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需要是人從事活動的內(nèi)驅(qū)力和誘因，是人積極的源泉，而中國大學生意識到的基本需要依次為求知、友情、建樹和自尊自立等.以教育心理學的角度而言，高等學校教師只有把國家要求及高等醫(yī)學教育需要轉(zhuǎn)化為學生自己的需要，學生才有可能接受，才會產(chǎn)生內(nèi)驅(qū)力而去行動.內(nèi)部動機指兒科學學習活動本身就是學習者所追求的目的.認知心理學強調(diào)人類天生具有追求知識的愿望，會不斷地追求知識的意義，并理解周圍的事物.在兒科教學中應設(shè)法調(diào)動學生的內(nèi)部動機，使他們產(chǎn)生根本性變化.臨床兒科學是兒科診斷與治療，所講授的內(nèi)容基本是以基礎(chǔ)理論為主，即授課形式上以獲得言語信息為主，但傳統(tǒng)的兒科學教學是以學科分塊的形式講授的，往往造成知識分離，內(nèi)容銜接差，學生難以把學過的基礎(chǔ)理論和臨床知識有機地聯(lián)系起來，難于在短時間內(nèi)接受兒科學的臨床知識，不能形成整體思維及臨床思維特有的能力，從而不能對疾病做出正確的診斷和治療.醫(yī)學院校一般將兒科學課程開設(shè)在外科學及內(nèi)科學之后，而兒科學有些疾病同內(nèi)科學大同小異，造成學生不愿意認真學習兒科學.這就要求教師能夠在短時間內(nèi)抓住學生的心理，突出兒科學的特點，并輔以真實病例及實習課對理論進行進一步的闡明，指導學生如何聯(lián)系兒科病例進行思維，即調(diào)動學生的內(nèi)部學習動機.外部動機是指兒科學學習者受到外力推動，如金錢及名譽等外部誘惑而激發(fā)的動力.學習活動是滿足動機的手段，兒科學學習的目的并非為了獲取兒科知識本身，而是兒科學習成就以外的外部獎勵，從而實現(xiàn)自己的價值.教師可以利用外部動機鼓勵學生學好兒科學，但必須注意外部動機并不出自學生本身的興趣，故一旦消除，學生很可能放棄兒科學學習.興趣是帶有趨向性的心理特征，對學生而言，它則是推動他們進行學習活動的內(nèi)在動力［1］，從而調(diào)動學習興趣.

2采取激勵措施調(diào)控學生的學習情緒，保證學習效率

研究表明，人的及痛感均在大腦中形成，當人體某些感受器受到外界刺激時大量的感覺細胞發(fā)生變化，而所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動通過感覺神經(jīng)傳遞到大腦中，會在其中引起正面或負面性質(zhì)的、具有一定強度特征的、純生理性的情緒性反應，或稱情緒狀態(tài).因此，人的情緒是人對客觀事物及自身需要關(guān)系的反映，它構(gòu)成心理活動的背景，對人的行為產(chǎn)生很大影響.學生每天都經(jīng)受不同的外界刺激而產(chǎn)生相應的情緒狀態(tài)，從而影響到學生的學習行為.學生在學習中的情緒狀態(tài)直接關(guān)系到學習任務(wù)完成的好壞，既是在兒科學教學過程中必須關(guān)注的重要現(xiàn)象，亦是影響學生學習效果的重要因素.由于學習情緒的好壞是外界環(huán)境刺激所引起的學生內(nèi)心體驗，這種心理狀態(tài)可以轉(zhuǎn)化為學生對外界認識活動的主要激活因素和調(diào)控因素，影響或支配著學生的學習動機及行為，所以調(diào)控學生的學習情緒是保證學習效率的有效方法，最主要的方式是采取激勵措施.

2.1影響激勵是指教學人員及教學管理者用自己的言行去影響學生，以調(diào)動其學習興趣的方式.教師及教學管理者的素質(zhì)、品德、風度、能力、水平和實干精神等均是影響學生學習情緒的主要因素.這要求教學人員及教學管理者嚴格要求自己，不斷加強自身修養(yǎng)，努力成為學生的楷模.

2.2情感激勵是指教師和學生建立起相互信任、相互支持的朋友式關(guān)系的方式.教師應做到生活上關(guān)心、心理上溝通且學習上指導學生，使學生和教師在學習目標上有認同感，以此激發(fā)學生的學習欲望.心理學認為，教師必須喜歡自己的學生，對學生要有深厚的感情，使學生不但尊敬教師，而且從內(nèi)心喜歡自己的教師，這種師生感情的建立是教學工作成功的基礎(chǔ).因此，教師在教學中，應了解學生，關(guān)心幫助學生，尊重學生，以情感人，使學生感到溫暖，實現(xiàn)師生之間思想的溝通和共鳴.延邊大學臨床醫(yī)學院兒科學教研室的教師年齡多數(shù)在45～55歲之間，而學生多數(shù)在23～25歲之間，因此師生之間較常存在溝通障礙，故教師應多想方法接觸學生，了解其內(nèi)心想法，理解和關(guān)心他們，以此提高學生的學習效率.

3教學方法的應用

教學方法包括教材的呈現(xiàn)、師生相互作用的方式、教學媒體的選擇和運用.目前，全國大部分高等學校的講演法仍是大規(guī)模集體教學中最常用的教學方法，教師只是按照平均效果來設(shè)計教學［2］.采用以講演方式進行大規(guī)模授課的方式時首先教師用自己的熱情來激發(fā)學生的興趣，而且授課內(nèi)容與學生興趣相聯(lián)系，從以課堂及教材為中心方法，逐漸過渡到以問題及學生為中心的授課方式上，從而達到掌握重點，了解一般，少而精，使相關(guān)知識得以融合貫通的目的，還應給學生留出想象空間，將啟發(fā)式及討論式的講課模式帶到課堂，做到自我學習，自覺提高.

4記憶階段

記憶階段是指盡可能理解和掌握所學知識的階段.大學生的記憶特點是邏輯記憶力顯著提高，可充分理解所學教材的意義和實質(zhì)，并對所學內(nèi)容能進行主動分析綜合，掌握內(nèi)在聯(lián)系，進行記憶.根據(jù)此特點，在教學過程中可充分運用比較、綜合及分析方法，幫助學生增進理解，強化記憶.在兒科學教學中有很多此類例子，如小兒結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎的比較、足月兒與早產(chǎn)兒的比較及各年齡段驚厥原因的比較等.綜合是把事物的各個因素合為統(tǒng)一體加以考察的方法，將知識前后聯(lián)系起來有助于學生對知識的整體把握，做到在理解的基礎(chǔ)上牢固記憶.

［參考文獻］

［1］羅樹華.教師能力學［M］.濟南:山東教育出版社，2000.20.

