導(dǎo)語：如何才能寫好一篇宮外妊娠，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.210 文章編號：1004-7484（2013）-08-4289-02

1 病例資料

患者，女，27歲，已婚，孕2產(chǎn)0，一年前曾流過一次產(chǎn)，平素月經(jīng)規(guī)律，3-5/28-30天（末次月經(jīng)：2013年3月26日）。曾因不孕癥在市中醫(yī)院服中藥治療，4月9日測有兩個(gè)卵泡，于2013年5月17日因陰道少量流血來院就診，門診檢查，尿HCG（+），彩超：宮內(nèi)早孕，可見胎芽及微弱的心管搏動，雙附件無異常，門診診斷為早孕。拒絕入院，回家服藥保胎，于5.18日在家自述陰道排出肉樣組織，彩超示宮內(nèi)不規(guī)則略強(qiáng)回聲及暗區(qū)，范圍約4.1*1.7cm，雙附件無異常，遂給予清宮術(shù)，術(shù)中探宮腔10cm，吸出妊娠物約20g，可見絨毛結(jié)構(gòu)。術(shù)后休息1h，無不適離院。術(shù)后僅有極少量咖啡色分泌物，5月29日午時(shí)突感頭痛，伴腹瀉，偶感惡心。發(fā)病后無嘔吐及墜脹。于是晚上9點(diǎn)來我院以頭痛，伴腹瀉進(jìn)內(nèi)科就診，邀請婦科會診，婦檢：患者面色蒼白，呈休克病容，神清，腹軟，壓痛及反跳痛不明顯，移動性濁音陽性。T：36.8℃，P：96R：24次/分，BP：80/60mmhg，雙合診：宮頸輕微舉痛，子宮前位、正常大，左側(cè)附件增厚、稍壓痛，右側(cè)（-），急查尿HCG（+），血RT：Hb88g/l，B超：子宮正常大小，子宮左后方探及4.3×3.5cm的不規(guī)則混合性包塊，CDFI：周邊可見點(diǎn)狀血流信號，于子宮后方探及液性暗區(qū)，范圍約7.2×4.0cm，肝腎隱窩、脾腎隱窩內(nèi)見深約5.0cm、4.0cm的液性暗區(qū)，腸管漂浮其中。陰道后穹隆穿刺：抽出不凝血液5ml，診斷為腹腔內(nèi)出血、失血性休克、貧血、異位妊娠？黃體破裂？立即備血、抗休克的同時(shí)，在硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮略大，右側(cè)輸卵管、卵巢正常，左側(cè)發(fā)生輸卵管妊娠壺腹部增粗，表面紫藍(lán)色，有一破口約1.2*0.9cm，即行左側(cè)輸卵管切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中吸出腹腔陳舊性血液約1500ml，術(shù)中輸液2000ml，輸濃縮紅2U，術(shù)后給予補(bǔ)液、預(yù)防感染、對癥治療。術(shù)后3天病理回報(bào)：左側(cè)輸卵管妊娠合并破裂。住院8天，痊愈出院。

2 討 論

宮內(nèi)妊娠與宮外妊娠并存是雙卵雙胎的一種，十分少見，發(fā)生率約1：15000-1：30000妊娠[1]，一般發(fā)生于流產(chǎn)后10余天。當(dāng)受精卵在宮內(nèi)著床后，體內(nèi)開始產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素及雌孕激素，這些激素抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，使孕期不再排卵，但大量的絨毛膜促性腺激素也可能促使卵泡發(fā)育并排卵，也可通過子宮腔包蛻膜與壁蛻膜之間進(jìn)入輸卵管，一旦受精，由于孕期輸卵管蠕動減弱，易于著床輸卵管，造成宮內(nèi)宮外異期復(fù)孕，但非常罕見[2]。早孕檢查時(shí)及破裂后均未想到宮外孕的可能，發(fā)生輸卵管妊娠破裂了才由外科或內(nèi)科急診轉(zhuǎn)來。

2.1 本例發(fā)生宮內(nèi)宮外同時(shí)受孕原因

2.1.1 患者有不孕癥史，有過流產(chǎn)史，可能是右側(cè)輸卵管通暢，左側(cè)輸卵管慢性炎致其通而不暢，引起輸卵管宮腔皺褶黏連，內(nèi)膜纖毛受損；輸卵管周圍炎癥黏連造成輸卵管平滑肌蠕動能力降低，受精卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行受阻而致使一孕卵著床于宮內(nèi)，另一孕卵滯留于輸卵管內(nèi)[3]。

2.1.2 彩超大夫在早孕期僅僅滿足于宮內(nèi)早孕未考慮到同時(shí)合并宮外孕，而且正好趕在了所謂的“窗口期”。

2.1.3 孕卵游走[4] 流產(chǎn)10多天了，腹部隱痛正好患者又腹瀉，很可能考慮消化道疾病，給書上寫的宮外孕癥狀天壤之別，你不仔細(xì)查體，你會想到宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠嗎？

2.2 內(nèi)妊娠合并宮外妊娠診斷的確比較困難，故產(chǎn)科大夫在診治過程中應(yīng)注意：

2.2.1 流產(chǎn)清宮后仍然陰道持續(xù)的流血或有腹腔積血體征，要排除宮外妊娠可能。

2.2.2 宮外孕手術(shù)切除后如早孕反應(yīng)持續(xù)存在、尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性者、無撤退性出血，應(yīng)高度警惕是否并存的宮內(nèi)妊娠，特別是術(shù)前無出血者更要注意。

2.2.3 診斷異位妊娠者婦科檢查子宮與停經(jīng)月份相符者應(yīng)警惕合并宮內(nèi)妊娠可能。

2.2.4 確診宮內(nèi)妊娠后，對B超提示附件區(qū)包塊者仍需定期監(jiān)測，排除合并宮外妊娠的可能。

2.2.5 早孕或人工流產(chǎn)術(shù)前檢查時(shí)，應(yīng)注意自停經(jīng)以來有無下腹一側(cè)隱痛，不規(guī)則點(diǎn)滴陰道出血；內(nèi)診檢查時(shí)認(rèn)真摸清一側(cè)有無軟性增厚或小包塊。

