導(dǎo)語：如何才能寫好一篇妊娠合并尖銳濕疣，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 妊娠； 尖銳濕疣； 二氧化碳激光治療； 分娩方式

尖銳濕疣(CA)是常見的性傳播疾病(STD)，其發(fā)病率僅次于淋?。?］。近年來妊娠合并CA的發(fā)病有明顯增長之勢，已憂為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的研究課題之一。本研究將我科近5年診治的47例妊娠合并CA與49例非妊娠CA的臨床特征、治療效果觀察分析如下。

1 資料與方法

11 一般資料我院于2000年3月~2005年2月按CA診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，診斷為妊娠合并CA患者47例，設(shè)為觀察組，年齡19~42歲，平均2389歲。其中早期妊娠12例，中期妊娠25例，晚期妊娠10例。本組不包括妊娠合并CA終止妊娠患者。隨機取同期非妊娠CA患者49例為對照組，年齡18~39歲，平均2333歲。所有研究對象均為初發(fā)病例，且未接受過其它任何治療。感染途徑：有不潔性生活史，觀察組9例，對照組13例；丈夫或男友患有CA，觀察組30例，對照組25例；原因不明患者觀察組8例，對照組11例。

12 治療方法兩組患者采用YAG型二氧化碳(CO2)激光機去疣。患者取膀胱截石位，用2倍稀釋活力碘(含有效碘05%)消毒外陰、陰道及肛周，2%利多卡因疣體周圍浸潤麻醉，激光去除病灶達基底部，周圍超出病灶2mm，激光后創(chuàng)面涂搽紅霉素軟膏。若需再次治療，應(yīng)在創(chuàng)面愈合2周后進行。激光治療時間為孕早期至34周，避免激光術(shù)后創(chuàng)面未愈合致分娩時產(chǎn)道損傷。

13 療效判斷激光去疣2周后復(fù)查，并隨訪3個月觀察療效及復(fù)況，在激光創(chuàng)面或創(chuàng)周出現(xiàn)新疣體，醋酸白試驗陽性為復(fù)發(fā)。3個月未復(fù)發(fā)為痊愈。觀察期間禁止性生活。

14 統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

21 臨床特征妊娠期與非妊娠CA的臨床表現(xiàn)有不完全相似之處，妊娠期CA病情發(fā)展快，病程短，多數(shù)患者可明顯感覺到疣體的擴大及新疣體的出現(xiàn)，尤其在妊娠中后期，易形成彌漫性損害或巨大CA，造成疣體堵塞陰道、堵塞尿道等。觀察組病程7~76天，平均2653天；對照組病程10~95天，平均3944天。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=2.99，P

表1 兩組臨床表現(xiàn)分析（略）

22 治療結(jié)果兩組治療結(jié)果及復(fù)況見表2。

表2 兩組復(fù)況比較（略）

觀察組激光1次治愈4例，治愈率僅851%；對照組激光1次治愈21例，治愈率4286%。兩組比較，χ2=14.69，P

23 分娩方式與新生兒情況47例妊娠合并尖銳濕疣患者中，順產(chǎn)39例，因產(chǎn)科指征剖宮產(chǎn)6例，2例因家屬要求行剖宮產(chǎn)。48例新生兒(雙胎1例)均于胎頭娩出時盡量擠出口咽部羊水及分泌物，避免吸痰管刺激、損傷口咽粘膜。48例新生兒Apgar評分［3］ 9~10分，體檢無異常。隨訪6個月，未發(fā)現(xiàn)喉瘤及生殖器瘤。

3 討論

尖銳濕疣(CA)又名性病疣，是由人類瘤病毒(HPV DNA病毒)6、11型為主或16、18型感染引起，主要感染上皮細胞，人是唯一宿主。此病主要以性接觸傳播，多發(fā)于20~30歲性旺盛期人群，潛伏期一般3個月左右，臨床大多無癥狀，病程長短不等。有文獻報道，CA病程長短與外周血淋巴細胞調(diào)亡失衡程度密切相關(guān)，病程愈長，抗調(diào)亡能力下降愈明顯［4］。妊娠期由于細胞免疫功能降低，體內(nèi)雌激素水平增加，生殖器組織充血，陰道分泌物增多，局部潮濕等因素，更適合HPV生長繁殖。因此妊娠期一旦感染了HPV，疣體增長速度比非妊娠期快，病程明顯縮短(P

參考文獻

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篇2

關(guān)鍵詞：三氯醋酸 微波 妊娠 尖銳濕疣

中國圖書分類號：R713 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號: 1004-7484（2011）07-0225-02

生殖器尖銳濕疣指的是因人類狀瘤發(fā)生感染從而引起的通過性接觸傳播的疾病[1]。最近幾年以來，患有妊娠合并尖銳濕疣癥的患者呈逐年增加的趨勢, 該病具有生長速度快、傳播能力強的特點, 由于妊娠期婦女需謹(jǐn)慎選用毒副作用小的藥物進行治療，再加上尖銳濕疣的頑固性，給該病的治療增大了難度，成為產(chǎn)科醫(yī)生近幾年來最為關(guān)注的問題之一[2]。如何能夠在既不影響妊娠, 不會危害到孕婦和胎兒的生命，又能更好的達到治療目的,已成為對該病療法進行研究的主題[3]。隨機抽取在2006年2月至2011年2月這五年里，我院門診132例確診為妊娠合并尖銳濕疣的孕婦,進行三氯醋酸與微波協(xié)同治療，對療效進行分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院門診132例確診為妊娠合并尖銳濕疣的孕婦，患者年齡在24至39歲之間，平均年齡27.1±3.15歲；其中孕周在12周以下者48例，在13至25周之間者66例，在孕25周以上者18例。所有病例均經(jīng)臨床相關(guān)檢查后確診為妊娠合并尖銳濕疣患者。

1.2 方法

隨機抽取在2006年2月至2011年2月這五年里我院門診132例確診為妊娠合并尖銳濕疣的孕婦，通過三氯醋酸與微波聯(lián)合的方法對其進行治療。對于散在、體積較小、單發(fā)的疣體采用藥物治療的方法進行治療, 對于體積較大的疣體，需通過藥物治療2次以上后，使其體積縮小后在進行微波治療。

1.2.1 三氯醋酸治療方法

對于病變范圍在1cm以下的疣體，在消毒后，用棉簽在患處均勻涂抹三氯醋酸，待干即可，間隔一周左右進行再次治療，直至疣體消失，患處恢復(fù)如初即可停止用藥。

1.2.2 微波治療方法

對于體積較大的疣體，要先用三氯醋酸治療2次以上，使疣體明顯縮小后，再用微波治療法進行治療，方法同上。

1.3 注意事項

處在治療期的患者要保證睡眠、注意補充營養(yǎng)、克服恐懼心理、禁、保持患處清潔干燥、衛(wèi)生用品單獨使用，必須對其進行該病的全面檢查。

2 結(jié)果

抽樣中的所有132例患者，經(jīng)該法進行治療后, 效果均比較明顯，有效率為98.6%（具體見表1），復(fù)發(fā)率極低, 僅為6.2%（具體見表2）。