篇2

摘要：二輪復習是對一輪復習內(nèi)容的整合與提升，對教師和學生都提出了更高的要求，二輪復習的效果好壞直接影響著學生的中考物理成績。本文結(jié)合自己的教學實踐，闡述了二輪專題復習課的設(shè)計思路。

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關(guān)鍵詞：目標：實驗：設(shè)問

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關(guān)鍵詞：第二語言習得；商務(wù)漢語；啟示

20世紀60年代末，國外部分語言學家對第二語言習得理論產(chǎn)生了濃厚的興趣并開始進行深入地探究。美國南加利福尼亞大學的著名語言學家克拉申（Krashen）在上世紀80年代編寫了第二語言習得研究的代表作---《第二語言習得與第二語言學習》。在書中Krashen提出了五個假說，分別為：習得與學習假說（The acquisition-learning distinction）、自然順序假設(shè)（The natural order hypothesis）、輸入假說（The input hypothesis）和情感過濾假說（The affective filter hypothesis）。這五種假說對第二語言教學的發(fā)展具有深遠的指導意義。

一、克拉申的第二語言習得理論

1、克拉申的“學習”與“習得”假說

克拉申認為語言學習者在學習第二語言的過程中，通過兩種方式獲得語言能力：一種是通過“習得”的方式，另一種使通過“學習”的方式。所謂“習得”是指一種潛意識獲得語言知識的過程，學習者身處目的語的語言環(huán)境之中，在不知不覺的情況下習得了該目的語的語言規(guī)則。而“學習”是指有意識、有目的地進行語言知識學習的過程，學習者通過有意識地學習來獲取新的語言技能。

2、自然順序假說

卡拉申認為不論是成年的語言學習者，還是幼兒語言學習者，無論是學習母語還是第二語言習得，他們在自然習得語言的過程中，一定會按照可預測的順序來習得相關(guān)的語法知識，有些語法知識習得較早，而有些語法知識則習得比較晚。

3、監(jiān)控假說

克拉申認為通過學習的方式而獲取語言技能的學習者們，他們在輸出第二語言時，所學得的第二語言的語法規(guī)則和語言知識會在他們的頭腦之中形成一套監(jiān)察機制，這套監(jiān)察機制負責檢測他們在輸出的語言的過程中，是否按照第二語言正確的語言規(guī)則來輸出的。

4、輸入假說

克拉申認為語言學習者在輸入新的語言知識時，必須在學習者可以接受的知識范圍之內(nèi)進行新知識的輸入，這就是“輸入假說”?！拜斎爰僬f”要求在輸入新的語言知識時，一定要按照“i+1”的原則來輸入，在原來已經(jīng)掌握的知識的基礎(chǔ)之上，提供在學習者現(xiàn)有知識水平以上的有略微難度的新知識。提供一些超出學習者預期的新知識。只有輸入超出他們預期的新知識，才能讓學習者發(fā)現(xiàn)自己在已有知識的基礎(chǔ)上，仍然有空缺。新知識的新鮮感，也會不斷刺激學習者產(chǎn)生持續(xù)不斷的學習熱情。

5、情感過濾假說

克拉申認為語言學習者在學習的過程當中，會或多或少地受到一些情感因素的影響，他提出“情感過濾假說”，“情感過濾假說”涉及學習者的動機、態(tài)度、焦慮等感情因素。學習者在情感因素的作用下，會對學習第二語言的態(tài)度和學習效果產(chǎn)生相的影響，會阻止或促進第二語言習得的進度。

二、目前高校商務(wù)漢語課程教學現(xiàn)狀分析

隨著中泰貿(mào)易領(lǐng)域的快速發(fā)展，泰國的商業(yè)貿(mào)易公司對精通商務(wù)漢語的專業(yè)人才需求越來越大。商務(wù)漢語課程也隨之成為了熱門的學習領(lǐng)域，國內(nèi)外各大高校及教育機構(gòu)開始相繼地推出了針對不同學習需求和不同漢語水平的學習者的商務(wù)漢語教學課程。但是目前的國內(nèi)外高校及教育機構(gòu)開設(shè)的商務(wù)漢語課程的課堂教學仍存在著各種各樣的問題。

雖然商務(wù)漢語這門課程作為國內(nèi)高校留學生的必修課程之一，大部分學生學習商務(wù)漢語的動機都是為了將來更好的與中國人進行商貿(mào)往來，促進兩國經(jīng)濟的友好發(fā)展。但是也有部分學生學習商務(wù)漢語課程的熱情不夠強烈，動機也不夠明確。究其主要原因是因為商務(wù)漢語課程教學中存在著各種問題，比如：（1）商務(wù)漢語課程的詞匯比較商業(yè)化，需要真實的商業(yè)文化環(huán)境來為學習者提供良好的語言環(huán)境，學生在課堂接受教師所傳授的相關(guān)商業(yè)知識，但是他們課后卻不能使用所學到這些商務(wù)漢語知識來進行交流溝通，商務(wù)漢語課程的教學被局限在教室之中，學生們?nèi)鄙偈褂蒙虅?wù)漢語知識來進行實踐的機會；（2）學習者對與商務(wù)知識的渴望，并不止?jié)M足于漢語專業(yè)商務(wù)方向有限的專業(yè)知識，而是希望能學到更多且更為實用的商務(wù)專業(yè)知識；（3）商務(wù)漢語是一門以專門教授商務(wù)漢語交際的語言課，而不是一門專門教授經(jīng)貿(mào)知識的專業(yè)課程。教師在教授商務(wù)漢語課程到時候容易陷入就詞論詞，過多地講授專業(yè)詞匯和商業(yè)知識的怪圈，從而忽略了在商務(wù)漢語課程中必須遵循講授經(jīng)貿(mào)知識要為理解語言和運用語言所服務(wù)，必須重點培養(yǎng)學生的言語的交際技能的原則。（4）商務(wù)漢語課程是學習難度較高的一門課程，商務(wù)詞匯具有專業(yè)性、語體風格莊重文雅。所以學習者在學習商務(wù)詞匯和商務(wù)知識時容易出現(xiàn)畏難情緒，學習者容易在苦難面前出現(xiàn)信心缺失和厭學情緒等不良情緒，這些不良的情緒會影響學生們學習商務(wù)漢語的熱情和繼續(xù)學習的積極性。

另外，商務(wù)漢語課程還存在教材更新滯后的問題，商貿(mào)經(jīng)濟發(fā)展迅速，原有的商務(wù)漢語教材內(nèi)容不夠新穎、新生的商務(wù)漢語詞匯和句型在原有的商務(wù)漢語教材中都無法找到，教材當中的部分編寫內(nèi)容已經(jīng)不符合實際商務(wù)交流的需要；師資水平方面，漢語國際教育的教師缺少商務(wù)貿(mào)易方面的知識儲備，非專業(yè)的商務(wù)知識在對學生的商務(wù)漢語教學中無法進行準確地、專業(yè)化的指導，或指導指導效果無法達到預期。商務(wù)漢語的課堂教學除了要教授學生商務(wù)漢語知識、培養(yǎng)語言技能以外，還需要培養(yǎng)學生使用中式思維、學會根據(jù)中國人的文化觀念來進行商務(wù)交際。但是在實際的商務(wù)教學中卻缺少對學生思維模式和文化觀念的引導。

