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【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.633 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1692-02

妊娠高血壓，又叫妊高癥。是孕婦特有的全身性疾病，一般多在妊娠后20周發(fā)生。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期血壓收縮壓上升到140mmhg，舒張壓上升到90mmhg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常血壓，尿蛋白轉(zhuǎn)陰?？梢栽\斷妊高癥。是婦產(chǎn)科的常見疾病，發(fā)病率占全部妊娠人數(shù)的9.4%-10.4%[1]。所造成的孕產(chǎn)婦死亡率占因妊娠死亡人數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。近年來，我院婦科門診對于前來就診已被確診妊娠高血壓的患者做了健康教育、藥物指導(dǎo)、記錄和回訪、病情嚴(yán)重者收住院保胎治療，取得滿意效果?，F(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月份――2013年6月份之間婦科門診收治過的高血壓妊娠病人84例隨機(jī)分組，護(hù)理干預(yù)組為實(shí)驗(yàn)組，普通護(hù)理組為對照組。年齡在20-45歲之間。初產(chǎn)婦，52例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，高齡產(chǎn)婦6例。其中輕度高血壓妊娠綜合癥48例，中度25例，重度11例。實(shí)驗(yàn)組輕度妊高癥23例，中度13例，重度6例，（3例先兆子癇，3例子癇）對照組輕度妊高癥25例，中度12例，重度5例。全部病例未合并有其它心、肝、腎等臟器疾病。

1.2 治療方法 對照組進(jìn)行中度妊高癥收住院治療，對于5例重度妊高癥者進(jìn)行常規(guī)的解痙、鎮(zhèn)靜、利尿、消腫治療。輕度妊高癥者常規(guī)指導(dǎo)口服高血壓藥物，未收入院。實(shí)驗(yàn)組對前來就診確診過的妊高癥患者建立健康檔案，進(jìn)行早期健康教育指導(dǎo)，講明妊娠高血壓的危害，指導(dǎo)患者時(shí)常監(jiān)測血壓和及時(shí)檢查尿常規(guī)，指導(dǎo)輕度妊高癥患者通過飲食和鍛煉控制血壓，對于飲食和鍛煉控制效果不佳者記錄在案，合理用藥，電話隨訪，一周一次，并記錄患者血壓情況。中度建議入院治療保胎，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，通過解痙利尿，合理用藥，母體血壓穩(wěn)定，蛋白尿消失，3例子癇發(fā)作病人病情被控制，監(jiān)測胎兒胎心音正常，無宮內(nèi)缺氧或窘迫現(xiàn)象，先兆子癇者及時(shí)用藥，安靜休息，避免刺激，控制子癇發(fā)生。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組輕度妊高癥患者經(jīng)過健康指導(dǎo)和電話隨訪指導(dǎo)合理用藥，及時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測和尿常規(guī)檢測，23例患者病情穩(wěn)定，沒有向中、重度發(fā)展；18例患者堅(jiān)持到成熟月份，順利生下健康嬰兒，2例患者因跌倒發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)兒阿氏評分8分。13例中度妊高癥患者沒有向重度發(fā)展；3例子癇患者病情被控制，入院后未發(fā)生抽搐、缺氧情況，2例疤痕子宮行硬外膜下連續(xù)麻醉后剖宮產(chǎn)術(shù)，母嬰平安。1例在無痛分娩情況下順利產(chǎn)下嬰兒。3例先兆子癇入院治療后，未發(fā)生子癇。因胎齡小在院保胎待產(chǎn)。出院時(shí)調(diào)查患者妊高癥知識(shí)知曉者28例，產(chǎn)前無焦慮癥發(fā)生。產(chǎn)后3月內(nèi)電話回訪無抑郁癥患者發(fā)生。

對照組輕度妊高癥患者25例，轉(zhuǎn)中度者5例，接受醫(yī)生建議入院治療。中度妊高癥患者12例，轉(zhuǎn)為重度3例，發(fā)生子癇6例；14例正常產(chǎn)，10例早產(chǎn)，6例患者因生產(chǎn)過程中發(fā)生子癇，抽搐不止，及時(shí)治療抽搐，改行全麻下剖宮產(chǎn)。3例胎兒阿氏評分5-7分，需送新生兒監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療。5例中度患者在治療期間發(fā)生嚴(yán)重子癇，急行剖腹產(chǎn)，2例患者因?qū)m內(nèi)缺氧導(dǎo)致死胎。3例剖出早產(chǎn)嬰，送兒科治療。出院時(shí)調(diào)查患者妊高癥知識(shí)知曉者20例，發(fā)生產(chǎn)前失眠焦慮癥2例，產(chǎn)后3月內(nèi)電話隨訪，發(fā)生抑郁癥1例。

3 健康教育

3.1 門診妊高癥患者健康指導(dǎo) 對于輕度發(fā)生妊高癥患者，建立孕婦檔案，記錄聯(lián)系方式，發(fā)給患者有關(guān)妊高癥的宣傳圖片，讓患者學(xué)習(xí)一定的育嬰常識(shí)，認(rèn)識(shí)到妊高癥對母體和胎兒的危害，可引起孕婦胎盤早剝、心力衰竭、腎衰竭、凝血功能障礙、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡。迫于病情早產(chǎn)的嬰兒會(huì)繼發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒窒息、低體重兒等[3]。孕婦病情越重，胎兒越危險(xiǎn)，早產(chǎn)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高。提醒孕婦要重視產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓，定期檢查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)胎兒異?；蚰虺Ｒ?guī)異常及時(shí)來診。并電話隨訪，指導(dǎo)合理用藥和飲食。

3.2 入院患者的護(hù)理措施 患者入院及時(shí)給予藥物治理，控制血壓在正常范圍。講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，中期妊高癥對胎兒的影響不大，要保持心情放松，講述分娩過程中遇到的問題和歸避風(fēng)險(xiǎn)的方法。健康指導(dǎo)，包括治療、飲食、圍前期生活護(hù)理。積極與患者進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)患者正確描述不適感，監(jiān)測血壓和聽胎心音。對中、重度患者要求低鹽飲食，每日鹽攝入量不得超過4.5g。同時(shí)做好各種輔助檢查，血壓升高和尿蛋白升高時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施，避免發(fā)生先兆子癇和子癇。對于出院患者做好出院指導(dǎo)和隨訪記錄。

綜上所述，通過健康教育幫助患者提高了疾病防范能力，樹立了保健意識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心，降低子癇發(fā)生率，提高了自然分娩率。預(yù)防了產(chǎn)前焦慮癥和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。降低了母嬰圍生期死亡率，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕.健康教育在妊娠高血壓疾病孕婦中的應(yīng)用觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（8）：1006-1008.

