導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇卵巢囊腫手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】綜述；護(hù)理；卵巢囊腫；手術(shù)；腹腔鏡 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7509-02

卵巢內(nèi)其囊性腫瘤及瘤樣病變合稱卵巢囊腫。其中卵巢瘤樣病變含有濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫等也，合并另叫非贅生性卵巢囊腫，患者多為育齡婦女。統(tǒng)計(jì)資料顯示，卵巢惡性腫瘤其發(fā)病率近年來(lái)翻了兩番，且仍以驚人的速度增長(zhǎng)。卵巢其解剖位置深入盆腔，難以直觀窺視，一旦發(fā)生癌變?cè)谠缙诎Y狀多不顯著，一經(jīng)確診常已進(jìn)入晚期，預(yù)后難以理想，且治療上有著一定的難度。因此，本病診治方案的遴選及綜合護(hù)理的執(zhí)行顯得極為重要，可使患者獲得更好的預(yù)后。本篇就近年來(lái)卵巢囊腫的綜合外科治療方式及科學(xué)化護(hù)理細(xì)節(jié)作以系統(tǒng)化的綜合述要如下。

1卵巢囊腫的臨床診治原則及訴求

臨床公認(rèn)，決定本病預(yù)后的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)盡早確診和及時(shí)干預(yù)。因此，女性若平日里常發(fā)腹脹、自行觸及下腹包塊或壓迫癥狀顯著應(yīng)及時(shí)就診。而后，醫(yī)院在收入患者后應(yīng)予細(xì)致診斷并對(duì)病情進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，制訂科學(xué)化診療方案，按照不同的治療方式來(lái)應(yīng)對(duì)性質(zhì)各異的囊腫。

2卵巢囊腫常用治療術(shù)式

2.1腹腔鏡治療腹腔鏡手術(shù)系微創(chuàng)手術(shù)，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥幾率低，且相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理也比傳統(tǒng)開腹治療更為便捷，大大減輕了護(hù)理人員的工作量負(fù)擔(dān)，使護(hù)理人員抽出更多的精力致力于患者的身心護(hù)理，以使患者在術(shù)后情志舒暢，這樣有利于其盡快走向康復(fù)。

2.2介入治療卵巢囊腫的介入治療多應(yīng)用彩超引導(dǎo)穿刺酒精注射治療。在病灶內(nèi)充分抽吸組織后注射適量的酒精使其組織硬化，且分泌細(xì)胞喪失分泌功能，凝固其組織蛋白并充分脫水，進(jìn)而黏連囊壁、封閉囊腔，最終縮小囊腫體積、甚至使囊腫完全消亡。該術(shù)式創(chuàng)傷微小、無(wú)痛苦、療效確切、恢復(fù)好、治療成本低廉，故近年來(lái)經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下囊腫抽吸并無(wú)水酒精硬化療法其患者依從性逐年上升，成為本病治療的優(yōu)先遴選方案。

3卵巢囊腫的臨床護(hù)理

3.1常規(guī)護(hù)理患者在術(shù)后需去枕平臥6-8h，床鋪應(yīng)干爽整潔，進(jìn)行常規(guī)呼吸、心電、血壓及體溫監(jiān)測(cè)。平臥期間應(yīng)進(jìn)行給氧，使其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口腔內(nèi)分泌物防止誤吸。平臥時(shí)間達(dá)標(biāo)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其翻身及下床活動(dòng)，促進(jìn)其胃腸排氣、防止腸道黏連。一般根據(jù)患者的恢復(fù)情況24h-3d后可撤掉監(jiān)護(hù)儀。術(shù)后1-2d應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管，每日統(tǒng)計(jì)總尿量，并以新潔爾滅1%稀釋液每日進(jìn)行1-2次外陰護(hù)理以預(yù)防泌尿系感染。此外，為加速局部炎性反應(yīng)緩解、促進(jìn)血液循環(huán)、避免術(shù)后粘連，可每日以電暖寶對(duì)小腹進(jìn)行熱敷，還可起到溫經(jīng)通絡(luò)的作用，促進(jìn)病情恢復(fù)。

3.2心理護(hù)理很多患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)心存恐懼，并有著這樣那樣的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后恢復(fù)的顧慮。因此護(hù)理人員必須為患者耐心細(xì)致地講解卵巢囊腫的基本知識(shí)及手術(shù)治療的基本原理，并且交代好術(shù)后恢復(fù)時(shí)的要點(diǎn)。這樣可打消其顧慮，消除其疑惑，使其鼓起勇氣樹立信心，配合醫(yī)師的治療及護(hù)理人員的醫(yī)囑執(zhí)行。其次，護(hù)理人員要用心傾聽來(lái)自患者及家屬的各種傾訴，以積極對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠放松心態(tài)、愉悅心情，這樣對(duì)患者在術(shù)后恢復(fù)正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和代謝極其有利，對(duì)病情的恢復(fù)極其意義重大。臨床資料指出，以卵巢癌為例，凡是信心充沛、心情樂(lè)觀、主力配合醫(yī)護(hù)人員治療的，多會(huì)擁有極好的生存預(yù)后；反之，若心情絕望、對(duì)疾病悲觀消極、終日沮喪哭鬧、抵觸治療者，其預(yù)后常較差。

3.3創(chuàng)口護(hù)理患者在下床活動(dòng)誘發(fā)胃腸排氣后，應(yīng)囑其盡量臥床休息、減少活動(dòng)，而后細(xì)致觀察其手術(shù)創(chuàng)口的滲血情。一旦發(fā)生流膿或者紅腫應(yīng)迅速上報(bào)醫(yī)師。同時(shí)，囑患者及家屬保持創(chuàng)口干燥潔凈，切勿擅自清洗撫摸傷口，這樣可最大限度地避免感染的發(fā)生。若是創(chuàng)口疼痛，較輕者給予心理?yè)嵛糠稚⒆⒁饬纯?，中度及以上程度者?yīng)匯報(bào)醫(yī)師給予其止痛藥品口服或注射治療。

3.4營(yíng)養(yǎng)護(hù)理本病術(shù)后患者應(yīng)予禁食水6h，而后給予水及流食。1d后可給予半流食。飲食原則以低鹽低脂、高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)及高膳食纖維。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。術(shù)后6h禁食禁飲，6h后進(jìn)半流食。自行安排飲食時(shí)所選用的食材應(yīng)潔凈衛(wèi)生，推薦選用綠色有機(jī)食品，或在醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的指導(dǎo)下進(jìn)行院內(nèi)飲食的供給。

