導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇經(jīng)濟(jì)糾紛案例及分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、經(jīng)濟(jì)型酒店的發(fā)展歷程

經(jīng)濟(jì)型酒店的概念起始于上世紀(jì)80年代的美國(guó)，近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)酒店如雨后春筍般在國(guó)內(nèi)的一二三線城市涌現(xiàn)出來(lái)，相對(duì)于傳統(tǒng)的全服務(wù)酒店，它們的宗旨是：經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生、方便快捷。這種全新的酒店業(yè)態(tài)大致經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段：萌芽期、發(fā)展期、調(diào)整期和成熟期。

（一）萌芽期：20世紀(jì)30年代，美國(guó)的公路高速發(fā)展，汽車成為了全家出行的第一選擇，由此而在公路沿途出現(xiàn)了很多的汽車旅館，二戰(zhàn)后，美國(guó)的經(jīng)濟(jì)更加繁榮，汽車旅館因?yàn)榈土膬r(jià)格而風(fēng)靡一時(shí)，成為了經(jīng)濟(jì)型酒店最初的雛形。（二）發(fā)展期：上世紀(jì)60年代，經(jīng)過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)后的休養(yǎng)生息和經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，經(jīng)濟(jì)型酒店無(wú)論是在數(shù)量還是在形態(tài)上都進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展期。分散式經(jīng)營(yíng)逐漸被連鎖經(jīng)營(yíng)所取代，一些發(fā)展模式比較成熟的酒店進(jìn)入到了并購(gòu)時(shí)代，這樣的并購(gòu)甚至是超越國(guó)界的。（三）調(diào)整期：由于規(guī)模的迅速擴(kuò)張和數(shù)量的急劇增加，從20世紀(jì)80年代開始，酒店業(yè)進(jìn)入了較長(zhǎng)一段時(shí)間的調(diào)整期，混亂無(wú)序的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和擠壓從這一時(shí)期逐漸開始清晰地市場(chǎng)定位和統(tǒng)一的管理模式。（四）成熟期：20世紀(jì)90年代末，行業(yè)內(nèi)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)變?yōu)橐院献鞴糙A為基礎(chǔ)的競(jìng)爭(zhēng)，亞洲的經(jīng)濟(jì)也開始崛起，經(jīng)濟(jì)型酒店高速擴(kuò)張的動(dòng)力逐漸減弱，在管理理念與制度上較為先進(jìn)的酒店逐漸發(fā)展壯大，也淘汰了一些資金和管理都不順暢的酒店，對(duì)于酒店品牌的打造和產(chǎn)品業(yè)態(tài)多樣化的建設(shè)開始受到重視。

二、本土經(jīng)濟(jì)型酒店成功的外因

（一）得益于中國(guó)進(jìn)入了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快車道。國(guó)家整體的經(jīng)濟(jì)和個(gè)人的收入都有一個(gè)比較大的進(jìn)步，在很大程度上帶動(dòng)了商業(yè)和旅游業(yè)的發(fā)展，這些都是和酒店業(yè)息息相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，因此，一些民族品牌開始占領(lǐng)市場(chǎng)，不僅僅是錦江之星，如家、漢庭等品牌也都呈現(xiàn)出了蓬勃的發(fā)展態(tài)勢(shì)。在短短幾年的時(shí)間里就從地區(qū)品牌發(fā)展為全國(guó)品牌。（二）中國(guó)的市場(chǎng)需求非常旺盛，長(zhǎng)江三角洲、珠江三角區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展較早，這些城市對(duì)經(jīng)濟(jì)型酒店的需要非常突出，而緊隨其后的京津冀也“來(lái)勢(shì)洶洶”，單就這三個(gè)地區(qū)，其高需求與高增長(zhǎng)就將中國(guó)市場(chǎng)的平均水平拉高了。現(xiàn)在，二三線城市成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主戰(zhàn)場(chǎng)后，其市場(chǎng)需求更是可想而知名。（三）投資少，回報(bào)高，各類資本涌入經(jīng)濟(jì)型酒店，經(jīng)濟(jì)型酒店不像全服務(wù)酒店，投資比較小，因?yàn)榻y(tǒng)一的管理模式，也減低了運(yùn)營(yíng)成本，再加上更新率較快，使它的投資回報(bào)率明顯高于一般的酒店。中國(guó)在改革開放三十余年后，市場(chǎng)上的很多熱錢無(wú)處可投，自然就盯上了這款產(chǎn)業(yè)，另外，中國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)的翻番升值也使得各類資金更加看好經(jīng)濟(jì)型酒店。（四）外來(lái)品牌的入駐，也使我們本土的品牌有了更多的機(jī)會(huì)和更近的距離去學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和成熟的管理模式，甚至是吸引他們的人才儲(chǔ)備，復(fù)制他們的電子商務(wù)模式，這些都是一筆無(wú)形的財(cái)富和動(dòng)力，使我們可以在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得一定的地位和優(yōu)勢(shì)。

三、本土經(jīng)濟(jì)型酒店成功的內(nèi)因

（一）品牌意識(shí)

商務(wù)活動(dòng)催生出商旅人士，假日經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了旅游市場(chǎng)，這些旺盛的市場(chǎng)需求在選擇經(jīng)濟(jì)型酒店時(shí)首先考慮的是品牌的舒適度，比如“如家”像家一樣、“漢庭”古風(fēng)古韻、“錦江之星”繁榮閃亮……這就是品牌帶給消費(fèi)者的第一感受。本土性酒店因?yàn)橥辽灵L(zhǎng)，更能了解中國(guó)人審美喜好，因此在品牌建設(shè)時(shí)也能投其所好。

（二）周到服務(wù)

大數(shù)據(jù)顯示，入住經(jīng)濟(jì)型酒店的客戶群多為20-40歲之間，是社會(huì)上的主力人群，他們或公或私出行不為豪華的享受，只為衛(wèi)生舒適與便捷。因此，經(jīng)濟(jì)型酒店就將對(duì)固定設(shè)備設(shè)施的經(jīng)濟(jì)投資轉(zhuǎn)移到對(duì)服務(wù)的嚴(yán)格把關(guān)上，比如客房員工比例在1：0.2-1：0.33，就是說(shuō)每100間客房需要20-33人的服務(wù)，盡量以小博大，以少贏多。比如床墊的選購(gòu)、24小時(shí)的淋浴、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等等，都是在營(yíng)造舒適和安全的住宿環(huán)境。

（三）連鎖經(jīng)營(yíng)

企業(yè)要想做大做強(qiáng)，就必須尋求合作，走集團(tuán)化、連鎖式的道路，以規(guī)模取勝，再輔以成熟的操作模式才能打造出連鎖的品牌效應(yīng)。比如錦江之星和如家，現(xiàn)在全國(guó)遍布都不下兩百家，他們?nèi)粘５墓ぷ髁鞒毯凸芾砹鞒潭际怯袠?biāo)準(zhǔn)可依的，簡(jiǎn)單重復(fù)堅(jiān)持做，就會(huì)由連鎖經(jīng)營(yíng)成為連鎖反應(yīng)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)管理

連鎖經(jīng)營(yíng)就要有連鎖管理，建立連鎖管理系統(tǒng)，是為了便于全國(guó)的統(tǒng)一管理，可以實(shí)時(shí)了解分店的運(yùn)營(yíng)情況，再加上和電子商務(wù)的合作模式，爭(zhēng)取到更多的中心客源，來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)酒店獲取訂單的能力，都是管理上的進(jìn)步。

另外，對(duì)各個(gè)分店的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核管理，從成本、客源、銷售、服務(wù)等方面嚴(yán)格管控，也是幫助經(jīng)濟(jì)型酒店管理長(zhǎng)效化發(fā)展的方式。

其實(shí)，連鎖酒店做大和做強(qiáng)的竅門就是標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制，公開化可視。即使是一本員工工作手冊(cè)，都要把各項(xiàng)流程清晰記錄，做到可視可操作，并定期進(jìn)行考試。

篇2

一、高校學(xué)生檔案管理的現(xiàn)狀

（一）學(xué)生檔案內(nèi)容單一

學(xué)生檔案應(yīng)該是對(duì)學(xué)生在校期間各種表現(xiàn)的綜合體現(xiàn)，但是在部分高校的學(xué)生檔案管理工作中，內(nèi)容比較單一，僅是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)以及個(gè)人基本狀況的記載，而對(duì)于參加社會(huì)實(shí)踐、科技創(chuàng)新活動(dòng)、職業(yè)技能考核以及心理狀況等沒(méi)有詳細(xì)的記載?；诰蜆I(yè)背景下，用人單位通過(guò)學(xué)生檔案無(wú)法獲取有價(jià)值的信息，無(wú)法對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力進(jìn)行判斷，由此檔案對(duì)于學(xué)生就業(yè)沒(méi)有起到任何作用。

（二）檔案材料歸檔格式不規(guī)范

學(xué)生檔案管理應(yīng)該遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)格式，不僅便于管理，同時(shí)也為后期的開發(fā)利用提供方便。但是部分高校的學(xué)生檔案沒(méi)有統(tǒng)一的格式要求，檔案材料的歸檔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。用人單位在參考學(xué)生檔案時(shí)，無(wú)法提取到有價(jià)值的信息，并且為以后的轉(zhuǎn)出工作造成一定的制約。

（三）畢業(yè)生檔案意識(shí)薄弱

檔案是跟隨學(xué)生一升的資料，但是仍有部分高校畢業(yè)生對(duì)自己的檔案不重視，這是高校檔案管理工作中的很大阻礙。學(xué)生畢業(yè)后，沒(méi)有將檔案遷出至用人單位或者人才市場(chǎng)，或者有些畢業(yè)生就檔案自己保管，這對(duì)于就業(yè)后的職稱、出國(guó)政審等造成了很大的影響。

（四）學(xué)生檔案轉(zhuǎn)遞不規(guī)范

在學(xué)生畢業(yè)后，檔案會(huì)隨學(xué)生一起轉(zhuǎn)出，原則上檔案是跟隨學(xué)生轉(zhuǎn)到用人單位，但是目前很多學(xué)生在中小企業(yè)、外資企業(yè)或者私營(yíng)企業(yè)工作的居多，但是這些企業(yè)大部分不具備檔案接收權(quán)。而學(xué)生由于不了解檔案管理制度，在就業(yè)協(xié)議書上的檔案轉(zhuǎn)遞單位填寫工作單位，在學(xué)校審查不嚴(yán)的情況下，就會(huì)造成檔案在轉(zhuǎn)遞的過(guò)程中丟失，這是高校學(xué)生檔案轉(zhuǎn)遞面臨的重要問(wèn)題。

（五）高校學(xué)生檔案管理制度不健全

高校學(xué)生檔案由檔案部門集中統(tǒng)一管理，但是，目前仍有部分高校學(xué)生檔案成為某些行政管理部門的附屬任務(wù)，沒(méi)有單獨(dú)的人員管理。有的高校學(xué)生檔案歸學(xué)生工作管理部門或者學(xué)工處；有的高校學(xué)生檔案歸學(xué)生就業(yè)部門或招生辦；有的高校為了便于利用，把學(xué)生檔案放在各個(gè)學(xué)院（系），實(shí)行分散管理。畢業(yè)期間由于短時(shí)間內(nèi)要將全部學(xué)生檔案材料完成歸檔，時(shí)間緊、任務(wù)重，容易出現(xiàn)錯(cuò)裝、漏裝現(xiàn)象，給學(xué)生就業(yè)造成時(shí)間上的拖延和工作上的不便，也給用人單位造成不良影響。

二、提高高校學(xué)生檔案管理水平，發(fā)揮就業(yè)指導(dǎo)功能

（一）完善高校學(xué)生檔案信息收集內(nèi)容

高校學(xué)生檔案除了收集學(xué)籍管理方面的材料外，還應(yīng)該收集學(xué)生在校表現(xiàn)的道德品質(zhì)、組織能力、實(shí)踐能力、思想素養(yǎng)、管理能力等比較有價(jià)值的檔案材料。學(xué)生檔案管理部門，應(yīng)采取積極主動(dòng)的收集方式，全面掌握形成學(xué)生檔案材料信息的程序，確保材料的完整性、真實(shí)性，規(guī)范檔案材料的收集內(nèi)容，做到學(xué)期前安排部署，學(xué)期中督促落實(shí)，學(xué)期末檢查審核，將監(jiān)督檢查工作貫穿始終。

（二）強(qiáng)化學(xué)生檔案意識(shí)

高校學(xué)生是否具備檔案意識(shí)，影響到高校能否恰當(dāng)利用學(xué)生檔案管理來(lái)培養(yǎng)和教育學(xué)生、提高檔案的就業(yè)服務(wù)功能。一方面高校應(yīng)充分利用圖書館的優(yōu)勢(shì)，從資源共享、信息一體化管理的角度將檔案、圖書、情報(bào)聯(lián)合起來(lái)，既拓展學(xué)生的知識(shí)面，又增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另一方面在學(xué)生畢業(yè)前，學(xué)校應(yīng)把檔案意識(shí)教育作為就業(yè)教育的重要內(nèi)容，依托多種平臺(tái)宣傳畢業(yè)生檔案的內(nèi)容、作用和去處，提高學(xué)生檔案意識(shí)。

（三）嚴(yán)格畢業(yè)生檔案轉(zhuǎn)遞手續(xù)

畢業(yè)生檔案收發(fā)要由專門的機(jī)構(gòu)管理，保證收發(fā)轉(zhuǎn)遞的渠道單一，管理有序。每年學(xué)生畢業(yè)時(shí)，數(shù)千份檔案都要寄送各地，各地市的情況比較復(fù)雜，有的公司沒(méi)有機(jī)要權(quán)限，檔案就會(huì)退回來(lái)，退回來(lái)的檔案要嚴(yán)格執(zhí)行登記手續(xù)，確保交換環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確無(wú)誤。

（四）實(shí)現(xiàn)高校學(xué)生檔案工作的信息化管理

高校招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，學(xué)生檔案數(shù)量逐年增加，這就要求學(xué)生檔案管理工作實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化和信息化管理。提高檔案管理工作效率，服務(wù)畢業(yè)生就業(yè)，首先應(yīng)該制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范紙質(zhì)檔案的格式，這就有利于檔案的整理，為進(jìn)一步開發(fā)電子檔案奠定基礎(chǔ)。其次，充分利用新技術(shù)、新設(shè)備，借鑒高等教育學(xué)歷證書電子注冊(cè)制度，在學(xué)生檔案管理上也采用現(xiàn)代技術(shù)方式，逐步實(shí)現(xiàn)高校學(xué)生檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

篇3

[關(guān)鍵詞] 急性酒精中毒；護(hù)理干預(yù)；不良反應(yīng)；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in patients with acute alcoholism， provide reference for clinical care.Methods Random selected in our hospital in February 2013 to February 2016 were acute alcohol poisoning patients 80 cases as the object of study， were randomly divided into intervention group and control group， each group had 40 cases， two groups of patients were given conventional treatment， control group were given routine nursing， the intervention group received nursing intervention， the incidence of adverse events in nursing records， and compared between the two groups effect of nursing and patient satisfaction with nursing care.Results After treatment， the total efficiency of the intervention group patients（94.4%） was significantly higher than control group（77.5%） （P

