導(dǎo)語：如何才能寫好一篇減肥心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

小天后歌手蔡依林其實(shí)并不胖，甚至和一般女孩比起來還偏瘦，但是長(zhǎng)了一張圓圓的臉，上鏡頭比較吃虧，于是蔡依林就靠著只吃水果和全麥餅干來減肥，硬是從剛出道的40多公斤減到38公斤。減肥成功后，蔡依林為了維持，不管多辛苦，還是只吃這兩樣?xùn)|西。

劉嘉玲：早上只喝一杯果汁

大美女劉嘉玲的身材一直保持得很好，每次上鏡都清麗優(yōu)雅。她的減肥妙方是早上只喝一杯果汁，用蘋果、番茄、葡萄、柚子輪換著充當(dāng)每天每餐的主食，而且配上每天半小時(shí)的爬樓梯運(yùn)動(dòng)。蘋果可以維持體內(nèi)的養(yǎng)分和體力，再搭配糖分較少的水果一起吃，很快就成了清瘦佳人。

鄭秀文：一天只要一盤生菜沙拉

天后級(jí)歌手鄭秀文成功從小胖妹變成骨感美人，為了穿衣服好看及幕前形象，長(zhǎng)年都是處于饑餓狀態(tài)，像排練時(shí)，通常從早忙到晚，一整天下來，她只要一盤生菜沙拉就夠，因此鄭秀文希望哪一天不當(dāng)藝人時(shí)，可以放縱口腹之欲，好好大吃一番。

楊林：只吃海鮮與果蔬

以一曲《玻璃心》在東南亞走紅的臺(tái)灣歌手楊林，當(dāng)年出道時(shí)才21歲，如今17年過去，她仍然保持玉女般的模樣，歲月似乎完全沒有在她的臉上及身上留下痕跡。明明已經(jīng)近40歲，實(shí)際模樣卻看起來好像年輕許多。

楊林坦言，除了一些大家都熟知的養(yǎng)顏心得之外，她還很注重養(yǎng)生之道，講求正常及良好的生活習(xí)慣，按時(shí)睡眠及定食三餐。飲食方面，她不吃飯、肉、淀粉食品及辣食，只吃海鮮與果蔬。除了嚴(yán)格的飲食習(xí)慣，楊林的運(yùn)動(dòng)量也很大，每星期至少游泳4次，每回半小時(shí)。她認(rèn)為，游泳有助保持均勻身材。她還透露，每天早上一定要吃一顆胎盤素。

張曼玉：午餐只選擇果汁

果汁、水果及一小塊三明治大美女張曼玉明艷逼人的完美肌膚，即使在大漠風(fēng)沙中，也給人留下了深刻的印象，人們不由感慨，歲月的痕跡似乎從不曾在張曼玉的臉上駐足。

張曼玉對(duì)飲食極其講究，她對(duì)油炸及一切厚味食品都退避三舍，而盡量選擇清淡、新鮮的口味，這是她擇食的原則。她說：用餐對(duì)一位職業(yè)演員而言通常是小量的，水對(duì)我們遠(yuǎn)比用餐來得重要；我的晚餐都盡可能簡(jiǎn)單化，烤面包、蘋果等都可以成為我的晚餐。她的午餐常選擇果汁、水果或一小塊三明治。或許因?yàn)槿绱?，她的體型一直保持得那般玲瓏、纖細(xì)。

林憶蓮：吃素慢慢消瘦

老少通吃的歌手林憶蓮雖然當(dāng)了媽媽，但身材仍不走樣，有什么獨(dú)門絕招呢?原來她吃素。吃素好處很多，不僅可以清瘦一下，還可以徹底改變體質(zhì)，連帶皮膚也可以變好。這樣大約7個(gè)月瘦了5公斤。吃素減肥雖然要有足夠的耐心，但這種慢慢消瘦的方法絕對(duì)比快速減肥舒服、健康。

廣末涼子：以蔬果菜為主食

看來瘦瘦的偶像美女廣末涼子，也不是天生就有這樣的苗條身材，為了維持在鏡頭前的美麗，廣末涼子在片廠時(shí)經(jīng)常自己帶飯盒進(jìn)餐，飯盒中以蔬果菜為主食，如橙子、蓮藕、香菇、茄子、生菜等等，她說身體是很需要蔬菜的，吃蔬菜也有利美容和健身。

池田真紀(jì)：木瓜與菠蘿去脂，檸檬與蘋果一起打汁

另一位藝人日本女星池田真紀(jì)對(duì)付肥胖的方法也很特別，她以精油排毒和食物去脂法多管齊下，謀得一個(gè)曼妙身材。她的瘦身食物包括：木瓜、陳皮、凍豆腐、薏米、菠蘿、檸檬與蘋果一起打汁。尤其是菠蘿具有蛋白質(zhì)分解酵素，是大餐后最好的消化果汁。

關(guān)之琳：常喝鮮榨果汁

素有“香港第一美女”之稱的關(guān)之琳不僅皮膚亮澤，而且身材婀娜多姿。她的瘦身之道是：多吃維生素C、維生素E和鈣的補(bǔ)充劑，不時(shí)喝鮮榨果汁。

篇2

我站在雨中，任風(fēng)吹，雨淋，電閃，雷劈，毫不懼怕。

我想著，憶著，腦海中總是浮現(xiàn)那可怕的一幕——相交八年的好朋友快離開了，心里好痛吖！

當(dāng)前些日子知道她得了不治之癥，在過不久就即將要離開這個(gè)人世間，即將和我相隔兩地，到那遙遠(yuǎn)的天堂去了的那一瞬間，我仿佛覺得花、都凋謝了，草、都枯萎了，那件事我起先是不相信的，當(dāng)我看到她那蒼白的臉上一點(diǎn)血色也沒有，我還是自欺欺人的不想相信，知道她住院，我忍不住開口問她，結(jié)果我不相信的結(jié)果終歸發(fā)生了。那一個(gè)看似比較像褒義詞的“是”字使我的眼線都模糊了。

在那短短的一個(gè)月里，我感受到了這輩子第一次感受到的痛心裂肺，每天一放學(xué)我總會(huì)迫不及待的直奔醫(yī)院，生怕哪一天就見不著她。我每天都會(huì)推著那因?yàn)樯碜犹摬坏靡训米喴蔚乃鋈?，我們?huì)一邊看風(fēng)景一邊聊天，每天說說笑笑的。

一如當(dāng)才的場(chǎng)景，今天是她病亡的日子，這樣的天氣，是說明上天也在為她哭泣嗎？這么好的一個(gè)人，為什么上帝要讓她離開呢？為什么上帝忍心呢？好人不是都有好報(bào)嗎？

篇3

多數(shù)是基因惹的禍

科學(xué)家在一種肥胖的老鼠身上第一次發(fā)現(xiàn)了這種基因,他們就把它叫做“胖子基因”,正式的名字是“FTO”。與沒有這種基因的人相比,攜帶兩個(gè)這種基因的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增大40%,變成胖子的風(fēng)險(xiǎn)增大60%。

約16%的人攜帶兩個(gè)胖子基因,半數(shù)人攜帶1個(gè)胖子基因?，F(xiàn)在,科學(xué)家懷疑導(dǎo)致肥胖的基因有很多個(gè)。這個(gè)基因在你這個(gè)部位增加幾磅,那個(gè)基因給另一個(gè)部位增加幾磅體重,加在一起,你的體重就會(huì)大大增加。

