導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇妊娠高血壓的原因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；遠(yuǎn)期高血壓；危險(xiǎn)因素；臨床分析

妊娠高血壓綜合征（PIH）也被簡(jiǎn)稱為妊高征，是女性妊娠期特有的一種并發(fā)癥，多見于中、晚期妊娠婦女，該病主要的臨床特征表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，對(duì)孕婦及嬰兒的身心健康和人身安全具有嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床相關(guān)學(xué)者對(duì)妊高癥治療以及護(hù)理的相關(guān)研究報(bào)道較多，但是國(guó)內(nèi)外鮮少報(bào)道妊高征未來(lái)誘發(fā)高血壓的可能性及其危險(xiǎn)系數(shù)，因此探討分析PIH患者是否是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)于降低高血壓發(fā)病率具有重要的探究?jī)r(jià)值[2]。為進(jìn)一步探討分析PIH和遠(yuǎn)期高血壓之間的危險(xiǎn)聯(lián)系，本文對(duì)我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。②孕前并沒有原發(fā)性高血壓病史、肝腎疾病障礙史、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病史。③妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀，部分患者伴有蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、胸悶、頭痛、頭暈、昏迷、抽搐等癥狀。50例患者年齡最小23歲，最大30歲。同時(shí)應(yīng)選取同時(shí)在我院婦科就診的非妊高征患者600例作為對(duì)照，患者年齡介于24-77 歲，平均（41.3±3.1）歲。兩組患者的年齡、身體狀況等基本資料差異對(duì)比較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查、分析所有患者身體狀況、既往病史，了解患者妊娠階段出現(xiàn)的各種疾病，妊娠高血壓發(fā)生率、高血壓征兆等情況。血壓測(cè)量方法：取患者端坐位，取右臂進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)反復(fù)多次測(cè)量直到患者血壓穩(wěn)定，在當(dāng)天間隔60min后再測(cè)量1次。①高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓（DBP）在90 mmHg以上，或者收縮壓（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位測(cè)量3次或者患者血壓情況持續(xù)出現(xiàn)這種情況，即可確診為高血壓。②高血壓征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2.結(jié) 果

2.1兩組患者高血壓確診率、高血壓征兆率對(duì)比。觀察組患者高血壓確診率（34%）、高血壓征兆率（22%）均明顯高于對(duì)照組5.7%、1.5%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比。隨著年齡的增長(zhǎng)，兩組患者發(fā)生高血壓的幾率也隨之上升，但是觀察組在不同間隔時(shí)間段確診率均明顯高于對(duì)照組（P

表2 兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比（n，%）

3.討 論

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療研究視野的不斷擴(kuò)大，關(guān)于妊高征的相關(guān)研究也越來(lái)越深入，研究范圍不斷擴(kuò)大，很多學(xué)者不僅專注于該病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床護(hù)理等領(lǐng)域，同時(shí)也在思考妊高征和遠(yuǎn)期高血壓疾病發(fā)生之間的關(guān)系，妊高征是否可列為遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素已經(jīng)引起很多學(xué)者的關(guān)注。妊高征的發(fā)病率較高，據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，妊高征發(fā)生率介于7.27%-8.99%之間，而國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，妊高征發(fā)病率稍微偏低，大約在5.58% -10.11% 左右。妊高癥的發(fā)生和諸多因素密切相關(guān)，孕期體重、孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、心理壓力、運(yùn)動(dòng)情況及產(chǎn)檢次數(shù)等都有可能導(dǎo)致妊高癥。目前，臨床尚未明確妊高征具體的發(fā)病機(jī)制，雖然臨床已經(jīng)研究出很多有效的預(yù)防及治療方法，取得的成績(jī)較大，但是并沒有研究妊高癥是否會(huì)影響婦女未來(lái)的身體健康，是否會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)期高血壓的研究報(bào)道較少。

高血壓是一種常見的慢性疾病，該病的危險(xiǎn)因素較多，據(jù)相關(guān)研究表明[4]，患者自身的性格、性別、食鹽攝入量、吸煙史、體重指數(shù)、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸煙史等都會(huì)誘發(fā)高血壓。為了提高廣大女性的健康指數(shù)，提高生活質(zhì)量，降低高血壓發(fā)生率，研究妊高癥是否也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本組研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)比非妊高癥出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況，妊高癥患者未來(lái)高血壓患病率、高血壓征兆發(fā)生率分別提高了28.3%、20.5%，這一研究結(jié)果和謝志紅等[5]研究基本一致。提示妊高癥可列入女性遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。因此為了加強(qiáng)預(yù)防遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)篩查分娩時(shí)妊高癥婦女，加強(qiáng)女性健康知識(shí)教育，使患者意識(shí)到妊高征的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者平時(shí)應(yīng)注意飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活作息規(guī)律，盡可能避免各種導(dǎo)致血壓升高的高危因素。

其次，本組研究表明，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，不管是妊高癥患者，還是非妊高癥婦女發(fā)生高血壓的幾率也隨之升高，尤其是老年患者出現(xiàn)高血壓的幾率較高。這一研究結(jié)果證實(shí)了老年患者極易出現(xiàn)高血壓的觀點(diǎn)。同時(shí)也提示，妊高征和分娩時(shí)間間隔越長(zhǎng)，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越高。但是統(tǒng)計(jì)妊高征和非妊高征婦女在間隔分娩時(shí)間20年以內(nèi)、21 - 40年、40年以上各時(shí)間段的高血壓發(fā)生率，結(jié)果妊高癥婦女的高血壓發(fā)病率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊高癥婦女，再一次說(shuō)明妊高征是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。

綜上所述，妊高癥是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素之一，臨床應(yīng)將分娩時(shí)出現(xiàn)妊高癥的孕婦作為高危防護(hù)對(duì)象加強(qiáng)預(yù)防，平時(shí)也加大對(duì)妊高征患者的健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)學(xué)生控制血壓的基本措施，提高患者的自我預(yù)防及自我管理能力，盡可能減少高血壓發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：妊娠高血壓 發(fā)病因素 預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0133-01

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，病變時(shí)會(huì)累及機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦腦出血、顱內(nèi)靜脈栓塞以及腎功能障礙等多個(gè)臟器功能的改變，是目前造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕產(chǎn)婦的發(fā)病率約為9.4%，因?qū)ζ浒l(fā)病因素尚不明確，使得防治工作存在一定的困難。筆者通過(guò)分析2011年1月至2013年12月于所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦臨床資料，對(duì)影響妊娠高血壓的發(fā)病因素進(jìn)行了研究，并對(duì)其預(yù)防措施進(jìn)行了總結(jié)，以期為臨床防治工作提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2011年1月至2013年12月我院共接收住院分娩產(chǎn)婦1024例，年齡為18-41歲，平均年齡為27.6歲，初產(chǎn)婦為782例，經(jīng)產(chǎn)婦為242例，其中，診斷為妊娠高血壓疾病的為62例，占周期分娩總數(shù)的6.05%，輕度妊娠高血壓患者為34例，中度患者為18例，重度患者為10例。

1.2 方法。對(duì)62例妊娠高血壓分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行整理，分析比較其年齡、文化程度、產(chǎn)次、孕周、家族史等因素的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，參數(shù)用（X±S）表示，采用相關(guān)分析，t檢驗(yàn)、方差分析及多因素Logistic分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P