表1患者療效分析表

例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 有效率（%）

132 108 14 8 2 98.6

表2 患者復(fù)發(fā)率

例數(shù) 復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)率（%）

132 8 6.2

表3患者妊娠結(jié)果

例數(shù) 自然分娩 剖腹產(chǎn) 陰道助產(chǎn)

132 63 47 22

3 討論

生殖器尖銳濕疣有生長迅速、可通過性接觸傳播、復(fù)發(fā)率高的特點，尤其在妊娠期。而妊娠期婦女為不影響胎兒的生長發(fā)育，需謹(jǐn)慎選用副作用小的藥物和方法進行治療。再加上尖銳濕疣的頑固性，使該病的治療成為產(chǎn)科的難題之一。

細胞免疫功能在婦女處于妊娠期時會顯著下降, 類固醇激素的水平也會隨即增加,使得局部血液的循環(huán)變得很豐富, 陰道的分泌物不斷增多, 外陰出現(xiàn)濕熱現(xiàn)象, 因此，在妊娠期間感染尖銳濕疣的幾率通常比非妊娠期的人患病幾率大得多，而且疣體的增大速度也會較平時快很多[4]。尖銳濕疣癥會對妊娠婦女造成極大生理和心理上的的不良影響, 到目前為止還沒有任何關(guān)于由于產(chǎn)婦患有尖銳濕疣, 以致使胎兒或新生兒出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及致畸現(xiàn)象的相關(guān)報道。但是，臨床實踐卻證明，產(chǎn)婦若患有尖銳濕疣，且在沒有治愈的情況下進行分娩, 該病可以通過產(chǎn)道傳染的途徑使嬰兒感染尖銳濕疣病毒。 新生兒由于咽部尖銳濕疣發(fā)生堵塞、窒息，甚至死亡的原因就在于此, 所以患有尖銳濕疣的孕婦必須在分娩之前進行積極治療，務(wù)必在分娩前達到治愈效果，才能確保新生兒不被傳染[5]。本研究中，隨機抽取在2006年2月至2011年2月這五年里，在我院就診的妊娠合并尖銳濕疣病例132例, 通過三氯醋酸與微波聯(lián)合的方法對其進行治療,取得了較好的效果，有效率達98.6%，復(fù)發(fā)率極低,僅為6.2%。對于散在、體積較小、單發(fā)的疣體采用藥物治療的方法進行治療, 對于體積較大的疣體，需通過藥物治療2次以上后，使其體積縮小后在進行微波治療。三氯醋酸的酸性很強, 可以對疣體起到灼燒的作用, 且毒性很小、刺激性很小、操作容易。利用微波的高頻振動進行治療，可以使疣體的局部水份充分蒸發(fā), 并且很快能夠壞死進而脫落, 其特點是對疣體能夠產(chǎn)生徹底的破壞作用, 使得復(fù)發(fā)的可能性被降到最低。 但是如果疣體體積或面積較大的患處, 需要分成多次來完成治療, 恢復(fù)比較慢, 容易出現(xiàn)繼發(fā)感染現(xiàn)象, 使病人身心難以承受。對此我們采用先用三氯醋酸進行治療，使疣體體積明顯縮小,再加用微波配合治療，盡量一次就能達到滿意效果。

本抽樣樣本中的所有132例患者，均是進行過圍產(chǎn)期的相關(guān)保健的孕婦, 病情發(fā)現(xiàn)較早、處理比較及時, 且沒有出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，剖腹產(chǎn)47人（35.61%），剖腹產(chǎn)率與同期住院分娩的產(chǎn)婦持平。為防止新生兒患上喉瘤, 可以除凈鼻腔內(nèi)的粘液, 但是不必用紗布反復(fù)地對口腔進行擦拭。嬰兒出生以后，為其徹底進行洗澡。因此，加強對孕婦的孕期管理和對于新生兒的護理, 在該病得到有效治療之前應(yīng)盡量避免, 時刻注意個人衛(wèi)生的清潔, 是對該病進行有效預(yù)防, 使人口素質(zhì)得到提高，優(yōu)生優(yōu)育政策得以保證的重要方法之一[6]。

綜上所述，采用三氯醋酸與微波協(xié)同治療妊娠合并尖銳濕疣癥, 見效快、效果明顯、復(fù)發(fā)率低, 費用相對較低, 毒副作用小, 是臨床治療該病的首要和最佳選擇，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

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篇3

2005年1月～2007年11月3780例婦科病人中發(fā)現(xiàn)102例患生殖道尖銳濕疣,對其中60例進行激光治療。本組年齡19～46歲,24～35歲發(fā)病率最高(75%)。患病部位以外陰及小內(nèi)側(cè)、陰帶、周圍居多,占96%。臨床癥狀:白帶增多、外陰瘙癢、痛等。局部以彌漫性顆粒狀、扁平狀、釘型病變。均經(jīng)病理檢查證實。

本組合并淋菌感染4例,霉菌感染6例,滴蟲感染4例,妊娠3例。夫婦同時患尖銳濕疣者3對(均經(jīng)病理檢查證實)。男方病變部位為包皮系帶、冠狀溝、體前1/3。

方法:患部經(jīng)常規(guī)消毒后,用IJI-IB多功能CO2激光治療機照射。照射范圍:外陰及陰道壁。①濕疣:自病變外側(cè)2～3mm起,氣化深度2～3mm;②宮頸濕疣:自病變外側(cè)5mm處起,氣化深度3～5mm;③肛周皮膚濕疣:局麻下進行,病灶完全氣化,達健康水平;④尿道黏膜濕疣:局部病灶氣化,深度1mm左右。

治愈標(biāo)準(zhǔn):病灶表面氣化后形成黑色炭痂,7～10天自然脫落,4～5周后瘢痕消失。

結(jié) 果

本組60例生殖道尖銳濕疣,采用激光治療1次治愈48例,治愈率80%;2次治愈9例,治愈率95%;3次治愈僅3例,占5%。60例經(jīng)激光治療均痊愈,治愈率100%。3例經(jīng)3次治療方獲痊愈者,均為合并淋菌感染的頑固病例。

討 論

女性生殖道尖銳濕疣由人狀瘤病毒(HPV)感染所引起,病原體HPV局部浸潤,除引發(fā)生殖道濕疣外,還可引起宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN),進而引發(fā)宮頸癌。因此防治生殖道濕疣應(yīng)引起特別重視。

