導(dǎo)語：如何才能寫好一篇勵志小故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自信始于腳下，不在別人眼里。共同閱讀關(guān)于自信的勵志小故事吧。下面是小編給大家整理的關(guān)于自信勵志小故事，供大家參閱!

關(guān)于自信勵志小故事：黑色的氫氣球一天，幾個白人小孩正在公園里玩，一位賣氫氣球的老人推著貨車走進(jìn)了公園，白人小孩一窩蜂地跑過去，每人買了一個，興高采烈地追逐著放飛在天空中色彩艷麗的氫氣球。

在公園的一個小角落里，站著一個黑人小孩，他羨慕地看著白人小孩在嬉戲。他不敢過去和他們一塊玩耍，因為自卑。白人小孩的身影消失后，他才怯生生地走到老人的貨車旁，用略帶懇求的語氣問道：“您可以賣一個氣球給我嗎?”老人用慈祥的目光打量了一下他，溫和地說：“當(dāng)然可以。你要一個什么顏色的?”小孩鼓起勇氣說：“我要一個黑色的?！?/p>

臉上寫滿滄桑的老人驚詫地看了看小孩，隨即給他一個黑色的氫氣球。小孩開心地拿過氣球，小手一松，黑氣球在微風(fēng)中冉冉升起，在藍(lán)天白云的映襯下形成一道別樣的風(fēng)景。

老人一邊瞇著眼睛看著氣球上升，一邊用手輕輕地拍了拍小孩的后腦勺，說：“記住，氣球能不能升起，不是因為它的顏色、形狀，而是氣球內(nèi)充滿了氫氣。一個人的成敗不是因為種族、出身，關(guān)鍵是你的心中有沒有自信?！?/p>

【自信哲理故事感悟】最終決定人生成敗的不是外在的因素，而是人的內(nèi)心。也可以用來表現(xiàn)世間處處有溫情，這種溫情可以化為自信的動力。

關(guān)于自信勵志小故事：拒簽有個女孩，清華大學(xué)建筑學(xué)院畢業(yè)后，順利拿到美國哈佛大學(xué)研究生院的錄取通知書?？墒?，沒想到一切都準(zhǔn)備好了，卻在美國大使館簽證時連續(xù)兩次被拒，女孩很傷心，躲在宿舍里哭。

一個要好的同學(xué)勸她，為什么不找個咨詢公司幫忙，挺靈的。聽說有個師姐，四年前被拒簽過三次，四年后再去簽，還沒有過，后來找了一家咨詢公司，在那里泡了半個月，很順利就通過了。

女孩動心了，找到一家叫“信心”的咨詢公司。公司只有三個人，老板加兩個助手。老板把女孩拿來的簽證材料看了一遍說，你的材料沒問題。又讓女孩詳細(xì)介紹了兩次被拒絕的經(jīng)過。女孩細(xì)聲細(xì)語地講著，眼睛低垂，頭也低著，不敢與老板對視，老板聽著聽著，打斷女孩：不要說了，你的毛病就在這。

原來，女孩性格內(nèi)向，不善與生人交往，一說話就臉紅，還老愛低眼垂眉的，給人一種沒有自信的感覺。老板很有經(jīng)驗地對女孩說：你在我們公司主要就訓(xùn)練三項內(nèi)容：抬起頭來，眼睛平視，大聲說話。于是，兩個星期里，那兩個助手什么也不干，就想方設(shè)法讓女孩養(yǎng)成抬起頭來與人平視的習(xí)慣，并訓(xùn)練她大聲說話。

第三次簽證，半是習(xí)慣，半是刻意，女孩始終高昂著頭，眼睛直盯著那個簽證官，侃侃而談，應(yīng)對如流，從容不迫。那個簽證官狐疑地看著前兩次的拒簽記錄，嘴里嘟嘟嚷嚷地說，“不自信，吞吞吐吐，不敢抬頭”，好像完全不是說的這個女孩兒，最后，他微微一笑：“你很優(yōu)秀，看不出有拒絕你的理由，美國歡迎你?！闭麄€過程只有5分鐘。

【自信哲理故事感悟】抬起頭來，眼睛平視，大聲說話!這是培養(yǎng)自信的最直接的方法!人生中也會遇到很多次“拒簽”，當(dāng)你變得自信的時候，請問，有什么理由再“拒簽”你呢?

關(guān)于自信勵志小故事：一張白紙有一位女歌手，第一次登臺演出，內(nèi)心十分緊張。想到自己馬上就要上場，面對上千名觀眾，她的手心都在冒汗：“要是在舞臺上一緊張，忘了歌詞怎么辦?”越想，她心跳得越快，甚至產(chǎn)生了打退堂鼓的念頭。

就在這時，一位前輩笑著走過來，隨手將一個紙卷塞到她的手里，輕聲說道：“這里面寫著你要唱的歌詞，如果你在臺上忘了詞，就打開來看?！彼罩?這張紙條，像握著一根救命的稻草，匆匆上了臺。也許有那個紙卷握在手心，她的心里踏實了許多。她在臺上發(fā)揮得相當(dāng)好，完全沒有失常。

她高興地走下舞臺，向那位前輩致謝。前輩卻笑著說：“是你自己戰(zhàn)勝了自己，找回了自信。其實，我給你的，是一張白紙，上面根本沒有寫什么歌詞!”

她展開手心里的紙卷，果然上面什么也沒寫。她感到驚訝，自己憑著握住一張白紙，竟順利地度過了難關(guān),獲得了演出的成功。

“你握住的這張白紙，并不是一張白紙，而是你的自信啊!”前輩說。

歌手拜謝了前輩。在以后的人生路上，她就是憑著握住自信，戰(zhàn)勝了一個又一個困難，取得了一次又一次成功。

【自信哲理故事感悟】如何才能獲得自信?有時候你需要做的只是睜開眼睛。

關(guān)于自信勵志小故事：自信的小仲馬在哈佛大學(xué)的歐洲文學(xué)史課堂上，一位研究大仲馬文學(xué)的教授講了這么一個有趣的故事。

有一天，大仲馬得知自己的兒子小仲馬寄出的稿子總是碰壁，就告訴小仲馬說：“如果你能在寄稿時，隨稿給編輯先生附上一封短信，說‘我是大仲馬的兒子’，或許情況就會好多了?！?/p>

小仲馬斷然拒絕了父親的建議，他說：“不，我不想坐在你的肩頭上摘蘋果，那樣摘來的蘋果沒味道。”

年輕的小仲馬不但拒絕以父親的盛名做自己事業(yè)的敲門磚，而且不露聲色地給自己取了十幾個其他姓氏的筆名，以避免那些編輯先生們把他和大名鼎鼎的父親聯(lián)系起來。

面對那些冷酷而無情的退稿箋，小仲馬沒有沮喪，仍然堅持創(chuàng)作自己的作品。他的長篇小說《茶花女》寄出后，終于以其絕妙的構(gòu)思和精彩的文筆震撼了一位資深編輯。這位知名編輯曾和大仲馬有著多年的書信來往。他看到寄稿人的地址同大作家大仲馬的絲毫不差，便懷疑是大仲馬另取的筆名，但作品的風(fēng)格卻和大仲馬的截然不同，帶著這種興奮和疑問，他迫不及待地乘車造訪大仲馬家。

令他大吃一驚的是，《茶花女》這部偉大的作品，作者竟是大仲馬名不見經(jīng)傳的年輕兒子小仲馬。

“您為何不在稿子上署上您的真實姓名呢?”老編輯疑惑地問小仲馬。

小仲馬說：“我只想擁有真實的高度?！?/p>

老編輯對小仲馬的做法贊嘆不已。

《茶花女》出版后，法國文壇書評家一致認(rèn)為這部作品的價值大大超越了大仲馬的代表作《基督山恩仇記》，小仲馬一時聲名鵲起。

感悟：

篇2

作者/周建苗

出差天津期間，聞名到河北區(qū)王串場5號路附近的“牧馬君”店吃烤玉米。聽說那兒的烤玉米水分足，有甜有辣，十分入味，許多人爭相到那兒排隊買烤玉米。果真下午5點多，我們到那兒時，買烤玉米的人早已排成了長龍。

排隊時，我們也了解到，烤玉米店，所有的玉米原料都是從南方運過來。只有這種南方玉米特別適合烤，水分流失不多，口感很好，到別處就吃不到這樣的烤玉米。

而且，這兒的烤玉米除了從微火至中火一共用7分鐘，然后再刷上獨制秘方調(diào)試醬料，在旺火烤上十幾秒鐘。聽著烤玉米的響聲，聞著噴香的味兒，我的口水都快流出來了。

輪到我們時，因有事，我想早點離開，便催著老板烤快點。老板卻笑著說：“快不得?？镜捻樞蚺c時間、火候的把握一點也馬虎不得。我不能因為你急，而把火候烤差了，這不是砸了自己的招牌？”

等著那會兒，我不由跟這位老板聊了起來，也問起他能夠成功，靠的到底是什么。老板笑笑說，寫日記。我覺得不可思議，寫日記跟成功又有什么關(guān)系呢？

老板解釋著說：“我寫日記已寫了幾十年了。我從1984年開始種玉米，開始烤玉米的時間，為1994年7月20日下午3點……我從承包土地種玉米開始，就四處尋找適合烤的玉米。最初我的烤玉米生意很一般，客戶反映口感生硬，不夠入味。為此，我還找過越南品種的烤玉米，它特別大，味道一般……

篇3

銀鳳手機(jī)版銷售是信心的傳遞，情緒的轉(zhuǎn)移，體力的說服;談判是決心的較量;成交是意志力的體現(xiàn)。許多人只需要再多支持一分鐘，多做一次努力，就能反敗為勝。成功招攬成功，失敗招攬失敗。下面為大家精心整理了一些關(guān)于銷售勵志故事，供大家參考。

銷售勵志故事1一個女兒對父親抱怨她的生活，抱怨事事都那么艱難。她不知該如何應(yīng)付生活，想要自暴自棄了。她已厭倦抗?fàn)幒蛫^斗，好象一個問題剛解決，新的問題就又出現(xiàn)了。

她的父親是位廚師，他把她帶進(jìn)廚房。他先往三只鍋里倒入一些水，然后把它們放在旺火上燒。不久鍋里的水燒開了。他往一只鍋里放些胡蘿卜，第二只鍋里放如雞蛋，最后一只鍋里放入碾成粉末狀的咖啡豆。他將它們侵入開水中煮，一句話也沒有說。

女兒咂咂嘴，不耐煩地等待著，納悶父親在做什么。大約20分鐘后，他把火閉了，把胡蘿卜撈出來放入一個碗內(nèi)，把雞蛋撈出來放入另一個碗內(nèi)，然后又把咖啡舀到一個杯子里。做完這些后，他才轉(zhuǎn)過身問女兒，“親愛的，你看見什么了?”“胡蘿卜、雞蛋、咖啡”，她回答。

他讓她靠近些并讓她用手摸摸胡蘿卜。她摸了摸，注意到他們變軟了。父親又讓女兒拿一只雞蛋并打破它。將殼剝掉后，他看到了是只煮熟的雞蛋。最后，他讓她喝了咖啡。品嘗到香濃的咖啡，女兒笑了。她怯生問到：“父親，這意味著什么?”

【銷售勵志啟示】他解釋說，這三樣?xùn)|西面臨同樣的逆境——煮沸的開水，但其反應(yīng)各不相同。你呢，我的朋友，你是看似強(qiáng)硬，但遭遇痛苦和逆境后畏縮了，變軟弱了，失去了力量的胡蘿卜嗎?你是內(nèi)心原本可塑的雞蛋嗎?你先是個性情不定的人，但經(jīng)過死亡、分手、離婚或失業(yè)，是不是變得堅強(qiáng)了，變得倔強(qiáng)了?你的外殼看似從前，但你是不是因有了堅強(qiáng)的性格和內(nèi)心而變得嚴(yán)厲強(qiáng)硬?了或者你像是咖啡豆嗎?豆子改變了給它帶來痛苦的開水，并在它達(dá)到212度的高溫時讓它散發(fā)出的香味。水最燙時，它的味道更好了。如果你像咖啡豆，你會在情況最糟糕時，變得有出息了，并使周圍的情況變好了

銷售勵志故事2這是一家紅酒公司做產(chǎn)品策劃在做定價策略時的案例，負(fù)責(zé)人與企業(yè)主發(fā)生了激烈爭論，原因是負(fù)責(zé)人的定價太高了，每款產(chǎn)品都比原來高了將近一倍，企業(yè)主感覺高得離譜，肯定沒法賣了。這時負(fù)責(zé)人對企業(yè)主說：“如果你只想賣原來的價格，那就用不著請我們來策劃，我們策劃人的本事就是將好產(chǎn)品賣出好價錢”。最終負(fù)責(zé)人以“一個杯子到底能賣多少錢”的例子說服了企業(yè)主，充分證明了策劃對產(chǎn)品價值創(chuàng)新的意義，同時對打破我們被禁錮的思維有很大的幫助!