[Key words] Acute alcoholism； Nursing interventions； Adverse reactions； Clinical effect

急性酒精中毒是急\科常見(jiàn)中毒性疾病，是指一次性飲酒過(guò)量引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，患者出現(xiàn)興奮、幻覺(jué)等癥狀，存在很大安全隱患?；颊咴谂R床治療期間，由于自身自理能力有限，對(duì)周圍事物認(rèn)知能力下降[1]，容易出現(xiàn)各種不良事件，影響治療，護(hù)理安全干預(yù)有重要價(jià)值。為分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急性酒精中毒患者的護(hù)理效果，以該院2013年2月―2016年2月收治酒精中毒患者80例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治急性酒精中毒患者80例為研究對(duì)象，年齡16～58歲，26例昏迷期，34例共濟(jì)失調(diào)，20例處于興奮期。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，干預(yù)組男29例，女11例，年齡（36.4±4.9）歲，18例輕度中毒，14例中度中毒，8例重度中毒。對(duì)照組男27例，女13例，年齡（37.6±5.2）歲，15例輕度中毒，14例中度中毒，11例重度中毒，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，根據(jù)患者具體情況，決定給藥劑量，注射鹽酸納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023755）注射液治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，無(wú)嘔吐癥狀患者，取平臥位，頭部偏向一側(cè)，注意刺激患者喉部，及時(shí)清除胃內(nèi)容物，及時(shí)清理嘔吐物，避免患者誤吸。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔大小。觀察患者嘔吐物，確定患者是否出現(xiàn)胃黏膜損傷，嚴(yán)密監(jiān)視并觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征。遵照醫(yī)囑給予適量納洛酮治療，維持水電解質(zhì)平衡，重度中毒患者進(jìn)行急救，同時(shí)記錄患者清醒時(shí)間，注意保暖。干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理工作中，早期護(hù)理及時(shí)評(píng)估患者護(hù)理中可能出現(xiàn)的不安全因素，密切觀察患者生命體征，包括生命體征、瞳孔、臨床癥狀等，并有針對(duì)性的開展預(yù)防措施。建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑實(shí)施藥物治療，同時(shí)給予其他對(duì)癥治療，維持電解質(zhì)平衡，給予保胃保肝治療。在護(hù)理期間，嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀、瞳孔大小等，必要時(shí)行常規(guī)尿檢、CT檢查等，同時(shí)觀察患者是否存在嗜睡、躁動(dòng)、昏睡等不良情況，重點(diǎn)觀察存在危險(xiǎn)因素的患者，避免患者出現(xiàn)不安全因素。護(hù)理中注意降低患者周圍環(huán)境的危險(xiǎn)因素，住院后，及時(shí)檢查患者周圍環(huán)境，針對(duì)興奮期酒精中毒患者，清除地面以及通道障礙物，給予保護(hù)性約束，并安排專人看護(hù)。針對(duì)存在步履蹣跚等異常情況患者，護(hù)理中及時(shí)攙扶患者，保持地面的干燥，及時(shí)清理過(guò)道中的障礙物，避免患者出現(xiàn)跌倒情況。針對(duì)伴隨攻擊行為的患者，將患者安排在人少治療環(huán)境中，并安排家屬看護(hù)，注意觀察患者意識(shí)和狀態(tài)，必要時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師處理。根據(jù)患者臨床癥狀特征給予相應(yīng)的處理措施，每15 min觀察1次患者瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔變大，及時(shí)告知主治醫(yī)師處理?；颊呷朐簳r(shí)檢查酒精濃度，避免出現(xiàn)漏診、誤診等異常情況，引起醫(yī)療糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者護(hù)理效果。記錄患者護(hù)理后療效，根據(jù)患者體征、癥狀等進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者3 h內(nèi)恢復(fù)神志，臨床癥狀消失為顯效，患者6 h內(nèi)神志有所恢復(fù)，生命體征比較穩(wěn)定為有效，患者6 h內(nèi)臨床癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。記錄護(hù)理期間患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，包括自傷、墜床、跌倒、投訴、窒息等。患者護(hù)理滿意度采用該自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，分為四個(gè)等級(jí)，總滿意度=滿意度+非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[（n）%]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

護(hù)理后，干預(yù)組患者總有效率（94.4%）顯著高于對(duì)照組（77.5%）（P

2.2 不良反應(yīng)情況比較

護(hù)理期間出現(xiàn)不良反應(yīng)包括致死、墜床、跌倒等，干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）顯著低于對(duì)照組（27.5%）（P

2.3 護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者護(hù)理總滿意度（100.0%）顯著高于對(duì)照組（85.0%）（P

3 討論

急性酒精中毒是急診科常見(jiàn)危重癥之一，是指患者一次性飲酒量過(guò)大導(dǎo)致乙醇無(wú)法及時(shí)代謝引起的乙醇急性中毒，患者由于中樞神經(jīng)受到抑制，可能引發(fā)心血管疾病或者呼吸系統(tǒng)異常，甚至誘發(fā)患者死亡[2]?；颊呔凭卸究梢苑譃?個(gè)程度，在當(dāng)前治療中多根據(jù)患者具體情況給予納洛酮靜脈注射治療[3]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，患者容易出現(xiàn)自傷、窒息等異常情況，因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)有重要現(xiàn)實(shí)意義。

護(hù)理安全實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，患者不發(fā)生機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能、缺陷、死亡、心理等情況。急性酒精中毒患者及時(shí)開展正確的護(hù)理措施能夠有效降低安全隱患，提高治療效果。不少學(xué)者在急性酒精中毒患者治療中[4-5]，采用護(hù)理干預(yù)，指出不良事件發(fā)生率得到顯著下降。在護(hù)理質(zhì)量管理中，護(hù)理安全是第一因素，臨床護(hù)理工作中，需要充分認(rèn)識(shí)到可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，包括躁動(dòng)、昏迷、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，在護(hù)理工作中，需要避免出現(xiàn)護(hù)理不及時(shí)、記錄不準(zhǔn)確等失誤情況。針對(duì)存在昏迷的患者，顱腦外傷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀很多都被掩飾，需要有針對(duì)性的采取防范措施，減少安全隱患。在藥物應(yīng)用方面，當(dāng)前治療急性酒精中毒首選治療藥物為納洛酮，一般輕度中毒患者給予0.8～1.2 mg納洛酮，重度中毒患者一般注射1.2～2.0 mg納洛酮。在該組研究中重點(diǎn)分析急性酒精中毒患者護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，在護(hù)理干預(yù)中除了常規(guī)護(hù)理之外，針對(duì)出現(xiàn)異常煩躁等患者，需要及時(shí)清理通道障礙物，必要下采用約束帶約束患者行為，避免患者出現(xiàn)墜床、跌倒等意外事件[6]。針對(duì)存在攻擊行為或者是幻覺(jué)等患者，盡可能將患者安排在獨(dú)立診所，并配備必要的護(hù)理人員，并安排專人看護(hù)，避免患者出現(xiàn)自傷。根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)急性酒精中毒搶救護(hù)理效果，輕度、重度患者無(wú)死亡病例，護(hù)理中常見(jiàn)不良反應(yīng)包括跌傷、窒息、墜床等，護(hù)理糾紛發(fā)生率在3.1%[7-8]。該組分析中研究結(jié)果中顯示，護(hù)理后，干預(yù)組患者總有效率（94.4%）顯著高于對(duì)照組（77.5%）（P

總之，急性酒精中毒患者實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)能夠提高護(hù)理效果，降低安全隱患，具有使用價(jià)值，急性酒精中毒患者護(hù)理中除了積極治療之外，還需要嚴(yán)密監(jiān)視患者臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，改善護(hù)理安全狀況，促進(jìn)患者酒精中毒的恢復(fù)。

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篇4

關(guān)鍵詞：借貸糾紛；借貸風(fēng)險(xiǎn)；借貸主體；借貸協(xié)議；借貸擔(dān)保

本文為2014年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目部分研究成果（項(xiàng)目編號(hào)：201410354002）

中圖分類號(hào)：D9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2016年1月26日

一、引言

溫州是我國(guó)民間借貸最活躍的地區(qū)，也曾是我國(guó)民間借貸違約率非常低的區(qū)域，然而近年來(lái)，其民間借貸糾紛卻呈持續(xù)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。2009年，法院受理的民間借貸糾紛數(shù)為4，051件，2010年、2011年與2012年分別增長(zhǎng)了86.2%、59.8%與61.4%，經(jīng)過(guò)3年的快速增長(zhǎng)，2012年的糾紛數(shù)達(dá)19，446件，竟是2009年的4.8倍。究竟是什么原因?qū)е陆陙?lái)民間借貸糾紛的大量爆發(fā)？這一問(wèn)題值得探討。

一個(gè)事件的產(chǎn)生必定有內(nèi)因與外因。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)民間借貸糾紛產(chǎn)生原因的探討，主要聚焦于外部成因。陳成建（2009）認(rèn)為道德、法律和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)集聚是引起民間借貸糾紛爆發(fā)的原因；黃書名（2012）認(rèn)為主要原因是借貸利率與政策利率脫節(jié)、國(guó)家金融監(jiān)管缺位和銀行中介功能弱化；曹（2014）則從特征因素、經(jīng)濟(jì)因素、金融監(jiān)管機(jī)制因素、資本特性因素、民眾法律意識(shí)因素五個(gè)方面對(duì)民間借貸糾紛案件增長(zhǎng)進(jìn)行成因分析。我們認(rèn)為，盡管法律不完善、監(jiān)管不到位、經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化等客觀外在原因非常重要，但引起民間借貸糾紛爆發(fā)的內(nèi)在成因也是不可忽視的，甚至更為重要。

本文試圖以我們對(duì)溫州民間借貸糾紛的調(diào)查，尤其是對(duì)溫州瑞安市的實(shí)地調(diào)查與案例分析為基礎(chǔ)，充分探討溫州民間借貸糾紛產(chǎn)生的內(nèi)在原因。之所以選擇瑞安作為調(diào)研重點(diǎn)，是基于以下三個(gè)方面的考慮：第一，經(jīng)濟(jì)上具有典型性，瑞安市是溫州模式的重要發(fā)祥地，其人口占溫州市的15%，年產(chǎn)值占比為16%；第二，民間借貸及其糾紛發(fā)生上具有代表性，因?yàn)槠涿耖g借貸糾紛對(duì)溫州全市的占比較高，相對(duì)于溫州全市的情況，2009年的瑞安民間借貸糾紛案件數(shù)量占比為28%，涉案標(biāo)的額占比更是高達(dá)34%；第三，與溫州全市的情況基本相同，近年來(lái)瑞安民間借貸糾紛也呈持續(xù)快速增長(zhǎng)之勢(shì)，2012年其民間借貸糾紛案件高達(dá)3，927件，是2009年的3.5倍。本文結(jié)構(gòu)如下：第二部分分析瑞安民間借貸糾紛的現(xiàn)狀及變化特征，第三部分結(jié)合案例探討溫州民間借貸糾紛的內(nèi)在成因，第四部分是結(jié)論。

二、瑞安民間借貸糾紛現(xiàn)狀及變化特征

借貸主體、借貸利息、借款數(shù)額、借貸期限等是研究民間借貸行為的核心要素。我們以這幾個(gè)核心要素的信息掌握為重點(diǎn)，從以下三個(gè)層面開展調(diào)查：第一，到瑞安民間借貸登記服務(wù)中心、若干小額貸款公司開展實(shí)地調(diào)查，獲取核心要素的樣本數(shù)據(jù)；第二，拜訪瑞安市人民法院，搜集瑞安市民間借貸糾紛發(fā)生的總體數(shù)據(jù)，以及200余例糾紛案例的樣本數(shù)據(jù)和其他信息；第三，實(shí)地抽樣調(diào)查瑞安當(dāng)?shù)氐谋姸嗥胀ń栀J者，了解借貸動(dòng)機(jī)及其對(duì)借貸糾紛成因的主觀認(rèn)識(shí)等。在下文分析中，總量分析的對(duì)象是總體數(shù)據(jù)，而各類特征分析的對(duì)象是樣本數(shù)據(jù)。

（一）總體狀況及其變化特征。近年來(lái)，瑞安民間借貸糾紛的案件數(shù)量不斷增加，涉案標(biāo)的額也呈持續(xù)上升之勢(shì)。2008年民間借貸糾紛案僅812件，涉案標(biāo)的額為1.77億元；而自2009年起，糾紛案件數(shù)量及標(biāo)的額呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，2012年到達(dá)最高峰，糾紛案件為3，927件、標(biāo)的額高達(dá)34.69億元，分別為2008年的4.8倍和19.6倍。2013年糾紛數(shù)量開始減少，2014年出現(xiàn)明顯下降，糾紛數(shù)僅為2012年的1/3。從糾紛案件的總體變化來(lái)看，大致呈現(xiàn)出以下特征：

1、借貸糾紛案一度成為民商事案的主體。近年來(lái)，瑞安民間借貸糾紛案占所有民商事案件的比例不斷大幅上升，一度成為民商事案件的主要組成部分。自2010年起，民間借貸糾紛案件對(duì)民商事案件總量的占比超過(guò)1/3（2014年除外），2012年和2013年的占比更是高達(dá)40%，2014年的糾紛數(shù)量有所減少，所占民商事案件的比例也隨之下降。

2、借貸糾紛案平均標(biāo)的額呈明顯上升之勢(shì)。瑞安民間借貸糾紛的平均涉案標(biāo)的額總體上呈現(xiàn)不斷上升之勢(shì)。2008年，糾紛案件的平均標(biāo)的額為21.8萬(wàn)元/件；到2014年，達(dá)到了111.4萬(wàn)元/件，為2008年的5.11倍。

3、糾紛當(dāng)事人分布漸趨多元化。民間借貸的當(dāng)事人大致包括家庭及個(gè)人（下文簡(jiǎn)稱個(gè)人）、中小企業(yè)和民間金融機(jī)構(gòu)。早些年，民間借貸主要發(fā)生在熟人圈里，借貸糾紛當(dāng)事人自然也主要是個(gè)人與個(gè)人。然而，隨著民間借貸逐步從熟人圈走向民營(yíng)企業(yè)主、典當(dāng)擔(dān)保及小額貸款公司等陌生人圈里，借貸糾紛當(dāng)事人的分布也逐步走向多元化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管個(gè)人之間的糾紛依然占多數(shù)，但個(gè)人與企業(yè)、個(gè)人與民間金融機(jī)構(gòu)，以及企業(yè)與民間金融機(jī)構(gòu)之間的糾紛數(shù)量呈快速增加之勢(shì)，其中尤以個(gè)人與企業(yè)之間的糾紛數(shù)量增長(zhǎng)最快，從2008年的18件增加到2014年的298件，年均增長(zhǎng)60%。此外，發(fā)生借貸糾紛企業(yè)的行業(yè)分布很廣，既涉及加工與貿(mào)易行業(yè)、服務(wù)業(yè)，也包括制鞋、模具、機(jī)械等制造業(yè)。其中，出現(xiàn)借貸糾紛頻度最高的是房地產(chǎn)、投資咨詢和融資管理等行業(yè)企業(yè)。

