導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇妊娠期高血壓疾病，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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妊娠期高血壓的分級(jí)

我國(guó)妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為5%～12%，國(guó)外報(bào)道為7%～12%。初產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率是經(jīng)產(chǎn)婦的4～5倍。

妊娠高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓5種類型。

子癇前期輕度 俗稱輕度妊娠高血壓，孕婦血壓輕度升高，大于140/90毫米汞柱，可以伴有輕度蛋白尿和水腫，病人無(wú)明顯不適。水腫可以是顯性，也可以是隱性。隱性水腫僅表現(xiàn)在體重的異常增加（即病人每周體重增加超過(guò)0.5千克）。一般分娩后12周完全好轉(zhuǎn)。

子癇前期重度 也就是俗稱的重度妊娠高血壓，是病情嚴(yán)重的階段。血壓突然升高至160/110毫米汞柱，甚至更高，尿蛋白2～4個(gè)加號(hào)，體重異常增加。病人水腫的程度可輕可重，從腳踝開始水腫并向小腿、大腦及腹部擴(kuò)展。水腫部位隆起，足部和小腿出現(xiàn)明顯凹陷性水腫，皮膚發(fā)緊發(fā)亮，按之出現(xiàn)凹陷，休息后不消退。嚴(yán)重者可有腹水，病人感到頭暈、頭痛、視物模糊、右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸悶、惡心、嘔吐。子癇前期的孕婦發(fā)生其他孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也很高，包括宮內(nèi)發(fā)育受限、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等。

子癇 子癇前期重度如果沒(méi)有及時(shí)得到診治，病人可能出現(xiàn)抽搐，伴發(fā)昏迷、神志喪失，這就是子癇。抽搐可以反復(fù)發(fā)作，或者造成口唇舌咬傷、摔傷甚至骨折。這種情況在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均可以發(fā)生。對(duì)母兒傷害甚大，重者可危及母兒生命。

妊娠期高血壓疾病

的主要高危因素

遺傳因素（40%的妊高癥有家族史）、初產(chǎn)婦、初次檢查時(shí)體質(zhì)指數(shù)BMI（體重/身高2）大于等于35 千克 /平方米、妊娠間隔時(shí)間大于等于10年、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等；子宮張力高，如出現(xiàn)羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病、巨大兒等；還有寒冷和氣溫變化、血鈣降低等，都是妊高癥易發(fā)的因素之一。

發(fā)現(xiàn)妊娠期

高血壓怎么辦

通常，在懷孕的3～6個(gè)月血壓有所下降，這會(huì)暫時(shí)掩蓋慢性高血壓；到孕中期結(jié)束時(shí)，血壓又會(huì)恢復(fù)到正常水平。在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要是測(cè)血壓、查尿蛋白和測(cè)體重。肥胖者妊高癥的發(fā)病率更高，應(yīng)引起足夠重視。孕后期熱能攝入過(guò)多，每周體重增長(zhǎng)過(guò)快，是妊高癥的危險(xiǎn)因素，因此孕婦攝入熱能應(yīng)以每周增重0.5公斤為宜。

注意休息和營(yíng)養(yǎng)。心情要舒暢，精神要放松，爭(zhēng)取每天臥床10小時(shí)以上，并以側(cè)臥位為佳，以增進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過(guò)咸，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為100克，食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，這些有助于預(yù)防妊高癥。因此，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過(guò)咸食物。

及時(shí)糾正異常情況。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時(shí)間，把腳抬高休息；血壓偏高則要按時(shí)服藥。

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目前妊娠期高血壓疾病的病因尚未完全明了，不可能完全預(yù)防本病的發(fā)生。因此,在妊娠中對(duì)有高危因素的孕婦，例如高齡孕婦、體型較胖者、雙胎、羊水過(guò)多、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，尤其是有妊娠期高血壓疾病家族史的孕婦，應(yīng)開展妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)性診斷，對(duì)有陽(yáng)性表現(xiàn)而有妊娠期高血壓疾病傾向者，給予適當(dāng)?shù)男菹⒓皩?duì)癥治療，密切追蹤隨訪。達(dá)到早期診斷早期治療，減少子癇的發(fā)生。減少嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)保障母嬰健康有積極意義。而“先兆子癇”及“子癇”圍產(chǎn)兒死亡率高，隨著妊娠期高血壓疾病病情加重母兒的預(yù)后變得越來(lái)越差，在臨床診斷時(shí)應(yīng)根據(jù)病史、誘發(fā)因素、病情輕重、妊娠期高血壓疾病分類有無(wú)并發(fā)癥對(duì)母嬰的影響并相關(guān)疾病鑒別。

妊娠高血壓疾病大多數(shù)患者由于產(chǎn)前保健意識(shí)不強(qiáng)，做好母嬰保健，定期檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)及早治療。妊娠高血壓疾病，有一定的發(fā)展過(guò)程，抓住先兆子癇這個(gè)重要環(huán)節(jié)，而做好轉(zhuǎn)化工作即可防止子癇的發(fā)生，又可保障母子的平安。

群防群治：防止先兆子癇的發(fā)生，必須醫(yī)患聯(lián)系，從重視做產(chǎn)前宣教工作到門診、病房絕不放過(guò)1例妊娠高血壓患者，產(chǎn)程時(shí)要詳細(xì)詢問(wèn)病史。仔細(xì)觀察血壓、脈搏、體重及血項(xiàng)的變化建立產(chǎn)前保健卡，定期產(chǎn)檢，并囑其有高血壓、水腫、頭痛等情況者應(yīng)及時(shí)就診對(duì)病情重者及時(shí)收入住院，列入重點(diǎn)交班。

加強(qiáng)觀察：對(duì)妊娠期高血壓疾病除藥物治療外觀察病情是一項(xiàng)十分重要的環(huán)節(jié)。子癇前癥狀不太明顯易于忽略，因此要加強(qiáng)每位醫(yī)護(hù)工作的能力。必須經(jīng)常觀察病情變化，對(duì)患者每2小時(shí)測(cè)1次血壓，聽胎心聲1次，發(fā)現(xiàn)情況積極采取有力措施，使孕婦轉(zhuǎn)危為安。

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關(guān)鍵詞妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥圍產(chǎn)兒結(jié)局

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.099

資料與方法

2008年6月～2009年6月住院分娩產(chǎn)婦2843例,其中妊娠期高血壓病228例,發(fā)病率8.02%。年齡18～44歲,發(fā)病孕周27～41周,平均孕周35+4。初產(chǎn)婦112例,經(jīng)產(chǎn)婦116例,雙胎妊娠5例。重度子癇前期118例,輕度子癇前期41例,妊娠期高血壓37例,子癇6例,妊娠合并慢性高血壓16例,慢性高血壓并發(fā)子癇前期10例。分析妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥結(jié)果及圍產(chǎn)兒結(jié)局情況。

方法:妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的診斷以《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)[1]為準(zhǔn)。對(duì)各類妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

結(jié)果

各類妊娠期高血壓疾病中孕產(chǎn)婦并發(fā)癥包括胎盤早剝,產(chǎn)后出血,心功能衰竭,肝腎功能損害,HELLP綜合征。產(chǎn)婦無(wú)1例死亡,孕產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥包括胎盤早剝、產(chǎn)后出血、心功能衰竭、肝腎功能損害等,在子癇、重度子癇前期及慢性高血壓合并子癇前期組中發(fā)生率明顯增加,與其他組比較有顯著差異(P