第1種賣法：賣產(chǎn)品本身的使用價值，只能賣3元/個

如果你將他僅僅當(dāng)一只普通的杯子，放在普通的商店，用普通的銷售方法，也許它最多只能賣3元錢，還可能遭遇鄰家小店老板娘的降價招客暗招，這就是沒有價值創(chuàng)新的悲慘結(jié)局。

第2種賣法：賣產(chǎn)品的文化價值，可以賣5元/個

如果你將它設(shè)計成今年最流行款式的杯子，可以賣5元錢。隔壁小店老板娘降價招客的暗招估計也使不上了，因為你的杯子有文化，沖著這文化，消費者是愿意多掏錢的，這就是產(chǎn)品的文化價值創(chuàng)新。

第3種賣法：賣產(chǎn)品的品牌價值，就能賣7元/個

如果你將它貼上品牌的標(biāo)簽，它就能賣6、7元錢。隔壁店3元/個叫得再響也沒用，因為你的杯子是有品牌的東西，幾乎所有人都愿意為品牌付錢，這就是產(chǎn)品的品牌價值創(chuàng)新。

第4種賣法：賣產(chǎn)品的組合價值，賣15元/個，沒問題

如果你將三個杯子全部做成卡通造型，組合成一個套裝杯用溫馨、精美的家庭包裝，起名叫“我愛我家”，一只叫父愛杯，一只叫母愛杯，一只叫童心杯，賣50元一組沒問題。隔壁店老板娘就是3元/個喊破嗓子也沒用，小孩子一家會拉著媽媽去買你的“我愛我家”全家福。這就是產(chǎn)品組合的價值創(chuàng)新。

第5種賣法：賣產(chǎn)品的延伸功能價值，賣80元/個絕對可以

如果你猛然發(fā)現(xiàn)這只杯子的材料竟然是磁性材料做的，那我?guī)湍阃诰虺鏊拇暖煛⒈＝」δ?，賣80元/個絕對可以。這個時候隔壁老板娘估計都不好意思叫3元/個了，因為誰也不信3元/個的杯子會有磁療和保健功能，這就是產(chǎn)品的延伸價值創(chuàng)新。

第6種賣法：賣產(chǎn)品的細(xì)分市場價值，賣188元/對，也不是不可以

如果你將你的那個具有磁療保健功能的杯子印上十二生肖，并且準(zhǔn)備好時尚的情侶套裝禮盒，取名“成雙成對”或“天長地久”，針對過生日的情侶，賣個188元/對,絕對會讓為給對方買何種生日禮物的而傷透腦筋的小年輕們付完錢后還不忘回頭說聲“謝謝”，這就是產(chǎn)品的細(xì)分市場價值創(chuàng)新。

第7種賣法：賣產(chǎn)品的包裝價值，賣288元/對賣得可能更火

如果把具有保健功能的情侶生肖套裝做成三種包裝：一種是實惠裝，188元/對;第二種是精美裝，賣238元/對;第三種是豪華裝，賣288元/對。可以肯定的是，最后賣得最火的肯定不是188元/對的實惠裝，而是238元/對精美裝，這就是產(chǎn)品的包裝價值創(chuàng)新。

第8種賣法：賣產(chǎn)品的紀(jì)念價值，不賣2000元/個，除非腦子進(jìn)水

如果這個杯子被美國總統(tǒng)等名人喝過水，后來又被楊利偉不小心帶到了太空去刷牙，這樣的杯子，不賣2000元/個除非腦子進(jìn)水了，這就是產(chǎn)品的紀(jì)念價值創(chuàng)新。

【銷售秘訣】

1、消費者往往購買產(chǎn)品時，除了產(chǎn)品本身的使用價值外，更多的是購買一種感覺、文化、期望、面子、圈子、尊嚴(yán)、尊重、理解、地位等等象征性的意義。

2、同樣一個杯子，杯子里面的世界——它的功能、結(jié)構(gòu)、作用等依然如故，但隨著杯子外面的世界變化，它的價值卻在不斷地發(fā)生變化。

3、同樣的杯子，采用不同的價值創(chuàng)新策略，就會產(chǎn)生不同的營銷結(jié)果，如果能夠深悟策劃的含義，你還會一頭栽進(jìn)“杯子里面的世界”而出不來嗎?

銷售勵志故事3在市場營銷中，關(guān)于購買力與購買欲的談?wù)撗芯恳呀?jīng)深入人心了，人人都希望找到那些既有購買欲望，又有購買能力的消費者。但現(xiàn)實中很少遇到這種好事，很多人有購買力，但對某些產(chǎn)品不屑一顧，你花再大的精力他也不會購買;有些人購買欲望很高，但讓其馬上購買又顯得那么遙不可及;當(dāng)然也有很多看起來既沒有購買力、又沒有購買欲的人。于是，市場人員面臨一個選擇：到底是看重購買力還是注重激發(fā)消費者的購買欲。現(xiàn)實中，很多市場人員選擇了購買力，認(rèn)為只要找到擁有購買力的群體，就可以在市場大獲成功。這恰恰是南轅北轍，因為購買力是偽命題，購買欲才是王道。

八十年代“三大件”為什么那么火爆?

關(guān)于購買欲和購買力的問題，我舉一個大家熟知的例子，八十年代剛改革開放的那段時間，大家爭先恐后分地買那個三大件，就是電視機(jī)，冰箱，洗衣機(jī)。當(dāng)時的工資水平是很低的，好單位的工資大概每月也就百八十塊錢，但當(dāng)時的這三大件都是一二千元一臺，按理說我們當(dāng)時的購買力極低，但購買欲極強(qiáng)，而且市場也確實很火爆。那時的營銷專家是誰?是歐美片，港臺片，我們通過電視或收音機(jī)了解到西方人港臺人是怎么生活的，然后向往他，也想讓自己也擁有。由這些欲望刺激的市場是巨大的，其實現(xiàn)在汽車房子這么瘋狂道理也是這樣，在房子車子上西方用了三十年的集中教育，讓中國的消費習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，車貸房貸提前消費應(yīng)運而生。

營銷的價值在于激發(fā)用戶的購買欲!

所以，營銷就是樹榜樣，營銷人員的價值就在于激發(fā)消費者的購買欲，讓人產(chǎn)生購買欲望，之后的事情就不用你營銷人員操心了，消費者會通過自己的努力去提高自己的購買力，買他渴望向往的那些物品。

當(dāng)然，有必要說一下，激發(fā)購買欲并不是沒有底線約束的，我們不能為了讓人產(chǎn)生購買欲望而引誘人吸毒;我們不能因為一己私利而突破基本良知。我所倡導(dǎo)的購買欲必須有一個強(qiáng)大支撐，那就是安全?，F(xiàn)在中國人買什么不敢買，吃什么不敢吃，中國制造沒有品牌意識，沒有特色理念，導(dǎo)致消費者很難對國產(chǎn)物品產(chǎn)生欲望。這恰好給我們很大的機(jī)會，塔木德就是要在劣質(zhì)品當(dāng)?shù)赖臅r下，堅持堅定賣安全，賣隱患對比營銷，通過坦誠的溝通和過硬的質(zhì)量，重塑消費者的信心，重燃用戶的購買欲望，這是每一個塔木德市場人員應(yīng)該記在心頭的。

銷售勵志故事4有七個人住在一起，每天共喝一桶粥，顯然粥每天都不夠。一開始，他們抓鬮決定誰來分粥，每天輪一個。于是乎每周下來，他們只有一天是飽的，就是自己分粥的那一天。后來他們開始推選出一個道德高尚的人出來分粥。強(qiáng)權(quán)就會產(chǎn)生腐敗，大家開始挖空心思去討好他，賄賂他，搞得整個小團(tuán)體烏煙障氣。然后大家開始組成三人的分粥委員會及四人的評選委員會，互相攻擊扯皮下來，粥吃到嘴里全是涼的。最后想出來一個方法：輪流分粥，但分粥的人要等其它人都挑完后拿剩下的最后一碗。為了不讓自己吃到最少的，每人都盡量分得平均，就算不平，也只能認(rèn)了。大家快快樂樂，和和氣氣，日子越過越好。

管理的真諦在“理”不在“管”。管理者的主要職責(zé)就是建立一個象“輪流分粥，分者后取”那樣合理的游戲規(guī)則，讓每個員工按照游戲規(guī)則自我管理。游戲規(guī)則要兼顧公司利益和個人利益，并且要讓個人利益與公司整體利益統(tǒng)一起來。責(zé)任、權(quán)利和利益是管理平臺的三根支柱，缺一不可。缺乏責(zé)任，公司就會產(chǎn)生腐敗，進(jìn)而衰退;缺乏權(quán)利，管理者的執(zhí)行就變成廢紙;缺乏利益，員工就會積極性下降，消極怠工。只有管理者把“責(zé)、權(quán)、利”的平臺搭建好，員工才能“八仙過海，各顯其能”。

銷售勵志故事5參加工作已經(jīng)幾年了，現(xiàn)在從事的大都一直都是與銷售相關(guān)的工作，小時候做過許多的夢，但卻從來沒有夢到自己將來會成為一名銷售員。

記得我在讀小學(xué)時，經(jīng)常生病，三天兩頭就感冒發(fā)燒頭疼腦熱的，因此我那時候夢想著自己將來成為一名醫(yī)生，可以讓自己馬上變得健康起來。而在還沒有讀書前，受神話故事的影響，我天天夢想著自己某天突然遇到一位神仙，教我一身武術(shù)，讓我天下無敵。有時甚至我還幻想著我跟某位特定的歷史人物非常相似，而且是全天下就我一個人跟他相似，于是突然某一天有人求爹爹告奶奶得找我去拍戲。呵呵---現(xiàn)在想想，真得是很滑稽可笑，但那卻是小時候真實的我。

一直以來我都是屬于一個很內(nèi)向的人，我不喜歡主動跟人去說話，甚至看到帥氣或者自己心儀的男孩都會臉紅，更不要說是追求了。因此，出外工作這么久都沒找到男朋友也沒找到一份好工作，為了充分的煅練自已的膽識，最終一頭栽進(jìn)了既鍛煉人也埋葬人的銷售行業(yè)，成為成千上萬銷售大軍中的一員。

在這里，先說說我這期間參加銷售后的所得。我覺得對自己的收獲就是人比以前更自信了，當(dāng)一個新產(chǎn)品被你成功推出來，當(dāng)你的市場越做越大越做越好，當(dāng)你看到經(jīng)銷商/同事肯定的目光時，你不知不覺就自信了。另外，由于銷售的特殊職業(yè)，原本不喜歡說話的我，也漸漸變得健談，頭腦變得更加睿智敏捷。舉個例子，曾經(jīng)有一個男孩子面對侃侃而談的我問：你是不是只對自己不喜歡的男人才很健談?其實他錯了，在從事銷售前我確實只對自己不喜歡的人說話，因為遇到自己喜歡的人時我會臉紅，會害羞，甚至說話都會口吃，我根本就說不出來。但現(xiàn)在，經(jīng)過一段時間的銷售，我發(fā)現(xiàn)如果我喜歡那個男孩子我會充分調(diào)動自己的頭腦，(但有點遺憾，也許是銷售工作做得不好吧，直到現(xiàn)在也沒有把自己成功銷售給一個心儀得男孩子，呵呵)當(dāng)然，從事銷售還有一個好處是，你經(jīng)常接觸不一樣的人，你的知識面會很廣。另外，由于經(jīng)常在外面跑你可以瀏覽到很多地方的美景，同時你也可以比坐辦公室的人多發(fā)現(xiàn)一些賺錢及成功的機(jī)會。我身邊就有很多開始做銷售的后面借助原有的關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)自己出來創(chuàng)業(yè)，而且成功的幾率也非常的高!