治療生殖道濕疣的方法較多,如手術(shù)、化療、冷凍、電灼、激光等。本組全部采用激光治療,1次冶愈率達80%,2次治愈率達95%,效果滿意。

對于病變彌漫,累及尿道及者,如采用手術(shù)治療,常需切除部分外陰組織,不僅手術(shù)有一定的困難,而且術(shù)后的瘢痕對也有影響;電灼與冷凍療法的療效不夠確實,特別是基底部病變組織未能完全破壞時,治愈率不高,且易反復(fù)發(fā)作,局部使用免疫制劑(干擾素)等進行表面涂抹,費時長,療效不顯著,尤其不適于妊娠患者。

采用激光治療可彌補上述各種方法的不足,它具有高度的局限性和可控性,尤其適合病變彌漫,侵及尿道及者,因此,受到監(jiān)床醫(yī)生的推崇。

使用激光治療應(yīng)注意的問題:①激光治療效果與氣化深度有關(guān)。外陰及陰道濕疣氣化深度為2～3mm,宮頸濕疣5mm,肛周皮膚深達健康皮面,本組1次治療的48例均達上述標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后無瘢痕及并發(fā)癥。對夫婦同時發(fā)病及合并其他感染而致反復(fù)發(fā)作的頑固病例,進行激光治療時氣化深度要充分,同時給予相應(yīng)的輔助用藥,如制霉菌素、滅滴靈,5-Fu軟膏等,以提高療效。②妊娠合并尖銳濕疣的激光治療。妊娠后的生殖道血運豐富,機體免疫機能低下,致尖銳濕疣病灶增長迅速,多呈大菜花狀突起。本組有2例孕晚期發(fā)病,面積廣泛呈瘤狀散布在陰道及穹隆部,采用激光治療,照射時沿采花團根部四周行激光切除,出血少,2例1次治愈。③尖銳濕疣需與假性濕疣相鑒別:假性濕疣即女性尖銳濕疣樣皮疹,是一種很性瘤,系上皮異?；隆２∪硕酂o明顯自覺癥狀,主要臨床表現(xiàn)為小內(nèi)側(cè)及陰道外口有砂砬樣或小毛刺狀突起。此類病人無性混亂史,可依據(jù)病理檢查加以區(qū)別。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】 [CX2] 尖銳濕疣； 性傳播疾病； 復(fù)發(fā)因素

尖銳濕疣(CA)又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣,是由人類瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病，主要通過性接觸傳染。本病目前不但在歐美國家,而且在我國發(fā)病率逐年上升,占性病的第二位。尖銳濕疣(CA)的治療方法很多,療效也較為滿意.但復(fù)發(fā)病例相當(dāng)常見,已成為當(dāng)前性傳播性疾病(STD)防治中的難題之一。追其原因與混合性病感染有關(guān).現(xiàn)將我院136例尖銳濕疣(CA)并發(fā)混合性病感染分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 資 料

資料來源于門診2000年1月～2006年5月的136例尖銳濕疣(CA)患者,其中男性80例,女性56例,夫婦22例(11對),年齡最小18歲,最大75歲,平均26±4.32歲。以20～40歲為多;職業(yè)以個體業(yè)主、干部、民工、司機、服務(wù)員、家庭主婦和待業(yè)人員為主;文化程度以文盲、初中、小學(xué)、高中為多；病程15天~8個月。

1.2 臨床表現(xiàn)

(1)潛伏期:2周～10個月,平均3個月發(fā)病。病程3周～8個月。136例均有性接觸史。(2)病變部位:男性多發(fā)生于包皮內(nèi)板及、;女性多發(fā)生于大小、宮頸、陰道等部位。兩性的及尿道也常見。除有尖銳濕疣(CA)表現(xiàn)外女性還有白帶增多、外陰癢、外陰皮下結(jié)節(jié)、觸痛、潰爛。男性有尿道刺激癥狀、尿道刺癢、有少量粘液性或膿性分泌物、潰爛或皮下結(jié)節(jié)。尖銳濕疣(CA )合并其他性傳播疾病感染時有下列臨床特征：菜花樣組織呈灰白色或暗紅色，潮濕，觸之易出血。女性有外陰、陰道充血紅腫、宮頸糜爛，并有大量膿性、豆腐渣樣或漿糊樣異常白帶及分泌物，有特殊的氣味。在此情況下大大增加了尖銳濕疣(CA )的復(fù)發(fā)率。

1.3 傳染來源

非婚性接觸者102例,占75%;配偶間傳染22例,占16.18%;間接傳染5例,占3.68%;不詳7例,占5.25%。

1.4 方 法

尖銳濕疣(CA)診斷采用3%醋酸白試驗或分泌物做HPV-PCR試驗，疣體做病理切片檢查，對所有入選病例均作陰道或尿道分泌物直接鏡檢；對局部有潰爛或懷疑有硬下疳的病例抽血做血清不加熱反應(yīng)素試驗（USR）或梅毒螺旋體血清凝聚試驗（TPHA）以及單純庖疹病毒（HSV）PCR檢查。對有尿道炎和宮頸炎表現(xiàn)的均采取分泌物做革蘭氏染色涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)診斷淋病。沙眼衣原體、解脲支原體的診斷采取分泌物做聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法。滴蟲、霉菌的診斷取分泌物做染色涂片鏡檢。

1.5 尖銳濕疣(CA)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）有非婚性接觸史或配偶間感染史；（2）生殖器、會陰、等部位檢查發(fā)現(xiàn)狀、菜花狀或雞冠狀增生物；（3）實驗室檢測人類瘤病毒(HPV)陽性。(4)病理學(xué)檢查：典型的棘細胞空泡化變,有助于診斷。

2 結(jié)果

共有患者136人，HPV檢測均為陽性。其中菜花狀82例，狀48例；有6例巨大濕疣，男性2例，部位在；女性4例，部位在外陰，其中1例為懷孕8個半月的孕婦。尖銳濕疣(CA) 合并淋病感染者（NG）18例（13.23%）;合并衣原體(CT) 感染者13例(9.56%); 合并支原體(UU) 感染者21例(15.44%);同時合并衣原體和支原體感染者11例(8.09%);合并滴蟲(TV)感染者12例(8.82%);合并梅毒(TP) 感染者5例（3.68%);合并生殖器皰疹(HSVII)感染者4例(2.94%);合并念珠菌感染者20例(14.71%);合并細菌性陰道感染者4例(2.94%);其中尖濕疣初發(fā)者75例(55.15%);復(fù)發(fā)者61例(44.85%);未發(fā)現(xiàn)艾滋病(HIV) 感染者。18～45歲患者88例，占64.71%。尖銳濕疣(CA) 患者合并感染情況具體見表1。