妊娠期高血壓疾病圍產(chǎn)兒結(jié)局分析,見表1。

討論

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病,其基本病理變化為全身小血管痙攣,腦血管痙攣可導(dǎo)致血管通透性增加,腦水腫、充血、貧血、血栓形成及出血等,嚴(yán)重威脅母嬰健康。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)生率為9.4%。孕產(chǎn)婦死亡率在城市為18.9/10萬(wàn),全國(guó)為46.9/10萬(wàn),圍產(chǎn)兒總死亡率為2.68%,本組資料與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[2]。

因妊娠期高血壓基本病理生理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣,子宮-胎盤血流灌注不良,以及抽搐發(fā)作時(shí)全身組織缺氧,使胎兒胎盤血循環(huán)中的氧含量明顯下降,更易導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。因而有效地預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病,可以減少子癇的發(fā)生、降低母嬰死亡率意義重大[3]。特別是重度子癇前期患者中早產(chǎn)、足月低體重兒、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率明顯高于妊娠期高血壓及妊娠合并慢性高血壓患者,嚴(yán)重威脅母兒生命安全。通常重度子癇前期患者發(fā)病早,隨妊娠進(jìn)展,病情逐漸加重,雖經(jīng)積極治療仍得不到有效緩解,適時(shí)終止妊娠是一重要的治療措施,可有效地保證母體安全。

參考文獻(xiàn)

1樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1,92.

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1　資料和方法

1.1　一般資料。選擇2017-01—2018-12焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦,隨機(jī)分為2組,優(yōu)質(zhì)化組年齡21~38(27.89±1.79)歲;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。常規(guī)護(hù)理組年齡22~39(27.24±1.88)歲;初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

1.2　護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理,優(yōu)質(zhì)化組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員需在產(chǎn)前實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和檢查妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓狀況。入院后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),介紹妊娠期高血壓疾病發(fā)病原因、治療方法和護(hù)理方法,并及時(shí)向妊娠期高血壓疾病孕婦詳細(xì)解釋妊娠期高血壓疾病治療注意事項(xiàng)和其他知識(shí),說(shuō)明血壓控制良好的案例和妊娠期高血壓疾病預(yù)后良好的案例,并合理開展心理疏導(dǎo)工作,使妊娠期高血壓疾病孕婦的情緒得到有效緩解,在消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理的基礎(chǔ)上,充分提高妊娠期高血壓疾病孕婦對(duì)治療的信心,以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受護(hù)理操作。(2)定期檢查:在懷孕的早期階段,每2周檢查一次。在妊娠晚期,檢查時(shí)間為每周1次。檢查內(nèi)容包括B超檢查和血壓的測(cè)量。護(hù)理人員還應(yīng)教導(dǎo)妊娠期高血壓疾病孕婦血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果和判斷方法,一旦發(fā)現(xiàn)血壓水平超過(guò)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或負(fù)責(zé)護(hù)士,并及時(shí)采取相應(yīng)的措施。(3)飲食指導(dǎo):對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者,有效控制血壓水平,控制飲食起關(guān)鍵作用,因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)妊娠期高血壓疾病孕婦血壓水平指導(dǎo)其有效控制血壓,合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的比例。此外,維生素、鐵、鈣和其他元素適當(dāng)攝入。(4)加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行疾病知識(shí)教育,并說(shuō)明積極預(yù)防感染的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在孕期保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)妊娠期高血壓疾病孕婦體質(zhì)量的減輕,有效改善脂代謝紊亂,調(diào)節(jié)血壓,從而達(dá)到降低血壓水平的目的。根據(jù)孕周情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。(6)藥物護(hù)理。教育患者按時(shí)服用降糖藥物,不要隨意增加或減少。觀察藥物的功效和不良反應(yīng)。通過(guò)觀察血壓、尿蛋白等評(píng)價(jià)藥物的功效。(7)預(yù)防并發(fā)癥。保持全身和局部清潔,應(yīng)注重陰道衛(wèi)生,呼吸道感染,預(yù)防感染。遵醫(yī)囑調(diào)整飲食,定期健康檢查,并按照醫(yī)生的指示使用降壓藥。

1.3　觀察指標(biāo)。比較2組滿意情況,對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為,護(hù)理前后血壓指標(biāo),不良母嬰結(jié)局發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn);P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1、2組滿意情況比較。優(yōu)質(zhì)化組滿意度較常規(guī)護(hù)理組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。

2.2、血壓指標(biāo)。護(hù)理前2組血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),護(hù)理后優(yōu)質(zhì)化組血壓指標(biāo)的改善更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.3、2組對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)行為的比較。優(yōu)質(zhì)化組對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為更具優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.4、不良母嬰結(jié)局發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)化組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率2.50%(1/40),常規(guī)護(hù)理組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率是20.00%(8/40),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3討論

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關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；子癇；并發(fā)癥

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是近年來(lái)影響孕產(chǎn)婦及圍生兒病死率的常見原因[1]。多數(shù)患者在妊娠期常伴隨有高血壓、蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，將進(jìn)一步發(fā)展為子癇前期甚至子癇，孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)急性心力衰竭、肝腎功能障礙、肺水腫甚至死亡[2,3]?，F(xiàn)將我院近3年收治的297例不同程度的妊娠期高血壓疾病患者臨床資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年1月~2011年12月住院分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為3154人次，妊娠高血壓疾病患者297例，發(fā)病率約為9.4%。其中妊娠期高血壓169例，占妊娠期高血壓疾病患者56.9%，輕度子癇前期52例，占17.5%，重度子癇前期70例，占23.6%，子癇3例，占1.0%，慢性高血壓合并子癇前期2例，占0.7%，妊娠合并慢性高血壓1例，占0.3%。孕婦年齡20～41歲，平均年齡（27.81± 5.16）歲，孕周28～40w。

1.2方法所有患者入院后充分監(jiān)測(cè)胎兒狀況，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度采取對(duì)癥治療。妊娠期高血壓應(yīng)靜臥并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)血壓，尿量及胎兒宮內(nèi)狀況；子癇前期患者以上患者應(yīng)立即收入院治療，給予解痙，降壓，鎮(zhèn)靜等治療。治療首選解痙藥物為硫酸鎂，首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂16ml加于10%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈推注，使血中鎂離子迅速增加，達(dá)到所需的治療濃度，然后以25%硫酸鎂60ml加于5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并視病情給予地西泮，硝苯地平降壓對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)①記錄并比較不同程度的妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦患者并發(fā)癥發(fā)生情況：如胎盤早剝、急性心力衰竭、產(chǎn)后出血等；②對(duì)圍產(chǎn)兒的影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、新生兒死亡等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。不同組間指標(biāo)均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

297例患者均存活，重癥子癇前期患者70例，其中胎盤早剝4例，急性心力衰竭2例，產(chǎn)后出血3例，早產(chǎn)5例，胎兒窘迫2例，胎兒生長(zhǎng)受限1例，新生兒窒息1例，新生兒死亡1例，總計(jì)19例，占重癥子癇前期患者的27.1%。由于子癇和慢性高血壓合并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓患者樣本量過(guò)小，因此只在妊娠期高血壓、輕度子癇前期及重度子癇前期之間比較，重癥子癇前期對(duì)母嬰危害更大（P＜0.05），見表1。

