導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇近視激光手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臨床實(shí)踐表明，產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中，精神緊張，情緒激動(dòng)，全身肌肉緊張，尤其是腹肌強(qiáng)烈收縮，腹壓明顯增高。在這個(gè)過(guò)程中面部肌肉和眼睛周圍的肌肉也在收縮，會(huì)引起一定程度的眼眶壓力升高和眼內(nèi)壓的升高。而做過(guò)近視眼激光手術(shù)的眼睛能否耐受這種眼眶壓力升高和眼內(nèi)壓的升高是問(wèn)題關(guān)鍵。

就其原理而言，近視眼激光手術(shù)是一種近視眼矯正方式，是通過(guò)激光的切削改變眼角膜(黑眼球的表層)形狀，將需矯正的度數(shù)“鑲嵌”在角膜上，達(dá)到矯正近視提高視力的目的，并不能改變近視本身的病理過(guò)程，達(dá)到根治近視的目的。

人們一般都說(shuō)“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，其實(shí)，其全稱應(yīng)該是“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)”，目前主要包括三種手術(shù)方式：準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(PRK)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)、準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)(LASEK)。

其中準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)損傷小，反應(yīng)輕，效果比較穩(wěn)定，恢復(fù)快，是目前的主流手術(shù)方式。但不管是什么樣的手術(shù)方式，這三種手術(shù)的共同點(diǎn)是都在角膜上做切削來(lái)完成的，也就是說(shuō)手術(shù)或多或少對(duì)角膜都有一定損傷，或多或少都會(huì)比手術(shù)前變薄，角膜越薄，這種損傷造成的影響越大。

做過(guò)準(zhǔn)分子激光手術(shù)者在分娩過(guò)程中會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，主要就是因?yàn)檠蹆?nèi)壓力的升高可能會(huì)導(dǎo)致角膜擴(kuò)張，甚至角膜從原傷口處裂開等。但臨床上至今沒(méi)有產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)病例報(bào)道。當(dāng)然，近視眼激光手術(shù)的歷史還不長(zhǎng)，其遠(yuǎn)期效果和影響還有待觀察研究。

小鏈接

三種激光術(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)

在手術(shù)中只要刮除了角膜手術(shù)區(qū)表面的上皮細(xì)胞，準(zhǔn)分子激光就可以按照預(yù)先設(shè)置的指令直接進(jìn)行激光切削，手術(shù)結(jié)束時(shí)要在角膜上覆蓋一片角膜接觸鏡(隱形眼鏡)，主要適用于低度和中度近視患者。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整。特點(diǎn)是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍，術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛，視力恢復(fù)快，角膜不遺留斑翳。此術(shù)式可用于低、中、高度近視。

準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)

它是切削術(shù)的改良術(shù)式。手術(shù)后疼痛明顯減輕，可以用于角膜厚度相對(duì)較薄、瞳孔較大的患者。主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點(diǎn)容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位患者。只要嚴(yán)格選擇好適應(yīng)癥，選擇好適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，可以把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

這里需要指出的是，近視眼和近視眼激光手術(shù)是很復(fù)雜的，人的個(gè)體差異也很大，對(duì)于每一人適合什么樣的近視矯正方法，也不盡相同，需要醫(yī)生“量體裁衣”。目前國(guó)內(nèi)一些地方還存在單純謀利而蜂擁而上，濫用該項(xiàng)技術(shù)的情況，因此，大家在選擇手術(shù)以前應(yīng)慎重考慮，權(quán)衡利弊，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生顯得特別重要。

如何避免危險(xiǎn)的發(fā)生

首先，要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，特別是對(duì)于角膜厚度小于470微米的患者、孕婦和哺乳期婦女不宜做近視眼激光手術(shù)。

篇2

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2月～2014年4月眼科收治的92例采用激光手術(shù)治療近視患者為研究對(duì)象，其中男性54例，女性38例，年齡16～42歲，平均年齡（24.6±3.4）歲；其中屈光度為-0.75～6.05DS的51例，屈光度＞6.05DS的41例；患者散光＞1.25DC38例，散光＜1.25DC54例?；颊咧行慕悄て骄穸葹椋?87.3±21.5）μm。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各46例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均進(jìn)行激光手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、皮試、術(shù)中配合及術(shù)后觀察等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）資料評(píng)估：護(hù)理人員對(duì)患者資料進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行檢查；（2）心理護(hù)理：將激光手術(shù)操作方式、步驟、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)告知患者，避免患者因?qū)χ委煼绞侥吧a(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒；（3）術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后24h患者不可過(guò)度用力閉眼、揉眼，術(shù)后1周內(nèi)，不可進(jìn)食辛辣刺激食物、戒煙酒，術(shù)后2周內(nèi)洗臉時(shí)勿將水濺入眼睛。術(shù)后遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。養(yǎng)成正確的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，滴眼藥前要洗凈雙手，滴藥動(dòng)作要輕柔，藥滴入結(jié)膜內(nèi)需閉眼5～10min。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄患者感覺(jué)、情感、生命態(tài)度、人際關(guān)系及飲食睡眠等心理情緒評(píng)分，以供對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟包，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度情況干預(yù)組46例患者，臨床護(hù)理滿意度為93.5%（43/46），對(duì)照組46例患者，臨床護(hù)理滿意度為82.6%（38/46），干預(yù)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組護(hù)理滿意度比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者各項(xiàng)心理情緒評(píng)分干預(yù)組患者各項(xiàng)心理情緒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

篇3

在一則被廣泛轉(zhuǎn)載的新聞中，這位眼科醫(yī)生向記者宣布，自己不會(huì)再進(jìn)行激光矯正近視手術(shù)。因?yàn)楦鶕?jù)他的長(zhǎng)期觀察，不少當(dāng)年接受手術(shù)的患者，在十多年后視力出現(xiàn)了明顯下降。

在臺(tái)灣醫(yī)學(xué)界，蔡瑞芳的地位“頗具分量”。事實(shí)上，19年前，就是他將還處在試驗(yàn)階段的激光矯正近視手術(shù)第一次引入臺(tái)灣。因此，他的宣言才會(huì)在海峽兩岸同時(shí)掀起一場(chǎng)軒然大波：近視患者在網(wǎng)絡(luò)上焦急詢問(wèn)“激光手術(shù)是不是靠不住了”，一家眼科醫(yī)院的股價(jià)因此遭遇重挫，一家大陸媒體則充滿感情地評(píng)論說(shuō)，社會(huì)需要“蔡瑞芳式的醫(yī)學(xué)良心”。

蔡瑞芳本人并沒(méi)有料到這樣的結(jié)果。他表示，這場(chǎng)風(fēng)波源于媒體的誤解，自己并沒(méi)有“主動(dòng)宣布”停做激光矯正近視手術(shù)。

“激光矯正近視手術(shù)的安全性沒(méi)有問(wèn)題，”他說(shuō)，“事實(shí)上，它還是一個(gè)相當(dāng)完美的手術(shù)?！?/p>

我的原則是給病人挑選最好的治療方法

令蔡瑞芳陷入輿論漩渦的，其實(shí)是一場(chǎng)沒(méi)有做的手術(shù)。

臺(tái)灣一位記者來(lái)到蔡瑞芳的診所，希望介紹自己的朋友來(lái)接受激光矯正近視的手術(shù)。手術(shù)的全稱為“準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)”。

作為人體最精密的器官之一，人的眼球就像一臺(tái)放電影的儀器：前方的角膜像凸透鏡一樣，將外界的光線折射、聚焦到眼球內(nèi)部；而后方的視網(wǎng)膜就像一塊大銀幕，當(dāng)角膜成像的焦點(diǎn)剛好落在視網(wǎng)膜上時(shí)，人就能清楚地看到外界的景象。

