導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療保障法征求意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（征求意見稿）已經(jīng)在國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站公布了數(shù)十日，各界人士紛紛踴躍發(fā)表自己的意見。從反饋的意見來看，大家對(duì)征求意見稿的滿意度較低，許多人士提出了很好的建議?？傮w來看，這次征求意見稿對(duì)宏觀政策方面的原則性問題闡述較多，具體執(zhí)行措施層面上的問題涉及較少，醫(yī)改執(zhí)行力度以及如何執(zhí)行仍然困擾著大家。

怎么做是個(gè)問題

醫(yī)改方案的征求意見稿歷時(shí)兩年左右的時(shí)間才姍姍而來，雖然在廣泛征求民眾的意見，但在整體宏觀思路上進(jìn)行修改的可能性不大，只會(huì)在具體配套措施的執(zhí)行層面上有所變動(dòng)。

醫(yī)改的最終目標(biāo)是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)明確了政府在醫(yī)改中的主導(dǎo)地位和資金上的投入，但考慮到中國(guó)國(guó)情，廣覆蓋的醫(yī)療保障面臨著低水平的保障，首先是保障普通老百姓的就醫(yī)問題，至于民眾更高的醫(yī)藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和自身負(fù)擔(dān)。因此，在醫(yī)藥行業(yè)銷售鏈中，中低端市場(chǎng)的藥品需求格局會(huì)受到極大影響。

在進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系中，方案的思想是大力發(fā)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院；優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危急重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用等等。這些都預(yù)示著未來城市衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將在本次醫(yī)改中獲得更大的發(fā)展空間，醫(yī)藥品的銷售將向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，醫(yī)院的臨床推廣工作將重心下移，尤其是治療常見病、多發(fā)病和慢性病為主的處方藥的銷售終端將下移。新醫(yī)改方案針對(duì)醫(yī)生合理用藥等方面的具體措施幾乎沒有，因此，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售的主要模式將不會(huì)改變，只是重心下移。

醫(yī)改所倡導(dǎo)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群等全國(guó)人民。醫(yī)療保障體系從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平，在一定程度上擴(kuò)大了藥品的市場(chǎng)需求和份額，為藥品市場(chǎng)銷售的不斷擴(kuò)容奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)藥資源重新合理分配也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售帶來新的契機(jī)。 【談機(jī)遇】

新醫(yī)改征求意見稿的內(nèi)容主要表現(xiàn)為建立低水平、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，對(duì)藥品銷售的營(yíng)銷工作影響主要在于：一、營(yíng)銷工作終端下移是發(fā)展趨勢(shì)；二、低水平的醫(yī)療保障對(duì)社會(huì)發(fā)展所需求的中高端醫(yī)療藥品服務(wù)影響不大；三、低端市場(chǎng)所需求的治療常見病、多發(fā)病和慢性病等普藥銷售的市場(chǎng)份額將會(huì)迅速放大，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局將會(huì)更加激烈。

工業(yè)和商業(yè)公司：

抓住核心 搶占基層

針對(duì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，尤其是以生產(chǎn)處方藥為主的制藥企業(yè)，其生產(chǎn)的藥品首先必須進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系中的藥品報(bào)銷目錄。至于本次醫(yī)改即將出臺(tái)的國(guó)家基本藥物目錄，目前醫(yī)改征求意見稿中只有篩選原則和使用指導(dǎo)，沒有具體內(nèi)容和措施。

抓住核心目錄

有人認(rèn)為，即將出臺(tái)的國(guó)家基本藥物目錄將限定在500~800種之間，國(guó)家規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部或按一定比例使用基本藥物目錄中的藥品，這類藥品的價(jià)格相對(duì)較低，利潤(rùn)空間受限，市場(chǎng)推廣力度因費(fèi)用問題而受到限制，如果能夠獲得國(guó)家強(qiáng)制性使用也會(huì)獲得較大的市場(chǎng)份額。個(gè)人認(rèn)為，這些藥品的執(zhí)行力度和到位程度值得懷疑，而目前收入水平較其他大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)偏低的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)就醫(yī)患者不斷增長(zhǎng)，用藥量不斷增大，基層醫(yī)生“久旱逢雨露”的機(jī)會(huì)來到了，但能否真正完整執(zhí)行下去是個(gè)問題。

因此，制藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品能否進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄的核心問題，其一在于能否順利進(jìn)入國(guó)家的基本醫(yī)療保障體系（即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系）的報(bào)銷目錄，其二在于國(guó)家基本藥物目錄的藥品能否強(qiáng)制性按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式實(shí)現(xiàn)銷售量的突破，其三是國(guó)家基本藥物目錄的藥品是否需要經(jīng)歷再一次的降價(jià)洗禮，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否真正做到合理用藥和基本藥物的用藥比例要求。如果沒有以上關(guān)鍵因素的明確指導(dǎo)，國(guó)家基本藥物目錄的統(tǒng)一制定和將難以執(zhí)行到位。

面對(duì)中高端人群使用的藥品若能在不降價(jià)的前提下進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄當(dāng)然是好事，畢竟多了一條產(chǎn)品增量的途徑，但若價(jià)格降得太厲害，進(jìn)與不進(jìn)都沒有多大區(qū)別，只要能依然抓住幾個(gè)核心醫(yī)療保障的報(bào)銷目錄，銷售影響不會(huì)太大。

制藥企業(yè)關(guān)心的核心問題是，所生產(chǎn)的藥品能否最大限度地利用醫(yī)改帶來的醫(yī)療保障體系資金多分一杯羹。

搶占基層資源

制藥企業(yè)的藥品銷售，尤其是處方藥銷售，營(yíng)銷工作下移是醫(yī)改將帶來的發(fā)展趨勢(shì)。隨著醫(yī)改對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持和傾斜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷售份額將獲得大幅度的提升，目前許多企業(yè)重點(diǎn)工作的大型醫(yī)院今后將是我們學(xué)術(shù)推廣的重點(diǎn)，主要原因在于他們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育和培訓(xùn)指導(dǎo)的作用，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將是臨床推廣工作的重點(diǎn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平與大醫(yī)院之間的差距決定了營(yíng)銷工作在下移過程中，模式必須有所調(diào)整，半學(xué)術(shù)推廣將會(huì)取得更好的營(yíng)銷效果。

主要針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三終端營(yíng)銷工作將會(huì)把縣級(jí)醫(yī)院納入營(yíng)銷管理的范疇之中，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床指導(dǎo)和培訓(xùn)作用決定了其在未來營(yíng)銷工作中的重要性。

在新醫(yī)改方案中，藥品銷售份額的最大受益者是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。獲得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括數(shù)量眾多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的配送資格將是醫(yī)藥商業(yè)公司市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵點(diǎn)，當(dāng)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送資格不是被惟一一家醫(yī)藥商業(yè)公司獨(dú)占時(shí)，醫(yī)藥商業(yè)公司的競(jìng)爭(zhēng)格局開始展開。這時(shí)，醫(yī)藥商業(yè)公司市場(chǎng)開發(fā)和銷售維護(hù)工作的重要性開始凸顯，醫(yī)藥商業(yè)公司未來發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)在于：1.終端市場(chǎng)的開發(fā)和維護(hù)能力；2.配送和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能力；3.銷售人員終端市場(chǎng)的服務(wù)能力；4.市場(chǎng)開發(fā)和銷售的資金實(shí)力。這里特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)藥商業(yè)公司要注重銷售部門人員配置和能力建設(shè)，以及配送能力和范圍的發(fā)展。

零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

多元化，基層化

本次醫(yī)改方案最不得利的就是醫(yī)藥零售企業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大力發(fā)展以及常見病、多發(fā)病和慢性病患者的回歸，直接影響零售藥店的藥品銷售。零售藥店要在本次醫(yī)改中扭轉(zhuǎn)劣勢(shì)，除了加強(qiáng)零售藥店藥品銷售便利的優(yōu)勢(shì)外，還應(yīng)該增強(qiáng)零售藥店對(duì)顧客購(gòu)藥的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)功能和其他促銷活動(dòng)的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度。同時(shí)，國(guó)家基本藥物目錄的實(shí)施也會(huì)促使零售藥店經(jīng)營(yíng)的品類進(jìn)行符合醫(yī)改后市場(chǎng)需求的調(diào)整，更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。

篇2

值得一提的是，這個(gè)涉及每個(gè)人利益的醫(yī)改“意見”，一出爐首先傾聽公眾的意見，接受群眾的建議，這樣的做法體現(xiàn)了對(duì)公民權(quán)利的尊重，也有利于匯集民智，以更好地完善和改進(jìn)“意見”。經(jīng)歷了十年的探索，人們得出了一個(gè)體會(huì)：“醫(yī)改，要說滿意不容易”。城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異，每個(gè)人身處的地方不同，對(duì)醫(yī)改的需求與感受也不同。因?yàn)樯婕懊鎻V、觸及人多，調(diào)和太難。不過，仔細(xì)閱讀這個(gè)意見，許多話很是入眼、入心。

比如，“要立足當(dāng)前，從著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的‘看病難、看病貴’問題入手，讓老百姓得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”，可以說，醫(yī)、患、管三方的利益與感受都兼顧了。更讓人振奮的是，意見明確提出，“到20__年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”，雖然只是初步的，但的確是一個(gè)立足當(dāng)前、注重實(shí)效的目標(biāo)，讓人覺得并非遙不可及，而且很有盼頭。

中國(guó)的醫(yī)療改革過程中進(jìn)行的探索，有成功的經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn)。面對(duì)過往的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，針對(duì)一些熱點(diǎn)難點(diǎn)，“意見”提出了許多建設(shè)性的舉措。“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”、“初步建立國(guó)家基本藥物制度”、“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制”等都切中要害，表明了政府攻堅(jiān)克難、堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)改的決心和信心。多年來，大家談到“看病難、看病貴”，順藤摸瓜，最后總要?dú)w結(jié)到政府投入不足?，F(xiàn)在，“意見”明確：政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，“新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障”，這對(duì)扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生投入不足的問題會(huì)有很大的幫助。

篇3

>> 我國(guó)探索建立適度普惠型困境兒童生活保障制度 完善我國(guó)兒童醫(yī)療保障制度 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革的困境與突圍 對(duì)我國(guó)住房保障制度的探討 論我國(guó)的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度 我國(guó)住房保障制度的對(duì)策 我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的反思 我國(guó)社會(huì)保障制度的發(fā)展 淺談我國(guó)社會(huì)保障制度費(fèi)改稅的必要性 從福利國(guó)家的兩難困境看我國(guó)社會(huì)保障制度的完善 國(guó)外住房保障制度對(duì)我國(guó)住房保障制度改革的經(jīng)驗(yàn)借鑒 簡(jiǎn)析現(xiàn)階段健全我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的必要性 我國(guó)城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障制度建設(shè)的可行性初探 構(gòu)建我國(guó)退役軍人教育保障制度可行性研究 當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障制度公平性分析 淺析我國(guó)住房保障制度 我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度探討 小議我國(guó)社會(huì)保障制度 我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度探析 我國(guó)城鎮(zhèn)住房保障制度研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.

