導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥學(xué)創(chuàng)新論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文作者：張靜工作單位：河南省漯河市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部

樹立新的課程意識發(fā)揮教師指導(dǎo)作用教師只有樹立新的課程意識，注重自身知識結(jié)構(gòu)的改變，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，塑造自身人格魅力，反思自己的教學(xué)行為并不斷提升教學(xué)能力，才能重視、發(fā)現(xiàn)并合理運(yùn)用豐富的課程資源；才能真正從知識傳授者的角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引領(lǐng)者和促進(jìn)者；才能完成新的課程標(biāo)準(zhǔn)；才能在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)師生教學(xué)相長和共同發(fā)展。合理運(yùn)用和諧教學(xué)策略整合課程資源突出以就業(yè)為導(dǎo)向建立和諧教與學(xué)關(guān)系根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和知識水平，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教與學(xué)的方法等方面，充分利用學(xué)生的個性差異，主動適應(yīng)學(xué)生，精心設(shè)計(jì)問題情境（如化學(xué)平衡教學(xué)），以學(xué)法定教法。建立和諧的課堂內(nèi)、外人際關(guān)系任課教師通過轉(zhuǎn)換角色，充分調(diào)動學(xué)生、同行、專業(yè)其它科教師、輔導(dǎo)員、系部管理人員等多方面積極因素，努力營造良好的和諧施教氛圍。如，鑒于學(xué)生文理科化學(xué)基礎(chǔ)知識的不同，在學(xué)生中開展優(yōu)勢組合，成立學(xué)習(xí)興趣小組，文理一對一互幫互學(xué)；抓考風(fēng)正學(xué)風(fēng)；師生幫教，做好后進(jìn)生的輔導(dǎo)工作；教研室、系部、輔導(dǎo)員相互配合，通過尊重、賞識、關(guān)愛等，體現(xiàn)學(xué)生做“人”的主體地位。構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)和諧校園拓寬課程資源利用良好的校園信息化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和媒體傳播技術(shù)，將各種教學(xué)資源形成多種媒介、多種形態(tài)、多個層次進(jìn)行整合的立體化教材呈現(xiàn)給學(xué)生；通過QQ、校園網(wǎng)絡(luò)，搭建網(wǎng)絡(luò)交流平臺[7]，加強(qiáng)課外互動溝通，讓網(wǎng)上豐富教學(xué)資源為學(xué)生服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。模塊化整合課程知識結(jié)構(gòu)彰顯以就業(yè)為導(dǎo)向按照課程理論適度化、課程組織職業(yè)化、課程實(shí)踐充足化、課程結(jié)構(gòu)模塊化的“四化”要領(lǐng)整合課程[8]。如，藥學(xué)專業(yè)無機(jī)化學(xué)現(xiàn)使用人民衛(wèi)生出版社出版、牛秀明主編的高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，針對本課程特點(diǎn)，考慮生源特征，結(jié)合新課標(biāo)要求，將整體課程知識結(jié)構(gòu)調(diào)整為三大模塊，分別是：理論教學(xué)模塊、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練模塊和綜合應(yīng)用模塊。理論教學(xué)模塊又分為三個Ⅱ級模塊：基本理論（宏觀角度）、物質(zhì)結(jié)構(gòu)（微觀角度）和元素化學(xué)；實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練模塊又分為四個Ⅱ級模塊：基本技能操作實(shí)驗(yàn)?zāi)K、性質(zhì)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、制備實(shí)驗(yàn)?zāi)K和綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K；綜合應(yīng)用模塊又分為二個Ⅱ級模塊：綜合實(shí)訓(xùn)和資格認(rèn)證培訓(xùn)。承上啟下整合教學(xué)方法體現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向在教法上做好課程資源銜接一是與高中先行領(lǐng)域課程的銜接。