但銷售這份工作既是一個鍛煉人提高人的職業(yè)卻同時也是一個容易使人染上劣習(xí)的行業(yè)。就拿我說吧：我以前從不吸煙不喝酒的，但是做這行由于經(jīng)常有客戶硬要遞一杯酒有些時候還說兩句：做銷售的哪有不會喝酒的?是看不起我哪?----盛情難卻之下你也只好喝一杯，由于我的酒量不是很好，很多時候是酒喝多后就吐，但喝吐了紅著脖子還是接著喝，為得就是客人開心，

篇4

【摘要】 目的 通過回顧性分析2000年1月至2007年4月動力髖螺釘內(nèi)固定治療156 例股骨粗隆間骨折病例，探討31 例動力髖螺釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的原因。方法 利用股骨粗隆間骨折Evans分型，從尖頂距值和骨質(zhì)疏松等方面對內(nèi)固定失效結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 Evans分型Ⅰ型無失效病例，V型失效比例最大，為44.4％；尖頂距值在25 mm以下時，無內(nèi)固定失效病例，若尖頂距值大于45 mm時，內(nèi)固定失效比例達(dá)80.6％；在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％。結(jié)論 動力髖螺釘內(nèi)固定要選擇合適的適應(yīng)證；深刻理解熟練掌握動力髖螺釘應(yīng)用技術(shù)；動力髖螺釘內(nèi)固定失效同骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 動力髖螺釘；內(nèi)固定；失效

Abstract：Objective To investigate failures of intertrochanteric fractures treated by dynamic hip screw (DHS) fixation.Methods 156 cases treated by DHS fixation were studied between January 2000 and April 2007.Evans′ classification and TAD′s vaule were used to evaluate the effect of the DHS fixation.Results 20 cases showed radiographic failures was 44.4％ in Evans V failure group.DHS fixation failure rate was 80.6％ when TAD value was more than 45 mm.Unstable fractures with osteoporosis had a failure rate of 39.3％.Conculsion To avoid the DHS fixtion failure，selecting the appropriate patients，positioning the screw properly should be done.Osteoporosis is also related with the effect of the DHS fixation.

Key words：dynaiwic hip screw；internal fixation；failure

股骨粗隆間骨折是一種常見的髖部骨折，在老年患者較為常見［1，2］。動力髖螺釘(dynamic hip screw，DHS)具有骨折斷端滑動加壓的優(yōu)點，在臨床得到廣泛應(yīng)用。隨著手術(shù)量的增多，臨床中出現(xiàn)的失效病例也隨之增多，尤其是老年患者，失效率高，再處理困難，已越來越受到關(guān)注。本文目的是通過對股骨粗隆間骨折DHS固定失效的患者進(jìn)行分析，就利用DHS固定的適應(yīng)證、骨質(zhì)疏松和手術(shù)操作技術(shù)等進(jìn)行分析，為應(yīng)用DHS治療股骨粗隆間骨折提供臨床經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2000年1月至2007年4月收治的DHS內(nèi)固定治療單側(cè)股骨粗隆間骨折病例156 例。其中男性80 例；女性76 例，平均年齡69 歲(45～87 歲)，148 例為跌倒傷等低能量損傷，8 例為車禍傷等高能量損傷。

1.2 手術(shù)方法 收集術(shù)前、術(shù)后和隨訪X線片資料，骨折按Evans分型分類。手術(shù)采用骨科牽引手術(shù)臺或普通手術(shù)臺，仰臥位，C型臂X線機(jī)監(jiān)視下外側(cè)入路切開復(fù)位。術(shù)后患者可坐起，平均6～8周后開始部分負(fù)重。

1.3 內(nèi)固定失效的評價標(biāo)準(zhǔn) 螺釘松動或金屬物斷裂，骨折不愈合，復(fù)位不良，加壓螺釘穿出股骨頭，髖內(nèi)翻大于100°，加壓釘滑動加壓超過2 cm。

1.4 DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果評定 主要從骨折類型、內(nèi)固定物材料的置放位置和骨骼質(zhì)量等方面進(jìn)行分析討論。骨折類型按Evans分型分類，內(nèi)固定材料置放位置采用頭釘?shù)募忭斁?tip apex disteence，TAD)表示，骨質(zhì)疏松采用對側(cè)股骨近端骨小梁結(jié)構(gòu)Singhs指數(shù)進(jìn)行分級［3］。

1.5 TAD值＝［正位片尖頂距×(真實直徑/正位片直徑)］＋［側(cè)位片尖頂距×(真實直徑/側(cè)位片直徑)］［4］，其中真實直徑指頭釘?shù)恼鎸嵵睆?見圖1)。

2 結(jié)

果

2.1 骨折分型與內(nèi)固定失效的關(guān)系(見表1) 在156名DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折患者中，31 例內(nèi)固定失效，占20％。從表1中看，Ⅰ型無失效病例，Ⅴ型失效比例最大，為44.4％。Ⅱ型、 Ⅲ型、Ⅳ型內(nèi)固定失效固定失效比例分別為3.7％、11.5％、20％。Ⅳ、Ⅴ型與Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型組相互比較P＜0.01，均有顯著性差異。 表1 Evans 分型和內(nèi)固定失效比例關(guān)系

2.2 內(nèi)固定物材料的置放位置與內(nèi)固定失效的關(guān)系(見表2)表2 TAD值與內(nèi)固定失效關(guān)系從表2中看，TAD值在25 mm以下時，無內(nèi)固定失效病例，若TAD值大于45 mm時，內(nèi)固定失效比例達(dá)80.6％。TAD值在26～45 mm時，內(nèi)固定失效比例14.3％。TAD值(26～45 mm)組和(＞45m)組與TAD值(0～25 mm)組比較有極顯著性差異(P＜0.001)。

2.3 骨骼質(zhì)量與內(nèi)固定失效的關(guān)系(見表3)表3 骨質(zhì)疏松同內(nèi)固定失效的關(guān)系 從表3中看，在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％，穩(wěn)定型骨折無骨質(zhì)疏松組中，無內(nèi)固定失效病。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型中骨質(zhì)疏松組與無骨質(zhì)疏松組比較，有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討

論

股骨粗隆間骨折是老年人常見骨折之一。近年來，隨著社會人口老齡化，社會活動增加，城市交通的迅速發(fā)展，老年人粗隆間骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢且復(fù)雜性粗隆間骨折病例逐年增加，而且復(fù)雜類型及合并癥多，治療較困難［1，2，5］。隨著內(nèi)固定和圍手術(shù)期治療技術(shù)的提高，國內(nèi)外學(xué)者更主張早期手術(shù)治療。早期手術(shù)有助于早期離床、恢復(fù)生活及活動能力，減少骨折長期并發(fā)癥。DHS具有骨折斷端滑動加壓的優(yōu)點，得到廣泛應(yīng)用，隨著手術(shù)量的增加，失效病例也逐漸增多［6，7］。手術(shù)的根本目的是復(fù)位后對于股骨粗隆間骨折進(jìn)行牢固的固定，而DHS固定是否牢固取決于以下因素：a)骨折類型，即DHS進(jìn)行內(nèi)固定的適應(yīng)證；b)內(nèi)固定物材料的置放位置，這取決于手術(shù)者的操作技術(shù)和對該項技術(shù)的認(rèn)知程度；c)骨骼質(zhì)量，主要是骨質(zhì)疏松問題。本文通過對156 例DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折分析，從這三方面討論內(nèi)固定失效的原因，以期提供臨床經(jīng)驗降低內(nèi)固定失效的發(fā)病率。

DHS是目前公認(rèn)治療股骨粗隆部骨折的有效方法，具有良好的生物力學(xué)性能，有效地解決了股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定問題。DHS適應(yīng)大多數(shù)粗隆間骨折，通過動力髖螺釘?shù)幕瑒蛹訅鹤饔煤蛡?cè)方DHS鋼板使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，并具有加壓和滑動雙重功能，能有效防止髖內(nèi)翻。然而臨床實踐證明對于DHS并不是適宜所有股骨粗隆間骨折，對于較嚴(yán)重的不穩(wěn)定型骨折，由于DHS防止骨折近端旋轉(zhuǎn)移位較差，同時，骨折斷端粉碎可使得拉力螺釘向遠(yuǎn)端拉出，引起骨折固定不穩(wěn)，易導(dǎo)致股骨頸的短縮或髖內(nèi)翻的發(fā)生［8］。從本文研究結(jié)果來看，對于EvansⅣ型失效率為20％，明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型組，這是由于EvansⅣ型不穩(wěn)定骨折常伴有股骨頸后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)缺損，壓應(yīng)力不能通過股骨矩傳導(dǎo)，內(nèi)植物上應(yīng)力增大，螺釘切割疏松股骨頭，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失效。對于EvansⅤ型骨折(又稱R型，逆粗隆間骨折)，DHS外側(cè)缺乏有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，易導(dǎo)致動力髖螺釘松動和鋼板螺釘松動拔出，甚至斷裂發(fā)生。因此，在該型病例中，內(nèi)固定失效高達(dá)44.4％，說明DHS不適合于該類骨折的治療。因此在利用DHS內(nèi)固定進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療時，應(yīng)嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，對于Ⅳ型的患者應(yīng)慎用，而對于Ⅴ型的患者應(yīng)禁用。

DHS內(nèi)固定失效最常見的原因是近段骨折塊內(nèi)翻致頭釘切出。Baumgaertner等［4］認(rèn)為TAD值(頭釘?shù)募忭斁?是可以獨立預(yù)測頭釘切出的最重要因素。本試驗結(jié)果來看，TAD值小于等于25 mm時，無頭釘切出，TAD值大于45 mm時，頭釘切出率增加至80.6％。因此，如果術(shù)中導(dǎo)針置入后TAD大于25 mm，需要考慮復(fù)位或改變導(dǎo)針位置。因此，股骨頭螺釘?shù)奈恢貌患岩讓?dǎo)致螺釘在疏松的股骨頭頸骨質(zhì)中切割及頂出股骨頭。本文認(rèn)為術(shù)前有效骨牽引和術(shù)中準(zhǔn)確復(fù)位以及動力髖螺釘入點準(zhǔn)確定位是手術(shù)的關(guān)鍵。具體到手術(shù)操作上，術(shù)中適當(dāng)墊高患側(cè)臀部，調(diào)節(jié)股骨頸至水平位，以抵消股骨頸前傾角，這樣可水平位進(jìn)釘。并且正位應(yīng)沿著股骨距方向鉆入，以使股骨頸內(nèi)側(cè)獲得可靠固定，頸干角在135°左右，防止髖內(nèi)翻畸形，側(cè)位則保持螺釘位于股骨頸中軸線。反之，如位于內(nèi)上方和后下方時，均不利于骨折斷端穩(wěn)定。EvansⅢ～Ⅳ型易發(fā)生移位和髖內(nèi)翻畸形［2］。本文認(rèn)為術(shù)中最大程度恢復(fù)骨折結(jié)構(gòu)連續(xù)性和轉(zhuǎn)子部功能完整性，尤其是內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的完整性，必要時取自體髂骨充分植骨也是很有效的。對于特別不穩(wěn)定或骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重骨折可在DHS內(nèi)固定基礎(chǔ)上平行股骨頭釘再加1枚防旋螺釘，以增強(qiáng)支撐防止切割和旋轉(zhuǎn)。為了使髖內(nèi)拉力螺釘有足夠穩(wěn)定性和把持力，髖內(nèi)拉力螺釘應(yīng)有足夠的長度，釘頭必須穿至股骨頭軟骨面下約0.5 cm；同時其釘尾用固定尾釘加壓，以增加經(jīng)股骨頸部骨折段的固定。

