導(dǎo)語：如何才能寫好一篇六一日記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    今天是兒童的節(jié)日?。∥以缭缇推饋?，吃完早餐就興高采烈地上學去了，路上遇到很多同學，他們的臉都像盛開的花兒一樣燦爛，就連平時做他爸的奔馳車上學的王大胖也很高興，一點也沒有平時騎單車的我們檔住他的路那種生氣的表情。他拿出他爸買給他的仿真玩具槍，作勢向我們開了兩槍，有點像那個韓國人。

    我的同桌小梅既高興又煩惱，高興的是她收到了很多兒童節(jié)禮物，煩惱的是她的兩個男朋友都約她去參加游園活動，她正猶豫拒絕哪一個呢。

    至于我，參加游園活動也是白搭，因為我父母沒有贊助任何一個游園項目，老師只會給白眼而不會給獎品我，雖然我上次撿了一元錢。

篇2

“某個小島某顆小草。某個天長某個地久。過眼云煙。”

那段逝去的日子，像樸樹的歌詞里說的一般：艱難感動，幸福并且疼痛。我們的年幼無知在蒸騰，蒸騰著唱，孤獨不寂寞。我們孤獨不寂寞地成長，我們寂寞不孤獨地舞蹈。在這座城市中互相攙扶。曾經(jīng)渴望飛翔，曾經(jīng)渴望無所不有。但那樣的視線，那樣的思想，也許以后不再擁有。于是我不再癡迷在寒冷的冬季中尋覓溫暖。那暖流早已融化在徹骨寒風中，只留下惑人的影子，讓我誤以為它還在，還能找得到。我被騙了。我們是那樣的碌碌無為，碌碌無為地走過那些燦爛灼目的年華。太無助了，卻要去幫助別人。對自己過于自信，卻忘了那些總會擾亂生活的東西。抑或是人。由此樂此不疲，直至傷害。這世界有太多會消失的美麗，如果不去好好珍惜，那些所有的美好都是一場幻影?？释篮?，也想發(fā)現(xiàn)美，可這個世上有美的地方難免就會有丑陋。

“煙火??短暫。有始有終。但，香氣撩人。”

心里的陽光被繽紛的陽光掩蓋了。無論如何，都是好的?；镜牡絹頂D走了童年，卻帶來了花香。

篇3

晴

快開學了，我卻一點兒也不感到高興，要是在以前，我是多么的盼望開學呀！可以回到熟悉的校園，可以見到敬愛的老師，可以和同學們一塊嬉戲……可是現(xiàn)在，我卻怎么也高興不起來，因為我從爸媽沉重的表情中知道，他們要做一個重大的決定。

8月29日

陰

今天爸爸和往年一樣，今天爸爸帶著我去學校報名。晚上，爸爸把我叫到跟前，認真地對我說：“菁菁，我和媽媽打算到外地去做生意，你愿意和爺爺住在一起嗎？”我一聽這話心里難受極了，但我記起爸爸教過我的話“男子漢面對困難是不會輕易掉淚的。”我也知道爸媽在家經(jīng)營的生意不好，或許到外面去會有好轉(zhuǎn)。我不應(yīng)該讓他們擔心。于是我抬起頭輕輕地對他們說：“爸，媽，你們就放心去吧！我能照顧好自己！”爸爸媽媽一聽我這話，一直緊皺的眉頭舒展開了，媽媽摸著我的頭說：“你真是個懂事的好孩子！”

10月7日

晴

時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間，我和爸爸媽媽分別已有一個多月了，但我并不感到孤單，有老師和同學們的陪伴，我過得很快樂。學校為了讓我們養(yǎng)成良好的學習生活習慣，給我們制定了按時作息時間表，我一直認真地執(zhí)行，還被評為“按時作息星”看著我的照片貼在展覽墻上，我心里別提有多高興了。

爸爸媽媽打電話回家詢問我的情況時，爺爺也表揚了我，他對爸媽說：“你們不在家，菁菁好像一下子長大了，變得懂事了?！甭犃诉@話，我笑了。

12月29日

雨

爺爺告訴我爸媽快回家了，我高興得每天都在計算著他們回家的日子。我有好多好多的話想對爸爸媽媽說，我有了許多新朋友，我們在一起玩得可開心了，我再也不睡懶覺了，上學也不用爺爺催了，我還學會了好多家務(wù)活……

