導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇具體而微，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

具體而微詞語(yǔ)釋義

具體：各部分已大體具備；微：微小。指事物的各個(gè)組成部分大體都有了，不過(guò)形狀和規(guī)模比較小些。

近義詞 碩大無(wú)朋 大而無(wú)當(dāng)

反義詞 碩大無(wú)朋 大而無(wú)當(dāng) 似是而非 窺豹一斑

成語(yǔ)接龍

微為繁富 富面百城 城北徐公 公明正大 大是大非 非此即彼 彼倡此和 和藹可親 親上成親 親痛仇快 快人快語(yǔ) 語(yǔ)妙天下 下落不明 明德惟馨 馨香禱祝 祝發(fā)文身 身價(jià)百倍

用具體而微的造句

1、《清明上河圖》中，在作家的筆下鬧市，趕考，買(mǎi)賣(mài)等場(chǎng)景都具體而微了。

2、安陽(yáng)殷墟的遺址中還具體而微地保存著一些精美文物。

3、博物館里面的東西雖然不是很多但是每一件文物都具體而微的表達(dá)了一段歷史。

4、等到小鳥(niǎo)漸漸長(zhǎng)大，羽毛漸豐，一切都具體而微以后，我喜愛(ài)它們又甚于那些老鳥(niǎo)。

5、對(duì)憤怒的外在世界，此舉具體而微的概括披露伊斯蘭教激進(jìn)政府的恐怖暴行。

6、關(guān)于個(gè)人命運(yùn)和歷史選擇同構(gòu)的總體設(shè)想，在文本的具體而微處遭到了潛伏的質(zhì)疑和自我悖反。

7、館中不論是展廳或藏品庫(kù)都是具體而微，歷史展覽只好和美術(shù)展覽輪候展出，藏品也很有限。

8、哈密乃新疆的具體而微，通過(guò)勾勒哈密社會(huì)生活的軌跡可以對(duì)整個(gè)新疆社會(huì)生活的面貌與變遷得以一覽。

9、鑒于此，本文將以西方接受美學(xué)為理論參照，就《史記》在宋代的接受狀況作具體而微的研究。

10、每一個(gè)詞源都是一條具體而微的引領(lǐng)我們回家的陌生的路。

11、這種題不用寫(xiě)的這么復(fù)雜，只要你具體而微的表達(dá)一下就行了。

12、琴房的記憶從來(lái)是具體而微優(yōu)雅緩慢的。

13、然而，系辭傳雖不乏有《黃老帛書(shū)》實(shí)現(xiàn)治道所提出的執(zhí)六柄或?qū)徣闹涡g(shù)，卻不如《黃老帛書(shū)》的完整性及具體而微弱可操作性。

14、人心不足蛇吞象，野心與理想都難實(shí)現(xiàn)，我只希望能具體而微，或只得其一部分，也已可以滿足了。

15、上海乃中國(guó)的具體而微，通過(guò)勾勒上海的變遷就可看出整個(gè)中國(guó)社會(huì)變遷的軌跡。

16、社區(qū)是具體而微的，又是虛構(gòu)的。

17、雖然本展覽的規(guī)模，對(duì)文化發(fā)展無(wú)法提供宏觀性的觀察，但此六位作者的表現(xiàn)正好形構(gòu)了當(dāng)代具體而微的創(chuàng)作體制，不論從傳統(tǒng)文化出發(fā)或從批判社會(huì)或從藝術(shù)自主性的角度來(lái)看，都各具特色且值得深入探討。

18、它是戰(zhàn)時(shí)廣東鄉(xiāng)村保甲政策在黃岡鄉(xiāng)具體而微的體現(xiàn)。

19、我們的產(chǎn)品是一種具體而微的建筑藝術(shù)品。

20、我們需要的就是那種能夠具體而微表達(dá)思想的人來(lái)幫助我們。

21、我們要學(xué)習(xí)雷鋒具體而微地為人民服務(wù)的精神。

22、我相信你的具體而微將是你今后成功的保障。

23、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)是我國(guó)權(quán)力體系的基礎(chǔ)，是國(guó)家政權(quán)組織中具體而微的細(xì)胞和單元。

篇2

摘要：當(dāng)你得知幼兒園的孩子認(rèn)為最枯燥、最不喜歡的是數(shù)學(xué)的時(shí)候，心是否會(huì)顫抖，我們?cè)鯓硬拍軌蜃龅酱龠M(jìn)幼兒數(shù)概念發(fā)展的同時(shí)激發(fā)幼兒對(duì)數(shù)學(xué)的興趣。在幼兒期，幼兒的思維是不斷發(fā)展變化的，在幼兒早期的時(shí)候思維具有很大程度的直觀行動(dòng)性，到了幼兒晚期抽象思維有了一定的發(fā)展，但在幼兒期主要是以具體形象思維為主。本文從幼兒的主要思維特點(diǎn)出發(fā)，試著建立合乎思維特點(diǎn)的幼兒數(shù)學(xué)教育，發(fā)展幼兒數(shù)學(xué)能力和形象思維，為終身發(fā)展打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：幼兒數(shù)學(xué)教育 具體形象思維 左腦 右腦 思維導(dǎo)圖

在人類進(jìn)化的過(guò)程中，右腦在人類祖先還在是低等動(dòng)物的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)化，到現(xiàn)今已經(jīng)有了千萬(wàn)年的歷史，而人類的左腦是在語(yǔ)言出現(xiàn)后才開(kāi)始進(jìn)化，迄今只有十萬(wàn)年左右進(jìn)化史，因此在嬰幼兒時(shí)期右腦能力是左腦的三百萬(wàn)倍，一般成年人，右腦能力也是左腦的一百萬(wàn)倍左右，但是我們成人在工作、生活中使用更多的是擅長(zhǎng)邏輯思維，主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言、文字、推理、分析、書(shū)寫(xiě)等的左腦，我們擅長(zhǎng)圖形加工，負(fù)責(zé)靈感、頓悟、直覺(jué)、音樂(lè)、美術(shù)的右腦大多被“閑置”。幼兒園課堂都是由我們習(xí)慣用左腦的成人主導(dǎo)著，只有我們重新認(rèn)識(shí)了幼兒思維的特點(diǎn)，形成以幼兒思維特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)觀念，才可能發(fā)揮幼兒教育的巨大而積極的作用。

一、基本概念概述

（一）具體形象思維

1.形象思維根據(jù)其發(fā)展階段分為具體形象思維和一般形象思維，具體形象思維是幼兒思維的主要思維形式。具體形象思維是以具體感性材料為觸發(fā)劑的形象思維，是形象思維的初級(jí)形式。[1] 形象思維以直觀行動(dòng)思維為基礎(chǔ)，以具體形象或表象為加工材料，主要是以感知覺(jué)進(jìn)行思維，而不是依靠理性的概念來(lái)進(jìn)行思考。[2]例如幼兒使用看圖識(shí)字就很容易。由于具體形象思維的抽象概括水平不高，只是形象思維的初級(jí)階段，所以即要教學(xué)建立在具體形象思維的基礎(chǔ)上，又要發(fā)展幼兒的具形象思維。

2.具體形象思維的發(fā)生機(jī)制及作用：形象思維發(fā)生的基礎(chǔ)是右腦，右腦對(duì)信息的處理方式到目前雖不明確，但是它不同于左腦需要個(gè)人自身的意識(shí)來(lái)對(duì)信息進(jìn)行處理。右腦只要有大量的信息輸入，它就會(huì)無(wú)意識(shí)的對(duì)輸入信息進(jìn)行分析，從中找出一定的規(guī)則，然后可能將這些信息輸出。[3] 也就是形象思維具有整體性，不論簡(jiǎn)單與復(fù)雜都是一樣的接受方式。

（二）幼兒數(shù)學(xué)教育概述

1.我國(guó)幼兒數(shù)學(xué)教育

什么是幼兒數(shù)學(xué)教育：是指根據(jù)學(xué)前兒童教學(xué)計(jì)劃，在教師或成人的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)前兒童自身的活動(dòng)，對(duì)客觀世界中的數(shù)量關(guān)系、形狀、體積及時(shí)間、空間等形式進(jìn)行感知、觀察、操作、發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)探究的過(guò)程；是學(xué)前兒童積累大量的有關(guān)數(shù)學(xué)方面的感性經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)建構(gòu)表象水平上的初步數(shù)學(xué)概念，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單數(shù)學(xué)方法及技能，發(fā)展思維能力的過(guò)程；是發(fā)展學(xué)前兒童好奇、探究欲、自信心，得到愉快情緒體驗(yàn)，產(chǎn)生對(duì)數(shù)學(xué)活動(dòng)的興趣及培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展個(gè)性品質(zhì)的過(guò)程。[4] 也有學(xué)者說(shuō)數(shù)學(xué)教育所獲得的是知識(shí)，同讀、寫(xiě)的能力是一樣的被稱為學(xué)前教育的“冰山之巔”，它們的發(fā)展必須依賴于非智力因素和認(rèn)知能力?，F(xiàn)在的幼兒教育觀主要是說(shuō)幼兒教育不是割裂的，注重各種關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。

我國(guó)幼兒數(shù)學(xué)教育目標(biāo)：（1）對(duì)周?chē)h(huán)境中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象敏感，對(duì)數(shù)、量、形狀、時(shí)間和空間感興趣，有強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，喜歡參加數(shù)學(xué)活動(dòng)與游戲。（2）逐步積累數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建初步的數(shù)概念。（3）能用簡(jiǎn)單的分類、比較、推理探索事物，用數(shù)學(xué)方法解決簡(jiǎn)單問(wèn)題，能用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)。（4）在生活和游戲中感受數(shù)學(xué)，體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的重要和有趣，喜歡觀察、樂(lè)于動(dòng)手動(dòng)腦解決問(wèn)題。（5）發(fā)展幼兒的智力。

