導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1.1健康教育

    護(hù)理人員要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)境介紹,告知家長(zhǎng)患兒所患有的病癥內(nèi)容、誘發(fā)原因、治療措施以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。教會(huì)家長(zhǎng)照顧患兒的正確方式,對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo),避免出現(xiàn)由于家長(zhǎng)知識(shí)缺陷所導(dǎo)致的護(hù)理不周。

    1.2舒適護(hù)理

    患兒初人醫(yī)院時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)院環(huán)境具有陌生感,并且醫(yī)院緊張的搶救氣氛會(huì)對(duì)患兒帶來(lái)恐慌和緊張心理,導(dǎo)致不適應(yīng)醫(yī)院的治療環(huán)境。所以護(hù)理人員要保證患兒治療環(huán)境的清潔無(wú)菌,保持患兒病房的良好通風(fēng),可以盡量提供一些兒童玩具、畫報(bào)等,使患兒感覺(jué)親切,增加對(duì)護(hù)理人員的信任度。

    1.3心理護(hù)理

    患兒在治療期間難免會(huì)由于自身病情或治療的原因產(chǎn)生負(fù)面心理情緒,影響治療和恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過(guò)程中加強(qiáng)與患兒的溝通,消除護(hù)患之間的陌生感,及時(shí)幫助患兒排解心理情緒,開(kāi)導(dǎo)患兒。對(duì)于年齡較小的患兒則要經(jīng)常使用肢體語(yǔ)言,比如擁抱、微笑、撫摸等,增加與患兒之間的情感交流。在心理護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員同樣不能忽視患兒家長(zhǎng)的心理變化,同樣需要加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的溝通,保持好與家長(zhǎng)之間的關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

    1.4?？谱o(hù)理

    針對(duì)不同病癥和不同病情的患兒,護(hù)理人員要充分的掌握相應(yīng)的護(hù)理方式和護(hù)理要點(diǎn),熟練掌握輸液、注射、無(wú)菌操作等基本護(hù)理操作,注意用藥配伍的禁忌。做好護(hù)理過(guò)程中的三查七對(duì)。護(hù)理人員在查房或巡視的過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患兒的臨床反映,做到及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的失誤和患兒治療中的安全隱患,實(shí)事求是,不走形式。充分掌握?？评碚撝R(shí),耐心的解決患兒治療中出現(xiàn)的問(wèn)題和家長(zhǎng)的疑問(wèn)。

篇2

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；兒科護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐

循證護(hù)理是最近幾年逐漸的發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理理念，主要表現(xiàn)在明確客觀的概念上來(lái)完成工作?，F(xiàn)在，循證護(hù)理咋我國(guó)正得到了越來(lái)越為廣泛的應(yīng)用，在兒科治療領(lǐng)域應(yīng)用更為廣泛。所以分析循證護(hù)理在兒科臨床中的應(yīng)用有著十分重要的意義。本文回顧和分析了我市某醫(yī)院收治的68例兒科患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果歸納如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，其中，男性患者有39例，女性患者29例，幼兒的年齡范圍為0.5歲至5.5歲之間；有26例患者腹瀉，有27例患者為急性上呼吸道感染，口炎患者5例，急性腎小球腎炎患者5例，肺炎患者有3例，有2例患者為泌尿系統(tǒng)感染。將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，兩組患者在性別、年齡、患者類型等方面均不存在著顯著性差異（p>0.05），在臨床中具有統(tǒng)計(jì)和分析的意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理方式基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用循證護(hù)理的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患兒的具體的護(hù)理方法如下所示：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理培訓(xùn)。護(hù)理人員要增強(qiáng)自身的醫(yī)護(hù)素質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)會(huì)直接的影響到患兒的身體康復(fù)，所以要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員要能夠結(jié)合自身所學(xué)的理論知識(shí)，并善于總結(jié)護(hù)理時(shí)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，并要針對(duì)每個(gè)患兒的實(shí)際情況，制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施與方法。（2）緩解患兒焦慮情緒?；純涸谶M(jìn)行治療時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患兒消除焦慮的情緒。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)在其身邊陪伴治療，家長(zhǎng)本身也可以給患兒提供一些連續(xù)、固定的護(hù)理，例如可以給患兒提供一些玩具、物品、實(shí)物等感官護(hù)理。對(duì)于年齡較小的幼兒，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)輕撫、擁抱等來(lái)表達(dá)自己的善意。這些都有助于患者內(nèi)心焦慮情緒的消除。（3）患兒疼痛護(hù)理。患兒往往對(duì)疼痛都會(huì)有著過(guò)激的反應(yīng)，尤其是侵入性治療前，要采取一定的方法來(lái)緩解患兒內(nèi)心的焦慮情緒。在患兒治療過(guò)程中，通過(guò)鼓勵(lì)、講故事、玩游戲等方式來(lái)分散患兒內(nèi)心焦慮的內(nèi)心，緩解侵入性治療給患兒帶來(lái)的疼痛感，對(duì)于許多不愿意配合治療的患兒，醫(yī)護(hù)人員要與其進(jìn)行溝通以及心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患兒接受治療的配合度。

1.3觀察指標(biāo)分析

觀察分析兩組患者的護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、家屬的滿意率以及積極行為的參與幾率。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

通過(guò)分析表1可知，在對(duì)照組中（n=34），護(hù)理糾紛率為10（29.4%），護(hù)理差錯(cuò)率為11（32.35%），積極行為參與率為22（64.7%），家屬的滿意率為23（67.65%）；而在實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理糾紛率為3（8.8%），護(hù)理差錯(cuò)率為1（2.94%），積極行為參與率為31（91.18%），家屬的滿意率為30（88.23%）；對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、積極行為參與率以及家屬的滿意率等方面均存在著顯著性差異（p<0.05）。

3討論

患兒在接受治療的過(guò)程中，反抗的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，患兒在接受治療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、懷疑的心里，另外患兒的家長(zhǎng)也比較容易出現(xiàn)焦慮、緊張的現(xiàn)象，這不利于患兒疾病的康復(fù)，所以對(duì)患兒的及時(shí)治療具有著十分重要的意義。循證護(hù)理有助于患者情緒調(diào)控，另外還能夠幫助提高患兒的質(zhì)量質(zhì)量，這在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。在兒科護(hù)理實(shí)踐中，循證護(hù)理能夠減少護(hù)理的出錯(cuò)情況，降低醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的糾紛，提高患兒的參與率，讓患兒的家屬對(duì)治療的結(jié)果更加的滿意。

作者:嚴(yán)曉春 單位:嘉定區(qū)中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]王美先.循證護(hù)理在兒科病房整體護(hù)理模式中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,45(03):378-379.