[2] 李吉花，周金鈴，李鮮萍.妊娠高血壓綜合征的健康教育及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（8）：2016-2017.

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【摘要】目的妊娠高血壓綜合征患者給予健康教育路徑的臨床應(yīng)用評價(jià)。方法抽取妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦68例作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理和健康教育路徑干預(yù)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦對健康教育內(nèi)容知曉率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組（P

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；健康教育路徑；護(hù)理

在臨床上妊娠期高血壓為育齡婦女妊娠期的一種常見并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫，如果沒有采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理措施，很容易導(dǎo)致諸多嚴(yán)重后果的發(fā)生，甚至?xí)＜暗疆a(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。目前有研究指出，將健康教育路徑合理應(yīng)用到妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理過程當(dāng)中，能夠有效改善護(hù)理效果[1]。本次研究中出于對在妊娠高血壓綜合征護(hù)理中健康教育路徑的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的妊高癥產(chǎn)婦展開分組護(hù)理，并對比分析了護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究中資料來源于我院收治的妊高癥產(chǎn)婦患者病例，抽取其中的68例作為研究對象，在將其分成對照組與觀察組之后，每組34例。對照組中產(chǎn)婦年齡22-42歲，平均（28.9±10.3）歲，孕周34-41周，平均（38.7±3.8）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；觀察組中產(chǎn)婦年齡21-43歲，平均（29.1±11.2）歲，孕周35-42周，平均（38.4±3.5）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料如產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有妊高癥患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象以1：1的比例分成對照組和觀察組，而后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對對照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，而觀察組則是在健康教育路徑下展開健康教育，而后對比分析兩組患者的護(hù)理效果，觀察指標(biāo)為：健康教育內(nèi)容知曉率、護(hù)理滿意度等。

1.2.2健康教育方法

對照組：常規(guī)健康教育。以護(hù)理人員時(shí)間而定，對產(chǎn)婦、家屬展開疾病治療等方面的知識(shí)宣傳教育，無固定形式，一般以口頭教育為主。觀察組：按照健康教育路徑對產(chǎn)婦實(shí)施健康教育：健康教育路徑表由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長共同討論制定，主要內(nèi)容為：①入院時(shí)。護(hù)士向患者將醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境、住院須知、制度、科主任護(hù)士長、主管醫(yī)生護(hù)士等進(jìn)行介紹，并對患者展開合理的護(hù)理評估。②檢查前。將進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的、意義進(jìn)行介紹，并指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的配合[2]。③產(chǎn)前護(hù)理。向患者對疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法進(jìn)行介紹，并對患者展開合理的心理護(hù)理與飲食指導(dǎo)。對用藥方法進(jìn)行合理指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)對患者的病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生，展開及時(shí)處理。④產(chǎn)時(shí)護(hù)理。在分娩過程中要做到專人專護(hù)，對患者的血壓、胎心音進(jìn)行監(jiān)測。對產(chǎn)婦放松情緒給予充分鼓勵(lì)，緩解疼痛恐懼，避免子癇的發(fā)生。盡量使第二產(chǎn)程得以縮短，盡早結(jié)束分娩，并應(yīng)做好對新生兒實(shí)施搶救的準(zhǔn)備。在第三產(chǎn)程結(jié)束后對宮縮陰道出血情況進(jìn)行密切的觀察，若有必要應(yīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備[3]。⑤產(chǎn)后護(hù)理。對患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)和吸氧護(hù)理，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，并指導(dǎo)患者飲食，盡量使用高蛋白、高維生素且低鹽的食物，對母嬰保健知識(shí)進(jìn)行介紹，同時(shí)對科學(xué)的喂養(yǎng)新生兒進(jìn)行合理指導(dǎo)，對于手術(shù)者應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。⑥出院前日。對患者對健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，若有必要可展開適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充以及解釋，依照患者的具體情況展開相應(yīng)的指導(dǎo)。⑦出院當(dāng)日。指導(dǎo)患者在出院后，應(yīng)合理膳食，注意休息，不易過早行性生活，按時(shí)到院進(jìn)行復(fù)查，并對出院健康指導(dǎo)表予以發(fā)放，對電話以及電話隨訪時(shí)間、隨訪結(jié)果等進(jìn)行登記，由護(hù)士長對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查評估，并協(xié)助其辦理出院手續(xù)[4]。

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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾?。簢a(chǎn)期：護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0290-01

懷孕和分娩是育齡婦女的一個(gè)危機(jī)期，而妊娠高血壓疾病是威脅母嬰健康最常見最嚴(yán)重的一種疾病，患病率占孕婦的5～10%，其中70%是與妊娠有關(guān)的高血壓，其余30%在懷孕前即存在高血壓。我國發(fā)病率達(dá)到9.3%，一般在妊娠20周后發(fā)生。妊娠高血壓疾病多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，甚至抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，發(fā)生母嬰死亡為臨床特點(diǎn)的妊娠期特有的并發(fā)癥，占產(chǎn)科合并癥首位，嚴(yán)重危害婦女的健康，并使部分患者殘留高血壓，因此監(jiān)控和防范嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。本研究通過采取采用綜合產(chǎn)前檢查、評估、疾病健康教育，心理護(hù)理、藥物護(hù)理等方法對孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉(zhuǎn)歸，降低了不良結(jié)局的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年11月～2013年11月我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩孕婦60例，年齡22～40歲，平均（27.52±2.8）歲，BP≥160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）23例，40～≤41周者5例：均伴有不同程度的水腫。

1.1.1經(jīng)診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機(jī)分為干預(yù)組30例和對照組30例，干預(yù)組年齡22～39歲，對照組年齡22～40歲。兩組患者年齡、文化程度、妊娠高血壓疾病的初始嚴(yán)重程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照妊娠期高血壓疾病診治指南（2012年版）：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查進(jìn)行診斷。所有患者入院時(shí)思維正常，能進(jìn)行有效的語言溝通。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

