導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇怎樣學(xué)好神經(jīng)病學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；臨床；常規(guī)護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306274 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3035-01

1 前 言

神經(jīng)外科疾病有著種類多樣、變化劇烈、表現(xiàn)形式多樣的特點(diǎn)，神經(jīng)外科護(hù)理也有別于一般的?？谱o(hù)理。近幾年神經(jīng)外科領(lǐng)域技術(shù)設(shè)施的不斷發(fā)展使得護(hù)理工作的要求也在不斷提升。

2 常規(guī)護(hù)理要素與方法

21 觀察要點(diǎn) 首先，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、血壓，再者就是脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動(dòng)情況。嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)，注意觀察低血鉀現(xiàn)象。確認(rèn)有無(wú)褥瘡及肺部并發(fā)癥。

22 術(shù)前的常規(guī)護(hù)理

221 心理疏導(dǎo) 術(shù)前務(wù)必和患者溝通，包括治療的目的、意義，及手術(shù)的并發(fā)癥等情況，并向患者家屬詳細(xì)講解。

222 衛(wèi)生處置 術(shù)前1天患者需要剃頭，可以用軟毛刷進(jìn)行清理，并用肥皂水洗頭3遍以上。病情不是很重，可進(jìn)行洗澡換衣，否則在床上擦洗，并剪指（趾）甲。術(shù)前須剃頭1遍后將頭洗凈，接著用2%碘酒和75%的醫(yī)用酒精對(duì)皮膚消毒，并用無(wú)菌治療巾進(jìn)行包扎處理。

223 輔助治療 對(duì)于腦室、顱后窩占位性的患者，術(shù)前應(yīng)推進(jìn)腦室進(jìn)行持續(xù)引流，然后在入手術(shù)室前，關(guān)閉腦室的引流管，并清潔；對(duì)于垂體瘤及鞍區(qū)腫瘤患者，術(shù)前3-4日遵醫(yī)囑給予適量地塞米松，氯霉素眼水滴鼻4-6次/日，朵貝爾氏液漱口4-6次/日。

224 術(shù)前5-8小時(shí)禁食、禁水。

225 術(shù)前必須檢查患者有無(wú)發(fā)熱，皮膚可否異常，女患者可否有月經(jīng)。一切檢查正常后，為患者置入留置導(dǎo)尿管。

226 術(shù)前30分鐘，注射術(shù)前用藥，備齊必須藥物、前病史、x光片、應(yīng)急設(shè)備等，再將患者、用物一并交與即將進(jìn)行手術(shù)的工作人員。

23 術(shù)后的幾個(gè)常規(guī)護(hù)理

231 臥位常規(guī)護(hù)理 麻醉未清醒的患者，時(shí)期仰臥，頭偏向一側(cè)，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，無(wú)休克癥狀的，取頭高位15-30°?；杳约帮B后窩手術(shù)患者應(yīng)取側(cè)俯臥位，腫瘤切除后殘腔較大的患者，術(shù)后24-48小時(shí)禁壓患側(cè)，切口部位保持在頭部上方，脊髓手術(shù)后協(xié)助患者翻身，保持頭部與脊柱軸線一致，嚴(yán)防扭曲。

232 生命體征監(jiān)測(cè) 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)，并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動(dòng)變化，及時(shí)記錄，如有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

233 引流管護(hù)理 實(shí)時(shí)觀察引流液的性質(zhì)、顏色及引流量，以便隨時(shí)保持引流管的通暢，防止管道扭曲堵塞等發(fā)生。

234 實(shí)時(shí)觀察患者傷口，了解患者疼痛原因，切口有無(wú)感染。如果切口滲透液且較多時(shí)，應(yīng)更換敷料，枕上鋪無(wú)菌墊，做到每日至少一次更換清潔；切口滲血情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)相關(guān)醫(yī)師。

235 做好搶救準(zhǔn)備 對(duì)危重患者，床旁備好急救車、急救藥等。

236 消化道護(hù)理 對(duì)危重患者插胃管，并密切觀察胃液及顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血傾向，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以對(duì)癥處理。頑固性呃逆：用手指壓兩側(cè)眶上神經(jīng)或針刺足三里、內(nèi)關(guān)，也可用氯丙嗪125mg進(jìn)內(nèi)關(guān)穴位封閉。