本研究中，在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％，穩(wěn)定性骨折無骨質(zhì)疏松組中，無內(nèi)固定失效病例。因此，在進(jìn)行臨床治療時，不僅要考慮骨折分型，還要考慮骨骼質(zhì)量［7，9］。究其原因，疏松骨質(zhì)對螺釘?shù)陌殉至τ邢?，以及螺釘?shù)幕瑒蛹訅禾攸c，更易導(dǎo)致穿出或切割。再加上術(shù)后無科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，如長時間臥床，更加重了骨質(zhì)疏松，術(shù)后過早下床負(fù)重，螺釘?shù)那懈詈退蓜樱罱K導(dǎo)致內(nèi)固定失效。術(shù)后早期有效的功能鍛煉可增加肌肉張力及血管彈性，促進(jìn)腫脹消退，預(yù)防深靜脈栓塞，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，但必須要因人而異，應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)，避免過早的不正確的負(fù)重。決不能輕信內(nèi)固定物的強(qiáng)度而忽視復(fù)查保護(hù)，根據(jù)骨折穩(wěn)定性及骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，制定科學(xué)的康復(fù)計劃。對于Evans分型中Ⅰ、Ⅱ型的穩(wěn)定型骨折，無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，術(shù)后第1天開始進(jìn)行床上肌肉主動收縮訓(xùn)練，2周后借助習(xí)步架進(jìn)行不負(fù)重行走練習(xí)：對于EvansⅢ～Ⅴ型骨折復(fù)雜及所有骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，一般在2周后開始床上肌肉及關(guān)節(jié)功能活動，4周后床邊活動，8周后根據(jù)X線片骨折愈合情況，有骨痂形成及內(nèi)側(cè)骨折線模糊者借助習(xí)步架行走練習(xí)，患肢部分負(fù)重。

綜上所述，DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的原因很多，本文僅從臨床上出現(xiàn)的常見原因進(jìn)行了總結(jié)。從上述病例可以看出，DHS內(nèi)固定失效與術(shù)者手術(shù)適應(yīng)證的選擇不當(dāng)、術(shù)者的經(jīng)驗和技術(shù)掌握程度不夠及患者的骨質(zhì)疏松程度有關(guān)。內(nèi)固定失效也同時是上述三個原因共同作用的結(jié)果。對于DHS內(nèi)固定失效病例進(jìn)一步治療方案，目前多主張采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定，使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，防止髖內(nèi)翻畸形，外側(cè)又能有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，骨缺損較多者同時取髂骨植骨，促進(jìn)骨折愈合，臨床效果佳，本文不再贅述。本文旨在提醒同道注意，在DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的治療過程中，應(yīng)根據(jù)病人骨折的具體類型制定適宜的治療方案，以減少DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：677678.

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［6］Kim WY，Han CH，Park JI，et al.Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to preoperative fracture stability and osteoporosis［J］.Int Orthop，2001，25(6)：360362.

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3 討

論

股骨粗隆間骨折是老年人常見骨折之一。近年來，隨著社會人口老齡化，社會活動增加，城市交通的迅速發(fā)展，老年人粗隆間骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢且復(fù)雜性粗隆間骨折病例逐年增加，而且復(fù)雜類型及合并癥多，治療較困難［1，2，5］。隨著內(nèi)固定和圍手術(shù)期治療技術(shù)的提高，國內(nèi)外學(xué)者更主張早期手術(shù)治療。早期手術(shù)有助于早期離床、恢復(fù)生活及活動能力，減少骨折長期并發(fā)癥。DHS具有骨折斷端滑動加壓的優(yōu)點，得到廣泛應(yīng)用，隨著手術(shù)量的增加，失效病例也逐漸增多［6，7］。手術(shù)的根本目的是復(fù)位后對于股骨粗隆間骨折進(jìn)行牢固的固定，而DHS固定是否牢固取決于以下因素：a)骨折類型，即DHS進(jìn)行內(nèi)固定的適應(yīng)證；b)內(nèi)固定物材料的置放位置，這取決于手術(shù)者的操作技術(shù)和對該項技術(shù)的認(rèn)知程度；c)骨骼質(zhì)量，主要是骨質(zhì)疏松問題。本文通過對156 例DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折分析，從這三方面討論內(nèi)固定失效的原因，以期提供臨床經(jīng)驗降低內(nèi)固定失效的發(fā)病率。

DHS是目前公認(rèn)治療股骨粗隆部骨折的有效方法，具有良好的生物力學(xué)性能，有效地解決了股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定問題。DHS適應(yīng)大多數(shù)粗隆間骨折，通過動力髖螺釘?shù)幕瑒蛹訅鹤饔煤蛡?cè)方DHS鋼板使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，并具有加壓和滑動雙重功能，能有效防止髖內(nèi)翻。然而臨床實踐證明對于DHS并不是適宜所有股骨粗隆間骨折，對于較嚴(yán)重的不穩(wěn)定型骨折，由于DHS防止骨折近端旋轉(zhuǎn)移位較差，同時，骨折斷端粉碎可使得拉力螺釘向遠(yuǎn)端拉出，引起骨折固定不穩(wěn)，易導(dǎo)致股骨頸的短縮或髖內(nèi)翻的發(fā)生［8］。從本文研究結(jié)果來看，對于EvansⅣ型失效率為20％，明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型組，這是由于EvansⅣ型不穩(wěn)定骨折常伴有股骨頸后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)缺損，壓應(yīng)力不能通過股骨矩傳導(dǎo)，內(nèi)植物上應(yīng)力增大，螺釘切割疏松股骨頭，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失效。對于EvansⅤ型骨折(又稱R型，逆粗隆間骨折)，DHS外側(cè)缺乏有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，易導(dǎo)致動力髖螺釘松動和鋼板螺釘松動拔出，甚至斷裂發(fā)生。因此，在該型病例中，內(nèi)固定失效高達(dá)44.4％，說明DHS不適合于該類骨折的治療。因此在利用DHS內(nèi)固定進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療時，應(yīng)嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，對于Ⅳ型的患者應(yīng)慎用，而對于Ⅴ型的患者應(yīng)禁用。

DHS內(nèi)固定失效最常見的原因是近段骨折塊內(nèi)翻致頭釘切出。Baumgaertner等［4］認(rèn)為TAD值(頭釘?shù)募忭斁?是可以獨立預(yù)測頭釘切出的最重要因素。本試驗結(jié)果來看，TAD值小于等于25 mm時，無頭釘切出，TAD值大于45 mm時，頭釘切出率增加至80.6％。因此，如果術(shù)中導(dǎo)針置入后TAD大于25 mm，需要考慮復(fù)位或改變導(dǎo)針位置。因此，股骨頭螺釘?shù)奈恢貌患岩讓?dǎo)致螺釘在疏松的股骨頭頸骨質(zhì)中切割及頂出股骨頭。本文認(rèn)為術(shù)前有效骨牽引和術(shù)中準(zhǔn)確復(fù)位以及動力髖螺釘入點準(zhǔn)確定位是手術(shù)的關(guān)鍵。具體到手術(shù)操作上，術(shù)中適當(dāng)墊高患側(cè)臀部，調(diào)節(jié)股骨頸至水平位，以抵消股骨頸前傾角，這樣可水平位進(jìn)釘。并且正位應(yīng)沿著股骨距方向鉆入，以使股骨頸內(nèi)側(cè)獲得可靠固定，頸干角在135°左右，防止髖內(nèi)翻畸形，側(cè)位則保持螺釘位于股骨頸中軸線。反之，如位于內(nèi)上方和后下方時，均不利于骨折斷端穩(wěn)定。EvansⅢ～Ⅳ型易發(fā)生移位和髖內(nèi)翻畸形［2］。本文認(rèn)為術(shù)中最大程度恢復(fù)骨折結(jié)構(gòu)連續(xù)性和轉(zhuǎn)子部功能完整性，尤其是內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的完整性，必要時取自體髂骨充分植骨也是很有效的。對于特別不穩(wěn)定或骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重骨折可在DHS內(nèi)固定基礎(chǔ)上平行股骨頭釘再加1枚防旋螺釘，以增強(qiáng)支撐防止切割和旋轉(zhuǎn)。為了使髖內(nèi)拉力螺釘有足夠穩(wěn)定性和把持力，髖內(nèi)拉力螺釘應(yīng)有足夠的長度，釘頭必須穿至股骨頭軟骨面下約0.5 cm；同時其釘尾用固定尾釘加壓，以增加經(jīng)股骨頸部骨折段的固定。

本研究中，在不穩(wěn)定型骨折中，骨質(zhì)疏松組內(nèi)固定失效比例最大，為39.3％，穩(wěn)定性骨折無骨質(zhì)疏松組中，無內(nèi)固定失效病例。因此，在進(jìn)行臨床治療時，不僅要考慮骨折分型，還要考慮骨骼質(zhì)量［7，9］。究其原因，疏松骨質(zhì)對螺釘?shù)陌殉至τ邢蓿约奥葆數(shù)幕瑒蛹訅禾攸c，更易導(dǎo)致穿出或切割。再加上術(shù)后無科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，如長時間臥床，更加重了骨質(zhì)疏松，術(shù)后過早下床負(fù)重，螺釘?shù)那懈詈退蓜?，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失效。術(shù)后早期有效的功能鍛煉可增加肌肉張力及血管彈性，促進(jìn)腫脹消退，預(yù)防深靜脈栓塞，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，但必須要因人而異，應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)，避免過早的不正確的負(fù)重。決不能輕信內(nèi)固定物的強(qiáng)度而忽視復(fù)查保護(hù)，根據(jù)骨折穩(wěn)定性及骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，制定科學(xué)的康復(fù)計劃。對于Evans分型中Ⅰ、Ⅱ型的穩(wěn)定型骨折，無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，術(shù)后第1天開始進(jìn)行床上肌肉主動收縮訓(xùn)練，2周后借助習(xí)步架進(jìn)行不負(fù)重行走練習(xí)：對于EvansⅢ～Ⅴ型骨折復(fù)雜及所有骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，一般在2周后開始床上肌肉及關(guān)節(jié)功能活動，4周后床邊活動，8周后根據(jù)X線片骨折愈合情況，有骨痂形成及內(nèi)側(cè)骨折線模糊者借助習(xí)步架行走練習(xí)，患肢部分負(fù)重。

綜上所述，DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的原因很多，本文僅從臨床上出現(xiàn)的常見原因進(jìn)行了總結(jié)。從上述病例可以看出，DHS內(nèi)固定失效與術(shù)者手術(shù)適應(yīng)證的選擇不當(dāng)、術(shù)者的經(jīng)驗和技術(shù)掌握程度不夠及患者的骨質(zhì)疏松程度有關(guān)。內(nèi)固定失效也同時是上述三個原因共同作用的結(jié)果。對于DHS內(nèi)固定失效病例進(jìn)一步治療方案，目前多主張采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定，使股骨頭、頸部與股骨干固定為一體，防止髖內(nèi)翻畸形，外側(cè)又能有效應(yīng)力阻擋和保護(hù)，骨缺損較多者同時取髂骨植骨，促進(jìn)骨折愈合，臨床效果佳，本文不再贅述。本文旨在提醒同道注意，在DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的治療過程中，應(yīng)根據(jù)病人骨折的具體類型制定適宜的治療方案，以減少DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折失效的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：677678.

