導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

經(jīng)過多次調(diào)研和探討，針對(duì)我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，單獨(dú)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金或?qū)嵤┽t(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)均難以從根本上解決醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的問題。結(jié)合全區(qū)實(shí)際，先提出以下工作方案：

一、 背景

近年來，全國各地醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾日漸突出，出現(xiàn)了以下幾種現(xiàn)象：一是醫(yī)療治療中有過錯(cuò)，患方主動(dòng)索賠，但是堅(jiān)決不走法律途徑；二是醫(yī)院盡力醫(yī)治無效后死亡，雖然院方無過錯(cuò)，但是患方為了尋求安慰而想方設(shè)法找醫(yī)院索賠；三是患者有時(shí)將就醫(yī)過程中瑣事、生活或其他環(huán)境中的不如意直接發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上，甚至出現(xiàn)傷及醫(yī)務(wù)人員的行為發(fā)生。

一些糾紛通過協(xié)商解決了，一些糾紛升級(jí)為維穩(wěn)事件等等。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員只能無奈面對(duì)紛繁復(fù)雜的各類糾紛，在沒有建立醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)良好地化解機(jī)制前，有的單位和個(gè)人往往只能是選擇退避，要么讓病人轉(zhuǎn)院，要么自己離開。

二、思路

根據(jù)《關(guān)于衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)建設(shè)專題會(huì)議的紀(jì)要》精神，結(jié)合實(shí)際，建議采取建立醫(yī)療穩(wěn)控基金和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)化解方案。

三、方案

（一）醫(yī)療穩(wěn)控基金

基金規(guī)模：100萬元以內(nèi)，財(cái)政投入50%左右，剩下的從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按比例提取?；饘?shí)行總量衡定原則，如當(dāng)年未動(dòng)用該風(fēng)險(xiǎn)基金，下一年度不在增補(bǔ)；如當(dāng)年使用風(fēng)險(xiǎn)基金，下一年度按最初建基金的比例補(bǔ)齊基金。

使用要求：一般糾紛不予動(dòng)用，主要用于解決全區(qū)范圍內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的難以化解的醫(yī)療糾紛或影響到全區(qū)穩(wěn)定、有區(qū)域內(nèi)較大影響的醫(yī)療糾紛，基金使用由醫(yī)療糾紛防控領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議通過后使用。

監(jiān)督管理：風(fēng)險(xiǎn)基金實(shí)行專業(yè)賬戶、專款專用，專用賬戶設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)基金的繳納；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)基金的使用和支付等日常管理工作，區(qū)紀(jì)委（監(jiān)察局）、區(qū)檢察院、區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)基金使用的監(jiān)督管理和審計(jì)。

（二）醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度

按照等文件精神，在我區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，從根本上建立化解醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。

參保范圍：全區(qū)范圍內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院、個(gè)體診所、衛(wèi)生所、門診、村衛(wèi)生室）。

承保單位：按照市上規(guī)定，選擇中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南溪支公司承保。

費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)：由保險(xiǎn)公司按市上確定的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額及保費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算。

篇2

關(guān)鍵詞:醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；現(xiàn)狀；對(duì)策

中圖分類號(hào):R-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-2060(2016)01-0216-01

醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),存在許多不確定性,醫(yī)療意外、醫(yī)療事件不可避免,醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是降低醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段,其對(duì)于減輕醫(yī)院或醫(yī)生的賠償風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院工作效率,維護(hù)患者利益方面都具有重要意義。

1我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),又稱醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn),由于醫(yī)療行業(yè)存在風(fēng)險(xiǎn)性,醫(yī)生或者醫(yī)院向保險(xiǎn)公司繳納一定的保費(fèi),一旦在醫(yī)療過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故或者醫(yī)療過失,由保險(xiǎn)公司按照事先簽訂的保險(xiǎn)合同對(duì)被保險(xiǎn)人(醫(yī)生或者醫(yī)院)進(jìn)行賠償。根據(jù)保險(xiǎn)合同的不同,被保險(xiǎn)人可以是醫(yī)生,可以是醫(yī)院,也可以醫(yī)生醫(yī)院共同承保。在歷史范圍內(nèi),二十世紀(jì)初出現(xiàn)了這種類型的保險(xiǎn),它的迅速發(fā)展則是在五十到六十年代的美歐等發(fā)達(dá)國家,到了七十年代就已初步形成規(guī)模和較健全的體系。目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在發(fā)達(dá)國家發(fā)展迅速,但在我國發(fā)展十分緩慢。發(fā)達(dá)國家醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋面很廣,但我國目前并沒有一套實(shí)施有效的醫(yī)療保險(xiǎn)方案,實(shí)行范圍也沒有達(dá)到全國性。只是在局部地區(qū)或者部分醫(yī)療項(xiàng)目上進(jìn)行了試點(diǎn)和探索。目前我國只有幾個(gè)大的保險(xiǎn)公司推出了醫(yī)療保險(xiǎn)條款,其中包括太平洋、平安、人保等,但是每家保險(xiǎn)公司的條款不盡相同,保費(fèi)普遍很高,基本都是以盈利性為目的。

2醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展的制約因素

2.1缺少多領(lǐng)域的復(fù)合類型人才

目前,法學(xué)、保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)方面的復(fù)合型人才是保險(xiǎn)公司最渴望得到的人才。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與其他險(xiǎn)種有很大區(qū)別,只有對(duì)各行業(yè)精通才能使得保險(xiǎn)費(fèi)的制定得到規(guī)范、合理的進(jìn)行,使醫(yī)療事故的鑒定科學(xué)。而目前沒有任何一家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有這樣的人才,這就使得很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦投保賠償問題受到影響。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)存在偏差,投保率低

在現(xiàn)有的保險(xiǎn)項(xiàng)目下醫(yī)院認(rèn)為保費(fèi)偏高,并且在處理醫(yī)療糾紛中醫(yī)療保險(xiǎn)的作用不大,醫(yī)院多數(shù)處于與患者協(xié)商解決,醫(yī)療事故的鑒定不明確理賠很困難,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較大。此外,醫(yī)生對(duì)于保險(xiǎn)賠付不明確,只是簡單的理解保險(xiǎn)公司根據(jù)合同賠付患者的損失。發(fā)生意外需要理賠時(shí),被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)需要提供很多的證明材料,這就不可避免的加重了醫(yī)務(wù)工作人員的負(fù)擔(dān)。

2.3法律制度不健全

至今為止,我國對(duì)于處理醫(yī)療糾紛還處于起步階段“。國務(wù)院1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)在醫(yī)療事故的范圍、等級(jí)、鑒定、補(bǔ)償?shù)确矫娴囊?guī)定已與現(xiàn)在的國情不符,依據(jù)《辦法》的行政處理與法院依據(jù)《民法通則》的司法之間不協(xié)調(diào),甚至出現(xiàn)過醫(yī)療事故通過醫(yī)患雙方協(xié)商的賠償額低于法院判決賠償額的畸形現(xiàn)象?！盵1]

2.4責(zé)任劃分不明確

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)公司自行擬定的保險(xiǎn)合同,國家并沒有對(duì)這類保險(xiǎn)合同進(jìn)行干預(yù),這就導(dǎo)致了這類保險(xiǎn)合同缺乏科學(xué)性和法律性。其中不免存在一些權(quán)力義務(wù)不對(duì)等的現(xiàn)象,投保人的權(quán)力沒有辦法被有效的保障。例如:人保的保險(xiǎn)合同第十七條規(guī)定,“發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人或其代表不得作出任何承諾、拒絕、出價(jià)、付款或賠償。必要時(shí)保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人的名義對(duì)訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠。”從這項(xiàng)條款可以看出,只是強(qiáng)調(diào)醫(yī)生或醫(yī)院作為被保險(xiǎn)對(duì)象所以履行的責(zé)任,并沒有體現(xiàn)出保險(xiǎn)公司所要承擔(dān)的對(duì)等的義務(wù)。由此可見,醫(yī)院和醫(yī)生的利益能否得到保證與保險(xiǎn)公司的條款和工作流程有重大關(guān)系。

2.5保險(xiǎn)費(fèi)的厘定不明確

迄今為止,我國的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)都是單獨(dú)的保險(xiǎn)公司承保,而且各家公司制定的保費(fèi)不一致是很普遍現(xiàn)象“如人保保單的保險(xiǎn)范圍僅為醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò),且責(zé)任限額是醫(yī)療事故10萬元/每人,醫(yī)療差錯(cuò)0.5萬元/每人,另有年度最高累計(jì)限額。如發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò),保險(xiǎn)公司理賠額遠(yuǎn)低于患者提出的幾十萬上百萬的訴訟標(biāo)的和法院所裁決的賠償額?！盵2]這充分體現(xiàn)了保險(xiǎn)費(fèi)的厘定不科學(xué),這樣的保險(xiǎn)合同必然給醫(yī)院和醫(yī)生造成數(shù)額巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。保險(xiǎn)的作用沒有充分體現(xiàn),更會(huì)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保率降低,有礙于醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)的發(fā)展。

3醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展對(duì)策

3.1培養(yǎng)復(fù)合型人才

我國醫(yī)療保險(xiǎn)步伐緩慢,保險(xiǎn)購買率低。這與保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)管理水平差,宣傳力度低,專業(yè)性人才缺乏有很大關(guān)系。保險(xiǎn)公司可以通過產(chǎn)品推廣、醫(yī)院宣講等方式宣傳醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)的功能,擴(kuò)大醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)的影響力。此外,醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)是融合醫(yī)學(xué)、法學(xué)、以及保險(xiǎn)學(xué)的一項(xiàng)險(xiǎn)種,必須培養(yǎng)從業(yè)人員精通這三項(xiàng)基本知識(shí),這樣才能科學(xué)地制定符合市場發(fā)展的保險(xiǎn)條款,合理地保障投保人的合法權(quán)益。同時(shí)也能增強(qiáng)保險(xiǎn)公司的專業(yè)性,提高醫(yī)生醫(yī)院的投保熱情,促進(jìn)醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)的發(fā)展。

3.2健全法律法規(guī),采取強(qiáng)制保險(xiǎn)

目前針對(duì)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)我國只是出臺(tái)鼓勵(lì)其發(fā)展的指導(dǎo)性和原則性意見,并沒有完善的法律法規(guī)來規(guī)定醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的實(shí)施。建議有關(guān)部門參照《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》實(shí)施經(jīng)驗(yàn),通過推動(dòng)方式進(jìn)行試點(diǎn)。并且建立獨(dú)立權(quán)威的醫(yī)療責(zé)任損害鑒定機(jī)構(gòu),為醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的醫(yī)療損害認(rèn)定,醫(yī)療責(zé)任劃分,以及醫(yī)療賠償制定合理的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

3.3厘定科學(xué)合理的保險(xiǎn)費(fèi)

我國醫(yī)護(hù)人員的保險(xiǎn)費(fèi)也不能僅僅依據(jù)當(dāng)前的模式,例如往往通過醫(yī)院規(guī)模,病床數(shù)量,以及就診人數(shù)來厘定。按照以往的經(jīng)驗(yàn)厘定的保險(xiǎn)費(fèi)一般都由保險(xiǎn)公司單獨(dú)規(guī)定,這就導(dǎo)致了保險(xiǎn)公司為了提高收入而提高保費(fèi),這嚴(yán)重影損害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。建議國家有關(guān)部門和保險(xiǎn)公司合作來制定多樣且合理的費(fèi)率,并且保險(xiǎn)公司可以根據(jù)不同的費(fèi)率制定出不同的保險(xiǎn)種類,滿足不斷增長的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)市場的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]張洪濤.鄭功成.保險(xiǎn)學(xué)[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2003.