我國(guó)幼兒數(shù)學(xué)教育的內(nèi)容：（1）感知集合與分類（2）數(shù)、計(jì)數(shù)與數(shù)的運(yùn)算（3）量和計(jì)量（4）幾何圖形（5）空間和時(shí)間。從小班到大班根據(jù)其認(rèn)知特點(diǎn)安排內(nèi)容。

2.幼兒數(shù)概念的發(fā)展的研究

概念是人腦對(duì)客觀事物本質(zhì)屬性和特征的反應(yīng)。[5] 數(shù)概念是比較抽象的，數(shù)概念掌握是一個(gè)復(fù)雜，長(zhǎng)期的過(guò)程。林崇德研究表明幼兒數(shù)概念的發(fā)展經(jīng)歷了個(gè)三個(gè)階段。（1）口頭數(shù)數(shù)階段，幼兒在3歲多就能夠數(shù)到10，逐漸的會(huì)數(shù)得更多，但這種口頭數(shù)數(shù)只是一種機(jī)械記憶，不能代表計(jì)數(shù)能力的發(fā)展水平。（2）給物說(shuō)數(shù)階段，數(shù)實(shí)物后說(shuō)出總數(shù)。3歲以后能點(diǎn)數(shù)5以內(nèi)的數(shù)，但是往往會(huì)手口不一致，點(diǎn)出物體說(shuō)不出總數(shù)，到了5歲的時(shí)候基本上具有了給物說(shuō)數(shù)的能力。（3）按數(shù)取物階段，到5、6歲基本都能夠按指定的數(shù)取出實(shí)物。

二、具體形象思維在幼兒數(shù)學(xué)教育中的具體應(yīng)用

（一）幼兒數(shù)學(xué)教育觀念的改變

1.以幼兒的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)

只有富于意義的經(jīng)驗(yàn)才是最具有教育效果的。[6]需要教師了解和認(rèn)識(shí)幼兒的思維特點(diǎn)，然后能夠設(shè)身處地的假想自己擁有的是幼兒的能力，能夠很敏感的變換認(rèn)識(shí)的活動(dòng)、對(duì)象，并且在幫助幼兒成長(zhǎng)是不是一味的指導(dǎo)，告訴幼兒該怎樣做，而是要將他現(xiàn)在所做的事與他有過(guò)的相類似的經(jīng)驗(yàn)鏈接，這樣的指導(dǎo)才變得有意義，才能夠讓幼兒的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)大、發(fā)展。

2.樹(shù)立以幼兒為主而非內(nèi)容為主的教學(xué)觀

把幼兒放到主體的位置上來(lái)，堅(jiān)信幼兒是精力充沛的、能干的，所有幼兒都具有足夠的潛能，好奇心和興趣，然后并以此來(lái)作為出發(fā)點(diǎn)建立幼兒的學(xué)習(xí)體系。

3.教育指向自信心的維護(hù)、自我的自由表達(dá)

幼兒身心發(fā)展具有自身的不可逾越的特點(diǎn)，因此不要逼迫幼兒去完成超出他認(rèn)知發(fā)展已有水平的事物，不然就會(huì)讓幼兒在挫敗中失去信心。同時(shí)不要把成人的思想和認(rèn)識(shí)強(qiáng)加給幼兒，他有自己的經(jīng)驗(yàn)和表達(dá)方式，我們能做的是讓他自由表達(dá)。

4.換種提問(wèn)方式

把對(duì)能力的提示轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)經(jīng)驗(yàn)的提示，由于幼兒是一具體形象思維為特點(diǎn)，基于經(jīng)驗(yàn)的提示更能夠幫助幼兒。

5.充滿智慧的評(píng)價(jià)

有調(diào)查研究表明，4歲的幼兒就會(huì)因?yàn)槌扇说脑u(píng)價(jià)而形成“僵固式思維模式”，害怕去學(xué)習(xí)新東西和挑戰(zhàn)，因?yàn)樗麄兒ε卤蛔C明自己不聰明。所以我們不能用一些看是正常但是錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)方式去評(píng)價(jià)幼兒，使他們是去了自由、興致勃勃的學(xué)習(xí)。比如說(shuō)，教師因?yàn)橛變悍稿e(cuò)誤而且批評(píng)幼兒，就會(huì)讓孩子形成天生聰明的孩子是不會(huì)犯錯(cuò)誤的信念。

（二）具體形象思維特點(diǎn)對(duì)幼兒數(shù)學(xué)教育的啟示

1.注重調(diào)動(dòng)感官的參與豐富幼兒的表象

感覺(jué)器官是形象思維的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。形象思維的起點(diǎn)是對(duì)外界事物的感覺(jué)，感覺(jué)器官的功能是接受對(duì)象的物理屬性，如耳朵接受聲波信息，眼睛接受光波信息，鼻子區(qū)分氣味，舌頭嘗各種味道，皮膚感受溫度和物體的軟硬度。所以在數(shù)學(xué)的游戲、活動(dòng)中注重感官的調(diào)動(dòng)、參與、訓(xùn)練。

2.提供可感覺(jué)對(duì)象

人感覺(jué)的對(duì)象是感覺(jué)器官接受到的物質(zhì)對(duì)象的形態(tài)、狀態(tài)、屬性特征等有形的東西，或者是以物質(zhì)載體上的符號(hào)、圖形、聲音、信息。也就是為了讓幼兒能更好的感覺(jué)數(shù)學(xué)的內(nèi)容和擴(kuò)大學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，在選擇對(duì)象時(shí)就圍繞著這些特質(zhì)。

3.根據(jù)形象思維的環(huán)節(jié)促進(jìn)形象的儲(chǔ)存

（1）確定感覺(jué)的對(duì)象，了解了需要了解某一對(duì)象就對(duì)對(duì)對(duì)象產(chǎn)生了了解的動(dòng)機(jī)，從而確定了感覺(jué)對(duì)象。

（2）感覺(jué)器官指向?qū)ο?，注意力集中到目?biāo)上，調(diào)動(dòng)各感覺(jué)器官發(fā)揮功能，觀察和收集所需要的形象信息。

（3）有意記憶儲(chǔ)存，主體在指向?qū)ο笾缶蜁?huì)通過(guò)各種感覺(jué)并用，重復(fù)觀察，分類組合、系統(tǒng)化、條理化，到需要是再進(jìn)行提取。

三、思維導(dǎo)圖對(duì)幼兒數(shù)學(xué)教育的啟示

（一）認(rèn)識(shí)思維導(dǎo)圖

思維導(dǎo)圖是在20世紀(jì)70年代東尼。巴贊先生發(fā)明的。他說(shuō)思維導(dǎo)圖是你自己放射性思維的外部鏡子，它使你能夠進(jìn)入這個(gè)廣大無(wú)邊的思維發(fā)電站。[6] 在美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家不管是學(xué)校、企業(yè)、私人還是團(tuán)體都使用思維導(dǎo)圖解決問(wèn)題完成目標(biāo)。如今在我國(guó)思維導(dǎo)圖也得到了認(rèn)可和廣泛的推廣，使用思維導(dǎo)圖可以讓人的思路清晰，提高工作效率，促進(jìn)創(chuàng)造。

思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)決定了它能夠走進(jìn)幼兒數(shù)學(xué)課堂。首先思維導(dǎo)圖是東尼巴贊先生根據(jù)人喜愛(ài)圖的天性，對(duì)圖像的加工能力是文字的一千倍的特點(diǎn)，并且認(rèn)為圖像是大腦思維的語(yǔ)言，所以就采用了圖示的方法記錄人的思維過(guò)程。[7]所以思維導(dǎo)圖本身是圖像的，直觀形象的符合幼兒形象思維特點(diǎn)的。其次思維導(dǎo)圖能把復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，能展示思維的整個(gè)過(guò)程，從而就彌補(bǔ)幼兒經(jīng)驗(yàn)不足，以自我為中心的特點(diǎn)。最后思維導(dǎo)圖要發(fā)揮聯(lián)想，運(yùn)用顏色、空間，又有整體思維的特點(diǎn)，就能夠促進(jìn)幼兒思維的發(fā)展。

（二）思維導(dǎo)圖在幼兒數(shù)學(xué)教學(xué)中的例子

1.認(rèn)識(shí)數(shù)概念

在幼兒早期，幼兒就已經(jīng)能夠從1開(kāi)始數(shù)數(shù)了，但是對(duì)數(shù)概念的認(rèn)識(shí)要晚一些。在一般的教學(xué)中，都是通過(guò)向幼兒出示一個(gè)蘋(píng)果，一個(gè)香蕉，一個(gè)什么物體最后認(rèn)識(shí)數(shù)的。如果通過(guò)思維導(dǎo)圖教學(xué)，幼兒就能夠在更直觀中掌握數(shù)的概念。中間畫(huà)一個(gè)非常有吸引力的太陽(yáng)，把1寫(xiě)到中間，太陽(yáng)周?chē)斐?條（由情況定，中途還可以加）由粗到細(xì)的曲線，就可以開(kāi)始引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)“1”這個(gè)概念了，開(kāi)始給幼兒出示物體，然后把他們都畫(huà)到曲線上，這樣幼兒就可以直觀的理解了“1”就是表示有一個(gè)物體。在數(shù)學(xué)教育中，把知識(shí)與思維給呈現(xiàn)出來(lái)能夠提升幼兒的理解、認(rèn)識(shí)。但是在做思維地圖時(shí)要注意線條、色彩與圖形的運(yùn)用問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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[2]秦金亮 主編.《兒童發(fā)展概論》[M] .高等教育出版社115

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[4]徐青.《學(xué)前兒童數(shù)學(xué)教育》[M] .高等教育出版社2

