導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

討論嘉賓： 廣東邦達(dá)律師事務(wù)所 周繼華

北京朝陽(yáng)區(qū)望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 常首生

江蘇同帆律師事務(wù)所 顧加棟

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用過(guò)的一次性針頭、輸液器、注射器，不僅容易刺傷人體，有的還可能帶有病毒而造成疾病傳播，因此，衛(wèi)生行政主管部門曾制定了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以管理和監(jiān)督醫(yī)療廢物的處理。但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的處理往往不規(guī)范，對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)理解不到位，常常因違規(guī)而受到處罰。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視醫(yī)療廢物的處理。

案例

河南A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，近幾年效益不好，為了減少醫(yī)療支出，沒(méi)有按照上級(jí)部門的要求與醫(yī)療廢物處置中心簽署協(xié)議，規(guī)范化處理醫(yī)療廢物。而是擅自將醫(yī)療廢物存放在一個(gè)閑置的房間內(nèi)，并將其賣給廢物回收站。近日因天氣炎熱，長(zhǎng)期堆放的醫(yī)療廢物不斷產(chǎn)生一股刺鼻的氣味，A機(jī)構(gòu)遂將醫(yī)療廢物就地焚燒，前來(lái)就診的患者發(fā)現(xiàn)后將A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉報(bào)至衛(wèi)生監(jiān)督部門，衛(wèi)生監(jiān)督部門調(diào)查后暫扣了該機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證。

周繼華 處理不規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受行政處罰

目前，關(guān)于醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)有《醫(yī)療廢物處理條例》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》。

實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的，以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、自行處置、隨意丟棄、傾倒、堆放以及將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活廢物的不規(guī)范現(xiàn)象將會(huì)受到衛(wèi)生行政主管部門或環(huán)境保護(hù)行政主管部門的行政處罰，責(zé)令限期改正，給予警告并處以5 000元以下罰款。造成傳染病傳播或環(huán)境污染事故，后果嚴(yán)重的，衛(wèi)生主管部門可暫扣或者吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

常首生 處理醫(yī)療廢物需遵從規(guī)范

“非典”過(guò)后，衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療廢物的處理愈加嚴(yán)格?！夺t(yī)療廢物處理?xiàng)l例》將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程都做出了嚴(yán)格規(guī)定，對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出了明確要求。

按照相關(guān)規(guī)定，每個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)有固定的存放醫(yī)療廢物的地方，不可隨意存放醫(yī)療廢物，且醫(yī)療廢物的存放不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。但是由于醫(yī)療廢物處置中心負(fù)責(zé)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太多，因此，目前社區(qū)醫(yī)療廢物處置中心僅每周3次運(yùn)走醫(yī)療廢物。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需要注意的是，棉簽、紗布等醫(yī)療廢物必須放在指定的黃色垃圾袋里，注射器、針頭等尖銳的器具必須放在利器盒里，利器盒和黃色廢物袋都放在統(tǒng)一的廢物集裝箱里等待醫(yī)療廢物處置中心處理。

顧加棟 法律法規(guī)存在缺陷 亟需改善

篇2

關(guān)鍵詞：濟(jì)南市 ； 口腔診療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療廢棄物；衛(wèi)生監(jiān)督

隨著口腔診療機(jī)構(gòu)數(shù)量的增加，伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多，如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置管理已成為監(jiān)督部門不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，2006年5月濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)全市260余家口腔診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程都進(jìn)行了全面的監(jiān)督檢查，收到了較好的效果。

1．口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類

感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。

以上這些口腔診療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由于種類繁多，也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。

2．濟(jì)南市口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

濟(jì)南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家，一級(jí)以上（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及較大規(guī)模口腔診所約100余家均已參加集中處置，由于對(duì)這些單位的監(jiān)督檢查力度較大，基本能按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的要求執(zhí)行，但也存在著不少的問(wèn)題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。綜合來(lái)看，主要存在以下問(wèn)題：

2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在：小規(guī)模的口腔診所無(wú)組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門重視。如：無(wú)專職管理部門；醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們?cè)跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過(guò)滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見(jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒(méi)有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

2.4對(duì)相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在： 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 ，防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項(xiàng)工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，而針對(duì)這一人群的職業(yè)健康體檢更是無(wú)從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

2.5集中處置工作不能全面落實(shí)：濟(jì)南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家，收費(fèi)較高，贏利的目的性較強(qiáng)，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會(huì)性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，影響了對(duì)醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因?yàn)橘M(fèi)用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物，對(duì)不好收費(fèi)的小單位不予接受，這些都對(duì)醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無(wú)警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

3 口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策

3.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度建立由一個(gè)部門牽頭，多部門負(fù)責(zé)的行政管理組織，責(zé)任分清。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇，最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎(jiǎng)懲制度。

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0247-02

隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來(lái)越引起臨床重視,加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。

2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為指南,嚴(yán)格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為,手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預(yù)防了院內(nèi)感染,取得了成效,現(xiàn)將管理體會(huì)介紹如下:

1 建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度,制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)

組織全體護(hù)理人員認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及部門規(guī)章,提高防護(hù)意識(shí),讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識(shí)、自覺(jué)依法行事。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計(jì)劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)班,做到人人自覺(jué)履行在醫(yī)療廢物管理中護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

3 保潔人員的培訓(xùn),注重加大對(duì)保潔人員的培訓(xùn)及考核力度

保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴(yán)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問(wèn)題的出現(xiàn),增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,提高他們的環(huán)保意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,指派專人對(duì)保潔的工作進(jìn)行示范指導(dǎo),并對(duì)手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時(shí)清運(yùn)。每月對(duì)保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試,并與其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,獎(jiǎng)懲并舉,使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監(jiān)管到位、獎(jiǎng)罰分明。