篇3

【關(guān)鍵詞】廣電網(wǎng)絡(luò)公司；有限電視商業(yè)統(tǒng)一保險(xiǎn)；范圍；情況；好處

一、有線電視行業(yè)商業(yè)統(tǒng)一保險(xiǎn)范圍

1.財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍：包括自然災(zāi)害和意外事故造成的直接物質(zhì)損失。

2.機(jī)器損壞險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍：包括由于不可預(yù)料的意外事故（如超負(fù)荷、超電壓、碰線、電弧、漏電、短路、大氣放電、感應(yīng)電及其他電氣原因）及操作人員的疏忽、過失等原因造成的損失，除此之外，還可以轉(zhuǎn)嫁因?yàn)閱T工的誤操作以及設(shè)計(jì)、制造或安裝錯(cuò)誤、鑄造和原材料缺陷等原因造成的設(shè)備損壞風(fēng)險(xiǎn)。

3.公眾責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍：因經(jīng)營業(yè)務(wù)發(fā)生意外事故，造成第三者的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。例如：辦公區(qū)域、收費(fèi)大廳、管道、窨井、電線桿周邊、線路通過區(qū)域等，都可以視為經(jīng)營行為相關(guān)的區(qū)域，都在公眾責(zé)任險(xiǎn)的保障范圍。

4.雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍：企業(yè)員工在工作期間遭受意外事故或職業(yè)性疾病造成的人員傷亡及醫(yī)療費(fèi)用。

5.團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍：企業(yè)員工因意外事故造成的身故、殘疾或燒傷，保險(xiǎn)公司按約定給付保險(xiǎn)金。

二、廣電網(wǎng)絡(luò)公司參加有線電視行業(yè)商業(yè)統(tǒng)一保險(xiǎn)的情況

全國有線電視網(wǎng)絡(luò)企業(yè)經(jīng)過整合設(shè)立?。ㄖ陛犑校┘?jí)網(wǎng)絡(luò)公司31個(gè)，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展分為3個(gè)類型：

1.參加有線電視行業(yè)統(tǒng)一保險(xiǎn)：10個(gè)省市，占比32.26%。

2.參加屬地單獨(dú)投保：4個(gè)省市（北京、山東、廣西、深圳），占比12.90%。

3.未投保省市：17個(gè)，占比54.83%。

三、廣電網(wǎng)絡(luò)公司參加有線電視行業(yè)商業(yè)統(tǒng)一保險(xiǎn)的理賠情況

從2008年至2015年9月，參加有線電視行業(yè)統(tǒng)保企業(yè)有10個(gè)省市。至2015年9月末投?？傎Y產(chǎn)363億元，投保人數(shù)29386人，投保分支機(jī)構(gòu)705家；2015年度保險(xiǎn)費(fèi)3543萬元，累計(jì)保險(xiǎn)費(fèi)12706.68萬元，累計(jì)保險(xiǎn)理賠7101.68萬元，累計(jì)賠付率55.89%（不含未結(jié)案件）。

以某廣電網(wǎng)絡(luò)公司為例，2009年至2015年11月公司共支付保險(xiǎn)費(fèi) 2279.96萬元，收到賠付金額 2106.82萬元，賠付率高達(dá)92.41%（不含未結(jié)案件）。

四、參加有線電視行業(yè)商業(yè)統(tǒng)一保險(xiǎn)的好處

1.完善成本核算。保險(xiǎn)費(fèi)支出為企業(yè)合理成本支出，可據(jù)實(shí)列支。

2.風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、平衡利益。通過建立續(xù)保機(jī)制“日常風(fēng)險(xiǎn)損失賠付率約定”，維系保險(xiǎn)公司和投保企業(yè)的長期合作關(guān)系，形成共贏局面，進(jìn)而全面提升雙方的經(jīng)營效益。

3.增加員工歸屬感。為員工購買商業(yè)保險(xiǎn)，相當(dāng)于為員工謀福利，增強(qiáng)員工歸屬感。

4.財(cái)務(wù)杠桿作用。保險(xiǎn)費(fèi)固定成本支出，有利于財(cái)務(wù)安排和企業(yè)穩(wěn)定經(jīng)營，保險(xiǎn)費(fèi)規(guī)模大小可調(diào)劑財(cái)務(wù)收支安排，起到杠桿作用。

5.保險(xiǎn)費(fèi)率較低。統(tǒng)保是規(guī)模采購，保險(xiǎn)方案的招標(biāo)是以全國有線行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模為背景進(jìn)行的，承保條件寬泛，保險(xiǎn)費(fèi)率低于保險(xiǎn)市場的現(xiàn)行費(fèi)率，也低于同類企業(yè)的保險(xiǎn)費(fèi)率。如：財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)地埋線路、架空線路、其他資產(chǎn)，統(tǒng)保費(fèi)率分別為0.5‰～1.46‰、0.5‰～4‰、0.5‰～1.9‰，市場費(fèi)率分別為1.5‰～4‰、4‰～5.94‰、1.5‰～4‰；機(jī)器損壞險(xiǎn)統(tǒng)保費(fèi)率0.5‰～2.1‰，市場費(fèi)率2.5‰～6‰；公眾責(zé)任險(xiǎn)統(tǒng)保費(fèi)率4‰，市場費(fèi)率4‰～9‰；雇主責(zé)任險(xiǎn)傷亡、醫(yī)療、訴訟費(fèi)統(tǒng)保費(fèi)率分別為0.5‰-1‰、0.5‰-1‰、0.5‰-1‰，市場費(fèi)率分別為2‰～6‰、1%、2.5‰；團(tuán)意險(xiǎn)統(tǒng)保費(fèi)率0.5‰，市場費(fèi)率1‰～3‰。

6.具有較好的保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

（1）專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)專線報(bào)案：具有針對(duì)廣電網(wǎng)絡(luò)公司的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供24小時(shí)專線報(bào)案電話和報(bào)案優(yōu)待約定。

（2）小額快速理賠：對(duì)3萬元以下的小額索賠案件，保險(xiǎn)公司實(shí)行快速理賠免現(xiàn)場查勘。報(bào)案、郵寄索賠材料、保險(xiǎn)公司定損后支付賠款。

（3）日常風(fēng)險(xiǎn)損失賠付率線約定：保險(xiǎn)費(fèi)乘以一定比例為其日常風(fēng)險(xiǎn)損失賠付上限（不含大災(zāi)），超過賠付率上限可協(xié)商解決。

（4）大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)據(jù)實(shí)賠付約定：將地震、洪水、火災(zāi)、泥石流、暴雪、冰凌等，一次事故累計(jì)損失在50萬元以上的案件定義為大災(zāi)，大災(zāi)案件據(jù)實(shí)賠付，但次年需根據(jù)一定大災(zāi)賠付比率增加保費(fèi)。

（5）保險(xiǎn)公估人：當(dāng)發(fā)生重大保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)保險(xiǎn)公估公司趕赴災(zāi)害事故現(xiàn)場協(xié)助開展損失標(biāo)的的清理，進(jìn)行損失理算，有關(guān)公估費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

（6）定期上門服務(wù)：有專門的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)保險(xiǎn)公司及投保企業(yè)，定期召開保險(xiǎn)工作會(huì)議，通報(bào)保險(xiǎn)理賠與服務(wù)情況，針對(duì)存在的問題進(jìn)行研究解決。

篇4

關(guān)鍵詞：合同責(zé)任；財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)；運(yùn)輸保險(xiǎn)；雇主責(zé)任險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：D923.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-913X（2013）01-0050-02

在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)中，簽署合同是最常見、最廣泛的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之一，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，合同的數(shù)量和種類也在不斷增多。在合同為企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，企業(yè)需要通過各種方式規(guī)避履行合同時(shí)可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)對(duì)分擔(dān)合同責(zé)任起到非常重要的作用，能夠幫助企業(yè)從容面對(duì)合同執(zhí)行過程中的各種意外狀況，從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。

一、合同責(zé)任

企業(yè)簽訂銷售合同以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品增值帶來的利潤，在享有合同權(quán)利的同時(shí)，需要履行合同義務(wù)，承擔(dān)合同責(zé)任。合同責(zé)任是指因違反合同約定的義務(wù)、合同附隨義務(wù)或違反《合同法》規(guī)定的義務(wù)而產(chǎn)生的責(zé)任。我國依照大陸法系，通常將合同責(zé)任稱為違約責(zé)任，是指合同當(dāng)事人不履行合同義務(wù)時(shí)所依法承擔(dān)的法律責(zé)任。從此定義得知：“違約責(zé)任”是違反合同義務(wù)的產(chǎn)物。以此構(gòu)建的合同責(zé)任體系包括不履行合同義務(wù)的各種違約形態(tài)，例如不能交貨、遲延交貨、不能付款、遲延付款、質(zhì)量瑕疵、違反保密義務(wù)等等，不同的違約形態(tài)有不同的合同責(zé)任。

二、合同貨物交付前的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)——財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)

產(chǎn)品交付給買方之前，由賣方負(fù)責(zé)生產(chǎn)、加工、采購以及保管，如果遭遇自然災(zāi)害或意外事故，使賣方的材料、半成品甚至成品發(fā)生損毀滅失的風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)可以通過投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，向保險(xiǎn)公司索賠來彌補(bǔ)相應(yīng)產(chǎn)品損失。同時(shí)不可抗力原因也是賣方的法定免責(zé)事由之一，賣方將不承擔(dān)因不可抗力引起的合同責(zé)任。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是對(duì)財(cái)產(chǎn)及費(fèi)用投保的保險(xiǎn)，一般可包括建筑物（包括裝修）、機(jī)器設(shè)備、辦公用品、倉儲(chǔ)物品、清除殘骸費(fèi)用、滅火費(fèi)用等，承保由于自然災(zāi)害及意外事故造成的損壞或滅失，也承保由于員工操作不當(dāng)所造成的損失。自然災(zāi)害及意外事故指不可預(yù)料的以及被保險(xiǎn)人無法控制并造成物質(zhì)損失的突發(fā)性事件，包括火災(zāi)、爆炸、雷電、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水、地陷、崖崩、突發(fā)性滑坡、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流以及空中運(yùn)行物體墜落等。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)還承保供電、供水、供氣設(shè)備在遭受自然災(zāi)害或意外事故而造成的損失，以及由于這些設(shè)備損壞引起停電、停水、停氣，以致直接造成的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失，包括機(jī)器設(shè)備、在產(chǎn)品和貯藏物品的損壞或報(bào)廢；以及在發(fā)生上述災(zāi)害和事故時(shí)，為了搶救財(cái)產(chǎn)或防止災(zāi)害蔓延，采取合理的、必要的措施而造成的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失，和為了減少被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失，采取施救、保護(hù)措施而支出的合理費(fèi)用。

三、合同貨物交付過程中的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)——貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)

如果賣方向買方交付貨物的運(yùn)輸過程中發(fā)生自然災(zāi)害或意外事故，造成貨物損毀滅失風(fēng)險(xiǎn)而不能交付時(shí)，賣方可以通過貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)向保險(xiǎn)公司索賠貨物的損失。貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)是以運(yùn)輸途中的貨物作為保險(xiǎn)標(biāo)的，保險(xiǎn)公司對(duì)由自然災(zāi)害和意外事故造成的貨物損失負(fù)責(zé)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。包括：海洋貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、陸上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、航空貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)。同時(shí)，由于不可抗力原因造成賣方不能履行合同義務(wù)，賣方仍然可以免責(zé)，不向買方承擔(dān)因此引起的合同責(zé)任。

四、合同貨物交付后的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)——商業(yè)綜合責(zé)任險(xiǎn)，制造商疏忽責(zé)任保險(xiǎn)

賣方向買方交付合同貨物之后，買方或第三方（合稱“第三者”）在使用貨物的過程中發(fā)生意外事故的，賣方可以通過商業(yè)綜合責(zé)任保險(xiǎn)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。商業(yè)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的承保范圍包括企業(yè)的場所和經(jīng)營責(zé)任、產(chǎn)品和完工操作責(zé)任、廣告侵害責(zé)任、人身侵害責(zé)任和部分契約賠償責(zé)任等，基本上涵蓋了生產(chǎn)制造業(yè)和商業(yè)企業(yè)在經(jīng)營活動(dòng)中對(duì)第三者造成人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失方面的一般責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。“人身傷害”或“財(cái)產(chǎn)損失”必須由“意外事故”引起。保險(xiǎn)公司有權(quán)利和義務(wù)對(duì)請(qǐng)求上述損害賠償?shù)摹霸V訟”進(jìn)行抗辯，對(duì)損失以“保險(xiǎn)賠償限額”中列明的金額為限進(jìn)行賠付。當(dāng)產(chǎn)品缺陷等風(fēng)險(xiǎn)未引發(fā)身體傷害和財(cái)產(chǎn)損壞時(shí)，此類情況就不在商業(yè)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)。但此類風(fēng)險(xiǎn)卻又導(dǎo)致其他利益方的經(jīng)濟(jì)損失，這時(shí)制造商疏忽責(zé)任保險(xiǎn)就可以發(fā)揮其作用，并彌補(bǔ)這一保障空缺。制造商疏忽責(zé)任保險(xiǎn)承保的是由于制造商的疏忽過失所導(dǎo)致的其生產(chǎn)的產(chǎn)品存在質(zhì)量問題所引起的第三者（主要包括產(chǎn)品的使用者、制造商的客戶、制造商客戶的客戶）的經(jīng)濟(jì)損失和索賠費(fèi)用。它所保障的內(nèi)容不同于產(chǎn)品責(zé)任造成的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失，更多的是針對(duì)產(chǎn)品責(zé)任造成的經(jīng)濟(jì)損失的保障。制造商疏忽責(zé)任險(xiǎn)是產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn)的補(bǔ)充，兩者最本質(zhì)的區(qū)別在于后者保障的是由產(chǎn)品質(zhì)量缺陷引起的身體傷害及財(cái)產(chǎn)損壞而導(dǎo)致的索賠。如果產(chǎn)品的質(zhì)量缺陷并未引發(fā)身體傷害及財(cái)產(chǎn)損壞，而是導(dǎo)致其他經(jīng)濟(jì)利益的損失，那么，在產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)下就得不到補(bǔ)償了。而制造商疏忽責(zé)任險(xiǎn)卻能彌補(bǔ)這一保障空缺，承保由于非身體傷害及財(cái)產(chǎn)損壞（如產(chǎn)品質(zhì)量未達(dá)到合同要求）引起的第三者的經(jīng)濟(jì)損失。