根據(jù)學(xué)生擅長形象思維的學(xué)習(xí)習(xí)性，按照不同的教學(xué)內(nèi)容，選用講授、討論、設(shè)置情境化教學(xué)環(huán)境、講座等形式，通過復(fù)習(xí)平穩(wěn)過渡達(dá)到新舊知識整合（如原子結(jié)構(gòu)教學(xué)），通過合理引導(dǎo)啟發(fā)（如氧化數(shù)學(xué)習(xí)），讓學(xué)生在原有知識結(jié)構(gòu)與初始能力的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)和掌握程序性新知識；二是與后續(xù)專業(yè)核心領(lǐng)域課程的銜接。①上好緒論課。向入校新生介紹本課程的任務(wù)，并正確、適時的介紹其和醫(yī)藥學(xué)、人類生活的密切關(guān)系，讓學(xué)生一接觸該課，就認(rèn)識到本課程在所學(xué)專業(yè)中的地位，從而激發(fā)興趣，調(diào)動積極性。②處理好課程內(nèi)容的交叉與滲透。如，無機(jī)化學(xué)中的四大平衡基礎(chǔ)理論是分析化學(xué)中的四大滴定基本原理的知識來源。又如，無機(jī)化學(xué)中的價鍵理論和雜化軌道理論為有機(jī)化學(xué)中的有機(jī)化合物分子結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。在學(xué)法上做好高中、大學(xué)課程資源學(xué)習(xí)銜接以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，教師的講授轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)誘導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生從重結(jié)論，輕思維，搞“題海戰(zhàn)術(shù)”的應(yīng)試型，轉(zhuǎn)變?yōu)橹丶寄埽胬碚摚w現(xiàn)“終身教育”的技能型。教會學(xué)生用“發(fā)現(xiàn)”的方法開展學(xué)習(xí)，變被動接受為主動探索，學(xué)會“如何思考，怎樣學(xué)習(xí)”。緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)整合教學(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向按需用、夠用、實(shí)用的原則，基本理論教學(xué)，做到以過程性知識為主、陳述性知識為輔；元素部分教學(xué)堅(jiān)持以講帶學(xué)、以點(diǎn)帶面、自學(xué)為主。如，將化學(xué)平衡理論和四大平衡結(jié)合起來，在比較學(xué)習(xí)中使學(xué)生掌握化學(xué)平衡和四大平衡的特殊關(guān)系。又如，元素周期表的學(xué)習(xí)，告訴學(xué)生人體也是由元素組成的，元素對人體有利有弊，人與環(huán)境間存在物質(zhì)交換平衡以及“天人合一”的哲學(xué)思想，讓學(xué)生懂得不僅要注重有機(jī)營養(yǎng)平衡，更要注重?zé)o機(jī)營養(yǎng)平衡。體現(xiàn)醫(yī)科特色強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和實(shí)踐性資源整合提高學(xué)生就業(yè)能力由于高中階段應(yīng)試教育和實(shí)驗(yàn)條件的限制，使得入校新生尤其是文科學(xué)生的動手能力較差，甚至連常規(guī)的儀器都認(rèn)不全。為做好實(shí)踐技能培養(yǎng)的銜接，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校重視學(xué)生實(shí)踐技能的訓(xùn)練，投入大量資金，加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，完善校內(nèi)實(shí)驗(yàn)中心資源條件；加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；加強(qiáng)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，以強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練。如，分析測試實(shí)驗(yàn)中心，擁有多個通風(fēng)設(shè)備良好、實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置合理的實(shí)驗(yàn)室，裝備有現(xiàn)代化多媒體實(shí)驗(yàn)室，借助校園網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺搭建了分析測試實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)平臺[9]，在完成實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練的同時，采取增加課外實(shí)驗(yàn)學(xué)時，成立學(xué)習(xí)興趣小組、開辦系列知識講座、開放實(shí)驗(yàn)室、校外參觀見習(xí)等方法，開展“基本技能訓(xùn)練——綜合技能訓(xùn)練——職業(yè)技能認(rèn)證——企業(yè)頂崗”梯度教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做一體化”，培養(yǎng)和提升學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)。