3 討論

尖銳濕疣是由人類瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會陰、等部位表皮瘤樣增生。本文中男性尖銳濕疣合并其他性病感染者高于女性，男性病例多數(shù)以淋病、非淋急性感染就診，這可能與男性被感染后癥狀明顯，急于就醫(yī)而被發(fā)現(xiàn)。而女性患者因生理結(jié)構(gòu)的不同，往往僅有外生殖器分泌物增多、外陰不適等。因臨床表現(xiàn)不明顯而延誤了就醫(yī)時間,使得皮膚、粘膜被人類瘤病毒(HPV)感染的面積擴大，程度加重，即使明顯的尖銳濕疣被去除，還存在亞臨床感染區(qū)，使得尖銳濕疣易于復(fù)發(fā)。

本文中提示女性患者較男性患者易于復(fù)發(fā)，這除了與女性泌尿生殖器官的特定生理結(jié)構(gòu)有關(guān)外，女性患者多存在合并感染，因癥狀輕微沒有得到及時治療亦有一定的關(guān)系。女性患者較男性更易于發(fā)生巨大濕疣與激素水平有關(guān)，也與合并混合感染有關(guān)，特別是妊娠患者，濕疣生長特別迅速。本組患者中有夫婦11對，均患此病，多為性接觸傳播引起。故建議一方有病，對方同時檢查，及時診斷，同時治療很有必要。 尖銳濕疣患者合并有梅毒、淋病或其他性病，這些疾病都會不同程度地進一步削弱患者全身或生殖道局部的抗病能力使尖銳濕疣更易復(fù)發(fā)，局部炎癥使尖銳濕疣更易擴散。我們檢測了136例尖銳濕疣患者的合并感染情況，混合感染的檢出率高達79.41%。這是一個很嚴(yán)重的問題。其中支原體檢出率最高達1544%；念珠菌達14.71%；淋病達13.23%?；旌隙N感染達809%。混合感染以18～45歲年齡組為多，占合并感染總數(shù)的64.71%。說明他們是性傳播性疾病的重要來源.。值得注意的是在對尖銳濕疣做醋酸白試驗時，范圍應(yīng)適度擴大，以免漏掉亞臨床感染情況。

尖銳濕疣復(fù)發(fā)因素除亞臨床感染、免疫力下降、治療不規(guī)范不徹底等因素及包皮過長、分泌物多、衛(wèi)生條件不良以及慢性炎癥刺激外，還與并發(fā)混合感染有關(guān)。提示對尖銳濕疣患者不論其有無性病癥狀體征均應(yīng)做各種性病的多種病原體檢查，以免漏診漏治。盡早診治合并感染是非常重要的，患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院?？圃\治，減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，減少性傳播性疾病對人類、對社會的危害。近期醫(yī)學(xué)研究表明，人類瘤病毒(HPV)感染與癌癥的發(fā)病率有著密切的關(guān)系，因此在基層醫(yī)療單位應(yīng)推廣開展常見性病的檢測。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】女性；尖銳濕疣；診斷；治療

尖銳濕疣是最常見的性傳播疾病之一，又稱生殖器疣或性病疣。是由人瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器或周圍贅生物?，F(xiàn)發(fā)病率逐年提高，因其具有傳染性強、潛伏期長、復(fù)發(fā)率高的特點，而且瘤病毒有繼發(fā)宮頸癌前病變及宮頸癌的可能，尖銳濕疣已成為醫(yī)患雙方關(guān)心的重點。現(xiàn)將包頭市中心醫(yī)院2008年1月至2010年1月確診治療的633例女性尖銳濕疣報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 收集包頭市中心醫(yī)院婦科門診2008年1月至2010年1月就診患者中生殖道疣狀贅生物生長的患者共802人，予以活檢，送病理組織學(xué)檢查及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測。

1.2組織病理 用鉗取法取破損處，用10%中爾馬林溶液固定，低濕石蠟包埋，H-E染色，鏡檢。尖銳濕疣組織形態(tài)學(xué)改變，基底層棘細胞增生肥厚，中層可見核增大、染色深、不規(guī)則，外周有透亮區(qū)，可環(huán)繞核形成核周暈狀的挖空細胞。特征性的挖空細胞對尖銳濕疣有診斷價值，一經(jīng)檢出即可確診，但未見挖空細胞者也不能排除尖銳濕疣的診斷，需多處取材，或做PCR檢測。

1.3 PCR檢測 從石蠟包埋病理標(biāo)本取材蛻蠟處理，或活檢組織，經(jīng)生理鹽水沖洗、離心、干燥、加裂解液懸浮混用，保溫、離心，取上清液做擴增反應(yīng)。人瘤病毒（HPV）陽性者即可診斷。

1.4治療 對確診尖銳濕疣患者采用三種方法綜合治療：物理治療、藥物治療及免疫治療。首先采用利多卡因、干擾素、生理鹽水混合注入尖銳濕疣破損的基底層，繼之CO2激光治療，較大的疣體先手術(shù)摘除再激光治療。局部封閉隔日1次，共3次。術(shù)后用紅汞甘油涂患處，以減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，并可縮短療程。藥物可用抗病毒之類治療，保持皮膚干燥清潔，減少陰道分泌物及肛周的潮濕，內(nèi)褲浴巾勤洗、勤換、勤曬，用消毒劑消毒，以免自身再感染，同時治療，以免交叉感染。婦女妊娠，生殖道被巨大疣體阻塞，建議行剖宮分娩，以免感染新生兒。

2 結(jié)果

經(jīng)病理組織學(xué)、PCR檢測共確診633例，合并妊娠63例。年齡18～57歲，其中21～39歲患者占74.1%。文盲23人，小學(xué)165人，中學(xué)283人，大專以上114人，不詳48人，中小學(xué)文化程度占70.8%（188/633人）。工人48人，干部56人，供銷人員103人，駕駛員76人，經(jīng)理49人，個體109人，服務(wù)154人，待業(yè)25人，農(nóng)民13人，服務(wù)行業(yè)占69.8%（442/633）。已婚448人，未婚77人，未婚但有性生活史108人，直接傳染占69.8%（442/633）。2008年202例，2009年431例，2009年是2008年的2.13倍。治愈率高達95%。