（二）調(diào)查樣本及其糾紛特征分析。為梳理瑞安民間借貸糾紛的變化特征，我們以從人民法院獲取的調(diào)查樣本為主要對(duì)象進(jìn)行分析。這些樣本為來(lái)自瑞安人民法院的近4年的200余件糾紛案例，我們從中選取其信息能夠滿足研究需要的166件糾紛案例。按年度劃分案例，2011～2014年的數(shù)量分別為47、44件、40件和35件。

在下文的特征分析中，我們主要關(guān)注的是糾紛案由、單筆借款金額、糾紛貸款流向等基本特征，以及借貸的合法性、糾紛的群體性、糾紛的調(diào)解難度等深度特征。鑒于保護(hù)個(gè)人隱私的需要，下文中凡涉及借貸者個(gè)人信息的均予以回避。

1、糾紛案由。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民間借貸糾紛的案由大致可以分為以下三類：

第一類是借款方還款違約導(dǎo)致的糾紛，約占40%。糾紛往往緣于借款期限屆滿后，借方未歸還本息，貸方多次催討無(wú)果，故向法院。調(diào)查案例中，一種情況是借款方僅支付前兩個(gè)月的利息，之后故意違約不還本息；另一種情況是當(dāng)事人將借款用于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，但因經(jīng)營(yíng)不佳失去還款能力。

第二類是因雙方對(duì)借貸約定不規(guī)范或者認(rèn)識(shí)不一致引起的糾紛，約占50%。糾紛往往源于借貸雙方在合同（欠條，甚至口頭約定）中未明確約定借貸利息、還款期限和借貸擔(dān)保等，雙方認(rèn)定的借貸事實(shí)不同。如借貸雙方口頭約定月利率3%，但事后借方推說(shuō)利率過(guò)高，只愿支付2%；又如借貸雙方口頭約定月利率5%，未約定還款期限，借方由此拖欠本金利息，從而引發(fā)民間借貸糾紛。

第三類是因非法吸存、集資詐騙產(chǎn)生的借貸糾紛。數(shù)量占比雖小，但牽連廣，往往會(huì)出現(xiàn)數(shù)個(gè)原告同一公司或個(gè)人，導(dǎo)致糾紛的調(diào)解難度大大增加。

2、單筆借款金額。單筆借款金額差距較大，小者僅有3至4萬(wàn)元，大者可達(dá)500萬(wàn)元以上。從分析樣本來(lái)看，瑞安民間借貸糾紛的單筆借款金額近年來(lái)總體呈不斷上升之勢(shì)，從2011到2014年，糾紛從單筆50萬(wàn)元以下為主逐步轉(zhuǎn)向以單筆50萬(wàn)元以上為主，100萬(wàn)元以上的大額借款糾紛日益增多。進(jìn)一步分析還發(fā)現(xiàn)，300萬(wàn)元以上的借貸糾紛案例以集資詐騙為主，且每個(gè)案件的單筆借款金額呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

3、糾紛貸款流向。從糾紛的資金流向來(lái)看，近年來(lái)從以生活消費(fèi)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐越?jīng)營(yíng)融資為主的特征變化非常明顯?？傮w上，貸款資金流入生活消費(fèi)的借貸，發(fā)生糾紛的可能性是最小的，主要原因可能是借貸者關(guān)系親近，信息較為對(duì)稱，借款雙方對(duì)借貸事實(shí)的爭(zhēng)議較小。相反，貸款資金用于經(jīng)營(yíng)融資及臨時(shí)周轉(zhuǎn)就容易發(fā)生糾紛，近4年該類糾紛占總糾紛數(shù)的68%，其糾紛發(fā)生的主要原因是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或投機(jī)失敗、周轉(zhuǎn)資金鏈斷裂。

4、非法借貸涉及面廣。近年來(lái)，非法吸存、集資詐騙等非法借貸行為不斷發(fā)生，非法借貸糾紛的數(shù)量日益增加，借貸糾紛的涉及面也越來(lái)越廣。如，2011年包某某對(duì)外宣稱二手車抵押業(yè)務(wù)利潤(rùn)可觀，以支付高額回報(bào)為誘餌或以共同經(jīng)營(yíng)為由向陳某某等14名民眾集資款項(xiàng)共達(dá)1，418萬(wàn)元，用于高利放貸和經(jīng)營(yíng)二手車抵押借款生意，后因放出的高利貸無(wú)法及時(shí)收回，二手車抵押借款生意虧損，資金鏈斷裂，導(dǎo)致1，300多萬(wàn)元借款無(wú)法歸還而產(chǎn)生糾紛。

5、借貸糾紛日趨復(fù)雜化。近年來(lái)，民間借貸糾紛案件糾紛當(dāng)事人的人數(shù)有增加趨勢(shì)。自2011年起，糾紛當(dāng)事人不再是原告與被告兩個(gè)單一主體，而是逐漸向多個(gè)糾紛主體轉(zhuǎn)變。經(jīng)常出現(xiàn)一名原告多名被告，或多名原告一名被告等現(xiàn)象。此外，因多重借貸的發(fā)生，甚至出現(xiàn)了錯(cuò)綜復(fù)雜的糾紛關(guān)系，同一個(gè)當(dāng)事人可能既是原告又是被告。

6、糾紛調(diào)解難度日益加大。近年來(lái)，瑞安民間借貸糾紛案件的調(diào)解難度日益加大，案件審理或者調(diào)解時(shí)間也逐漸拉長(zhǎng)。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)：一是當(dāng)事人的出庭率低，80%的被告收到法院傳票后拒不出庭，部分被告甚至下落不明致使傳票無(wú)法送達(dá)；二是部分被告對(duì)借據(jù)上簽字的真實(shí)性或借據(jù)的形成時(shí)間不予認(rèn)可，需提起第三方鑒定，頗為費(fèi)時(shí)；三是部分擔(dān)保人被告否認(rèn)自身的擔(dān)保義務(wù)或擔(dān)保期限等。

三、溫州民間借貸糾紛內(nèi)在成因分析

一般認(rèn)為，與銀行等正規(guī)金融機(jī)構(gòu)的借貸行為相比，民間借貸最為顯著的差異大致可以概括為以下幾點(diǎn)：借貸主體關(guān)系可能較近、協(xié)議方式簡(jiǎn)便、利率較高、擔(dān)保形式靈活等。這些特點(diǎn)是民間借貸普遍存在并迅速發(fā)展的原因，但也為借貸糾紛的發(fā)生埋下了不小的隱患。下文我們將利用166個(gè)法院案例樣本，結(jié)合實(shí)地調(diào)查獲取的信息，進(jìn)一步探討溫州民間借貸糾紛的內(nèi)在成因。

（一）糾紛案例的內(nèi)部特征分析。對(duì)獲取的166個(gè)法院案例樣本，我們從借貸主體間的親疏關(guān)系、借貸協(xié)議的規(guī)范程度與借貸擔(dān)保的有效性等方面進(jìn)行考察。分析2011至2014年的案例發(fā)現(xiàn)，借貸主體關(guān)系較為親近的數(shù)量?jī)H占糾紛案例總數(shù)的13.3%，且比例波動(dòng)?。唤栀J協(xié)議很不規(guī)范，僅僅為“口頭協(xié)議”的糾紛占糾紛總數(shù)的4.8%，比例有逐年下降的趨勢(shì)；借貸協(xié)議中有擔(dān)保形式的糾紛僅占糾紛總數(shù)的36.1%，這一比例有明顯的上升趨勢(shì)。

（二）借貸主體的親疏關(guān)系。瑞安民間借貸行為主要發(fā)生在關(guān)系比較親近的人之間，比例大約在80%以上，但關(guān)系親近的借貸主體占糾紛發(fā)生的比例僅為13.3%。如果按照上述80%的比例推算，2011～2014年關(guān)系疏遠(yuǎn)的借貸雙方發(fā)生糾紛的概率，為關(guān)系比較親近的借貸雙方發(fā)生糾紛概率的26倍。由此可見(jiàn)，借貸主體的親疏程度直接影響借貸糾紛發(fā)生的可能性。

篇5

方法：選取2010年1月至2014年1月我院急診科出現(xiàn)的24件醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行分析，總結(jié)處理策略和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施。

結(jié)果：急診科出現(xiàn)糾紛原因多是由于患者、醫(yī)院及社會(huì)因素造成。

結(jié)論：分析急診科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)原因，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施及糾紛處理措施，對(duì)維持醫(yī)療秩序，創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)患糾紛起到積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：急診科 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避 糾紛處理措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.603

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0388-02

隨著人民生活水平的不斷提高，群眾對(duì)健康需求日漸增長(zhǎng)，再加上素質(zhì)教育的全面普及，群眾的法律意識(shí)也日益增強(qiáng)，對(duì)各行各業(yè)的要求也不斷提升。醫(yī)療行業(yè)具有相應(yīng)的特殊性，再加上醫(yī)療行業(yè)本身所具備的風(fēng)險(xiǎn)性，如醫(yī)療事故的不可預(yù)見(jiàn)性、醫(yī)療費(fèi)用的不一性、醫(yī)療效果的不確定性等因素都會(huì)引發(fā)群眾不滿，誘發(fā)醫(yī)患的糾紛事故[1]。為了進(jìn)一步研究急診科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避和糾紛處理措施，筆者以24件醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行分析，總結(jié)處理策略和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年1月至2014年1月我院急診科出現(xiàn)的24件醫(yī)患糾紛案例，包括：8起毆打、辱罵及打傷醫(yī)務(wù)人員，6起摔打公共醫(yī)療設(shè)施，5起威脅醫(yī)務(wù)人員，5起引起經(jīng)濟(jì)糾紛。

1.2 方法。選取調(diào)查問(wèn)卷方式，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，分析引起糾紛的主要原因。

2 結(jié)果

2.1 患者自身因素?；颊呷狈?yōu)秀的社會(huì)道德意識(shí)，語(yǔ)言粗魯、行為粗魯，思想文化素質(zhì)較低，無(wú)法理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的付出；部分患者為酒后入院，行為意識(shí)不清，易出現(xiàn)暴力傾向；患者對(duì)醫(yī)院治療期望過(guò)高，全憑自身意愿要求患者，對(duì)病情痊愈期望過(guò)高；家屬由于急危重患者的救治而出現(xiàn)焦躁、緊張、恐懼等心理，使醫(yī)院之間的關(guān)系受到負(fù)面影響。

2.2 醫(yī)院因素。部分醫(yī)務(wù)人員未做到真正的關(guān)心和體貼患者，未理解患者，針對(duì)患者疑問(wèn)未做到全面解釋，或解釋不清楚，患者治療期間，醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)不熟練，使患者無(wú)法信任醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。并且急診科未合理分配布局及搶救措施，給患者帶來(lái)影響，都易出現(xiàn)糾紛。

2.3 社會(huì)因素。隨著信息技術(shù)快速發(fā)展，在醫(yī)院糾紛事件中，過(guò)多的輿論導(dǎo)向介入，而在參與期間，媒體的態(tài)度傾向于患者，多譴責(zé)醫(yī)院方面，使部分患者無(wú)法理解醫(yī)院。另外，醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)療公共設(shè)施無(wú)法更好滿足患者的需求，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)高，使醫(yī)患關(guān)系緊張。

3 討論

急診科出現(xiàn)糾紛多是由于患者的不理解，輿論的錯(cuò)誤導(dǎo)向，醫(yī)務(wù)人員自身疏忽，醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)高等因素都會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張，引起醫(yī)患糾紛，因此根據(jù)糾紛原因，采取針對(duì)性的處理措施。

3.1 創(chuàng)建和諧、良好的醫(yī)患環(huán)境。和諧的醫(yī)患關(guān)系可有效避免醫(yī)患糾紛，減少醫(yī)患沖突，預(yù)防發(fā)生糾紛。因此，醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)自身的職業(yè)道德素質(zhì)，樹立優(yōu)秀的職業(yè)道德素質(zhì)，要具備以人為本的職業(yè)道德素養(yǎng)，尊重患者，關(guān)心體貼患者，與患者積極溝通，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，并使患者可真正了解醫(yī)務(wù)人員，并做到雙向了解[2]。

3.2 提升自我保護(hù)意識(shí)。在醫(yī)患糾紛中，傷害最深的則是醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)患者的暴力、刁難及威脅時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要樹立高度的自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員要盡量避開鬧事者，并要做好一定的防御措施，借助外界一定力量，求助醫(yī)院或鄰近科室工作人員的幫助，若情況嚴(yán)重，可及時(shí)報(bào)告給警察，尋得幫助，從最大程度上減輕患者對(duì)自身、家庭、醫(yī)院的傷害。同時(shí)社會(huì)也需要盡可能的理解急診科醫(yī)務(wù)人員，多尊重和包容人員，以此降低急診科醫(yī)患糾紛。

3.3 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛時(shí)，最關(guān)鍵環(huán)節(jié)需要增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在提高醫(yī)療行為的規(guī)范性時(shí)，要根據(jù)患者的需求采取針對(duì)性措施。隨著人民生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平有著更高要求。因此，在醫(yī)療服務(wù)工作中，需為患者提供個(gè)性化服務(wù)，溫情呵護(hù)[3]，創(chuàng)建良好的人文管理，采取優(yōu)質(zhì)性的服務(wù)措施，根據(jù)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生制度，懷著高度責(zé)任意識(shí)，并不斷提高醫(yī)務(wù)人員的工作意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)患的溝通技巧，需尊重、關(guān)心、體貼患者，在最大程度上滿足患者的身心健康需求，尊重患者意愿，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.4 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員需不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)。急診科具有綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性、應(yīng)急性等特性，醫(yī)務(wù)人員要具備豐富的文化知識(shí)，以高水平的專業(yè)技術(shù)滿足急診科要求。

3.5 建立完善的管理制度。為了滿足患者需求，滿足急診科急救需求，避免在急救期間出現(xiàn)差錯(cuò)，必須要?jiǎng)?chuàng)建科學(xué)完善的管理制度，提高急救隊(duì)伍的專業(yè)化，操作水平的流程化，工作規(guī)范化，必須要?jiǎng)?chuàng)建優(yōu)秀的管理制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，從最大程度上滿足患者的需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐香馨.急診科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與糾紛處理策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，07（11）：3397-3397