篇3

關(guān)鍵詞：兒科；靜脈輸液；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0152-02

靜脈輸液是臨床治療和搶救患者最常用治療手段，尤其是嬰幼兒對(duì)口服用藥配合性差，難以達(dá)到理想的治療效果，醫(yī)師常會(huì)選擇靜脈給藥。但由于嬰幼兒在解剖、生理、心理社會(huì)等方面均與成人不同，且易動(dòng)、易哭、表達(dá)能力和理解力缺乏，其護(hù)理上有獨(dú)特之處。同時(shí)由于兒科輸液量逐年上升，護(hù)士工作量繁重，難免出現(xiàn)護(hù)理缺陷，帶來(lái)護(hù)患糾紛。因此，加強(qiáng)兒科輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理，減少患兒痛苦，提高家長(zhǎng)滿意度。本院為確保輸液安全，減少護(hù)理差錯(cuò)及糾紛，提高滿意度，關(guān)注患兒輸液過(guò)程中每一個(gè)細(xì)節(jié)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:選擇我院門診兒科首診輸液患兒220例，男116例，女104例。0-3歲患兒180例，占81.8%，3歲以上患兒33例，占15%。其中腹瀉86例，呼吸道感染24 例，小兒支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎65例，其它45例。將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組118例，對(duì)照組102例。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。

1.2方法:對(duì)照組：護(hù)士從患兒家長(zhǎng)手中接取藥物，然后與家長(zhǎng)共同核對(duì)所取藥物并簽名，密閉式靜脈輸液程序進(jìn)行常規(guī)輸液。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患兒及家長(zhǎng)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。主要包括：靜脈輸液前、輸液穿刺時(shí)、輸液過(guò)程中和輸液結(jié)束后細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.3考核指標(biāo):輸液結(jié)束后以問(wèn)卷形式調(diào)查患兒輸液時(shí)靜脈重注、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以p

2結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)不同護(hù)理處理后，實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生靜脈重注率（5.1%）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率(0.8%)及護(hù)患糾紛發(fā)生率(7.8%)均顯著低于對(duì)照組（p

3討論

3.1輸液前的護(hù)理:首先，輸液前認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑與藥物并與家長(zhǎng)共同認(rèn)真核對(duì)患兒的基本信息。包括患兒姓名、年齡、藥名、劑量、體重及家庭住址等，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與診治醫(yī)師聯(lián)系，無(wú)誤后護(hù)士在病歷及治療卡上按順序編號(hào)并與家長(zhǎng)共同簽全名，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

其次，加強(qiáng)患兒的心理護(hù)理。根據(jù)患兒的生理和心理特點(diǎn)，在靜脈輸液前應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行安撫、夸張、鼓勵(lì)，減輕其緊張感和懼怕感，穩(wěn)定其情緒，使之能夠配合，提高順從性和穿刺成功率。

3.2輸液穿刺時(shí)的護(hù)理

3.2.1加強(qiáng)穿刺前基本護(hù)理。筆者認(rèn)為主要包括正確選擇穿刺血管和穿刺針。本研究組均采用4.5-5.5號(hào)頭皮針靜脈穿刺。穿刺是否成功，血管選擇是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為：2歲以內(nèi)小兒應(yīng)選擇頭皮靜脈穿刺，此處?kù)o脈淺表易見(jiàn)，分支多，交錯(cuò)成網(wǎng)，且易于固定。更為重要的是護(hù)士頭皮靜脈穿刺時(shí)有利于觀察患兒病情變化，一旦發(fā)生嘔吐或屏氣發(fā)紺，可及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物[1]，而對(duì)于較大患兒一般選擇上下肢體表淺血管進(jìn)針，如手背靜脈、足背靜脈等。

3.2.2提高穿刺成功率:兒科穿刺能否一次成功，直接影響護(hù)理質(zhì)量的好壞與護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣。如何提高靜脈穿刺成功率，是減輕患兒痛苦，提高家長(zhǎng)滿意度的關(guān)鍵。

應(yīng)按照靜脈走向的解剖位置，用手按壓局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，顯露出靜脈后立即穿刺。對(duì)于中、重度脫水患兒，有效循環(huán)血急劇減少，血液對(duì)血管內(nèi)壁壓力降低，靜脈穿刺時(shí)血液因壓力低而不能快速射出，表現(xiàn)為穿刺成功后針尾部看不到回血。為避免護(hù)士不見(jiàn)回血盲目向血管內(nèi)進(jìn)針導(dǎo)致穿刺失敗，本文實(shí)驗(yàn)組對(duì)脫水患兒均采用自穿刺頭皮針與抽液管連接上方2-3cm處反折再用止血鉗夾緊翰液管而形成負(fù)壓，當(dāng)穿刺針刺人皮下，松開(kāi)止血鉗，進(jìn)人血管后能迅速見(jiàn)到回血[2]。對(duì)于較胖患兒，由于其皮下脂肪較厚，靜脈較深，本實(shí)驗(yàn)組采用指尖順靜脈走向探摸，當(dāng)摸到靜脈時(shí)用指甲輕輕下壓，進(jìn)行穿刺。

穿刺后穿刺部位的固定也很關(guān)鍵。由于患兒心理對(duì)抗情緒強(qiáng)烈，自我約束能力差[3]。患兒常常會(huì)用手牽拉頭皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外或者穿破血管引起局部藥液外滲，給患兒帶來(lái)痛苦。故對(duì)于2歲以內(nèi)的幼兒，筆者贊成選擇頭皮靜脈穿刺，進(jìn)針后，做好輸液夾板固定，頭皮靜脈用3M透明通氣膠帶固定，以避免患兒躁動(dòng)而脫針。

3.3靜脈輸液過(guò)程中護(hù)理:靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化患兒病情變化。一旦發(fā)生不適患兒我往往不能清晰和準(zhǔn)確表達(dá)，故筆者認(rèn)為15-30min應(yīng)巡視1次，密切觀察病情變化及穿刺部位的情況，并做好巡視記錄。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士與患兒家長(zhǎng)的溝通，減少產(chǎn)生誤解而引發(fā)糾紛[4]。

3.4輸液結(jié)束時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理:輸液完畢后細(xì)節(jié)指導(dǎo)患兒輸液完畢囑其家長(zhǎng)再觀察10-20min，無(wú)反應(yīng)再離開(kāi)。

4總結(jié)

小兒靜脈輸液是兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)，如何提高靜脈輸液技術(shù)，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛，提高家長(zhǎng)的滿意度，是護(hù)理人員的首要任務(wù)。本文實(shí)驗(yàn)組通過(guò)加強(qiáng)靜脈輸液前、輸液穿刺時(shí)、輸液過(guò)程中和輸液結(jié)束后細(xì)節(jié)護(hù)理，顯著的提高護(hù)理質(zhì)量，減少患兒的痛苦，大大提高了家長(zhǎng)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]雷益春,李凡,蔣云華.門診兒科輸液中的細(xì)節(jié)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(10):72-74

[2]張?jiān)萍t.負(fù)壓進(jìn)針?lè)ㄔ陟o脈輸液中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2005,12(1): 57-58

篇4

    方法:通過(guò)對(duì)兒科護(hù)士工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,采取相應(yīng)的防范措施,加強(qiáng)法律意識(shí),加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)及職業(yè)道德建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)果:提高兒科護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生,保證護(hù)理工作順利、安全的開(kāi)展。結(jié)論:對(duì)兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題應(yīng)予高度重視,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及教育,在為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中起著關(guān)鍵作用。

    關(guān)鍵詞:兒科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防管理

    隨著社會(huì)的進(jìn)步和國(guó)家醫(yī)療法規(guī)建設(shè)的不斷完善,全民法律意識(shí)普遍增高,患者的意識(shí)也隨之增強(qiáng),尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后,醫(yī)療事故概念內(nèi)涵擴(kuò)大,這無(wú)疑更增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。在臨床護(hù)理工作中,兒科護(hù)理因其具有患兒年齡小、自主意識(shí)差、疾病可變性大、難預(yù)料性強(qiáng)、護(hù)理操作瑣碎、臨時(shí)處置多以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性[1,所以存在很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為此,我們對(duì)兒科護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析,并采取了相應(yīng)的對(duì)策和措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛明顯下降。

    1兒科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)因素

    1.1疾病的可變性及病情的難預(yù)料性。兒科患兒的病情往往發(fā)病急、變化快、易反復(fù),工作預(yù)見(jiàn)性難,在臨床護(hù)理工作中,容易造成工作忙亂,態(tài)度急躁,解答問(wèn)題不及時(shí)、不仔細(xì),解釋工作不到位或處理不及時(shí)而導(dǎo)致患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿、誤解甚至反感。同時(shí),由于病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系到患兒的生命安危及患兒家庭的穩(wěn)定,護(hù)理工作稍有不慎和疏忽,容易引起護(hù)理差錯(cuò)和糾紛。