4 嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,專人負(fù)責(zé),由一名主管護(hù)士作為院感質(zhì)控員

生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置,對(duì)一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進(jìn)行焚燒,避免流入社會(huì),污染環(huán)境和回流市場(chǎng),引起醫(yī)源性感染,造成社會(huì)公害。

5 醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與正確處理

5.1 銳利廢物的處理:每一手術(shù)間放置一個(gè)銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會(huì)出現(xiàn)破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動(dòng)靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無(wú)菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設(shè)置大小合適的垃圾桶,根據(jù)要求,桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋,當(dāng)裝滿3/4時(shí)立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.3 一次性用品的回收處理

5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內(nèi),針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時(shí)間30分鐘,如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時(shí)間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi),而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科統(tǒng)一回收處理,吸引瓶?jī)?nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶?jī)?nèi),作用時(shí)間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。

5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。

5.3.3 感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),扎緊并注明感染手術(shù)敷料,由院感科回收統(tǒng)一送處理場(chǎng)焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi),統(tǒng)一送處理場(chǎng)焚燒。

5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理:我們?cè)跇?biāo)本存放間里設(shè)置盛裝特制紙箱并貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽上注明種類、病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名,手術(shù)切下來(lái)的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi),如為感染標(biāo)本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內(nèi),保潔員及時(shí)送醫(yī)院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數(shù)量,交接時(shí)間。

6 體會(huì)

6.1 制度健全、措施完善,使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)用廢物分類放置和處理,使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)。

6.2 提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、環(huán)保意識(shí),將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)療感染知識(shí)作為年終考核的主要內(nèi)容, 使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。

6.3 提高了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣,使手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促,逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。

6.4 手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門,手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理,是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理,才能保證手術(shù)順利進(jìn)行,由于我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身防護(hù)意識(shí),減少了銳器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來(lái)未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無(wú)菌手術(shù)感染率,提高了手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩轴t(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定,期刊論文,中國(guó)護(hù)理管理,2004(1)

[2] 任小英、鄧敏,護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對(duì)策,期刊論文,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003(3)

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；處理技術(shù)；處置對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-32-02

我國(guó)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部及國(guó)家環(huán)保總局的規(guī)定，將醫(yī)療廢物分為傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等[1]。

1醫(yī)療廢物的危害及焚燒技術(shù)的局限性

1.1醫(yī)療廢物的危害： 據(jù)調(diào)查，醫(yī)療廢物中含有多種導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要病原體，如：細(xì)菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等，部分醫(yī)療廢物的抽樣檢測(cè)，醫(yī)療廢物中含菌量大，大腸桿菌數(shù)高達(dá)0.84×1010個(gè)/L，細(xì)菌總數(shù)范圍在8.65×105～8.121×1010個(gè)/g[2]。醫(yī)療廢物具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴(yán)或處理不當(dāng)，會(huì)被風(fēng)揚(yáng)失或被雨水淋失，造成對(duì)水體、大氣、土壤的污染及對(duì)人體的直接危害。醫(yī)療廢物由于攜帶病菌的數(shù)量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，其危害性更大[3]。因此，如果我們對(duì)醫(yī)療廢物的種類不明、處置方法不當(dāng)?shù)脑?，就?huì)使其成為傳染源，給城市、社區(qū)和農(nóng)村帶來(lái)極大的危害。在處置工藝技術(shù)要求中首先是滅活，其次是減量化和無(wú)害化。

1.2 焚燒技術(shù)的局限性： 醫(yī)療廢物與一般生活垃圾的主要區(qū)別在于醫(yī)療廢物帶有大量致病微生物和具有較強(qiáng)的腐殖性，比一般生活垃圾更易于傳染人體和污染環(huán)境。焚燒法是醫(yī)療廢物最基本、最有效的處理方法，焚燒技術(shù)在生活垃圾的處理處置中應(yīng)用已經(jīng)較為成熟，醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)高溫焚燒，基本已經(jīng)消除了廢物的傳染性及臭味，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)害化和減量化，而且醫(yī)療廢物較生活垃圾具有較高的熱值，適宜于焚燒，因而該技術(shù)頗受青瞇。焚燒易于產(chǎn)生二堊英等劇毒的氣體，對(duì)環(huán)境和人體造成巨大威脅，鑒于此，一套合格的焚燒系統(tǒng)必須配備有煙氣凈化系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括急冷裝置、活性炭噴射吸附裝置及袋式除塵器。通過(guò)急冷裝置使煙氣在短時(shí)間內(nèi)急速冷卻至250℃以下，躍過(guò)二堊英的形成階段（450℃～250℃）。煙氣在進(jìn)入袋式除塵器之前，應(yīng)通過(guò)一個(gè)活性炭噴射吸附裝置，該裝置用于吸附氣體中二堊英等有害污染物。該裝置一般設(shè)在煙氣管道內(nèi)，向通過(guò)的氣體噴射活性炭，并使煙氣和活性炭在管道中強(qiáng)烈混合，一起進(jìn)入袋式除塵器進(jìn)行最終除塵。醫(yī)療廢物焚燒產(chǎn)生的殘?jiān)t渣與飛灰，均屬危險(xiǎn)廢物，應(yīng)送至危險(xiǎn)廢物安全填埋場(chǎng)進(jìn)行處置[4]。