面對(duì)不同距離的畫面，人眼能夠通過(guò)肌肉的調(diào)節(jié)，改變屈光率，從而讓成像始終保持清晰。不過(guò)，這一調(diào)整并非永遠(yuǎn)準(zhǔn)確，對(duì)于一些人，眼球的屈光率變大或者前后軸變長(zhǎng)，外界畫面成像的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，這時(shí)，他們只能看到近處的景象，對(duì)于遠(yuǎn)處的風(fēng)景，則只能看到一片模糊的畫面。這就是所謂的“近視”。

激光矯正近視手術(shù)，就是通過(guò)激光來(lái)修正角膜的厚度，從而改變屈光率，使外界成像的焦點(diǎn)重新落在視網(wǎng)膜上。手術(shù)中，醫(yī)生先用板層刀，將眼球表面的角膜切割四分之三圈，并且將它掀起——就像剝開橘子皮一樣。在這層厚度只有100~180微米的“橘子皮”下，醫(yī)生通過(guò)高能準(zhǔn)分子脈沖激光，消除一定厚度的角膜基質(zhì)后，再將掀起的角膜瓣覆蓋回去。如此，角膜的厚度變薄，患者的視力也可以重新恢復(fù)。

據(jù)媒體報(bào)道，自1989年英國(guó)進(jìn)行世界首例激光治療近視手術(shù)以來(lái)，這一技術(shù)迅速成為近視患者的福音，全球有數(shù)千萬(wàn)近視患者受益而摘掉眼鏡。中國(guó)大陸地區(qū)自1995年引進(jìn)該技術(shù)后，也有數(shù)百萬(wàn)人接受了治療。

在臺(tái)灣地區(qū)，這一手術(shù)由蔡瑞芳在1993年率先引入。公開的資料顯示，他曾經(jīng)在美國(guó)邁阿密大學(xué)著名的巴斯康帕莫眼科醫(yī)學(xué)院受訓(xùn)，也曾經(jīng)擔(dān)任臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院眼科部主任。后來(lái)，他創(chuàng)辦了蔡瑞芳眼科診所，并且在臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)擔(dān)任客座教授。

但這一回，面對(duì)記者介紹朋友來(lái)做手術(shù)的請(qǐng)求，他拒絕了。

“我已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)做這個(gè)手術(shù)了?！辈倘鸱籍?dāng)時(shí)對(duì)記者說(shuō)。

但他的拒絕反而激起了記者更大的興趣。在電話中，他詢問(wèn)蔡瑞芳不再進(jìn)行這個(gè)手術(shù)的原因，隨后又來(lái)到診所，詳細(xì)了解情況。

蔡瑞芳沒(méi)有料想到，自己介紹的情況會(huì)成為新聞出現(xiàn)在第二天的報(bào)紙上，并且占據(jù)了頭版頭條的位置。

在這篇被大量轉(zhuǎn)載的報(bào)道中，這位著名的醫(yī)生表示，自己在最近一段時(shí)間遇到了六七位過(guò)去的患者，在手術(shù)十多年后出現(xiàn)了視力衰退。因此，他只能“基于醫(yī)學(xué)良心，停止這種手術(shù)”。

對(duì)報(bào)道的內(nèi)容，蔡瑞芳并不認(rèn)同。盡管，在過(guò)去的半年里，他的確沒(méi)有再做過(guò)這一手術(shù)。但他有自己的解釋：“我有一個(gè)原則，就是為病人挑選最好的治療辦法?！?/p>

他舉例說(shuō)，如果一位患者患上了白內(nèi)障，因?yàn)闆](méi)有別的治療方法，他只能為患者進(jìn)行手術(shù)治療。但近視患者不一樣，除了開刀外，還完全可以通過(guò)配戴框架眼鏡或者隱形眼鏡來(lái)矯正視力。所以，手術(shù)并不是他們唯一的選擇，很多時(shí)候，也不是最好的選擇。

“但激光矯正近視手術(shù)仍然是劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉?！辈倘鸱颊f(shuō)。他認(rèn)為，這一手術(shù)能夠準(zhǔn)確地矯正視力，病人能夠很快復(fù)原，角膜也不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)而產(chǎn)生結(jié)疤，“是一個(gè)相當(dāng)完美的手術(shù)”。

“我們過(guò)去曾經(jīng)對(duì)激光治療近視手術(shù)作過(guò)評(píng)估，它的安全性是毋庸置疑的；到現(xiàn)在為止，它的安全性依然沒(méi)有問(wèn)題。”蔡瑞芳強(qiáng)調(diào)。

做過(guò)激光治療手術(shù)的人并不能完全“與正常人相同”

與其他手術(shù)相比，激光矯正近視手術(shù)的問(wèn)題雖然相對(duì)較少，但仍然會(huì)存在一些可能的副作用。患者在遇到強(qiáng)光時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩光，在夜間視力會(huì)減弱，這些都是手術(shù)前就會(huì)明確告知的反應(yīng)。對(duì)大部分接受手術(shù)的人而言，這些副作用也完全在可容忍的范圍內(nèi)。

讓蔡瑞芳提高警惕的是“角膜瓣”所造成的問(wèn)題。當(dāng)手術(shù)醫(yī)生將掀起的“橘子皮”重新蓋回眼球后，被激光切割過(guò)的部分會(huì)在兩天內(nèi)完全修復(fù)，但重新被覆蓋上去的角膜無(wú)法再與周圍的角膜銜接、愈合，而是會(huì)像一片花瓣一樣，永遠(yuǎn)留在患者眼睛里。

大多數(shù)時(shí)候，這樣的“角膜瓣”并不會(huì)有太大的影響，即使用力揉眼睛也不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。但在過(guò)去的十幾年里，蔡瑞芳遇到了五六位病人，因?yàn)檠矍蛟庥鐾饬ψ矒舳霈F(xiàn)了角膜瓣移位的現(xiàn)象。蔡瑞芳介紹，這樣的移位可以復(fù)原，但可能會(huì)造成角膜表皮細(xì)胞侵入角膜瓣，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，也讓手術(shù)治療變得更加困難。

另一方面，角膜瓣的存在會(huì)改變這些患者其他病癥的臨床表現(xiàn)。蔡瑞芳曾經(jīng)遇過(guò)一位感染了皰疹性角膜炎的患者，他沒(méi)有這一病癥常見(jiàn)的樹枝狀潰瘍的表征，而是整個(gè)角膜都出現(xiàn)了水腫現(xiàn)象。蔡瑞芳花費(fèi)了很長(zhǎng)時(shí)間，考慮了很多種可能性，最后才得出正確的診斷。

“激光矯正近視手術(shù)只有20年的歷史，角膜瓣也是新出現(xiàn)的事物。在診斷中，醫(yī)生很少會(huì)考慮到它的影響，這就可能貽誤患者的病情?！辈倘鸱颊f(shuō)。

引進(jìn)激光矯正近視手術(shù)19年之后，蔡瑞芳仍然在不斷追蹤自己那些患者的病情。他發(fā)現(xiàn)，一些病人手術(shù)后一開始都沒(méi)有問(wèn)題，也沒(méi)有白內(nèi)障、青光眼和老年花斑病變等其他問(wèn)題，但在十幾年后，他們的視力會(huì)慢慢下降，時(shí)好時(shí)壞。通過(guò)抗炎藥，蔡瑞芳能讓他們的情況得到一定改善，但仍然無(wú)法像普通人那樣完全恢復(fù)正常。

他據(jù)此作出推論：如果患者本身有慢性發(fā)炎的疾病，比如過(guò)敏性結(jié)膜炎、干眼癥癥候群，并且在十幾年里沒(méi)有得到有效處理，那發(fā)炎細(xì)胞就有可能沉積在角膜瓣的空隙中，造成病人視力的反復(fù)。

不過(guò)，蔡瑞芳也強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)這些問(wèn)題的概率并不高。在19年的治療中，蔡瑞芳一共做過(guò)近一萬(wàn)例手術(shù)，如今出現(xiàn)視力下降到0.5左右的患者，只有10個(gè)人。