三、Krashen的二語習得理論對商務(wù)漢語教學的一些啟示

第二語言習得理論經(jīng)過長時間的實踐研究，在國內(nèi)外的語言教學中得到了不斷推廣和應用。對改變各大高校以及教育機構(gòu)的商務(wù)漢語課程教學現(xiàn)狀也有很多啟發(fā)：

1、應當在課堂教學過程中重視語言輸入的質(zhì)量

商務(wù)漢語教學過程中教師們應當注重把握好課堂語言輸入的質(zhì)和量。Krashen認為，對于初學者而言，教學難度一定要由淺入深，如果學習者在學習過程大量接收到不理解的知識輸入，這樣很容易使他們失去學習的興趣和信心。根據(jù)Krashen的觀點，輸入應遵循“i+1”的規(guī)則。教師在教授新的語言知識時，語言輸入應當由易到難，由淺入深，知識點講解與操練要做到難易適中。既不要等同于學生的水平，從而使學生失去學習新知識的興趣，又不要太超出學生水平。讓學生對新知識望而生畏，影響學生們的學習熱情，教學過程中應當保持“i+1”的適度輸入原則?！吧虅?wù)漢語具有作為一門與商務(wù)活動緊密相關(guān)的專門用途漢語，它的基本內(nèi)容圍繞貿(mào)易、投資等各種經(jīng)濟、商務(wù)和社會活動展開，涉及經(jīng)濟、管理、法律、外交、媒體、社交等多領(lǐng)域，實踐性使其重要的特征?！保ㄉ蚴ⅲ└鶕?jù)Krashen提出的“i+1”的規(guī)則，商務(wù)漢語在實踐教學中也應該遵循由易到難循序漸進的原則，初級階段的商務(wù)漢語課程應該向?qū)W生傳授一些簡單實用的商務(wù)漢語和商務(wù)專業(yè)知識，讓學生們先初步了解中國的商務(wù)文化特征，通過與生活密切相關(guān)的商務(wù)體驗，讓學生對我國的經(jīng)濟社會生活有基本的了解。比如：商店購物、市場討價還價、銀行貨幣兌換、酒店投宿、民航購票、網(wǎng)上購物、介紹旅游路線等可實操的校內(nèi)真實場景進行語言的操練。中級階段的課程，在此基礎(chǔ)上再提高難度，增設(shè)商務(wù)文化方面的知識。結(jié)合課外實踐活動通過參觀生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)、為會議訂餐、考查開發(fā)區(qū)、做產(chǎn)品用戶意見調(diào)查、向顧客解釋產(chǎn)品說明等活動，讓學生了解中國的生產(chǎn)、經(jīng)營和服務(wù)狀況。當學生在掌握中級商務(wù)知識的情況下，再增加實踐學習的難度，讓學生參與社團活動，參與媒體商討廣告、到稅務(wù)局咨詢相關(guān)稅務(wù)知識，主持業(yè)務(wù)洽談會，或者開展社會調(diào)查、讓學生學習制作草擬合同、設(shè)計企業(yè)策劃書、設(shè)計產(chǎn)品宣傳廣告、匯報工作等商務(wù)環(huán)節(jié)等。通過這樣循序漸進地增加學習商務(wù)知識的難度，才可以讓學生在學習新知識的過程中不斷提高自己的學習興趣和學習動機，不斷激發(fā)學生學習漢語的熱情。

2、發(fā)揮“第二語言習得”的作用，培養(yǎng)學生的語言交際能力。

第二語言的學習過程應當把有意識的“學習”與無意識的“習得”緊密結(jié)合在一起的學習過程。因此，商務(wù)漢語課程應該通過“學習”與“習得”兩種途徑：有意識地學習語言知識和無意識地習得第二語言的交際能力。

在日常的商務(wù)漢語教學過程中，課堂教學屬于有意識地學習商務(wù)漢語語言規(guī)則和語言形式的學習模式。但是學習語言規(guī)則對于培養(yǎng)學生的語言交際能力的作用是有限的，學生學習語言規(guī)則只能起到語言監(jiān)控和修正語言的作用。學習者語言交際能力的提升和語言表達的流利性取決于日常交際之中無意識地操練。因此，第二語言學習的課堂教學應該既重視語言規(guī)則的學習，也應該通過具體實際的語言環(huán)境下的交流活動來培養(yǎng)學習者的語言交際能力。讓語言學習者在不自不覺中將所接收的知識輸入逐步轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)的語言體系，逐步達到熟練掌握和運用語言的目的。

在商務(wù)漢語教學過程中，教師可以充分利用真實的商務(wù)交際情景或者模擬的特定商務(wù)情景來，讓學生們在具體的商務(wù)情境下進行操練。通過形式多樣地操練，提高學生們理解、記憶相應的商務(wù)場景下運用漢語知識的能力。

3、第二語言教學過程中重視學生情感因素，降低情感過濾。

Krashen認為雖然在學習過程中情感因素對習得機制沒有影響，但情感因素仍然對第二語言學習者的學習過程產(chǎn)生阻礙或促進大腦語言習得的作用。他把情感因素分為三類：（1）動力：學習動力強、動機明確的學生在學習語言的過程中習得的語言知識更多；（2）自信心：對自己能否達到預期效果有信心的學生習得語言知識更多；（3）焦慮程度：學習過程中學習焦慮程度低的學生，學習的專注度就更高，所以學習效果更加好。成人的情感過濾能力比兒童強，所以在學習語言的時候，語言的輸入效果沒有兒童好。因此，教學過程中教師要盡可能地創(chuàng)造出一種情感過濾較低的環(huán)境，排除學生所面臨的各種心理障礙，降低情感過濾的程度。對于以漢語為第二語言學習的留學生而言，要提高學生的課堂參與度與積極度，降低留學生第二語言學習的感情過濾。在這個環(huán)節(jié)中，教師能否正確使用課堂評價語至關(guān)重要，教師應該多鼓勵學生，幫助其建立自信心，引導學生保持學習興趣，為學生創(chuàng)造輕松愉悅、和諧友好、溫馨舒適的學習環(huán)境，以保證學生在學習過程受到較低的情感過濾。對于學習困難或者成績較差的學生，教師不應在課堂上隨意批評學生，應該多給予學生肯定、鼓勵的評價。

綜上所述，krashen的第二語言習得相關(guān)理論對商務(wù)漢語教學事業(yè)有很大的啟迪作用。作為漢語國際教育的教，我們應該不斷深入學習第二語言學習理論，在理論知識的指導下，采用各種行之有效的教學手段，不斷促進學習者學習商務(wù)漢語課程的能力。將“學習”和“習得”巧妙地結(jié)合起來，增加可理解性的語言輸入，循序漸進地增加語言知識輸入的難度；努力消除影響學生學習第二語言的焦慮因素，逐步提高學習者的商務(wù)漢語交際能力及漢語口語表達能力。為他們今后順利進入商務(wù)貿(mào)易公司工作奠定良好的語言基礎(chǔ)。

