導(dǎo)語：如何才能寫好一篇具體而微，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

具體而微詞語釋義

具體：各部分已大體具備；微：微小。指事物的各個(gè)組成部分大體都有了，不過形狀和規(guī)模比較小些。

近義詞 碩大無朋 大而無當(dāng)

反義詞 碩大無朋 大而無當(dāng) 似是而非 窺豹一斑

成語接龍

微為繁富 富面百城 城北徐公 公明正大 大是大非 非此即彼 彼倡此和 和藹可親 親上成親 親痛仇快 快人快語 語妙天下 下落不明 明德惟馨 馨香禱祝 祝發(fā)文身 身價(jià)百倍

用具體而微的造句

1、《清明上河圖》中，在作家的筆下鬧市，趕考，買賣等場景都具體而微了。

2、安陽殷墟的遺址中還具體而微地保存著一些精美文物。

3、博物館里面的東西雖然不是很多但是每一件文物都具體而微的表達(dá)了一段歷史。

4、等到小鳥漸漸長大，羽毛漸豐，一切都具體而微以后，我喜愛它們又甚于那些老鳥。

5、對(duì)憤怒的外在世界，此舉具體而微的概括披露伊斯蘭教激進(jìn)政府的恐怖暴行。

6、關(guān)于個(gè)人命運(yùn)和歷史選擇同構(gòu)的總體設(shè)想，在文本的具體而微處遭到了潛伏的質(zhì)疑和自我悖反。

7、館中不論是展廳或藏品庫都是具體而微，歷史展覽只好和美術(shù)展覽輪候展出，藏品也很有限。

8、哈密乃新疆的具體而微，通過勾勒哈密社會(huì)生活的軌跡可以對(duì)整個(gè)新疆社會(huì)生活的面貌與變遷得以一覽。

9、鑒于此，本文將以西方接受美學(xué)為理論參照，就《史記》在宋代的接受狀況作具體而微的研究。

10、每一個(gè)詞源都是一條具體而微的引領(lǐng)我們回家的陌生的路。

11、這種題不用寫的這么復(fù)雜，只要你具體而微的表達(dá)一下就行了。

12、琴房的記憶從來是具體而微優(yōu)雅緩慢的。

13、然而，系辭傳雖不乏有《黃老帛書》實(shí)現(xiàn)治道所提出的執(zhí)六柄或?qū)徣闹涡g(shù)，卻不如《黃老帛書》的完整性及具體而微弱可操作性。

14、人心不足蛇吞象，野心與理想都難實(shí)現(xiàn)，我只希望能具體而微，或只得其一部分，也已可以滿足了。

15、上海乃中國的具體而微，通過勾勒上海的變遷就可看出整個(gè)中國社會(huì)變遷的軌跡。

16、社區(qū)是具體而微的，又是虛構(gòu)的。

17、雖然本展覽的規(guī)模，對(duì)文化發(fā)展無法提供宏觀性的觀察，但此六位作者的表現(xiàn)正好形構(gòu)了當(dāng)代具體而微的創(chuàng)作體制，不論從傳統(tǒng)文化出發(fā)或從批判社會(huì)或從藝術(shù)自主性的角度來看，都各具特色且值得深入探討。

18、它是戰(zhàn)時(shí)廣東鄉(xiāng)村保甲政策在黃岡鄉(xiāng)具體而微的體現(xiàn)。

19、我們的產(chǎn)品是一種具體而微的建筑藝術(shù)品。

20、我們需要的就是那種能夠具體而微表達(dá)思想的人來幫助我們。

21、我們要學(xué)習(xí)雷鋒具體而微地為人民服務(wù)的精神。

22、我相信你的具體而微將是你今后成功的保障。

23、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)是我國權(quán)力體系的基礎(chǔ)，是國家政權(quán)組織中具體而微的細(xì)胞和單元。

篇2

摘要：當(dāng)你得知幼兒園的孩子認(rèn)為最枯燥、最不喜歡的是數(shù)學(xué)的時(shí)候，心是否會(huì)顫抖，我們?cè)鯓硬拍軌蜃龅酱龠M(jìn)幼兒數(shù)概念發(fā)展的同時(shí)激發(fā)幼兒對(duì)數(shù)學(xué)的興趣。在幼兒期，幼兒的思維是不斷發(fā)展變化的，在幼兒早期的時(shí)候思維具有很大程度的直觀行動(dòng)性，到了幼兒晚期抽象思維有了一定的發(fā)展，但在幼兒期主要是以具體形象思維為主。本文從幼兒的主要思維特點(diǎn)出發(fā)，試著建立合乎思維特點(diǎn)的幼兒數(shù)學(xué)教育，發(fā)展幼兒數(shù)學(xué)能力和形象思維，為終身發(fā)展打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：幼兒數(shù)學(xué)教育 具體形象思維 左腦 右腦 思維導(dǎo)圖

在人類進(jìn)化的過程中，右腦在人類祖先還在是低等動(dòng)物的時(shí)候就已經(jīng)開始進(jìn)化，到現(xiàn)今已經(jīng)有了千萬年的歷史，而人類的左腦是在語言出現(xiàn)后才開始進(jìn)化，迄今只有十萬年左右進(jìn)化史，因此在嬰幼兒時(shí)期右腦能力是左腦的三百萬倍，一般成年人，右腦能力也是左腦的一百萬倍左右，但是我們成人在工作、生活中使用更多的是擅長邏輯思維，主要負(fù)責(zé)語言、文字、推理、分析、書寫等的左腦，我們擅長圖形加工，負(fù)責(zé)靈感、頓悟、直覺、音樂、美術(shù)的右腦大多被“閑置”。幼兒園課堂都是由我們習(xí)慣用左腦的成人主導(dǎo)著，只有我們重新認(rèn)識(shí)了幼兒思維的特點(diǎn)，形成以幼兒思維特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)觀念，才可能發(fā)揮幼兒教育的巨大而積極的作用。

一、基本概念概述

（一）具體形象思維

1.形象思維根據(jù)其發(fā)展階段分為具體形象思維和一般形象思維，具體形象思維是幼兒思維的主要思維形式。具體形象思維是以具體感性材料為觸發(fā)劑的形象思維，是形象思維的初級(jí)形式。[1] 形象思維以直觀行動(dòng)思維為基礎(chǔ)，以具體形象或表象為加工材料，主要是以感知覺進(jìn)行思維，而不是依靠理性的概念來進(jìn)行思考。[2]例如幼兒使用看圖識(shí)字就很容易。由于具體形象思維的抽象概括水平不高，只是形象思維的初級(jí)階段，所以即要教學(xué)建立在具體形象思維的基礎(chǔ)上，又要發(fā)展幼兒的具形象思維。

2.具體形象思維的發(fā)生機(jī)制及作用：形象思維發(fā)生的基礎(chǔ)是右腦，右腦對(duì)信息的處理方式到目前雖不明確，但是它不同于左腦需要個(gè)人自身的意識(shí)來對(duì)信息進(jìn)行處理。右腦只要有大量的信息輸入，它就會(huì)無意識(shí)的對(duì)輸入信息進(jìn)行分析，從中找出一定的規(guī)則，然后可能將這些信息輸出。[3] 也就是形象思維具有整體性，不論簡單與復(fù)雜都是一樣的接受方式。

（二）幼兒數(shù)學(xué)教育概述

1.我國幼兒數(shù)學(xué)教育

什么是幼兒數(shù)學(xué)教育：是指根據(jù)學(xué)前兒童教學(xué)計(jì)劃，在教師或成人的指導(dǎo)下，通過學(xué)前兒童自身的活動(dòng)，對(duì)客觀世界中的數(shù)量關(guān)系、形狀、體積及時(shí)間、空間等形式進(jìn)行感知、觀察、操作、發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)探究的過程；是學(xué)前兒童積累大量的有關(guān)數(shù)學(xué)方面的感性經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)建構(gòu)表象水平上的初步數(shù)學(xué)概念，學(xué)習(xí)簡單數(shù)學(xué)方法及技能，發(fā)展思維能力的過程；是發(fā)展學(xué)前兒童好奇、探究欲、自信心，得到愉快情緒體驗(yàn)，產(chǎn)生對(duì)數(shù)學(xué)活動(dòng)的興趣及培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展個(gè)性品質(zhì)的過程。[4] 也有學(xué)者說數(shù)學(xué)教育所獲得的是知識(shí)，同讀、寫的能力是一樣的被稱為學(xué)前教育的“冰山之巔”，它們的發(fā)展必須依賴于非智力因素和認(rèn)知能力?，F(xiàn)在的幼兒教育觀主要是說幼兒教育不是割裂的，注重各種關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。

我國幼兒數(shù)學(xué)教育目標(biāo)：（1）對(duì)周圍環(huán)境中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象敏感，對(duì)數(shù)、量、形狀、時(shí)間和空間感興趣，有強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，喜歡參加數(shù)學(xué)活動(dòng)與游戲。（2）逐步積累數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建初步的數(shù)概念。（3）能用簡單的分類、比較、推理探索事物，用數(shù)學(xué)方法解決簡單問題，能用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)。（4）在生活和游戲中感受數(shù)學(xué)，體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的重要和有趣，喜歡觀察、樂于動(dòng)手動(dòng)腦解決問題。（5）發(fā)展幼兒的智力。