“我只是希望提出一個(gè)呼吁?！辈倘鸱颊f(shuō)。在他看來(lái)，如今，世界各地做過(guò)激光治療近視的人數(shù)量之多，已經(jīng)足夠形成一個(gè)族群，他們的角膜結(jié)構(gòu)和沒(méi)做過(guò)手術(shù)的人是不一樣的。

“我們應(yīng)該正視這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，因?yàn)樗鼤?huì)影響到一些疾病的病理機(jī)制?！辈倘鸱颊f(shuō)。

只要嚴(yán)格篩選病人、注意手過(guò)程，激光矯正近視手術(shù)是安全的

相比于這些復(fù)雜的解釋，普通人對(duì)這條新聞的反應(yīng)則是非常直觀的。

一位醫(yī)生在微博中記錄了這樣一件事：一位雙眼300度近視的女患者希望激光治療，但只愿意接受一只眼睛的手術(shù)。

“這樣手術(shù)后雙眼視力不均，會(huì)有不平衡感，還不如繼續(xù)戴眼鏡來(lái)得舒服?！边@位醫(yī)生說(shuō)。

“臺(tái)灣有個(gè)醫(yī)生說(shuō)，激光矯正近視手術(shù)在20年之后會(huì)有并發(fā)癥?！边@位女士說(shuō)，“我很想手術(shù)，但還是要留下一只眼睛，預(yù)防萬(wàn)一?！?/p>

這讓醫(yī)生覺(jué)得匪夷所思。他在微博上說(shuō)，因?yàn)橐粭l新聞，患者寧愿在未來(lái)20年都忍受雙眼視力的參差不齊?！芭_(tái)灣蔡瑞芳的言論嚴(yán)重誤導(dǎo)了患者，確實(shí)值得商榷”。

在醫(yī)學(xué)界，這條新聞也引起軒然大波。臺(tái)灣眼科醫(yī)學(xué)會(huì)向媒體表示，激光治療近視手術(shù)在臺(tái)灣出現(xiàn)副作用或者并發(fā)癥的比率低于百分之一，只要注意手術(shù)過(guò)程、嚴(yán)格篩選病人，就是一種“相當(dāng)安全的手術(shù)”。

在激光矯正近視手術(shù)出現(xiàn)之前，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有了一種相似的技術(shù)：自動(dòng)板層角膜成型術(shù)（ALK）。與激光矯正近視手術(shù)相比，自動(dòng)板層角膜成型術(shù)的步驟基本相同，唯一的區(qū)別，就是在切割角膜基質(zhì)的時(shí)候，它使用的是一種直徑在200微米以內(nèi)的角膜板層刀。

因此，切割更加準(zhǔn)確的激光近視矯正技術(shù)出現(xiàn)的時(shí)候，蔡瑞芳覺(jué)得非常興奮。當(dāng)時(shí)，他在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，激光對(duì)內(nèi)壁細(xì)胞的傷害幾乎為零，也不會(huì)產(chǎn)生結(jié)疤反應(yīng)，從各個(gè)角度來(lái)看，都是一種不錯(cuò)的技術(shù)。因此，他很快將這一技術(shù)引入臺(tái)灣，并且比美國(guó)更早地應(yīng)用于臨床治療。

唯一讓他擔(dān)心的，就是很多人覺(jué)得，做了激光手術(shù)，自己的近視被治好了，整個(gè)眼睛都和正常人一模一樣?！斑@是不可能的?！辈倘鸱颊f(shuō)，“你要做近視手術(shù)，就要明白，你的角膜會(huì)被切割并且不會(huì)愈合?！?/p>

他建議一些本身是過(guò)敏性體質(zhì)、發(fā)炎比較厲害、因不能戴隱形眼鏡而想要開刀的患者謹(jǐn)慎考慮，因?yàn)殚L(zhǎng)久的發(fā)炎很可能會(huì)造成日后視力的降低。他的一位患者，就因?yàn)橐暳ο陆档?.5，加上手術(shù)本身“夜間視力下降”和“眩光反應(yīng)”的副作用，晚上無(wú)法開車，沒(méi)辦法接小孩放學(xué)了。

事實(shí)上，在激光手術(shù)的術(shù)前檢查中，角膜炎、干眼癥、圓錐角膜以及糖尿病患者，都是禁止接受手術(shù)的人群，而對(duì)于視網(wǎng)膜比較脆弱的人，這一手術(shù)同樣有風(fēng)險(xiǎn)。

最嚴(yán)重的問(wèn)題是，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了贏利，故意弱化手術(shù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。深圳市眼科醫(yī)院眼表與角膜病科主任姚曉明向媒體透露，他曾接診過(guò)12位接受激光矯正近視手術(shù)后發(fā)生角膜病變的患者。這些患者中有人術(shù)后視力嚴(yán)重回退，有人發(fā)生了嚴(yán)重的角膜感染，甚至還有人因?yàn)樾g(shù)后眼壓升高，導(dǎo)致圓錐角膜，視力嚴(yán)重衰退需要接受角膜移植手術(shù)。據(jù)患者反映，他們大多是輕信了一些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告宣傳，沒(méi)有接受嚴(yán)格的檢查就接受了手術(shù)。

篇4

錦玉甜瓜的植物學(xué)特征

錦玉甜瓜屬直根系作物，其根系發(fā)達(dá)，主根入土可達(dá)1 m以上，生長(zhǎng)旺盛，較耐旱、耐瘠薄。根系易木栓化，傷根后再生能力弱，育苗移栽不宜過(guò)晚，以免傷根系，最好營(yíng)養(yǎng)缽方法育苗。錦玉甜瓜的莖蔓生，中空外具刺毛，日光溫室需要吊蔓栽培，主要以子蔓、孫蔓結(jié)果為主，需要及時(shí)摘心。果實(shí)成熟后瓜肉紅色，味甘、爽口、商品性好。

適時(shí)播種育苗

種子處理

首先剔除干癟的種子和雜質(zhì)，將錦玉甜瓜種子進(jìn)行日曬2～3 天，打破種子休眠，同時(shí)增加以后的吸水力，用10%磷酸三鈉水溶液浸種2 h，鈍化種表面攜帶的病毒，準(zhǔn)備2 個(gè)容器，在一個(gè)容器內(nèi)盛入3倍于種子體積的55～60 ℃的溫水，將種子倒入容器中，與另一個(gè)容器來(lái)回顛倒，使水溫降至25 ℃左右，繼續(xù)浸泡3～4 h，將種子撈出晾干，用濕紗布包好置于25～30 ℃度條件催芽。

播種育苗

采用營(yíng)養(yǎng)土塊育苗，或營(yíng)養(yǎng)缽育苗（10 cm×10 cm），或用50孔穴盤草炭基質(zhì)育苗。個(gè)體生產(chǎn)中多采用營(yíng)養(yǎng)缽育苗，將催好芽的種子平放營(yíng)養(yǎng)缽中，每個(gè)營(yíng)養(yǎng)缽內(nèi)一粒，注意播前先澆水一次，水下滲后覆一層較濕的營(yíng)養(yǎng)土（有機(jī)質(zhì)：園土=4：6，園土采用3 年以上未種植過(guò)瓜類蔬菜的土壤，粘性過(guò)大加沙調(diào)節(jié)）。覆土厚度1～1.5 cm，覆土太少容易出現(xiàn)“戴帽出土”，濕度太小，容易出現(xiàn)縫隙。

苗床管理

日光溫室冬春茬錦玉甜瓜主要是供應(yīng)中國(guó)（壽光）蔬菜博覽會(huì)及淡季的需要，考慮到冬春季溫度低、光照弱的特點(diǎn)，錦玉甜瓜的播種時(shí)間一般安排在11月中下旬溫室營(yíng)養(yǎng)缽育苗，苗齡30 天左右。苗床注意適當(dāng)增加光照，增加保溫，適宜的發(fā)芽溫度是30～35 ℃。幼苗期適溫是20～25 ℃，采用早揭、晚蓋草苫的方法進(jìn)行，同時(shí)防止苗床猝倒病的發(fā)生。注意夜間溫度不能過(guò)高，控制在16～18 ℃，否則容易出現(xiàn)徒長(zhǎng)，定植前8～10 天，白天溫度保持25～28 ℃，夜間15～18 ℃。定植前5～7 天結(jié)合水分調(diào)節(jié)開始適度煉苗，提高秧苗的適應(yīng)性。