我還想告訴媽媽一個小秘密，老師的眼睛像媽媽的一樣，是那樣的溫和，鼓勵我成長。

篇4

春,哺育了這些孩子,讓他們健康的成長起來；夏，接收了這些孩子，讓他們不受傷害；奶奶愛這些花，勝過春與夏。

每次來到奶奶家后院，一眼望去，我頓時心曠神怡，紅紅的，黃黃的，白白的，綠綠的，-----我的心中充滿一種絢麗和熱情。

我情不自禁地伸出手，輕輕地，生怕弄疼了奶奶家的寵愛。

牽牛花，美麗極了，纖纖辶軀沿著墻壁，爬上墻頭，一朵朵花，像一張張笑臉，在空中嬉笑，紅紅的臉，雪白的臉，紫紫的臉，張張那么可愛，像可愛的孩子，像害羞的少女，蕩著秋千；像頑皮的小子，在牽牛葉下，捉著迷藏。我淘醉了。

玫瑰也很美，大紅的，潔白的，粉紅的，她們是花中的美人，每等下雨后，去看玫瑰，臉上帶著雨露，像剛洗完臉，清新秀麗；她笑逐顏開，流出她快樂的淚水。

就連奶奶家中的苦瓜，也是那么可愛，長長的像一位娃娃苦著臉在哭，而上面的小花卻掩嘴偷笑。原來苦瓜小時笑，長大了就會哭。

篇5

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像；脊柱轉(zhuǎn)移瘤

脊柱惡性腫瘤70%以上是轉(zhuǎn)移性腫瘤，是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常見累及的部位［1］。X線平片多在轉(zhuǎn)移瘤的中晚期才能做出診斷。核素、CT雖較X 線敏感，但也要到骨破壞發(fā)生后才能顯示。而MRI作為一種嶄新的技術(shù)，較放射性核素掃描更敏感［2］，對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的檢出具有高敏感性，正常骨髓內(nèi)脂肪浸潤，脂肪信號為腫瘤信號所代替，可較早顯示骨轉(zhuǎn)移，且無假陽性，近年來已成為脊柱檢查的主要手段之一［3-4］。本組病例追蹤隨訪了我院自2005年3月至2006年12月間檢查的53例脊柱轉(zhuǎn)移瘤病例，并對其MRI表現(xiàn)進行回顧性分析，旨在評價MRI在脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床應(yīng)用中的價值。及時檢查脊柱轉(zhuǎn)移瘤存在與否、侵犯的范圍及程度，對臨床醫(yī)師制定和實施治療方案極其重要。

1資料與方法

1.1一般資料 本組53例病例，其中男32例（占60.4％），女21例（39.6％），男女比1.52∶1，年齡最大76歲，最小12歲，平均52.4歲。所有病例均行MRI檢查，其中11例曾行普通X線檢查，7例曾行CT檢查，無原發(fā)病癥狀的有8例，后經(jīng)進一步檢查找到原發(fā)灶，其中1例較為特殊，經(jīng)多方檢查才確診為腎上腺癌轉(zhuǎn)移。

1.2MRI成像方法 MRI掃描采用以色列Elscint型0.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀體部線圈，所有病例全部采用SE序列矢狀位T1WI（TR/TE 500 ms/20 ms）、FSE序列T2WI（TR/TE 4000 ms/156 ms），橫斷面T2WI（TR/TE 4200 ms/156 ms）、STIR（2400 ms/110 ms/18 ms）。其中41例行增強掃描，Gd-DTPA劑量為0.2 ml/kg。

2結(jié)果

2.1受累椎體信號變化T1WI表現(xiàn)為低信號41例，混雜信號7例，等信號5例。T2WI表現(xiàn)為低信號3例，等信號16個，高信號34例，其中5例行GRE序列掃描均呈高信號，9例STIR序列掃掃描描病例中有8例呈高信號，1例黑色素瘤轉(zhuǎn)移T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低信號。41例行增強掃描的病例，增強后受累椎體明顯強化的 28例，中等強化的7例，輕度強化的5例，僅1例增強后SE序列 T1WI可見轉(zhuǎn)移瘤與正常骨髓信號相同，難以診斷［5］。