篇6

開證行：B銀行；

出口商：C公司；

進(jìn)口商：D公司。

2012年3月25日，C公司收到美國(guó)某銀行作為通知行的孟加拉國(guó)B銀行開來(lái)的申請(qǐng)人為D公司的信用證。信用證條款簡(jiǎn)潔，索匯路線清晰，價(jià)格條款及所需單據(jù)等要素與進(jìn)出口雙方簽訂的合同相符。

2012年4月20日，C公司按信用證要求出貨并將全套單據(jù)提交A銀行議付。A行審核單據(jù)后，認(rèn)為單證一致，單單相符，即按信用證要求，將單據(jù)徑寄開證行索匯。2012年5月1日，A行收到孟加拉國(guó)B銀行的拒付電文：“AS UNSIGNED B/L，SO WE HAVE TO REFUSE ALL DOCUMENTS”。其實(shí)，C公司貨運(yùn)提單完全符合國(guó)際慣例及信用證要求。很顯然，開證行的拒付完全屬于無(wú)理拒付。A行當(dāng)天發(fā)出電文拒絕接受不符點(diǎn)并強(qiáng)烈要求開證行履行付款責(zé)任。隨后的一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，A行多次發(fā)送催收電文并多次去電開證行總行。B行工作人員拒不回復(fù)電文。對(duì)于A行的催付電話，接聽(tīng)電話者，不是推脫不負(fù)責(zé)此業(yè)務(wù)，便是先講英文后講當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言，根本不理會(huì)A行的任何陳述。業(yè)務(wù)進(jìn)展一度陷入僵局。隨后，C公司通知A行說(shuō)D公司要求降價(jià)處理貨物，并且價(jià)格一降再降，根本沒(méi)有付款的誠(chéng)意。與此同時(shí)A行工作人員也了解到孟加拉國(guó)B銀行系當(dāng)?shù)匾患宜接兄沏y行，無(wú)任何分支機(jī)構(gòu)，銀行負(fù)責(zé)人在當(dāng)?shù)剌^有影響。

A行了解到這些情況后，果斷要求C公司不要再理睬D公司的任何降價(jià)要求，改由A行全面處理業(yè)務(wù)糾紛。2012年6月1日，A行工作人員與孟加拉國(guó)駐中國(guó)大使館參贊取得聯(lián)系并將前因后果寫成書面文字發(fā)送到大使館。同時(shí)又聯(lián)系了中國(guó)駐孟加拉大使館商務(wù)部負(fù)責(zé)人，委托他們聯(lián)系當(dāng)?shù)孛霞永瓏?guó)銀行，詢問(wèn)業(yè)務(wù)進(jìn)展情況。

2012年6月3日上午9點(diǎn)，C公司通知A行：“D公司同意立即全額付款，并一再要求千萬(wàn)不要再讓任何政府部門給他們施壓。但條件是，C公司必須立即通過(guò)A行發(fā)電文給B銀行，同意收到全額貨款后立即將貨款的20%退還給D公司?！贝藭r(shí)的C公司對(duì)于能追回貨款的80%已經(jīng)非常滿意，急切的催促A行立即發(fā)報(bào)至B銀行，同意接受回匯貨款的20%。

A行工作人員憑多年的業(yè)務(wù)處理經(jīng)驗(yàn)，耐心勸其靜觀其變。因?yàn)锽銀行方面根本未提變相降價(jià)一事。但C公司態(tài)度堅(jiān)決，執(zhí)意要求立即發(fā)文。2012年6月3日上午10點(diǎn)，貨款全部足額匯至A公司賬戶。此后，B銀行也再未提過(guò)降價(jià)一事。至此，一樁原本降價(jià)也不能解決的貿(mào)易糾紛案，被A行工作人員巧妙地利用政府誠(chéng)信及時(shí)追回了全部足額貨款，有力打擊了不誠(chéng)信商人企圖利用信用證項(xiàng)下不實(shí)不符點(diǎn)脅迫客戶降價(jià)的陰謀。

案例分析

當(dāng)開證行提出不符點(diǎn)時(shí)，出口方應(yīng)該在正確理解國(guó)際慣例的基礎(chǔ)上多與經(jīng)驗(yàn)豐富的議付行工作人員溝通，理性分析不符點(diǎn)實(shí)質(zhì)。倘若不符點(diǎn)確實(shí)存在，應(yīng)立即修改單據(jù)，力爭(zhēng)在交單期和有效期內(nèi)將修改后的正確單據(jù)補(bǔ)寄開證行，使不符點(diǎn)不成立，開證行仍舊承擔(dān)第一性付款責(zé)任；若是開證行為規(guī)避其第一性付款責(zé)任或是因其他原因而提出一些不實(shí)、不符點(diǎn)，出口方應(yīng)在議付行國(guó)際業(yè)務(wù)專業(yè)工作人員的幫助下，及時(shí)采取正確處理方法。

此種情況下，議付行工作人員的業(yè)務(wù)處理水平絕不再是簡(jiǎn)單地審單、寄單，而是要求精通國(guó)際慣例、具備過(guò)往案例處理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各類經(jīng)濟(jì)糾紛具有回旋把控水平等隱水準(zhǔn)。此案例中若A銀行采取僅憑進(jìn)、出口雙方客戶談判協(xié)商解決不符點(diǎn)的慣常做法，則結(jié)果不是降價(jià)結(jié)匯便是退貨退單，給出口方客戶造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。而此案例中的A銀行積極了解開證行背景，并果斷采取由銀行工作人員與開證行交涉的專業(yè)做法。A銀行一方面繞開進(jìn)口方單方面以單據(jù)存在不符點(diǎn)為由要求降價(jià)的無(wú)理要求，并且在開證行消極不合作的情況下， 果斷采取徑直聯(lián)系雙方國(guó)家大使館的正確處理方式；另一方面緊緊抓住了開證銀行負(fù)責(zé)人在當(dāng)?shù)剌^有影響，必定重視負(fù)面影響這一事實(shí)，將其違背國(guó)際慣例無(wú)理拒付這一事實(shí)及時(shí)通知給有關(guān)政府部門，使問(wèn)題最終得以迅速解決。

篇7

一、問(wèn)題的背景

1.區(qū)際法律沖突的存在。區(qū)際法律沖突是一個(gè)國(guó)家內(nèi)部具有獨(dú)特法律制度的不同地區(qū)之間的法律沖突。隨著我國(guó)對(duì)香港、澳門恢復(fù)行使主權(quán)以后，香港、澳門原有的法律制度基本不變，而這兩個(gè)地區(qū)的法律又分屬英美法系和大陸法系，這就在我國(guó)內(nèi)部同時(shí)存在著四個(gè)具有獨(dú)特法律制度的法域－內(nèi)地、香港、澳門、臺(tái)灣。由于各個(gè)地區(qū)法律不一，在各法域的民眾間結(jié)成的民事法律關(guān)系中，不可避免地會(huì)產(chǎn)生法律沖突問(wèn)題。較之其他多法域國(guó)家內(nèi)的區(qū)際法律沖突，具有自己鮮明的特點(diǎn)：（1）中國(guó)的區(qū)際法律沖突是一種特殊的單一制國(guó)家內(nèi)的的區(qū)際法律沖突。從憲法角度說(shuō)，單一制國(guó)家內(nèi)部各個(gè)地區(qū)是每有權(quán)利從國(guó)家分立出去的，所以這就意味著雖然內(nèi)地和港澳地區(qū)有法律沖突，不可能演變?yōu)閲?guó)際的法律沖突。（2）中國(guó)的區(qū)際法律沖突既有屬于同一社會(huì)制度的法域之間的法律沖突，如港澳臺(tái)之間的法律沖突，又有不同社會(huì)制度的法域之間法律沖突，如內(nèi)地與港澳臺(tái)之間的法律沖突。（3）中國(guó)的區(qū)際法律沖突既有同屬于一個(gè)法系的地區(qū)之間的法律沖突，又有不屬同一法系的地區(qū)之間的法律沖突。香港屬英美普通法系，澳門屬于大陸法系，臺(tái)灣法受德日影響較大，也屬大陸法系。我們內(nèi)地是相對(duì)比較獨(dú)立的法系。（4）各法域都有自己的終審法院，而在各個(gè)法域之上無(wú)最高司法機(jī)關(guān)，因此，在解決區(qū)際法律沖突方面，無(wú)最高司法機(jī)關(guān)加以協(xié)調(diào)。（5）在民商法領(lǐng)域，中國(guó)內(nèi)地與港澳地區(qū)之間的法律沖突是在特定時(shí)期內(nèi)屬于平等地位的中央法律和特別行政區(qū)的地方之間法律沖突。比如在內(nèi)地審理涉港澳案件時(shí)，作為全國(guó)性的法律當(dāng)然應(yīng)該適用于港澳，但是實(shí)際上民商法律不能夠適用于港澳，還需在港澳法律和內(nèi)地法律之間進(jìn)行選擇。

2.港澳航線的特殊性。香港、后，香港、澳門已成為中國(guó)境內(nèi)的一個(gè)沿海港口，根據(jù)國(guó)家主權(quán)原則，內(nèi)地與港澳間的海上貨物運(yùn)輸應(yīng)屬于國(guó)內(nèi)沿海運(yùn)輸，但根據(jù)兩個(gè)基本法，港澳地區(qū)在航運(yùn)政策上，仍保持原實(shí)行的航運(yùn)經(jīng)營(yíng)和管理體制，仍單獨(dú)進(jìn)行基本自由的開放型船舶登記制度，不同國(guó)籍船東的船舶都可以在本地登記注冊(cè)獲準(zhǔn)懸掛中國(guó)國(guó)旗和港澳區(qū)旗，進(jìn)而再以中國(guó)船東身份經(jīng)營(yíng)港澳與內(nèi)地間的海上運(yùn)輸，這事實(shí)上等于向世界各國(guó)開放了港澳與內(nèi)地的沿海運(yùn)輸權(quán)。因此，三地間的海上運(yùn)輸雖屬沿海運(yùn)輸，但應(yīng)有別于純粹的內(nèi)地港口間的沿海運(yùn)輸，應(yīng)視為國(guó)際海上運(yùn)輸。另根據(jù)交通部的有關(guān)規(guī)定，將內(nèi)地與港澳航線定為特殊管理的國(guó)內(nèi)航線，內(nèi)地和港澳航線視同外貿(mào)運(yùn)輸，體現(xiàn)兩種制度的原則：航運(yùn)管理應(yīng)該依據(jù)內(nèi)地與港澳各地的航運(yùn)制度與法規(guī)來(lái)進(jìn)行管理，港澳到內(nèi)地的對(duì)外開放港口，允許在港澳登記的船舶來(lái)經(jīng)營(yíng)。這就反映了在“一國(guó)兩制”下，按特殊管理的航線來(lái)對(duì)待。故海上客貨運(yùn)輸視同國(guó)際海上運(yùn)輸，在法律適用上，受《海商法》第四章的調(diào)整，而不受規(guī)制國(guó)內(nèi)沿海、內(nèi)河貨物運(yùn)輸?shù)摹逗贤ā芳皳?jù)其制定的《水路貨物規(guī)則》和《水路貨運(yùn)合同實(shí)施細(xì)則》之約束。這兩者之間在承運(yùn)人之免責(zé)、責(zé)任限制等方面規(guī)定存在諸多差異，就為實(shí)務(wù)中適用法律沖突埋下伏筆。

3.法律之規(guī)定。早在最高院《關(guān)于貫徹〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法（試行）〉若干問(wèn)題意見(jiàn)》中曾規(guī)定：“涉港澳同胞案件不屬于涉外案件。鑒于港澳地區(qū)的特殊地位，審理這類案件，可參照民訴法第五編（涉外民事訴訟程序的特別規(guī)定）和其他有關(guān)規(guī)定辦理?！焙笤?987年出臺(tái)《關(guān)于審理涉港澳經(jīng)濟(jì)糾紛案件若干問(wèn)題的解答》，嗣后又于1989年頒發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)沿海地區(qū)涉外、涉港澳經(jīng)濟(jì)審判工作座談會(huì)紀(jì)要〉的通知》，對(duì)審理涉港澳案件的管轄、法律適用等問(wèn)題作了進(jìn)一步規(guī)定，即在訴訟程序方面按民事訴訟法關(guān)于涉外民事訴訟程序的特別規(guī)定辦理，在實(shí)體方面，按民法通則第八章涉外民事關(guān)系的法律適用和涉外經(jīng)濟(jì)合同法地五章的規(guī)定辦理，應(yīng)適用香港、澳門地區(qū)法律或外國(guó)法律的，可以適用。但在試行之民訴法廢止后，最高院在其后所作的關(guān)于適用民訴法若干問(wèn)題意見(jiàn)中卻未能重申這一原則。直至1993年最高院的《全國(guó)經(jīng)濟(jì)審判工作座談會(huì)紀(jì)要》中指出：人民法院審理涉外、涉港澳經(jīng)濟(jì)糾紛案件，應(yīng)當(dāng)按照民法通則第八章的規(guī)定和涉外經(jīng)濟(jì)合同法等有關(guān)規(guī)定辦理。

二、沖突之概述。

由于前述之原因，港澳地區(qū)雖然與內(nèi)地屬同一主權(quán)國(guó)家，但在程序和實(shí)體方面按涉外案件處理，故不可避免地發(fā)生法律沖突。法律沖突是指涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上不同法域的民事法律關(guān)系的規(guī)定各不相同，卻又競(jìng)相要求適用于該民事關(guān)系，從而造成的該民事關(guān)系在法律適用上沖突的現(xiàn)象。根據(jù)最高院《關(guān)于審理涉港澳經(jīng)濟(jì)糾紛案件若干問(wèn)題的解答》，當(dāng)事人一方或雙方是港澳同胞或法人，或者當(dāng)事人之間的法律關(guān)系介入涉港澳因素，或者爭(zhēng)議的標(biāo)的物在港澳地區(qū)的，屬涉港澳經(jīng)濟(jì)糾紛案件。但作為一個(gè)涉港澳海事法律關(guān)系，并非有涉港澳因素介入，就成為沖突法調(diào)整的對(duì)象，還需看是否有了這種因素而涉及港澳法律或外國(guó)法或本國(guó)法的選擇適用。即要存在法律沖突。目前涉港澳海事案件的法律沖突可分為三類：一是國(guó)內(nèi)海事沖突。如前所述，我國(guó)國(guó)內(nèi)的沿海、內(nèi)河運(yùn)輸與國(guó)際海上貨物運(yùn)輸分別受不同的法規(guī)調(diào)整，而內(nèi)地與港澳航線視同外貿(mào)運(yùn)輸，而兩個(gè)法律規(guī)范存在諸多差異，如責(zé)任基礎(chǔ)不同，《海商法》規(guī)定承運(yùn)人有十二項(xiàng)免責(zé)事項(xiàng)，而沿海運(yùn)輸中承運(yùn)人享受不到駕船或管船過(guò)失免責(zé)；又如船東責(zé)任限制不同，由于水路貨物運(yùn)輸有一個(gè)海事賠償責(zé)任限制的特別規(guī)定，與《海商法》責(zé)任限額不同，故產(chǎn)生沖突在所難免，雖然此類沖突不屬于國(guó)際私法意義上的沖突，但在實(shí)務(wù)中適用法律時(shí)亦有困惑。二是區(qū)際法律沖突。目前港澳與內(nèi)地的海事沖突主要表現(xiàn)在以下幾方面：1.海事法律沖突規(guī)范方面的沖突，首先包括基于對(duì)同一事實(shí)，各地法律賦予其不同的法律性質(zhì)，從而導(dǎo)致適用不同的沖突規(guī)范引起的沖突；其次是由于各地的海事法律把具有共同內(nèi)容的法律問(wèn)題歸納到實(shí)體法或程序法，進(jìn)而適用不同的沖突規(guī)范引起的沖突；3再次是適用相同的沖突規(guī)范，但由于法律觀點(diǎn)或法律概念不同，對(duì)同一事實(shí)的法律性質(zhì)認(rèn)識(shí)不同而適用不同的沖突規(guī)范引起的沖突，如同為海事責(zé)任限制，內(nèi)地法律認(rèn)為是實(shí)體性權(quán)利而適用實(shí)體法律規(guī)范，香港法律則認(rèn)為是程序性權(quán)利而適用程序法律沖突規(guī)范等。2.與整個(gè)涉區(qū)海事司法制度及海事法律選擇（適用）制度相關(guān)的諸如識(shí)別、反致（轉(zhuǎn)致）、法律規(guī)避、公共秩序保留、對(duì)方法律內(nèi)容查明等制度方面的沖突。三是國(guó)際私法意義上的法律沖突。當(dāng)涉港澳案件因某事實(shí)因素而產(chǎn)生適用除內(nèi)地或港澳法律以外的外國(guó)法律的連接點(diǎn)或當(dāng)事人選擇適用外國(guó)法律時(shí)，就產(chǎn)生了國(guó)際私法意義上的法律沖突。