2.2.6 流產(chǎn)刮出物應(yīng)認(rèn)真檢查，清楚地認(rèn)出胎體、肢或典型絨毛時(shí)才為宮內(nèi)妊娠。但證實(shí)宮內(nèi)妊娠卻不能排除宮外孕的并存。通常診刮見到絨毛組織即排除宮外孕的方法是不可靠的。

2.3 異位妊娠是產(chǎn)科常見急腹癥之一 當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí)，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如不及時(shí)診斷、積極搶救，可危及生命。臨床上，輸卵管妊娠病例比較常見，但宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠實(shí)屬罕見，本患者既無發(fā)病后無嘔吐及墜脹病史，同時(shí)又無壓痛及反跳痛及陰道流血等宮外孕的癥狀，臨床極易誤診。通過此病例提示：

2.3.1 早孕期下腹疼痛不應(yīng)單一考慮流產(chǎn)的可能。

2.3.2 對不孕患者，尤其是應(yīng)用促排卵藥治療后的患者，一定要特別注意是否有宮內(nèi)及宮外同時(shí)多胎妊娠，臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視、嚴(yán)密觀察病情變化，在早孕診斷過程中，一定要將B超檢查、血HCG測定、尿妊娠試驗(yàn)及婦科檢查結(jié)合起來，盡量避免做一個(gè)僅僅依靠輔助檢查的醫(yī)生，造成漏診、誤診，以減少病人的負(fù)擔(dān)及痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：178-179，第2版.

[2] 曹澤毅，主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.01.01.

篇2

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠 誤診 分析

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。根據(jù)其種植部位分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。異位妊娠是婦科常見的急腹癥，發(fā)病率約為1%[1]，發(fā)病率有不斷上升趨勢[2]，但宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠極少見，一般容易忽略，一旦誤診，往往因腹腔內(nèi)大出血而危及患者的生命。

1 臨床資料

病案：患者29歲，停經(jīng)51天，院外測尿HCG陽性，并先后到其它兩個(gè)醫(yī)院行B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠7周，于2005年9月7日來蘭坪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科門診就診，要求行人流術(shù)終止妊娠。手術(shù)順利。刮出物約30g，可見絨毛樣組織，術(shù)中出血約10ml。術(shù)后2天，患者因脹痛，觸痛再次來保健院就診，考慮患者上述癥狀可能為人流術(shù)中漏刮，孕囊繼續(xù)發(fā)育，孕激素水平未下降所致。征得患者同意再次予以刮宮術(shù)，但未刮出任何組織。1周后，患者無明顯誘因突發(fā)左下腹疼痛，遂急診入縣人民醫(yī)院，經(jīng)檢查考慮腹腔內(nèi)出血，急行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)輸卵管妊娠破裂出血。

2 討論

2.1 宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠又稱宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠，發(fā)生率約1：5000～1：30000[3]，超聲醫(yī)生與臨床醫(yī)生在臨床診治過程中對本病認(rèn)識不足，常導(dǎo)致漏診、誤診而延誤治療時(shí)機(jī)影響預(yù)后。

2.2 該患者有停經(jīng)史，無不規(guī)則陰道流血史，人流前曾先后到兩個(gè)縣級人民醫(yī)院分別行B超檢查均診斷為“宮內(nèi)妊娠7周”，人流后仍有“脹痛，觸痛”而引起重視但未考慮宮外妊娠，直至突發(fā)急腹癥并行剖腹探查術(shù)后才得以確診為異位妊娠。

2.3 在自然情況下，宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠的發(fā)病率極低，特別是已行流產(chǎn)術(shù)后，更易被誤診。該病例人流術(shù)后一直有脹痛，觸痛，雖已引起重視，但醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，只考慮漏吸（漏刮），而未曾考慮宮外妊娠的情況。

2.4 對人流術(shù)后突發(fā)急腹癥，懷疑有嚴(yán)重內(nèi)出血患者，不管B超檢查是否發(fā)現(xiàn)宮外妊娠，尿HCG可不作參考，因流產(chǎn)后尿HCG轉(zhuǎn)陰最早7天，最遲29天，平均15.2天[4]，建議行后穹窿穿刺幫助診斷。

因此，對于急腹癥的女性患者，要詳細(xì)詢問病史，排除婦科疾病，如果患者有貧血、停經(jīng)、腹痛及陰道流血的，要詳細(xì)檢查，看是否有異位妊娠的情況。早孕人流或藥流后，要囑患者密切觀察陰道流血情況，甚至繼續(xù)有早孕反應(yīng)也要及時(shí)就診，及時(shí)排除不全流產(chǎn)、吸宮不全、漏吸（漏刮）或合并宮外妊娠的情況，及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰主編. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第7版. 人民衛(wèi)生出版社. 2008：105

2 彭曉玲.B超診斷宮內(nèi)宮外同時(shí)受孕誤診原因分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像.2010.48（6）：77

篇3

患者，女，34歲，因體外受精一胚胎移植(IVF-ET)術(shù)后35日，左下腹隱痛1日，加劇2小時(shí)急診收入院。病人5年前結(jié)婚，性生活正常，未避孕，未受孕。曾行輸卵管通液術(shù)和子宮輸卵管碘油造影術(shù)，均提示輸卵管阻塞，其丈夫常規(guī)檢查無異常，病人入院前35天行IVF-ET術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中子宮腔內(nèi)放入3個(gè)受精卵，術(shù)后2周測尿妊娠試驗(yàn)陽性。入院前一天下午5時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)左下腹陣發(fā)痛，無陰道流血，當(dāng)日行8超示：子宮腔內(nèi)可見一妊娠囊。擬診先兆流產(chǎn)，給予黃體酮注射液40 mg肌注。入院前2小時(shí)患者自覺左下腹疼痛加劇，急診收入院，既往無特殊疾病史。月經(jīng)史：每月14～16／28～30；婚孕史：29歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)0，否認(rèn)有心臟病、糖尿病、高血壓及其他傳染病史，否認(rèn)家族中有遺傳性疾病史。