2.2椎體結(jié)構(gòu)及周圍變化 11例單個椎體受累病例中，僅2例椎體明顯變扁，1例稍呈楔形改變，其余僅僅信號異常。42例多椎體受累病例中，13例椎體明顯變扁，4例稍呈楔形改變，其余33例受累椎體形態(tài)無改變，僅僅椎體信號異常而已。4例椎體變扁向后突入椎管，局部脊髓受壓，造成椎管狹窄，10例合并有附件破壞，7例伴椎旁軟組織腫塊影，5例伴胸腔積液，1例椎間盤受累。 2.3轉(zhuǎn)移瘤的部位 本組53例病例中，MRI檢查單純一個椎體受累病例10例，單純附件受累的1例，其余42例均為多椎體受累，其中僅頸椎受累2例，胸椎受累11例，腰椎受累9例，骶椎受累3例，頸胸段受累2例，胸腰段受累16例，腰骶段受累5例，頸胸腰段受累1例，胸腰骶段受累3例，全脊柱受累1例。

3討論

3.1脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床分型 轉(zhuǎn)移瘤的主要癥狀為疼痛，早期為間歇性，晚期為持續(xù)性。堿性磷酸酶可明顯提高。X線分型為：（1）溶骨型：骨破壞呈多發(fā)性，鼠咬狀或蟲蝕狀，不規(guī)則，無硬化。類似原發(fā)骨腫瘤的溶骨型，可形成巨大軟組織腫塊，但無骨膜反應(yīng)。（2）成骨型：轉(zhuǎn)移灶呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀硬化影，多發(fā)，骨外形多無變化。（3）混合型：兼有成骨型與溶骨型的特點。（4）囊狀擴張型：少見，呈囊狀擴張性骨破壞，多見于長骨，形成頗似原發(fā)骨腫瘤（如巨細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫）。 3.2脊柱轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位 骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位，與骨髓的造血功能密切相關(guān)，多集中發(fā)生在軀干骨，兩肘以下的骨質(zhì)內(nèi)很少有轉(zhuǎn)移灶發(fā)生。而脊柱含大量紅骨髓，血運豐富，腫瘤栓子可自由通過各微小毛細血管網(wǎng)選擇其適宜的部位生長，故脊柱是腫瘤轉(zhuǎn)移好發(fā)部

位［6，7］，脊柱轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于老年人的胸段脊柱，尤以T4~11常見。早期診斷對制定治療方案和預(yù)防并發(fā)癥具有重要價值。

3.3脊柱轉(zhuǎn)移瘤的MRI特點 由于MRI具有三維成像、高軟組織分辨率和敏感性高等特點，能夠?qū)怪w情況觀察，準確顯示腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生部位，對骨髓信號的早期變化能夠做出診斷。受累椎體出現(xiàn)異常信號，T1WI正常骨髓為較高信號，而轉(zhuǎn)移病灶多為境界清楚的低信號，T2WI呈等信號或高信號，有異常對比增強。約有20%椎體轉(zhuǎn)移瘤在T2WI仍表現(xiàn)為低信號。脂肪抑制能較好顯示椎體中轉(zhuǎn)移灶信號。矢狀位掃描有利于顯示多椎體轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移常侵入硬膜外而造成腫瘤性硬膜外炎，MRI表現(xiàn)為病變椎體后部有異常軟組織信號，其脊髓側(cè)限于一線條狀低信號，后者為硬脊膜。有人提議采用Gd―DTPA增強MRI掃描以確定腫瘤性硬膜外炎的范圍以及同椎體的關(guān)系，在檢查時，矢狀位仍不失為顯示硬膜外轉(zhuǎn)移的檢查。此外，T2WI有利于確定轉(zhuǎn)移所造成的腦脊液梗阻平面及程度。本組病例多為中老年人，其中60歲以上25例，占47.2％；50歲以上39例，占 73.6％。綜上所述，本組病例MRI表現(xiàn)具有以下特點：（1）好發(fā)于老年人胸、腰段，疼痛為首發(fā)癥狀，呈進行性加重，可表現(xiàn)為脊髓壓迫癥狀，可出現(xiàn)病理性壓縮性骨折；（2）受累椎體正常骨髓高信號被腫瘤異常信號所替代，病變椎體呈長T1、長T2信號改變，增強掃描轉(zhuǎn)移瘤有明顯強化；（3）椎間盤回避現(xiàn)象，即椎間盤不受侵犯，但本實驗組有1例受累；（4）脊柱轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)常多發(fā)呈跳躍性；（5）附件易受累是轉(zhuǎn)移瘤的特點之一。有學者認為椎體破壞并附件破壞，約 83％是轉(zhuǎn)移瘤引起，而91％的椎體破壞伴有附件破壞。當椎弓根有異常信號的同時伴有軟組織腫塊時，應(yīng)高度懷疑是惡性轉(zhuǎn)移瘤。因此附件破壞對鑒別脊柱腫瘤有很大幫助；（6）椎旁軟組織腫塊多呈分葉狀并與椎體相連，其信號和椎體內(nèi)轉(zhuǎn)移灶信號一致，邊界清晰，增強掃描呈明顯不規(guī)則強化。對于單個椎體轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤的鑒別診斷較困難，了解有無原發(fā)腫瘤，有助于診斷，如本組中1例雖診斷為脊柱轉(zhuǎn)移瘤，但經(jīng)多方檢查才最終確定其原發(fā)腫瘤為腎上腺癌。