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篇4

關(guān)鍵詞 克拉申 二語習得 英語教學

1克拉申的監(jiān)控理論

在20 世紀末影響最大的二語習得理論是克拉申（Krashen）的監(jiān)控理論（The Monitor Theory）。20世紀80年代初，克拉申在《第二語言習得的理論與實踐》中提出“語言監(jiān)控”理論，該理論由五大假說構(gòu)成，即習得-學得假說（Acquisition-Learning Hypothesis）、自然順序假說（Natural Order Hypothesis）、監(jiān)控假說（Monitor Hypothesis）、輸入假說（Input Hypothesis）、情感過濾假說（Affective Filter Hypothesis）。

在這五大假說中，習得與學習假設(shè)最為重要，它是克拉申理論的出發(fā)點和核心。它認為第二語言習得涉及兩個不同的過程：習得（Acquisition）過程和學得（Learning）過程。所謂“習得”是指學習者通過與外界的交際實踐，無意識地吸收到該種語言，并在無意識的情況下，流利、正確地使用該語言。而“學得”是指有意識地研究且以理智的方式來理解某種語言（一般指母語之外的第二語言）的過程。克拉申的監(jiān)控假說認為，通過“習得”而掌握某種語言的人，能夠輕松流利地使用該語言進行交流；而通過“學得”而掌握某種語言的人，只能運用該語言的規(guī)則進行語言的監(jiān)控。通過一種語言的學習，我們發(fā)現(xiàn)，“習得”方式比“學得”方式顯得更為重要。只有潛意識”習得”的知識（隱性知識）才能使言語的輸入和輸出達到自動化，即能自然地運用語言。只有語言習得才能直接地促進第二語言能力的發(fā)展，才是人們運用語言時的生產(chǎn)機制。

輸入假說是五大假說的另一個重點，它解釋了習得是如何產(chǎn)生的。該假說認為， “可理解的語言輸入”（comprehensible input）是語言習得的必要條件。所謂 “可理解的語言輸入”是指學習者聽到或讀到的可以理解的語言材料，這些材料的難度應該稍微高于學習者目前已經(jīng)掌握的語言知識?？死晏岢隽?“i+1”的概念，“i”指學習者當前的語言知識狀態(tài)， “1”指當前的語言知識狀態(tài)與下一階段語言狀態(tài)的間隔距離。通過輸入這種略高于第二語言語言學習者現(xiàn)有的語言知識狀態(tài)的語料而激活學習興趣，促進第二語言的習得。克拉申認為，輸入假設(shè)對任何語言的習得都至關(guān)重要，并且對語言的課堂教學具有啟示意義。

情感過濾假說強調(diào)學習者情感的變化，如焦慮度、自信心和動機三個方面，會促進或阻礙由可理解性輸入轉(zhuǎn)化為習得的這個過程，進而影響輸出效果。學習者的焦慮感越強，內(nèi)心壓力越大，情感屏障越高，則語言習得越少。

2二語習得理論對英語教學模式的啟示

2.1努力創(chuàng)造“沉浸式環(huán)境”，讓學生參與互動

從上述克垃申（S. Krashen）的習得與學習理論，我們可以得到這樣一個啟示：我國的大學英語教學在課堂上可以創(chuàng)造類似于二語習得自然環(huán)境的“沉浸式環(huán)境”，促進學生的外語學習。主要方法有：第一，教師盡量全用英語作為教學的媒介，實行全英語教學，創(chuàng)造沉浸式課堂上的自然習得環(huán)境。要求課堂教學用語、語言點講解、語篇結(jié)構(gòu)分析、課堂活動指導等全用目的語進行，為學生提供一個盡量完全暴露于外語環(huán)境的機會。這可能有一個從不適應到適應，然后自然化的發(fā)展過程。第二，設(shè)計更多的課堂交際互動活動，增加學生聽說的機會。可以在正式講授之前與講授之中，通過持續(xù)提問，確保大學生引起高度注意，讓教學彼此相融?；蚴前才艓熒g或者學生間的相互問答，讓學生們在更加輕松和諧的氛圍當中進行自主交流。如此一來，大學生們始終會被置于具有引導、啟迪，并與其有關(guān)聯(lián)的問題之中，并在討論與回答問題之時自覺或者不自覺地主動參與其中，從而讓英語語言教學的過程轉(zhuǎn)化成為師生之間、學生之間的交流過程。

2.2以學生為中心，推動教學形式由單一化走向多樣化

傳統(tǒng)的英語教學模式是以教師為中心的課堂教學， 英語教學的重心幾乎全部都放在了教師“如何教”的問題上，過分強調(diào)教師“講授”的作用，忽略學生的語言實踐與個體差異，且缺少良好的語言環(huán)境，影響學生語言能力的提高。高校英語教師應當積極轉(zhuǎn)變角色，以學生為中心，在教學上做到更加靈活與多樣?？沙浞掷矛F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)自主學習模式，創(chuàng)造互動性模擬習得環(huán)境。利用適量的音頻、視頻給學生創(chuàng)造多方位的、立體式的、多維的語言學習環(huán)境。學生是整個學習過程的中心和主題，充分利用各種現(xiàn)代化手段調(diào)動學生的學習積極性，鼓勵學生積極參與其中顯得尤為重要。

2.3關(guān)注學生情感，降低情感屏障

學生在學習過程中可能會產(chǎn)生焦慮情緒，適度的焦慮能促進語言習得，但過分地追求正確的語言形式所引起的過度焦慮則會形成情感屏障阻礙語言習得。學習者沒能達到預期的個體目標，對別人負面評價的擔憂，語言交流失敗等帶來的挫敗感會增加學習者的焦慮情緒。因此，教師在教學過程中可以通過輕松一些的活動比如說討論、語言游戲等來緩解學生的緊張情緒，并且通過不斷的肯定和鼓勵學生而促進學生自信心的提高，從而以積極的態(tài)度投入到語言學習中去。

3結(jié)語

克拉申的二語習得理論對我國高校英語教學具有很多啟示。教師要結(jié)合教學實際，將二語習得的理論引入課堂，融于教學，因材施教，以達到最理想的教學效果。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：二語習得理論 克拉申 互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境 日語視聽說課程

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）12-0236-02

一、引言

“第二語言習得”（簡稱：二語習得），通常指一個人在母語習得之后，對一種或多種其他語言進行的學習過程。第二語言習得研究作為一個獨立學科，于二十世紀60年代末70年代初形成。在眾多的二語習得研究中，美國語言學家克拉申（S.D.Krashen）提出的“第二語言習得”理論是現(xiàn)代語言習得中論述最全面、影響最深遠的理論。