有些人有更多的脂肪細(xì)胞

有人攜帶比其他人多兩倍的脂肪細(xì)胞,即使你減掉幾磅或者增重幾磅,你的脂肪細(xì)胞數(shù)量仍保持不變,所以,減肥計(jì)劃總是如此輕易地被體重反彈所打敗。

很多注定擁有大量脂肪細(xì)胞的人可能兩歲時(shí)就開始生成這些細(xì)胞了。即使孩子們減少熱量攝入,脂肪細(xì)胞的生長(zhǎng)速度可能還會(huì)非?？臁?/p>

壓力讓你“鼓”起來

壓力會(huì)點(diǎn)燃你對(duì)富含碳水化合物快餐的激情。對(duì)我們的史前祖先來說,壓力意味著干旱或者野獸的逼近。快速儲(chǔ)存脂肪的過程非常重要,我們需要額外的能量來應(yīng)對(duì)食物短缺或者與野獸搏斗。今天,我們是坐在那里感受壓力,熱量自然會(huì)堆積在我們的腹部。

睡眠越多,減肥越快

美國(guó)“肥胖學(xué)會(huì)”前主席路易斯?阿倫恩博士在診斷肥胖患者時(shí),不僅要詢問他們的飲食習(xí)慣,還要了解他們的睡眠情況。如果患者睡眠時(shí)間不足7～8小時(shí),阿倫恩博士可能會(huì)給他們開一些睡眠類藥物。他說:“有足夠的睡眠,他們就會(huì)有更強(qiáng)烈的飽腹感,自然就會(huì)減掉體重?！?/p>

為什么?芝加哥大學(xué)的研究人員說,睡眠不足影響我們的荷爾蒙平衡,導(dǎo)致感覺飽腹的“瘦素”減少,“饑餓素”增加,所以,雖然我們并不餓,我們也會(huì)感覺餓,想吃東西。事實(shí)上,睡眠可能是最廉價(jià)最簡(jiǎn)單的減肥方法。

肥胖可能傳染

一項(xiàng)研究指出,如果一個(gè)人很胖,其配偶變胖的可能性高達(dá)37%。研究人員總結(jié)說,肥胖似乎可以通過社會(huì)關(guān)系網(wǎng)傳染給他人。

節(jié)食法確實(shí)有效

現(xiàn)在,所有新減肥方法基本都包含4個(gè)健康飲食規(guī)則:

A.以全谷和纖維的方式補(bǔ)充碳水化合物。

B.避免反式脂肪及飽和脂肪。

C.吃一種名為瘦蛋白的人體激素,它能通過影響人腦部活動(dòng)抑制饑餓感和食欲,增加飽腹感。

D.多吃水果和蔬菜。

篇4

【關(guān)鍵詞】 心肌疾病;心電描記術(shù);超聲心動(dòng)描記術(shù);左心室造影

[ABSTRACT] Objective: To discuss characters of adjuvant inspection for apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore reasonable diagnosis method. Methods: Summarized characters of inspections for 27 cases with AHCM from July 1998 to October 2008， including electrocardiography， echocardiography， coronary and left ventriculograpgy and so on. Results: Electrocardiography showed wave amplitude of V3V5 in chest leads increased and was accompanied by symmetry and deeply inverted T wave in all patients. 22 cases were confirmed by echocardiography， 13 by left ventriculography， and no case with coronary heart disease. Conclusion: Characteristic changes of electrocardiography provide primary evidence for diagnosing AHCM. Besides， echocardiography and left ventriculography are important diagnosis methods.

[KEY WORDS] Cardiomyopathy; Electrocardiography; Echocardiography; Left ventriculography

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardio myopathy，AHCM)屬原發(fā)性肥厚型心肌病的特殊類型，其肥厚心肌局限于左室肌以下的心尖部，癥狀不典型，常合并心電圖異常[1]，容易誤診、漏診。近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢查手段的日趨完善，對(duì)此病的認(rèn)識(shí)亦不斷提高，回顧近10年來27例AHCM患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集1998年7月～2008年10月住院確診為AHCM的27例患者，男性18例，女性9例;年齡31～54歲，平均(46±16)歲。臨床表現(xiàn)：胸悶9例，胸痛6例，心悸7例，氣促8例，無自覺癥狀3例。心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音2～6級(jí)4例。有高血壓病史10 例，發(fā)現(xiàn)時(shí)間1～20年，均為輕、中度高血壓;8例血脂異常;2例2型糖尿病。均無明顯心肌病家族史。

1.2 方法

均行心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線胸片檢查，15例行左心室造影，采用右前斜30度投照行左心室造影，高壓注射，速度13 mL/s。15例行冠狀動(dòng)脈造影，用Judkin's法，于前后、右前斜、左前斜等多角度左右冠狀動(dòng)脈造影。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查

本組27例均有典型心電圖改變，胸前導(dǎo)聯(lián)V3～V5有巨大倒置T波(>10 mm)，表現(xiàn)為TV4>TV5>TV3倒置(最深達(dá)20 mm);10例同時(shí)合并肢體導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、aVL)T波倒置(2～4 mm);R波振幅增高(≥2.5 mV)，最高達(dá)5.5 mV，平均4.5 mV，呈RV4>RV5>RV3的規(guī)律;ST段(水平或下斜)下移1～3 mm，胸前導(dǎo)聯(lián)均未見病理性Q波。

2.2 二維超聲心動(dòng)圖檢查

本組22例二維超聲心動(dòng)圖檢查，證實(shí)有心尖部心肌肥厚。經(jīng)胸骨左緣取左心室長(zhǎng)軸和心尖部四腔切面測(cè)量：左心室舒張末期內(nèi)徑(45.6±5.1) mm，收縮末期內(nèi)徑(27.6±5.8) mm;心尖部厚17～26 mm，平均20.2 mm;左心室游離壁為15.1 mm;心尖部厚度與游離壁厚度之比為(1.8±0.2)[2]。

2.3 左心室造影及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果

左心室造影結(jié)果：15例中13例左心室舒張末期形態(tài)呈“黑桃”樣改變，診斷陽性率為86.7%。15例行冠狀動(dòng)脈造影，只有5例冠狀動(dòng)脈輕度狹窄(狹窄程度≤30%)，其中3例左前降支遠(yuǎn)端病變，2例右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)端病變。

3 討論

AHCM屬原發(fā)性肥厚型心肌病的特殊類型，約占原發(fā)性肥厚型心肌病的2%～3%，男性多于女性。由于AHCM肥厚心肌局限于心尖部，臨床表現(xiàn)多無特異性[3]，但大多AHCM患者心電圖常有特殊改變，能為臨床診斷提供線索：(1)巨負(fù)T波。T波對(duì)稱性倒置，以胸前導(dǎo)聯(lián)為主。(2)ST段下移。以胸導(dǎo)V3～V5水平下移最常見，多與T波倒置并存。(3)左胸前導(dǎo)聯(lián)R波增高。RV5>2.5 mV及RV5+SV1>3.5 mV，多數(shù)患者出現(xiàn)RV4>RV5>RV3。(4)無異常Q波形成[4]。本文認(rèn)為臨床上有類似心絞痛發(fā)作，平均年齡較冠心病患者為輕，心電圖顯示以胸導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高，尤以RV45為主，同時(shí)伴有ST段下移，T波對(duì)稱性深倒置，應(yīng)考慮AHCM的診斷。心電圖的特征性改變是診斷AHCM的首選依據(jù)及冠心病的鑒別方法之一[5]。