[19]特殊教育提升計(jì)劃（2014-2016年）/zhengwuxinxi/zhengcefabu/201401/t20140121_1037574.htm.

[20]國(guó)務(wù)院法制辦公室關(guān)于《殘疾人教育條例（修訂草案）（送審稿）》公開征求意見的通知，/gzdt/2013-02/27/content_2341027.htm.

[21]邱紅，劉瑩.我國(guó)殘疾兒童現(xiàn)狀及其義務(wù)教育問題研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，（8）.

[22]The Chief secretary to the treasury.2003.Every child matters.https：//education.gov.uk/consultations/downloadableDocs/EveryChildMatters.pdf，2014-6-22.

[23]The Chief secretary to the treasury.2003.” Every child matters.”https：//education.gov.uk/consultations/downloadableDocs/EveryChildMatters.pdf，2014-6-22.

[24]Department for Education.2012.”Local authority and school expenditure on education，children’s services and social care for 2010-11，including school revenue balances.” http：//education.gov.uk/，2014-6-22.

[25]王練.美國(guó)兒童保護(hù)工作體系及其運(yùn)行特點(diǎn)和啟示[J].中華女子學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（2）.

[26]Washington state department of social and health services，2011，Children’s Administration 2011 Year in Review，dshs.wa.gov/ca，2014-6.

[27]Ashok Chand，2008，Every child matters？ a critical review of child welfare reforms in the context of minority ethnic children and families，Child abuse review，17：6-22.

[28]The Chief secretary to the treasury.2003.” Every child matters.”https：//education.gov.uk/consultations/downloadableDocs/EveryChildMatters.pdf，2014-6-22.

[29]Center for the study of social policy，2003，Improving the performance and outcomes of child welfare[EB/OL]，2014-6.

[30]楊玉華，周暢.聚焦困境兒童[EB/OL]/politics/2015-06/11/c_1115586957.htm.

[31]王練.美國(guó)兒童保護(hù)工作體系及其運(yùn)行特點(diǎn)和啟示[J].中華女子學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（2）.

篇4

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“zwm708”為你整理了這篇醫(yī)保局落實(shí)2020年度自治區(qū)社會(huì)評(píng)價(jià)中期評(píng)議意見建議整改情況匯報(bào)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

區(qū)醫(yī)保局落實(shí)2020年度自治區(qū)社會(huì)評(píng)價(jià)中期評(píng)議意見建議整改情況匯報(bào)

我局高度重視2020年度自治區(qū)社會(huì)評(píng)價(jià)中期評(píng)議意見建議整改工作，明確整改工作重點(diǎn)，將整改責(zé)任落實(shí)到各分管領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任股室，明確整改措施及完成時(shí)限，扎實(shí)推進(jìn)整改工作的落實(shí)，圓滿完成各項(xiàng)整改工作。現(xiàn)將我局2020年度自治區(qū)社會(huì)評(píng)價(jià)中期評(píng)議意見建議整改工作落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、關(guān)于問題編號(hào)220020101301842反饋1：醫(yī)療報(bào)銷能實(shí)施跨省異地報(bào)銷，比如廣東的醫(yī)保在廣西就報(bào)銷不了；2: 醫(yī)療保險(xiǎn)是否能實(shí)施跨省買的問題。

整改措施：一是已嚴(yán)格按桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件規(guī)定實(shí)施跨省異地結(jié)算。二是按規(guī)定，原則上在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，特殊人群如外出務(wù)工、在校生按照當(dāng)?shù)卣骼U文件參保。

整改完成情況：一是已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省異地報(bào)銷，但需要在參保地進(jìn)行備案手續(xù)，根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件規(guī)定跨省異地報(bào)銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點(diǎn)為參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。二是按照當(dāng)年的征繳文件征收，如2020年根據(jù)《田陽(yáng)縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<田陽(yáng)縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工作實(shí)施方案>的通知》(陽(yáng)政辦發(fā)〔2019〕105 號(hào))規(guī)定實(shí)施。

已完成整改。

二、關(guān)于問題編號(hào)220020101302746反饋醫(yī)保繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)高，每年都有增加的問題。

整改措施：一是已嚴(yán)格按桂醫(yī)保發(fā)（2019）23號(hào)、桂醫(yī)保發(fā)（2020）46號(hào)文件實(shí)施；二是通過加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾對(duì)政策的知曉率，爭(zhēng)取群眾對(duì)醫(yī)保工作的支持和理解。

整改完成情況：一是醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是全自治區(qū)按國(guó)家規(guī)定統(tǒng)一制定，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都是逐年提高。自治區(qū)制定方案征求意見時(shí)，我們建議每2-3年提高一次個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)檔次，比較符合群眾預(yù)期要求，減輕群眾負(fù)擔(dān)。二是今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，（1）要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對(duì)醫(yī)保知識(shí)全覆蓋；（2）發(fā)動(dòng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費(fèi)取閱；（3）在布洛陀廣場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進(jìn)行全面覆蓋。

已完成整改。

三、關(guān)于問題編號(hào)220020101302767反饋醫(yī)保政策宣傳不夠，醫(yī)保局應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的醫(yī)保政策宣傳，而不是只注重政策執(zhí)行不到位時(shí)進(jìn)行處罰的問題。

整改措施：1、加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度；二是印制醫(yī)保相關(guān)政策宣傳材料；三是到人口比較集中的地方（比如布洛陀廣場(chǎng)）或者下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行政策宣傳；四是在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄。

整改完成情況：今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，一是要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對(duì)醫(yī)保知識(shí)全覆蓋；二是發(fā)動(dòng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費(fèi)取閱；三是在布洛陀廣場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進(jìn)行全面覆蓋。

已完成整改。

四、關(guān)于問題編號(hào)220020101302763希望跨地就醫(yī)/醫(yī)保報(bào)銷更完善;合作醫(yī)療費(fèi)用一年比一年高，報(bào)銷金額越來越少;農(nóng)合貴,報(bào)銷比例低，建議可以提高比例，降低藥費(fèi)。門診報(bào)銷太少，剛報(bào)得200;農(nóng)合每年要交250元，門診報(bào)銷只有200元，看一次門診一年的報(bào)銷都用完了，只有住院才報(bào)銷得多，可是不生大病誰(shuí)住院？但是每年小感小冒上醫(yī)院也不少，只能看門診;門診報(bào)銷太少了，醫(yī)療費(fèi)用太貴了的問題。

整改措施：一是已嚴(yán)格按桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；二是加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度，使群眾多了解多支持。

整改完成情況：1、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。 （一）籌資標(biāo)準(zhǔn)。門診醫(yī)療統(tǒng)籌按每人每年不高于50元籌集，從當(dāng)年籌集的基金總額中提取，用于門診醫(yī)療保障，參保個(gè)人不繳費(fèi)?；I資標(biāo)準(zhǔn)視年度使用情況適時(shí)調(diào)整，當(dāng)年門診醫(yī)療統(tǒng)籌不足支付的，從基金中支付。門診醫(yī)療統(tǒng)籌不建立家庭賬戶或個(gè)人賬戶。（五）限額支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付、每人每年200元（含一般診療費(fèi)），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。

2、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。（五）限額支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付、每人每年200元（含一般診療費(fèi)），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。

3、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)）文規(guī)定，醫(yī)保籌集標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助組成，基金主要用于支付門診醫(yī)療統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院治療、意外傷害等醫(yī)療費(fèi)用，以及用于參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的費(fèi)用。

4、根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件規(guī)定跨省異地報(bào)銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點(diǎn)為參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。

5、已實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)工作，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)用耗材、藥品“零差價(jià)”政策，藥品貴問題得到明顯改善。

6、向上級(jí)醫(yī)保部門反映群眾訴求，建議提高門診統(tǒng)籌報(bào)銷支付限額由200元提高至300元，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

已完成整改。

經(jīng)過我局全體干部職工的共同努力，我局落實(shí)2020年度自治區(qū)社會(huì)評(píng)價(jià)中期評(píng)議意見整改均取得了一定的成效，但與上級(jí)的要求和群眾的愿望相比還有一定的差距，下一步我們將以這次整改為契機(jī)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)干部綜合素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療保障的建設(shè)工作，不斷增強(qiáng)醫(yī)保干部?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，使全局工作服務(wù)水平和工作質(zhì)量得到提高，切實(shí)解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，提升群眾滿意度和增強(qiáng)群眾獲得感。

篇5

一、醫(yī)療衛(wèi)生改革相關(guān)知識(shí)背景

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔(dān)，也不能簡(jiǎn)單地推向市場(chǎng)，推給社會(huì)和居民，而應(yīng)實(shí)行以政府為主導(dǎo)、適當(dāng)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的方針。

因此，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個(gè)很重要的問題就是要處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系。

一方面，政府部門責(zé)無旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費(fèi)保障，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制；切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序，服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，是幾項(xiàng)最重要的任務(wù)。

同時(shí)也要看到，目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，財(cái)政實(shí)力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的狀況還將長(zhǎng)期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等多方面社會(huì)力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨(dú)立開辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在，不少社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個(gè)能力，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)他們積極參與進(jìn)來。