隨著越來越多的中國企業(yè)“走出去”，在快速增長的繁榮背景下，隱藏在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售及售后等商業(yè)鏈條上各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)也日益凸顯。單一產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)已無法覆蓋此類企業(yè)可能面臨的所有責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。在此情況下，商業(yè)綜合責(zé)任保險(xiǎn)和制造商疏忽責(zé)任保險(xiǎn)則為“中國制造”提供了較為全面的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，使這些企業(yè)在國際市場的競爭中得以穩(wěn)健發(fā)展。是否購買過制造商疏忽責(zé)任保險(xiǎn)、產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)及產(chǎn)品召回保險(xiǎn)，成為“中國制造”進(jìn)入海外市場的重要通行證。

五、企業(yè)作為雇主的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)——雇主責(zé)任險(xiǎn)

篇5

   某公司于2002年3月將其單位一輛京華大客車在保險(xiǎn)公司投保車損險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)及自燃險(xiǎn)?？蛙囉谕?月在某路段正常行駛時(shí)，為躲避同方向行駛一騎車人，采取措施不當(dāng)，駛?cè)肽嫘校c對(duì)面駛來一金杯車相撞，兩車均受損，金杯車上2人受傷。經(jīng)當(dāng)?shù)亟煌ú块T裁定，被保險(xiǎn)方與騎自行車方負(fù)此事故同等責(zé)任，各承擔(dān)50%的經(jīng)濟(jì)損失，金杯車方無責(zé)任。

    該事故造成被保險(xiǎn)人京華大客車車損90000元，三者方的金杯車車損40000元、拖車費(fèi)1800元，另有金杯車上兩人受傷醫(yī)療費(fèi)30000元，損失共計(jì)161800元。但是，被保險(xiǎn)人提出因騎自行車方確無賠償能力，無法賠付其應(yīng)承擔(dān)的50%的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)公司能否賠償事故全部經(jīng)濟(jì)損失。

    保險(xiǎn)公司認(rèn)為依據(jù)《保險(xiǎn)法》的四十五條，因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)力的規(guī)定，可以對(duì)本車車損另外的50%損失進(jìn)行賠償，其余不予賠償。因此，保險(xiǎn)公司賠償被保險(xiǎn)人80900元及本車另外50%的車損45000元，共計(jì)賠款125900元。

    通過本案，提醒廣大被保險(xiǎn)人，在由于第三者責(zé)任造成保險(xiǎn)事故使自身利益受到損失時(shí)，可以按照保險(xiǎn)條款中的相關(guān)規(guī)定選擇“代位追償”方案，將自身損失降到最低。

篇6

美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間2009年1月30日下午4時(shí)許(北京時(shí)間31日早晨s時(shí))，在距美國亞利桑那州胡佛水庫大壩40公里附近的93號(hào)高速公路上，載有15名中國游客的大客車突然失控側(cè)翻。根據(jù)我國駐洛杉磯總領(lǐng)館向國內(nèi)發(fā)來的報(bào)告，該事故已經(jīng)造成7人死亡，多人受傷住院。

聞悉這一不幸的消息，不禁令人扼腕嘆息。同時(shí)，這一事件也再次向廣大市民敲響了山門旅行注意安全并加強(qiáng)保險(xiǎn)保障的警鐘。出門旅行之際，個(gè)人和旅行社都該辦理哪些保險(xiǎn)品種為宜呢?

第一層保障：旅行社責(zé)任保險(xiǎn)

據(jù)了解，此次發(fā)生重大意外事故的是上海東湖旅行社組織的散客拼團(tuán)。東湖旅行社已經(jīng)參加了2009年上海市旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保，因此此次事件旅行社在責(zé)任險(xiǎn)方面是到位、符合有關(guān)規(guī)定的。

那么，旅行社責(zé)任保險(xiǎn)都可以保障哪些情況呢?

根據(jù)上海市旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案，旅責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任為“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人從事旅行社經(jīng)營活動(dòng)時(shí)，因疏忽或過失造成被保險(xiǎn)人接待的境內(nèi)外旅游者(包括領(lǐng)隊(duì)或?qū)в?遭受人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失，依照中華人民共和國法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任”。也就是說，如果旅行團(tuán)發(fā)生意外的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失事故，事后判定責(zé)任為旅行社工作人員的過失或疏忽的，那么保險(xiǎn)公司會(huì)代旅行社向相關(guān)人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償和補(bǔ)償。

同時(shí)，按照上海市旅責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保方案，國際旅行社一旦發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故，每人人身傷亡賠償最高限額為人民幣50萬元。

在此次事故中，由于事故原因還在調(diào)查過程中，目前無法判斷是否是由于旅行社行為不當(dāng)造成的，還不能判斷是否屬于旅責(zé)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍，因此罹難人員的家屬和受傷人員目前還不可以通過旅責(zé)險(xiǎn)來獲得任何賠償。

TIPS

上海旅行社責(zé)任險(xiǎn)

2008年11月底經(jīng)過上海市旅游局招標(biāo)評(píng)審專家組的評(píng)選，人保財(cái)險(xiǎn)上海市分公司成功成為上海市旅行社責(zé)任保險(xiǎn)招標(biāo)工作的第一中標(biāo)人，即首席承保人，份額為65％；第二承保人為太平洋保險(xiǎn)，份額35％。此次東湖旅行社的旅責(zé)險(xiǎn)也是由人保財(cái)險(xiǎn)和太平洋產(chǎn)險(xiǎn)分別承保65％和35％。

第二層保障：游客自身保險(xiǎn)

但作為游客，我們必須明白一點(diǎn)，出了事情不能全靠旅行社，保險(xiǎn)保障方面也是如此。因?yàn)樵诼眯型局?，意外事件不一定全是旅行社方面的?zé)任。正因此如此，作為游客還得細(xì)心一點(diǎn)，最好能事先為自己個(gè)人安排好相應(yīng)的保障。

根據(jù)中國太保品牌管理部提供的信息，此次事件中赴美旅行團(tuán)的全部20名游客，在臨行前全部購買了太平洋壽險(xiǎn)公司的一款短期人身意外險(xiǎn)產(chǎn)品。其中，已經(jīng)身故的朱永順和盛振泉兩人均購買了雙份保險(xiǎn)，保額分別為50萬元；另三位身故人員購買了單份保險(xiǎn)，保額均為25萬元。上述被保險(xiǎn)人的家屬均已獲得等同于保額的保險(xiǎn)理賠金。而已經(jīng)身故的香港籍女孩鐘雨靜因?yàn)槲礉M18歲，根據(jù)我國保險(xiǎn)法對(duì)于未成年人的身故保險(xiǎn)金限額規(guī)定，北京、上海、廣州和深圳四地的限額為10萬元，其他地區(qū)為5萬元，因此她的家屬只能獲得10萬元的保險(xiǎn)理賠金。

除了出門旅行前可以投保一些短期的意外險(xiǎn)，為自己和家人安排好保障外，每個(gè)人在日常生活中如果已經(jīng)為自己購買了各類壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)以及含有意外險(xiǎn)或壽險(xiǎn)責(zé)任的投資類保險(xiǎn)，那么一旦在旅行途中發(fā)生身故或受傷事件，只要保單還在有效狀態(tài)，那么就能獲得相應(yīng)的保障；如果購買了普通醫(yī)療險(xiǎn)或意外醫(yī)療類產(chǎn)品，也能為旅行中相應(yīng)的疾病治療費(fèi)用或意外住院醫(yī)療費(fèi)用作報(bào)銷之用。

比如，在此次遇難人員中，有5人為平安壽險(xiǎn)公司的客戶，日常已分別購買了4萬元至50.6萬元保額不等的人壽保險(xiǎn)，上述保單均有效，因此他們的家屬還能通過這些保險(xiǎn)獲得身故理賠金。還有其他客戶的意外傷殘或?qū)嵤┮馔忉t(yī)療的賠付金則可以根據(jù)傷員病情確認(rèn)情況給予賠付。

第三層保障：境外旅行險(xiǎn)

對(duì)于類似的境外游，還要提一件相關(guān)的保險(xiǎn)利器，那就是境外旅行保險(xiǎn)。

身在異國他鄉(xiāng)，由于語言、文化的差異，一旦發(fā)生意外，總會(huì)帶來諸多的不便。此時(shí)，游客在選購境外旅游保險(xiǎn)時(shí)，就要選擇一份適合自己在身處境外時(shí)的旅行保險(xiǎn)。而醫(yī)療保障服務(wù)和國際緊急援助更是選擇境外旅行保險(xiǎn)時(shí)最需要關(guān)注的兩個(gè)方面。

國際緊急援助 境外發(fā)生意外，緊急救援十分關(guān)鍵，所以選擇一個(gè)國際著名保險(xiǎn)公司和一個(gè)國際救援機(jī)構(gòu)就顯得尤為重要，其強(qiáng)大的全球服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)的救援隊(duì)伍，能為你提供最好的境外保障。

另外，24小時(shí)旅行熱線也是購買旅行保險(xiǎn)中必備的一項(xiàng)。你可以隨時(shí)咨詢行程中相關(guān)的旅行服務(wù)，以及旅行目的地的信息。而且還可以咨詢就醫(yī)方面的信息，包括醫(yī)師、醫(yī)院、診所的名稱或姓名、地址、聯(lián)系電話和營業(yè)時(shí)間等。如果在境外發(fā)生意外，你還可以撥打緊急救接電話請(qǐng)求幫助?？傊?，24小時(shí)旅行熱線是境外旅行保險(xiǎn)不可缺少的。

醫(yī)療保障服務(wù) 境外旅游保險(xiǎn)中不僅僅只有意外身故、殘疾保障等，最重要的是還得為因意外傷害或突發(fā)急性病需要海外緊急門診醫(yī)療和緊急住院醫(yī)療而產(chǎn)生的費(fèi)用提供保障。有些保險(xiǎn)還可以為游客在保險(xiǎn)范圍內(nèi)發(fā)生的住院治療費(fèi)用提供擔(dān)保，并直接與醫(yī)院或其他服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用，為游客在遭受意外時(shí)雪中送炭，幫助其渡過難關(guān)，使身處異國他鄉(xiāng)的游客能夠得到及時(shí)、全面的救助。

除此之外，客戶還可根據(jù)自己的需求，自由選擇住院現(xiàn)金補(bǔ)貼、住院陪同、送返子女、旅行證件遺失、旅行延誤等多方面的保險(xiǎn)利益，為游客考慮每一個(gè)細(xì)節(jié)，體貼入微。

綜合考慮到保障全面性、實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性等方面，我們建議如果你要出國游，那么不妨在日常已有的意外險(xiǎn)基礎(chǔ)上，再加保一份含有緊急救援功能的境外旅行保險(xiǎn)。

篇7

關(guān)鍵詞：

藥物臨床試驗(yàn)；藥物臨床試驗(yàn)損害；損害補(bǔ)償；藥物臨床試驗(yàn)責(zé)任險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：

D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2013）12013703

1國外藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系

1.1 美國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系

美國《聯(lián)邦規(guī)章典集》（21 CFR 50.25 （a）（6））規(guī)定，“若臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)超過最低風(fēng)險(xiǎn)，則研究者必須在試驗(yàn)開始前向受試者表明損害發(fā)生時(shí)是否提供治療或補(bǔ)償。若是，研究者需具體說明有哪些補(bǔ)償措施，或受試者經(jīng)何種渠道可獲得更多信息”。此處“最低風(fēng)險(xiǎn)”指代日常生活風(fēng)險(xiǎn)或日常身體/心理檢查的風(fēng)險(xiǎn)。從該條款可以看出，申辦者/研究者實(shí)際上并沒有被施加補(bǔ)償受試者損害的法律義務(wù)。盡管如此，美國政府部門、高校研究機(jī)構(gòu)和試驗(yàn)申辦企業(yè)仍自發(fā)制定了一些補(bǔ)償計(jì)劃，共同組成美國藥物臨床試驗(yàn)的損害補(bǔ)償體系。