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篇5

河右岸地質(zhì)重構(gòu)溝由浸溝、崇粉溝2條溝組成，本次治理的主要是浸溝形成地質(zhì)重構(gòu)溝。浸溝位于河右岸，主溝流域為典型的中山峽谷地貌，最高海拔高程為597m，最低海拔高程216m，相對高差381m。該溝左岸分水嶺北麓為崇粉溝地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害的形成區(qū)，浸溝溝長1.46m，集雨面積1.23km2;為典型的中山溝谷地貌，溝谷深切，地勢陡峻，地形坡度大，谷坡25°～55°，上、中段溝谷呈“U”形，下段溝谷呈“V”形，溝谷彎曲狹窄，溝床起伏較大，溝內(nèi)陡坎、卡口較多，溝床比降184.03‰～509.4‰，平均比降276.38‰。這種地形條件使地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害得以迅猛直瀉，溝谷兩側(cè)堆積較厚的第四系殘坡積松散堆積物，厚1～4m，邊坡、崩塌較發(fā)育，為地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害的形成提供了大量的固體物源。該區(qū)區(qū)域影響較大的主要有16條支溝，屬于中山峽谷地貌，相對高差較大。各支溝主要分布在浸溝的兩側(cè)，地勢較高，坡度在17°～45°，大多屬于“V”形溝谷，縱向切割較深。且所流區(qū)域面積較大，人類活動較多，崩塌較發(fā)育，第四系松散堆積物為多結(jié)構(gòu)松散的碎石土組成，厚度在0.5～3m，是浸溝地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害的主要天然固體物源。浸溝全流域內(nèi)松散固體物質(zhì)總儲量約218000m3，其中可直接參與地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害運動的松散固體物質(zhì)儲量約121000m3。浸溝流域地處桂東北，降雨量較豐富，年均降雨量1524.4mm，降雨多集中在4～8月，占全年降水量的67.72%以上，最大降水量114.30mm/h(龍勝縣氣象局資料)。浸溝地質(zhì)重構(gòu)為新近發(fā)生地質(zhì)重構(gòu)，主溝長度和流域面積較大，溝床縱坡度相對較陡，有利于降雨的大量匯聚和徑流，沖蝕溝內(nèi)大量堆積的松散固體物質(zhì)(含人工堆積物)，易導(dǎo)致地質(zhì)重構(gòu)發(fā)生。特別是地域性大到暴雨為地質(zhì)重構(gòu)暴發(fā)提供了豐富水源。該地區(qū)處于中高山地區(qū)，經(jīng)常產(chǎn)生強(qiáng)降雨，并產(chǎn)生洪流，在狹窄陡深的溝谷中產(chǎn)生強(qiáng)大的動能，這為地質(zhì)重構(gòu)的產(chǎn)生提供了動力。由于山區(qū)可供建設(shè)用的土地資源緊缺，地質(zhì)重構(gòu)堆積扇也成為城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃區(qū)，浸溝溝口已建有大量民房建筑物。近年來，大量建筑物向地質(zhì)重構(gòu)扇附近擴(kuò)展，逐步壓占溝道，擠占了原有扇體上的部分溝槽地，降低或堵塞了地質(zhì)重構(gòu)溝的排泄通道。城市建設(shè)產(chǎn)生的大量棄土無序排放，在浸溝中下段溝中形成一人工堆積厚30m、寬120m、長130m的碎石土體，人為造成在浸溝中增加地質(zhì)重構(gòu)固體物源。這些堆積土體均已發(fā)生了變形、滑塌破壞和水土流失，是人為造成的浸溝地質(zhì)重構(gòu)地質(zhì)災(zāi)害固體物源。浸溝為老地質(zhì)重構(gòu)溝，曾于1994年9月18日發(fā)生過地質(zhì)重構(gòu)，這次地質(zhì)重構(gòu)造成崇粉溝與河交匯處的橋梁(龍勝北舊橋)堵塞，原河底抬升約3.00m，致使街道漫水，危及日新村、居民的安全;浸溝攜帶出大量泥沙和碎塊石，在溝口處堆積成地質(zhì)重構(gòu)扇(扇頂高出原地面約3.00m)，淹埋了近30畝農(nóng)田，沖毀數(shù)十間房屋，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和財產(chǎn)損失，萬幸的是沒有造成人員傷亡。地質(zhì)重構(gòu)的直接經(jīng)濟(jì)損失已超過1億元?，F(xiàn)地質(zhì)重構(gòu)溝仍直接威脅人口約3000人。

2治理工程設(shè)計方案

滑坡堆積物、人工堆積土為浸溝地質(zhì)重構(gòu)的主要物源，治理以穩(wěn)固滑坡、固定人工堆土為主，同時采取攔柵壩攔截天然物源治理手段，穩(wěn)定溝道天然物源，有效減少地質(zhì)重構(gòu)物源的參與量。綜上所述，本次治理方案的設(shè)計主要以穩(wěn)固堆積區(qū)及攔柵壩攔截和排導(dǎo)工程為主。設(shè)計在充分掌握治理區(qū)地質(zhì)災(zāi)害影響因素、穩(wěn)定性狀況以及其危害特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合地質(zhì)重構(gòu)基本特征，提出浸溝地質(zhì)重構(gòu)治理方案。物源區(qū):主要指主溝與支溝兩岸山體斜坡，以保護(hù)天然植被為主，主要是不再破壞現(xiàn)有斜坡和植被(本設(shè)計不具體設(shè)計)。流通區(qū):主溝與支溝底段，設(shè)計攔柵壩，主要采用RXI－200型SNS柔性攔截網(wǎng)的治理方案對物源區(qū)的物源進(jìn)行攔截。堆積區(qū)(含溝內(nèi)人工堆積體):修建導(dǎo)流槽(鋼筋混凝土箱涵渠)坡面排水溝導(dǎo)流堤+格構(gòu)式錨定板擋土墻。

3分項工程設(shè)計

篇6

【摘要】 目的 探討不同手術(shù)方式治療鎖骨骨折的效果及適應(yīng)證。方法 治療新鮮鎖骨骨折242例，其中160例中、內(nèi)1/3骨折行單純克氏針固定，25例接近或涉及肩鎖關(guān)節(jié)的外1/3骨折行克氏針加張力帶鋼絲固定， 41例中1/3、內(nèi)或外有相應(yīng)長度的內(nèi)1/3骨折行解剖鋼板固定，16例外1/3骨折行鎖骨鉤鋼板固定。結(jié)果 術(shù)后隨訪6～24個月，按Constant綜合評分評定，單純克氏針固定、克氏針加張力帶鋼絲固定、解剖鋼板固定及鎖骨鉤鋼板固定的優(yōu)良率分別為85.0%、88.0%、90.2%和93.7%。骨折愈合時間：克氏針(或加張力帶)固定為3～9個月，平均4.7個月，鋼板固定3～7個月，平均4.2個月。結(jié)論 中、內(nèi)1/3鎖骨骨折行單純克氏針固定，鎖骨中1/3骨折、中外段鎖骨骨折、內(nèi)1/3鎖骨骨折適合鋼板固定，接近或涉及關(guān)節(jié)的外1/3骨折使用鎖骨鉤鋼板及克氏針張力帶可獲得滿意效果;鋼板固定骨折愈合時間短，利于早期功能鍛煉，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 鎖骨骨折;內(nèi)固定;手術(shù)方式

鎖骨骨折是常見骨折之一，約占全身骨折6%左右，以前認(rèn)為絕大多數(shù)病例無需手術(shù)治療，近年，手術(shù)治療鎖骨骨折得到了大多數(shù)專家的認(rèn)可[1～4]。自2003年1月～2007年1月，我科采用切開復(fù)位克氏針(或加張力帶鋼絲)、解剖鋼板、鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折265例，術(shù)后隨訪觀察有完整隨訪資料的新鮮鎖骨骨折242例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組242例均為新鮮鎖骨骨折，男162例，女80例，年齡13～55歲，平均年齡32.8歲，致傷原因：車禍85例，摔傷132例，墜落傷8例，直接打擊傷17例。Craig分型[5]：A型中1/3骨折173例，其中斜行骨折94例，粉碎骨折79例;B型外1/3骨折52例，其中BI型22例，BⅡ型18例，BⅢ型4例，BⅤ型8例;C型中內(nèi)1/3骨折17例，其中CI型8例，CⅡ型6例，CⅢ型3例。合并其他部位骨折11例，臟器損傷2例。

2.治療方法 所有患者均采用臂叢復(fù)合頸叢神經(jīng)阻滯麻醉或全麻。①克氏針(或加張力帶鋼絲)內(nèi)固定法：以骨折處為中心沿鎖骨前沿做一長度3～4 cm橫切口，切開各層，顯露骨折端，盡量少剝離骨膜，于骨折近端前下方逆行穿克氏針，再復(fù)位。160例中、內(nèi)1/3骨折行單純克氏針固定，內(nèi)1/3骨折針尾折彎埋于鎖骨近端皮下，中、外1/3骨折針尾折彎埋于鎖骨遠(yuǎn)端肌層下，以免肌肉收縮引起克氏針游出皮膚。25例接近或涉及肩鎖關(guān)節(jié)的外1/3骨折加張力帶鋼絲固定，術(shù)后三角巾懸吊4～6周，骨折愈合后拔除克氏針。②解剖鋼板(鎖骨鉤鋼板)內(nèi)固定：以骨折處為中心沿鎖骨前沿做一長度5～6 cm橫切口，顯露骨折端，盡量少剝離骨膜，清理破碎組織，復(fù)位，然后選用6～8孔的鎖骨解剖鋼板置于鎖骨上方固定。若過于靠近鎖骨外端不能置3枚螺釘或合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位，則用鎖骨鉤鋼板固定。逐一鉆孔，攻絲，擰入螺釘固定，術(shù)后傷口內(nèi)置引流條24 h。41例行解剖鋼板固定，術(shù)后三角巾制動2～4周，并行肌肉鍛煉，愈合后取出鋼板。16例外1/3骨折行鎖骨鉤鋼板固定，12例合并錐狀韌帶斷裂未行修補(bǔ)，術(shù)后無需外固定，3 d后即可做肩外展上舉等活動。

3.評價標(biāo)準(zhǔn) 肩關(guān)節(jié)功能采用Constant綜合評分法[5]，內(nèi)容包括疼痛(15分)，日常生活能力(20分)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動范圍(40分)，力量(25分)，總分100分，分值越高，說明肩關(guān)節(jié)功能越好。優(yōu)：≥90分，良：80～89分，可：60～79分，差：

結(jié) 果

術(shù)后經(jīng)過6～18個月的隨訪，肩關(guān)節(jié)功能采用Constant綜合評分法。160例克氏針固定：術(shù)后出現(xiàn)克氏針?biāo)蓜佑我瞥銎は?例，1例克氏針?biāo)蓜哟唐破つw引起針口感染疼痛，優(yōu)良率為85.0%(136/160)，骨折愈合率為90.6%(145/160)。25例克氏針加張力帶鋼絲固定：3例有肩關(guān)節(jié)上舉及外展小于90°，5例肩關(guān)節(jié)活動時感疼痛，1例出現(xiàn)克氏針?biāo)擅摚?例張力帶鋼絲斷裂，優(yōu)良率為88.0%(22/25)，骨折愈合率為92.0%(23/25)。解剖鋼板內(nèi)固定41例：1例出現(xiàn)骨折不愈合，優(yōu)良率為90.2%(37/41)，骨折愈合率為97.6%(40/41)。鎖骨鉤鋼板固定16例：術(shù)后1例肩關(guān)節(jié)上舉及外展大于90°時疼痛，肩部肌肉輕度萎縮，1例肩關(guān)節(jié)在天氣變化時感覺疼痛，優(yōu)良率為93.7%(15/16)，骨折愈合率為100%。骨折愈合時間：克氏針(或加張力帶鋼絲)固定為3～9個月，平均4.7個月;鋼板固定為3～7個月，平均4.2個月。

討 論

1.鎖骨的解剖學(xué)特點 鎖骨為“S”形長管狀骨，呈致密的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，無明顯的髓腔，外側(cè)半向后彎曲凹形，內(nèi)側(cè)半向前突出成弓狀。外1/3截面呈扁平狀，內(nèi)1/3呈棱形狀。

中1/3是內(nèi)外兩段的移行交接部位，直徑最小，耐受力最低。軸向的負(fù)荷作用于彎曲的鎖骨，在中1/3處形成剪式應(yīng)力，加上鎖骨中1/3段無韌帶和附著肌肉的加固，因此鎖骨中段更易于骨折。