2醫(yī)療廢物處理處置存在問(wèn)題

2.1焚燒廢物的管理不規(guī)范： 目前，醫(yī)療廢物處置方式主要是簡(jiǎn)易焚燒，占總產(chǎn)生量的64%[3]，我國(guó)許多醫(yī)院都是自己配備小型醫(yī)用焚燒爐分散處理可燃醫(yī)療廢物，但由于處理量少，運(yùn)行費(fèi)用比較高，因此，實(shí)際使用率都很低，能連續(xù)正常運(yùn)行的極少。由于醫(yī)用小型焚燒爐基本上都是低溫燃燒，設(shè)備的技術(shù)水平很多都沒(méi)法達(dá)到《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GWKB21999）要求，各醫(yī)院目前都采用間歇式固定床焚燒爐，不配置煙氣凈化裝置，許多焚燒爐管理和操作人員都沒(méi)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的上崗前培訓(xùn)，管理和操作很不規(guī)范，經(jīng)常會(huì)因燃燒不正常而產(chǎn)生黑煙和惡臭，二次污染比較嚴(yán)重，因醫(yī)院焚燒爐污染，擾民的糾紛也日益突出。

2.2 醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝： 目前，我國(guó)大部分醫(yī)院基本上都是自行分散處置醫(yī)療廢物，許多傳染性醫(yī)療廢物只經(jīng)簡(jiǎn)單的化學(xué)消毒處理，有的甚至未經(jīng)任何處理就直接混入生活垃圾運(yùn)走。既損害操作人員的身體健康，也嚴(yán)重污染了環(huán)境。由于國(guó)內(nèi)大部分填埋場(chǎng)簡(jiǎn)陋，無(wú)防襯層結(jié)構(gòu)，當(dāng)混有醫(yī)療廢物的生活垃圾進(jìn)入填埋場(chǎng)后，帶有致病菌的滲濾液也可能對(duì)地表水和地下水造成污染。

2.3包裝容器和運(yùn)輸設(shè)備亟待規(guī)范： 醫(yī)療廢物沒(méi)有按照技術(shù)要求實(shí)施分類包裝，包裝袋薄而易破，利器盒密封性能不夠好，很容易導(dǎo)致污染物泄漏。運(yùn)輸設(shè)備簡(jiǎn)陋，自動(dòng)化和專業(yè)化程度低，尚有待進(jìn)一步規(guī)范[5]。

3處置對(duì)策

3.1提高公眾對(duì)醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)： 利用新聞媒體大力宣傳醫(yī)療廢物的危害性及處理措施，努力提高廣大公眾尤其是醫(yī)療衛(wèi)生職工和鄉(xiāng)村醫(yī)院、個(gè)體診所職工的醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的意識(shí)，使他們積極主動(dòng)的參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作。

3.2集中焚燒和區(qū)域焚燒相結(jié)合：目前，醫(yī)療廢物集中焚燒處理是行之有效的方法，這樣不僅可以減少環(huán)境污染，還可利用廢熱，節(jié)約資源。但是集中處理中心建設(shè)費(fèi)用高，運(yùn)行成本大，因此，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)人口集中、醫(yī)院集中的地區(qū)實(shí)行集中焚燒處理；對(duì)人口相對(duì)分散、醫(yī)院相對(duì)分散的地區(qū)應(yīng)用區(qū)域焚燒，即分片設(shè)置焚燒點(diǎn)[6]。

3.3開(kāi)發(fā)投入新技術(shù)、新設(shè)備：由于我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物處置處理技術(shù)和管理方面的研究起步較晚，技術(shù)規(guī)范不夠完善。政府應(yīng)增加資金投入，鼓勵(lì)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)新技術(shù)和新設(shè)備。對(duì)一些參加集中焚燒處理和使用新技術(shù)、新設(shè)備的醫(yī)療單位給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，提高醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療廢物無(wú)害處理的積極性。[6]

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（2003）第380號(hào).醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].

[2] 孟祥和.我國(guó)醫(yī)療廢棄物處理現(xiàn)狀及焚燒處理工程實(shí)例[J].中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)，2003，9（8）：26-27.

[3] 馬俊偉，聶永豐，白慶中.中國(guó)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)城市環(huán)境衛(wèi)生，2003，4：16-18.

[4] 王華著.醫(yī)療廢物焚燒技術(shù)基礎(chǔ)[M].冶金工業(yè)出版社，2007.31.

篇5

浉河區(qū)衛(wèi)健委：

五星辦事處轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，我中心組織相關(guān)人員于2020年11月15日對(duì)各村衛(wèi)生室進(jìn)行了年度執(zhí)業(yè)校驗(yàn)評(píng)審，現(xiàn)將評(píng)審情況報(bào)告如下：

一、基本情況

五星辦事處共有6個(gè)自然村，轄區(qū)內(nèi)有6個(gè)村衛(wèi)生室，服務(wù)人口38500人，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人，鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生10人，無(wú)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事臨床工作。

二、工作開(kāi)展及規(guī)范執(zhí)業(yè)情況

五星辦事處各村衛(wèi)生室現(xiàn)開(kāi)設(shè)有全科醫(yī)療、預(yù)防保健、中醫(yī)等相應(yīng)科室，擔(dān)負(fù)辦事處的基本醫(yī)療健康服務(wù)和公共衛(wèi)生、傳染病上報(bào)等工作。根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，各村衛(wèi)生室規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)診療活動(dòng)，按規(guī)定辦理及定期核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書。規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)，未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作；無(wú)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)從事診療，護(hù)理工作；無(wú)對(duì)外承包，無(wú)證上崗，非法行醫(yī)等行為；使用的設(shè)備、藥品、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求；無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)藥品。以上村室的醫(yī)療廢物分別已與信陽(yáng)市中環(huán)環(huán)境治理有限公司簽訂醫(yī)療廢物委托處理協(xié)議，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由中環(huán)公司定期上門回收，已做到分類存放、消毒，同時(shí)進(jìn)行了相關(guān)登記。

三、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量、積極組織培訓(xùn)

