導(dǎo)語：如何才能寫好一篇美麗小護(hù)士，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

喀拉庫勒湖位于克孜勒蘇柯爾克孜自治州出發(fā)沿中巴公路西行一百九十公里。距阿圖什二百二十公里，位于公格爾峰、公格爾九別峰和慕士塔格峰之間，屬高山冰蝕冰磧湖。

雄鷹在帕米爾的天空翱翔。巍峨莊嚴(yán)的冰山之父——慕士塔格峰亙古地佇立在高原上。在雄鷹的眼瞳中，喀拉庫勒湖是鑲嵌在冰山腳下的海藍(lán)寶石。在當(dāng)?shù)氐目聽柨俗巫迦说男哪恐校瓗炖蘸悄绞克穹宓呐畠骸?/p>

對于帕米爾高原最早的認(rèn)識來自于電影《冰山上的來客》。電影中的雪域高原及歌曲《花兒為什么這樣紅》《懷念戰(zhàn)友》更是讓人對這一方凈土心懷向往。多年之后的仲夏之日終于成行。

在去塔什庫爾干的途中反復(fù)聽著著名音樂家陳剛創(chuàng)作的那首小提琴曲《陽光照耀著塔什庫爾干》。這是一首充滿高原民族音樂元素的樂曲，和車窗外的景致很協(xié)調(diào)。廣袤的原野、連綿的山巒，天際的白云時(shí)而舒緩，時(shí)而翻滾，時(shí)而又有幾縷陽光穿透云層照亮山巒的局部……就在云霧散盡之時(shí)，一泓碧水就出現(xiàn)在了視野。

越野車在公路邊停住。車窗外是一副美麗的畫面。直人云端的雪峰在湛藍(lán)的天空下自得耀眼，一泓碧水中倒影著藍(lán)天，白云、雪峰。下了車就見有當(dāng)?shù)氐目聽柨俗巫迦嗽诔鍪郾汰t，手捧海藍(lán)寶石的后面是一雙清澈的能看見心靈的藍(lán)色的眼，藍(lán)色眼眸的柯爾克孜族人身后是藍(lán)色的湖。本來是車輪滾滾地往塔什庫爾干縣城趕的，在湖邊轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)竟心生眷戀，索性就住一宿吧。

凄美的喀拉庫勒湖傳說

柯爾克孜族是一個(gè)古老的游牧民族，其祖先可以上溯到漢代，史稱“堅(jiān)昆”“鬲昆”“吉利吉思”“乞兒吉思”等。原居住在葉尼塞河上游，后逐漸遷往天山地區(qū)。清代稱柯爾克孜族人為布魯特，意為“高山牧人”。歷史上，柯爾克孜族有過多次西遷，西遷的路線是從葉尼塞河流域經(jīng)阿勒泰、伊犁河谷、天山，到達(dá)帕米爾高原。到16世紀(jì)中葉，由于沙俄的東擴(kuò)，侵入葉尼塞柯爾克孜地區(qū)?？聽柨俗巫迦褡宓牡挚惯M(jìn)行了大約1個(gè)多世紀(jì)，最后被迫離開發(fā)祥之地，舉部西遷。到18世紀(jì)初，完成西遷的柯爾克孜族開始在帕米爾高原、天山山區(qū)重建家園。

關(guān)于喀拉庫勒湖，柯爾克孜族有一個(gè)凄美的傳說：在很久以前，這里曾是一個(gè)廣垠的牧場，住著一對相敬相愛的柯爾克孜族夫妻，他們有一對孿生女兒。孿生女兒到了“女大當(dāng)嫁”的年齡，但因其容貌枯槁，病魔纏身而無法出嫁。母親以為是自己造孽，便自刎而亡。悲痛之時(shí)，老父親被托夢，在東方日出的地方有一座神山，只要從仙洞里取回一面魔鏡，讓女兒照鏡梳妝就會容顏煥發(fā)，百病全消。于是老父親啟程遠(yuǎn)行，去尋找夢中的魔鏡。孰料一去竟杳無音訊。多少年過去，等待父親的兩個(gè)女兒淚已流干，淚水在草原上變成了兩潭湖水——喀拉庫勒湖、布倫庫勒湖。后來，殘酷的暴風(fēng)雪將姊妹倆定格在草原上，形成了兩座山峰，即公格爾峰和公格爾九別峰。又過了多少年，姊妹倆日夜思念的父親竟神奇地取回了魔鏡，返回了帕米爾高原?？粗膼鄣呐畠阂炎兂蓛勺?，他悲痛欲絕。天公連降數(shù)日大雪，將老父親變成了一座巍峨的冰山，這就是“冰山之父”慕士塔格峰。

喀拉庫勒湖，始終保持一份遠(yuǎn)離喧囂，遠(yuǎn)離塵埃的隔世之美

喀拉庫勒湖面海拔3600多米。湖的周邊有冰峰雪嶺環(huán)抱。風(fēng)平浪靜的喀拉庫勒湖，湖面似鏡，水光瀲滟，有閑云在湖面飄過，有畜群在清冽的水中倒映，更有一頂頂白氈房與澄澈的湖水中的冰山相輝映。難怪柯爾克孜族人風(fēng)趣地說，喀拉庫勒湖是雪峰梳妝的鏡子?？瓗炖蘸拿朗潜∮窆菢?gòu)架出的美，是遠(yuǎn)離喧囂，遠(yuǎn)離塵埃的隔世之美?；蛟S遠(yuǎn)離，隔絕才能保持純凈，保持美，景色如此，心靈也是如此這般吧。

喀拉庫勒一詞為柯爾克孜語，意為“黑水湖”?？瓗炖蘸乃驎r(shí)間、天氣的變化而變換著不同的顏色。就像一對美麗的公主用最絢麗、最漂亮的時(shí)裝打扮著自己。

風(fēng)和日麗，天氣晴朗時(shí)，喀拉庫勒湖的心情也不錯(cuò)，湖水澄澈碧藍(lán)。但是每當(dāng)烏云遮蔽，電閃雷鳴時(shí)，頃刻之間，湖水便會變得墨黑烏亮，成為名副其實(shí)的黑水湖。這時(shí)湖的心情應(yīng)該是糟透了。

心里貪戀湖光山色就起了個(gè)大早。黎明時(shí)分，慕士塔格峰和喀拉庫勒湖泛著冷藍(lán)的光芒，湖水為墨綠色。當(dāng)太陽冉冉升起，在幾分鐘的時(shí)間里，眼看著慕士塔格峰先是變成了紫紅色，接著是泛出金色的光芒，然后又顯現(xiàn)出淡淡的一點(diǎn)橘紅。晨曦中，波瀾不驚的喀拉庫勒湖面平如鏡，湖水幽深，倒影中的雪山紋絲不動(dòng)，更是強(qiáng)調(diào)著帕米爾高原清晨的靜謐。如果你是個(gè)幸運(yùn)的游客，如果你有安靜平和的心緒，你將目睹感受到這一切變化。

當(dāng)天光逐漸明朗起來時(shí)，平靜的湖面開始蒸發(fā)出水霧，如輕紗搖曳。這時(shí)的湖開始活躍起來。等到太陽升起，陽光普照時(shí)，湖水開始變幻，淺藍(lán)、淡黃、粉紅，五色繽紛，亦真亦幻。目睹這一過程就好像再次聆聽那首《陽光照耀著塔什庫爾干》。

在柯爾克孜等民族語言中，“喀拉”還有偉大的意思?？聽柨俗稳嗽诖擞谩翱边@個(gè)詞應(yīng)該不僅僅是形容湖水的顏色，或者感恩湖的恩澤，也有對這變幻莫測的湖水抱有敬畏之心吧。

布倫庫勒湖，一個(gè)緊鎖深閨的佳人，卻到處充滿著青春活力之美

布倫庫勒湖位于喀拉庫勒湖上方十多公里處，由一條小溪相通，猶如手拉手的一對姊妹。因?yàn)檫h(yuǎn)離中巴公路，妹妹布倫庫勒湖沒有像姐姐喀拉庫勒湖那樣出盡風(fēng)頭。與喀拉庫勒湖相比，布倫庫勒湖更像是緊鎖深閨的佳人。

布倫庫勒湖是柯爾克孜語，意思是“山腳下的湖”。三面是皚皚雪峰、冰川，像白玉屏障般守護(hù)著圣潔的布倫庫勒湖。由于冰山輝映，湖水銀輝熠熠。如果喀拉庫勒湖是冷俊、決絕的冷艷之美，那么水清草茂，湖光山色的布倫庫勒湖卻是充滿青春活力的美。

篇2

【關(guān)鍵詞】多媒體教室；管理；維護(hù)

引言

多媒體教室主要由多媒體計(jì)算機(jī)、液晶投影儀、數(shù)字視頻展示臺、中央控制系統(tǒng)、投影屏幕、音響設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備等多種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備組成。一方面，它的利用率很高，可以充分發(fā)揮其綜合應(yīng)用文字、圖片、動(dòng)畫和視頻等資料來進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)；但另一方面，由于它與新科技技術(shù)緊密相連，處在一個(gè)開發(fā)的、公用的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，容易受到系統(tǒng)漏洞、黑客與病毒的攻擊，同時(shí)由于操作人員的業(yè)務(wù)熟練程度參差不齊，一旦使用不當(dāng)，容易出現(xiàn)問題甚至給正常教學(xué)和安排造成不便。因此，只有管理好、維護(hù)好、使用好多媒體教室，才能使其對教學(xué)服務(wù)發(fā)揮出最大的效能。

一、我校多媒體教室的現(xiàn)狀

根據(jù)《廣州市職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展總體規(guī)劃（2006-2020年）》，2006年廣州市對中等職業(yè)教育布局結(jié)構(gòu)進(jìn)行了布局調(diào)整，市屬公辦中職學(xué)校由43所整合為21所。于是，多數(shù)中職學(xué)校存在多校區(qū)的現(xiàn)象。我校經(jīng)過整合，也存在著四個(gè)校區(qū)的現(xiàn)實(shí)。

但是，當(dāng)前我校多媒體教室的管理和維護(hù)方面仍存在不少問題，主要表現(xiàn)在：

管理和使用方面職責(zé)分工過散，容易造成混亂。我校的多媒體教室的使用歸教務(wù)處，設(shè)備的維護(hù)和管理歸信息中心維護(hù)組，財(cái)產(chǎn)管理歸總務(wù)處。這樣職責(zé)分工涉及部門過多，容易造成出現(xiàn)問題時(shí)，部門間互相推諉現(xiàn)象，不能及時(shí)解決問題，影響正常的教學(xué)秩序。另外，由于使用者的操作熟練程度、遵守操作規(guī)程的自覺性參差不齊，也造成了使用方面的混亂。