3.5并發(fā)癥護(hù)理患者術(shù)后有幾率發(fā)生創(chuàng)口滲血及腹脹，護(hù)理人員應(yīng)予及時(shí)對(duì)癥處理。首先應(yīng)建立在密切監(jiān)測(cè)生命體征及統(tǒng)計(jì)排尿情況的基礎(chǔ)上，一旦發(fā)生出血，則報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療。而患者在術(shù)后其消化道蠕動(dòng)減緩，故其腸道內(nèi)可大量蓄積氣體引發(fā)腹脹。此時(shí)應(yīng)在平臥期結(jié)束后為其翻身及推揉腹部，協(xié)助其下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸排氣，使腹脹消除。若是腹脹相對(duì)嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑為其肌肉注射維生素或松弛劑等。同時(shí)也要通過(guò)溝通獲得患者家屬的協(xié)助，在其腹脹發(fā)生時(shí)第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，以期盡早給予臨床干預(yù)。

3.6離院宣教在醫(yī)師為患者下達(dá)出院通知后，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的離院宣教，指導(dǎo)患者回家后的后續(xù)口服治療及日常生活細(xì)節(jié)的注意事項(xiàng)。囑其家屬務(wù)必照顧好患者的營(yíng)養(yǎng)飲食，監(jiān)護(hù)患者建立規(guī)律的日常作息，保持衣物整潔，2周內(nèi)禁欲。同時(shí)，護(hù)理人員在其出院后需定期進(jìn)行電話隨訪，在第1、第3、第6及12個(gè)月分別隨訪一次，若患者發(fā)生不適則隨時(shí)復(fù)診。一般在15周后應(yīng)恢復(fù)合理的戶外鍛煉以增進(jìn)體質(zhì)。最重要的則是建立科學(xué)作息，不應(yīng)嗜好煙酒、徹夜賭博、沉迷歌舞廳等，避免其免疫力下降及內(nèi)分泌失調(diào)使病情復(fù)發(fā)。

4小結(jié)

在臨床上，卵巢是女性最重要的內(nèi)生殖器及內(nèi)分泌器官。其分泌性激素及產(chǎn)生、促進(jìn)卵細(xì)胞成熟的作用有著巨大的生理價(jià)值。同時(shí)，雌激素能夠調(diào)節(jié)和促進(jìn)女性的新陳代謝，是激發(fā)女性生殖器官及第二性征發(fā)育、成熟和維系的先決保障。卵巢囊腫系漿液性或黏液性的上皮腫瘤，漿液瘤其瘤壁相對(duì)單薄、體積中等、多為單房，黏液瘤體積較大，且未多房。故巨型卵巢囊腫多為黏液瘤。一般直徑在5cm以上的實(shí)性或囊實(shí)性腫瘤需及時(shí)切除，應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行探查。良性腫瘤只需進(jìn)行剝除，若疑似惡性腫瘤，在術(shù)中可行冰凍病理以明確其性質(zhì)，若確診惡性需中轉(zhuǎn)開腹進(jìn)行根治治療。一般來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫多為良性瘤體，故多以微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。而微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理相對(duì)便捷，護(hù)理人員只需嚴(yán)格遵守護(hù)理流程、嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行醫(yī)療步驟，悉心進(jìn)行溝通宣教，即可有效地促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張華.卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（03）：224-225.

[2]孫連君.B超引導(dǎo)下卵巢囊腫穿刺的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，21（32）：78.

篇2

原來(lái)，趙女士在10多年前的檢查中就知道自己肚子里有個(gè)腫瘤，但是當(dāng)時(shí)身體也沒(méi)有什么反應(yīng)，覺(jué)得不礙事，而且一直在飯店打工的她家里經(jīng)濟(jì)條件也不好，所以就直沒(méi)有做手術(shù)。現(xiàn)在聽到傅金英這么說(shuō)，趙女士一方面出于省錢的考慮，另一方面也感到恐懼，害怕是惡性腫瘤。

傅金英給趙女士及其家人詳細(xì)講解了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及不手術(shù)可能造成的后果 卵巢囊腫或腫瘤有一個(gè)蒂，其中包括輸卵管、骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶，當(dāng)?shù)傺刂鴤€(gè)方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，稱為卵巢囊腫或卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。一旦發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，供給卵巢囊腫的血管就會(huì)扭曲，致使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，可能危及生命。

經(jīng)勸說(shuō)，趙女士終于同意做手術(shù)。

趙女士還是比較“聽話”的，說(shuō)起另一個(gè)“不聽話”的病例，傅金英一直搖頭：“差點(diǎn)就沒(méi)命了啊。”

剛剛20歲出頭的小燕直到懷孕三個(gè)月時(shí)才有所察覺(jué)，于是急著做人流，可到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院一檢查，卻意外發(fā)現(xiàn)小燕肚子里長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。醫(yī)生建議小燕馬上做手術(shù)，可小燕覺(jué)得這個(gè)瘤子不要緊，自己還沒(méi)結(jié)婚，現(xiàn)在做人流才是最重要的，就要求先不管腫瘤直接做引產(chǎn)。最后因?yàn)榕c醫(yī)院的協(xié)商出了些問(wèn)題，小燕當(dāng)晚就強(qiáng)行出院了。第二天，小燕從縣里來(lái)到鄭州，找到傅金英。小燕故意隱瞞了自己卵巢囊腫的病情，只說(shuō)自己著急想做流產(chǎn)。但是引產(chǎn)之前的常規(guī)檢查卻讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了小燕肚子中的腫瘤。因?yàn)樾⊙嘁呀?jīng)出現(xiàn)肚子疼的癥狀，醫(yī)生懷疑是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引起的，建議她馬上手術(shù)。小燕依然倔強(qiáng)地拒絕手術(shù)。傅金英給小燕講明了利害關(guān)系，最后終于說(shuō)服小燕動(dòng)手術(shù)。

篇3

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3664-01

卵巢是人體內(nèi)較小的器官，在人體為一對(duì)扁橢圓形的性腺，具有產(chǎn)生卵子及性激素，以維持女性正常生殖功能。卵巢囊腫是婦科常見腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，多見于生育期年齡婦女，良性卵巢囊腫大多發(fā)生在20～44歲，惡性多發(fā)生在40～65歲，青春期或及絕經(jīng)后期患卵巢囊腫，多為惡性。卵巢囊腫可有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)：?jiǎn)我恍突蚧旌闲汀⒁粋?cè)或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性。

我院自2011年2月至2012年5月，對(duì)所收治的卵巢囊腫手術(shù)患者，在圍手術(shù)期，針對(duì)其年齡、文化程度、健康狀況、社會(huì)背景等的不同，采取了心理護(hù)理的辦法，取得了良好效果?，F(xiàn)將我們的體會(huì)介紹如下。