2 結(jié)果

2.1 按

2.2 按小學(xué)及以下、初中、高中和大專及以上等4個(gè)階段統(tǒng)計(jì)不同文化程度的患者人數(shù)及發(fā)病率。各階段的分娩產(chǎn)婦分別為264、343、231和186人，發(fā)病人數(shù)分別是19、23、12和8人，各階段的發(fā)病率為7.2%、6.7%、5.2%和4.3%?？芍S著文化程度的提高，妊娠高血壓疾病發(fā)病率逐漸下降，不同文化程度之間其發(fā)病率具有明顯差異（P

2.3 62例妊娠高血壓疾病患者中初產(chǎn)婦49例，發(fā)病率6.3%，經(jīng)產(chǎn)婦13例，發(fā)病率5.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 在62例患者中，孕周為20-27周的患者有21人，占總?cè)藬?shù)的33.9%；孕周為28-37周的有32人，占總?cè)藬?shù)的51.6%；而≥37周的患者為9人，所占比例為14.5%?？芍兄堋?7周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦（P

2.5 62例患者中，其母親有高血壓者的為38例，母親無(wú)高血壓者19例，其余5例不明確。

3 討論

3.1 本次研究顯示，年齡

3.2 文化程度較低的孕產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病的發(fā)生率明顯高于文化程度較高者，主要與孕產(chǎn)婦文化程度低，自我保健能力弱，產(chǎn)前保健意識(shí)差，對(duì)孕育知識(shí)缺乏了解，而文化程度較高的孕婦能夠主動(dòng)通過(guò)書籍、電視以及網(wǎng)絡(luò)等信息渠道掌握更多的孕期保健知識(shí)，自我保健能力強(qiáng)；此外，文化程度較低的孕產(chǎn)婦一般多為農(nóng)村居民，經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療水平低，而文化程度較高的孕婦一般多為城鎮(zhèn)居民，經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平均要高于農(nóng)村，對(duì)于妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療條件更有利，因此，加強(qiáng)宣傳教育，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，才能更好的預(yù)防農(nóng)村妊娠高血壓疾病的發(fā)生。

3.3 初產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率高于經(jīng)產(chǎn)婦，目前原因尚不明確，可能與初產(chǎn)婦對(duì)妊娠知識(shí)缺乏了解，容易精神緊張有關(guān)，同時(shí)，初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性，子宮增大容易壓迫腹主動(dòng)脈，從而誘發(fā)妊娠期高血壓；此外，據(jù)相關(guān)研究，經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)丈夫同種抗原識(shí)別能力和反應(yīng)減弱，引發(fā)免疫耐受也是不容易發(fā)生妊娠期高血壓的主要原因。因此，針對(duì)孕婦心理變化，應(yīng)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保持身心放松狀態(tài)，此外，指導(dǎo)孕婦睡眠左側(cè)臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，維持下肢大靜脈血管正?；亓?，預(yù)防水腫，從而降低妊高征發(fā)生。

3.4 由于孕周≤37周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦，因此，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其是針對(duì)高危人群更應(yīng)該注意，盡量做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.5 本次研究62例妊娠高血壓疾病患者，其母親有高血壓者約占61.3%，母親無(wú)高血壓者僅占30.6%左右，因此，高血壓家族史可作為妊娠高血壓疾病發(fā)病的一項(xiàng)重要因素；肥胖孕婦由于血脂、膽固醇常較高，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)妊高征，因此，針對(duì)有高血壓家族史和肥胖患者，除加強(qiáng)圍生期監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)指導(dǎo)患者控制鈉鹽和高膽固醇食物攝入，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 孕期補(bǔ)鈣；妊娠期高血壓；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0715-02

因?yàn)槿焉锲谔厥馍硇枨?，所以妊娠期婦女的鈣需要量顯著上升，同時(shí)因?yàn)樵衅诖萍に匾种颇阁w骨鈣吸收等原因，會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女出現(xiàn)低鈣狀態(tài)，近些年一些臨床研究報(bào)道證明妊娠期婦女骨鈣含量和妊娠期高血壓的發(fā)生具有一定的相關(guān)性[1]。為探討孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓的臨床療效。本文選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進(jìn)行孕前檢查的孕婦208例，隨機(jī)性分組，其中對(duì)照組104例給予常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查，觀察組104例在產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查基礎(chǔ)上給予孕期補(bǔ)鈣，比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率情況?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進(jìn)行孕前檢查的孕婦208例，隨機(jī)性分組，其中對(duì)照組104例，觀察組104例，其中觀察組104例妊娠期婦女中年齡最小的22歲，最大的36歲，平均年齡為（30.22±1.12）歲，孕期最短20周，孕期最長(zhǎng)28周，平均孕期為（25.21±1.21）周；對(duì)照組104例妊娠期婦女中年齡最小的21歲，最大的37歲，平均年齡為（31.21±1.15）歲，孕期最短21周，孕期最長(zhǎng)28周，平均孕期為（25.32±1.19）周。所有妊娠期婦女均沒有其他合并癥，沒有糖尿病、高血壓、腎病等疾病家族史，并且孕期均沒有服用過(guò)鈣補(bǔ)充劑和保胎藥物[2]。兩組妊娠期婦女在例數(shù)、年齡、孕期等一般資料上均沒有顯著性差異，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組104例給予常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查。

1.2.2 觀察組 觀察組104例在產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查基礎(chǔ)上給予孕期補(bǔ)鈣。給予美國(guó)惠氏制藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發(fā)生率為2.88%；對(duì)照組發(fā)生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發(fā)生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

3 討論

妊娠期高血壓為一種產(chǎn)科常見的疾病，大約占到全部妊娠期婦女的5%到10%[4]，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。鈣是一種維持人體正常肌肉、神經(jīng)、骨骼系統(tǒng)、毛細(xì)血管通透性、細(xì)胞膜功能的必需元素，尤其對(duì)于骨骼、牙齒的正常生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。而維生素D能可以參與到鈣和、磷代謝中，可以有效輔助鈣結(jié)合蛋白的形成，并且?guī)椭c道吸收鈣，并送到人體的血液、骨骼等相關(guān)組織。有臨床實(shí)驗(yàn)使用缺鈣飼料及去鈣離子水喂養(yǎng)受孕羊，研究發(fā)現(xiàn)該組孕羊的血壓明顯升高，血管的阻力明顯增加，子宮血流明顯降低減少[5]，并且經(jīng)流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，低鈣飲食人群的妊娠期高血壓發(fā)病率要顯著高于其他高鈣飲食的人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓孕婦的體內(nèi)血清鈣含量要明顯較正常妊娠婦女的血清中鈣含量偏低，缺鈣發(fā)生時(shí)，血鈣含量降低會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜對(duì)于鈣離子的通透性明顯增加，就會(huì)出現(xiàn)血鈣的跨膜內(nèi)流，導(dǎo)致甲狀旁腺激素的分泌增加，進(jìn)而激活腺苷酸環(huán)化酶，線粒體會(huì)釋放鈣至胞漿中，使得平滑肌細(xì)胞胞漿中鈣離子的濃度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白的結(jié)合，出現(xiàn)血管收縮導(dǎo)致血壓升高。而在補(bǔ)鈣后，妊娠期婦女的血鈣濃度會(huì)得到提高，進(jìn)而穩(wěn)定細(xì)胞膜，避免了鈣離子的跨膜內(nèi)流，胞漿中鈣離子濃度降低，也降低平滑肌的興奮性，使得血管得到舒張，有效降低血壓，起到了有效預(yù)防高血壓發(fā)生的作用，同時(shí)，在孕期適當(dāng)補(bǔ)鈣還可以有效降低血管對(duì)于血管緊張素Ⅱ敏感度，有效降低血壓，血管的舒張，使得腎濾過(guò)率得到明顯增加，進(jìn)而同時(shí)降低了水腫和蛋白尿的發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發(fā)生率為2.88%；對(duì)照組發(fā)生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發(fā)生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

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[3] 古麗努爾，呂新萍，胡西代.樂力膠囊用于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（5）：82-83.