1.1.1 政府補(bǔ)償項(xiàng)目

自2007年7月9日起，美國政府機(jī)構(gòu)Medicare與Medicaid服務(wù)中心（CMS）開始為Medicare參保人提供臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償，相關(guān)規(guī)定收錄于《臨床試驗(yàn)政策》中。根據(jù)該政策文件，申請(qǐng)享受Medicare補(bǔ)償?shù)呐R床試驗(yàn)必須帶有治療目的，即招募目標(biāo)疾病患者為受試者。當(dāng)試驗(yàn)同時(shí)滿足CMS規(guī)定的科學(xué)合理、真實(shí)可靠等其它特征時(shí)，試驗(yàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人可向美國獨(dú)立政府機(jī)構(gòu)醫(yī)保研究與質(zhì)量管理局（AHRQ）提出資格審查申請(qǐng)。隨后AHRQ將召集專家小組，共同鑒定該試驗(yàn)是否符合Medicare補(bǔ)償條件。此外，這支專家小組還將定期組織會(huì)議審查試驗(yàn)進(jìn)展，隨時(shí)向CMS提出補(bǔ)償調(diào)整建議。不過，F(xiàn)DA新藥臨床試驗(yàn)將自動(dòng)歸入Medicare補(bǔ)償范圍。最終，在符合條件的臨床試驗(yàn)中，若遭受損害的受試者同時(shí)為Medicare受益人，將享受CMS就其后續(xù)治療費(fèi)用提供的補(bǔ)償。

除CMS外，早在1998年，美國老兵事務(wù)部就開始為其資助的臨床試驗(yàn)提供受試者損害補(bǔ)償，并由受試者所在地的VA直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供治療。當(dāng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供受試者需要的緊急救治或?qū)＜抑笇?dǎo)時(shí)，也可轉(zhuǎn)至VA直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院進(jìn)行治療。不給予補(bǔ)償?shù)那樾伟ǎ菏茉囌呶醋裱囼?yàn)方案所致?lián)p害和非VA資助的臨床試驗(yàn)。

不難發(fā)現(xiàn)，以上政府補(bǔ)償項(xiàng)目的共性為只針對(duì)特定人群。例如，CMS需事先嚴(yán)格篩選臨床試驗(yàn)，在這樣的試驗(yàn)中，只有作為Medicare參保人的受試者方可獲得補(bǔ)償。VA則只針對(duì)其資助的臨床試驗(yàn)，并排除由受試者自身因素導(dǎo)致的損害。但是，Medicare參保人僅限65歲以上老人，而作為主管老兵事務(wù)的部委，VA資助的臨床試驗(yàn)也非常有限，還可能更多地與老年人口疾病治療藥物有關(guān)。由此，美國政府受試者損害補(bǔ)償項(xiàng)目的受眾范圍實(shí)際上非常狹窄，且由于CMS與VA從未公開過補(bǔ)償記錄，這些項(xiàng)目的實(shí)施效果和影響實(shí)屬未知。

1.1.2 高校研究機(jī)構(gòu)自籌資補(bǔ)償項(xiàng)目

美國許多高校附屬醫(yī)院均開展臨床試驗(yàn)，但美國衛(wèi)生部2005年對(duì)102家高校臨床試驗(yàn)中心的調(diào)查結(jié)果顯示，只有16.3%的高校試驗(yàn)中心自愿給予受試者損害補(bǔ)償，其中以華盛頓大學(xué)的受試者損害補(bǔ)償項(xiàng)目建立最早、發(fā)展得最為成功。

華盛頓大學(xué)受試者損害補(bǔ)償項(xiàng)目始建于1972年，性質(zhì)為自籌資無過錯(cuò)補(bǔ)償，只適用于學(xué)校自身申辦的臨床試驗(yàn)。在該項(xiàng)目中，只要受試者因試驗(yàn)程序或藥物造成損害，便可選擇侵權(quán)訴訟，或向校方申請(qǐng)補(bǔ)償，兩者不可兼得。申請(qǐng)補(bǔ)償者，經(jīng)校方審查同意后，將在華盛頓大學(xué)附屬醫(yī)院獲得免費(fèi)治療，同時(shí)獲得最高一萬美元醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。某些偶發(fā)費(fèi)用（如交通費(fèi)、兒童護(hù)理費(fèi)）也在交涉范圍之內(nèi)，但受試者的工資損失和精神損失不予補(bǔ)償。

對(duì)于由企業(yè)申辦的臨床試驗(yàn)，華盛頓大學(xué)認(rèn)為申辦企業(yè)首當(dāng)其沖負(fù)有受試者損害補(bǔ)償義務(wù)。因此，試驗(yàn)開展前，校方會(huì)同企業(yè)商定損害補(bǔ)償責(zé)任分配，并將結(jié)果寫入研究合同。在校方強(qiáng)大的談判能力下，目前發(fā)展出的補(bǔ)償責(zé)任分配體系為：一般情況下，由申辦者為受試者提供損害補(bǔ)償，當(dāng)損害由校方研究者自身導(dǎo)致時(shí)，企業(yè)無需提供補(bǔ)償，由校方自擔(dān)責(zé)任。這種方式的受試者損害補(bǔ)償又稱合同補(bǔ)償項(xiàng)目，將在下文詳細(xì)說明。

自設(shè)立受試者損害補(bǔ)償項(xiàng)目以來，華盛頓大學(xué)每年一般需要受理1-2起補(bǔ)償案例，但每年總補(bǔ)償成本很少，基本不超過3000美元。事實(shí)上，這種高校自籌資補(bǔ)償項(xiàng)目的運(yùn)作成本并不高昂。根據(jù)美國加州大學(xué)舊金山分校的統(tǒng)計(jì)，損害補(bǔ)償成本平均為侵權(quán)訴訟成本的1/20?？梢姡诒Ｕ鲜茉囌呒皶r(shí)獲得損害補(bǔ)償、維護(hù)生命健康之余，設(shè)立此類項(xiàng)目還將為高校大大節(jié)約成本。

1.1.3 申辦者與研究者合同補(bǔ)償項(xiàng)目

雖然部分政府機(jī)構(gòu)與高校已自發(fā)建立受試者損害補(bǔ)償項(xiàng)目，但這些項(xiàng)目多半只針對(duì)政府或高校自身資助的臨床試驗(yàn)。即使未作此限定，也可能為申請(qǐng)享受補(bǔ)償政策的試驗(yàn)設(shè)置嚴(yán)格的篩選條件，如前述Medicare補(bǔ)償項(xiàng)目。事實(shí)上，政府與高校資助試驗(yàn)只占一部分，更多的臨床試驗(yàn)由私人藥企申辦。但是如前所述，美國聯(lián)邦法律未強(qiáng)制申辦者或研究者為受試者提供臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償。因此，為保障受試者和自身利益，研究者通常會(huì)跟申辦企業(yè)在研究合同中明確劃分補(bǔ)償責(zé)任，例如華盛頓大學(xué)針對(duì)企業(yè)申辦試驗(yàn)的做法。

要求申辦企業(yè)承擔(dān)受試者損害補(bǔ)償責(zé)任具有經(jīng)濟(jì)理論依據(jù)。損害發(fā)生時(shí)，通常只有兩種選擇：將損害造成的損失留給受害者，或?qū)⑦@種損失轉(zhuǎn)移至別處。別處可為某個(gè)實(shí)體，也可為整個(gè)社會(huì)。經(jīng)濟(jì)理論認(rèn)為，損害造成的損失應(yīng)該由最能高效支付的人承擔(dān)。因此，對(duì)于藥物臨床試驗(yàn)而言，經(jīng)濟(jì)理論支持將損失轉(zhuǎn)移給試驗(yàn)申辦企業(yè)，因?yàn)樯贽k企業(yè)一般比受試者擁有更多資源，調(diào)用資源時(shí)也比號(hào)召社會(huì)力量更高效。此外，申辦企業(yè)還可借助保險(xiǎn)、提價(jià)或其它創(chuàng)收機(jī)制彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)損失。因此，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，申辦企業(yè)是承擔(dān)損失的最佳人選。

盡管許多申辦企業(yè)承諾補(bǔ)償受試者臨床試驗(yàn)損害，但受試者要想真正獲得補(bǔ)償可能仍舊存在困難，因?yàn)樵诿绹?，申辦企業(yè)并不要求依據(jù)無過錯(cuò)原則提供補(bǔ)償。由此，為維護(hù)自身經(jīng)濟(jì)利益，企業(yè)往往為補(bǔ)償設(shè)置重重條件。例如，申辦企業(yè)盡管在知情同意書中申明其補(bǔ)償責(zé)任，但僅限于“在您嚴(yán)格遵照試驗(yàn)研究者的指導(dǎo)下，損害是服用受試藥物的直接后果，且醫(yī)療保險(xiǎn)并不擔(dān)負(fù)相關(guān)補(bǔ)償時(shí)”。為此，受試者為獲得補(bǔ)償必須證明自身與損害無關(guān)，而這在受試者同時(shí)為患者時(shí)顯得更加困難。一旦無法證明其損害直接由試驗(yàn)導(dǎo)致，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的受試者反而將面臨沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

圖1美國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系

1.2 英國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系

英國涉及藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償?shù)姆煽蚣苡蓺W盟指令（2001/20/EC、2005/28 EC）以及依指令而制定的《（臨床試驗(yàn)）人用藥管理規(guī)章》構(gòu)成。三者均關(guān)注補(bǔ)償程序透明度，令申辦者/研究者公開受試者損害補(bǔ)償措施及相關(guān)保險(xiǎn)政策，卻未就損害補(bǔ)償提出明確具體的要求。為彌補(bǔ)缺少強(qiáng)制性法律規(guī)定的不足，英國制藥行業(yè)協(xié)會(huì)（ABPI）制定了一系列受試者損害補(bǔ)償指南。盡管有人曾質(zhì)疑ABPI指南作為非法律文件的實(shí)施效果，但經(jīng)過三十余年發(fā)展，ABPI指南已使英國制藥業(yè)從倫理角度達(dá)成了對(duì)受試者具有損害補(bǔ)償義務(wù)的共識(shí)。

在ABPI指南的指導(dǎo)下，當(dāng)前英國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系的構(gòu)建如圖2所示。試驗(yàn)開始前，經(jīng)倫理委員會(huì)審查確定申辦者參加的臨床試驗(yàn)保險(xiǎn)符合指南要求后，申辦者方可開展試驗(yàn)。對(duì)于首次在人體上進(jìn)行試驗(yàn)的藥物，由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較已有試驗(yàn)經(jīng)歷的藥物更高，故兩類試驗(yàn)需具備不同水平的擔(dān)?？傤~：首次在人體上進(jìn)行的藥物臨床試驗(yàn)，保險(xiǎn)公司擔(dān)?？傤~至少為每項(xiàng)試驗(yàn)500萬英鎊；已有試驗(yàn)經(jīng)歷的藥物臨床試驗(yàn)，這一數(shù)字為250萬英鎊。若申辦企業(yè)同時(shí)開展兩種類型的藥物臨床試驗(yàn)，可選擇每年定期為所有試驗(yàn)合并購買保險(xiǎn)。另外，由于損害可能具有長期潛伏性，因此保險(xiǎn)條款應(yīng)確保在試驗(yàn)結(jié)束（最后一名受試者使用最后一劑量藥物）后三年內(nèi)均生效。

藥物臨床試驗(yàn)損害發(fā)生后，補(bǔ)償申請(qǐng)最好由受試者經(jīng)研究者向申辦者提出，也可由受試者直接向申辦者提出。一旦確定試驗(yàn)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，申辦者將依據(jù)無過錯(cuò)原則提供補(bǔ)償，即不論其是否存在過錯(cuò)，也不論受試者是否有能力證明申辦者存在過錯(cuò)或試驗(yàn)用藥物存在缺陷，申辦者必須迅速給予損害補(bǔ)償。試驗(yàn)開始前，申辦者還必須在知情同意書中向受試者明確傳達(dá)該補(bǔ)償原則，對(duì)受試者達(dá)成契約承諾。

在具體補(bǔ)償金額的確定上，倫理委員會(huì)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。綜合考慮過去三十年內(nèi)該試驗(yàn)領(lǐng)域的補(bǔ)償申請(qǐng)數(shù)量、先前法庭判例中給付的賠償金額以及保險(xiǎn)市場的實(shí)際供給能力，倫理委員會(huì)可決定減少補(bǔ)償金額或?yàn)槠湓O(shè)定上限。若受試者自身對(duì)損害也負(fù)部分責(zé)任，或能夠從其它保險(xiǎn)渠道獨(dú)立獲得補(bǔ)償，則補(bǔ)償金額可相應(yīng)減少。在II、III期臨床試驗(yàn)中，還需權(quán)衡患者受試者原先疾病的嚴(yán)重程度、出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性，并比較試驗(yàn)用藥物和當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)治療藥物的風(fēng)險(xiǎn)收益比，以靈活調(diào)整補(bǔ)償金額。例如抗癌藥物臨床試驗(yàn)中，由于臨床上采用的標(biāo)準(zhǔn)治療手段（如鉑類藥物）風(fēng)險(xiǎn)高且收益不理想，那么試驗(yàn)用藥物的補(bǔ)償或可酌情減少。最后，當(dāng)試驗(yàn)當(dāng)申辦者與受試者就補(bǔ)償金額大小存在意見分歧時(shí)，可訴諸第三方仲裁者。