篇3

原文：

《題譚微仲一經(jīng)堂》朝代:宋    作者:王庭圭

漢儒重道獨(dú)專經(jīng)，唐室初增博士名。

韋氏起家仍相國(guó)，稚圭能說(shuō)亦公卿。

篇4

【關(guān)鍵詞】幼兒教學(xué)；不良習(xí)慣；糾正措施

在目前的幼兒教學(xué)中，幼兒是每個(gè)家庭的獨(dú)生子女，難免會(huì)養(yǎng)成諸多不良習(xí)慣，這些不良習(xí)慣的形成往往與家人的溺愛(ài)和縱容分不開(kāi)，如若沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的糾正，那么，這些不良習(xí)慣將會(huì)伴隨著幼兒的成長(zhǎng)日趨嚴(yán)重化，極其不利于兒童的健康成長(zhǎng)。因此，在幼兒教育中，教師應(yīng)該展開(kāi)積極思考，綜合運(yùn)用多種科學(xué)、合理的教學(xué)方式糾正幼兒的不良習(xí)慣，引導(dǎo)幼兒朝著健康、積極的方向茁壯成長(zhǎng)。作為一名從事幼兒教育的教師，根據(jù)我對(duì)幼兒的觀察，發(fā)現(xiàn)在不少幼兒身上存在著極度任性、以自我為中心、在與同學(xué)的相處中表現(xiàn)出明顯的攻擊行為等特征。下文中，我將具體談一談在實(shí)際教學(xué)中如何幫助幼兒糾正這些不良習(xí)慣，希望給廣大教師提供一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、找準(zhǔn)原因

任何一種不良習(xí)慣的形成都有一定的原因，在觀察幼兒的這些不良習(xí)慣時(shí)，應(yīng)通過(guò)幼兒一些行為細(xì)節(jié)找出形成這些不良習(xí)慣的根源，唯有這樣才能對(duì)癥下藥。例如，任性是目前很多幼兒身上普遍存在的不良習(xí)慣，具體表現(xiàn)為在班級(jí)活動(dòng)中以自我為中心，一旦沒(méi)有滿足他的需要便無(wú)所顧忌地亂發(fā)脾氣，不聽(tīng)教師的勸說(shuō)等。筆者的班級(jí)就有一位小朋友，在課堂教學(xué)中，喜歡踴躍發(fā)言，但是一旦教師把回答問(wèn)題的機(jī)會(huì)讓給其他學(xué)生，沒(méi)有讓他回答就會(huì)立刻大喊大鬧，他的這種性格不僅擾亂了課堂紀(jì)律，也給其他學(xué)生帶來(lái)了不利影響。其實(shí)，喜歡回答問(wèn)題是個(gè)好習(xí)慣，但如果認(rèn)為在課堂上只能“唯我獨(dú)尊”，一旦不如他意就不顧及場(chǎng)合和班級(jí)紀(jì)律，肆無(wú)忌憚的發(fā)起脾氣來(lái)，這就是典型的任。究其原因在于，很多幼兒是家庭的獨(dú)生子女，家長(zhǎng)將之視為“小皇帝”、“小公主”般疼愛(ài)，向來(lái)對(duì)孩子的需要有求必應(yīng)，時(shí)間久了，這些孩子身上就逐漸養(yǎng)成了以自我為中心的習(xí)慣。然而來(lái)到學(xué)校，面對(duì)與同齡孩子的相處以及教師的約束，便表現(xiàn)為不適應(yīng)集體生活，將在家里養(yǎng)成的習(xí)慣帶到學(xué)校中來(lái)，無(wú)視課堂紀(jì)律，出現(xiàn)了愛(ài)哭愛(ài)鬧，不服從管理的性格。

二、對(duì)癥下藥

教師在認(rèn)真觀察幼兒身上存在的諸多不良習(xí)慣后，很快找出了這些不良習(xí)慣形成的原因，在下一步的工作中，就應(yīng)制定具有針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，從課堂與課外、學(xué)校與家庭各方面入手，幫助學(xué)生及早糾正這些不良習(xí)慣。就上文中提到的任性和攻擊行為兩種不良習(xí)慣來(lái)說(shuō)，找準(zhǔn)了原因之后，那么具體的策略如下：

首先，在學(xué)校課堂教學(xué)與課外游戲中，幼兒一旦表現(xiàn)出任性或者攻擊行為時(shí)，教師應(yīng)該動(dòng)之以情、曉之以理地進(jìn)行引導(dǎo)。很多情況下，幼兒并沒(méi)有意識(shí)到自己已經(jīng)對(duì)班級(jí)課堂教學(xué)秩序造成了不良影響，教師切不可進(jìn)行嚴(yán)厲的指責(zé)，而應(yīng)該通過(guò)講故事、舉例子等方式，間接指出這些行為將會(huì)對(duì)其他學(xué)生造成情感上的傷害，讓學(xué)生無(wú)形中意識(shí)到自己的行為并不妥當(dāng)。這種教育方式極大程度上尊重了學(xué)生的自尊心，并將學(xué)生的不良習(xí)慣加以正確引導(dǎo)將之轉(zhuǎn)化為優(yōu)點(diǎn)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，增進(jìn)學(xué)生間的人際交往。例如，面對(duì)學(xué)生在課堂不遵守課堂紀(jì)律、不聽(tīng)教師的教導(dǎo)等習(xí)慣，教師可以通過(guò)編撰出相應(yīng)的童話故事，通過(guò)小動(dòng)物以及童話人物來(lái)表現(xiàn)出不良習(xí)慣對(duì)他人的影響，并讓孩子思考如何幫助故事中的主人翁改正不良習(xí)慣。在聽(tīng)故事和自主思考的過(guò)程中，孩子直觀地意識(shí)到這些不良習(xí)慣是不正確的，反觀自身，如若存在著故事中小動(dòng)物身上的不良習(xí)慣，便暗自進(jìn)行自我糾正。針對(duì)學(xué)生喜歡表現(xiàn)自己，忽視他人感受的行為，教師可以在教學(xué)中，實(shí)施分組教學(xué)方式，讓學(xué)生在各自的小組中通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這樣，學(xué)生便意識(shí)到僅憑個(gè)人的力量不足以完成學(xué)習(xí)任務(wù)，只有通過(guò)大家的共同努力、團(tuán)結(jié)合作，才能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，表現(xiàn)主動(dòng)的學(xué)生還自覺(jué)地?fù)?dān)任起小組領(lǐng)導(dǎo)者的角色，指揮小組成員分工完成各項(xiàng)任務(wù)，在此過(guò)程中，學(xué)生的不良習(xí)慣無(wú)形中轉(zhuǎn)化為樂(lè)于幫助其他學(xué)生的良好習(xí)慣。

其次，發(fā)動(dòng)學(xué)生家長(zhǎng)的力量，幫助學(xué)生糾正不良習(xí)慣。學(xué)生身上養(yǎng)成的這些不良習(xí)慣，一定程度上是在家庭環(huán)境和家長(zhǎng)的縱容下形成的。教師除了要在課堂上加以引導(dǎo)，還應(yīng)及時(shí)與學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，贏得家長(zhǎng)的支持，讓學(xué)生家長(zhǎng)在家庭生活中也進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)，這樣才能徹底、全面地根除幼兒身上存在的不良習(xí)慣。例如，學(xué)生在幼兒園存在著喜歡攻擊其他學(xué)生的行為，教師應(yīng)將這一不良習(xí)慣的后果與家長(zhǎng)進(jìn)行及時(shí)的溝通，讓家長(zhǎng)意識(shí)到這些小毛病如若不加以糾正將會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為更為嚴(yán)重的暴力性格，造成不可估量的后果。于是，在家庭生活中，家長(zhǎng)應(yīng)有意識(shí)地避免讓孩子接觸過(guò)于暴力的電影、動(dòng)畫(huà)，盡可能多的抽出時(shí)間與孩子一起玩耍，加強(qiáng)與孩子的溝通，教導(dǎo)孩子在遇到問(wèn)題時(shí)應(yīng)通過(guò)講道理的方式進(jìn)行溝通，而不是暴力解決，更不能隨意欺負(fù)其它小朋友。這樣一來(lái)，小朋友便慢慢學(xué)會(huì)了與人溝通，尊重他人的良好習(xí)慣。

三、小結(jié)

可見(jiàn)，通過(guò)分析兒童身上存在著的不良習(xí)慣及形成原因，進(jìn)而制定出具體、有效的改正策略后，幼兒能夠在家庭和學(xué)校營(yíng)造出的氛圍中，及早全面、徹底地根除不良習(xí)慣，為幼兒的健康成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉艷.家園合作糾正幼兒不良行為習(xí)慣的途徑[J].學(xué)前教育研究.2010.6

[2]蔣俊梅.兒童攻擊的影響因素及矯正[J].教育探索,2002,(8)

篇5

關(guān)鍵詞：幼兒園 衛(wèi)生保健 管理 質(zhì)量

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出，幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。幼兒園衛(wèi)生保健，是一門(mén)既包含預(yù)防醫(yī)學(xué)又具有教育科學(xué)的綜合性學(xué)科，它以健康教育為手段，以“預(yù)防為主、防治結(jié)合”為方針，重在培養(yǎng)幼兒科學(xué)文明的生活習(xí)慣，促進(jìn)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)，保障兒童身心健康、全面發(fā)展。因此，幼兒園必需將“人性化教育、個(gè)性化發(fā)展、親情化服務(wù)”的理念落到實(shí)處，樹(shù)立管理員的主人翁意識(shí)，加強(qiáng)幼兒園的教學(xué)、環(huán)境、飲食、娛樂(lè)及個(gè)人衛(wèi)生等的有效監(jiān)督與規(guī)范化管理，走精細(xì)化管理之路，關(guān)愛(ài)幼兒健康。