發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅(jiān)持三個(gè)原則不能變：一是堅(jiān)持走適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國(guó)的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求利益的場(chǎng)所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民初級(jí)衛(wèi)生保健權(quán)益的責(zé)任不能變。

二、相關(guān)新聞背景

會(huì)議指出，根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會(huì)公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面的建議，對(duì)《意見》作了修改完善，重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

會(huì)議決定，從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。

二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算，為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。

會(huì)議指出，推進(jìn)五項(xiàng)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實(shí)現(xiàn)《意見》確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

三、新醫(yī)改方案中七大創(chuàng)新之處

理念創(chuàng)新： 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品

《意見》要求：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。

全民醫(yī)保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥

根據(jù)《意見》，我國(guó)將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國(guó)家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。

服務(wù)均等： 首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)

從今年開始，國(guó)家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。同時(shí)，國(guó)家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。降低藥價(jià)： 建立基本藥物制度 遏制虛高藥價(jià)。

針對(duì)《意見》提出我國(guó)將建立基本藥物制度的決定，葛延風(fēng)說，國(guó)外很多國(guó)家都建有基本藥物制度，推進(jìn)這一制度旨在降低費(fèi)用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。

醫(yī)藥分開： 增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi) 推行醫(yī)藥分開

《意見》指出，通過實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

管辦分開： 管辦分開 轉(zhuǎn)換政府職能

《意見》提出從強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式。胡祖才認(rèn)為，上述改革將解決政府衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的問題，有利于多元化辦醫(yī)和加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。

四、醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在問題

問題之一：醫(yī)改不成功，各方不滿意。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)接受媒體專訪時(shí)說：“目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)公立醫(yī)院擁有的床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源，仍占到全國(guó)醫(yī)療資源的90%以上，其中30%集中在大醫(yī)院。官方2004年公布的數(shù)據(jù)顯示，有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。這些人看什么病都得自己掏腰包，而醫(yī)院為了提高收入和提成，還對(duì)病人濫開處方、濫做檢查，這使眾多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，縣級(jí)以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有三分之一能夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另外三分之一處在倒閉的邊緣，還有三分之一基本癱瘓。造成農(nóng)村群眾看病難，一旦生病，農(nóng)村人只能往城市跑，有錢有勢(shì)的人則往大城市的大醫(yī)院跑。結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。病人不滿意，醫(yī)院不滿意，有錢人不滿意，窮人不滿意，政府也不滿意。

問題之四：衛(wèi)生監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)療問題嚴(yán)重。這是一個(gè)普遍性問題，不論是醫(yī)療行業(yè)還是其他行業(yè)，腐敗現(xiàn)象仍然存在。近年來衛(wèi)生行政部門，盡管做了大量工作，但由于法制還不夠健全、人員素質(zhì)有待提高等原因，在行政執(zhí)法、加強(qiáng)監(jiān)管等方面還不夠有力，致使部分地方、部分醫(yī)院?jiǎn)栴}層出不窮，醫(yī)療事故不斷，人民群眾生病后得不到良好的治療，白衣天使的形象受到影響。

五、解決措施

第一，要正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生改革。醫(yī)療衛(wèi)生改革是一個(gè)世界性問題。我們不能單單說在改革的制度上出現(xiàn)問題。改革不成功是多方面因素綜合造成的。老百姓看病難也不是每一個(gè)白衣天使的錯(cuò)。我們應(yīng)該首先認(rèn)清是在什么環(huán)節(jié)上出現(xiàn)差錯(cuò)，而不是一棍子打死。我個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生在中國(guó)走市場(chǎng)化道路，在目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的情況下，是不夠現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生屬公益性事業(yè)，需要國(guó)家的投入和支持，其服務(wù)內(nèi)容也包括一些社會(huì)貢獻(xiàn)，不能完全用金錢來衡量。否則，就容易損害患者利益。因此，要穩(wěn)步進(jìn)行，要在提高服務(wù)質(zhì)量，增加多元化服務(wù)能力上下功夫，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要。

第二，要善于借鑒和利用國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)。把別人成功的經(jīng)驗(yàn)?zāi)眠^來取其精華，去其糟粕，走出一條中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生體制之路。一是分級(jí)而治。居民看病必須先到所在社區(qū)的衛(wèi)生站，如醫(yī)治不好，則根據(jù)病情分級(jí)轉(zhuǎn)向設(shè)備和醫(yī)生水平較高的二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院。實(shí)行“分區(qū)”的好處是便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r，及時(shí)防治傳染病和流行病，控制病源，開展健康教育。“分級(jí)”的好處是可以合理配置人力和醫(yī)療設(shè)備，節(jié)約開支，避免患者不管大病小病都到大醫(yī)院就診。目前，巴西實(shí)行的這種醫(yī)療體制很大程度上依賴于政府財(cái)政開支，這與我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代相差不大，所以人民滿意度很高，不會(huì)出現(xiàn)看病難的問題。我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的小病治療與大醫(yī)院的大病治療進(jìn)行互補(bǔ)，不僅可以改變醫(yī)療資源80%在大城市的狀況，還能加快農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。二是強(qiáng)制進(jìn)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。建議對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過國(guó)家出一點(diǎn)、個(gè)人繳一點(diǎn)、社會(huì)籌一點(diǎn)的辦法，解決醫(yī)療保障問題，確保人民群眾能夠看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是評(píng)分給報(bào)酬。政府根據(jù)醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平實(shí)行醫(yī)療報(bào)酬打分制，水平高的醫(yī)院財(cái)政撥款就高，反之則低。通過經(jīng)費(fèi)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)療效率，減少浪費(fèi)。

措施三，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。藥品由政府直接向藥廠購(gòu)買，然后從政府手中交到醫(yī)院，同時(shí)醫(yī)院在顯要位置處公布藥品價(jià)格，以方便患者查閱。為此，建議國(guó)家成立醫(yī)藥采購(gòu)部，醫(yī)院由專人在國(guó)家的醫(yī)藥站點(diǎn)購(gòu)買藥品。醫(yī)院在銷售過程中按一定比例加價(jià)后賣給患者，但藥品所得利潤(rùn)不得與醫(yī)生工資掛鉤。對(duì)需要使用醫(yī)療器械進(jìn)行診斷檢測(cè)，產(chǎn)生費(fèi)用也不應(yīng)與醫(yī)生收入掛鉤。如需要做手術(shù)，則另外發(fā)給醫(yī)生特殊補(bǔ)貼。醫(yī)院所得利潤(rùn)除去平常開銷運(yùn)轉(zhuǎn)，其余用于發(fā)放工資、獎(jiǎng)金。對(duì)優(yōu)秀醫(yī)療工作者、患者滿意醫(yī)生，實(shí)行社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)制度，如乘坐公共汽車免費(fèi)、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會(huì)待遇，調(diào)動(dòng)其工作積極性。

措施四，健全法制，嚴(yán)格監(jiān)管。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問題，有關(guān)部門要加強(qiáng)法制建設(shè)，用法律的手段規(guī)范行為。同時(shí)，要提高執(zhí)法能力，加強(qiáng)管理。無規(guī)矩不成方圓。秦始皇統(tǒng)一六國(guó)，正是用了韓非子的法家思想。“人們看見猛烈的大火會(huì)害怕，因此很少人被燒死；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死。”用寬容的政策來管理，只會(huì)使國(guó)家陷入更加混亂。用寬容的方法管理衛(wèi)生事業(yè)，是對(duì)老百姓生命健康極度不負(fù)責(zé)的態(tài)度。所以，要嚴(yán)格規(guī)章制度，整合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行綜合性全面治理，從源頭上提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

六 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作 維護(hù)人民群眾利益

衛(wèi)生部日前通報(bào)了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗(yàn)結(jié)果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關(guān)情況，對(duì)兩所醫(yī)院予以通報(bào)批評(píng)，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從這兩起事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益。

2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術(shù)過程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無效死亡的事件。經(jīng)調(diào)查，這4起麻醉醫(yī)療安全事件均與該院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)，主要存在問題為：醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)，規(guī)章制度落實(shí)不夠，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全。

三明市委、市政府已給予三明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)行政警告處分，分管局長(zhǎng)和醫(yī)政科長(zhǎng)行政記過處分，三明市第二醫(yī)院院長(zhǎng)處分，分管麻醉科的副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)免職處分，分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)行政記大過處分。三明市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)3名責(zé)任醫(yī)師已作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)12個(gè)月的行政處罰，同時(shí)責(zé)令三明市第二醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全面整改。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，甘肅省衛(wèi)生廳對(duì)金塔縣人民醫(yī)院給予了警告處分，撤銷了其二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)，并吊銷檢驗(yàn)科主任陳玉蘭的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。衛(wèi)生廳同時(shí)向全省發(fā)出通報(bào)，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)汲取教訓(xùn)，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)，給予副院長(zhǎng)留黨查看兩年，行政撤職處分;給予縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)黨內(nèi)警告、行政記過處分，副局長(zhǎng)黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分;責(zé)令主管副縣長(zhǎng)做出深刻檢查。

衛(wèi)生部通報(bào)認(rèn)為，三明市第二醫(yī)院發(fā)生的4起麻醉醫(yī)療安全事件，暴露出部分衛(wèi)生行政人員、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不健全，貫徹落實(shí)不到位，在醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。金塔縣人民醫(yī)院偽造檢驗(yàn)結(jié)果事件反映出目前個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)背離正確的辦院方向，無視人民群眾健康和生命安全，片面追求經(jīng)濟(jì)利益的錯(cuò)誤傾向，同時(shí)說明一些醫(yī)院臨床檢驗(yàn)和管理工作仍然存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，亟需改進(jìn)。

鑒于以上事件，衛(wèi)生部要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從這些事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，舉一反三，加強(qiáng)醫(yī)院管理：