多媒體教室設(shè)備型號過多，不便管理維護(hù)。因?yàn)樵瓉砀鱾€(gè)校區(qū)所屬的學(xué)校由于辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、領(lǐng)導(dǎo)決策等種種因素造成了在多媒體教室的投入上有很大的偏差，多媒體教室的條件也就參差不齊了，同時(shí)，也由于是不同時(shí)期建造，同一設(shè)備型號、規(guī)格不同，操作方法不同，設(shè)備種類五花八門。所有這些都給教師使用、管理人員管理、維護(hù)帶來諸多不便。

多媒體教室管理及維護(hù)人員缺乏，任務(wù)比較繁重。我?，F(xiàn)有多媒體教室有113個(gè)，其中黃石校區(qū)60個(gè)，配備維修人員1名，馬務(wù)校區(qū)13個(gè)，配備維修人員1名，江高校區(qū)38個(gè)，配備維修人員1名，廣汽校區(qū)2個(gè)，配備維修人員1名，但各校區(qū)維修人員同時(shí)還兼顧教師辦公用電腦的維護(hù)維修，以及部分實(shí)訓(xùn)中心的計(jì)算機(jī)設(shè)備的維修工作，任務(wù)比較繁重，人手也比較缺乏。

二、完善我校多媒體教室管理與維護(hù)的對策

（一）建立健全多媒體教室管理制度。

鑒于多校區(qū)所存在的現(xiàn)實(shí)，為了統(tǒng)一對學(xué)校的多媒體教室、計(jì)算機(jī)機(jī)房進(jìn)行管理與維護(hù)，首先必須在管理制度上加以完善。學(xué)校專門對應(yīng)成立了計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)技術(shù)中心，歸屬教務(wù)處管理，全面負(fù)責(zé)整個(gè)學(xué)校的計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)與管理。為此，我們統(tǒng)一制訂了《課室多媒體設(shè)備使用守則》和操作指南并把它們設(shè)為計(jì)算機(jī)桌面墻紙，時(shí)刻提醒使用者注意；由教務(wù)處組織對全體教師進(jìn)行多媒體教室設(shè)備使用的講解和演示，同時(shí)要求每個(gè)班指派一名多媒體設(shè)備管理員并由我們集中對其進(jìn)行使用培訓(xùn)；安排人員進(jìn)行跨校區(qū)巡檢，支援人手不足的校區(qū)；自編《計(jì)算機(jī)維修維護(hù)一體化》教材，發(fā)動(dòng)校區(qū)對計(jì)算機(jī)維護(hù)維修有興趣的在校學(xué)生并組成精英班進(jìn)行能力培養(yǎng)，建立一支快速響應(yīng)的維修維護(hù)隊(duì)伍，解決人手短缺的問題。

（二）采取措施加強(qiáng)多媒體教室的管理維護(hù)

1、多媒體教室計(jì)算機(jī)的維護(hù)。

（1）計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)的保護(hù)。由于多媒體教室使用者的不同、使用頻繁及其操作熟練程度參差不齊，加上學(xué)生會偷偷地在計(jì)算機(jī)硬盤里面安裝或者放進(jìn)禁止的游戲軟件、影片等。我們除了在CMOS設(shè)置方面設(shè)置保護(hù)外，還在硬盤分區(qū)劃分上有意設(shè)置空間大小來防止大容量的游戲的安裝、儲存；同時(shí)還在主板上加裝“硬盤還原卡”，并在主機(jī)箱上加掛鎖頭，防止學(xué)生打開機(jī)箱通過放電來清理BIOS的設(shè)置等。

（2）計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的保護(hù)。我們對所有多媒體教室的計(jì)算機(jī)都安裝了影子系統(tǒng)，既保護(hù)系統(tǒng)，又方便日后加裝科任老師在教學(xué)中所需要的軟件。另外，還對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)做了相應(yīng)的備份，以防出大故障時(shí)進(jìn)行恢復(fù)。教師經(jīng)常是自帶U盤等移動(dòng)設(shè)備在多媒體教室的計(jì)算機(jī)上運(yùn)行自己的課件或者教學(xué)軟件，比較容易感染病毒和病毒的傳播。為此，我們安裝殺毒軟件，特別是U盤病毒專殺軟件，同時(shí)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)注冊表里禁止了系統(tǒng)執(zhí)行AUTORUN.EXE的功能。安裝金山衛(wèi)士等軟件對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，提高計(jì)算機(jī)的運(yùn)行速度和存取速度。

（3）計(jì)算機(jī)設(shè)備工作環(huán)境的維護(hù)。我們定期對多媒體機(jī)柜進(jìn)行衛(wèi)生清理和線路梳理，對計(jì)算機(jī)主板進(jìn)行清掃灰塵，對各插件的金手指用橡皮擦清理，保證它們的通電順暢及有效地避免靜電的交叉產(chǎn)生。通過這樣，有效地避免了南方地區(qū)常見的南風(fēng)天氣情況下出現(xiàn)機(jī)器燒壞現(xiàn)象。另外我們還安排在寒、暑假對全校所有多媒體教室的設(shè)備進(jìn)行全面的維護(hù)，形成慣例。

2、投影儀等設(shè)備的維護(hù)。

（1）投影機(jī)的維護(hù)。多媒體教室里最昂貴的設(shè)備――投影儀是一種精密的電子產(chǎn)品，在使用或維護(hù)過程中時(shí)刻要保持細(xì)心和安全操作。通常的故障包含燈泡燒壞或老化、色輪壞、主板壞等，它們多是因?yàn)檫^熱、潮濕、使用時(shí)間長或不當(dāng)造成的。因此，我們特別把操作規(guī)程擺在顯眼位置提供給使用者，時(shí)刻提醒他們按流程操作；另外，從技術(shù)上，定期進(jìn)行除塵保養(yǎng)，檢查清洗鏡頭表面油污、清潔投影畫面；在南方天潮濕天氣來臨前對電源板、高壓板、主板進(jìn)行除塵清潔；清潔液晶板、清洗偏光板過濾網(wǎng)、風(fēng)扇除塵；定期檢查投影機(jī)周邊環(huán)境，保證良好的通風(fēng)、散熱環(huán)境。在維護(hù)或換燈泡時(shí)，對投影機(jī)進(jìn)行清零操作，使機(jī)器的記憶歸零，延長燈泡的壽命。比如三菱投影機(jī)的清零方法是：在待機(jī)時(shí)POWER鍵、左鍵、右鍵同時(shí)按住開機(jī)即可。

（2）投影幕布的維護(hù)。投影幕布的故障主要有下垂無法往回拉、投影幕側(cè)蓋爆裂、自鎖裝置碎裂等。我們通過利用學(xué)校自身專業(yè)優(yōu)勢，與機(jī)電系鉗工組的老師一道共同研究處理辦法。目前我們已經(jīng)完全掌握相關(guān)方面的修復(fù)技術(shù)，并完成了86個(gè)的故障維修量，避免一旦出現(xiàn)此故障便需要向廠家求助的局面。

（3）音響設(shè)備的維護(hù)。音響設(shè)備的好壞直接影響學(xué)生聽課的情緒和教學(xué)效果。這方面主要的故障是功放及音箱變壓器、話筒膜壞。由于使用者的操作不當(dāng)，故障頻頻發(fā)生。我們?yōu)榇瞬扇∩湘i、在主電源處加裝UPS電源、調(diào)整好音箱音量等措施，有效地減少了此類故障。

（4）VGA分配器、視頻展示臺的維護(hù)。由于多媒體計(jì)算機(jī)的內(nèi)容要同時(shí)輸出到投影幕布和顯示器上才能達(dá)到圓滿的展示效果，因此VGA分配器是必不可少的配件，所以我們定期檢查相關(guān)接口和有關(guān)線路，防止出現(xiàn)接觸不良、燒斷等故障的發(fā)生。經(jīng)常維護(hù)視頻展示臺的攝像頭，保證它不粘塵。

3、網(wǎng)絡(luò)方面的維護(hù)。由于多媒體教室是多數(shù)是教師用來上課用的，所以我們一方面在服務(wù)器上開辟教師FTP資源，提供空間給教師存放教學(xué)課件和輔助材料，減少由于U盤使用所導(dǎo)致的病毒感染；另一方面我們把上網(wǎng)的權(quán)限設(shè)置為通過教師的個(gè)人賬戶進(jìn)行訪問，有效地杜絕了非教師使用者無限制地使用網(wǎng)絡(luò)的行為。同時(shí)，我們還定期檢查有關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置及網(wǎng)絡(luò)性能，為教師上課保駕護(hù)航。

（三）開發(fā)維護(hù)管理網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)信息化管理。

由于學(xué)校校區(qū)的分散，計(jì)算機(jī)設(shè)備數(shù)量眾多，相關(guān)財(cái)產(chǎn)巨大，財(cái)產(chǎn)跟蹤與管理難度大，而且我校網(wǎng)絡(luò)分布廣，規(guī)模龐大，在學(xué)校工作的每一位教職工都分配到一臺計(jì)算機(jī)，并通過它制作課件、網(wǎng)上閱讀和收發(fā)公文、網(wǎng)上資源共享、網(wǎng)絡(luò)打印。在龐大的用戶群背后，人員工作崗位的變動(dòng)，計(jì)算機(jī)設(shè)備軟件或硬件的故障等，卻給計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)人員帶來了維護(hù)與管理上的困難。如何形象直觀地展現(xiàn)所有計(jì)算機(jī)設(shè)備的財(cái)產(chǎn)情況、使用時(shí)間、現(xiàn)有使用者情況，保修期限情況，報(bào)廢時(shí)間，流轉(zhuǎn)過程等信息以及故障報(bào)修申請、設(shè)備的維修維護(hù)記錄等就擺在我們面前。為提高部門的工作效率與管理水平，我們開發(fā)了“計(jì)算機(jī)設(shè)備維修管理系統(tǒng)”并通過學(xué)校門戶網(wǎng)站向全校教師提供服務(wù)。這樣就解決了落后的傳統(tǒng)的維護(hù)模式――主要通過電話申請、上門報(bào)修和領(lǐng)導(dǎo)審批方式，并要填寫維修申請表這樣費(fèi)時(shí)、低效率、資產(chǎn)管理困難、不能了解資產(chǎn)的使用情況等缺點(diǎn)。