超聲心動(dòng)圖因其無創(chuàng)性及簡(jiǎn)便易行已成為診斷AHCM的主要方法，AHCM超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)是心尖部心肌向心性肥厚，但由于探頭位置關(guān)系、操作者的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)真程度會(huì)明顯影響診斷結(jié)果。左心室造影能全面觀察心臟，且左室造影之前進(jìn)行冠脈造影，可了解冠狀動(dòng)脈是否狹窄。因此，左室造影技術(shù)在診斷AHCM中占重要位置。但由于左室造影具有創(chuàng)傷性和一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此它是超聲心動(dòng)圖診斷AHCM的重要補(bǔ)充[6]。本文27例病例中，15例進(jìn)行了左心室造影，13例診斷為AHCM，診斷陽性率為86.7%，顯示左室造影是診斷AHCM的較好方法。但所有左心室造影病例未發(fā)現(xiàn)1例冠狀動(dòng)脈的明顯病變，提示左心室造影在AHCM與冠心病的鑒別診斷中具有非常重要的作用，同時(shí)提示AHCM患者很少或幾乎不合并存在冠心病。冠狀動(dòng)脈造影，將有利于診斷AHCM和(或)是否存在合并冠心病。

參考文獻(xiàn)

1 EUGENE B.心臟病學(xué)「M.第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.12851288.

2 錢蘊(yùn)秋.臨床超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1991.585.

3 周穎玲，李喻輝，陳紀(jì)言，等. 肥厚性心肌病心尖肥厚亞型的臨床診斷[J].中華心血管病雜志，1998，26(5):359.

4 奇志，馬士新. 心尖肥厚型心肌病的心電圖特點(diǎn)分析「J.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2002，39(4):638.

篇5

手指瑜伽

嘗試過手指瑜伽嗎？將大拇指按壓在中指的中間部位，每天堅(jiān)持做5次，每次5分鐘，那么你的胃就不會(huì)像之前一樣動(dòng)不動(dòng)就饑餓難耐，而且這個(gè)動(dòng)作還能促進(jìn)糖分消化。手指瑜伽的效果是，你對(duì)于甜食的需求比之前少了許多，并且加強(qiáng)了免疫系統(tǒng)。如果你感到饑餓難耐，那么指壓按摩是非常有效的方法：把食指按壓在鼻子和上嘴唇當(dāng)中，持續(xù)大約15～20秒鐘，通過按壓這個(gè)位置能夠刺激大腦中控制食欲的部分。

當(dāng)糖分遇上碳水化合物

如果糖分進(jìn)入血液的速度過快，那么身體就會(huì)分泌過量的胰島素，后果就是在接下來的幾小時(shí)中，糖分的代謝會(huì)相對(duì)緩慢，導(dǎo)致糖分?jǐn)z入不足，而這會(huì)讓我們的饑餓感更加強(qiáng)烈，致使在吃飯的時(shí)候偏向甜食和淀粉類食物，從而造成惡性循環(huán)。如果想要緩解這種情況，那么最好要攝入帶有蛋白質(zhì)成分的食物，例如可以用帶有堅(jiān)果的蛋糕來替代普通的蛋糕。

邊呼吸邊減肥

印度的Ayurveda生命科學(xué)療法在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)被證明了：只要呼吸方法正確，那么就會(huì)加速新陳代謝。腹部呼吸程度越深，消化功能就越好，越不容易感到饑餓。這樣來正確呼吸：閉上雙眼，用鼻腔深深吸氣，感覺肚臍往內(nèi)而腹腔往外鼓起；再呼氣，并把腹腔往內(nèi)收。重復(fù)這個(gè)呼吸動(dòng)作至少5次。

水果警告

水果可不像它們聽起來的那么健康。水果中含有的糖分能讓胰島素迅速升高，和巧克力產(chǎn)生的效果差不多，從而導(dǎo)致對(duì)甜點(diǎn)的需求更高。每天限制自己吃兩頓水果，最好結(jié)合酸奶或者堅(jiān)果類食用。避免過多地食用那些過甜的水果，例如菠蘿、西瓜、葡萄或者香蕉等。

黑白照片

把你最愛的一道菜用黑白照片方式打印出來，你的好胃口立刻就會(huì)消失大半?？梢园押诎渍掌N存于冰箱上，或者放存在吃飯的餐桌上，看到照片的瞬間，你的食欲就會(huì)在潛意識(shí)里被壓抑很多。

想減肥？睡個(gè)覺吧

如果你想有效地減肥，那么首要的一點(diǎn)就是要睡得飽。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠時(shí)間達(dá)到6～8小時(shí)的人在同一減肥食譜下，比那些每天睡眠時(shí)間少于6小時(shí)的人效果要好得多。原因在于晚上是身體代謝異?；钴S的時(shí)候，代謝需要能量，因此能夠有效燃燒身體儲(chǔ)備的脂肪當(dāng)然。如果你晚上堅(jiān)持一定量的有氧鍛煉，那么減肥效果會(huì)更好。

飲料陷阱

把你的手從含有糖分的果汁、可樂和蘇打水上拿開吧，這些可都是熱量炸彈，甚至比一頓正規(guī)的飯菜還要富有營(yíng)養(yǎng)：半升的蘋果汁含有285卡路里，甚至比同量的可樂還高了75卡路里。辛辛苦苦抵擋了正餐美食的誘惑，可別讓飲料輕輕松松就破壞這一切的努力。

坐下來吃飯

我們的大腦會(huì)默認(rèn)登記吃飯的模式，所以坐下來吃飯是最好的選擇。劍橋臨床營(yíng)養(yǎng)中心的調(diào)查表明，當(dāng)我們站立或者行走時(shí)吃的食物都不會(huì)被大腦認(rèn)為是吃正餐。因?yàn)榇竽X拒絕把那些食物登記為正餐，所以在站立或行走吃飯之后我們很快就感覺到餓，結(jié)果導(dǎo)致我們吃得過多。

今天你重口味了嗎

對(duì)于那些調(diào)味較重的菜最好小份小份地吃，像豌豆、辣椒、芥末之類的食物會(huì)提高心跳頻率和身體體溫，促進(jìn)身體新陳代謝。如果你無法忍受這些辛辣的食物，那么最好能夠攝入一些包含苦味的食物，比如苦瓜，這些食物能夠很好地促進(jìn)消化，并能有效抑制胃口。

大嚼口香糖

篇6

非心原性肺水腫是除心臟以外的各種病因引起的肺血管外水分含量增加而導(dǎo)致呼吸困難和換氣障礙的臨床上常見而危重的綜合病癥。治療的關(guān)鍵不能像心原性肺水腫那樣強(qiáng)心和利尿，而在于減輕或消除肺內(nèi)過多水分。它需要降低肺微血管內(nèi)的壓力和(或)減輕肺微血管的通透性。國(guó)內(nèi)外這方面的研究雖很多，但從理論和實(shí)踐真正能解決問題的還很少。我們近16年來對(duì)山莨菪堿(anisodamine, 又稱654-2)應(yīng)用于非心原性肺水腫的防治進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)和臨床研究，得到了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，概述如下。