    1.2社會(huì)心理因素。主要是患兒家屬期望值與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量之間的矛盾。我國(guó)目前的國(guó)情決定大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子,一旦生病,全家都會(huì)很緊張,如果出現(xiàn)患兒病情嚴(yán)重或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為不理解,家屬就會(huì)焦慮、憂悶而向護(hù)理人員發(fā)泄內(nèi)心情感,特別是涉及到有創(chuàng)護(hù)理操作,患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的要求就更高,一旦操作不成功,如靜脈穿刺等,無(wú)論是否因?yàn)榛紶I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,皮下脂肪厚了,淺表靜脈難以尋找等客觀原因,家屬都難以正確對(duì)待,認(rèn)為把他的孩子當(dāng)作“實(shí)驗(yàn)品”,難以忍受,這就與期望的輸液一定要一針見(jiàn)血,藥到病除,注射時(shí)應(yīng)無(wú)痛等要求存在差距;加之,受一些媒體及社會(huì)輿論的不良導(dǎo)向,有時(shí)家屬會(huì)提一些過(guò)高的甚至不合理的要求,若不能及時(shí)得到滿足就遷怒于護(hù)理人員,引發(fā)護(hù)理糾紛。尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以后,一些新聞媒體在維護(hù)病人合法權(quán)益方面進(jìn)行了大量報(bào)道,對(duì)醫(yī)療行業(yè)中的個(gè)別消極因素過(guò)分渲染,這加劇了醫(yī)患緊張,使部分患者對(duì)醫(yī)院發(fā)生了誤會(huì),從而導(dǎo)致糾紛、投訴增加。

    1.3工作責(zé)任心不強(qiáng)。兒科素來(lái)被稱作“啞科”?；純河捎谧灾饕庾R(shí)差,病情變化快,卻又不能準(zhǔn)確敘述病情變化,其有關(guān)資料完全靠家長(zhǎng)的敘述及護(hù)士的觀察所得,這就給兒科護(hù)士提出了更高的要求。如果護(hù)理人員不具有高度的責(zé)任心,沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,則很容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛;其次,兒科用藥非常嚴(yán)格,用藥劑量非常小,一般是按公斤體重計(jì)算,如果責(zé)任心不強(qiáng),造成用錯(cuò)藥,用藥劑量過(guò)大或短時(shí)間內(nèi)輸入大量液,引起患兒不適,極易造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生

    1.4護(hù)理隊(duì)伍年輕化。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍越來(lái)越年輕化。但往往因?yàn)槟贻p護(hù)士資歷淺、工作經(jīng)驗(yàn)不足,就不同程度地存在對(duì)兒科?？萍膊≈R(shí)不熟悉和?？谱o(hù)理操作不熟練的現(xiàn)象。在搶救窒息患兒時(shí),需要進(jìn)行吸痰,就可能由于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,損傷呼吸道粘膜而導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜水腫、出血,加重呼吸困難。在觀察患兒病情變化時(shí),由于?？评碚撝R(shí)不熟悉,對(duì)異常的生命體征如心率、呼吸、體溫未能及時(shí)識(shí)別而貽誤了最佳救治時(shí)機(jī),這些都無(wú)疑增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率。

    1.5護(hù)理記錄缺陷?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定了病歷具有非常嚴(yán)肅的法律意義,而護(hù)理記錄則是病歷中不可或缺的重要部分。它包括體溫單、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃書、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)等護(hù)理專業(yè)性記錄,它不僅是—個(gè)衡量護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo),也是醫(yī)生觀察疴隋變化、評(píng)價(jià)診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在實(shí)際工作中,如果護(hù)理文書書寫不規(guī)范,例如在搶救危重患兒時(shí)需要護(hù)士每小時(shí)測(cè)量患兒的心率、呼吸、血氧飽和度,護(hù)士做了,但卻沒(méi)有記錄,或者沒(méi)有測(cè)量卻又想當(dāng)然地編造一個(gè)數(shù)據(jù)記錄上去,又或者內(nèi)容不全面、記錄不完整、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、前后矛盾,甚至涂改、丟失、隱匿、銷毀護(hù)理文件,這些都將成為日后醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟的潛在隱患。

    1.6護(hù)患溝通問(wèn)題?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí),必須征得患者的同意,并應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。因此,護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理工作前,一定要與患兒及家屬進(jìn)行溝通,要告知患兒患病的自然過(guò)程或治療、檢查過(guò)程中都可能使患兒病情出現(xiàn)反復(fù)或加重,若與患兒及家屬之間的溝通問(wèn)題處理不妥善則可導(dǎo)致糾紛發(fā)生。例如在靜脈輸液時(shí)穿刺部位不能隨意亂動(dòng),否則極易引起液體外滲,倘若在進(jìn)行操作時(shí)護(hù)士未向家屬交待注意事項(xiàng),造成液體外滲,家屬就可能認(rèn)為是護(hù)士穿刺技術(shù)不好,或未解釋清楚而引發(fā)護(hù)理糾紛。

    1.7 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療診斷及檢驗(yàn)手段日趨先進(jìn),各種新技術(shù)、新儀器不斷引入臨床,加之各種進(jìn)口藥、新藥和一次性用品的廣泛應(yīng)用,這對(duì)患兒的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,這同時(shí)也為患兒家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) .因此,家屬對(duì)醫(yī)療收費(fèi)特別敏感,絕大多數(shù)家屬不能承受高額的醫(yī)療支出。由于醫(yī)療費(fèi)用涉及護(hù)理工作的質(zhì)量,如患者費(fèi)用不足,不能及時(shí)取藥時(shí),一些醫(yī)囑如靜脈輸液、口服給藥等就無(wú)法按時(shí)完成,護(hù)理質(zhì)量得不到保證。因此“催費(fèi)”就成了護(hù)士每天必須完成的任務(wù),而此時(shí),只要家屬對(duì)醫(yī)療收費(fèi)不理解或心存疑慮,就會(huì)在護(hù)士身上發(fā)氣,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

    2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

    2.1轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)。定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。兒科護(hù)理管理應(yīng)高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性和必要性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,提高護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)。應(yīng)堅(jiān)持定期地組織全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)法律教育,舉辦有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理的繼續(xù)教育培訓(xùn)班及聘請(qǐng)職業(yè)律師對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)防等知識(shí)講座,讓管理者及全體護(hù)理人員熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)變化。一旦當(dāng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí),也可以將法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。

    2.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理,可以使臨床護(hù)理人員時(shí)一刻提高警惕,降低醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)(交接班、中午、夜間及搶救危重患兒時(shí))進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕。同時(shí),收集臨床上具有典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的案例,組織全科進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論,從中吸取教訓(xùn),引以為戒。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制,嚴(yán)肅事后處理的原則,對(duì)每一起護(hù)理缺陷進(jìn)行不安全因素分析、重點(diǎn)講解,以求降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    2.3嚴(yán)格質(zhì)量管理,建立健全有效的護(hù)理規(guī)章制度。在兒科護(hù)理工作中,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度:①三查七對(duì)制度:必須牢記護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人,是父母心中的“太陽(yáng)”,針對(duì)其用藥(液)量少,種類又多的特殊性,一定要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,認(rèn)真查對(duì)藥物的劑量、用法、性質(zhì)及禁忌,對(duì)搶救中的口頭醫(yī)囑一定要復(fù)述一遍給醫(yī)生聽(tīng),核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,過(guò)后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。并簽上準(zhǔn)確執(zhí)行的時(shí)間和全名。②護(hù)理等級(jí)制度:實(shí)落實(shí)護(hù)理等級(jí)要求,針對(duì)兒科疾病起病急、病情變化快之特點(diǎn),必須做到定時(shí)巡視病房,危重患兒應(yīng)每l5—30分鐘巡視一次,輸液病人做到心中有數(shù)。③交接班制度:兒科病人治療多以輸液為主。加之量少、時(shí)間短。易造成錯(cuò)輸、漏輸?shù)惹闆r,交接班時(shí)除進(jìn)行物品交接外,更應(yīng)按程序進(jìn)行藥品及床頭交接。④搶救室工作制度:搶救室物品及藥品應(yīng)嚴(yán)格按照定位置、定數(shù)量、定品種、定專人分工管理的“四定”原則進(jìn)行管理,以保證其完好率達(dá)100%.