對照組行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，包括整潔和安靜的病室環(huán)境、及時(shí)更換床單、正確的、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。

干預(yù)組采用綜合產(chǎn)前檢查、疾病健康教育.心理護(hù)理、藥物護(hù)理等早期干預(yù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSSl3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，p

1.2.1綜合產(chǎn)前檢查

對每位來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦建立健康教育檔案，井利用手冊和視頻等較為直觀的媒體方式對其進(jìn)行講解，使其了解相關(guān)知識(shí)。講授內(nèi)容應(yīng)個(gè)性化，簡單明了，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)耐心講授，并在整個(gè)健康教育護(hù)理過程中反復(fù)灌輸。

1.2.2綜合產(chǎn)前檢查

向患者講解妊娠高血壓疾病的癥狀、并發(fā)癥及相關(guān)知識(shí)，并向患者講解此病的治療方法和預(yù)防子癇的措施，強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。指導(dǎo)患者定期測量血壓和觀察眼底變化。鼓勵(lì)孕婦經(jīng)常按摩四肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生：同時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，保證足夠蛋白質(zhì)、水分及適量鹽等攝入。告知患者根據(jù)水腫程度決定食鹽的攝取量，適當(dāng)增加鈣、磷的攝入，告知患者每天監(jiān)測胎動(dòng)并作好記錄，盡量為孕婦提供與病情有關(guān)的信息，以減輕孕婦的焦慮。同時(shí)講解藥物治療中的注意事項(xiàng)，向患者講解相關(guān)急救措施

1.2.3心理護(hù)理

由于多數(shù)患者對疾病和治療方案不了解，都存在精神緊張和恐懼心理，最終將會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，血壓升高，病情加重。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的情緒變化，并根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，并積極與患者進(jìn)行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問，以消除其緊張或焦慮情緒，增強(qiáng)與患者的親近感，使患者在良好的心態(tài)和情緒下接受治療。

1.2.4藥物護(hù)理

妊娠高血壓疾病臨床主要是采用解痙、鎮(zhèn)靜和降壓治療。25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合癥的首選藥，可預(yù)防和控制子癇病的發(fā)作，但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，極易引起藥物中毒，所以在治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用。護(hù)理人員首先要掌握硫酸鎂的用藥方法、不良反應(yīng)，特別是呼吸和心臟方面的不良反應(yīng)。靜滴硫酸鎂時(shí)，要嚴(yán)格掌握用量及滴速，每次用藥前及用藥時(shí)注意膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘≥16次，尿量每小時(shí)≥25m1。當(dāng)出現(xiàn)中毒時(shí)，立即靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10m1，并在3分鐘后重復(fù)給藥1次。對于抗高血壓藥物，要注重舒張壓的控制，當(dāng)≥110mmHg時(shí)，就需要應(yīng)用抗高血壓藥物。對輕度血壓升高血壓者（血壓

1.2.5重癥患者護(hù)理

對危重或有潛在發(fā)病可能的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，設(shè)專人護(hù)理，床邊加護(hù)欄，備好急救用物?；颊咭∪氚凳遥块g保持安靜，避免光、聲等刺激，以防誘發(fā)抽搐。要嚴(yán)密觀察患者生命體征、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。對急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態(tài)，密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化。同時(shí)要特別注意無誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類似哮喘發(fā)作的患者，提示可能為心衰早期，為此應(yīng)做好預(yù)見性護(hù)理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施，故護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好接生前和母兒搶救的準(zhǔn)備。

2結(jié)果

兩組情況比較：護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組對妊娠期高血壓疾病知識(shí)的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對照組（P

兩組圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸比較：圍產(chǎn)兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、小子胎齡兒例數(shù)、低體重兒例數(shù)、新生兒例數(shù)及圍生兒死亡例數(shù)，其干預(yù)組均低于對照組（P

3討論

妊娠期高血壓疾病除了及時(shí)治療外，有效的護(hù)理對改善預(yù)后有重要意義。常規(guī)護(hù)理只能應(yīng)對一般情況，但對于提高護(hù)理質(zhì)量和改善患者對該病的認(rèn)識(shí)，則顯得相對不足。本組觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者由于缺乏妊高癥知識(shí)的了解，在一定程度上影響了治療效果。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予及時(shí)的健康教育指導(dǎo)和針對性的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察生命體征，重視血壓監(jiān)測，同時(shí)將所測得血壓與基礎(chǔ)血壓相比較，以便為臨床治療提供依據(jù)。在患者靜滴硫酸鎂時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察膝反射、呼吸、尿量及病人的反應(yīng)，嚴(yán)格掌握輸液速度和用量，避免硫酸鎂過量導(dǎo)致中毒癥狀的發(fā)生。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)大，產(chǎn)后還可殘留持久性高血壓，遠(yuǎn)期預(yù)后較差。所以根據(jù)患者具體情況，應(yīng)采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，降低死亡率，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4]閆俊青，妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理體會(huì).中國誤診學(xué)雜志，2008，8（8）1941.

篇4

方法：選定我院妊高癥產(chǎn)婦共80例，上述患者均為2011年7月至2013年7月期間的產(chǎn)科住院患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者實(shí)施妊高癥的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、圍生期護(hù)理干預(yù)等措施。觀察兩組患者中難產(chǎn)、子癇及先兆子癇的發(fā)生情況；對兩組新生兒進(jìn)行Apgar評分，記錄兩組患兒Apgar評分情況；記錄兩組新生兒出生體重情況。

結(jié)果：觀察組難產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，觀察組子癇和先兆子癇發(fā)生率分別低于對照組，觀察組新生兒的Apgar評分高于對照組，觀察組新生兒出生體重高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有助于改善妊高癥臨床癥狀，有助于母嬰安全，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合癥 護(hù)理 護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0364-01