我們的實(shí)驗(yàn)研究開始是制備綿羊肺淋巴瘺模型，以空氣栓塞誘發(fā)急性肺損傷和肺水腫來觀察山莨菪堿的療效及其作用機(jī)理［1］；肺淋巴瘺可以從肺淋巴流量和肺淋巴蛋白清除率看出肺水腫的程度及性質(zhì)；空氣栓塞誘發(fā)肺水腫早期是高壓性而后期主要是滲透性；以山莨菪堿治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺水腫能顯著減輕，同時(shí)從肺循環(huán)動(dòng)力學(xué)變化看，山莨菪堿降低了肺微血管內(nèi)的壓力，從蛋白清除率變化看，肺微血管的通透性也有所減輕；此實(shí)驗(yàn)證明了它的療效和作用機(jī)理，同時(shí)也說明在肺微血管通透性增加時(shí)，肺微血管內(nèi)靜水壓的高低對(duì)肺血管外水分的滲出量有決定性的影響。然而，在上述實(shí)驗(yàn)過程中，肺水腫雖然很明顯，但從血?dú)夥治隹矗琍aO2都在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，動(dòng)物缺氧并不嚴(yán)重。后來我們就設(shè)計(jì)了一個(gè)嚴(yán)重肺損傷的模型，觀察山莨菪堿作用的變化，我們用狗做實(shí)驗(yàn)［2］，以較大劑量的油酸兩次注射，成功地誘發(fā)了嚴(yán)重肺損傷和肺水腫，PaO2在38～51 mm Hg，肺內(nèi)分流＞0.4，肺血管外水分量達(dá)(13.9±2.3) g/kg；在此模型上，我們對(duì)比了單用山莨菪堿、單用有效氧療［用高氧加呼氣末正壓通氣/持續(xù)氣道正壓通氣(PEEP/CPAP)］、以及山莨菪堿加有效氧療三種治療方法，發(fā)現(xiàn)在嚴(yán)重缺氧時(shí)單用山莨菪堿并不能減輕肺水腫，提示低氧所致肺血管的收縮反應(yīng)使山莨菪堿不能發(fā)揮其循環(huán)動(dòng)力學(xué)的效應(yīng)；單用有效氧療并不能減輕肺水含量，而只是通過肺內(nèi)水分分布的改變，而減少了肺內(nèi)分流并改善了缺氧；并用山莨菪堿和有效氧療則肺水腫顯著減輕，缺氧也明顯改善，兩者相輔相成，此實(shí)驗(yàn)對(duì)山莨菪堿的作用特點(diǎn)作了重要補(bǔ)充。我們還研究了一種以循環(huán)動(dòng)力學(xué)變化為主的大鼠模型，觀察山莨菪堿的治療效果和它與一氧化氮(NO)的關(guān)系。NO被認(rèn)為是血管內(nèi)皮舒張因子，此模型是以腎上腺素注入大鼠體內(nèi)誘發(fā)嚴(yán)重肺水腫，注入后大鼠即涌出大量泡沫痰并立即死亡，但如在注射腎上腺素前先注射山莨菪堿，則肺水腫顯著減輕，動(dòng)物也均未死亡；如在注入山莨菪堿的同時(shí)又注入NO阻滯劑Nw-Nitro-L-精氨酸，再注入腎上腺素，其結(jié)果與單用山莨菪堿相同；腎上腺素所致的肺水腫可能是“毛細(xì)血管應(yīng)激性衰竭(capillary stress failure)，即引起肺微血管內(nèi)壓過高(＞40 mm Hg)時(shí)，動(dòng)力性可發(fā)展成滲透性肺水腫；此實(shí)驗(yàn)證明山莨菪堿對(duì)它有顯著的療效，而其作用不是通過NO途徑的。我們還做了一些實(shí)驗(yàn)，證明山莨菪堿有一定的抗氧化作用；對(duì)心鈉素的釋放或合成，山莨菪堿也可能有潛在的促進(jìn)作用等。

在臨床研究方面，我們選擇有呼吸困難并兩肺有彌漫性水泡音的患者，在排除心原性因素，并鑒別單純的肺部感染和支氣管哮喘后，對(duì)一般屬肺泡性肺水腫的病例進(jìn)行觀察。在較早的工作中［3］，我們治療了20例各種疾患并發(fā)的非心原性肺水腫患者，包括重癥肺炎、膽道結(jié)石并休克、嚴(yán)重腦神經(jīng)疾病、急性重癥胰腺炎、淹溺等，應(yīng)用山莨菪堿并有效氧療取得了較好療效。在總結(jié)前階段初步經(jīng)驗(yàn)時(shí)，我們感覺到，臨床遇到的非心原性肺水腫實(shí)際上比實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的急性動(dòng)物模型要復(fù)雜得多，不但病因多樣，而且從臨床經(jīng)過來說，可以是急性的，也可以是亞急性的，甚至肺水腫慢性存在；仔細(xì)分析，病程不同，常常與其病因及發(fā)病機(jī)理存在相關(guān)性，并且與山莨菪堿的使用方法和療效也有密切關(guān)系；近8年來，我們將非心原性肺水腫臨床上大體歸納為3種情況：第1種情況我們暫稱為急性非心原性肺水腫(簡(jiǎn)稱急性型)，起病突然，癥狀較重，病程一般不超過24小時(shí)，血?dú)夥治鯬aO2雖可降低，但一般在60 mm Hg以上；常見病因如肺過快復(fù)張(復(fù)張后肺水 腫)，輸液過快或過量，部分支氣管急性阻塞等；這種病例肺水腫發(fā)病機(jī)理一般是高壓性，即肺微血管內(nèi)壓力絕對(duì)或相對(duì)增高；山莨菪堿應(yīng)用方法是10～20 mg，1次靜脈緩慢推注，嚴(yán)重者可加適當(dāng)氧療，一般病例約在1～2小時(shí)內(nèi)肺水腫基本或完全消除；由于誘因常已除去或易于消除，一次用藥常立竿見影，不必維持。第2種情況我們暫稱為亞急型，起病較急，病情常危重，病程也較長(zhǎng)，約在24小時(shí)至7天，血?dú)夥治龀Ｃ黠@降低，嚴(yán)重者可達(dá)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的標(biāo)準(zhǔn)；常見病因?yàn)楦鞣N嚴(yán)重感染，包括重癥肺炎，嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克或急性腦病等；這種病例發(fā)病機(jī)理常為滲透性肺水腫；治療需要山莨菪堿加有效氧療，山莨菪堿應(yīng)用方法一般首次靜脈緩慢推注10～20 mg，然后加山莨菪堿20～30 mg于250～500 ml液體中滴注，在3～5小時(shí)內(nèi)滴完；我們看到病情在2～4小時(shí)內(nèi)常有顯著改善，有的肺部水泡音可基本甚至完全消失，少數(shù)床旁拍片者，在胸片上的淡薄水腫陰影有所減少甚至顯著減少，呼吸困難也明顯改善，證明山莨菪堿已發(fā)揮良效，但由于這類病因的消除和肺損傷的修復(fù)尚需時(shí)日，山莨菪堿的半衰竭期也較短，如不維持用藥并堅(jiān)持?jǐn)?shù)日，肺水腫則很快重現(xiàn)，前功盡棄；因此我們視病情需要常采用上述點(diǎn)滴劑量，每日2～3次，連續(xù)3～7日，直到病因基本控制，方可停用；這種方法使許多危重病例脫離險(xiǎn)境，顯著地提高了ARDS病例的搶救成功率；在冷厥型休克伴發(fā)肺水腫者，山莨菪堿對(duì)提高和維持血壓，以及增加微循環(huán)的灌注都有明顯的作用。第3種情況我們暫稱慢性型，起病隱襲，經(jīng)過緩慢；常見病因?yàn)橥砥诎┠[或晚期尿毒癥等，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，可以是高壓性或滲透性，也可以兩者并存；由于病因不能消除，肺損傷修復(fù)困難，山莨菪堿應(yīng)用常不能起到明顯作用。山莨菪堿的副作用主要是心率增快，但有效病例由于肺水腫的減輕，血氧及組織缺氧改善，大多在用藥1小時(shí)后心率反能減慢下來。故除非有嚴(yán)重心臟疾病及心率過快者需要慎用外，一般沒有太多禁忌。