整地施肥作畦

錦玉甜瓜適應(yīng)性強(qiáng)，尤以土層深厚、排水性好、肥沃疏松的壤土或沙壤土PH=7～7.5為好。但是錦玉甜瓜忌重茬，選擇5 年以上進(jìn)行輪作的土地，特別是前茬作物為禾本科的。每667 m2施腐肥有機(jī)肥6000～8000 kg，深翻25～30 cm，氮磷鉀（15：15：15）60～80 kg，為了節(jié)約肥料，集中溝施在壟底最好。

錦玉甜瓜一般采用高畦栽培，南北向，畦寬80 cm，高20 cm，中間稍凹為澆水溝，兩側(cè)種植，畦間距（人行道）寬50～60 cm。

定植

結(jié)合秧苗長(zhǎng)勢(shì)適時(shí)進(jìn)行定植，冬季一般苗齡35～40 天。由于定植時(shí)處在溫度較低季節(jié)，選擇晴天上午進(jìn)行，這樣可以經(jīng)過(guò)日曬使得土壤的溫度得到提高，有利于根系活動(dòng)，提高成活率。定植密度根據(jù)做畦方式、土壤肥力而定，單蔓整枝栽培每667 m2栽2100～2300 株，雙蔓整枝每667 m2栽1100～1200 株，株距35～40 cm。可以采用先覆膜后定植或先定植在覆膜的方式，以暗水定植為好，便于提高土壤溫度。

定植后管理

溫度管理

定植后5～7 天為緩苗期，為促進(jìn)緩苗，白天保持在27～32 ℃，夜間不低于20 ℃，地溫在20～22 ℃左右，緩苗后適當(dāng)降低溫度，保持在25～30 ℃，適宜莖葉生長(zhǎng)，開花結(jié)果期溫度保持在28～30 ℃，夜間16～18 ℃，過(guò)高、過(guò)低均不利于授粉坐瓜，棚內(nèi)溫度超過(guò)30 ℃要及時(shí)通風(fēng)降溫。隨著春季溫度升高，通風(fēng)口由小到大，通風(fēng)量由少到多。幼果坐住后，為促進(jìn)果實(shí)生長(zhǎng)，白天溫度保持在28～32 ℃，一般不超過(guò)35 ℃。果實(shí)成熟期適當(dāng)加大晝夜溫差，有利于果實(shí)糖分積累，提高甜瓜品質(zhì)。

光照管理

錦玉甜瓜喜光，光照充足側(cè)蔓發(fā)生早，植株長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)，莖粗葉肥，節(jié)間短，葉色深，病害少。光照不足時(shí)，則莖蔓細(xì)長(zhǎng)，葉片薄且色淺，植株易徒長(zhǎng)感病，果實(shí)品質(zhì)差因此，溫室膜外面如有塵土要及時(shí)清掃，增加棚膜的透光性。在果實(shí)膨大期，若光照不足，則生育遲緩，果實(shí)膨大速度慢，著色不良。只要不會(huì)使棚溫降低，就要及早揭開草苫、延遲關(guān)閉時(shí)間，增加溫室內(nèi)的光照，延長(zhǎng)光照時(shí)間，另外，可以在溫室后墻內(nèi)側(cè)掛反光幕。遇到連續(xù)陰雨雪天，條件許可，要增加人工補(bǔ)光，天氣突然轉(zhuǎn)晴，不要急于全部拉開草苫，要分3 次，每次間隔30 min逐漸拉開，否則會(huì)因氣溫上升快，土壤溫度上升慢，根系吸水慢，造成植株蒸騰快，出現(xiàn)甜瓜的生理性失水 。4月后，外界光照強(qiáng)，溫度升高，用間隔放草苫或遮陽(yáng)網(wǎng)來(lái)遮陰。

肥水管理

定植后澆足緩苗水，開花前一般不澆水，以防水分過(guò)多造成植株徒長(zhǎng)。甜瓜開花坐果前，結(jié)合“看天、看地、看苗”的三看原則澆小水，促進(jìn)根系生長(zhǎng)發(fā)育。進(jìn)入伸蔓期，植株生長(zhǎng)量較大，需肥水量增加；開花期適當(dāng)控制澆水，防治落花。坐果后雞蛋大小的膨瓜期，結(jié)合澆水進(jìn)行追肥，一般每667 m2沖施1000～1200 kg腐熟糞水，同時(shí)配施尿素10 kg 、磷酸二銨8 kg 、硫酸鉀15 kg，或氮磷鉀三元復(fù)合肥30 kg，結(jié)合施用0.2%的磷酸二氫鉀或1%～2%過(guò)磷酸鈣浸出液，選擇晴天上午葉面交替噴肥，效果較好。注意，深冬季節(jié)若遇連陰雨雪天，不可進(jìn)行澆水，防治病害發(fā)生，采收前15 天停止?jié)菜?，改善甜瓜品質(zhì)，提高甜瓜含糖量。4月份后，隨著溫度升高，適當(dāng)增加澆水量和澆水次數(shù)。

植株調(diào)整

由于錦玉甜瓜靠子蔓和孫蔓結(jié)果，緩苗后主蔓3～4 片真葉時(shí)留3葉及早摘心，（需注意摘心應(yīng)選晴天進(jìn)行，避開陰雨天，防止病害入侵），子蔓長(zhǎng)到12～15 cm時(shí)，選留2 條強(qiáng)壯的子蔓，其余從基部摘除，子蔓生長(zhǎng)到35～40 cm時(shí)，準(zhǔn)備吊蔓，同時(shí)對(duì)子蔓進(jìn)行摘心，留孫蔓結(jié)瓜。吊蔓時(shí)注意最好在下午，因?yàn)橄挛缰仓耆犴g性比上午好，不宜折斷，吊繩要順時(shí)針繞。隨著植株的不斷生長(zhǎng)，隨時(shí)在吊線上纏繞。孫蔓雌花開花前3 天，留2葉摘心。子蔓上不結(jié)瓜的孫蔓留2～3葉摘心。子蔓上部的孫蔓植株生長(zhǎng)勢(shì)過(guò)旺，可打掉部分不結(jié)瓜的孫蔓，便于果實(shí)的生長(zhǎng)。

人工授粉

錦玉甜瓜在日光溫室栽培期間，由于密閉，室內(nèi)幾乎無(wú)昆蟲傳粉，需要人工輔助授粉。授粉時(shí)間以上午8：30～10：30為宜。生長(zhǎng)中注意授粉時(shí)一定要將雄花花粉輕輕涂抹雌花柱頭，不要碰傷柱頭，否則造成柱頭受傷，畸形瓜率高。

病蟲害防治

錦玉甜瓜生長(zhǎng)期主要病害有枯萎病、炭疽病、疫病、白粉病、病毒??；主要蟲害有白粉虱、斑潛蠅。

防治枯萎病可用50%乙膦鋁錳鋅500～600倍液，50%多菌靈可濕性粉劑500～800倍液，株根部澆灌，每株灌藥250 mL。

防治炭疽病可用50%多菌靈500倍液加80%炭疽福美800倍液噴霧。防治疫病用70%疫霜靈可濕性粉劑（乙磷鋁） 灌根或噴霧，58%甲霜靈錳鋅可濕性粉劑500～600倍液，75%百菌清可濕性粉劑600～800倍液灌根，每株灌藥250～300 mL。