一是堅(jiān)決以人民健康為重，明確辦院目的和服務(wù)宗旨。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅(jiān)持正確的辦院方向，把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作的始終，堅(jiān)決克服和糾正各種單純追求經(jīng)濟(jì)收益的行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的條件。各地要結(jié)合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作，加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要切實(shí)采取有力措施，堅(jiān)決防范、杜絕在醫(yī)療活動(dòng)中弄虛作假、危害群眾健康權(quán)益的惡劣行為。

二是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)工作的管理，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。各地要以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008版)》等有關(guān)規(guī)定，立即開展對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的自查自糾，通過梳理問題，完善制度，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)管理，保障并持續(xù)改進(jìn)臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量。各醫(yī)院要通過健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部科室的管理和考核，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

篇6

    此前，在今年9月，上海市對(duì)生育保險(xiǎn)辦法進(jìn)行了修改。修改后的辦法明確規(guī)定，用人單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)的比例從原來的0.8%下降到0.5%，并在用人單位繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)比例從22.5%調(diào)整到22%的同時(shí)，另外繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。既減輕了用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，又使生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金繳費(fèi)顯性化，避免了用人單位因沒有另行繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)而誤認(rèn)為沒有參加生育保險(xiǎn)的矛盾。同時(shí)，該辦法還提高了從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，并明確規(guī)定晚育生育婦女的生育生活津貼從原來的半個(gè)月調(diào)整到1個(gè)月。有關(guān)人士稱，新的辦法將有助于提高該市生育婦女的保險(xiǎn)水平。

    生育保險(xiǎn)再度成為人們關(guān)心的話題。

    生育風(fēng)險(xiǎn)呼喚生育保險(xiǎn)

    何為生育保險(xiǎn)？生育保險(xiǎn)是國(guó)家針對(duì)女性生育行為、生育特點(diǎn)，通過國(guó)家強(qiáng)制手段征集生育基金，為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時(shí)提供經(jīng)濟(jì)幫助，保障參保母子的基本生活和健康，確保社會(huì)人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權(quán)益的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。

    我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。無論女職工將來的妊娠后果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況。

    據(jù)悉，《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》于2001年11月1日起正式實(shí)施。截止到2004年6月底，全市已有450萬從業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)，10萬名生育婦女領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，人均待遇標(biāo)準(zhǔn)為7200元。

    雖然從上世紀(jì)90年代初開始，生育保險(xiǎn)被納入政府五大險(xiǎn)種之一。但是，長(zhǎng)期以來，由于沒有制定具體的生育保險(xiǎn)實(shí)施政策，女職工因懷孕分娩減少收入或失去就業(yè)崗位的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，女職工生育保險(xiǎn)幾乎成了一個(gè)空殼。據(jù)一些省市調(diào)查，竟在七八成企業(yè)女職工享受不到生育保險(xiǎn)。

    與此同時(shí)，女性的生育風(fēng)險(xiǎn)越來越大。

    一些企業(yè)在招聘員工時(shí)，往往要求女職工“幾年內(nèi)不得懷孕生育”。據(jù)調(diào)查，在女性就業(yè)機(jī)會(huì)緊張、就業(yè)壓力大的情況下，當(dāng)個(gè)人事業(yè)發(fā)展與生育孩子產(chǎn)生矛盾時(shí)，61.8%的人選擇事業(yè)，不到40%的人選擇孩子。越高學(xué)歷的群體，越傾向于選擇事業(yè)。結(jié)果，職位越做越高，生孩子越來越難，要么不生，要么超齡，私家醫(yī)院高齡產(chǎn)婦爆棚幾乎是必然的事。

    一些產(chǎn)科醫(yī)生也反映，近年來，各醫(yī)院產(chǎn)科接收的高齡產(chǎn)婦越來越多。四川省人民醫(yī)院的一名產(chǎn)科醫(yī)生說，該院每月至少有一百名孕婦前來預(yù)約分娩。其中，35歲以上的高齡產(chǎn)婦占了一半。而過去，產(chǎn)婦多數(shù)是24歲至29歲的最佳生育年齡前來預(yù)約。醫(yī)生分析，“丁克一族”反悔也是導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦增加的原因之一。

    婦產(chǎn)科專家表示，與適齡生育相比，高齡產(chǎn)婦要承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)：分娩時(shí)間越遲，越容易生下畸形兒。產(chǎn)婦24歲至29歲時(shí)生育，先天愚型胎兒的發(fā)生率是0.11%.而到了36歲至40歲生育，愚型胎兒發(fā)生率則上升到0.56%.另外，高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)易難產(chǎn)大出血，還可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種婦科疾病。

    在這種狀況下，生育風(fēng)險(xiǎn)大不大自然不成為其難以選擇的問題。生育保險(xiǎn)迫切地走進(jìn)人們的視野。

    雖然很多地方早在其婦女發(fā)展規(guī)劃中就提出要制定相關(guān)的生育保險(xiǎn)政策，但大多還缺乏具有可操作性的具體規(guī)定。因此，《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定（草案）》的出臺(tái)，引起了社會(huì)的關(guān)注，被認(rèn)為是落實(shí)婦女發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)的具體行動(dòng)，必將進(jìn)一步保護(hù)婦女的就業(yè)與特殊權(quán)益。

    生育保險(xiǎn)規(guī)定引起關(guān)注

    《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定（草案）》除明確規(guī)定企業(yè)為女職工投生育保險(xiǎn)是法定責(zé)任外，還規(guī)定了繳費(fèi)費(fèi)率、參?；鶖?shù)、生育保險(xiǎn)待遇等內(nèi)容。

    根據(jù)該規(guī)定（草案），生育保險(xiǎn)基金由企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、基金的利息、滯納金和依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金等四部分組成。生育保險(xiǎn)基金要確保支付職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)及國(guó)家規(guī)定的其他待遇。女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)以及因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付，職工個(gè)人不必負(fù)擔(dān)。

    按照規(guī)定，職工的保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)以職工本人上一年月平均工資之和為繳費(fèi)基數(shù)，以0.8%的比例按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)招用的非北京戶口職工符合國(guó)家和本市計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，享受北京戶口女職工同等待遇。在民辦非企業(yè)單位工作以及外地戶口的女職工，同樣可以享受到所在企業(yè)為其提供的生育保險(xiǎn)待遇。

    該草案還規(guī)定，女職工享受產(chǎn)假期間，生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)年生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)工資基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假期限計(jì)算。享受生育津貼后，企業(yè)不再支付女職工同期產(chǎn)假期間的工資。對(duì)此，社會(huì)保障和社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)專家、首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)勞經(jīng)學(xué)院教授庹國(guó)柱分析說，這樣的計(jì)算方法有“偏低之嫌”。

    首先，按照每月有30天計(jì)算，“月繳費(fèi)工資基數(shù)除以30”的方法看似合理，但實(shí)際上職工每月的工作日平均只有22天?！俺?0”的計(jì)算方法減少了生育津貼，有待商榷。其次，以職工的月基本工資作為計(jì)算基數(shù)，會(huì)給企業(yè)制造少報(bào)工資、少交生育保險(xiǎn)金的機(jī)會(huì)———現(xiàn)在很多企、事業(yè)單位職工的收入由基本工資、獎(jiǎng)金和各種津貼與補(bǔ)助構(gòu)成，而津貼與補(bǔ)助經(jīng)常以報(bào)銷的形式支付，不計(jì)入基本工資，這無形中就降低了職工的基本工資水平，從而減少了企業(yè)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，也減少了生育津貼。

    此外，《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定（草案）》規(guī)定生育保險(xiǎn)的適用范圍是：與企業(yè)形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，即男女職工均可參保。對(duì)此，勞動(dòng)部門向記者解釋說，強(qiáng)制所有符合規(guī)定的企業(yè)為男、女職工都上保險(xiǎn)，目的就是讓全社會(huì)共同分擔(dān)生育保險(xiǎn)費(fèi)———男職工為女職工分擔(dān)、男職工多的單位為女職工多的單位分擔(dān)。但是，參保男職工只有自己發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金支付，不能把配偶的孕、產(chǎn)費(fèi)用也拿到自己?jiǎn)挝粓?bào)銷。

    對(duì)此，庹國(guó)柱提出一點(diǎn)疑問：如果生育女性處于失業(yè)狀態(tài)，或她的單位無力為她投保，而她的丈夫雖然參加了生育保險(xiǎn)，卻不能把妻子的孕、產(chǎn)費(fèi)用拿到自己?jiǎn)挝粓?bào)銷，那么他們的權(quán)益就得不到保障。

    庹國(guó)柱介紹說，在生育保險(xiǎn)制度實(shí)行之前，我國(guó)各省市普遍實(shí)行的生育福利政策通常規(guī)定：如果生育女性沒有工作，或由于各種原因不能享受生育福利，她的丈夫就可以把生育過程中的醫(yī)藥費(fèi)拿到自己所在單位報(bào)銷或部分報(bào)銷。“現(xiàn)在‘征求意見稿’的規(guī)定，是對(duì)從前生育福利政策的一種倒退。生育保險(xiǎn)制度應(yīng)該考慮讓男性參保人享受到更多待遇”。

    強(qiáng)制投保引發(fā)連鎖反應(yīng)

    由于生育保險(xiǎn)帶有福利色彩，政府通過強(qiáng)制手段征集生育基金，企業(yè)不繳、欠繳、少繳生育保險(xiǎn)費(fèi)者，將“被勞動(dòng)保障部門按照國(guó)家和政府有關(guān)規(guī)定處理”。因而，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，強(qiáng)制投保生育險(xiǎn)會(huì)引發(fā)連鎖反應(yīng)。

    “強(qiáng)制企業(yè)繳納生育保險(xiǎn)金，會(huì)給企業(yè)增加一筆不小的負(fù)擔(dān)，政府做好事不應(yīng)該由企業(yè)埋單?！痹谠敿?xì)了解了北京市生育保險(xiǎn)的規(guī)定之后，一家企業(yè)的徐姓老總表示。