篇4

目的：探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及治療方法，為臨床預(yù)防與治療提供依據(jù)。方法：選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)比分析觀察組患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素及相應(yīng)治療效果。結(jié)果：（1）年齡、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素。（2）觀察組50例患者根據(jù)其血AngⅡ及醛固酮水平分別給予相應(yīng)治療后，胎盤功能低下8例（16%），出現(xiàn)低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。結(jié)論：年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素，在臨床中應(yīng)采用針對(duì)性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。

關(guān)鍵詞：妊娠；高血壓；硫酸鎂

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0153-02

在我國(guó)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率我為9.7%[1]，其發(fā)病人數(shù)隨季節(jié)變化而出現(xiàn)明顯增多，尤其是冬未春初或季節(jié)交替時(shí)發(fā)病患者會(huì)劇增。妊娠期高血壓疾病會(huì)嚴(yán)重影響母嬰的健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死的主要原因之一。本文中將探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及治療方法，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組中，年齡22-39歲，平均（28.47±5.14）歲；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組中，年齡20-39歲，平均（24.51±5.31）歲；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）》[2]中對(duì)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等方面無(wú)明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析：

對(duì)所有觀察對(duì)象的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要內(nèi)容包括：年齡、文化程度、體重指數(shù)（BMI）、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等。

1.2.2 觀察組治療方法：

靜脈滴注25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后將25%硫酸鎂40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸鎂20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持續(xù)治療3d后減至15g/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素： 年齡、文化程度、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局：

對(duì)照組出現(xiàn)低體重兒6例（12%），圍生兒1例（2%）；觀察組患者給予相應(yīng)治療后，出現(xiàn)胎盤功能低下8例（16%），低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。

3 討論

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女特有疾病，臨床表現(xiàn)為妊娠期婦女在孕20周以上發(fā)生高血壓、蛋白尿和浮腫等[3]。HDCP是導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，有大量研究認(rèn)為，HDCP可能與免疫遺傳、血管以及社會(huì)因素等都有直接關(guān)系。

通過(guò)本組研究發(fā)現(xiàn)年齡與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率呈正相關(guān)，因?yàn)槟挲g越大動(dòng)脈硬化程度越高；肥胖孕產(chǎn)婦較體型正常的孕產(chǎn)婦患妊娠期高血壓疾病的機(jī)率要更大，因此肥胖孕產(chǎn)婦的血容量增加，心輸出量也隨之增加，導(dǎo)致血壓升高；而且妊娠期高血壓疾病具有明顯的家族性；系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并有利于早期治療；孕婦容易出現(xiàn)緊張、急躁、易怒等情緒變化，使神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

硫酸鎂可以迅速抑制血管、神經(jīng)與肌肉連接處乙酰膽堿的釋放[4]，同時(shí)起到擴(kuò)張血管的作用，從根本上解決全身小動(dòng)脈痙攣，改善心、腦、子宮等全身多臟器的血液供應(yīng)，使患者血壓得到平復(fù)，緩解血運(yùn)壓力，改善腦部組織缺血情況。另外，硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜、制止抽搐的作用。

綜上所述，年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素，在臨床中應(yīng)采用針對(duì)性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 田瑞環(huán).妊娠高血壓疾病危險(xiǎn)因素的臨床分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1979-1980.

[2] 雷紅，孫莉君，李莉.社會(huì)因素與妊娠期高血壓疾病發(fā)生的臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（32）：1045-1046.

篇5

關(guān)鍵詞：硫酸鎂妊娠高血壓臨床療效觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.202

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0147-02

妊娠高血壓是妊娠婦女常見的一種特有疾病，多發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周之間。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等，是導(dǎo)致孕婦和新生兒死亡的主要原因之一。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的首選藥物，我院近年使用硫酸鎂治療妊娠高血壓患者42例，療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選擇我院2008年9月至2012年9月妊娠高血壓疾病患者42例，均符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡21～41歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，均為單胎產(chǎn)婦，42例患者中重度患者為10例，中度患者26例，輕度患者6例。9例患者血壓在140/90～150/100mmHg，21例患者血壓在150/100～160/110mmHg，12例患者血壓在160/110～180/120mmHg，尿蛋白陽(yáng)性36例，水腫39例。

1.2治療方法。將25%硫酸鎂40ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中，1小時(shí)內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，作為負(fù)荷量，再以25%硫酸鎂40ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，以8小時(shí)為維持劑量，總劑量20g/日，療程1周。在使用硫酸鎂過(guò)程中注意鎂中毒的發(fā)生，在每次用藥前確定膝反射存在，呼吸大于16次/分，尿量大于600ml/24小時(shí)，即可保證安全。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件分析進(jìn)行處理，以P

2結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后平均動(dòng)脈壓（MAP）明顯下降（見表1），水腫和蛋白尿明顯減輕，所有患者均未出現(xiàn)鎂中毒、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例，亦無(wú)新生兒死亡。

3討論

妊娠高血壓是最常見的妊娠并發(fā)癥，不僅可以引起血壓升高、蛋白尿和水腫，還對(duì)全身各個(gè)臟器以及胎兒胎盤產(chǎn)生影響，是造成孕婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。其病因尚不明確，根據(jù)目前的研究，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①子宮胎盤缺血；②免疫與遺傳；③前列腺素類物質(zhì)減少[2]。妊娠高血壓的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，引起血壓升高、水腫和蛋白尿。臨床治療以降壓和鎮(zhèn)靜防止痙攣為主。硫酸鎂中的鎂離子作用于周圍神經(jīng)肌肉聯(lián)接點(diǎn)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放及終板對(duì)乙酰膽堿的敏感性，使神經(jīng)肌肉聯(lián)接傳導(dǎo)斷裂，從而使平滑肌松弛，舒張血管，達(dá)到降低妊娠高血壓的效果。鎂離子亦可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)與癲癇發(fā)作有關(guān)的神經(jīng)元的活動(dòng)，從而有效地防止抽搐的發(fā)生。硫酸鎂的副作用主要是鎂中毒，其中毒的早期表現(xiàn)膝鍵反射消失、呼吸困難、乏力、精神煩躁，呼吸、脈搏加速。其預(yù)防主要在于每次用藥前檢查膝鍵反射，注意呼吸和尿量，慎用呼吸抑制藥物。本文顯示，硫酸鎂可以明顯改善妊娠高血壓的癥狀和體征，療效確切，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 胎盤早剝； 妊娠結(jié)局