防治白粉病防治可用70%甲基托布津700～800倍液，40%多硫懸乳劑400～500倍液，42%粉必清濃懸液800～1000倍液交替噴霧。

病毒病防治除消滅蚜蟲外，可用病毒A可濕性粉劑500倍液，20%病毒凈500～600倍液，或 1.5%的植病靈乳劑 800～1000倍液交替噴霧。

防治白粉虱、斑潛蠅防治可用10%吡蟲啉可濕粉劑5000～6000倍液，噴霧。

篇5

非手術(shù)治療近視 對(duì)于近視病人而言，佩戴框架眼鏡是現(xiàn)在(就是當(dāng)前)最普遍的解決方法。但是，戴眼鏡會(huì)影響人的外觀，在一些場(chǎng)合下不大適合戴鏡;鼻子、耳朵甚至面頰因受鏡架的壓迫而時(shí)感不適。諸如此類的不便，讓許多眼鏡族頗多煩惱。我們用藥物的治療或儀器的治療，只能對(duì)假性近視有作用。而對(duì)于眼球已經(jīng)加長(zhǎng)的真性近視是沒(méi)有用途的，目前只有手術(shù)的方法能夠解決問(wèn)題。

手術(shù)治療近視 隨著科技和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，準(zhǔn)分子激光手術(shù)也有了很大的進(jìn)步。從九十年代開始，準(zhǔn)分子激光手術(shù)已經(jīng)發(fā)展出不同的手術(shù)方式，這些手術(shù)方式越來(lái)越先進(jìn)，也使做過(guò)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者的術(shù)后效果越來(lái)越好。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

在視力這個(gè)問(wèn)題上，平時(shí)戴戴眼鏡也就應(yīng)付了，但在面對(duì)人生重要抉擇的時(shí)候，眼鏡卻成了負(fù)擔(dān)，于是一部分眼鏡君毅然地選擇了一種看似一勞永逸的矯正方式――激光近視手術(shù)。不過(guò)，這樣的矯正手術(shù)真的靠譜嗎？手術(shù)后恢復(fù)得不錯(cuò)，就能永絕近視后患了嗎？還是先來(lái)看看吧。

眼鏡君的福音？

近視眼對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，是一種非常普遍的現(xiàn)象。隨著科技的發(fā)展與用眼習(xí)慣的改變，近視眼也越發(fā)呈現(xiàn)出高增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2020年，全球近視眼人群將突破25億，而在中國(guó)，近視眼患者目前已高達(dá)6億，2020年則會(huì)突破7億以上，其中青少年，尤其是高中生和大學(xué)生近視率預(yù)計(jì)超過(guò)7成，高居世界第一。

于是，近視矯正手術(shù)成為大部分家長(zhǎng)為孩子未來(lái)發(fā)展鋪路的選擇之一。而激光近視手術(shù)，全名準(zhǔn)分子激光角膜屈光矯正手術(shù)（屈光手術(shù)的一種），卻不是每一位眼鏡君都能嘗試的，這類手術(shù)比較適合近視度數(shù)低于1 200度或遠(yuǎn)視度數(shù)低于600度，散光度數(shù)小于600，年齡在18周歲以上（近視度數(shù)趨于穩(wěn)定），沒(méi)有眼部急性感染或自身免疫性疾病，不是圓錐角膜（角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形的一種眼?。┑呐笥?。

“雕刻一枚鏡片”

對(duì)視力進(jìn)行矯正，其實(shí)就是使用波長(zhǎng)為193納米的準(zhǔn)分子激光或飛秒激光將角膜削平或者削陡，達(dá)到減輕或消除近視、遠(yuǎn)視、散光、老花的效果。說(shuō)白了，就是用激光在角膜上雕刻一枚眼鏡鏡片。

首先我們需要制作一個(gè)角膜瓣，隨后掀開角膜瓣，用激光進(jìn)行切削，最后讓角膜瓣復(fù)位?？吹竭@里，可能有人要問(wèn)了，激光手術(shù)不是直接用激光切削就好了嗎？為什么還需要制作角膜瓣？其實(shí)制作角膜瓣的過(guò)程是激光手術(shù)中最重要的一個(gè)步驟，我們的角膜有5層，其中最外側(cè)的上皮層和前彈力層是有自我修復(fù)功能的，如果我們直接用激光打在角膜上，那么被我們切削掉的角膜組織會(huì)慢慢修復(fù)，好不容易雕刻出來(lái)的這個(gè)鏡片也就消失了，白忙活一場(chǎng)。所以我們先要切開最外面的上皮層和前彈力層，讓基質(zhì)層暴露出來(lái)，而基質(zhì)層沒(méi)有自我修復(fù)功能又比較厚，特別適合用激光來(lái)雕刻鏡片。

技術(shù)中的“佼佼者們”

再具體到手術(shù)的種類，那可就不止一種了。不同種類的手術(shù)制作角膜瓣的方法不同，適合的人群也不同。

極速先鋒――飛秒

飛秒其實(shí)是一個(gè)時(shí)間概念，1飛秒只有1秒的一千萬(wàn)億分之一。飛秒激光也就是以脈沖的形式運(yùn)轉(zhuǎn)的紅外線激光，持續(xù)時(shí)間非常短，只有幾個(gè)飛秒（目前在實(shí)驗(yàn)室狀態(tài)下所能得到的最短脈沖），同時(shí)飛秒激光有著非常高的瞬間功率，達(dá)到幾百萬(wàn)億瓦，這種手術(shù)精度很高，可以精確到1微米級(jí)別的切割。不僅如此，飛秒激光可以做到定點(diǎn)爆破，意味著我們不需要像普通激光手術(shù)一樣打開角膜上的“蓋子”，可以直接透過(guò)上皮層和前彈力層，在基質(zhì)層進(jìn)行切削。而我們只需要在角膜旁邊切一個(gè)4毫米的口子，將切削下來(lái)的角膜組織拿出來(lái)就好。這右宰钚〉乃鶘舜锏階罡叩木度和效果，可以說(shuō)是真正意義上的微創(chuàng)化。

不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)雖然可以幫助近視者重新?lián)碛辛己玫囊暳?，但我們也不能忽視它可能伴隨的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥。由于需要進(jìn)行角膜切削，有些患者會(huì)伴隨出現(xiàn)眩光以及夜間視力下降等光學(xué)并發(fā)癥問(wèn)題。也有部分患者會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)學(xué)并發(fā)癥，比如干眼癥、角膜瓣異常、角膜基質(zhì)渾濁、感染、屈光回退、圓錐角膜等問(wèn)題。

所以，在決定進(jìn)行近視手術(shù)前，最好事先進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，術(shù)中術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑，從而將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

目前，近視激光手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率已經(jīng)控制在一個(gè)極低的水平，比如大家都比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題：手術(shù)后度數(shù)會(huì)不會(huì)反彈，也就是屈光回退的問(wèn)題。其實(shí)這在手術(shù)前是可以預(yù)見(jiàn)的，能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。在設(shè)計(jì)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、度數(shù)和近視進(jìn)展情況來(lái)判定術(shù)后反彈的近視度數(shù)，那么在進(jìn)行手術(shù)時(shí)就會(huì)根據(jù)計(jì)算，多做掉相應(yīng)的度數(shù)，保持術(shù)后的穩(wěn)定。

篇7

醫(yī)院過(guò)去許多年以來(lái)，由于片面強(qiáng)調(diào)操作技能而忽略患者的心理需要，服務(wù)意識(shí)淡漠，尤其是缺乏有效的護(hù)患溝通，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生誤解，同時(shí)對(duì)患者的治療和康復(fù)帶來(lái)負(fù)面的影響。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，護(hù)理人員必須從思想上轉(zhuǎn)變觀念，以患者為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，掌握溝通技巧，取得患者的信賴，盡可能的完善護(hù)患關(guān)系。

1 一般資料

新余市人民醫(yī)院2006年5月至2007年6月治療近視280例（555只眼）。其中男196例，女84例，年齡17～42歲，據(jù)屈光度分三組：Ⅰ組-0．75D～-6．0D 共295只眼； Ⅱ組-6．25D～-10．00D 共238只眼； Ⅲ組-10．25D～-14．00D 共22只眼。術(shù)后6個(gè)月視力恢復(fù)為：Ⅰ組恢復(fù)1．0以上100%；Ⅱ組恢復(fù)1．0以上占98．7%；Ⅲ組恢復(fù)0．5以上占81．8%；通過(guò)對(duì)280名患者進(jìn)行有效溝通，取得滿意的效果。