    這位老總表示，對(duì)于小企業(yè)來說，最大的負(fù)擔(dān)是稅，現(xiàn)在各類企業(yè)要繳納的稅包括：增值稅、營(yíng)業(yè)稅、教育附加稅、城市建設(shè)附加稅、企業(yè)所得稅、車船使用稅、印花稅、土地使用稅、契稅。此外，資源型企業(yè)要繳資源稅，進(jìn)口型企業(yè)還有關(guān)稅，還有一些行業(yè)需要繳消費(fèi)稅，如煙最低是25%，酒最低15%，化妝品是30%，汽車最低是3%.除此之外，“三險(xiǎn)一金”對(duì)于成本支出非常敏感的小企業(yè)來說更是一筆不菲的開支。“從保障女職工的權(quán)益來說，要求企業(yè)繳納生育保險(xiǎn)金是一件好事，可如果你是公司的老板，你不覺得企業(yè)的負(fù)擔(dān)又重了一些嗎？”

    徐先生認(rèn)為，目前絕大部分的收費(fèi)，大小企業(yè)一視同仁。一個(gè)擁有10萬元的富人征走2萬元的稅不會(huì)給他生活帶來太大影響，而一個(gè)只有10元錢的窮人征走2元錢的稅，可能就會(huì)挨餓。所有收費(fèi)大小企業(yè)都是按相同比例收取，對(duì)于大、小企業(yè)來說，所承受的壓力是不同的?！霸谑杖「鞣N費(fèi)用時(shí)，不搞一刀切，采取一些針對(duì)性政策，也許會(huì)給小企業(yè)的發(fā)展帶來更大的空間，讓他們有足夠的營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)大?！?/p>

    與此同時(shí)，不少市民尤其是女性表示出這樣的擔(dān)憂：強(qiáng)制企業(yè)繳納生育保險(xiǎn)金是否會(huì)導(dǎo)致企業(yè)拒用女性職工，從而使女性就業(yè)壓力驟增？

    “女性就業(yè)狀況本來就不理想，強(qiáng)制企業(yè)繳納生育保險(xiǎn)金極有可能使企業(yè)在用工方面的性別傾向性更明顯，女性就業(yè)就多了一道門檻?！彼拇ㄊ∩缈圃阂晃粚＜冶硎荆艾F(xiàn)在不上‘三險(xiǎn)一金’的企業(yè)還大有人在呢，在國(guó)內(nèi)一些小企業(yè)里出現(xiàn)了用工20人，但實(shí)際只給八九個(gè)人繳納‘三險(xiǎn)一金’的狀況?，F(xiàn)在很多小企業(yè)在繳稅方面采取一些所謂的‘合理避稅’手段，在和員工協(xié)商工資的時(shí)候，提出兩種方案供員工選擇：成為正式員工，繳納‘三險(xiǎn)一金’，但基本工資低；不做正式員工，不給繳納‘三險(xiǎn)一金’，工資給的高。實(shí)際上，很多職工選擇了后者。說不定生育保險(xiǎn)也會(huì)步這樣的后塵?！?/p>

篇7

    準(zhǔn)備建立的全市統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和救助體系均為針對(duì)農(nóng)村居民或部分農(nóng)民，標(biāo)準(zhǔn)有別城鎮(zhèn)，但目標(biāo)仍是要與城鎮(zhèn)并軌。

    每年近1.5億元補(bǔ)貼全征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)佛山市政府將建立農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，專門針對(duì)全征地農(nóng)村居民，而不是所有農(nóng)村居民。這一保險(xiǎn)將向城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)逐步靠攏，最后實(shí)行雙軌并行。

    這一保險(xiǎn)，將以村（居）民委員會(huì)為參保單位，村民委員會(huì)負(fù)責(zé)為符合參保條件的對(duì)象辦理手續(xù)。保險(xiǎn)支付的養(yǎng)老費(fèi)由區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政及農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織三方負(fù)擔(dān)，全征地農(nóng)村居民個(gè)人無須繳納。

    早前佛山出臺(tái)的農(nóng)村工作“五十條”明確：征用地安置補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)全部用于失地農(nóng)民的就業(yè)安置；土地補(bǔ)償費(fèi)的使用應(yīng)首先滿足農(nóng)民建立社會(huì)保障關(guān)系的需要。

    根據(jù)這兩個(gè)原則，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織須將征地補(bǔ)償收益、土地使用權(quán)流轉(zhuǎn)收益、土地經(jīng)營(yíng)和物業(yè)收益預(yù)留一定比例，作為躉金繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（其中征地補(bǔ)償收益和土地使用權(quán)流轉(zhuǎn)收益應(yīng)提取50%，土地經(jīng)營(yíng)收益和物業(yè)收益提取20%至40%，由國(guó)土、農(nóng)業(yè)、財(cái)政等部門監(jiān)督實(shí)施）。

    目前佛山全市全征土地農(nóng)村居民總數(shù)為39.2萬人，其中可以馬上享受養(yǎng)老費(fèi)的人數(shù)約為6.2萬人，每月他們可以得到120元至300元不等的補(bǔ)貼。以每月200元的標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算，佛山一年的支出總額約為1.48億元。

    ［操作細(xì)則］實(shí)施對(duì)象：

    全征土地農(nóng)村居民。即屬耕地被征用90%以上的村或集體土地被征用70%以上的村，并享有農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)分配權(quán)的16周歲及以上的農(nóng)村居民，標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)土部門具體制定。

    繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

    從實(shí)施之日起，男滿60周歲、女滿55周歲的全征地農(nóng)村居民可不用繳費(fèi)直接享受補(bǔ)貼待遇；男不滿40周歲、女不滿35周歲者，若至享受養(yǎng)老費(fèi)年紀(jì)時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不滿20年的，可一次性補(bǔ)繳滿20年的費(fèi)用，享受保險(xiǎn)；而40至60周歲間的男子，35至55周歲間的女子，需連續(xù)繳費(fèi)至可享受養(yǎng)老費(fèi)年紀(jì)。以上費(fèi)用均由二級(jí)財(cái)政和村集體經(jīng)濟(jì)支付。

    全征地農(nóng)民基本養(yǎng)老基金計(jì)算方法是，以佛山市上年度城鎮(zhèn)職工社會(huì)月平均工資的60%至100%為基數(shù)，按8%至12%的計(jì)征率逐月繳交。

    喪葬補(bǔ)助：

    享受全征土地農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼待遇期間死亡的，一次性支付死者家屬喪葬補(bǔ)助費(fèi)1000元，喪葬費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。

    基本醫(yī)保各區(qū)最高限額不同從明年1月1日起，佛山全市將建立農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行農(nóng)村居民個(gè)人參加，區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼，區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。這一保險(xiǎn)制度將與城鎮(zhèn)醫(yī)保分開運(yùn)作，以后逐步并軌。

    凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的佛山市戶籍農(nóng)村居民（指村、組集體經(jīng)濟(jì)組織成員）都應(yīng)以家庭為單位參加所在區(qū)的農(nóng)村醫(yī)保。有條件的區(qū)，也可覆蓋至本市戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保者。

    在各區(qū)農(nóng)村醫(yī)保名稱統(tǒng)一后，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例也將統(tǒng)一。即納入醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金統(tǒng)一按不同金額分為兩個(gè)比例報(bào)銷：10000元及以下部分按70%報(bào)銷，10000元以上部分按80%左右報(bào)銷。起付標(biāo)準(zhǔn)也將統(tǒng)一：一級(jí)醫(yī)院300元左右，二級(jí)醫(yī)院500元左右，三級(jí)醫(yī)院700元左右，起付標(biāo)準(zhǔn)以下者個(gè)人自負(fù)。

    但是，最高支付限額和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并未統(tǒng)一。各區(qū)的醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~由3000元至60000元不等，而相應(yīng)地，其人頭繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也在40元至250元之間浮動(dòng)。其中，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政分別補(bǔ)貼15%至25%，村（居）組集體和個(gè)人繳費(fèi)占50%至70%.另外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保障救助制度將作為農(nóng)村醫(yī)保的補(bǔ)充。有條件的區(qū)、鎮(zhèn)可在參加農(nóng)村醫(yī)保的同時(shí)，建立醫(yī)保救助基金，這一基金來源通過多渠道籌集；也可以向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買商業(yè)醫(yī)保。

    操作細(xì)則：

    參保家庭：一個(gè)家庭中有一個(gè)參保對(duì)象未參保的，則全戶家庭不能參保。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的，視為已參保。

    繳費(fèi)辦法：

    區(qū)、鎮(zhèn)（街道）應(yīng)將本級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼的基本醫(yī)保費(fèi)用納入當(dāng)年的財(cái)政預(yù)算，及時(shí)劃入農(nóng)村居民基本醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。個(gè)人繳費(fèi)部分，有條件的村（居）、組集體經(jīng)濟(jì)組織可以代繳。

    特殊群體繳費(fèi)：經(jīng)民政部門核定的五保戶、低保戶等特困群體人員參加農(nóng)村居民基本醫(yī)保，個(gè)人無須繳費(fèi)。其應(yīng)繳額由所在區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)一半。

    低保標(biāo)準(zhǔn)3年后統(tǒng)一另外，佛山還統(tǒng)一制定了農(nóng)村居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。從明年1月1日起，各區(qū)農(nóng)村居民低保標(biāo)準(zhǔn)在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加本區(qū)城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)差額的20%至30%.3年后，農(nóng)村居民低保標(biāo)準(zhǔn)將逐步統(tǒng)一到各區(qū)城鎮(zhèn)居民的低保標(biāo)準(zhǔn)上。

    有關(guān)意見還規(guī)定，農(nóng)村特困居民子女在義務(wù)教育階段在教育部門指定學(xué)校就讀的，全部減免書雜費(fèi)、住宿費(fèi)；在普通高中和中職學(xué)校就讀的，由各區(qū)根據(jù)本地實(shí)際全部或部分減免學(xué)雜費(fèi)、住宿費(fèi)；在高等學(xué)校、市外中職學(xué)校就讀的，由各區(qū)根據(jù)本地實(shí)際向其發(fā)放助學(xué)補(bǔ)助金。

    農(nóng)村五保供養(yǎng)制度也將從明年1月1日起統(tǒng)一，屆時(shí)年供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不得低于本區(qū)農(nóng)村居民上一年度純收入的60%.操作細(xì)則：