2.克氏針內(nèi)固定的優(yōu)缺點 克氏針內(nèi)固定具有價格低廉，操作簡單、創(chuàng)傷小，手術(shù)安全，取出方便的優(yōu)點。但容易發(fā)生如下并發(fā)癥：如克氏針?biāo)蓜?、滑脫、折彎、斷裂、骨折不愈合或畸形愈合等[6]。單純克氏針固定鎖骨髓腔較寬，穩(wěn)定性較差，容易引起肩關(guān)節(jié)功能受限，上肢活動時鎖骨旋轉(zhuǎn)常出現(xiàn)針的游移，骨折復(fù)位后，影響骨折愈合。單純克氏針固定往往不能控制鎖骨骨折中段及外側(cè)1/3骨折的旋轉(zhuǎn)活動，操作不當(dāng)容易出現(xiàn)畸形愈合或不愈合。張力帶固定具有以對抗彎曲應(yīng)力和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的效應(yīng)，從而消除縱向牽引力及軸向牽引力對骨折的不利影響，使骨折端有一個良好的生物力學(xué)環(huán)境，利于骨折愈合，更適合鎖骨骨折外1/3的固定。我們的體會如下：①正確選擇骨折類型，克氏針內(nèi)固定適用于橫形、斜形骨折。②合理選擇克氏針直徑，直徑恰當(dāng)?shù)目耸厢槪怪銐虻挚构钦鄱说募袅团まD(zhuǎn)力。克氏針太粗，易造成髓腔通過困難;若太細(xì)，則固定不牢，直徑2 mm克氏針的力學(xué)強(qiáng)度完全符合鎖骨骨折的生物力學(xué)要素。③適當(dāng)延長外固定時間，只要固定時間充足(6～8周)，克氏針不失為一種可信賴的固定法[7]。在本組資料中，對于中、內(nèi)1/3骨折，采用單純克氏針固定，接近或涉及肩鎖關(guān)節(jié)的外1/3骨折加張力帶鋼絲固定，優(yōu)良率達(dá)85.4%(158/185)。

3.鋼板內(nèi)固定的優(yōu)缺點 57例中1/3、內(nèi)或外有相應(yīng)長度的內(nèi)、外1/3骨折我們采用鋼板固定，其中41例行解剖鋼板固定，16例外1/3骨折行鎖骨鉤鋼板固定?！癝”形鎖骨解剖鋼板按鎖骨形狀設(shè)計，不需要預(yù)彎，利于縮短手術(shù)時間，骨折端最好各有3枚有效螺釘固定，只剝離上方骨膜，鋼板固定后骨折端之間以雙重“7”號絲線捆綁固定，不必強(qiáng)求解剖復(fù)位而過多剝離，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。鎖骨鉤鋼板符合杠桿原理，能維持肩關(guān)節(jié)垂直穩(wěn)定性和水平穩(wěn)定性，減少內(nèi)固定所承受的剪切力，使骨折端得到良好的復(fù)位及加壓，加促骨折愈合，降低內(nèi)固定斷裂和螺釘松動的發(fā)生率，不影響肩鎖關(guān)節(jié)的活動[8]。操作時，只剝離鎖骨上方骨膜，顯露肩鎖關(guān)節(jié)，不損傷肩鎖韌帶，鋼板鉤插入至肩峰稍后方，斷裂之喙韌帶只需作斷端清理待其瘢痕修復(fù)。鋼板固定堅強(qiáng)，術(shù)后無需制動，允許關(guān)節(jié)早期功能活動，避免關(guān)節(jié)的廢用性萎縮和僵硬且不損傷肩鎖關(guān)節(jié)面，減少肩鎖關(guān)節(jié)退變和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[9]。鋼板組中1例出現(xiàn)骨折不愈合為骨折粉碎嚴(yán)重，骨折片對合不良，部分缺損而未同時行植骨導(dǎo)致。

4.術(shù)后功能鍛煉 鎖骨骨折如治療方法得當(dāng)可獲得較好的術(shù)后功能恢復(fù)。本組按照Constant評分法，術(shù)后18個月時鋼板固定與克氏針(或加張力帶)固定術(shù)后功能恢復(fù)均獲得較滿意效果。但鋼板固定術(shù)后功能恢復(fù)多早于克氏針(或加張力帶)固定，主要與功能鍛煉開始較早有關(guān)。在隨訪過程中我們注意到，大多數(shù)病例術(shù)后不殘留疼痛，鋼板固定的病例功能鍛煉引起的肩區(qū)疼痛消失較早，不良感覺較少，自主生活能力恢復(fù)快，此治療方法有助于老年患者的功能恢復(fù)。鋼板固定有1例疼痛明顯，主要與手術(shù)后骨折不愈或愈合延遲有關(guān);克氏針(或加張力帶)固定的9例疼痛患者主要與單純克氏針固定的不穩(wěn)定性有關(guān)。肩部功能鍛煉的時機(jī)選擇很關(guān)鍵[10]，我們認(rèn)為單純克氏針固定因其的不穩(wěn)定性，應(yīng)在吊臂4～6周后再進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能練習(xí);克氏針鋼絲張力帶及鎖骨鉤鋼板可視手術(shù)創(chuàng)傷或手術(shù)中固定的可靠程度，較早期行肩關(guān)節(jié)功能練習(xí)，主要進(jìn)行輕柔的Cordman肩關(guān)節(jié)環(huán)繞練習(xí)，以及

總之，鎖骨骨折的治療應(yīng)綜合考慮患者的要求和骨折愈合、肩關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥等影響治療效果的因素，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，均能獲得較好療效。

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篇7

    近年來,我國電子政務(wù)建設(shè)累計已經(jīng)投入了大量資金,非常有必要開展績效評估。電子政務(wù)績效評估是指以根據(jù)國家、省、市相關(guān)文件精神制定的指標(biāo)體系為基礎(chǔ),按照一定的程序,運用定性和定量分析方法,對一定期間電子政務(wù)建設(shè)過程表現(xiàn)及成效進(jìn)行客觀、公正、準(zhǔn)確的綜合評判。我國目前的電子政務(wù)績效評估主要有五種類型:政府網(wǎng)站績效評估、財政支出項目績效評估、電子政務(wù)系統(tǒng)績效評估、電子政務(wù)發(fā)展水平評價以及電子政務(wù)綜合績效評估。從電子政務(wù)績效評估的主體來劃分,可以分為三類:外部評估、內(nèi)部評估和內(nèi)外部相結(jié)合的綜合評估。其中發(fā)達(dá)國家開展的電子政務(wù)績效評估多為前兩種類型,內(nèi)外部相結(jié)合的評估模式通過將上級領(lǐng)導(dǎo)部門監(jiān)管、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)和公眾監(jiān)督相結(jié)合,因此更適合向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間的我國國情。我國的電子政務(wù)績效評估側(cè)重在政府網(wǎng)站,評估指標(biāo)體系各不相同,需要在不同組織層次問操作?？茖W(xué)的電子績效評估包含八方面的要求:體系科學(xué)、高度透明、統(tǒng)一口徑、能夠比較、時間平衡、競爭平衡、評估及時、廣泛支持。

    二、推行電子績效評估的必要性分析

    我國的電子政務(wù)建設(shè)始于2()世紀(jì)80年代中后期,從總體上來看,經(jīng)歷了“以辦公自動化建設(shè)為核心”、“以行政監(jiān)督為核心”和“以公共服務(wù)為核心”等三個階段,并取得了階段性的建設(shè)成果。學(xué)術(shù)界從上世紀(jì)9O年代初開始研究政府績效評估,從總體上看,我國電子政務(wù)績效評估的研究還很薄弱,還存在不少問題。一是評估內(nèi)容過度關(guān)注政府網(wǎng)站外部績效,很少有深入電子政務(wù)內(nèi)部績效方面的理論研究或評估實踐。二是在電子政務(wù)績效的整體構(gòu)成上沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識,各有偏重。三是在績效指標(biāo)的選取上,缺少嚴(yán)密的邏輯層次關(guān)系,使得指標(biāo)所包含的信息出現(xiàn)重復(fù)或遺漏。四是在研究過程中,直接引用國外的模型或做法,對國外的制度背景研究不夠透徹而產(chǎn)生副作用。五是研究過程中,重電子政務(wù)績效,輕政務(wù)績效,以研究評估“電子”為主,指標(biāo)研究多是技術(shù)性指標(biāo)為主,很少真正對“政務(wù)”方面的評估進(jìn)行研究。

    合理的電子績效評估可以是領(lǐng)導(dǎo)干部產(chǎn)生內(nèi)在的激勵,在深層次上解決一些現(xiàn)實問題。比如,電子政務(wù)績效目標(biāo)體系是一套實施電子政務(wù)的指導(dǎo)綱要,它可以消除決策者許多模糊的、錯誤的觀念,加強(qiáng)其在電子政務(wù)實施過程中的領(lǐng)導(dǎo)力;其次,明確的績效目標(biāo)約束將成為優(yōu)化政務(wù)流程的原動力,從而有效推動相關(guān)的制度建沒,以結(jié)果為本優(yōu)化政務(wù)流程;再次,明確的電子政務(wù)績效目標(biāo)可以增強(qiáng)成本意識,保護(hù)既有投資。在現(xiàn)實中我們很容易估算出電子政務(wù)的投入,但是對其產(chǎn)出和取得的效益往往無法估量。電子政務(wù)的績效評估可以量化這種產(chǎn)出和成效,給出投入產(chǎn)出比;同時成本控制本身也是績效的組成部分。

    三、完善電子績效評估的構(gòu)想

    電子績效評估制度建設(shè)的目標(biāo)就是要通過有法律效力的制度安排把電子績效評估工作長期固定下來,從而以制度機(jī)制來規(guī)范和引導(dǎo)電子政務(wù)建設(shè),保證國家信息化戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)和電子政務(wù)建設(shè)預(yù)期目標(biāo)的達(dá)成。要實現(xiàn)這一具體目標(biāo),要從以下方面入手:

    1.評估主體多元化

    電子績效評估的主體選擇與評估對象密切相關(guān),電子績效評估制度建設(shè)的主體只能是政府,除此之外,還可以是第三方機(jī)構(gòu)和社會公眾等。政府作為績效評估主體的益處是能促使政府深入了解社會公眾需求,并能夠以行政權(quán)力保障績效評估得到有力的推行;第三方機(jī)構(gòu)作為績效評估主體的并能夠保證評估的公正性;社會公眾作為績效評估主體可以按照社會公眾的主觀需求、愿望、價值觀,并根據(jù)社會公眾對電子效果的滿意度來進(jìn)行評估,能充分體現(xiàn)對公民負(fù)責(zé)的公共責(zé)任機(jī)制。但這三方同時也有其自身難以克服的評估局限,因此,電子績效評估主體的選擇應(yīng)該是多元化,而且,應(yīng)該是相互合作以及滲透。

    2.指標(biāo)體系科學(xué)化

    科學(xué)的電子績效評估指標(biāo)體系需要涵蓋的內(nèi)容包括:是電子績效評估指標(biāo)體系既要包括評估“電子”的指標(biāo),也要包括評估“政務(wù)”的指標(biāo)。二是電子績效評估指標(biāo)還要涉及政府績效評估的價值取向、理念和設(shè)計模式等要素,要盡量使評估指標(biāo)既能反映電子政務(wù)的優(yōu)勢,也能反映電子政務(wù)的缺陷,以使人們不僅發(fā)現(xiàn)電子政務(wù)已有的長處和可改善的機(jī)會,也能發(fā)現(xiàn)電子政務(wù)現(xiàn)存的弱點和不足;三是要考慮到電子政務(wù)的發(fā)展環(huán)境和貢獻(xiàn)因素,以及投入成本和產(chǎn)出成本等。

篇8

關(guān)鍵詞 故事梗概 札記 高職管理

中圖分類號：G717 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1故事的梗概與札記

故事1：英國哲學(xué)家休謨晚年時，把學(xué)生們召集到曠野上最后一課。休謨問：“怎樣才能除掉這些雜草？”學(xué)生們沒想到一直在探討人生和世界奧妙的哲學(xué)家，最后一課問的競是這么簡單的問題。有的說用鏟子除，有的說用火燒，有的說在雜草中撒上石灰等。等學(xué)生們講完，哲學(xué)家站了起來，微笑著說：“課就上到這里了，你們回去后按照各自的方法除草。一年后，再來這里相聚。”一年后，當(dāng)學(xué)生們再來到這片狂野時，那里已不再雜草叢生，而是成了一片莊稼地。這時休謨已經(jīng)去世了。休謨在書中留下了這樣一句話：“要想除掉狂野里的雜草，方法只有一種，那就是在上面種上莊稼。同樣，要想讓靈魂無紛擾，唯一的方法就是用美德去占據(jù)它。”

