導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號]R971 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-118-02

2005年8月3日，中華人民共和國第442號國務(wù)院令公布《品和管理條例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地貫徹執(zhí)行該條例，衛(wèi)生部又出臺了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定（暫行）》[2]、《品、處方管理規(guī)定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛(wèi)生部出臺了《處方管理辦法》[4]，該辦法對品和第一類的使用作了明確規(guī)定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號）和《品、處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號）同時廢止。新規(guī)定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質(zhì)量得到了有效改善。但是在實際工作中，品和第一類的管理存在一定的難題，尚需進(jìn)一步完善。

1管理難題

1.1病歷的管理

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用品、第一類的患者建立相應(yīng)的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用品和第一類的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書》。這種規(guī)定與辦麻卡相比確實進(jìn)步很多，方便了病人使用品和第一類。但在實際工作中仍存在如下問題：①普通門診病歷一般都交與病人保管，并且普通門診病歷紙張頁數(shù)較少，需長期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開藥情況可能需用多本病歷，對保管病歷和核對病歷都不方便。②非醫(yī)用目的的取藥者可能會在多家醫(yī)院重復(fù)建立病歷，多次開方套購品。

1.2 品注射劑的使用地點

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》第二十一條還規(guī)定：品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定：除需長期使用品和第一類的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。前者的規(guī)定，對于晚期癌癥病人各家醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，普遍感到最難執(zhí)行到位。由于大多數(shù)晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數(shù)次往返醫(yī)院或住院使用，不太可能；如果要求醫(yī)務(wù)人員每日數(shù)次出診到患者家中使用也存在一系列問題。后者的規(guī)定可否理解為需長期使用該類藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購取品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點？如果這樣，那么前者的規(guī)定是否還繼續(xù)執(zhí)行？

1.3空安瓿及廢貼的回收

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定：患者使用品、第一類注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長期用藥的病人最后一次使用，是否也應(yīng)該要求他們交回用過的空安瓿或廢貼？如果沒有一定的約束措施，病人往往不會主動將空安瓿及廢貼交回。

1.4剩余藥品的回收

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用品、第一類時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的品、第一類無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀處理。該藥品是患者花錢所買，就是用剩的一點藥液，讓其無償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無償交回，更難。沒有一定的約束措施，大多數(shù)病人不會自愿將藥品交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就會增加品、第一類流失的機(jī)會。

2 建議

2.1建立專用門診病歷，實行網(wǎng)絡(luò)管理

對經(jīng)確診需長期使用品、第一類的非住院患者，應(yīng)建立品、第一類專用門診病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，統(tǒng)一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫(yī)用購藥者重復(fù)建立病歷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對品、第一類實行網(wǎng)絡(luò)化管理，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個人資料及時輸入電腦，已辦過專用病歷的患者不得在別家醫(yī)院重復(fù)辦理。

2.2根據(jù)個人情況，選擇注射地點

對確診需長期使用品、第一類的患者，應(yīng)根據(jù)患者個人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點。如患者就住在醫(yī)院附近，可以在醫(yī)院內(nèi)注射；如患者離醫(yī)院較遠(yuǎn)，需醫(yī)務(wù)人員出診者，由社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；農(nóng)村病人可以到村衛(wèi)生所注射，或由村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；對于社區(qū)服務(wù)不夠健全的城市，衛(wèi)生主管部門可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的不同位置，將社區(qū)劃分若干區(qū)域，明確哪家醫(yī)院負(fù)責(zé)哪些社區(qū)該類藥品的發(fā)放和使用。

2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品

鑒于我國目前的基本國情及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購取藥品，其押金最少應(yīng)不低于該患者每次購取該類藥品的價格?；颊呙看钨徲迷擃愃幤窌r要如數(shù)交回前次用過的空安瓿或廢貼，停止使用時，以最后一次用過的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒有如數(shù)交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數(shù)量的押金，以示懲罰。

3小結(jié)

品和第一類屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規(guī)范，可以造福于人類，如果管理不當(dāng)，則會發(fā)生流弊，危害人類生命健康和社會治安。我們在嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的同時，既要做到保證病人合理的醫(yī)療需要，又要防止非法濫用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華人民共和國國務(wù)院.品和管理條例[S].2005-08-03.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定（暫行）[S].2005-11-14.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.品、處方管理規(guī)定[S].2005-11-14.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.

篇2

一、病歷的概念、分類及保管

（一）病歷的概念

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和?！?〕

（二）病歷的分類及保管

根據(jù)診療地點的不同，病歷資料可分為門（急）診病歷和住院病歷。根據(jù)內(nèi)容創(chuàng)造性的不同，住院病歷資料又可分為：客觀病歷資料和主觀病歷資料。主客觀病歷資料的劃分最早于20世紀(jì)80年代始于德國。〔3〕我國沒有主客觀病歷資料的法定概念,所以《醫(yī)療事故處理條例》中也并未出現(xiàn)主客觀病歷資料的稱謂，但是有主客觀病歷資料的劃分?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條對病歷的保管主體有明確的規(guī)定：沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，患者就診的門（急）診病歷等由患者自行保管，患者有責(zé)任妥善保存，如果保存不當(dāng)，可能會因為舉證不能而面臨敗訴。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，在醫(yī)療糾紛訴訟中，如果因醫(yī)院對病歷保管不力，導(dǎo)致無法提供病歷原件以證明醫(yī)院診療無過錯的，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)對其不利的法律后果。

二、病歷的法律屬性

書證，是指以文字、符號、圖形等所表達(dá)的思想和記載的內(nèi)容對案件起證明作用的文件或其他書面材料?！?〕從病歷的定義不難看出，病歷材料是以文字、圖像、數(shù)據(jù)等內(nèi)容來證明某種醫(yī)療行為事實的依據(jù)，屬于證據(jù)法中規(guī)定的書證范疇。病歷之所以能夠成為證據(jù)首先必須具備證據(jù)的基本特征：客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性，這就要求病歷書寫必須客觀真實,病歷的保管、復(fù)印、封存及啟封必須依據(jù)法定程序進(jìn)行，否則病歷的證明作用將會降低，甚至喪失病歷作為證據(jù)的證明力。病歷資料作為書證除具備上述證據(jù)的基本特征外，還具有自身獨有的特征：

（一）主體不同。醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為病歷的創(chuàng)作主體。

（二）載體不同。雖然電子病歷是病歷的發(fā)展趨勢,但傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷在目前仍然是病歷的主要載體，包括病程記錄及各種知情同意書等醫(yī)療文書。

（三）內(nèi)容不同。病歷資料是醫(yī)務(wù)人員對就診者傷病情況、診療過程、傷病預(yù)后與轉(zhuǎn)歸的記錄,記載著就診者身份、病情、治療結(jié)果等多種信息。

三、病歷的復(fù)印

《醫(yī)療事故處理條例》第十條第一款規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印門（急）診病歷和住院病歷的客觀病歷資料部分，而對于主觀病歷資料部分，現(xiàn)行法律法規(guī)并沒有明確規(guī)定主觀病歷是否可以復(fù)印。衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》也只是規(guī)定可以在雙方都在場的情況下封存和啟封主觀病歷，對于能否復(fù)印并未提及，醫(yī)政執(zhí)法實踐發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也均不同意患者復(fù)印主觀病歷，理由多為法律法規(guī)沒有規(guī)定及病歷為醫(yī)務(wù)人員獨立創(chuàng)作完成，受著作權(quán)法保護(hù)等等。筆者認(rèn)為病歷資料應(yīng)全部允許患者復(fù)印留存，理由如下：

（一）允許患者了解病歷的全部內(nèi)容是多數(shù)發(fā)達(dá)國家通行的做法。

（二）在醫(yī)患關(guān)系仍舊緊張的情況下，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一定程度上改善醫(yī)患關(guān)系。

（三）在醫(yī)療信息共享較為困難的現(xiàn)階段，患者了解病歷內(nèi)容有利于日后就醫(yī)，一定程度上保障了患者的知情權(quán)和生命健康權(quán)。

四、病歷的封存與啟封

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封”。條例同時強(qiáng)調(diào)必須在醫(yī)患雙方在場的情況下予以封存和啟封，只有雙方共同在場,才能保證所封存病歷資料的真實性，此規(guī)定充分體現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)利的對等。除此之外，現(xiàn)行法律法規(guī)對于封存和啟封并無其他規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存啟封程序也不盡相同。為了做好病歷的封存和啟封工作，增強(qiáng)封存病歷的可信性，減少因此環(huán)節(jié)處理不當(dāng)所帶來的不必要的投訴，筆者建議：

（一）封存環(huán)節(jié)增設(shè)第三方。除雙方在場外，可以考慮增加衛(wèi)生行政部門等行政機(jī)關(guān)工作人員或公證人員，以規(guī)范封存程序，增強(qiáng)可信性。

（二）增加對封存期限的約定。封存病歷多為疑難病歷，具有很高的醫(yī)學(xué)參考價值。但是一旦發(fā)生爭議并封存后，多數(shù)病歷也就成了“死病歷”，其科學(xué)價值無法得到發(fā)揮。為使這些所謂的“死病歷”得到有效的利用，在封存過程中可以共同約定封存時限，到期后通知患者或其人共同啟封。如果患方拒絕到場，即可認(rèn)為放棄在場見證的權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟封病歷，進(jìn)行歸檔保存。

五、病歷的真實性認(rèn)定問題

病歷的書寫、保管、復(fù)印、封存和啟封中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)違反法律法規(guī)規(guī)定的情形，均可能導(dǎo)致對病歷真實性的質(zhì)疑，病歷的證據(jù)作用都有可能會被否定。醫(yī)政執(zhí)法實踐中發(fā)現(xiàn)，患者對病歷真實性的質(zhì)疑多發(fā)生在醫(yī)療事故鑒定階段和醫(yī)療損害賠償糾紛案件的審理過程中，相關(guān)部門對病歷真實性認(rèn)定的規(guī)定可以在醫(yī)政執(zhí)法實踐中進(jìn)行參照。

（一）醫(yī)療事故鑒定階段真實性認(rèn)定的規(guī)定《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】496號）第三條規(guī)定：“在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，如果醫(yī)患雙方均無證據(jù)否定所提交的病歷資料的真實性，則該病歷資料應(yīng)當(dāng)作為鑒定依據(jù)”，可以理解為雙方無證據(jù)否定即可肯定病歷的真實性。《衛(wèi)生部對陜西省衛(wèi)生廳（94）陜衛(wèi)醫(yī)函018號請示的答復(fù)中稱：病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關(guān)當(dāng)事人有涂改、偽造病案行為的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認(rèn)為有必要，可以向司法部門或有關(guān)部門申請文檢。

篇3

一、成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作組

組長：

副組長：

成員：

工作組負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作方案，并組織實施檢查工作。下設(shè)八個專業(yè)組，負(fù)責(zé)進(jìn)行專項檢查，分別是質(zhì)量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業(yè)一組、臨床專業(yè)二組、護(hù)理一組和護(hù)理二組等，每個專業(yè)組成員從各檢查醫(yī)院抽調(diào)質(zhì)控、院感、病案、藥劑、臨床和護(hù)理等專業(yè)專家組成。

二、檢查安排

時間

第一組

第二組

7月29日上午

市人民醫(yī)院

中大五院

7月29日下午

省中醫(yī)院*醫(yī)院

市婦幼保健院

7月30日上午

市第二人民醫(yī)院

遵醫(yī)五院

7月30日下午

香洲區(qū)人民醫(yī)院

僑立中醫(yī)院

檢查時間：

三、檢查內(nèi)容及項目

按照《*市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查表》和《護(hù)理工作檢查評分表》，具體內(nèi)容如下：