    住房救助：全市用3年對(duì)農(nóng)村特困居民現(xiàn)居住的殘、危房分期分批“加固改造”或“整體搬遷”等形式逐步改善。

篇8

最近，四川省筠連縣武德鎮(zhèn)劉德利發(fā)現(xiàn)，給兒子做心臟病花費(fèi)的2.7萬元，新農(nóng)合就補(bǔ)償了2萬多元。能報(bào)銷這么大的比例，他有些意外。就在今年3月份，該縣又一次調(diào)增了2012年新農(nóng)合補(bǔ)償相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，住院報(bào)銷比例由原來的最高80%提高到90%。

新農(nóng)合――現(xiàn)在已成為農(nóng)村不少群眾口中常常樂于念叨的流行詞。而新農(nóng)合只是從2009年4月開始的新醫(yī)改“3年計(jì)劃”里“基本醫(yī)療保障體系”的其中一環(huán)。

從2006年開始，歷時(shí)3年的論證，終于在2009年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，標(biāo)志著新醫(yī)改方案正式出臺(tái)。

新醫(yī)改的思路涉及5個(gè)方面：建立基本醫(yī)療保障體系、健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、建立基本藥物制度、健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系、探索公立醫(yī)院改革的基本路子。這種體系化的思路設(shè)計(jì)，使得理論界冠之以“大醫(yī)改”之名。“‘回歸公益’、‘更加實(shí)惠’是這次醫(yī)改5項(xiàng)措施的軸心?！毙l(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅說。

這3年計(jì)劃到底有什么改變？作為改革的“終端”――老百姓那里到底有無得到實(shí)惠？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年到2011年，12.7億、95%的中國(guó)居民享受到了廣覆蓋的基本醫(yī)療保障。政府辦的5萬多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物且實(shí)行零差率銷售，結(jié)束“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史，藥品價(jià)格平均下降30%左右。70%以上的地區(qū)擁有了達(dá)標(biāo)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

對(duì)于醫(yī)保的全覆蓋，如果進(jìn)行一個(gè)橫向比較，也許更能讓人感到這次醫(yī)改的效率和力度的不同尋常。據(jù)聯(lián)合國(guó)的數(shù)據(jù)，在實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保覆蓋”時(shí)，除了日本人均GDP為4307美元之外，法國(guó)、英國(guó)、意大利和德國(guó)人均GDP都達(dá)到了5600美元左右，加拿大和美國(guó)的人均GDP更是超過了1萬美元。相比之下，中國(guó)在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程中、且2009年人均GDP才4000美元的時(shí)候，用很短時(shí)間就實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保的全覆蓋。

而旨在保障群眾“用得起藥”且“用得上藥”的“基本藥物制度”也是這次醫(yī)改獲得肯定的亮點(diǎn)。這次“兩會(huì)”里，不少人大代表對(duì)此也有提及。海南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)白志勤認(rèn)為，“群眾對(duì)此的感受，我們可以直接向一名普通患者了解。比如我家里一個(gè)親戚每月的降高血壓藥的費(fèi)用就由100多元降到了60元”。

然而這3年取得的成績(jī)，白志勤也認(rèn)為“來之不易”，因?yàn)椤搬t(yī)改在一定意義上重構(gòu)了我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，因此從啟動(dòng)第一天開始就是一場(chǎng)艱難的改革，甚至是一個(gè)‘地雷陣’。然而不管怎樣，國(guó)家醫(yī)保首先把人給‘筐’進(jìn)去了，至少目前看病難、看病貴的痼疾已經(jīng)從基層開始在‘消融’”。因此，白志勤給這3年打了90分。

醫(yī)改再攻堅(jiān)，下一城在哪？

今年作為醫(yī)改承前啟后的一年，3月份的全國(guó)“兩會(huì)”上，這一話題也頻頻成為焦點(diǎn)。全國(guó)政協(xié)委員李立明通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2008-2009年，醫(yī)改進(jìn)入網(wǎng)民關(guān)注問題的三甲之列，2010-2012年這3年名列前十，基本排在第6到第7位，說明社會(huì)對(duì)醫(yī)改的高度關(guān)注。

李立明認(rèn)為，雖然3年醫(yī)改攻堅(jiān)已經(jīng)結(jié)束，基本醫(yī)保制度初步建立，然而目前醫(yī)改進(jìn)入到最為關(guān)鍵的改革“深水區(qū)”后，應(yīng)將已經(jīng)取得的醫(yī)保全覆蓋作為醫(yī)療“底線”，將注意力從“面”轉(zhuǎn)移到“質(zhì)”上，更“厚實(shí)”一點(diǎn)。由“擴(kuò)大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”,提高補(bǔ)償水平,通過不斷提高參保率和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),探索建立重大疾病保障機(jī)制。

在這次“兩會(huì)”上舉行的“政協(xié)委員談深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題會(huì)上，代表們普遍認(rèn)為，無論是先易后難，還是先再攻堅(jiān)，目前醫(yī)改應(yīng)該邁入下一個(gè)攻堅(jiān)陣地：公立醫(yī)院的改革。

近日有媒體報(bào)道稱，北京市將對(duì)公立醫(yī)院虧損項(xiàng)目進(jìn)行全額補(bǔ)貼，以此減少公立醫(yī)院過度醫(yī)療行為。此前，湖北省召開公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議，動(dòng)員部署全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。這是繼鎮(zhèn)江、蕪湖、鞍山、寶雞等城市后，又啟動(dòng)的一個(gè)試點(diǎn)。

但是，“政策都是宏觀層面的文件，需要落地型的政策，還需要報(bào)國(guó)家的相關(guān)部門，真正實(shí)施，還需要時(shí)間。目前公立醫(yī)院改革的進(jìn)展很多還僅僅是局限在文字方案上，執(zhí)行的配套具體措施還沒有真正出臺(tái)?！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳一名工作人員表示。

目前在全國(guó)范圍內(nèi)，政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償只占總體運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的不足10%。而藥品收入占到了醫(yī)院總收入40%左右，醫(yī)院的牟利動(dòng)機(jī)也加大了“看病貴”的問題。

我國(guó)目前共有33萬多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中有7萬多家醫(yī)院，衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類登記的統(tǒng)計(jì)分析表明，營(yíng)利性醫(yī)院只占醫(yī)院總數(shù)的不到1%。

“長(zhǎng)期以來對(duì)公立醫(yī)院的多頭管理令改革牽涉極廣。財(cái)政部門管錢，負(fù)責(zé)給醫(yī)院撥款；計(jì)劃部門負(fù)責(zé)大型儀器的設(shè)備引進(jìn)和改造；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入；物價(jià)部門負(fù)責(zé)定價(jià)；社保部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)……”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，從它遲緩的進(jìn)程就可以看出改革者對(duì)公立醫(yī)院改革的謹(jǐn)慎，畢竟這是整個(gè)醫(yī)改規(guī)劃的核心，也關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改的成功與否。

要有形之手，還是要“看不見的手”？

今年的“兩會(huì)”上，代表們關(guān)于新醫(yī)改下一輪方向的討論，又一次使醫(yī)改之路在經(jīng)歷眾多交叉小徑后，還是走到了是政府包攬還是引入市場(chǎng)的十字路口。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家李玲認(rèn)為，3年前的醫(yī)改論證，正是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)有了“看病貴、看病難”的問題，醫(yī)患關(guān)系緊張、一些健康指標(biāo)下降等。由于“政府失責(zé)”和“市場(chǎng)失靈”，把市場(chǎng)和政府最不好的方面結(jié)合起來了。

而事實(shí)上，醫(yī)療衛(wèi)生作為“事業(yè)”，獲得的政府投入?yún)s一步步下降。1978年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中政府支出的比例是32.3%，到2000年，下降到歷史最低點(diǎn)15.5%，現(xiàn)在也只恢復(fù)到17%，比阿富汗還要低，更低于大多數(shù)中等收入國(guó)家。而公立醫(yī)院頂著公立的帽子，實(shí)際上基本是自負(fù)盈虧，賺多少就花多少、發(fā)多少，公益性淡化。因此最近這3年新醫(yī)改方案的主要思想就是回歸“政府主導(dǎo)”，而如此快地完成全國(guó)95%居民醫(yī)保全覆蓋也被稱為“體制性勝利”。

政府的責(zé)任回歸之后，到底要不要給市場(chǎng)再亮綠燈，全國(guó)政協(xié)委員、總醫(yī)院普通外科主任田伏洲認(rèn)為，堅(jiān)持公益性，不是回到過去由政府大包大攬，這種投入方式既不現(xiàn)實(shí)也不可行；引入市場(chǎng)資本和競(jìng)爭(zhēng)，也不是再次放棄政府職責(zé)與公平正義的堅(jiān)持?！皟蓷l腿走路，都不偏廢”。

實(shí)際上，從世界范圍來看，各國(guó)的醫(yī)改也都是在政府與市場(chǎng)之間找出路，例如以英、法、德為代表的醫(yī)療服務(wù)就是政府“全攬”，但是看病難，等待時(shí)間很長(zhǎng)，一項(xiàng)普通的檢查往往要等待幾個(gè)月時(shí)間，民怨很大。而美國(guó)沒有全民醫(yī)療保障，只為退休和貧困人群提供公共醫(yī)療保險(xiǎn)，幾千萬人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，但同時(shí)，政府財(cái)政的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)卻十分沉重。

“我們的醫(yī)改要避免陷入一種公平不夠找政府，投入能力不夠找市場(chǎng)的怪圈。”李玲認(rèn)為，我國(guó)這次醫(yī)改新探索，有兩個(gè)方面創(chuàng)新的萌芽：一是強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療服務(wù)，而不是全部的醫(yī)療服務(wù)。這樣，既保證了基本醫(yī)療的可獲得性、可及性和公平性，又避免了政府大包大攬，而最后又包不起的局面；二是強(qiáng)調(diào)公益性的同時(shí)，引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，既可以是市場(chǎng)領(lǐng)域的，也可以是非市場(chǎng)領(lǐng)域的。只要形成不同層次的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，就會(huì)產(chǎn)生不同層次的激勵(lì)。這對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，減少醫(yī)療事故具有重大作用，并在此基礎(chǔ)上有可能形成相對(duì)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