妊娠高血壓綜合癥在妊娠期較為常見，患者全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣而導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，嚴(yán)重威脅到母嬰安全。在對妊高癥的治療中，護(hù)理干預(yù)有助于患者度過危險(xiǎn)期，提高母嬰安全[1，2]。本文選擇我院妊高癥患者，觀察護(hù)理干預(yù)對此類患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選定我院妊高癥產(chǎn)婦共80例，上述患者均為2011年7月至2013年7月期間的產(chǎn)科住院患者。上述患者符合妊娠高血壓綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40例，年齡最小為22歲，最大年齡為35歲，孕周平均為37.8±1.2周。對照組40例，年齡最小為23歲，最大年齡為34歲，孕周平均為37.4±1.0周。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組患者實(shí)施妊高癥的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、圍生期護(hù)理干預(yù)等措施：①心理護(hù)理。妊高癥患者在治療期間往往擔(dān)心的是孩子的安全，使患者產(chǎn)生了焦慮、緊張及恐懼等心理負(fù)面情緒，導(dǎo)致上述情緒影響了疾病治療效果。護(hù)理人員要主動(dòng)充分和患者進(jìn)行交流，消除上述負(fù)面情緒，利于治療。②健康教育。對妊高癥患者進(jìn)行講座、針對性降解、發(fā)放宣傳資料等形式對患者實(shí)施健康教育，讓患者了解妊高癥的發(fā)病原因、治療措施和預(yù)防方法等，糾正患者對妊高癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者對妊高癥的認(rèn)知程度。③圍生期護(hù)理。護(hù)理人員對妊高癥患者病情改變情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察其生命體征、尿量、血壓等改變情況，在定期巡視中，注意患者是否出現(xiàn)惡心、眼花、頭疼等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并及時(shí)作出處理。隨時(shí)準(zhǔn)備好急救藥物和儀器等，及時(shí)有效的處理患者的抽搐癥狀。監(jiān)測胎兒的胎動(dòng)、胎心音等情況，觀察患者宮縮等情況。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者中難產(chǎn)、子癇及先兆子癇的發(fā)生情況；對兩組新生兒進(jìn)行Apgar評分，記錄兩組患兒Apgar評分情況；記錄兩組新生兒出生體重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患者的難產(chǎn)、子癇、先兆子癇、Apgar評分等情況進(jìn)行比較，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)比較：觀察組難產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在對妊高癥患者的護(hù)理干預(yù)過程中，心理護(hù)理干預(yù)、健康教育及圍生期護(hù)理干預(yù)極為重要。心理護(hù)理干預(yù)能夠改善患者情緒，降低情緒對疾病的影響，使患者積極配合治療，調(diào)整患者心理和身體到最佳狀況，提供治療效果。健康教育有助于提高患者對妊高癥的認(rèn)知程度，消除患者對妊高癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者自我護(hù)理能力。在圍生期，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變等，有助于及時(shí)處理突況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理[3-5]。本文中，觀察組患者給呀上述護(hù)理干預(yù)措施，觀察組難產(chǎn)、子癇和先兆子癇發(fā)生率低于對照組，觀察組新生兒出生情況優(yōu)于對照組，說明護(hù)理干預(yù)有助于改善妊高癥臨床癥狀，有助于母嬰安全，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉美蓮，陳耀強(qiáng)，葉鳳珍.護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，03（4）：281-283

[2] 張慧英.妊娠高血壓綜合癥的護(hù)理干預(yù)與健康教育效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，07（3）：2364-2365

[3] 岳福華.臨床上對妊娠期高血壓綜合癥患者的護(hù)理方法探討及其效果評估[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，02（1）：413-414

篇5

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)健康教育；孕婦體重；妊娠過程；結(jié)局

孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響因素眾多，而近年來學(xué)者指出孕產(chǎn)婦于孕期體重的過度增加為較重要的影響原因[1]。胎兒于子宮內(nèi)生長發(fā)育與其母體的營養(yǎng)條件有著密切的關(guān)聯(lián)，而胎兒為人生的特殊階段。目前隨著人們生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改善，加上孕期營養(yǎng)越多越好的錯(cuò)誤傳統(tǒng)觀念，我國孕期體重明顯增加和孕期肥胖者的人數(shù)顯著上升，而孕期營養(yǎng)攝入教育與知識(shí)則相對的落后。本文筆者選取2011年1月～2012年3月我院單胎初產(chǎn)孕婦高于標(biāo)準(zhǔn)體重者共100例，探討營養(yǎng)健康教育控制孕婦體重對妊娠過程及結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2012年3月我院單胎初產(chǎn)孕婦高于標(biāo)準(zhǔn)體重者共100例，年齡23～40歲，平均年齡（25.9±3.1）歲。全部孕婦在孕16～20周開始產(chǎn)檢，均不存在心肝腎疾病、慢性高血壓或者糖尿病等內(nèi)科合并癥。全部孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，兩組孕婦在年齡、體重指數(shù)、孕周等方面比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組孕婦給予營養(yǎng)健康教育干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）根據(jù)中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究擬定的食物成分表和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的每日孕婦膳食中營養(yǎng)素供給量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪占能量的比例，營養(yǎng)科醫(yī)生按照每個(gè)孕婦體重指數(shù)制訂出個(gè)性化食譜。（2）護(hù)理人員向孕婦和家屬宣傳妊娠期肥胖對孕婦以及胎兒可能造成的危害性。（3）護(hù)理人員向孕婦及家屬強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢及體重測量的重要性。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦體重指數(shù)的改變，分析其食譜并對飲食、鈉鹽及水的攝入進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以增加富含維生素、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)食物，降低攝入高熱能食物，最終使孕婦的飲食結(jié)構(gòu)趨向合理。此外，護(hù)理人員鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)行活動(dòng)，多參加如散步、輕家務(wù)勞動(dòng)等有益的日常活動(dòng)，從而提高能量消耗，使體重指數(shù)趨向正常。對照組孕婦給予常規(guī)的教育措施。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照華西醫(yī)科大學(xué) 《正常孕婦體重增加的監(jiān)測模式》的體重標(biāo)準(zhǔn)，若孕婦體重指數(shù)大于等于24，則為高于標(biāo)準(zhǔn)體重；體重指數(shù)為18～24，則系標(biāo)準(zhǔn)體重；體重指數(shù)少于18，則低于標(biāo)準(zhǔn)體重[2]。觀察和記錄兩組孕婦在孕38周后高于標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)的例數(shù)、妊娠期糖尿病及妊娠高血壓綜合征的例數(shù)；測量分娩后新生兒的出生體重，記錄手術(shù)產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，而剖宮產(chǎn)只包括由于因胎兒頭盆不稱、產(chǎn)程停滯或者延長而行剖宮產(chǎn)的人數(shù)）及產(chǎn)后巨大兒的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組孕婦的妊娠過程及結(jié)局比較見表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中孕婦于孕38周超過標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)者僅占62.00%，而對照組高達(dá)92.00%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而實(shí)驗(yàn)組孕婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)生率明顯低于對照組孕婦（P