3.4MRI在脊柱腫瘤診斷中的優(yōu)勢 在本組病例中，做普通X線檢查的11例，診斷為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的3例，診斷符合率僅為27.3％；誤診病例中，4例診斷未見異常，有1例診斷退行性變，2例診斷為脊柱結(jié)核，1例診斷為壓縮性骨折。在普通X線正確診斷病例中，受累椎體的破壞程度都較嚴重，且為多椎體受累。在4例診斷未見異常病例中，椎體形態(tài)未見異常，椎間隙和椎旁軟組織未見異常，MRI檢查顯示椎體內(nèi)斑片狀長T1、長T2異常信號。做CT檢查的7例，其中5例診斷為轉(zhuǎn)移性腫瘤，診斷符合率為71.4％；2例誤診，1例診斷為椎體結(jié)核，1例為骨髓瘤。在檢出的5例中，全部為多椎體受累，且椎體骨質(zhì)破壞較多，大多有椎旁軟組織腫塊。一般認為椎體轉(zhuǎn)移病變存在兩個階段，即早期的代謝改變和后期的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變階 段［8-9］，MRI對骨髓變化非常敏感，所以對這兩期改變均可充分顯示，普通X線、CT只能顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)改變階段，而對早期的代謝階段無法顯示。在普通X線、CT診斷的轉(zhuǎn)移瘤病例中，病變累及椎體都較重，對于椎體內(nèi)無骨質(zhì)吸收破壞，椎旁軟組織未見異常的病例中，要普通X線、CT做出診斷是困難的，MRI能顯示較小病灶的轉(zhuǎn)移瘤信號，所以臨床懷疑脊柱轉(zhuǎn)移或有腫瘤病史、腰背痛的患者，MRI檢查應(yīng)列為首選檢查之一，尤其是STIR序列最為敏感[10]。

3.5 MRI對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床評價作用 MRI能準確判定轉(zhuǎn)移腫瘤的部位，能清晰顯示椎體受累程度，鄰近組織受累情況和椎體后突壓迫椎管程度，并可準確顯示椎管受壓和附件破壞情況，這是其他檢查難以比擬的。增強掃描對確定軟組織腫塊的范圍很有幫助。橫斷位在T2WI及增強T1WI對椎間孔受累有無神經(jīng)壓迫可清晰顯示，并有利于確定轉(zhuǎn)移所造成的腦脊液梗阻平面及程度，這是臨床醫(yī)生制定治療方案和判定預(yù)后的重要參考依據(jù)。

總之，X線平片對早期脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤診斷受到限制，CT橫斷掃描對脊柱整體情況判定具有局限性，而MRI不但能早期診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤，檢出普通X線、核素與CT不易檢出的病變，并能勾劃出轉(zhuǎn)移灶的分布、數(shù)目、大小及是否侵犯鄰近組織，為臨床及時診斷治療及預(yù)后評價提供可靠信息。

參考文獻

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[2]Avrahami E, Tadmor R, Dally O, et al. Early MRDem-onstration of spinal metastases in patients with normal radiographs and CT and radionuclide bone scans. J Comput AssistTomogr, 1989，13：598-602.[3]高元桂，蔡幼銓，蔡祖龍.磁共振成像診斷學.人民軍醫(yī)出版社，1999：658.

[4]汪勝平，趙英明，曾飛雁.磁共振成像診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的評價.安徽醫(yī)學出版社，2003，24（6）：15-17.

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[8]Li MH，Holtas S，Larsson EM. MRI of extradural spinaltumors at 0.3T. Neuroradiology，1993，35：370-374.