我國幼兒數(shù)學(xué)教育的內(nèi)容：（1）感知集合與分類（2）數(shù)、計(jì)數(shù)與數(shù)的運(yùn)算（3）量和計(jì)量（4）幾何圖形（5）空間和時(shí)間。從小班到大班根據(jù)其認(rèn)知特點(diǎn)安排內(nèi)容。

2.幼兒數(shù)概念的發(fā)展的研究

概念是人腦對(duì)客觀事物本質(zhì)屬性和特征的反應(yīng)。[5] 數(shù)概念是比較抽象的，數(shù)概念掌握是一個(gè)復(fù)雜，長期的過程。林崇德研究表明幼兒數(shù)概念的發(fā)展經(jīng)歷了個(gè)三個(gè)階段。（1）口頭數(shù)數(shù)階段，幼兒在3歲多就能夠數(shù)到10，逐漸的會(huì)數(shù)得更多，但這種口頭數(shù)數(shù)只是一種機(jī)械記憶，不能代表計(jì)數(shù)能力的發(fā)展水平。（2）給物說數(shù)階段，數(shù)實(shí)物后說出總數(shù)。3歲以后能點(diǎn)數(shù)5以內(nèi)的數(shù)，但是往往會(huì)手口不一致，點(diǎn)出物體說不出總數(shù)，到了5歲的時(shí)候基本上具有了給物說數(shù)的能力。（3）按數(shù)取物階段，到5、6歲基本都能夠按指定的數(shù)取出實(shí)物。

二、具體形象思維在幼兒數(shù)學(xué)教育中的具體應(yīng)用

（一）幼兒數(shù)學(xué)教育觀念的改變

1.以幼兒的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)

只有富于意義的經(jīng)驗(yàn)才是最具有教育效果的。[6]需要教師了解和認(rèn)識(shí)幼兒的思維特點(diǎn)，然后能夠設(shè)身處地的假想自己擁有的是幼兒的能力，能夠很敏感的變換認(rèn)識(shí)的活動(dòng)、對(duì)象，并且在幫助幼兒成長是不是一味的指導(dǎo)，告訴幼兒該怎樣做，而是要將他現(xiàn)在所做的事與他有過的相類似的經(jīng)驗(yàn)鏈接，這樣的指導(dǎo)才變得有意義，才能夠讓幼兒的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)大、發(fā)展。

2.樹立以幼兒為主而非內(nèi)容為主的教學(xué)觀

把幼兒放到主體的位置上來，堅(jiān)信幼兒是精力充沛的、能干的，所有幼兒都具有足夠的潛能，好奇心和興趣，然后并以此來作為出發(fā)點(diǎn)建立幼兒的學(xué)習(xí)體系。

3.教育指向自信心的維護(hù)、自我的自由表達(dá)

幼兒身心發(fā)展具有自身的不可逾越的特點(diǎn)，因此不要逼迫幼兒去完成超出他認(rèn)知發(fā)展已有水平的事物，不然就會(huì)讓幼兒在挫敗中失去信心。同時(shí)不要把成人的思想和認(rèn)識(shí)強(qiáng)加給幼兒，他有自己的經(jīng)驗(yàn)和表達(dá)方式，我們能做的是讓他自由表達(dá)。

4.換種提問方式

把對(duì)能力的提示轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)經(jīng)驗(yàn)的提示，由于幼兒是一具體形象思維為特點(diǎn)，基于經(jīng)驗(yàn)的提示更能夠幫助幼兒。

5.充滿智慧的評(píng)價(jià)

有調(diào)查研究表明，4歲的幼兒就會(huì)因?yàn)槌扇说脑u(píng)價(jià)而形成“僵固式思維模式”，害怕去學(xué)習(xí)新東西和挑戰(zhàn)，因?yàn)樗麄兒ε卤蛔C明自己不聰明。所以我們不能用一些看是正常但是錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)方式去評(píng)價(jià)幼兒，使他們是去了自由、興致勃勃的學(xué)習(xí)。比如說，教師因?yàn)橛變悍稿e(cuò)誤而且批評(píng)幼兒，就會(huì)讓孩子形成天生聰明的孩子是不會(huì)犯錯(cuò)誤的信念。

（二）具體形象思維特點(diǎn)對(duì)幼兒數(shù)學(xué)教育的啟示

1.注重調(diào)動(dòng)感官的參與豐富幼兒的表象

感覺器官是形象思維的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。形象思維的起點(diǎn)是對(duì)外界事物的感覺，感覺器官的功能是接受對(duì)象的物理屬性，如耳朵接受聲波信息，眼睛接受光波信息，鼻子區(qū)分氣味，舌頭嘗各種味道，皮膚感受溫度和物體的軟硬度。所以在數(shù)學(xué)的游戲、活動(dòng)中注重感官的調(diào)動(dòng)、參與、訓(xùn)練。

2.提供可感覺對(duì)象

人感覺的對(duì)象是感覺器官接受到的物質(zhì)對(duì)象的形態(tài)、狀態(tài)、屬性特征等有形的東西，或者是以物質(zhì)載體上的符號(hào)、圖形、聲音、信息。也就是為了讓幼兒能更好的感覺數(shù)學(xué)的內(nèi)容和擴(kuò)大學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，在選擇對(duì)象時(shí)就圍繞著這些特質(zhì)。

3.根據(jù)形象思維的環(huán)節(jié)促進(jìn)形象的儲(chǔ)存

（1）確定感覺的對(duì)象，了解了需要了解某一對(duì)象就對(duì)對(duì)對(duì)象產(chǎn)生了了解的動(dòng)機(jī)，從而確定了感覺對(duì)象。

（2）感覺器官指向?qū)ο螅⒁饬械侥繕?biāo)上，調(diào)動(dòng)各感覺器官發(fā)揮功能，觀察和收集所需要的形象信息。

（3）有意記憶儲(chǔ)存，主體在指向?qū)ο笾缶蜁?huì)通過各種感覺并用，重復(fù)觀察，分類組合、系統(tǒng)化、條理化，到需要是再進(jìn)行提取。

三、思維導(dǎo)圖對(duì)幼兒數(shù)學(xué)教育的啟示

（一）認(rèn)識(shí)思維導(dǎo)圖

思維導(dǎo)圖是在20世紀(jì)70年代東尼。巴贊先生發(fā)明的。他說思維導(dǎo)圖是你自己放射性思維的外部鏡子，它使你能夠進(jìn)入這個(gè)廣大無邊的思維發(fā)電站。[6] 在美國、英國等國家不管是學(xué)校、企業(yè)、私人還是團(tuán)體都使用思維導(dǎo)圖解決問題完成目標(biāo)。如今在我國思維導(dǎo)圖也得到了認(rèn)可和廣泛的推廣，使用思維導(dǎo)圖可以讓人的思路清晰，提高工作效率，促進(jìn)創(chuàng)造。

思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)決定了它能夠走進(jìn)幼兒數(shù)學(xué)課堂。首先思維導(dǎo)圖是東尼巴贊先生根據(jù)人喜愛圖的天性，對(duì)圖像的加工能力是文字的一千倍的特點(diǎn)，并且認(rèn)為圖像是大腦思維的語言，所以就采用了圖示的方法記錄人的思維過程。[7]所以思維導(dǎo)圖本身是圖像的，直觀形象的符合幼兒形象思維特點(diǎn)的。其次思維導(dǎo)圖能把復(fù)雜的問題簡單化，能展示思維的整個(gè)過程，從而就彌補(bǔ)幼兒經(jīng)驗(yàn)不足，以自我為中心的特點(diǎn)。最后思維導(dǎo)圖要發(fā)揮聯(lián)想，運(yùn)用顏色、空間，又有整體思維的特點(diǎn)，就能夠促進(jìn)幼兒思維的發(fā)展。

（二）思維導(dǎo)圖在幼兒數(shù)學(xué)教學(xué)中的例子

1.認(rèn)識(shí)數(shù)概念

在幼兒早期，幼兒就已經(jīng)能夠從1開始數(shù)數(shù)了，但是對(duì)數(shù)概念的認(rèn)識(shí)要晚一些。在一般的教學(xué)中，都是通過向幼兒出示一個(gè)蘋果，一個(gè)香蕉，一個(gè)什么物體最后認(rèn)識(shí)數(shù)的。如果通過思維導(dǎo)圖教學(xué)，幼兒就能夠在更直觀中掌握數(shù)的概念。中間畫一個(gè)非常有吸引力的太陽，把1寫到中間，太陽周圍伸出4條（由情況定，中途還可以加）由粗到細(xì)的曲線，就可以開始引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)“1”這個(gè)概念了，開始給幼兒出示物體，然后把他們都畫到曲線上，這樣幼兒就可以直觀的理解了“1”就是表示有一個(gè)物體。在數(shù)學(xué)教育中，把知識(shí)與思維給呈現(xiàn)出來能夠提升幼兒的理解、認(rèn)識(shí)。但是在做思維地圖時(shí)要注意線條、色彩與圖形的運(yùn)用問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅革.《現(xiàn)代思維模式研究》[M] .湖南人民出版社

[2]秦金亮 主編.《兒童發(fā)展概論》[M] .高等教育出版社115

[3]田七真著 張慧譯.《學(xué)齡前兒童智力開發(fā)的秘密》[M] .科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社65