根據(jù)克拉申的二語習得理論，語言的“輸入”是語言習得最基本的條件，沒有語言輸入就不會有語言習得。在人類語言交流的四項基本技能“聽、說、讀、寫”中，“聽”作為一種輸入型技能在二語習得中占有十分重要的地位，二語習得聽力方面的研究也頗受專家學者的重視。特別是二十世紀末以來，我國關(guān)于二語習得聽力方面的研究曾一度達到高峰，在經(jīng)歷了一段低谷之后近年又有所升溫。資料表明，在眾多研究中大多數(shù)為關(guān)于英語方面的研究，日語方面的研究只占少數(shù)。特別是結(jié)合二語習得理論對日語聽力課程和教學進行研究的文章更是少之甚少。其中較有代表性的文章為《克拉申的輸入假說對初級日語聽力教學的啟示》（陳瀟，2014）。文中作者論述了如何利用“輸入假說”完善課堂設(shè)計，提高初級日語聽力教學的教學質(zhì)量。因此，筆者認為二語習得理論在日語聽力課程中的應用這一課題應該成為研究者們關(guān)注的研究方向。

近年來隨著多媒體設(shè)備在聽力課程中的引入，使得傳統(tǒng)的以“聽”為主的日語聽力教學模式向“視”、“聽”、“說”相結(jié)合的教學模式轉(zhuǎn)變。很多專業(yè)學校把日語聽力課程的名稱改為“日語視聽說”。但筆者認為，多媒體的引入只是日語視聽說課程改革的一個小階段，隨著日語學習網(wǎng)站，微博、微信等自媒體平臺的不斷興起，互聯(lián)網(wǎng)時代將為日語視聽說課程的改革與發(fā)展帶來更大的機遇和挑戰(zhàn)。因此，本文將針對互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下二語習得理論在日語視聽說課程中的應用進行分析研究，希望能為日語聽力教學改革提供一定的參考。

二、理論基礎(chǔ)

本研究以克拉申提出的二語習得理論為理論基礎(chǔ)。該理論由五大假說組成，即“習得與學得假說”、“自然順序假說”、“監(jiān)控假說”、“輸入假說”、“情感過濾假說”。這五大假說幾乎包含了二語習得過程的各個方面，實踐性強，對二語習得者具有重要的理論指導意義。

習得與學得假說是克拉申二語習得理論的基礎(chǔ)。該假說嚴格區(qū)分了“習得”和 “學得”，并對它們各自在習得者第二語言能力形成過程中所起的作用加以認識。該假說指出學習第二語言可以通過兩種途徑：習得和學得?！傲暤谩笔菨撘庾R過程，是學習者用目的語進行有意義的、自然交流的產(chǎn)物。其過程與兒童習得母語相似，在交流過程中學習者關(guān)注交流活動本身而不是語言形式。“學得”是有意識的過程，是正式教育的產(chǎn)物。即通過課堂上有意識的練習、記憶等活動，獲得語言相關(guān)知識。母語者即便不懂語法規(guī)則，卻可以正確流利地使用該語言，而外語學習者雖然有完備的語言知識，卻很難在實際交流中運用自如。由此可見，學得不能轉(zhuǎn)換成習得，習得才是二語習得的最佳策略，自然的語言環(huán)境比有意識的學習更為有效。

自然順序假說認為，人們對語言結(jié)構(gòu)知識的習得是按一個特定的自然順序進行的。該順序與學習者的年齡、母語背景及學習條件等無關(guān)。比如，將日語作為第二語言學習時，掌握動詞的ます形先于ない形，掌握格助詞的用法先于句型的應用。

監(jiān)控假說認為，通過“學得”獲得的有意識的語言規(guī)則、知識等在語言運用時起質(zhì)量檢查和監(jiān)控作用。根據(jù)該假設(shè)，語言習得系統(tǒng)即潛意識語言知識，是真正的語言能力。而語言學得系統(tǒng)即有意識的語言知識，只是在第二語言運用時起監(jiān)控或編輯作用。這種監(jiān)控功能可于語言輸出（說、寫）前或后發(fā)生。這一假說體現(xiàn)了習得和學得的內(nèi)在關(guān)系，說明二者的作用各不相同。

輸入假說是二語習得理論的核心?？死晏岢隽恕翱衫斫獾妮斎搿币辉~，即略高于他現(xiàn)有語言技能水平的第二語言輸入。主張學習者接觸到可理解的輸入，同時又能把注意力集中到對意義或?qū)π畔⒌睦斫舛皇菍π问降睦斫鈺r，才能產(chǎn)生語言習得。這就是著名的i+1公式。i代表習得者現(xiàn)有的水平， 1代表略高于習得者現(xiàn)有水平的語言材料。i+1公式為習得提供了有效的途徑。

情感過濾假說將二語習得過程中的情感因素置于重要的位置。二語習得的過程會受到很多情感因素的影響，語言輸入必須通過情感過濾才有可能變成語言吸收，才能實現(xiàn)習得。如學習動機、焦慮感等對語言輸入有著過濾作用，從而決定學習者接收語言輸入的多少。

綜上所述，二語習得理論認為外語學習的本質(zhì)是習得與學得。在二語習得的過程中，要了解語言知識的自然順序，在接收可理解的語言輸入時，既要受到“學得”的語言知識及規(guī)則的監(jiān)控，又要受到情感因素的過濾。從日語視聽說課程的角度去分析這五大假說可以發(fā)現(xiàn)，習得與學得假說、輸入假說及情感過濾假說都將對日語視聽說課程的實施與開展起到重要的指導作用。

三、在日語視聽說課程中的應用

二語習得中，“聽”無論是在日常交流還是考級練習中都是日語學習者公認的最難的一項技能。接下來我們將在二語習得理論的指導下討論如何完善日語視聽說課程，提高學習者聽的能力。

1.努力營造良好的習得環(huán)境

根據(jù)二語習得理論，習得與學得是語言能力獲取過程中的兩種不可或缺的方式。許多沒有日語基礎(chǔ)的成年人在日本生活多年后，也能夠熟練掌握日語進行溝通交流，這說明習得過程并非只在兒童掌握母語過程中才存在，在成年人學習外語過程中也存在。日語聽力的習得過程并非一定要在日本才能得以實施，只要我們努力營造良好的習得環(huán)境，在國內(nèi)同樣可以達到理想的學習效果。

首先，要明確習得在日語聽力學習過程中的重要地位，將時刻營造良好的習得環(huán)境作為視聽說課程改革的目標。其次，課堂創(chuàng)造更多學生自覺習得的機會。傳統(tǒng)的聽力課堂上，教師就是音頻播放者和答案公布者，隨著多媒體的引入，日語視聽說課程的授課內(nèi)容和形式得以豐富，學生的學習興趣有所提高，但需要改進和強化的地方還很多。如，可以根據(jù)學生實際情況，逐步導入全日語授課，使學生在全日語環(huán)境下接受語言的輸入，營造日語思維環(huán)境;可以增加學生的發(fā)言機會，語言只有實際應用到課堂交流中才能使學生獲得超出其已有語言能力輸入。要求學生必須用日語發(fā)言，重在語言內(nèi)容的交流，不要太在意語法錯誤等外在的形式，給學生以信心;還可以布置課堂上學生間的互動活動，設(shè)計一定的語境讓學生間進行實際交流。只有實際的交流才能實現(xiàn)習得過程，推動可理解的語言輸入的獲取。同時語境的設(shè)置也有利于培養(yǎng)學生的語用分析能力。再次，在老師與學生的共同努力下創(chuàng)造良好的課后習得環(huán)境。隨著中日交流的深化，各大高校及企業(yè)有很多日本外教、留學生及日本員工。通過參加日語角等活動，積極與日本人實際交流，使學習者完全暴露在日語環(huán)境中是完全能夠?qū)崿F(xiàn)的?？傊己玫牧暤铆h(huán)境有利于二語習得。