教師教學(xué)評價通過采取領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)、同行不定期聽課，檢查教案，召開學(xué)生座談會、學(xué)生評教等方式，評價任課老師授課情況。學(xué)生學(xué)習(xí)評價采用的是過程評價和階段評價相結(jié)合方法。在注重知識、技能評價（理論成績占60%，實(shí)驗(yàn)成績占30%）的同時，加強(qiáng)過程與方法，情感態(tài)度和價值觀等內(nèi)容的評價（占10%）；后續(xù)課程評價通過對后續(xù)課程學(xué)習(xí)的跟蹤調(diào)查，反饋課程教學(xué)是否滿足基本需要，是否起到為專業(yè)課服務(wù)的作用。

通過課程改革，實(shí)現(xiàn)了無機(jī)化學(xué)課程資源整合，加快了課程資源的信息管理，做到了以無機(jī)化學(xué)課程教學(xué)為中心，以人衛(wèi)出版社的高職高專規(guī)劃教材為藍(lán)本，選取與學(xué)科相關(guān)的專、本科教材作為資料參考，結(jié)合學(xué)校實(shí)際參編規(guī)劃教材，如，《藥用基礎(chǔ)化學(xué)》（人民軍醫(yī)出版社2012年出版），開發(fā)綜合性校本教材《分析測試技術(shù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》（中國醫(yī)藥科技出版社2011年出版）；借助現(xiàn)代信息技術(shù)和教研室教師一起建立本學(xué)科課程資源庫，包括：課程標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、電子教案、ppt課件、試題庫、教學(xué)視頻資料、教學(xué)素材等教學(xué)資源；推進(jìn)了基礎(chǔ)課程改革的步伐；打破了教師唯教材為本的觀念；豐富了教學(xué)內(nèi)容和手段；促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。如，采用數(shù)學(xué)模糊綜合評價的方法對學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行了綜合評價并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明，32%的評價者認(rèn)為“優(yōu)”，52%的評價者認(rèn)為“良”，16%的評價者認(rèn)為“中”，根據(jù)“最大隸屬原則”，學(xué)生學(xué)習(xí)的綜合評價結(jié)論為“良”。在課程資源整合改革的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)一些問題有待解決，也是我們今后努力的方向：①教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度的把握。教材不再是唯一的課程資源，很多顯性的（如課程計(jì)劃）和隱性的（如校園文化）因素都在影響教學(xué)預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；②教師職業(yè)能力的提升。教師的理念差別、觀念異同，要求不同，對實(shí)施課程資源整合具有很大的主觀性；③恰當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)手段，是一個值得深思、認(rèn)真探討的問題；④各種開放性、共享型教學(xué)資源建設(shè)，課程資源整合建設(shè)應(yīng)納入學(xué)校整體發(fā)展計(jì)劃，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)及與校院深度合作創(chuàng)造良好平臺。

篇2

關(guān)鍵詞：語文 創(chuàng)新 效益

一、創(chuàng)新教學(xué)理念

語文教學(xué)的課堂要創(chuàng)新，首先要創(chuàng)新教學(xué)理念。沒有新的教學(xué)理念，肯定沒有新的課堂結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)。要培養(yǎng)新型的人才，首先教師必須有新型的教學(xué)理念，不墨守成規(guī)，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)。設(shè)計(jì)要創(chuàng)新，課堂組織形式要創(chuàng)新，教學(xué)方法要創(chuàng)新，教學(xué)手段等也要創(chuàng)新。語文教育只有在培養(yǎng)學(xué)生新型意識和新型能力上有所突破，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的新型教育。語文教育工作者必須樹立全新的教學(xué)理念，在傳授知的同時，注重促進(jìn)智力因素與非智力因素的協(xié)調(diào)發(fā)展，并針對語文教材的特點(diǎn)與學(xué)生的年齡心理特征，選擇最能調(diào)動學(xué)生積極性、主動性的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生在濃厚的學(xué)習(xí)興趣和積極的求知欲中學(xué)習(xí)，在主動探索中培養(yǎng)學(xué)生的新型意識。另一方面還要樹立新的學(xué)生觀。要摒棄單純重視“教”，把視點(diǎn)轉(zhuǎn)向“學(xué)”，真正使學(xué)生通過“學(xué)”來最大限度地發(fā)掘自己的潛力。即課堂教學(xué)從以教師為中心轉(zhuǎn)向以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，最大限度地發(fā)揚(yáng)課堂民主，調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，刨設(shè)生動活潑、民主協(xié)商、主動探索和大膽質(zhì)疑的課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生自己讀書、自己作文、自己領(lǐng)悟，使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識有意義的新知識、新思想、新方法。

二、創(chuàng)新課堂設(shè)計(jì)