1.質(zhì)量管理組：查各單位上半年開展“醫(yī)院管理年”活動情況。重點是管理年上半年工作措施、取得的成效，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況，包括院科兩級質(zhì)控、醫(yī)療安全控制、核心制度落實等。

2.病案管理組：貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)規(guī)定情況，抽查內(nèi)、外、婦、兒科歸檔病歷各5份，另抽查上半年兩?？莆Ｖ夭v10份，按照國家新的病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)打分，統(tǒng)計甲級病歷率和丙級病歷數(shù)。

3.處方管理組：查單位貫徹落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》的情況，抽查門診處方100份并統(tǒng)計處方合格率和平均每門診處方費用，查合理用藥情況，抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。

4.血液管理組：查血庫，抽查輸血病歷，考核醫(yī)生的臨床輸血知識等。

5.臨床專業(yè)一組：查手術(shù)與非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況。

6.臨床專業(yè)二組：查門、急診和ICU質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況，考核醫(yī)護(hù)人員急救技能和應(yīng)急反應(yīng)、以及傳染病防治（手足口病、登革熱等）知識掌握情況。

7.護(hù)理一組：查落實護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案的情況，護(hù)理安全管理。

8.護(hù)理二組：查手術(shù)室、ICU護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。

四、檢查方法

實行分組交叉檢查，共分兩個組，第一組組長由李異明擔(dān)任，第二組組長由周丕明擔(dān)任。

采取實地查閱資料和現(xiàn)場考核相結(jié)合的方式。不安排醫(yī)院匯報，不進(jìn)行現(xiàn)場反饋，檢查結(jié)果在8月份全市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查通報會上通報，并以文件形式下發(fā)至相關(guān)單位。

五、相關(guān)要求

1.各受檢單位要做好工作安排，配合檢查內(nèi)容準(zhǔn)備好2008年1—6月份的質(zhì)控信息報表、病歷、處方等。

2.各受檢單位要如實反映情況，不搞形式，不走過場。

3.各受檢單位安排人員引導(dǎo)檢查。醫(yī)務(wù)（教）、質(zhì)控、護(hù)理等部門要安排人員配合檢查。

篇4

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化病案;利用;依法保護(hù);隱私

病案是患者就醫(yī)情況的原始資料，具有檔案的屬性。病案收集、整理、加工、保管等工作的最終目的在于資源的提供利用。隨著病案的對外開放，患者及家屬以及社會各界利用病案資料不斷增加，病案單純?yōu)獒t(yī)教研服務(wù)的時代已經(jīng)結(jié)束，傳統(tǒng)的手工管理對信息資源的開發(fā)利用具有一定的局限性，病案信息只有通過數(shù)字化才能最大程度的滿足多用戶共享的需求。

然而，病案中涉及個人隱私的信息很容易通過數(shù)字化的渠道泄露，侵犯患者的隱私。如何在維護(hù)患者信息安全的前堤下，開發(fā)利用數(shù)字化病案信息，是當(dāng)前病案管理工作中急需解決的問題。

隱私就是一個人不允許他人隨意侵入的領(lǐng)域，是最高級別的患者的秘密。任何人都有一定的領(lǐng)域不容侵入，如既往健康狀況、私生活情況、家屬情況、心理活動以及某些“難言之隱”的疾病等。

由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)患之間具有雙向的知情權(quán)，醫(yī)務(wù)人員為了明確診斷要求患者必須如實地告知個人隱私情況，而醫(yī)務(wù)人員對患者病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等也有告知的義務(wù)，并以文字的形式記錄在案，醫(yī)患之間形成相互信任的契約關(guān)系，病案內(nèi)容蘊含著大量的患者個人隱私。

一、數(shù)字化平臺下病案利用情況

（一）對內(nèi)利用。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用，使醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等方面利用病案，不須往返病案室借閱病案，只要符合閱讀條件，可通過醫(yī)院局域網(wǎng)在院內(nèi)的各個電腦終端病案數(shù)字化管理系統(tǒng)登錄、申請就可在各自工作臺上自由支配閱讀時間，同一份病歷可以多人使用，同一標(biāo)識號的病案只需一次檢索，實現(xiàn)了病案信息資源共享和病案借閱無紙化管理。

（二）對外利用。病案資料復(fù)印服務(wù)工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，提供高效、優(yōu)質(zhì)、快捷的服務(wù)是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求，數(shù)字化病案的管理模式引入病案復(fù)印窗口，簡化調(diào)閱、復(fù)制紙質(zhì)病案流程，直接以網(wǎng)絡(luò)檢索、打印方式替代了手工復(fù)印，實時掃描病案復(fù)印申請材料并保存在該份“數(shù)字病案文件夾”內(nèi)。提高了工作效率，減輕了病案復(fù)印人員的勞動強(qiáng)度，減少了糾紛，提升了醫(yī)院管理形象。

二、 數(shù)字化病案利用中容易泄露隱私的環(huán)節(jié)

病案作為具有保密性的醫(yī)療科技檔案，開放利用勢必帶來隱私的泄露，如使用權(quán)限未控制、網(wǎng)絡(luò)不完善、操作人員密碼被竊取、某些借工作之便有意窺視他人隱私、作為教學(xué)資料未隱藏患者基本信息、以實名制形式作為科研資料報道等方面都有可能造成隱私泄露，侵犯患者隱私權(quán)。在對外利用面對的是形形的人群，稍微疏忽也很容易泄露患者隱私，如保險公司對投保既往住院情況的排查、病案復(fù)印申請人證件審核不嚴(yán)格、信息核實被他人“旁聽”，予以宣揚，操作過程中病案資料被別有用心人的拍照等，潛在危險因素有時防不勝防。

三、保護(hù)患者隱私權(quán)的法律依據(jù)

至今為止， 我國尚未出臺正規(guī)的隱私權(quán)法， 而各種實體法也未對隱私權(quán)進(jìn)行直接的規(guī)定。但是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)”，第37條規(guī)定：“泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)將會受到有關(guān)處分，輕者可給予當(dāng)事人警告或責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，可吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證?！?/p>

《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第6條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。

《傳染病防治法》《檔案法》等法律、法規(guī)也提出了醫(yī)療服務(wù)、檔案利用穩(wěn)私權(quán)保護(hù)的要求，說明病案內(nèi)容涉及到患者的隱私，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利用過程中有義務(wù)加以保護(hù)。

四、依法保護(hù)患者隱私的的建議

（一）樹立尊重患者隱私權(quán)的意識，提高職業(yè)自律性?；颊叩碾[私問題廣泛存在于日常醫(yī)療活動和醫(yī)療行為中，并在病案資料中充分體現(xiàn)，數(shù)字化病案的實施為醫(yī)務(wù)人員利用病案提供了資源共享的平臺，醫(yī)院要樹立尊重患者隱私權(quán)的法律和倫理意識，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私權(quán)意識的完善。在開發(fā)病案信息資源中提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自律性，自覺保護(hù)患者的隱私。在醫(yī)療、教學(xué)、科研中使用原始病案資料，需經(jīng)技術(shù)處理，屏蔽患者真實身份信息后才能對外公開利用，醫(yī)院泄漏病人隱私現(xiàn)象，將破壞醫(yī)患者之間彼此信任的關(guān)系，在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

（二）完善數(shù)字化病案的使用制度，加強(qiáng)權(quán)限控制。病案數(shù)字化管理系統(tǒng)借閱使用權(quán)限設(shè)置參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第4章第15條、第16條規(guī)定，結(jié)合本院實際，具備閱讀條件的人員由系統(tǒng)管理員授予密碼，病案管理人員應(yīng)嚴(yán)格把好審批關(guān)，根據(jù)不同用途限制閱讀時間，閱讀數(shù)量，如再入院患者閱讀限期為1周，科研申請限期1個月1次可申請100份，歸還后才可再借閱。目前我院的終端客戶只能閱讀，不能修改也不能打印、更不能下載拷貝病案內(nèi)容，同時實行顯示頁面水印加密防偽，為了便于統(tǒng)計、分析數(shù)字化病案利用情況，瀏覽、打印過的病案服務(wù)器會自動記錄用戶的 IP 地址、訪問時間、訪問內(nèi)容及訪問結(jié)果，從而保證了病案信息的安全性，有效地保護(hù)了患者的隱私。

（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立病案復(fù)印窗口有效保護(hù)機(jī)制。病案對外復(fù)印造成的患者隱私泄露問題，已經(jīng)引起了全社會的廣泛關(guān)注，倘若未來得不到妥善解決，勢必對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及社會進(jìn)步造成不可估量的影響。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改變病案復(fù)印窗口開放式排長隊接待方式，營造安全方便的復(fù)印工作環(huán)境，如設(shè)立接待室，安裝電子觸摸屏以取號排隊方式實行“一對一”的服務(wù)模式，以防病案復(fù)印人員在審核證件、詢問信息、有效證件掃描及病案等相關(guān)資料傳遞過程中泄露患者隱私。

（四）增強(qiáng)法律知識，嚴(yán)格執(zhí)行病案管理規(guī)章制度。數(shù)字化病案在復(fù)印窗口利用，使病案管理工作走向科學(xué)化、信息化的軌道。提升了醫(yī)院管理水平。為了保證安全利用，醫(yī)院應(yīng)定期組織病案管理人員學(xué)習(xí)病案管理相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行病案復(fù)印操作程序。數(shù)字化病案的利用范圍，申請人證件的審核嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求執(zhí)行，病案管理人員不得擅自開放或擴(kuò)大病案利用接觸范圍;避免了機(jī)構(gòu)內(nèi)的“人情”復(fù)印病案。更好的保護(hù)患者的隱私權(quán)。

隨著人們法律意識的不斷增強(qiáng)，在數(shù)字化病案利用中依法保護(hù)患者隱私權(quán)是臨床醫(yī)務(wù)人員及病案管理人員應(yīng)盡的義務(wù)，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)管理，既要防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行不穩(wěn)定會造成患者相關(guān)信息的丟失或錯誤 ，影響患者隱私的安全，同時防止網(wǎng)絡(luò)共享中的隱私泄漏，使病案信息既能在不同用戶中充分發(fā)揮作用，又不會侵犯患者隱私，這也是醫(yī)療信息管理實現(xiàn)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)和發(fā)展趨勢。

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篇5

第一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指*家縣“合管委”批準(zhǔn)，已登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合作醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二條為了規(guī)范和加強(qiáng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，滿足參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的預(yù)防、保健、醫(yī)療需求，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便農(nóng)民就醫(yī)，合理控制醫(yī)療費用，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，根據(jù)《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》和《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》等有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。

第二章原則和設(shè)置條件

第三條確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本原則是：有利于提供參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)，方便參合農(nóng)民就診和便于管理；有利于促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競爭，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：

(一)持有有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

(二)遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門的規(guī)章制度；

(三)嚴(yán)格執(zhí)行省級有關(guān)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策；

(四)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查,認(rèn)真履行與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議;

(五)建立健全與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專(兼)職管理人員。

(六)縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備有新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

第三章執(zhí)業(yè)和義務(wù)

第五條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),要自覺遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的各項政策、規(guī)定和制度。并與縣合管辦簽訂合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，切實履行協(xié)議內(nèi)容要求。

第六條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)》標(biāo)牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。標(biāo)牌制作成本費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第七條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，為參合農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。對危重病人要立即搶救,對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。