2.盡量提供大量的可理解的語言輸入

輸入假說為二語習得提供了具體的途徑，那就是i+1公式。根據(jù)該公式，理想的語言輸入應具備以下幾個特點：可理解性;有關(guān)聯(lián)性;非語法性;要有足夠的輸入量。這就要求日語視聽說課程必須要盡量為日語學習者提供大量的可理解的語言輸入。即在學生現(xiàn)有的日語聽力水平基礎(chǔ)上，提供大量略高于現(xiàn)有能力的語言材料，學生通過聽取關(guān)鍵詞、預測、推測等策略，最后將不可理解的輸入轉(zhuǎn)換成可理解的輸入。這就要求教師在選擇材料之前，應充分了解學生現(xiàn)有日語水平，在i的基礎(chǔ)上選擇i+1級別的聽解材料。同時注意材料的趣味性、相關(guān)性、實用性。

3.竭力消除焦慮感，克服心理障礙

情感過濾假說指出，二語習得者自身的情感因素將嚴重干擾到第二語言的可理解的輸入，從而造成二語習得的不順利。聽力理解具有瞬時性、要求聽者快速、準確地捕捉和存儲信息。聽者處于高度緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)聽覺疲勞、注意力不集中等情況。面對第二語言中不解的詞匯時容易產(chǎn)生緊張、焦慮的消極情緒等等，都將打消學習者的積極性，影響二語習得的效果。因此，作為日語教育工作者必須竭力消除學習者的焦慮感和心理障礙。如建立良好的師生關(guān)系，消除學生聽力課的緊張感，變得輕松;精心設(shè)計課程導入部分，激發(fā)學生的興趣，調(diào)動學生的求知欲和自主性;允許學生自由發(fā)言及發(fā)表不同見解，容許犯錯，鼓勵發(fā)言，在和諧、寬松的氛圍中提高學生的自主性，幫助學生樹立自信心。這些在情感因素方面所做的努力，必將減少其對語言輸入的過濾，從而獲取更多的可理解的語言輸入。

四、互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的機遇

二十一世紀，進入了互聯(lián)網(wǎng)+時代。二語習得作為語言上的交流學習，不可能脫離大的時代背景而獨立存在。多媒體的應用豐富了日語視聽說課程的教學內(nèi)容和形式，而互聯(lián)網(wǎng)時代為二語習得提供了更為廣大的發(fā)展空間。

隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的進步，網(wǎng)絡(luò)資源的使用在二語習得過程中占據(jù)了重要地位?；ヂ?lián)網(wǎng)信息的及時性、開放性、多樣性、直接性和隨時性等優(yōu)點，非常有利于二語習得中聽力習得的實現(xiàn)。筆者認為，互聯(lián)網(wǎng)資源雖然同時具有可信性、科學性、可控性等方面的問題，但它為日語視聽說課程改革帶來的機遇遠遠大于挑戰(zhàn)?？梢詮囊韵聨讉€方面認識互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的日語視聽說課程。

1.利用日語學習網(wǎng)站和論壇，營造全日語的習得環(huán)境

目前國內(nèi)比較有代表性的日語學習網(wǎng)站有滬江日語、咖啡日語、和風日語等。每個網(wǎng)站都為日語學習者提交了大量的日語聽力資料，同時還可以在網(wǎng)上直接互動，嘗試聽力游戲、語言聊天等多種交流方式，在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下營造全日語的習得環(huán)境變得異常簡單。教育工作者及二語習得者都應該利用好網(wǎng)絡(luò)資源完成好課堂和課后的學習任務(wù)。

2.建立網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺，發(fā)揮自媒體優(yōu)勢

隨著微博、微信等自媒體平臺的普及，利用手機等工具隨時開展自主學習變得實際可行。很多日語學習網(wǎng)站創(chuàng)建了手機APP及時給大家提供有趣、實用的信息，而且很受日語學習者的喜愛。日語視聽說課程同樣可以吸取它們的經(jīng)驗和教訓建立自己的網(wǎng)絡(luò)自主平臺。將日語作業(yè)、合適的日語資料定期上傳到平臺上。也可以NHK、富士電視臺等日語綜合視屏網(wǎng)站的連接，上傳日語流行歌曲、原聲電影、動漫等學習材料。教師還可以隨時與學生互動，解決聽解時遇到的問題或?qū)W生的習得效果進行網(wǎng)絡(luò)評價。

無論是利用已有的日語學習網(wǎng)站，還是使用自主學習平臺來開展二語習得，都將使習得者較之課堂學習更為放松，更有利于可理解的語言輸入的接收，進而提高習得效果。

五、結(jié)語

綜上所述，二語習得理論為日語視聽說課程的開展提供了重要的理論指導。而在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，二語習得理論對日語聽說課程的指導作用將得到更好的發(fā)揮。作為日語教育工作者，如何把握好互聯(lián)網(wǎng)時代的巨大優(yōu)勢，完善日語視聽說課程是我們今后需要繼續(xù)探討的課題。

參考文獻

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1.1對照組實習生

對照組實習生采用傳統(tǒng)的兒科護理帶教模式，即帶教老師向?qū)嵙暽鷤魇趦嚎萍膊〉幕靖拍?、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及治療方式和護理方式等。

1.2研究組實習生

研究組實習生在采用傳統(tǒng)的"填鴨式"、"灌輸式"教學模式的基礎(chǔ)上，應用接觸點教學模式，即帶教老師在帶教的過程中，每天對實習生進行?？萍膊〉囊话阒R講解和兒科臨床護理技能講解，然后提出1至2個具有針對性的問題，讓學生自主探討這些問題的答案，并以書面形式把答案表達出來。在解決問題的過程中，實習生可以通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、教材等方式進行查詢。得出答案由帶教老師進行審批和糾正，以激發(fā)實習生的求職熱情，增加實習生獲得兒科護理知識的深度和廣度，提高實習生分析問題和解決問題的能力。

2.結(jié)果

2.1理論考核

4－8周實習結(jié)束后，研究組實習生理論考核成績?yōu)閮?yōu)(90－95分)的有37名，理論考核成績?yōu)榱?80－89分)的有18名，理論考核成績?yōu)楹细?60－79分)的有5名，對照組實習生分別為19名、21名、20名，兩組實習生的理論考核成績存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2調(diào)查問卷