    護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種急救設(shè)備的使用,在搶救工作中應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,不談與工作無(wú)關(guān)的話題,以免引起患兒家屬的反感。⑤消毒隔離制度:護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,牢固樹立無(wú)菌觀念,嚴(yán)格按照消毒滅菌常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。對(duì)一次性使用的醫(yī)療用品要及時(shí)一回收,徹底銷毀;對(duì)病區(qū)的空氣、物體表面和醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒;尤其新生兒病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性消毒隔離制度,杜絕傳染病的傳播流行,防止交叉感染和院內(nèi)感染等。對(duì)違反制度造成工作出現(xiàn)缺陷時(shí),不僅嚴(yán)格批評(píng)教育,還應(yīng)按照獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處罰。這樣,通過(guò)對(duì)制度、對(duì)人的嚴(yán)格管理,使護(hù)理工作規(guī)范、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇5

1.1一般資料

選取我院兒科2013年1月～12月收治的患兒278例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各139例。觀察組中男71例，女68例；年齡1.5～12(6.1±5.3)歲；支氣管炎26例、肺炎22例、腹瀉26例、哮喘15例、驚厥12例、其他38例。對(duì)照組中男70例，女69例；年齡1.5～13(6.3±5.4)歲；支氣管炎28例、肺炎23例、腹瀉24例、哮喘17例、驚厥10例、其他37例。兩組患兒在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、觀察監(jiān)測(cè)病情、遵醫(yī)囑對(duì)癥治療、生活飲食護(hù)理干預(yù)、用藥及出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。其具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1健康教育

護(hù)理人員在護(hù)理患兒的同時(shí)，加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的文化層次、修養(yǎng)水平，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化健康教育，使其了解疾病誘發(fā)原因、病癥內(nèi)容、治療措施以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者家長(zhǎng)的家庭護(hù)理能力。了解患兒生活習(xí)慣和喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)因家長(zhǎng)知識(shí)缺陷所致的不恰當(dāng)護(hù)理。另外可針對(duì)兒童年齡及興趣的不同，通過(guò)不同的方式來(lái)進(jìn)行健康教育。如將患兒設(shè)置為其熟悉的卡通片人物，通過(guò)積極、正面的故事來(lái)鼓勵(lì)患兒，使其配合治療，養(yǎng)成合理的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.2心理護(hù)理

患兒入院后，因自身病情造成的不適、以往醫(yī)院就診造成的恐慌及治療的原因產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，出現(xiàn)不配合治療的情況。對(duì)于年齡較小的患兒，可用玩具做引導(dǎo)，使用肢體語(yǔ)言，比如撫摸、擁抱、微笑等，增加與患兒之間的情感交流。對(duì)于年齡較大的患兒，可多與其交談，語(yǔ)氣和藹、真誠(chéng)，咬字清晰，和他們玩一些小游戲，談?wù)撘恍┧麄兏信d趣的話題，以此加強(qiáng)與患兒的溝通，消除護(hù)患之間的陌生感，開(kāi)導(dǎo)患兒，幫助患兒消除心理情緒，使其配合治療。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的溝通，鼓勵(lì)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行誘哄，盡量滿足患兒的要求，避免打罵患兒，保持好與家長(zhǎng)之間的關(guān)系，從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.2.3環(huán)境護(hù)理

根據(jù)兒科患者的喜好，在走廊和病房張貼兒童喜歡的卡通圖片，播放兒童動(dòng)畫片，并在走廊安置滑滑梯、小木馬等兒童游樂(lè)設(shè)施淡化醫(yī)療環(huán)境。通過(guò)轉(zhuǎn)移兒童注意力來(lái)消除對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感及來(lái)院就診的恐慌、緊張心理，使患兒感覺(jué)親切，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

1.2.4護(hù)理服務(wù)

護(hù)理人員自身要做到掛牌上崗、衣帽整潔，關(guān)注個(gè)人儀表，使得患兒及其家長(zhǎng)第一時(shí)間建立對(duì)護(hù)理人員的信任感。在為患兒提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，需注意言行舉止，面帶微笑，言語(yǔ)溫和，最大程度降低患兒的恐懼感。在實(shí)施護(hù)理操作前，需與患兒進(jìn)行5min左右的溝通，并可通過(guò)適當(dāng)?shù)膿崦肀?lái)安撫患兒，使得患者配合治療。若患兒表現(xiàn)較好，可給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)，提高患兒的自豪感和榮譽(yù)感。

1.2.5專科護(hù)理

針對(duì)患兒的不同病情，護(hù)理人員要充分掌握相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)及方式，做好護(hù)理過(guò)程中的三查七對(duì)，熟練掌握注射、輸液、無(wú)菌操作等基本護(hù)理操作，注意用藥配伍的禁忌。在護(hù)理操作及巡視的過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患兒的臨床反應(yīng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒治療中的安全隱患及護(hù)理工作中的失誤，減少不良事件的發(fā)生。不斷學(xué)習(xí)，做到充分掌握?？评碚撝R(shí)，細(xì)心的解決患兒治療中出現(xiàn)的問(wèn)題和耐心回答家長(zhǎng)的疑問(wèn)。

1.2.6首問(wèn)負(fù)責(zé)制

除管床醫(yī)護(hù)人員外，其他病區(qū)醫(yī)護(hù)人員也需為患兒提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。采用首問(wèn)負(fù)責(zé)制，針對(duì)患兒及其家長(zhǎng)提出的相關(guān)問(wèn)題，家長(zhǎng)問(wèn)到的第一位護(hù)理人員對(duì)其負(fù)責(zé)，做到全面正確地為患者家長(zhǎng)回答問(wèn)題、解決問(wèn)題，直至其完全滿意為止。

1.3觀察指標(biāo)

患兒出院時(shí)采用問(wèn)卷形式對(duì)其家長(zhǎng)做滿意度調(diào)查，包括護(hù)理人員護(hù)理操作技術(shù)水平、工作態(tài)度、責(zé)任心、儀表等內(nèi)容，分為很滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意4個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2結(jié)果

觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇6

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；投訴；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-111-02

兒科護(hù)理是兒科病房和門診很重要的一項(xiàng)工作，對(duì)于兒童的治療和康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。但是由于部分兒科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、操作過(guò)程中沒(méi)有達(dá)到家長(zhǎng)的要求和在工作中缺乏和患兒家長(zhǎng)的溝通能力，外加現(xiàn)在家庭少子化的趨勢(shì)使得父母對(duì)孩子傾注了太多的關(guān)愛(ài)，導(dǎo)致兒科護(hù)士和患兒家長(zhǎng)之間發(fā)生誤會(huì)和不理解的情況增加，家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理工作的投訴也隨之增加。現(xiàn)對(duì)我院兒科門診和病房發(fā)生的護(hù)理投訴事件進(jìn)行回顧性分析研究，提出預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 護(hù)理投訴的原因

1.1 服務(wù)態(tài)度不到位：

兒科護(hù)士在為患兒進(jìn)行護(hù)理是與患兒缺乏交流，當(dāng)部分家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理操作表示有疑義時(shí)，兒科護(hù)士不能夠解釋到位，缺乏相應(yīng)的溝通技巧。護(hù)士在在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)沒(méi)有與家長(zhǎng)介紹相應(yīng)的注意事項(xiàng)，沒(méi)有指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)如何進(jìn)行有效的觀察，當(dāng)患兒輸液時(shí)發(fā)生補(bǔ)液外滲時(shí)也沒(méi)有與家長(zhǎng)做好解釋，甚至個(gè)別護(hù)士還會(huì)責(zé)怪家長(zhǎng)沒(méi)有固定好穿刺部位等。