明確目標(biāo)和管理措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)，嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，不斷提高診療質(zhì)量，有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》。在學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)的同時(shí)，衛(wèi)生室所有醫(yī)務(wù)人員能夠按照區(qū)衛(wèi)健委有關(guān)要求按時(shí)參加醫(yī)療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并全部取得培訓(xùn)合格證書。

綜上所述，我中心嚴(yán)格按照國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、執(zhí)業(yè)活動(dòng)范圍、執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)6家村衛(wèi)生室進(jìn)行評(píng)審，初步審核符合校驗(yàn)要求，所有材料齊全，報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)專家進(jìn)行審批。

篇6

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0446-01

醫(yī)院感染工作中，規(guī)范的醫(yī)療廢物管理可以有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物、各種有害的化學(xué)物質(zhì)和各種銳利器具。如處理不當(dāng)，將導(dǎo)致疾病的傳播，嚴(yán)重威脅人們的健康［1］。作為專職從事醫(yī)療廢物收集人員成為了醫(yī)院工勤人員中感染機(jī)率較高的人群。因此，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物收集人員對(duì)潛在危險(xiǎn)因素的認(rèn)知度，才能保證醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的自身安全。

1 潛在的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

1.1 感染性、病理性廢物：醫(yī)療廢物收集人員在回收、運(yùn)送過(guò)程中都要接觸病人血液、體液、排泄物污染的物品及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等。如防護(hù)不當(dāng)，就可能受到病毒或細(xì)菌的感染。

1.2 損傷性、藥物性廢物：各種污染的針頭、縫合針、手術(shù)刀、玻璃安瓿等銳器，在分類過(guò)程中均應(yīng)放置在一次性銳性盒中，但在臨床工作中，因銳器盒關(guān)閉不嚴(yán)、或發(fā)生誤放等情況時(shí)，會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療廢物收集人員的扎傷；還有各種過(guò)期、變質(zhì)、被污染的廢棄藥品，都可增加感染機(jī)會(huì)。

1.3 消毒藥械：醫(yī)療廢物收集人員在工作中要經(jīng)常使用、接觸各種含氯消毒劑、戍二醛等具有揮發(fā)性的消毒劑，這些消毒藥械對(duì)人體皮膚粘膜、呼吸道都有一定的損害。

1.4 自我防護(hù)意識(shí)：因醫(yī)療廢物收集涉及科室多，工作量大，醫(yī)療廢物收集人員工作圖快、圖方便，忽視了自我防護(hù)，如工作中不戴手套、針刺傷后未采取處理措施等，這樣就對(duì)自身健康造成了損害，也成為醫(yī)院感染的一條傳播途徑。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：將國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、處理流程等相關(guān)資料制成小冊(cè)子發(fā)放到消毒藥械手中，便于進(jìn)行學(xué)習(xí)。利用保潔公司召開(kāi)例會(huì)的時(shí)間，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及常用消毒藥械的正確配制方法。

2.2 提高自我防護(hù)意識(shí)：工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防護(hù)服及防護(hù)膠靴，如手套發(fā)生破損時(shí)，一定及時(shí)更換。發(fā)生扎傷時(shí)，要及時(shí)正確處理，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的免疫接種，并追蹤隨訪。在回收后及與醫(yī)廢處置中心交接完畢后，正確配制消毒藥劑，進(jìn)行車輛、暫存點(diǎn)進(jìn)行徹底的清洗、消毒。醫(yī)療廢物收集人員在各項(xiàng)工作前后均要嚴(yán)格按照“六步洗手法”規(guī)范洗手，改變工作時(shí)戴手套就不用洗手的錯(cuò)誤觀念。這也是降低醫(yī)療廢物收集人員醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的措施之一。

2.3 建立健康檔案:醫(yī)院感染管理科定期組織醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行健康體檢，并建立醫(yī)療廢物收集人員健康檔案。

篇7

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督

中圖分類號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-289-02

醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分，如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發(fā)生，關(guān)系到千家萬(wàn)戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問(wèn)題。近年來(lái)。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理，建立了相關(guān)的管理制度，使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施，我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層，結(jié)合具體工作實(shí)際，制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》，使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí)，現(xiàn)將我院的做法介紹如下：

1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度

為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”，負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況，對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施，形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé)，護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查，使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。

2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育

為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。

2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課，并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類，醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺(jué)性，做到依法管理，確保安全。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求，從原來(lái)被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。

2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低，對(duì)院感知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放，醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送，垃圾桶未及時(shí)保潔等問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn)，提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過(guò)程中按規(guī)定進(jìn)行，戴橡膠手套，各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置，每日運(yùn)送二次，及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣，若有發(fā)現(xiàn)，即予開(kāi)除處理。

3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理

3.1分類管理及處置

分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。

包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等，要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒；各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作；醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí)，及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎，封口嚴(yán)密，膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。

3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人；嚴(yán)禁將使用過(guò)的針頭插回針帽，防止刺傷；用過(guò)的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員，配備必要的防護(hù)用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應(yīng)的措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。

3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛，物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線，在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處，在運(yùn)送過(guò)程中，做好醫(yī)療廢物的防盜工作，及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。

醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí)，加鎖管理，防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。

3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作，交接登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源（科室）、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳?，保存期?年。

3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門認(rèn)可的專用貯存室內(nèi)，由專人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，等待放射物的衰減，使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過(guò)的一次性醫(yī)用器具，按規(guī)定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細(xì)登記記錄，裝入統(tǒng)一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購(gòu)，專人負(fù)責(zé)。

3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流，做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求，管理小組明確各自的工作職責(zé)，做到分工合作，交叉管理，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作，組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過(guò)程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對(duì)臨床的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理，做好分類收集和無(wú)害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過(guò)程的檢查監(jiān)督管理，做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定，認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?；⒖茖W(xué)化，達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。