篇6

支付寶基金周六、周日有沒有收益要看是什么基金類型。

一般來說，貨幣型基金、債券型基金周末是有收益的，但是一般周末都不顯示收益，到下一個交易日（一般周一）顯示收益。

混合型基金要看持沒持有貨幣類資產(chǎn)，如果持有的話，也是有收益的，只是相對不多。

股票型基金一般也會持有一點貨幣類資產(chǎn)，但是比例很少，幾乎可以忽略不計。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

今天早上參加了縣抽考，主任說了：你考的難別人也一樣，容易也一樣，所以要調(diào)節(jié)好開始心態(tài)。

物理考得中中，容易中隱隱的難；而英語是超容易以至于陷阱多得嚇死人，或許不管怎樣，每個人對待的是同一張試卷，考的是我們冷靜的頭腦和心態(tài)。

盡請期待著吧，或許考得差，也或許考得好，暴風雨還是晴天，都已經(jīng)過去了，對吧。

請不要忘記成功背后的汗水，請不要忘記汗水背后的辛酸。每一次考驗都是體現(xiàn)著我們的能力，失敗再爭取，成功再努力，相信有一天會闖出屬于自己的一片天。

初二:幽游櫻

篇8

觀察第一天：9月14日

王純大概是病人最不希望見到的醫(yī)生，當他出現(xiàn)在你面前時，十之八九是因為你患了惡性腫瘤。

但是心細的王純很少主動暴露身份，給病人會診時，他會說自己是內(nèi)科醫(yī)生。即使病人把腫瘤的片子給他看，王純也盡量采取模糊策略，常常把腫瘤叫做“長了一個包”。直到完全面對家屬，他才會如實告訴病情。

王純認為醫(yī)生并不適合告訴病人這個噩耗，與病人最親的那個人，才是最好的人選。

48歲的王純中等個兒，本來有著一張娃娃臉，常年的疲倦使他頭頂有些掉發(fā)。他堅持每天早上7點15分到辦公室，接待習慣了找他的老病號，免得病人餓著肚子等他做檢查。門診找過來的病人一般不在王純工作范圍內(nèi)，但是對于與癌癥的搏斗者來說，王純特別高興看到他們。他們露面時間越長，說明治療越有效，也為王純追蹤病人創(chuàng)造好的條件。

對于每一個剛剛確診為癌癥的患者，病人和家屬都要經(jīng)歷一個疑問期：為什么是我（或者我家人）得癌癥？每一個患者的家屬、朋友、領(lǐng)導(dǎo)、同事又都希望能與主治醫(yī)生直接對話，于是王純的工作時間被切碎成若干個片段，不斷回答各種疑問。比如：

家屬：我爸爸的情況最好會怎樣？

王純：他這種狀況，醫(yī)學上一般來說還能活4-6個月。如果能活過6個月，以后的日子都是賺的。

家屬：這次化療他的反應(yīng)很強烈，如果不化療呢？

王純：4-6個月。

家屬：那化療呢？

王純：化療只針對一部分人有用。你爸有反應(yīng)，往往是說明這個藥有療效。

家屬：那最好的情況呢？

王純：如果藥物有效，可能活9-12個月。當然，我這里最長的有活了兩年的病人，但是這樣的人太少了。我能做的只有兩點，一個是盡量讓你爸活得長點，另一個是痛苦少點。

家屬：讓他好斷根不可能吧？

王純：到我這里來的人，基本只會一天比一天差。只能說比不治要好。

這樣的對話，王純每天可能要歷經(jīng)一二十場。

中午時分，穿著白底花睡衣的一名30多歲女子在王純的辦公室門口晃了晃，眼圈微紅，兩手揪著衣服的一角，終于還是徑直走到王純面前，語氣顯得有些生硬：“我得跟你說下，明天那些針都別打了，他不想活了?！?/p>

王純沒有說話。這是他行醫(yī)的第26個年頭，作為醫(yī)生的無力感會偶爾困擾著他。

王純看上去仍舊平靜，輕輕地問：“還有一種藥，要不要試試？”

女子眼睛望著別處，好像害怕流露出更多的情感?！八鄣檬懿涣肆?，抱著我們哭，說不想活了?！蓖Ａ送?，她的眼睛轉(zhuǎn)向了王純，非常緩慢而清晰地說：“如果有一天雷會劈人，就來劈我吧。我做出了這個決定，不治了，明天只打止疼針，其他都停了吧。”王純將身旁的靠背椅拉出，讓女子坐下。

她的眼淚涌了上來：“老頭是個很堅強的人，現(xiàn)在疼得實在受不了，抱著我們哭。除了昨天打的針，我已經(jīng)偷偷給他吃了幾次嗎啡。他說吃了藥就能精神點，吃下一點飯，過會又開始疼，就是個惡性循環(huán)。還是讓他解脫了，不然誰都受不了……他還在求菩薩，我說還是求閻王爺把你帶走吧?！?/p>