體格檢查：T 36.7℃，P 92次／分，R 20次／分，BPl00／60 mm Hg。由車床送入病房，病人神志清楚，表情痛苦，面色正常，形體中等，查體合作，全身皮膚、黏膜無黃染，心、肺正常，腹部平坦，肝、脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常，脊柱呈生理性彎曲，左下腹壓痛(+)，反跳痛(+)，生理反射存在，病理反射未引出，四肢活動自如，無畸形。舌質(zhì)淡紅，苔微黃，脈沉澀。因病人拒絕而未行婦科檢查。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血紅蛋白89 g／L，紅細(xì)胞2.9×1012／L，白細(xì)胞8.7×109／L，中性0.76，淋巴O.26，血小板223×1012 g／L，血型A型，凝血常規(guī)正常，肝、腎功能正常，尿常規(guī)：白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)，蛋白(_)，乙肝三對、HIV、梅毒均無異常，尿HCG：6 220 U/L，心電圖檢查正常。B超示：宮腔內(nèi)可見胎囊，直徑1.3cm，胎芽(+)，胎心(-)，子宮直腸陷凹可見游離性液性暗區(qū)深1.1 cm。

入院診斷：①體外受精-胚胎移植術(shù)后宮內(nèi)妊娠：②左下腹痛原因待查；③中度貧血。

查房

住院醫(yī)師匯報(bào)病情，該患者有如下特點(diǎn)：①34歲已婚婦女，結(jié)婚5年性生活正常，未避孕，未受孕；②曾行輸卵管通液術(shù)和子宮輸卵管碘油造影術(shù)均提示雙側(cè)輸卵管阻塞，1個(gè)月前患者行IVF-ET術(shù)，術(shù)后2周測尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽性；③入院前一天出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性疼痛，無陰道流血，2小時(shí)前患者左下腹疼痛加?。孩苣騂CG：6220U／L，B超提示宮內(nèi)妊娠，子宮直腸陷凹可見游離性液性暗區(qū)深1.1 cm。從病史及現(xiàn)有的輔助檢查來看，該患者早期妊娠的診斷可以確立，但目前患者左下腹疼痛加劇，無陰道流血，子宮直腸陷凹可見游離性液性暗區(qū)深1.1 cm，僅考慮為先兆流產(chǎn)難以解釋。導(dǎo)致該患者左下腹疼痛的原因何在?應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查和治療，請上級醫(yī)師予以指導(dǎo)。

主治醫(yī)師　從該病人的病史來看，可以明確診斷為早期宮內(nèi)妊娠，其左下腹疼痛的原因可能與以下因素有關(guān)：①左側(cè)附件急性炎癥：②左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：③左側(cè)卵巢妊娠黃體破裂；④宮內(nèi)妊娠合并左側(cè)輸卵管異位妊娠。該病人無附件炎病史，無發(fā)熱、畏寒、膿性白帶等癥狀，血象檢查提示中度貧血，基本排除急性炎癥，B超檢查子宮直腸陷凹有液性暗區(qū)，未見卵巢囊腫，基本排除左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，不能排除左側(cè)卵巢妊娠黃體破裂．而且要考慮宮內(nèi)妊娠合并異位妊娠的可能性存在。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，與自然受孕相比，通過輔助生育技術(shù)受孕的婦女其宮內(nèi)妊娠合并異位妊娠的幾率明顯上升，我們給病人做了陰道后穹隆穿刺術(shù)，抽出5 ml暗紅色不凝固血液，說明病人有腹腔內(nèi)出血，要考慮為妊娠黃體破裂或異位妊娠破裂或流產(chǎn)所致，雖有剖腹手術(shù)探查指征，病人同時(shí)有宮內(nèi)妊娠，且病人本次妊娠極為寶貴，請主任醫(yī)師指導(dǎo)下一步治療方案。

主任醫(yī)師　我同意上面兩位醫(yī)師的分析和診斷，病人目前存在腹腔內(nèi)出血，病情危重，宜立即進(jìn)行手術(shù)治療，原則上采取安全、快速的手術(shù)方法，既要阻斷腹腔出血的來源，又要盡量減少對宮腔內(nèi)妊娠的影響。如為妊娠黃體所致，行修補(bǔ)術(shù)即可；如為妊娠破裂或流產(chǎn)所致，常規(guī)采用剖腹手術(shù)，術(shù)中盡量減少對子宮的刺激，如避免擠壓子宮等。但剖腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，對宮內(nèi)妊娠有一定的威脅。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，對子宮的牽拉及觸動少，術(shù)后恢復(fù)快，但腹腔鏡手術(shù)也有一定的局限性。受病人病情復(fù)雜程度、儀器設(shè)備性能和手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平的影響，建議行開腹手術(shù)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以減少對宮內(nèi)妊娠的刺激，術(shù)后積極保胎，防止宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。

篇4

[關(guān)鍵詞] 宮內(nèi)外同時(shí)妊娠；異位妊娠；輸卵管切除術(shù)；基層醫(yī)院

[中圖分類號] R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674—4721（2012）09（a）—0191—02

宮內(nèi)外同時(shí)妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是指2個(gè)或多個(gè)胚胎在子宮腔內(nèi)及腔外部位同時(shí)發(fā)育，其中，至少1個(gè)屬于宮內(nèi)妊娠，其余為異位妊娠。HP曾經(jīng)是一種罕見的疾病，隨著性傳播疾病的蔓延、促排卵藥物及輔助生育技術(shù)的開展，其發(fā)生率有所上升。筆者對本院收治的6例HP病例進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院收治的6例宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。選取2007年8月～2010年8月本院收治宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者6例。年齡25～34歲。其中，原發(fā)性不孕1例，繼發(fā)性不孕5例；自然妊娠1例，體外受精—胚胎移植（IVF—ET）后妊娠5例；既往異位妊娠病史2例，有盆腔炎病史4例。