1.2 靜脈穿刺失?。?/p>

兒科護(hù)理工作中最常用也是重要的一項(xiàng)工作是進(jìn)行靜脈輸液的穿刺。在兒科護(hù)理工作中，由于患兒較多，兒科護(hù)士經(jīng)常處于哭鬧嘈雜的環(huán)境中，患兒陪護(hù)人員多，靜脈穿刺時(shí)圍觀者也多，患兒恐懼不合作，讓護(hù)士產(chǎn)生緊張情緒，心煩意亂，產(chǎn)生不良心理壓力；由于部分患兒靜脈血管不充盈，顯露不清楚，還有患兒在哭鬧時(shí)頭部皮膚變紅甚至變紫，兒科護(hù)士只能根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)摸著血管穿刺。對(duì)于有嚴(yán)重濕疹的患兒，血管更加不明顯，其它醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患兒，未保護(hù)好血管；患兒穿刺時(shí)不配合，增加了穿刺難度；由于兒科護(hù)理工作是一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的工作，要求兒科護(hù)士穿刺水平在實(shí)踐工作中通過(guò)不斷積累來(lái)提高，大部分低年資兒科護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有能夠完全掌握小兒頭皮特點(diǎn)及穿刺技術(shù)，致使小兒頭皮靜脈穿刺來(lái)回進(jìn)針，易誤入動(dòng)脈引起出血過(guò)多，導(dǎo)致家長(zhǎng)強(qiáng)烈不滿，兒科病情易變化、反復(fù)波動(dòng)，用藥治療復(fù)雜，造成工作量大，身體疲勞，護(hù)士工作狀態(tài)不佳，在這種情況，護(hù)士以良好的狀態(tài)全身心投入工作就顯得心有余而力不足。護(hù)理工作壓力影響護(hù)士的心理健康和工作滿意度，影響護(hù)士靜脈穿刺水平。

1.3 藥物劑量錯(cuò)誤、個(gè)別輸液未執(zhí)行和同種藥物加錯(cuò)床：

由于兒科工作的瑣碎，對(duì)安全隱患普遍不夠重視，在輸液的過(guò)程中兒科護(hù)士在安全意識(shí)、法律意識(shí)方面不強(qiáng)，違反了操作規(guī)程，未嚴(yán)格做到“三查七對(duì)”，責(zé)任心不強(qiáng)，只憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事。沒(méi)有嚴(yán)格核對(duì)患兒的姓名、藥名、用藥方法、用藥途徑、用藥劑量等，致使發(fā)生藥物劑量錯(cuò)誤、個(gè)別輸液未執(zhí)行和同種藥物加錯(cuò)床。

1.4 在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥液外滲：

兒科護(hù)士沒(méi)有按照要求介紹靜脈輸液有關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)家長(zhǎng)如何固定及觀察穿刺部位沒(méi)有指導(dǎo)，當(dāng)患兒發(fā)生補(bǔ)液外滲時(shí)，也未做好解釋。甚至個(gè)別護(hù)士還會(huì)責(zé)怪家長(zhǎng)沒(méi)有固定好穿刺部位。漏液還會(huì)致使發(fā)生皮下腫脹，導(dǎo)致患者輸液部位的疼痛，晚期受損血管沿靜脈走向呈條索狀紅腫，血管變硬，處理不當(dāng)，可繼發(fā)組織壞死，引起投訴。

1.5 在輸液時(shí)加藥不及時(shí)：

兒科護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，缺乏工作主動(dòng)性，沒(méi)有按時(shí)巡視，在輸液過(guò)程中未及時(shí)加藥。輸液管內(nèi)液面下降過(guò)低，致空氣難以排除，從頭皮針接頭與輸液管接口處排空氣，導(dǎo)致藥液浪費(fèi)；靜脈輸液墨菲氏滴管內(nèi)液體滴完未及時(shí)加藥，致回血阻塞針頭，需重新注射，造成患者痛苦。以上這些都會(huì)增加患兒家長(zhǎng)的反感，引起投訴。

2 兒科護(hù)理投訴的預(yù)防及對(duì)策

2.1 加強(qiáng)兒科護(hù)士的技術(shù)操作訓(xùn)練：

針對(duì)兒科工作的特點(diǎn)，對(duì)于新進(jìn)兒科護(hù)士及穿刺技術(shù)一般的兒科護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，練習(xí)過(guò)硬的穿刺技術(shù)。對(duì)于重癥、急?；颊?，需要由由穿刺技術(shù)水平較高的高年資護(hù)士進(jìn)行操作，爭(zhēng)取一針見(jiàn)血，在排班的時(shí)候要做到實(shí)施新老搭配，做好傳、幫、帶，協(xié)調(diào)配合好工作。對(duì)于三歲以內(nèi)的患兒，由于其易躁動(dòng)，適宜選頭皮靜脈進(jìn)行輸液，是由于頭皮靜脈易于固定不影響患兒的活動(dòng)；對(duì)于三歲以上的患兒，宜選明顯且直行的手背或足背靜脈；對(duì)嚴(yán)重脫水血容量不足患兒可選肘靜脈及大隱靜脈。

2.2 操作規(guī)程完善，科學(xué)管理：

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生；對(duì)待患兒及其家長(zhǎng)要做到耐心解決問(wèn)題、虛心聽(tīng)取意見(jiàn)、細(xì)心護(hù)理治療和關(guān)心患兒疾病，對(duì)于漏簽字、查對(duì)不嚴(yán)、錯(cuò)配藥和漏輸藥等輸液過(guò)程中容易出錯(cuò)環(huán)節(jié)，需要反復(fù)加強(qiáng)訓(xùn)練。對(duì)輸液可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行解釋，規(guī)范管理，加強(qiáng)巡視及時(shí)處理輸液中的問(wèn)題。

2.3 提高兒科護(hù)士與患者及家屬的溝通技巧：

在日常工作中避免醫(yī)護(hù)人員因“不會(huì)說(shuō)話”引起醫(yī)患溝通不暢的現(xiàn)象。切忌對(duì)患兒及家長(zhǎng)提出的意見(jiàn)置之不理。要求護(hù)士對(duì)患兒及家長(zhǎng)提出的問(wèn)題要耐心合理地解釋，爭(zhēng)取得到家長(zhǎng)理解和支持。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理投訴苗頭，把投訴解決在萌芽狀態(tài)，在交談中避免造成患者家屬心理傷害。

2.4 強(qiáng)化兒科護(hù)士服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)素質(zhì)教育：

減少護(hù)理投訴、避免護(hù)理缺陷發(fā)生的主要途徑是要求兒科護(hù)士對(duì)護(hù)理安全認(rèn)識(shí)到位。一切以患者為中心，把患者當(dāng)親人，主動(dòng)地為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。用藥過(guò)程中切記不可隨意簡(jiǎn)化操作規(guī)程，不可存在絲毫的僥幸心理，不可忽視每一次查對(duì)。護(hù)理人員在為患者輸液時(shí)要有高度同情心和責(zé)任心，自覺(jué)用護(hù)理倫理道德規(guī)范自己言行舉止，努力達(dá)到慎獨(dú)的道德境界。

3結(jié)論

要提高兒科護(hù)理質(zhì)量，減少兒科護(hù)理投訴首先要有一支服務(wù)質(zhì)量過(guò)硬靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍，還要給護(hù)士營(yíng)造一個(gè)舒適的工作環(huán)境，讓護(hù)士保持健康心身，能更好為患者服務(wù)，提高靜脈穿刺成功率，減少靜脈輸液護(hù)理投訴。

參考文獻(xiàn)

[1]王小蘭，葉文琴.綜合醫(yī)院急診觀察室護(hù)理工時(shí)及人力資源配置研究[J].上海護(hù)理，2008，8（1）：20-22.