中圖分類號(hào) R714.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0054-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期特有的產(chǎn)科疾病之一，對(duì)母嬰健康和生命安全均造成嚴(yán)重的危害。胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病常見的并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)常不典型，易被妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)所覆蓋而造成誤診或漏診[1]。筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行臨床觀察和處理，比較有無(wú)并發(fā)胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2013年2月筆者所在醫(yī)院妊娠期高血壓疾病患者122例作為研究對(duì)象，均有血壓升高、頭痛、頭暈、視力模糊、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。如伴有腰酸、腹痛、陰道出血等癥狀，考慮為并發(fā)胎盤早剝。其中Ⅰ度胎盤早剝剝離面積小，孕產(chǎn)婦腹痛癥狀輕微，無(wú)貧血體征；Ⅱ度胎盤早剝剝離面積≤1/3胎盤面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生持續(xù)性腰腹疼痛，陰道無(wú)出血或有少量出血或不出血；Ⅲ度胎盤早剝剝離的面積>1/3胎盤面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏微弱、休克等[2]。根據(jù)是否并發(fā)胎盤早剝分組。A組70例未并發(fā)胎盤早剝，年齡22～35歲，平均（28.34±5.12）歲；體重64～78 kg，平均（70.45±4.25）kg；孕周34～39周，平均（36.37±1.84）周；其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。B組52例并發(fā)胎盤早剝，經(jīng)產(chǎn)后常規(guī)檢查胎盤有血塊壓跡證實(shí)?；颊吣挲g21～36歲，平均（27.85±5.22）歲；體重63～77 kg，平均（70.31±4.84）kg；孕周32～40周，平均（36.21±1.79）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；其中Ⅰ度胎盤早剝28例，Ⅱ度胎盤早剝22例，Ⅲ度胎盤早剝2例。兩組患者年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、胎心音，給予降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、擴(kuò)容、改善微循環(huán)、吸氧、控制血糖等綜合治療，以增加胎盤灌注量，改善缺氧狀態(tài)。合理使用利尿劑，以防發(fā)生心力衰竭。對(duì)發(fā)生休克表現(xiàn)者及時(shí)補(bǔ)充血容量。待孕產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后及時(shí)采取經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。終止妊娠前應(yīng)用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦結(jié)局

對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局發(fā)現(xiàn)，B組早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均高于A組（P

2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局

B組宮內(nèi)窘迫、窒息、死亡率均高于A組（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期間特有的疾病，在臨床較為常見，一般多發(fā)生于妊娠32周以后。妊娠期高血壓疾病的主要病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，如不及時(shí)處理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等嚴(yán)重不良后果，甚至可導(dǎo)致母嬰死亡[4]。妊娠期高血壓疾病是引起胎盤早剝的重要原因之一，當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)伴有內(nèi)皮損傷，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管發(fā)生缺血性壞死，血管壁破裂、出血，胎盤絨毛退行性病變，最終導(dǎo)致胎盤和子宮壁脫離[5]。

由于在妊娠高血壓并發(fā)胎盤早剝?cè)缙趲缀鯚o(wú)明顯癥狀，以隱性出血為主，易被忽視而造成漏診，延誤最佳處理時(shí)機(jī)。如未臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生不明原因的子宮張力增高、胎心變化、羊水過(guò)多、血性羊水、陰道持續(xù)少量出血，B超檢查提示底蛻膜區(qū)回聲消失、胎盤增厚而無(wú)明顯液性暗區(qū)等異常情況時(shí)需高度警惕，考慮發(fā)生胎盤早剝。胎盤早剝的危險(xiǎn)性較高，一般首選剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠[6]。

本研究中妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝者孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥均明顯高于未并發(fā)胎盤早剝者，圍產(chǎn)兒死亡率明顯高于未并發(fā)胎盤早剝者，提示妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的危險(xiǎn)性較高。兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)生一例死亡，提示在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的生命安全可得到一定的保障。在今后的臨床工作中應(yīng)重視孕期保健相關(guān)知識(shí)的健康宣教，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦確診后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、體力勞動(dòng)、外傷、性生活等，有效控制血壓、血糖，保證營(yíng)養(yǎng)供給，保持心情愉悅，防止或減少胎盤早剝的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝對(duì)母嬰生命安全存在嚴(yán)重的威脅，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期保健。

參考文獻(xiàn)

[1]高良菊.妊娠高血壓并發(fā)胎盤早剝35例臨床分析[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：185.

[2]古麗端.妊娠高血壓合并胎盤早剝對(duì)母嬰不良預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：517-518.

[3]谷素彥，段拽林，任景芳.妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝25例病例分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（10）：64-65.

[4]黃春榮.妊娠高血壓疾病并胎盤早剝20例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（10）：1343-1344，1347.

[5]翁海俠.妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：183-184.

篇7

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管疾病的預(yù)防與治療 方法 對(duì)40例妊娠合并腦血管疾病病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 40例病人通過(guò)解痙、鎮(zhèn)靜、降壓取得較好效果。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管病經(jīng)積極治療和早期預(yù)防，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；腦血管病；預(yù)防；治療

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并發(fā)腦血管病比較常見，病情嚴(yán)重，治療較棘手。腦血管病又可分為出血性和缺血性兩類，前者為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者為腦血栓形成、腦栓塞；統(tǒng)稱為腦血管意外［1］。兩者的臨床癥狀主要與梗死或出血部位有關(guān)，多伴局部或全身抽搐，臨床表現(xiàn)與其他疾病相似較多，鑒別診斷較困難。妊娠期高血壓疾病合并腦血管致死甚至猝死者多為腦出血，腦出血是重度妊娠期高血壓疾病死亡的第一位原因，現(xiàn)將2005年7月—2012年6月期間，在我院治療的40例妊娠高血壓疾病并發(fā)腦血管病臨床診治報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者年齡在20～47歲之間，其中20歲2例，>36歲8例，

1.2 臨床表現(xiàn)

其中18例為缺血性腦血管病，余22例為出血性腦血管病?；颊弑憩F(xiàn)：為不同程度的反應(yīng)遲鈍、頭痛眼花、黑朦、煩躁、失語(yǔ)、嗜睡，以及意識(shí)模糊、偏癱或感覺障礙，40例患者均伴隨不同程度的抽搐發(fā)作。眼底檢查：見呈Ⅳ級(jí)高血壓眼底改變，視水腫，動(dòng)靜脈比例失調(diào)，少數(shù)患者可見視網(wǎng)膜出血。CT檢查示：腦水腫的彌漫性腦白質(zhì)密度降低，可見小灶性出血或缺血性壞死。

1.3 治療與結(jié)果

患者絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，保持安靜，監(jiān)護(hù)觀察；給予安定10 mg緩慢靜脈推注，硫酸鎂靜脈滴注解痙；心痛定含化，硝普鈉靜滴降壓；使用甘露醇靜脈滴注，速尿靜推來(lái)減輕腦水腫。本組38例患者，在使用藥物治療后取得明顯療效。由于治療及時(shí)得當(dāng)，40例患者效果良好，出院后均可以勝任日常工作，且無(wú)任何殘疾和后遺癥。