第八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》的要求，在本單位的顯要位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)資料。公示內(nèi)容如下：

(一)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)；

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標(biāo)準(zhǔn)；

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報銷規(guī)定；

(四)巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報銷的范圍；

(五)定期擇重公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診減免和住院補(bǔ)償情況；（縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半月、村衛(wèi)生所每周公布一次減免補(bǔ)償情況）

第九條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)時，要正確書寫醫(yī)療文書，要使用由縣合管辦統(tǒng)一制作的專用處方、轉(zhuǎn)診證明、表、卡、冊、臺帳等，并按時按要求上報結(jié)算資金相關(guān)資料。

第十條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，因病施治，合理用藥，合理收費，控制貴重藥品的使用，嚴(yán)格掌握藥量，杜絕人情方、大處方。

（一）鄉(xiāng)級和村級門診應(yīng)嚴(yán)格控制門診處方值。村級月平均處方值不得超過25元，處方平均用藥不得超過5種（糖鹽水除外），抗生素不得超過2種；鄉(xiāng)級月平均處方值不得超過35元；超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人自己承擔(dān)，合作醫(yī)療基金不予支付。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以重復(fù)掛號、分解處方等手段增加掛號數(shù)、降低處方值。

（二）處方用藥量應(yīng)按照一般疾病3天量，慢性疾病7天量，出院帶藥也必須參照此劑量執(zhí)行。

（三）合作醫(yī)療基本用藥目錄內(nèi)的同類藥品（通用名相同，商品名或生產(chǎn)廠家不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，定點醫(yī)院應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。

（四）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為就診參合患者提供合作醫(yī)療基本用藥目錄外的藥品時應(yīng)征得患者及其家屬同意，其費用合作醫(yī)療基金不予支付。

(五)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的自費藥品支出占醫(yī)療總費用的比例縣級醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制在7%以內(nèi)，鄉(xiāng)級醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制在5%以內(nèi)。

第十一條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為參合患者提供符合巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)床位，超出標(biāo)準(zhǔn)部分的床位費合作醫(yī)療基金不予補(bǔ)償。

（一）門診輸液：村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天輸液觀察床位費補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為2元，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天輸液觀察床位費補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為3元。

（二）住院：鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天床位費補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為8元，縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天床位費補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為12元。

第十二條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，熱忱為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民服務(wù)；應(yīng)在本單位顯要位置設(shè)置“農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢服務(wù)臺”、“農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳欄”和“農(nóng)村合作醫(yī)療投訴箱”，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民投訴定點醫(yī)院工作人員態(tài)度惡劣的，定點醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真查實，并按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第十三條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合人員的醫(yī)療費用要單獨建賬，并有義務(wù)提供審核費用所需的診治資料及賬目清單。

第十四條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要如實為參合者提供處方、病歷、統(tǒng)一收費憑據(jù)、診療和藥品費用清單、轉(zhuǎn)診證明等相關(guān)材料。嚴(yán)禁開據(jù)假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)套騙合作醫(yī)療基金的行為。

第十五條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參合農(nóng)民建立門診及住院檔案資料，并單獨存放、妥善保管，門診處方至少保存二年，住院病歷至少保存十五年。

第四章管理、審核和報銷

第十六條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極主動地配合縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦搞好各項管理工作。要按照《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和相關(guān)制度及要求及時做好各種報表編制和相關(guān)資料的整理、歸檔和保管工作，按時上報新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資料。

第十七條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳和自覺執(zhí)行合作醫(yī)療政策，遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)定；把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理，制定合作醫(yī)療工作方案和管理制度；有院領(lǐng)導(dǎo)分管，有專(兼)職管理人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用減免補(bǔ)償?shù)膶徍斯ぷ?。審核人員的主要職責(zé)是：

(一)審核就診的參合人員是否人、證、歷相符；

(二)審核新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)處方用藥、檢查化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；

(三)審核參合人員門診或住院減免補(bǔ)償情況；

第十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)補(bǔ)償或錯報、虛報、套取合作醫(yī)療基金而造成合作醫(yī)療基金損失的，所損失的資金縣合管辦將從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的結(jié)算金額中扣除，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，不得向患者收取。同時還將按照《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理獎懲辦法》的相關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人、責(zé)任人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

第十九條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理，對違反巧家縣藥品采購限價規(guī)定，所售藥品價格高于定價的，差額部分合作醫(yī)療基金不予支付，定點醫(yī)院不得變通給參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)，應(yīng)由定點醫(yī)院自行承擔(dān)。

第二十條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用合作醫(yī)療基金不予支付，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

第二十一條縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民的醫(yī)療費用實行現(xiàn)場減免或補(bǔ)償。村級實行門診減免（家庭賬戶支付和按比例30%的門診減免）；鄉(xiāng)級實行門診減免和住院補(bǔ)償（門診家庭賬戶支付和按比例20%的門診減免，住院除起付金100元外按50%的比例補(bǔ)償）；參合患者在縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實行住院補(bǔ)償（醫(yī)藥費用除起付金200元外，按30%的比例補(bǔ)償），定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員并對其醫(yī)療費用進(jìn)行初審后，按規(guī)定時限上報“縣合管辦”。

第二十二條縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費用不實行現(xiàn)場減免，其醫(yī)療費用實行報銷，患者出院后回戶口所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管站按市級以上報銷規(guī)定直接報銷（除起付金500元外，按20%的比例報銷）。

第二十三條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合患者就診或住院治愈出院所發(fā)生的醫(yī)療費用實行單病種限價收費，如正常分娩縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價500元以內(nèi)，補(bǔ)償報銷250元；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院限價350元以內(nèi)，補(bǔ)償報銷200元；因特殊情況確需在村衛(wèi)生室分娩的,其發(fā)生醫(yī)藥費限價250元以內(nèi)，按村級門診減免比例（30%）給予門診減免補(bǔ)償。

第五章不予減免、報銷的范圍

第二十四條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參合農(nóng)民提供下列巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報銷的診療服務(wù)時，應(yīng)征得參合農(nóng)民或其家屬同意，其合作醫(yī)療基金不予支付。

（一）非參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用和參合農(nóng)民在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或未經(jīng)批準(zhǔn)在上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。

（二）與所患疾病診斷無關(guān)的輔助檢查費用，治療費和處方藥品與診斷不符的藥品費用。

（三）用藥超出《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》的藥品。因自身疾病需要品、精神類藥品，按國家有關(guān)品管理使用規(guī)定辦理。

（四）非計劃生育孕檢、人流、引產(chǎn)費用，性傳播疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費用。

（五）參合人員因酗酒、服毒、自殺、他殺、自殘、行兇、打架斗毆、公傷、交通事故、醫(yī)療事故、集體性食物中毒而發(fā)生的醫(yī)藥費用；因違法被拘留、逮捕和服刑期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

（六）非尿毒癥的血液透析、腹膜透析、血液磁化降血脂治療。

（七）住院期間發(fā)生的非醫(yī)療性費用：如特別護(hù)理、超標(biāo)床位費、手術(shù)病人安全保險費、陪護(hù)費、陪客水電費、空調(diào)費、出診費、點名手術(shù)附加費、交通費、急救車費、清單打印費、病情證明費、出生證費、營養(yǎng)費等雜費。

（八）各類美容、整形、矯形（小兒麻痹、先天性髖關(guān)節(jié)脫位除外）手術(shù)產(chǎn)生的費用：如缺陷修補(bǔ)、斜視、單眼皮、雀斑、口吃、染發(fā)、狐臭，假牙、口腔正畸、驗光配鏡、近視眼矯正術(shù)、助聽器。拐杖、輪椅、磁療器等。

（九）各種減肥、增胖、增高等項目的一切費用；各種自用的保健、按摩等費用。

（十）住院期間病人使用的一次性生活消耗品：尿壺、盆、桶、一次性便盆、尿墊、尿布、衛(wèi)生紙、一次性鞋套、潔凈袋等。

（十一）急診室留觀、家庭病床、療養(yǎng)院、醫(yī)院康復(fù)科的一切費用；

（十二）各種疫苗類生物制品（如：狂犬、乙肝、流感、百日咳）；

（十三）批號為“健”字號、“食”字號及各類滋補(bǔ)藥酒、膏、片、露、口服液、丸、膠囊等滋補(bǔ)保健品。

（十四）嚴(yán)格控制濫開貴重藥品，因病情確實需要，凡每針（支、盒）50元以上的針?biāo)?，患者必須簽字認(rèn)可同意，方可使用。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院使用人血白蛋白須實行申報制。（由使用醫(yī)生申請，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報縣合管辦備案）

（十五）貴重中藥材（單價超過120元/公斤），可作為食品食用的中藥材單味使用不予報銷。

（十六）傳染病暴發(fā)流行及自然災(zāi)害等突發(fā)事件造成的大范圍傷病的醫(yī)療救治費用，按有關(guān)規(guī)定處理。

（十七）發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛所發(fā)生的醫(yī)療費用，有第三者責(zé)任時所發(fā)生的醫(yī)療費用，其費用不予支付。

第六章獎勵

第二十五條為了加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，保障合作醫(yī)療制度能長期、持續(xù)、健康的發(fā)展，對規(guī)范管理，按規(guī)定、按要求、按質(zhì)按量完成新農(nóng)合工作的單位或個人給予獎勵。

第二十六條對堅持原則、合理診斷、合理用藥、合理治療、合理收費，未違反新農(nóng)合管理規(guī)定的單位或個人給予獎勵。

第二十七條對工作勤奮、刻苦學(xué)習(xí)、技術(shù)過硬、服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)質(zhì)量高，深受群眾歡迎的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員給予獎勵。

第七章處罰

第二十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形的，縣合管辦或鄉(xiāng)合管站將責(zé)令其限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的或限期不整改的將對單位給予所造成損失5-10倍的經(jīng)濟(jì)處罰，單位領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任者給予所造成損失3-5倍的經(jīng)濟(jì)處罰。同時對直接責(zé)任者視其情節(jié)輕重給予當(dāng)年履職考核不合格、取消晉職晉升、提拔調(diào)動、評選先進(jìn)資格、取消行醫(yī)資格、撤消服務(wù)、調(diào)離原單位或其它行政處分。構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理等。

（一）不履行巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示要求，限期不整改的；

（二）單位或個人違規(guī)操作，違反法律法規(guī)，不擬行協(xié)議內(nèi)容的；

(三)編造假處方、假病歷、出據(jù)假發(fā)票、假證明套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實的；

(四)診治或費用結(jié)算時不校驗參合農(nóng)民的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”和“身份證明”，將非參合人員的醫(yī)療費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；

(五)弄虛作假套取合作醫(yī)療資金或造成合作醫(yī)療基金損失的；

(六)將不符合住院條件的參合人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床的；

(七)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療服務(wù)規(guī)定的；

(八)不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的；

(九)接診時不審閱參合人員以前的病歷記載，重復(fù)給藥，非診療需要進(jìn)行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療的；

(十)違反收費規(guī)定，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；

(十一)違反醫(yī)療原則進(jìn)行不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的，甚至造成醫(yī)療事故的；