4 監(jiān)督與反饋

由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以書面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人，列出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。

同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍，作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問(wèn)題，通過(guò)間周一次的醫(yī)院院周會(huì)（全院中層以上干部）大會(huì)通報(bào)，每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布，將反饋意見(jiàn)傳達(dá)到各個(gè)科室。

5 體會(huì)與思考

通過(guò)以上管理措施的實(shí)施，使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。

5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程，有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄，對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。

5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后，使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改補(bǔ)救，并分析講評(píng)，敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。

5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求，嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容，促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高，管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。

5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣，營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握，加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。

5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中，一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。

實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待存在的問(wèn)題，不斷完善管理辦法，嚴(yán)格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理，力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

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篇8

2005年3月4日凌晨2點(diǎn)10分，原告焦某因腹中胎兒胎動(dòng)消失5天，腹痛14余小時(shí)，轉(zhuǎn)入被告北京某醫(yī)院。入院時(shí)查體：血壓180/140mmHg，胎心0次/分，腹部浮腫（＋＋＋）。診斷為“先兆子宮破裂，相對(duì)頭盆不稱，重度妊娠高血壓綜合征，孕4產(chǎn)3孕40＋2周臨產(chǎn)，巨大兒，胎死宮內(nèi)”。該醫(yī)院急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。3月4日3點(diǎn)18分，手術(shù)娩出一男死嬰，全身高度浮腫，呈青紫色，似唐氏兒外貌。3月4日上午9點(diǎn)該醫(yī)院向原告及其丈夫交代了病情，并建議其對(duì)死胎進(jìn)行尸檢，原告之夫彩某簽字表示不同意尸檢。3月7日該醫(yī)院將死胎按照醫(yī)療廢物自行處理。3月9日原告得知醫(yī)院已對(duì)死胎按醫(yī)療廢物處理完畢，即與醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)議。后原告訴至法院稱：我曾在北京市大興區(qū)的一家私人診所治療感冒，長(zhǎng)達(dá)20天左右。期間出現(xiàn)腳腫、腿腫的情況，后來(lái)全身浮腫，胎動(dòng)一天比一天少。孩子死后，我到北京市大興區(qū)紅星派出所報(bào)案，控告私人診所非法行醫(yī)。我想做法醫(yī)鑒定，紅星派出所出具了委托書，但想不到被告未經(jīng)我同意就把嬰兒的尸體給私自處理了，致使我追究私人診所責(zé)任的證據(jù)丟失，因此我要求被告賠償經(jīng)濟(jì)損失7000元、誤工費(fèi)2萬(wàn)元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6000元、交通費(fèi)100元、通訊費(fèi)50元，精神撫慰金12000元，并公開(kāi)賠禮道歉。被告某醫(yī)院辯稱：根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，人流、引產(chǎn)、胎死宮內(nèi)娩出的死胎應(yīng)屬于病理性醫(yī)療廢物，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定集中處置，而且這是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)的通行做法。死胎不屬于我國(guó)法律規(guī)定的自然人，家屬對(duì)自然人遺體享有的權(quán)利義務(wù)不適用于死胎。我們?cè)鴦裾f(shuō)原告進(jìn)行尸檢，但原告明確表示不進(jìn)行尸檢，也沒(méi)有表示其自行處理死胎。因此我們按規(guī)定處理完全合法，請(qǐng)法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

[裁判要點(diǎn)]：

法院經(jīng)審理認(rèn)為，原告在被告醫(yī)院剖腹產(chǎn)術(shù)娩出死胎后，雖表示不同意尸檢，但未表示同意由醫(yī)院處理死胎。醫(yī)院在原告表示不同意尸檢時(shí)，未明確告知原告，醫(yī)院按醫(yī)療廢物處理該死胎。審理中某醫(yī)院稱，已告知原告按醫(yī)療廢物處理死胎，但未提供充足證據(jù)佐證，故其辯解理由不能成立。因此，本案爭(zhēng)訴的焦點(diǎn)問(wèn)題是，醫(yī)院在未經(jīng)原告同意的情況下，有無(wú)權(quán)利處置原告娩出的死胎。目前，對(duì)死胎如何處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門尚無(wú)明確規(guī)定。我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定，死胎不具有法律人格，不享有民事權(quán)利，故死胎不屬于尸體。但其具有物的屬性，死胎應(yīng)歸娩出死胎的產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦享有對(duì)死胎的合法處分權(quán)。醫(yī)院未經(jīng)原告同意，按照醫(yī)療廢物自行處理死胎，侵犯了原告的知情權(quán)，并給原告造成一定的精神痛苦，故醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門對(duì)死胎的處理尚無(wú)明確規(guī)定，故醫(yī)院賠償原告精神撫慰金的數(shù)額法院予以適當(dāng)酌定，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)向原告賠禮道歉。原告要求賠償經(jīng)濟(jì)損失7000元、誤工費(fèi)2萬(wàn)元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6000元、交通費(fèi)100元、通訊費(fèi)50元，因其未向法院提供相關(guān)證據(jù)及有關(guān)票據(jù)，法院難以認(rèn)定。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第71條、第134條第1款第（七）、（十）項(xiàng)之規(guī)定，判決：1、北京某醫(yī)院給付焦某精神撫慰金二千元；2、北京某醫(yī)院就其侵權(quán)行為以書面形式向焦某賠禮道歉（其內(nèi)容須經(jīng)本院認(rèn)可）；3、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。

一審判決后，雙方當(dāng)事人均未提起上訴。

[評(píng)析]：

本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是死胎的性質(zhì)和死胎的所有權(quán)（主要是處分權(quán)）歸誰(shuí)所有。