我們通過“計(jì)算機(jī)設(shè)備維修管理系統(tǒng)”可充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)平臺，面向廣大員工提供計(jì)算機(jī)設(shè)備的管理與維護(hù)服務(wù)。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，用戶只需通過自己或他人的計(jì)算機(jī)訪問本系統(tǒng)，錄入和提交電子維修申請表，就能完成相關(guān)設(shè)備的申請報(bào)修，維修人員接收電子維修申請表后進(jìn)行維修。除此之外，“維修管理系統(tǒng)”還具備維修記錄的申請與管理、維修數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、維保項(xiàng)目管理、部門臺賬（統(tǒng)計(jì)）、資產(chǎn)管理、資產(chǎn)倉庫管理、資產(chǎn)變動(dòng)管理、Ftp資源共享、用戶安全管理等多項(xiàng)功能。

三、結(jié)語

多媒體教學(xué)作為教學(xué)輔助的必要手段已經(jīng)成為我校教學(xué)教改的重要組成部分，也是檢驗(yàn)教師業(yè)務(wù)能力的一個(gè)重要的指標(biāo)。在當(dāng)前國家重視職業(yè)教育的前提下，如何有效地發(fā)揮和擴(kuò)大我校的多媒體教室在教學(xué)中的作用及規(guī)模，同時(shí)也是考驗(yàn)和體現(xiàn)維護(hù)人員維護(hù)能力的大好時(shí)機(jī)。多媒體教室的建設(shè)、管理、維護(hù)是值得我們更深入地進(jìn)行探討與研究，維護(hù)人員只有走出去向同行學(xué)習(xí)取經(jīng)，借鑒人家的成功經(jīng)驗(yàn)，大膽采用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)新式的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)科學(xué)的管理、建設(shè)。從而在使用多媒體設(shè)備的操作更簡便、功能更完善、性能更可靠，管理上更人性化、維護(hù)更及時(shí)、更省錢，同時(shí)又與學(xué)校新的校務(wù)系統(tǒng)直接鏈接，實(shí)現(xiàn)真正的無紙化辦公，實(shí)時(shí)全程記錄教師的上課過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)督導(dǎo)、教師備課與實(shí)施、學(xué)生參與三結(jié)合的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭友生.淺談我校多媒體教室的管理與維護(hù)[J].兒童發(fā)展研究，2011，1.

篇3

在審慎選擇媒體的同時(shí)，客戶逐漸把關(guān)注的視點(diǎn)放到如何能有效整合所有投資資源，從而達(dá)到最高的效益，最理想的預(yù)期是通過一靈活的整合營銷服務(wù)，能成功串連活動(dòng)聚焦、品牌效益、互動(dòng)效果、刺激銷售，甚至獲得精準(zhǔn)客群的資料庫。將點(diǎn)對點(diǎn)的效能串連成全面性的獲利，市場上有一股新興勢力這幾年正迅速崛起――上?？岫酄I銷策劃(QooDo New Media) 攜帶著多項(xiàng)專利行銷工具，繼締造歐美、日韓及印臺等上百件成功案例后，今年終于正式進(jìn)入中國，積極展現(xiàn)新媒體的企圖心與魅力。

另類思維的量化效益

“酷多”團(tuán)隊(duì)與美國GCG 集團(tuán)共同運(yùn)營亞太市場，服務(wù)的客戶囊括3C、金融、日化產(chǎn)品、食品飲料、網(wǎng)站、媒體與娛樂各種產(chǎn)業(yè)。之所以能有別于一般公關(guān)行銷公司，只專注于特定領(lǐng)域的服務(wù)范疇，主要是具備自有的獨(dú)家專利行銷工具。以獨(dú)一無二的市場區(qū)隔性為基礎(chǔ)，“酷多”的系列產(chǎn)品――酷透卡、酷滴樂、魔術(shù)貼、變色龍、3D decoder及整合移動(dòng)媒體的移動(dòng)Decoder 等多項(xiàng)已獲國內(nèi)專利工具，不但新穎、互動(dòng)，更吸引人的一點(diǎn)是：各環(huán)節(jié)的營銷效益都是可以量化的！這點(diǎn)優(yōu)勢，大大解決了許多行銷人的困擾，預(yù)算也終于可以花在刀刃上。

在酷多的眾多案例中，他們已經(jīng)相當(dāng)純熟而靈活地整合電視、電影、移動(dòng)電話、分眾傳媒、報(bào)紙、雜志等所有市場既有的各式媒體，具備所謂“新媒體”的特質(zhì)。同時(shí)他們更加強(qiáng)調(diào)客戶所重視的品牌效益、人潮聚集、會員募集、體驗(yàn)營銷、刺激銷售等多元營銷目的的達(dá)成。以TOYOTA Yaris 的上市活動(dòng)為例，酷多為TOYOTA 鎖定連鎖的影城以及錢柜KTV，舉辦酷透卡對獎(jiǎng)活動(dòng)，通過購票或歡唱即獲酷透卡的形式，直擊精準(zhǔn)客群；同時(shí)新穎地操作影廳內(nèi)電影熒幕對獎(jiǎng)與KTV箱內(nèi)點(diǎn)播對獎(jiǎng)，讓消費(fèi)者主動(dòng)參與、密閉式空間一對一溝通高度聚焦，不但完整傳達(dá)新車信息，依據(jù)觀影人次或點(diǎn)播次數(shù)還可有效量化廣宣效果！消費(fèi)者在這過程中所產(chǎn)生無可取代的深度印象與認(rèn)同感，讓這檔活動(dòng)在臺灣的《廣告ADM》雜志中也榮幸被評選為2006 年十大風(fēng)云案例之一，而Yaris 也成為2006 年12 月臺灣的汽車銷售冠軍?？岫嘈旅襟w的操作手法，突破單純的廣告效果與異業(yè)渠道活動(dòng)合作，而是強(qiáng)化互動(dòng)效果，并將

兩者有效結(jié)合發(fā)揮最大綜效。

多元平臺通吃

比較過傳統(tǒng)的營銷手法與行銷工具，酷透卡操作手法的迷人之處除了可以有效量化效益、應(yīng)對多元對獎(jiǎng)介面，更能大幅滿足企業(yè)主的需求。無論是傳統(tǒng)的報(bào)刊雜志、電視，還是新媒體的網(wǎng)絡(luò)或是手機(jī)，甚至是一件可愛的酷透衣(Promoter 身上的對獎(jiǎng)衣)，都能成為酷透卡的對獎(jiǎng)平臺。美樂啤酒就曾經(jīng)在北美操作過一檔PUB 內(nèi)的酷透卡對獎(jiǎng)活動(dòng)，消費(fèi)者持購酒獲得的酷透卡，直接在促銷員的PDA上進(jìn)行對獎(jiǎng)。這檔活動(dòng)的銷售量提升26%、消費(fèi)者好感度提升14%、市場占有率增加2％，同時(shí)也獲得2005 年北美營銷活動(dòng)評選的肯定。

同時(shí)基于可反復(fù)使用的特質(zhì)，有別于傳統(tǒng)刮刮卡或抽獎(jiǎng)券只能一次利用的優(yōu)勢之一，企業(yè)主甚至可以通過酷透卡將觸及的精準(zhǔn)客群有效導(dǎo)引上網(wǎng)，設(shè)定周期性的對獎(jiǎng)活動(dòng)來經(jīng)營會員、增加網(wǎng)站黏度、刺激重復(fù)消費(fèi)或回購。像是美國eBay 網(wǎng)站改版時(shí)，曾經(jīng)在體驗(yàn)宣導(dǎo)活動(dòng)中，結(jié)合酷透卡來鼓勵(lì)消費(fèi)者體驗(yàn)新版網(wǎng)頁。

消費(fèi)者于體驗(yàn)巴士免費(fèi)取得酷透卡后，除了可現(xiàn)場體驗(yàn)對獎(jiǎng)外，還可上網(wǎng)多次對獎(jiǎng)，加入會員、買賣東西、member get member各種互動(dòng)行為皆可對獎(jiǎng)。這些互動(dòng)的過程，無形中都讓消費(fèi)者更加熟悉eBay 改版后的接口，并為eBay 成功增加30 萬名新會員，其中45% 的新會員都有于網(wǎng)站上買賣交易等重復(fù)消費(fèi)的記錄，最后成功提升了9% 的營業(yè)額。該活動(dòng)獲得美國PMA Reggie Award營銷活動(dòng)金牌獎(jiǎng)殊榮，體現(xiàn)了酷多新媒體的靈活特性。

娛樂、創(chuàng)新、互動(dòng)，缺一不可

娛樂營銷也是酷多更容易利用的武器之一，它符合酷多本身的特質(zhì)，而且使用起來得心應(yīng)手。但是必須要了解的是，娛樂源于體驗(yàn)，娛樂的多變性決定了娛樂營銷多變的屬性。

首先，娛樂營銷的應(yīng)用實(shí)際上是一個(gè)多方資源重新整合的過程，包括產(chǎn)品定位的整合，品牌文化的整合，包裝(表現(xiàn))形式的整合，傳播渠道的整合。酷多的成功之處就在于它與娛樂元素建立起雙方的價(jià)值鏈關(guān)系，各自拿出優(yōu)勢資源全力打造。比如，酷透卡曾經(jīng)被運(yùn)用在LG 的大規(guī)模封街演唱會、TOYOTA陶演唱會、宜蘭國際童玩節(jié)中，均取得了不錯(cuò)的成績。

另外，對于娛樂營銷的作用，有和媒體廣告、促銷活動(dòng)類似的傳播時(shí)效性，再加上娛樂元素的多變性和人們感性需求所決定的對娛樂需求的高頻次變化。大手筆的娛樂營銷，要想最大化地延長傳播效果，必須主動(dòng)創(chuàng)新，將概念及傳播方式層層遞近、環(huán)環(huán)相扣，才能在眾多娛樂營銷中奏出最強(qiáng)音。當(dāng)年曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的百事音樂風(fēng)云榜原有成熟的運(yùn)作模式確實(shí)受到業(yè)界的認(rèn)可，但當(dāng)2005 全民互動(dòng)娛樂形式在全國掀起，主題鮮明、全方位互動(dòng)、新老媒體立體傳播的超級女聲在娛樂事件中取得非凡的影響力，隨之而來的全民互動(dòng)娛樂選秀活動(dòng)成為市場的焦點(diǎn)。百事音樂風(fēng)云榜就因?yàn)闆]有創(chuàng)新而在人們的目光中漸漸遠(yuǎn)去。因而，我們看到