(十二)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和用品的；

(十三)將自費藥品與列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍的藥品混淆計價的；

(十四)允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的；

篇6

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病案資料復(fù)印服務(wù)工作是醫(yī)院病案管理工作的重要組成部分 ，在復(fù)印服務(wù)中體現(xiàn)了病案的價值;病案資料復(fù)印是整個醫(yī)療活動的最后一個服務(wù)窗口［1］。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國社會主義法制建設(shè)得到不斷完善，人們的法律意識及自我保護(hù)意識日益加強(qiáng)。同時隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)療保險市場的迅速發(fā)展使病案復(fù)印的需求在醫(yī)療活動中的地位越來越大。我院肩負(fù)著西南地區(qū)各部隊傷病員檢查、治療、轉(zhuǎn)診及部隊傷病員傷殘評定等保障任務(wù)，怎樣在新形勢下滿足軍地患者病案復(fù)印的需求，值得我們探討。

1 病案復(fù)印需求范圍

1．1 醫(yī)療糾紛

2002年國家頒布實施《醫(yī)療事故處理條例 》以來，患者的自我保護(hù)意識大大增強(qiáng) ，病案作為一種特殊檔案，是最有說服力、最直接的法律證據(jù) ，具有較高學(xué)術(shù)價值和法律依據(jù)［2］。患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

1．2 公安、司法部門辦案需要

病歷資料客觀、真實、完整的反應(yīng)了患者病情信息，是真實有效的證據(jù)資料，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十四條規(guī)定：公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證明后予以協(xié)助。

1．3 社會醫(yī)療保險、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)復(fù)印

我國社會保障體系的不斷完善：新農(nóng)村合作醫(yī)療、城市居民醫(yī)療、大病醫(yī)療等社會醫(yī)療保險使更多人民群眾得到了醫(yī)療保障。同時人們對健康的意識大大增強(qiáng)，越來越多的人參加了商業(yè)醫(yī)療保險。病案中記錄的原始信息成為社保報銷及保險公司核保理賠的重要依據(jù)。

1．4 傷殘評定 隨著社會現(xiàn)代化建設(shè)的飛躍發(fā)展，工傷事故發(fā)生也大量增加，病案作為患者真實材料，在傷殘評定中起到不可替代的作用。在新時期軍隊建設(shè)中，我軍各基層部隊始終以新時期軍事斗爭準(zhǔn)備為主要任務(wù)，紛紛開展大練兵。這就不可避免的出現(xiàn)訓(xùn)練傷患者。病歷資料為傷病員傷殘評定提供了可靠信息。

1．5 交通事故

近年來，交通事故的發(fā)生已是成倍增漲。病案資料為事故雙方責(zé)任判定及傷者傷情鑒定提供了真實的原始證明。

1．6 為復(fù)退軍人申請民政補(bǔ)助提供依據(jù)

＝隨著國家對復(fù)退軍人待遇的不斷提高，一部分家庭困難的復(fù)退軍人可以通過查詢復(fù)印服役期病歷資料向地方民政部門申請一定數(shù)額的補(bǔ)助金。作為部隊醫(yī)院，有義務(wù)為復(fù)退軍人做好病歷查找復(fù)印工作。

1．7 其他原因

患者轉(zhuǎn)診、再次就診、復(fù)查、了解病情、辦理退休、出國等不同原因也都需要提供病歷資料復(fù)印件。

2 深入人性化服務(wù)理念

“人性”是指人所具有的正常的感情和理性，以及在一定的社會制度和歷史條件下形成的人的本性［3］。人性化服務(wù)，也稱人文關(guān)懷，就是要以人為本，尊重和服務(wù)患者，就是集合病案復(fù)印所涉及的醫(yī)務(wù)人員的努力(主要是病案管理工作者) ，為病案復(fù)印者提供最大化的方便、高效、主動優(yōu)質(zhì)的人文溫馨服務(wù)［1］。

2．1 加強(qiáng)法律法規(guī)觀念，提高工作人員法律意識

法律法規(guī)是提倡“以人為本”的根本，是做好復(fù)印工作的關(guān)鍵。通過學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理條例 》使病案復(fù)印工作人員認(rèn)識到病案管理工作的重要性。深刻體會到手中的每一份病案不光是某位患者住院期間的治療資料，在不同的情況下它可以轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂蟹尚ЯΦ挠辛ψC據(jù)和可靠依據(jù)，可以起重要作用。熟練掌握病案復(fù)印的相關(guān)法律規(guī)定，不僅可以向患者解釋有關(guān)病歷復(fù)印的法律規(guī)定，而且可以用法律法規(guī)保護(hù)工作人員自身的權(quán)利。

2．2 注重制度可視化，制定病案復(fù)印相關(guān)細(xì)則

制定病案復(fù)印相關(guān)細(xì)則十分重要，醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理條例 》制定了《病歷復(fù)印和復(fù)制須知》、《病歷復(fù)印的相關(guān)提示》、《溫馨提示》等置于病案復(fù)印等待區(qū)方便患者在等待復(fù)印時了解病歷可提供的范圍，申請復(fù)印病歷所需要的手續(xù)及患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制的內(nèi)容。為了進(jìn)一步達(dá)到可視化效果，醫(yī)院質(zhì)量管理科在住院各病區(qū)病歷夾上都貼有病歷復(fù)印相關(guān)細(xì)則及流程，要求醫(yī)護(hù)人員能夠清楚的告知需要復(fù)印病案的患者病歷復(fù)印流程及手續(xù)；在各病區(qū)閱覽欄里，貼有出院病人流程及病歷復(fù)印流程，讓患者在入院后能夠通過閱覽欄自己了解病案復(fù)印流程。

2．3 提供多元化服務(wù)，重視“以人為本”

一切為了病人，一切為了給病人帶來便利，這是以人為本的服務(wù)理念的宗旨。申請復(fù)印病歷的患者身份類別多樣化，有司法部門、保險公司、地方人員、武警官兵、軍人、復(fù)退軍人等，申請復(fù)印病歷患者目的多樣化，有醫(yī)療保險、傷殘評定、復(fù)查、申請政府補(bǔ)助金等。對于前來復(fù)印病歷的患者，我們始終熱情接待，提倡服務(wù)多元化。除了平時能夠及時的為患者復(fù)印相關(guān)病歷資料，醫(yī)院還制定值班制度，為患者提供方便。制定了節(jié)假日值班制度，并公示值班人員聯(lián)系方式，可以最大限度為患者提供病案復(fù)印件。同時還利用郵寄的方式對外地患者、查找老病歷等特殊情況的患者提供病歷復(fù)印件。

2．4 始終如一的做好為兵服務(wù)工作，是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)

作為一家三級甲等的軍區(qū)總醫(yī)院，始終以“為兵服務(wù)”為己任，部隊官兵的事就是我們自己的事，部隊官兵的困難，就是我們要堅決解決的問題。在病歷查找復(fù)印時，始終以軍人優(yōu)先為準(zhǔn)則。特別是對老病歷的查找。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。”因此對于三十年前的老病歷醫(yī)院規(guī)定可以不予查找，然而近兩年來由于國家對復(fù)退軍人的優(yōu)惠政策，使不少復(fù)退老兵前來查找老病歷。醫(yī)院始終堅持以人為本、姓軍為兵的作風(fēng)，對復(fù)退軍人的情況一一登記在案，病案室工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的他們查找病歷并復(fù)印，如不能及時查詢到的，查詢到后為他們免費郵寄。這一做法得到復(fù)退軍人的好評。

2．5 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好窗口服務(wù)

良好的醫(yī)患關(guān)系是人性化服務(wù)的重要體現(xiàn)，病案復(fù)印做為醫(yī)院服務(wù)窗口，服務(wù)質(zhì)量的高低也直接影響患者對醫(yī)院整體形象的評價。

2．5．1 樹禮儀形象，增強(qiáng)內(nèi)涵修養(yǎng)

人性化服務(wù)態(tài)度是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，工作人員要樹立“以病人為中心”的思想，通過禮儀培訓(xùn)，提高工作人員的綜合素質(zhì)。對申請復(fù)印的患者熱情接待，心平氣和，耐心解釋，始終以微笑服務(wù)每位患者。人性化服務(wù)語言是醫(yī)患溝通的橋梁，俗話說“言為心聲” ， 與患者交談時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范使用普通話，發(fā)音正確、 明朗、 清晰， 避免使用方言， 語氣要溫和親切，忌冗長離題的敘述，要善于引導(dǎo)，不能詞不達(dá)意，引起患者誤解［4］。禮儀形象的好壞直接影響醫(yī)院形象，醫(yī)務(wù)人員要注意保護(hù)患者隱私，注重禮節(jié)禮貌，尊重患者，注重儀容儀表，平時穿戴整潔大方。通過人文關(guān)懷盡量減輕矛盾的程度 ，避免不滿情緒升級［1］。

2．5．2 熟練掌握業(yè)務(wù)，提高服務(wù)效率

作為服務(wù)性工作，熟練的業(yè)務(wù)能力是提高工作效率的基本條件。對于日益增長的復(fù)印需求量，掌握好病案復(fù)印的流程，及時迅速的查找病歷資料，準(zhǔn)確無誤地為患者提供復(fù)印服務(wù)，使患者在最短時間內(nèi)獲得所需要的復(fù)印件，能有效的提高患者滿意度和服務(wù)效率。

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，病案資料可利用性及不可替代性已日漸明顯。在新的歷史時期中，立足新時期軍事斗爭準(zhǔn)備，如何做好為兵服務(wù)工作成為醫(yī)院的中心工作。 “以人為本”的人性化服務(wù)理念不可替代的成為軍隊醫(yī)院病案管理者不斷學(xué)習(xí)和探索的重要理念。

參考文獻(xiàn)

［1］陳秋燕，敖友愛，鐘月桂. 病案復(fù)印的人性化服務(wù)［J］.中國病案，2008，9( 8 )：7-8.

［2］曹文.病案復(fù)印工作內(nèi)涵分析［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2009，30（2）：72-73.

篇7

為了加強(qiáng)對縣內(nèi)各家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，提高督查審核質(zhì)量及準(zhǔn)確性，消除掛床行為，控制住院次均費用增長，確保我縣新農(nóng)合工作健康平穩(wěn)運行，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我縣新農(nóng)合監(jiān)管工作做如下規(guī)定：

一、明確職責(zé)，責(zé)任到人

㈠鎮(zhèn)合管站長

根據(jù)《*縣農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》規(guī)定，各鎮(zhèn)合管站長由鎮(zhèn)分管負(fù)責(zé)人兼任，并切實履行以下職責(zé)：

1、建立健全鎮(zhèn)合中管站各項工作制度，幫助落實鎮(zhèn)合管站日常工作經(jīng)費和合管站工作人員考勤等管理；

2、加強(qiáng)對所轄定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，定期或不定期組織鎮(zhèn)合管站工作人員學(xué)習(xí)。合管站工作人員要保持相對穩(wěn)定，并每天對所轄定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)與聯(lián)網(wǎng)登記情況認(rèn)真核對一次，一旦發(fā)現(xiàn)掛床或門診治療從住院補(bǔ)償，須立即做好督查記錄，并同時向縣合管中心匯報。

3、督促并落實鎮(zhèn)合管站人員認(rèn)真把好“三關(guān)”，即：意外傷害調(diào)查關(guān)、大病醫(yī)藥費公示和回訪關(guān)、醫(yī)藥費補(bǔ)償款及時墊付關(guān)，積極配合縣合管中心和相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求核實的參合病人冒名頂替等舉報線索。

縣合管中心要建立鎮(zhèn)合管站站長例會制度，每季度進(jìn)行一次，匯報上一季度工作開展情況，分析運行中存在的問題，交流各自工作經(jīng)驗，部署工作任務(wù)?？h合管中心將按季度向縣政府負(fù)責(zé)人匯報各鎮(zhèn)合管站站長和鎮(zhèn)合管站工作情況，對因鎮(zhèn)合管站站長監(jiān)管不力導(dǎo)致所轄定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參合農(nóng)民發(fā)生套取新農(nóng)合資金情況的，將按干部管理渠道分別處理。