（一）死胎是否屬于尸體或是醫(yī)療廢物

死胎由于其產(chǎn)出時(shí)已無(wú)生命，按照我國(guó)法律關(guān)于自然人的權(quán)利能力始于出生、終于死亡的規(guī)定，其自始便未享有過(guò)民事權(quán)利能力，亦即自始未享有過(guò)獨(dú)立的人格，因此其不能完全等同于自然人死亡后的尸體。但是由于本案中產(chǎn)出的死胎已經(jīng)足月，完全具有了人形；同時(shí)，其雖因未取得過(guò)獨(dú)立的人格而未能與母體形成法律上的身份關(guān)系，但生命孕育過(guò)程中的血肉聯(lián)系使其與特定的主體又具有不可否認(rèn)的事實(shí)上的身份關(guān)系。從這兩點(diǎn)特征上看，其與尸體的特征又無(wú)太大實(shí)質(zhì)區(qū)別。因此，我們認(rèn)為，死胎雖不屬于尸體，但其類似于尸體，可以比照尸體的性質(zhì)加以處理。死胎是否屬于醫(yī)療廢物《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》并未加以明確，其第二條規(guī)定：本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。有觀點(diǎn)認(rèn)為死胎可屬于人體醫(yī)療廢物，人體醫(yī)療廢物的所有權(quán)應(yīng)歸屬于第一次分離前所屬的人，而不能由醫(yī)院取得所有權(quán)；也有學(xué)者指出，“認(rèn)為死胎是醫(yī)療廢物，就是對(duì)人類尊嚴(yán)的褻瀆，對(duì)人的感情的褻瀆，對(duì)死胎中包含的人格利益和身份利益的褻瀆。”我們認(rèn)為，在當(dāng)前依照相關(guān)規(guī)定醫(yī)療廢物尚完全歸由醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置的情況下，如果將死胎亦劃歸醫(yī)療廢物完全歸由醫(yī)院處置，不僅缺少法律依據(jù)，也與社會(huì)倫理不合。

（二）死胎是否與尸體一樣屬于一種特殊的物，由其親屬享有所有權(quán)

關(guān)于尸體的法律性質(zhì)，歷來(lái)存有爭(zhēng)議，歸結(jié)起來(lái)主要有以下三種觀點(diǎn)：一種是“非物”說(shuō)，認(rèn)為尸體其實(shí)不應(yīng)是物，而是人的身體延伸的變化形式，是人在死后延續(xù)的一種人格利益，應(yīng)適用人格權(quán)保護(hù)；一種是“物”說(shuō)，認(rèn)為“在人的生命消失之后，身體已經(jīng)不再是自然人的人格載體，因?yàn)槿烁褚呀?jīng)脫離了身體，因此，尸體中即使是存在人格利益，但是也已經(jīng)由身體物化為尸體，完全沒(méi)有作為人格載體的身體那么重要。因此，將尸體界定為物的屬性，是符合客觀事實(shí)的，也不違背人類的尊嚴(yán)和對(duì)自身表現(xiàn)形式的尊重。”第三種觀點(diǎn)是“物與非物結(jié)合說(shuō)”，認(rèn)為尸體具有物的屬性，但是包含確定的人格利益，具有社會(huì)倫理道德因素，是一種特殊的物，應(yīng)由其親屬享有所有權(quán)，但受到一定限制，不是一個(gè)完全的所有權(quán)。我們贊同最后一種觀點(diǎn)。死胎既與《繼承法》中規(guī)定的保留胎兒的繼承份額這樣一種先期法益的保護(hù)不同，更不存在延續(xù)的人格利益保護(hù)的問(wèn)題，而其恰恰與上述第三種關(guān)于尸體的法律屬性的認(rèn)識(shí)相同，具有物的屬性，但又是一種具有一定的人格利益和倫理道德因素的特殊的物，所有權(quán)應(yīng)歸于其親屬。但正如學(xué)者所指出的，這種所有權(quán)并不是完全的所有權(quán)，其主要內(nèi)容是：“第一，對(duì)死胎享有管理和殯葬的權(quán)利；第二，對(duì)死胎享有部分處分權(quán)，但僅限于不違背善良風(fēng)俗的死胎捐獻(xiàn)與合法利用；第三，對(duì)于捐獻(xiàn)死胎給予補(bǔ)償?shù)氖杖?quán)；第四，當(dāng)死胎受到侵害時(shí)，享有防止侵害、損害除去的請(qǐng)求權(quán)以及損害賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán)。”

（三）醫(yī)院是否應(yīng)給予賠償，特別是精神損害賠償

醫(yī)院未經(jīng)死胎所有權(quán)人同意，擅自處理死胎，構(gòu)成侵權(quán)行為。其給所有權(quán)人造成的財(cái)產(chǎn)損失應(yīng)予賠償。由于本案中，原告人未能提供因被告的侵權(quán)行為給自己造成了財(cái)產(chǎn)損失的相應(yīng)證據(jù)，所以法院對(duì)原告這部分請(qǐng)求未予支持。同時(shí)，我們認(rèn)為，由于死胎是一種具有一定人格利益的特殊的物，所以因侵權(quán)行為對(duì)死胎所有權(quán)人造成精神上的損害亦應(yīng)給予適當(dāng)賠償，但是我國(guó)法律目前并未對(duì)此作出明確規(guī)定，由此形成了法律的漏洞。

篇9

【摘要】醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，它標(biāo)著醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和阻礙能力的強(qiáng)弱，還有醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)是否達(dá)標(biāo)，更關(guān)系著醫(yī)院的工作人員是否注意醫(yī)院感染預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;醫(yī)院感染;管理