3 討論

尖銳濕疣是由HPV引起的性病病，發(fā)病人數(shù)占性病的第2

位[1]。好發(fā)于皮膚與黏膜交界處，常見于外生殖器及肛周。任何年齡均可發(fā)病，生育年齡發(fā)病率最高，如本組織資料21～39歲，占74.1%。HPV雖有多種類型，其中15種與本病有關(guān)，HPV11、16、18、31、39型與癌癥或腫瘤有關(guān)[2-3]。本病的發(fā)生率逐年增高；本組資料2009年病例數(shù)比2008年高出2.13倍，不同年齡、不同職業(yè)、不同文化程度均可得病，但以生育年齡、服務(wù)行業(yè)、中小學(xué)生文化程度多見，城市多于農(nóng)村。

尖銳濕疣的傳播方式有3種（1）直接性接觸感染，占70%，通過皮膚或黏膜破損處進入；（2）間接接觸，HPV為高度親表皮性的病毒，如馬桶、浴巾、公共浴室、內(nèi)褲感染等；（3）直接非性接觸――母嬰傳播，分娩過程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染。我們認(rèn)為生殖道有明顯的、多發(fā)的、或巨大的尖銳濕疣應(yīng)選擇剖宮分娩，可減少經(jīng)產(chǎn)道分娩引起母嬰之間傳染的機會。生殖道贅生物形態(tài)不一，可交叉感染，城市高于農(nóng)村可能與交叉感染有關(guān)。隨著成年婦女發(fā)病率增高，兒童的發(fā)病率也有所增加，目前認(rèn)為嬰幼兒喉狀瘤發(fā)生與HPV感染有關(guān)[4]。

尖銳濕疣的治療原則是盡可能去除可見的疣體，并減少復(fù)發(fā)。無論用何種方法治療，復(fù)發(fā)總是難免的，僅是復(fù)發(fā)率的高低而已，但再次治療還是有效的[5]。哪一種方法是治療尖銳濕疣最佳的方法尚無定論，該選擇何種療法，應(yīng)就患者個體而言，取決于疣體的分布部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、治療費用、患者的選擇、方便性、副作用及醫(yī)生的經(jīng)驗[6]。大多數(shù)患者治療需一個療程，而不是一次性治療，故應(yīng)擬訂一份適合該患者的治療計劃，而且治療的副作用不應(yīng)大于疾病本身。

處理性病患者的目的是向患者提供治療，獲得治愈，降低感染性，減少或者預(yù)防今后的危險行為，以及盡力確保性伴也獲得診療[7]。就診的尖銳濕疣患者被治療后，應(yīng)動員其性伴來就診檢查，喚其性伴親自來診不但能確定尖銳濕疣及其他性病是否存在，還可借機對其進行咨詢及告知作為尖銳濕疣性伴應(yīng)注意的事項。感染者的性伴大多數(shù)可能已有HPV亞臨床感染，對亞臨床感染尚無實用的篩查方法。對可能未感染的性伴（如新性伴）使用安全套可能會降低傳染。然而，傳染性持續(xù)時間有多長還不清楚。HPV亞臨床感染者與外生性疣患者相比，傳染性是否相似，也不清楚。還應(yīng)該告訴尖銳濕疣女性患者應(yīng)該做宮頸癌的細胞學(xué)篩查。盡管肉眼可見之疣體易于治療，但HPV感染尚不能與此同時徹底清除。故應(yīng)告知患者和性伴，患者盡管疣體消失，但仍有傳染性，使用安全套可能降低，但不能完全避免傳染給未受感染的性伴。

參考文獻

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篇6

【關(guān)鍵詞】微波　干擾素　尖銳濕疣

尖銳濕疣是人類瘤病毒感染所引起的常見性病，多表現(xiàn)在外生殖器，外陰，周圍，呈粉紅色，或灰白色的皮膚贅生物，以扁平狀、狀、雞冠狀、菜花狀等最常見，少數(shù)可以過度增生成巨大尖銳濕疣，無明顯自覺癥狀。近年來，尖銳濕疣患病率明顯上升，因治療時間長，復(fù)發(fā)率高而日益受到人們的關(guān)注。目前雖治療方法較多，但不能很好的控制病毒復(fù)發(fā)而成為難題，現(xiàn)將我科2009年1月-2010年12月的186例尖銳濕疣患者治療情況報告如下：

1、資料和方法

1.1 一般資料：186例尖銳濕疣患者為門診病人，均有典型皮損，醋酸白試驗全部陽性，其中男性145人，女性41人，年齡18-74歲，以青年為主，未婚56人，已婚130人，均有性生活史，病程1月-2年，門診采用隨機分組，治療組108例，對照組78例，兩組患者年齡，性別，疣體大小，疣體分布情況無明顯差異。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)就診前1個月接受過抗病毒及免疫治療；(2)有嚴(yán)重心、肝、腎、內(nèi)分泌、血液等重大疾病史，惡性腫瘤，自身免疫性疾?。?3)妊娠或哺乳期婦女；(4)依從性差或不能定期隨訪者。

1.3治療方法：186例尖銳濕疣患者皮損區(qū)均常規(guī)消毒，以2%鹽酸利多卡因局部麻醉后，仔細查尋所有肉眼可見的疣體，均采用微波對疣體及其周圍3mm左右的深達肌層的組織蛋白凝固，術(shù)中采用壓迫止血，使疣體全部脫落，對于部份尖銳濕疣合并包皮過長者均建議做了包皮環(huán)切術(shù)，。另外治療組加用300萬單位干擾素肌注，隔天一次，連續(xù)3月，兩組患者術(shù)后均未使用抗生素，囑患者保持患處皮膚清潔干爽，兩組患者皮損均在7-15天內(nèi)痊愈，隨后1、3、6個月隨訪，期間要求患者防止再次感染，結(jié)果，在隨訪6月中，治療組復(fù)發(fā)12例，共復(fù)發(fā)21次，對照組復(fù)發(fā)36例，共復(fù)發(fā)87次，后均同樣治療，治療中，對照組無特殊不良反應(yīng)，治療組中有42人出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，乏力，骨關(guān)節(jié)痛等干擾素不良反應(yīng)，采用撲熱息痛對癥處理后均能耐受繼續(xù)治療。 轉(zhuǎn)貼于

1.4療效判定，痊愈，術(shù)后復(fù)診，疣體消失，皮膚黏膜外觀正常，隨訪1、3、6個月，半年內(nèi)無新發(fā)皮損；復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，排除再次感染，半年內(nèi)原部位或附近出現(xiàn)新發(fā)典型皮損，醋酸白試驗陽性。

2、結(jié)果

在隨訪6月中，治療組復(fù)發(fā)12例，共復(fù)發(fā)21次，對照組復(fù)發(fā)36例，共復(fù)發(fā)87次，見下表，兩組數(shù)據(jù)表明患者隨訪6月后的痊愈率，復(fù)發(fā)率均有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，p＜0.05，

組別 例數(shù)

痊愈

復(fù)發(fā)

治療 108

96(88.9%)

12(11.1%)

對照

78

42(53.9%)