作為借鑒，高職院校加強(qiáng)教育管理，需要制止教師、學(xué)生的一些不規(guī)范行為，與休謨除草的故事正有異曲同工之妙。高職院校的教師不坐班，也沒有升學(xué)率的要求，加之福利待遇低，教學(xué)動力不足，以致做些與自己教學(xué)無關(guān)的事情，使得教學(xué)松弛；學(xué)生沒有高考升學(xué)壓力，自身文化基礎(chǔ)薄弱，對現(xiàn)有高職課程學(xué)不進(jìn)去，也產(chǎn)生不了興趣，加之手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)的誘惑，以致有些人經(jīng)常不來上課，去干些與自己學(xué)習(xí)無關(guān)的事情。雖然學(xué)校有一套教學(xué)管理制度，但執(zhí)行不到位，使得教學(xué)質(zhì)量和學(xué)風(fēng)建設(shè)的效果不明顯，社會上有詬病。

這就像曠野一樣，當(dāng)它的上面沒有任何作物時，那些雜草必然會冒出來占據(jù)地盤。當(dāng)一個人有過多的空閑時光無法消磨時，能占據(jù)他的生活和時間的往往是玩樂?！靶葜兂荨钡恼軐W(xué)故事，告訴我們：高職院校要除去師生中那些消極、頹廢的“雜草”，最好的辦法就是要用積極、有用的活動去占領(lǐng)，努力營造“人人有事做、事事有人做、人人能做事、事事能做好”的新局面。

故事2：美國石油大王洛克菲勒在談到工作熱情時，曾講到一個石匠雕石像的故事。同樣都是石匠在雕塑石像，面對“你在做什么”的問題，三個匠人回答各異。蹲在挑臺上邊的甲說：“我正在砸石頭，砸完這個我就可以回家了?！闭驹谔襞_下邊的乙說：“我正在做雕像，這是一份很辛苦的工作，但是報酬很高。畢竟我有家和孩子，他們需要穩(wěn)定和溫飽。”而跪在石像底部的丙放下錘子，驕傲地指著石雕說：“你看到了嗎？我正在創(chuàng)造一件藝術(shù)品。”

這個故事說明：價值觀不同，對待工作的態(tài)度就不同。甲匠人視工作為懲罰，在他嘴里最常抱怨的一個字就是“累”，工作不快樂。乙匠人視工作為負(fù)擔(dān)，在他腦子里最常想的一句話就是“養(yǎng)家糊口”，工作雖然不快樂，但為生計所迫，不得不做這份工作。丙匠人以工作為榮、以工作為樂，在他心里最常流露的一個聲音就是“很有意思”，跪著干活也很快樂。人之為人的快樂很大一部分是在工作中感受到的。當(dāng)然，只有真正喜歡做這件事情，本身就是享受，這是幸福感的一個重要來源。藝術(shù)家就是這樣，創(chuàng)作本身就是最大的快樂。

教師工作并不僅僅是辛苦的，更是神圣的、充滿樂趣的。亞里士多德曾說：“教育的根是苦的，但其果實是甜的?！币慌媒處熆梢栽炀鸵凰脤W(xué)校，一個好教師可以影響一批學(xué)生的未來。教師要教出幸福的學(xué)生，首先要讓自己成為幸福的人。

2故事對高職院校管理的啟發(fā)

2.1高職院校管理要以師為本，用教師的幸福引領(lǐng)學(xué)生的幸福

“以人為本”的管理即“尊重人、解放人、發(fā)展人”的管理。學(xué)校人本管理最中心最重要的群體就是教師。著名教育家葉瀾曾說：“沒有教師生命質(zhì)量的提升，就很難有高的教育質(zhì)量；沒有教師精神的解放，就很難有學(xué)生精神的解放；沒有教師的主動發(fā)展，就很難有學(xué)生的主動發(fā)展；沒有教師的教育創(chuàng)造，就很難有學(xué)生的創(chuàng)造精神?！敝挥薪處煾械叫腋Ａ?，才能引領(lǐng)學(xué)生幸福的學(xué)習(xí)與成長。在實踐中，學(xué)校要從以下幾方面著手：

（1）真情關(guān)懷，提升教師職業(yè)幸福感。目前高職院校教師普遍工作負(fù)擔(dān)很重，待遇不高，缺乏職業(yè)的歸宿感與幸福感，或多或少存在著職業(yè)倦怠心理。沒有教師“幸福地教”，也就無法真正實現(xiàn)學(xué)生“幸福地學(xué)”。因此，學(xué)校管理應(yīng)關(guān)注教師的幸福。盡力為教師創(chuàng)造優(yōu)越舒適的工作環(huán)境，千方百計提高教師福利待遇，熱心關(guān)注教師的家庭生活，力爭讓老師不為職稱所困，不感待遇不公、不因工作而煩，不以付出為苦。同時要為迫切希望成長為“雙師型”的教師，幫他們“登高”；對盼望展示自己才華的老師，要為他們“搭臺”；對害怕檢查聽課的老師，要為他們“助力”。幸福是可以傳遞的，教師的幸福就是學(xué)生的幸福。

（2）規(guī)范行為，加強(qiáng)師德培養(yǎng)。教師的職業(yè)特性決定教師必須要師德垂范。師德需要教師自我修養(yǎng)，也需要學(xué)校教育培養(yǎng)。學(xué)校要在“培訓(xùn)育德、評比活德、制度保德、典型引德”工作上下功夫，抓好教師自身教育教學(xué)的制度建設(shè)和教師教學(xué)的過程管理。教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)、每一個教學(xué)過程都是教學(xué)質(zhì)量的真實體現(xiàn)，只有注意抓好教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，才能切實提高教學(xué)質(zhì)量。在實踐中，學(xué)校要通過構(gòu)建由教學(xué)信息反饋、教學(xué)檢查督導(dǎo)、聽課賽課、教學(xué)評價等四大系統(tǒng)組成的較為完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，對教學(xué)實施全程管理。督促教師把敬業(yè)愛生作為教育工作的根本準(zhǔn)則。唯有敬業(yè)愛生，才會獻(xiàn)身教育，心系學(xué)生；才會嚴(yán)以律己，為人師表；才會嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，誨人不倦；才會終身學(xué)習(xí)，追求進(jìn)步；才會成就自己，成就學(xué)生。

（3）搭建平臺，建立激勵機(jī)制，促進(jìn)教師在教學(xué)中創(chuàng)新，在教學(xué)中要成果，在教學(xué)中成長。人的精力是有限的。人要想做出一點成績，讓人生過得有意義，就必須把精力集中在某一件事情上，全心全意地投入才是可行之道。其間，不可或缺的就是時時為自己的心靈除去雜草。教學(xué)生就像種莊稼、澆澆水、驅(qū)驅(qū)蟲、施施肥、用心栽培，不可著急，更重要的是，作為教師要牢記崇高使命，堅守神圣職責(zé)，去除浮躁之氣、遠(yuǎn)離功利之風(fēng)、執(zhí)著于教書育人，把心放在學(xué)生身上，把根扎在三尺講臺。學(xué)校要鼓勵教師讀書，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵教師積極下企業(yè)鍛煉，不斷解決理論與實踐脫節(jié)問題，推動職業(yè)教育與人才市場全面接軌。在激勵政策上，應(yīng)堅持多元激勵，使每一位教師都能得到激勵、感受成功。

2.2高職院校管理要以生為本，為學(xué)生今后人生出彩增加正能量

“培養(yǎng)人就是培養(yǎng)他對前途的希望。”職業(yè)教育培養(yǎng)出“數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才，”身上正能量如何，關(guān)系到個人進(jìn)步、家庭幸福、學(xué)校聲譽(yù)和企業(yè)持續(xù)發(fā)展。學(xué)校必須抓好三個環(huán)節(jié)的育人工作。

（1）抓教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)“教書育人”。這個環(huán)節(jié)要求注重兩個方面，即選配教師、輔導(dǎo)員和他們工作行為。教師、輔導(dǎo)員在這環(huán)節(jié)所表現(xiàn)的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)，對學(xué)生的影響非常重要。把德育放在學(xué)校工作的首位，營造學(xué)校德育文化，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的社會主義核心價值觀。其次要大膽進(jìn)行教學(xué)改革。根據(jù)生源特點，改革現(xiàn)有教材，編寫校本教材，增減課時，采取項目化教學(xué)等形式。結(jié)合學(xué)校辦學(xué)特色，實施科目互補(bǔ)，即安排理科的學(xué)生學(xué)一些文科知識，文科的學(xué)生學(xué)一些理科知識。再次要組織一些學(xué)科知識、技能競賽，讓學(xué)生獲得知識均衡，能力優(yōu)先的效果，為學(xué)生畢業(yè)創(chuàng)業(yè)、求職取勝奠定基礎(chǔ)。

篇9

一、循序漸進(jìn)，扎實推進(jìn)故事力訓(xùn)練

1.立足文本，有效使用，加強(qiáng)學(xué)生敏感力訓(xùn)練。

教師只有做先期發(fā)現(xiàn)者，做語言敏感力的優(yōu)秀實踐者，做理性的語言敏感力培養(yǎng)者，才能完成對學(xué)生進(jìn)行語言敏感力培養(yǎng)與訓(xùn)練的任務(wù)。從一年級起，我們就應(yīng)有意識地利用文本加強(qiáng)學(xué)生敏感力的訓(xùn)練。教師可以利用一些課文讓學(xué)生續(xù)編故事，如續(xù)編《坐井觀天》，學(xué)生在掌握課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上展開豐富的想象，把青蛙跳出井口以后編成了一個個生動的小故事，讓學(xué)生在快樂中完成了說話訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生語言文字的敏感力。

2.結(jié)合插圖，靈活運用，大膽進(jìn)行說話力訓(xùn)練。

教師在教學(xué)中要立足教材，堅持循序漸進(jìn)的原則，從簡到繁，營造說話的氣氛，大膽進(jìn)行說話力訓(xùn)練。低年級學(xué)生要先從一句話、幾句話到一段話，特別注意由說好一句完整的話開始，由易到難，由淺入深，逐步提高。小學(xué)語文教材有計劃地編排許多看圖回答問題、看多幅圖和單幅圖說話的內(nèi)容，系統(tǒng)地培養(yǎng)了學(xué)生聽話和說話的能力。學(xué)校要盡可能多地針對低年級學(xué)生舉行內(nèi)容豐富的活動，如口頭造句、看圖說話、復(fù)述課文、舉行講故事比賽等，通過表演和競爭來更多地提供學(xué)生說話機(jī)會，誘導(dǎo)他們說話的興趣，提高學(xué)生的說話能力。

3.結(jié)合實踐，真情流露，培養(yǎng)學(xué)生基本的寫話能力。

低年級學(xué)生寫話最大的特點是無從下手，其實很大原因是沒有端正“我”和“寫話”的關(guān)系。如果學(xué)生能意識到作文是抒發(fā)自我、表達(dá)自我一個很棒的途徑，便會變被動為主動，實現(xiàn)“我口說我心，我手寫我口”，自覺地寫出自己內(nèi)心真實的想法。在教學(xué)過程中，教師結(jié)合節(jié)氣時令、各種節(jié)日、突發(fā)事件等等，隨機(jī)引導(dǎo)學(xué)生有話想說、有話可寫，在輕松、自然的狀態(tài)下完成寫話的練習(xí)，樹立學(xué)生寫話的興趣，寫話能力便能得到較大程度的提升。

4.借助繪畫，表現(xiàn)故事，努力進(jìn)行構(gòu)思力訓(xùn)練。

蘇霍姆林斯基說：“兒童是用形象、色彩、聲音來思維的。”作家秦牧也曾說過：“繪畫可以說是用線條和顏色來表現(xiàn)的文學(xué)，文學(xué)也可以說是用文字來表現(xiàn)的繪畫?！弊尯⒆釉诶L畫中積極地獲取知識和寫作的素材是我們對低年級習(xí)作教學(xué)的定位，通過大量的實踐，我們可以找準(zhǔn)繪畫這個載體，在低年級中推行用繪畫講故事，即利用手中的畫筆畫身邊的生活、畫自己的想象，把自己對生活的印象畫在紙上，激發(fā)孩子的傾吐心理，讓圖畫這種孩子喜聞樂見的形式充當(dāng)生活和作文的橋梁，沖淡孩子怕作文的心理，喚起孩子原有的積累，有效地完成寫話教學(xué)。