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平出現(xiàn)了巨大的變化，在生活模式及飲食結(jié)構(gòu)變化的影響下，特別在城市，肥胖人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，且孕婦因普遍受到社會(huì)及家庭的照顧，故體力活動(dòng)亦顯著降低。在相對落后、傳統(tǒng)觀念影響下，甚至一些醫(yī)務(wù)人員亦錯(cuò)誤認(rèn)為孕婦在孕期中過度攝入營養(yǎng)為積蓄胎兒孕育所需能量的正常行為，而孕婦因大量地?cái)z入高熱卡、高蛋白食物，進(jìn)而造成其孕期體重大幅度地增加。孕婦在孕期中體重過度地增長，會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病，可能造成胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒及新生兒窒息等，孕婦在分娩過程中也增加難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)率等危害。所以，醫(yī)護(hù)人員有必要加強(qiáng)給予孕婦孕期營養(yǎng)健康教育，使其降低能量攝入，提高能量消耗，降低及控制孕期體重地過度增長，進(jìn)而降低孕期并發(fā)癥，使孕婦獲得良好妊娠過程及妊娠結(jié)局。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中孕婦于孕38周超過標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)者僅占62.00%，而對照組高達(dá)92.00%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而實(shí)驗(yàn)組孕婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)生率明顯低于對照組孕婦（P

篇6

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0129-03

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，隨著人們生活水平的提高，GDM的發(fā)生率逐年升高，不僅可以增加孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期高血壓等不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還可能導(dǎo)致分娩時(shí)出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、新生兒黃疸等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。由于GDM是一種常見的慢性病，健康教育和日常管理顯得尤為重要，通過提高對GDM對疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，能幫助患者有效地控制血糖，減少圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。該研究通過對40例妊娠糖尿病患者進(jìn)行健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月―2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：于孕32～34周行75 g糖耐量試驗(yàn)（OGTT），滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L，1h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L中任意一條即可確診；所有孕婦均為單胎初產(chǎn)，產(chǎn)檢資料齊全，愿意配合該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前患有心、肝、腎等重要器官疾病者；除外糖尿病合并妊娠者，即孕前已診斷為糖尿病或者有糖耐量減低的情況。將入選患者按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各40例，兩組患者年齡、受教育程度、孕前BMI、孕期體質(zhì)增量、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)前檢查，并發(fā)放相關(guān)GDM保健手冊，指導(dǎo)患者自我學(xué)習(xí)管理。觀察組予以健康教育路徑護(hù)理干預(yù)：①對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助患者深刻理解GDM的發(fā)病機(jī)理以及可能導(dǎo)致的不良后果，消除患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者規(guī)范控制血糖。②指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，定期檢測血糖，一般情況下1周內(nèi)隔天監(jiān)測1次空腹和餐后2 h血糖，必要時(shí)可每天監(jiān)測。③由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定個(gè)體化飲食，在控制好血糖的情況下，同時(shí)保證孕期營養(yǎng)的需要。④指導(dǎo)患者規(guī)律適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)組織細(xì)胞對胰島素的敏感性。⑤飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，血糖仍不達(dá)標(biāo)的情況下可使用胰島素治療。⑥定期開展GDM保健講座，促進(jìn)GDM患者互相交流治療心得。

1.3 觀察指標(biāo)

圍產(chǎn)期結(jié)局：剖宮產(chǎn)率、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒黃疸的發(fā)生率及產(chǎn)后傷口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料的比較

兩組患者年齡、孕前BMI、孕期體質(zhì)增量、入院時(shí)的空腹血糖、孕周、孕產(chǎn)次、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

2.2 兩組患者孕期遵醫(yī)行為的比較

觀察組定期血糖監(jiān)測、適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格飲食控制，按時(shí)產(chǎn)檢等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者妊娠期并發(fā)癥的比較

與對照組比較，觀察組孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的比較

觀察組出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期常見并發(fā)癥之一，由于妊娠期患者伴隨各種代謝紊亂，激素水平波動(dòng)較大，心理情緒不穩(wěn)定，使血糖控制變得更加復(fù)雜。若治療不當(dāng)，常可導(dǎo)致妊高癥、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒黃疸等不良妊娠結(jié)局，威脅母兒健康[4]。對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，在合理降糖治療的同時(shí)，促使患者接受正確的糖尿病保健知識(shí)和健康的生活方式，對改善患者妊娠結(jié)局顯得尤為重要[5]。

篇7

關(guān)鍵詞：妊娠期;新生兒;高血壓綜合征

妊娠期高血壓綜合征是一種比較常見和多發(fā)的產(chǎn)科疾病，多發(fā)于高齡產(chǎn)婦中。就目前臨床研究來看，其發(fā)病原因尚未明確，可能與家族史、妊娠次數(shù)、孕婦年齡等存在一定的關(guān)系[1]。妊娠期高血壓綜合征極易引發(fā)多種母嬰并發(fā)癥，比如新生兒窒息、產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)等，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[2]。本文選取168例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦和170例健康產(chǎn)婦為研究獨(dú)享，分析妊娠期高血壓綜合征對新生兒系統(tǒng)的影響，現(xiàn)將研究情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月到2014年2月我院收治的168例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦為病例組。其中，年齡23-38歲，平均（29.86±5.37）歲;初產(chǎn)婦103例，經(jīng)產(chǎn)婦55例;孕周29-43周，平均（38.96±3.62）周;輕度99例子，中度20例子，重度49例。另選同期來我院行保健的170例正常產(chǎn)婦為對照組。其中，年齡24-38歲，平均（28.99±5.37）歲;初產(chǎn)婦106例，經(jīng)產(chǎn)婦64例;孕周29-42周，平均（37.64±4.62）周。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示均差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：產(chǎn)婦住院后，嚴(yán)密觀察其相關(guān)情況，同時(shí)予以飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等，定期檢測母體情況等。