1.2 診斷方法

使用日本ALOKA—5000型彩色超聲診斷儀，陰道探頭頻率7.5 MHz。檢查前囑患者排空小便，按照陰道超聲檢查常規(guī)操作。檢查前探頭先涂上藕合劑，再套上無菌乳膠套，緩慢伸入陰道做縱描、斜多方位檢查，清晰顯示子宮內(nèi)膜后，應(yīng)用多普勒技術(shù)，測量內(nèi)膜局限性血流頻譜并記錄血流參數(shù)。觀察子宮、孕囊大小、孕囊內(nèi)有無胚芽、心管搏動情況及卵黃囊，重點(diǎn)檢測孕囊周邊的滋養(yǎng)動脈血流流速和血流阻力指數(shù)，并進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

患者均于孕6～8周確診，其中，5例首發(fā)癥狀為不同程度的腹痛伴不規(guī)則陰道流血，1例無明顯癥狀；1例陰道B超提示宮內(nèi)單活胎，宮旁見混合回聲包塊，內(nèi)見孕囊及胎心搏動；3例陰道B超提示子宮內(nèi)單活胎，子宮旁見包塊，內(nèi)未見孕囊及胎心搏動；1例陰道B超提示子宮內(nèi)單活胎，子宮旁未見明顯包塊，子宮直腸窩大量積液，陰道后穹隆穿刺出不凝血；1例陰道B超提示子宮內(nèi)單活胎，雙附件區(qū)未見明顯異常。

2.2 治療及預(yù)后

本組研究中，6例患者均行開腹手術(shù)治療，其中，4例證實(shí)為輸卵管壺腹部妊娠，2例為輸卵管峽部妊娠。術(shù)中切除患側(cè)輸卵管，術(shù)后病檢回報(bào)符合輸卵管妊娠。術(shù)后予黃體酮保胎，1例因胚胎停育行清宮術(shù)，5例宮內(nèi)妊娠繼續(xù)，其中，足月分娩3例，2例晚期流產(chǎn)分別為16周妊娠和18周妊娠。繼續(xù)妊娠率為83.33%，分娩率為60.00%。

3 討論

HP是一種特殊的多胎妊娠，是宮內(nèi)妊娠和異位妊娠同時(shí)存在的一種病理性妊娠疾病。在自然受孕中發(fā)生率很低，約為1︰3 000[1]。近年來，隨著臨床促排卵治療和輔助生殖技術(shù)的采用，其發(fā)生率增加。本研究中，6例HP中有1例為促排卵藥物治療后自然妊娠，余5例均為IVF—ET后妊娠。HP分為異期復(fù)合妊娠和同期復(fù)合妊娠2種類型。（1）異期復(fù)合妊娠：受精卵在宮內(nèi)著床以后，HCG使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育并排卵，通過子宮腔包蛻膜與壁蛻膜之間進(jìn)入輸卵管而受精。由于孕期輸卵管蠕動減少，受精卵著床于輸卵管，造成宮內(nèi)外異期復(fù)合妊娠。（2）同期復(fù)合妊娠：同時(shí)排出2個(gè)卵子分別受精，或卵子受精后分裂成2個(gè)獨(dú)立的分裂球，分別著床于宮內(nèi)和宮外[2]。IVF—ET后HP一般為同期復(fù)合妊娠。

3.1 發(fā)病因素

盆腔感染史、流產(chǎn)史、腹部手術(shù)史（尤其是輸卵管手術(shù)史）、性傳播疾病、放置宮內(nèi)節(jié)育器等，均可引起輸卵管解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的損害，導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄、上皮受損、纖毛脫落、黏膜皺縮黏連、管壁肌肉蠕動減弱，影響受精卵的運(yùn)行。胚胎在著床前，于子宮腔中處于游走狀態(tài)。在子宮壁收縮、輸卵管纖毛運(yùn)動、流體力學(xué)等作用下，有可能重新游走到輸卵管內(nèi)。大多數(shù)胚胎會自動移回子宮腔內(nèi)，由于輸卵管或盆腔慢性炎癥所致的病理改變，部分胚胎不能如期返回子宮腔，在子宮腔外繼續(xù)發(fā)育，則形成異位妊娠。本組病例中，所有6例患者均有不同程度輸卵管炎性改變。有研究指出，IVF—ET后的HP還可能與胚胎移植技術(shù)有關(guān)。如：移植管類型、導(dǎo)管插入深度、注入壓力、注入時(shí)培養(yǎng)液的量等，注射壓力太大、液體量過多、移植管頂端太靠近子宮底部均是危險(xiǎn)因素[3]。最近有報(bào)道，促排卵藥物使用后改變了雌孕激素的比例，從而影響輸卵管功能，導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生[4]。

3.2 早期診斷

HP臨床比較少見，又兼有宮內(nèi)妊娠和宮外孕的特點(diǎn)，早期診斷較困難。尤其是不典型的病例，當(dāng)首次B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊后，容易忽略可能同時(shí)存在異位妊娠。有學(xué)者指出HP四聯(lián)癥：下腹痛、腹膜刺激征、附件包塊、子宮增大[5]。腹痛是HP最主要的癥狀，其次是陰道流血。因存在宮內(nèi)妊娠以及IVF—ET后使用大量黃體支持藥物，患者血β—HCG也會成倍升高，連續(xù)定量測量血β—HCG無助于提高診斷的準(zhǔn)確性。目前最有效的方法就是B超檢查，尤其是經(jīng)陰道B超檢查。在診斷宮內(nèi)妊娠時(shí)，發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有妊娠囊及胎心搏動即可明確診斷。本研究資料顯示，5例患者同時(shí)兼有腹痛及陰道流血的表現(xiàn)，4例陰道B超提示宮內(nèi)妊娠的同時(shí)，子宮旁發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊。但由于促排卵后患者卵巢體積偏大，取卵術(shù)后黃素化囊腫及血腫形成、盆腔內(nèi)多有不同程度的積液等因素，都會影響陰道B超對附件區(qū)的觀察。對于有下腹痛及反復(fù)陰道流血的患者應(yīng)詳細(xì)重復(fù)陰道B超檢查，在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑異常包塊時(shí)，應(yīng)高度警惕HP的存在。