課堂教學(xué)的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下兒方面：1.創(chuàng)新課型設(shè)計(jì)。課型創(chuàng)新是探索最能培養(yǎng)學(xué)生新型意識和新型能力的課堂教學(xué)模式。課型創(chuàng)新的關(guān)鍵是引導(dǎo)學(xué)生自讀自悟，真正“悟”出課文字里行間所蘊(yùn)含的意義來。質(zhì)疑問難式、啟發(fā)討論式、自讀自悟式、自教式等部是在傳統(tǒng)講授式課型基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。這些課型的共同優(yōu)勢在于真正落實(shí)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)牛的新型意識，進(jìn)而落實(shí)學(xué)生的新型行為。如自教式課型分為“自學(xué)——自教——自評——師評”四個環(huán)節(jié)，其中“自教”環(huán)節(jié)，鼓勵部分同學(xué)先脫“貧”致“富”，按提出的目標(biāo)和內(nèi)容掌握好之后來當(dāng)小老師，小老師們怎么學(xué)就怎么教，按照自己的思路完全獨(dú)立地教。2.創(chuàng)新環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)。語文課堂教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)分為認(rèn)知點(diǎn)、訓(xùn)練點(diǎn)、教育點(diǎn)、激發(fā)點(diǎn)和切入點(diǎn)。所謂“切入點(diǎn)”，是指在語文教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的最佳結(jié)合點(diǎn)。語文教學(xué)要通過挖掘教材的創(chuàng)造教育潛在因素，找準(zhǔn)教材與教學(xué)實(shí)踐的切入點(diǎn)，或集中或發(fā)散，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。如任教學(xué)古詩《鹿柴》中“應(yīng)憐屐齒印蒼苔，小扣柴扉久不開”一句時，啟發(fā)學(xué)生想象：走進(jìn)柴扉后見到的是怎樣的景色？學(xué)生將自己的想象付諸筆端：“待到人回柴扉開，綠葉紅花寬院窄，赤橙黃綠青藍(lán)紫，百化齊放競開來?！拔催M(jìn)柴扉先聞香，滿園鮮花匯花洋，小樹正長嫩綠葉，蜂蝶飛舞捉迷藏?！边@是從學(xué)生的即興創(chuàng)作中選取的兩首詩，既押韻，又充滿了豐富獨(dú)特的想象和天真爛漫的童趣。3.創(chuàng)新形式設(shè)計(jì)。傳統(tǒng)的課堂組織形式是較死板的，而學(xué)生的學(xué)習(xí)需要自讀，也需要討論和互助，討論式較好地滿足了這種需要。一般的討論分為同桌討論和四人小組討論兩種形式。能否打破這種形式，而有所創(chuàng)新呢？教學(xué)中可以圍繞一個問題，學(xué)生分為正反方進(jìn)行辯論，把對課文的理解引向深人；也可以允許學(xué)生下位、走動，但課堂活而不亂，學(xué)生學(xué)得有趣、學(xué)得生動、學(xué)得有法、學(xué)有所得。4.創(chuàng)新手段設(shè)計(jì)。現(xiàn)代化教學(xué)媒體輔助教學(xué)，充分調(diào)動多種教學(xué)媒體的形、光、音、色等信息輸出功能，立體地刺激學(xué)生多種感官參與認(rèn)知活動，使抽象變得具體，使復(fù)雜變得簡明，使不可見變?yōu)榭梢?，能極大地調(diào)動學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新，從而達(dá)到教學(xué)過程的創(chuàng)新。學(xué)生通過讀書、觀察課件、思考，仿佛置身文字?jǐn)⑹龅沫h(huán)境之中，去體會所學(xué)文章的意境，思維活躍，對所思考的問題答案將會眾多、富有新意卻又緊扣中心。5.創(chuàng)新板書設(shè)計(jì)。一堂富有創(chuàng)意的優(yōu)質(zhì)課，始干針對教材和學(xué)生特點(diǎn)所作的精心構(gòu)思，詐在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出新穎別致、不落窠臼的教學(xué)方案。其中，作為教案內(nèi)容之濃縮的板書設(shè)計(jì)十分關(guān)鍵。欲使板書新穎別致，首先要善于挖掘課文潛在的構(gòu)思線索，化隱為顯，以圖析文，從而庖丁解牛似地將課文的內(nèi)在結(jié)構(gòu)外化為課堂教學(xué)的直觀形式。其次，板書形式追求形象生動的“微型化”，以精粹的字、詞或成語并配以動態(tài)、立體又具有美感的簡筆幾何圖等為上，從而收到凝精聚華、發(fā)乎探微之功效，將主要的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新地定格在黑板上。板書設(shè)計(jì)的創(chuàng)新也可充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，放手讓學(xué)生參與設(shè)計(jì)，甚至獨(dú)立完成板書設(shè)計(jì)。