㈡定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為承擔(dān)為參合農(nóng)民服務(wù)的載體，必須嚴(yán)格執(zhí)行《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考核辦法》。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對本院的各項新農(nóng)合工作負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并做到：

1、帶頭學(xué)習(xí)新農(nóng)合相關(guān)政策文件，掌握相關(guān)政策規(guī)定，教育醫(yī)護(hù)人員在診療活動中切實做到合理檢查、合理治療。

2、落實補(bǔ)償結(jié)算。抽調(diào)專職人員，設(shè)立醫(yī)院的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)組織和結(jié)報處，負(fù)責(zé)新農(nóng)合日常管理和結(jié)算業(yè)務(wù)。參合農(nóng)民治療結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)我縣新農(nóng)合政策規(guī)定，立即對參合病人發(fā)生的醫(yī)藥費認(rèn)真審核結(jié)算，并及時墊付補(bǔ)償款。

3、建立健全新農(nóng)合工作制度，確保新農(nóng)合健康平穩(wěn)運行。杜絕違規(guī)掛床、因未嚴(yán)格把關(guān)或醫(yī)患勾結(jié)參合農(nóng)民冒名頂替、門診治療出具住院發(fā)票、串換藥品、出具虛假醫(yī)療文書等各種手段套取新農(nóng)合資金的行為發(fā)生。

因監(jiān)管不力，醫(yī)院發(fā)生新農(nóng)合服務(wù)窗口工作人員、醫(yī)護(hù)人員等發(fā)生違反新農(nóng)合政策行為，除追回不當(dāng)補(bǔ)償款外，將對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以所發(fā)生醫(yī)藥費1－3倍罰款，并根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等追究主要經(jīng)辦人員和分管負(fù)責(zé)人責(zé)任。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人要承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任，給新農(nóng)合基金造成較大損失、情節(jié)嚴(yán)重的，將追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人法律責(zé)任。

㈢醫(yī)護(hù)質(zhì)量督導(dǎo)組

縣衛(wèi)生局成立“*縣新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)質(zhì)量督導(dǎo)組”，人員由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員、縣新農(nóng)合專家組成員、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所及縣合管中心相關(guān)工作人員組成（另文下發(fā)）。督查組分組分片開展督導(dǎo)工作，確保每季度對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次醫(yī)護(hù)質(zhì)量督導(dǎo)。

督導(dǎo)內(nèi)容：

1、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否懸掛有“*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”牌匾、新農(nóng)合就診流程圖、藥品目錄及價格，是否有專門的宣傳欄及大病醫(yī)藥費補(bǔ)償公示欄并及時更新；

2、住院病人是否符合住院指征；MR、CT、彩超、DR/CR等大型醫(yī)療儀器檢查陽性率是否符合相關(guān)規(guī)定；

3、抗生素的使用是否執(zhí)行省衛(wèi)生廳相關(guān)規(guī)定；

4、藥房藥品是否做到每日比銷、每月盤點；

5、能否按《處方管理辦法》書寫處方并有完整簽字；病歷能否按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)定》要求，及時、規(guī)范完成并歸檔；新農(nóng)合處方與普通處方是否按規(guī)定每日分類裝訂并保存；

6、是否存在將自費藥品或生活服務(wù)器串換為目錄內(nèi)藥品行為；

7、是否存在重復(fù)收費、亂收費、分解收費、自立項目收費等行為，是否存在收取物價部門規(guī)定的不允許計費的耗材費；

8、門診及住院病人治療結(jié)束后能否及時、準(zhǔn)確結(jié)算并墊付補(bǔ)償款；

9、是否存在門診治療出具虛假出院小結(jié)和醫(yī)藥費發(fā)票，當(dāng)作住院補(bǔ)償行為；

每次督查結(jié)束，督查組均需書面向縣衛(wèi)生局匯報督導(dǎo)情況。督查結(jié)果作為各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核平時檢查結(jié)果，并作為縣衛(wèi)生局對院長目標(biāo)綜合考評和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可年檢的依據(jù)。

㈣縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系制度

縣級兩所醫(yī)院充分利用自身技術(shù)、設(shè)備、管理優(yōu)勢，定向聯(lián)系幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。幫扶內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修、病人雙向轉(zhuǎn)診、日常醫(yī)護(hù)質(zhì)量督查、指導(dǎo)醫(yī)院管理等。縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)范圍：*城鎮(zhèn)*鎮(zhèn)，縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)范圍：*鎮(zhèn)。兩所縣級醫(yī)院要制訂幫扶具體實施辦法，分步實施，力爭三年內(nèi)所幫扶的鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本達(dá)到國級一級醫(yī)院水平，確保幫扶工作達(dá)到預(yù)期效果。

二、合理治療，規(guī)范操作

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需嚴(yán)格遵守《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，建立健全各項診療規(guī)范、人員崗位職責(zé)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理等相關(guān)規(guī)章制度；要嚴(yán)格執(zhí)行安徽省各級各類醫(yī)療收費價格政策，無亂收費、多收費、分解收費等不合理收費現(xiàn)象；要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，人均門診費用、次均住院費用增幅不高于上年平均水平；嚴(yán)格遵守住院指標(biāo)，不得擅自放寬住院標(biāo)準(zhǔn)、濫用大型檢查設(shè)備和重復(fù)檢查；嚴(yán)禁利用工作之便開車搭藥、治療和檢查；嚴(yán)禁將門診病人醫(yī)藥費用按住院醫(yī)藥費補(bǔ)償；規(guī)范執(zhí)行各類醫(yī)療文書的書寫和使用規(guī)定，嚴(yán)格做到：

㈠藥房藥品日清月結(jié)，即：每天進(jìn)行藥品消耗匯總（比銷），每月分別對藥庫、藥房進(jìn)行藥品盤點，做到帳實相符。

㈡處方整理保管到位。對新農(nóng)合處方和普通處方分別進(jìn)行整理和保管，以日為單位裝訂存放，且當(dāng)日處方當(dāng)日裝訂完畢。按《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》要求，對未實行HIS管理的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對每張新農(nóng)合處方進(jìn)行分項劃價。

㈢規(guī)范病歷書寫。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求書寫和保存好病人病歷。病人入院后24小時內(nèi)完成病歷，病歷書寫必須按規(guī)定做到及時、準(zhǔn)確、真實、完整。除以下七種疾病外，凡24小時后仍未完成病歷者，一律按掛床處理。七種疾病：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在新農(nóng)合病人出院三日內(nèi)完成病歷整理和歸檔，督查中發(fā)現(xiàn)未完成整理病歷者，視同掛床。

三、加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格督查

縣合管中心要組織專門督查力量，定期、不定期對所有縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)督查或個案調(diào)查。

㈠督查方式

常規(guī)督查每季度不少于一次，主要了解各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新農(nóng)合病人的醫(yī)療服務(wù)行為。個案調(diào)查主要根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控、紙質(zhì)材料審核、舉報線索等發(fā)現(xiàn)的問題，對相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有針對性的調(diào)查核實。

㈡督查處理

常規(guī)督查或個案調(diào)查中發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床行為的，縣合管中心將不再支付該參合者本次醫(yī)藥費補(bǔ)償款，并按該院次均住院費標(biāo)準(zhǔn)，扣除應(yīng)返還該院的補(bǔ)償款，直至扣完當(dāng)月全部補(bǔ)償款。

常規(guī)督查或個案調(diào)查中發(fā)現(xiàn)參合者未真實就診（包括冒名頂替未被發(fā)現(xiàn)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造病歷、對門診病人出具醫(yī)院醫(yī)藥費發(fā)票等結(jié)報資料，虛增醫(yī)藥費用等）時，縣合管中心對該參合資料不予補(bǔ)償，并按其所發(fā)生醫(yī)藥費三倍金額扣除應(yīng)返還該院的補(bǔ)償款，直至扣完當(dāng)月全部補(bǔ)償款，暫停新農(nóng)合結(jié)報。對于偽造結(jié)報資料套取新農(nóng)合資金數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重者，將取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并追究定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員行政責(zé)任，直至吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證。

根據(jù)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室有關(guān)文件規(guī)定，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格分級管理，二級以上醫(yī)院每兩年申報一次，二級以下醫(yī)院每年需申報一次。凡定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患勾結(jié)偽造醫(yī)療文書或醫(yī)藥費發(fā)票套取新農(nóng)合基金的行為，經(jīng)查實被取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格后，一個申報周期內(nèi)不得申報新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

㈢督查要求

縣合管中心在督查中要端正態(tài)度，強(qiáng)化責(zé)任，公開、公平、公正，杜絕事先通知和接受吃請，嚴(yán)格按照《*縣農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》、《*縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)場完成督查記錄并經(jīng)當(dāng)?shù)劓?zhèn)合管站或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。對存在突出問題的，在督查結(jié)束后3日內(nèi)書面出具督查報告，提出初步處理意見，集體研究討論后上報縣衛(wèi)生局。

四、嚴(yán)格審核，堵塞漏洞

縣合管中心要嚴(yán)把審核關(guān)，認(rèn)真對照新農(nóng)合各項政策規(guī)定，對新農(nóng)合結(jié)報資料給予審核和返還補(bǔ)償款。

㈠審核方式

1、實行人員分工制；

2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃片制，每季度交替輪換。

㈡審核內(nèi)容

1、因病施治

⑴是否能嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)，是否隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)或故意延長住院天數(shù)，疾病診斷依據(jù)是否充分。

⑵住院檢查項目是否合理：有無濫檢查、重復(fù)檢查；一次性做多個大型檢查；不必要和無效檢查。

⑶治療措施是否合理：護(hù)理級別是否恰當(dāng)；是否存在過度醫(yī)療行為。

2、藥品價格及藥品使用情況

⑴藥品價格是否合理；

⑵自費藥品使用情況；

⑶用藥與疾病是否相符；

⑷抗生素使用及聯(lián)合用藥情況。

3、醫(yī)療服務(wù)項目及手術(shù)收費

⑴收費是否規(guī)范；

⑵是否存在重復(fù)收費、亂收費、分解收費、自立項目收費等行為，是否存在收取物價部門規(guī)定的不允許計費的耗材費。

4、住院、出院聯(lián)網(wǎng)登記是否及時，相關(guān)信息錄入是否真實、完整。

5、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍

是否存在超范圍執(zhí)業(yè)行為（即部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在條件不成熟的情況下開展大型手術(shù)）。

㈢審核要求

1、審核過程中要以政策、法規(guī)、方案為依據(jù)，堅持公平、公開、公正的原則。

2、嚴(yán)把補(bǔ)償材料關(guān)。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣合管中心在審核參合病人結(jié)報資料時要著重做到“五查、五對”：

五查：一查就診證；二查身份證明；三查出院小結(jié)；四查費用清單；五查相關(guān)證明（轉(zhuǎn)診或外出務(wù)工證明等）。

五對：一對參合信息：對照縣合管中心新農(nóng)合軟件所提供的“信息查詢”，確定是否參合；二對身份證明：對照補(bǔ)償對象身份證明與其出院小結(jié)、費用清單上姓名、性別、年齡、住址，確定是否正確；三對核算標(biāo)準(zhǔn)：對照我縣《實施方案》、《藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)價格》核算其費用清單上自費、補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、藥品，做到有章可依，有據(jù)可查。四對適用范圍：對照補(bǔ)償對象適用補(bǔ)償范圍與其相關(guān)證明（是否轉(zhuǎn)診、外出務(wù)工等）是否相符。五對信息錄入：結(jié)報員在審核完紙質(zhì)資料并錄入與縣合管中心網(wǎng)絡(luò)，在保存結(jié)果、打印結(jié)算單之前，要認(rèn)真核對錄入信息的準(zhǔn)確性，盡量杜絕錄入誤差。