[4]徐青.《學(xué)前兒童數(shù)學(xué)教育》[M] .高等教育出版社2

篇3

原文：

《題譚微仲一經(jīng)堂》朝代:宋    作者:王庭圭

漢儒重道獨(dú)專經(jīng)，唐室初增博士名。

韋氏起家仍相國，稚圭能說亦公卿。

篇4

【關(guān)鍵詞】幼兒教學(xué)；不良習(xí)慣；糾正措施

在目前的幼兒教學(xué)中，幼兒是每個(gè)家庭的獨(dú)生子女，難免會(huì)養(yǎng)成諸多不良習(xí)慣，這些不良習(xí)慣的形成往往與家人的溺愛和縱容分不開，如若沒有進(jìn)行及時(shí)的糾正，那么，這些不良習(xí)慣將會(huì)伴隨著幼兒的成長日趨嚴(yán)重化，極其不利于兒童的健康成長。因此，在幼兒教育中，教師應(yīng)該展開積極思考，綜合運(yùn)用多種科學(xué)、合理的教學(xué)方式糾正幼兒的不良習(xí)慣，引導(dǎo)幼兒朝著健康、積極的方向茁壯成長。作為一名從事幼兒教育的教師，根據(jù)我對(duì)幼兒的觀察，發(fā)現(xiàn)在不少幼兒身上存在著極度任性、以自我為中心、在與同學(xué)的相處中表現(xiàn)出明顯的攻擊行為等特征。下文中，我將具體談一談在實(shí)際教學(xué)中如何幫助幼兒糾正這些不良習(xí)慣，希望給廣大教師提供一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、找準(zhǔn)原因

任何一種不良習(xí)慣的形成都有一定的原因，在觀察幼兒的這些不良習(xí)慣時(shí)，應(yīng)通過幼兒一些行為細(xì)節(jié)找出形成這些不良習(xí)慣的根源，唯有這樣才能對(duì)癥下藥。例如，任性是目前很多幼兒身上普遍存在的不良習(xí)慣，具體表現(xiàn)為在班級(jí)活動(dòng)中以自我為中心，一旦沒有滿足他的需要便無所顧忌地亂發(fā)脾氣，不聽教師的勸說等。筆者的班級(jí)就有一位小朋友，在課堂教學(xué)中，喜歡踴躍發(fā)言，但是一旦教師把回答問題的機(jī)會(huì)讓給其他學(xué)生，沒有讓他回答就會(huì)立刻大喊大鬧，他的這種性格不僅擾亂了課堂紀(jì)律，也給其他學(xué)生帶來了不利影響。其實(shí)，喜歡回答問題是個(gè)好習(xí)慣，但如果認(rèn)為在課堂上只能“唯我獨(dú)尊”，一旦不如他意就不顧及場合和班級(jí)紀(jì)律，肆無忌憚的發(fā)起脾氣來，這就是典型的任。究其原因在于，很多幼兒是家庭的獨(dú)生子女，家長將之視為“小皇帝”、“小公主”般疼愛，向來對(duì)孩子的需要有求必應(yīng)，時(shí)間久了，這些孩子身上就逐漸養(yǎng)成了以自我為中心的習(xí)慣。然而來到學(xué)校，面對(duì)與同齡孩子的相處以及教師的約束，便表現(xiàn)為不適應(yīng)集體生活，將在家里養(yǎng)成的習(xí)慣帶到學(xué)校中來，無視課堂紀(jì)律，出現(xiàn)了愛哭愛鬧，不服從管理的性格。

二、對(duì)癥下藥

教師在認(rèn)真觀察幼兒身上存在的諸多不良習(xí)慣后，很快找出了這些不良習(xí)慣形成的原因，在下一步的工作中，就應(yīng)制定具有針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，從課堂與課外、學(xué)校與家庭各方面入手，幫助學(xué)生及早糾正這些不良習(xí)慣。就上文中提到的任性和攻擊行為兩種不良習(xí)慣來說，找準(zhǔn)了原因之后，那么具體的策略如下：

首先，在學(xué)校課堂教學(xué)與課外游戲中，幼兒一旦表現(xiàn)出任性或者攻擊行為時(shí)，教師應(yīng)該動(dòng)之以情、曉之以理地進(jìn)行引導(dǎo)。很多情況下，幼兒并沒有意識(shí)到自己已經(jīng)對(duì)班級(jí)課堂教學(xué)秩序造成了不良影響，教師切不可進(jìn)行嚴(yán)厲的指責(zé)，而應(yīng)該通過講故事、舉例子等方式，間接指出這些行為將會(huì)對(duì)其他學(xué)生造成情感上的傷害，讓學(xué)生無形中意識(shí)到自己的行為并不妥當(dāng)。這種教育方式極大程度上尊重了學(xué)生的自尊心，并將學(xué)生的不良習(xí)慣加以正確引導(dǎo)將之轉(zhuǎn)化為優(yōu)點(diǎn)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，增進(jìn)學(xué)生間的人際交往。例如，面對(duì)學(xué)生在課堂不遵守課堂紀(jì)律、不聽教師的教導(dǎo)等習(xí)慣，教師可以通過編撰出相應(yīng)的童話故事，通過小動(dòng)物以及童話人物來表現(xiàn)出不良習(xí)慣對(duì)他人的影響，并讓孩子思考如何幫助故事中的主人翁改正不良習(xí)慣。在聽故事和自主思考的過程中，孩子直觀地意識(shí)到這些不良習(xí)慣是不正確的，反觀自身，如若存在著故事中小動(dòng)物身上的不良習(xí)慣，便暗自進(jìn)行自我糾正。針對(duì)學(xué)生喜歡表現(xiàn)自己，忽視他人感受的行為，教師可以在教學(xué)中，實(shí)施分組教學(xué)方式，讓學(xué)生在各自的小組中通過團(tuán)隊(duì)合作完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這樣，學(xué)生便意識(shí)到僅憑個(gè)人的力量不足以完成學(xué)習(xí)任務(wù)，只有通過大家的共同努力、團(tuán)結(jié)合作，才能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，表現(xiàn)主動(dòng)的學(xué)生還自覺地?fù)?dān)任起小組領(lǐng)導(dǎo)者的角色，指揮小組成員分工完成各項(xiàng)任務(wù)，在此過程中，學(xué)生的不良習(xí)慣無形中轉(zhuǎn)化為樂于幫助其他學(xué)生的良好習(xí)慣。

其次，發(fā)動(dòng)學(xué)生家長的力量，幫助學(xué)生糾正不良習(xí)慣。學(xué)生身上養(yǎng)成的這些不良習(xí)慣，一定程度上是在家庭環(huán)境和家長的縱容下形成的。教師除了要在課堂上加以引導(dǎo)，還應(yīng)及時(shí)與學(xué)生家長進(jìn)行溝通，贏得家長的支持，讓學(xué)生家長在家庭生活中也進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)，這樣才能徹底、全面地根除幼兒身上存在的不良習(xí)慣。例如，學(xué)生在幼兒園存在著喜歡攻擊其他學(xué)生的行為，教師應(yīng)將這一不良習(xí)慣的后果與家長進(jìn)行及時(shí)的溝通，讓家長意識(shí)到這些小毛病如若不加以糾正將會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為更為嚴(yán)重的暴力性格，造成不可估量的后果。于是，在家庭生活中，家長應(yīng)有意識(shí)地避免讓孩子接觸過于暴力的電影、動(dòng)畫，盡可能多的抽出時(shí)間與孩子一起玩耍，加強(qiáng)與孩子的溝通，教導(dǎo)孩子在遇到問題時(shí)應(yīng)通過講道理的方式進(jìn)行溝通，而不是暴力解決，更不能隨意欺負(fù)其它小朋友。這樣一來，小朋友便慢慢學(xué)會(huì)了與人溝通，尊重他人的良好習(xí)慣。

三、小結(jié)

可見，通過分析兒童身上存在著的不良習(xí)慣及形成原因，進(jìn)而制定出具體、有效的改正策略后，幼兒能夠在家庭和學(xué)校營造出的氛圍中，及早全面、徹底地根除不良習(xí)慣，為幼兒的健康成長奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉艷.家園合作糾正幼兒不良行為習(xí)慣的途徑[J].學(xué)前教育研究.2010.6

[2]蔣俊梅.兒童攻擊的影響因素及矯正[J].教育探索,2002,(8)

篇5

關(guān)鍵詞：幼兒園 衛(wèi)生保健 管理 質(zhì)量

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出，幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。幼兒園衛(wèi)生保健，是一門既包含預(yù)防醫(yī)學(xué)又具有教育科學(xué)的綜合性學(xué)科，它以健康教育為手段，以“預(yù)防為主、防治結(jié)合”為方針，重在培養(yǎng)幼兒科學(xué)文明的生活習(xí)慣，促進(jìn)幼兒生長發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)，保障兒童身心健康、全面發(fā)展。因此，幼兒園必需將“人性化教育、個(gè)性化發(fā)展、親情化服務(wù)”的理念落到實(shí)處，樹立管理員的主人翁意識(shí)，加強(qiáng)幼兒園的教學(xué)、環(huán)境、飲食、娛樂及個(gè)人衛(wèi)生等的有效監(jiān)督與規(guī)范化管理，走精細(xì)化管理之路，關(guān)愛幼兒健康。