3討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦妊娠期常見的疾病，多數(shù)病例在常伴隨有高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，直接危及母嬰健康，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，做好孕期保健，及時(shí)給予治療，能降低母嬰并發(fā)癥，改善孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒預(yù)后。

3.1發(fā)病機(jī)制妊娠期高血壓疾病的發(fā)病因素較多，病因至今尚未闡明，但孕婦的精神因素、產(chǎn)婦年齡、多胎妊娠、慢性高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等因素是孕產(chǎn)婦發(fā)病幾率大大增加。近年來(lái)的免疫學(xué)說(shuō)、子宮-胎盤缺血學(xué)說(shuō)、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和激活學(xué)說(shuō)和遺傳因素等機(jī)理僅能部分表達(dá)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)理[4,5]，因此Cisse等[6]認(rèn)為該病是多因素共同作用的結(jié)果。由于多因素作用使母胎免疫平衡和免疫耐受失衡，胎盤著床能力降低，胎盤供血不足，使胎盤局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激，由于脂質(zhì)過(guò)氧化并釋放大量自由基，同時(shí)大量炎性因子的釋放也將激活中性白細(xì)胞，直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，滲透壓發(fā)生改變，最終引發(fā)妊娠期高血壓疾病。全身小動(dòng)脈痙攣是本病的基本病理改變[7]。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，血管內(nèi)阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，從而使體液與蛋白質(zhì)滲漏，出現(xiàn)高血壓，蛋白尿及水腫等癥狀。全身各臟器因供血不足，可導(dǎo)致腦，心，肝，腎及胎盤的損害，出現(xiàn)腦水腫，急性心腎功能衰竭，肺水腫等病變，對(duì)母嬰造成極大危害。

3.2治療治療妊娠期高血壓疾病的基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，選擇合適的方式適時(shí)終止妊娠。針對(duì)妊娠期高血壓疾病的基本病理改變，解痙是治療妊娠期高血壓疾病的首要方法，一般選用硫酸鎂作為首選藥物，其作用機(jī)理是基于鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，降低中樞神經(jīng)興奮性，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，控制患者抽搐；同時(shí)鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，緩解小動(dòng)脈痙攣，降低血壓；降壓治療是針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者體征的必要手段，維持血壓正常范圍有利于降低腦血管意外發(fā)生；對(duì)于蛋白質(zhì)滲漏嚴(yán)重導(dǎo)致的低蛋白血癥及彌散性血管內(nèi)凝血患者，應(yīng)給予白蛋白、擴(kuò)容和肝素等對(duì)癥治療。在積極治療后病情仍未得到緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭m時(shí)終止妊娠，確保母嬰平安，在終止妊娠前可給予地塞米松促進(jìn)圍產(chǎn)兒肺成熟。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病;血管參數(shù);血液流變;預(yù)測(cè)；干預(yù)治療

中圖分類號(hào)： R714.246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)05-0910-03

Reference values with hemorheology predict the hypertensive disorderco mplicating pregnancy/HUANG Lin, ZHONG Nai-hui , XIA Hong-wei, et al.∥Guangxi Women and Children Health Hospital,Nanning 530003, China

Abstract: Objective:To explore the better way to predict the hypertensive disorderc omplicating p regnancy and interveningly treat the high-risk pregancy. Methods:The hemorheology of the pregnant women, whose detectional results of reference va l ues waspositive were detected. Then we intervented the pregnant women, whoseresults of hem orheology was positive. Results:We detected 29 cases of the hypertensive disord e r complicating pregnancyamong 420 cases of the pregnant women, whose detection al results of reference values waspositive(6.90%) and detected 24 cases of the hypertensive disorder complicating pregnancyamong 195 cases of the pregnant wo men, whose detectional results of hemorheology waspositive(12.31%).The pregnan t women,whose results of hemorheology andreference valueswere all positive, showed that there were only 4 cases of the hypertensive disor dercomp licating pregnancy(3.17%).Conclusion: Reference values with hemorheology can imp rovethe predictability of the hypertensive disorder complicating pregnancy. Th e pregnant women,whose results of hemorheology and reference values are allpositive, are considered as the high-riskpeople.The intervention to the mcan reduce the incidence of the hypertensive disordercomplicating pregnancy. Key words:hypertensive disorder complicating pregnancy; reference v alues; hemorheology; intervention

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，它嚴(yán)重威脅母嬰安全，是嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥之 一。至今病因未明，治療效果不滿意。當(dāng)妊娠高血壓疾病發(fā)病時(shí)，已造成了腎、胎盤等由功 能性發(fā)展為器質(zhì)性損害。因此，早期預(yù)測(cè)和干預(yù)治療是預(yù)防和降低妊娠高血壓疾病對(duì)母嬰損 害的重要措施。近年來(lái)已有應(yīng)用血管參數(shù)或血液流變學(xué)研究妊娠高血壓疾病的報(bào)道，本研究 聯(lián)合應(yīng)用血管參數(shù)、血液流變學(xué)觀察妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)價(jià)值和干預(yù)治療的效果。

1 資料和方法

1．1 研究對(duì)象

自2007年2月至2008年2月在我院門診產(chǎn)檢并在我院分娩的孕婦，年齡20 ~39歲，平均29.5歲；孕周18~37周；均排除各科的合并癥。

1．2 檢測(cè)方法

從孕18周 開始進(jìn)行血管參數(shù)檢測(cè)。檢測(cè)前孕婦休息5min，30度半臥位，左側(cè)位15度。測(cè)左腕橈動(dòng)脈 搏動(dòng)最強(qiáng)處。隨機(jī)抽取檢測(cè)陽(yáng)性孕婦420例，進(jìn)行血液流變檢測(cè)。兩種檢測(cè)均陽(yáng)性的195例孕 婦，隨機(jī)分3組：第1組：復(fù)方氨基酸鰲合鈣1200mg／d，維生素E200mg／d，維生素C片0．6g ／ d。第2組：用復(fù)方氨基酸鰲合鈣1200mg／d，維生素C片0．6g／d。第3組：用復(fù)方氨基酸鰲 合鈣1200mg／d。對(duì)照組：健康指導(dǎo)：適當(dāng)休息，保證充足睡眠，側(cè)臥位，增加營(yíng)養(yǎng)，清淡 飲食，多吃果蔬。觀察至37周。隨機(jī)抽取103例血液流變學(xué)陽(yáng)性者作為對(duì)照。

妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］。

1．3 檢測(cè)儀器及標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1 血管參數(shù) 采用北京易思公司MP妊高征檢測(cè)系統(tǒng)，由專 人檢測(cè)，大于參考值為陽(yáng)性。參考值：綜合波形系數(shù)(K)>0.4，外周阻力(TPR)>1．2，血液粘稠度>4．5，心臟指數(shù)(C I)

1．3．2 血液流變學(xué) 采用北京賽科希德科技發(fā)展有限公司SA-5 60 0自動(dòng)血流變測(cè)試儀，由專人檢測(cè)。檢測(cè)全血粘度(mPa．S)、血漿粘度(mPa．S)，結(jié)果有一 項(xiàng)大于正常值為陽(yáng)性。