1 正確認(rèn)識(shí)卵巢囊腫的危害

1.1導(dǎo)致不孕。一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使、卵子或者受精卵不能正常運(yùn)行，從而影響生育，導(dǎo)致不孕的惡果。

1.2導(dǎo)致水腫：卵巢囊腫患者除了能感覺(jué)到食欲不良、體重減輕和腹部腫脹之外，還可能引起嘔吐、發(fā)燒和腹部劇痛，巨大的卵巢囊腫還會(huì)壓迫身體內(nèi)正常器官，導(dǎo)致呼吸困難、心悸，后期甚至?xí)?dǎo)致腹部與四肢發(fā)生水腫。

1.3流產(chǎn)難產(chǎn)：卵巢囊腫易引起流產(chǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致胎位異常，阻塞產(chǎn)道，引發(fā)難產(chǎn)。

1.4腹痛腹脹：卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染、扭曲、出血或爆裂，會(huì)導(dǎo)致患者劇烈腹痛，給患者帶來(lái)生命的威脅。且腹圍增大，伴有下墜感，患者可感覺(jué)到腹內(nèi)有腫物。

1.5月經(jīng)紊亂：卵巢囊腫會(huì)破壞正常的卵巢組織，影響女性正常的生理周期，引發(fā)內(nèi)分泌性失調(diào)、月經(jīng)紊亂，致使容顏早衰，甚至?xí)l(fā)生癌變。

2 臨床資料

2.1對(duì)象。自2011年2月至2012年5月，到我院就診住院并診斷為卵巢囊腫的病人，平素體健，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后無(wú)出血史，年齡18至47歲，共40人，生育1孩19人，生育2孩16人，未生育5人。

2.2方法。對(duì)40人進(jìn)行隨機(jī)抽樣分組，分為A、B兩組，每組各20人。對(duì)A組，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理加心理護(hù)理；B組，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

2.3觀察指標(biāo)。所有患者進(jìn)入圍手術(shù)期后，從患者的精神狀態(tài)、情緒、飲食、術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)等方面觀察記錄。

2.4成效。A組較B組患者能順利接受患病現(xiàn)實(shí)，住院天數(shù)減少至少3天，并發(fā)癥的幾率減少40%，住院費(fèi)用減少20%。

3 術(shù)前：

3.1患者入院后，醫(yī)護(hù)人員以滿腔熱情、和藹可親的態(tài)度關(guān)心、同情患者，并熱情的接待患者及家屬。主動(dòng)向患者及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度，及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的情況，以消除患者的緊張情緒。并多與患者交談，取得患者的信任。

3.2工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅細(xì)致，以嫻熟的技術(shù)操作和本身的人格魅力，獲得患者的信賴，贏得患者及家屬的配合。

3.3加強(qiáng)與患者的溝通，充分了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、擔(dān)心，耐心向患者講解病情，并解答患者及家屬的疑問(wèn)。引導(dǎo)其消除心理矛盾、解除顧慮，鼓勵(lì)患者及家屬盡可能參與護(hù)理。

3.4患者在聽到需要手術(shù)的消息后，最常見的心理反應(yīng)是焦慮和恐懼，顧慮手術(shù)會(huì)使自己?jiǎn)适承┲匾墓δ?，以致改變自己的生活。?yīng)向患者及家屬闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，并向患者及家屬介紹手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師情況。以及在術(shù)前、麻醉后、術(shù)中、術(shù)后的治療護(hù)理中的有關(guān)問(wèn)題，并指導(dǎo)患者如何與醫(yī)護(hù)人員密切配合。

3.5邀請(qǐng)相同病種的患者，介紹他們?cè)谥委煛⒆o(hù)理過(guò)程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，消除對(duì)手術(shù)的顧慮、恐懼、緊張不安的不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，以促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。

3.6術(shù)前禁食禁飲、備皮、放置留置尿管，都要向患者及家屬解釋清楚必要性和放置尿管后的不適感，請(qǐng)患者理解及配合。

3.8術(shù)前訪視

術(shù)前一日，巡回護(hù)士接到次日自己要參加手術(shù)的通知后，到病房查看所需病歷的主要內(nèi)容：生命體征、肝腎肺的功能、心電圖、各種化驗(yàn)結(jié)果、藥物過(guò)敏史、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)名稱、麻醉方式等。要帶著目的與患者及家屬交談，要用最親切、平等的話語(yǔ)了解他們的心理和想法，并簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和理解，樹立信心，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。通過(guò)訪視進(jìn)一步了解患者的情況和特殊問(wèn)題，做到心中有數(shù)。

4 術(shù)中

由巡回護(hù)士接患者進(jìn)入手術(shù)室。開放靜脈通道，協(xié)助麻醉師施行麻醉。巡回護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，始終守護(hù)在患者身邊，告知患者術(shù)中的配合及注意事項(xiàng)，并詢問(wèn)患者的感受、有無(wú)何不適。協(xié)助麻醉師及器械護(hù)士做好術(shù)中的護(hù)理，努力為患者營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的手術(shù)環(huán)境。

5 術(shù)后

5.1在患者麻醉清醒后，護(hù)士應(yīng)向患者祝賀他手術(shù)順利，感謝他的配合。

5.2患者可由于術(shù)后傷口疼痛，腹脹、惡心、嘔吐、留置尿管等不適，而緊張、恐懼、焦慮、不安。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，并給予相應(yīng)處理。

5.3術(shù)后應(yīng)視患者身體情況及手術(shù)情況，早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，充分利用護(hù)士的言語(yǔ)解惑功能，解除患者的各種影響疾病康復(fù)的心理，使患者盡快恢復(fù)健康。

5.4努力使患者盡早擺脫“病人”角色，通過(guò)護(hù)理活動(dòng)由患者自己滿足自理的需要。

篇4

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)； 囊腫剝除術(shù)

中圖分類號(hào) R713.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0017-02

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥，手術(shù)切除是主要的治療方法，腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、可重復(fù)操作性強(qiáng)，可用于早期的診斷并進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，無(wú)疑是更理想的選擇[1]。本研究主要探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除，保留患側(cè)卵巢治療卵巢囊腫的臨床價(jià)值，并與常規(guī)開放手術(shù)比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2012年1月筆者所在醫(yī)院收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例，其中觀察組患者年齡18～39歲，平均（29.6±3.1）歲，已育者15例，未育者25例；對(duì)照組患者年齡18～38歲，平均（29.7±3.2）歲，已育者14例，未育者26例，兩組患者年齡及生育情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 手術(shù)方法