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關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；重點(diǎn)細(xì)節(jié)；探析

近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)依舊沒(méi)有擺脫醫(yī)療資源與醫(yī)療需求之間的嚴(yán)重不平衡的狀況。尤其我國(guó)的兒科對(duì)于醫(yī)生與護(hù)理人員的缺乏已經(jīng)到達(dá)了一個(gè)非常危險(xiǎn)的程度。造成這種情況的原因有很多種，但是這些都離不開(kāi)由于兒科的服務(wù)對(duì)象較為特殊責(zé)任重大如果稍有差池就可能造成十分嚴(yán)重的后果。俗話說(shuō)：“千里之堤毀于蟻穴”對(duì)于兒科護(hù)理而言也是如此，許多重大事故的釀成在最初也緊緊是一件微不足道的小事。這些微不足道的小事往往都體現(xiàn)在兒科護(hù)理工作的細(xì)節(jié)方面。因此兒科的護(hù)理工作應(yīng)該從工作的細(xì)節(jié)抓起，從而提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量，可以說(shuō)在整個(gè)講究細(xì)節(jié)的時(shí)代，細(xì)節(jié)往往可以決定許多事情的成敗。筆者將通過(guò)本文為大家討論關(guān)于兒科護(hù)理工作中的重點(diǎn)細(xì)節(jié)。

1兒科護(hù)理的重點(diǎn)細(xì)節(jié)

兒科護(hù)理工作的細(xì)節(jié)與其他科室的重點(diǎn)細(xì)節(jié)有著許多不同的地方，首先是因?yàn)閮嚎频幕颊吣挲g普遍較小導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理工作的配合度普遍較低，其次是由于患兒尤其年齡極小的患兒無(wú)法表達(dá)自己的需要使得護(hù)理人員無(wú)法更好地按序服務(wù)于患者，再有就是在溝通方面，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法與患兒直接進(jìn)行溝通，很多時(shí)候都是與患者家屬進(jìn)行溝通，其溝通對(duì)象的改變?cè)谠S多溝通技巧的細(xì)節(jié)上也需要更加注意。下面我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)兒科護(hù)理的重點(diǎn)細(xì)節(jié)問(wèn)題。

1.1兒科醫(yī)療護(hù)理環(huán)境方面的重點(diǎn)細(xì)節(jié)

醫(yī)療護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)院本身的環(huán)境也是護(hù)理所要考慮的細(xì)節(jié)問(wèn)題之一。對(duì)于患者而言在住院治療期間，醫(yī)院本身的環(huán)境對(duì)其有著直接的影響，如果醫(yī)院的通風(fēng)良好、采光充沛、噪聲污染小，那么患者的治療效果會(huì)相對(duì)較好，反之則治療效果會(huì)降低。在環(huán)境方面兒科的護(hù)理環(huán)境要求與其他科室有著很多的不同之處，首先兒童對(duì)于色彩的需求比成人要大很多，例如如果病房?jī)?nèi)可以增添一定的色彩而不是單純的白色便可以讓兒童的情緒變得更好有利于開(kāi)展醫(yī)療和護(hù)理工作。

1.2兒科醫(yī)療護(hù)理對(duì)護(hù)理設(shè)備的重點(diǎn)細(xì)節(jié)

在很多發(fā)達(dá)國(guó)家其非常重視護(hù)理設(shè)備的細(xì)節(jié)問(wèn)題，例如建立兒童衛(wèi)生間、兒童娛樂(lè)室以及在兒童護(hù)理床方面進(jìn)行一定的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。在我國(guó)雖然很多客觀條件不允許我們做出太大的護(hù)理設(shè)備改變，但是對(duì)于兒童護(hù)理床的增設(shè)和兒童靜點(diǎn)架的普及還是十分必要的，因此應(yīng)當(dāng)在護(hù)理設(shè)備方面進(jìn)行一定的更新，體現(xiàn)出更為人性化的護(hù)理細(xì)節(jié)。

1.3健全細(xì)節(jié)護(hù)理機(jī)制

對(duì)于兒科來(lái)講其護(hù)理任務(wù)是十分繁重的難免會(huì)使護(hù)理人員時(shí)而生出懈怠心里，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低。因此在兒科建立更為完整健全的護(hù)理機(jī)制是十分必要的。首先要對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格地考勤制度，杜絕遲到、早退等現(xiàn)象。并且對(duì)于崗位換班、替班現(xiàn)象加以遏制避免出現(xiàn)護(hù)理人員工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致精神無(wú)法集中的現(xiàn)象。除此之外，對(duì)于護(hù)理責(zé)任的細(xì)化方面也要落實(shí)到個(gè)人，在責(zé)任追究上絕不能馬虎。護(hù)士長(zhǎng)要制定適合本科室特點(diǎn)的規(guī)章制度，工作質(zhì)量要勤查，確保安全工作常抓不懈，做到防患于未然。

1.4護(hù)理流程細(xì)節(jié)的把握

1.4.1入院流程的護(hù)理細(xì)節(jié)

在患兒確定住院后，通常都會(huì)由家長(zhǎng)帶著患兒來(lái)到兒科辦理住院手續(xù)，護(hù)理人員在接收到相關(guān)住院手續(xù)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患兒的各項(xiàng)信息進(jìn)行確認(rèn)并且將其記錄下來(lái)，接下來(lái)便應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的各項(xiàng)生理體征進(jìn)行檢查，在入院手續(xù)辦理完畢后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引領(lǐng)患兒及患兒家長(zhǎng)到病房，并且檢查病床的床單被罩是否干凈，護(hù)欄、靜點(diǎn)架是否堅(jiān)固在檢查無(wú)誤后將患兒的信息卡放入病床的信息卡罩里。

1.4.2控制感染護(hù)理細(xì)節(jié)

對(duì)于醫(yī)院而言控制感染是保證護(hù)理質(zhì)量的最重要環(huán)節(jié)之一。對(duì)于控制感染工作首先要從護(hù)理人員自身做起，在護(hù)理人員接觸過(guò)患有感染病的患兒之后，應(yīng)當(dāng)在護(hù)理活動(dòng)完畢后，應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)入醫(yī)院設(shè)立的消毒間內(nèi)將自身的感染病菌消除干凈，對(duì)一次性醫(yī)療用品進(jìn)行丟棄，然后再去對(duì)其他患兒進(jìn)行護(hù)理工作。預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保證患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量的重要工作。

1.4.3用藥安全的護(hù)理細(xì)節(jié)

在護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到同名同姓或者是讀音一樣的患兒，而他們所患有的病癥卻大相徑庭，其身體體質(zhì)與藥物過(guò)敏歷史也有所不同。因此在用藥方面護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在配送藥物和靜點(diǎn)或注射藥物時(shí)再三與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行信息確認(rèn)然后再進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。而在靜點(diǎn)配藥時(shí)一旦遇到不能確定的情況寧可去詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)也不能馬虎大意抱有僥幸心理。

2結(jié)論

對(duì)兒科而言注重其護(hù)理細(xì)節(jié)能在最大程度上提高護(hù)理質(zhì)量，使得我們這些祖國(guó)的花朵與未來(lái)的希望能夠在更好的醫(yī)療環(huán)境中使得疾病痊愈，除此之外，一個(gè)好的兒科護(hù)理環(huán)境對(duì)于患兒的心理也有著極大的影響，如果不能更好的照顧患兒很可能讓患兒從此諱疾忌醫(yī)對(duì)其一生造成影響。因此，筆者最后還是要說(shuō)一句，兒科所護(hù)理的不僅僅是一個(gè)單純的患者，其還是祖國(guó)的明天與社會(huì)的希望。