圖2英國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系

2 國外藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償給我國的啟示

2.1 細(xì)化《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定

英國制藥行業(yè)協(xié)會(huì)的全國性藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償指南，雖無法律約束力，但因內(nèi)容面面俱到，具有很強(qiáng)的可操作性。相比之下，我國雖然已經(jīng)有《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》這一部門規(guī)章涉及藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償，但其規(guī)定還較為籠統(tǒng)，僅要求申辦者對(duì)于發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害或死亡的受試者承擔(dān)治療的費(fèi)用及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，卻只字未提補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償金額、補(bǔ)償程序和利益沖突處理，因而在具體實(shí)施中收效有限。因此，為更有效地建立我國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系，可能需要細(xì)化《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)條款規(guī)定。

在細(xì)化規(guī)定的同時(shí)，還需注意補(bǔ)償金額應(yīng)隨受試者身份的不同而合理改變。英國ABPI系列指南特別將I期與II、III期臨床試驗(yàn)區(qū)別對(duì)待，因?yàn)樵贗I、III期臨床試驗(yàn)中，盡管開展研究仍為試驗(yàn)的首要目的，但醫(yī)生從心理上更可能將受試者視為目標(biāo)疾病的患者施以治療，并預(yù)期患者受試者可能從免費(fèi)使用試驗(yàn)用藥物中獲益。在發(fā)生相同損害的情況下，健康受試者還可能比患者受試者遭受更多損失。因此，補(bǔ)償金額有必要出現(xiàn)適當(dāng)波動(dòng)以實(shí)現(xiàn)公平。

2.2 鼓勵(lì)發(fā)展藥物臨床試驗(yàn)責(zé)任險(xiǎn)業(yè)務(wù)

英國ABPI指南明確要求試驗(yàn)申辦企業(yè)參加保險(xiǎn)，并對(duì)擔(dān)?？傤~作出了詳細(xì)規(guī)定。在美國，雖然保險(xiǎn)并非法律強(qiáng)制，但若申辦者未辦理這類保險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)投資公司和試驗(yàn)機(jī)構(gòu)將不會(huì)有意愿啟動(dòng)試驗(yàn)，從而無形中迫使企業(yè)參加保險(xiǎn)。就性質(zhì)而言，這類針對(duì)藥物臨床試驗(yàn)損害的保險(xiǎn)屬于責(zé)任財(cái)險(xiǎn)。由于我國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展水平暫時(shí)不及西方發(fā)達(dá)國家，因此國內(nèi)目前只有極少數(shù)保險(xiǎn)公司開設(shè)有這類藥物臨床試驗(yàn)責(zé)任險(xiǎn)業(yè)務(wù)。因?yàn)槿鄙俦ｋU(xiǎn)機(jī)制的支持，即使申辦者有意愿為受試者提供補(bǔ)償，也可能在經(jīng)濟(jì)上力不從心。

因此，鼓勵(lì)國內(nèi)保險(xiǎn)公司積極開展藥物臨床試驗(yàn)責(zé)任險(xiǎn)業(yè)務(wù)，簡化理賠手續(xù)，科學(xué)設(shè)置保險(xiǎn)條款。同時(shí)，鼓勵(lì)和要求申辦者投保藥物臨床試驗(yàn)責(zé)任險(xiǎn)，尤其當(dāng)試驗(yàn)用藥物可能存在高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，萬一受試者發(fā)生損害，藥廠可將經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司。實(shí)務(wù)中也可將試驗(yàn)醫(yī)院同時(shí)作為被保險(xiǎn)人，當(dāng)損害事件發(fā)生時(shí)，受試者很可能首先找到醫(yī)院討要說法，此時(shí)醫(yī)院若能出示保單將能有效化解潛在的醫(yī)患糾紛。

2.3 發(fā)揮倫理委員會(huì)的監(jiān)督審查作用

從英國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系來看，倫理委員會(huì)在多處環(huán)節(jié)均發(fā)揮著重要作用。例如，倫理委員會(huì)需要在試驗(yàn)前審查申辦者投保的保險(xiǎn)，確認(rèn)保險(xiǎn)是否達(dá)到要求的擔(dān)保金額和有效期限。損害發(fā)生時(shí)，倫理委員會(huì)還將主要負(fù)責(zé)補(bǔ)償金額的設(shè)定。但在我國，倫理委員會(huì)的發(fā)展起步較晚，而且出于歷史原因，倫理委員會(huì)的職能還主要局限于試驗(yàn)方案倫理審查和醫(yī)療倫理問題咨詢。但是作為保護(hù)受試者權(quán)益的兩大基石之一，倫理委員會(huì)有義務(wù)協(xié)助實(shí)現(xiàn)藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償。而且其綜合學(xué)科背景的成員構(gòu)成，使之在我國藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系的建立和完善中，可發(fā)揮重要的監(jiān)督和協(xié)調(diào)作用。

3 結(jié)語

藥物臨床試驗(yàn)損害內(nèi)涵豐富，但只有部分損害情形應(yīng)獲得補(bǔ)償。當(dāng)前，我國《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)條款還稍顯籠統(tǒng)，加之我國藥品臨床試驗(yàn)責(zé)任險(xiǎn)尚未充分發(fā)展，導(dǎo)致受試者發(fā)生藥物臨床試驗(yàn)損害時(shí)鮮有補(bǔ)償。從英美藥物臨床試驗(yàn)損害補(bǔ)償體系來看，完善我國《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》、發(fā)展藥物臨床試驗(yàn)責(zé)任險(xiǎn)和加強(qiáng)倫理委員會(huì)的參與力度成為必要。

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篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療責(zé)任；保險(xiǎn)制度；模式架構(gòu)

中圖分類號(hào)：D922.28 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）20-0179-03

一、 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度概述

（一） 定義

所謂“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”（ Medical Liability Insurance），屬于職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)中的一類，目前學(xué)術(shù)理論層面尚未有統(tǒng)一的界定，當(dāng)前普遍采用的定義是：投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)，直接導(dǎo)致患者人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地說，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，由保險(xiǎn)公司向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員收取一定的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)承擔(dān)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員（即被保險(xiǎn)人）承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

（二） 特征

由于醫(yī)療侵權(quán)事故的特殊性，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相對(duì)于其他責(zé)任險(xiǎn)有如下特征。

1.潛在風(fēng)險(xiǎn)的不確定性

醫(yī)療活動(dòng)本身就是一項(xiàng)非常復(fù)雜的、探索性的科技活動(dòng)，存在著明顯的局限性，因此，醫(yī)療活動(dòng)的本質(zhì)特征就是潛在風(fēng)險(xiǎn)的不確定性。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性和局限性，人類對(duì)許多疾病的診斷和治療尚缺乏認(rèn)識(shí)和研究，這就決定了醫(yī)療服務(wù)行為存在許多潛在的不確定性因素。一方面是醫(yī)院在對(duì)患者的診療護(hù)理過程中會(huì)遇到很多不可預(yù)見的不確定性因素，如個(gè)體疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性、治療效果的不確定性；另一方面，患者到醫(yī)院就醫(yī)也會(huì)遇到很多不確定性問題，如醫(yī)生行為的不確定性、醫(yī)療費(fèi)用的不確定性等，而每一個(gè)不確定性因素都有可能成為一種醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的成因。

2.補(bǔ)償?shù)南鄬?duì)完備性

所謂完美補(bǔ)償（Perfect Indemnity），意思是說被保險(xiǎn)人的財(cái)務(wù)狀況在發(fā)生保險(xiǎn)事故的前后完全一樣，這就是完美補(bǔ)償?shù)暮x。我國《保險(xiǎn)法》第65條規(guī)定，“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金”。就是說，在很多情況下，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人可以代替被保險(xiǎn)人直接向受到損害的第三者進(jìn)行賠償，所以說可以達(dá)到相對(duì)完備的補(bǔ)償。之所以說相對(duì)完備，是因?yàn)檫@種補(bǔ)償還要受到賠償限額、責(zé)任范圍以及免賠額的制約。

3.權(quán)益轉(zhuǎn)讓的特殊性

保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則使保險(xiǎn)人的代位求償成為必須，并在法律規(guī)定中予以明確。對(duì)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)來說，由于發(fā)生保險(xiǎn)事故之后可能會(huì)與受侵害人達(dá)成高于合理賠償額度的賠償協(xié)議，從而使保險(xiǎn)人支付更多的賠款。為了避免這種情況，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)人應(yīng)該在正式賠付前獲得對(duì)保險(xiǎn)事故賠償?shù)奶幚頇?quán)，即在代位求償權(quán)獲得前先獲得在一定范圍內(nèi)對(duì)第三方索賠的處理權(quán)，并要求被保險(xiǎn)人不能自行承諾第三方的索賠請(qǐng)求，以最終保護(hù)自己的利益。

4.保險(xiǎn)費(fèi)與賠償限額之間的非線性關(guān)系

保險(xiǎn)的發(fā)展離不開概率統(tǒng)計(jì)學(xué)這一數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，大數(shù)法則的應(yīng)用使保險(xiǎn)公司能夠厘定合理的保險(xiǎn)費(fèi)率。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)在我國開展的時(shí)間不長，沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)積累，目前的數(shù)據(jù)尚不能滿足精算需求。各地現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案對(duì)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基本保費(fèi)大多只單純考慮了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)多少的差異，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員年度保費(fèi)只區(qū)分了醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和臨床手術(shù)科室醫(yī)生、臨床非手術(shù)科室醫(yī)生、其他衛(wèi)技人員，而未將?？撇町愖鳛楸ＹM(fèi)厘定的依據(jù)。但是，不同?？魄∏∈秋L(fēng)險(xiǎn)劃分的重要因素。例如，床位數(shù)相同的專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院，面臨的風(fēng)險(xiǎn)顯然不同；同為臨床手術(shù)科室醫(yī)生，皮膚科與腦外科風(fēng)險(xiǎn)差異也很大。所以，現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案在確定保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)考慮的是某賠償限額下的全部損失占全部損失總和的比例和事故發(fā)生的概率，最后的結(jié)果是某特定限額內(nèi)的損失期望值（即風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)）與限額的大小成正方向比例，但不是線性比例。

二、 國外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的基本模式

在國外，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)誕生于20世紀(jì)20年代，于20世紀(jì)中葉達(dá)到繁榮階段，70年代時(shí)初步建成了較為完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體系。但由于各國（地區(qū)）的經(jīng)濟(jì)、法制等制度的不同，因而在醫(yī)療體制、保障體制和保險(xiǎn)法律等方面存在差異，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)也呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)。就其發(fā)展模式而言，大抵可劃分為以下3類。

（一）商業(yè)經(jīng)營型

該模式是以美國（US）為代表。在美國，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是其執(zhí)業(yè)的前提，因此醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在美國自然而然的是由醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)這一險(xiǎn)種的保費(fèi)支出。這種商業(yè)經(jīng)營模式下的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)基于市場化的大背景，不僅可以為每一位醫(yī)療從業(yè)人員制定具有相當(dāng)大彈性的保險(xiǎn)保障計(jì)劃，且對(duì)于醫(yī)院及其雇員的負(fù)擔(dān)相對(duì)也較輕，而且在這種市場化的環(huán)境下，還會(huì)有美國監(jiān)督官協(xié)會(huì)（NAIC）的保駕護(hù)航，基于公平、合理、透明的原則守護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益與合理訴求。近20年來，由于美國醫(yī)療賠償糾紛相關(guān)訴訟案件上升，導(dǎo)致一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)縮減醫(yī)責(zé)險(xiǎn)規(guī)模，隨之又產(chǎn)生了互助互保的商業(yè)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)公司，進(jìn)一步完善了美國的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體系。

（二）互助保險(xiǎn)型

該模式以英國（UK）為代表，這種互助模式的經(jīng)營形式有別于美國的商業(yè)化經(jīng)營模式。在英國，所有的醫(yī)療從業(yè)人員均必須遵章納入到由臨床醫(yī)師以及諸如護(hù)工、心理咨詢師、康復(fù)治療師等醫(yī)療輔助從業(yè)人員構(gòu)成的英國醫(yī)師協(xié)會(huì)（British Medical Association），而當(dāng)一旦會(huì)員陷入到醫(yī)療糾紛事件中，則由該協(xié)會(huì)會(huì)同國民醫(yī)療服務(wù)訴訟委員會(huì)（NHSLA）以及醫(yī)師維權(quán)聯(lián)合會(huì)（Medical Defence Union）三方共同負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的損失賠償，第一時(shí)間介入到醫(yī)療事故的事務(wù)中，提供職業(yè)的法律顧問團(tuán)隊(duì)和客觀的指導(dǎo)意見，以三方之合力互助減輕賠償責(zé)任，盡可能使醫(yī)患雙方早日達(dá)成調(diào)解，避免對(duì)簿公堂。