三、創(chuàng)新課外教學(xué)

思維活動要占領(lǐng)充足的材料、一定的社會知識、生活閱歷和較寬的知識面，這些是進(jìn)行再造想象、進(jìn)行教育的基礎(chǔ)。學(xué)生必須把握妤教材巾學(xué)到的系統(tǒng)的語文基礎(chǔ)知識，但知識涵蓋僅局限于教材，學(xué)生的視野將是狹窄的。人的“知識量”與其“分析問題、解決問題”的能力在一定程度上是成正比的，所以我們要非常重視創(chuàng)設(shè)語文學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)行大容量的課內(nèi)外學(xué)習(xí)。如晨讀十分鐘，舉行有關(guān)語文的游戲、知識競賽、辯論會、演講會等，學(xué)生自辦手抄報(bào)，自編白演課本劇，自辦校園廣播電視節(jié)目，建立閱讀課教室，組織學(xué)生就近參觀工廠農(nóng)村等，使學(xué)生從多種渠道吸取多方面的知識，開闊視野，豐富情感。這些活動有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的思維速度和質(zhì)量，從而提高其理解能力和表達(dá)能力。

總之， 創(chuàng)新是新時期教育的要求，是學(xué)生發(fā)展的需要。只有從教學(xué)的各個環(huán)節(jié)抓起，實(shí)施注重對學(xué)生新型發(fā)展的灌輸，才能培養(yǎng)出新時代需求的人才，才能使所教的學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展的需求。

五、開展多種形式的課外活動，訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力

教師應(yīng)該重視“雙基”即基礎(chǔ)知識和基本技能的教學(xué)，因?yàn)檫@是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。但我們教學(xué)的目的不能停留在對知識的掌握上，理論聯(lián)系實(shí)際是學(xué)習(xí)思想政治課應(yīng)堅(jiān)持的重要原則，因而要讓學(xué)生在親身實(shí)踐中去觀察、體驗(yàn)、感受、發(fā)現(xiàn)問題，用所學(xué)知識去認(rèn)識、、分析、思考、探索解決現(xiàn)實(shí)生活中存在的問題。在生活中遇到問題，往往使學(xué)生產(chǎn)生新的認(rèn)知和解剖的愿望，就容易激發(fā)其創(chuàng)造力，有助于拓展學(xué)生思維的空間，形成創(chuàng)新思維能力。

篇3

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；臨床用藥；合理用藥

Analysis of Common Problems in Clinical Medication on Cardiovascular Department of Internal Medicine and Rational Drug Use

XU Rong, LIANG Li-heng

(Department of Cardiovascular ,Mianyang People's Hospital,Mianyang 621000,Sichuan,China)

Abstract：Objective To observe the cardiovascular department of internal medicine medicine characteristics,it summarizes common problems,provides the suggestion for the rational use of drugs.Methods A retrospective analysis of 931 cases of clinical medication.ResultsThe irrational drug use in 83 cases,indications,usage,dosage of lack of improper mistakes,improper,varieties of incompatibility appear cases were 14,9,35,9,16 cases of male patients;medication unreasonable ratios than females;among which 30 ~ 65 years old patients(P

Key words：Cardiovascular department of internal medicine;Clinical medication;Rational drug use

心血管內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，主治各類心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、心律失常等[1]。隨著社會危險(xiǎn)因素的不斷增多和人口老齡化步伐的加快，心血管疾病患者逐年增多。高齡、合并癥多、治療方案復(fù)雜等因素易致用藥適當(dāng)。不合理用藥不僅可影響治療康復(fù)效果，還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命，因此探討心血管內(nèi)科臨床用藥特點(diǎn)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題非常必要。本次研究就我科臨床用藥情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)取2010年1月～2013年1月我科收治的931例患者病歷資料，其中男481例，女450例，年齡23～93歲，平均（61.9±13.4）歲。