市場是變化的，尤其是娛樂營銷的市場更具有感性化的特點(diǎn)，任何一個(gè)娛樂營銷模式都要根據(jù)市場需求不斷給自己創(chuàng)造機(jī)會點(diǎn)，可是節(jié)目內(nèi)容的創(chuàng)新、表現(xiàn)手法的創(chuàng)新、傳播手段的創(chuàng)新等等，只要緊緊建立起與消費(fèi)者情感的聯(lián)系，娛樂營銷就有了方向。

所以在娛樂、創(chuàng)新、互動(dòng)缺一不可的情況下，營銷似乎變得更加復(fù)雜，好在酷多已經(jīng)有了自己創(chuàng)造性的舉動(dòng)。今年首度登陸的第一個(gè)海爾全國聯(lián)動(dòng)專案，在轟轟烈烈的體驗(yàn)中再次驗(yàn)證“酷透卡”的獨(dú)特魅力。

酷多的執(zhí)行長林昌翰先生分析，時(shí)下許多大型的展會活動(dòng)、渠道促銷活動(dòng)、演唱會、造勢活動(dòng)，除了現(xiàn)場需要強(qiáng)大的聚眾能力外，能否提供參與者別出心裁的體驗(yàn)過程，更是大大影響到之后的刺激銷售或品牌行銷效果。盡管還需要修繕，盡管還需要無限延伸，但畢竟酷多為我們探索了營銷的另一個(gè)新趨勢。

其他營銷佳績

■ LG 于KTV 門市派發(fā)50 萬張酷透卡，點(diǎn)播LG 廣告即可就影片對獎(jiǎng)，這檔活動(dòng)點(diǎn)播對獎(jiǎng)次數(shù)高達(dá)270,000 次，回應(yīng)率高達(dá)54%。

■ Cartoon Network 卡通頻道( 菲律賓)于每天節(jié)目中不定期出現(xiàn)對獎(jiǎng)密碼，持酷透卡解碼即可參與，手機(jī)對獎(jiǎng)回復(fù)率高達(dá)120%。

■ 隨420,000 瓶可口可樂飲料外掛對獎(jiǎng)酷透卡一張，對獎(jiǎng)次數(shù)高達(dá)15%，并有效刺激銷售！

篇4

摘 要 客戶關(guān)系管理是企業(yè)提升競爭力、應(yīng)對市場變化作出的企業(yè)經(jīng)營管理措施。本文主要研究煤炭營銷企業(yè)客戶關(guān)系管理的要求與實(shí)施，筆者首先簡要闡述了絲線客戶關(guān)系管理的關(guān)鍵，即提升服務(wù)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值的最大化，并針對性地提出煤炭應(yīng)先企業(yè)加強(qiáng)客戶關(guān)系管理的措施，包括進(jìn)行客戶細(xì)分化管理、加強(qiáng)企業(yè)與客戶的聯(lián)系以及建立科學(xué)的營銷體系等措施，進(jìn)而促進(jìn)企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 煤炭企業(yè) 客戶關(guān)系管理 實(shí)施

神華集團(tuán)作為我國規(guī)模最大、現(xiàn)代化程度最高的煤礦企業(yè)，集生產(chǎn)、加工、銷售、運(yùn)輸和研發(fā)等一體，同時(shí)神華集團(tuán)也是世界上最大的煤炭經(jīng)銷商，其服務(wù)和銷售對象都需要企業(yè)與客戶建立良好的關(guān)系，這就決定了神華集團(tuán)需要重視企業(yè)客戶關(guān)系管理，并引導(dǎo)國內(nèi)企業(yè)煤炭企業(yè)良性發(fā)展，發(fā)揮龍頭老大的作用。但從目前來現(xiàn)狀來看，我國的煤炭營銷企業(yè)還未形成比較穩(wěn)定和科學(xué)的客戶關(guān)系管理體系。行業(yè)內(nèi)大多數(shù)煤炭營銷企業(yè)在日常運(yùn)行中，對客戶關(guān)系的重視和管理程度還有待提高，過于強(qiáng)調(diào)企業(yè)的銷售量，而忽視了老客戶帶來的巨大利潤。這樣的運(yùn)行方式，不利于煤炭營銷的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展和市場的良性競爭的形成。因此，對煤炭營銷企業(yè)進(jìn)行客戶關(guān)系管理的研究具有一定的實(shí)際意義。

一、實(shí)現(xiàn)煤炭企業(yè)客戶關(guān)系管理的關(guān)鍵

（一）提升企業(yè)服務(wù)質(zhì)量

自上世紀(jì)末期開始，歐美部分國家開始進(jìn)行運(yùn)用科學(xué)的服務(wù)理論來提升企業(yè)服務(wù)質(zhì)量的嘗試，例如科學(xué)的調(diào)查分析法以及經(jīng)濟(jì)學(xué)理論等。通過對調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，對市場的總體需求偏好等情況有了一個(gè)基本的了解，進(jìn)而能夠更加準(zhǔn)確地掌握市場需求。將這一方法運(yùn)用于煤炭營銷企業(yè)，通過調(diào)查，企業(yè)能夠明確地認(rèn)識到服務(wù)體系的缺陷和仍需改進(jìn)的地方，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有針對性地改進(jìn)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。評估煤炭營銷企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵即是客戶滿意度，包括預(yù)估質(zhì)量、感知質(zhì)量和價(jià)值、顧客忠誠和抱怨度等指標(biāo)。通過客戶滿意度的評估，煤炭營銷企業(yè)能夠有效提升企業(yè)服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化客戶關(guān)系的管理。

（二）實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值最大化

所謂實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值的最大化，是指企業(yè)在運(yùn)行過程中，加強(qiáng)客戶關(guān)系的維護(hù)和聯(lián)系，進(jìn)而通過老客戶的渠道帶來更多的新客戶，進(jìn)而減少企業(yè)宣傳成本，提升經(jīng)濟(jì)利潤。同時(shí)，建立顧客讓渡價(jià)值的理念，指顧客總價(jià)值與顧客總成本之間的差額。總價(jià)值是指客戶在進(jìn)購煤炭營銷企業(yè)的成品時(shí)所期望得到的總價(jià)值，總成本則是指客戶在整個(gè)購買的過程中所花費(fèi)的所有經(jīng)費(fèi)和人力等成本。在進(jìn)行購買之前，客戶會進(jìn)行比較，最終選擇利潤空間最大的企業(yè)進(jìn)行購買。即客戶讓渡價(jià)值最高的產(chǎn)品成為購買對象?？蛻糇尪蓛r(jià)值產(chǎn)品越多的企業(yè)，被顧客選擇的機(jī)會越大，銷售量也就更多。

二、煤炭營銷企業(yè)客戶關(guān)系管理的實(shí)施

（一）加強(qiáng)客戶細(xì)分化管理

企業(yè)實(shí)現(xiàn)客戶關(guān)系的細(xì)分化管理，以神華集團(tuán)為例，可從以下幾點(diǎn)著手：第一，建立神華集團(tuán)的客戶基本資料的檔案管理庫。檔案庫中應(yīng)包括集團(tuán)客戶的相關(guān)基本信息，例如客戶名稱、聯(lián)系方式、煤炭訂購量等信息。需注意的是，不僅要實(shí)現(xiàn)檔案庫的動(dòng)態(tài)管理，即隨時(shí)進(jìn)行更新和完善。還要能夠充分運(yùn)用，詳細(xì)的客戶資料能夠幫助集團(tuán)銷售人員更加充分地了解客戶特征，進(jìn)行針對性地銷售方案的制定。第二，借助科學(xué)的客戶關(guān)系管理程序。傳統(tǒng)的客戶關(guān)系管理工作較為復(fù)雜，主要是由于其依靠傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件進(jìn)行儲存和管理。通過專業(yè)的客戶關(guān)系管理系統(tǒng)，不僅能夠提升管理效率，還便于日常的運(yùn)用和更新。

（二）企業(yè)加強(qiáng)與客戶的聯(lián)系

煤炭企業(yè)的主要利潤來自于一線的銷售員，與企業(yè)客戶有著直接的聯(lián)系，并且能夠在長期的交往中與企業(yè)客戶建立緊密的關(guān)系，這樣的情況容易讓客戶忽視企業(yè)的整體。因此，企業(yè)有必要加強(qiáng)與客戶的聯(lián)系。加強(qiáng)企業(yè)與客戶的聯(lián)系，主要有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是企業(yè)管理真正實(shí)現(xiàn)以客戶為中心，不斷健全客戶管理資源庫的管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)整體對客戶的感情關(guān)懷，減少或清除客戶與企業(yè)之間的障礙。二是規(guī)范企業(yè)的業(yè)務(wù)政策管理，強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部的管理，包括針對性地營銷員分配、建立科學(xué)的營銷制度以及全面的反饋體系等。通過這樣的方式，能夠充分利用企業(yè)的各項(xiàng)資源，強(qiáng)化企業(yè)與客戶的聯(lián)系。

（三）建立合理的營銷系統(tǒng)

制定合理的煤炭營銷措施和流程，建立科學(xué)的營銷系統(tǒng)也是加強(qiáng)客戶關(guān)系管理的關(guān)鍵之一。一是在煤炭供應(yīng)量不足的情況下，可優(yōu)先考慮大宗客戶的需求供應(yīng)；二是優(yōu)化煤炭營銷程序，給予客戶最大的便利。市場競爭日益激烈，顧客對煤炭質(zhì)量、企業(yè)服務(wù)水平以及售后服務(wù)等要求也不斷提高。企業(yè)只有不斷優(yōu)化銷售流程，以客戶為中心，才能提升銷售率。三是盡量保證煤炭價(jià)格的穩(wěn)定。煤炭營銷企業(yè)針對不同的市場供需狀況，進(jìn)行煤炭價(jià)格的調(diào)整是不可避免的。但應(yīng)盡量保證價(jià)格的浮動(dòng)在一個(gè)可控的范圍內(nèi)，以在維護(hù)老客戶的同時(shí)，吸引新客戶。

三、結(jié)語

隨著市場競爭的日益激烈，客戶關(guān)系管理逐漸成為企業(yè)實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要手段。尤其是煤炭營銷類企業(yè)，由于客戶對產(chǎn)品的需要量一般比較大，因此維護(hù)老客戶，吸引新客戶是企業(yè)提升企業(yè)綜合實(shí)力的重要方式。通過強(qiáng)化客戶關(guān)系的細(xì)分化管理、加強(qiáng)企業(yè)與客戶的聯(lián)系以及建立科學(xué)的營銷系統(tǒng)等方式，能夠促進(jìn)企業(yè)高效客戶關(guān)系管理的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而提高企業(yè)銷售量，提升競爭實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉春秋.煤炭企業(yè)實(shí)施客戶關(guān)系管理的策略探究[J].經(jīng)濟(jì)視角（中旬），2011.09.