作為一名67歲晚期肺癌患者的女兒，過去的一年多全家人在內(nèi)心已經(jīng)歷了多次的生死抉擇，最終仍舊沒法抗拒死神的臨近，她剛剛做出了或許是最后一次的抉擇。

王純對患者家屬說：“如果你們真的決定了，就簽字吧，簽字后我們可以停止治療?！弊鳛橐幻t(yī)生，他信守的是醫(yī)療程序，如果家屬不放棄治療，他一定會搶救到最后一刻。

治還是不治？醫(yī)治到哪一步？如果病人已經(jīng)在醫(yī)學上被判死刑，救治到底還有沒有意義？

王純也曾經(jīng)迷惑過，但是最終內(nèi)心獲得了平靜，認為自己的工作是有意義的?！皩︶t(yī)生來說，再絕望也要嘗試挽救回來。醫(yī)生不能僅僅從醫(yī)學上或是經(jīng)濟上去衡量一個生命的價值，生命對于那些愛他（她）的人來說，對于他們的親人，意義就各不一樣。

曾經(jīng)有兩個病人的離去，讓作為醫(yī)生的王純失聲痛哭。

有一個25歲的小伙子得了癌，媽媽從新疆辭去了工作，專門到武漢照顧兒子。半年后由于神經(jīng)受損，小伙子幾乎不能呼吸了，“那種感覺就像被活埋一樣，非常痛苦”。他媽媽決定停止用呼吸機。這時媽媽握著孩子的手說：“兒子啊，你給媽媽帶來了多少痛苦，可是你又給媽媽帶來過多少歡樂啊?！蓖跫兟牭竭@里，再也忍不住情感。

另外一次，一個40多歲的癌癥患者臨終前握著7歲兒子的手，卻說不出來話。王純覺得自己回天無術(shù)，對不起他的兒子，失聲痛哭。

觀察第二天：9月15日

上午9點，一個患者家屬就面臨著無奈的選擇，在醫(yī)生辦公室外，兩人的對話輕輕進行著。

62歲的1床病人是肺癌晚期，醫(yī)生向家屬提到一種名叫“易瑞沙”的藥，一個月的費用1.5萬～2萬元，全自費?；颊咂拮踊卮鹫f：“我們又不是開發(fā)商，哪里吃得起這個藥?！贬t(yī)生說還有一種印度版的仿制藥，一個月費用2000-3000元。醫(yī)生并不會違法向病人提供仿制藥，但是從治病角度考慮，這個藥物對20%的患者有療效，醫(yī)生會跟病人提到每一種治療的可能性?；颊咂拮幼屷t(yī)生寫下藥品名字，說同去讓孩子上網(wǎng)查查，再做決定。

回到病房，無奈的妻子忍不住責怪愛人?！澳愠闊熯@么兇，我都快給你磕頭了，也阻止不了你抽煙?！北г沽艘粫?，她又轉(zhuǎn)向記者，“原來數(shù)落他，他說他就要抽，病死了也不要我們管?，F(xiàn)在可好，真的得大病了，他看到煙就恨不得吐，他想活下去，以前的說法全變了。我真是想大聲呼吁，別讓家人吸煙了。這樣的人太自私了，放縱自己，最后換來一家人的痛苦?！?/p>

兩天后這家人決定不用“易瑞沙”，她們找到中醫(yī)開來中藥，以減少化療的副作用，一天的費用600元。可是中藥喝下去沒多久，病人又全吐了出來。妻子邊收拾邊嘮叨，看似不耐煩，實際上照顧得非常周到?！罢媸莻€活寶，一天1000多塊的自費，看能不能把你保住?！彼匝宰哉Z地說。

王純說，在腫瘤科室觀察到的是人生百態(tài)。面對癌癥，不同患者和家屬表現(xiàn)出的狀態(tài)大不一樣。有些患者是家里人騙來的，一直試圖瞞著他們?！耙驗槊總€病人的心態(tài)是不一樣的，家里人也許不希望告訴他，這需要一個過程，我可千萬別一下捅了婁子?！?/p>

有些病人的病拖得比較長，“我看到過子女拋棄老人的，但是沒見到過父母拋棄孩子的。那些六七十歲的病人，老伴基本上不離不棄。三四十歲的夫妻就不一定了，有些人已經(jīng)在外面找好了人，對伴侶非常冷酷，病人離去時很絕望?！边@也是王純覺得中國不適合推行安樂死的原因，那些被親人拋棄的人，如果有安樂死制度，很可能會被迫安樂死。