2 討論

臨床資料顯示，妊娠期高血壓并發(fā)腦血管疾病與孕次有著密切的關(guān)系，孕次越多，腦血管疾病越易并發(fā)，胎次越多，則患者的血壓越高，其發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)率越大。有無(wú)其他合并癥，常常是決定腦血管意外恢復(fù)情況的重要因素，而胎兒情況不僅受到腦血管意外程度的影響，同時(shí)也與孕期血壓高低有直接關(guān)系，所以，最妊娠期高血壓實(shí)行早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是保證患者康復(fù)的主要手段。

2.1. 高血壓 血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。血壓緩慢升高時(shí)患者多無(wú)自覺癥狀，于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg。

2. 2 蛋白尿 尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時(shí)尿蛋白定量≥2g。

2.3 水腫 可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢，也可表現(xiàn)為全身水腫。特點(diǎn)為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現(xiàn)是體重的異常增加。

2.4 妊娠期高血壓疾病合并腦血管病的預(yù)防 定期孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，積極預(yù)防子癇發(fā)生，是預(yù)防腦血管破裂的關(guān)鍵。妊娠期高血壓疾病有并發(fā)腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng)系統(tǒng)規(guī)則治療。凡重度妊娠期高血壓疾病經(jīng)硫酸鎂綜合治療，平均動(dòng)脈壓仍≥14.7 kPa，必須常規(guī)給予降壓藥，使平均動(dòng)脈壓降至17.3 kPa以下，舒張壓降至13.3 kPa左右較為安全。第二產(chǎn)程應(yīng)避免產(chǎn)婦摒氣增加腹壓，多數(shù)以剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)腦出血，要保持安靜，絕對(duì)臥床休息。降低顱內(nèi)壓極為重要，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高可致腦疝，為猝死主要原因，故應(yīng)首先應(yīng)用脫水劑［4］。腦出血確診后應(yīng)立即采取剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，減少對(duì)病人的進(jìn)一步刺激，并請(qǐng)腦外科協(xié)助治療。

3 結(jié)論

妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的臨床表現(xiàn)與出血部位密切相關(guān)，經(jīng)鎮(zhèn)靜、解痙治療無(wú)效時(shí)應(yīng)懷疑有腦出血，可行CT或MRI檢查確診。妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的治療中應(yīng)首先消除腦水腫，當(dāng)發(fā)現(xiàn)并發(fā)腦血管意外時(shí)，無(wú)論是腦出血或腦梗死，一經(jīng)確診，應(yīng)立即在全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)；若顱內(nèi)血腫較大，應(yīng)在解痙、降壓、脫水基礎(chǔ)上開顱清除血腫［5］。孕期定期檢查，及早預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極有效治療，降低孕產(chǎn)婦的死亡率?？傊?，近年來(lái)由于人們生活水平及意識(shí)的提高，初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素，早期得到重視，及早糾正，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，298.

篇8

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)01-00-01

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特發(fā)疾病,該病嚴(yán)重影響母嬰健康.是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率增加的重要原因之一[1]。現(xiàn)對(duì)近3年來(lái)我院婦產(chǎn)科收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以有效對(duì)該病進(jìn)行防治,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2006年10～2009年8月我院婦產(chǎn)科收治的110例患者的病史資料,其中妊娠期高血壓患者50例(占45.45%),子癇前期患者59例(占53.64%),子癇患者1例(占0.91%)。年齡23～39歲,平均年齡(35.14±2.32)歲;初產(chǎn)婦96例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。采用隨機(jī)抽樣的方法抽取同期100例非妊娠期高血壓產(chǎn)婦為對(duì)照組。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]第6版分類標(biāo)準(zhǔn)分類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及相關(guān)分析,P

2 結(jié)果

2.1 終止妊娠時(shí)間

觀察組110例中,23例31～33周終止妊娠,87例在34～42周終止妊娠,平均為(36.8±3.2)周。對(duì)照組100例中,8例在37周前終止妊娠,余82例均足月終止妊娠,平均為(39.5±3.5)周,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 妊娠期高血壓與職業(yè)的關(guān)系

觀察組農(nóng)民41例,非農(nóng)民69例;對(duì)照組分別為25例,75例。兩組職業(yè)分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.87,P>0.05)。

2.3 妊娠期高血壓疾病與BMI的關(guān)系

觀察組BMI>24 kg/m298例,BMI

2.4 妊娠期高血壓疾病與分娩方式的關(guān)系

觀察組剖宮產(chǎn)85例,陰道分娩25例;對(duì)照組剖宮產(chǎn)43例,陰道分娩57例。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=48.53,P

2.5 妊娠期高血壓疾病與產(chǎn)后出血的關(guān)系

對(duì)照組出血≥500ml18例,出血

2.6 妊娠期高血壓疾病與新生兒體質(zhì)量的關(guān)系

觀察組

3 討論

3.1 目前研究表明

妊娠高血壓疾病患者由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損使血管對(duì)血管舒縮因子的反應(yīng)性改變,特別使對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性增高,而對(duì)一氧化氮反應(yīng)性減弱,導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣,血小板聚集、激活、凝血功能亢進(jìn),多器官缺血、缺氧和功能障礙,因此出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等臨床表現(xiàn)及一系列并發(fā)癥[3]。同時(shí),由于全身小動(dòng)脈痙攣,患者血容量減少、血液濃縮而導(dǎo)致孕婦全身各臟器供血不足,當(dāng)子宮胎盤血液灌注不足時(shí),可使胎盤功能低下,胎盤間營(yíng)養(yǎng)交換障礙,便會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩等新生兒并發(fā)癥。

3.2 妊娠期高血壓與母兒關(guān)系

①妊娠期高血壓疾病與BMI的關(guān)系。國(guó)內(nèi)外研究顯示,BMI>24 kg/m2的孕婦患妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)性是BMI24 kg/m2的孕婦易患妊娠期高血壓疾病。②妊娠期高血壓與職業(yè)的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。本組資料顯示,各種職業(yè)中,農(nóng)民所占比例最大,與其他職業(yè)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相符。原因可能為農(nóng)民的低收入導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)拮據(jù),飲食習(xí)慣差引起營(yíng)養(yǎng)不良,由于受教育的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,導(dǎo)致文化水平普遍低下.孕期自我保健意識(shí)差,很少進(jìn)行產(chǎn)前檢查。③妊娠期高血壓疾病與分娩方式的關(guān)系。妊娠期高血壓疾病本身不是剖宮產(chǎn)的指征[5],但是其并發(fā)癥如羊水過(guò)少、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫,最后選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)減少了產(chǎn)程中宮縮疼痛刺激,勞累、精神緊張等引起的血壓增高及繼發(fā)的心腦血管意外的發(fā)生,減少了陰道分娩宮縮時(shí)胎盤血流量減少引起的胎兒缺氧。④妊娠期高血壓疾病與產(chǎn)后出血的關(guān)系。由于妊娠期高血壓疾病時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣和較大的子宮張力,導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生率較對(duì)照組高。本組資料中,觀察組均于產(chǎn)后直腸置米索前列醇400μg,預(yù)防產(chǎn)后出血,發(fā)生產(chǎn)后出血者,再予乙醚紗布填塞子宮,大量出血者,予以輸血等對(duì)癥支持治療。本組資料有1例入院診斷為自發(fā)性子宮破裂者,發(fā)生失血性休克,出血達(dá)5000ml,最后經(jīng)積極救治得到好轉(zhuǎn)。⑤妊娠期高血壓疾病與新生兒體質(zhì)量的關(guān)系。兩組新生兒體質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,妊娠期高血壓疾病病理生理的中心發(fā)病環(huán)節(jié)是全身血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷,引起胎盤血流灌注量低,胎盤單位缺氧,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率較高[6]。