所有患者均在全身麻醉氣管插管下完成手術(shù)治療，觀察組通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療，其中腹腔鏡系統(tǒng)選擇OLYMPUS腔鏡系統(tǒng)，腹腔使用二氧化碳，氣腹壓力控制在12～15 mm Hg，首先臍周鞘卡置入鏡頭后對(duì)盆腔情況進(jìn)行了解并決定手術(shù)方式，對(duì)于懷疑惡變者留取腹腔積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，并將所切除組織送術(shù)后病檢，所有患者均實(shí)施患側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，并注意盡量保持病變側(cè)卵巢組織，此種手術(shù)方式適用于囊腫扭轉(zhuǎn)較少或扭轉(zhuǎn)相對(duì)較松時(shí)，腔鏡下觀察發(fā)現(xiàn)囊腫表面顏色正?；蛏云希g(shù)中主要目的是將卵巢進(jìn)行復(fù)位并將囊腫行剝除術(shù)，有效保留患側(cè)的卵巢，首先對(duì)卵巢進(jìn)行復(fù)位后在囊腫的表面薄弱無(wú)明顯血管部位進(jìn)行電切小口，并逐步對(duì)卵巢的皮質(zhì)間進(jìn)行分離，直至完整剝除囊腫，之后將切除組織置入標(biāo)本袋，緩慢整體取出，對(duì)于組織較大者，可通過(guò)適當(dāng)延長(zhǎng)切口長(zhǎng)度以避免標(biāo)本袋破口而污染腹腔或增加手術(shù)難度，對(duì)于術(shù)中未能完整剝離囊腫者，應(yīng)通過(guò)大量生理鹽水對(duì)患者盆腔進(jìn)行沖洗，以避免發(fā)生化學(xué)性腹膜炎。對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)開放手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)相關(guān)情況及發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P

2.2 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況比較

觀察組發(fā)生尿潴留和術(shù)后嚴(yán)重疼痛的比率均顯著少于對(duì)照組（P0.05），見表2。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是臨床常見的婦科急腹癥，一旦診斷明確，需手術(shù)治療[2]，傳統(tǒng)手術(shù)治療多采用患側(cè)附件切除，即將腫瘤及扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，手術(shù)創(chuàng)傷較大。近年來(lái)，腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在臨床逐漸開展，對(duì)于蒂扭轉(zhuǎn)輕微，卵巢缺血不嚴(yán)重的病例，腹腔鏡下將附件復(fù)位后行卵巢囊腫剝除術(shù)，往往能夠取得較好的臨床效果[3]。

筆者研究認(rèn)為，對(duì)于腫塊較大的患者在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)時(shí)，一般需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師參與，且可以適當(dāng)調(diào)高氣腹壓力，盡量避免因?yàn)槟[塊原因而影響術(shù)中操作，造成副損傷。同時(shí)要嚴(yán)格掌握中轉(zhuǎn)開腹的指征，不必強(qiáng)求腹腔鏡治療[4]，同時(shí)筆者建議在中臍部進(jìn)行穿刺置入操作鞘卡有利于術(shù)中靈活的操作，還可以通過(guò)在臍上方約0.5～1.0 cm進(jìn)行穿刺，亦達(dá)到有效避開腫物的目的，且留下了有效的操作空間，不影響手術(shù)視野[5]。本研究觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)后下床時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間均早于對(duì)照組，同時(shí)觀察組減少了術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于占據(jù)盆腹腔巨大囊腫，可以用小的穿刺針穿刺抽液縮小其體積后，再行腹腔鏡手術(shù)，盡量避免囊液外溢污染盆腹腔，不論術(shù)中囊腫是否破裂，術(shù)后均用大量5%葡萄糖液沖洗盆腹腔，徹底地清除溢漏囊液或腹腔積液[6]。通過(guò)本組研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下實(shí)施卵巢囊腫剝脫，并盡量保留患側(cè)卵巢治療，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，改善治療效果。

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篇5

目的比較腹腔鏡與傳統(tǒng)術(shù)式治療卵巢囊腫的臨床效果。方法選取2014年11月—2015年11月在我院采取腹腔鏡治療的90例卵巢囊腫患者作為腹腔鏡組，同時(shí)選取早期采取傳統(tǒng)術(shù)式治療的80例卵巢囊腫患者作為傳統(tǒng)組，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果腹腔鏡組患者手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及復(fù)發(fā)率等明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)卵巢囊腫患者采取腹腔鏡下手術(shù)治療臨床效果明顯，且具有無(wú)創(chuàng)、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，該方法安全可靠。

關(guān)鍵詞：

卵巢囊腫；腹腔鏡；傳統(tǒng)術(shù)式；臨床療效

卵巢囊腫是臨床女性生殖系統(tǒng)一種較為常見的腫瘤疾病，其致病原因主要由于患者內(nèi)分泌失調(diào)和炎癥所導(dǎo)致，往往對(duì)女性患者的生活質(zhì)量以及生殖器官的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以對(duì)于卵巢囊腫患者應(yīng)采取積極有效的治療[1]。早期對(duì)卵巢囊腫主要采取傳統(tǒng)的開腹治療，然而該術(shù)式具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多以及恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)，患者難以接受。我院對(duì)2014年11月—2015年11月在婦科住院的90例卵巢囊腫患者采取腹腔鏡治療，與臨床效果明顯?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年11月—2015年11月在我院采取腹腔鏡治療的90例卵巢囊腫患者作為腹腔鏡組，同時(shí)選取早期采取傳統(tǒng)術(shù)式治療的80例卵巢囊腫患者作為傳統(tǒng)組，2組患者均經(jīng)婦科檢查、血清囊腫標(biāo)志物以及B超診斷確診為卵巢囊腫。腹腔鏡組患者年齡在22歲~40歲之間，平均年齡為（26.4±1.7）歲；病程12個(gè)月~5年，平均（2.5±1.8）年；卵巢腫瘤類型：36例卵巢畸胎瘤、28例漿液性腺瘤、19例卵巢內(nèi)異囊腫、7例卵巢冠囊腫；囊腫直徑在4cm~12cm之間，平均（6.1±0.8）cm；已生育者58例、未生育者32例。傳統(tǒng)組患者年齡在21歲~43歲之間，平均年齡為（25.8±1.9）歲。病程10個(gè)月~6年，平均（2.7±1.4）年；卵巢腫瘤類型：30例卵巢畸胎瘤、24例漿液性腺瘤、16例卵巢內(nèi)異囊腫、10例卵巢冠囊腫；囊腫直徑在2cm~10cm之間，平均（6.0±0.5）cm；已生育者43例、未生育者37例。2組患者上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組患者采取傳統(tǒng)開腹行卵巢腫瘤剝離術(shù)：參照常規(guī)開腹步驟予以開腹，隨后剔除患者卵巢囊腫。腹腔鏡組患者在腹腔鏡直視下行卵巢腫瘤剝離術(shù)：患者采取全身麻醉，取仰臥，頭低足高，通過(guò)腹部穿刺點(diǎn)建立氣腹，置入操作器械，同時(shí)對(duì)患者盆腔和腫瘤情況進(jìn)行觀察，隨后將卵巢囊腫撬起，使其位于子宮的前方位，予以固定，使用電凝鉤將腫瘤突出部位的表面進(jìn)行切開，切開深度至囊壁，在卵巢皮質(zhì)和囊壁之間予以邊分離邊剪開，隨后完整剔除囊腫，最后沖洗腹腔直至未出血，術(shù)畢。2組患者在術(shù)后均予以常規(guī)抗菌藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較2組患者手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)情況比較

腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.22組患者復(fù)發(fā)率比較

腹腔鏡組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為1.1%（1/90），傳統(tǒng)組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為7.5%（6/80），腹腔鏡組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.379，P=0.036）。

3討論

卵巢作為女性最為重要的一種性腺器官，對(duì)性激素代謝以及內(nèi)分泌功能具有重要的意義，因此對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行切除時(shí)應(yīng)充分考慮女性患者手術(shù)后的卵巢功能[2]。卵巢囊腫屬于育齡期女性的一種生殖系統(tǒng)性婦科疾病，該病臨床癥狀無(wú)明顯特點(diǎn)，患者常常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有此病，而伴隨著卵巢囊腫的不斷增長(zhǎng)常常會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹脹和月經(jīng)紊亂等情況。臨床研究報(bào)道，引起卵巢囊腫的原因較多，如生活不規(guī)律、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳以及環(huán)境污染等[3]。女性卵巢位于輸卵管下方，主要由雙重動(dòng)脈供血，如子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈，一旦卵巢囊腫未采取積極治療，將會(huì)引發(fā)腹膜炎、卵巢扭曲和破潰，而且卵巢囊腫不斷增大或變形將影響、卵子以及受精卵的活動(dòng)，從而影響患者生育，此外還會(huì)導(dǎo)致卵巢良性腫瘤惡化為惡性腫瘤[4]。臨床上將卵巢囊腫分為生理性和病理性兩種，其中病理性的卵巢囊腫應(yīng)采取手術(shù)治療，而生理性的囊腫常常不需要采取手術(shù)治療。臨床上對(duì)于卵巢囊腫手術(shù)治療方式主要包括傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)一般是將卵巢囊腫以及其表面上的包膜予以剔除，隨后進(jìn)行止血結(jié)扎以及縫合，這往往會(huì)給卵巢組織的正常功能造成不必要的傷害[5]。葛靜[6]等研究報(bào)道，傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除卵巢囊腫將會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，而且會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)還將導(dǎo)致卵巢功能顯著降低，這些均會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上被廣泛使用。腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)不需要對(duì)患者進(jìn)行開腹，微創(chuàng)手術(shù)造成的傷口不會(huì)影響美觀，而且腹腔鏡手術(shù)常在腹腔或盆腔內(nèi)進(jìn)行，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生的干擾較小。傳統(tǒng)開腹手術(shù)不僅會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，同時(shí)還會(huì)使患者卵巢功能顯著下降；與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)后患者不僅具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后卵巢功能影響較小，可能原因?yàn)楦骨荤R直視下手術(shù)視野較清晰，不會(huì)對(duì)卵巢造成損害，同時(shí)可對(duì)開腹手術(shù)過(guò)程中難以察覺(jué)到的小病灶予以內(nèi)凝和燒灼。此外傳統(tǒng)開腹手術(shù)未建立氣腹，所以手術(shù)視野較為混亂，不僅會(huì)對(duì)卵巢造成損傷還會(huì)漏診微小病變部位。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及復(fù)發(fā)率等明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。由此可知，對(duì)卵巢囊腫患者采取腹腔鏡下手術(shù)治療臨床效果明顯，且具有無(wú)創(chuàng)、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，該方法安全可靠。

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篇6

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；手術(shù)治療

導(dǎo)致卵巢囊腫的因素是有很多的，例如，有的染色體不正常的就是在母體內(nèi)的時(shí)候原來(lái)就帶有異?，F(xiàn)象，最終導(dǎo)致基卵泡的消耗在月經(jīng)期間格外的增多，并導(dǎo)致甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力等現(xiàn)象，自身免疫疾病的患者由于體內(nèi)的系統(tǒng)就錯(cuò)誤的被當(dāng)成外來(lái)的異物病菌殺傷，造成組織內(nèi)的生殖細(xì)胞被破壞，在少年和進(jìn)入青春期后都會(huì)受到不同程度的損傷，使基卵泡很快耗盡引發(fā)卵巢功能早衰。但目前還沒(méi)有證據(jù)表明，卵巢癌是卵巢囊腫的病因。

1卵巢囊腫的診斷

在臨床上只要被證實(shí)有小腹伴有疼痛、不適、白帶異常、色黃、有異味、月經(jīng)市場(chǎng)；另外在小腹內(nèi)有無(wú)痛的腫塊、在過(guò)夫妻性生活的時(shí)候伴有隱約的疼痛、這些都是卵巢囊腫的癥狀，假如激素的生產(chǎn)受到囊腫的控制時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則的出血、毛體增多的現(xiàn)象，例如在上述的情況基礎(chǔ)上更加疼痛、出現(xiàn)惡心、發(fā)熱時(shí)，就是大的囊腫已經(jīng)影響到膀胱等器官，這就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛的癥狀，因此，卵巢囊腫不容忽視，甚至?xí)l(fā)生癌變。

2卵巢囊腫的手術(shù)治療

2.1在手術(shù)前必須要做找很充分的準(zhǔn)備，在這其中就包括患者的身體的狀況的改變，都要隨時(shí)觀察的，另外麻醉的選擇、機(jī)械、藥物等應(yīng)急措施都要準(zhǔn)備好，另外手術(shù)的方式，范圍和具體的操作，都要考慮患者的年齡、腫瘤形狀、怎樣的生長(zhǎng)部位、都要做好判定，在取病變的組織活檢后再進(jìn)行。

2.2良性卵巢囊腫的手術(shù)治療①一般沒(méi)有月經(jīng)障礙的患者，可實(shí)施卵巢囊腫切除手術(shù)，有的一側(cè)腫瘤較顯著，則可行患側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。②一般的婦女在年齡46歲以上的患者可以進(jìn)行輸卵管卵巢切除術(shù)，但是，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，最主要的要注意的是較大的卵巢囊腫的手術(shù)要以完整切除為主，不要考慮切口的大小，這樣就可以避免患者的脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口，另一方面，在手術(shù)中要注意患者的脈搏呼吸情況，血壓的變動(dòng)，在必要時(shí)要將輸液、輸血的速度加快，這樣就可以防止急性的胃擴(kuò)張、麻痹性腸梗阻、電解質(zhì)平衡失調(diào)與血液化學(xué)改變等現(xiàn)象的產(chǎn)生。③對(duì)于身體絕經(jīng)和要絕經(jīng)的婦女患者女性切除全子宮手術(shù)，就是講一側(cè)或者是雙側(cè)的卵巢囊腫全部都切除，但是這樣會(huì)影響內(nèi)分泌的失調(diào)情況。