病例組：產(chǎn)婦住院后，叮囑產(chǎn)婦臥床休息（為了改善胎兒的供血和供氧，需指導(dǎo)產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位），并予以吸氧，告知產(chǎn)婦保持良好的心情，切勿情緒波動(dòng)過大。針對下肢水腫者，控制食鹽的攝入量。醫(yī)務(wù)人員定期堅(jiān)持母體情況，根據(jù)其實(shí)際情況選擇相應(yīng)的措施，比如給予先兆子癇者快速解痙降壓，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測其膝反射、尿量等。

對兩組產(chǎn)婦的圍生期新生兒進(jìn)行觀察，并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作，記錄兩組新生兒Apgar評分、胎心率等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）早產(chǎn)兒：胎齡<37周出生的新生兒;（2）新生兒窒息：采用Apgar評分對新生兒進(jìn)行評估，結(jié)果顯示Apgar評分≤7分;（3）低出生體質(zhì)量新生兒：新生兒出生體重<2500g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS）20.0版對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分組對比采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對比采用檢驗(yàn);對比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，病例組新生兒的早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低體重兒、死亡的發(fā)生率分別為19.05%、13.10%、16.67%、5.95%，對照組分別為4.12%、4.12%、4.71%和0，兩組對比差明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1所示。

表1 兩組新生兒情況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒平均體重的比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦的新生兒平均體重明顯低于健康體檢的正常產(chǎn)婦，兩組對比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表2所示。

表2 兩組新生兒平均體重的比較

3 討論

3.1 妊高征對新生兒的影響

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期女性特有的一種疾病。在臨床治療中，采取的措施主要為對癥治療和終止妊娠。妊高征病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，據(jù)流行病學(xué)顯示，它的高危因素主要有糖尿病、肥胖、高齡、多胎妊娠、家族史等[3]。就目前情況來看，被大家認(rèn)可的是病理基礎(chǔ)是多種因素造成的血管內(nèi)皮損傷、血管舒張因子減少（比如一氧化氮、前列環(huán)素等）、血壓升高，進(jìn)而引發(fā)妊高征[4]。妊高征會(huì)對母嬰的安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

在本文研究中，通過對比妊高癥產(chǎn)婦和正常產(chǎn)婦的新生兒情況，結(jié)果顯示病例組新生兒在早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低體重兒、死亡方面的發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05），且病例組新生兒平均體重顯著低于對照組（P<0.05）。其中，妊娠期高血壓綜合征患者由于存在一系列的高血壓綜合征，其全身小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而發(fā)生不良事件，比如血液濃縮、血容量減少等，產(chǎn)婦全身臟器的供血出現(xiàn)問題，其胎盤的正常的血流量得不到保障，尤其是重度妊高征產(chǎn)婦，其胎盤呈粥樣硬化改變，且胎盤絨毛廣泛梗死，新生兒出生時(shí)體重較小。據(jù)相關(guān)研究顯示，妊高征產(chǎn)婦的低體重新生兒的發(fā)生率（14.5%）顯著高于正常產(chǎn)婦（2.00%）（P<0.05）[5]，本文研究與上述結(jié)果一致。此外，隨著妊娠期高血壓綜合征的發(fā)展，產(chǎn)婦小血管痙攣減少其全身各臟器的血流灌注，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)蛋白尿、水腫等，胎盤受損[6]，進(jìn)而對新生兒的健康造成不良影響，比如出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒窒息等，給家庭帶來嚴(yán)重的損害。

3.2 妊高癥的干預(yù)措施

妊高征對新生兒的健康造成不良影響，且給家庭帶來巨大傷害。為了最大程度上降低妊高征帶來的不良影響，需要做好以下幾個(gè)方面的措施。

3.1 孕產(chǎn)婦做好營養(yǎng)和休息。孕婦在妊娠期，需要積極征詢、參考營養(yǎng)師的飲食方案，結(jié)合自身的實(shí)際情況，比如孕齡、體重、家族史等，控制自身飲食，比如針對肥胖孕婦，需要減少脂肪的攝入，同時(shí)增加富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入等，預(yù)防妊高征的形成。此外，在妊娠期間還要注意休息，不熬夜，每日保障充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量，保持心情愉快等。

3.2 做好孕期健康教育。各級(jí)婦幼保健組織需要發(fā)揮自身作用，積極開展孕期健康教育，向孕齡女性宣講產(chǎn)前檢查的重要性、作用等，提升女性的健康意識(shí)，同時(shí)做好孕期保健工作。借助孕期宣傳，可以促使廣大育齡女性了解妊高征對母嬰的危害，促使其積極做好產(chǎn)前檢查;通過定期檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)妊高征，并且及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，最大程度上減少妊高征的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)婦幼保健人員的培訓(xùn)工作。為了保障婦幼保健工作的良好開展，還需要有計(jì)劃、有目的地開展培訓(xùn)工作，提升預(yù)測性診斷的正確率，同時(shí)對妊高征患者進(jìn)行良好的溝通嗎，取得她們的信任，提升治療依從性。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征會(huì)導(dǎo)致新生兒不良事件的發(fā)生，為了最大程度上減少妊高征對母嬰的危害，做好孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)和休息、孕期健康教育、加強(qiáng)婦幼保健人員的培訓(xùn)工作。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征 子癇 急救護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.182

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0202-01

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）指妊娠周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，是妊娠期特有的疾病，子癇是重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段發(fā)生的，可有頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、抽搐、心腎功能衰竭等癥狀。是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一[1]。因此，掌握妊娠高血壓綜合征子癇發(fā)生時(shí)的臨床特點(diǎn)，學(xué)會(huì)采用相應(yīng)的搶救護(hù)理措施，對提高母嬰的生存率有很大的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2009年1月-2012年4月共收治了3679例孕、產(chǎn)婦，患有妊娠高血壓綜合征的有65例，占總數(shù)的1.82%，嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征導(dǎo)致子癇的有12例，占妊娠高血壓綜合征患者的18.46%，其中8例患者為產(chǎn)前子癇，3例為分娩期子癇，1例患者為產(chǎn)后子癇。12例患者均為初產(chǎn)婦，年齡在22-34歲，平均年齡25.5歲，孕34-38周。