一個打扮時尚的中年女子，一身緊身的黑裙走進了王純的辦公室。

“你別讓我稀里糊涂的，我這樣的一般還有幾個月？”

王純：“短的就幾個月，長的可不好說了，我有一個患者，今年是第七年了?！?/p>

病人：“那常規(guī)的呢？”

王純：“幾個月。你現(xiàn)在多久了？”

病人：“一年半了?！?/p>

王純提高了聲音，“那說明你突破常規(guī)，不受幾個月的限制了。我不是說了，我的病人有過了7年還活著的嗎？”

篇9

記一場暴風雨的

2007、5、18 星期五 晴轉(zhuǎn)暴風雨

今天下午放學后不久，突然刮起了大風，天色開始暗了下來，風越刮越大，一直在怒號著，漸漸的，天色更暗了，還伴著雷聲，要下雨了，我馬上關(guān)好窗戶，果然不出所料，暴風雨來了，我馬上收好衣服，呆在家里，這時暴風雨已經(jīng)下了，很猛，我站在窗邊，突然看到前不久我種的花兒，很快就要開花了，如果天氣不會很惡劣的話，這個星期就會開花，但今天卻下起了暴風雨，它能順利開花嗎？我不由得替它擔心，但不知怎么的，我竟然沒有把花搬到屋子里，我認為，花兒經(jīng)歷過暴風雨的考驗后開的花會更美麗更鮮艷，不難理解，只有經(jīng)歷過風雨才能看到彩虹，沒經(jīng)歷過失敗和磨練的人，他會成功嗎？答案是否定的，不，他不會成功，只有經(jīng)歷過暴風雨的人們，在以后的生活中才會更幸福，會更美好，因為暴風雨過后就是彩虹，朋友，你說不是嗎？

PS:這是我對這場暴風雨的感受,雖然寫的不是太好,但還是希望大家投我一票,謝謝了.

篇10

關(guān)鍵詞：成本距離加權(quán)，一日交流圈，GIS，廣州

 

引言

一日交流圈是以中心城市為起點，一日之內(nèi)可以往返的范圍[1]，該范圍之外，增加了住宿、不能回家的心理成本等因素，所以中心城市與外圍地區(qū)的關(guān)聯(lián)度在一日交流圈的邊界處發(fā)生跳躍，圈內(nèi)的聯(lián)系強度明顯高于外部的聯(lián)系。一日交流圈是按經(jīng)濟與環(huán)境功能整合的需求構(gòu)筑而成的城鎮(zhèn)群體空間單元，是保證一定區(qū)域內(nèi)各城市實現(xiàn)合理功能整合、提高城市整體競爭力的關(guān)鍵。浙江省擬建的“4小時交通圈”；甘肅擬在 5 年內(nèi)建成“一日交通圈”等。2006年7月廣東省提出2010年實現(xiàn)全省“一日生活圈”的目標。構(gòu)筑以珠三角為基礎(chǔ)的廣州市一日交流圈是實現(xiàn)上述目標的重要途徑，如何界定一日交流圈的范圍，實現(xiàn)圈內(nèi)優(yōu)勢互補，成為政府和學者廣泛關(guān)注的熱點[3,4]。王德采用GIS網(wǎng)絡(luò)分析模塊對北京、上海、滬寧杭地區(qū)的一日交流圈范圍及動態(tài)變化作了深入的研究[5-8]。論文寫作，成本距離加權(quán)。本文基于交通成本距離加權(quán)分析界定和分析廣州市一日交流圈的范圍和特征，旨在為粵實現(xiàn)2010年“一日生活圈”的交通規(guī)劃提供參考。論文寫作，成本距離加權(quán)。

1 研究區(qū)域和方法

1.1研究區(qū)概況

本文以珠三角地區(qū)為研究對象，地域內(nèi)大、中、小城市等級齊全，交通網(wǎng)絡(luò)發(fā)達。論文寫作，成本距離加權(quán)。區(qū)域交通以公路為主，鐵路和水運為輔，已建成的高速公路有：廣州環(huán)城高速公路、廣州-花都-清遠、深圳龍崗-惠州等，同時105、106、107等七條國道在省會廣州交匯。區(qū)內(nèi)聯(lián)系緊密，研究的典型性較強。