（三）財(cái)政保障型

該模式以新西蘭（NZL）為代表。從1974年開始，新西蘭開始實(shí)施以社會(huì)保障制度為基礎(chǔ)的廣泛的補(bǔ)償制度，其中囊括了一套完整的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)體系。具體地說，是政府通過財(cái)政稅收從中直接撥款，由這部分稅收收入成立專項(xiàng)基金進(jìn)行統(tǒng)一收付、分級(jí)管理，并由國有的事故賠償公司（ACC）營運(yùn)。這種模式充滿了濃厚的官方色彩。目前，澳大利亞以及挪威、瑞典等部分北歐高福利國家也采用該種模式。

三、 我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀及完善建議

（一）我國目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度實(shí)施的困境和原因分析

1.患者依法維權(quán)意識(shí)與醫(yī)院保險(xiǎn)意識(shí)雙重缺失――從社會(huì)觀念角度入手

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，公眾的健康水平有了很大程度的改善，但醫(yī)患糾紛也呈逐年上升趨勢。而醫(yī)患糾紛一旦形成，患方往往情緒過激，其親屬多采用堵大門、擺花圈、扯橫幅等方式大鬧醫(yī)院，并與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生吵鬧糾纏。因?yàn)榛挤疆吘乖谥委煹倪^程中出現(xiàn)了不理想的結(jié)果，發(fā)生了問題，甚至造成了死亡，受到人們同情，一“鬧”而容易形成“死有理”的局面。事實(shí)上，越來越多的醫(yī)療糾紛最終走上“鬧”的途經(jīng)，扭曲了醫(yī)患雙方的心態(tài)，影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，已經(jīng)成為醫(yī)院乃至全社會(huì)十分棘手的難題之一。

保險(xiǎn)是一種特殊的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度，功能在于分散危險(xiǎn)、消化損失。但是，我國是一個(gè)有著濃厚封建傳統(tǒng)的國家，小農(nóng)意識(shí)在人們的意識(shí)中根深蒂固，人們的思維中都難免有“僥幸心理”，總覺得倒霉的事情不會(huì)發(fā)生在自己身上，沒有在社會(huì)上形成廣泛的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保險(xiǎn)理念。

雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于擁有上千張床位和眾多醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，總認(rèn)為其自身足以承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)后果，若去交一筆保險(xiǎn)費(fèi)，豈不是花了“冤枉錢”。事實(shí)上，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不重視，一定程度上也反映出我國社會(huì)整體保險(xiǎn)意識(shí)的淡薄和市場經(jīng)濟(jì)觀念的缺乏，以市場來分散風(fēng)險(xiǎn)、通過保險(xiǎn)機(jī)制來解憂的意識(shí)并未深入人心。

2.成本與效益的不相平衡――從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度入手

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，其面臨兩種選擇，即投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)或是不投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。如果選擇投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要付出一定的保險(xiǎn)費(fèi)，從而將可能發(fā)生的醫(yī)療損害行為所致的全部賠償費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，從而解決對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說可能無法估計(jì)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。而在實(shí)際運(yùn)作中，因?yàn)槲覈尼t(yī)療責(zé)任投保范圍過窄，規(guī)定了許多除外責(zé)任，保險(xiǎn)公司僅對(duì)經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的糾紛案件按一定的比例支付賠償，其余賠償全部由醫(yī)院自負(fù)，導(dǎo)致最終保險(xiǎn)公司不需承擔(dān)太多的責(zé)任。僅從經(jīng)濟(jì)賠償風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)這個(gè)層次來說，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的損害賠償難以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療損害的賠償要求。就一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，每年用于支付醫(yī)療損害賠償?shù)馁M(fèi)用與購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的費(fèi)用幾乎差不多，有時(shí)甚至購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的費(fèi)用可能更大或更高。這樣，一經(jīng)權(quán)衡，年度糾紛賠款未見降低，反而額外支付了巨額的保費(fèi)，成本和效益顯然失衡，這使醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與否對(duì)其幾乎沒有什么意義。

3. 醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)經(jīng)營中存在制度風(fēng)險(xiǎn)――從法律角度入手

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承擔(dān)的是被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，而尚未完善的法律法規(guī)則成為了制約醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的重要因素之一。目前，理論和司法實(shí)踐中對(duì)醫(yī)療糾紛案件的法律適用存在分歧：其一，雖然《侵權(quán)責(zé)任法》第54條至第64條全面規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任，但目前對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定過錯(cuò)但尚未構(gòu)成醫(yī)療事故的事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否還要承擔(dān)賠償責(zé)任等問題，社會(huì)各界的認(rèn)識(shí)不同，缺乏統(tǒng)一的尺度，不同地區(qū)的法院在具體的法律適用中也存在差異，導(dǎo)致同類案件的裁判標(biāo)準(zhǔn)不一致。其二，在賠償標(biāo)準(zhǔn)方面，《侵權(quán)責(zé)任法》雖然已對(duì)醫(yī)療損害做出單章規(guī)定，但并沒有規(guī)定賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。鑒于醫(yī)療損害的特殊性，如何能既保護(hù)患者的合法權(quán)益也有利于保證醫(yī)療科技的發(fā)展和調(diào)動(dòng)醫(yī)師探索醫(yī)學(xué)的積極性，建立公正合理的賠償制度體系是解決問題的關(guān)鍵。其三，對(duì)于醫(yī)療事故的鑒定，在實(shí)踐中存在著醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和司法鑒定“雙軌制”的鑒定模式，不同鑒定機(jī)關(guān)所做鑒定結(jié)果往往并不一致，而《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)此并沒有明確的規(guī)定，因此，有的地方將醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論作為裁決的唯一依據(jù)，而有的則采納司法鑒定結(jié)果，這無疑增加了醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定的不確定性。醫(yī)療責(zé)任及其賠償范圍的不確定性使保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)增大。因?yàn)樵卺t(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)營中“責(zé)任的認(rèn)定”對(duì)其穩(wěn)定、健康發(fā)展至關(guān)重要，責(zé)任性質(zhì)認(rèn)定不清則會(huì)導(dǎo)致應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任放大或縮減，既不利于保險(xiǎn)公司經(jīng)營穩(wěn)定，同時(shí)也不利于保障被保險(xiǎn)人利益，影響投保人的積極性。由于面臨經(jīng)營中存在的制度風(fēng)險(xiǎn)，各保險(xiǎn)公司在醫(yī)療責(zé)任的經(jīng)營上采取審慎保守的發(fā)展策略，從而影響了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推廣和迅速發(fā)展。

（二）完善我國責(zé)任保險(xiǎn)制度的建議

醫(yī)責(zé)險(xiǎn)模式主要包括組織模式和實(shí)施模式。其中，組織模式分為商業(yè)保險(xiǎn)、互助保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)3種；實(shí)施模式分為強(qiáng)制和自愿兩種。筆者認(rèn)為，由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶有一定的公益性和福利性特點(diǎn)，借鑒國外和我國近幾年來在建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我國醫(yī)責(zé)險(xiǎn)宜采用商業(yè)保險(xiǎn)的組織模式和強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)與任意責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的制度模式，對(duì)不同的地區(qū)和不同規(guī)模的醫(yī)院實(shí)行“區(qū)別對(duì)待”，實(shí)行“雙軌制”；同時(shí)，根據(jù)保險(xiǎn)模式的不同，決定其承保機(jī)構(gòu)的設(shè)置和承保范圍的劃定。

1.對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)的模式

中小醫(yī)院往往糾紛事故多、累積賠償數(shù)額高、抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，有可能一次損害賠償就造成醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)院無法正常營運(yùn)。對(duì)這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承保機(jī)構(gòu)，建議采取專門的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，由國家財(cái)政予以支持。因?yàn)橐话愕纳虡I(yè)承保機(jī)構(gòu)出于自身的利益考慮，不愿意去冒這種風(fēng)險(xiǎn)，而國家對(duì)這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持亦是執(zhí)行它的社會(huì)調(diào)控職能的實(shí)踐，強(qiáng)制性醫(yī)責(zé)險(xiǎn)主要是為這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供保障。

2.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)特殊的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)適用強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)為主、任意責(zé)任保險(xiǎn)為輔的模式

對(duì)?？漆t(yī)院來說，如婦產(chǎn)科醫(yī)院、精神病醫(yī)院等，合并全身疾病的危急重病的患者極少，其特點(diǎn)是工作繁雜、瞬息萬變、戰(zhàn)線冗長、疲勞作戰(zhàn)。而患者及其家屬期望值高，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)不足。其醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)是形式多樣、突然發(fā)生、后果嚴(yán)重、難以接受、熱點(diǎn)事件、高度關(guān)注。所以，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)特殊的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)可以考慮采取適用強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)為主、任意責(zé)任保險(xiǎn)為輔的模式，即保險(xiǎn)公司并不對(duì)測出的最高限額承保，而只是承保其中一定比例數(shù)額，剩下的比例由醫(yī)院自己決定是否投保。

3.對(duì)醫(yī)療糾紛支出相對(duì)固定、抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用任意責(zé)任保險(xiǎn)模式

醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)量集中在大型醫(yī)院，風(fēng)險(xiǎn)集中的?？圃诖笮歪t(yī)院，醫(yī)療糾紛及索賠也集中在大型醫(yī)院。考慮到這些大型醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)精深、設(shè)備比較先進(jìn)，具備一定的安全系數(shù)，資金又比較雄厚，在很大程度上可以自己獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任，建議采取任意責(zé)任保險(xiǎn)的模式，由醫(yī)院自行決定是否投保。因?yàn)檫@類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)療糾紛支出相對(duì)固定，即使發(fā)生了醫(yī)療糾紛事故，考慮到醫(yī)院資金比較雄厚，醫(yī)院也可以自己負(fù)擔(dān)，其購買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)不是為了得到賠償，而是轉(zhuǎn)移糾紛處理，即所謂“花錢買服務(wù)”。對(duì)這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承保機(jī)構(gòu)，建議由普通的商業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司來承保，因?yàn)檫@對(duì)保險(xiǎn)公司不會(huì)造成太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可以使國家拿出有限的資金集中對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救濟(jì)。

結(jié)語

綜上所述，為完善我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)分擔(dān)機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的功能，基于我國基本國情，借鑒國外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建議采用與我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式相適合的制度模式，對(duì)不同的地區(qū)和不同規(guī)模的醫(yī)院實(shí)行“區(qū)別對(duì)待”，以便靈活地調(diào)整我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展。

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篇9

為貫徹中、省金融政策，切實(shí)做好金融工作，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，提出以下意見：

一、保持信貸總量平穩(wěn)增長

認(rèn)真落實(shí)中省金融政策措施，圍繞我市“三個(gè)過千億和一個(gè)增加”的預(yù)期目標(biāo)，抓住實(shí)施《關(guān)中—天水經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和西咸一體化的機(jī)遇，把保持信貸總量平穩(wěn)增長作為首要任務(wù)，力保年全市金融機(jī)構(gòu)新增貸款繼續(xù)保持100億元的增長目標(biāo)。今年，市政府決定在年獎(jiǎng)勵(lì)金融機(jī)構(gòu)資金總額的基礎(chǔ)上，加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，將獎(jiǎng)勵(lì)總額提高到500萬元。金融機(jī)構(gòu)每新增貸款1億元，市政府直接獎(jiǎng)勵(lì)3萬元，金融機(jī)構(gòu)可用其獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人或作為貸款費(fèi)用支出。同時(shí)按咸政發(fā)〔〕21號(hào)文件評(píng)選年度綜合獎(jiǎng)和單項(xiàng)獎(jiǎng)。

各銀行要積極爭取上級(jí)行在信貸和授信規(guī)模、產(chǎn)品準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)試點(diǎn)等方面的政策傾斜，創(chuàng)新方式，優(yōu)化信貸結(jié)構(gòu)，把握好投放節(jié)奏，擴(kuò)大信貸有效投放。各銀行要確保年新增貸款規(guī)模比上年新增基數(shù)不減少，對(duì)于新增貸款較上年增加較多的銀行，市政府在年終考核時(shí)將加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。

同時(shí)，企業(yè)和項(xiàng)目主體單位要順應(yīng)銀行實(shí)施《固定資產(chǎn)貸款管理暫行辦法》、《流動(dòng)資金貸款管理暫行辦法》、《個(gè)人貸款管理辦法》和《項(xiàng)目融資業(yè)務(wù)指引》（三個(gè)辦法一個(gè)指引）、實(shí)行“實(shí)貸實(shí)付”的新要求，加強(qiáng)與經(jīng)辦銀行的溝通，促進(jìn)信貸資金盡快進(jìn)入實(shí)體經(jīng)濟(jì)。