一、嚴(yán)把體檢關(guān)、晨檢關(guān)、消毒隔離關(guān)

（一）嚴(yán)把體檢關(guān)

對(duì)于入園的新生，每年開(kāi)學(xué)時(shí)要提供醫(yī)院的接種卡和體檢證明，并要人卡相符合，入園后要每年進(jìn)行一次健康體檢。對(duì)于在崗的教職工，特別是新來(lái)的工作人員，要體檢合格合才能上崗且每年都要進(jìn)行體檢。因?yàn)橛變簣@是集體場(chǎng)所，嚴(yán)把幼兒和教師的體檢關(guān)可以提前預(yù)防疾病的發(fā)生，也保證了幼兒園整體的衛(wèi)生健康安全。

（二）嚴(yán)把晨檢關(guān)

健康檢查是提高園內(nèi)幼兒身心健康和諧發(fā)展的重要保證。晨檢時(shí)，要堅(jiān)持一摸二看三問(wèn)四查的原則，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診或隔離，控制傳染病菌的傳播。一摸幼兒的手心和額頭，最好進(jìn)行詳細(xì)的體溫測(cè)量；二看幼兒的神態(tài)和面色是否正常；三問(wèn)家長(zhǎng)了解幼兒在家的情況主要是食欲以及大小便；四查幼兒有無(wú)攜帶危險(xiǎn)物品及手帕、指甲的衛(wèi)生。

（三）嚴(yán)把消毒關(guān)

幼兒園衛(wèi)生消毒工作直接影響到孩子的身體健康，由于一些病的發(fā)生經(jīng)常是毫無(wú)預(yù)兆的，因此需要未雨綢繆，提前做好預(yù)防很關(guān)鍵。特別是手足口病等一些小兒常見(jiàn)病，更需要定期消毒。保育員要按照保健醫(yī)師所指導(dǎo)的各種不同的消毒液及配比，每天對(duì)園內(nèi)噴灑消毒液，餐具餐餐消毒、幼兒玩具、桌椅每天要用消毒液擦洗，教室、寢室定期用紫外線和醋熏方法消毒，并要嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，定人員、定崗位、定責(zé)任、定職責(zé)，嚴(yán)格按時(shí)按要求消毒，以保證園內(nèi)健康衛(wèi)生的環(huán)境。

二、關(guān)注幼兒心理健康，為以后的學(xué)習(xí)生活打下良好基礎(chǔ)

（一）幼兒心理衛(wèi)生保健的重要性

孩子是每個(gè)家庭的希望和未來(lái)，也是國(guó)家未來(lái)發(fā)展的核心力量。我們?cè)诤秃⒆拥慕佑|中會(huì)發(fā)現(xiàn)，幼兒表現(xiàn)出很多心理方面的問(wèn)題，諸如多動(dòng)癥、愛(ài)撒謊愛(ài)發(fā)脾氣、愛(ài)打架、吮吸手指、惡作劇、口吃、注意力不集中等問(wèn)題。因而，幼兒的心理衛(wèi)生保健和生理保健同樣重要，我們要充分了解幼兒的心理特點(diǎn)，有意識(shí)、有目地的培養(yǎng)幼兒人生觀、價(jià)值觀、世界觀的形成，培養(yǎng)他們形成良好的智力和非智力品質(zhì)，讓幼兒在寬松、有序、和諧、愉快的氛圍中成長(zhǎng)，為今后的學(xué)習(xí)、生活、成長(zhǎng)、愛(ài)好特長(zhǎng)及良好品格的形成打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）打造良好的成長(zhǎng)環(huán)境與氛圍

幼兒處于心理發(fā)育的萌芽時(shí)期，其心理發(fā)育受到周?chē)T多環(huán)境因素的影響?！毒V要》中指出，環(huán)境是重要的教育資源，應(yīng)通過(guò)創(chuàng)設(shè)，并有效地利用環(huán)境，促進(jìn)幼兒的發(fā)展。因此，幼兒園不僅要為幼兒提供舒適安全的生活環(huán)境，還要為幼兒創(chuàng)設(shè)和諧健康的心理環(huán)境。教師要充分結(jié)合幼兒的心理特點(diǎn)，把保育因素與教育有機(jī)滲透結(jié)合，積極開(kāi)展心理健康教育，創(chuàng)設(shè)適宜的保育環(huán)境。如一個(gè)溫馨的眼神、一個(gè)親切的擁抱，一句語(yǔ)言上的鼓勵(lì)“你最棒”“你一定能做好”；也可以是對(duì)幼兒的活動(dòng)環(huán)境美化，如在教室、臥室張貼幼兒喜歡的動(dòng)畫(huà)人物海報(bào)及圖片；在教室設(shè)立表?yè)P(yáng)幼兒點(diǎn)滴進(jìn)步的宣傳板；也可以是“小兔乖乖會(huì)刷牙”“比比誰(shuí)先睡著”“比比誰(shuí)喝水多”等飽含心理暗示的小活動(dòng)等。積極為幼兒創(chuàng)造和諧、美好的情感保育環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生形成愉悅輕松、積極向上、陽(yáng)光努力的心理狀態(tài)。

三、關(guān)注幼兒生理保健，讓幼兒健康茁壯成長(zhǎng)

（一）科學(xué)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡

幼兒處在生長(zhǎng)發(fā)育迅速、活潑好動(dòng)、新陳代謝旺盛的時(shí)期，因而需要保證身體各種營(yíng)養(yǎng)元素的均衡，不斷被充運(yùn)動(dòng)熱量的消耗。我們要針對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要提供幼兒膳食和營(yíng)養(yǎng)的平衡搭配，比例適當(dāng)。在制定幼兒營(yíng)養(yǎng)食譜時(shí)，要根據(jù)不同季節(jié)做出色香味俱全、營(yíng)養(yǎng)豐富的多樣化食品，并結(jié)合市場(chǎng)供應(yīng)情況和幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，制訂適合幼兒全面營(yíng)養(yǎng)均衡的食譜、增強(qiáng)幼兒的食欲。每天要做好一日三餐兩點(diǎn)的主食和副食的搭配，蔬菜與水果的搭配、干與稀的搭配、植物蛋白質(zhì)與動(dòng)物蛋白質(zhì)的搭配等，使幼兒各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入都能達(dá)到所需的量。

另外，還要注意培養(yǎng)學(xué)生形成良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)餐時(shí)，要培養(yǎng)幼兒形成獨(dú)自進(jìn)餐的習(xí)慣，教會(huì)幼兒正確使用餐具的方法，要求他們能安靜的吃完自己的飯菜，不挑食不偏食，不把米粒和飯菜撒的到處都是。餐前餐后要記得洗手，餐后要整理好桌面的清潔工作，并養(yǎng)成餐后漱口、洗臉的好習(xí)慣。

（二）保證充足的睡眠

幼兒處在大腦發(fā)育的初級(jí)階段，要保證充足的睡眠才能有效保障大腦的正常發(fā)育。幼兒入育后會(huì)分泌生長(zhǎng)激素，促進(jìn)健康成長(zhǎng)，年齡越小所需要的睡眠時(shí)間越長(zhǎng)。因此，教師需要加強(qiáng)午睡管理，確保寢室的通風(fēng)性、并掌控好室內(nèi)溫、濕度，創(chuàng)建安靜的睡眠環(huán)境。如冬季室內(nèi)溫度要在18～20度左右，夏季26～29度。適宜濕度冬季要大于35%，夏季要小于70%。教師要巡回檢查幼兒的睡姿、蓋被情況，每天記錄幼兒的入睡率等情況。

（三）加強(qiáng)體育鍛煉

結(jié)合小班、中班、大班不同年齡的兒童，制定科學(xué)的一日生活制度，并與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，開(kāi)展合理的游戲及體育活動(dòng)，保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間。有計(jì)劃地利用多種材料，選擇多種活動(dòng)方式，在陽(yáng)光、空氣等自然因素下進(jìn)行戶外鍛煉活動(dòng)，最好是每天兩個(gè)小時(shí)左右，可有效增強(qiáng)幼兒抗病能力和健康體格的形成。另外，要全面了解幼兒的健康狀況，對(duì)患病幼兒要適當(dāng)調(diào)整鍛煉，并加強(qiáng)保教人員安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)保護(hù)，避免幼兒受到意外傷害。

（四）幼兒個(gè)人衛(wèi)生保健

教師要對(duì)孩子進(jìn)行健康教育，督促幼兒勤洗手、勤洗臉、勤飲水、勤換衣服，保持好個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持每天喝定量的水。每天衣著整潔、指甲、頭發(fā)干凈，定期洗頭洗澡，飯前便后用流動(dòng)水洗手，年齡較大的幼兒早晚要涮牙。制定幼兒個(gè)人衛(wèi)生自查表，如周一查衣服、周二查指甲、周三查頭發(fā)等。日常用品要專人專用，特別是每天接觸的盆、毛巾、碗、筷、水杯，不僅要專用，還要經(jīng)常消毒，被褥、床單勤洗勤曬。

四、小結(jié)

陶行知曾說(shuō)過(guò)：教育無(wú)處不在。幼兒園衛(wèi)生保健應(yīng)以預(yù)防為主、保教結(jié)合為基本原則，為幼兒提供良好的學(xué)習(xí)、生活和成長(zhǎng)環(huán)境，培養(yǎng)幼兒形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)幼兒身心健康、全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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(一)國(guó)家層面高度重視、大膽設(shè)想和科學(xué)規(guī)劃是中國(guó)特色互聯(lián)網(wǎng)思維的思想基石   