參考值：全血粘(1／S)>21．35，全血粘(5／S)>9．95，全血粘(30／S)>5．94，全血粘度(2 00／S)>4．65，血漿粘度>1．66。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用成組t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比 較采用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS10．0版統(tǒng)計(jì)軟件處理，以P

2 結(jié)果

2．1 血管參數(shù)檢測(cè)陽(yáng)性孕婦共420例，發(fā)生妊娠期高血壓疾病29例，發(fā) 生率為6．90％ 。血液流變陽(yáng)性孕婦195例，發(fā)生妊娠期高血壓疾病24例，發(fā)生率為12．31％，兩者比較有 顯著性差異(P

2．2 血管參數(shù)陽(yáng)性孕婦的血液流變225例陰性，195例陽(yáng)性，妊娠期高血壓疾病組29例，3 組間的兩兩比較均有明顯差別，(P

2．3 將血管參數(shù)、血液流變檢測(cè)均陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行干預(yù)治療，干預(yù)組的發(fā)病數(shù)明顯低于對(duì) 照組(P0．05)，結(jié)果見表 3。

3 討論

自1988年首次報(bào)道［2］使用MP妊高征檢測(cè)系統(tǒng)預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病，至今這 一技術(shù)得 到了廣泛普及。但其易受外界因素干擾，假陽(yáng)性較高，對(duì)于孕婦會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，無(wú) 形中形成了一個(gè)致病的因素。徐望明等［3］首先報(bào)道用血液流變預(yù)測(cè)妊娠期高血壓 疾病有較 高的符合率。本研究在MP妊高征檢測(cè)系統(tǒng)預(yù)測(cè)陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，再檢測(cè)血液流變，其預(yù)測(cè)陽(yáng)性 者妊娠期高血壓疾病發(fā)生率為12．31％。說(shuō)明血液流變檢測(cè)較穩(wěn)定，在血管參數(shù)陽(yáng)性基礎(chǔ)上 檢測(cè)血液流變能進(jìn)一步提高預(yù)測(cè)符合率。

正常妊娠血液由于血容量增多而呈稀釋狀態(tài)，發(fā)生妊娠期高血壓疾病時(shí)，由于全身小動(dòng) 脈痙攣，導(dǎo)致組織缺血缺氧，血管通透性增高，血漿蛋白漏出，使有效血容量下降，導(dǎo)致血 液粘稠，血粘度升高。妊娠期高血壓疾病血液流變特點(diǎn)：血液粘稠，粘滯性增高，紅細(xì)胞變 形能力下降，紅細(xì)胞聚集性增加，血纖維蛋白原含量增加。姜杰等［4,5］在研究妊 娠期高血 壓疾病的血液流變時(shí)發(fā)現(xiàn)，以全血粘度中、低切粘度明顯增高，表明紅細(xì)胞聚集性增加。而 重度子癇前期血液粘度高、低切均明顯增高，以全血粘度低切更顯著。說(shuō)明 全血粘度 低切能更好地識(shí)別妊娠期高血壓疾病血液流變學(xué)的病理狀態(tài)，當(dāng)妊娠期高血壓疾病發(fā)展到嚴(yán) 重階段，血液粘度高切也升高。本組妊娠期高血壓疾病組全血粘度低、中、高切均增高明顯 ，明顯高于血液流變檢測(cè)陰性組，t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。妊娠期高血壓疾病組與血液流 變預(yù)測(cè)陽(yáng) 性組全血粘度低切比較有差異性，但其均值較接近，說(shuō)明該組孕婦可能是妊娠期高血壓疾病 的高危人群，應(yīng)列入重點(diǎn)干預(yù)治療范圍，重點(diǎn)追蹤。妊娠期高血壓疾病組與血液流變預(yù)測(cè)陽(yáng) 性組全血粘度中、高切均數(shù)有差別，但顯著性檢驗(yàn)沒(méi)有差異，可能與妊娠期高血壓疾病組樣 本較少有關(guān)，需再加大樣本繼續(xù)觀察。

妊娠期高血壓疾病發(fā)病是多因素的結(jié)果，全身小動(dòng)脈痙攣是最基本的病理改變。鈣能夠 降低血管平滑肌對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性，與降低甲狀腺旁素分泌代償性亢進(jìn)和調(diào)整腎素活 性有關(guān)［6］。還有學(xué)者認(rèn)為胎盤發(fā)育障礙使其處于缺血缺氧狀態(tài)，產(chǎn)生大量氧自由 基，其可 加重滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡／死亡，釋放比正常妊娠更多的細(xì)胞碎片，導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)，可能是妊 娠期高血壓疾病的病因之一［7］。從而激發(fā)了嘗試采用抗氧化劑，如維生素C、維生 素E，預(yù) 防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，并在數(shù)個(gè)國(guó)家開展實(shí)驗(yàn)。還有研究表明，正常孕 婦90．35 ％存在生理性缺鈣，而且血鈣偏低。妊娠高血壓疾病的孕婦血鈣明顯低于正常孕婦的血鈣 ［8-10］。

筆者試圖通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用鈣劑、維生素C、維生素E干預(yù)治療，以提高對(duì)妊娠期高血壓疾病 干預(yù)治療的效果。本研究表明干預(yù)組的發(fā)生率是3.17％，對(duì)照組為19．41％，P0．05，說(shuō)明用鈣劑1200mg／d已經(jīng)能夠較好的預(yù)防妊娠期高血 壓疾病的發(fā)生。

聯(lián)合應(yīng)用血管參數(shù)、血液流變檢測(cè)，能提高預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的準(zhǔn)確性，對(duì)于血液 流變陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)作為妊娠期高血壓疾病的高危人群進(jìn)行管理和干預(yù)治療，應(yīng)用鈣劑 1 200mg／d，已能達(dá)到有效的干預(yù)治療目的。

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篇7

關(guān)鍵詞：妊娠期；高血壓；護(hù)理

Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy Nursing Experience

ZHANG Rui

（Liaoning Province Fushun Third Hospital， Department of Obstetrics and Gynecology， Fushun Liaoning， 113000， China）

Abstract：Objective： to discuss the nursing methods of pregnancy induced hypertension primipara and empirical summary. Methods： a retrospective analysis of 80 cases of gestational hypertension nursing parturient after admission. Results： no maternal death， taking routine treatment measures， because of fetal distress （32 cases）， placental abruption （1 cases）， other factors （12 cases）， cesarean section in 45 cases， the rest 35 cases of natural childbirth. Conclusion： should pay attention to the gestational hypertension patients， help patients with pregnancy induced hypertension and smooth through pregnancy， perinatal periodand puerperium.