山莨菪堿是我國(guó)研制的藥物，它的藥理作用，國(guó)內(nèi)有過許多研究，大體上包括循環(huán)動(dòng)力學(xué)和非動(dòng)力學(xué)兩個(gè)方面：動(dòng)力學(xué)方面主要指能直接阻斷M-膽堿能受體和間接阻斷α-腎上腺素能受體的作用所引起的變化，非動(dòng)力學(xué)方面如防止粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的聚集，提高環(huán)-磷酸腺苷(cAMP)含量，阻斷鈣通道，抗氧化和穩(wěn)定溶酶體膜等。山莨菪堿在非心原性肺水腫的防治上，可能主要還是動(dòng)力學(xué)的。通過調(diào)節(jié)肺微血管的張力和表面面積以及輕度減少心排出量等，從而降低了肺微血管內(nèi)的壓力；當(dāng)然它的非動(dòng)力學(xué)作用，可能對(duì)于減少肺微血管的通透性也能發(fā)揮一定影響。經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)的臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為對(duì)于病因可能除去，肺損傷可能修復(fù)或逆轉(zhuǎn)的急性型和亞急性型病例，可以發(fā)揮良好的消減肺內(nèi)水分的作用；參考我們上述規(guī)范的方法和劑量，可使絕大多數(shù)患者取得顯著療效，包括有肺水腫病理基礎(chǔ)的ARDS患者在并用機(jī)械呼吸的同時(shí)，可取得更高的搶救成功率。我們的經(jīng)驗(yàn)證明這是切實(shí)可行的措施。歷史將會(huì)證明，這是中國(guó)人的一個(gè)貢獻(xiàn)。

勿庸否認(rèn)，非心原性肺水腫不但病因及發(fā)病機(jī)理極其復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也是多種多樣，容易漏診或錯(cuò)診，雖然我們很早就提出過一些鑒別的參考條件［4］，但有時(shí)界定仍相當(dāng)困難。我們選擇的都是較典型的肺泡性肺水腫病例，不典型的或早期間質(zhì)性肺水腫病例，大多還是以病因治療為主，必要時(shí)試用山莨菪堿1、2次也是可以考慮的，試用有效則按病情再?zèng)Q定維持的方法和劑量，無效則不必再用。至于我們上述的分型和規(guī)范的使用方法，也需要更多更廣泛的實(shí)踐加以補(bǔ)充或修正，使之完善。山莨菪堿對(duì)非心原性肺水腫的作用機(jī)理也不能說已經(jīng)研究得很確切了，還需要繼續(xù)深入研究，包括從分子水平上進(jìn)行探索。盡管如此，山莨菪堿在非心原性肺水腫中消除或減輕肺內(nèi)水分的理論和實(shí)踐意義，是值得珍視的。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 心尖肥厚型心肌病；心電圖；臨床診斷

[中圖分類號(hào)] R542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0153-03

心尖肥厚型心肌?。╝pical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM）是指局限于左心室肌水平以下心尖部的肥厚型心肌病，主要累及左心室，好發(fā)于中老年男性，屬于原發(fā)性肥厚型心肌病中的特殊類型。它是1976年由日本學(xué)者首先報(bào)道的一種特殊類型的心肌病[1]。本病臨床比較少見，隱匿性較強(qiáng)，約占肥厚型心肌病的16.8%，好發(fā)于30～50歲男性，患者多無明顯癥狀，時(shí)有胸悶、頭暈、心前區(qū)疼痛等癥狀。AHCM的胸痛癥狀和冠心病類似，需要注意鑒別。AHCM患者胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解，體格檢查心臟大小以及心音都無異常，一般診斷無法進(jìn)行鑒別，常常引起臨床上的漏診或誤診。

隨著超聲技術(shù)心電圖在臨床上的廣泛應(yīng)用，大大提高了AHCM的檢出率。研究發(fā)現(xiàn)，AHCM患者的心電圖有一定的特殊性。本研究對(duì)AHCM患者心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)心電圖在診斷AHCM上具有很好的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年6月武威市人民醫(yī)院56例經(jīng)臨床和二維超聲心動(dòng)圖（UCG）檢查確診為AHCM的患者作為觀察組，其中，男35例，女21例，年齡39～75歲，平均（60.3±5.8）歲。將同期進(jìn)行體檢的56名受試者作為對(duì)照組，其中，男40例，女16例，年齡41～78歲，平均（61.5±4.9）歲。觀察組患者均無高血壓、冠心病、糖尿病等其他慢性疾病史?；颊咧饕R床表現(xiàn)為輕微胸悶11例，胸痛、心悸16例，頭暈、乏力10例，無明顯癥狀者19例。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

心電圖檢查：采用喜鵲XD-7100數(shù)字式單道自動(dòng)心電圖檢查儀對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。心電圖特征性改變包括[2]：①Q(mào)RS波群的改變；②ST段下移；③T波；④病理性Q波。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察胸前導(dǎo)聯(lián)最大QRS波群振幅、各導(dǎo)聯(lián)ST段水平、T波形態(tài)和振幅。QRS波群的測(cè)量均以P-R段為零電位線，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測(cè)量3個(gè)QRS波群、ST-T波群，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者QRS波群比較

2.3 兩組患者T波的改變情況比較

2.4 兩組患者病理性Q波的出現(xiàn)情況

正常心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈Qs或Qr型外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間不超過0.04 s，而且無切跡。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗死患者。在本次研究中，有所有患者均未出現(xiàn)病理性Q波。臨床上對(duì)非Q波出現(xiàn)的心肌梗死患者需要借助其他診療方法加以區(qū)分。

3 討論

AHCM是肥厚型心肌病的一種，約占肥厚型心肌病的25%，主要累及左心室乳突肌以下的心尖部，是非梗阻性肥厚型心肌病的一個(gè)亞型[3]，其臨床癥狀和體征不明顯，常常造成漏診，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：患者心前導(dǎo)聯(lián)QRS波電壓增高及巨大倒置T波（> 1. 0 mV）。到目前為止，AHCM的病因機(jī)制還不明確，有研究報(bào)道其可能與常染色體隱性遺傳或心肌對(duì)兒茶酚胺類反應(yīng)異常有關(guān)，部分患者具有遺傳病史[4]。由于該病多無明顯的臨床癥狀和體征，且目前診斷尚無金標(biāo)準(zhǔn)，常被誤診為冠心病、高血壓等。隨著超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈及心室造影、心電圖等檢查方法的廣泛使用，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)逐漸深入。