篇5

一、開發(fā)外出務(wù)工人員屬地人身意外保險(xiǎn)新模式

目前，外出務(wù)工人員仍屬弱勢群體，十分需要屬地政府的支持和保護(hù)，因而，在開展外出務(wù)工人員屬地人身意外保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，采取“地方政府主導(dǎo)，保險(xiǎn)監(jiān)管推動，商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作”的模式，不失為有效的模式之一。一方面，屬地政府是外出務(wù)工人員的父母官，具有保護(hù)農(nóng)民工各種權(quán)益的義務(wù)和責(zé)任，外出務(wù)工人員也始終把屬地政府作為自己維權(quán)的堅(jiān)強(qiáng)后盾，因而，只有屬地政府積極主導(dǎo)外出務(wù)工人員參與屬地人身意外保險(xiǎn)，有條件的可由屬地財(cái)政為外出務(wù)工人員繳納保費(fèi)，才能較好地解決外出務(wù)工人員本人及其家屬的后顧之憂，從而激發(fā)廣大農(nóng)民工外出務(wù)工的熱情，為當(dāng)?shù)卣瓽DP增長開辟有效途徑。另一方面，保險(xiǎn)監(jiān)管部門作為商業(yè)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)的直接管理者，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司不斷拓寬農(nóng)村保險(xiǎn)領(lǐng)域，積極開展外出務(wù)工人員人身意外保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)創(chuàng)新，最大限度地降低外出務(wù)工人員繳納人身意外保險(xiǎn)的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高外出務(wù)工人員人身意外保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)等，對推動商業(yè)保險(xiǎn)公司積極開展對外出務(wù)工人員進(jìn)行人身意外保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，具有舉足輕重的意義和推動作用。同時(shí)，由于外出務(wù)工人員人身意外保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)低收益的特點(diǎn)，與商業(yè)保險(xiǎn)公司效益性原則相悖，商業(yè)保險(xiǎn)公司是否主動開辟涉足外出務(wù)工人員進(jìn)行人身意外保險(xiǎn)領(lǐng)域，對能否啟動開展農(nóng)村外出務(wù)工人員的人身意外保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并促使其可持續(xù)發(fā)展下去具有決定性的作用。因而，只有地方政府、保險(xiǎn)監(jiān)管部門、商業(yè)保險(xiǎn)公司三方互動，才能為農(nóng)村外出務(wù)工人員提供人身意外保險(xiǎn)等多方位的保險(xiǎn)保障。鑒于目前保監(jiān)會僅設(shè)立了省級監(jiān)管機(jī)構(gòu)，筆者建議省級政府盡快制定涵蓋保障對象、責(zé)任范圍、適用條款費(fèi)率、保險(xiǎn)資金來源、承保及理賠流程等內(nèi)容的，相關(guān)外出務(wù)工農(nóng)民意外保險(xiǎn)管理辦法，督促保險(xiǎn)監(jiān)管部門、商業(yè)保險(xiǎn)公司積極開展外出務(wù)工農(nóng)民意外保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，以使外出務(wù)工農(nóng)民切身利益得到較好保障。

二、開展外出務(wù)工人員屬地人身意外保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)

外出務(wù)工人員所從事的行業(yè)，可分為危險(xiǎn)性較高行業(yè)如高空作業(yè)、對人體具有較大危害性的工種等，和危險(xiǎn)程度較低行業(yè)如家政服務(wù)、外出務(wù)農(nóng)等，由于外出務(wù)工人員工作環(huán)境優(yōu)劣不同，所從事行業(yè)的危險(xiǎn)性高低也不同，既可能受到摔傷、交通事故、死亡等意外傷害，也可能受到長期環(huán)境污染而致病的威脅，因而，探索對外出務(wù)工人員的人身意外保險(xiǎn)品種，不斷探索開辟更加令人信服的服務(wù)“三農(nóng)”的保險(xiǎn)精品工程，適時(shí)推出適應(yīng)不同行業(yè)外出務(wù)工人員的保險(xiǎn)品種，對實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工、屬地政府、商業(yè)保險(xiǎn)公司多贏，構(gòu)建城鄉(xiāng)和諧，具有十分重要的意義。一方面，針對不同的情況，開展不同特色保險(xiǎn)業(yè)務(wù)種類，可以使外出務(wù)工人員針對自己工作的特點(diǎn)進(jìn)行自主投保種類選擇，從而提高農(nóng)民工參與人身意外保險(xiǎn)的吸引力；另一方面可以使商業(yè)保險(xiǎn)公司靈活經(jīng)營，達(dá)到提高保費(fèi)收入和理賠服務(wù)質(zhì)量的效果。例如，對從事低危險(xiǎn)行業(yè)的外出務(wù)工人員，開展意外受傷醫(yī)療保險(xiǎn)，可減輕外出務(wù)工人員較大病情藥費(fèi)支出負(fù)擔(dān)，且因繳費(fèi)額度較低，對農(nóng)民工具有一定的吸引力，勢必增加保險(xiǎn)公司的保費(fèi)收入；而對從事高空作業(yè)的農(nóng)民工開展意外傷害保險(xiǎn)、意外死亡保險(xiǎn)等，由于此類保險(xiǎn)理賠額度較高，但事故發(fā)生率較低，商業(yè)保險(xiǎn)公司的理賠率也較低，既可解決外出務(wù)工人員后顧之憂，也可以提高保險(xiǎn)公司的理賠效率和服務(wù)質(zhì)量，它對商業(yè)保險(xiǎn)公司和高危險(xiǎn)行業(yè)外出農(nóng)民工具有雙贏的效果。筆者認(rèn)為，保監(jiān)局應(yīng)在屬地外出務(wù)工人員意外致病醫(yī)療保險(xiǎn)、意外受傷事故保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、意外死亡保險(xiǎn)等方面，進(jìn)行保險(xiǎn)產(chǎn)品研究開發(fā)，盡可能為外出務(wù)工人員提供更安全、更便捷、低保費(fèi)、易理賠的保險(xiǎn)產(chǎn)品，如“國壽安心意外傷害保險(xiǎn)（A型）”和“順心年、同心家意外傷害組合”等保險(xiǎn)產(chǎn)品，并盡快在欠發(fā)達(dá)縣域予以開辟應(yīng)用，從而使十七大提出的各項(xiàng)支農(nóng)、惠農(nóng)政策真正落到實(shí)處。