1.2方法以《臨床用藥須知》、《藥物信息》、《新編藥物學(xué)》等為參照，將病歷資料交由心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行分析，調(diào)取病歷不良反應(yīng)記錄表，統(tǒng)計(jì)用藥不合理例次及其因素，所有評定工作由三位醫(yī)師交叉評定和分析[2]。

1.3觀察指標(biāo)藥品類型、處方類型、不合理用藥情況、不合理用藥發(fā)生時間與不合理用藥相關(guān)不良反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

931例患者共發(fā)生不合理用藥83例次（8.92%）；其原因：適應(yīng)證掌握不足、用法失當(dāng)、用量失誤、品種失當(dāng)、配伍禁忌出現(xiàn)例次分別為14、9、35、9、16例次；降脂藥物失誤例次最高，其次為抗菌藥。

2.1不合理用藥情況及藥品類型分布見表1。

2.2不合理用藥患者分布 男性者不合理用藥比率高于女性；30～65歲不合理用藥比率較高（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)生不良反應(yīng)6例（見表2）。

注：與男性者相比，P＜0.05；與20～30歲者相比,*P＜0.05；與30～50歲相比，**P＜0.05。

3討論

合理用藥充分體現(xiàn)了臨床醫(yī)師的診斷和治療水平 [3]。心內(nèi)科藥物種類多，高年資醫(yī)師對配伍禁忌有較全面的掌握，但難免有疏忽，加之部分低年資醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足、對適應(yīng)癥、禁忌癥認(rèn)知不足，使得不合理用藥的發(fā)生率增加[4]。部分醫(yī)師為追求治療效果而增加藥物使用劑量，也導(dǎo)致了副反應(yīng)的相應(yīng)加大[5]。杜絕不合理用藥應(yīng)從以下幾方面入手：①提高醫(yī)護(hù)人員意識，不能因部分患者病情輕，某類藥物毒副作用小、禁忌癥少，便忽視用藥的合理性；②加強(qiáng)用藥監(jiān)管，發(fā)揮藥師在合理用藥中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，認(rèn)真審核處方，特別是配伍禁忌、強(qiáng)效藥品，提高對年老體弱、合并癥多、耐藥性差患者的重視力度；③提高患者及其家屬的合理用藥意識，不能因病情好轉(zhuǎn)便忽視合理用藥。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥獨(dú)立學(xué)院；有機(jī)化學(xué)；教學(xué)；研究型學(xué)習(xí)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）10（a）-0143-02

在當(dāng)今社會，培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥應(yīng)用型人才是中醫(yī)藥獨(dú)立學(xué)院義不容辭的責(zé)任。中醫(yī)藥獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)人才目標(biāo)就是以就業(yè)為導(dǎo)向，在全面提高學(xué)生素質(zhì)的前提下以職業(yè)能力培養(yǎng)為主，并形成必備的就業(yè)素質(zhì)，使人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥行業(yè)市場需求零距離[1]。研究型學(xué)習(xí)從本質(zhì)上來說是一種創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，本課題組通過在基礎(chǔ)課程中較早引入研究生學(xué)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生在大學(xué)最初階段建立良好的學(xué)習(xí)方式和思維方式，研究相應(yīng)教學(xué)模式與途徑，以便學(xué)生更好、更快地適應(yīng)社會，縮短學(xué)習(xí)和就業(yè)之間、理論和實(shí)踐之間的差距。有機(jī)化學(xué)課作為中醫(yī)藥專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，對于中藥現(xiàn)代化和藥物創(chuàng)新研發(fā)、學(xué)科交叉和滲透所產(chǎn)生的影響力是中醫(yī)藥院校其他基礎(chǔ)課程無法替代的，對于培養(yǎng)理科研究型、應(yīng)用型中醫(yī)藥學(xué)人才具有重要的意義。有機(jī)化學(xué)作為中醫(yī)藥專業(yè)的相關(guān)課程中最重要的基礎(chǔ)課程，具有實(shí)踐性強(qiáng)、理論性較高的特點(diǎn)。但是由于課程知識點(diǎn)的連貫性、分散性，要達(dá)到融會貫通、舉一反三的境界比較困難[2-3]。因此，結(jié)合培養(yǎng)中醫(yī)藥“應(yīng)用型”人才的目標(biāo)，課題組教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)思路，在獨(dú)立學(xué)院的有機(jī)化學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)中，探索研究型學(xué)習(xí)教學(xué)模式，走出屬于獨(dú)立學(xué)院的教學(xué)特色之路。