在政策規(guī)劃下，國(guó)家先后制定了一系列政策與戰(zhàn)略，明確互聯(lián)網(wǎng)階段發(fā)展重點(diǎn)，科學(xué)規(guī)劃互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展。1997年，我國(guó)制定了《國(guó)家信息化“九五”規(guī)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)》，將互聯(lián)網(wǎng)列人國(guó)家信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提出通過(guò)大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)信息化;2006年，我國(guó)還制定了+2006-2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》，指出我國(guó)信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展、信息產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展、信息技術(shù)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)各領(lǐng)域的應(yīng)用效果口漸顯著，并重點(diǎn)部署了推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化、提高信息產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的戰(zhàn)略方針。在全球范圍內(nèi)的第二波互聯(lián)網(wǎng)浪潮中，中國(guó)之所以能夠異軍突起，在很大程度下源于國(guó)家的高度重視、大膽設(shè)想與科學(xué)規(guī)劃。   

(二)著力推進(jìn)新興技術(shù)的應(yīng)用融合和創(chuàng)新變革是中國(guó)特色互聯(lián)網(wǎng)思維的關(guān)鍵特質(zhì)   

在互聯(lián)網(wǎng)第二波浪潮中誕生的三大新興技術(shù)里面，Web2.0是最具代表性的技術(shù)之一。它改變了單方向地對(duì)用戶輸出信息的模式，讓用戶參與到共同建設(shè)下來(lái)，實(shí)現(xiàn)了用戶個(gè)性化、自主化的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用體驗(yàn)。Web2.0的特性吸引了大量的資金投人，在應(yīng)用中又創(chuàng)生了很多具有創(chuàng)新意義的商業(yè)應(yīng)用，我國(guó)主要的門(mén)戶網(wǎng)站之一的新浪較早地應(yīng)用了博客(Blog)的Web2.0特性，不僅產(chǎn)生了新的商業(yè)模式，還改變了人們使用互聯(lián)網(wǎng)的方式。隨后，新浪推出的“新浪微博”則將Web2.0特性發(fā)揮到了極致，并深刻改變了人們的交流方式和生活方式。Web2.0技術(shù)還推動(dòng)了個(gè)人電子商務(wù)的發(fā)展，以支付寶等在線支付下具的發(fā)展，為人們提供了安全、可操作的基于互聯(lián)網(wǎng)的支付方式，為個(gè)人電子商務(wù)大規(guī)模爆發(fā)創(chuàng)造了條件。新興信息技術(shù)之間相互促進(jìn)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)浪潮的加速發(fā)展。正是由于堅(jiān)持不懈地致力于推動(dòng)新興技術(shù)在社會(huì)生活各領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用融合，促進(jìn)傳統(tǒng)行業(yè)與社會(huì)部門(mén)的創(chuàng)新變革，才有第二波互聯(lián)網(wǎng)浪潮中的累累碩果。   

篇7

《為毛旸谷進(jìn)士題風(fēng)煙雪月梅卷四首 其四 月梅》第二句是：世人高著眼，梢頭好光景。

原文：

《為毛旸谷進(jìn)士題風(fēng)煙雪月梅卷四首 其四 月梅》朝代:明    作者:張?zhí)熨x

墻角吐暗香，清白居上品。

世人高著眼，梢頭好光景。

篇8

【關(guān)鍵詞】 聚乙二醇－牛血紅蛋白 停搏液 心臟功能 血流動(dòng)力學(xué) 超微結(jié)構(gòu)

Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effect of polyethylene glycol-bovine hemoglobin (PEG-bHb)-containing cardioplegic solution on cardiac function in isolated animal hearts. METHODS The hearts of 32 male S-D rats were harvested and transferred to langendorff circuit. They were pided into 4 groups according to cardioplegia: St.Thomas or 3 different concentrations of PEG-bHb in St.Thomas solution. After 20 min balance period， hearts were perfused with cold (4℃) cardioplegic solutions， and preserved at 30℃ for 60 min， then reperfused. RESULTS After reperfusion， left ventricular developed pressure (LVDP)， derivative of pressure (±dp/dtmax) and coronary flow (CF) were higher in PEG-bHb groups (P

Key words： Polyethylene glycol-bovine hemoglobin; Cardioplegic solution;Myocardial function;Hemodynamics;Ultrastructure

70年代晶體停搏液成功用于心臟手術(shù)，隨后Follette等［1］提出了含血心臟停搏液。大量的研究表明含血停搏液的心肌保護(hù)效果優(yōu)于晶體停搏液，并且已廣泛應(yīng)用到成人體外循環(huán)心臟手術(shù)。聚乙二醇－牛血紅蛋白（Polyethylene Glycol-bovine Hemoglobin， PEG-bHb）是一種可以攜氧的人工血液代用品［2］。本實(shí)驗(yàn)將聚乙二醇－牛血紅蛋白加入St. Thomas停搏液中，制成“含血停搏液”，觀察其對(duì)離體心臟功能和超微結(jié)構(gòu)的影響。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和試劑 32只成年雄性SD大鼠（阜外心血管病醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供），體重350～400 g，根據(jù)使用停搏液的不同，隨機(jī)分為4組，每組8只。A組：使用St. Thomas液，B組、C組、D組：分別使用1∶2、 1∶4、1∶8 PEG-bHb停搏液。

PEG-bHb溶液含血紅蛋白55～60 g/L，純度≥99.9%，膠體滲透壓為110～160 mmHg（北京凱正生物工程發(fā)展有限責(zé)任公司提供）。1∶2（或1∶4或1∶8）PEG-bHb是指：PEG-bHb溶液中加入15％KCl 10 ml/L，然后與St. Thomas液按1∶2（或1∶4或1∶8）混合，配成不同濃度的“含血停搏液”，并吹入O2氧合。測(cè)定其膠滲壓依次為13 mmHg，7mmHg，1.2 mmHg。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 大鼠稱重后，用戊巴比妥鈉（50mg/kg）腹腔注射麻醉，仰臥固定，經(jīng)股靜脈注入肝素300 IU/kg，迅速開(kāi)胸，于主動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈交界處離斷主動(dòng)脈，取出心臟快速轉(zhuǎn)移并固定于Langendorff灌流裝置上，用Krebs-Henseleit(K-H)液經(jīng)主動(dòng)脈恒壓（80cmH2O）灌注，溫度保持37℃，K-H液用95％O2～5％CO2飽和。肺動(dòng)脈根部切開(kāi)，充分引流冠脈流出液。切開(kāi)左心耳，將有壓力傳感器的球囊送入左心室，球囊內(nèi)注入生理鹽水，使左室舒張末期壓維持在10 mmHg，傳感器與信號(hào)采集系統(tǒng)連接。在此狀態(tài)下平衡20 min。隨后停止灌流，并灌注4℃停搏液20 ml，灌注時(shí)間約3 min，灌注壓力約80 mmHg。心臟停跳后，浸于30℃K-H液中保存60 min，然后重新用37℃K-H液灌流，觀察60 min結(jié)束。取平衡20 min時(shí)，及復(fù)灌20min、30 min、40 min、50 min、60min時(shí)測(cè)定左室發(fā)展壓（LDVP），左心室內(nèi)壓最大變化速率（±dp/dtmax）及冠脈流出量（CF）。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，切取左室游離壁心肌行電鏡病理檢查。

1.3 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件處理，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示?；A(chǔ)值（平衡20min時(shí)）的比較采用單因素方差分析，復(fù)灌后血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)率的組間差異采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。P

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 四組血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)值（平衡20 min時(shí)）無(wú)顯著性差異（P>0.05）（見(jiàn)表1）。復(fù)灌后血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)率均值見(jiàn)圖1～4。B組、C組、D組的LVDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均明顯高于A組（P0.05）。C組的CF均明顯高于B組、D組及A組（P0.05）且明顯高于A組（P

2.2 超微結(jié)構(gòu)觀察 A組：心肌纖維疏松，局灶性肌溶解，細(xì)胞間質(zhì)明顯水腫；線粒體明顯腫脹，嵴排列紊亂，可見(jiàn)空泡變性（圖5-A）。B組：心肌結(jié)構(gòu)清晰，肌纖維排列尚整齊，心肌細(xì)胞間質(zhì)輕度水腫；線粒體無(wú)明顯水腫（圖5-B）。C組：心肌結(jié)構(gòu)清晰，肌纖維排列整齊，肌節(jié)清晰；線粒體無(wú)明顯水腫（圖5-C）。D組：心肌纖維疏松，細(xì)胞間質(zhì)水腫；線粒體腫脹，基質(zhì)變淺，線粒體嵴有破壞（圖5-D）。表1 血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)值

3 討 論

心肌保護(hù)在心臟手術(shù)中具有重要意義。心肌保護(hù)的逐步改進(jìn)推動(dòng)了心臟外科手術(shù)的發(fā)展。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，患者群體的構(gòu)成也在發(fā)生變化，高齡和新生兒患者增多，心臟病變嚴(yán)重、心功能差者增多，復(fù)雜手術(shù)增多，這就對(duì)心肌保護(hù)提出了更高的要求。因此，心肌保護(hù)措施仍有改進(jìn)的意義和空間。大量的研究顯示含血停搏液優(yōu)于晶體停搏液［3］，主要是由于其具有攜氧功能，可以使心臟停搏于有氧環(huán)境，減少ATP的消耗；另外，還具有一定的緩沖能力和抗氧化能力，并具有較接近生理的滲透壓［4］。

如今含血停搏液已廣泛用于體外循環(huán)心臟手術(shù)中。與晶體停搏液相比，含血停搏液的灌注裝置增加了體外循環(huán)管路的預(yù)充量，一部分患者可能需要應(yīng)用庫(kù)血才能維持足夠的血細(xì)胞壓積。然而輸血具有并發(fā)癥［5］，并且血源日趨緊張，特殊血型（如Rh陰性）者更有可能在需要時(shí)得不到用血。減少預(yù)充量對(duì)特殊血型及血細(xì)胞壓積或血容量不高的患者非常有意義。將PEG-bHb作為攜氧劑配成含血停搏液可以免去停搏液灌注裝置對(duì)循環(huán)血量的分流，減少預(yù)充量，實(shí)現(xiàn)節(jié)約用血。