1.2 數(shù)據(jù)來源及若干設(shè)定

高速公路、國道及省道數(shù)據(jù)來源于2005年廣東省交通旅游地圖；縣鄉(xiāng)級道路等數(shù)據(jù)來源于2004年廣東省電子地圖數(shù)據(jù)；各市、縣的面積和人口等數(shù)據(jù)源自于廣東省統(tǒng)計年鑒（2005年）；廣東省規(guī)劃高速公路來源于廣東省政府網(wǎng)站公布的高速公路遠景規(guī)劃。本文采用各級公路平均時速定義為道路等級的設(shè)計時速乘以0.8的折減系數(shù)得到高速公路、國道、省道、縣道、鄉(xiāng)道的平均時速分別為96 km/h、80 km/h、60 km/h、30 km/h、9 km/h[1]。

1.3 研究方法

1.3.1城際交通時距的確定

兩個城市之間往返所花費的時間由三部分組成，即出發(fā)地所在城市市內(nèi)交通時間、辦事地所在城市市內(nèi)交通時間（含在辦事地辦公、等候等各種時間消耗）以及出發(fā)地城市與辦事地城市之間的城際交通時間。

在規(guī)定全天出行時間不超過12小時的前提下（不至于影響第二天的日?；顒樱?，日本在一日交流圈研究中將城際時間定為單程3小時。王德等人將城際交通時間定為單程2.5小時（往返5小時）[1]。馮獻章根據(jù)沈陽的交通情況統(tǒng)計出沈陽市內(nèi)交通時間為2小時，這樣得出城際單程交通時間1.5小時 [2]。

參照國家2005年公交平均車速27.94 km/h，本文以湖天、天河、東圃、芳村、海珠和省客運站六個進出廣州的大型汽車站點為中心，依據(jù)廣州市道路網(wǎng)做服務(wù)范圍分析，結(jié)果表明：6個汽車站的半小時服務(wù)區(qū)基本覆蓋廣州市區(qū)范圍，即從任何一個汽車站進入廣州市區(qū)范圍，單程交通時間為0.5小時，往返交通時間1小時。假定出發(fā)城市的市內(nèi)交通時間1小時，再加上1小時午休時間及5小時辦事時間，剩余時間為4小時。于是本文確定廣州市一日交流圈的單程城際交通時間為2小時。

1.3.2成本距離加權(quán)分析

ArcGIS提供了許多距離量測和分析函數(shù)，其中成本距離加權(quán)函數(shù)通過成本因子修正直線距離，獲得每個柵格單元對距離最近、成本最低源的最少累積成本[9]。如果不考慮空間上的阻力分布差異，則平面上兩點間直線距離最短，到達的代價最小，源地向四周擴散的成本呈同心圓狀分布。但現(xiàn)實生活中各條路徑阻力分布的空間分布是有差異的（異向阻力），通過成本距離加權(quán)函數(shù)可以計算每個柵格單元到源點的最少累積成本。論文寫作，成本距離加權(quán)。

為了能在計算機里面計算出各個點到源點的最少累積成本,我們需要建立以下模型：a.成本的空間分布；b.源的空間分布；c.累積成本分布矩陣。論文寫作，成本距離加權(quán)。

本文以廣州市為源點，將研究區(qū)域范圍內(nèi)道路按等級柵格化，根據(jù)各等級公路的平均速度的分別賦予不同的阻力值，道路以外的區(qū)域以步行速度考慮，生成成本的空間分布模型。論文寫作，成本距離加權(quán)。分析廣東省各柵格單元到達廣州市中心的累積時間成本，統(tǒng)計出時間成本在兩小時范圍內(nèi)的區(qū)域即為廣州市一日交流圈。

2結(jié)果分析

利用上述方法劃分廣州市一日交流圈范圍（圖1）。從圖中可以看出：廣州市一日交流圈以廣州為中心呈圓形向四周展開，借助廣惠、京珠、廣梧、廣深四條高速公路分別向東南、西南快速延伸，在西北方向高速公路密度少，只延伸到清遠，基本覆蓋了整個珠三角地區(qū)，包括：廣州市的從化、增城等邊緣區(qū)域，佛山、珠海、東莞、深圳等市域范圍；往西包括云浮市的云浮和新興、江門的恩平、臺山市部分區(qū)域以及新會，開平北部；往東范圍延伸至惠州的博羅，忠陽以及忠東縣的部分區(qū)域范圍；往北拓展到肇慶，四會三水以及清遠的清遠縣，佛岡縣和清新縣的東南部，總面積36883.8平方公里，覆蓋總?cè)丝?583.04萬人。