三、法律適用之解讀

對(duì)于國(guó)內(nèi)法沖突時(shí)如何適用法律，可從一宗案件得到啟示。在原告中石化（香港）有限公司訴被告海南南洋船務(wù)公司貨損賠償一案中，原告將一批柴油交由被告從福建肖厝港運(yùn)往蛇口港（途經(jīng)香港轉(zhuǎn)換提單），在運(yùn)輸合同中定明“合同未及之處以交通部有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)?！焙蟀l(fā)生海損事故，原告請(qǐng)求法院依照交通部《水路貨物運(yùn)輸規(guī)則》第51條的規(guī)定判令被告賠償全部損失，而被告抗辯稱，此案是涉港海事糾紛，《貨規(guī)》不能適用本案，應(yīng)適用交通部1959年的“關(guān)于海損賠償?shù)膸醉?xiàng)規(guī)定”，亦可適用海商法或國(guó)際慣例，該次海損屬駕船或管船過(guò)失，承運(yùn)人不負(fù)賠償責(zé)任。顯然此案涉及對(duì)法律適用條款的解釋問(wèn)題，原、被告所簽運(yùn)輸合同中的法律適用條款中所謂“交通部有關(guān)規(guī)定”，顯指以我國(guó)交通部的部門規(guī)章，而不是《海商法》或國(guó)際慣例，故被告認(rèn)為應(yīng)適用海商法或國(guó)際慣例之主張不能成立；本案所涉及運(yùn)輸關(guān)系屬涉港運(yùn)輸，而非傳統(tǒng)意義上的國(guó)內(nèi)水路貨物運(yùn)輸，鑒于交通部就國(guó)內(nèi)水路貨物運(yùn)輸與非國(guó)內(nèi)水路貨物運(yùn)輸有不同規(guī)定，本案“合同未及之處”顯然應(yīng)適用交通部對(duì)非國(guó)內(nèi)水路貨物運(yùn)輸作出的規(guī)定，否則同樣會(huì)產(chǎn)生法律適用上的錯(cuò)誤，故原告要求適用《貨規(guī)》亦不成立。對(duì)于非國(guó)內(nèi)水路貨物運(yùn)輸，交通部在1959年了《關(guān)于海損賠償?shù)膸醉?xiàng)規(guī)定》，本案“合同未及之處”應(yīng)適用這一規(guī)定。至此，通過(guò)對(duì)運(yùn)輸合同法律適用條款的解釋，找出了適用合同的準(zhǔn)據(jù)法。由于水路貨物運(yùn)輸與國(guó)際海上運(yùn)輸?shù)膬商滓?guī)定，當(dāng)一種法律關(guān)系同時(shí)受數(shù)種法律規(guī)范調(diào)整，或某一法律事實(shí)或行為涉及數(shù)種法律規(guī)范調(diào)整，而數(shù)種法律規(guī)范存在沖突，法官應(yīng)運(yùn)用法律解釋方法去解決。雖然海事案件法律適用條款的解釋，我國(guó)沒(méi)有作出相應(yīng)的立法和司法解釋，但結(jié)合《海商法》所確立的法律原則，并參照最高院《關(guān)于適用涉外經(jīng)濟(jì)合同法若干問(wèn)題的解答》，（盡管《涉外經(jīng)濟(jì)合同法》第2條明確規(guī)定該法不適用用國(guó)際運(yùn)輸合同）但其所確立的一些法律制度，對(duì)涉港澳海事案件的法律適用仍有指導(dǎo)作用。

關(guān)于區(qū)際法律沖突與國(guó)際私法意義上的法律沖突的法律適用問(wèn)題，雖然國(guó)際沖突法與區(qū)際沖突法之關(guān)系有不同的學(xué)說(shuō)。但主旨還是如何確定法律適用規(guī)范，兩者的區(qū)別也不妨礙我們參考和借鑒國(guó)際沖突法的一般原則、規(guī)則來(lái)解決區(qū)際法律沖突。法律適用問(wèn)題的關(guān)鍵就是確定案件的準(zhǔn)據(jù)法，即應(yīng)適用的具體確定當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)的特定法域的實(shí)體法。明確了準(zhǔn)據(jù)法后，就要正確地適用該實(shí)體法，從而得出正確、合理的裁判結(jié)果。當(dāng)我們對(duì)案件的爭(zhēng)議性質(zhì)進(jìn)行“識(shí)別”后，找出應(yīng)適用的沖突規(guī)則。因沖突規(guī)則是確定準(zhǔn)據(jù)法的基礎(chǔ)。具體的說(shuō)，“沖突規(guī)則”由“范圍”和“系屬”組成。“范圍”是沖突規(guī)則包含的法律關(guān)系部分，“系屬”是沖突規(guī)則包含的適用法律部分。就法律適用而言，內(nèi)國(guó)法院在一定情況下承認(rèn)和適用域外法是沖突法理論展開的基本背景。在我國(guó)目前現(xiàn)有的法律框架內(nèi)，只能類推適用國(guó)際私法（涉外民事關(guān)系法律適用）來(lái)解決目前的沖突。根據(jù)解決法律沖突的一般原則，對(duì)沖突所涉及的多個(gè)法域的法律應(yīng)平等的進(jìn)行選擇，或可能是域外法，或可能是內(nèi)域法。我國(guó)在區(qū)際法律沖突中也應(yīng)適用這一原則，應(yīng)根據(jù)《民法通則》和《海商法》中涉外關(guān)系的法律適用章節(jié)的規(guī)定來(lái)確定涉港澳案件應(yīng)適用的準(zhǔn)據(jù)法。

確定適用法律不外乎有如下幾種方法：1.意事自治原則。如我國(guó)民法通則第一百五十四條規(guī)定：涉外合同的當(dāng)事人可以選擇處理合同爭(zhēng)議所適用的法律，法律另有規(guī)定的除外。《海商法》第269條亦規(guī)定：“合同當(dāng)事人可以選擇合同適用的法律，法律另有規(guī)定的除外?！碑?dāng)然，當(dāng)事人的法律選擇必須是雙方協(xié)商一致的、明示的。如果當(dāng)事人在訂立合同時(shí)未選擇合同適用的法律，合同訂立后或糾紛發(fā)生后就合同適用達(dá)成協(xié)議的，或者合同訂立后雙方當(dāng)事人協(xié)議變更原來(lái)選擇的合同適用法律的，法院一般應(yīng)認(rèn)定有效。當(dāng)事人意思自治原則現(xiàn)已成為多數(shù)國(guó)家處理國(guó)際性合同準(zhǔn)據(jù)法方面一致接受的原則。2.最密切聯(lián)系原則?！逗Ｉ谭ā返?69條在規(guī)定意思自治原則的同時(shí)也規(guī)定了最密切聯(lián)系原則。即當(dāng)事人訂立合同時(shí)沒(méi)有選擇法律適用或選擇法律協(xié)議無(wú)效的情況下，由海事法院、海事仲裁機(jī)構(gòu)依照最密切聯(lián)系原則確定合同適用的法律。本條所指“最密切聯(lián)系的國(guó)家”通常是指與履行合同有最密切聯(lián)系因素的國(guó)家。在調(diào)整涉外、涉港澳海商合同關(guān)系時(shí)，應(yīng)根據(jù)合同的具體種類和合同改造過(guò)程中的客觀情況來(lái)確定某一國(guó)家或地區(qū)的法律與合同有最密切的聯(lián)系。每個(gè)涉外、涉港澳合同都有兩個(gè)或兩個(gè)以上的連接因素，如合同的簽訂地和履行地、當(dāng)事人的辦事機(jī)構(gòu)所在地和營(yíng)業(yè)場(chǎng)所所在地、船舶及當(dāng)事人國(guó)籍、仲裁或或管轄地點(diǎn)、標(biāo)的物所在地或被扣押地等。在審理案件時(shí)，要對(duì)全部連接點(diǎn)進(jìn)行比較分析，從質(zhì)和量方面進(jìn)行衡量，從中找出與該合同的履行有最密切聯(lián)系的因素，進(jìn)而確定與合同有最密切聯(lián)系的法律。3適用侵權(quán)行為地法原則。依照《民法通則》第146條規(guī)定“侵權(quán)行為的損害賠償，適用條規(guī)定”侵權(quán)行為的損害賠償，適用侵權(quán)行為地法?！扒謾?quán)行為適用侵權(quán)行為地法幾乎為世界各國(guó)普遍采用，侵權(quán)行為地法律包括侵權(quán)行為實(shí)施地和侵權(quán)結(jié)果發(fā)生地法律。如果兩者不一致時(shí)，法院可以選擇適用。

四、法律適用之誤區(qū)。

法律學(xué)說(shuō)往往強(qiáng)烈地體現(xiàn)出法官的意向。法官對(duì)于向他提供的所有正反論據(jù)進(jìn)行從容的、全面的思索，然后集中其豐富的學(xué)識(shí)和聰明的才智寫一份關(guān)于案件裁判所依據(jù)的既詳盡又合符邏輯的理由。舉例說(shuō)來(lái)，該法官的裁判可能與棘手的法律選擇問(wèn)題密切相關(guān)。然而，在兩個(gè)本質(zhì)性領(lǐng)域方面已經(jīng)為法官作好了適用法的選擇；其一為關(guān)于訴訟的問(wèn)題，法官始終適用起本國(guó)法，即法院地法；關(guān)于適用法的問(wèn)題為其二（該法官會(huì)不無(wú)例外地適用其本國(guó)法。而站在律師的視角，適用法的選擇問(wèn)題往往以選擇的多面性以針對(duì)法官的單一性。實(shí)務(wù)中大量的案例足以形成這一論點(diǎn)。

考察我國(guó)法院審理涉外民商案件（包括涉港澳案件）的法律適用，我們會(huì)聽(tīng)到許多批判的聲音?！把芯课覈?guó)法院的判決可以發(fā)現(xiàn)，中國(guó)法官對(duì)涉外民商事案件中法律適用問(wèn)題的忽視是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，好象不經(jīng)過(guò)沖突規(guī)范的指引直接適用中國(guó)的或者外國(guó)的某一實(shí)體法規(guī)則是天經(jīng)地義的事情，我還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)我國(guó)法院的判決書有引用《民法通則》或中國(guó)其他法律中的沖突規(guī)則來(lái)說(shuō)明或分析法院為什么要適用某一實(shí)體規(guī)則為判決的依據(jù)，這是我國(guó)法院對(duì)涉外民商事案件作出的判決書的一個(gè)明顯缺陷?！毙び榔浇淌谌缡钦f(shuō)，雖然此批評(píng)有偏激之處，但無(wú)疑也指出了法官在審理涉外案件中法律適用的痼疾。另有學(xué)者從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，對(duì)我國(guó)法院在審判實(shí)際中適用法律情況進(jìn)行系統(tǒng)地實(shí)證研究，并發(fā)出了我國(guó)法院使用外國(guó)法的概率為什么如此之小的疑問(wèn)。還有從事審判實(shí)務(wù)的法官對(duì)涉外海事審判中域外法適用問(wèn)題，從量的考察和質(zhì)的品估兩方面，對(duì)涉外海事審判法律選擇過(guò)程中是否存在濫用法院地法提出了質(zhì)疑。最高院在2003年7月作出的《關(guān)于我國(guó)法院審理涉外商事案件適用法律情況的通報(bào)》中，對(duì)2001年－2002年我國(guó)法院審結(jié)的部分涉外商事海事裁判文書進(jìn)行抽樣分析后，也指出了不少法院對(duì)適用法律問(wèn)題意識(shí)不強(qiáng)。故肖陽(yáng)院長(zhǎng)亦重申要貫徹國(guó)家主權(quán)原則和當(dāng)事人意思自治原則，充分尊重當(dāng)事人對(duì)法律的選擇，認(rèn)真妥善地適用準(zhǔn)據(jù)法，正確適用外國(guó)法律、國(guó)際公約和參照國(guó)際慣例審理涉外案件。在這些聲音背后，需要我們檢討在審理涉外商事海事（包括涉港澳）案件法律適用上存在的缺失。概括起來(lái)，主要表現(xiàn)在如下幾方面：

（一）對(duì)當(dāng)事人“意思自治”的漠視和干預(yù)。航運(yùn)實(shí)務(wù)中存在大量的格式合同，其都包含有法律適用條款，如提單、租約、保險(xiǎn)單等，如約定的準(zhǔn)據(jù)法是外國(guó)法，法官往往以其未經(jīng)雙方合意為由予以否定，甚至有將提單背面管轄權(quán)（包括法律選擇）條款視為單方面意思表示而予否定其效力的情況存在。有的在某些案件的識(shí)別上存在恣意，如在無(wú)單放貨案件中，法官往往以無(wú)單放貨作為侵權(quán)行為而排除適用提單中所訂明的法律。又如香港某公司訴香港某居民漁船抵押債權(quán)轉(zhuǎn)讓合同糾紛一案，當(dāng)事人在與財(cái)務(wù)公司所訂之抵押合同和抵押轉(zhuǎn)讓合同均約定選擇香港法律作為處理合同爭(zhēng)議的法律。但法院在判決中以當(dāng)事人未提供香港的有關(guān)法律，故認(rèn)定合同當(dāng)事人沒(méi)有選擇處理合同爭(zhēng)議的法律而適用我國(guó)法律。該案未通過(guò)系列途徑進(jìn)行法律查明，就認(rèn)為排除當(dāng)事人的合意，顯然草率。筆者認(rèn)為既然當(dāng)事人在合同中選擇了處理爭(zhēng)議所適用的準(zhǔn)據(jù)法，就應(yīng)該充分尊重當(dāng)事人的意愿，尤其在后，以當(dāng)事人未能提供為理由置當(dāng)事人之約定于不顧，是不符合一國(guó)兩制精神的，香港享有獨(dú)立的法律制度也成為一句空話。

