導(dǎo)語：宮外孕監(jiān)護研討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

宮外孕在生育期各個年齡段都有可能發(fā)生，宮外孕又稱異位妊娠，最常見的異位妊娠部位常發(fā)生在輸卵管。約1/3的宮外孕在入院時處于休克前或休克狀態(tài)，嚴重程度取決于內(nèi)出血量的多少和失血速度，沒有及時確診會危及患者的生命。在搶救過程中，護理工作是一個重要的環(huán)節(jié)，休克時患者病情變數(shù)很大。現(xiàn)將38例宮外孕患者急救和護理分析報告如下。

1臨床資料

本組輸卵管妊娠38例，年齡20～40歲，均有不同時間的停經(jīng)史。停經(jīng)：20～30d20例；31～50d12例；51～71d6例。腹痛：數(shù)小時28例，24h以上10例。均有不規(guī)則陰道流血，后穹窿穿刺出不凝血31例；實驗室檢查血β—HCG＞50mIU/ml33例，失血性休克12例，尿HCG均為陽性。

2護理

2.1認真作好病員的心理護理，使其主動配合檢查及搶救：應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，鼓勵患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好患者和家屬的解釋工作，提高患者的配合度，盡最大努力消除患者的緊張和恐懼心理。絕大多數(shù)患者缺乏宮外孕的相關(guān)知識，有一部分雖有部分宮外孕的知識，但對病因也不是十分清楚。這樣就導(dǎo)致大部分患者不能及時就診，耽誤了患者的病情，也因此失去了最佳保守治療的機會。入院后因患者或家屬對手術(shù)的不確定而有所猶豫，也會延誤治療的最佳時機。所以術(shù)前應(yīng)在第一時間了解患者的各種心理動態(tài)，針對不同的患者給予有針對性的健康教育，詳細解答患者的疑惑，且注意選擇合適的語言。盡量采用通俗、易于理解的語言，及時把手術(shù)的方式、過程、時間、相關(guān)注意事項等詳細告知患者，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。

2.2宮外孕腹痛的護理：囑患者絕對臥床休息，盡量不要增加腹壓和按壓下腹部，避免包塊破裂發(fā)生。再仔細觀察腹痛的部位、程度和性質(zhì)，肛門是否存在下墜感和排便感。雖有較明顯的腹痛，但鎮(zhèn)痛劑盡量不用，以免有誤診發(fā)生。此時護理人員應(yīng)給予患者強大的精神安慰，減輕患者的緊張情緒，若腹痛加劇或伴有出汗、肢冷、暈厥、血壓下降等癥狀，則需要第一時間通知醫(yī)生進行處理，并做好搶救準(zhǔn)備。

2.3宮外孕出血的護理：宮外孕時會有不規(guī)則陰道的流血，所以需要及時觀察出血的量及顏色，對患者的各項生命體征也要進行仔細地觀察，注意患者表情有無變化，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等征兆，有異常及時報告醫(yī)生處理。

2.4休克患者的護理：應(yīng)迅速建立有效的靜脈通道，積極補充血容量，合理維持有效血循環(huán)。建立靜脈通道時盡量選擇上肢大靜脈，視具體情況可建立雙通道。采用9～12號套管針頭穩(wěn)、準(zhǔn)、快地穿刺，對休克嚴重、血管塌陷穿刺困難的患者，向醫(yī)生報告行靜脈切開，避免重復(fù)穿刺，延誤時間，影響搶救工作的順利進行。隨時調(diào)整使輸液、輸血速度保持在合適的范圍內(nèi)，快速擴容是治療失血性休克的關(guān)鍵。搶救應(yīng)遵循如下原則：補液原則是先晶體后膠體，再根據(jù)失血情況和血紅蛋白含量決定輸血的多少。同時做好手術(shù)準(zhǔn)備快速開腹進行宮外孕病灶切除手術(shù)，術(shù)中手術(shù)臺上臺下醫(yī)護人員密切配合，爭取寶貴時間盡快成功完成手術(shù)。

2.5嚴密監(jiān)測生命體征變化，積極采取有效護理措施：搶救時盡最大努力保持呼吸道的暢通，嚴密觀察患者的病情變化，行心電監(jiān)護，體溫、脈搏、呼吸和血壓等有明顯變化時需要及時處理，同時注意觀察患者意識、神志、面色有無變化，也需及時觀察皮膚溫度和尿的性狀有無變化，及時、準(zhǔn)確記錄。積極協(xié)助醫(yī)生時腹部檢查、婦科檢查、后穹窿穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)等各項檢查。

2.6術(shù)后護理：①術(shù)后體位：術(shù)后按硬膜外麻醉后護理或聯(lián)合麻醉后護理，去枕平臥6～8h改半臥位，在腹部切口敷料處壓置砂袋6h，留置尿管12～24h，用碘伏液擦拭外陰，2次/d。協(xié)助并鼓勵患者勤翻身，加強保暖工作，避免發(fā)生燙傷；②觀察生命體征，進行心電監(jiān)護：觀測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度等，手術(shù)后測量1次/0.5h，連續(xù)觀測2h以后，測量1次/4h。觀察術(shù)后第1～2天體溫可能升高，有持續(xù)升高的現(xiàn)象發(fā)生時，應(yīng)查明原因及時處理；③仔細觀察尿量、性質(zhì)有無明顯變化，存在尿少或血尿的情況時，應(yīng)在第一時間通知醫(yī)生進行處理。通常情況下1d后將尿管拔除，囑患者多飲水，協(xié)助患者排尿；④注意腹部切口有無滲血；⑤飲食護理：按醫(yī)囑禁食6h后給流質(zhì)飲食，再視腸蠕動的恢復(fù)狀態(tài)慢慢過渡到半流質(zhì)、軟食或普食。飲食方面要求吃清淡，高熱量、多維生素、營養(yǎng)豐富的食物；⑥禁食期間注意口腔護理，加強口腔衛(wèi)生；⑦幫助患者合理咳嗽，方法是用雙手按抵患者腹部上兩側(cè)，囑患者稍用力咳嗽，可減輕腹壁振動，減輕患者的疼痛并使痰咯出；⑧心理護理：幫助患者減輕現(xiàn)有的焦慮程度，要向患者表示富有感情的同情心，消除過多的不良刺激，對有生育要求的育齡婦女作好解釋疏導(dǎo)工作，如患者的輸卵管已切除，對側(cè)輸卵管功能正常有再懷孕的機會[1]。

3小結(jié)

通過合適的護理，38例患者均順利出院。筆者認為，在婦產(chǎn)科急診搶救時護士需要熟練掌握各項護理操作，積極配合醫(yī)生，對待患者要富有同情心，幫助患者消除思想顧慮，早日恢復(fù)健康。認真做好出院指導(dǎo)，介紹自我保健知識、可采取的防治措施，增加營養(yǎng)，注意休息，做好避孕措施，定期復(fù)查。