一、嚴(yán)把體檢關(guān)、晨檢關(guān)、消毒隔離關(guān)

（一）嚴(yán)把體檢關(guān)

對(duì)于入園的新生，每年開學(xué)時(shí)要提供醫(yī)院的接種卡和體檢證明，并要人卡相符合，入園后要每年進(jìn)行一次健康體檢。對(duì)于在崗的教職工，特別是新來的工作人員，要體檢合格合才能上崗且每年都要進(jìn)行體檢。因?yàn)橛變簣@是集體場所，嚴(yán)把幼兒和教師的體檢關(guān)可以提前預(yù)防疾病的發(fā)生，也保證了幼兒園整體的衛(wèi)生健康安全。

（二）嚴(yán)把晨檢關(guān)

健康檢查是提高園內(nèi)幼兒身心健康和諧發(fā)展的重要保證。晨檢時(shí)，要堅(jiān)持一摸二看三問四查的原則，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診或隔離，控制傳染病菌的傳播。一摸幼兒的手心和額頭，最好進(jìn)行詳細(xì)的體溫測(cè)量；二看幼兒的神態(tài)和面色是否正常；三問家長了解幼兒在家的情況主要是食欲以及大小便；四查幼兒有無攜帶危險(xiǎn)物品及手帕、指甲的衛(wèi)生。

（三）嚴(yán)把消毒關(guān)

幼兒園衛(wèi)生消毒工作直接影響到孩子的身體健康，由于一些病的發(fā)生經(jīng)常是毫無預(yù)兆的，因此需要未雨綢繆，提前做好預(yù)防很關(guān)鍵。特別是手足口病等一些小兒常見病，更需要定期消毒。保育員要按照保健醫(yī)師所指導(dǎo)的各種不同的消毒液及配比，每天對(duì)園內(nèi)噴灑消毒液，餐具餐餐消毒、幼兒玩具、桌椅每天要用消毒液擦洗，教室、寢室定期用紫外線和醋熏方法消毒，并要嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，定人員、定崗位、定責(zé)任、定職責(zé)，嚴(yán)格按時(shí)按要求消毒，以保證園內(nèi)健康衛(wèi)生的環(huán)境。

二、關(guān)注幼兒心理健康，為以后的學(xué)習(xí)生活打下良好基礎(chǔ)

（一）幼兒心理衛(wèi)生保健的重要性

孩子是每個(gè)家庭的希望和未來，也是國家未來發(fā)展的核心力量。我們?cè)诤秃⒆拥慕佑|中會(huì)發(fā)現(xiàn)，幼兒表現(xiàn)出很多心理方面的問題，諸如多動(dòng)癥、愛撒謊愛發(fā)脾氣、愛打架、吮吸手指、惡作劇、口吃、注意力不集中等問題。因而，幼兒的心理衛(wèi)生保健和生理保健同樣重要，我們要充分了解幼兒的心理特點(diǎn)，有意識(shí)、有目地的培養(yǎng)幼兒人生觀、價(jià)值觀、世界觀的形成，培養(yǎng)他們形成良好的智力和非智力品質(zhì)，讓幼兒在寬松、有序、和諧、愉快的氛圍中成長，為今后的學(xué)習(xí)、生活、成長、愛好特長及良好品格的形成打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）打造良好的成長環(huán)境與氛圍

幼兒處于心理發(fā)育的萌芽時(shí)期，其心理發(fā)育受到周圍諸多環(huán)境因素的影響?！毒V要》中指出，環(huán)境是重要的教育資源，應(yīng)通過創(chuàng)設(shè)，并有效地利用環(huán)境，促進(jìn)幼兒的發(fā)展。因此，幼兒園不僅要為幼兒提供舒適安全的生活環(huán)境，還要為幼兒創(chuàng)設(shè)和諧健康的心理環(huán)境。教師要充分結(jié)合幼兒的心理特點(diǎn)，把保育因素與教育有機(jī)滲透結(jié)合，積極開展心理健康教育，創(chuàng)設(shè)適宜的保育環(huán)境。如一個(gè)溫馨的眼神、一個(gè)親切的擁抱，一句語言上的鼓勵(lì)“你最棒”“你一定能做好”；也可以是對(duì)幼兒的活動(dòng)環(huán)境美化，如在教室、臥室張貼幼兒喜歡的動(dòng)畫人物海報(bào)及圖片；在教室設(shè)立表揚(yáng)幼兒點(diǎn)滴進(jìn)步的宣傳板；也可以是“小兔乖乖會(huì)刷牙”“比比誰先睡著”“比比誰喝水多”等飽含心理暗示的小活動(dòng)等。積極為幼兒創(chuàng)造和諧、美好的情感保育環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生形成愉悅輕松、積極向上、陽光努力的心理狀態(tài)。

三、關(guān)注幼兒生理保健，讓幼兒健康茁壯成長

（一）科學(xué)飲食，保證營養(yǎng)均衡

幼兒處在生長發(fā)育迅速、活潑好動(dòng)、新陳代謝旺盛的時(shí)期，因而需要保證身體各種營養(yǎng)元素的均衡，不斷被充運(yùn)動(dòng)熱量的消耗。我們要針對(duì)幼兒生長發(fā)育的需要提供幼兒膳食和營養(yǎng)的平衡搭配，比例適當(dāng)。在制定幼兒營養(yǎng)食譜時(shí)，要根據(jù)不同季節(jié)做出色香味俱全、營養(yǎng)豐富的多樣化食品，并結(jié)合市場供應(yīng)情況和幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)，制訂適合幼兒全面營養(yǎng)均衡的食譜、增強(qiáng)幼兒的食欲。每天要做好一日三餐兩點(diǎn)的主食和副食的搭配，蔬菜與水果的搭配、干與稀的搭配、植物蛋白質(zhì)與動(dòng)物蛋白質(zhì)的搭配等，使幼兒各種營養(yǎng)素的攝入都能達(dá)到所需的量。

另外，還要注意培養(yǎng)學(xué)生形成良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)餐時(shí)，要培養(yǎng)幼兒形成獨(dú)自進(jìn)餐的習(xí)慣，教會(huì)幼兒正確使用餐具的方法，要求他們能安靜的吃完自己的飯菜，不挑食不偏食，不把米粒和飯菜撒的到處都是。餐前餐后要記得洗手，餐后要整理好桌面的清潔工作，并養(yǎng)成餐后漱口、洗臉的好習(xí)慣。

（二）保證充足的睡眠

幼兒處在大腦發(fā)育的初級(jí)階段，要保證充足的睡眠才能有效保障大腦的正常發(fā)育。幼兒入育后會(huì)分泌生長激素，促進(jìn)健康成長，年齡越小所需要的睡眠時(shí)間越長。因此，教師需要加強(qiáng)午睡管理，確保寢室的通風(fēng)性、并掌控好室內(nèi)溫、濕度，創(chuàng)建安靜的睡眠環(huán)境。如冬季室內(nèi)溫度要在18～20度左右，夏季26～29度。適宜濕度冬季要大于35%，夏季要小于70%。教師要巡回檢查幼兒的睡姿、蓋被情況，每天記錄幼兒的入睡率等情況。

（三）加強(qiáng)體育鍛煉

結(jié)合小班、中班、大班不同年齡的兒童，制定科學(xué)的一日生活制度，并與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，開展合理的游戲及體育活動(dòng)，保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間。有計(jì)劃地利用多種材料，選擇多種活動(dòng)方式，在陽光、空氣等自然因素下進(jìn)行戶外鍛煉活動(dòng)，最好是每天兩個(gè)小時(shí)左右，可有效增強(qiáng)幼兒抗病能力和健康體格的形成。另外，要全面了解幼兒的健康狀況，對(duì)患病幼兒要適當(dāng)調(diào)整鍛煉，并加強(qiáng)保教人員安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)保護(hù)，避免幼兒受到意外傷害。

（四）幼兒個(gè)人衛(wèi)生保健

教師要對(duì)孩子進(jìn)行健康教育，督促幼兒勤洗手、勤洗臉、勤飲水、勤換衣服，保持好個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持每天喝定量的水。每天衣著整潔、指甲、頭發(fā)干凈，定期洗頭洗澡，飯前便后用流動(dòng)水洗手，年齡較大的幼兒早晚要涮牙。制定幼兒個(gè)人衛(wèi)生自查表，如周一查衣服、周二查指甲、周三查頭發(fā)等。日常用品要專人專用，特別是每天接觸的盆、毛巾、碗、筷、水杯，不僅要專用，還要經(jīng)常消毒，被褥、床單勤洗勤曬。

四、小結(jié)

陶行知曾說過：教育無處不在。幼兒園衛(wèi)生保健應(yīng)以預(yù)防為主、保教結(jié)合為基本原則，為幼兒提供良好的學(xué)習(xí)、生活和成長環(huán)境，培養(yǎng)幼兒形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)幼兒身心健康、全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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(一)國家層面高度重視、大膽設(shè)想和科學(xué)規(guī)劃是中國特色互聯(lián)網(wǎng)思維的思想基石   