Key words：Pregnancy； Hypertension； Nursing

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。臨床表現(xiàn)為妊娠期20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無(wú)癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐[1]。

1 臨床資料

收集從2012年10月～2013年10月來(lái)院，經(jīng)檢查確診為妊娠期高血壓疾病80例，年齡24～42歲，平均年齡33.7歲，符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中妊娠期高血壓16例，輕度子癇前兆59例，重度子癇前兆5例；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。

2 臨床護(hù)理

2.1日常護(hù)理 囑患者以左側(cè)臥位為主臥床休息，保證8～10h/d的睡眠，左側(cè)臥位易改善體循環(huán)血量，改善胎盤血供，偶爾右側(cè)臥位可以替換左側(cè)臥位，但避免平臥以預(yù)防仰臥綜合征。正常飲食但應(yīng)以清淡為主，攝鹽量約7g/d左右，脂肪攝入低于60g，增加蛋白質(zhì)攝入，攝入應(yīng)達(dá)到100g/d左右以滿足機(jī)體需要。引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒、穩(wěn)定患者心情、緩解緊張情緒、避免情緒波動(dòng)。

2.2監(jiān)測(cè)護(hù)理 密切觀察患者病情變化具體內(nèi)容如下，自覺(jué)癥狀監(jiān)測(cè)：有無(wú)頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀；生命體征監(jiān)測(cè)：入院后至產(chǎn)后48h內(nèi)1次/4h監(jiān)測(cè)血壓，患者呼吸，脈搏，心率，日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，聽胎心1次/2h以及有無(wú)腹水、水腫以及心理變化等；輔助檢測(cè)監(jiān)測(cè)：記錄日液體出入量；定期送檢血、尿常規(guī)標(biāo)本，監(jiān)測(cè)尿蛋白量以及出凝血時(shí)間等常規(guī)生化指標(biāo)；并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：有無(wú)胎盤早剝、胎兒窘迫、呼吸困難，陰道流血等等。

2.3用藥護(hù)理 硫酸鎂作為首選解痙藥，常用于子癇先兆、子癇等妊娠期高血壓綜合征患者中。在用藥中要嚴(yán)格控制總用量在25～30g/d。用藥前及用藥過(guò)程中必須檢測(cè)：膝腱反射存在；呼吸大于16次/min；尿量大于25ml/h或日尿量大于600ml/h；備好10ml的10%葡萄糖酸鈣注射液，一旦產(chǎn)生鎂中毒應(yīng)在3min以上將葡萄糖酸鈣靜推。囑咐使用鎮(zhèn)靜劑患者絕對(duì)臥床以免產(chǎn)生性低血壓。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)使用降壓藥患者血壓并控制降壓藥物滴速，避免因血壓降低幅度過(guò)大引起腦出血或胎盤早剝。使用利尿劑患者要注意監(jiān)測(cè)血容量避免電解質(zhì)紊亂。

2.4分娩期護(hù)理 自然分娩患者，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡量縮短第二產(chǎn)程，在第三產(chǎn)程是注意檢查胎盤，胎膜。注意保護(hù)會(huì)陰以及陰道流血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血，在整個(gè)自然分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)胎心，一旦發(fā)生胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫征應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入剖宮術(shù)以結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)分娩患者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理消除患者緊張情緒，術(shù)前及術(shù)中密切監(jiān)測(cè)胎心，做好術(shù)中以及新生兒護(hù)理。

2.5產(chǎn)褥期護(hù)理 分娩后48h內(nèi)仍是子癇可能發(fā)作的時(shí)期，因此產(chǎn)后盡量營(yíng)造安靜的休息環(huán)境，限制家屬探望患者次數(shù)，產(chǎn)后48h內(nèi)應(yīng)每4h測(cè)量血壓一次。注意產(chǎn)科護(hù)理，觀察子宮收縮情況以及惡漏情況，預(yù)防產(chǎn)后感染。

2.6搶救護(hù)理 對(duì)于子癇發(fā)作患者應(yīng)做好搶救護(hù)理，將患者安排到獨(dú)立、安靜的病房，避免聲光刺激；做好呼吸道護(hù)理保持患者呼吸道暢通，并給予氧氣，預(yù)防舌唇咬傷或舌后墜以及口腔分泌物吸入造成呼吸困難；防治患者墜床；密切注重患者生命體征，記錄24h出入量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；注意先兆流產(chǎn)。

3 結(jié)果

80例妊娠期高血壓患者進(jìn)行包括吸氧、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓藥物等常規(guī)治療后。行剖宮產(chǎn)分娩45例，原因包括胎兒宮內(nèi)窘迫32例，胎盤早剝1例，其他因素12例。患者自然分娩35例，其中胎頭吸引加會(huì)陰側(cè)切21例。

4 結(jié)論

妊娠期高血壓疾病作為產(chǎn)科常見疾病，其治療目的及原則是爭(zhēng)取母嬰平安度過(guò)圍生期，采用合適母嬰的方式終止妊娠。因此加強(qiáng)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的臨床觀察和護(hù)理，采取切實(shí)有效的具體措施直接影響母嬰預(yù)后 [2]。作為護(hù)士在日常護(hù)理妊娠期高血壓患者中應(yīng)注重與其相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題：①?gòu)?qiáng)加日常護(hù)理預(yù)防母嬰傷害：對(duì)于妊娠期高血壓患者，當(dāng)發(fā)生子癇抽搐時(shí)易造成咬舌、氣道異物吸入等二次傷害；對(duì)于胎兒因母體血壓長(zhǎng)期維持在高壓狀態(tài)，易造成胎盤血流量改變、胎盤功能下降、發(fā)生胎盤早剝從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫甚至乏氧胎死宮內(nèi)等；②遵守醫(yī)囑：強(qiáng)調(diào)孕婦采用以左側(cè)臥位為主進(jìn)行靜臥休息，給予氧療改善血氧含量，糾正組織缺氧，及時(shí)準(zhǔn)確使用藥物，觀察用藥的效果預(yù)防用藥副作用；③加強(qiáng)圍生期護(hù)理，密切觀察病情：包括及時(shí)記錄血壓、液體出入量、胎心聽診、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、及時(shí)送檢各項(xiàng)檢查樣品等。④完善婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，指導(dǎo)家屬進(jìn)行日常一般護(hù)理。⑤培養(yǎng)責(zé)任心，用患者及家屬能夠理解的語(yǔ)言介紹病情，在患者面前樹立良好的工作作風(fēng)，利用自身行功和親切語(yǔ)言撫平患者焦慮緊張情緒。

總之，妊娠期高血壓疾病作為妊娠期常見的特有性疾病，在護(hù)理工作中，我們要以嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，全面專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，平易近人的態(tài)度，多元化提高妊娠期高血壓患者護(hù)理質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)度過(guò)妊娠期、圍生期以及產(chǎn)褥期[3]。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

【關(guān)鍵詞】妊娠期；高血壓疾??；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0515-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)生率我國(guó)9.4%～10.4%，常發(fā)生于妊娠22周后妊娠婦女中，嚴(yán)重者可引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡〔1〕。因此應(yīng)當(dāng)選擇最佳的治療時(shí)機(jī)、最佳的方式來(lái)終止妊娠，以及時(shí)有效地控制妊娠高血壓疾病的病情發(fā)展?，F(xiàn)就我院近3年來(lái)收治的妊娠期高血壓疾病患者168 例的臨床資料進(jìn)行綜合分析，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月～2012年12月住院的妊娠高血壓疾病患者168例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。其中妊娠期高血壓32例，子癇前期112例（輕度118例，重度87例），子癇9例（產(chǎn)前15例，產(chǎn)后2例），慢性高血壓并發(fā)子癇前期8例，妊娠合并慢性高血壓7例，年齡22～41歲，平均29歲，初產(chǎn)婦129例，經(jīng)產(chǎn)婦40例，雙胎15例，單胎153例，發(fā)病孕周28+1～41+5周，平均34+5周。