1.2 方法。妊娠高血壓綜合征子癇發(fā)生時(shí)迅速建立臨時(shí)搶救小組。由一名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專人護(hù)理，負(fù)責(zé)密切觀察患者的生命體征，并執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理治療，做好病情記錄；一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)采取血及其他標(biāo)本及時(shí)進(jìn)行送檢，并按時(shí)取化驗(yàn)結(jié)果；一名護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，搶救過程中進(jìn)行搶救用藥、輸液等。通過醫(yī)護(hù)人員的密切配合以便做好搶救工作。

1.2.1 保持呼吸道通暢?；颊呷∑脚P位或頭低側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸或舌后墜?？稍谏舷履パ乐g置一纏好紗布的壓舌板，防止發(fā)生抽搐時(shí)咬傷唇舌。必要時(shí)可用吸引器吸出嘔吐物或喉部黏液，以防患者誤吸導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。對患者進(jìn)行氧療，氧流量為3～5L/min[2]。如有必要，可進(jìn)行加壓給養(yǎng)。

1.2.2 建立兩條有效的靜脈通路。兩條通路均采用雙管或三管的輸液器，以便同時(shí)輸注多種藥物。一條靜脈通路用14號(hào)套管針，同時(shí)要求能夠進(jìn)行快速輸液，以達(dá)到快速、及時(shí)、有效輸注的目的，如用甘露醇或呋塞米類的藥物時(shí)；另一條靜脈通路用5-7號(hào)針，要求能夠控制輸液速度，以便患者抽搐時(shí)輸注硫酸鎂類藥物。注意將兩條靜脈通路開放在患者肢體的同側(cè)，以便肢體對側(cè)進(jìn)行抽血及監(jiān)測各項(xiàng)生命體征。

1.2.3 迅速遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，以確保母嬰安全。給患者應(yīng)用硫酸鎂等解痙藥物，但應(yīng)注意勿發(fā)生硫酸鎂中毒，在患者床邊備10%葡萄糖酸鈣以便中毒時(shí)進(jìn)行及時(shí)解救。硫酸鎂的用藥方法為：首次用藥將20ml 25%硫酸鎂加在100ml 5%葡萄糖中，30min內(nèi)靜滴完；之后可用維持量將40ml 25%硫酸鎂加入500ml 5%葡萄糖中靜滴，滴速控制在1～2g/h[3]?；颊咄Ｖ钩榇ず罂刹捎玫匚縻孺?zhèn)靜藥物，若患者伴有高血壓導(dǎo)致的器官損傷，可應(yīng)用拉貝洛爾或硝苯地平對患者進(jìn)行降壓治療，并可加用甘露醇降低患者顱內(nèi)壓[4]。

1.2.4 病情監(jiān)測。密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓、宮底高度、血氧飽和度及尿量，對患者實(shí)施留置導(dǎo)尿管術(shù)準(zhǔn)確記錄患者尿量的變化，如出現(xiàn)少尿、無尿應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。產(chǎn)前子癇患者持續(xù)對胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)測，觀察胎心變化及有無產(chǎn)兆。

2 結(jié)果

12例子癇患者中，8例產(chǎn)前子癇、3例分娩期子癇，經(jīng)剖宮產(chǎn)均順利生產(chǎn)，母嬰平安，1例產(chǎn)后子癇經(jīng)治療母嬰也恢復(fù)了健康。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，子癇是妊娠高血壓綜合征的最嚴(yán)重階段，本研究中有7例患者是由于從未進(jìn)行過產(chǎn)前檢查，從而沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠過程中的異常情況。導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征發(fā)生到了嚴(yán)重階段而產(chǎn)生了子癇。因此，對孕婦進(jìn)行健康教育，提高其產(chǎn)檢意識(shí)很重要。對患者進(jìn)行搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行密切的配合，對患者進(jìn)行及時(shí)、有效的救護(hù)。通過研究發(fā)現(xiàn)，針對妊娠高血壓綜合征子癇患者，預(yù)防是關(guān)鍵，加強(qiáng)對孕婦的健康教育，使其了解孕期的基本衛(wèi)生知識(shí)很重要。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉瑩，周平，唐艷華，等.重度子癇前期病人的臨床觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（2C）：504-505

篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2015年2月在我院入院治療的42妊娠高血壓綜合征患者納入本研究，年齡為21～37歲，平均年齡為（27.6±2.9）歲，孕周為30～41周，平均孕周為（38.2±1.9）周，其中31例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦，在疾病嚴(yán)重程度上，12例輕度、14例中度、16例重度。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全者;高血壓患者;急性腎炎患者;慢性腎炎患者;癲癇病史患者。按照護(hù)理方式的不同將42例患者分為綜合干預(yù)組（n=21）與對照組（n=21），兩組患者在年齡、孕周、分娩次數(shù)上無顯著差異，無顯著差異（P>0.05），不會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2 護(hù)理措施

在患者入院之后，對其年齡、分娩情況、身體狀態(tài)、體重、性格進(jìn)行初步的評估，觀察患者的高血壓水平與水腫程度，對于對照組患者，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括用藥護(hù)理、健康教育、常規(guī)護(hù)理幾個(gè)方面。對于綜合干預(yù)組，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：

1.2.1 輕度患者的護(hù)理

對于本組患者，在入院后，實(shí)施針對性的健康教育工作，叮囑患者注意休息，進(jìn)行低流量氧氣吸入，增加重要臟器以及胎盤供血量。同時(shí)，做好產(chǎn)前護(hù)理工作，讓患者定期入院檢查，密切檢查患者病情變化情況，避免病情發(fā)展為重癥[2]。

1.2.2 中度與重度患者的護(hù)理

第一，宣傳教育

對于此類患者，要保持絕對的休息，保持左側(cè)臥位，保持病房環(huán)境的整潔與安靜，避免外界刺激影響患者的休息。監(jiān)測患者血氧飽和度、心率與血壓變化情況，及時(shí)監(jiān)測胎心，記錄好舒張壓變化趨勢，看患者是否出現(xiàn)頭暈、頭痛的表現(xiàn)，若出現(xiàn)此類表現(xiàn)，提示血壓升高，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

第二，用藥護(hù)理

妊娠高血壓綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要為全身小動(dòng)脈痙攣，為此需要進(jìn)行解痙治療，控制子癇發(fā)作，在靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，要控制好滴速，避免產(chǎn)生副反應(yīng)。