在政策規(guī)劃下，國家先后制定了一系列政策與戰(zhàn)略，明確互聯(lián)網(wǎng)階段發(fā)展重點(diǎn)，科學(xué)規(guī)劃互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展。1997年，我國制定了《國家信息化“九五”規(guī)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)》，將互聯(lián)網(wǎng)列人國家信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提出通過大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)信息化;2006年，我國還制定了+2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》，指出我國信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展、信息產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展、信息技術(shù)在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)各領(lǐng)域的應(yīng)用效果口漸顯著，并重點(diǎn)部署了推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化、提高信息產(chǎn)業(yè)競爭力的戰(zhàn)略方針。在全球范圍內(nèi)的第二波互聯(lián)網(wǎng)浪潮中，中國之所以能夠異軍突起，在很大程度下源于國家的高度重視、大膽設(shè)想與科學(xué)規(guī)劃。   

(二)著力推進(jìn)新興技術(shù)的應(yīng)用融合和創(chuàng)新變革是中國特色互聯(lián)網(wǎng)思維的關(guān)鍵特質(zhì)   

在互聯(lián)網(wǎng)第二波浪潮中誕生的三大新興技術(shù)里面，Web2.0是最具代表性的技術(shù)之一。它改變了單方向地對(duì)用戶輸出信息的模式，讓用戶參與到共同建設(shè)下來，實(shí)現(xiàn)了用戶個(gè)性化、自主化的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用體驗(yàn)。Web2.0的特性吸引了大量的資金投人，在應(yīng)用中又創(chuàng)生了很多具有創(chuàng)新意義的商業(yè)應(yīng)用，我國主要的門戶網(wǎng)站之一的新浪較早地應(yīng)用了博客(Blog)的Web2.0特性，不僅產(chǎn)生了新的商業(yè)模式，還改變了人們使用互聯(lián)網(wǎng)的方式。隨后，新浪推出的“新浪微博”則將Web2.0特性發(fā)揮到了極致，并深刻改變了人們的交流方式和生活方式。Web2.0技術(shù)還推動(dòng)了個(gè)人電子商務(wù)的發(fā)展，以支付寶等在線支付下具的發(fā)展，為人們提供了安全、可操作的基于互聯(lián)網(wǎng)的支付方式，為個(gè)人電子商務(wù)大規(guī)模爆發(fā)創(chuàng)造了條件。新興信息技術(shù)之間相互促進(jìn)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)浪潮的加速發(fā)展。正是由于堅(jiān)持不懈地致力于推動(dòng)新興技術(shù)在社會(huì)生活各領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用融合，促進(jìn)傳統(tǒng)行業(yè)與社會(huì)部門的創(chuàng)新變革，才有第二波互聯(lián)網(wǎng)浪潮中的累累碩果。   

篇7

《為毛旸谷進(jìn)士題風(fēng)煙雪月梅卷四首 其四 月梅》第二句是：世人高著眼，梢頭好光景。

原文：

《為毛旸谷進(jìn)士題風(fēng)煙雪月梅卷四首 其四 月梅》朝代:明    作者:張?zhí)熨x

墻角吐暗香，清白居上品。

世人高著眼，梢頭好光景。

篇8

【關(guān)鍵詞】 聚乙二醇－牛血紅蛋白 停搏液 心臟功能 血流動(dòng)力學(xué) 超微結(jié)構(gòu)

Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effect of polyethylene glycol-bovine hemoglobin (PEG-bHb)-containing cardioplegic solution on cardiac function in isolated animal hearts. METHODS The hearts of 32 male S-D rats were harvested and transferred to langendorff circuit. They were pided into 4 groups according to cardioplegia: St.Thomas or 3 different concentrations of PEG-bHb in St.Thomas solution. After 20 min balance period， hearts were perfused with cold (4℃) cardioplegic solutions， and preserved at 30℃ for 60 min， then reperfused. RESULTS After reperfusion， left ventricular developed pressure (LVDP)， derivative of pressure (±dp/dtmax) and coronary flow (CF) were higher in PEG-bHb groups (P

Key words： Polyethylene glycol-bovine hemoglobin; Cardioplegic solution;Myocardial function;Hemodynamics;Ultrastructure

70年代晶體停搏液成功用于心臟手術(shù)，隨后Follette等［1］提出了含血心臟停搏液。大量的研究表明含血停搏液的心肌保護(hù)效果優(yōu)于晶體停搏液，并且已廣泛應(yīng)用到成人體外循環(huán)心臟手術(shù)。聚乙二醇－牛血紅蛋白（Polyethylene Glycol-bovine Hemoglobin， PEG-bHb）是一種可以攜氧的人工血液代用品［2］。本實(shí)驗(yàn)將聚乙二醇－牛血紅蛋白加入St. Thomas停搏液中，制成“含血停搏液”，觀察其對(duì)離體心臟功能和超微結(jié)構(gòu)的影響。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和試劑 32只成年雄性SD大鼠（阜外心血管病醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供），體重350～400 g，根據(jù)使用停搏液的不同，隨機(jī)分為4組，每組8只。A組：使用St. Thomas液，B組、C組、D組：分別使用1∶2、 1∶4、1∶8 PEG-bHb停搏液。

PEG-bHb溶液含血紅蛋白55～60 g/L，純度≥99.9%，膠體滲透壓為110～160 mmHg（北京凱正生物工程發(fā)展有限責(zé)任公司提供）。1∶2（或1∶4或1∶8）PEG-bHb是指：PEG-bHb溶液中加入15％KCl 10 ml/L，然后與St. Thomas液按1∶2（或1∶4或1∶8）混合，配成不同濃度的“含血停搏液”，并吹入O2氧合。測(cè)定其膠滲壓依次為13 mmHg，7mmHg，1.2 mmHg。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 大鼠稱重后，用戊巴比妥鈉（50mg/kg）腹腔注射麻醉，仰臥固定，經(jīng)股靜脈注入肝素300 IU/kg，迅速開胸，于主動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈交界處離斷主動(dòng)脈，取出心臟快速轉(zhuǎn)移并固定于Langendorff灌流裝置上，用Krebs-Henseleit(K-H)液經(jīng)主動(dòng)脈恒壓（80cmH2O）灌注，溫度保持37℃，K-H液用95％O2～5％CO2飽和。肺動(dòng)脈根部切開，充分引流冠脈流出液。切開左心耳，將有壓力傳感器的球囊送入左心室，球囊內(nèi)注入生理鹽水，使左室舒張末期壓維持在10 mmHg，傳感器與信號(hào)采集系統(tǒng)連接。在此狀態(tài)下平衡20 min。隨后停止灌流，并灌注4℃停搏液20 ml，灌注時(shí)間約3 min，灌注壓力約80 mmHg。心臟停跳后，浸于30℃K-H液中保存60 min，然后重新用37℃K-H液灌流，觀察60 min結(jié)束。取平衡20 min時(shí)，及復(fù)灌20min、30 min、40 min、50 min、60min時(shí)測(cè)定左室發(fā)展壓（LDVP），左心室內(nèi)壓最大變化速率（±dp/dtmax）及冠脈流出量（CF）。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，切取左室游離壁心肌行電鏡病理檢查。

1.3 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件處理，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示?；A(chǔ)值（平衡20min時(shí)）的比較采用單因素方差分析，復(fù)灌后血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)率的組間差異采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。P

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 四組血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)值（平衡20 min時(shí)）無顯著性差異（P>0.05）（見表1）。復(fù)灌后血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)率均值見圖1～4。B組、C組、D組的LVDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均明顯高于A組（P0.05）。C組的CF均明顯高于B組、D組及A組（P0.05）且明顯高于A組（P

2.2 超微結(jié)構(gòu)觀察 A組：心肌纖維疏松，局灶性肌溶解，細(xì)胞間質(zhì)明顯水腫；線粒體明顯腫脹，嵴排列紊亂，可見空泡變性（圖5-A）。B組：心肌結(jié)構(gòu)清晰，肌纖維排列尚整齊，心肌細(xì)胞間質(zhì)輕度水腫；線粒體無明顯水腫（圖5-B）。C組：心肌結(jié)構(gòu)清晰，肌纖維排列整齊，肌節(jié)清晰；線粒體無明顯水腫（圖5-C）。D組：心肌纖維疏松，細(xì)胞間質(zhì)水腫；線粒體腫脹，基質(zhì)變淺，線粒體嵴有破壞（圖5-D）。表1 血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)值

3 討 論

心肌保護(hù)在心臟手術(shù)中具有重要意義。心肌保護(hù)的逐步改進(jìn)推動(dòng)了心臟外科手術(shù)的發(fā)展。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，患者群體的構(gòu)成也在發(fā)生變化，高齡和新生兒患者增多，心臟病變嚴(yán)重、心功能差者增多，復(fù)雜手術(shù)增多，這就對(duì)心肌保護(hù)提出了更高的要求。因此，心肌保護(hù)措施仍有改進(jìn)的意義和空間。大量的研究顯示含血停搏液優(yōu)于晶體停搏液［3］，主要是由于其具有攜氧功能，可以使心臟停搏于有氧環(huán)境，減少ATP的消耗；另外，還具有一定的緩沖能力和抗氧化能力，并具有較接近生理的滲透壓［4］。