篇5

[關(guān)鍵詞] 青霉素皮試；假陽性率；小兒

[中圖分類號] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（c）-0183-02

青霉素類藥物以其高效、低毒的優(yōu)點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用，但其過敏反應(yīng)發(fā)生率居各類藥物之首。根據(jù)美國一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，各種青霉素過敏者在正常人群中占0.7%~10%，青霉素嚴(yán)重過敏引起死亡的發(fā)生率為0.02‰[1]。因此，《中國藥典》規(guī)定：在使用各種劑型的青霉素前都必須常規(guī)做皮試。然而在實(shí)際工作中，青霉素皮試經(jīng)常出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，尤其小兒更容易發(fā)生，從而給分析和判斷皮試結(jié)果帶來了一定的難度，李亞玲[2]報(bào)道，小兒青霉素皮試假陽性率為10.9‰。為了能夠合理用藥，提高臨床療效，降低小兒青霉素皮試假陽性率已成為臨床護(hù)理工作者的共同責(zé)任，本文對此進(jìn)行了一些有益地探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 皮試方法與判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 皮試方法

采用常規(guī)配制的青霉素皮試液，濃度為1 mL生理鹽水含青霉素500單位，皮內(nèi)注射0.05~0.10 mL，內(nèi)含青霉素25~50單位，皮丘直徑為0.5 cm，20 min觀察結(jié)果。通過多年的臨床觀察，筆者發(fā)現(xiàn)，對于小兒來說，皮試液濃度過高、注入量過大或放置時(shí)間過長，都會明顯增加其陽性率，因此，必須嚴(yán)格掌握皮試液的配制與注射方法，確保濃度和用量的精確性，避免用量過高或注入皮下。除此之外，還應(yīng)正確選擇注射部位，應(yīng)選擇前臂掌側(cè)面下1/3處腕橫紋上三橫指（1歲以下嬰兒二橫指）正中與腕橫紋皮紋平行進(jìn)針，機(jī)械損傷小，注射藥物順流無阻力，可有效地防止假陽性的發(fā)生[3]。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，并無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1 cm，或周圍有偽足，局部發(fā)癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。觀察反應(yīng)同時(shí)應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀，若有此癥狀，則避免使用青霉素。

2 假陽性的原因分析

2.1 消毒劑的影響

消毒劑容易對皮試假陽性產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)在：①常規(guī)用75%的酒精消毒，對皮膚刺激性較強(qiáng)，易出現(xiàn)假陽性，特別是小兒青霉素皮試假陽性明顯高于成人；②在皮試消毒液尚未完全干燥即給予穿刺，使消毒液在穿刺處滲入皮內(nèi)，易出現(xiàn)局部皮丘隆起、偏硬，紅暈直徑可≥1 cm，出現(xiàn)假陽性。

2.2 皮試液的影響

青霉素皮試液濃度的不精確也容易出現(xiàn)假陽性，且濃度越大假陽性率越高；皮試穿刺時(shí)過深、皮丘過大，在一定范圍內(nèi)不易吸收，同樣會導(dǎo)致假陽性反應(yīng)；配制青霉素皮試液時(shí)宜用生理鹽水而不宜用注射用水，因注射用水是低滲性的，當(dāng)與組織接觸時(shí)，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致細(xì)胞腫脹可引起局部疼痛，疼痛刺激使局部血管充血、皮膚潮紅、皮丘增大造成假陽性。

2.3 氣候因素的影響

皮膚黏膜的溫度感受器分為冷覺感受器和溫覺感受器，冷覺感受器的神經(jīng)元數(shù)量多于溫覺感受器，因此，冷覺感受器對寒冷刺激較敏感。冬天天氣寒冷，皮試液溫度低，寒冷刺激會使局部皮膚發(fā)紅，容易出現(xiàn)假陽性。

2.4 年齡因素的影響

小兒青霉素皮試陽性率明顯高于成人，因?yàn)樾浩つw較成人皮膚薄，表皮棘細(xì)胞只有2~3層，缺乏透明層，角質(zhì)層僅有數(shù)層相互黏著不緊的鱗片組成，真皮組織相對不成熟，展平，因此，小兒皮膚外觀光滑細(xì)嫩，但韌性不如成人，輕微刺激即可造成損傷；小兒皮膚結(jié)締組織含基質(zhì)多，含水量比成人高，受輕度物理刺激即可引起滲出，是小兒青霉素皮試陽性率高的直接原因，同時(shí)也是生理鹽水對照試驗(yàn)出現(xiàn)類似反應(yīng)的理論基礎(chǔ)[5]。

2.5 人為因素的影響

護(hù)士在操作時(shí)為了減輕工作量和降低材料的消耗，放置時(shí)間過長的皮試液仍然使用，從而使青霉素烯酸和青霉素噻唑酸含量升高，刺激皮膚導(dǎo)致假陽性率增高[6]；由于青霉素可能發(fā)生較嚴(yán)重的過敏性休克，如果護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，害怕引起糾紛，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，人為的放寬了判斷陽性的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)皮膚輕微發(fā)紅（即應(yīng)激反應(yīng)）與過敏反應(yīng)的皮膚發(fā)紅辨別不清時(shí)，一律視為陽性，則會提高假陽性率；患兒的衣服袖口較緊，用手按壓、抓撓同樣也會增加假陽性反應(yīng)。

2.6 其他因素影響

患兒空腹、饑餓、緊張、發(fā)熱以及應(yīng)用血管擴(kuò)張藥（654-2、阿托品等）與乙醇制劑等均可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)；且夜晚行皮試，由于燈光影響，且腎上腺皮質(zhì)分泌激素水平下降，同樣容易出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

3 預(yù)防措施及體會

3.1 加強(qiáng)責(zé)任心，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對工作要認(rèn)真求實(shí)，精益求精，盡可能避免因害怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)而人為造成假陽性反應(yīng)的出現(xiàn)。

3.2 皮試液的配制

配制皮試液時(shí)，必須用生理鹽水并準(zhǔn)確吸藥，稀釋時(shí)充分搖勻確保萬無一失；禁止使用放置時(shí)間過長的皮試液，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；由皮試液刺激引起的皮膚發(fā)紅，要認(rèn)真對待，加以區(qū)分；皮試液應(yīng)注射在兩層真皮之間，該部分因神經(jīng)末梢多，因此，皮試時(shí)感覺相當(dāng)疼痛，疼痛刺激有時(shí)會引起患者心慌、胸悶、頭暈等假陽性反應(yīng)，此癥狀短時(shí)即會消失，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)辨別，不能按陽性處理。

3.3 消毒方法的選擇

為減少消毒劑對皮試結(jié)果的影響，筆者經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐認(rèn)為，用常規(guī)消毒液75%酒精消毒皮膚后再用生理鹽水擦拭，可有效地降低青霉素皮試假陽性率。此方法有操作簡單、取材方便、明顯降低皮試假陽性率、減少患者痛苦且不影響皮膚消毒效果的優(yōu)點(diǎn)[7]。

3.4 氣候因素的影響

氣候寒冷時(shí)可將皮試液放置5 min或用手溫稍加熱幾分鐘，使皮試液溫度不至于過低，從而降低青霉素皮試的假陽性率。

3.5 延長觀察時(shí)間

對于小兒陽性反應(yīng)率明顯高于成人的問題，可采用延時(shí)觀察法[8]。筆者多年臨床發(fā)現(xiàn)，小兒皮試延時(shí)觀察10 min可減少假陽性率。這種方法既可避免患兒再做生理鹽水對照的痛苦，又減少了護(hù)士的工作量和材料消耗，但此方法不應(yīng)將皮試過程中出現(xiàn)全身癥狀、局部反應(yīng)強(qiáng)烈的真陽性患兒列入觀察范圍。

3.6 特殊情況特殊對待

當(dāng)患者空腹、饑餓時(shí)，應(yīng)先讓其進(jìn)食后再做皮試；對高熱患者伴皮膚發(fā)紅者，應(yīng)待其皮膚顏色恢復(fù)正常后再做皮試；對應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的患者，應(yīng)待其藥物作用消退后再做皮試；對判斷不準(zhǔn)的皮試結(jié)果，應(yīng)多個(gè)護(hù)士觀察，且注意傾聽患者主訴，首次注射應(yīng)觀察30 min，防止遲敏反應(yīng)發(fā)生；夜晚盡量不做皮試。

綜上所述，護(hù)理工作者要有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，既要重視和熟悉青霉素過敏反應(yīng)，提高對青霉素結(jié)果的鑒別能力，又要牢記容易出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的各種因素，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范，力爭把青霉素皮試假陽性率降到最低限度。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

關(guān)鍵詞：師生互動(dòng) 有效 教學(xué)策略

中圖分類號：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： C 文章編號：1672-1578（2015）04-0211-02

“師生互動(dòng)”是一個(gè)確立師生關(guān)系和師生活動(dòng)的重要概念。課題教學(xué)中，無時(shí)不真實(shí)地存在著師生之間的互相影響和互相作用，這種影響和作用為“師生互動(dòng)”。教學(xué)的成功在很大程度上取決與師生之間的協(xié)同作用。它要求我們充分利用互動(dòng)教學(xué)方式發(fā)揮群體的優(yōu)勢，活躍課堂氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，帶給學(xué)生意想不到的學(xué)習(xí)效果，使學(xué)習(xí)變得更加有效率、有創(chuàng)造性。

但在美術(shù)教學(xué)實(shí)踐中，常常出現(xiàn)：①教師的組織不到位，互動(dòng)過程流于形式?；?dòng)的內(nèi)容、方式以及教學(xué)活動(dòng)過程不明確，沒能發(fā)揮應(yīng)有的作用。表面上熱鬧，實(shí)質(zhì)上學(xué)生學(xué)不到基礎(chǔ)知識和技能；②小學(xué)生由于自控力較差，互動(dòng)中會有一些不必要的爭端或討論與學(xué)習(xí)無關(guān)的問題，使交流與討論過程變成自由散漫的活動(dòng)，教學(xué)秩序比較混亂，達(dá)不到預(yù)期效果；③在教學(xué)實(shí)踐中常常出現(xiàn)教師出示交流問題或?qū)W生發(fā)現(xiàn)新問題時(shí)，有的學(xué)生由于課前準(zhǔn)備不夠充分或存在知識缺陷，對所交流的內(nèi)容置若罔聞等問題。這三個(gè)問題使教學(xué)效果打大折扣。