篇6

隨著我國對外開放的不斷擴(kuò)大，對外民間交往日益頻繁，外國人，特別是一些非長期在華居住的外國人申請收養(yǎng)中國兒童的日益增多。外國人收養(yǎng)中國兒童必須符合下列條件并辦理合法手續(xù)：

首先，外國人收養(yǎng)中國兒童，必須符合下列條件。（一）收養(yǎng)人夫妻雙方均年滿三十五周歲；有正當(dāng)?shù)氖震B(yǎng)目的；有可靠的經(jīng)濟(jì)來源；身體健康無傳染性疾病并無受過刑事處罰。（二）如被收養(yǎng)人有識別能力，須征得本人同意。（三）送養(yǎng)人同意送養(yǎng)。（四）收養(yǎng)行為不違反收養(yǎng)人居住國法律。

其次，提出收養(yǎng)申請。符合條件的外國收養(yǎng)人：應(yīng)通過中國收養(yǎng)組織尋找所要收養(yǎng)的兒童；并向中國收養(yǎng)組織提供下列證明材料（這些材料必須事先經(jīng)過‘收養(yǎng)人所在國公證機(jī)關(guān)公證和我國駐該國使領(lǐng)館認(rèn)證）：（一）收養(yǎng)申請書，內(nèi)容包括收養(yǎng)目的和不遺棄、不虐待養(yǎng)子女的保證等；（二）職業(yè)和經(jīng)濟(jì)收人及財(cái)產(chǎn)狀況證明；（三）婚姻狀況證明。（四）身體健康檢查證明。（五）符合收養(yǎng)人居住國有關(guān)收養(yǎng)法律規(guī)定的證明，例如收養(yǎng)入居住國有關(guān)部門批準(zhǔn)其收養(yǎng)的證明，或居住國現(xiàn)行收養(yǎng)法規(guī)等等；（六）出生證明。（七）無受過刑事處罰證明。（八）家庭情況報(bào)告。

再次，收養(yǎng)人接到中國收養(yǎng)組織簽發(fā)的可以來華收養(yǎng)子女的通知書后，應(yīng)親自到被收養(yǎng)人戶籍所在地的縣級以上的民政部門辦理收養(yǎng)登記。然后親自到收養(yǎng)登記機(jī)關(guān)所在地的公證處提出申請，填寫公證申請表，并提供下列證明材料：（一）收養(yǎng)登記證書；（二）中國收養(yǎng)組織簽發(fā)的可以來華收養(yǎng)子女的通知書；（三）收養(yǎng)人身份證件及照片；（四）收養(yǎng)人與送養(yǎng)人達(dá)成的書面協(xié)議；（五）送養(yǎng)人的居民身份證、戶口簿，被收養(yǎng)入的照片；（六）中國收養(yǎng)組織同意送養(yǎng)人送養(yǎng)子女的文件。公證處受理公證申請后，上報(bào)司法行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，方可出具公證書。

對于收養(yǎng)人夫妻雙方不能同時(shí)來中國辦理收養(yǎng)公證的，可由一方持上述證明材料和經(jīng)公證、認(rèn)證的另一方的授權(quán)委托書，親自到被收養(yǎng)人戶籍所在地公證處申辦收養(yǎng)中國兒童公證。

篇7

【案例】 2013年4月，方某某與丈夫李某某經(jīng)曾某某招聘，在曾某某經(jīng)營的九師一六五團(tuán)磚廠務(wù)工，由曾某某統(tǒng)一安排食宿。2013年8月31日晚，李某某用磚廠燒磚的煤炭在宿舍內(nèi)燒水洗澡后煤氣中毒，其隨后被送到醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。據(jù)調(diào)查，一六五團(tuán)磚廠的所有權(quán)屬于一六五團(tuán)建材廠。高某某承包經(jīng)營該磚廠合同期滿后，在未告知一六五團(tuán)建材廠的情況下，非法將磚廠承包給曾某某經(jīng)營。事故發(fā)生后，李某某家屬訴至法院。

【說法】 法庭審理認(rèn)為，李某某是曾某某的雇工，他們之間已形成雇傭勞動關(guān)系，曾某某理應(yīng)承擔(dān)部分賠償責(zé)任。高某某與曾某某系承包關(guān)系，屬于利益共同體。對于李某某死亡結(jié)果的發(fā)生，高某某承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。一六五團(tuán)建材廠作為磚廠的所有權(quán)人，未盡到監(jiān)管責(zé)任，也應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。李某某作為完全民事行為能力人，沒有采取防護(hù)措施，也應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。綜上所述，高某某和曾某某各承擔(dān)25%的賠償責(zé)任，一六五團(tuán)建材廠承擔(dān)10%的賠償責(zé)任，死者李某某應(yīng)自負(fù)40%的責(zé)任。高某某、曾某某和一六五團(tuán)建材廠賠償死者家屬死亡賠償金、喪葬費(fèi)等共計(jì)24.36萬元。

（額敏墾區(qū)人民法院 耿辛坪）

工作中受傷之后應(yīng)盡快作工傷鑒定

劉先生：我妻子在一家私營企業(yè)工作，2013年11月，她在工作中摔傷，經(jīng)診斷為腳跟骨骨折。經(jīng)過2個(gè)月的治療，她現(xiàn)在已經(jīng)基本康復(fù)。我妻子受傷后沒有作工傷鑒定，請問，如果留下后遺癥怎么辦？

新疆得勝律師事務(wù)所律師 劉燕：你的妻子是在工作過程中受的傷，應(yīng)該盡快到工作所在地勞動和社會保障部門申請工傷鑒定。只有拿到工傷鑒定，今后如果發(fā)現(xiàn)后遺癥，自己的權(quán)益才會有所保障。