醫(yī)療廢物的定義是醫(yī)療，預(yù)防，保健，醫(yī)學(xué)科研以及教學(xué)和其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性質(zhì)的廢物。

在醫(yī)療類的廢物中有百分之十到三十的廢物，會(huì)對(duì)人體，動(dòng)物等健康產(chǎn)生危害，這些危害物通常具有一個(gè)或者多個(gè)特點(diǎn)，例如：一、含有感染性的物質(zhì)的疾??；二、具有遺傳毒性的藥物或者物質(zhì)；三、含有鋒利物體或者容易刺傷他人導(dǎo)致病毒傳染，或者感染的物質(zhì)，此種醫(yī)療廢物中含有大量的感染性物質(zhì)，而這種鋒利性的廢物在醫(yī)療廢物中占的比例雖然小，但是具有醫(yī)院感染病毒卻非常的高，并且傳播性也非常的高。因此，成為醫(yī)療廢物管理的重中之重。如果醫(yī)院廢物管理疏忽這一點(diǎn)，必然造成二次傳播，此時(shí)，殃及的范圍會(huì)非常廣，不但對(duì)醫(yī)院病人有危險(xiǎn)，連同家屬和醫(yī)療工作者都有危險(xiǎn)，常見(jiàn)的“HIV、HBV、HCV”污染的針頭，刀片，造成的傷害，以及不合乎常規(guī)法律和規(guī)矩的一次性醫(yī)療器具回收使用，都會(huì)造成大范圍的醫(yī)院感染，甚至傳染病感染。因此，醫(yī)院感染干禮中的醫(yī)療廢物處理是非常總要的。

根據(jù)國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生局的相關(guān)法律和規(guī)定，醫(yī)院的廢物管理逐步加強(qiáng)管理措施，管理層領(lǐng)導(dǎo)也定期視察工作。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理措施，醫(yī)院內(nèi)部一定要成立完善管理小組，將責(zé)任落實(shí)到人頭上，建立合理的管理制度。為了是管理層的人員建立責(zé)任心，因此要把第一責(zé)任人確定為了醫(yī)院的法人，并且成為醫(yī)療廢物管理組的組長(zhǎng)，相關(guān)的只能科室的負(fù)責(zé)人成為管理組的成員，從而加責(zé)任人的責(zé)任感和使命感。醫(yī)院的感染科室負(fù)責(zé)日常的管理工作，指定《醫(yī)院廢物管理守則》、《醫(yī)療廢物管理措施》、《醫(yī)療廢物管理考核制度》等，同時(shí)要建立關(guān)于醫(yī)院廢物管理的登記和流向系統(tǒng)，派專人收集各個(gè)科室的醫(yī)療廢物，從根源上控制醫(yī)療廢物被不法商販二次循環(huán)利用，導(dǎo)致醫(yī)院感染或者傳染病得爆發(fā)。

講責(zé)任落實(shí)到個(gè)人頭上，明確工作責(zé)任和重要性，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，方便工作實(shí)行。

此外還要加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理成員和醫(yī)院感染科成員的綜合業(yè)務(wù)水平和理論知識(shí)水平。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的明細(xì)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)感染科和其他科室的醫(yī)護(hù)人員和職工進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和管理，然后進(jìn)行考試，做成績(jī)分析后，加強(qiáng)成績(jī)低的科室和個(gè)人的管理，同時(shí)通報(bào)上級(jí)加強(qiáng)監(jiān)管制度，進(jìn)一步促進(jìn)科室或個(gè)人對(duì)醫(yī)療廢物危害和了解。而對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)中，重點(diǎn)要求他們掌握醫(yī)療廢物的管理和分類，收集，流失，泄露，擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施，合理編輯廢物管理措施的書籍，分發(fā)到各個(gè)科室的管理人員手里。

廢物管理分類共分五大類：一、感染性廢物；二、損傷性廢物；三、病理性廢物；四、化學(xué)性廢物；五、藥物性廢物。損傷性廢物，放置在特殊衛(wèi)生許可盒內(nèi)，以免傷人；其他的廢物放置在黃色垃圾袋內(nèi)；塑膠袋外面要有醒目的標(biāo)簽，上面要寫清楚時(shí)間，名稱，部門，要是有重大傳染病的醫(yī)療廢物，還要貼上專用的警示表示。

為了避免醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療器具出事的問(wèn)題，首先，要嚴(yán)格避免醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物外泄；其次，一定要從正規(guī)途徑購(gòu)買醫(yī)療用具；最后，嚴(yán)格控制一次性的醫(yī)療器具的分發(fā)，一定要嚴(yán)格歸還。管理人和各個(gè)科室要堅(jiān)決執(zhí)行交接登記。以免一次性醫(yī)療用具被二次循環(huán)利用，造成醫(yī)院感染或者社會(huì)恐慌。此外，還要給專職收集或者清理的人員配備防護(hù)鏡，口罩，手套，雨靴等防護(hù)設(shè)備，還有上崗時(shí)要為他們做好體檢，乙肝3對(duì)全陰者進(jìn)行乙肝疫苗接種，并規(guī)定每年體檢1次。