因此，如何在美術(shù)課堂中創(chuàng)設(shè)有效的師生互動(dòng)，讓學(xué)生在有效的課堂中接受美術(shù)熏陶，讓師生互動(dòng)在課堂中發(fā)揮其獨(dú)特的魅力，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。本文就在美術(shù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐中耳聞目睹到師生互動(dòng)失效的案例進(jìn)行分析，對如何在美術(shù)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)真實(shí)有效的師生互動(dòng)情境。

1 在美術(shù)課堂中，教師的組織不到位，互動(dòng)過程流于形式

美術(shù)教師創(chuàng)設(shè)師生互動(dòng)過程，也是一個(gè)分工，目的明確的過程。這就要求美術(shù)教師在課前進(jìn)行精心的策劃，課中充分發(fā)揮教師的教學(xué)機(jī)智。

【案例】如在二年級《茂密的花》一課中，教師讓學(xué)生欣賞了一段大自然的花的視頻，然后就提出了一個(gè)問題，問學(xué)生在視頻上看到了什么。只見一個(gè)個(gè)學(xué)生爭相舉起了小手，很正常，因?yàn)閱栴}實(shí)在是不難，但是老師還是說：同桌討論一下，我們與老師一起來欣賞。

【反思】在美術(shù)課堂上也不難看到這樣的情況，老師一聲令下，同學(xué)們圍在一起大聲討論起來，似乎很熱鬧，可是只要你仔細(xì)觀察便會發(fā)現(xiàn)，并不是每個(gè)學(xué)生都參與進(jìn)來，并沒有生生、師生間的互動(dòng)。案例中教師提出的這個(gè)問題其實(shí)非常簡單，學(xué)生馬上就能回答出來的，可這位教師非要花足時(shí)間、花夠力氣地反復(fù)合作討論這些沒有實(shí)際意義的內(nèi)容。這樣的合作討論有必要嗎？我們不難發(fā)現(xiàn)其實(shí)這位教師過分考慮了教學(xué)形式的多樣化，而沒有去考慮或很少考慮這樣做的目的是什么。這種缺乏教學(xué)目標(biāo)統(tǒng)領(lǐng)的教學(xué)手段和教學(xué)行為，往往導(dǎo)致教學(xué)者的教學(xué)目標(biāo)模糊不清，更談不上對教學(xué)目標(biāo)淺效應(yīng)的考慮。

【策略】“實(shí)效”――明確本課教學(xué)目標(biāo)，選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容和時(shí)機(jī)進(jìn)行師生互動(dòng)

師生互動(dòng)設(shè)計(jì)不在于熱鬧，更不在于花俏，也不能流于形式，為了合作而合作。我們創(chuàng)設(shè)的目的是為了教學(xué)目標(biāo)而服務(wù)的，使學(xué)生更關(guān)注美術(shù)的本身。

新課程倡導(dǎo)合作探究，培養(yǎng)學(xué)生良好的合作意識和在群體里的協(xié)調(diào)能力，可是并不是每節(jié)課任何環(huán)節(jié)都需要小組討論。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)美術(shù)教學(xué)的實(shí)際需要，選擇知識的重點(diǎn)，難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)上。

同樣是《茂密的花》這節(jié)課，教師就要抓住教學(xué)目標(biāo)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)：“用不同的表現(xiàn)形式怎樣才能描繪出茂密的花”這一方面進(jìn)行有效的師生互動(dòng)。由于二年級的學(xué)生對美術(shù)中一些特殊的表現(xiàn)技法還不是很熟悉，如何用合適的表現(xiàn)形式來描繪茂密的花是學(xué)生最想解決的難題。此時(shí)教師就抓住這個(gè)合作的時(shí)機(jī)讓學(xué)生分組嘗試不同的表現(xiàn)方法，對學(xué)生來說就具有挑戰(zhàn)性和表現(xiàn)性，就更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極參與。

2 美術(shù)課堂互動(dòng)交流過程出現(xiàn)學(xué)生自由散漫教學(xué)秩序，達(dá)不到預(yù)期效果

【案例】在一次公開課中，老師就“你對怎樣才能變成巨人保護(hù)地球”這個(gè)問題讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，還可以和老師玩巨人游戲。結(jié)果可想而知，學(xué)生們上臺和教師做游戲的做游戲，在下面討論的討論，整個(gè)課堂像炸開了鍋一樣，吵翻天！而最終也沒討論出來怎樣變成巨人來保護(hù)地球！也浪費(fèi)了很多時(shí)間，導(dǎo)致教師不得不提前終止這個(gè)環(huán)節(jié)！學(xué)生們的熱乎勁還沒過呢，就被她一盆冷水潑滅了！

【反思】在美術(shù)課堂教學(xué)中，很多美術(shù)教師認(rèn)為：自己不是班主任，沒有必要對學(xué)生的紀(jì)律要求太多。其實(shí)，對學(xué)生提出紀(jì)律和游戲規(guī)則的要求是養(yǎng)成學(xué)生秩序感的有效方法，而秩序感本身就是美感的一個(gè)重要組成部分，因此，我們每一個(gè)從事美術(shù)教學(xué)的一線教師都應(yīng)該自覺承擔(dān)起這方面的責(zé)任。如果像這位老師一樣，無組織地與學(xué)生交流、互動(dòng)，學(xué)生只會養(yǎng)成隨意散漫、愛講話的不良習(xí)慣。

【策略】“實(shí)在”――提供充裕的時(shí)間，讓學(xué)生能真正與老師互動(dòng)并歸納總結(jié)。

篇7

關(guān)鍵詞：美寶濕潤燒傷膏；壓瘡；換藥；護(hù)理

壓瘡是指皮膚或淺在組織由于壓力、復(fù)合剪力、摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處，有很多相關(guān)因素或影響因素與其相關(guān)。壓瘡的分期為：可疑的深部組織損傷、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不明確分期。壓瘡多見于各種原因?qū)е碌拈L期臥床的患者，這類患者一般生活不能自理，體質(zhì)衰弱，所以，一旦發(fā)生，又往往難以愈合，壓瘡也是患者病情較重的反應(yīng)[1]。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，而且會加重病情，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理人員工作量，嚴(yán)重時(shí)因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。我院利用美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合無菌換藥及護(hù)理干預(yù)，治療Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例均取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年8月～2013年12月收治Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例，男4例，女2例，年齡52～89歲。壓瘡面積最小的lcm×2cm，最大的12cm×14cm。主要發(fā)生的部位是骶尾部、足跟處、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。原發(fā)病為：高血壓腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、脊髓損傷等。

1.2方法 Ⅱ期壓瘡可采用暴露療法，用0.5%碘伏紗布消毒創(chuàng)面周圍的皮膚，再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創(chuàng)面上，4～5次/d。治療過程中注意創(chuàng)面上需始終保持美寶覆蓋，注意及時(shí)補(bǔ)充[2]。Ⅲ期及Ⅳ期創(chuàng)面先用生理鹽水沖洗，用無菌紗布將創(chuàng)面上水吸干，再用0.5%碘伏紗布消毒創(chuàng)面周圍的皮膚，再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創(chuàng)面上。較淺創(chuàng)面可涂1.5cm左右，較深創(chuàng)面可涂3cm左右，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面并妥善固定，創(chuàng)面滲液較多時(shí)至少換藥2次/d，滲液減少至愈合隔日1次。在治療期間配合使用氣墊床、翻身墊等壓力緩解用具，定時(shí)翻身，避免潮濕刺激，給予高蛋白高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 肉芽組織全部長全，創(chuàng)面完全愈合為痊愈；創(chuàng)面紅潤明顯縮小，無分泌物，肉芽組織生長良好為顯效；創(chuàng)面滲出液未減少，創(chuàng)面擴(kuò)大為無效[3]。

2結(jié)果

針對壓瘡患者的特征，采用以上方法通過一段時(shí)間的護(hù)理收到較好的效果。6例壓瘡患者經(jīng)按時(shí)換藥和精心護(hù)理，創(chuàng)面均長出了新的肉芽，創(chuàng)面由大變小，其中4例患者全面愈合出院。余2例骶尾部Ⅳ期壓瘡創(chuàng)面可見顆粒狀新鮮健康的肉芽組織生長，周邊有新生的皮膚進(jìn)行性生長，繼續(xù)住院治療。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的根本模式，就是以人為本，做好患者身心兩方面的健康工作。而對于有壓瘡并發(fā)的患者，其心理護(hù)理尤其重要。所以，我們必須充分理解患者，了解患者的需要，對患者的態(tài)度給以寬容和諒解，要用良好的服務(wù)，親切的關(guān)懷，溫暖的話語，真誠的問候，細(xì)致嫻熟的技術(shù)，消除患者的恐懼，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

3.2正確評估針對發(fā)生壓瘡的因素，正確評估是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，使用各種評分法評估患者，我院使用的是Braden評分法。通過評估，找出哪些患者正處在發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)中，然后采取相應(yīng)護(hù)理措施。

3.3在治療壓瘡的過程中，首先向患者及家屬講明壓瘡發(fā)生的機(jī)制和預(yù)防知識，講解原發(fā)疾病與壓瘡的關(guān)系，幫助患者分析找出原因，使患者及家屬增強(qiáng)治愈信心，并積極主動(dòng)地配合治療。

3.4避免局部組織長期受壓 ①定時(shí)翻身，減少組織的壓力，翻身是使用各種器具都不能替代的；②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；③正確使用石膏、繃帶及夾板固定；④預(yù)防性的使用氣墊床、翻身床等壓力緩解用具。

3.5避免摩擦力和剪切力的作用 ①患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑；②協(xié)助患者翻身、更換床單和衣服時(shí)，切忌拖、拉、推等動(dòng)作；③保持床單清潔、平整、無碎屑；④使用便器時(shí)防擦傷。

3.6避免局部潮濕等不良刺激 ①保持皮膚和床單清潔、干燥；②避免患者直接臥于橡膠單或塑料單上。

3.7促進(jìn)局部血液循環(huán) ①對于長期臥床者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)；②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位。

3.8改善機(jī)體營養(yǎng)狀況 ①對易發(fā)生壓瘡者，在病情允許的情況下，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力；②不能經(jīng)口進(jìn)食者，留置鼻胃管補(bǔ)充營養(yǎng)；③由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

3.9密切觀察創(chuàng)面情況及敷料情況，及時(shí)配合醫(yī)生使用美寶濕潤燒傷膏無菌換藥。

3.10抗感染治療 可以根據(jù)病情，對于嚴(yán)重的感染，給予適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