篇9

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總體要求，進(jìn)一步解放思想、實(shí)事求是、改革創(chuàng)新，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，著力構(gòu)建有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，提高領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧的能力，把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實(shí)到衛(wèi)生工作的各個(gè)方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、整改目標(biāo)

通過落實(shí)整改，達(dá)到對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題上有新舉措;在推動(dòng)本地本單位的科學(xué)發(fā)展上有新成果。通過整改進(jìn)一步解放思想,加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解，增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性。進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

三、主要存在問題

在開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)分析評(píng)議階段中，我局廣泛征求干部、職工以及相關(guān)單位對(duì)局領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員的意見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，共發(fā)出征求意見表200份，收回154份，建議征求到意見、建議十二個(gè)方面，共178條。意見和建議集中反映了我州衛(wèi)生工作存在的八個(gè)方面的問題。一是在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的觀念、體制、機(jī)制、政策、作風(fēng)等方面還存在不足;二是工作作風(fēng)需要改進(jìn);三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，醫(yī)患關(guān)系不夠和諧;四是衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng);五是衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督不到位;六是農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有待加強(qiáng);七是傳染病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不高;八是醫(yī)療保障體系建設(shè)不完善;九是衛(wèi)生工作宣傳報(bào)道力度不夠。

四、整改內(nèi)容

(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦

整改目標(biāo)：通過不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，使全體黨員干部不斷深化對(duì)科學(xué)發(fā)展觀科學(xué)內(nèi)涵、精神實(shí)質(zhì)和根本要求的認(rèn)識(shí)，并用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，深入研究新醫(yī)改方案，健全體制機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

整改措施：

1、加強(qiáng)政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。堅(jiān)持并完善理論學(xué)習(xí)和干部職工集中理論學(xué)習(xí)制度，堅(jiān)持每?jī)蓚€(gè)月集中學(xué)習(xí)一次，重點(diǎn)學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規(guī)和現(xiàn)代管理知識(shí)。不斷增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和主動(dòng)性，用中國(guó)化的最新成果武裝頭腦，指導(dǎo)實(shí)踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，不斷加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)，加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的認(rèn)識(shí)，努力提高領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治素質(zhì)。不斷提高做好衛(wèi)生工作的能力。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。強(qiáng)化把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持思想與形勢(shì)的緊密結(jié)合，要緊跟形勢(shì)任務(wù)的變化，把握工作特點(diǎn)和規(guī)律，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。要認(rèn)真向書本學(xué)習(xí)，增強(qiáng)工作的系統(tǒng)性。要虛心向基層和群眾學(xué)習(xí)，做好調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)群眾的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新的實(shí)踐。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改時(shí)限：持續(xù)開展，爭(zhēng)取今年內(nèi)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

(二)加強(qiáng)黨的建設(shè)，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效率

整改目標(biāo)：堅(jiān)持黨的執(zhí)政能力建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)，不斷完善領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)及機(jī)關(guān)工作作風(fēng)，提高工作效率。

整改措施：

1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)，完善和落實(shí)民主集中制。健全和完善集體領(lǐng)導(dǎo)和分工負(fù)責(zé)的工作制度;修訂完善黨組議事規(guī)則，凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設(shè)項(xiàng)目安排和大額資金的使用，都要在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上實(shí)行正確的集中，增強(qiáng)班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

2、切實(shí)轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)，牢固樹立求真務(wù)實(shí)、勤奮高效的工作作風(fēng)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

3、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，提高工作效率。開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)活動(dòng)，深入開展調(diào)研，進(jìn)一步樹立求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)肯干的工作作風(fēng)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

4、加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20*-2012年工作規(guī)劃》，把反腐倡廉建設(shè)擺到更加重要的位置。加強(qiáng)反腐倡廉教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設(shè)。建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持和完善院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公示制度、藥品采購(gòu)及使用制度等制度，繼續(xù)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，加大糾風(fēng)工作源頭治理力度。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)、醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效。

(三)深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系

整改目標(biāo)：進(jìn)一步把開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)引向深入，探索各項(xiàng)管理制度，探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

整改措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、人文素養(yǎng)教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務(wù)理念。實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，建立與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)直接掛鉤的激勵(lì)和約束機(jī)制。廣泛開展衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，全面推行院務(wù)公開。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效。

2、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，增設(shè)服務(wù)窗口，推行彈性派班，緩解收費(fèi)、取藥等候時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短等問題;對(duì)急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”，即先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費(fèi)，保證患者在第一時(shí)間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權(quán)，特別是在貴重藥品的使用、醫(yī)用高值耗材的選擇等方面履行告知義務(wù)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效

3、積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛。積極組織開展“改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”活動(dòng)。建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度和醫(yī)患糾紛處置機(jī)制，妥善處理醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效

(四)加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量

整改目標(biāo)：牢固樹立科學(xué)人才觀，堅(jiān)持黨管人才原則，堅(jiān)持尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針，樹立人才興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)的觀念，采取有效措施，提高衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和診療水平。

整改措施：一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，采取學(xué)歷教育、培訓(xùn)、進(jìn)修等方式，使衛(wèi)生技術(shù)人員具有勝任崗位要求的專業(yè)學(xué)歷或相關(guān)證書;二是調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓(xùn)，加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)，同時(shí)通過“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目及“對(duì)口幫扶”項(xiàng)目，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療水平;三是加強(qiáng)人才引進(jìn)，逐步提高人才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)高素質(zhì)、高學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才;四是加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，選拔一批高層次衛(wèi)生專家，尤其要在疾病預(yù)防領(lǐng)域及婦幼衛(wèi)生工作領(lǐng)域培養(yǎng)一批以中青年為主體的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，避免出現(xiàn)人才隊(duì)伍“斷層”的現(xiàn)象;五是加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部選拔及后備人才儲(chǔ)備工作，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理干部的醫(yī)院管理水平，建設(shè)一支適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效

(五)深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管

整改目標(biāo)：進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，尤其是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定，做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作及監(jiān)管職能移交、銜接工作;進(jìn)一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和能力，加大監(jiān)管力度。

整改措施：一是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員思想素質(zhì)、法律素質(zhì)和技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)依法行政意識(shí)和依法辦事能力;二是建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督稽查，規(guī)范執(zhí)法行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，切實(shí)提高衛(wèi)生執(zhí)法的能力和水平;三是加強(qiáng)衛(wèi)生法制宣傳工作，提高人民群眾知法、守法、維護(hù)合法權(quán)益的意識(shí)和能力;四是加強(qiáng)教育、改進(jìn)、行政處罰的綜合措施,加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲查處各類違法行為;五是提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)開展宣傳教育，幫助被檢查單位和個(gè)人提高依法管理水平。六是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定及上級(jí)部門的安排部署，認(rèn)真履行食品衛(wèi)生監(jiān)管職能，切實(shí)做好職能的移交、銜接工作，確保食品衛(wèi)生監(jiān)管工作不缺位。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：劉明

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)、州衛(wèi)生監(jiān)督所(巖溫叫)

整改期限：持續(xù)開展，爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效

(六)加強(qiáng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

整改目標(biāo)：以“雙百工程”和擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政投入，充分利用好中央和各級(jí)財(cái)政資金，強(qiáng)力推進(jìn)全州衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改造建設(shè)和設(shè)備更新，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村與城市以及不同人群之間的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、水平可及性差距加大的問題，緩解廣大人民群眾看病就醫(yī)難的問題。

整改措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)已建設(shè)完成的11個(gè)村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮作用;對(duì)正在建設(shè)的景洪市人民醫(yī)院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養(yǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等11個(gè)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保按時(shí)按質(zhì)竣工;對(duì)正在籌備的建設(shè)的州傣醫(yī)院新址建設(shè)、曼閣衛(wèi)生服務(wù)中心等項(xiàng)目要積極籌備，及早開工建設(shè)。下一步將繼續(xù)爭(zhēng)取4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、勐混鄉(xiāng)衛(wèi)生院、勐海縣人民醫(yī)院、勐臘縣人民醫(yī)院等建設(shè)項(xiàng)目。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財(cái)科(徐虹)

整改期限：2009年下半年

2、逐步改善農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員工作條件、薪酬待遇等，為其提供更好的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，穩(wěn)定農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財(cái)科(徐虹)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長(zhǎng)期執(zhí)行。

3、通過多渠道選聘有資質(zhì)、素質(zhì)高、技術(shù)好、能吃苦的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量。今年，通過全省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將招聘兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長(zhǎng)期執(zhí)行。

(七)加強(qiáng)傳染病防治，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力

整改目標(biāo)：加強(qiáng)傳染病防治工作，有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展。

整改措施：免費(fèi)提供艾滋病咨詢檢測(cè)，為艾滋病患者提供免費(fèi)抗病毒治療;為肺結(jié)核病人免費(fèi)提供診斷和抗結(jié)核藥物治療。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處置指揮制度，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，強(qiáng)化規(guī)范管理，完善預(yù)案，組織綜合演練;嚴(yán)密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、盤有明

責(zé)任部門：基婦科(*)、防艾辦(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長(zhǎng)期執(zhí)行。

(八)推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)工程

整改措施：進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保障體系建設(shè)工程，積極配合其他部門，推進(jìn)建設(shè)城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償效率。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：基婦科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長(zhǎng)期執(zhí)行。

(九)加強(qiáng)宣傳報(bào)道，樹立衛(wèi)生良好形象

整改目標(biāo)：通過加強(qiáng)宣傳報(bào)道，樹立醫(yī)療衛(wèi)生良好形象。

整改措施：進(jìn)一步加強(qiáng)與電視臺(tái)、報(bào)社等媒體的聯(lián)系，加大社會(huì)、媒體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳，弘揚(yáng)正氣，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：局機(jī)關(guān)各科室(各科室負(fù)責(zé)人)