二、多措并舉，豐富故事教學(xué)形式

1.見縫插針，練寫“故事”。

隨著學(xué)生積累了一定數(shù)量的故事后，可以讓學(xué)生根據(jù)自己的生活經(jīng)驗展開合理想象，大膽創(chuàng)造，編出生動有意義的屬于自己的故事。圍繞“故事”進(jìn)行寫作練筆，是成功的教學(xué)經(jīng)驗?；拘问接校嚎磮D寫故事，給開頭寫故事，續(xù)編故事，讀兒歌、古詩寫故事，組合詞語寫故事，模仿生活情景寫故事，觀察生活現(xiàn)象寫故事，故事新編，自由創(chuàng)作故事等。

2.閉目沉思，憶畫“故事”。

這是以現(xiàn)有的故事題材來進(jìn)行延伸創(chuàng)作的形式，能夠有效地培養(yǎng)兒童的創(chuàng)造能力和發(fā)散性思維能力。為了上好“畫故事”課，教師首先要查閱與故事有關(guān)的背景資料，在此基礎(chǔ)上啟發(fā)孩子們關(guān)于故事的聯(lián)想，再根據(jù)這種聯(lián)想確定自己用什么樣的表現(xiàn)形式來作畫。

（1）教師講故事，學(xué)生“畫故事”。通常采取的教學(xué)步驟為：①教師講述故事;②學(xué)生對最感興趣的故事情節(jié)或場景進(jìn)行構(gòu)思;③學(xué)生采用不同的創(chuàng)作手段進(jìn)行構(gòu)圖。

（2）教師給主題，學(xué)生“畫故事”。這種方式，即由教師提供一個主題，學(xué)生自己進(jìn)行故事的編創(chuàng)，再進(jìn)行繪畫作品的藝術(shù)創(chuàng)作的過程，稱之為“雙重創(chuàng)作”。當(dāng)然，這里的故事創(chuàng)作不是真正文學(xué)意義上的高要求的文字表現(xiàn)，而是指許多學(xué)生都會在無意識間作出的用語言、線條甚至玩具表達(dá)的某些聽到、看到或在夢中、現(xiàn)實生活中經(jīng)歷過的情節(jié)或片段。

3.綜合性學(xué)習(xí)，組織學(xué)生講故事。

講故事有很多的好處，教師應(yīng)該怎樣指導(dǎo)學(xué)生講故事呢？

（1）指導(dǎo)學(xué)生選好材料。

（2）指導(dǎo)學(xué)生消化故事的內(nèi)容。

（3）指導(dǎo)學(xué)生自己編故事。

（4）指導(dǎo)學(xué)生的角色。

（5）指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會“過電影”。

（6）指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會運用適當(dāng)?shù)闹w語言。

篇10

關(guān)鍵詞：高職院校 教師激勵 現(xiàn)狀

激勵一詞源于心理學(xué)概念，指通過對人動機(jī)的激發(fā)，鼓舞和引導(dǎo)人的行為，使人的行為長久鞏固。本文主要從薪酬激勵、培訓(xùn)激勵、崗位聘任激勵、考核激勵四個方面對內(nèi)蒙古XX高職院校的員工激勵現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

一、薪酬激勵

1.內(nèi)蒙古N高職院校教師薪酬體系

薪酬激勵在高職教師激勵中占有基礎(chǔ)地位，薪酬激勵包括工資、津貼、獎金和福利，是員工價值的體現(xiàn)。內(nèi)蒙古XX高職院校教師的薪酬分配實行的是檔案工資加津貼、獎金。檔案工資分配執(zhí)行國家、省市相關(guān)文件規(guī)定，學(xué)校無自。津貼的發(fā)放學(xué)校按照考核結(jié)果與崗位津貼、獎金、聘用上崗“三掛鉤”原則進(jìn)行分配，津貼包括教學(xué)系統(tǒng)人員課時津貼與兼職職務(wù)津貼兩部分；教師崗津貼按實踐教學(xué)總時數(shù)計算。獎金分為年度、集體和單項獎。除津貼、獎金外，還包括內(nèi)部福利和其他報酬的分配。

2.教師課時津貼

教師津貼實行以系部為單位的課時總額包干制度，課時金額基數(shù)為每課時24元，實行“三等九級”如表1-1所示：

配備高級、中級、初級職稱的教師結(jié)構(gòu)比例為30%、50%和20%；“九級”即課酬分為九個等級，高級職稱A級為30元/節(jié)，B級為27元/節(jié)，C級25元/節(jié)；中級職稱A級為25元/節(jié)，B級為22元/節(jié)，C級20元/節(jié)；初級職稱A級為20元/節(jié)，B級為17元/節(jié)，C級15元/節(jié)。教師課時津貼分為九級是按教學(xué)考核得分高低得出A（優(yōu)秀）、B（稱職）、C（其他）三個等級。每月按照B級標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，學(xué)期末追加A的級差，交回C的級差。

表1 教師課時津貼對照表

3.獎金

內(nèi)蒙古XX高職院校的獎金分為年終獎、集體獎和單項獎。年終獎根據(jù)員工年終考核結(jié)果、出勤和工作完成情況評定，優(yōu)秀率為15%。集體獎在年底按照所有處室總數(shù)的25%的優(yōu)秀率評定，給予一次性獎勵。單項獎又包括課堂教學(xué)優(yōu)秀獎、優(yōu)秀班主任獎、科研獎勵、統(tǒng)考比賽獎和其他獎項五個大類。

課堂教學(xué)優(yōu)秀獎。是根據(jù)年終考核的結(jié)果評定，兩學(xué)期課堂教學(xué)都被評為A級的，但未評為優(yōu)秀教師的一次性獎勵200元。

優(yōu)秀班主任獎。從文明班級班主任中產(chǎn)生，占班主任總數(shù)的20%，獎勵200元。

科研獎勵。是對教師的科研課題、和編寫教材的數(shù)量和級別進(jìn)行獎勵。內(nèi)蒙古XX高職院校對教師科研課題、發(fā)表的論文和教材的獎勵依照國家級、省級和院級進(jìn)行不同金額的獎勵。

4.福利

因為內(nèi)蒙古XX高職院校屬于公辦院校，在福利方面，學(xué)院員工均享受醫(yī)療保險，學(xué)院統(tǒng)一繳納失業(yè)和養(yǎng)老保險，所有在職員工都享受住房公積金。單身員工學(xué)院提供臨時宿舍，工作滿五年的員工可享受購車一次性補(bǔ)助2萬元購車補(bǔ)貼；對于正式員工每月可以得到600元的誤餐和交通補(bǔ)助。

近年來隨著內(nèi)蒙古XX高職院校薪酬制度的不斷完善，對于員工的薪酬標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，對員工的工作積極性起到了一定的激勵作用，但從目前來看仍需制定更加適合我校教師的政策進(jìn)行薪酬體系的完善。

二、教師考核激勵

分為教師工作質(zhì)量的考核、教師年度綜合考核。

考核范圍：校內(nèi)專任教師、實驗員。

考核指標(biāo)及構(gòu)成比例與考核方法：

（1）學(xué)期教學(xué)質(zhì)量考核平均分值：占80%，根據(jù)兩學(xué)期教育教學(xué)質(zhì)量評估得分計算平均分，然后乘以80%計算結(jié)果。

（2）年度完成教學(xué)工作量占5%，根據(jù)兩學(xué)期實際完成的教學(xué)工作量與規(guī)定工作量（全年至少240課時）比較，如果完成或超額完成計5分，沒有完成按實際完成的比率折算計入。

（3）年度科研工作量占5%，根據(jù)兩學(xué)期實際完成的科研量與規(guī)定科研任務(wù)比較，如果完成或超額完成計5分，沒有完成按實際完成的比率折算計入。

（4）年度集體活動出勤。包括參加會議、集體返校、校內(nèi)外其他必須參加的集體活動等占5%，根據(jù)全年集體活動簽到記錄統(tǒng)計出勤，全勤計5分，缺勤三次以內(nèi)者扣2分，三次以上者扣4分。

（5）師德的測評所占比例為5%?？己私Y(jié)果分年度優(yōu)秀、合格、不合格，一年內(nèi)發(fā)生教學(xué)事故者，不能評優(yōu)；一年中發(fā)生重大教學(xué)事故，給學(xué)院造成不良影響者，其年度考核為不合格。

這些考核政策的制定體現(xiàn)了校領(lǐng)導(dǎo)對員工考核的重視，考核的制度對員工是一種激勵，使員工在工作中不斷地努力，接受新的挑戰(zhàn)，從而在考核中取得好的評價，考核的標(biāo)準(zhǔn)也是需要高職院校不斷完善的。

三、培訓(xùn)激勵

為了不斷提高員工的素質(zhì)和能力，內(nèi)蒙古XX高職院校逐步建立起員工培訓(xùn)體系，對滿足員工學(xué)習(xí)的需要起到了一定的激勵作用。目前學(xué)院為教師提供的培訓(xùn)主要有：

1.崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)主要針對新進(jìn)教師，采用的形式是請一些校外或校內(nèi)的專家和教授對新進(jìn)員工進(jìn)行講座，目的是讓新員工更快地了解學(xué)院，適應(yīng)學(xué)院的工作。

2.學(xué)術(shù)會議

學(xué)術(shù)會議是一種高層次的培訓(xùn)，主講人一般都是一些國內(nèi)外的專家和學(xué)者，培訓(xùn)對象往往是具有高級職稱的骨干教師或行政副處級以上干部參加。培訓(xùn)時間較短，一般就是幾天。

3.繼續(xù)教育培訓(xùn)

繼續(xù)教育培訓(xùn)每年進(jìn)行，為員工評職稱打基礎(chǔ)，內(nèi)容多為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，校內(nèi)專家講座等。

4.出國進(jìn)修

出國的對象以國際交流教學(xué)部教師為主，主要是講授中英合作專業(yè)課的教師，主要途徑是由學(xué)校派遣到國外合作職業(yè)院校進(jìn)行培訓(xùn)進(jìn)修，一般時間為一個月左右，但培訓(xùn)對象范圍較小，只有國際交流教育學(xué)院的教師有機(jī)會參加。

四、崗位聘任激勵

內(nèi)蒙古XX高職院校教師按照所從事專業(yè)技術(shù)工作，進(jìn)行相應(yīng)的職稱評定，對于符合晉升相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的員工，經(jīng)評審?fù)ㄟ^后，學(xué)院進(jìn)行正式聘任并按照相應(yīng)級別給予職稱津貼。內(nèi)蒙古XX高職院校的崗位聘任所針對的群體包括教師和非教師系列專業(yè)技術(shù)崗位，在本文中我們主要探討教師的崗位聘任現(xiàn)狀。

1.教師系列專業(yè)技術(shù)崗位聘任

教師系列的聘任。將教授、副教授、講師和助教分不同等級，按由高到低順序排列。教授分為三、四級；副教授分為五、六、七級；講師分為八、九、十級；助教分為十一、十二、十三級。如表4-1所示，每個級別都有相對應(yīng)的聘用條件，符合條件者聘任相應(yīng)崗位，工資按照所聘任的崗位兌現(xiàn)。

從上面來看，內(nèi)蒙古XX高職院校采取了一些激勵措施，這些激勵措施的激勵效果如何？是否從根本上提升了員工的滿意度？還需要通過高職院校繼續(xù)努力從而使教師滿意。

五、結(jié)語

高職教師是高職院校的主要人力資源，是智力資本的承載體，與企業(yè)和行政單位的人力資源相比，有其鮮明的特殊性。合理地運用先進(jìn)的激勵方法去完善員工的管理，可充分調(diào)動高職員工工作積極性，促進(jìn)高職教育的發(fā)展。因此，充分認(rèn)識人力資源的重要性，優(yōu)化管理，對員工管理系統(tǒng)進(jìn)行戰(zhàn)略定位，是高職生存與發(fā)展的關(guān)鍵性目標(biāo)。

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