3、實行限期辦結(jié)制，對所接受的審核任務(wù)，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成。對監(jiān)控、審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)問題的性質(zhì)采取電話核實、查閱病歷、現(xiàn)場調(diào)查等不同形式進(jìn)行處理。每期結(jié)束，縣合管中心均需出具《審核意見書》，統(tǒng)計分析本期結(jié)報資料的住院分次、次均費用、藥品費比例、目錄外用藥比例等相關(guān)主要工作指標(biāo)，對存在的審核錯誤和新農(nóng)合運行趨勢提出整改意見或警告。《審核意見書》一式三份，由縣合管中心出具，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簽字后，分別由該院、鎮(zhèn)合管站、縣合管中心存檔，同時作為各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核依據(jù)。對于情節(jié)較嚴(yán)重，或連續(xù)發(fā)生同類不規(guī)范操作或?qū)徍隋e誤者，縣合管中心將上報縣衛(wèi)生局進(jìn)一步調(diào)查處理。

4、實行首審負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，誰審核誰簽字誰負(fù)責(zé)。對因態(tài)度不端正，責(zé)任心不強(qiáng)，違反政策規(guī)定，弄虛作假，違規(guī)操作，為被審核單位提供便利開綠燈，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題故意隱瞞不報等行為，如在終審時或督查中一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，群眾來信舉報經(jīng)查實，將追究首審人員責(zé)任，視情節(jié)輕重，參照有關(guān)制度嚴(yán)肅處理。

篇8

為減輕**鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，達(dá)到引導(dǎo)居民就近就醫(yī)，小病不出村、不出鎮(zhèn)的目的，根據(jù)《**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險暫行辦法》（中府［20**］36號）和《**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法》（中勞社［20**］87號）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本管理辦法。

一、**鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險參保人（以下簡稱為參保人），門診就醫(yī)原則上應(yīng)到本村（社區(qū)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，病情需要的，可到**市**醫(yī)院就醫(yī)。參保人到所在村定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)或**市**醫(yī)院門診就醫(yī)，可享有屬報銷范圍內(nèi)的門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇，但參保人在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，不得由門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。**醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在此門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍；屬我市綜合基本醫(yī)療保險的門診醫(yī)療費用也暫不在此門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

二、門診基本醫(yī)療保險報銷范圍包括：

（1）使用《**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)藥品所發(fā)生的費用；

（2）肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創(chuàng)縫合所發(fā)生的費用；

（3）血液常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、非數(shù)字化X光（透視及照片）、黑白B超、心電圖檢查所發(fā)生的費用。

三、門診基本醫(yī)療保險不能報銷的費用包括：

（1）掛號費、門診診金費（含普通門診診金費、急診診金費）、病歷工本費、各項資料費；

（2）出診費、巡診費、檢查治療加急費、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費；

（3）各種美容、整容、矯形、減肥的檢查治療等費用；

（4）各種體檢、咨詢、鑒定、預(yù)防接種等費用；

（5）戒毒、戒煙等費用；

（6）障礙、不孕不育的檢查治療等費用；

（7）屬違法犯罪或個人過錯承擔(dān)的醫(yī)療費（如：自傷、自殘、酗酒、吸毒、斗毆、染性病等）；

（8）屬他人責(zé)任承擔(dān)的醫(yī)療費（如交通事故、醫(yī)療事故等）；

（9）工傷（公傷）、生育發(fā)生的醫(yī)療費用；

（10）其他特診、特需醫(yī)療費，非治療性費用。

四、參保人每次就醫(yī)發(fā)生屬報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，在參保所在村定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付60%，個人自付40%；在**市**醫(yī)院就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付20%，個人自付80%。門診基本醫(yī)療保險參保人每人每社保年度累計支付限額為250元，超出此支付限額的費用在本社保年度內(nèi)由個人自付。參保人如欠繳醫(yī)療保險費的，從欠繳的次月起停止享受門診基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇。

五、參保人因病在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，應(yīng)出示本人社會保障卡（未制發(fā)社會保障卡的，可出示身份證)和使用專門病歷（專門病歷由**醫(yī)院統(tǒng)一印制，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時發(fā)放），并憑本人社會保障卡進(jìn)行門診醫(yī)療費用結(jié)算。參保人不得將本人的社會保障卡借予他人進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對就醫(yī)的參保人員進(jìn)行身份識別過程中，發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者與所持社會保障卡身份不符時，應(yīng)拒絕按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算，對強(qiáng)行要求按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可扣留其社會保障卡，并及時通知社會保障部門進(jìn)行處理。

六、參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，一次處方藥量急性疾病不得超過3天量，慢性疾病不超過7天量。使用門診基本醫(yī)療保險報銷范圍以外的藥品應(yīng)征得參保人同意。

七、城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職責(zé)：

（1）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診基本醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《**市社會醫(yī)療保險約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》和《**鎮(zhèn)實施（**市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的有關(guān)規(guī)定。

（2）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中應(yīng)熱心為參保人員服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕本機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人員在本機(jī)構(gòu)按規(guī)定就醫(yī)后進(jìn)行屬報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用以門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算；經(jīng)查實，如定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為謀取門診醫(yī)療包干費而有推諉病人行為的，每發(fā)生一例將從該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療包干費中扣除1000元作為處罰，發(fā)生數(shù)例扣足數(shù)例。

（3）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真對其身份識別，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用可拒絕按門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算。對非屬本醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人，診前應(yīng)預(yù)先告知其不能在本機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯將非參保人員或非屬本機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍的參保人進(jìn)行了門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算，或?qū)⒎恰伴T診基本醫(yī)療保險報銷范圍”的項目進(jìn)行了門診基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算，所產(chǎn)生的費用損失由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

（4）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯要位置懸掛“城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)示牌”和公示本醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定服務(wù)范圍區(qū)域點的名稱；設(shè)置“門診基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”將門診基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定以及本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險咨詢與聯(lián)系電話等向參保人員公布；設(shè)置“門診基本醫(yī)療保險投訴箱”，對投訴事項要及時予以調(diào)查、處理和回復(fù)。

（5）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立以醫(yī)療、財務(wù)、藥房及電腦管理等專業(yè)人員共同參與的醫(yī)保業(yè)務(wù)管理小組，**醫(yī)院主管院長擔(dān)任本院小組負(fù)責(zé)人，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站長分別擔(dān)任本站小組負(fù)責(zé)人，使用門診基本醫(yī)療保險管理軟件進(jìn)行電腦結(jié)算；結(jié)算設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)立即通知有關(guān)單位進(jìn)行維修；若因設(shè)備故障或社會保障卡損壞不能按社保規(guī)定結(jié)算的，應(yīng)及時告知**市**醫(yī)院并商討處理辦法。新晨

（6）為了保障醫(yī)療安全，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療藥品、耗材和規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目用品必須按規(guī)定實行全市統(tǒng)一招標(biāo)采購，由**市**醫(yī)院藥庫按市招標(biāo)價統(tǒng)一調(diào)撥；醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自采購，經(jīng)查實為參保人員提供的藥品、耗材或規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目用品中出現(xiàn)假、劣、違規(guī)品時，由此而發(fā)生的所有費用由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，并扣除當(dāng)月該醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部的門診基本醫(yī)療保險包干費用，情節(jié)嚴(yán)重造成醫(yī)療事故的將取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反物價政策，所售藥品、耗材或醫(yī)療服務(wù)項目價格高于物價部門定價的，由此產(chǎn)生的所有費用由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

八、城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用給付，實行門診費用包干制度。

（1）市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)**全鎮(zhèn)區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的包干參保人數(shù)，將社保年度門診醫(yī)療包干費用撥付給**市**醫(yī)院統(tǒng)籌使用；撥付門診醫(yī)療包干費用時，采用月度結(jié)算、年度清算的方式。

篇9

職業(yè)病防治應(yīng)列入政府績效考核體系

本刊訊 近日,衛(wèi)生部下發(fā)通知,要求各地貫徹落實《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009年~2015年)》。通知提出,職業(yè)病防治應(yīng)納入當(dāng)?shù)氐貐^(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃,相關(guān)指標(biāo)和主要任務(wù)應(yīng)列入政府績效考核體系。

通知要求,各地應(yīng)加快職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個省(區(qū)、市)都要有省級職業(yè)病防治機(jī)構(gòu),每個地市都要有具有職業(yè)病診斷能力的機(jī)構(gòu),每個縣(區(qū))都要有具有職業(yè)健康檢查能力的機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)。地市級以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要成立專門的職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生科室,縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要有適當(dāng)比例的監(jiān)督人員專門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。要不斷改善工作條件,配備必要的現(xiàn)場快速檢測、執(zhí)法取證以及通訊、交通設(shè)備和工具,保障其工作經(jīng)費,加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)主動與財政、勞動、安全監(jiān)管、工會等相關(guān)部門加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào),形成多部門職業(yè)病防治長效機(jī)制。

衛(wèi)生部叫停皮下埋植納曲酮戒毒

本刊訊 近日,衛(wèi)生部下發(fā)通知,要求各地立即停止開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮術(shù)。目前,國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)鹽酸納曲酮的使用劑型為口服,皮下埋植鹽酸納曲酮改變了藥物的給藥途徑,但未經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于臨床。

通知要求,各地戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含設(shè)立戒毒治療科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu))立即停止開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮術(shù),不得繼續(xù)收取與之相關(guān)的治療費用。各地各類戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與戒毒治療有關(guān)的藥品、醫(yī)療器械和治療方法的廣告。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織對轄區(qū)內(nèi)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮術(shù)的專項監(jiān)督檢查和清理整頓工作,并將有關(guān)情況于2009年8月15日前書面送報衛(wèi)生部醫(yī)政司。

廣東:加強(qiáng)病原微生物實驗室的生物安全管理

本刊訊 近日,廣東省衛(wèi)生主管部門出臺相關(guān)規(guī)定,要求加強(qiáng)對病原微生物實驗室生物安全的管理,要求廣東省內(nèi)所有從事與人體健康有關(guān)的病原微生物菌(毒)種、樣本實驗活動的一、二級實驗室,均需實行備案管理。現(xiàn)已建成并開展實驗活動的一、二級實驗室,必須在規(guī)定施行之日起6個月內(nèi)完成備案工作。該管理規(guī)定將于2009年10月1日起實施。

該規(guī)定要求,一、二級實驗室需建立健全的生物安全管理體系和制度,明確實驗室工作人員的分工與責(zé)任,制定實驗室生物安全手冊,建立生物危害評估制度。同時要求,對病原微生物標(biāo)本的采集,標(biāo)本及菌(毒)種的運輸、接收、登記、保存,實驗操作,廢棄物的處理,實驗室感染應(yīng)急處置預(yù)案,安全保衛(wèi),生物安全柜和高壓蒸汽滅菌器等生物安全設(shè)備的使用與維護(hù)等,制定相應(yīng)的管理制度和操作技術(shù)規(guī)范。

