提高服務(wù)能力，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，建立國(guó)家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實(shí)惠。

三、村衛(wèi)生所（室）基本職責(zé)

主要負(fù)責(zé)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治。

（一）負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。

（二）協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。

（三）開展健康教育，普及常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病、慢性病防治知識(shí)，提高農(nóng)民醫(yī)療保健意識(shí)。

（四）參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。

（五）協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種、老年人保健以及結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治和村級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)施。

（六）積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。

（七）使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，開展常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)等。

四、機(jī)構(gòu)設(shè)置

五、管理機(jī)制

（一）加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所簽訂基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，將工作任務(wù)落實(shí)到具體的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生身上。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等情況，每季度開展一次績(jī)效考核工作，在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)承擔(dān)并經(jīng)考核完成基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

篇10

一、充分認(rèn)識(shí)基層綜合改革的重要意義

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是落實(shí)醫(yī)改政策措施的重要載體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要陣地，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，有助于規(guī)范國(guó)家基本藥物制度建立實(shí)施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)；有助于優(yōu)化基層衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)效率，讓人民群眾得到更多醫(yī)改實(shí)惠；有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新機(jī)制，增強(qiáng)活力，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗(yàn)。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，集中組織力量，全力推進(jìn)改革，盡快把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推上良性運(yùn)行軌道，努力實(shí)現(xiàn)機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換、機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。

二、準(zhǔn)確把握基層綜合改革的任務(wù)要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的主要任務(wù)是，重新構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。近期，國(guó)家連續(xù)出臺(tái)兩個(gè)文件、召開兩次會(huì)議，部署加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。省里于去年5月出臺(tái)意見(jiàn)，啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；今年6月又出臺(tái)指導(dǎo)意見(jiàn)，推動(dòng)人事制度改革。今天的會(huì)議，就是對(duì)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)的再動(dòng)員、再部署、再調(diào)度。結(jié)合當(dāng)前國(guó)家和省里的醫(yī)改任務(wù)，近期醫(yī)改工作要“突出抓好一個(gè)重點(diǎn)”、“扎實(shí)做好三項(xiàng)工作”、“同步推進(jìn)四項(xiàng)改革”。

（一）突出抓好一個(gè)重點(diǎn)。

妥善推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，這是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦高度關(guān)注。剛才廳長(zhǎng)、副廳長(zhǎng)、副廳長(zhǎng)已經(jīng)講得很清楚，重點(diǎn)就是“兩個(gè)堅(jiān)持”、“三個(gè)關(guān)鍵”。

“兩個(gè)堅(jiān)持”。一是堅(jiān)持以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容，建立全員聘用制度和崗位管理制度。二是堅(jiān)持以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

“三個(gè)關(guān)鍵”。一是合理設(shè)置崗位。要合理設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能的崗位比例，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。二是推行競(jìng)聘上崗。要在縣域范圍內(nèi)，公開選拔、擇優(yōu)聘任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。工作人員應(yīng)全員參加競(jìng)聘上崗，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三是妥善做好人員分流?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》對(duì)正式職工分流安置提出了五條優(yōu)惠政策，即：系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、允許非專業(yè)技術(shù)人員提前離崗、三年過(guò)渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造；對(duì)非正式職工分流安置提出了三條優(yōu)惠政策，即：給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)、視情推薦聘用。請(qǐng)各縣（市、區(qū)）用好政策、全力推進(jìn)。

去年，在核定全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制時(shí)，新增了5800個(gè)編制，各地要統(tǒng)籌安排部分新增空余編制，在留有適當(dāng)余地的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充一些專業(yè)技術(shù)人員?？刹扇≈饕ㄏ蛘衅傅姆绞?，對(duì)在基層工作年限長(zhǎng)、業(yè)務(wù)能力好、具備資質(zhì)的非正式職工進(jìn)行定向公開招聘，防止業(yè)務(wù)骨干流失。這項(xiàng)工作請(qǐng)省人保廳會(huì)同省衛(wèi)生廳、省編辦抓緊研究，8月份拿出具體方案，9月份統(tǒng)一組織考試。