36(46.2%)

3、討論

尖銳濕疣是人類瘤病毒感染所引起的常見性病，而病毒感染首先與其患者的免役力低下密切相關(guān)，尖銳濕疣目前治療主要是采取外用藥物或物理治療等方法去除肉眼可見的疣體，但是這樣不能很好的解決疣體復(fù)發(fā)，我科通過部份病人在微波治療的基礎(chǔ)上加用干擾素增強機體免役力，明顯的降低了疣體的復(fù)發(fā)，提高痊愈率。微波是指波長在1mm-1m范圍內(nèi)的電磁波，其治療的原理在于作用于人體時，以熱極震蕩為主，快速加溫，使病變組織瞬間發(fā)生變性壞死，從而達到祛除疣體的目的。干擾素是一組生物活性蛋白，具有廣譜抗病毒，抗腫瘤，抑制細胞增殖以及提高機體免役力功能，能提高機體對病毒感染的免役應(yīng)答，抑制病毒在細胞內(nèi)的復(fù)制，對于控制亞臨床及隱性感染效果較好。綜上所述，微波聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣，不僅能簡單，快速，經(jīng)濟，安全的清除肉眼可見的疣體，還可利用肌注干擾素后抑制細胞內(nèi)尖銳濕疣病毒的繁殖，增強了患者的機體免疫功能，起到標(biāo)本兼治的作用，能有效的控制疣體復(fù)發(fā)，提高痊愈率。

參 考 文 獻

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)(第三版)[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:537.

篇7

【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣； 5-Fu； 激光

尖銳濕疣（CA）是由人瘤病毒（HPV）引起的最常見性傳播疾病之一，臨床上常用激光、電灼、冷凍等治療方法祛除局部病灶，但其復(fù)發(fā)率高。如何有效、安全、經(jīng)濟的控制CA復(fù)發(fā)一直是一個難題。本試驗采用激光治療后外用5-Fu 10周的聯(lián)合治療，觀察其降低復(fù)發(fā)的療效和安全性。

1 臨床資料

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)

有典型臨床表現(xiàn)及5％醋酸白試驗陽性，年齡16~65歲，皮損全部位于生殖器及肛周等暴露部位，不合并其它抗病毒治療，無其他性傳播疾病，排除妊娠、哺乳者，無肝、腎、心血管疾病或細胞免疫功能亢進性疾病患者。

1.2 一般資料選擇2006年1月~2007年12月我院門診經(jīng)臨床診斷并經(jīng)5%醋酸白試驗證實的、所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的CA患者。用CO2激光治療的尖銳濕疣患者183例設(shè)為激光治療組（A組）；激光創(chuàng)面愈合后再外用0.125%5-Fu 10周的尖銳濕疣患者195例設(shè)為聯(lián)合治療組（B組）。其中A組183例患者中男109例，女74例，年齡16~65歲，平均32.2±10.5歲，病程1~10周，平均3.6周，疣體數(shù)量1~20個，平均6.7±2.8個。B組195例患者男114例，女81例，年齡18~65歲，平均32.6±10.7歲，病程1~11周，平均3.8周，疣體數(shù)量1~20個，平均7.3±2.7個。發(fā)病部位：疣體分布男性多見于包皮內(nèi)外板、冠狀溝、包皮系帶、肛周及尿道口處，女性多見于大小、陰道口、尿道口、肛周等處。兩組病例性別、年齡、病程、疣體數(shù)量之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.3治療方法激光治療組：常規(guī)消毒，局麻后使用CO2激光治療，依次由內(nèi)向外掃描，并將治療范圍擴展至可見疣體周圍約2mm左右，治療深度達真皮淺層，治療創(chuàng)面進行對癥處理，隨訪過程中出現(xiàn)新疣體時重復(fù)上述治療；聯(lián)合治療組：首先安上述方法進行激光治療，待創(chuàng)面愈合后再外用0.125％ 5-Fu溶液（一支0.25％5-Fu 10 ml與一支0.9％NS 10ml混合液）涂創(chuàng)面10周，用藥范圍擴展至原可見疣體周圍約5mm，出現(xiàn)藥物不良反映時進行對癥處理，必要時暫停外用藥數(shù)日。

1.4 療效和安全性評價標(biāo)準(zhǔn)激光治療組自首次治療時開始計算隨訪日期，而聯(lián)合治療組自使用5-Fu開始計算，療效評價主要為隨訪4周、8周、12周時治療區(qū)域內(nèi)疣體復(fù)發(fā)率，其中無新發(fā)疣體者視為痊愈，而排出再感染史后又出現(xiàn)新發(fā)疣體者視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計方法組間比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效激光治療組在4周、8周、12周時的復(fù)發(fā)率分別為33.3%、18.6%、9.5％，而聯(lián)合治療組相應(yīng)的復(fù)發(fā)率為13.3%、3.6%、1.0%（見表1）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，激光治療組與聯(lián)合治療組在不同時間比較，差異有顯著性（均為P

2.2 安全性評價5-Fu的局部不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6％，主要表現(xiàn)為紅腫灼熱3.2%，糜爛滲出2.4％，其局部不良反應(yīng)可耐受且暫停用藥并適當(dāng)處理可迅速痊愈，無系統(tǒng)不良反應(yīng)。

3 討論

尖銳濕疣（CA）是由人瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾?。⊿TD），其發(fā)病率較高，在STD中居第二位。由于目前還沒有直接用于抗人瘤病毒的藥物，因此它的治療十分棘手，目前眾多的方法只是針對疣而非病毒[1,2]。在尖銳濕疣的各種治療方法中，最終的目的仍是去除疣體，防止復(fù)發(fā)。目前更多趨向于聯(lián)合治療，在利用藥物或物理方法去除疣體的同時或去除疣體后應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，是降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的最佳選擇[3,4]。

激光是一種光，單色性好，方向性強，亮度高，溫度可達1530℃，不易感染，由于激光凝固、封閉小血管，手術(shù)反應(yīng)小，出血少。激光可用于治療任何部位的疣，對難治的多發(fā)性疣均可使用。但單純激光治療存在復(fù)發(fā)率高，主要可能是疣體周圍HPV亞臨床感染所致，而激光治療不能無限地擴大處理范圍，以免造成局部組織損傷太多、創(chuàng)面愈合延期長、容易導(dǎo)致感染、形成疤痕及增加患者痛苦[5,6]。