（二）濫用最密切聯(lián)系原則。由于最密切聯(lián)系原則本身沒(méi)有提供必要的精確判斷標(biāo)準(zhǔn)，其應(yīng)用在很大程度上依賴法官的自由裁量，這就很難排除法官自由裁量權(quán)的過(guò)度擴(kuò)張，往往助長(zhǎng)擴(kuò)大法院地法適用的傾向，使法律適用具有太大的隨意性。最密切聯(lián)系原則是以特征性履行，保護(hù)當(dāng)事人的特殊需要，以及合同與某個(gè)場(chǎng)所的明顯聯(lián)系等因素來(lái)確定并適用法律，但是當(dāng)某種特定類型的合同明顯地與另外一個(gè)國(guó)家或地區(qū)有更密切聯(lián)系時(shí)，應(yīng)適用該國(guó)或地區(qū)的法律。而實(shí)務(wù)中常常只要案件與國(guó)內(nèi)有連接點(diǎn)，就武斷地適用中國(guó)法律。

（三）在外國(guó)法查明問(wèn)題上的輕率。最高院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》中對(duì)外國(guó)法的查明作了明確規(guī)定，考慮到香港、澳門畢竟是同屬一主權(quán)國(guó)家，法律查明的途徑不宜完全按最高院設(shè)定的幾種方法。實(shí)務(wù)中法官常常以當(dāng)事人未能提供或提供的外國(guó)法不合要求，而排除其適用。對(duì)涉港澳案件的法律，可參照外國(guó)法的查明來(lái)處理。在涉港案件中，因香港的法律制度屬英美法系，法律文牒繁復(fù)，其法律淵源包括成文法、判例法、衡平法、習(xí)慣法等，給我們了解香港法律造成了一定障礙。但就港澳的法律而言，因內(nèi)地法院通過(guò)中央機(jī)關(guān)易于查明，故法院應(yīng)依職權(quán)調(diào)查。特別是在內(nèi)地與香港先后達(dá)成了《送達(dá)文書安排》、《仲裁安排》，與澳門達(dá)成了《送達(dá)文書與調(diào)查取證安排》的情況下，更有條件查明港澳法律。

篇8

對(duì)仲裁的認(rèn)知途徑在很大程度上影響到對(duì)仲裁的認(rèn)知程度。問(wèn)卷中有22家調(diào)查對(duì)象是通過(guò)兩種以上的方式認(rèn)知仲裁的，占調(diào)查對(duì)象的42.3%，有30家是通過(guò)單一方式認(rèn)知仲裁的，占調(diào)查對(duì)象的57.7%；通過(guò)法律書籍成為33家調(diào)查對(duì)象認(rèn)知仲裁的途徑，通過(guò)實(shí)際接觸到的仲裁案件成了22家調(diào)查對(duì)象了解仲裁的方式，還有21家調(diào)查對(duì)象是通過(guò)媒體報(bào)道的一些案例中了解到仲裁的；在對(duì)仲裁非常了解的有20份問(wèn)卷中，有15份選擇了通過(guò)實(shí)際接觸到的仲裁案件了解仲裁這一認(rèn)知途徑。對(duì)于仲裁所具有的優(yōu)勢(shì)，有10家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁具有單一優(yōu)勢(shì)，占調(diào)查對(duì)象的19.2%，有15家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁具有二重優(yōu)勢(shì)，占調(diào)查對(duì)象的28.8%，27家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁具有三重以上優(yōu)勢(shì)，占調(diào)查對(duì)象的51.9%；對(duì)于專家仲裁在銀行糾紛中的作用，2份問(wèn)卷回答說(shuō)不清楚，13份問(wèn)卷認(rèn)為專家辦案對(duì)商業(yè)銀行糾紛的解決無(wú)關(guān)緊要，9份問(wèn)卷單純認(rèn)為專家辦案能夠有利于金融爭(zhēng)議公正的審理，并提高效率，9份問(wèn)卷單純認(rèn)為對(duì)案情復(fù)雜的金融糾紛專家仲裁有利于案件的解決，14份問(wèn)卷認(rèn)為專家仲裁既有利于金融爭(zhēng)議公正的審理，提高效率，又有利于對(duì)案情復(fù)雜的金融糾紛案件的解決。商業(yè)銀行對(duì)于仲裁的優(yōu)勢(shì)與專家仲裁的作用的認(rèn)知是影響商業(yè)銀行選擇仲裁的重要因素，突出宣傳仲裁的優(yōu)勢(shì)與專家仲裁的作用對(duì)于仲裁在商業(yè)銀行糾紛中的應(yīng)用至關(guān)重要。

二、仲裁在商業(yè)銀行金融糾紛中的應(yīng)用

在所有的調(diào)查對(duì)象中，有4家通常借助外聘的法律顧問(wèn)處理業(yè)務(wù)糾紛，有13家是通過(guò)內(nèi)設(shè)的法律事務(wù)部或?qū)ｉT熟悉法律工作的職員處理業(yè)務(wù)糾紛，有11家是通過(guò)內(nèi)設(shè)的法律事務(wù)部與合作的律師事務(wù)所處理業(yè)務(wù)糾紛，有7家是通過(guò)內(nèi)設(shè)的法律事務(wù)部或?qū)ｉT的熟悉法律工作的職員與外聘的法律顧問(wèn)處理業(yè)務(wù)糾紛，有10家通常是通過(guò)內(nèi)設(shè)的法律事務(wù)部或?qū)ｉT的熟悉法律工作的職員與合作的律師事務(wù)所、外聘的法律顧問(wèn)處理業(yè)務(wù)糾紛，可以看出，糾紛處理主體的多樣化已成為商業(yè)銀行的一種趨勢(shì)。在解決銀行業(yè)務(wù)糾紛的多種可選途徑中，有7家調(diào)查對(duì)象選擇了“協(xié)商”作為唯一的糾紛解決途徑，有1家調(diào)查對(duì)象選擇了“調(diào)解”作為唯一的糾紛解決途徑，有1家調(diào)查對(duì)象選擇了“仲裁”作為唯一的糾紛解決途徑，有13家調(diào)查對(duì)象選擇了“訴訟”作為唯一的糾紛解決途徑，有1家調(diào)查對(duì)象選擇了“協(xié)商”與“仲裁”作為的糾紛解決途徑，有5家調(diào)查對(duì)象選擇了“協(xié)商”與“調(diào)解”作為的糾紛解決途徑，有6家調(diào)查對(duì)象選擇了“協(xié)商”與“訴訟”作為的糾紛解決途徑，其余14家選擇了包括“仲裁”在內(nèi)的三種以上途徑解決糾紛。這一問(wèn)卷的結(jié)果表明，目前訴訟是各商業(yè)銀行解決糾紛的主要途徑，并且對(duì)糾紛解決途徑選擇越少的調(diào)查對(duì)象選擇仲裁的可能性就越低。這在商業(yè)銀行與客戶簽訂的合同中也說(shuō)明了這一點(diǎn)。在商業(yè)銀行與客戶簽訂的合同中，有37家調(diào)查對(duì)象在合同中約定協(xié)商不成提交法院，有14家調(diào)查對(duì)象在合同中列明訴訟和仲裁兩個(gè)選項(xiàng)，由當(dāng)事人選擇。在52份問(wèn)卷中，有15份問(wèn)卷回答曾以仲裁方式解決過(guò)糾紛，占調(diào)查對(duì)象的28.8%，而在該15份問(wèn)卷中只有6份問(wèn)卷給出了近兩年業(yè)務(wù)糾紛統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表明僅有2010年一起金融糾紛通過(guò)仲裁結(jié)案。這表明仲裁在金融糾紛的解決中應(yīng)用的比較少，這與仲裁作為一種主要的糾紛解決方式的地位是極不相稱的。以仲裁方式解決過(guò)糾紛的15家調(diào)查對(duì)象中，選擇仲裁理由不盡相同。10家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，仲裁是一裁終局，仲裁方式比訴訟方式成本較低，仲裁裁決書與法院的判決書具有同等法律效力，可申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，4家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為當(dāng)事人可以自行選擇仲裁機(jī)構(gòu)，自主選定仲裁，1家調(diào)查對(duì)象感覺(jué)以前本單位以仲裁方式解決合同糾紛的效果較好。

從認(rèn)知層面來(lái)看，妨礙仲裁在金融糾紛中應(yīng)用的因素是多方面的，有33家調(diào)查對(duì)象習(xí)慣以訴訟解決金融糾紛，占調(diào)查對(duì)象的63.5%，可見(jiàn)，“訴訟定式”已成為仲裁在金融糾紛得以應(yīng)用的主要障礙。上述思維定式的形成與調(diào)查對(duì)象的幾種觀念有很大關(guān)系，28家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁的保全、執(zhí)行要通過(guò)法院是妨礙其選擇仲裁的原因，15家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁機(jī)構(gòu)的影響力不如法院，14家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁的“一裁終局”制不利于其選擇仲裁，9家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為訴訟的“兩審終審”制是訴訟相對(duì)于仲裁的優(yōu)勢(shì)，8家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁員素質(zhì)影響其對(duì)仲裁的選擇。從實(shí)踐層面分析，商業(yè)銀行未選擇仲裁作為糾紛解決方式也存在幾方面的原因，有17家調(diào)查對(duì)象明確表明不選擇仲裁是因?yàn)樯霞?jí)行制定的格式合同文本中解決爭(zhēng)議的方式不包含仲裁，有14家調(diào)查對(duì)象承認(rèn)合同管理人員對(duì)仲裁法律制度不了解，有9家調(diào)查對(duì)象未選仲裁的原因是合同雙方雖有仲裁約定但約定不明確，9家調(diào)查對(duì)象則是因?yàn)楹炗喓贤膶?duì)方不同意選擇仲裁作為解決爭(zhēng)議的方式，3家調(diào)查對(duì)象對(duì)以前本單位以仲裁方式解決合同糾紛的效果不滿意，3家調(diào)查對(duì)象強(qiáng)調(diào)未選仲裁的原因主要是仲裁后的執(zhí)行問(wèn)題，認(rèn)為目前仲裁裁決書比較尷尬，在法律效力方面不受認(rèn)可，向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的程序不順暢，1家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為訴訟的二審終局是仲裁不具備的優(yōu)勢(shì)。

三、目前商業(yè)銀行對(duì)仲裁的定位

目前各商業(yè)銀行在業(yè)務(wù)領(lǐng)域中所產(chǎn)生的糾紛類型因業(yè)務(wù)范圍與規(guī)模而有所不同，總體而言，如前所述，目前商業(yè)銀行采用仲裁解決金融糾紛的比例比較低。在選擇糾紛處理途徑時(shí)，銀行所考慮的因素是多方面的，在所有的問(wèn)卷中，有35家調(diào)查對(duì)象考慮到成本費(fèi)用、時(shí)間長(zhǎng)短的因素，有33家調(diào)查對(duì)象考慮處理結(jié)果的法律效力強(qiáng)度這一因素，有18家調(diào)查對(duì)象考慮處理機(jī)構(gòu)的專業(yè)水準(zhǔn)，有15家調(diào)查對(duì)象考慮爭(zhēng)議標(biāo)的額大小,有15家調(diào)查對(duì)象把與糾紛處理機(jī)構(gòu)的關(guān)系納入考慮，有12家調(diào)查對(duì)象考慮社會(huì)影響后果，還有8家調(diào)查對(duì)象考慮其他因素。

目前商業(yè)銀行對(duì)宜于仲裁的金融糾紛類型也有明顯的傾向性，有37家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為爭(zhēng)議不大的糾紛適宜仲裁，有30家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為需快速解決的糾紛適宜仲裁，有18家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為涉及商業(yè)秘密及商業(yè)聲譽(yù)的糾紛適宜仲裁，有13家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為銀行與個(gè)人貸款糾紛適宜仲裁，有12家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為涉外糾紛適宜仲裁，有11家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為中小企業(yè)貸款糾紛適宜仲裁，有3家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為爭(zhēng)議較大的糾紛適宜仲裁。這一結(jié)果表明，商業(yè)銀行對(duì)仲裁的快速便捷有比較一致的認(rèn)識(shí)，但是同時(shí)也普遍沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其解決爭(zhēng)議較大糾紛的作用。仲裁裁決能否得到法院的執(zhí)行所存在的認(rèn)識(shí)是影響商業(yè)銀行選擇仲裁的一個(gè)重要因素。在52份問(wèn)卷中，商業(yè)銀行對(duì)于仲裁裁決能否得到法院的有效執(zhí)行有著不同的認(rèn)識(shí)，有26家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，仲裁裁決不一定會(huì)得到法院的有效執(zhí)行，占調(diào)查對(duì)象的50%，有20家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁裁決會(huì)得到法院的有效執(zhí)行，占調(diào)查對(duì)象的38.5%，6家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁裁決能否得到法院的有效執(zhí)行是個(gè)說(shuō)不清的問(wèn)題，占調(diào)查對(duì)象的11.5%。對(duì)于仲裁與法院審理金融爭(zhēng)議在時(shí)間和費(fèi)用上各自的比較優(yōu)勢(shì)這一問(wèn)題,20家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁審理金融爭(zhēng)議在時(shí)間和費(fèi)用上比法院有優(yōu)勢(shì),18家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為須具體問(wèn)題具體分析，不能一概而論,但是同時(shí)9家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為這一優(yōu)勢(shì)對(duì)金融爭(zhēng)議的解決影響不大，11家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁與法院審理金融爭(zhēng)議在時(shí)間和費(fèi)用上各有優(yōu)勢(shì)。如果應(yīng)用仲裁解決金融糾紛，仲裁程序的選擇是一個(gè)重要的問(wèn)題。有21家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)依照案件復(fù)雜程度來(lái)選擇仲裁程序，各有15家調(diào)查對(duì)象在未置先決條件的情況下分別選擇簡(jiǎn)易程序（1名仲裁員）與普通程序（3名仲裁員），另外有9家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)當(dāng)按照案件標(biāo)的額來(lái)選擇仲裁程序。如果采用簡(jiǎn)易程序?qū)徖斫鹑诩m紛，案件標(biāo)的額是一個(gè)重要的影響因素。有21家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為20萬(wàn)元以下的金融糾紛適宜采用簡(jiǎn)易程序，占調(diào)查對(duì)象的40.3%；有15家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為50萬(wàn)元以下的金融糾紛適宜采用簡(jiǎn)易程序，占調(diào)查對(duì)象的28.8%；有7家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為100萬(wàn)元以下的金融糾紛適宜采用簡(jiǎn)易程序，占調(diào)查對(duì)象的13.5%；有7家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為200萬(wàn)元以下的金融糾紛適宜采用簡(jiǎn)易程序，占調(diào)查對(duì)象的13.5%；有1家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為金融糾紛用簡(jiǎn)易程序不應(yīng)當(dāng)對(duì)標(biāo)的額設(shè)限，占調(diào)查對(duì)象的1.9%。