237 飲食與營(yíng)養(yǎng) 給予高蛋白、高熱量等易消化的飲食，術(shù)后清醒者，次日清醒者，次日開(kāi)始進(jìn)流食，兩天后改半流食，逐步過(guò)渡到普通飲食，大手術(shù)病情危重及后組顱神經(jīng)損害較嚴(yán)重、吞咽困難的患者，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

238 合理補(bǔ)液 應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)失調(diào)情況決定每日補(bǔ)液種類及總量，進(jìn)行合理安排，如嚴(yán)重腦水腫患者宜先輸脫水藥，嚴(yán)格限制輸液量，切忌輸液速度過(guò)快，應(yīng)根據(jù)液體總量均勻輸入。

239 肢體癱瘓或功能障礙 可采用理療、體療，每日2次，每次15分鐘，并注意保持患者肢體功能位。

24 健康知識(shí)教育

241 病人應(yīng)注意保持充足的休息，避免操勞，并及時(shí)月檢復(fù)查病情。

242 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，安全用藥，預(yù)防并發(fā)癥。

243 出院后一個(gè)月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，不要洗頭，保證頭部安全。

244 保持身體暢通，大便通暢，多進(jìn)食蔬菜水果，必要時(shí)可以服用瀉藥。

245 時(shí)常進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、鍛煉，按時(shí)按摩關(guān)節(jié)，防止肌肉的萎縮等。

246 保持心態(tài)良好，參加能力范圍的社交活動(dòng)等，營(yíng)造良好的心理恢復(fù)條件。

247 如遇意外突況，如頭痛、惡心嘔吐等務(wù)必及時(shí)就診。

3 常規(guī)護(hù)理中的常見(jiàn)難點(diǎn)及處理方法

31 患者病情嚴(yán)重、危險(xiǎn)，變化快 顱腦損傷、腦出血，是患者神經(jīng)外科急診的主要的兩個(gè)典型例子，一般該類病人入院時(shí)常處于昏迷狀態(tài)，病情變化快，難以控制，對(duì)于此類急診患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

311 做好基礎(chǔ)搶救。打開(kāi)氣道，人工呼吸，人工循環(huán)。

312 做好監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察病人瞳孔，及意識(shí)狀態(tài)，病人如果出現(xiàn)意識(shí)不清楚，突然昏迷，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大伴有光反射消失，可能發(fā)生腦疝。

313 注意病人有無(wú)定位體征及病理特征和耳鼻腦脊液漏、伴有多發(fā)傷，并進(jìn)行昏迷指數(shù)及創(chuàng)傷評(píng)分。

32 護(hù)理多，護(hù)理強(qiáng)度大 神經(jīng)外科病人易出現(xiàn)：昏迷病人多，置管護(hù)理多，基礎(chǔ)護(hù)理多。護(hù)士日常工作繁重，每日忙于大量的護(hù)理工作。因此護(hù)士要嘗試制度革新，優(yōu)化流程，具體方法可實(shí)行小組護(hù)理配合功能制護(hù)理。

33 學(xué)科發(fā)展迅速，新技術(shù)開(kāi)展多 神經(jīng)外科診療技術(shù)日新月異，對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)面、配合能力，提出了新的、更高的要求，護(hù)理人員要提高自己，改變知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，護(hù)理管理者應(yīng)將新理論、新業(yè)務(wù)、新技能學(xué)好掌握，并傳授給各個(gè)護(hù)士。

34 陪護(hù)探視多，病區(qū)管理難 神經(jīng)外科病人，一般康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，陪患探視多，會(huì)影響正常診療，干擾操作。病區(qū)另設(shè)專門(mén)人員協(xié)助護(hù)士。規(guī)定限制探視時(shí)間，人員數(shù)量。加強(qiáng)病區(qū)管理，使患者家屬意識(shí)到環(huán)境對(duì)患者恢復(fù)的重要性。

4 結(jié) 語(yǔ)

神經(jīng)外科是在臨床外科方面專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。近幾年，神經(jīng)外科領(lǐng)域逐步發(fā)展，引進(jìn)了很多的高新精密的儀器設(shè)備，這使得護(hù)理工作的要求也在不斷提升。在掌握基本常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，我們醫(yī)學(xué)工作者還有很多需要克服的問(wèn)題，未來(lái)的神經(jīng)外科的護(hù)理發(fā)展仍然任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)