（二）扎實(shí)做好三項(xiàng)工作

1、繼續(xù)抓好縣級(jí)醫(yī)院中央補(bǔ)助項(xiàng)目建設(shè)。

2009、2010年，中央安排我省78個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)這些項(xiàng)目的建設(shè)問(wèn)題，我在貴溪醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上提出了3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的要求，即，去年國(guó)慶節(jié)前建成20所、今年春節(jié)前建成16所、今年國(guó)慶節(jié)前建成42所，各項(xiàng)目市、縣（區(qū)）按照這個(gè)要求狠抓項(xiàng)目建設(shè)，基本上達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。截止7月底，建成47所，預(yù)計(jì)在國(guó)慶節(jié)前還將建成18所，但有13所進(jìn)度緩慢，這13所是：彭澤縣人民醫(yī)院、安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、全南縣人民醫(yī)院、尋烏縣人民醫(yī)院、靖安縣人民醫(yī)院、余干縣人民醫(yī)院、鉛山縣人民醫(yī)院、吉水縣人民醫(yī)院、峽江縣人民醫(yī)院、新干縣人民醫(yī)院、吉安縣人民醫(yī)院、樂(lè)安縣人民醫(yī)院、廣昌縣人民醫(yī)院，這些醫(yī)院只完成30%左右的工作量，特別是彭澤縣人民醫(yī)院到現(xiàn)在還沒(méi)有招標(biāo)，進(jìn)度嚴(yán)重滯后。務(wù)請(qǐng)這些縣級(jí)人民政府，現(xiàn)場(chǎng)辦公、破解難題、抓住施工旺季、加快工程進(jìn)度，確保今年年底前78所縣級(jí)醫(yī)院全部竣工投運(yùn)。

同時(shí)，經(jīng)省發(fā)改委溝通爭(zhēng)取，國(guó)家今年又新增安排了我省13個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，投資計(jì)劃已經(jīng)下達(dá)，項(xiàng)目所在地的政府和衛(wèi)生部門要抓緊工作，盡快完成前期工作，盡快開工建設(shè)，確保這些項(xiàng)目在明年國(guó)慶節(jié)前全部竣工投運(yùn)。

2、積極做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的清理化解工作。

7月初，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家發(fā)改委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見(jiàn)的通知》（[2011]32號(hào)），國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開電視電話會(huì)議對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行了部署，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹文件精神，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，堅(jiān)持“誰(shuí)舉債誰(shuí)負(fù)責(zé)、先清理后化解、先承諾后補(bǔ)助”的原則，本著實(shí)事求是、尊重歷史、客觀公正的態(tài)度，抓住這次難得的機(jī)遇，用兩年時(shí)間全面清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)。省里即將印發(fā)實(shí)施方案，請(qǐng)各地、各部門照此辦理。

一要全面審定、鎖定債務(wù)。納入清理化解債務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在發(fā)展建設(shè)過(guò)程中形成的長(zhǎng)期債務(wù)，截止到2009年12月31日的債務(wù)，納入中央財(cái)政補(bǔ)助計(jì)算范圍，2010年1月1日以后形成的債務(wù)，由各地參照國(guó)家做法進(jìn)行化解。各地各部門要認(rèn)真清理核實(shí)，剔除不實(shí)債務(wù)，明確化債主體，鎖定實(shí)際債務(wù)。債務(wù)審定要做到程序、過(guò)程、結(jié)果三公開。

二要分步化解債務(wù)。將審核鎖定債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體剝離，由縣政府特設(shè)債務(wù)專戶，統(tǒng)一接納、登記、管理，在2012年底前完成70%債務(wù)化解、2013年6月底前完成全部債務(wù)化解。各地要區(qū)分債務(wù)輕重緩急，明確償債次序，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個(gè)人債務(wù)。

三要嚴(yán)格制止新債。各級(jí)政府要落實(shí)衛(wèi)生投入責(zé)任，足額安排公立基層機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的補(bǔ)助資金，不留經(jīng)費(fèi)缺口。要嚴(yán)格項(xiàng)目審批制度，計(jì)劃未批準(zhǔn)、資金未落實(shí)的項(xiàng)目一律不得實(shí)施。已批準(zhǔn)實(shí)施的項(xiàng)目，不得擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、不得提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、不得增加基層負(fù)擔(dān)。

3、精心研究村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作方案。

按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（[2011]31號(hào)）文件精神和全國(guó)電視電話會(huì)議精神，今年年底前要在村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。省政府初步考慮，從今年12月啟動(dòng)，年底前到位。