4討論

美寶濕潤燒傷膏主要主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、芝麻油等，具有清熱解毒，生肌、止痛，改善局部血供的作用[4]。根據(jù)濕性愈合理論，濕潤的環(huán)境更有利創(chuàng)面愈合，美寶濕潤燒傷膏作為中藥制劑，其藥物成分皆可起清熱化濕、瀉火解毒，對壓瘡有生肌、消炎、止痛、化腐作用[5]。其有效成分中的B-谷甾醇、黃芩甙、小柴堿，具有阻菌、抑菌、排菌，促進(jìn)細(xì)菌發(fā)生變異及破壞細(xì)胞生存條件等作用，可使細(xì)菌失去寢蝕活組織的能力及降低毒性[6]。可使創(chuàng)面保持濕潤，形成了隔離保護(hù)層，創(chuàng)面不易發(fā)生感染，肉芽生長快，創(chuàng)面愈合快，減輕了患者的痛苦，有效的防止痂下愈合，為創(chuàng)面早期愈合創(chuàng)造了有利條件。

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篇8

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.148

作為臨床上常見的皮膚病， 慢性濕疹的主要特征為病情反復(fù)發(fā)作、騷癢以及皮膚浸潤肥厚等。慢性濕疹患者往往具有時(shí)輕時(shí)重的病情， 而且很難完全痊愈， 特別是劇烈瘙癢的患者生活質(zhì)量受到了十分嚴(yán)重的影響， 給患者造成非常大的痛苦， 因此如何有效的治療慢性濕疹受到了臨床的普遍關(guān)注[1]。為了對梅花針放血療法治療慢性濕疹患者的治療效果與護(hù)理進(jìn)行分析和探討， 本文選擇本所在2013年6月～2014年6月收治的100例慢性濕疹確診患者作為研究對象， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本所在2013年6月～2014年6月收治的100例慢性濕疹確診患者作為研究對象， 女42例， 男58例。隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。觀察組年齡19～71歲， 平均年齡（37.3±11.8）歲， 病程8個(gè)月～11年， 平均病程（5±3.9）年。對照組年齡19～69歲， 平均年齡（38.4±10.5）歲；病程7個(gè)月～10年， 平均病程（5±4.4）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 采用派瑞松對對照組患者進(jìn)行治療。用派瑞松在患者的患處涂抹， 涂抹2次/d， 治療4周。在治療期間對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

采用梅花針放血療法對觀察組患者進(jìn)行治療：首先用胺爾碘消毒液在患者局限性皮損處周圍進(jìn)行消毒， 隨后通過對腕關(guān)節(jié)彈力的利用， 采用梅花針頭對準(zhǔn)患者局限性皮損處， 再用針尖將皮膚刺破之后， 馬上彈起， 采用這種方式反復(fù)地實(shí)施數(shù)十次。通過對重度刺激手法的利用， 將局限性皮損處叩打至出血， 保證適量性；如果在患者的肌肉薄弱的地方進(jìn)行治療， 就需要對患者的疼痛感進(jìn)行詢問， 保證患者的耐受性， 在治療之后的24 h內(nèi)禁止患者沾水， 每隔2 d對患者進(jìn)行1次治療， 保證叩刺部位的不同性， 在進(jìn)行4周的治療之后對療效進(jìn)行評價(jià)[2]。

1. 3 護(hù)理方法 ①常規(guī)護(hù)理：治療室應(yīng)該安靜、舒適以及清潔， 保證室內(nèi)適宜的溫度和濕度， 同時(shí)還要具有新鮮的空氣及充足的光線。②梅花針放血療法的護(hù)理：護(hù)理人員需要嚴(yán)格掌握操作程序， 在操作之前要做好解釋工作， 讓患者對梅花針放血療法的功效和使用方法具有一定的了解。將患者思想上的顧慮消除掉， 同時(shí)針對患者進(jìn)行指導(dǎo)， 使患者能夠選擇合適的， 這樣就能夠更好地開展治療。在具體的操作過程中必須要對患者的感受進(jìn)行及時(shí)的詢問， 如果患者在飯前或者飯后30 min之內(nèi)、精神高度緊張、疲勞以及饑餓的狀態(tài)下， 就不適宜采用梅花針放血療法。如果患者屬于高血壓患者或者老年患者， 在治療的過程中感到頭暈或者其他不適的情況時(shí)， 應(yīng)該馬上停止治療， 針對患者實(shí)施酌情處理。在具體的治療過程中， 還要對患者的皮膚狀況進(jìn)行密切觀察， 其中包括苔蘚樣變、色素沉著、血痂以及抓痕等。囑患者在治療后的24 h內(nèi)禁止治療部位沾水， 防止患者出現(xiàn)皮膚感染的情況；要讓患者盡可能的少使用肥皂或者堿等導(dǎo)致皮膚更加干燥的用品。要對患者實(shí)施有效的飲食護(hù)理， 采用中醫(yī)辨證施食的原則對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)， 要讓患者盡可能地食用一些清淡的飲食， 多吃蔬菜， 避免辛辣刺激性的食物、咖啡、煙酒、油炸食品以及容易引起過敏的食物[3]。

1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：患者的皮疹完全消退， 而且沒有出現(xiàn)新發(fā)的皮損， 瘙癢的癥狀也完全消失， 同時(shí)在6個(gè)月之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者70%以上的皮疹消退， 瘙癢癥狀減輕的十分明顯， 同時(shí)延長了復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間；無效：患者的皮疹無變化或者出現(xiàn)了30%以下的消退， 瘙癢的癥狀減輕的不明顯。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為72%明顯高于對照組的48%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇9

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.096

有統(tǒng)計(jì)資料顯示[1]， 我國有75%左右的癌癥患者在疾病晚期中都會出現(xiàn)不同程度的疼痛反應(yīng)， 而如今癌癥已經(jīng)成為了對人們的身體健康與生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的重大多發(fā)病， 必須針對嚴(yán)重影響癌癥患者生活質(zhì)量的癌痛情況研究有效的疼痛控制方法。當(dāng)前臨床上使用較為頻繁的是多瑞吉、奧施康定以及美施康定， 均?Π⒒頰咄砥諤弁吹幕航庥幸歡ǖ淖饔謾1狙芯看穎駒?2013年6月～2015年6月收治的晚期癌癥患者中選取120例患者的臨床資料進(jìn)行分析， 根據(jù)具體情況展開研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌癥患者， 所有患者年齡29～81歲， 中位年齡56歲， 其中45例肺癌， 17例胃癌， 16例腸癌， 15例乳腺癌， 8例前列腺癌（肝癌）， 其余的為其他癌癥。所有患者入院時(shí)均采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）對其進(jìn)行疼痛度的評估， 以0～10分表示疼痛度， 輕度疼痛為0～3分， 中度疼痛為4～6分， 重度疼痛為7～10分。由患者止痛治療方法的不同將其分為多瑞吉組、美施康定組和奧施康定組， 各40例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)通過組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)病理診斷均顯示為惡性腫瘤；②患者入院時(shí)癌性疼痛強(qiáng)度均>4分， 即中度疼痛以上；③患者入院時(shí)的KPS評分均>40分。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法自我評估疼痛程度的患者。

1. 3 治療方法 多瑞吉組患者如果沒有使用過嗎啡， 則給予4.2 mg芬太尼透皮貼劑（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080366）外用， 3 d后換帖， 在患者肩胛、后背、或是前胸皮膚緊貼， 注意保持貼面的平整和牢固， 換帖時(shí)要變換位置。如果患者使用過嗎啡， 則每日服用劑量為嗎啡劑量的1/2。美施康定組患者每12小時(shí)口服1次美施康定片（ 中國萌蒂制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10980062， 30 mg）， 以患者具體疼痛情況為準(zhǔn)， 以藥物劑量的25%～50%遞增， 保持2 d調(diào)整1次劑量， 一旦患者出現(xiàn)爆發(fā)痛， 要立即采用嗎啡針止痛。奧施康定組患者如果沒有使用過嗎啡， 提供鹽酸羥考酮控釋片（北京萌蒂制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20040096）口服10 mg， 每12小時(shí)服用1次， 如果使用過嗎啡的患者使用奧施康定劑量控制為嗎啡劑量的1/2。所有患者在治療過程中一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)， 要立即采用如加強(qiáng)胃腸動(dòng)力等對癥下藥的護(hù)理方式進(jìn)行處理， 如果患者的不良反應(yīng)頻繁難忍， 要停止給藥， 并在研究中將其列入無效治療。治療2周后比較三組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛緩解程度：0度表示未緩解， 1度表示輕度緩解， 2度表示中度緩解， 3度表示明顯緩解， 4度表示完全緩解。總有效率=完全緩解率+明顯緩解率+中度緩解率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 三組患者止痛效果比較 三組患者止痛總有效率分別為92.5%、90.0%、95.0%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者不良反應(yīng)比較 多瑞吉組患者胃腸道反應(yīng)、排尿困難發(fā)生率低于美施康定組和奧施康定組， 皮膚紅腫瘙癢發(fā)生率高于美施康定組和奧施康定組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。

3 討論

篇10

5.12國際護(hù)士節(jié)祝福語（最新）1. 托空氣為郵差，把我的熱騰騰的問候裝訂成包裹，印上真心為郵戳，度恒溫快遞，收件人是你。祝你：護(hù)士節(jié)愉快!

2. 最英勇的是將士，最英俊的是男士，最美麗的是女士，最美味的是可樂士，最無聊的是碩士，最無用的是博士，最可愛的是護(hù)士，最可敬的是護(hù)士的節(jié)日。

3. 燦爛的五月，英姿颯爽，熱烈的向我們走來，恰似一絲春風(fēng)，吹綠了大地，吹艷了花朵，吹醒了護(hù)士節(jié)，吹美了護(hù)士姐姐，祝：開心護(hù)士節(jié)!

4. 護(hù)士節(jié)到了，祝福我的朋友：前途平坦，兜里有款，甜長苦短;薪水翻番，好吃好穿，常有新歡，追求的路程越走越寬!

5. 選擇了護(hù)士職業(yè)，便選擇了奉獻(xiàn)，也選擇了愛，看到失去健康的人們，重新找回自我，是護(hù)士最大的幸福與快樂，感謝有你，節(jié)日快樂，可愛的護(hù)士們。

6. 微笑是你的名片，周到是你的諾言，分明素裝麗人，儼然白衣天仙。當(dāng)代的南丁格爾們：護(hù)士節(jié)到了，祝你們節(jié)日快樂!