如今含血停搏液已廣泛用于體外循環(huán)心臟手術(shù)中。與晶體停搏液相比，含血停搏液的灌注裝置增加了體外循環(huán)管路的預(yù)充量，一部分患者可能需要應(yīng)用庫血才能維持足夠的血細(xì)胞壓積。然而輸血具有并發(fā)癥［5］，并且血源日趨緊張，特殊血型（如Rh陰性）者更有可能在需要時(shí)得不到用血。減少預(yù)充量對(duì)特殊血型及血細(xì)胞壓積或血容量不高的患者非常有意義。將PEG-bHb作為攜氧劑配成含血停搏液可以免去停搏液灌注裝置對(duì)循環(huán)血量的分流，減少預(yù)充量，實(shí)現(xiàn)節(jié)約用血。

本實(shí)驗(yàn)所用6％PEG-bHb溶液含血紅蛋白55～60 g/L，分子量110～140 kDa，滲透壓300～360mOsm/L，膠體滲透壓為110～160 mmHg，P50值10～14mmHg。PEG經(jīng)修飾后，牛血紅蛋白周圍形成水化膜，遮蔽了抗原位點(diǎn)，其抗原性和免疫源性降低到一定標(biāo)準(zhǔn)，因此不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)［6］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與晶體停搏液比較，含PEG-bHb停搏液使復(fù)灌后血流動(dòng)力學(xué)明顯改善：心肌收縮功能（LDVP）及順應(yīng)性（±dp/dtmax）較好，冠脈循環(huán)（CF）較通暢。說明與自體氧合血停搏液相似，含PEG-bHb停搏液也比晶體停搏液具有優(yōu)勢(shì)，它使心臟停搏于有氧環(huán)境，避免停搏短時(shí)間內(nèi)的電機(jī)械活動(dòng)對(duì)ATP的消耗，使有氧氧化得以進(jìn)行，無氧酵解降低到最低程度，從而大大降低了心肌細(xì)胞的缺氧損傷，較容易償還缺血期間的氧債，改善再灌注后的心功能。Carlucci等［7］比較了Celsior液及含4%人血紅蛋白、4%牛血紅蛋白、8%牛血紅蛋白Celsior液對(duì)大鼠心臟的保存效果：6 h之內(nèi)4％及8％牛血紅蛋白組的心肌組織的高能磷酸化合物水平顯著高于另外兩組，提示了其較好的供氧效果。Serna等［8］采用持續(xù)灌注保存液的方法，對(duì)離體兔心經(jīng)主動(dòng)脈根部持續(xù)灌注3%PEG-bHb溶液或晶體液，8 h后測(cè)定心臟功能顯示：PEG-bHb組要優(yōu)于晶體液組，因此認(rèn)為原因在于PEG-bHb溶液具有攜氧和膠體滲透壓的作用。

由于6％PEG-bHb膠體滲透壓非常高，本實(shí)驗(yàn)將6％PEG-bHb稀釋至三種濃度，K＋濃度均保持20mmol/L；膠體滲透壓依次為13 mmHg，7 mmHg，1.2 mmHg；血紅蛋白濃度分別為2%，1.2%，0.7%。B組、C組、D三組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于A組；另外，C組的CF還高于B組、D組，提示其再灌注后的無復(fù)流現(xiàn)象較輕，心肌灌注較好。因此，將6%PEG-bHb與St. Thomas液按1∶4配制的濃度較為適宜，既足以攜氧、減輕缺血損傷，又有較低的粘滯度、保持微循環(huán)通暢。

在本實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，可將PEG-bHb停搏液與自體血停搏液比較，進(jìn)一步評(píng)估其效果；另外，可試驗(yàn)于未成熟心肌，為其應(yīng)用于小兒（應(yīng)用庫血的重要群體）提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 骨科圍手術(shù)期; 脂肪栓塞綜合征;D-二聚體

the value of D-dimer in fat embolism syndrom in perioperative period of orthopaedics

YAN Zhao-hua,ZHOU Zhi-gang,LIU Dan,et al.

Department of Orthopeadics,the First People Hospital of jiujiang, jiangxi 332000,China

【Abstract】 Objective To explore the clinical value of D-dimer in patients with fat embolism syndrom in perioperative period in orthopaedics.Methods D-dimer was detected in patients with fat embolism syndrom in perioperative period in orthopaedics. and cases of control by ELISA.Results D-dimer in patients with fat embolism syndrom was higher than that in control cases(P

【Key words】 Perioperative period in orthopaedics; FatEmbolism Syndrom; D-dimer

作者單位:332000江西省九江市第一人民醫(yī)院骨科

脂肪栓塞綜合征(fat embolism syndrom,FES)是 臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙,瘀斑和進(jìn)行性低氧血癥,呼吸窘迫為特征的綜合征。具有起病急,發(fā)展快,臨床表現(xiàn)差異大,容易漏診、誤診,病死率高等特點(diǎn)。更是起病兇險(xiǎn),發(fā)病率和病死率都相當(dāng)高,而且極易造成臨床誤診或漏診,所以正確認(rèn)識(shí)本病的臨床特征是診斷和治療的關(guān)鍵。本文對(duì)33例FES患者和35例對(duì)照者進(jìn)行血清D-二聚體檢測(cè),旨在探討血清D-二聚體檢測(cè)對(duì)骨科圍手術(shù)期防治FES的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象選擇我院骨科病房1999年1月至2008年12月確診為FES者33例,男19例,女14例,平均年齡(57±4.66)歲;對(duì)照組為隨機(jī)抽取的同-時(shí)期35例骨科手術(shù)患者。其中男18例,女17例,平均年齡(56±4.32)歲。全部病例均排除其他部位存在血栓形成或栓塞、DIC等,肝、腎功能正常,近期無感染。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各組年齡性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)按鶴回登代志修訂的Gurd標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.1 主要標(biāo)準(zhǔn) ①點(diǎn)狀出血;②呼吸系統(tǒng)癥狀,肺部X線表現(xiàn);③頭部外傷以外的癥狀。

1.2.2 次要標(biāo)準(zhǔn) ①動(dòng)脈血氧分壓低下[8 kPa(60 mm Hg)以下];②血紅蛋白下降(100 g/l以下)。

1.2.3 參考標(biāo)準(zhǔn) ①脈快;②發(fā)熱;③血小板減少;④尿中出現(xiàn)脂肪滴;⑤血沉快;⑥血清脂肪酸酶上升;⑦血中有游離脂肪滴。在上述標(biāo)準(zhǔn)中,有主要標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上,或主要標(biāo)準(zhǔn)僅有1項(xiàng),而次要標(biāo)準(zhǔn)、參考標(biāo)準(zhǔn)有4項(xiàng)以上可確定脂肪栓塞綜合征的臨床診斷。

1.3 檢測(cè)方法D-二聚體的測(cè)定用應(yīng)用ELISA雙抗體夾心法測(cè)定。

1.3.1 試劑試劑盒由上海捷門生物公司提供,按藥盒的說明書操作。

1.3.2 儀器測(cè)定儀器為美國BecmanCoulter公司所生產(chǎn)。

1.3.3 標(biāo)本采集取患者靜脈血1.8 ml加入裝有0.2 m(109 mmol/l)枸櫞酸鈉的抗凝管中,輕輕搖勻,3000r/min,離心15 min備用。

1.3.4 本院D-二聚體參考值為30.0~300.0 μg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組D-二聚體檢測(cè)的結(jié)果見表1。

表1

PE患者及對(duì)照組血清D-二聚體檢測(cè)結(jié)果(x±s)

組別總例數(shù)(例)性別(男/女)平均年齡 (歲)血清D-二聚體檢測(cè)1值(ng/ml)

FES組3319/1457±4.661952.6±156.7

對(duì)照組3518/1756± 4.32356.3±66.9

由表1可以發(fā)現(xiàn)FES組患者血清D。二聚體為(1952.6±156.7)ng/ml,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(356.3±66.9)ng/ml(P

3 討論

急性肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈而導(dǎo)致機(jī)體功能障礙的病理生理綜合征。常見有急性肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征以及羊水栓塞等類型。 肺脂肪栓塞是創(chuàng)傷、骨折患者在傷后或術(shù)后(特別是長管狀骨骨折)3～5 d左右最易發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。肺脂肪栓塞一般認(rèn)為骨髓腔含豐富的脂肪細(xì)胞和骨髓細(xì)胞,損傷后析出脂肪小滴,經(jīng)骨髓靜脈進(jìn)入腔靜脈系統(tǒng),續(xù)而進(jìn)入肺循環(huán),較大的脂肪滴對(duì)小血管產(chǎn)生機(jī)械阻塞,同時(shí)脂肪分解產(chǎn)生有毒物質(zhì),對(duì)小血管起毒性作用。臨床主要表現(xiàn)為紫紺、昏厥、猝死等。其中,昏厥可主要作為肺栓塞唯一首發(fā)癥狀。較小的栓子引起的肺栓塞可無任何臨床癥狀。當(dāng)肺栓塞引起肺梗死時(shí),臨床上可出現(xiàn)“ 肺梗死三聯(lián)征”,表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難。合并感染時(shí)伴咳嗽、咯痰、高熱等癥狀。由于低氧血癥及右心功能不全,可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn),如煩躁不安、頭暈、胸悶、心悸等。由于臨床癥狀缺乏特異性,給診斷帶來一定的困難。

肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。螺旋CT肺動(dòng)脈造影(MDCPTA)已被認(rèn)為是肺栓塞的首選檢查方法[2]。通過肺動(dòng)脈造影、CT肺動(dòng)脈造影、肺灌注顯像確診肺栓塞.這些方法需要到CT室或造影室完成,而圍術(shù)期患者、尤其是大手術(shù)患者難以移動(dòng),不便進(jìn)行這些檢查,且這些檢查價(jià)格昂貴,不適合臨床廣泛應(yīng)用。因此臨床上目前對(duì)圍術(shù)期高度懷疑肺栓塞的病例,一般根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查來判斷,只有在患者情況允許的情況下才能去CT室或造影室檢查確診。但是由于費(fèi)用昂貴、基層單位不能普及而致許多病例誤診、漏診,得不到及時(shí)治療,脂肪栓塞綜合征的誤診、漏診率,“一組250例死于交通事故者,4%死于腦脂栓或死因與腦脂栓有關(guān),但僅一例死前疑有本病[3]”。因此臨床上需要-種相對(duì)簡便易行、相對(duì)敏感、無創(chuàng)傷的檢測(cè)工具,以提高診斷準(zhǔn)確率,指導(dǎo)臨床治療。而D-二聚體檢測(cè)被公認(rèn)為對(duì)肺栓塞是有早期快速診斷意義[4]。

檢測(cè)D-二聚體的方法建立于1983年,采用免疫學(xué)原理,檢測(cè)抗原含量。D-二聚體抗原分析方法很多:有膠乳凝集法、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和Laest法(D-二聚體定量檢測(cè))。以上三種方法均有不同的特點(diǎn),膠乳凝集法快速簡單,但只是半定量,敏感性低,不能完全起到篩查作用。免疫ELISA測(cè)定法精確、定量,有很高的敏感性,能較好的起到血栓性疾病的篩查作用,近年來發(fā)展較快,其中VIDAS DD法是目前國內(nèi)外臨床研究最多的-種方法。Laest法方便快捷,敏感性為97%,易在大多數(shù)醫(yī)院推廣普及。

血漿D-二聚體(D-dimer)是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的可溶性降解產(chǎn)物,是特異性的纖溶過程標(biāo)志物。在血栓栓塞時(shí),血栓纖維蛋白溶解使D-二聚體質(zhì)量濃度增高。

作者考慮脂肪栓塞患者可能有少量的脂肪進(jìn)入血液或由于骨折肢體血流緩慢,造成血液處于較高凝狀態(tài),而使D-二聚體明顯增高。 D-二聚體增高反映體內(nèi)凝血與纖溶系統(tǒng)的活性及血液的高凝狀態(tài)。

根據(jù)本文分析骨折并發(fā)脂肪栓塞患者D-二聚體明顯高于未發(fā)生脂肪栓塞患者(按鶴回登代志修訂的Gurd標(biāo)準(zhǔn)診斷),且給予患者糾正脂肪栓塞綜合征的缺氧和酸中毒、防止和減輕重要器官的功能損害、促進(jìn)受累器官的治療后, D-二聚體 較治療前顯著下降。如疑診肺脂肪栓塞患者的血漿D-二聚體500 ng/ml,則有可能為肺脂肪栓塞[5],再結(jié)合鶴回登代志修訂的Gurd標(biāo)準(zhǔn)診斷綜合判斷確診,從而達(dá)到早期診斷骨科圍手術(shù)期脂肪栓塞綜合征的目的,及時(shí)處理,降低該綜合征的死亡率和病殘率。

綜上所述,D-二聚體可作為基層骨科圍手術(shù)期肺脂肪栓塞的敏感、快速、廉價(jià)的初步篩選指標(biāo),以減輕患者醫(yī)療費(fèi)用,提高診斷率,盡可能減少死亡率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷.人民衛(wèi)生出版社,2007:601.

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[3] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2008:292.

篇10

關(guān)鍵詞：意大利歌??；威爾第；茶花女；創(chuàng)作理念

古希臘時(shí)期的悲劇是歌劇藝術(shù)產(chǎn)生的根源，但真正稱得上“音樂的戲劇”的近代西洋歌劇，是在十六世紀(jì)末、十七世紀(jì)初隨著文藝復(fù)興時(shí)期音樂文化的世俗化而產(chǎn)生于意大利的佛羅倫薩。1607年蒙特•威爾第創(chuàng)作的《奧菲歐》是世界上第一部公認(rèn)的歌劇，也是有史以來第一部具有現(xiàn)代意義的歌劇作品。意大利歌劇的誕生對(duì)歐洲各國音樂文化的發(fā)展具有重大影響，此后歌劇以它獨(dú)特的魅力迅速在歐洲各國普及并發(fā)展興盛，并逐漸成為歐洲最重要的音樂體裁。數(shù)百年來，在意大利傳統(tǒng)歌劇的影響與激發(fā)下，許多音樂家和劇作家以他們奇妙的創(chuàng)作靈感和精湛的創(chuàng)作技巧，創(chuàng)作出大量優(yōu)秀的歌劇作品，這些作品劇情動(dòng)人、詩句美妙、曲調(diào)豐富，演員的歌聲迷人、表演精湛、場面布景宏大。因此，意大利歌劇自誕生至今始終長盛不衰，歌劇的創(chuàng)作內(nèi)容和風(fēng)格也日趨豐富。但是意大利歌劇缺乏音樂性內(nèi)容，只是利用聲音提高戲劇效果，只有羅西尼創(chuàng)作的歌劇作品《塞爾維亞的理發(fā)師》及《威廉•退爾》稱得上意大利歌劇的精品。在他之后，浪漫主義時(shí)期的歌劇大師威爾第把歌劇的音樂形式又推到另一高度，才使意大利歌劇取得與法國歌劇同等的地位。威爾第以作品反映時(shí)代，他的戲劇是大眾化的，與大眾密切相關(guān)。威爾第把他的時(shí)代融入一種特殊的情境之中，充分運(yùn)用聲樂技巧，寫出優(yōu)異、富戲劇性與抒情性的作品，使原有的意大利式歌劇，成為更高層次的音樂，為此后的意大利歌劇樹立了楷模。

一、威爾第生平簡介

居塞比•威爾第（Giuseppe Verdi，1813-1901）19世紀(jì)意大利最偉大的歌劇作曲家，l813年出生于意大利北部帕馬省隆柯里的貧苦家庭。他從小便熱愛音樂并極具藝術(shù)天分，7歲向鎮(zhèn)上的教堂的風(fēng)琴師學(xué)習(xí)演奏，10歲在教堂演奏風(fēng)琴并擔(dān)任助理指揮；12歲參加樂隊(duì)工作并開始作曲；18歲的時(shí)候，接受一名富商的資助，曾到米蘭報(bào)考音樂學(xué)院，卻因年齡太大且被考官們認(rèn)為缺乏音樂才能而未被錄??；后來他學(xué)習(xí)作曲和配器。1842年成名作《納布科》的成功，使其一躍而成意大利第一流作曲家，也奠定了他成為世界著名歌劇大師的地位。威爾第對(duì)歌劇題材的選擇經(jīng)常含有激烈的革命思想，這使他在意大利同胞的心靈中引起了共鳴。當(dāng)時(shí)意大利正處于擺脫奧地利統(tǒng)治的革命浪潮之中，威爾第以其歌劇作品鼓舞人民起來斗爭，對(duì)千萬意大利愛國志士而言，威爾第的名字意味著“光榮與意大利同在”，因此他被意大利人民譽(yù)為 “意大利革命的音樂大師”。他一生共寫歌劇二十七部，它們以其震撼人心的力量在音樂史上留下了光輝的一頁，為世界歌劇藝術(shù)作出了杰出的貢獻(xiàn)。

二、威爾第的創(chuàng)作理念與音樂風(fēng)格在歌劇《茶花女》中的體現(xiàn)

威爾第的歌劇通常采用歷史題材，注重題材的社會(huì)性與現(xiàn)實(shí)性，但《茶花女》的主題與內(nèi)容和威爾第其他的歌劇作品截然不同，在其他作品中出現(xiàn)的愛國主題、圣經(jīng)故事或殘忍激烈的場面，在《茶花女》中都不見蹤跡?！恫杌ㄅ肥峭柕谶M(jìn)入成熟期的作品，采用現(xiàn)實(shí)主義手法描繪紙醉金迷的上流社會(huì)生活，凸顯出人物情感的質(zhì)樸真實(shí)。這部歌劇充滿了意大利浪漫主義歌劇的優(yōu)美旋律，極具羅西尼、多尼采蒂和貝利尼意大利“美聲唱法”鼎盛時(shí)期的遺風(fēng)。其華美技巧的展示又可使我們從中看出威爾第后期風(fēng)格的顯現(xiàn)――將戲劇因素注入到音樂中去。威爾第利用古典歌劇自身的藝術(shù)特質(zhì)改編《茶花女》，使其被精英文化接受和肯定，成為藝術(shù)經(jīng)典，從而將小說塑造的“理想化”的茶花女進(jìn)一步提高到“神圣”的地位。