此外,還要求建立相關(guān)檔案,記錄實驗室活動情況和生物安全監(jiān)督情況,檔案保存期不得少于20年;建立工作人員上崗考核制度和嚴(yán)格的實驗室人員及項目準(zhǔn)入制度。

北京佑安醫(yī)院建甲流電子病歷 方便異地隨訪會診

本刊訊 日前,北京佑安醫(yī)院率先建立了甲型H1N1流感電子病歷系統(tǒng),此舉使病歷內(nèi)容更充分,檢索更方便,并且有利于遠(yuǎn)程會診。

與傳統(tǒng)病歷相比,佑安醫(yī)院的甲型H1N1流感電子病歷系統(tǒng)內(nèi)容更全面,不僅能記錄病史、病程、診療情況等,還可以記錄CT、核磁、超聲等影像圖片和聲像動態(tài),醫(yī)生可以隨時隨地提取有關(guān)信息,快速全面地了解病人病情,還可以迅速檢索查詢。

此外,醫(yī)務(wù)人員通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷,并能實現(xiàn)異地遠(yuǎn)程會診、異地隨訪,展開網(wǎng)上疑難病例討論等,提供了快速、便捷、準(zhǔn)確的病人資料。在急診時,電子病歷中的資料可以及時顯示在醫(yī)生面前,為搶救生命贏得了寶貴時間。

醫(yī)學(xué)前沿

生物醫(yī)學(xué)界破解日本血吸蟲基因之謎

本刊訊近日出版的《自然》雜志,全文發(fā)表了由上?？茖W(xué)家領(lǐng)銜的“日本血吸蟲基因組和功能分析協(xié)作組”的最新成果。該協(xié)作組經(jīng)過5年奮戰(zhàn),終于完成了日本血吸蟲基因組測序和基因功能分析工作。這是國際生物醫(yī)學(xué)界首次破解多細(xì)胞人體寄生蟲的基因之謎。

篇10

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循的原則

1、自愿參加，多方籌資，互助共濟(jì)的原則。

2、以大病住院統(tǒng)籌為主，兼顧受益面的原則。

3、以收定支、收支平衡、盡力保障的原則。

4、嚴(yán)格管理、民主監(jiān)督，公開、公正、公平辦事的原則。

5、正確引導(dǎo)病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源，方便參合群眾的原則。

6、科學(xué)簡化流程，規(guī)范運行，逐步完善，可持續(xù)發(fā)展的原則。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施范圍與對象

本縣范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶口居民，根據(jù)個人自愿，均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會

是全縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其主要職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)制定合作醫(yī)療實施方案及管理辦法。

（2）協(xié)調(diào)政府有關(guān)職能部門履行各自職責(zé)。

（3）指導(dǎo)合作醫(yī)療工作的正常實施，解決實施過程中遇到的重大問題。（4）負(fù)責(zé)配套資金的落實。

（5）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金的籌集和安全管理。

（6）定期向同級人大、政協(xié)匯報合作醫(yī)療開展情況。

2、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會

是全縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其主要職責(zé)：

（1）監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運作。

（2）監(jiān)督縣政府配套資金的落實情況。

（3）監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用情況。

3、縣衛(wèi)生行政管理部門（衛(wèi)生局）

是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的行政主管部門，其主要職責(zé)：

（1）宣傳和貫徹落實國家、省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定，制定具體的實施意見。

（2）負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審定和管理。

（3）協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作關(guān)系，處理日常工作中遇到的問題。

（4）對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實施行政管理和監(jiān)督。

（5）向縣合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會匯報工作情況。

4、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體承辦日常事務(wù)。其主要職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作。

（2）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的規(guī)范管理和支付工作。

（3）編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)決算，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療各類財會、統(tǒng)計報表的上報，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理與。

（4）考核新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)并簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，對其有關(guān)業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

（5）負(fù)責(zé)病人到縣外就診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的審批。

（6）辦理醫(yī)療費用補(bǔ)償和結(jié)算手續(xù)。

（7）協(xié)助查處各種違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的違法違規(guī)行為。

5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會

是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織、協(xié)調(diào)、管理和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其主要職責(zé)是：

（1）負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的宣傳、引導(dǎo)、扶持并組織實施。

（2）負(fù)責(zé)農(nóng)民參合資金的收繳工作。

（3）協(xié)調(diào)政府有關(guān)職能部門履行各自職責(zé)。

（4）解決實施過程中遇到的問題。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

其主要職責(zé)：

（1）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會籌集農(nóng)民參合資金。

（2）負(fù)責(zé)參合人員基礎(chǔ)資料收集整理及統(tǒng)計報表的管理和上報工作。

（3）收集與反饋農(nóng)民對實施合作醫(yī)療的意見和建議。

（4）辦理合作醫(yī)療其它日常工作。

7、村級合作醫(yī)療管理小組

負(fù)責(zé)宣傳動員農(nóng)民參加合作醫(yī)療，協(xié)助做好農(nóng)民參合資金的籌集工作。

8、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）成立合作醫(yī)療管理科，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（2）嚴(yán)格遵守《固鎮(zhèn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《固鎮(zhèn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補(bǔ)償與結(jié)算辦法》，嚴(yán)格履行與縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心簽署的《協(xié)議》內(nèi)容，提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理、誠信便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（3）堅持合理檢查、合理用藥，及時辦理參合人員的費用結(jié)算。

（4）接受縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理及監(jiān)督。

（5）定期公示對農(nóng)民的補(bǔ)償費用，落實縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會辦公室及縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心安排的工作任務(wù)。

9、其他部門職責(zé)

縣財政局負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金的管理，合理安排縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費，并從人力、財力、物力上給予大力支持。縣民政局負(fù)責(zé)農(nóng)村五保戶、特困戶的認(rèn)定及參合基金的統(tǒng)一安排繳納?？h食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品監(jiān)督管理工作。縣審計局負(fù)責(zé)對基金使用情況定期進(jìn)行審計。縣物價局負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費項目、藥品價格定期進(jìn)行督查?？h廣電局負(fù)責(zé)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及工作進(jìn)展情況，公布重要管理信息。縣農(nóng)委負(fù)責(zé)深入農(nóng)村基層宣傳發(fā)動農(nóng)民籌資工作?？h公安局負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)人口的界定工作。縣人事局負(fù)責(zé)合作醫(yī)療經(jīng)辦和管理的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理確定人員編制。縣監(jiān)察局負(fù)責(zé)對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員監(jiān)督和違紀(jì)違規(guī)人員的查處等工作。

四、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)

1、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享有下列權(quán)利：

（1）有自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利。

（2）有在縣內(nèi)選擇方便、安全的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受方案規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

（3）有獲得方案規(guī)定的醫(yī)藥費用補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。

（4）有獲得醫(yī)療咨詢、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。

（5）有對合作醫(yī)療管理提出建議并實施監(jiān)督的權(quán)利。

（6）有對合作醫(yī)療管理的知情權(quán)和對違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報的權(quán)利。

2、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（1）必須以戶為單位，及時、足額繳納參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

（2）服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度。

（3）因病就診和申請補(bǔ)償時，應(yīng)向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提交本人相關(guān)證件及有關(guān)資料。

五、籌資標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、政府資助和集體扶持相結(jié)合的籌資機(jī)制?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，其中:中央財政補(bǔ)助40元,省財政補(bǔ)助30元,縣配套10元,參合個人繳納20元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入的提高，參合繳費標(biāo)準(zhǔn)可作相應(yīng)調(diào)整。

農(nóng)民必須以戶為單位參合，啟動前交費，中途不入也不退，一年一籌資，當(dāng)年有效。并鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

六、繳費辦法

將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展納入社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，列入政府任期目標(biāo)和年度財政預(yù)算，確保資金到位。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參合基金的籌集，并及時交縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，繳費時間為每年10月30日—12月20日，參合人員享受方案規(guī)定的待遇從繳費次年1月1日起至12月31日止。有涉農(nóng)補(bǔ)貼的農(nóng)戶在簽訂協(xié)議后可從涉農(nóng)資金中代扣，無法由涉農(nóng)資金代扣的農(nóng)戶可另行交費。不斷探索推行科學(xué)規(guī)范的籌資機(jī)制。

2、中央財政和省、市、縣財政支持資金按規(guī)定比例配套存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

3、五保戶、特困戶等特殊群體參合繳費由民政部門核準(zhǔn)后從醫(yī)療救助基金中解決，存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

4、其他各種扶持資金可直接存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用與管理

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須全部存入在國有商業(yè)銀行開設(shè)的基金專戶，收入戶與支出戶分設(shè)。除07年度家庭賬戶滾存基金用于門診支付外，主要用于參合農(nóng)民住院、長期慢性病門診費用的補(bǔ)償和持證生育人員的定額補(bǔ)償。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療基金，?？顚Ｓ?，封閉運行，只能用于農(nóng)民醫(yī)藥費用的補(bǔ)償，任何單位和個人不得擠占挪用。

3、建立健全合作醫(yī)療基金預(yù)決算制度、財務(wù)制度、內(nèi)部審計制度、醫(yī)療行為管理制度、醫(yī)療費用審核制度和基金超支預(yù)警報告等制度。

4、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會定期檢查、監(jiān)督基金收入、使用和管理情況，審計部門定期或不定期對合作醫(yī)療收支情況進(jìn)行審計。

5、每半年向社會公告合作醫(yī)療基金收支情況。

八、補(bǔ)償模式與補(bǔ)償辦法

農(nóng)民參加合作醫(yī)療，在一個結(jié)算年度內(nèi)，憑《固鎮(zhèn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》及相關(guān)證件，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受方案規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)藥費用補(bǔ)償待遇。

補(bǔ)償模式為大病統(tǒng)籌模式，即住院補(bǔ)償＋慢病補(bǔ)償。2007年度家庭帳戶基金主要用于門診醫(yī)藥費用的補(bǔ)償，結(jié)余滾存，超支不補(bǔ)，用完為止。從2008年開始不再設(shè)立家庭帳戶。爭取到2010年實行門診統(tǒng)籌。

（一）住院醫(yī)藥費用補(bǔ)償

1、起付線、封頂線和補(bǔ)償比例。在一個結(jié)算年度內(nèi)，在不同類別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按“分級、分段計算、累加補(bǔ)償”的辦法，補(bǔ)償一定比例的醫(yī)藥費用（補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)見下表），轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分別計算。對五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。一年內(nèi)因患不同疾病，在縣級及以上醫(yī)院多次住院，只計算首次住院的起付線；患同一種疾病在不同級別的醫(yī)院連續(xù)轉(zhuǎn)診住院，只計算最高級別醫(yī)院的一次起付線。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多次住院，分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。住院補(bǔ)償實際所得封頂為50000元，以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實際獲得住院補(bǔ)償金額累計計算。在計算參合患者的實際補(bǔ)償金額時，應(yīng)首先計算可補(bǔ)償費用，再減去起付線金額后，按規(guī)定的補(bǔ)償比例補(bǔ)償。

2、縣外非協(xié)議公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例相應(yīng)低5個百分點。在縣外非協(xié)議私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，所發(fā)生醫(yī)藥費用不予補(bǔ)償。

3、保底補(bǔ)償。在縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且醫(yī)藥費用超過起付線的病例，應(yīng)實行保底補(bǔ)償。補(bǔ)償比例應(yīng)不低于30%（實際補(bǔ)償比）。即在按補(bǔ)償方案測算后，如果農(nóng)民實際補(bǔ)償所得金額與醫(yī)療總費用之比低于保底補(bǔ)償比例，則按照保底補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。