3.3 治療方案

①休息、鎮(zhèn)靜,給予蛋白質(zhì)、熱量充足的飲食;②硫酸鎂為首選解痙藥的運(yùn)用;③對(duì)于收縮壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg者應(yīng)使用降壓藥物;④如有嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血可給予適當(dāng)擴(kuò)容劑;⑤如全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫可使用利尿劑,但對(duì)于血液濃縮較明顯的患者應(yīng)同時(shí)給予擴(kuò)容治療,在血容量充足后再利尿,否則將加重血液濃縮;⑥密切觀察病情變化,及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥,并積極處理;⑦治療妊娠期高血壓疾病的同時(shí),應(yīng)注意對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的預(yù)防和處理,盡可能提高子宮胎盤的血液灌注量,即左側(cè)臥位,日間臥位時(shí)間不少于6小時(shí),疏通微循環(huán),補(bǔ)充蛋白質(zhì)及鈣、鐵、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[7];⑧適時(shí)終止妊娠。

3.4 妊娠期高血壓疾病的預(yù)防

加強(qiáng)孕期保健是降低妊娠期高血壓疾病的關(guān)鍵。重視孕期檢查,積極開展健康教育,使孕婦掌握基礎(chǔ)的孕期保健知識(shí),自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠,做好圍產(chǎn)期及圍妊娠保健是預(yù)防妊娠期高血壓疾病的重要手段。

參考文獻(xiàn)

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篇9

通訊作者：彭曉華

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)及對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒的影響。方法 分析900例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料。結(jié)果 初產(chǎn)婦、年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦、BMI＞24 kg/m2、雙胎或多胎妊娠的孕產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦、年齡＜35歲的孕產(chǎn)婦、單胎妊娠的孕產(chǎn)婦；32～34周胎齡圍產(chǎn)兒的死亡率、窒息率均明顯低于≤32周和34～38周胎齡圍產(chǎn)兒的死亡率、窒息率。結(jié)論 加強(qiáng)妊娠期婦女的孕期保健教育，及時(shí)檢查，及時(shí)合理治療，有效控制患者病情的發(fā)展可確保母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征； 孕婦； 圍產(chǎn)兒

Analysis of clinical features of pregnancy induced hypertension and the impact on pregnant women and perinatal infants PENG Xiao-hua, PENG Xiao-qing. Maternal and Child Health Hospital of Renshou,Renshou 620500,China

【Abstract】 Objective To investigate clinical features of patients with PIH and the impact of PIH on pregnant women and perinatal infants.Methods The clinical data of 900 patients with PIH were analyzed.Results Primiparae, aged ≥35-year-old maternal, BMI>24, twin or multi-fetal pregnancy, the incidence of PIH were significantly higher than multipara, age < 35-year-old maternal, singleton pregnancies maternal. Perinatal mortality, asphyxia of 32-34 weeks gestational age, were significantly lower than ≤ 32 and 34-38 weeks gestational age.Conclusion Strengthening pregnancy health education on pregnant women, timely inspections, proper treatment, the effective control of the development of patient's condition could ensure maternal and child safety.

【Key words】 Pregnancy-induced hypertension syndrome; Pregnant women; Perinatal infant

妊娠高血壓綜合征（Pregnancy induced hypertension，PIH 簡(jiǎn)稱妊高征）是孕婦妊娠期特有的一種疾病，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦與胎兒的安全與健康，至今仍是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，目前居孕產(chǎn)婦死亡的第二位［1］。分析筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2005年10月～2010年10月患妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床資料，以探討妊娠期高血壓的治療、預(yù)防方法，以及對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月～2010年10月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦10 588例，年齡21～38歲，平均（26.3±5.1）歲，其中21～34歲孕產(chǎn)婦7480例，≥35歲的孕產(chǎn)婦3108例；其中初產(chǎn)婦7120例，經(jīng)產(chǎn)婦3468例；農(nóng)民3870例，個(gè)體經(jīng)商2180例，工人3210例，機(jī)關(guān)干部880例，教師648例；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≤24 kg/m2為7180例，BMI＞24 kg/m2為3408例。

1.2 治療方法 給予患者硫酸鎂解痙，同時(shí)給硝酸甘油或酚妥拉明降壓，效果不明顯者改用烏拉地爾。夜間給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜，適當(dāng)擴(kuò)容和利尿。針對(duì)并發(fā)癥或治療效果不明顯，胎心監(jiān)護(hù)異常，胎盤功能下降者，及時(shí)終止妊娠。孕周低于34周者，終止妊娠前單療程地塞米松促胎肺成熟［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 圍產(chǎn)兒窒息采用Apgar評(píng)分，8～10分為正常，3～7分為輕度窒息，＜3分為重度窒息。產(chǎn)后出血量采用稱重法計(jì)算產(chǎn)后24 h陰道出血量，產(chǎn)后24 h陰道出血量＞500 ml為產(chǎn)后出血［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料分析 10 588例產(chǎn)婦按照全國(guó)妊娠期高血壓疾病分類標(biāo)準(zhǔn)及《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)有900例患者患有妊娠高血壓綜合征，發(fā)生率達(dá)8.5%。對(duì)900例妊高征產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)婦、年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦、雙胎或多胎妊娠的孕產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦、年齡＜35歲的孕產(chǎn)婦、單胎妊娠的孕產(chǎn)婦；另外，農(nóng)民、個(gè)體經(jīng)商、教師和高中及以上文化程度的孕產(chǎn)婦其妊高征的發(fā)生率明顯高于其他孕產(chǎn)婦；最后，BMI＞24 kg/m2的孕婦妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率明顯高于其它體形的孕婦，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 妊高征對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒的影響 900例妊高征產(chǎn)婦中早產(chǎn)30例，占3.33%，產(chǎn)后出血40例，占4.44%；900例妊高征產(chǎn)婦共產(chǎn)下1150例圍產(chǎn)兒，其中胎齡≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎齡圍產(chǎn)兒的死亡率、窒息率均明顯低于≤32和34～38周胎齡圍產(chǎn)兒的死亡率、窒息率，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 10 588例產(chǎn)婦中發(fā)生妊高征患者的臨床資料分析