整改時(shí)限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長(zhǎng)期執(zhí)行。

四、工作要求

這次科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動(dòng)成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固，事關(guān)全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局，事關(guān)人民群眾的切身利益，是對(duì)我局衛(wèi)生工作的一次重大考驗(yàn)，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，抓出成效。

第一，堅(jiān)持思想領(lǐng)先，通過理論學(xué)習(xí)強(qiáng)化思想武裝。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要進(jìn)一步增強(qiáng)黨性觀念和大局意識(shí)，以貫徹落實(shí)十七大精神為契機(jī)，高度重視這次整改措施的落實(shí)。引導(dǎo)廣大黨員特別是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，不斷加深對(duì)中央、省、州有關(guān)科學(xué)發(fā)展的精神的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解和把握，做到活動(dòng)每推進(jìn)一步，學(xué)習(xí)就更深入一層，切實(shí)提高對(duì)搞好這次學(xué)習(xí)整改活動(dòng)重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)地投身于這次活動(dòng)中來。

篇10

一、深入開展“兩個(gè)年”活動(dòng)

（一）著力打造“精細(xì)化管理年”

1．積極推行新農(nóng)合工作精細(xì)化管理。按照制度化、規(guī)范化、信息化要求，以“完善政策、提高保障、合理控費(fèi)、加強(qiáng)監(jiān)管”為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)新農(nóng)合工作。一是積極探索支付方式改革，要求所有縣（市、區(qū)）均開展支付方式改革，推廣三門、仙居試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜地推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種支付方式，探索建立住院費(fèi)用彈性總額預(yù)算管理和門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理機(jī)制，設(shè)立門診統(tǒng)籌調(diào)制基金，提高預(yù)算超支抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是加大新農(nóng)合基金監(jiān)管力度。嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理制度，做到專戶存儲(chǔ)、?？顚Ｓ茫坏靡匀魏卫碛蓴D用、截留、挪用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)檢查和內(nèi)審內(nèi)控，嚴(yán)格遵守財(cái)政紀(jì)律，確保新農(nóng)合基金安全。加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。三是完善市級(jí)新農(nóng)合結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)。加強(qiáng)縣與市之間的溝通交流，簡(jiǎn)化異地結(jié)報(bào)程序，并力爭(zhēng)與省級(jí)平臺(tái)對(duì)接，提高即時(shí)刷卡結(jié)報(bào)率，方便參合農(nóng)民報(bào)銷。

2．積極推廣“三病”精細(xì)化管理。根據(jù)市人民政府《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)慢性病管理工作的通知》要求，促進(jìn)全市慢性病社區(qū)管理再上新臺(tái)階。推廣三門“三病”精細(xì)化管理試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，規(guī)范健康教育和社區(qū)隨訪管理，建立、完善與慢性病防治形勢(shì)相適應(yīng)的工作機(jī)制，為患者提供個(gè)性化診療服務(wù)和精細(xì)化防治管理，有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

（二）著力打造“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范年”

1．進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。各地要在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度上下功夫，建立完善科學(xué)合理的編制機(jī)制、考核體系和用人制度。一是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要積極與編制部門溝通協(xié)商，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核定人員編制，實(shí)行總量控制，動(dòng)態(tài)調(diào)整。二是進(jìn)一步完善績(jī)效考核體系。認(rèn)真推廣玉環(huán)縣基層衛(wèi)生改革試點(diǎn)縣的工作經(jīng)驗(yàn)，積極創(chuàng)新考核機(jī)制，將基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，加大督查考核力度，考核結(jié)果與財(cái)政資金撥付掛鉤。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資制度，建立和完善激勵(lì)性的收入分配機(jī)制，各地可將基礎(chǔ)性績(jī)效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按5∶5、4∶6、3∶7的比例進(jìn)行償試，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例；堅(jiān)持績(jī)效工資發(fā)放與個(gè)人考核相掛鉤，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度作為個(gè)人考核的主要內(nèi)容，實(shí)施“按崗定酬、按績(jī)?nèi)〕?、多勞多得、?yōu)質(zhì)優(yōu)酬”的分配原則，真正發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的激勵(lì)作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。三是進(jìn)一步完善競(jìng)爭(zhēng)性用人制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步推行全員聘用制，按照崗位設(shè)置及條件，打破人員身份，實(shí)施人員競(jìng)聘上崗，同工同酬。進(jìn)一步完善院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，充分發(fā)揮院長(zhǎng)（主任）的主觀能動(dòng)性，推行院長(zhǎng)（主任）公開選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗，賦予院長(zhǎng)（主任）一定的責(zé)、權(quán)、利和義務(wù)。

2．進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。各地要以基層醫(yī)改為契機(jī)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）內(nèi)部管理，堅(jiān)持基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生并舉，進(jìn)一步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療管理。各地要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的門、急診工作，堅(jiān)持嚴(yán)格的值班制度，24小時(shí)為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，2012年?duì)幦』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門、急診人次占全市診療人次的45%以上；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，積極提倡合理使用基本藥物，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，主動(dòng)引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民“小病進(jìn)社區(qū)”。二是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生管理。嚴(yán)格按照《省基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范（2011年版）》的要求，規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各地要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理辦公室，實(shí)行多部門協(xié)作，明確職責(zé)分工；積極推廣“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”模式，加強(qiáng)優(yōu)秀責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核評(píng)估，充分發(fā)揮考評(píng)結(jié)果的激勵(lì)作用，堅(jiān)持考評(píng)結(jié)果與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金發(fā)放掛鉤，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金使用監(jiān)管，提高資金使用效率。

二、積極推進(jìn)“三擴(kuò)面”工作

（一）進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施覆蓋面

鞏固全市國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施成果，指導(dǎo)、督促縣（市、區(qū)）按照國(guó)務(wù)院文件精神，落實(shí)國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償政策，建立健全基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)定補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，確?；鶎庸⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，根據(jù)省政府要求，進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施覆蓋面，積極促進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室延伸，2012年底前全市所有的村衛(wèi)生室都要實(shí)施基本藥物制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要當(dāng)好政府的參謀，積極主動(dòng)開展調(diào)研、策劃和征求意見，盡早出臺(tái)具體的實(shí)施方案和相關(guān)配套政策，尤其是財(cái)政補(bǔ)償政策，并認(rèn)真組織實(shí)施；要充分利用信息化手段加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保國(guó)家基本藥物制度在村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做實(shí)、做細(xì)、做規(guī)范，認(rèn)真做好減輕廣大群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、方便百姓就醫(yī)的這項(xiàng)民生工程。

（二）進(jìn)一步擴(kuò)大三大慢病基本藥物免費(fèi)配送覆蓋面

按照市政府的三年規(guī)劃，在做好“三病”精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大高血壓、糖尿病和重性精神病等三大慢病基本藥物免費(fèi)配送覆蓋面。爭(zhēng)取提前到2012年底前，全市所有縣（市、區(qū)）全面實(shí)現(xiàn)三大慢病基本藥物免費(fèi)配送全覆蓋。各縣（市、區(qū)）要盡早制定實(shí)施方案，通過三大慢病精細(xì)化管理及基本藥物免費(fèi)配送，優(yōu)化政策支持環(huán)境，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)；同時(shí)充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的作用，按照規(guī)范認(rèn)真做好個(gè)性化評(píng)估和定期隨訪，要真正把基本藥物送到每一個(gè)“三病”患者手里，使此項(xiàng)民生工程惠及全市所有城鄉(xiāng)居民。

（三）進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)范化創(chuàng)建覆蓋面

各地要積極開展國(guó)家（省級(jí)）示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和省級(jí)規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建工作，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟、硬件建設(shè)，努力創(chuàng)造條件做好申報(bào)及初評(píng)，市局將組織專家組進(jìn)行考核驗(yàn)收。2012年，爭(zhēng)取有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，有2-3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）達(dá)到省級(jí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)按照省廳統(tǒng)一部署開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作。

各地要加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理步伐。按照省廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見》精神，結(jié)合村衛(wèi)生室現(xiàn)狀，加快村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理模式，在全面實(shí)施基本型鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，爭(zhēng)取在2012年底前全市緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化率達(dá)到50%以上。

三、努力促進(jìn)基層衛(wèi)生工作“三提高”

（一）進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平

1．進(jìn)一步提高新農(nóng)合人均籌資水平和報(bào)銷比例。完善新農(nóng)合籌資等相關(guān)政策，相對(duì)穩(wěn)定籌資水平和報(bào)銷比例。2012年，全市新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平提高到360元以上，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于是250元。政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例力爭(zhēng)達(dá)到75%，按要求縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例分別提高到70%和80%，適當(dāng)穩(wěn)定省市級(jí)（含省外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例。住院補(bǔ)償最高支付限額（封頂線）達(dá)到農(nóng)民人均純收入的8倍。適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例，普通門診補(bǔ)償比例達(dá)到35%左右。同時(shí)將達(dá)到緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室門診補(bǔ)償比例與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等。

2．全面提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。擴(kuò)大重大疾病醫(yī)療保障范圍，所有縣（市、區(qū)）都要提高兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機(jī)會(huì)感染等8個(gè)病種的醫(yī)療保障水平。并在三分之一以上的統(tǒng)籌地區(qū)，增加肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病，2012年計(jì)劃安排椒江、三門、天臺(tái)第一批實(shí)施。將重性精神病、終末期腎病、器官移植后續(xù)治療、惡性腫瘤、兒童孤獨(dú)癥等5個(gè)病種納入特殊門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償比例參照住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

（二）進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平

深化落實(shí)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步開展培訓(xùn)工作，做實(shí)做細(xì)服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量和項(xiàng)目成效。深入開展第四輪（2012-2013年）參合農(nóng)民健康體檢工作，按省廳要求以重點(diǎn)人群為主要體檢對(duì)象，60歲以上老人、中小學(xué)生、兒童每年開展一次體檢，體檢率達(dá)80%以上，其他人群每?jī)赡牦w檢一次，各地要特別關(guān)注并動(dòng)員從未參加過體檢的農(nóng)民要求參加健康體檢。進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案覆蓋面，2012年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上。同時(shí)積極開展對(duì)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理，提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（三）進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力