本實(shí)驗(yàn)所用6％PEG-bHb溶液含血紅蛋白55～60 g/L，分子量110～140 kDa，滲透壓300～360mOsm/L，膠體滲透壓為110～160 mmHg，P50值10～14mmHg。PEG經(jīng)修飾后，牛血紅蛋白周?chē)纬伤?，遮蔽了抗原位點(diǎn)，其抗原性和免疫源性降低到一定標(biāo)準(zhǔn)，因此不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)［6］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與晶體停搏液比較，含PEG-bHb停搏液使復(fù)灌后血流動(dòng)力學(xué)明顯改善：心肌收縮功能（LDVP）及順應(yīng)性（±dp/dtmax）較好，冠脈循環(huán)（CF）較通暢。說(shuō)明與自體氧合血停搏液相似，含PEG-bHb停搏液也比晶體停搏液具有優(yōu)勢(shì)，它使心臟停搏于有氧環(huán)境，避免停搏短時(shí)間內(nèi)的電機(jī)械活動(dòng)對(duì)ATP的消耗，使有氧氧化得以進(jìn)行，無(wú)氧酵解降低到最低程度，從而大大降低了心肌細(xì)胞的缺氧損傷，較容易償還缺血期間的氧債，改善再灌注后的心功能。Carlucci等［7］比較了Celsior液及含4%人血紅蛋白、4%牛血紅蛋白、8%牛血紅蛋白Celsior液對(duì)大鼠心臟的保存效果：6 h之內(nèi)4％及8％牛血紅蛋白組的心肌組織的高能磷酸化合物水平顯著高于另外兩組，提示了其較好的供氧效果。Serna等［8］采用持續(xù)灌注保存液的方法，對(duì)離體兔心經(jīng)主動(dòng)脈根部持續(xù)灌注3%PEG-bHb溶液或晶體液，8 h后測(cè)定心臟功能顯示：PEG-bHb組要優(yōu)于晶體液組，因此認(rèn)為原因在于PEG-bHb溶液具有攜氧和膠體滲透壓的作用。

由于6％PEG-bHb膠體滲透壓非常高，本實(shí)驗(yàn)將6％PEG-bHb稀釋至三種濃度，K＋濃度均保持20mmol/L；膠體滲透壓依次為13 mmHg，7 mmHg，1.2 mmHg；血紅蛋白濃度分別為2%，1.2%，0.7%。B組、C組、D三組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于A組；另外，C組的CF還高于B組、D組，提示其再灌注后的無(wú)復(fù)流現(xiàn)象較輕，心肌灌注較好。因此，將6%PEG-bHb與St. Thomas液按1∶4配制的濃度較為適宜，既足以攜氧、減輕缺血損傷，又有較低的粘滯度、保持微循環(huán)通暢。

在本實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，可將PEG-bHb停搏液與自體血停搏液比較，進(jìn)一步評(píng)估其效果；另外，可試驗(yàn)于未成熟心肌，為其應(yīng)用于小兒（應(yīng)用庫(kù)血的重要群體）提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 骨科圍手術(shù)期; 脂肪栓塞綜合征;D-二聚體

the value of D-dimer in fat embolism syndrom in perioperative period of orthopaedics

YAN Zhao-hua,ZHOU Zhi-gang,LIU Dan,et al.

Department of Orthopeadics,the First People Hospital of jiujiang, jiangxi 332000,China

【Abstract】 Objective To explore the clinical value of D-dimer in patients with fat embolism syndrom in perioperative period in orthopaedics.Methods D-dimer was detected in patients with fat embolism syndrom in perioperative period in orthopaedics. and cases of control by ELISA.Results D-dimer in patients with fat embolism syndrom was higher than that in control cases(P

【Key words】 Perioperative period in orthopaedics; FatEmbolism Syndrom; D-dimer

作者單位:332000江西省九江市第一人民醫(yī)院骨科

脂肪栓塞綜合征(fat embolism syndrom,FES)是 臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙,瘀斑和進(jìn)行性低氧血癥,呼吸窘迫為特征的綜合征。具有起病急,發(fā)展快,臨床表現(xiàn)差異大,容易漏診、誤診,病死率高等特點(diǎn)。更是起病兇險(xiǎn),發(fā)病率和病死率都相當(dāng)高,而且極易造成臨床誤診或漏診,所以正確認(rèn)識(shí)本病的臨床特征是診斷和治療的關(guān)鍵。本文對(duì)33例FES患者和35例對(duì)照者進(jìn)行血清D-二聚體檢測(cè),旨在探討血清D-二聚體檢測(cè)對(duì)骨科圍手術(shù)期防治FES的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象選擇我院骨科病房1999年1月至2008年12月確診為FES者33例,男19例,女14例,平均年齡(57±4.66)歲;對(duì)照組為隨機(jī)抽取的同-時(shí)期35例骨科手術(shù)患者。其中男18例,女17例,平均年齡(56±4.32)歲。全部病例均排除其他部位存在血栓形成或栓塞、DIC等,肝、腎功能正常,近期無(wú)感染。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各組年齡性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)按鶴回登代志修訂的Gurd標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.1 主要標(biāo)準(zhǔn) ①點(diǎn)狀出血;②呼吸系統(tǒng)癥狀,肺部X線表現(xiàn);③頭部外傷以外的癥狀。

1.2.2 次要標(biāo)準(zhǔn) ①動(dòng)脈血氧分壓低下[8 kPa(60 mm Hg)以下];②血紅蛋白下降(100 g/l以下)。

1.2.3 參考標(biāo)準(zhǔn) ①脈快;②發(fā)熱;③血小板減少;④尿中出現(xiàn)脂肪滴;⑤血沉快;⑥血清脂肪酸酶上升;⑦血中有游離脂肪滴。在上述標(biāo)準(zhǔn)中,有主要標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上,或主要標(biāo)準(zhǔn)僅有1項(xiàng),而次要標(biāo)準(zhǔn)、參考標(biāo)準(zhǔn)有4項(xiàng)以上可確定脂肪栓塞綜合征的臨床診斷。

1.3 檢測(cè)方法D-二聚體的測(cè)定用應(yīng)用ELISA雙抗體夾心法測(cè)定。

1.3.1 試劑試劑盒由上海捷門(mén)生物公司提供,按藥盒的說(shuō)明書(shū)操作。

1.3.2 儀器測(cè)定儀器為美國(guó)BecmanCoulter公司所生產(chǎn)。

1.3.3 標(biāo)本采集取患者靜脈血1.8 ml加入裝有0.2 m(109 mmol/l)枸櫞酸鈉的抗凝管中,輕輕搖勻,3000r/min,離心15 min備用。

1.3.4 本院D-二聚體參考值為30.0~300.0 μg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組D-二聚體檢測(cè)的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1

PE患者及對(duì)照組血清D-二聚體檢測(cè)結(jié)果(x±s)

組別總例數(shù)(例)性別(男/女)平均年齡 (歲)血清D-二聚體檢測(cè)1值(ng/ml)

FES組3319/1457±4.661952.6±156.7

對(duì)照組3518/1756± 4.32356.3±66.9

由表1可以發(fā)現(xiàn)FES組患者血清D。二聚體為(1952.6±156.7)ng/ml,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(356.3±66.9)ng/ml(P

3 討論

急性肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈而導(dǎo)致機(jī)體功能障礙的病理生理綜合征。常見(jiàn)有急性肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征以及羊水栓塞等類型。 肺脂肪栓塞是創(chuàng)傷、骨折患者在傷后或術(shù)后(特別是長(zhǎng)管狀骨骨折)3～5 d左右最易發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。肺脂肪栓塞一般認(rèn)為骨髓腔含豐富的脂肪細(xì)胞和骨髓細(xì)胞,損傷后析出脂肪小滴,經(jīng)骨髓靜脈進(jìn)入腔靜脈系統(tǒng),續(xù)而進(jìn)入肺循環(huán),較大的脂肪滴對(duì)小血管產(chǎn)生機(jī)械阻塞,同時(shí)脂肪分解產(chǎn)生有毒物質(zhì),對(duì)小血管起毒性作用。臨床主要表現(xiàn)為紫紺、昏厥、猝死等。其中,昏厥可主要作為肺栓塞唯一首發(fā)癥狀。較小的栓子引起的肺栓塞可無(wú)任何臨床癥狀。當(dāng)肺栓塞引起肺梗死時(shí),臨床上可出現(xiàn)“ 肺梗死三聯(lián)征”,表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難。合并感染時(shí)伴咳嗽、咯痰、高熱等癥狀。由于低氧血癥及右心功能不全,可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn),如煩躁不安、頭暈、胸悶、心悸等。由于臨床癥狀缺乏特異性,給診斷帶來(lái)一定的困難。

肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。螺旋CT肺動(dòng)脈造影(MDCPTA)已被認(rèn)為是肺栓塞的首選檢查方法[2]。通過(guò)肺動(dòng)脈造影、CT肺動(dòng)脈造影、肺灌注顯像確診肺栓塞.這些方法需要到CT室或造影室完成,而圍術(shù)期患者、尤其是大手術(shù)患者難以移動(dòng),不便進(jìn)行這些檢查,且這些檢查價(jià)格昂貴,不適合臨床廣泛應(yīng)用。因此臨床上目前對(duì)圍術(shù)期高度懷疑肺栓塞的病例,一般根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)判斷,只有在患者情況允許的情況下才能去CT室或造影室檢查確診。但是由于費(fèi)用昂貴、基層單位不能普及而致許多病例誤診、漏診,得不到及時(shí)治療,脂肪栓塞綜合征的誤診、漏診率,“一組250例死于交通事故者,4%死于腦脂栓或死因與腦脂栓有關(guān),但僅一例死前疑有本病[3]”。因此臨床上需要-種相對(duì)簡(jiǎn)便易行、相對(duì)敏感、無(wú)創(chuàng)傷的檢測(cè)工具,以提高診斷準(zhǔn)確率,指導(dǎo)臨床治療。而D-二聚體檢測(cè)被公認(rèn)為對(duì)肺栓塞是有早期快速診斷意義[4]。