由于AHCM患者在癥狀和體征上常常沒有顯著的特異性，臨床較易誤診或漏診。此時(shí)，若有特征性的心電圖改變需高度懷疑AHCM。認(rèn)識(shí)本病的臨床特征，尤其是心電圖的特征及變化對(duì)于早期診斷AHCM具有重要的臨床價(jià)值。有研究顯示，心電圖異常對(duì)AHCM有篩選價(jià)值，其敏感性可達(dá)97.8%[5]。從本研究可以看出，AHCM心電圖一般特征為：①電壓異常增高，幅度為2.6 ～5.4 mV，主要表現(xiàn)為V3～V6 R波異常高大，尤以V3～V5為甚；本研究中部分患者呈現(xiàn)R V5+S V1=3.9 mV +7.0 mV，QRS波群在不同導(dǎo)聯(lián)上振幅變化明顯。②ST段改變：V3～V6以及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段分別下移0.1～0.4 mV和0.1 mV。③V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置，T波深達(dá)10～16 mm，有的Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置4 mm。本研究觀察組患者這些特征與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

心電圖不是診斷AHCM的唯一的標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)其心電圖改變可能與其他疾病比較類似，要加以區(qū)分。鑒別診斷疾病包括：①心肌缺血，特別是無癥狀心肌缺血患者心電圖ST-T段的改變與AHCM非常相似，此時(shí)需動(dòng)態(tài)觀察結(jié)合冠脈造影檢查[7]、超聲心動(dòng)圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖等其他檢查做出診斷。②急性心肌梗死，當(dāng)AHCM導(dǎo)聯(lián)V4～V6 T波雙肢對(duì)稱性倒置較深時(shí)與急性心肌梗死酷似[8]。本研究中這一點(diǎn)也非常明顯。此時(shí)鑒別點(diǎn)為AHCM除了T波倒置外，沒有左胸導(dǎo)聯(lián)病理性Q波出現(xiàn)，也不會(huì)出現(xiàn)類似急性心肌梗死后T波的演變特點(diǎn)。除此心電圖改變外，急性心肌梗死患者還有心肌酶學(xué)改變，因此，還需要注意心肌酶學(xué)的檢查。③非Q波心肌梗死，這類患者由于不出現(xiàn)病理性的Q波，無法從心電圖上進(jìn)行區(qū)分[9]，此時(shí)需結(jié)合臨床癥狀和體征及其輔助檢查作出準(zhǔn)確的診斷。④高血壓性心臟病，這類患者的心電圖也和AHCM類似，在詢問病史時(shí)要注意患者有無高血壓病史。綜上所述，全面分析、結(jié)合疾病的特點(diǎn)，才能對(duì)本疾病做出正確的診斷，以免誤診或漏診。

AHCM患者臨床癥狀和體征常常沒有特異性，容易誤診或漏診，若患者出現(xiàn)類似癥狀，臨床醫(yī)生需要結(jié)合本病特有的心電圖表現(xiàn)加以診斷和鑒別。有報(bào)道指出，肥厚型心肌病心電圖存在異常者占97%，而超聲心動(dòng)圖只有92%[10-11]。對(duì)于AHCM的臨床診斷來說，心電圖診斷的敏感性優(yōu)于超聲心動(dòng)圖，可能由于這類患者心電圖異常表現(xiàn)的時(shí)間要早于單純肥厚型心肌病患者，而單純使用超聲心動(dòng)圖診斷尚有一定的技術(shù)困難，導(dǎo)致臨床漏診率較高[11-12]。文獻(xiàn)報(bào)道AHCM患者入院前常有類似不典型心絞痛的癥狀，酷似“冠狀T波”的心電圖改變，常常誤診為冠心病[13-14]。此時(shí)需要觀察T波的動(dòng)態(tài)變化，以及觀察V3～V6有無高大的R波和電壓情況，兩者在此變化上具有顯著的不同，必要時(shí)行心肌酶譜檢查。

綜上所述，本研究中56例患者，心電圖表現(xiàn)較典型，其對(duì)AHCM的診斷具有早期、特異、簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)。在臨床診斷上掌握AHCM的心電圖特點(diǎn)以及其與冠心病之間的區(qū)別，具有一定的預(yù)測(cè)意義，值得臨床推廣。

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篇8

李湘為自己制定了嚴(yán)格的減肥方案：節(jié)食與運(yùn)動(dòng)。王岳倫也幫妻子制定了減肥食譜，還陪妻子練瑜伽。有了嚴(yán)格的開端，她的減肥方案果然實(shí)施到位。一個(gè)月后，體重果然穩(wěn)穩(wěn)地降了兩格，李湘一陣驚呼?？珊芸?，體重像是開始冬眠，停在130斤上巋然不動(dòng)，李湘煩躁不安。

2010年5月，李湘以母親的身份飛到廣州拍攝一個(gè)一年前就已簽了合同的廣告。雖然化妝師、攝影師都想方設(shè)法地讓她看起來瘦一些，但效果還是差強(qiáng)人意。導(dǎo)演組不滿意，廣告商更是不滿，李湘無能為力，難過地回到家中，連續(xù)多日都沉默不語。

王岳倫非常內(nèi)疚，作為丈夫，他對(duì)妻子減肥一直有點(diǎn)不以為然，只要不影響健康由著她去，而他盡力做好公司的工作，別讓她操心就好?？涩F(xiàn)在看來，他遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了減肥失敗對(duì)女藝人的影響。他和李湘進(jìn)行了一番長(zhǎng)談，勸妻子擺正心態(tài)，在減肥成功前先回歸普通的家庭生活，把事業(yè)重心放到幕后。

為了讓妻子散心，王岳倫帶著妻女來到杭州雙溪。一家三口沖漂過壩，體驗(yàn)漂流的驚險(xiǎn)；坐老牛車，觀賞鄉(xiāng)村景致；踩水車、聽山歌對(duì)唱、品嘗農(nóng)家菜……半歲多的女兒開心地手舞足蹈，嘴里咿咿呀呀說個(gè)不停，被爸爸舉高時(shí)更是“咯咯”地笑。在老公愛女的陪伴下，置身于歡樂的氣氛當(dāng)中，再看看湛藍(lán)的天空，呼吸新鮮的空氣，李湘的心情十分舒暢。

看到妻子情緒好轉(zhuǎn)，王岳倫進(jìn)一步開導(dǎo)她，給她講了一個(gè)故事：一個(gè)小女孩爬在窗臺(tái)上，看見窗外有人正在埋葬她心愛的小狗，不禁悲痛不已。她的外祖父見狀，連忙引她到另一個(gè)窗口，讓她欣賞他的玫瑰花園。果然，小女孩的愁云散去，心情開朗起來。老人托起外孫女的下巴說：“孩子，你原來開錯(cuò)了窗戶?！?/p>

李湘若有所思，王岳倫又說：“積極與消極只有一步之遙，打開另外一扇窗戶，也許你就看到了希望?！彼麆衿拮樱骸拔抑滥銦釔壑鞒质聵I(yè)，一心想重執(zhí)話筒，可換個(gè)角度看，你的生活里還有很多幸福的事情，聰明健康的女兒，一心愛你的丈夫，更何況你還是個(gè)極具潛力的制片人，你能做的事情很多，為什么非要盯著減肥不放呢？一個(gè)豐滿的女人同樣會(huì)有絢麗的人生啊?！?/p>