1.2 臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。視病變程度不同，輕者可元癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿；重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛等，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯；甚至昏迷、抽搐。8例患者有抽搐后住院，2例于入院24h后發(fā)生抽搐，1例于產(chǎn)后48h發(fā)生抽搐，1例于產(chǎn)后5d出院后在家發(fā)生抽搐而再次入院。合并HELLP綜合征4例。

1.3 治療方法

輕度子癇前期可以在門診治療，注意休息，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切注意病情變化，重度子癇前期應(yīng)立即住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療遵循在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容，在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿。用藥方案：肌內(nèi)注射與靜脈給藥相結(jié)合。靜脈給藥：首次用藥劑量為10%葡萄糖20ml 加25%硫酸鎂20ml，靜脈推注，時(shí)間為5～10min；繼予5%葡萄糖500ml加25%硫酸鎂60ml，靜脈滴注，滴速1～2g/h。根據(jù)血壓的情況來(lái)決定是否用肌內(nèi)注射，其用法為2%利多卡因2ml加25%硫酸鎂20ml，臀肌注射，每日用量為20～25g，密切監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度及呼吸、膝腱反射、尿量的變化，警惕鎂中毒。血壓≥160/110mmHg的患者，應(yīng)給予拉貝洛爾降壓；應(yīng)用速尿治療全身性水腫；輸入血漿白蛋白治療低蛋白血癥；子癇抽搐者，在應(yīng)用硫酸鎂的同時(shí)，給予鎮(zhèn)靜藥物，有效控制抽搐；顱內(nèi)壓升高者給予甘露醇等藥物。對(duì)于經(jīng)過(guò)積極治療血壓仍不能控制在穩(wěn)定狀態(tài)，有先兆子癇或伴有產(chǎn)科指征的患者，應(yīng)適時(shí)終止妊娠，時(shí)間及方式視孕婦病情及產(chǎn)科指征而定。168例病例中剖宮產(chǎn)116例，占68.75%。順產(chǎn)53例，占31.25%。

2 結(jié)果

161例產(chǎn)婦痊愈出院，7例遺留高血壓疾病，給予帶藥出院，在門診規(guī)范治療，無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡，圍生兒死亡5例，其中死胎2例，死產(chǎn)1例，新生兒死亡2例。

3 討論

3.1 病因

到目前為止，妊高征的病因公認(rèn)的是由于遺傳缺陷所導(dǎo)致的母體免疫失衡，引起胎盤缺血缺氧；或是免疫病理反應(yīng)產(chǎn)生的毒性因子，損傷血管內(nèi)皮，引起全身的小動(dòng)脈痙攣而發(fā)??；病情發(fā)展，血管的通透性增加，大量的白蛋白遺漏，血液中的膠體滲透壓下降，血管內(nèi)外液體失衡，血液濃縮，使母體的重要臟器如心、腦、肺、肝、腎等缺血缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的功能障礙。而低蛋白血癥與死胎等，常常發(fā)生在妊娠20 周后，成為我國(guó)孕產(chǎn)婦的第二大死亡原因，也是影響圍生兒死亡率的主要原因〔3〕。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，5%～7%的母兒發(fā)病率及病死率是由于重度妊高征所導(dǎo)致〔4〕。臨床上處理主要是以對(duì)癥治療和終止妊娠為主，常常導(dǎo)致部分病情嚴(yán)重的患者臨床療效差，孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加〔5〕。

3.2 預(yù)防

妊娠高血壓疾病的病理過(guò)程中血流的變化優(yōu)先于血壓的變化，在臨床癥狀出現(xiàn)之前，患者的微循環(huán)已開始出現(xiàn)程度不同的異常改變，如能在早期發(fā)現(xiàn)異常，識(shí)別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預(yù)性治療，可有效降低發(fā)病率及病情嚴(yán)重程度，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[6]。目前我們除加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、重點(diǎn)篩查外，還對(duì)妊娠高血壓疾病的高危孕婦予以小劑量的藥物預(yù)防，如小劑量阿司匹林和鈣劑。有資料顯示補(bǔ)充鈣劑可使孕婦血壓降低，缺鈣癥狀減輕，妊娠高血壓發(fā)生率下降[7]。

3.3 治療

緩解患者緊張情緒，讓患者及其家屬對(duì)該病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有一定了解。放下思想包袱，解除顧慮，積極配合治療。處理原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓，改善微循環(huán)，保護(hù)臟器功能，有指征的擴(kuò)容，必要時(shí)利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠。適時(shí)終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。合并HELLP綜合征、合并DIC者及孕周32周以下者應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠，而對(duì)輕、中度HELLP綜合征、宮頸條件較好，孕周達(dá)32周者可行陰道試產(chǎn)[8]。

總之，妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，在以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等原則的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行治療。適時(shí)采用剖宮產(chǎn)等措施終止妊娠，是搶救重度妊娠高血壓綜合征的有效手段，對(duì)保護(hù)婦女兒童的身心健康，降低圍生期病死率，有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，92―98.

[3] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：381

[4] 李寧.妊娠期高血壓疾病的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（08）：198

[5] 萬(wàn)淑梅，余艷紅，黃鶯鶯.妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母兒的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，3（08）：510

[6] 胡萍，王斌.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦甲襞微循環(huán)預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（10）：632.

篇9

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等癥狀，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因。

[診斷步驟]

(一)病史采集要點(diǎn)

患者有一些高危因素，如年輕初產(chǎn)婦和高齡初產(chǎn)婦、營(yíng)養(yǎng)不良、多胎、合并慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、紅斑狼瘡、磷脂綜合征、水腫胎、妊娠期高血壓疾病病史、有家族史等，妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

(二)體格檢查要點(diǎn)

1.高血壓 是指持續(xù)血壓升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，至少相隔6小時(shí)測(cè)兩次達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

2.蛋白尿 是指24小時(shí)尿蛋白≥300mg或兩次相隔6小時(shí)隨機(jī)尿中尿蛋白定性(+)。

3.水腫突然增加或每周體重增長(zhǎng)≥0.9婦或每月體重增長(zhǎng)≥2.7 kg是子癇前期的先兆。

[診斷對(duì)策]

(一)診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史、體格檢查，以及輔助檢查可作出診斷，注意詢問(wèn)有無(wú)自覺(jué)癥狀如頭痛、視物模糊及上腹部不適。

(二)臨床分類

1.妊娠期高血壓 BP≥140/90mmHg，且妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。

2.子癇前期 分輕度和重度。

輕度：妊娠20周后出現(xiàn)，BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h尿或尿蛋白定性(+)，可伴有上腹部不適、頭痛等。

重度：妊娠20周后出現(xiàn)，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h尿或尿蛋白定性(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板＜100×109/L，微血管性溶血(血LDH升高)，血清ALT或AST升高，持續(xù)頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙，持續(xù)上腹部不適。

子癇：子癇前期孕婦出現(xiàn)抽搐。

慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h尿；高血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板

妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

(三)預(yù)測(cè)方法

可在妊娠中期進(jìn)行，預(yù)測(cè)陽(yáng)性者孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，應(yīng)密切觀察隨診，方法有：

平均動(dòng)脈壓(MAP)：大于或等于85mmHg有發(fā)生子癇前期的傾向，大于或等于140mmHg時(shí)易發(fā)生腦血管意外，致孕婦昏迷或死亡。計(jì)算公式MAP＝(收縮壓+2×舒張壓)÷3。

翻身試驗(yàn)：孕婦左側(cè)臥位測(cè)血壓至穩(wěn)定，翻身仰臥5分鐘再測(cè)血壓，后者較前者舒張壓≥20mmHg，提示有發(fā)生子癇前期的傾向。

血液流變學(xué)實(shí)驗(yàn)：血細(xì)胞比容≥0.35，全血黏度>3.6，血漿黏度>1.6時(shí)提示有發(fā)生子癇前期的傾向。

[治療對(duì)策]

(一)治療原則

妊娠期高血壓疾病的治療原則是解痙，鎮(zhèn)靜，適當(dāng)降壓與擴(kuò)容，利尿，適時(shí)終止妊娠。治療目的是對(duì)癥治療為主，防止子癇發(fā)生，預(yù)防母親各種并發(fā)癥的發(fā)生，盡可能延長(zhǎng)孕周以期達(dá)到降低圍生兒并發(fā)癥和死亡率的目的。

(二)治療方案

1.休息 保證充足的睡眠，左側(cè)臥位，增加回心血量，改善子宮胎盤的血供。

2.解痙 首選藥物仍是硫酸鎂，硫酸鎂可以控制子癇抽搐及預(yù)防抽搐，其作用機(jī)制是鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛；鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷；鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

用藥方法：靜脈給藥首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂10～20ml加于10%葡萄糖溶液20ml中緩慢靜脈推注，其后25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中靜脈滴注，速度l～2g/h，夜晚可根據(jù)血壓情況以25%硫酸鎂10～20ml加2%利多卡因2ml于臀部深部肌肉注射，24小時(shí)總量為20g左右。

用藥注意事項(xiàng)及毒性反應(yīng)：正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75～1mmol/L，治療有效濃度為1.7～3mmol/L，超過(guò)3 mmol/L可發(fā)生鎂中毒，因此，用藥期間要定時(shí)監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量，監(jiān)測(cè)血鎂濃度，準(zhǔn)備鈣劑解毒，產(chǎn)后24小時(shí)可停藥。一旦出現(xiàn)膝反射減弱或消失，呼吸小于16次/分，尿量少于25ml/h或少于600mI/24h等中毒反應(yīng)需停用硫酸鎂，并用10%葡萄糖酸鈣10m1靜脈注射。

3.鎮(zhèn)靜 適當(dāng)鎮(zhèn)靜可減輕患者的緊張情緒，達(dá)到緩解癥狀，降低血壓的作用。

地西泮(安定)：具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、松弛肌肉的作用，對(duì)胎兒影響小，2.5～5mg口服，每日3次，或10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，抽搐過(guò)程中應(yīng)用要注意呼吸抑制的副作用以免引起心跳驟停。

冬眠藥物：可抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙降壓，控制子癇抽搐，同時(shí)會(huì)影響腎及子宮胎盤血供，對(duì)肝臟有損害，用于硫酸鎂治療效果不好者。此類藥對(duì)呼吸有抑制作用，故估計(jì)6小時(shí)內(nèi)分娩者禁用。哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，異丙嗪50 mg肌肉注射，一般用半量。

其他鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥、嗎啡，有抗驚厥、抗抽搐作用，可用于子癇發(fā)作時(shí)控制抽搐，此類藥對(duì)呼吸有抑制作用，故估計(jì)6小時(shí)內(nèi)分娩者禁用。

4.降壓 目的是延長(zhǎng)孕周和改變圍生期結(jié)局，理想的降壓藥應(yīng)是安全、有效、便于控制調(diào)整、對(duì)母兒無(wú)明顯的毒副作用，不影響子宮胎盤的灌注。用藥指征是血壓≥160/100 mmHg或舒張壓≥105mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg，以及原發(fā)性高血壓妊娠前已用降壓藥者。常用降壓藥：

肼屈嗪：血管擴(kuò)張劑，能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周阻力，增加心排血量、腎血流量及子宮胎盤血流量，心力衰竭者不宜用。用法：10～20mg，每日3次，或40mg加入500ml葡萄糖內(nèi)靜脈滴注，有心力衰竭者不宜用。

拉貝洛爾：α、β腎上腺素受體阻斷劑，不影響腎及子宮胎盤血流灌注，有促胎肺成熟作用。用法：50～100mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)，血壓穩(wěn)定后改口服100mg，3次/日。

尼莫地平：鈣離子通道阻滯劑，20～60mg，每日2～3次，或20～40mg加入250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日總量不超過(guò)360mg。

硝苯地平(心痛定)：鈣離子通道阻滯劑，解除外周血管痙攣，10 mg，每日3次，每日總量不超過(guò)60mg，由于起效快，目前主張口服而不主張舌下含服。

甲基多巴：興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的α受體，抑制外周交感神經(jīng)，250mg口服，每日3次。

硝酸甘油：起效快，25～50mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注。

硝普鈉：速效血管擴(kuò)張劑，藥物能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，其代謝物氰化物對(duì)胎兒有毒，僅在分娩期應(yīng)用其他降壓藥效果不好且放棄胎兒者短期應(yīng)用或產(chǎn)后應(yīng)用，妊娠期不宜使用，25 mg加入500 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注。

5.擴(kuò)容 僅用于血液濃縮，嚴(yán)重低蛋白血癥。擴(kuò)容指征：紅細(xì)胞壓積>35%，全血黏度>3.6，血漿黏度>1.6可適當(dāng)擴(kuò)容，擴(kuò)容劑可用低分子右旋糖苷、白蛋白、血漿、碳酸氫鈉等，擴(kuò)容禁忌有心衰、肺水腫，腦水腫或腎功能不全。

6.利尿 僅用于全身水腫、心衰、肺水腫、血容量過(guò)多者，常用速尿。

(三)終止妊娠

1.剖宮產(chǎn) 手術(shù)指征：凡病情嚴(yán)重，宮頸不成熟估計(jì)短期不能陰道分娩者行剖宮產(chǎn)。包括：重度子癇前期，子癇控制后，溶血、肝酶升高和先兆子癇相關(guān)的低血小板計(jì)數(shù)(HELLP)綜合征，子癇前期合并多器官功能障礙。

采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬麻醉較安全，需左側(cè)臥15°防仰臥位低血壓綜合征。

2.陰道分娩及陰道助產(chǎn) 宮頸條件成熟，病情較輕者可陰道分娩，宮口開全為縮短第二產(chǎn)程需行陰道助產(chǎn)。

[產(chǎn)后觀察及處理]

嚴(yán)密觀察血壓及其他生命體征，血壓高可繼續(xù)應(yīng)用降壓藥，為防止子癇抽搐術(shù)后可應(yīng)用硫酸鎂至產(chǎn)后24小時(shí)；記錄24小時(shí)出入量，注意產(chǎn)后出血情況。