檢測(cè)D-二聚體的方法建立于1983年,采用免疫學(xué)原理,檢測(cè)抗原含量。D-二聚體抗原分析方法很多:有膠乳凝集法、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和Laest法(D-二聚體定量檢測(cè))。以上三種方法均有不同的特點(diǎn),膠乳凝集法快速簡(jiǎn)單,但只是半定量,敏感性低,不能完全起到篩查作用。免疫ELISA測(cè)定法精確、定量,有很高的敏感性,能較好的起到血栓性疾病的篩查作用,近年來(lái)發(fā)展較快,其中VIDAS DD法是目前國(guó)內(nèi)外臨床研究最多的-種方法。Laest法方便快捷,敏感性為97%,易在大多數(shù)醫(yī)院推廣普及。

血漿D-二聚體(D-dimer)是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的可溶性降解產(chǎn)物,是特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)志物。在血栓栓塞時(shí),血栓纖維蛋白溶解使D-二聚體質(zhì)量濃度增高。

作者考慮脂肪栓塞患者可能有少量的脂肪進(jìn)入血液或由于骨折肢體血流緩慢,造成血液處于較高凝狀態(tài),而使D-二聚體明顯增高。 D-二聚體增高反映體內(nèi)凝血與纖溶系統(tǒng)的活性及血液的高凝狀態(tài)。

根據(jù)本文分析骨折并發(fā)脂肪栓塞患者D-二聚體明顯高于未發(fā)生脂肪栓塞患者(按鶴回登代志修訂的Gurd標(biāo)準(zhǔn)診斷),且給予患者糾正脂肪栓塞綜合征的缺氧和酸中毒、防止和減輕重要器官的功能損害、促進(jìn)受累器官的治療后, D-二聚體 較治療前顯著下降。如疑診肺脂肪栓塞患者的血漿D-二聚體500 ng/ml,則有可能為肺脂肪栓塞[5],再結(jié)合鶴回登代志修訂的Gurd標(biāo)準(zhǔn)診斷綜合判斷確診,從而達(dá)到早期診斷骨科圍手術(shù)期脂肪栓塞綜合征的目的,及時(shí)處理,降低該綜合征的死亡率和病殘率。

綜上所述,D-二聚體可作為基層骨科圍手術(shù)期肺脂肪栓塞的敏感、快速、廉價(jià)的初步篩選指標(biāo),以減輕患者醫(yī)療費(fèi)用,提高診斷率,盡可能減少死亡率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷.人民衛(wèi)生出版社,2007:601.

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[3] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2008:292.

篇10

關(guān)鍵詞：意大利歌?。煌柕?；茶花女；創(chuàng)作理念

古希臘時(shí)期的悲劇是歌劇藝術(shù)產(chǎn)生的根源，但真正稱得上“音樂(lè)的戲劇”的近代西洋歌劇，是在十六世紀(jì)末、十七世紀(jì)初隨著文藝復(fù)興時(shí)期音樂(lè)文化的世俗化而產(chǎn)生于意大利的佛羅倫薩。1607年蒙特•威爾第創(chuàng)作的《奧菲歐》是世界上第一部公認(rèn)的歌劇，也是有史以來(lái)第一部具有現(xiàn)代意義的歌劇作品。意大利歌劇的誕生對(duì)歐洲各國(guó)音樂(lè)文化的發(fā)展具有重大影響，此后歌劇以它獨(dú)特的魅力迅速在歐洲各國(guó)普及并發(fā)展興盛，并逐漸成為歐洲最重要的音樂(lè)體裁。數(shù)百年來(lái)，在意大利傳統(tǒng)歌劇的影響與激發(fā)下，許多音樂(lè)家和劇作家以他們奇妙的創(chuàng)作靈感和精湛的創(chuàng)作技巧，創(chuàng)作出大量?jī)?yōu)秀的歌劇作品，這些作品劇情動(dòng)人、詩(shī)句美妙、曲調(diào)豐富，演員的歌聲迷人、表演精湛、場(chǎng)面布景宏大。因此，意大利歌劇自誕生至今始終長(zhǎng)盛不衰，歌劇的創(chuàng)作內(nèi)容和風(fēng)格也日趨豐富。但是意大利歌劇缺乏音樂(lè)性內(nèi)容，只是利用聲音提高戲劇效果，只有羅西尼創(chuàng)作的歌劇作品《塞爾維亞的理發(fā)師》及《威廉•退爾》稱得上意大利歌劇的精品。在他之后，浪漫主義時(shí)期的歌劇大師威爾第把歌劇的音樂(lè)形式又推到另一高度，才使意大利歌劇取得與法國(guó)歌劇同等的地位。威爾第以作品反映時(shí)代，他的戲劇是大眾化的，與大眾密切相關(guān)。威爾第把他的時(shí)代融入一種特殊的情境之中，充分運(yùn)用聲樂(lè)技巧，寫(xiě)出優(yōu)異、富戲劇性與抒情性的作品，使原有的意大利式歌劇，成為更高層次的音樂(lè)，為此后的意大利歌劇樹(shù)立了楷模。

一、威爾第生平簡(jiǎn)介

居塞比•威爾第（Giuseppe Verdi，1813-1901）19世紀(jì)意大利最偉大的歌劇作曲家，l813年出生于意大利北部帕馬省隆柯里的貧苦家庭。他從小便熱愛(ài)音樂(lè)并極具藝術(shù)天分，7歲向鎮(zhèn)上的教堂的風(fēng)琴師學(xué)習(xí)演奏，10歲在教堂演奏風(fēng)琴并擔(dān)任助理指揮；12歲參加樂(lè)隊(duì)工作并開(kāi)始作曲；18歲的時(shí)候，接受一名富商的資助，曾到米蘭報(bào)考音樂(lè)學(xué)院，卻因年齡太大且被考官們認(rèn)為缺乏音樂(lè)才能而未被錄??；后來(lái)他學(xué)習(xí)作曲和配器。1842年成名作《納布科》的成功，使其一躍而成意大利第一流作曲家，也奠定了他成為世界著名歌劇大師的地位。威爾第對(duì)歌劇題材的選擇經(jīng)常含有激烈的革命思想，這使他在意大利同胞的心靈中引起了共鳴。當(dāng)時(shí)意大利正處于擺脫奧地利統(tǒng)治的革命浪潮之中，威爾第以其歌劇作品鼓舞人民起來(lái)斗爭(zhēng)，對(duì)千萬(wàn)意大利愛(ài)國(guó)志士而言，威爾第的名字意味著“光榮與意大利同在”，因此他被意大利人民譽(yù)為 “意大利革命的音樂(lè)大師”。他一生共寫(xiě)歌劇二十七部，它們以其震撼人心的力量在音樂(lè)史上留下了光輝的一頁(yè)，為世界歌劇藝術(shù)作出了杰出的貢獻(xiàn)。

二、威爾第的創(chuàng)作理念與音樂(lè)風(fēng)格在歌劇《茶花女》中的體現(xiàn)

威爾第的歌劇通常采用歷史題材，注重題材的社會(huì)性與現(xiàn)實(shí)性，但《茶花女》的主題與內(nèi)容和威爾第其他的歌劇作品截然不同，在其他作品中出現(xiàn)的愛(ài)國(guó)主題、圣經(jīng)故事或殘忍激烈的場(chǎng)面，在《茶花女》中都不見(jiàn)蹤跡?！恫杌ㄅ肥峭柕谶M(jìn)入成熟期的作品，采用現(xiàn)實(shí)主義手法描繪紙醉金迷的上流社會(huì)生活，凸顯出人物情感的質(zhì)樸真實(shí)。這部歌劇充滿了意大利浪漫主義歌劇的優(yōu)美旋律，極具羅西尼、多尼采蒂和貝利尼意大利“美聲唱法”鼎盛時(shí)期的遺風(fēng)。其華美技巧的展示又可使我們從中看出威爾第后期風(fēng)格的顯現(xiàn)――將戲劇因素注入到音樂(lè)中去。威爾第利用古典歌劇自身的藝術(shù)特質(zhì)改編《茶花女》，使其被精英文化接受和肯定，成為藝術(shù)經(jīng)典，從而將小說(shuō)塑造的“理想化”的茶花女進(jìn)一步提高到“神圣”的地位。