前女友花光男方存款是否應(yīng)賠償？

王先生：我與女友相識9年了，一直挺信任她，因此我的工資卡一直由她保管。去年談婚論嫁的時(shí)候，我父親給了我20萬元錢用于置辦房子，這筆錢也由女友保管。今年，我看好一套房子問女友要錢打算購買，沒有想到她居然告訴我錢被花光了。一怒之下，我和女友分手了?，F(xiàn)在，她就要和別人結(jié)婚了，可是我的存款和置辦房子的20萬元都沒了，我能否要求賠償？

新疆瑞誠律師事務(wù)所律師 江華：我國《婚姻法》規(guī)定的財(cái)產(chǎn)原則是婚前財(cái)產(chǎn)各自所有，即婚前是誰的財(cái)產(chǎn)如無特別約定，只能屬于原所有人，不是共同財(cái)產(chǎn)?；橐龇ㄋ痉ń忉屢?guī)定：當(dāng)事人結(jié)婚前，父母為雙方購置房屋出資的，該出資應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為對自己子女的個(gè)人贈與，但是父母明確表示贈與雙方的除外。王先生的父親拿出的20萬元購房款如果沒有明確表示是給雙方的，依照司法解釋的規(guī)定就是給王先生的，只是由女方代為保管而已，工資卡里的存款也是王先生的個(gè)人財(cái)產(chǎn)。既然已經(jīng)分手了，女方應(yīng)當(dāng)交出替王先生保管的財(cái)產(chǎn)，如果她花光了，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行賠償。

房頂大面積漏水可以退房嗎？

林先生：2008年5月，我買了一套房子，可是住了沒有多久，房頂就開始大面積漏水。我們找到開發(fā)商，開發(fā)商委托物業(yè)公司維修過幾次，可是一直沒有修好?，F(xiàn)在我們再找開發(fā)商要求維修時(shí)，對方卻不理會。請問我可以退房嗎？

新疆鳳興律師事務(wù)所律師 魏勇：開發(fā)商應(yīng)當(dāng)按照《商品房買賣合同》和《住宅質(zhì)量保證書》的有關(guān)規(guī)定，對房屋承擔(dān)保修責(zé)任。交付使用的房屋存在質(zhì)量問題，在保修期內(nèi)，開發(fā)商應(yīng)當(dāng)承擔(dān)修復(fù)責(zé)任；開發(fā)商拒絕修復(fù)或者在合理期限內(nèi)拖延修復(fù)的，林先生可以自行或者委托他人修復(fù)，修復(fù)費(fèi)用以及修復(fù)期間造成的其他損失由開發(fā)商承擔(dān)。如果因?yàn)榉课葙|(zhì)量問題，嚴(yán)重影響業(yè)主正常居住使用，林先生有權(quán)解除合同，要求開發(fā)商退房，并且要求其賠償經(jīng)濟(jì)損失。

取消錄用申請后能

否再報(bào)考公務(wù)員？

讀者：

我是2013年考上的兵團(tuán)公務(wù)員，在試用期內(nèi)提出取消錄用申請，單位批準(zhǔn)了我的請求。請問這種情況能報(bào)考2014年的兵團(tuán)公務(wù)員嗎？

您在公務(wù)員試用期內(nèi)主動提出取消錄用申請，單位已同意。此種情況，可繼續(xù)報(bào)考兵團(tuán)公務(wù)員。

繳養(yǎng)老金未滿15年能否辦理病退

讀者：

篇8

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；人工氣道；護(hù)理

神經(jīng)外科的危重患者一般包括由重大交通事故、跌落傷、急性腦梗死等引起的腦疝等危重癥狀的患者，其病情危急、病情變化快，手術(shù)創(chuàng)傷大，隨時(shí)都有發(fā)生腦疝導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。隨著汽車數(shù)量的猛增和電動車的超速，頻繁發(fā)生的各類交通事故，都導(dǎo)致這類患者大幅度增加。人工氣道是神經(jīng)外科危重患者在搶救過程中經(jīng)常被采用的。人工氣道是采用機(jī)械式通氣，維持人體內(nèi)氣體的正常交換，保證呼吸道通暢，防止誤吸，清除氣道內(nèi)分泌物，保障心、腦、腎等重要臟器功能正常，確保手術(shù)后各項(xiàng)治療順利實(shí)施的首要環(huán)節(jié)。正常時(shí)鼻、咽腔、呼吸道對吸入氣體有加溫和濕化作用，而人工氣道在喉部位建立后，吸入氣體繞開了具有溫暖和濕潤功能的鼻腔和上呼吸道，必須全部由喉部以下氣管及其以下的呼吸道來加溫和濕化，呼吸道分泌物中水分的丟失增加[1]，導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，造成粘液纖毛系統(tǒng)損傷，使其清除異物的能力大大減低；引起呼吸道炎癥，使呼吸道粘膜糜爛、潰瘍，導(dǎo)致細(xì)菌感染。有文獻(xiàn)研究證明，肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高[2]。因此，人工氣道的濕化是防止和減少并發(fā)癥、保持呼吸道通暢的一個(gè)重要措施。氣道充分有效濕化，可維持支氣管粘膜細(xì)胞纖毛的正常功能，使支氣管內(nèi)分泌物向上移動，從而降低肺部感染的發(fā)生率。因此，人工氣道加溫及濕化的護(hù)理就成為人工氣道治療中很重要的環(huán)節(jié)，對患者的康復(fù)治療起著極其重要的作用?，F(xiàn)將我院神經(jīng)外科人工氣道的護(hù)理管理體會介紹如下：

1 濕化的方法

濕化的前提是保證充足的液體入量，液體入量隨病情不同而不同，機(jī)械通氣時(shí)，液體入量保持每天2500～3000ml。按照不同的濕化方法將人工氣道的濕化分為如下幾類：