2.3惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療因患者就診時(shí)多已達(dá)晚期，因些要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆，腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤(rùn)，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。對(duì)于合并腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

2.4關(guān)于卵巢囊腫并發(fā)癥的手術(shù)治療①卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，在經(jīng)過(guò)確診后必須馬上進(jìn)行手術(shù)，第一步是現(xiàn)在肌肉內(nèi)注射鎮(zhèn)定劑，例如度冷仃等鎮(zhèn)靜劑，在注射鎮(zhèn)靜劑的時(shí)候不要考慮患者的年齡，主要以進(jìn)行手術(shù)的量為宜。②卵巢囊腫破裂，應(yīng)及早剖腹探查，因囊腫的內(nèi)容物溢入腹腔，不論其為良，惡性，均有接種植的可能故應(yīng)充分部洗腹腔及切口。③卵巢囊腫合并感染，若徑一段時(shí)期應(yīng)用抗感染，藥物，體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴(yán)重者，即宜剖腹切除腫瘤，以清除感染灶，往往癥狀能迅速消退。④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連，多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水，曾經(jīng)反復(fù)多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。⑤關(guān)于不能切除的卵巢囊腫的處理：a、腹水，每次排盡腹水后還可通過(guò)導(dǎo)管給藥，但須注意腹水中含有大量蛋白類，大量排液應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。b、疼痛，為患者最大的痛苦，可先用一般止痛藥，如阿斯匹林，可待因，仍無(wú)效，再交替給度冷丁，嗎啡，但易成癮，用任何止痛劑易均無(wú)效者可試用酒精注入脊髓膜腔。c、腸或輸尿管梗阻，如患者一般情況好，可施行結(jié)腸腹壁，造口術(shù)或輸尿管移植術(shù)，可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂，酸中毒等。

3術(shù)后的注意事項(xiàng)

3.1卵巢囊腫手術(shù)注意事項(xiàng)包括避免食用油膩的食物。因?yàn)橹緯?huì)形成堆積，使傷口不能快速愈合，對(duì)細(xì)菌的抵抗能力也是會(huì)減弱的。

3.2卵巢囊腫手術(shù)后增加蛋白質(zhì)的攝入量。在卵巢囊腫手術(shù)注意事項(xiàng)中蛋白質(zhì)可以幫助傷口快速愈合，增加體力。可以選擇魚類，因?yàn)轸~肉比驕傲容易消化和吸收。

3.3卵巢囊腫手術(shù)注意事項(xiàng)要食用適量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，可以提高自身的提抗力，幫助傷口快速愈合。

4結(jié)束語(yǔ)

總之，女性的婦科常見病有很多，其中卵巢囊腫就是其中之一，該病癥在臨床的早期并沒(méi)有明顯的任何癥狀，在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往都是患者在進(jìn)行其他別的科室進(jìn)行檢查的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，因此，必須及早診斷，提早治療。

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篇7

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；圍手術(shù)期護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.431文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2148-02卵巢囊腫是育齡婦女常見的腫瘤，治療主要以手術(shù)為主，但傳統(tǒng)的手術(shù)術(shù)后患者的恢復(fù)較慢、住院時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥較多等缺點(diǎn)。近幾年我院開展腹腔鏡下卵巢囊腫切除，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年1月至2012年12月在我院住院治療的26例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的臨床資料，年齡20歲至58歲，平均34.7歲，其中已婚21例，未婚5例，已生育18例，未生育8例。

1.2手術(shù)方法硬膜外麻醉下行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)。2圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1一般護(hù)理常規(guī)檢查血尿便、心電、彩超及胸片、血型等，準(zhǔn)備充足的血源。

2.1.2心理護(hù)理患者在進(jìn)行手術(shù)前往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、憂心、抑郁等情緒變化，影響手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行講解，如腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、操作過(guò)程，手術(shù)中的注意事項(xiàng)、麻醉方法等，取得家屬和患者的信任，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持良好心態(tài)積極主動(dòng)的配合手術(shù)。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備①皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天洗澡，特別是肚臍周圍及臍窩部用絡(luò)合碘棉球擦拭3-5min，徹底去除污垢。②陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天，用1：40絡(luò)合碘溶液早晚對(duì)陰道沖洗l次，注意陰道流血及未婚者不能采用這種方法。③其他：術(shù)前一天晚上用肥皂水灌腸清潔腸道，將腸內(nèi)氣體排空；術(shù)前30min留置尿管；術(shù)前30min對(duì)患者進(jìn)行肌注阿托品0.5mg；了解患者對(duì)藥物的過(guò)敏情況，并做好記錄。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理密切觀察患者神志及生命體征。術(shù)后對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)，持續(xù)低流量吸氧3小時(shí)?；颊呷∪フ砥脚P，保持呼吸道的通暢，頭偏向一側(cè)，避免吸入嘔吐物。平臥6小時(shí)后，鼓勵(lì)在床上翻身，活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓的形成，鼓勵(lì)患者盡早下床，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。要規(guī)律生活，保持充足的睡眠，多參加體育鍛煉。

2.2.2穿刺孔護(hù)理術(shù)后注意觀察穿刺孔敷料是否干燥、有無(wú)滲液、滲血，有無(wú)感染情況。要有感染應(yīng)及時(shí)更換敷料并包扎，若有大量鮮紅色血液滲出，血壓迅速下降，脈搏細(xì)數(shù)的患者，應(yīng)立即向值班醫(yī)師報(bào)告并及時(shí)處理。

2.2.3疼痛的護(hù)理術(shù)后72h內(nèi)會(huì)有切口處輕微疼痛和肩肋部由于二氧化碳?xì)怏w殘留刺激導(dǎo)致的疼痛[3]，護(hù)理人員可對(duì)患者腹壁輕輕加壓以排出二氧化碳?xì)怏w，肩痛發(fā)生時(shí)可以讓患者保持膝胸臥位使二氧化碳向盆腔聚集，這樣可以減少氣體對(duì)膈肌的刺激而減輕肩痛。腹腔鏡手術(shù)疼痛輕，患者可耐受，一般不需要處理，耐受力差的患者，可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。腰背疼痛是由于平臥位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致，可以變換給予局部按摩。