5-Fu為抗嘧啶類抗代謝藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿パ醴蜍眨軌蛞种菩叵汆奏ず塑账岷铣擅?，而阻斷尿嘧啶脫氧核苷轉(zhuǎn)變?yōu)樾叵汆奏っ撗鹾塑眨绊慏NA合成，從而引起細胞的損傷和死亡[7]。根據(jù)以上的藥理作用，皮膚科常用5-Fu來預(yù)防復(fù)發(fā)性和治療難治性CA的藥物，但必須保持病損區(qū)的高濃度，才能發(fā)揮5-Fu療效[8,9]。因此，我們選用CO2激光治療加局部外用0.125%5-Fu，就是因為5-Fu可以直接抑制激光治療后殘留的和亞臨床感染的HPV，況且局部使用低濃度的5-Fu，不僅毒副作用低，效果明顯，而且長時間用藥作用持久，使藥物在局部達到一定的緩慢作用，具有很好的靶向性。這在以上的臨床治療研究中我們所得出的結(jié)論，值得在基層醫(yī)院臨床應(yīng)用。

參考文獻

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篇8

［關(guān)鍵詞］微米光；輔助治療；尖銳濕疣

尖銳濕疣(CA)是目前性傳播性疾病中發(fā)病率最高的疾病之一，尖銳濕疣的發(fā)病與局部環(huán)境及機體免疫功能均有密切關(guān)系，尤其在女性尖銳濕疣由于其解剖及生理的特殊性，治療難度及復(fù)發(fā)率均高于男性［1，2］。本組采用微米光局部照射輔助治療CA，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。?

1　資料與方法?

1.1　一般資料　均為STD門診的女患者，共66例，經(jīng)熒光定量PCR，5%醋酸白試驗證實為CA。將所有患者隨機分為兩組，觀察組38例，病程半個月~12個月，平均1.58個月；年齡18歲~50歲，平均36.25歲；有陰道炎者27例。對照組28例，病程半個月~14個月，平均1.82個月；年齡20歲～48歲，平均35.75歲；有陰道炎者20例。?

1.2　治療方法　常規(guī)消毒患部，2%利多卡因2 ml~5 ml與白介素—Ⅱ20萬U混合局部浸潤麻醉。CO?2激光(中國科學(xué)院鷺島公司生產(chǎn)GTD—I型)取除疣體；深度以除疣體基底部1mm為度，范圍超過疣體基底部約2　mm為限；術(shù)后每日肌注白介素—Ⅱ20萬U，連續(xù)10 d為一療程，局部創(chuàng)面外涂2%龍膽紫液。觀察組術(shù)后第2天開始，生理鹽水沖洗局部，微米光(大連可爾科技開發(fā)有限公司W(wǎng)M型)創(chuàng)面及陰道照射輸出功率調(diào)到4W，患者有合適的濕熱感，但無灼熱痛感，照射20 min左右，1次/d，10次為一療程。對照組用1∶5 000的高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d，20 min/次，有陰道炎者給予相應(yīng)的治療。?

1.3　療效判定　首次治療后傷口愈合良好，觀察3個月無復(fù)發(fā)者為治愈；術(shù)后3個月內(nèi)在原皮損處出現(xiàn)皮疹，經(jīng)熒光定量PCR證實為同一型者，再以同樣方法一次治愈者為有效，術(shù)后同一型病毒復(fù)發(fā)2次以上者為無效。

2　結(jié)果?

見表1， 表2。?

表1　觀察組與對照組療效比較（略）

注：治愈率比較χ?2=6.86，P<0.05，差異有顯著性；有效率比較χ?2=5.23，P<0.05，差異有顯著性。

表2　兩組創(chuàng)面愈合情況比較（略）

注：治療后7天創(chuàng)面愈合情況比較χ?2=9.72，P<0.01差異有顯著性；一療程后創(chuàng)面愈合情況比較：χ2=13.68，P<0.01差異有顯著性。

觀察組患者術(shù)后無一例發(fā)生傷口感染，對照組有8例發(fā)生局部傷口感染；觀察組術(shù)后第3天有2例訴局部有痛感，對照組有11例訴局部傷口疼痛明顯。?

3　討論?

微米光的光譜為可見光和紅外波段，是根據(jù)正常組織與病變組織對一定波段的光能量照射具有不同選擇性吸收的特點而制造的。在低功率照射時，這種光輻射可導(dǎo)致末梢神經(jīng)的興奮性降低，起到止痛作用；并且還可以使局部血管擴張，血流加快，消除靜脈淤血而改善局部血液循環(huán)，加速局部代謝產(chǎn)物的吸收，促進炎癥消散；同時使局部細胞活動旺盛，代謝過程加強而使細胞的再生和修復(fù)過程加速，促進傷口愈合。?

臨床上治療CA的方法很多，CO?2激光為最常用的一種，單用CO?2激光治療復(fù)發(fā)率高，CA患者白介素—II水平底下，細胞免疫功能異常，與復(fù)發(fā)有關(guān)［3］，故本治療采用CO?2激光加白介素—II治療。在女性CA患者大多合并有陰道炎，炎癥增加了HPV病毒的感染機會，同時炎性分泌物使局部濕度加大，更適合病原體生長，為臨床復(fù)發(fā)提供了有利條件。本觀察組38例患者，有陰道炎者27例占71.05%，無陰道炎者11例，占28.95%，用微米光照射后兩組CA的復(fù)發(fā)率無明顯差異。對照組28例患者，有陰道炎者20例，占71.43%，無陰道炎者8例，占28.57%，在對照組無效的11例中，有8例為陰道炎患者，陰道炎組的復(fù)發(fā)率明顯高于無陰道炎組。此說明：陰道炎增加了CA復(fù)發(fā)機會；微米光照射對陰道炎有很好的治療效果，也可降低女性CA的復(fù)發(fā)。比較兩組患者的治療情況，觀察組與對照組的治愈率及有效率均P<0.01，差異有顯著性。兩組患者的創(chuàng)面愈合情況比較，均P<0.01，差異有顯著性，但觀察組患者多數(shù)反應(yīng)治療后局部疼痛輕，無一例發(fā)生傷口感染。對照組疼痛較重，有8例發(fā)生局部傷口感染?？傊?，本觀察是在CO?2激光取除疣體的基礎(chǔ)上給予白介素—II治療，同時輔助微米光照射可使女性局部干燥，組織再生能力增強，傷口愈合加快，疼痛減輕，復(fù)發(fā)率降低。在男性CA治療中是否有同樣效果，有待進一步探討。?

參考文獻：

［1］邵群，曾玉英.妊娠期尖銳濕疣55例的治療［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志.2005,19(11):671.