丈夫的開導(dǎo)讓李湘終有所悟。她一心投身到制片工作中：拍攝了青春勵(lì)志電視劇《藍(lán)色生死戀》的中國(guó)版本；又投資加盟了韓三平的《建黨大業(yè)》；為公司搬遷新址，并親手完成裝修的各項(xiàng)工作；寫新書，以母親的身份講述育女心經(jīng)……

2010年10月，《嘉麗購物頻道》開播前夕，他們請(qǐng)李湘在頻道開播儀式上做主持。李湘想要拒絕，因?yàn)樗私鉄善潦恰笆萑恕钡奶煜?。王岳倫笑著說：“你已經(jīng)瘦下去了，不信你去稱稱體重！”李湘不相信，當(dāng)她不安地站在體重秤上時(shí)，立刻發(fā)出驚嘆聲，113斤！和一年前的自己相比，她整整瘦了27斤！王岳倫笑盈盈地看著妻子：“我早就發(fā)現(xiàn)你瘦了。誰能想到放棄減肥，還能收獲減肥的豐碩成果呢。”想想這幾個(gè)月來老公的良苦用心，連哄帶捧，慢慢拉她進(jìn)入工作狀態(tài)，李湘百感交集。她走過去，給了這個(gè)敦厚的男人一個(gè)深情的擁抱。

王岳倫又像變戲法一樣拿出一個(gè)盒子，這是他親手為妻子挑選的主持晚會(huì)的晚禮服――一件粉紅色的長(zhǎng)裙。李湘開心地穿上禮服，像一枝盛開的玫瑰，娉婷而立?！皨寢屍敛?？”王岳倫問女兒。女兒開心地拍著小手笑，王岳倫說：“看，女兒也說你漂亮啊，當(dāng)然要去做主持啊……”

篇9

關(guān)鍵詞：消費(fèi)信貸；商業(yè)銀行；信用風(fēng)險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：F830.5 　 　 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào)：1674-0017-2012(4)-0085-04

近年來陜西省消費(fèi)信貸市場(chǎng)空間不斷拓展，住房信貸、汽車信貸、耐用消費(fèi)品信貸、助學(xué)信貸等業(yè)務(wù)獲得迅速發(fā)展。2010年末，陜西省各項(xiàng)貸款余額為76574.5億元，消費(fèi)信貸余額達(dá)8076.9億元，占各項(xiàng)貸款的12.6％。隨著消費(fèi)貸款規(guī)模的不斷擴(kuò)大，消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)也逐步暴露出來，結(jié)構(gòu)不平衡情況愈發(fā)凸顯，如何控制消費(fèi)信貸的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)消費(fèi)信貸良性發(fā)展，已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展中必須解決的問題。

一、消費(fèi)信貸基本理論與意義

（一）持久收入假定理論

持久收入理論是由美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗里德曼提出。他認(rèn)為居民消費(fèi)不取決于現(xiàn)期收入的絕對(duì)水平，也不取決于現(xiàn)期收入和以前最高收入的關(guān)系，而是取決于居民的持久收入。持久收入理論將居民收入分為持久收入和暫時(shí)收入，持久收入是指在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間里可以得到的收入，是一種長(zhǎng)期平均的預(yù)期內(nèi)得到的收入，一般用過去幾年的平均收入來表示。暫時(shí)收入是指在短期內(nèi)得到的收入，是一種暫時(shí)性偶然的收入。弗里德曼認(rèn)為只有持久收入才能影響人們的消費(fèi)。

消費(fèi)者是根據(jù)其一生的收入來安排其現(xiàn)期支出的，若預(yù)期未來收入向好，就會(huì)減少現(xiàn)期儲(chǔ)蓄傾向，增加現(xiàn)期消費(fèi)支出。若現(xiàn)期收入不能滿足現(xiàn)期消費(fèi)支出時(shí)，便可借助消費(fèi)信貸來彌補(bǔ)。因此，從經(jīng)濟(jì)效用最大化的角度看，理性的經(jīng)濟(jì)人應(yīng)該而且必然會(huì)從持久收入出發(fā)，在一生的較長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)安排消費(fèi)支出，使得自身的消費(fèi)與恒久收入相匹配，從而獲得最大的收入效用。實(shí)現(xiàn)個(gè)人收入效用最大化的路徑就是消費(fèi)信貸。

（二）生命周期消費(fèi)理論

生命周期消費(fèi)理論由美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗朗科·莫迪利安尼提出。該理論認(rèn)為人們?cè)谔囟〞r(shí)期的消費(fèi)并不是與當(dāng)期可支配收入相聯(lián)系的。一般地，年輕人收入偏低，消費(fèi)支出超過收入；步入壯年后，收入逐漸增加，此時(shí)收入大于支出，一方面可以償還年輕時(shí)欠下的債務(wù)，另一方面積攢收入用于養(yǎng)老；一旦老年退休，收入下降，支出又會(huì)超過收入。人在年輕時(shí)收入較低，消費(fèi)需求相對(duì)旺盛，導(dǎo)致收入與消費(fèi)需求錯(cuò)位，解決錯(cuò)位的最好辦法就是采取消費(fèi)信貸。隨著日后收入增多，正好可以用增長(zhǎng)的收入償還昔日的債務(wù)。生命周期理論在發(fā)達(dá)國(guó)家得到了廣泛的實(shí)踐，產(chǎn)生了針對(duì)性極強(qiáng)的消費(fèi)信貸類型-遞增償還貸款。

（三）發(fā)展商業(yè)銀行消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)的主要作用和意義

1、發(fā)展消費(fèi)信貸有利于擴(kuò)大內(nèi)需，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。在后金融危機(jī)時(shí)代，我們已經(jīng)深刻的認(rèn)識(shí)到拉動(dòng)國(guó)內(nèi)需求的重要性，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求將主要來源于國(guó)內(nèi)需求的增長(zhǎng)，而在國(guó)內(nèi)需求中，消費(fèi)需求最為重要。如果消費(fèi)需求上不去，投資需求也很難上去，或者即使投資需求上去了，沒有消費(fèi)需求的支撐，投資需求也難以持久。為此，要調(diào)整投資和消費(fèi)關(guān)系，進(jìn)一步提高消費(fèi)在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值中的比重。在刺激消費(fèi)需求的過程中，大力發(fā)展消費(fèi)信貸是一個(gè)重要手段。發(fā)展消費(fèi)信貸可以把居民“儲(chǔ)蓄-消費(fèi)-生產(chǎn)”的自我積累型消費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橐韵M(fèi)信貸為支撐的適度超前性消費(fèi)，人們不是有了需求才進(jìn)行消費(fèi)，而是創(chuàng)造有效需求，使人們?cè)诂F(xiàn)有條件下無法達(dá)到的需求提前得到滿足，促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步升級(jí)，這樣來說，消費(fèi)信貸支持消費(fèi)，實(shí)質(zhì)上就是支持生產(chǎn)，支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2、消費(fèi)信貸有助于延長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)繁榮周期。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以利益為驅(qū)動(dòng)機(jī)制，通過看不見的手來調(diào)整經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行。但是這種機(jī)制又不可避免地會(huì)出現(xiàn)供給與需求之間的矛盾，一方面在利益杠桿的導(dǎo)向下生產(chǎn)以市場(chǎng)需求為目標(biāo)，極大地促進(jìn)了社會(huì)生產(chǎn)力的提高；另一方面在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生產(chǎn)與消費(fèi)的矛盾經(jīng)常表現(xiàn)為社會(huì)化的大生產(chǎn)與有效需求相對(duì)不足之間的矛盾，即表現(xiàn)為有購買力的消費(fèi)需求滯后于生產(chǎn)的發(fā)展，其極端形式是爆發(fā)以產(chǎn)品相對(duì)過剩為特點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。這是資本主義生產(chǎn)方式發(fā)展過程中普遍的規(guī)律性的現(xiàn)象。消費(fèi)信貸能夠增加消費(fèi)者購買力，進(jìn)而刺激社會(huì)需求幫助實(shí)現(xiàn)社會(huì)總供求均衡，緩解因有效需求不足造成的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，有助于延長(zhǎng)一個(gè)經(jīng)濟(jì)周期中繁榮期的持續(xù)時(shí)間。