2.2.4并發(fā)癥護(hù)理①惡心嘔吐及腹脹：麻醉性鎮(zhèn)痛藥多會(huì)造成患者有惡心、嘔吐及腹脹感，本組病例中約一半的患者在術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐及腹脹的癥狀，癥狀輕微者可自行緩解，重癥者通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②尿潴留：常見并發(fā)癥之一。尿潴留患者可通過(guò)流水聲等刺激排尿，或在臍下四橫指、腹前正中線（相當(dāng)于膀胱底部）用右手指尖垂直緩緩向下按壓，當(dāng)患者有明顯排尿感時(shí)轉(zhuǎn)換適宜的，患者即可排尿[2]。③腹腔感染：術(shù)后密切觀察有無(wú)腹痛、腹脹、壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。腹腔感染多數(shù)因術(shù)中腸扭曲等引起的腸損傷引起。④高碳酸血癥：因CO2彌散入血液而發(fā)生，出現(xiàn)呼吸淺慢，CO2分壓升高，嚴(yán)重的可引起肺栓塞?？山o予低流量吸氧，其次，要鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰[3]。

2.2.5飲食護(hù)理術(shù)后常規(guī)禁食水6小時(shí)，等患者清醒以后可進(jìn)半流食，禁止食用不易消化和產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆?jié){之類的食物。若每天服用90mg的Vita C和30mg的Vita E，患卵巢癌的幾率就會(huì)減少50%[4]。因此為患者提供高維生素、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)食物。

2.2.6心理護(hù)理卵巢囊腫是女性中的常見疾病，多數(shù)是良性的腫瘤，治療方式主要是手術(shù)切除。患者術(shù)后擔(dān)心是否對(duì)影響生育能力等，因此會(huì)出現(xiàn)抑郁和焦慮的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)地跟患者及患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者了解相關(guān)疾病更多的知識(shí)，給患者及家屬交代術(shù)后的治療效果及注意的事項(xiàng)，密切的觀察患者的情緒變化，及時(shí)的采取措施進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，在樂(lè)觀的心態(tài)下恢復(fù)健康。

2.2.7健康教育患者出院后需注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度緊張和疲勞。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持大便通暢，注意保暖，避免感冒和咳嗽。保持外陰清潔，禁盆浴和性生活2個(gè)月，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3小結(jié)

卵巢囊腫是女性常見病、多發(fā)病，對(duì)女性的內(nèi)分泌產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，臨床表現(xiàn)多數(shù)為小腹疼痛、小腹不適、白帶增多、白帶色黃、白帶異味和月經(jīng)失調(diào)等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，臨床上一般采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的卵巢囊腫手術(shù)多采用開腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，囊腫切除時(shí)出血多，腹部瘢痕明顯，易發(fā)生盆腔廣泛粘連。隨著微創(chuàng)手術(shù)的器械和技術(shù)不斷改進(jìn)及完善，腹腔鏡手術(shù)在婦科的適用指征不斷增加，與傳統(tǒng)的開腹術(shù)式比，具有損傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[4]。

本研究通過(guò)采取術(shù)前心理護(hù)理、積極地術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后認(rèn)真細(xì)致的觀察病情、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、健康宣教等，促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行及病人術(shù)后早日康復(fù)。因此手術(shù)前后細(xì)致的護(hù)理是手術(shù)成功及快速康復(fù)的重要保證。參考文獻(xiàn)

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[2]陳曼紅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理[J].大家健康，2013，7（5下旬刊）：136-137.

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【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)介入手術(shù)；傳統(tǒng)開腹式手術(shù)；卵巢腫囊

作為嚴(yán)重威脅婦女疾病的卵巢囊腫，在廣義上也屬于卵巢腫瘤的一種。該病早期無(wú)明顯的臨床癥狀，且各個(gè)年齡段的女性均可患該病，婦女往往在檢查其他疾病或進(jìn)行婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)[1]。為探究治療該病的有效方法，我院特對(duì)106例患者進(jìn)行了分析研究，比較超聲介入手術(shù)與傳統(tǒng)開腹式手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果整理記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的卵巢囊腫106例，作為研究對(duì)象，對(duì)106例患者做病史詢問(wèn)及各項(xiàng)身體檢查后，診斷確認(rèn)他們都有卵巢囊腫。所有患者均為女性，年齡為22～51歲，平均年齡（32.3±7.6）歲。在106例患者中，單側(cè)囊腫67例，雙側(cè)囊腫39例，囊腫的直徑為3.1～5.6 cm，平均（3.9±0.8）cm。且兩組患者的性別、年齡、病史等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行診斷后，將所有患者平均分為開腹組和超聲組，每組53例。對(duì)于開腹組，我們根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療；而超聲組則采用超聲介入手術(shù)來(lái)治療患者。在超聲的引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行穿刺，抽出患者囊腫內(nèi)的囊液，用生理鹽水沖洗囊腔后再滅活囊壁。在圍術(shù)期對(duì)開腹組和超聲組的患者均進(jìn)行相同的護(hù)理。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)[2] 術(shù)后觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，并記錄患者術(shù)后囊腫的清除情況，且術(shù)后一年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

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卵巢良性囊腫以往多以剖腹手術(shù)切除為主，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，卵巢良性囊腫成為腹腔鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證之一［1］。腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快、腹部美容效果好，盆腔粘連少等優(yōu)點(diǎn)受到醫(yī)生和患者的普遍接受與認(rèn)可。本研究通過(guò)對(duì)收治的118例患者采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性囊腫進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年3月～2009年3月收治行腹腔鏡治療卵巢良性囊腫患者118例，作為研究組；同時(shí)隨機(jī)抽取同期行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的卵巢良性囊腫患者80例為對(duì)照組。兩組患者年齡、體重、孕次、產(chǎn)次、手術(shù)史、囊腫類型和大小，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

手術(shù)方法：腹腔鏡手術(shù)患者均常規(guī)采用氣管插管全身麻醉，取平臥位。采用常規(guī)三孔法操作，成功形成氣腹后，按腹腔鏡常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)人腹腔。檢查整個(gè)盆腹腔情況，了解囊腫的大小、活動(dòng)度及有無(wú)盆腔黏連等情況，根據(jù)患者的年齡、囊腫大小、囊腫性質(zhì)、病變程度等綜合因素，分別選擇不同的術(shù)式［2，3］。開腹手術(shù)采用傳統(tǒng)的卵巢囊腫切除手術(shù)方法治療。

觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、恢復(fù)通氣時(shí)間、術(shù)后平均住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)處理：采用X2及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組手術(shù)時(shí)間76.45±12.24分鐘，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間72.54±15.41分鐘，兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組手術(shù)中出血量28.54±11.52ml，對(duì)照組手術(shù)中出血量78.51±36.78ml，兩組間具差異有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組術(shù)后有4例超過(guò)38℃，對(duì)照組術(shù)后有12例超過(guò)38℃，兩組間差異具有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間15.41±9.14小時(shí)，對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間45.25±10.36小時(shí)，兩組間差異具有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組術(shù)后平均住院天數(shù)4.46±4.12天，對(duì)照組住院天數(shù)9.54±2.95天，兩組比較差異具有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)進(jìn)行比較，兩組比較差異有顯著性。兩組術(shù)中術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)均良好。

討 論

本研究表明，行腹腔鏡治療卵巢良性囊腫的患者手術(shù)中出血量、發(fā)熱率、術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間、術(shù)后平均住院天數(shù)等觀察指標(biāo)，均明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的卵巢良性囊腫患者。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同點(diǎn)在于：腹腔不被切開，臟器不暴露于空氣中；借助于攝像系統(tǒng)，手術(shù)視野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分；手術(shù)部位以外的地方不會(huì)受到不必要的操作干擾；切開、結(jié)扎、止血主要依賴于電凝外科及超聲刀來(lái)完成。它克服了傳統(tǒng)手術(shù)損傷大、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥較多、傷口恢復(fù)慢不美觀等弊端。隨著內(nèi)套圈、打結(jié)縫合技術(shù)、電外科技術(shù)和超聲刀的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)已成為卵巢良性腫物的適應(yīng)證［4］。在治療卵巢良性腫瘤如卵巢巧囊、卵巢畸胎瘤等疾病方面，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為常規(guī)首選的手術(shù)方式［5］。但對(duì)合并嚴(yán)重盆腔黏連者，仍以行剖腹術(shù)為好［6］。總之，腹腔鏡治療良性卵巢囊腫與開放手術(shù)相比有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、并發(fā)癥少、康復(fù)快以及美容等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全、有效的方法，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)剖腹術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫；開腹手術(shù)；腔鏡手術(shù)；對(duì)比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.107 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4206-01

隨著腹腔鏡的應(yīng)用和推廣，腹腔鏡下卵巢切除術(shù)也越來(lái)越受到患者和醫(yī)生的青睞。卵巢囊腫是婦科常見的一種疾病，手術(shù)治療是首選的治療方法[1]，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)領(lǐng)域。為探討婦科卵巢腹腔鏡手術(shù)與開腹治療效果的差異，指導(dǎo)臨床選擇合理的治療方法，本文收集我院2009年1月――2012年12月治療的100例卵巢囊腫患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1月――2012年12月治療的100例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分成開腹組和腹腔鏡組各50例，開腹組年齡27-40歲，平均33.6歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦27例，占54.0%，初產(chǎn)婦23例，占46.0%，卵巢囊腫大?。海?-11）cm，平均7.4cm，病理類型：巧克力囊腫11例，畸胎瘤14例，漿液性囊腺瘤18例，其他7例，腹腔鏡組年齡28-39歲，平均32.9歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，占52.0%，初產(chǎn)婦24例，占48.0%，卵巢囊腫大?。海?-10）cm，平均7.2cm，病理類型：巧克力囊腫12例，畸胎瘤13例，漿液性囊腺瘤17例，其他7例，兩組患者在年齡、產(chǎn)次、囊腫大小及病理分型等方面無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 開腹組 手術(shù)在下腹部做一長(zhǎng)約8cm的縱切口，將囊腫切除。

1.2.2 腹腔鏡組 ①患側(cè)附件切除術(shù)[2]：卵巢囊腫明顯瘀血壞死呈紫黑色時(shí)選擇此術(shù)式。囊腫扭轉(zhuǎn)的蒂部由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管組成，于扭轉(zhuǎn)的蒂根部用單極電凝并切斷，完整切除附件；或先用線圈套扎囊腫蒂根部，再于套扎線圈上方凝切囊腫蒂部，切除附件。②患側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)[3]：當(dāng)囊腫扭轉(zhuǎn)較少或較松時(shí)，囊腫表面顏色可正?；驕\紫，此時(shí)可將卵巢復(fù)位并行囊腫剝除術(shù)，保留患側(cè)卵巢。于囊腫表面薄弱無(wú)血管區(qū)電切一小口，逐步分離卵巢皮質(zhì)與囊腫間隙，完整剝除囊腫。③切除的組織放入專用取物袋，經(jīng)左下腹1cm穿刺孔取出，如囊腫內(nèi)實(shí)性組織較大，取出困難，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手術(shù)時(shí)間。

2 結(jié) 果

兩組患者切口大小、切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血和住院時(shí)間比較，見表1。

3 討 論

3.1 術(shù)前的病情評(píng)估 由于卵巢囊腫的復(fù)雜性，因此術(shù)前評(píng)估腫物性質(zhì)及鏡下確診，是選擇腹腔鏡手術(shù)的關(guān)鍵。本資料中所選病例術(shù)前均進(jìn)行仔細(xì)的三合診檢查，了解腫塊大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度及其與周圍臟器關(guān)系。良性腫瘤一般呈圓形或橢圓形，邊界規(guī)整，表面光滑，囊性可活動(dòng)[4]，往往單側(cè)性，同時(shí)分析患者病史及年齡與卵巢內(nèi)分泌功能狀態(tài)的關(guān)系，再結(jié)合患者腫瘤標(biāo)記物及B超影像學(xué)表現(xiàn)，基本能判斷該卵巢腫塊的良惡性。同時(shí)對(duì)鏡下所見進(jìn)行綜合判斷。良性腫瘤鏡下多表現(xiàn)為單側(cè)，完全囊性或囊性為主，表面光滑，無(wú)粘連，一般無(wú)腹水[5]。經(jīng)過(guò)上述分析步驟，本文所選病例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)無(wú)一例惡性腫瘤。

3.2 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性 本組資料結(jié)果顯示：腹腔鏡組切口大小為（1-1.5）cm，切口甲級(jí)愈合49例，切口甲級(jí)愈合率98.0%，手術(shù)時(shí)間為（71.6±29.8）min，術(shù)中出血為（36.5±20.6）ml，住院時(shí)間為（4±1）d；開腹組切口大小為（5-10）cm，切口甲級(jí)愈合47例，切口甲級(jí)愈合率94.0%，手術(shù)時(shí)間為（68.1±25.6）min，術(shù)中出血為（110.2±44.6）ml，住院時(shí)間為（7±1）d，兩組比較，腹腔鏡組切口大小、術(shù)中出血和住院時(shí)間明顯小于開腹組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），由此分說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)用于卵巢良性腫瘤治療具有術(shù)中出血少、術(shù)后病率低、術(shù)后住院日短的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

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