1 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，改變教師角色觀念，提高自身素質(zhì)，深化教改意識

從長遠(yuǎn)看，中醫(yī)藥獨(dú)立學(xué)院要實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)需要更多的既有過硬的相關(guān)專業(yè)理論知識，又有專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能的教師隊(duì)伍。從教師個體來說，在具備系統(tǒng)的專業(yè)知識和理論教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之上，要充實(shí)專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能熟練從事實(shí)踐教學(xué)、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)訓(xùn)練；更要改變觀念，從傳統(tǒng)教學(xué)中“講授者”的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)者和監(jiān)督者”的角色。教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)”。教師關(guān)注的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生解決實(shí)際問題的能力上，也是我們所常說的“授之以魚，不如授之以漁”的具體體現(xiàn)。因此，教師必須以扎實(shí)的專業(yè)知識和過硬的實(shí)踐技能為前提和載體，為學(xué)生樹立職業(yè)榜樣，也可以增加“引導(dǎo)”的影響力。而要實(shí)現(xiàn)教師隊(duì)伍的建設(shè)，需要長期多方面的努力。從學(xué)院而言，本校給予教師了進(jìn)修、研究經(jīng)費(fèi)、教改立項(xiàng)等方面足夠的支持；教研室則發(fā)動教師積極參與到教改實(shí)踐中，通過各種形式的活動、學(xué)習(xí)改變教師的教學(xué)觀念和改進(jìn)教學(xué)模式；教師個人則要努力提高業(yè)務(wù)能力順應(yīng)時代需要，不但要提高自身專業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)手段，更重要的是提高自身的綜合素質(zhì)如溝通交流能力、概括能力、總結(jié)能力等，擴(kuò)展自身的知識面，不斷改進(jìn)教學(xué)觀念和教學(xué)模式，積極進(jìn)行應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教改研究。

2 有機(jī)化學(xué)的研究型學(xué)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用模式及實(shí)施方略

引入研究型學(xué)習(xí)，教師由知識的傳授者、學(xué)習(xí)的監(jiān)督者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R平臺的設(shè)計(jì)者和學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，因此教師必須有一整套系統(tǒng)的教學(xué)思路，才能建立適應(yīng)研究型教學(xué)的知識體系，使學(xué)生樂于接受、易于接受的操作模式。

2.1 優(yōu)化課堂教學(xué)過程，設(shè)計(jì)問題環(huán)節(jié)，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和學(xué)習(xí)能力

研究型學(xué)習(xí)相對于傳統(tǒng)的“接受式學(xué)習(xí)”而言，學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，認(rèn)知結(jié)構(gòu)的自我建構(gòu)與發(fā)展，合作學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，能培養(yǎng)個體綜合應(yīng)用知識、提出問題解決問題的能力及培養(yǎng)個體獨(dú)立和群體協(xié)作的能力，對中醫(yī)藥應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有積極的意義。