歌劇就是用音樂塑造一個(gè)茶花女，故要去除掉一切不適合用音樂來表現(xiàn)的因素，而只保留最基本的情節(jié)。歌劇《茶花女》有非常生動(dòng)率直的戲劇展開，劇情始終集中于男女主角的戀愛故事上，對(duì)女主角的改造更進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了茶花女這個(gè)藝術(shù)形象的精神實(shí)質(zhì)。劇作者只選取幾個(gè)和這個(gè)愛情悲劇密切相關(guān)的場面，將故事的焦點(diǎn)集中到女主角薇奧萊塔身上，加強(qiáng)了女主人公情感表達(dá)的分量。貫穿小說的局外人消失了，其他所有人物均只是作為陪襯而存在，薇奧萊塔由遙遠(yuǎn)的過去走到舞臺(tái)的中心。而曲作者威爾第堅(jiān)持歌劇作為人性的戲劇的觀念，在處理題材時(shí)，他首先重視的是以戲劇情節(jié)深刻表現(xiàn)人物的性格和強(qiáng)烈的感情。薇奧萊塔經(jīng)過刻骨銘心的一場愛情后，她的人生觀與價(jià)值觀發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從縱情聲色的名妓變成為愛犧牲自己的圣女。在這一系列的變故與不幸的過程中，威爾第運(yùn)用巧妙的創(chuàng)作手段具體而真切地刻畫出女主角的細(xì)微的心理變化過程。歌劇《茶花女》的三幕戲緊扣這一關(guān)鍵樞紐，展現(xiàn)出薇奧萊塔心理轉(zhuǎn)變過程中的三個(gè)重要階段：欲罷不能的愛情渴望，迫于外力的自我放棄，無可挽回的悲慘結(jié)局。劇中的音樂頗為優(yōu)美纖細(xì)、清澄感人，以明朗快活的情調(diào)開始，直到女主角病危垂死，音樂轉(zhuǎn)為寧靜、抒情，洋溢著一股哀愁感。音樂優(yōu)美生動(dòng)，具有打動(dòng)聽眾的強(qiáng)烈傾訴力，以及永不退色的新鮮感，也展示出作曲者扎實(shí)的作曲手腕。在紅顏薄命的薇奧萊塔身上，因真實(shí)的愛而做的自我犧牲，配上威爾第精彩絕妙的音樂，使聽眾對(duì)演員的一舉手一投足都陶醉神往。

在威爾第的音樂中，始終未拋棄意大利美聲唱法的傳統(tǒng)，他認(rèn)為在歌劇作品中最有表現(xiàn)力的手段就是人聲，因此他非常注意作品的歌唱性，并將管弦樂的戲劇性發(fā)展和聲樂的鮮明旋律性非常完美地結(jié)合在一起。威爾第以意大利人傳統(tǒng)的作曲方法，譜寫富于感情的、純粹聲樂式的歌劇名作。在歌劇《茶花女》中，威爾第廣泛地采用了具有意大利生活風(fēng)俗的曲調(diào)和舞曲的體裁，使音樂優(yōu)美明快而又流暢。圓舞曲活潑而鮮明的音調(diào)和節(jié)奏以不同形式在全劇中不斷出現(xiàn)并起著重要的作用，獨(dú)唱、重唱和合唱也安排得十分得體，不斷地采用重唱與合唱推動(dòng)著劇情的發(fā)展。在第一幕里，當(dāng)阿爾弗雷德向薇奧萊塔表露真情之后，她獨(dú)唱的一段詠嘆調(diào)《多么奇怪》表現(xiàn)出無盡的甜蜜和愛意。第一幕中薇奧萊塔對(duì)待愛情時(shí)，內(nèi)心充滿了矛盾和猶豫，她的詠嘆調(diào)《他也許是我渴望見到的人》旋律起伏大、音域?qū)拸V，充滿半知覺性地來表現(xiàn)她在現(xiàn)實(shí)中被孤立的感覺以及對(duì)待愛情的矛盾心理。在第二幕喬治歐與茶花女的二重唱里，作曲家用男中音的渾厚和花腔女高音的清亮音色對(duì)比，來體現(xiàn)出強(qiáng)大的資產(chǎn)階級(jí)勢(shì)力與被侮辱被損害的社會(huì)小角色之間的力量懸殊。她的A小調(diào)詠嘆調(diào)《別了，昔日之美夢(mèng)》，是歌劇第三幕中小提琴奏出的序曲中出現(xiàn)過的主題音樂，薇奧萊塔富有悲劇色彩的一生被濃縮在這哀婉的音樂里。小調(diào)的音樂色彩柔和黯淡，被用來表達(dá)悲哀、憂郁、思戀或懷念的感情；大調(diào)的色彩明亮堅(jiān)定，顯得莊嚴(yán)、肅穆、雄壯，被用于表現(xiàn)快樂、明朗、安詳?shù)那榫w。在這一A小調(diào)唱段中多次出現(xiàn)的切分音還形象地描摹出維奧萊塔說話時(shí)因氣短喘息而造成的停頓，她那微弱的歌聲給人無比感動(dòng)，我們可以從中聽出她的傷心失望，最后的高音暗示一切都將終了。威爾第的歌劇，能夠反映觀眾內(nèi)在的激越亢奮和心靈深處的悸動(dòng)，在音樂的感召下，感情的強(qiáng)化達(dá)到高度的審美愉悅。

威爾第以人聲為主，來表現(xiàn)音樂的戲劇效果，而且對(duì)人聲的處理完全服從轉(zhuǎn)調(diào)的需要。因?yàn)槿寺曆莩挠谝魳返暮吐曔M(jìn)行，所以威爾第的歌劇能夠直接地表達(dá)人類的自然真實(shí)的情感。威爾第一直忠于“歌唱家的歌劇”的信念，他反對(duì)瓦格納強(qiáng)調(diào)“交響曲勝過歌曲”的革命性歌劇――樂劇，而在聲樂、戲劇與舞臺(tái)效果上保持了平衡。對(duì)于扮演女主人公維奧萊塔的演員來說，她要能勝任三種唱法，以體現(xiàn)人物性格的發(fā)展。在第一幕中，她要用花腔來體現(xiàn)其作為社交界名媛浮華的性格特質(zhì)；第二幕，面對(duì)男主角的愛情表白，她要駕馭抒情女高音，來表達(dá)她被真愛所打動(dòng)的心情；到了臨終時(shí)的唱段，已經(jīng)消耗了極大體力的她還要具備戲劇女高音的氣魄，發(fā)出對(duì)黑暗社會(huì)的抗議?！恫杌ㄅ酚兄A美的場面，有舞蹈有啞劇，充分體現(xiàn)了歌劇是綜合舞臺(tái)藝術(shù)的特點(diǎn)。就音樂部分來看，《茶花女》風(fēng)格親切感人，出現(xiàn)一種新型的、旋律靈活而又富有表情且具朗誦性的詠嘆調(diào)。威爾第的歌劇音樂常常激勵(lì)著聽眾的參與感，其歌劇音樂的手法效果可以將聽眾在短時(shí)間內(nèi)帶到戲劇的，這就是這部膾炙人口的名歌劇能永保最高上演記錄的原因。時(shí)至今日，歌劇《茶花女》仍然在世界各地的劇院里不斷上演著。

三、結(jié)語

威爾第是歌劇史上最杰出的現(xiàn)實(shí)主義作曲家之一，他的作品形象生動(dòng)，創(chuàng)作手法清新，音樂感人易懂。他以深刻的刻畫心理的技巧表現(xiàn)出活生生的人物情感和性格、表現(xiàn)出人物之間的戲劇性的沖突。在歌曲創(chuàng)作中，心理刻畫是極其重要又極其艱難的重要組成部分，威爾第卻在這方面做得令人嘆服。威爾第將音樂的色調(diào)與旋律和人物內(nèi)心世界的復(fù)雜活動(dòng)融為一體，旋律變化豐富、音樂優(yōu)美動(dòng)人，仿佛在詠嘆著人物的心情，并通過音樂的主題再現(xiàn)強(qiáng)烈地對(duì)比出人物心理的變化。威爾第將音樂與戲劇緊密結(jié)合，聲樂歌唱占主導(dǎo)地位，堅(jiān)持以質(zhì)樸、熱烈的獨(dú)唱聲樂旋律作為歌劇最主要的表現(xiàn)媒介，采用傳統(tǒng)分曲式的形式，重唱與合唱都成為歌劇戲劇表現(xiàn)的輔助手段，管弦樂隊(duì)簡潔有效。威爾第本能地洞悉音樂在劇院中的功能，讓管弦樂承擔(dān)戲劇表現(xiàn)的重要角色，并巧妙地?cái)[脫掉傳統(tǒng)歌劇分曲結(jié)構(gòu)的僵硬刻板，創(chuàng)造性地運(yùn)用“場”的手段，將詠嘆調(diào)和宣敘調(diào)；重唱、合唱與獨(dú)唱；聲樂與樂隊(duì)完美地融合到一起，使音樂根據(jù)劇情動(dòng)作的變化而連貫地發(fā)展，從而使音樂和整個(gè)場面達(dá)到渾然一體的境界。威爾第的音樂使人體會(huì)到音樂藝術(shù)的感染力，在劇情與音樂這樣近乎完美的視聽結(jié)合中，觀眾能體會(huì)到作曲家對(duì)腳本情節(jié)恰如其分的理解與詮釋，得到一種發(fā)自內(nèi)心深處的理解與共鳴。人們欣賞威爾第作品中優(yōu)美精致的旋律，威爾第的作品是真正的藝術(shù)精華，他的音樂是人生體驗(yàn)的凝結(jié)，能經(jīng)得起觀眾的考驗(yàn)而歷久不衰，具有恒久的藝術(shù)價(jià)值。

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