篇9

少女妊娠是指妊娠發(fā)生在女性10～19歲的年齡段,已被許多發(fā)達國家列為人類健康的難題。近年來,據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國少女妊娠人數(shù)呈逐年上升趨勢,已成為當(dāng)前比較突出的社會問題和醫(yī)學(xué)問題。本文從醫(yī)學(xué)角度探討少女妊娠的處理方式。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2003～2007年在本院就診的不滿20周歲的妊娠少女465例,其中人工流產(chǎn)81例,藥物流產(chǎn)372例,晚期妊娠分娩12例,分別占同期人工流產(chǎn)的8.17%,藥物流產(chǎn)的15.81%;初次妊娠329例,二次妊娠98例,三次以上妊娠38例。合并宮頸糜爛116例,各類陰道炎242例,尖銳濕疣8例,梅毒2例。15～16歲16人,17～18歲82人,19～20歲367人。

1.2 處理方式:對合并陰道炎、尖銳濕疣、梅毒進行治療后,根據(jù)孕周采取不同措施。

1.2.1 停經(jīng)49d內(nèi)B超排除異位妊娠者,予米非司酮首次50mg,當(dāng)晚服1片,以后每隔12h服1片,第3天晨服米非司酮1片后1h在醫(yī)院口服米索片600mg,留院觀察4～6h。不全流產(chǎn)者及時清宮。有藥物禁忌及停經(jīng)50～70d者,空腹口服米索600mg或陰道塞米索片600mg,1h后,宮頸局部麻醉下或靜脈麻醉下行無痛人流。

1.2.2 停經(jīng)71d到14周以內(nèi)者行藥物流產(chǎn)+鉗刮術(shù)聯(lián)合法,服用米非司酮片150mg,方法同前,第三天上午空腹口服米索400mg或陰道后穹隆置入米索片400mg,3h后未能排出胎兒胎盤組織且宮縮減弱者可加服米索400mg,仍然無效或陰道出血較多時,則行鉗刮術(shù),此時宮頸軟化,胎盤與宮壁剝離易于將整個孕囊鉗出。胚胎自行排出者行清宮術(shù)刮凈殘留胎盤及蛻膜組織即可。停經(jīng)14周以上者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院引產(chǎn)(本院未開展引產(chǎn)術(shù)具體數(shù)據(jù)未統(tǒng)計)。

1.2.3 妊娠達晚期的少女,因生殖器官尚未完全發(fā)育成熟,易發(fā)生早產(chǎn)。事實婚姻下的妊娠少女,缺乏孕期保健意識,常伴營養(yǎng)不良、胎兒體重偏低。入院時往往已臨產(chǎn),多能經(jīng)陰道分娩,不應(yīng)輕易選擇剖宮產(chǎn)。因外陰陰道發(fā)育不良、產(chǎn)時用腹壓不當(dāng),易致產(chǎn)道裂傷。接生時注意保護會陰,減少產(chǎn)道裂傷,產(chǎn)后仔細檢查修補。

2 討論

隨著社會的不斷發(fā)展,物質(zhì)生活逐漸豐富,青少年青春發(fā)育日益提前,而學(xué)校家庭對子女性教育引導(dǎo)匱乏。同時影視、網(wǎng)絡(luò)、光碟為他們獲取性信息提供了便捷的通道,導(dǎo)致青少年性活動增加。由于性知識、避孕知識、自我保護意識缺乏,非意愿妊娠率上升。部分早孕少女甚至錯過人工流產(chǎn)或引產(chǎn)的時機,一旦分娩帶來更大的家庭社會負(fù)擔(dān)。

少女妊娠多為非意愿性妊娠,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及早終止妊娠,以免持續(xù)的身心損害。術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查有無生殖道感染,特別對有多個的少女,應(yīng)進行HIV,梅毒的篩查,手術(shù)前后加強抗炎治療。指導(dǎo)術(shù)后注意事項,以減少術(shù)后感染及輸卵管性不孕的發(fā)病率。

妊娠少女的心理及生理上對手術(shù)疼痛耐受性差、敏感性高。不能很好的配合手術(shù),人工流產(chǎn)最好采用靜脈麻醉下手術(shù),以消除疼痛保證手術(shù)安全。并減少流產(chǎn)手術(shù)的刺激在少女心理上留下陰影。

篇10

10多天前,張女士發(fā)現(xiàn)6歲的女兒外陰紅腫,而且經(jīng)常用手去抓癢,小便次數(shù)增多,尿痛,有膿性分泌物排出。張女士非常著急,帶女兒到處看病,但一直沒有明顯效果,后經(jīng)人指點來到我中心。

醫(yī)生查看了后,給母女倆同時開出化驗單:淋球菌涂片加培養(yǎng)及支原體、衣原體檢查。兩天后結(jié)果出來,張女士與女兒均為陽性,證實患了淋病合并非淋菌性尿道炎。“怎么可能,我從來行為檢點,怎么會得性病?”張女士深感不解和冤枉。為追蹤傳染源,醫(yī)生請張女士帶愛人來做個檢查,并追問其病史。原來,她愛人一個多月前曾有過史,并有小便疼痛、尿道流膿的情況,在藥店買了些藥自行治療,數(shù)天后“治愈”。與妻子后并未發(fā)現(xiàn)有異常,考慮家庭關(guān)系,未將此事告訴家人,未曾想?yún)s使全家遭殃。醫(yī)生告訴他,女性病人因尿道短而寬,部分人可能感染后無癥狀。年孩的防御功能較差,尤其是陰道上皮組織發(fā)育不全,很容易因家庭內(nèi)共用浴巾、馬桶等而受傳染。

張女士一家三口診斷明確后,同時接受了治療?，F(xiàn)在,他們的疾病雖然治愈了,但給家庭及女兒造成的痛苦,難以忘卻。

兒童性病在“攀升”

近年來,隨著性病發(fā)病率的大幅度上升,兒童性病已不少見。據(jù)全國性病控制中心對全國性病監(jiān)測的資料,1987年以來,15歲以下兒童性病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,年平均增加率超過20%;1998年,性病發(fā)病率達到8.58/10萬。兒童性病的種類,除淋病、梅毒外,尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹等已不鮮見。讓兒童遠離性病,值得全社會的高度重視。

目前,我國兒童所患性病仍以淋病為主,占80%以上。感染的原因,一方面是兒童防御功能較差,容易受到病原體侵襲;另一方面是來自父母、家庭、社會的傳染源,使孩子們成為無辜的受害者。這些傳染源或途徑有:①胎兒子宮內(nèi)感染,可發(fā)生先天性梅毒及流產(chǎn)、死胎、畸胎等。分娩時產(chǎn)道感染,如新生兒淋病性眼結(jié)膜炎。另外,產(chǎn)后患病的母親與嬰兒密切接觸也會使嬰兒感染性病。②通過共用毛巾、浴盆、馬桶等生活用具,家庭成員可將性病傳染給孩子,如淋病及尖銳濕疣。③在幼兒園,某一孩子若有性病,可通過共用馬桶、浴盆等而傳給他人。