第三，子癇護(hù)理

對患者與家屬開展子癇教育，注意讓家屬了解子癇的急救放肆，注意保持好患者呼吸道的暢通性，避免出現(xiàn)唇舌咬傷以及窒息的問題。

第四，病情監(jiān)測

及時(shí)監(jiān)測患者呼吸、體溫、心率、血壓變化情況，若出現(xiàn)異常，要在第一時(shí)間進(jìn)行處理。

1.3 產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后護(hù)理

在產(chǎn)前，準(zhǔn)備好各項(xiàng)用藥，為患者做好基礎(chǔ)檢查工作，產(chǎn)后，要密切監(jiān)測患者生命體重情況，記錄陰道出血量，觀察患者神態(tài)意識(shí)變化情況，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，第一時(shí)間處理[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利分娩，綜合干預(yù)組先兆子癇、子癇、剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，兩組相比而言，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組患者分娩方式與疾病嚴(yán)重程度對比示意表詳見表1。

表1：兩組患者分娩方式與疾病嚴(yán)重程度對比示意表[n（%）]

3 討論

篇10

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；妊娠高血壓綜合征；防治工作；妊娠結(jié)局

就目前而言，妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，難以避免。經(jīng)濟(jì)文化較落后的農(nóng)村，孕婦自我保健較薄弱，不按時(shí)產(chǎn)檢，出現(xiàn)癥狀又不及時(shí)就診妊娠高血壓的危害性較大。因此，加強(qiáng)農(nóng)村妊娠高血壓綜合征的防治工作十分重要。為探討農(nóng)村妊娠高血壓的有效防治措施，現(xiàn)回顧性分析**縣農(nóng)村100例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例妊娠高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵均簽署知情同意書；⑶孕周21～37周；⑷無產(chǎn)兆、單活胎；⑸無膽?zhàn)霭Y、低蛋白血癥及左心衰等合并癥；⑹收縮壓160～180mmHg，舒張壓110～130mmHg；⑺入院時(shí)產(chǎn)婦均神志清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴嚴(yán)重的合并癥；⑵凝血功能障礙；⑶存在溝通障礙，精神疾??；⑷死胎或新生兒有先天性疾病；剔除標(biāo)準(zhǔn)：由于各種原因中斷觀察的病例；年齡19～38歲，平均（25.4±3.2）歲。孕周36+5～39+2周。包括經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦80例，妊娠高血壓疾病輕度25例，中度62例，重度13例。將該組產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2004年中國高血壓防治指南（實(shí)用本）標(biāo)準(zhǔn)SBP≥140 mmHg和/或DBPi>90 mmHg；血壓控制：SBP

1.3 方法

對照組不進(jìn)行干預(yù)，觀察組進(jìn)行綜合性防治工作。具體措施如下：⑴健康知識(shí)宣教：在產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，給患者講解早期妊高征疾病的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防治療及預(yù)后等有正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]；宣講孕期產(chǎn)檢的重要性和必要性，孕期的保健和營養(yǎng)以及孕期的注意事項(xiàng)，并發(fā)放健康宣傳手冊。使其明白治療的重要性，能夠按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物，使患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己的病情及治療的過程，消除其緊張心理。⑵心理指導(dǎo)：建立并維持良好的護(hù)理關(guān)系，注意啟發(fā)、引導(dǎo)妊高征高危者，使其傾訴自己的顧慮和心理壓力，并表示極大的同情理解，十分有誠意地細(xì)心幫助解決心理問題；指導(dǎo)其建立和維持良好的社會(huì)關(guān)系和家庭關(guān)系，說服家人及長輩正確對待生男生女問題，減輕思想負(fù)擔(dān)。保證充足睡眠，保持愉快、平和的心態(tài)；每天定時(shí)聽一些柔和的輕音樂，適當(dāng)散步，進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)或鍛煉，避免高血壓疾病的高危因素影響[2]；加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通，消除其顧慮和恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶飲食指導(dǎo)：要求孕婦及家屬一起制訂飲食計(jì)劃至關(guān)重要，一般可以通過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)和控制，幫助孕婦建立健康飲食行為習(xí)慣，選擇均衡飲食計(jì)劃。以攝入足量的蛋白質(zhì)、能量、鈣、鎂、鋅多種維生素等營養(yǎng)物質(zhì)[3]，以新鮮水果、蔬菜、低脂制品及全谷類或添加麥皮的谷物為主。重癥患者要減少鹽攝入量，以防加重水腫。補(bǔ)充足夠的鈣、鎂、鋅，如牛奶、孕婦配方奶，有條件的產(chǎn)婦指導(dǎo)其每日或隔日測體重，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查。⑷自我監(jiān)測指導(dǎo)：根據(jù)妊娠晚期取左側(cè)臥位有利于胎盤血液灌注的原理，指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)。從第32w起，每天早、中、晚在胎兒活動(dòng)時(shí)計(jì)數(shù)1h并記錄。若感覺胎動(dòng)異常，立即就醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料的錄入和分析使用SPSS 17.0 軟件，用（ ±s）表示計(jì)量資料，用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以t、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，P

2 結(jié)果

觀察組的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率分別為56.0%、10.0%、26.0%、22.0%、2.0%、10.0%、4.0%、0顯著低于對照組的70.0%、24.0%、46.0%、8.0%、18.0%、22.0%、14.0%、12.0% （P

3 討論

妊娠高血壓為孕婦臨床常見的危害患者以及嬰兒的健康的妊娠合并癥，多發(fā)生在妊娠20周左右。妊娠高血壓臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)自覺癥狀，常發(fā)生心、腦、腎等器官的并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要原因。有研究顯示，農(nóng)村妊娠高血壓綜合征患者的疾病知識(shí)知曉率顯著低于城市居民[4]。因此，加強(qiáng)對農(nóng)村妊高征患者的防治工作具有重要作用。對于農(nóng)村妊高征患者應(yīng)加強(qiáng)婚前教育、孕期保健知識(shí)（包括妊高征的相關(guān)知識(shí)教育）、妊娠期定期體檢等措施。妊高征知識(shí)推廣明顯不足，建議將2010年《中國高血壓防治指南》（第三版）列為城鄉(xiāng)健康教育、基層衛(wèi)生政策的重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)群防群治目標(biāo)[5]。本研究通過對農(nóng)村妊高征患者進(jìn)行綜合性防治，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率顯著降低（P

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