[出院后隨訪]

1.出院時(shí)帶藥 出院可適當(dāng)帶降壓藥。

2.定期復(fù)查 血壓、尿常規(guī)、眼底以及肝腎功能等。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

【摘要】目的：進(jìn)一步認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓疾病和提高護(hù)理質(zhì)量,總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下。方法：對(duì)我院2009年8月至2010年7月共收治了妊娠高血壓疾病的患者96 例的臨床觀察和護(hù)理。結(jié)果：通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病血壓、尿量及孕婦的自覺(jué)癥狀的觀察，發(fā)生子癇時(shí)控制子癇、糾正缺氧、糾正酸中毒、控制血壓等處理，這些產(chǎn)婦均治愈。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病合理的治療方案是有效治療和搶救生命的關(guān)鍵，但科學(xué)的護(hù)理措施是達(dá)到治療目的的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾??；護(hù)理

Gestational hypertension disease's nursing experience

Wen Liping

【Abstract】Goal: Further understanding gestation period hypertension disease and the enhancement nursing quality, summarizes the nursing experience to be as follows. Method: Has altogether admitted the hypertension of pregnancy disease's patient 96 example clinical observations and nursing to my courtyard August, 2009 to July, 2010. Finally: Through to the gestational hypertension disease blood pressure, the amount of urine and pregnant woman's subjective symptom's observation, has when the eclampsia controls processing and so on eclampsia, correction oxygen deficit, correction acidosis, control blood pressure, these parturient women cure. Conclusion: The gestational hypertension disease reasonable therapeutic schedule is the effective treatment and the rescue life key, but the science nursing measure is serves the treatment purpose the important way.

【key word】Gestational hypertension vigorous sickness; Nursing

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0205-01

妊娠期高血壓疾病是指發(fā)生妊娠于20周后全身小動(dòng)脈痙攣引起的以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)。引起全身各重要器官,如心、腦、腎、肝等生理病理變化,可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭等,直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量,是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因之一。我院2009年8月至2010年 7月共收治了妊娠高血壓疾病的患者96 例,現(xiàn)將臨床觀察與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:

1臨床資料

一般資料 我院2009年8月至2010年 7月共收治了妊娠高血壓疾病的患者96 例,其中年齡22～42歲平均年齡30歲，孕周22～42周，其中22～36周36例，37～42周60例，其中經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦67例占69.8%，子癇前期46例，子癇4例，其中產(chǎn)后子癇1例。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理:由于妊娠高血壓疾病的基本病理改變是全小動(dòng)脈痙攣,因此，隨妊娠月份的增加,會(huì)加重全身各臟器及胎盤的缺血、缺氧。出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。妊娠高血壓疾病給孕婦及家庭帶來(lái)心理上的壓力,由于對(duì)本病的恐懼、對(duì)孕婦本身及胎兒健康的憂慮、對(duì)分娩和藥物副作用的恐懼，孕婦往往對(duì)治療失去信心。因此，鼓勵(lì)孕婦和家屬講出自己的感受，耐心聽取其提出的意見，指導(dǎo)孕婦消除恐懼及憂慮情緒，讓孕婦和家屬得到心理上的支持，重建治療信心，解除不良心理。

2.1.2 生活護(hù)理： 將患者置于安靜、光線較暗,避免聲光刺激,溫度適宜，空氣流通的單間.并囑孕婦左側(cè)臥位,以減少右旋的子宮對(duì)腹動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫,改善胎兒血液循環(huán),改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。護(hù)理治療相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔,指導(dǎo)孕婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)均衡、高蛋白質(zhì)的清淡飲食。

2.1.3 癥狀的觀察及護(hù)理： 密切觀察病情的變化,監(jiān)護(hù)生命體征變化,尤其是觀察患者呼吸、血壓和尿量的變化。認(rèn)真巡視病房,詢問(wèn)患者主訴:有無(wú)頭痛、頭暈、眼花、嘔吐、心慌、胸悶等先兆子癇癥狀,如發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)備好急救藥品和搶救物品。如有抽搐時(shí),應(yīng)用壓舌板放于臼齒間,以防咬傷舌唇,并加床欄以防患者墜床,專人護(hù)理并詳細(xì)記錄。如出現(xiàn)昏迷應(yīng)禁食、平臥、頭偏一側(cè),保證呼吸道通暢,同時(shí)留尿管,記錄24小時(shí)尿量。

2.1.4 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)： 嚴(yán)密觀察胎心音及胎動(dòng)情況。如患者胎心音、胎動(dòng)好,孕周

2.2藥物治療時(shí)的護(hù)理

2.2.1 硫酸鎂藥物的觀察：硫酸鎂是目前子癇前期和子癇的首選解痙藥物［1］。藥物用量：首次負(fù)荷量常用25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖100ml，在30分鐘內(nèi)滴完，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，若患者惡心、面部潮紅、有發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)減慢滴速并通知醫(yī)生。繼以25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖500ml滴注，滴速每小時(shí)1-2克，每天總用量15克至20克，24小時(shí)內(nèi)總劑量不能超過(guò)30克。硫酸鎂應(yīng)用注意事項(xiàng)：在每次用硫酸鎂前，要了解患者尿量每小時(shí)不少于25ml，或24小時(shí)不少于600ml；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分方可使用。治療過(guò)程中應(yīng)備有鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止用藥，即刻靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。

2.2.2按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容、利尿等處理，并協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)及眼底檢查等。

2.2.3產(chǎn)時(shí)護(hù)理： 臨產(chǎn)后要備好搶救藥品和用物，第一產(chǎn)程,嚴(yán)密觀察宮縮、胎心音、血壓和產(chǎn)程進(jìn)展情況，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，保持產(chǎn)婦安靜和充分休息；第二產(chǎn)程加強(qiáng)血壓和胎心音的監(jiān)測(cè)，應(yīng)避免產(chǎn)婦過(guò)度用力，必要時(shí)給予陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，當(dāng)胎兒娩肩后即給生理鹽水20mL加催產(chǎn)素20單位靜脈推注；第三產(chǎn)程，按摩子宮促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察時(shí)，應(yīng)每30分鐘注意觀察宮縮、陰道流血、尿量及血壓情況，并做好記錄，嚴(yán)防產(chǎn)后出血。

2.2.4產(chǎn)后護(hù)理： 產(chǎn)后要嚴(yán)密觀察生命體征,產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)直至10天內(nèi)［2］，故產(chǎn)后不應(yīng)放松子癇的預(yù)防，因產(chǎn)前應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜劑，可致宮縮乏力，因此要密切觀察子宮復(fù)舊及惡露性質(zhì)，防止產(chǎn)后出血。同時(shí)要協(xié)助嬰兒早吸吮，以促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，并做好產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)宣教及出院健康宣教。

3體會(huì)

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，因此有效地做好產(chǎn)前檢查及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。早發(fā)現(xiàn)、早期積極正確處理，預(yù)防病情加重，是提高疾病治療效果的重要環(huán)節(jié)，產(chǎn)婦住院時(shí)，應(yīng)體貼關(guān)心產(chǎn)婦，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理、用藥期間的護(hù)理以及良好的環(huán)境和科學(xué)的健康教育，才能預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒的健康提供有利的保障。

參考文獻(xiàn)