表2 對(duì)圍產(chǎn)兒的影響

注：與32～34周比較，*P＜0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員致力于妊高征的病因?qū)W研究，我國(guó)妊高征基礎(chǔ)理論研究接近國(guó)際水平，尤其是分子生物學(xué)、免疫學(xué)和遺傳學(xué)等生命科學(xué)研究的深入，妊高征的病因?qū)W研究已由細(xì)胞病理、生化代謝進(jìn)入了分子生物學(xué)，分子免疫學(xué)、分子遺傳學(xué)的研究階段［4］。近期研究結(jié)果表明：（1）胎盤和母體組織間相互作用的異常，可能是引起妊高征發(fā)病的主要原因，即腎素-血管緊張素系統(tǒng)與妊高征息息相關(guān)。（2）妊娠中期妊高征患者，存在著血管內(nèi)皮機(jī)能紊亂，似乎與妊娠的血流動(dòng)力學(xué)不相適應(yīng)，胎盤的不健康發(fā)育，導(dǎo)致局部的缺血，引發(fā)妊高征。（3）血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使許多細(xì)胞因子發(fā)生改變，血管內(nèi)皮有關(guān)的舒縮因于，參與了妊娠征發(fā)病的過(guò)程。（4）細(xì)胞跨膜信號(hào)傳導(dǎo)在妊高征發(fā)病中也起一定作用。如妊高征時(shí)子宮及胎盤組織G蛋白表達(dá)增強(qiáng)，通過(guò)抑制平滑肌腺苷酸環(huán)化酶活性，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，而導(dǎo)致平滑肌痙攣，血壓升高，導(dǎo)致妊高征的發(fā)生。（5）妊娠作為一種成功的半同種移植。在妊娠期間，影響機(jī)體免疫過(guò)程異常的因素很多，由此引發(fā)的免疫過(guò)程異常可導(dǎo)致母體對(duì)胚胎組織的免疫排斥反應(yīng)，從而發(fā)生妊高征。（6）妊高征的發(fā)生與遺傳有關(guān)，在有妊高征家族史的孕婦中有較高的發(fā)病率，而且相當(dāng)程度上受基因調(diào)控［4，5］。本文對(duì)900例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)婦、年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦、雙胎或多胎妊娠的孕產(chǎn)婦，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦、年齡35歲的孕產(chǎn)婦、雙胎或多胎妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)作常規(guī)的孕期保健及產(chǎn)前檢查。另外，農(nóng)民、個(gè)體經(jīng)商、教師和高中及以上文化程度的孕產(chǎn)婦其妊高征的發(fā)生率明顯高于其他孕產(chǎn)婦，這可能與前者勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作及思想壓力重及長(zhǎng)時(shí)間站立等因素有關(guān)。因此，對(duì)這四類人群產(chǎn)前檢查及孕期保健應(yīng)作好正確的引導(dǎo)。最后，BMI＞24 kg/m2的孕婦妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率明顯高于其它體形的孕婦，可能與前者的子宮位置及內(nèi)源性激素分泌有一定的關(guān)系。筆者認(rèn)為，對(duì)這一類孕婦應(yīng)在孕期做一些必要內(nèi)分泌功能方面的檢查。春末及夏季分娩的產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)，這可能與春末及夏季分娩的產(chǎn)婦在秋、冬季妊娠期間開窗的時(shí)間少，從而影響空氣流通及氣候寒冷多變有一定關(guān)系。

妊娠婦女患有高血壓，使用降壓藥的確是一大難題，主要原因是：（1）妊娠前半期血壓通常自己會(huì)下降；（2）某些降壓藥對(duì)胎兒發(fā)育有影響［7］。目前，終止妊娠是迄今根本治愈妊高征的唯一方法。治療原則是以左側(cè)臥位、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容、利尿、適時(shí)終止妊娠為依據(jù)。本文研究顯示，900例妊高征產(chǎn)婦中早產(chǎn)30例，占3.33%，產(chǎn)后出血40例，占4.44%；900例妊高征產(chǎn)婦共產(chǎn)下1150例圍產(chǎn)兒，其中胎齡≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎齡圍產(chǎn)兒的死亡率、窒息率均明顯低于≤32和34～38周胎齡圍產(chǎn)兒的死亡率、窒息率。因此，降低孕產(chǎn)婦死亡率，終止妊娠的時(shí)機(jī)，可以選擇在32～34周胎齡。

綜上所述，加強(qiáng)婦女的孕期保健教育，母乳喂養(yǎng)宣傳，及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的患者，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)管理和及時(shí)合理的治療，有效控制患者病情的發(fā)展以確保母嬰安全。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 謝志紅，蘇海，張倩萍，等.妊娠高血壓綜合征患者遠(yuǎn)期高血壓患病率的調(diào)查.中華高血壓雜志，2008，16（3）：261-266.

［2］ 莫愛萍.妊娠期高血壓疾病264例臨床分析.中外醫(yī)療，2009，3：68-71.

［3］ 鄧大梅，李琴.產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征3167例分析.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（3）：263-267.

［4］ Marik PE. Hypertensive disorders of pregnancy. Postgrad Med,2009,121（2）: 69-76.

［5］ 龍偉，劉曉梅，韓素萍.妊娠期高血壓疾病對(duì)圍產(chǎn)期結(jié)局的影響.中國(guó)婦幼保健，2007，22（21）：2909-2911.

［6］ 底建敏，郭影，閏曉娟，等.妊娠期高血壓疾病患者胎盤組織中IGF-1的表達(dá)及意義.中國(guó)婦幼保健，2007，22（16）：2247-2249.

篇10

寧遠(yuǎn)

開車并非“血壓飆升”的直接原因，但長(zhǎng)途開車的確有可能損害健康，高血壓、心臟疾病、糖尿病等的發(fā)病率會(huì)提升。

湖北省醫(yī)學(xué)體格檢查中心曾對(duì)9010名武漢市汽車司機(jī)的調(diào)查結(jié)果顯示：開車族的血壓偏高，占總?cè)藬?shù)的26.28%，高于13.6%的全國(guó)高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)?！睹绹?guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊》發(fā)表相關(guān)論文，發(fā)現(xiàn)每天通勤超過(guò)15英里的人，肥胖、腹部有大量脂肪的幾率比每天上班開車不到5英里的人高，也較不容易做足夠的運(yùn)動(dòng)。每天開車超過(guò)10英里的人，也往往會(huì)有高血壓。

司機(jī)或者長(zhǎng)時(shí)間開車的人長(zhǎng)期處于嘈雜的馬路上，而人在精神緊張、環(huán)境嘈雜的情況下易煩躁、焦慮，人在長(zhǎng)期高度精神緊張時(shí)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，從而使血管收縮、血壓升高的去甲腎上腺素釋放增加，最終誘發(fā)高血壓。加上長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，缺乏運(yùn)動(dòng)，因此人較易發(fā)胖，而高血壓病的患病情況與體重呈正相關(guān)。

對(duì)于司機(jī)來(lái)說(shuō)，遇到堵車、行人亂穿馬路時(shí)，要保持心態(tài)平和，不要因此心煩意亂而使血壓驟然升高。在長(zhǎng)時(shí)間駕車外出時(shí)，也可注意間斷休息，并及時(shí)補(bǔ)充能量。還要擁有良好的生活方式，不吸煙少喝酒；多喝水或綠茶，尤其是在久坐開車后；定時(shí)吃飯，葷素搭配得當(dāng)，控制體重；保持每周運(yùn)動(dòng)兩至三次。同時(shí)，開車的人們不妨定期測(cè)查血壓、血糖、血脂、血黏度。

在家自測(cè)血壓并非人人皆宜

自測(cè)血壓是高血壓患者保障自己健康的一種方法和必要的手段。自測(cè)血壓值得提倡，卻也并非人人適合，容易焦慮的人和焦慮癥或抑郁癥患者，就不適合在家中測(cè)量血壓，而最好是去醫(yī)院測(cè)量血壓。