作者:張成麗 單位:泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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1.1采取合理的建筑設(shè)計(jì)方法

1.1.1合理安排建筑的功能

兒科的護(hù)理單元和成人科室護(hù)理單元之間存在很大的差別，其對(duì)功能的需求較強(qiáng)。因此，對(duì)兒童護(hù)理單元的安排，不僅要考慮到其他護(hù)理但愿所具備的功能，而且要考慮兒童的特殊需求。如可專門在兒童病房?jī)?nèi)設(shè)置游戲室、學(xué)習(xí)室和圖書室等，讓兒童能適應(yīng)病房的環(huán)境。

1.1.2合理布置空間

患兒是兒科護(hù)理單元中的主體，因此，在布置兒科護(hù)理單元時(shí)，需從空間尺度、屋內(nèi)的擺放、物品的顏色、大小等，都需考慮兒童生理及心理的特征，將空間布置得滿足兒童的心理需求。

1.2滿足兒童特殊的行為需求

1.2.1考慮患兒的行為需求

患兒住院期間，會(huì)表現(xiàn)出渴望與親人或其他患兒進(jìn)行交流和游戲等的行為需求，所以，在兒科護(hù)理單元的環(huán)境設(shè)計(jì)中，要為患兒設(shè)計(jì)符合其心理欲望的空間，讓其能夠在舒適的環(huán)境中治療。另外，兒科護(hù)理單元環(huán)境的設(shè)計(jì)，還要涉及到滿足患兒喜歡摸、爬、打滾等行為需求的讓設(shè)施尺度兒童化、設(shè)施的設(shè)置盡量安全化。還要對(duì)室內(nèi)窗臺(tái)、欄桿扶手等相關(guān)物體進(jìn)行安全性的設(shè)計(jì)，以確保兒童在四處攀爬和走動(dòng)中不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.2考慮年齡不同的患兒行為需求

醫(yī)院兒科護(hù)理單元的環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)，需考慮年齡階段不同的患兒的行為需求。嬰兒期的患兒，比較依賴父母，面對(duì)陌生環(huán)境會(huì)缺乏安全感。所以，對(duì)于這個(gè)階段的患兒的護(hù)理單元環(huán)境設(shè)置，需以患兒及其家屬共同休息為主，需設(shè)計(jì)多個(gè)舒適的座位。學(xué)齡前的患兒由于語(yǔ)言和思維已經(jīng)發(fā)育，隨著年齡的增長(zhǎng)，其對(duì)周圍環(huán)境的興趣表現(xiàn)也逐漸明顯，因此，學(xué)齡前的患兒多喜歡四處爬動(dòng)，并專注于游戲中。所以，對(duì)其護(hù)理單元的環(huán)境設(shè)置，主要以游戲?yàn)橹?。學(xué)齡期患兒的語(yǔ)言和思維不斷走向成熟，個(gè)性化的特征比較明顯，會(huì)出現(xiàn)積極學(xué)習(xí)的欲望，因此，可在他們的護(hù)理單元中為其提供較好的學(xué)習(xí)空間，并讓其能與同齡的患兒進(jìn)行交流。

2、醫(yī)院兒科護(hù)理單元環(huán)境設(shè)計(jì)的創(chuàng)新

在醫(yī)院兒科護(hù)理單元環(huán)境設(shè)計(jì)中，還要添加一些創(chuàng)新性的元素，從而使其更能符合患兒的心理和行為特征。具體的創(chuàng)新設(shè)計(jì)有：①將室內(nèi)活動(dòng)進(jìn)行室外化設(shè)計(jì)：在醫(yī)院空間尺度合理的情況下，可將戶外游戲項(xiàng)目（如沙坑、滑梯、秋千、蹺蹺板等）引進(jìn)到室內(nèi)，從而提升護(hù)理單元的趣味性，讓患兒產(chǎn)生歸屬感和信任感；②運(yùn)用多媒體：可在兒科護(hù)理單元的公共空間或者病房具體的墻面上安裝電視等娛樂(lè)設(shè)備，播放動(dòng)畫片等兒童感興趣的節(jié)目，也可設(shè)置“手繪墻”或者繪畫墻；③使護(hù)理單元環(huán)境家庭化：可為患兒打造溫馨的、可愛(ài)的護(hù)理單元環(huán)境，讓患兒有回歸“家”的感覺(jué)。也可為患兒及其家屬提供感情交流的單獨(dú)空間，讓患兒不會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生陌生感，從而有利于患兒病情的恢復(fù)。

3、結(jié)束語(yǔ)

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1.1醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療期望脫節(jié)

輸液是患兒住院必要的治療方式,但是小兒輸液比成人難度要大的多,特別是高燒、腹瀉、肥胖患兒。難度增加及其有可能沒(méi)有一次穿刺成功,但是患兒父母及親屬卻是認(rèn)為來(lái)到了兒科這個(gè)專業(yè)的科室扎針是基本的操作必須一次成功,在患兒的哭鬧媽媽的眼淚的促使下,家長(zhǎng)會(huì)暴怒,否定了護(hù)士的一切甚至?xí)?duì)護(hù)士有不禮貌言語(yǔ)、行為；采血化驗(yàn)亦如此,兒科采血一般選擇頸外靜脈或股靜脈穿刺,父母對(duì)此操作恐懼緊張,會(huì)對(duì)護(hù)士施加言語(yǔ)壓力,增加護(hù)士心理壓力,若一針穿刺未成功,父母就會(huì)表現(xiàn)出不滿意,甚至認(rèn)為兒科護(hù)士的技術(shù)差患兒在兒科這個(gè)專業(yè)的科室無(wú)法得到專業(yè)的服務(wù)。

1.2護(hù)理人員護(hù)理工作的差錯(cuò)及護(hù)患溝通欠缺

1.2.1護(hù)士查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格

兒科工作量大、繁忙,患兒輸液時(shí),由于不認(rèn)真查對(duì)而出現(xiàn)張冠李戴,如更換液體時(shí)叫錯(cuò)名字,發(fā)口服藥時(shí)劑量誤差等。這些差錯(cuò)都是潛在的不安全因素,最易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.2.2護(hù)士操作技術(shù)不規(guī)范

如為留置尿管的患兒更換尿袋,應(yīng)該先把尿管接口消毒后再與新尿袋接口連接,有的護(hù)士因繁忙或是遺忘而沒(méi)有消毒,家人以別的方式了解到操作過(guò)程,如果近幾天發(fā)生尿路感染,那么家屬就會(huì)把此事連接在一起,護(hù)患糾紛也就一觸即發(fā)了。

1.2.3護(hù)患溝通欠缺

護(hù)患溝通是增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的橋梁,許多醫(yī)療糾紛都是醫(yī)護(hù)人員耐心解釋不夠引起的。如吸痰操作其實(shí)是個(gè)常見(jiàn)的有效的治療方式,父母對(duì)此操作不了解,但是護(hù)士如果耐心的解釋操作目的及意義取得家屬信任,讓其參與共同完成此項(xiàng)操作就不會(huì)遷怒與護(hù)士了。再如采血時(shí)家屬對(duì)采血方式覺(jué)得恐懼,采血量也不能接受,這時(shí)候護(hù)士要做好父母的工作了,提前通知家屬讓其有個(gè)接受過(guò)程,實(shí)在是不能看到患兒采血場(chǎng)面的家長(zhǎng)建議其暫時(shí)離開(kāi)一會(huì)兒,對(duì)于采血量多的問(wèn)題護(hù)士更要從專業(yè)的角度去講解血液循環(huán)再生的科學(xué)道理,溝通到位了,家屬理解了,也滿意了,更好的為患兒服務(wù)了,自然也減少醫(yī)療糾紛和投訴了。