一要核定基藥實(shí)施范圍。在每個(gè)行政村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地除外）至少選定1所村衛(wèi)生室和1名鄉(xiāng)村醫(yī)生建立實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。要嚴(yán)格村醫(yī)的核定配備，原則上每個(gè)行政村配備1名村醫(yī)，人口數(shù)較多的行政村，可參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定的辦法，按每千人口1.2的比例核定。這項(xiàng)工作，請(qǐng)省衛(wèi)生廳會(huì)同省財(cái)政廳牽頭研究、提出意見(jiàn)。

二要核定基藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在落實(shí)省縣財(cái)政對(duì)村醫(yī)專項(xiàng)補(bǔ)助和完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、村衛(wèi)生室服務(wù)量等因素，合理核定村衛(wèi)生室的基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，確定補(bǔ)助方式，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。這項(xiàng)工作，請(qǐng)省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳牽頭研究、提出意見(jiàn)。

三要核定養(yǎng)老保障水平。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系，采取政府補(bǔ)助的方式，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平和政府補(bǔ)助水平要與村干部的保障政策相銜接。這項(xiàng)工作，請(qǐng)省人保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳牽頭研究、提出意見(jiàn)。

以上三項(xiàng)調(diào)研事項(xiàng)，由省醫(yī)改辦統(tǒng)籌匯總，形成一個(gè)完整的實(shí)施方案，在今年10月上旬前報(bào)省人民政府審定下發(fā)。

同時(shí)，各地要大力扶持村衛(wèi)生室發(fā)展，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，確保在今年年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。要積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，多渠道增加村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，確保機(jī)構(gòu)不跨、隊(duì)伍不散，筑牢農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)底。

（三）同步推進(jìn)四項(xiàng)改革

一是推進(jìn)管理體制改革，建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。去年已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定，今年要重點(diǎn)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制核定工作。

二是推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。要合理確定績(jī)效比例，使績(jī)效工資收入向關(guān)鍵崗位傾斜、向業(yè)務(wù)骨干傾斜、向衛(wèi)技人員傾斜。

三是推進(jìn)藥品制度改革，建立省級(jí)基藥集中招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制，重點(diǎn)要組織實(shí)施好今年新增省級(jí)基藥目錄后的基藥集中招標(biāo)采購(gòu)工作，確保基藥供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量合格、價(jià)格下降。

四是推進(jìn)保障制度改革，建立合理長(zhǎng)效的多渠道經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，把省里確定的七條補(bǔ)償政策落到實(shí)處，確保基層機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和健康發(fā)展。

三、全力確保基層綜合改革如期完成

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府是推進(jìn)基層綜合改革的責(zé)任主體，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)是推進(jìn)基層綜合改革的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人。現(xiàn)在，縣鄉(xiāng)黨委、政府換屆都已全面完成，領(lǐng)導(dǎo)已到位，分工已明確。希望同志們趕緊進(jìn)入角色、熟悉情況、開展工作。

二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)調(diào)度。發(fā)改部門要發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，建立督導(dǎo)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。衛(wèi)生部門是改革主力軍、主戰(zhàn)場(chǎng)，要積極主動(dòng)作為，搶抓發(fā)展機(jī)遇，切實(shí)承擔(dān)起具體改革任務(wù)。人保部門要研究細(xì)化人事、工資、醫(yī)保等管理辦法，為綜合改革提供政策支持。財(cái)政部門要保障改革必需資金，強(qiáng)化資金監(jiān)管。編制部門要加強(qiáng)編制的核定、使用和管理。對(duì)崗位設(shè)置、競(jìng)聘上崗、分流安置、收支核定等重點(diǎn)工作，簡(jiǎn)化審批手續(xù)，加快推進(jìn)速度。

三要加強(qiáng)督促指導(dǎo)。要建立省、市、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系點(diǎn)制度，按照“誰(shuí)包保、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，層層落實(shí)基層綜合改革包保責(zé)任制，包政策宣傳、保政策落實(shí)，包改革推進(jìn)、保社會(huì)穩(wěn)定。要建立跟蹤督導(dǎo)和掛牌督導(dǎo)制度，派出督查組深入基層督促檢查，重點(diǎn)督查政策執(zhí)行、資金落實(shí)、工作進(jìn)度等情況，發(fā)現(xiàn)典型、推廣經(jīng)驗(yàn)、糾正違規(guī)。