2 術(shù)前心理指導(dǎo)

所有接受LARK手術(shù)患者均會(huì)不可避免地產(chǎn)生緊張情緒，存在焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理[1]。護(hù)士細(xì)致的護(hù)理可緩解甚至消除患者的緊張情緒；服務(wù)態(tài)度不好則會(huì)加劇患者的緊張情緒，使患者在手術(shù)中不能與醫(yī)生很好地配合，從而產(chǎn)生一些意外情況，影響手術(shù)效果。因此，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者及家屬，消除其陌生感，幫助他們盡快熟悉環(huán)境。利用患者散瞳、檢查、手術(shù)前等待時(shí)間對(duì)其進(jìn)行健康教育，通過(guò)宣傳手冊(cè)、掛圖、圖片、錄像等方式耐心細(xì)致地與患者及家屬進(jìn)行交流，介紹手術(shù)醫(yī)生、先進(jìn)的儀器設(shè)備、手術(shù)過(guò)程，讓患者及家屬了解手術(shù)時(shí)間大約為10 min,激光手術(shù)時(shí)間僅需幾秒至幾十秒，告知患者術(shù)后恢復(fù)快，并幫助其了解手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，消除患者及家屬的緊張、焦慮、恐懼心理使其積極配合手術(shù)，術(shù)前盡量將心理素質(zhì)好的患者安排在前，以親身感受影響其他患者，使其更好地配合，并以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，從而保證療效。

3 實(shí)施個(gè)體化健康教育

3．1 在做激光手術(shù)之前，先做好各項(xiàng)檢查，在確保各項(xiàng)指標(biāo)符合條件，并且安全的前提下，再做激光手術(shù)。

3．2 激光手術(shù)后注意用眼衛(wèi)生，保證眼睛的連續(xù)工作（看電視電腦看書等）時(shí)間每次不超過(guò)1 h，絕大多數(shù)是不會(huì)反彈的。出現(xiàn)回退的情況通常是在超高度（1000度以上），同時(shí)自身近視在屈光度不穩(wěn)定的情況下，概率相對(duì)高一些。如果發(fā)生回退，在角膜厚度允許的情況下，半年后可再次激光手術(shù)。

3．3 擔(dān)心手術(shù)疼痛的患者告知患者，在激光手術(shù)前會(huì)對(duì)受術(shù)眼進(jìn)行麻醉，點(diǎn)麻藥2～3次，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程患者只要盡量放松，睜大雙眼，保持眼球固定不動(dòng)，以減輕不適感，而且這種不適感是在患者可以忍受的范圍內(nèi)的。如果患者實(shí)在過(guò)于擔(dān)心，可以找一個(gè)已經(jīng)手術(shù)成功的患者與其交流，談?wù)動(dòng)H身感受，以緩解緊張情緒。

3．4 手術(shù)醫(yī)生是我院經(jīng)國(guó)家培訓(xùn)，取得衛(wèi)生部認(rèn)證的主任醫(yī)生?；颊呖梢灾苯雍褪中g(shù)醫(yī)生交流，也可以通過(guò)向手術(shù)成功的患者進(jìn)行咨詢，以減輕患者心中的疑慮。并告知本院的多位職工及家屬都是由該醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)的，以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任。

3．5 其他

在護(hù)患溝通的過(guò)程中，切忌給患者虛假、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC等。

4 術(shù)前注意事項(xiàng)

告知患者術(shù)前2周內(nèi)不戴軟質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前3 d內(nèi)遵醫(yī)囑每天滴用抗菌素眼藥水。未經(jīng)醫(yī)生允許，不要私自使用其他藥物。手術(shù)前3 d內(nèi)不能使用任何眼部化妝品和香水；術(shù)前1 d洗頭、洗澡、剪指甲，做好個(gè)人衛(wèi)生，保證充足的睡眠，并做好固視訓(xùn)練，告知患者手術(shù)中眼球移動(dòng)會(huì)引起激光切削偏中心，對(duì)手術(shù)后視功能的恢復(fù)及屈光產(chǎn)生不利影響，使患者重視固視訓(xùn)練閉。指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)正確滴眼藥水的方法，取仰臥位或坐位，頭稍后仰，睜開雙眼以一手食指輕輕固定下眼瞼，不能壓迫眼球，另一手持眼藥瓶距眼約3 cm高處垂直向下滴1～2滴眼藥水進(jìn)人下穹隆，松開下眼瞼，閉眼休息2min。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是在正常眼組織上做不是惟一選擇的矯正方法，追求最高的成功率與滿意度是每位近視患者的渴求。因此，認(rèn)真做好患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)，正確指導(dǎo)對(duì)手術(shù)效果的理解，是激光手術(shù)前有效溝通的重點(diǎn)。多年來(lái)，以門診術(shù)前咨詢及檢查的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，良好的溝通能縮短護(hù)患心理差距，提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病率，是減少和防范護(hù)理糾紛的有效措施。在市場(chǎng)環(huán)境下的今天，更是為醫(yī)院贏得了醫(yī)療市場(chǎng)，同時(shí)提升了服務(wù)水平，為患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

篇8

激光近視矯正手術(shù)真的安全嗎？日前，有媒體報(bào)道了眼科醫(yī)生蔡瑞芳以后不再做激光治療近視手術(shù)，其原因是發(fā)現(xiàn)有患者術(shù)后出現(xiàn)了視力下降。一時(shí)間，引起了社會(huì)各界對(duì)激光近視矯正手術(shù)是與非的討論。

專家觀點(diǎn)

鐘敬祥

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任

我不知道最近新聞報(bào)道激光治療近視手術(shù)是哪一種。最早國(guó)內(nèi)做的PRK手術(shù)是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是LASIK手術(shù)。目前采用的LASIK手術(shù)安全性、穩(wěn)定性非常不錯(cuò)，并發(fā)癥概率極低，但要嚴(yán)格篩選病人。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院年均開展四五百例LASIK手術(shù)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥的患者。根據(jù)臨床病例研究，LASIK手術(shù)的并發(fā)癥即使發(fā)生，通常在術(shù)后早期，而且多能進(jìn)行再處理，極少出現(xiàn)嚴(yán)重影響視力的情況。

甄兆忠

廣東省視光學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、眼科專家

我們不能否認(rèn)激光治療近視的優(yōu)點(diǎn)。但在角膜上動(dòng)手術(shù)，角膜組織發(fā)生變化，確實(shí)會(huì)有小部分人出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，而且這個(gè)并發(fā)癥隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越多。手術(shù)本身安全性較高，但由于目前開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，技術(shù)參差不齊，有的醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益，放寬了手術(shù)適應(yīng)癥，本來(lái)不必要做的也做了；有的醫(yī)院在消毒把控上不是很嚴(yán)，留有隱患，還需衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)監(jiān)管。

激光視力矯正手術(shù)自20世紀(jì)90年代從歐美國(guó)家開始向全球多國(guó)蔓延以來(lái)，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。在歐美國(guó)家，圍繞LASIK手術(shù)的利弊和安全性，業(yè)界一直長(zhǎng)期存在爭(zhēng)論。由于所應(yīng)用的技術(shù)還比較新，缺乏長(zhǎng)期跟蹤性研究，對(duì)手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和安全性缺乏把握，多國(guó)醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)都明確規(guī)定在實(shí)施手術(shù)之前，必須確保病人充分了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

謝培英

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光中心主任

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光中心已接待過(guò)100多名接受LASIK手術(shù)治療近視失敗的患者，這些失敗案例都是因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中眼角膜削太薄之后，患者眼部壓力讓角膜發(fā)生惡性膨出，使眼球向前凸起來(lái)后產(chǎn)生的。因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不大贊成用激光治療近視眼。但LASIK手術(shù)引入中國(guó)后，一些醫(yī)院只從經(jīng)濟(jì)利益考慮，不從患者的角度考慮，不對(duì)患者的利益把關(guān)，使得這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)有一種市場(chǎng)化趨勢(shì)。