學(xué)習(xí)問題的提出與情景設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。怎樣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的興趣？我們通過與民生緊密相連的藥物、食品添加劑、日化用品、藥品價格拋磚引玉，結(jié)合各類化合物結(jié)構(gòu)性質(zhì)教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。教師則在課余時間認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生多媒體教學(xué)課件的制作，在這個過程中學(xué)生可以熟悉課件制作的技巧，還能熟悉知識點(diǎn)，融會貫通；可以在查閱各種資料豐富教學(xué)內(nèi)容時拓寬知識面，較深層次領(lǐng)悟知識點(diǎn)；可以培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。在課后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，啟發(fā)學(xué)生思維，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)、分析藥物的合成路線，以學(xué)科特有的魅力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性思維。如以某一熟悉藥物為合成的對象，要求學(xué)生分組設(shè)計(jì)出不同的合成路線，討論并比較各路線的優(yōu)劣，提高學(xué)生分析、設(shè)計(jì)、整合知識的能力。例如近期出現(xiàn)的關(guān)于臺灣“塑化劑”的問題，課題組就向同學(xué)們提出了以下問題：什么是塑化劑？常見的塑化劑有哪些？塑化劑的作用是什么？在醫(yī)藥中有沒有塑化劑的存在？在醫(yī)藥中使用的塑化劑的優(yōu)點(diǎn)與缺陷是什么？很多同學(xué)帶著問題積極投入文獻(xiàn)的調(diào)查中，反饋回來許多信息并提出了更多的問題，學(xué)習(xí)興趣高漲。學(xué)生通過瀏覽網(wǎng)上的化學(xué)和藥學(xué)資源，意識到自己所學(xué)知識的不足，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和自覺性，自覺地加強(qiáng)了自身素質(zhì)提高，為以后的科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。

2.2 創(chuàng)設(shè)科研情景，結(jié)合企業(yè)需求，把研究學(xué)習(xí)融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科學(xué)研究，提高學(xué)生解決問題能力

在培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的過程中，實(shí)踐是重要的環(huán)節(jié)。只有通過學(xué)生自己提出問題，分析問題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，動手操作，分析結(jié)果，在復(fù)雜的準(zhǔn)備、分析、設(shè)計(jì)過程中掌握解決問題的過程，才能有效培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力，縮短學(xué)校與實(shí)際工作崗位的距離，提高就業(yè)素質(zhì)。例如，課題組老師指導(dǎo)了本校湘杏學(xué)院2010級制藥工程班李正祥同學(xué)組隊(duì)的“中藥渣的綜合利用”項(xiàng)目，該項(xiàng)目在長沙市第九屆大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中榮獲“優(yōu)勝獎”。課題組老師還擔(dān)任了本校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)湖南丹霞生物科技有限責(zé)任公司的顧問之一，該團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目榮獲2012年度湖南省第五屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽決賽銀獎。這些實(shí)踐活動是結(jié)合具體案例進(jìn)行的情景式教學(xué)模式，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的環(huán)保意識和責(zé)任感，還培養(yǎng)學(xué)生的“積極參與、樂于探究”精神。再者，為了讓學(xué)生真正感受到科研工作者的研究氛圍，我們利用自身科研隊(duì)伍，將研究型學(xué)習(xí)融入到前沿科研領(lǐng)域里。對于學(xué)有余力的學(xué)生逐步吸引到課題組，參與課題研究。同時加強(qiáng)與企業(yè)的合作，企業(yè)提出什么問題，我們會和學(xué)生一起討論，或者直接教給學(xué)生，讓他們自行分析，提出方案，解決問題[4-5]。通過以綜合化學(xué)、藥學(xué)實(shí)驗(yàn)知識和技能為基礎(chǔ)的實(shí)踐綜合運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)校內(nèi)外、課內(nèi)外、學(xué)科之間的交互作用，不僅提高了學(xué)生參與科研的能力和素質(zhì)，而且使學(xué)生盡早適應(yīng)企業(yè)和社會的需求，為日后藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生研究創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，培養(yǎng)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的最終目的[6]。本課題組的教師目前指導(dǎo)著多個湖南省大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，已發(fā)表相關(guān)論文多篇。本課題組教師指導(dǎo)的制藥工程班學(xué)生組建的2009年度創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課題組還參加了2011年10月湖南省首屆大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)成果展示交流暨創(chuàng)新論壇。

多年教學(xué)實(shí)踐使我們體會到，獨(dú)立學(xué)院的教學(xué)改革迫在眉睫，應(yīng)用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是當(dāng)今社會、 時代對獨(dú)立學(xué)院高等教育提出的更高要求。教師要在提高自身素質(zhì)的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行教學(xué)改革，引入研究型學(xué)習(xí)教學(xué)模式，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)綜合利用知識解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型人才的基本要求；更重要的是我們堅(jiān)信每個學(xué)生都有研究創(chuàng)新的潛能，研究型學(xué)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生的多種綜合能力，提高學(xué)生的整體素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前社會對應(yīng)用型人才的需求。

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