還有醫(yī)療廢物的貯存地應(yīng)設(shè)立在比較片外的郊區(qū)，距離人畜較遠(yuǎn)的地方。貯存地一定要有明顯的標(biāo)示和醫(yī)療廢物警示標(biāo)志，之外還要有“禁止吸煙，飲食，明火，外人進(jìn)入”的標(biāo)志，并投放滅鼠藥，滅蟑螂藥，避免這些有害的動(dòng)物或者昆蟲(chóng)進(jìn)行傳播。隔天醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，工作人員一定要給貯存地和運(yùn)輸車認(rèn)真消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭后備用，地面用500mg/L含氯消毒液拖抹再用清水沖洗。平時(shí)由專職保潔人員上鎖封門，嚴(yán)禁拾荒人員進(jìn)入。為了使醫(yī)療廢物管理工作能夠落到實(shí)處，形成實(shí)踐，醫(yī)院和衛(wèi)生部門應(yīng)該定期檢查醫(yī)院的廢物管理組和醫(yī)院感染科室的人員相關(guān)知識(shí)監(jiān)測(cè)和是否按照國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生局所頒發(fā)的管理章程進(jìn)行，如果發(fā)現(xiàn)不可合理之處，要進(jìn)行相關(guān)的處罰和通報(bào)。醫(yī)療廢物對(duì)于醫(yī)院感染和傳染病是重要源頭之一，如果此環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，那么必然造成社會(huì)恐慌，對(duì)人類危害極大。造成的損失更是無(wú)法估量和計(jì)算的。因此，醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，也是根源。只有控制住醫(yī)療廢物的流向，才能夠控制住醫(yī)院感染。

總結(jié)，為了加強(qiáng)對(duì)疾病的控制，對(duì)病毒傳播的控制，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的擴(kuò)散，避免對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的危害和損害，醫(yī)院感染管理必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家和衛(wèi)生局出臺(tái)的條例和相關(guān)文件，醫(yī)院在購(gòu)買一次性的醫(yī)療器具一定要從正規(guī)部門進(jìn)貨，至于病人化驗(yàn)物或者病人尸體，如果發(fā)現(xiàn)有傳染病毒或者微生物，就一定要焚燒。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、包裝、收集、運(yùn)送、處置全程管理。醫(yī)療廢物的處理直接或間接關(guān)系到醫(yī)院感染，兩者之間的關(guān)系非常重要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)(修訂版).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005,859.

篇10

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；醫(yī)院感染

醫(yī)院管人控制是護(hù)理管理的重要組成部分，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制滲透在護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。干部病房收治的患者均為老年患者，患者住院時(shí)間長(zhǎng)，多次反復(fù)住院，患者免疫功能減低，是醫(yī)院感染的高危人群。中心醫(yī)院干部病房通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理來(lái)控制醫(yī)院感染取得了明顯的成效，體會(huì)如下。

1 完善管理制度

1.1 成立管理小組，專人負(fù)責(zé)，每月對(duì)空氣、物體表面、工作人員手、無(wú)菌物品的滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線強(qiáng)度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2 科內(nèi)每月一次小講課，強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核與績(jī)效掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員感染管理意識(shí)，使護(hù)理操作正規(guī)化，有效防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防醫(yī)院感染

2.1 加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的管理 護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作前后嚴(yán)格洗手，戴口罩、帽子、手套，尤其進(jìn)行導(dǎo)尿、氣管切開(kāi)、吸痰等操作時(shí)，在夜班及工作忙及緊急搶救情況下也不能忽視無(wú)菌觀念，違反無(wú)菌原則。

2.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理及宣教工作 對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理，保持皮膚清潔。定時(shí)扣背防止墜積性肺炎的發(fā)生。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能。通過(guò)健康講座，入院宣教等形式向患者及家屬宣傳預(yù)防感染的常識(shí)和方法，盡量減少去公共場(chǎng)所，講究個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，個(gè)人用品專用，鍛煉身體，合理飲食，避免過(guò)勞，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩好口鼻，不隨地吐痰。

2.3 加強(qiáng)感染隔離控制 當(dāng)發(fā)生院內(nèi)感染或嚴(yán)重的個(gè)例感染時(shí)，設(shè)置單間隔離病房。根據(jù)不同感染采取不同的隔離措施。對(duì)氣管切開(kāi)患者及呼吸道感染患者定期進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)。

3 加強(qiáng)醫(yī)療用具的管理

滅菌物品按滅菌日期先后存放于無(wú)菌柜中，一切用物定位存放，定期檢查。護(hù)士在操作前及操作中，應(yīng)認(rèn)真檢查各種醫(yī)療用具的質(zhì)量，防止因質(zhì)量問(wèn)題所造成的醫(yī)院感染。使用后的濕化瓶、吸痰器瓶消毒后封袋保存。體溫計(jì)、止血帶、霧化吸入裝置、聽(tīng)診器，一人一用一消毒。

4 加強(qiáng)病房環(huán)境管理

病房每日通風(fēng)換氣，物品表面、地面、門窗等，每日用500 mg含氯消毒液擦拭。每日采取濕式清掃方式。公共走廊、衛(wèi)生間保持通風(fēng)良好，每日用含氯消毒液消毒2次，并隨時(shí)保潔。清掃工具應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分。

晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷每床一套，保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換，認(rèn)真做好出院患者床單的終末消毒。

嚴(yán)格探視管理，避免探視人員出入頻繁，增加交叉感染的機(jī)會(huì)。

通過(guò)入院宣教的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防感染知識(shí)教育。

5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作，設(shè)置醫(yī)療廢物專用桶，并有警示標(biāo)識(shí)，使用后的胃管、尿管、引流管、敷料及一次性換藥盤均應(yīng)放在密封袋內(nèi)，封閉后再放入專用容器，用過(guò)的針頭及其他尖銳器械放入專用銳器盒?？剖以O(shè)專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

6 督促合理使用抗生素

耐藥菌株感染是目前醫(yī)院感染的主要致病菌。護(hù)士，應(yīng)該了解各類抗生素的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則，正確并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按規(guī)定時(shí)間給藥，合理配伍，積極觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，與醫(yī)生密切配合，合理使用抗生素。

醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理的重要組成部分，消毒滅菌，無(wú)菌操作是保障護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。只有做好病房管理工作，才能有效地控制醫(yī)院感染。