歌劇就是用音樂(lè)塑造一個(gè)茶花女，故要去除掉一切不適合用音樂(lè)來(lái)表現(xiàn)的因素，而只保留最基本的情節(jié)。歌劇《茶花女》有非常生動(dòng)率直的戲劇展開(kāi)，劇情始終集中于男女主角的戀愛(ài)故事上，對(duì)女主角的改造更進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了茶花女這個(gè)藝術(shù)形象的精神實(shí)質(zhì)。劇作者只選取幾個(gè)和這個(gè)愛(ài)情悲劇密切相關(guān)的場(chǎng)面，將故事的焦點(diǎn)集中到女主角薇奧萊塔身上，加強(qiáng)了女主人公情感表達(dá)的分量。貫穿小說(shuō)的局外人消失了，其他所有人物均只是作為陪襯而存在，薇奧萊塔由遙遠(yuǎn)的過(guò)去走到舞臺(tái)的中心。而曲作者威爾第堅(jiān)持歌劇作為人性的戲劇的觀念，在處理題材時(shí)，他首先重視的是以戲劇情節(jié)深刻表現(xiàn)人物的性格和強(qiáng)烈的感情。薇奧萊塔經(jīng)過(guò)刻骨銘心的一場(chǎng)愛(ài)情后，她的人生觀與價(jià)值觀發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從縱情聲色的名妓變成為愛(ài)犧牲自己的圣女。在這一系列的變故與不幸的過(guò)程中，威爾第運(yùn)用巧妙的創(chuàng)作手段具體而真切地刻畫(huà)出女主角的細(xì)微的心理變化過(guò)程。歌劇《茶花女》的三幕戲緊扣這一關(guān)鍵樞紐，展現(xiàn)出薇奧萊塔心理轉(zhuǎn)變過(guò)程中的三個(gè)重要階段：欲罷不能的愛(ài)情渴望，迫于外力的自我放棄，無(wú)可挽回的悲慘結(jié)局。劇中的音樂(lè)頗為優(yōu)美纖細(xì)、清澄感人，以明朗快活的情調(diào)開(kāi)始，直到女主角病危垂死，音樂(lè)轉(zhuǎn)為寧?kù)o、抒情，洋溢著一股哀愁感。音樂(lè)優(yōu)美生動(dòng)，具有打動(dòng)聽(tīng)眾的強(qiáng)烈傾訴力，以及永不退色的新鮮感，也展示出作曲者扎實(shí)的作曲手腕。在紅顏薄命的薇奧萊塔身上，因真實(shí)的愛(ài)而做的自我犧牲，配上威爾第精彩絕妙的音樂(lè)，使聽(tīng)眾對(duì)演員的一舉手一投足都陶醉神往。

在威爾第的音樂(lè)中，始終未拋棄意大利美聲唱法的傳統(tǒng)，他認(rèn)為在歌劇作品中最有表現(xiàn)力的手段就是人聲，因此他非常注意作品的歌唱性，并將管弦樂(lè)的戲劇性發(fā)展和聲樂(lè)的鮮明旋律性非常完美地結(jié)合在一起。威爾第以意大利人傳統(tǒng)的作曲方法，譜寫(xiě)富于感情的、純粹聲樂(lè)式的歌劇名作。在歌劇《茶花女》中，威爾第廣泛地采用了具有意大利生活風(fēng)俗的曲調(diào)和舞曲的體裁，使音樂(lè)優(yōu)美明快而又流暢。圓舞曲活潑而鮮明的音調(diào)和節(jié)奏以不同形式在全劇中不斷出現(xiàn)并起著重要的作用，獨(dú)唱、重唱和合唱也安排得十分得體，不斷地采用重唱與合唱推動(dòng)著劇情的發(fā)展。在第一幕里，當(dāng)阿爾弗雷德向薇奧萊塔表露真情之后，她獨(dú)唱的一段詠嘆調(diào)《多么奇怪》表現(xiàn)出無(wú)盡的甜蜜和愛(ài)意。第一幕中薇奧萊塔對(duì)待愛(ài)情時(shí)，內(nèi)心充滿了矛盾和猶豫，她的詠嘆調(diào)《他也許是我渴望見(jiàn)到的人》旋律起伏大、音域?qū)拸V，充滿半知覺(jué)性地來(lái)表現(xiàn)她在現(xiàn)實(shí)中被孤立的感覺(jué)以及對(duì)待愛(ài)情的矛盾心理。在第二幕喬治歐與茶花女的二重唱里，作曲家用男中音的渾厚和花腔女高音的清亮音色對(duì)比，來(lái)體現(xiàn)出強(qiáng)大的資產(chǎn)階級(jí)勢(shì)力與被侮辱被損害的社會(huì)小角色之間的力量懸殊。她的A小調(diào)詠嘆調(diào)《別了，昔日之美夢(mèng)》，是歌劇第三幕中小提琴奏出的序曲中出現(xiàn)過(guò)的主題音樂(lè)，薇奧萊塔富有悲劇色彩的一生被濃縮在這哀婉的音樂(lè)里。小調(diào)的音樂(lè)色彩柔和黯淡，被用來(lái)表達(dá)悲哀、憂郁、思戀或懷念的感情；大調(diào)的色彩明亮堅(jiān)定，顯得莊嚴(yán)、肅穆、雄壯，被用于表現(xiàn)快樂(lè)、明朗、安詳?shù)那榫w。在這一A小調(diào)唱段中多次出現(xiàn)的切分音還形象地描摹出維奧萊塔說(shuō)話時(shí)因氣短喘息而造成的停頓，她那微弱的歌聲給人無(wú)比感動(dòng)，我們可以從中聽(tīng)出她的傷心失望，最后的高音暗示一切都將終了。威爾第的歌劇，能夠反映觀眾內(nèi)在的激越亢奮和心靈深處的悸動(dòng)，在音樂(lè)的感召下，感情的強(qiáng)化達(dá)到高度的審美愉悅。

威爾第以人聲為主，來(lái)表現(xiàn)音樂(lè)的戲劇效果，而且對(duì)人聲的處理完全服從轉(zhuǎn)調(diào)的需要。因?yàn)槿寺曆莩挠谝魳?lè)的和聲進(jìn)行，所以威爾第的歌劇能夠直接地表達(dá)人類的自然真實(shí)的情感。威爾第一直忠于“歌唱家的歌劇”的信念，他反對(duì)瓦格納強(qiáng)調(diào)“交響曲勝過(guò)歌曲”的革命性歌劇――樂(lè)劇，而在聲樂(lè)、戲劇與舞臺(tái)效果上保持了平衡。對(duì)于扮演女主人公維奧萊塔的演員來(lái)說(shuō)，她要能勝任三種唱法，以體現(xiàn)人物性格的發(fā)展。在第一幕中，她要用花腔來(lái)體現(xiàn)其作為社交界名媛浮華的性格特質(zhì)；第二幕，面對(duì)男主角的愛(ài)情表白，她要駕馭抒情女高音，來(lái)表達(dá)她被真愛(ài)所打動(dòng)的心情；到了臨終時(shí)的唱段，已經(jīng)消耗了極大體力的她還要具備戲劇女高音的氣魄，發(fā)出對(duì)黑暗社會(huì)的抗議?！恫杌ㄅ酚兄A美的場(chǎng)面，有舞蹈有啞劇，充分體現(xiàn)了歌劇是綜合舞臺(tái)藝術(shù)的特點(diǎn)。就音樂(lè)部分來(lái)看，《茶花女》風(fēng)格親切感人，出現(xiàn)一種新型的、旋律靈活而又富有表情且具朗誦性的詠嘆調(diào)。威爾第的歌劇音樂(lè)常常激勵(lì)著聽(tīng)眾的參與感，其歌劇音樂(lè)的手法效果可以將聽(tīng)眾在短時(shí)間內(nèi)帶到戲劇的，這就是這部膾炙人口的名歌劇能永保最高上演記錄的原因。時(shí)至今日，歌劇《茶花女》仍然在世界各地的劇院里不斷上演著。

三、結(jié)語(yǔ)

威爾第是歌劇史上最杰出的現(xiàn)實(shí)主義作曲家之一，他的作品形象生動(dòng)，創(chuàng)作手法清新，音樂(lè)感人易懂。他以深刻的刻畫(huà)心理的技巧表現(xiàn)出活生生的人物情感和性格、表現(xiàn)出人物之間的戲劇性的沖突。在歌曲創(chuàng)作中，心理刻畫(huà)是極其重要又極其艱難的重要組成部分，威爾第卻在這方面做得令人嘆服。威爾第將音樂(lè)的色調(diào)與旋律和人物內(nèi)心世界的復(fù)雜活動(dòng)融為一體，旋律變化豐富、音樂(lè)優(yōu)美動(dòng)人，仿佛在詠嘆著人物的心情，并通過(guò)音樂(lè)的主題再現(xiàn)強(qiáng)烈地對(duì)比出人物心理的變化。威爾第將音樂(lè)與戲劇緊密結(jié)合，聲樂(lè)歌唱占主導(dǎo)地位，堅(jiān)持以質(zhì)樸、熱烈的獨(dú)唱聲樂(lè)旋律作為歌劇最主要的表現(xiàn)媒介，采用傳統(tǒng)分曲式的形式，重唱與合唱都成為歌劇戲劇表現(xiàn)的輔助手段，管弦樂(lè)隊(duì)簡(jiǎn)潔有效。威爾第本能地洞悉音樂(lè)在劇院中的功能，讓管弦樂(lè)承擔(dān)戲劇表現(xiàn)的重要角色，并巧妙地?cái)[脫掉傳統(tǒng)歌劇分曲結(jié)構(gòu)的僵硬刻板，創(chuàng)造性地運(yùn)用“場(chǎng)”的手段，將詠嘆調(diào)和宣敘調(diào)；重唱、合唱與獨(dú)唱；聲樂(lè)與樂(lè)隊(duì)完美地融合到一起，使音樂(lè)根據(jù)劇情動(dòng)作的變化而連貫地發(fā)展，從而使音樂(lè)和整個(gè)場(chǎng)面達(dá)到渾然一體的境界。威爾第的音樂(lè)使人體會(huì)到音樂(lè)藝術(shù)的感染力，在劇情與音樂(lè)這樣近乎完美的視聽(tīng)結(jié)合中，觀眾能體會(huì)到作曲家對(duì)腳本情節(jié)恰如其分的理解與詮釋，得到一種發(fā)自內(nèi)心深處的理解與共鳴。人們欣賞威爾第作品中優(yōu)美精致的旋律，威爾第的作品是真正的藝術(shù)精華，他的音樂(lè)是人生體驗(yàn)的凝結(jié)，能經(jīng)得起觀眾的考驗(yàn)而歷久不衰，具有恒久的藝術(shù)價(jià)值。

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