1.3護(hù)理文書書寫不規(guī)范

護(hù)理文書書寫不規(guī)范亦是兒科護(hù)理工作潛在風(fēng)險(xiǎn)之一；現(xiàn)在大部分醫(yī)院都采用電子病歷文字書寫很少,雖然減少了護(hù)理工作量但是問(wèn)題不一定會(huì)減少。如臨時(shí)醫(yī)囑處理不及時(shí)；出入水量記錄與醫(yī)囑不符、不準(zhǔn)確；護(hù)理記錄重復(fù),模板單一；只記錄出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題而沒(méi)有記錄采取的相應(yīng)護(hù)理措施；護(hù)理記錄大白話,沒(méi)有專業(yè)性；間斷記錄,沒(méi)有連續(xù)性等。

2、兒科護(hù)理糾紛的防范對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)培訓(xùn)

護(hù)士自身素質(zhì)的提高,是減少護(hù)患糾紛的重要方式。護(hù)理部應(yīng)為兒科護(hù)理人員制定長(zhǎng)期的培訓(xùn)計(jì)劃,醫(yī)院應(yīng)予護(hù)士外出培訓(xùn)、進(jìn)修的機(jī)會(huì),并定期組織各種形式的理論知識(shí)及操作技術(shù)競(jìng)賽等等以拓展知識(shí)面,吸收新知識(shí),新技術(shù),不斷完善護(hù)理技能,提高自身業(yè)務(wù)水平。此外還要強(qiáng)化護(hù)士形象、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)、護(hù)士語(yǔ)言修養(yǎng)、護(hù)士良好心理素質(zhì)培養(yǎng)等方面的知識(shí)。同時(shí)要注重護(hù)士服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng),加強(qiáng)以患者為中心的護(hù)理理念,滿足患者及家屬的護(hù)理需求。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證患者安全,防止差錯(cuò)事故發(fā)生的重要措施。查對(duì)制度貫穿了護(hù)理工作的每個(gè)流程,如醫(yī)囑查對(duì)、輸液,注射,服藥查對(duì)、輸血查對(duì)、飲食查對(duì)等。要求護(hù)士工作時(shí)間保持精神飽滿,情緒穩(wěn)定,思維清晰,特別是在繁忙的時(shí)間段更要謹(jǐn)慎工作,不受外界干擾。在一個(gè)人當(dāng)班時(shí)查對(duì)制度可以和醫(yī)生共同完成,確保發(fā)生在患者身上的任何醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)是萬(wàn)無(wú)一失的。

2.3護(hù)理文書書寫的規(guī)范化

保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,減少和避免醫(yī)療糾紛是護(hù)理文書書寫的原則之一。要求護(hù)士書寫的護(hù)理記錄真實(shí)地,客觀地反應(yīng)患兒情況。醫(yī)院或科室定期對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理記錄規(guī)范化培訓(xùn)及指導(dǎo)加強(qiáng)護(hù)士自身保護(hù)意識(shí)及安全意識(shí)。杜絕想當(dāng)然、自以為是、脫離科學(xué)性、實(shí)用性的個(gè)人思維記錄。

2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通

篇10

1.1一般資料。將2016年3月至2017年7月學(xué)校兒科實(shí)習(xí)護(hù)生納入研究范圍，共計(jì)60名，均為女生，年齡為18-20歲，平均年齡為（18.3±0.8）歲，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30名護(hù)士生，兩組護(hù)生在校成績(jī)、帶教環(huán)境與帶教儀器等上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不會(huì)干擾帶教效果。1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。觀察組采用臨床路徑帶教方法。臨床帶教的編制過(guò)程十分嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，由護(hù)理部進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教結(jié)合兒科?？铺攸c(diǎn)，并根據(jù)醫(yī)院及各學(xué)校實(shí)綱中規(guī)定的要求最終編制而成。指定科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)帶教，嚴(yán)格按照臨床帶教路徑表對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教。1.2.1第1周護(hù)士生實(shí)習(xí)第一天總帶教老師應(yīng)向所有護(hù)士生介紹實(shí)習(xí)環(huán)境，包括科室環(huán)境和學(xué)習(xí)生活環(huán)境，分配并介紹帶教老師，詳細(xì)闡釋各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其指出實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，并要求實(shí)習(xí)護(hù)士們盡快熟悉工作流程把握工作重點(diǎn)。之后的幾天里正式開(kāi)始進(jìn)行日常的帶教實(shí)習(xí)，帶教老師需要進(jìn)行示范指導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)生掌握?？撇》N，兒科用藥特點(diǎn)等基本知識(shí)。1.2.2第2周鞏固學(xué)習(xí)第一周學(xué)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行測(cè)試考核，召開(kāi)座談會(huì)了解實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的困難和疑問(wèn)，并組織進(jìn)行實(shí)踐操作活動(dòng)。1.2.3第3周選取疑難或典型病例，指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理查房準(zhǔn)備和小講座準(zhǔn)備：考核各班工作程序及?？评碚撝R(shí)、專科操作的掌握情況。提高學(xué)習(xí)考核難度，選取疑難病例對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行示范指導(dǎo)，隨時(shí)進(jìn)行考核，不僅考核理論知識(shí)，還應(yīng)考核實(shí)踐的操作能力。并分配實(shí)習(xí)護(hù)生負(fù)責(zé)不同的床位進(jìn)行管床，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即進(jìn)行改正補(bǔ)救，讓實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)踐中意識(shí)到自己的不足并不斷提升自己。1.2.4第4周組織護(hù)理查房，召開(kāi)小講座；鞏固總結(jié)完善前3周的實(shí)習(xí)內(nèi)容，總結(jié)不足，總結(jié)收獲。并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士們進(jìn)行終極考核。實(shí)習(xí)護(hù)士們也需填寫科室?guī)Ы汤蠋熢u(píng)價(jià)表。1.2.5制定變異表變異主要是指帶教方案討論預(yù)期中沒(méi)有考慮到的情況，這些情況的出現(xiàn)可能會(huì)給教學(xué)帶來(lái)變化，但是這一變化也是無(wú)法避免的。因此，帶教老師在帶教過(guò)程中應(yīng)該掌握并記錄突發(fā)狀況，與實(shí)習(xí)護(hù)士們及時(shí)進(jìn)行溝通，了解情況發(fā)展，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理解決，并對(duì)情況及時(shí)記錄，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取做得更好。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組實(shí)習(xí)生的理論和操作考核成績(jī)，對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的理論成績(jī)和操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

兒科護(hù)理由于患兒基本情況的特殊，且對(duì)護(hù)理人員的要求極高，在學(xué)習(xí)中我們不難發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理的學(xué)習(xí)任務(wù)很重，尤其兒科護(hù)理在臨床中面臨家長(zhǎng)期望值高，技術(shù)水平要求高，工作環(huán)境差，工作強(qiáng)度高等諸多不利因素，如何提高兒科護(hù)理教學(xué)水平和效果在臨床護(hù)理教學(xué)中顯得極為關(guān)鍵，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)屬于兒科護(hù)理教學(xué)中的重要階段，也是幫助護(hù)生鞏固知識(shí)的主要途徑。在護(hù)理實(shí)習(xí)中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑法可以有效提升護(hù)生的操作能力。同時(shí)，多種教學(xué)法可以有效提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，讓她們真正對(duì)兒科護(hù)理這項(xiàng)工作產(chǎn)生興趣，成為高素質(zhì)的兒科護(hù)理人才。在兒科護(hù)理帶教過(guò)程中，不僅要為護(hù)生講解相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，還要注意培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維能力與綜合素質(zhì)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的理論成績(jī)和操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組；綜上所訴，臨床護(hù)理路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理帶教中，能夠?yàn)樾逻M(jìn)實(shí)習(xí)生今后的護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)，值得應(yīng)用。

作者:彭瓊芳 單位:海南省東方市人民醫(yī)

參考文獻(xiàn)

[1]任翊.臨床教學(xué)中用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,4:52-53.