采用仲裁程序?qū)徖斫鹑诩m紛，審理期限是仲裁效率的一個(gè)重要內(nèi)容。有31家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為采用仲裁審理金融糾紛的期限應(yīng)當(dāng)不超過(guò)30天，占調(diào)查對(duì)象的59.6%；有14家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為采用仲裁審理金融糾紛的期限應(yīng)當(dāng)依照案件復(fù)雜程度確定，占調(diào)查對(duì)象的26.9%；有4家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為采用仲裁審理金融糾紛的期限應(yīng)當(dāng)不超過(guò)60天，占調(diào)查對(duì)象的7.7%；有2家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為采用仲裁審理金融糾紛的期限應(yīng)當(dāng)不超過(guò)90天，占調(diào)查對(duì)象的3.8%；有1家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為采用仲裁審理金融糾紛的期限應(yīng)當(dāng)不超過(guò)7天，占調(diào)查對(duì)象的1.9%。在目前商業(yè)銀行對(duì)仲裁的應(yīng)用與認(rèn)知的背景下，商業(yè)銀行對(duì)仲裁工作提出了不少的期望與建議。有35家調(diào)查對(duì)象建議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)與金融單位多交流、走訪；有29家調(diào)查對(duì)象建議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)加大仲裁宣傳力度；有28家調(diào)查對(duì)象建議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)多吸納金融行業(yè)人士擔(dān)任仲裁員；有26家調(diào)查對(duì)象建議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期舉辦金融仲裁研討會(huì)；有25家調(diào)查對(duì)象建議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)編纂案例匯編；有11家調(diào)查對(duì)象建議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出版刊物。

四、總結(jié)與對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)商業(yè)銀行的仲裁制度的宣傳與普及

作為多元化糾紛解決機(jī)制的一種重要形式，仲裁制度具有專業(yè)性、公正性、便捷、快速、費(fèi)用低、保密性強(qiáng)等特點(diǎn)，因而在民商事領(lǐng)域得到了廣泛運(yùn)用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家90%以上的經(jīng)濟(jì)糾紛是通過(guò)仲裁解決的。而仲裁在山東銀行業(yè)糾紛中應(yīng)用則是另一番景象。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在52家調(diào)查對(duì)象中，只有15曾以仲裁解決過(guò)糾紛，占調(diào)查總數(shù)的28.8%,這表明銀行業(yè)普遍缺乏仲裁的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這一現(xiàn)象與銀行業(yè)根深蒂固的訴訟習(xí)慣存在密切關(guān)系，數(shù)據(jù)表明，在商業(yè)銀行與客戶簽訂的合同中，有37家調(diào)查對(duì)象在合同中約定協(xié)商不成提交法院，占調(diào)查總數(shù)的71.1%。從對(duì)銀行業(yè)對(duì)仲裁的認(rèn)知與評(píng)價(jià)上來(lái)看，有14家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為仲裁的“一裁終局”制不利于其選擇仲裁，9家調(diào)查對(duì)象認(rèn)為訴訟的“兩審終審”制是訴訟相對(duì)于仲裁的優(yōu)勢(shì)，46.1%的調(diào)查對(duì)象并不認(rèn)同仲裁的“一裁終局”的優(yōu)勢(shì)。這種傾向?qū)嶋H上隱含著調(diào)查對(duì)象對(duì)于仲裁裁決公正性與權(quán)威性的憂慮。調(diào)查對(duì)象對(duì)仲裁這樣的認(rèn)識(shí)不能不說(shuō)“現(xiàn)行仲裁制度依然存在理想與現(xiàn)實(shí)之間比較明顯的反差”，甚至于可以說(shuō)“仲裁而臨著在制度上和理論上被邊緣化的雙重尷尬境地”。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷中調(diào)查對(duì)象的期望與建議，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)通過(guò)各種方式提高銀行業(yè)對(duì)仲裁的認(rèn)識(shí)與認(rèn)同，如與金融單位多交流、走訪、加大仲裁宣傳力度、多吸納金融行業(yè)人士擔(dān)任仲裁員、定期舉辦金融仲裁研討會(huì)、編纂案例匯編或出版刊物，目的首先是促進(jìn)商業(yè)銀行在仲裁觀念、態(tài)度上的轉(zhuǎn)變；其次，進(jìn)行相應(yīng)的金融仲裁機(jī)制的建設(shè)，為仲裁在金融糾紛中的應(yīng)用鋪平道路；再次，推動(dòng)仲裁機(jī)制在金融糾紛中的應(yīng)用。

（二）建立獨(dú)立的金融仲裁機(jī)制

金融消費(fèi)者保護(hù)有研究指出，傳統(tǒng)的信貸業(yè)務(wù)糾紛解決方式經(jīng)歷了“單一訴訟方式”、“或訴訟或仲裁”及“單一仲裁方式”三個(gè)階段的變化，根據(jù)調(diào)查的情況來(lái)年，山東銀行業(yè)糾紛總體上是處于“或訴訟或仲裁”這一階段上，并且金融仲裁也沒(méi)有從一般的商業(yè)仲裁中獨(dú)立出來(lái)。從全國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，要促進(jìn)仲裁在銀行業(yè)糾紛中的應(yīng)用，建立獨(dú)立的金融仲裁機(jī)制是必經(jīng)之路。首先，建立的獨(dú)立的金融仲裁機(jī)制本身就是宣傳仲裁的很好的機(jī)會(huì)，其次，建立獨(dú)立的金融仲裁機(jī)制能契合解決金融糾紛實(shí)際需要。2003年，中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)《中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)金融仲裁規(guī)則》頒布，該規(guī)則的創(chuàng)設(shè)標(biāo)志著金融仲裁機(jī)制的實(shí)質(zhì)性確立。在該規(guī)則的示范作用下，鄭州、大連、上海、武漢、長(zhǎng)沙、重慶、珠海、?？?、杭州、廣州、太原、南昌等各地仲裁委員會(huì)紛紛設(shè)立了專門的金融仲裁機(jī)構(gòu)，廣州、天津、上海、武漢等地的金融仲裁機(jī)構(gòu)先后制定了獨(dú)立的金融仲裁規(guī)則。建立獨(dú)立的金融仲裁機(jī)制，一方面可以趁勢(shì)進(jìn)行仲裁宣傳，改變?cè)瓉?lái)存在于銀行業(yè)中對(duì)仲裁片面認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變銀行業(yè)所形成的“訴訟定式”思維，提高銀行業(yè)對(duì)仲裁的認(rèn)識(shí)與認(rèn)同的程度；另一方面，這也符合了商事仲裁專業(yè)化、精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)。

（三）積極探索新的仲裁模式

篇9

【關(guān)鍵詞】人民調(diào)解 四個(gè)轉(zhuǎn)變

一、在調(diào)解工作根本方向上，推動(dòng)“單一調(diào)解”向“調(diào)訴銜接”的轉(zhuǎn)變

過(guò)去，人民調(diào)解組織調(diào)解矛盾糾紛雙方當(dāng)事人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，往往因?yàn)槿狈Ρ匾姆杀Ｕ隙貌坏接行У穆男小ｋS著最高人民法院兩個(gè)司法解釋的出臺(tái)，通過(guò)明確調(diào)解協(xié)議的可訴性質(zhì)和設(shè)定部分民事糾紛訴訟前置的規(guī)定，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了人民調(diào)解與訴訟程序的銜接。

一是最高人民法院《關(guān)于審理涉及人民調(diào)解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》的出臺(tái)與實(shí)施，明確了人民調(diào)解協(xié)議具有民事合同的性質(zhì)，為實(shí)現(xiàn)人民調(diào)解制度與訴訟制度的銜接方面提供了法定的依據(jù)，亦為促進(jìn)當(dāng)事人自覺(jué)履行調(diào)解協(xié)議提供了有力的法律保障。人民調(diào)解組織要嚴(yán)格依法開展調(diào)解工作，調(diào)解糾紛過(guò)程中要做到以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，認(rèn)真做好調(diào)查筆錄和調(diào)解筆錄，并制作合法規(guī)范的人民調(diào)解協(xié)議書，才能得到法院的支持，達(dá)到調(diào)解工作與民事案件審判工作協(xié)調(diào)一致的最佳效果。

二是根據(jù)最高人民法院《關(guān)于人民法院民事調(diào)解工作若干問(wèn)題的規(guī)定》，經(jīng)各方當(dāng)事人同意，人民法院可以委托具有相關(guān)法律知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)的組織或者個(gè)人對(duì)案件進(jìn)行調(diào)解，達(dá)成調(diào)解協(xié)議后，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以確認(rèn)。這就實(shí)現(xiàn)了將部分民事糾紛列為訴訟前置。法院可將一些事實(shí)清楚，爭(zhēng)議標(biāo)的較小的經(jīng)濟(jì)糾紛和涉及婚姻、贍養(yǎng)、鄰里等簡(jiǎn)單的民事糾紛設(shè)定為由人民調(diào)解組織先行調(diào)解，調(diào)解不成再由法院受理，既減輕了法院的壓力，也拓寬了人民調(diào)解的工作范圍。法院在糾紛結(jié)案后，若仍有后續(xù)工作需要做的，應(yīng)將有關(guān)情況告知糾紛所在地的人民調(diào)解委員會(huì)，并附送調(diào)解書或判決書，所在地人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)做好后續(xù)調(diào)解工作，并及時(shí)向人民法院反映有關(guān)情況。

二、在調(diào)解工作基本方針上，實(shí)現(xiàn)“重調(diào)輕防”向“調(diào)防結(jié)合，以防為主”的轉(zhuǎn)變

一些基層調(diào)解委員會(huì)掌握糾紛不及時(shí)，以人民調(diào)解必須堅(jiān)持自愿原則為借口，認(rèn)為當(dāng)事人不上門就不能主動(dòng)開展調(diào)解工作，對(duì)轄區(qū)糾紛鬧大了再調(diào)、上門了再調(diào)等重調(diào)輕防的思想比較普遍。人民調(diào)解工作為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定服務(wù)，必須掌握主動(dòng)，堅(jiān)持調(diào)防結(jié)合的原則，重點(diǎn)在防字上下功夫。

一是要做好普法宣傳，提高全社會(huì)對(duì)人民調(diào)解的認(rèn)識(shí)。充分利用人民調(diào)解宣傳月活動(dòng)，以開辟人民調(diào)解工作宣傳專欄、舉辦法律知識(shí)問(wèn)答、以案說(shuō)法形式大力宣傳人民調(diào)解工作的地位、作用，正確引導(dǎo)糾紛當(dāng)事人主動(dòng)尋求人民調(diào)解的幫助；堅(jiān)持在調(diào)解糾紛過(guò)程中深入開展法制宣傳和道德教育，充分發(fā)揮人民調(diào)解員直接面對(duì)普法對(duì)象的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)群眾的法律知識(shí)及黨和國(guó)家的方針政策的宣傳教育，讓群眾知法、懂法、用法，提高群眾面對(duì)糾紛的理性程度，更多考慮成本、效益等因素，使人民調(diào)解獲得信賴并深入人心。

二是要建立矛盾糾紛的預(yù)防和排查機(jī)制。調(diào)解委員會(huì)要善于從既往調(diào)解案件中科學(xué)分析把握轄區(qū)糾紛產(chǎn)生發(fā)展的規(guī)律，比如以我街來(lái)說(shuō)，改制公司換屆選舉時(shí)期往往是矛盾集中爆發(fā)期，年底是勞資糾紛的多發(fā)期，房屋宅基地相鄰權(quán)糾紛較為頻繁等等，建立因人預(yù)防、因地預(yù)防、因事預(yù)防、因時(shí)預(yù)防等預(yù)防機(jī)制。建立矛盾糾紛的排查制度，確保把矛盾消滅在萌芽狀態(tài)。排點(diǎn)上以征地補(bǔ)償、城市拆遷、勞資關(guān)系、宅基地、婚姻家庭等糾紛為主，排查形式上堅(jiān)持定期排查與集中排查相結(jié)合，平時(shí)十天一排查；在政治敏感期、重大節(jié)假日等矛盾糾紛高發(fā)期開展統(tǒng)一排查行動(dòng)。

三是要深入基層、深入群眾。調(diào)解工作人員必須要化被動(dòng)為主動(dòng)，要經(jīng)常對(duì)轄區(qū)單位和居民進(jìn)行走訪，全身心融入到群眾中去，了解社情民意，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早調(diào)處”，把糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

三、在調(diào)解工作運(yùn)行方式上，確保“單獨(dú)調(diào)解”向“聯(lián)合調(diào)解”的轉(zhuǎn)變

“調(diào)解工作只是司法所的事，是調(diào)解委員會(huì)的事”的思想和內(nèi)部分工分家的現(xiàn)象仍然存在，一定程度上削弱了調(diào)解工作的力量和力度。在當(dāng)前民間主要矛盾糾紛發(fā)生新變化，呈現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化的新形勢(shì)下，開展調(diào)解工作必須運(yùn)用綜合手段，多方協(xié)調(diào)才能達(dá)到更好效果。

一是健全人民內(nèi)部矛盾調(diào)處辦公室牽頭各部門參與的協(xié)調(diào)配合機(jī)制。隨著環(huán)境糾紛、醫(yī)療糾紛、產(chǎn)品質(zhì)量糾紛等特殊糾紛的增加，專門性的行政處理、行政調(diào)解機(jī)制愈發(fā)顯得重要，因此其它職能部門要積極參與矛盾糾紛的調(diào)處。調(diào)處辦應(yīng)定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，研究推動(dòng)人民調(diào)解工作的思路、方法、措施，及時(shí)分析人民調(diào)解工作的薄弱環(huán)節(jié)并探討對(duì)策。

二是整合轄區(qū)社會(huì)資源，優(yōu)化人民調(diào)解員隊(duì)伍。根據(jù)實(shí)際情況，聘請(qǐng)本轄區(qū)具有法律專業(yè)知識(shí)的人員以志愿者或兼職調(diào)解員身份加入到調(diào)解員隊(duì)伍中來(lái)，如當(dāng)?shù)氐娜舜蟠?、政協(xié)委員、律師、法學(xué)教師、離退休的法官、檢察官、司法行政工作者等，充分發(fā)揮他們的作用，既提高了調(diào)解隊(duì)伍的專業(yè)水平，又?jǐn)U大了社會(huì)參與和社會(huì)影響。