（1）電熱恒溫濕化器：可以加溫濕化吸入管道的氣體，預(yù)防氣道水分丟失過多，避免分泌物黏稠和排出障礙。

（2）氣道內(nèi)間斷推注法：臨床常用注射器取濕化液（0.45%鹽水）3～5ml，取下針頭后將濕化液直接滴入人工氣道，常在吸痰前推注。

（3）氣道內(nèi)持續(xù)滴注法：傳統(tǒng)持續(xù)法是以輸液管持續(xù)滴注，目前臨床應(yīng)用微量注射泵或輸液泵持續(xù)注入較多見，因?yàn)槎呔哂卸〞r(shí)定量持續(xù)濕化的作用，成本低、操作簡單，能有效防止痰痂的形成。

（4）霧化吸入：通過文丘里效應(yīng)[3]將藥物水溶液霧化送入氣道后在局部發(fā)揮藥物作用。

（5）人工鼻：人工鼻又稱溫―濕交換過濾器，是利用人體呼出氣體的溫度與水分來加溫濕化吸入的氣體，同時(shí)對細(xì)菌有一定的過濾作用。

2 濕化液種類與量的選擇

（1）濕化量：一般認(rèn)為長期濕化的病人每天的濕化量在300～500ml，小于300ml起不到濕化作用，大于500ml則成為濕化過度。確切的濕化量必須視室溫、空氣濕度、通氣量大小、體溫、病人的出入量、痰液的量和性質(zhì)作適當(dāng)調(diào)整。

（2）濕化液種類：傳統(tǒng)的氣道濕化液主要為生理鹽水（0.9%氯化鈉水溶液）。臨床上應(yīng)用生理鹽水滴入氣管的目的是增加呼吸道腔內(nèi)水分，稀釋痰液，利于咳痰或吸痰，避免痰液淤積造成的肺部感染，實(shí)驗(yàn)表明生理鹽水進(jìn)入呼吸道后隨著呼吸水分蒸發(fā)，鹽分沉積在肺泡及支氣管成高滲狀態(tài)，氯化鈉的濃度逐漸增高，在氣道內(nèi)形成高滲環(huán)境，導(dǎo)致痰液脫水變稠，不易咳出，甚至形成痰痂、痰栓，使呼吸道防御功能隨氣道濕化程度的降低而減弱，肺部感染率隨氣道濕化程度的減低而升高。而0.45%鹽水和蒸餾水氣道濕化效果相對較好。蒸餾水不含鹽分，對氣道無刺激，稀釋粘液的作用強(qiáng)，濕化效果雖好，但蒸餾水有滲透細(xì)胞膜和進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的特點(diǎn)，可使氣道和支氣管肺組織細(xì)胞出現(xiàn)腫大現(xiàn)象，滴液時(shí)間越長，細(xì)胞腫大數(shù)量增加，用量多時(shí)也可增加氣道黏膜的水腫，使氣道阻力增加，臨床上應(yīng)慎重使用。我們采用的0.45%鹽水屬低滲溶液，水分蒸發(fā)以后，留在呼吸道內(nèi)的水分滲透壓符合生理需要，痰液變稀，保持了呼吸道纖毛運(yùn)動活躍，不易形成痰痂、痰栓，痰液稀薄，不需重復(fù)吸痰，減少氣道黏膜損傷，經(jīng)臨床驗(yàn)證采用0.45%鹽水進(jìn)行氣道濕化較為理想的。

3 濕化效果的監(jiān)測

（1）人工鼻：在人工鼻和氣管導(dǎo)管間存在有冷凝水為較好；沒有冷凝水而分泌物性狀及量沒有變化為一般；沒有冷凝水而分泌物明顯變稠為差。

（2）熱加濕器：如有吸入氣溫度監(jiān)測應(yīng)使吸入氣溫度處于31-35℃；分泌物稀薄或由粘稠變稀薄為較好；分泌物性狀及量沒有變化為一般；分泌物明顯變稠為差

經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)表明，人工氣道的建立是一個(gè)治療過程而非簡單的操作。在人工氣道的護(hù)理管理中，采取有效措施，針對性地為病人進(jìn)行氣道濕化，保證分泌物引流通暢，控制感染，減少并發(fā)癥，以達(dá)到最佳的濕化療效，維護(hù)呼吸道正常的功能，從而使病人早日康復(fù)。我科自2005年8月至2013年7月共采用人工氣道病人85例，其中5例昏迷患者咳嗽反射消失，未實(shí)施堵管，2例切開局部出血，5例氣管塌陷，未實(shí)施堵管，5例他科帶入耐藥菌者現(xiàn)痰培養(yǎng)顯示耐藥菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，其他患者經(jīng)過加強(qiáng)護(hù)理后均順利拔管，康復(fù)出院，無并發(fā)癥。

【參考文獻(xiàn)】

[1]施毅，陳正堂.現(xiàn)代呼吸病治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，1.

篇9

為了解決勞動力資源短缺和工人工資上漲等問題，中國正積極在制造等領(lǐng)域部署機(jī)器人。但是，作為全球第二大經(jīng)濟(jì)體，中國的機(jī)器人普及率還低于其他主要工業(yè)經(jīng)濟(jì)體。

2015年，中國每10000萬名制造工人中僅有36臺機(jī)器人，世界排名第28位。但中國機(jī)械工業(yè)聯(lián)合會會長王瑞祥近日表示，到2020年，中國每10000萬名制造工人中的機(jī)器人數(shù)量將提高到150臺。

為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，中國計(jì)劃到2020年實(shí)現(xiàn)每年機(jī)器人產(chǎn)量達(dá)到10萬臺，培育3家以上龍頭企業(yè)。

篇10

姓名

單位部門

港口社區(qū)

職 務(wù)

黨委書記

申請外出活動范圍（省內(nèi)市外、省外），，

申請外出活動形式： ；

申請外出時(shí)間（公休日、節(jié)假日）： 年10 月2 日至2020 年10 月7 日，共6 天；

出行方式：參團(tuán)、個(gè)人自駕游；旅行社名稱：；

申請人簽名： 申請日期： 年 月 日

單位（部門）負(fù)責(zé)人意見：

簽 名：審批日期： 年 月 日

單位組織人事部門審核意見：

政工副書記（經(jīng)辦人）簽名：登記日期： 年 月 日

單位負(fù)責(zé)人審核意見：

簽 名：審批日期： 年 月 日

備注：