二、多渠道籌措新區(qū)建設(shè)資金

各金融機(jī)構(gòu)要全力支持新區(qū)建設(shè)，創(chuàng)新金融服務(wù)，努力滿足新區(qū)開發(fā)建設(shè)的資金需求。加快推進(jìn)政銀合作，市發(fā)改委要積極協(xié)助新區(qū)做好項(xiàng)目前期策劃、包裝，及時(shí)組織召開項(xiàng)目會(huì)、融資需求招標(biāo)會(huì)，以便銀行及時(shí)了解項(xiàng)目信息和開展融資對(duì)接工作。發(fā)揮市城司和新區(qū)投資公司在新區(qū)融資及開發(fā)建設(shè)中的作用。年，市城司要通過發(fā)行中期票據(jù)、貸款、BT、融資租賃、項(xiàng)目融資等多種方式為新區(qū)開發(fā)建設(shè)融資50億元。賦予市城司在新區(qū)相關(guān)片區(qū)整體建設(shè)開發(fā)權(quán)、土地開發(fā)收益權(quán)。市城司可以入股方式進(jìn)入新區(qū)投資公司，在開發(fā)初期，使其作為市城司控股子公司，得到扶植壯大。市城司要根據(jù)新區(qū)橋梁、道路等基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目成立具體項(xiàng)目運(yùn)營公司，擬定項(xiàng)目融資方案，通過發(fā)債、貸款、BT、BOT等方式開發(fā)建設(shè)。項(xiàng)目建設(shè)可與周邊土地開發(fā)捆綁，以未來土地收益作為項(xiàng)目還款來源，不斷完善運(yùn)作模式。新區(qū)管委會(huì)要積極引進(jìn)戰(zhàn)略投資者進(jìn)行合作開發(fā)建設(shè)。吸引產(chǎn)業(yè)投資基金和股權(quán)投資者進(jìn)入新區(qū)建設(shè)領(lǐng)域，或參股投資各類項(xiàng)目。要加快引進(jìn)一批金融類專業(yè)人才，盡快組建新區(qū)專業(yè)化的項(xiàng)目融資策劃團(tuán)隊(duì)。支持銀行業(yè)各金融機(jī)構(gòu)在新區(qū)增設(shè)新的分支機(jī)構(gòu)，拓展各項(xiàng)金融服務(wù)。鼓勵(lì)民間資本優(yōu)先在新區(qū)設(shè)立民營擔(dān)保機(jī)構(gòu)。

三、促進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目融資

繼續(xù)整合分散的城市資源和特許經(jīng)營權(quán)資產(chǎn)，做大做實(shí)市城司，完善政府融資平臺(tái)，擴(kuò)大市城司融資規(guī)模。推進(jìn)高新區(qū)融資平臺(tái)建設(shè)，增強(qiáng)融資能力。深化開發(fā)性金融合作機(jī)制，創(chuàng)新城市建設(shè)融資模式。加強(qiáng)與保險(xiǎn)、信托等投資機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)合作，探索銀團(tuán)貸款、融資租賃、集合信托、保險(xiǎn)公司直投等園區(qū)開發(fā)融資模式。探索設(shè)立西咸一體化產(chǎn)業(yè)投資基金的可行性，投資園區(qū)開發(fā)和支柱產(chǎn)業(yè)。

各金融機(jī)構(gòu)要圍繞全市100個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目和招商引資項(xiàng)目，跟蹤聯(lián)系，主動(dòng)做好融資對(duì)接。對(duì)于投資規(guī)模較大的項(xiàng)目，可采取銀團(tuán)貸款、聯(lián)合貸款、同業(yè)合作等模式，保證項(xiàng)目資金需求。對(duì)于重大基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，要及時(shí)跟進(jìn)，加快貸款審批步伐，積極落實(shí)信貸資金。

圍繞市十大產(chǎn)業(yè)調(diào)整振興規(guī)劃，促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整。對(duì)于電子信息、裝備制造、紡織、食品醫(yī)藥等支柱產(chǎn)業(yè)，要?jiǎng)?chuàng)新貸款方式，探索開展核定貨值質(zhì)押融資、貿(mào)易融資、買方付息票據(jù)貼現(xiàn)等業(yè)務(wù)，規(guī)范發(fā)展供應(yīng)鏈融資，重點(diǎn)保證企業(yè)合理的資金需求。對(duì)于航空、太陽能光伏、環(huán)保等新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)和在設(shè)立基地?cái)U(kuò)大生產(chǎn)的中、省企業(yè)，要完善金融服務(wù)，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群和百億元企業(yè)集團(tuán)建設(shè)。同時(shí)要加大對(duì)商貿(mào)、旅游、物流等第三產(chǎn)業(yè)的信貸支持力度，拓展信貸服務(wù)，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。

四、加大對(duì)縣域經(jīng)濟(jì)和“三農(nóng)”支持力度

鼓勵(lì)銀行、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)延伸縣域金融服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快彬縣農(nóng)信社在新堡子鄉(xiāng)和韓家鄉(xiāng)設(shè)立銀行網(wǎng)點(diǎn)步伐，消除金融服務(wù)空白點(diǎn)。創(chuàng)新農(nóng)村信貸產(chǎn)品，改善支農(nóng)方式，重點(diǎn)在簡化手續(xù)、擴(kuò)大額度、延長期限、降低利率上下功夫，更好地滿足大多數(shù)農(nóng)戶基本生產(chǎn)生活所需的小額資金需求。縣域銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)新增存款主要用于縣域發(fā)放貸款，農(nóng)村信用社投向農(nóng)業(yè)的貸款比例不低于70%，全市農(nóng)業(yè)和小企業(yè)信貸投放增速要高于全部貸款增速，信貸投放增量要高于上年；大型銀行“三農(nóng)”信貸增幅應(yīng)比全部貸款增幅高出1—2個(gè)百分點(diǎn)，其中農(nóng)業(yè)銀行應(yīng)高出2—3個(gè)百分點(diǎn)。

加大對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、縣域工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的支持力度。各金融機(jī)構(gòu)要優(yōu)先保證農(nóng)業(yè)項(xiàng)目資金需求，支持重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，推動(dòng)綠色無公害的果、蔬、肉、蛋、奶生產(chǎn)基地建設(shè)。發(fā)揮農(nóng)發(fā)行政策性信貸作用，積極拓展支農(nóng)領(lǐng)域，大力開展中長期政策性信貸業(yè)務(wù)，支持農(nóng)村公路、灌區(qū)改造、河道治理、電力、飲水、危房改造、清潔能源、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)配送倉儲(chǔ)、城鎮(zhèn)土地儲(chǔ)備整理、水熱電氣、垃圾污水處理、農(nóng)村環(huán)境綜合整治、省級(jí)重點(diǎn)鎮(zhèn)等項(xiàng)目建設(shè)。著力推動(dòng)26個(gè)縣域工業(yè)園區(qū)建設(shè)，形成城鎮(zhèn)特色產(chǎn)業(yè)集群。

規(guī)范和引導(dǎo)民間金融。年內(nèi)各縣市區(qū)均要推動(dòng)設(shè)立1家小額貸款公司，并將此項(xiàng)工作納入政府專項(xiàng)考核。爭取設(shè)立村鎮(zhèn)銀行和農(nóng)村資金互助社。對(duì)于設(shè)立村鎮(zhèn)銀行的縣市區(qū)和參與的商業(yè)銀行，市政府給予專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。

積極為實(shí)施“百萬農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)計(jì)劃”提供金融支持。落實(shí)汽車下鄉(xiāng)、家電下鄉(xiāng)、建材下鄉(xiāng)的信貸措施，拓展消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)。增加小額擔(dān)保貸款、個(gè)人創(chuàng)業(yè)貸款規(guī)模。銀監(jiān)局、共青團(tuán)等有關(guān)部門要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)推動(dòng)農(nóng)行、郵儲(chǔ)銀行和農(nóng)信社等金融機(jī)構(gòu)，積極探索在信貸利率、信貸額度、擔(dān)保方式及財(cái)政貼息等方面扶持農(nóng)村青年自主創(chuàng)業(yè)。引導(dǎo)各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)健全保險(xiǎn)體系，為農(nóng)村青年提供就業(yè)崗位。

加強(qiáng)縣域金融改革試點(diǎn)。繼續(xù)推進(jìn)彬縣林權(quán)、武功農(nóng)機(jī)具產(chǎn)權(quán)和乾縣、旬邑農(nóng)民房產(chǎn)權(quán)貸款抵押試點(diǎn)工作，擴(kuò)大貸款抵押品的范圍。采用“一次核定、分次發(fā)放、額度內(nèi)循環(huán)使用”方式，逐步擴(kuò)大林農(nóng)貸款覆蓋面。積極開辦第三方介入的林權(quán)抵押擔(dān)保貸款，規(guī)范涉林貸款管理制度。鼓勵(lì)市內(nèi)各類擔(dān)保機(jī)構(gòu)開辦林業(yè)融資擔(dān)保業(yè)務(wù)，支持彬縣建立林業(yè)貸款風(fēng)險(xiǎn)保證金制度。

五、破解中小企業(yè)融資難題

創(chuàng)新中小企業(yè)金融服務(wù)方式。銀監(jiān)部門要推動(dòng)商業(yè)銀行把中小企業(yè)服務(wù)專營機(jī)構(gòu)做實(shí)，落實(shí)單列信貸計(jì)劃、單獨(dú)配置人力資源與財(cái)務(wù)資源、單獨(dú)客戶認(rèn)定與信貸評(píng)審、單獨(dú)會(huì)計(jì)核算等“四單”原則，將支持中小企業(yè)與銀行機(jī)構(gòu)行政許可事項(xiàng)和高管人員履職考核掛鉤。各銀行每年要?jiǎng)?chuàng)新一個(gè)金融產(chǎn)品，并按季通報(bào)為中小企業(yè)服務(wù)情況。適時(shí)召開中小企業(yè)金融服務(wù)現(xiàn)場交流推介會(huì)。認(rèn)真搞好涇陽、三原縣小企業(yè)擴(kuò)大貸款抵押品范圍試點(diǎn)工作。推廣法人代表個(gè)人財(cái)產(chǎn)擔(dān)保貸款、聯(lián)保協(xié)議貸款、企業(yè)聯(lián)保貸款等擔(dān)保模式。研究建立以稅收優(yōu)惠和風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償為重點(diǎn)的政府外部支持和激勵(lì)體系。積極探索倉儲(chǔ)金融模式，為中小企業(yè)利用存貨抵質(zhì)押貸款創(chuàng)造新途徑。市政府將進(jìn)一步加大對(duì)中小企業(yè)貸款的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)更多的信貸資金支持中小企業(yè)發(fā)展，力爭今年中小企業(yè)貸款增幅高于各項(xiàng)貸款增幅。

加強(qiáng)擔(dān)保體系建設(shè)。進(jìn)一步完善政策性擔(dān)保、商業(yè)性擔(dān)保和互擔(dān)保相結(jié)合的信用擔(dān)保體系。研究出臺(tái)市中小企業(yè)信用擔(dān)保資金管理辦法，加大政策扶持力度，加強(qiáng)規(guī)范與監(jiān)管。成立信用擔(dān)保行業(yè)協(xié)會(huì)。辦好市信用擔(dān)保公司，增加1億元注冊(cè)資本金，提高擔(dān)保放大倍數(shù)。各縣市區(qū)要加快政策性擔(dān)保機(jī)構(gòu)的組建步伐。推動(dòng)西咸擔(dān)保機(jī)構(gòu)跨市區(qū)開展業(yè)務(wù)。支持社會(huì)中小信用擔(dān)保機(jī)構(gòu)發(fā)展，加強(qiáng)監(jiān)管和服務(wù)工作。開展中小信用擔(dān)保機(jī)構(gòu)信用評(píng)級(jí)，推動(dòng)擔(dān)保機(jī)構(gòu)與銀行的互信合作。開展再擔(dān)保和分保合作。

鼓勵(lì)扶持中小企業(yè)改制上市。建立中小企業(yè)改制上市培育機(jī)制，形成“培訓(xùn)一批，改制一批，輔導(dǎo)一批，擇機(jī)上市”的上市梯次推進(jìn)格局。探索企業(yè)集合債券融資、集合票據(jù)融資。發(fā)展創(chuàng)業(yè)投資，設(shè)立政策性創(chuàng)業(yè)投資引導(dǎo)基金和創(chuàng)司，吸引省創(chuàng)業(yè)投資引導(dǎo)基金和境內(nèi)外私募股權(quán)基金投資我市有潛力的中小企業(yè)。

六、完善保險(xiǎn)市場體系

推進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展，充分發(fā)揮保險(xiǎn)的保障功能。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)、失地農(nóng)民養(yǎng)老、計(jì)劃生育系列保險(xiǎn)和健康意外傷害保險(xiǎn)。繼續(xù)擴(kuò)大外出務(wù)工人員意外傷害保險(xiǎn)承保面。積極開展城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和小額人身保險(xiǎn)試點(diǎn)及推廣工作。