二、陜西省消費(fèi)信貸發(fā)展現(xiàn)狀及問題分析

陜西各金融機(jī)構(gòu)陸續(xù)開辦了個(gè)人住房貸款、汽車消費(fèi)貸款、信用卡、大額耐用消費(fèi)品貸款和助學(xué)貸款等消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)。目前，陜西省消費(fèi)信貸余額為8000余億元，占各項(xiàng)貸款的比重12.6％。消費(fèi)信貸余額占GDP的比重為10.3％。消費(fèi)信貸的增長(zhǎng)，對(duì)住宅建設(shè)、裝潢、建材、鋼鐵、化工、交通運(yùn)輸、汽車制造等相關(guān)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)的連鎖啟動(dòng)和增長(zhǎng)，進(jìn)而推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)所發(fā)揮的作用是顯而易見的。

陜西消費(fèi)信貸初步形成了以住房按揭貸款為主體、信用卡透支、汽車消費(fèi)貸款、綜合消費(fèi)貸款、教育助學(xué)貸款等多種貸款品種組成的貸款業(yè)務(wù)體系。從消費(fèi)領(lǐng)域看, 拓寬到住房、汽車、助學(xué)、醫(yī)療、旅游和耐用消費(fèi)等多個(gè)領(lǐng)域; 信貸工具方面,有信用卡、存單質(zhì)押、國(guó)庫券質(zhì)押等多種方式; 貸款期限也有不同程度的放寬, 從一年短期到20 年中長(zhǎng)期貸款不等；同時(shí)貸款保證方式方面, 保險(xiǎn)貸款合作方式有較大幅度上升,占比在12％左右。但不可否認(rèn)的是，也同時(shí)存在不少問題與不足，主要有：

篇10

1 以大型農(nóng)資經(jīng)營(yíng)企業(yè)為主體

在引導(dǎo)和建設(shè)新的化肥流通渠道時(shí)，應(yīng)該肯定和進(jìn)一步發(fā)揮大型農(nóng)資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，尤其是大型農(nóng)資連鎖企業(yè)在化肥經(jīng)營(yíng)中的主體作用。相對(duì)于其他農(nóng)資經(jīng)營(yíng)者而言，大型農(nóng)資經(jīng)營(yíng)企業(yè)在管理水平、信息化水平、農(nóng)化服務(wù)水平、信譽(yù)、資本、人員素質(zhì)和人力資源儲(chǔ)備等方面都有著較大優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持他們的主體地位，有助于其優(yōu)勢(shì)的進(jìn)一步發(fā)展和傳播，對(duì)于規(guī)范化肥流通行業(yè)管理、提升行業(yè)整體水平、讓利于民有著重要作用。

2 以先進(jìn)的供應(yīng)鏈管理思想為指導(dǎo)

供應(yīng)鏈?zhǔn)怯晒?yīng)商、制造商、倉庫、配送中心和渠道商等構(gòu)成的物流網(wǎng)絡(luò)。它是一個(gè)范圍更廣的企業(yè)機(jī)構(gòu)模式。它不僅是聯(lián)接供應(yīng)商到用戶的物料鏈、信息鏈、資金鏈，更為重要的是它也是一條增值鏈。新型化肥流通模式應(yīng)秉承供應(yīng)鏈管理的思想，從供應(yīng)鏈的整合和協(xié)同著手，在滿足客戶需要的前提下，對(duì)整個(gè)供應(yīng)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合管理，使總成本最低。大型農(nóng)資連鎖企業(yè)已經(jīng)開始著手農(nóng)資供應(yīng)鏈的構(gòu)建，應(yīng)該充分發(fā)揮其連接化肥生產(chǎn)廠家和農(nóng)戶的橋梁作用，進(jìn)行供應(yīng)鏈中物流、信息流和資金流的優(yōu)化整合，提供全方位的社會(huì)化產(chǎn)業(yè)服務(wù)。

3 以流通全程的信息化技術(shù)為手段

通過信息化技術(shù)的使用，能夠加強(qiáng)各化肥銷售網(wǎng)點(diǎn)和生產(chǎn)商之間的信息交換和共享，也能夠使產(chǎn)品信息、顧客信息、投訴信息、質(zhì)量信息等對(duì)于生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)具有重要意義的信息材料得以保存和分析處理，對(duì)于提升管理效率、科學(xué)采購與倉儲(chǔ)、整合供應(yīng)鏈上下游、提高顧客滿意度有著極為重要的作用。同時(shí)信息化技術(shù)也能夠幫助化肥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和監(jiān)督單位明確產(chǎn)品流向和質(zhì)量信息，有助于做到市場(chǎng)化肥質(zhì)量信息的透明。

4 以科技服務(wù)為先導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)戶的農(nóng)技培訓(xùn)

農(nóng)民是化肥消費(fèi)的唯一主體，只有農(nóng)民素質(zhì)提高了，能夠較好的辨別化肥產(chǎn)品質(zhì)量水平、懂得化肥施用的相關(guān)技術(shù)，有懂得消費(fèi)維權(quán)，不法經(jīng)營(yíng)者的生存空間將大大減少。所以在新型農(nóng)資流通模式中，要加大對(duì)于農(nóng)戶的農(nóng)技、農(nóng)資知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)民，引導(dǎo)其合理使用化肥等農(nóng)資產(chǎn)品。

5 以高效的物流體系為支撐

與農(nóng)藥、農(nóng)機(jī)具、地膜等農(nóng)資產(chǎn)品相比，化肥體積大、重量大，但單位價(jià)格低，不適用遠(yuǎn)距離、單位運(yùn)費(fèi)高的物流配送方式，而物流費(fèi)用的多少直接影響化肥流通企業(yè)的利潤(rùn)水平。同時(shí)化肥施用時(shí)間集中、數(shù)量巨大的特點(diǎn)，也是對(duì)物流體系的一個(gè)挑戰(zhàn)。所以在新型化肥流通模式構(gòu)建時(shí)，要充分考慮高效物流體系的構(gòu)建，通過物流方式的改進(jìn)為企業(yè)造福、為農(nóng)民造福。

6 加強(qiáng)監(jiān)管和健全檢測(cè)體系