網(wǎng)民論政

在線市民：我是1992年冬天做的激光治療近視手術(shù)，到現(xiàn)在,除了眼睛散光外，別的都很好。實(shí)際上，有些人做了這個(gè)手術(shù)是為了恢復(fù)以前的視力，有些人是為了保持良好的狀態(tài)。

英雄無(wú)淚19：身邊有幾個(gè)朋友做過(guò)，我也曾經(jīng)動(dòng)過(guò)念頭，最終沒(méi)做。因?yàn)槁?tīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)說(shuō)法，做了這種激光手術(shù)后，萬(wàn)一以后眼睛有什么毛病，就再也動(dòng)不了手術(shù)，所以，還是一直老實(shí)戴眼鏡，連隱形眼鏡都不曾用過(guò)，本身近視就是一種毛病了，眼睛再也折騰不起啊。

望著海的這邊：最大的潛在隱患是在手術(shù)后普遍存在的屈光調(diào)節(jié)問(wèn)題。諸如暗視力下降、視近疲勞、迎風(fēng)落淚等都是眼球調(diào)節(jié)性視力趨于極限的表現(xiàn)。目前醫(yī)生所說(shuō)的恢復(fù)改善可能只是晶體加強(qiáng)工作的結(jié)果。晶體的過(guò)度調(diào)節(jié)能力因?yàn)樗ダ蠒?huì)明顯減弱，目前只出現(xiàn)在少數(shù)患者身上的視力障礙是否會(huì)在將來(lái)某一天成為普遍現(xiàn)象，是一個(gè)值得擔(dān)心的問(wèn)題。

評(píng)論毛毛初學(xué)步：事實(shí)是，隨著準(zhǔn)分子激光技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前該手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了成熟期，通過(guò)該手術(shù)，絕大部分患者可以獲得并長(zhǎng)期保持滿意的裸眼及夜間視力，出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥或并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也十分罕見(jiàn)，該手術(shù)目前是一項(xiàng)比較安全可靠的技術(shù)。

花姐or素姐：準(zhǔn)分子激光手術(shù)已經(jīng)在臨床開展了20余年，20余年來(lái)的大量臨床病例表明，通過(guò)該手術(shù)矯正近視，患者可以獲得滿意的裸眼視力，夜間視力也正常。準(zhǔn)分子激光手術(shù)本身是一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，有可能出現(xiàn)后遺癥或者并發(fā)癥。最讓人擔(dān)心的手術(shù)并發(fā)癥或后遺癥包括：術(shù)中角膜瓣制作不成功及術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)源性圓錐角膜。其中角膜瓣制作，隨著角膜板層刀設(shè)備的明顯進(jìn)步和飛秒激光的應(yīng)用，失敗的病例已十分少見(jiàn)；醫(yī)源性圓錐角膜，只要通過(guò)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的術(shù)前檢查，排除圓錐角膜或者角膜過(guò)薄，是可以避免的。

篇9

在茬口的組裝中主要掌握以下幾點(diǎn)：一是水、肥、光、氣、熱、病蟲防治等條件是否合適，其中以采光和保溫性能最為重要；二是所種蔬菜種類價(jià)格的高低；三是產(chǎn)品上市期是否在價(jià)格的高峰期；四是產(chǎn)量的高低：即能否在價(jià)格高峰期拿出全部或大部分產(chǎn)量來(lái)；五是種子的優(yōu)劣，即要選用高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、抗逆性強(qiáng)的良種；六是蔬菜的植物學(xué)特性和生物學(xué)特性，在它們的共生期內(nèi)或上下茬栽培中有什么影響?？傊?，在生產(chǎn)中要平衡各方面的利弊得失，統(tǒng)籌兼顧，巧妙地進(jìn)行茬口主次的搭配，上市時(shí)間早晚的搭配、生存空間高低的搭配、生長(zhǎng)習(xí)性互補(bǔ)的搭配、組裝最佳的間套復(fù)種模式。

根據(jù)壽光多年的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，在冬暖大棚的設(shè)施中，選用無(wú)滴膜，配加5厘米厚的草苫，在草苫表面加蓋浮膜，在棚前和棚脊的通風(fēng)帶上加蓋防蟲網(wǎng)，5～9月在棚膜上覆蓋遮陽(yáng)網(wǎng)?？稍诤髩﹂g隔3米設(shè)一個(gè)直徑為40~50厘米的通風(fēng)洞，就變成了能進(jìn)行周年生產(chǎn)的冬暖夏涼棚。利用這樣的大棚，可以選擇高產(chǎn)、高效的喜溫性蔬菜進(jìn)行周年一大茬種植，或多茬次生產(chǎn)。將全年總產(chǎn)量的80%以上安排在價(jià)高、暢銷的春節(jié)前后上市，20%左右的產(chǎn)量安排在夏季上市，實(shí)現(xiàn)高效益生產(chǎn)。最好選擇一種高產(chǎn)、高效的喜溫性蔬菜，將其總產(chǎn)量全部安排在春節(jié)臨近上市，然后拔秧栽種另一種早已提前育好苗的高產(chǎn)、高效的喜溫性瓜菜，將其總產(chǎn)量全部安排在春夏上市，也能實(shí)現(xiàn)高效益生產(chǎn)。上述一茬供應(yīng)春節(jié)，一茬供應(yīng)春夏的栽培模式的最大優(yōu)點(diǎn)是能在保溫稍差的大棚中生產(chǎn)，甚至在低溫棚中也能種植，也能取得很高的經(jīng)濟(jì)效益。我們篩選壽光市多年的經(jīng)濟(jì)效益較高的種植模式匯集如下，供大家參考。

一、甜椒（彩椒）―西紅柿甜椒（彩椒）6月下旬～7月上旬育苗，8月上旬～8月中旬移栽，1月中旬拉秧?yè)Q茬；西紅柿11月中旬育苗，翌年1月中旬移栽，8月拉秧。

二、甜椒（彩椒）―茄子甜椒（彩椒）6月下旬～7月上旬育苗，8月上、中旬移栽，1月中旬拉秧；茄子11月中旬育苗，翌年1月中旬移栽，5～8月拉秧。

三、甜椒（青椒）―西紅柿、西葫蘆、蕓豆、茄子甜椒（青椒）7月下旬育苗，9月上旬移栽，1月中旬拉秧；西紅柿、西葫蘆、蕓豆、茄子11月中旬至12月中旬育苗，1月中旬移栽，5～8月拉秧。

四、西紅柿―西葫蘆西紅柿6月上旬育苗，7月上旬移栽，10月下旬拉秧；西葫蘆10月上旬育苗，10月下旬移栽，翌年6月拉秧。

五、西紅柿―蕓豆西紅柿6月上旬育苗，7月上旬移栽，10月底拉秧；蕓豆10月上旬育苗或直播，翌年6月拉秧。

六、西紅柿―夏菠菜西紅柿7月上旬育苗，8月上旬移栽，翌年5月拉秧；菠菜6月直播，8月收獲上市。

七、西紅柿―絲瓜西紅柿6月上旬育苗，7月上旬移栽，10月下旬拉秧；絲瓜9月下旬育苗，10月下旬移栽；翌年6月～9月拉秧。

八、黃瓜間作苦瓜黃瓜于9月中旬育苗、黑籽南瓜較黃瓜晚5天播種，當(dāng)黃瓜第一片真葉開始展開，砧木南瓜子葉完全展開時(shí)進(jìn)行靠接，10月下旬定植，于翌年5月前拉秧；苦瓜于10月上旬育苗，11月中旬移栽南北行立柱處，每行種8株，翌年9月下旬至10月上旬拉秧。