三是積極推行人民法院與人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)處糾紛互動(dòng)制度以及公安派出所和司法所“兩所聯(lián)調(diào)”工作機(jī)制。區(qū)法院可為各街道指派一名法官作為人民調(diào)解工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為調(diào)委會(huì)提供各種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)重大疑難案件給予法律上的建議和幫助，調(diào)委會(huì)可為法院送達(dá)法律文書、尋找當(dāng)事人等方面提供必要的協(xié)助，在訴訟、調(diào)解和執(zhí)行過(guò)程中給予必要的配合協(xié)助。街道司法所與派出所建立聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)的工作機(jī)制，派出所接警涉及民間糾紛或者經(jīng)調(diào)解能解決的輕微案件由派出所交司法所或街道調(diào)委會(huì)解決；改制公司、社區(qū)人民調(diào)解組織可與社區(qū)民警建立聯(lián)系會(huì)議制度，定期溝通情況，遇到有可能激化的矛盾糾紛，社區(qū)民警應(yīng)積極參與；派出所對(duì)案件的民事?tīng)?zhēng)議部分，可移交調(diào)委會(huì)處理，調(diào)委會(huì)處理的情況及時(shí)反饋給派出所。

四、在調(diào)解工作實(shí)踐方法上，促進(jìn)“以德調(diào)解”為主向“依法調(diào)解”為主的轉(zhuǎn)變

從實(shí)踐來(lái)看，目前一些調(diào)解組織在調(diào)解矛盾糾紛時(shí)主要仍是依靠個(gè)人威望和傳統(tǒng)道德規(guī)范，實(shí)施勸說(shuō)和情感影響，使雙方當(dāng)事人相互讓步，達(dá)到和解和好的目的，有的干脆硬性依靠命令或依靠調(diào)解人員的年齡大、輩份高為調(diào)解的基礎(chǔ)進(jìn)行。但隨著人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，法律素質(zhì)的不斷提高，在矛盾糾紛過(guò)程中，雙方當(dāng)事人手執(zhí)法律法規(guī)各執(zhí)一詞的情況并不鮮見(jiàn)，甚至有的當(dāng)事人能將相關(guān)法律條文全文背出，這勢(shì)必對(duì)以往依靠情理進(jìn)行調(diào)解的工作方法提出重大挑戰(zhàn)，如果單純憑勸導(dǎo)說(shuō)服當(dāng)事人就很難接受，勢(shì)必影響到調(diào)解的法律威信和工作效果。這對(duì)調(diào)解工作人員提出了新要求。

一是調(diào)解員要努力提高自身法律素質(zhì)。人民調(diào)解員要通過(guò)自學(xué)、參加培訓(xùn)等途徑，一方面要掌握更多的法律知識(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)民間糾紛涉及較多的民法通則、合同法、婚姻繼承法、物權(quán)法、民事訴訟法及相關(guān)的司法解釋，學(xué)習(xí)省、市、區(qū)行政管理的一些政策法規(guī)，提高依法辦事的能力；另一方面要學(xué)習(xí)調(diào)解的技巧和方法。要通過(guò)工作實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)交流等不斷改變調(diào)解方法，創(chuàng)新調(diào)解工作的技巧。

篇10

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，而患者人身維權(quán)力意識(shí)不斷加強(qiáng)。醫(yī)院產(chǎn)科與兒科糾紛事件相對(duì)比較多，產(chǎn)科是醫(yī)療護(hù)理事故高發(fā)區(qū)，加之患者與家屬對(duì)相關(guān)護(hù)理的知識(shí)相對(duì)缺乏，易引起各種糾紛。因此，對(duì)醫(yī)院及患者家屬來(lái)說(shuō)，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理是非常重要的。在醫(yī)院中產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性在工作中是呈直線上升形勢(shì)。因此產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員的工作也需要越來(lái)越嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)產(chǎn)婦的分娩工作依然需要警惕和重視，把分娩風(fēng)險(xiǎn)和患者的保護(hù)提到首要并不斷增強(qiáng)。對(duì)于漠視產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)的這種情況，我們將采取一定措施，對(duì)醫(yī)療相關(guān)法律條文里明文規(guī)定的條例，要做到宣傳加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，責(zé)任保證患者的安全。這種實(shí)施在某種意義上是對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的一種挑戰(zhàn)，同時(shí)也提高了護(hù)理的技術(shù)和水平，照顧每個(gè)人的生命，不漠視自己的職責(zé)。同樣也反映著人們的生活水平，新醫(yī)療技術(shù)與新的醫(yī)療設(shè)備也不斷地在臨床應(yīng)用，使醫(yī)療費(fèi)昂貴的問(wèn)題也日益凸顯，久而久之久成為了醫(yī)院和患者之間的矛盾，從而也演變出了產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)病患的護(hù)理存在忽視，加上有的對(duì)法律的意識(shí)淺薄，對(duì)病人家屬宣傳風(fēng)險(xiǎn)的教育工作做不夠。對(duì)于護(hù)理治療、醫(yī)療、護(hù)理人為與系統(tǒng)因素在工作加大了風(fēng)險(xiǎn)性［1］。針對(duì)于這些問(wèn)題，我們需要做好產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)教育的宣傳，使在產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理與患者家屬得到理解與應(yīng)用，這是也降低醫(yī)療護(hù)理中發(fā)生事故的重要方法。所以，產(chǎn)科的護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)非常高的一項(xiàng)工作，它涉及到病人的生命，因此我們?yōu)榱私档彤a(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，盡量減少醫(yī)療的糾紛產(chǎn)生，這是需要我們長(zhǎng)期的加強(qiáng)工作。1 產(chǎn)科護(hù)理中影響風(fēng)險(xiǎn)管理的主要因素

1.1 護(hù)士因素 產(chǎn)婦患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)工的服務(wù)要求和質(zhì)量越來(lái)越高，對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越完整，這樣護(hù)士面臨的工作壓力相應(yīng)的增加，使工作量加大，常處于疲憊狀態(tài)，這樣更加導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士對(duì)工作的出錯(cuò)率的提高，這種超負(fù)荷狀態(tài)就是護(hù)士在工作中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的原因之一：第一，護(hù)士對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不能嚴(yán)格的遵守、對(duì)理論上的知識(shí)沒(méi)有很熟練的掌握、護(hù)理的程序不規(guī)范、對(duì)臨床發(fā)生的事故處理不得當(dāng)、對(duì)病人的護(hù)理記錄不登記或登記不完整，再加上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的觀察能力差，這些都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程度加強(qiáng)。第二，在工作中醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士和護(hù)士、以及護(hù)士和產(chǎn)婦的協(xié)作配合不夠。第三，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)與態(tài)度。醫(yī)療事故糾紛中患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)給產(chǎn)科的護(hù)士帶來(lái)精神壓力［2］。

1.2 患者與家屬因素 第一風(fēng)險(xiǎn)因素，新生兒的聽(tīng)、視、感、觸知尚不完全能力將其加大風(fēng)險(xiǎn)因素；并有些的病人有靜脈用藥時(shí)會(huì)發(fā)生速發(fā)型的過(guò)敏反應(yīng)，病人與家屬將會(huì)懷疑配藥是護(hù)士錯(cuò)誤；病人以其理由擅自離開醫(yī)院、不配合工作態(tài)度行為與不健康等生活方式。第二風(fēng)險(xiǎn)因素，由于產(chǎn)婦本身的個(gè)體差異。住院期間有的產(chǎn)婦本身的身體狀況不好，再加上合并其他疾病的癥狀發(fā)生使產(chǎn)科護(hù)理中隱藏中很大的風(fēng)險(xiǎn)。第三風(fēng)險(xiǎn)因素，注意產(chǎn)婦的心理承受能力。有的產(chǎn)婦心理反差和情緒容易受環(huán)境和條件的刺激而反差很大，要多關(guān)心產(chǎn)婦的心理，產(chǎn)婦了解和熟悉產(chǎn)科醫(yī)療上的風(fēng)險(xiǎn)不夠，同時(shí)外在的壓力比如家庭、經(jīng)濟(jì)和外界等壓力使產(chǎn)婦的情緒受影響，從而影響產(chǎn)婦本人的產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。這就提高產(chǎn)科護(hù)理在工作中的風(fēng)險(xiǎn)率。

1.3 醫(yī)院管理規(guī)章的制度因素 醫(yī)院是一個(gè)完善的機(jī)構(gòu)，它具備著很強(qiáng)組織管理、規(guī)章制度和服務(wù)職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不然會(huì)出現(xiàn)了很多風(fēng)險(xiǎn)性：第一，組織職能因素、產(chǎn)科護(hù)理、管理和監(jiān)督職責(zé)、職責(zé)不清與協(xié)調(diào)配合的工作困難帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。第二，由醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度不夠合理化、護(hù)理工作事項(xiàng)與護(hù)理技術(shù)沒(méi)有完整、再加上在護(hù)理上沒(méi)有盡職的監(jiān)督和管理。第三，因醫(yī)院的不足產(chǎn)科護(hù)理工作人員的配用與護(hù)理工作人員培訓(xùn)與考核缺少。第四，醫(yī)院的不合理的用藥導(dǎo)致到用藥數(shù)量不足，不合格的醫(yī)療器械與長(zhǎng)久無(wú)維修檢測(cè)儀器等成為了后期服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要因素。因此，醫(yī)院管理制度好壞已成為了產(chǎn)科護(hù)理的工作風(fēng)險(xiǎn)率的高低［3］。2 如何在產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

2.1 有良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育以及提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)與法律意識(shí) 對(duì)護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育與法律培訓(xùn)要得加強(qiáng)。第一，舉辦相關(guān)醫(yī)療事故處理法律條例知識(shí)與規(guī)章制度等學(xué)習(xí)班。第二，請(qǐng)相關(guān)律師對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行專題講座，并對(duì)組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛案例分析討論會(huì)。第三，有計(jì)劃性地對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作人員的相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)與教育，并定期對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)產(chǎn)科安全規(guī)程與程序考核。第四，要不斷加強(qiáng)護(hù)理工作人員對(duì)工作的責(zé)任心，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員在產(chǎn)科護(hù)中工作積極性。第五，增強(qiáng)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，培養(yǎng)和提高產(chǎn)科護(hù)理人員的對(duì)化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力和警惕性。

2.2 加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化，提高護(hù)理技術(shù)與質(zhì)量管理 第一對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的操作規(guī)程和制度進(jìn)行良好的規(guī)范，同時(shí)也合理地規(guī)范各科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任和職責(zé)，使工作流程合理化，按排的工作日程也細(xì)致化。第二來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生和剛進(jìn)科室的工作人員要進(jìn)行專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)，規(guī)范工作內(nèi)容。第三形成制度化，對(duì)護(hù)理工作人員護(hù)理的操作考核與理論考核有計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。第四擴(kuò)大提高對(duì)護(hù)理工作人員的管理與工作隊(duì)伍的建設(shè)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)，樹立好護(hù)理安全管理典范。第五前提以提高技術(shù)為目標(biāo)提升整個(gè)團(tuán)體，學(xué)習(xí)新技術(shù)與增加新的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)以護(hù)理為基礎(chǔ)，提高綜合質(zhì)量盡職的護(hù)理患者。

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制度建立

2.3.1 完善好醫(yī)院的管理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 為降低醫(yī)院實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)，在管理中要制定良好各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，在產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好范圍評(píng)估，防范和分析一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別各種護(hù)理中有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的因素，積極采取有效的管理措施，完善醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立一個(gè)良好的監(jiān)管系統(tǒng)。要重視優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)，管理制度進(jìn)行改進(jìn)。及時(shí)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)，同時(shí)還需要對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的工作人員在護(hù)理水平和行為上進(jìn)行改進(jìn)在職業(yè)道德和操作水平上做個(gè)有醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)的工作人員。

2.3.2 產(chǎn)科用藥風(fēng)險(xiǎn)的管理 在產(chǎn)科的護(hù)理工作中的藥物劑量和用法等要求是不同，劑量大小、滴速快慢要適當(dāng)，不能粗心大意，要嚴(yán)格的執(zhí)行查對(duì)及操作的規(guī)程，管理者應(yīng)要從作好每一個(gè)環(huán)節(jié)上的防范。同時(shí)，對(duì)于特殊藥物標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)注意醒目，護(hù)士對(duì)注謝器的針筒大小、放置地方加以分區(qū)，盡量做到孕產(chǎn)婦管理相對(duì)的集中。

2.3.3 急產(chǎn)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理 對(duì)于現(xiàn)在流產(chǎn)與引產(chǎn)分娩等比往的孕婦要多得多，可是病人為了個(gè)人隱私需要，將隱瞞她們的病情日趨也增多，因此，在風(fēng)險(xiǎn)管理中對(duì)護(hù)理工作人員要加強(qiáng)教育安全及專科知識(shí)技能培訓(xùn)，熟練的掌握肛查與產(chǎn)程觀察一些基本的專科技能［4］，同時(shí)也要加強(qiáng)工作人員在工作中的責(zé)任心，要求嚴(yán)格執(zhí)行制度，以及要認(rèn)真細(xì)致檢查收集的病史資料，重點(diǎn)加強(qiáng)了解與溝通對(duì)引產(chǎn)史孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦換班工作，以避免發(fā)生急產(chǎn)。為提高護(hù)士協(xié)調(diào)工作能力，需模擬強(qiáng)化培訓(xùn)，制定好急產(chǎn)搶流程。3 討 論

社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來(lái)越高。隨著我們社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育觀念越來(lái)越強(qiáng)烈，相應(yīng)產(chǎn)婦與家屬對(duì)分娩風(fēng)險(xiǎn)的事故特別關(guān)注。對(duì)于一名產(chǎn)科護(hù)理者在工作中需要全身心的投入工作當(dāng)中，要把患者利益放在首位地位，以責(zé)任心態(tài)度，熟練?？萍寄?、敏捷的觀察力與警惕精神對(duì)待每一件事，從小事做起，對(duì)每項(xiàng)工作認(rèn)真做好，盡量減少差錯(cuò)事故發(fā)生。提高與完善護(hù)理的質(zhì)量，做到產(chǎn)婦分娩順利，盡量減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。目前存在的問(wèn)題忽視了護(hù)理質(zhì)量的管理體系與護(hù)理質(zhì)量形成的環(huán)節(jié)等多方面因素，對(duì)于多數(shù)臨床存在差錯(cuò)歸于個(gè)人因素，不能從在管理上很好解決一些常見(jiàn)差錯(cuò)問(wèn)題［5］。建立良好風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制，使其有效地推動(dòng)程序化、系統(tǒng)化、制度化的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理［6］，有效地避免與減少風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理行為的安全性，為所有的患者提最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 劉慶風(fēng).腦卒中后抑郁癥的特點(diǎn)分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(2)：103 104.

［4］ 曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(5)：375-377.