最后在實習生實習結(jié)束后對120名實習生進行了問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括兒科臨床護理基礎(chǔ)知識的掌握能力、技能操作能力、學習積極性、學習興趣、思維能力以及心理素質(zhì)等。問卷調(diào)查結(jié)果顯示研究組實習生的得分情況明顯優(yōu)于對照組實習生，兩組之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

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【關(guān)鍵詞】:臨床實習 入科教育 兒科 實習醫(yī)師

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1003-8809（2010）05-0220-01

臨床實習是醫(yī)學高等教育的重要環(huán)節(jié)之一,是醫(yī)學生由學校走向工作崗位的橋梁,是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。臨床實習質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著醫(yī)學生今后的工作與發(fā)展。如何提高兒科臨床實踐教學質(zhì)量,提高實習效果,成為廣大兒科臨床教師的一大課題。結(jié)合我科近年來的做法，兒科臨床實習帶教工作從入科教育著手,在實習醫(yī)師入科前一天進行,具體做法包括：

一、做好崗前培訓與入科教育的有序銜接

入科教育與崗前培訓既有區(qū)別又有聯(lián)系,盡量做好二者的有序銜接。

為了使實習醫(yī)師由課堂理論學習向臨床實踐平穩(wěn)過渡,院臨床教學部對新進醫(yī)院實習的醫(yī)學生均要進行崗前培訓。這也是醫(yī)學生的理論知識應用于實踐的必要準備，是醫(yī)院教學管理的中心和基礎(chǔ)，也是衡量一所醫(yī)院教學管理水平的重要標準之一。主要采取集中培訓方式，由臨床教學部組織實施。崗前培訓的主要內(nèi)容有：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風教育;醫(yī)院概況，組織參觀;介紹如何當好實習醫(yī)師;如何處理好醫(yī)患關(guān)系;學習各項規(guī)章制度;業(yè)務(wù)技能學習;布置實習任務(wù)及要求等等。

兒科實習的入科教育主要是面對即將進入兒科實習的實習醫(yī)師進行的,是針對兒科特點所做的教育和指導。入科教育對象僅限于即將進入兒科實習的每一批次的實習醫(yī)師而言。內(nèi)容除了崗前培訓內(nèi)容外,更重要的是培養(yǎng)和提高實習醫(yī)師對兒科實習的興趣；結(jié)合臨床實際,讓同學們認識兒科實習的特殊性和重要性；提高實習醫(yī)師在兒科臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力;及時提供在兒科實習中的教學反饋信息;明確自己的角色并處理好實習科室內(nèi)各方面的關(guān)系。

兒科實習的入科教育首先會詳細介紹科室環(huán)境、各級帶教老師情況以及兒科的日常工作程序等，以盡早使實習醫(yī)師消除陌生感，愿意走進病區(qū)，盡快和實習環(huán)境融為一體，建立感情！

二、入科教育內(nèi)容與臨床密切銜接

為了使實習醫(yī)師能更好地投入到臨床實習，兒科教研室主要從以下幾方面著手實施入科教育,具體內(nèi)容包括：

（1）培養(yǎng)和提高實習醫(yī)師對兒科實習的積極性。興趣是最好的老師。盡量讓每一位實習醫(yī)師深刻認識到兒科實習是很難得的一次臨床鍛煉機會。首先，兒科是個朝陽學科、大有作為。孩子目前是倍受社會和家庭的重視，健康和疾病問題尤其受到重視。隨著社會節(jié)奏的加快，早產(chǎn)兒卻越來越多、新生兒問題和疾病卻不見減少、環(huán)境和社會因素造成的小兒疾病逐漸增多。其次，從事兒科同樣會有很大成就感。成人科室疾病很多都是慢性病、很難治愈;兒科則不同,大多數(shù)是可以根治的。兒科醫(yī)生的成就感就在于從根本上解決患兒的病痛?；純杭膊〉靡灾斡莾嚎漆t(yī)師最大的撫慰。最后，從事兒科可以使自己保持一顆年輕的心。和孩子在一起本身就會讓你忘記工作的壓力、事業(yè)的競爭力,甚至是生活中的各種煩惱。

（2）了解兒科實習的特殊性。兒科是中醫(yī)中所說的“啞科”,病人不會自己陳述病史,醫(yī)護人員與患兒之間溝通困難。因此，實習醫(yī)師要學會如何收集病史資料。兒科病人的臨床表現(xiàn)和成人可能會有很大的區(qū)別,尤其是嬰幼兒,很多癥狀不典型。患兒的病情變化快，來勢兇猛，對疾病的診治需要各級醫(yī)師具有扎實的理論基礎(chǔ)以及詳細的病史詢問及仔細體格檢查的技巧和能力,這里也包括實習醫(yī)師全力參與。小兒的用藥種類需要斟酌挑選,用量需要精確計算?；純旱谋O(jiān)護人也存在多樣性的特點。所有這些都需要實習醫(yī)師有充分的心里準備。兒科是個大煉爐，能夠勝任兒科實習，對其它臨床科室的實習就會更有信心。

（3）認識兒科實習的必要性。首先，兒科是和內(nèi)、外科以及婦產(chǎn)科并重的獨立的臨床科室,其重要性是其它臨床科室很難替代的。作為一名臨床實習醫(yī)師,了解兒科臨床實踐中的基本知識和操作技能，對于今后從事其它臨床科室工作都是大有裨益的。其次,小兒機體免疫功能普遍比成人低下,容易發(fā)生各種先天性及感染性疾病,兒科醫(yī)師包括實習醫(yī)師不可或缺。第三，兒科人口眾多,與之相應的兒科醫(yī)師數(shù)量明顯不足。

三、注重入科教育與兒科長遠發(fā)展銜接

把入科教育內(nèi)容創(chuàng)造性地貫徹到實習醫(yī)師日常工作中來，并與兒科長遠發(fā)展有序銜接，以更好地組織好入科教育，在實踐中需注意以下幾點：①要由一名熱愛兒科教育的教師來組織。②入科教育的組織者應該是非常熟悉兒科的各種教學、科研和臨床工作。③對實習醫(yī)師要有足夠的了解。④要有教研室和科室的支持。⑤入科教育的形式和內(nèi)容應靈活掌握。⑥提高實習醫(yī)師參與意識。⑦堅定實習的信心。

我院兒科教研室通過耐心、細致的入科教育和指導,兒科實習帶教工作起到了事半功倍的效果。通過積極的包括入科教育在內(nèi)的臨床實習指導，既完善教學方法，又提高了各級老師的臨床帶教意識。但是在具體執(zhí)行上也存在著一些實際問題,例如入科教育具體時機和教學形式的把握、入科教育效果的反饋和整改等都需要進一步總結(jié)和提高?？傊^續(xù)探討切實有效的入科教育形式和方法是提高兒科學臨床實習帶教質(zhì)量的有效途徑之一。