發(fā)展面向“三農(nóng)”的各類保險(xiǎn)，繼續(xù)做好奶牛政策性保險(xiǎn)，完善能繁母豬保險(xiǎn)工作機(jī)制，擴(kuò)大蘋果保險(xiǎn)范圍，推進(jìn)林業(yè)保險(xiǎn)、設(shè)施蔬菜“銀保富”保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，積極探索各種種養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)。大力發(fā)展農(nóng)村家庭財(cái)產(chǎn)和大型農(nóng)機(jī)具保險(xiǎn)。積極開辦農(nóng)房保險(xiǎn)，努力擴(kuò)大安貸險(xiǎn)，確保農(nóng)村借款人意外傷害保險(xiǎn)落實(shí)到位，促進(jìn)農(nóng)村小額信貸保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的全面開展，發(fā)揮保險(xiǎn)在構(gòu)建現(xiàn)代農(nóng)村金融體系中的作用。

七、全面提升我市金融業(yè)發(fā)展水平

著眼于建設(shè)國際化大都市的目標(biāo)，提升我市金融業(yè)服務(wù)水平。推進(jìn)西咸金融一體化，優(yōu)化銀行卡用卡環(huán)境，實(shí)現(xiàn)西咸銀行卡同城使用。不斷創(chuàng)新金融產(chǎn)品，延伸服務(wù)鏈條，為企業(yè)提供覆蓋生產(chǎn)、銷售各環(huán)節(jié)的“一站式”金融服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)中小企業(yè)的融資指導(dǎo)培訓(xùn)，幫助其深入了解和熟練運(yùn)用各類金融產(chǎn)品。繼續(xù)引進(jìn)各類金融機(jī)構(gòu)在咸設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。豐富金融機(jī)構(gòu)門類，構(gòu)建多層次、多元化的金融服務(wù)組織體系。

發(fā)揮金融在構(gòu)建“平安”中的促進(jìn)作用。要加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，嚴(yán)厲打擊非法集資，做到配合有力，打早打小。做好農(nóng)村信用社不良貸款清收工作。加強(qiáng)金融領(lǐng)域維穩(wěn)工作，維護(hù)金融秩序和社會(huì)穩(wěn)定。加強(qiáng)政府、社會(huì)、保險(xiǎn)等方面配合，進(jìn)一步發(fā)展煤炭、建筑等高危行業(yè)雇主責(zé)任險(xiǎn)，推動(dòng)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)、校方責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、公眾聚集場所火災(zāi)責(zé)任險(xiǎn)、環(huán)境污染責(zé)任險(xiǎn)、境內(nèi)外旅游責(zé)任險(xiǎn)等直接關(guān)系人民群眾生產(chǎn)、生活安全的責(zé)任保險(xiǎn)，發(fā)揮保險(xiǎn)的防損減災(zāi)和災(zāi)害事故處理中的重要作用。

篇10

一、今年以來民政工作運(yùn)行情況

根據(jù)市民政局年初下達(dá)的績效評(píng)估指標(biāo)體系和年初確定的工作目標(biāo)，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，具體表現(xiàn)在：

（一）完善社會(huì)保障體系，保障民政對(duì)象的生活權(quán)益

1、城鄉(xiāng)最低生活保障工作。城市居民低保上半年新增52戶110人，退出9戶15人。6月底有城市低保對(duì)象978戶2075人，占非農(nóng)人口比例為3.21%，月人均補(bǔ)助水平129.01元。共發(fā)放城市低保金157.96萬元。

上半年全縣共有農(nóng)村低保對(duì)象2426戶5379人，占農(nóng)業(yè)人口比例3.07％。月人均補(bǔ)助水平61.8元，發(fā)放低保金199.68萬元。

全縣共有農(nóng)村五保對(duì)象509戶545人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的0.34%。其中：集中供養(yǎng)40人，分散供養(yǎng)505人；上半年發(fā)放五保供養(yǎng)金36.124萬元。 

2、省為民辦實(shí)事項(xiàng)目建設(shè)。順昌縣社會(huì)福利中心建設(shè)項(xiàng)目5月26日開工，第1期占地面積10畝，建筑面積5549平方米，建設(shè)2座院民樓、1座綜合辦公樓，年底前封頂，2010年3月投入使用。項(xiàng)目總投入1000萬元，已投入資金近300萬元。積極采取措施加快農(nóng)村敬老院建設(shè)，今年省為民辦實(shí)事項(xiàng)目大歷敬老院目前完成主體工程，進(jìn)行裝修，擬9月底全面完工投入使用。

3、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。上半年全縣納入城市醫(yī)療救助對(duì)象2284人，共籌集救助基金總額達(dá)106.66萬元，實(shí)施醫(yī)療救助64人次，救助金額20萬元;已納入農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象6361人，共籌集救助基金總額達(dá)104.98萬元，實(shí)施醫(yī)療救助38人次,救助金額15.74萬元。

4、農(nóng)房統(tǒng)保及自然災(zāi)害公眾責(zé)任險(xiǎn)工作。積極配合保險(xiǎn)公司做好受災(zāi)民房的理賠工作，上半年有1戶農(nóng)民住房部分遭受火災(zāi)，保險(xiǎn)公司理賠900元。從今年起全縣24萬人參加自然災(zāi)害公共責(zé)任險(xiǎn)。高陽鄉(xiāng)村民雷木成因自然災(zāi)害發(fā)生身亡，其家屬獲得理賠賠償金10萬元，屬全市首例獲得該責(zé)任險(xiǎn)理賠對(duì)象。

（二）落實(shí)備災(zāi)救災(zāi)救濟(jì)措施。年初我們進(jìn)一步規(guī)范救災(zāi)工作機(jī)制，完善細(xì)化救災(zāi)應(yīng)急方案，落實(shí)救災(zāi)措施。加強(qiáng)救災(zāi)資金的使用管理，今年對(duì)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救災(zāi)資金使用情況進(jìn)行審計(jì)。做好縣、鄉(xiāng)救災(zāi)物質(zhì)儲(chǔ)備和物資采購工作，目前已備帳篷280頂，棉被500床和其他救災(zāi)物資，落實(shí)縣、鄉(xiāng)救災(zāi)儲(chǔ)備金160萬元；縣政府成立了救災(zāi)物資緊急采購小組，由政府辦、監(jiān)察、財(cái)政、技術(shù)監(jiān)督、民政等單位人員組成，負(fù)責(zé)緊急情況下的救災(zāi)物資采購工作，并與1家超市簽訂了救災(zāi)物資緊急采購協(xié)議。1－6月，我縣發(fā)生霜凍、龍卷風(fēng)等自然災(zāi)害，受災(zāi)面積2411公頃，其中絕收面積111公頃，受災(zāi)人口23400人,直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1050萬元。下?lián)芫葹?zāi)救濟(jì)款55萬元。春節(jié)期間，縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)深入軍烈屬、五保戶、農(nóng)村受災(zāi)戶、特困戶和優(yōu)撫對(duì)象家中，開展救濟(jì)和慰問活動(dòng)，分發(fā)棉被200床，毛毯50床，大米3噸，食用油1200多桶，發(fā)放慰問金54.79萬元，慰問救濟(jì)困難群眾1931戶4270人。

（三）規(guī)范社會(huì)行政事務(wù)管理

1、區(qū)劃地名工作。規(guī)范完成了轄區(qū)內(nèi)地名命名、更名工作，完成了城區(qū)街、路、巷地名標(biāo)志設(shè)置任務(wù)。開展全省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）地名標(biāo)牌設(shè)置的試點(diǎn)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地名標(biāo)志設(shè)置工作已全面啟動(dòng)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)完成安裝，迎接省8月試點(diǎn)工作會(huì)議的召開。

2、社團(tuán)組織管理和行業(yè)協(xié)會(huì)工作。開展社團(tuán)和民間組織的年檢工作，全縣共有社團(tuán)組織74家，民辦非企業(yè)單位24家；已全部開展年檢工作。社團(tuán)組織評(píng)比達(dá)標(biāo)清理達(dá)100%；做好社團(tuán)和民間組織的登記工作。上半年，新審批登記民間組織3個(gè)，其中社團(tuán)組織2個(gè)，民辦非企業(yè)組織1個(gè)；建立健全社團(tuán)組織檔案管理，做好社團(tuán)辦的檔案規(guī)范化建設(shè)工作，加強(qiáng)對(duì)社團(tuán)和民間組織的檢查指導(dǎo)。

3、婚姻登記工作。加強(qiáng)婚姻登記規(guī)范化管理，認(rèn)真開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，上半年辦理婚姻登記1148對(duì)，其中：結(jié)婚970對(duì)、離婚178對(duì)；補(bǔ)辦婚姻登記證件191對(duì)。對(duì)結(jié)婚對(duì)象實(shí)行免費(fèi)婚檢，婚檢率達(dá)100%。

4、福利彩票工作。完成市局下達(dá)的新增電腦福利彩票網(wǎng)點(diǎn)1個(gè)（洋墩鄉(xiāng)），全縣已有電腦福利彩票機(jī)16臺(tái)，上半年完成銷售額208.84萬元。

5、做好福利企業(yè)年檢。完成了全縣5家福利企業(yè)的年檢工作;5家福利企業(yè)共安置殘疾人就業(yè)162人。

6、開展救助工作。上半年共救助社會(huì)流浪乞討人員158人；救助孤兒32名，發(fā)放救助款1.62萬元。

7、殯葬改革工作。上半年累計(jì)火化遺體650具，火化率為92%，為城市“三無”對(duì)象和農(nóng)村五保戶減免火化費(fèi)用1萬多元。

（四）優(yōu)撫安置和雙擁工作

1、全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)撫安置政策。繼續(xù)完善優(yōu)撫補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的自然增長機(jī)制，全部兌現(xiàn)農(nóng)村及城鎮(zhèn)義務(wù)兵家屬優(yōu)待金。對(duì)目前24名達(dá)不到當(dāng)?shù)刈畹蜕钏綐?biāo)準(zhǔn)的優(yōu)撫對(duì)象，給予享受最低生活保障。及時(shí)將春節(jié)一次性補(bǔ)助發(fā)放到優(yōu)撫對(duì)象手中,全縣351人,共發(fā)放金額6.3萬元。兌現(xiàn)武警“10、2”遇難學(xué)員家屬補(bǔ)助金10萬元。

2、做好安置工作。今年共接收退伍軍人和轉(zhuǎn)業(yè)士官113人，其中應(yīng)安置工作的城鎮(zhèn)退伍義務(wù)兵18人。自謀職業(yè)一次性補(bǔ)償安置14人，支付補(bǔ)償安置金和待業(yè)金24.7萬元，安置率達(dá)77.7%。共2頁,當(dāng)前第1頁1

3、落實(shí)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策。2010年上半年共支出醫(yī)療補(bǔ)助金5.9萬元（含每人180元門診費(fèi)），確定了縣醫(yī)院、中醫(yī)院和全縣13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象看病掛鉤定點(diǎn)醫(yī)院。

4、開展雙擁創(chuàng)建工作。及時(shí)調(diào)整充實(shí)雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙擁工作機(jī)構(gòu)，設(shè)置“軍民攜手共創(chuàng)雙擁模范城”的大型宣傳標(biāo)語；扎實(shí)開展雙擁工作“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)和科技擁軍”活動(dòng)，確定棋盤社區(qū)、中等職業(yè)學(xué)校、電信等三個(gè)單位與駐軍開展共建活動(dòng)，簽訂了共建協(xié)議書；抓好雙擁檔案的歸檔工作，對(duì)組織部、宣傳部、財(cái)政局等8個(gè)重點(diǎn)單位的雙擁檔案進(jìn)行了重點(diǎn)規(guī)范；開展“好軍嫂”和“軍人好母親”評(píng)選和署期少年軍?；顒?dòng)，“8、1”前夕開展紀(jì)念建軍82周年廣場慰問演出和走訪慰問駐軍部隊(duì)活動(dòng)。

（五）做好村級(jí)組織換屆選舉和社區(qū)工作

我縣從3月開始試點(diǎn)，目前完成17個(gè)村級(jí)組織換屆選舉工作，全縣在9月底全面完成。主要從四個(gè)方面做好工作：一是認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。從試點(diǎn)開始，做到“四個(gè)在前”：即堅(jiān)持宣傳教育在前、調(diào)查摸底在前、清理審計(jì)在前、分析總結(jié)在前。二是探索建立權(quán)力制衡機(jī)制。全面實(shí)行和規(guī)范戶代表會(huì)議制度，戶代表由農(nóng)戶統(tǒng)一意見后確定，屆期內(nèi)除特殊情況外不能變動(dòng)；實(shí)行村委會(huì)選舉先定“規(guī)矩”后選“人”，選舉前先把相關(guān)規(guī)定和制度定下來，候選人的條件要求制定好，提交戶代表會(huì)議通過，把相關(guān)規(guī)定和制度變成群眾的意愿；實(shí)行村兩委履職承諾制度，建立履行承諾行為的約束和責(zé)任追究；設(shè)立村委監(jiān)督委員會(huì)，制定《順昌縣農(nóng)村村務(wù)監(jiān)督制度》。三是嚴(yán)格依法辦事。四是加強(qiáng)分類指導(dǎo)。