7. 祝天下的白衣天使們節(jié)日快樂。你們辛苦了…

8. 祝自己和在一線的姐妹們節(jié)日快樂!健康平安，萬事如意!

9. 在這美麗之夏，讓我把祝愿捎給你。一聲問候，一個(gè)微笑!祝護(hù)士們你們節(jié)日快樂!

10. 白衣炫五月，天使佑中華。

11. 不管天多高,海多深,鋼多硬,風(fēng)多大,尺多長,河多寬,酒多烈,冰多冷,火多熱……我只想告訴你,這些都不關(guān)你的事!護(hù)士節(jié)請我吃飯大家一起快樂!

12. 步入戀愛季節(jié)，我有了一個(gè)心愿，找一位當(dāng)護(hù)士的愛人。在我心目中，護(hù)士代表著純潔、慈愛、堅(jiān)強(qiáng)。我希望有一位白衣飄飄的女孩，能做我永遠(yuǎn)的天使。

13. 當(dāng)病魔籠罩在你我身邊時(shí)，才發(fā)覺一個(gè)溫馨的節(jié)日已經(jīng)飄然而至，在這一刻什么都有可能失去，惟獨(dú)不能忘的是向你們問候一聲:節(jié)日快樂!一生太平

14. 護(hù)士小姐，你是全球最亮麗的女人。

15. 暨國際護(hù)士節(jié)之際,衷心祝愿您和您們的家人身體健康!

16. 敬禮，為全球護(hù)士小姐。因?yàn)閺氖碌氖侨祟愖顐ゴ蟮氖聵I(yè)!

17. 你是最平凡而又最偉大的，祝你--白衣天使護(hù)士節(jié)快樂!

18. 牽你的手，朝朝暮暮，牽你的手，等待明天，牽你的手，走過今生，牽你的手，生生世世。

19. 讓我們把天下最溫暖的鮮花贈給工作最艱苦的你。

20. 世界上最重要的人是你們：我們的出生，我們的終結(jié)是你們伴隨。

5.12國際護(hù)士節(jié)祝福語（熱門）1. 我愛月，愛它純，愛它明，愛它圓。我愛你，愛你真，愛你善，愛你美。

2. 我很想對你說，在我心中你是我的全部，我不祈求你以同樣多的愛對我，只想有你的安慰和理解。

3. 我們的來臨是你們的呵護(hù)，我們的離開是你們的送行。愛你一百遍，護(hù)士小姐。

4. 小護(hù)士啊!多希望你能記住我，請不要問我為什么，我只是你千萬患者中的過客一個(gè)，你卻是我心中最亮的星一顆，最美的花一朵!

5. 小護(hù)士啊/多希望你能記住我/請不要問我為什么/我只是你千萬患者中的過客一個(gè)/你卻是我心中最亮的星一顆/最美的花一朵。

6. 四分愛，三分忠誠，二分溫柔，一分寬恕，再加一調(diào)羹希望;五桶歡笑，十分信心，撒上陽光，調(diào)拌均勻，每天服用。

7. 讓平安登上春天的快車道，讓快樂與你輕輕擁抱讓困難見你就會繞道，讓煩惱低頭悄悄走掉讓吉祥對你格外關(guān)照讓幸福永遠(yuǎn)對你微笑，祝你護(hù)士節(jié)快樂!

8. 一聲問候，一個(gè)微笑!祝護(hù)士們你們節(jié)日快樂!

9. 有些人用嘴巴去愛，而我是用心去愛，也許我會失去很多，但我不會后悔。

10. 祝愿全國的衣務(wù)人員護(hù)士節(jié)快樂, 身體健康!

11. 在這美麗之夏，讓我把祝愿捎給你。一聲問候，一個(gè)微笑!祝護(hù)士們你們節(jié)日快樂!

12. 白衣炫五月，天使佑中華。

13. 不管天多高,海多深,鋼多硬,風(fēng)多大,尺多長,河多寬,酒多烈,冰多冷,火多熱……我只想告訴你,這些都不關(guān)你的事!護(hù)士節(jié)請我吃飯大家一起快樂!

14. 潔白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;無私，是你的奉獻(xiàn)。白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。護(hù)士節(jié)至，祝你吉祥。

15. 身體要護(hù)理，要加強(qiáng)營養(yǎng)，方可壯壯滴;心情要護(hù)理，要拒絕憂傷，方可美美滴;國際護(hù)士節(jié)，祝你做好全方位護(hù)理，幸福多多滴!

16. 我是你貼身的健康護(hù)衛(wèi)，掃走你所有的煩惱憂愁，清除你所有的污穢雜念，消滅你所有的霉運(yùn)厄運(yùn)。國際護(hù)士節(jié)，祝你一生平安快樂!

17. 那燦爛的微笑，讓病痛霧散云消，那細(xì)心的呵護(hù)，讓病魔藏身無處，那圣潔的白衣，讓健康常伴一起，護(hù)士節(jié)，我們一起祝福白衣天使。

18. 護(hù)士一到來，健康就來臨。七上又八下，三下五除二。煩惱全掃光，病魔全趕跑?？鞓窂奶旖?，幸福從東來。護(hù)士節(jié)祝好心人一生平安!

19. 歇一歇，調(diào)理疲憊的身心;休一休，護(hù)理健康的身形;靜一靜，梳理紛繁的思緒;樂一樂，整理憂愁的心情。國際護(hù)士節(jié)，祝你快樂!

20. 涂抹愉悅的滋味，包扎憂愁的傷痕;輸入快樂的源泉，拔去煩惱的銀針;按摸幸福的脈搏，測量開心的體溫。國際護(hù)士節(jié)，祝你快樂永恒!

5.12國際護(hù)士節(jié)祝福語（經(jīng)典）1. 你象甘甜的清泉，滋潤荒蕪的沙漠，讓病魔遠(yuǎn)離;你象燦爛的陽光，溫暖冰涼的心靈，讓傷痛消逝。美麗的白衣天使，愿你護(hù)士節(jié)快樂!

2. 飄逸的白衣，多少關(guān)愛;忙碌的身影，幾分疲憊;溫柔的話語，多少溫馨;甜蜜的微笑，幾分真誠!今天是護(hù)士節(jié)，祝天下護(hù)士健康幸福!

3. 看到萬物饑渴，上帝創(chuàng)造了水;看到世界黑暗，上帝創(chuàng)造了火;看到人間病苦，上帝派來了白衣天使。國際護(hù)士節(jié)，祝所有護(hù)士快樂!

4. 現(xiàn)在生活中人們越來越熱愛喝花茶，養(yǎng)生專家提醒你：茉莉花茶有助于改善昏睡及焦慮現(xiàn)象，對慢性胃病，經(jīng)期失調(diào)也有功效;常飲洋甘菊茶具有幫助睡眠，潤澤肌膚的功效，還可清除各種不適所引起的酸痛，退肝火，消除眼睛疲勞。祝你護(hù)士節(jié)快樂!

5. 5.12特殊的日子里，沒有的患者，沒有病痛的折磨，沒有風(fēng)雨的侵襲;唯有愛的源泉，唯有你的關(guān)懷，唯有心的祝福，白衣天使，節(jié)日快樂!

6. 今天護(hù)士節(jié)，一要祝福白衣天使，二要祝福家庭主婦(家人的護(hù)士)。是你們對他人付出了全部的關(guān)愛與呵護(hù)。辛苦了!祝你們節(jié)日快樂，永遠(yuǎn)健康、美麗!

7. 健康是幸福的前提，健康是長壽的秘密，健康是開心的賀禮，健康是平安的希冀。關(guān)注你的健康，我愿做你的小護(hù)士，今天是國際護(hù)士節(jié)，祝你健康美麗!

8. 你的笑很溫暖，但是我不想看見;你的手很溫柔，但是我一見就發(fā)抖;我渴望被健康緊緊擁抱，我珍惜生命中的美好時(shí)光，我希望護(hù)士都悠閑快樂!

9. 我知道你肩負(fù)著救死扶傷的使命，我知道你渴望每一天都能輕松快樂。我們要保重身體，告別疾病，擁有健康，才會看到護(hù)士燦爛的笑臉!祝護(hù)士節(jié)快樂!

10. 5.12護(hù)士節(jié)來了，我們把鮮花和掌聲送給白衣天使。非典來了，她們沖在前面;地震來了，她們沖在前面;死神來了，她們護(hù)在前面;掌聲來了，她們退在后面;這就是我們可愛的白衣天使，這就是我們無私的白衣天使，最真誠的敬禮給她們!

11. 親愛的，節(jié)日快樂!護(hù)士節(jié)跟你沒關(guān)系?哎喲，你把我照顧得那么好，還不是我的小護(hù)士?!呵呵，你還是我的天使呢。一定要永遠(yuǎn)健康美麗，天天開心哦!

12. 五月花開香滿川，花粉過敏要繞開;夏日陽光暖洋洋，出門防曬帶把傘;打雷下雨看天氣，忽冷忽熱別感冒;只有人人都健康，護(hù)士才會笑得好;祝護(hù)士節(jié)快樂!

13. 你們是純潔的白衣天使，你們是微笑的溫柔護(hù)士，南丁格爾是你們共同的名字，扶傷救死是你們堅(jiān)定的宣誓。國際護(hù)士節(jié)到了，向所有的醫(yī)護(hù)人員致敬!

14. 讓平安登上春天的快車道，讓快樂與你輕輕擁抱讓困難見你就會繞道，讓煩惱低頭悄悄走掉讓吉祥對你格外關(guān)照讓幸福永遠(yuǎn)對你微笑，祝你護(hù)士節(jié)快樂!

15. 看到萬物饑渴，上帝創(chuàng)造了水;看到世界黑暗，上帝創(chuàng)造了火;看到人間病苦，上帝派來了白衣天使。國際護(hù)士節(jié)，祝所有護(hù)士快樂!

16. 飄逸的白衣，多少關(guān)愛;忙碌的身影，幾分疲憊;溫柔的話語，多少溫馨;甜蜜的微笑，幾分真誠!今天是護(hù)士節(jié)，祝天下護(hù)士健康幸福

17. 你象甘甜的清泉，滋潤荒蕪的沙漠，讓病魔遠(yuǎn)離;你象燦爛的陽光，溫暖冰涼的心靈，讓傷痛消逝。美麗的白衣天使，愿你護(hù)士節(jié)快樂!

18. 在這美麗之夏，讓我把祝愿捎給你。一聲問候，一個(gè)微笑!祝護(hù)士們你們節(jié)日快樂!