人的血壓是經(jīng)常有一些波動(dòng)的，對(duì)于一些容易焦慮的人或者是焦慮癥患者，如果在家中自己測(cè)血壓，偶爾一次發(fā)現(xiàn)血壓增高了，就很可能加重焦慮的狀態(tài)。而越是在這樣的焦慮狀態(tài)下，患者的血壓越可能突然發(fā)生波動(dòng)持續(xù)增高，這對(duì)患者而言無(wú)疑是非常危險(xiǎn)的。

更嚴(yán)重的，已經(jīng)患有抑郁癥的人，如果自測(cè)血壓后發(fā)現(xiàn)血壓高，情緒往往不能自我控制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，這在以前的臨床上也常有發(fā)現(xiàn)。

因此，易焦慮者和有抑郁癥的高血壓患者必須區(qū)別對(duì)待，選擇去醫(yī)院中測(cè)量血壓，一般醫(yī)生都會(huì)有相應(yīng)特殊的處理手段。

非洛地平緩釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

臨床特點(diǎn)：可使外周血管阻力下降而致血壓降低，能減少腎小管對(duì)濾過(guò)的鈉的重吸收而產(chǎn)生利鈉和利尿作用，消除了其他血管擴(kuò)張劑常見的水鈉潴留作用?？赏ㄟ^(guò)改善心肌氧供而發(fā)揮抗心絞痛和抗缺血作用。對(duì)穩(wěn)定型勞力性心絞痛，非洛地平能改善運(yùn)動(dòng)耐受能力，減少心絞痛的發(fā)作。

緩釋片特點(diǎn)：可使血壓在一天24小時(shí)內(nèi)的波幅更小，從而達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的。服用后，還可以使藥物在體內(nèi)迅速崩解，從而使得藥物在體內(nèi)血藥的濃度迅速達(dá)到峰值，控制血壓，之后再緩慢釋放，達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。

預(yù)防妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為9.4%。妊娠期高血壓疾病發(fā)病時(shí)間一般多見于孕20周以后，尤其是孕32周后最為多見。此病癥狀主要以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，由于全身小動(dòng)脈痙攣使各臟器產(chǎn)生病變，如腦部動(dòng)脈痙攣致腦組織缺血、心臟冠狀動(dòng)脈供血不足、視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)眼花、視力模糊等，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭。同時(shí)胎兒會(huì)因胎盤功能減退而缺氧出現(xiàn)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。做好預(yù)防和早期診斷格外重要。

專家提醒準(zhǔn)媽媽，關(guān)注自身是否有妊娠期高血壓的好發(fā)因素：初產(chǎn)婦尤其年齡超過(guò)35歲的初產(chǎn)婦、雙胎妊娠、體態(tài)矮胖、營(yíng)養(yǎng)不良、精神較易緊張；有高血壓家族史、母親曾患妊娠高血壓者；本人曾經(jīng)懷孕時(shí)患過(guò)高血壓；本次妊娠前患有慢性高血壓、糖尿病、腎炎、自身免疫病等。預(yù)防發(fā)病是最重要和有效的辦法，同時(shí)在孕期進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查監(jiān)測(cè)血壓。準(zhǔn)媽媽在妊娠晚期盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息及睡眠時(shí)抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈回流，可減少水腫的發(fā)生。母體營(yíng)養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，此病發(fā)生率增高。肥胖者妊高癥的發(fā)病率更高，應(yīng)引起足夠的重視，要密切關(guān)注孕期體重的增加。另外，心情緊張可能會(huì)加重病情發(fā)展，孕婦應(yīng)放松心情，適當(dāng)休息。

妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重威脅著母親和胎兒的生命，尤其在冬季更易發(fā)、加重此病。再次提醒準(zhǔn)媽媽們重視定期產(chǎn)檢，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，積極配合專業(yè)醫(yī)師的科學(xué)指導(dǎo)，順利平安地度過(guò)懷孕分娩過(guò)程，成功生育健康可愛的寶寶。

治療高血壓需要有輕松的心態(tài)

在高血壓患者中，大約有一半的病例找不到血壓升高的原因。引起原發(fā)性高血壓的原因很復(fù)雜，但其中心理因素在疾病的產(chǎn)生中占了十分重要的地位。高血壓是最常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病癥狀，血壓長(zhǎng)期超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值，有可能誘發(fā)腦溢血等嚴(yán)重的心腦血管疾病，甚至引起猝死。

臨床研究表明，容易患高血壓的人，往往都有一些特殊的心理特征或性格特征。例如經(jīng)常出現(xiàn)“火山爆發(fā)式”情感的人，心理上長(zhǎng)期受壓抑或是心里長(zhǎng)期“窩火”、生悶氣的人，行為上沖動(dòng)、好跟人爭(zhēng)斗的人，以及性格上孤僻、憂郁的人等，最容易罹患高血壓。

血液是在動(dòng)態(tài)壓力下循環(huán)的，環(huán)境壓力所導(dǎo)致的心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使人的血壓明顯升高。許多研究顯示，家庭環(huán)境壓力，特別是兒童期的家庭環(huán)境壓力，對(duì)原發(fā)性高血壓的發(fā)生有顯著影響。一般父母早亡、父母離婚或不和、父母管教過(guò)嚴(yán)、母子或父子關(guān)系不協(xié)調(diào)等，使兒童的情緒經(jīng)常處于激動(dòng)、不安之中，從而導(dǎo)致持續(xù)的心跳過(guò)快，血壓升高。此外，還有許多事實(shí)表明社會(huì)地位低、經(jīng)濟(jì)壓力大的人比較容易患這類疾病。

因此，高血壓患者應(yīng)該時(shí)刻保持一個(gè)良好的心情，在一個(gè)輕松的氛圍中治療疾病。

高血壓為什么會(huì)導(dǎo)致心慌

我周圍的好幾個(gè)朋友都患有高血壓病，他們自己感覺偶爾會(huì)出現(xiàn)心慌的現(xiàn)象，平時(shí)沒有別的不適癥狀。請(qǐng)問高血壓患者為啥會(huì)出現(xiàn)心慌呢？

當(dāng)高血壓在逐漸加重的過(guò)程中就會(huì)對(duì)心臟造成影響和損害，出現(xiàn)各種心慌的癥狀也就很正常了，這也是主要的原因之一。

①高血壓患者在早期的時(shí)候可能會(huì)有心率失常的現(xiàn)象，多為功能性的，與很多的因素有關(guān)，比如說(shuō)與交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)、兒茶酚胺水平增高或β受體功能增強(qiáng)有關(guān)。

②長(zhǎng)期高血壓還會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生病理性變化，常見的就是導(dǎo)致心臟心室變厚或者擴(kuò)大。由于心肌組織的纖維化及肥厚心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，心肌收縮、舒張功能下降等多種原因共同作用，從而誘發(fā)心律失常，主要包括房性心律失常、室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯，而以室性心律失常多見。

③長(zhǎng)期使用一些藥物對(duì)高血壓也可導(dǎo)致心律失常，比如說(shuō)在使用利尿劑抗高血壓治療，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣、鉀及鎂的異常，使心肌細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定性失調(diào)而誘發(fā)心律失常。