4、參合人員住院分娩實行定額補(bǔ)償，憑生育證（生殖健康服務(wù)證）、發(fā)票，正常分娩按200元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，剖宮產(chǎn)按300元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償；產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療執(zhí)行住院補(bǔ)償規(guī)定。

（二）非住院補(bǔ)償

1、慢性病補(bǔ)償。應(yīng)包括以下病種：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎。

慢性病應(yīng)由專家鑒定或先期病歷核查認(rèn)定。在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不設(shè)起付線，費用累計計算，半年結(jié)報一次。按40%的比例（名義補(bǔ)償比）進(jìn)行補(bǔ)償，全年累計封頂線（補(bǔ)償所得）為2000元。慢性病病種數(shù)可由縣管委會辦公室根據(jù)實際情況適當(dāng)增減。

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特殊病種的大額門診治療費用比照同級醫(yī)院住院補(bǔ)償執(zhí)行，憑發(fā)票、病歷和相應(yīng)的診斷依據(jù)半年結(jié)報一次。資金從住院統(tǒng)籌基金中支出。門診特殊大額費用疾病的種類可由縣管委會辦公室根據(jù)實際情況適當(dāng)增減。

2、健康體檢。住院統(tǒng)籌基金在有節(jié)余的情況下，可以組織安排對當(dāng)年沒有享受補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)戶，以戶為單位選一人參加健康體檢。承擔(dān)體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對受檢者給予一定的費用減免和優(yōu)惠。

3、二次補(bǔ)償。如果預(yù)計年底統(tǒng)籌資金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）超過當(dāng)年籌資總額（不含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）的20%時，可以開展二次補(bǔ)償。

（三）其他補(bǔ)償

1、各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（2008年版）》，《基本藥品目錄》內(nèi)的藥物，納入補(bǔ)償范圍。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)《基本藥品目錄》外用藥費用占藥費的比重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或一級醫(yī)院）不得超過5%，縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或二級醫(yī)院）不得超過10%，省市級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或三級醫(yī)院）不得超過25%。

2、各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》。對于支付部分費用的診療項目，單次（項）檢查和治療費用在1000元以內(nèi)按85%、1000元以上按75%計入可補(bǔ)償費用；單次（項）特殊材料費用，在1000元以內(nèi)按70%、1000元以上按60%計入可補(bǔ)償費用。

3、積極開展單病種定額付費或限額付費等支付方式改革與創(chuàng)新?？梢赃x擇常見病種開展試點，逐步擴(kuò)大病種。按照醫(yī)療成本確定病種收費價格，合理確定病人自付和基金支付的比例。要加強(qiáng)對病種確認(rèn)和出入院標(biāo)準(zhǔn)的審核和管理。禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“診斷升級”或“小病大治”等辦法，抬高單病種病例的費用。

4、參合農(nóng)民在日常生活和勞動中發(fā)生的意外傷害，若無他方責(zé)任，參照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實施方案（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2007〕89號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。意外傷害補(bǔ)償應(yīng)在一定范圍內(nèi)公示1個月以上，無異議，無舉報，或調(diào)查確認(rèn)后，方可兌付補(bǔ)償金。

5、鼓勵開展中醫(yī)中藥治療。在中醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥（含有批準(zhǔn)文號的中藥制劑）和中醫(yī)診療項目，中醫(yī)藥治療費用在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例比西醫(yī)治療費用的補(bǔ)償比例提高10個百分點。

6、既參加新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險的農(nóng)民住院可以憑住院醫(yī)藥費用發(fā)票和醫(yī)院費用清單等復(fù)印件及保險公司結(jié)報單據(jù)等材料到新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理補(bǔ)償。補(bǔ)償待遇與未參加商業(yè)醫(yī)療保險的參合農(nóng)民同等對待。對目前同時參加兩種由政府舉辦的醫(yī)療保險的農(nóng)民工和在校學(xué)生，可享受兩次補(bǔ)償。但第二次補(bǔ)償在新農(nóng)合部門辦理時，僅對第一次補(bǔ)償后的余額進(jìn)行審核和結(jié)算。

7、參合農(nóng)民在門診檢查后隨即住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門診檢查費用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用一并計算。在住院期間因病情需要到院外進(jìn)行檢查的費用計入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用，但檢查費用按檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。

8、籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7日（含7日）內(nèi)因疾病住院而發(fā)生的醫(yī)藥費用納入報銷范圍。孕產(chǎn)婦可以提前為未出生的孩子繳納參合資金。

9、新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織臨床專家對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的高額醫(yī)療費用病例進(jìn)行審查和鑒定，對不符合病情診療需要的項目費用，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

九、不予補(bǔ)償?shù)姆秶?/p>

1、因公傷、違反計劃生育、打架斗毆、自殺、犯罪行為、酒精中毒、酒后鬧事、封建迷信或活動，屬于他方責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故等意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用。

2、美容矯形手術(shù)、按摩、洗牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配義眼、義肢、助聽器等非治療性醫(yī)藥費用。

3、就醫(yī)交通費、陪護(hù)費、營養(yǎng)費、自購藥品、包用或住超標(biāo)準(zhǔn)病房的費用等。

4、特殊檢查和治療，如器官移植和基因診斷等。

5、結(jié)扎、引產(chǎn)、人流、計劃外分娩的醫(yī)藥費用。

6、特大自然災(zāi)害等人力不可抗拒所造成的醫(yī)藥費用。

7、性病治療、戒毒治療、職業(yè)病、家庭病床等費用。

8、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費用。

9、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費用。

10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥，執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，目錄外藥品費用不予補(bǔ)償。

11、縣管理委員會確定的其他項目。

不盡事項，按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍〉（試行）的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合患者就醫(yī)及補(bǔ)償程序

1、門診程序

參合人員憑《固鎮(zhèn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，現(xiàn)金結(jié)帳，所發(fā)生的醫(yī)藥費用，從07年度家庭帳戶基金中支出，超支不補(bǔ)，節(jié)余滾存，用完為止。由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療管理科審核辦理補(bǔ)償。

2、住院程序

參合人員因病確需住院，可選擇全縣范圍內(nèi)有住院資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。經(jīng)治醫(yī)生出具入院通知單，到相應(yīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科辦理住院手續(xù)。繳足押金，治療終結(jié)后，本人或家屬在《住院費用清單》上簽字確認(rèn)，結(jié)清費用，辦理出院手續(xù)；持有關(guān)材料到設(shè)在該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算報銷窗口，辦理醫(yī)藥費用補(bǔ)償手續(xù)。

3、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序

參合人員因病確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)經(jīng)個人申請，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，必須經(jīng)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)到外地就診。醫(yī)療終結(jié)后，由當(dāng)事人或親屬攜帶合作醫(yī)療就診證、正式發(fā)票、住院病歷（復(fù)印件）、詳細(xì)的醫(yī)藥費用清單和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理醫(yī)藥費用補(bǔ)償。不按規(guī)定辦理的，不予辦理補(bǔ)償。

4、異地急診住院程序

參合人員外出（縣外）急診住院，應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，于3個工作日內(nèi)與縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心聯(lián)系，通報病情，登記備案，并于5個工作日內(nèi)到管理中心辦理異地急診住院書面審批。治療終結(jié)后，由當(dāng)事人或親屬憑《異地急診住院審批表》、救治醫(yī)院急診病歷、有效發(fā)票、住院病歷（復(fù)印件）、詳細(xì)的醫(yī)藥費用清單等，到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理醫(yī)藥費用補(bǔ)償。不按規(guī)定辦理的，不予辦理補(bǔ)償。

5、慢性病門診就醫(yī)程序

參合人員患有規(guī)定的慢性病病種，經(jīng)本人申請，附縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、檢查報告單、病歷等，由所在地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病診斷專家委員會鑒定，縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審批，領(lǐng)取《慢性病門診就診證》，到選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診現(xiàn)金就診。

十一、費用結(jié)算

醫(yī)藥費用補(bǔ)償在縣內(nèi)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付，實行現(xiàn)場補(bǔ)償?shù)姆绞剑h農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“按月結(jié)算，年終決算”的辦法結(jié)算醫(yī)藥費用。提倡與縣外的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接墊付結(jié)算。治療終結(jié)的醫(yī)藥費用，跨結(jié)算年度二個月，不予結(jié)算。

十二、醫(yī)療服務(wù)管理

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請經(jīng)審查合格，確定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參合人員的基本醫(yī)療服務(wù)工作。

2、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂有關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，規(guī)范管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。每年進(jìn)行一次年度考評審定，合格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可續(xù)簽協(xié)議，不合格的將取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并向社會公布。

3、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立合作醫(yī)療管理科，配備專（兼）職管理人員，配合縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心搞好醫(yī)療服務(wù)管理工作。

4、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，堅持因病施治，合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行物價部門收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格規(guī)定，杜絕假冒偽劣藥品，切實提供質(zhì)優(yōu)價廉、便捷安全的醫(yī)療服務(wù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市、縣規(guī)定的基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)實施范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。必須使用統(tǒng)一的專用合作醫(yī)療處方、結(jié)算表、費用清單等醫(yī)療單據(jù)。

6、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審核縣內(nèi)參合住院人員就診資格，并做好相關(guān)資料管理。

十三、違規(guī)責(zé)任

1、參合人員有下列行為之一者，衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)，對直接責(zé)任人除追回補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費用外，并視情節(jié)輕重，暫停享受合作醫(yī)療服務(wù)待遇或移送司法部門依法處理。

（1）將本人合作醫(yī)療就診證轉(zhuǎn)借他人使用的。

（2）使用他人證件冒名就診的。

（3）開虛假醫(yī)療收據(jù)，冒領(lǐng)醫(yī)藥補(bǔ)償費的。

（4）利用定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣或變換物品的。

（5）不嚴(yán)格遵守合作醫(yī)療辦事程序，造成醫(yī)藥費報銷糾紛而無理取鬧的。

（6）私自涂改醫(yī)藥費票據(jù)、病歷、處方，授意醫(yī)護(hù)人員作假的。

（7）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一者，衛(wèi)生行政部門對違規(guī)單位給予通報批評、限期整改，直至取消定點資格。對單位主要領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人分別給予行政處分，并對責(zé)任單位按違規(guī)發(fā)生費用金額的3—5倍予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法部門依法處理。

（1）對合作醫(yī)療工作配合不力，管理措施不到位，發(fā)生違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療工作正常運行的。

（2）不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定的基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)實施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，造成醫(yī)患矛盾和基金流失的。

（3）不嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定收費，分解收費、亂收費的。

（4）提供虛假醫(yī)療票據(jù)、醫(yī)療證明、病歷、處方的。

（5）將自費藥品、生活用品變換成可報銷藥品的。

（6）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

3、合作醫(yī)療管理工作人員有下列行為之一者，可向其追回違規(guī)合作醫(yī)療基金支付款，并給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門依法處理。

（1）審核醫(yī)療費用報銷時，損公肥私，工作失職或違反財經(jīng)紀(jì)律，造成合作醫(yī)療基金損失。

（2）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利。

（3）貪污、挪用合作醫(yī)療基金。

（4）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

十四、有關(guān)說明

1、本方案追溯至2008年1月1日起生效。2008年參合農(nóng)民在1月1日至本通知執(zhí)行之前已經(jīng)發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，按照本通知要求給予補(bǔ)齊。從本通知執(zhí)行之日起，參合人員住院補(bǔ)償按本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、當(dāng)各級財政和農(nóng)民的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高時，本方案中的補(bǔ)償條款將及時更新和調(diào)整，并另文下發(fā)。