九、洋香瓜―西紅柿洋香瓜于8月中旬育苗，9月中旬移栽，春節(jié)前拉秧；西紅柿11月中旬育苗，翌年1月中旬移栽，5～8月拉秧。

十、洋香瓜―洋香瓜―夏菠菜頭茬洋香瓜于8月中旬育苗，9月中旬移栽，翌年1月中旬拉秧；二茬洋香瓜于12月中旬育苗，翌年1月中旬定植，5月拉秧；夏菠菜于6月播種，8月上市。

十一、絲瓜―夏菠菜或夏白菜絲瓜于9月中旬育苗，10月中旬移栽，翌年5月底拉秧；夏菠菜于6月直播，8月上市；或者種夏白菜，夏白菜于6月直播，8～9月上市。

十二、豆角9月下旬直播或育苗，1月開始上市，6～7月拉秧。

十三、佛手瓜10月直播，翌年6月上市，7月剪枝，10月上市，10月底拉秧，或繼續(xù)拖后，越冬前留1米高的主枝剪蔓，翌年5～6月上市。

十四、西紅柿套種佛手瓜西紅柿7月上旬育苗，8月上旬移栽，翌年6月拉秧；佛手瓜3月中旬間作，10月上市至11月拉秧。

十五、佛手瓜、苦瓜、瓠子，棚架栽培，架下生產(chǎn)黑木耳佛手瓜、苦瓜、瓠子分別于9月播種，翌年3月～10月棚架下分期種黑木耳。

篇10

1 做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的基本條件

1.1年齡一般在18周歲以上。

1.2最近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，變化不超過(guò)100度。

1.3沒(méi)有嚴(yán)重的全身疾病。

1.4女性懷孕期間和哺乳期間一般不建議做手術(shù)或術(shù)前檢查。

1.5眼睛近期有活動(dòng)性炎癥，一般不建議手術(shù)。

1.6準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正范圍一般是近視在1200度以內(nèi)、散光600度以內(nèi)、遠(yuǎn)視1000度以內(nèi)，如果近視度數(shù)太高，也可以考慮眼內(nèi)晶體植入術(shù)。

1.7角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手術(shù)。

2 手術(shù)前的注意事項(xiàng)

2.1術(shù)前的全面檢查 全面檢查包括角膜地形圖、角膜測(cè)厚、驗(yàn)光等檢查。

2.1.1常規(guī)檢查 視力；眼壓測(cè)試；眼部A超；角膜地形圖；散瞳驗(yàn)光；綜合驗(yàn)光；角膜厚度測(cè)量；外眼檢查；裂隙燈檢查；淚膜破裂時(shí)間試驗(yàn)；散瞳后眼底檢查。

2.1.2特殊檢查 Orbscan II眼前節(jié)分析；波前像差；對(duì)比敏感度測(cè)試；視野檢查。

2.2檢查的時(shí)間大概需要1.5-2個(gè)小時(shí)，要留出足夠的時(shí)間。

2.3眼底檢查和驗(yàn)光需要散瞳，所以到醫(yī)院檢查時(shí)，一定不可以開車或者騎車。

2.4角膜地形圖和角膜測(cè)厚等檢查需要排除隱形眼鏡的影響，所以檢查之前必須摘掉隱形眼鏡。最好摘鏡1周后到醫(yī)院檢查，但如果時(shí)間來(lái)不及，至少檢查當(dāng)天是不可以戴隱形眼鏡的。

2.5手術(shù)前一般需要應(yīng)用抗生素眼藥水3天，以預(yù)防感染，需要安排好時(shí)間。

3 手術(shù)配合

3.1手術(shù)最需要放松，不要緊張，聽(tīng)從醫(yī)生的安排。整個(gè)手術(shù)過(guò)程要睜大眼睛，不要隨便轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛。

3.2做LASIK角膜瓣的時(shí)候，有東西壓在眼睛上面，會(huì)有一點(diǎn)不舒服，并且看不見(jiàn)東西，但時(shí)間很快，只要放松精神，就容易配合。

3.3進(jìn)行激光治療的時(shí)候，需要注視眼前的閃爍的紅燈，不要亂動(dòng)。

4 術(shù)后初期眼部正常反應(yīng)

準(zhǔn)分子術(shù)后，醫(yī)院會(huì)為患者配戴一個(gè)眼罩。手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時(shí)應(yīng)待眼淚流出后在臉上擦眼淚，千萬(wàn)不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時(shí)應(yīng)盡量閉目休息，不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和揉眼。 轉(zhuǎn)貼于

多數(shù)患者的眼部不適1天內(nèi)即可緩解，極個(gè)別朋友術(shù)后可能感到輕度眼痛或術(shù)眼結(jié)膜下出血(白眼球上片狀出血)，這是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，其輕重程度和時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。結(jié)膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，請(qǐng)不要擔(dān)憂。

5 術(shù)后用藥

一般會(huì)應(yīng)用幾種眼藥水，具體的用藥種類和次數(shù)，請(qǐng)按醫(yī)囑選用眼藥，一般包括以下幾種：

5.1泰利必妥(或托百士)點(diǎn)雙眼，每天4次，連用3天停藥或遵醫(yī)囑。

5.2氟美童：LASIK術(shù)后應(yīng)用氟美童一般需要4周：第一周每日4次，第二周每日3次，第三周每日2次，第四周每日1次，然后停藥或遵醫(yī)囑。

5.3人工淚液（愛(ài)麗或者淚然等）：根據(jù)眼睛干澀的癥狀，每天應(yīng)用4次左右，連續(xù)應(yīng)用1至6個(gè)月。

5.4 LASEK術(shù)后用藥會(huì)有所不同，一般在術(shù)后前幾天（戴著隱形眼鏡的時(shí)候），需要應(yīng)用抗生素滴眼液和非甾體抗炎藥，等角膜上皮愈合，摘掉隱形眼鏡后，開始應(yīng)用氟美童和愛(ài)麗。LASEK術(shù)后應(yīng)用氟美童一般需要4個(gè)月：第1個(gè)月每日4次，第2個(gè)月每日3次，第3個(gè)月每日2次，第4個(gè)月每日1次，然后停藥或遵醫(yī)囑。如果是遠(yuǎn)視做手術(shù)，用藥和近視不同，按照醫(yī)生的要求用藥。

6 術(shù)后復(fù)查

6.1術(shù)后需堅(jiān)持定期復(fù)查，以便醫(yī)生觀察手術(shù)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)給予眼睛護(hù)理方面的指導(dǎo)。

6.2復(fù)查時(shí)間：術(shù)后第1天、第7天、第1月末必須復(fù)查，也可根據(jù)具體情況與醫(yī)院約定復(fù)查時(shí)間。如眼睛疼痛或有其他異常情況可隨時(shí)到醫(yī)院門診檢查，請(qǐng)勿疏忽大意，以免延誤正確的診斷和治療，影響手術(shù)效果。

7 術(shù)后護(hù)理及用眼注意事項(xiàng)

該手術(shù)不限制劇烈運(yùn)動(dòng)，但是請(qǐng)注意以下事項(xiàng)：

7.1術(shù)后2天內(nèi)請(qǐng)戴上擋風(fēng)眼鏡或太陽(yáng)眼鏡，睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)戴上眼罩保護(hù)術(shù)眼以免外力導(dǎo)致角膜瓣移位。

7.2術(shù)后1周內(nèi)不進(jìn)夜總會(huì)及舞廳，不進(jìn)食刺激性食物(以免加重眼部不適)，1周內(nèi)飲食無(wú)特殊要求。

7.3術(shù)后2周內(nèi)洗頭洗臉時(shí)不宜將水濺入眼內(nèi)，不宜揉眼。

7.4術(shù)后1月內(nèi)不能游泳，不在眼部使用化妝品并避免異物進(jìn)入眼內(nèi)。睡覺(jué)時(shí)最好戴上眼罩。為了減輕眼部不適，術(shù)后1月內(nèi)外出時(shí)可戴上擋風(fēng)眼鏡或太陽(yáng)眼鏡。

7.5術(shù)后3個(gè)月內(nèi)請(qǐng)避免外力碰撞術(shù)眼。