參考文獻

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提高實習質(zhì)量首先要與患兒家長進行良好的溝通，如何進行良好的溝通呢？李開復博士強調(diào)“同理心”，就是在人際交往過程中，能夠體會他人的情緒和想法，理解他人的立場和感受，并站在他人的角度思考和處理問題的能力[2]，在臨床工作中應用“同理心”就會理解患兒家長，不會因為患兒家長的拒絕而生氣，而且要用耐心、細致、溫和的話語來消除家長的不安情緒，以取得患兒家長的配合。例如多數(shù)小嬰兒的父母一般會拒絕實習生查體，這時就避免實習生接觸患兒，在實習一段時間后掌握嫻熟的基本技術(shù)再接觸小嬰兒。對所有的患兒稱呼為“寶寶、寶貝”，家長易于接受并會喜歡你的稱呼。帶教醫(yī)師教育實習生對患兒及家屬多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧，不但展示了自己完善的素質(zhì)，同時也使自己在兒科進行高質(zhì)量實習創(chuàng)造條件，提高實習生的自信心。

2臨床技能及臨床思維的培養(yǎng)是重中之重

臨床實習的目的就是鞏固理論知識、掌握臨床操作的基本方法、培養(yǎng)臨床思維，因此帶教醫(yī)師所做的所有工作都是為了使實習生圓滿的完成兒科實習任務(wù)。美國著名教育家杜威認為教育中永遠成功的教學方法就是“給學生一些事情去做，不是給他們一些東西去學”，就是在做事中去學，而不是在書本里學[3]。臨床實習的主要目的也是通過“做”來鞏固理論知識，因此在臨床工作中多給實習生臨床技能操作的機會。在實習第一周主要由帶教醫(yī)接診患兒，接診患兒前將所患疾病的臨床表現(xiàn)、體格檢查、診斷及鑒別診斷復習一遍，之后再接觸患兒。第二、三周由實習醫(yī)師接診患兒帶教醫(yī)師在旁邊觀察，如有不足待實習醫(yī)師詢問完病史及查體完成后避開患兒及家長指出不足，由實習生再次操作進行彌補。第四周則有實習醫(yī)師獨立接診患兒，帶教醫(yī)師再詢問其病史體征是否與自己查的一致，同時由實習生下醫(yī)囑，帶教醫(yī)師在旁指導。在臨床操作中多讓實習生參與動手，如灌腸、骨穿、腰穿都可以讓實習生承擔，教師操作學生觀摩，之后學生在模擬人身上練習，熟練掌握后再給大年齡兒童操作，動手機會多了，實習內(nèi)容豐富多彩，學生學習的興趣也會提高。在對患兒的臨床管理中培養(yǎng)學生的臨床思維能力，臨床思維是對學生分散、條塊的知識融會貫通，盡快做出診斷的過程。例如小兒腹痛即可能有外科的情況如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊等，也可能有內(nèi)科的情況如過敏性紫癜（腹型）、腸系膜淋巴結(jié)炎等，青春期女孩子甚至可能有婦科情況，做出診斷必須要求兒科醫(yī)師即具有一定的外科知識及婦科知識，通過仔細查體并借助必要的輔助檢查，排除部分診斷，最終得出正確的診斷。在此過程中詳細給學生講解使其了解得出診斷的依據(jù)。之后逐漸使學生自己根據(jù)患兒的癥狀體征進行診斷及鑒別診斷，學會臨床思維。

3關(guān)注與實習生情感交流，使學生在兒科能夠快樂實習

解決實習生的心理問題則需要師生之間多溝通，所有的臨床帶教醫(yī)師都是從實習生階段走過來的，應充分理解實習生此時的心理，多給予關(guān)心和愛護，避免指責與挖苦，對他們的勞動成果給予肯定，充分尊重醫(yī)學生，千萬避免大聲叱責學生，教育家蘇霍姆林斯基說，“大聲叱責，這是人們相互關(guān)系中休養(yǎng)很差的基本特征，凡是出現(xiàn)大聲叱責的地方，就有粗魯行為和情感冷漠的現(xiàn)象”[4]，不但不要叱責學生而且要幫助實習生克服心理恐懼，實現(xiàn)教學相長、共同進步。充分利用兒科的特點：兒科的患者都是天真爛漫的孩子，有一次有個孩子拒絕看咽部，帶教醫(yī)師說這可是雪糕的棒棒哦（壓舌板），要不要嘗嘗。哭鬧的孩子立刻停止了哭泣，乖巧的張開了嘴巴，檢查完之后接著又問他，味道怎么樣，甜不甜。孩子笑瞇瞇的說：甜。老師、學生、家長、孩子都笑了，結(jié)果學生一天的工作情緒都很好。美國教育學家杜威認為，在教育中“目的和手段分離到什么程度，活動的意義就減少到什么程度，并使活動成為一種苦工，一個人只要有可能逃避就會逃避”[5]。這句話就可以解釋為什么有些帶教老師要求學生多工作，學生就越對實習沒有興趣。因此帶教老師要掌握帶教方法，實習過程中要勞逸結(jié)合：醫(yī)學工作的特殊性之一是沒有節(jié)假日，長期工作容易疲勞且情緒壓抑?？剖彝轮g進行的娛樂活動中可邀請實習生共同參與，使實習生感覺到被尊重，工作時心情更放松，達到快樂實習的目的。

4帶教醫(yī)師應該意識到實習生不是科室的負擔

許多帶教老師認為實習生帶教就是一項任務(wù)，是負擔，其實帶教實習生不僅僅是一項教學任務(wù)，實習生在科室的日常工作中做出了貢獻。實習生實習對于學生及科室來說是雙贏的，實習生可以通過實習獲得實踐技能并與理論結(jié)合，而科室一部分臨床工作則由實習生承擔。而且?guī)Ы提t(yī)師和學生能夠和諧相處科室的工作氛圍良好，更有利于工作。根據(jù)關(guān)系場效應理論，如果一個群體中彼此關(guān)系融洽，就會產(chǎn)生群體增加效應，達到1+1+1＞3的效果，這個群體就會產(chǎn)生內(nèi)聚力；反之則會產(chǎn)生群體減力作用，使1+1+1＜3。充分意識到這一點帶教醫(yī)師的帶教熱情會增加，在實習過程中老師處于主導地位，因此對于實習效果起主要作用。

5實習效果考核

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關(guān)鍵詞 兒科 臨床教學 觀察

中圖分類號：R72-4 文獻標識碼：A

1 兒科急診觀察室的作用

醫(yī)務(wù)領(lǐng)域的觀察室分屬于急診科管理，作為較短時間住院的觀察中心和觀察機構(gòu)，通過對病人的認真觀察和急診處理，起到輔助檢查和輔助治療的作用。同時，還可以減少不必要的住院和緩解醫(yī)院床位緊張的問題，在為廣大患者著想，即待患如親等方面，也起到了較為積極的作用。談到兒科急診觀察室則具有收住和吸納各種兒童病種和緊急病情之功能，同時對兒童的許多疾病診斷尚未明確時，也是要兒科急診觀察室做以觀察，提前和適時收住還為兒科臨床教學提供了教學平臺，使得廣大醫(yī)學院校的實習生和醫(yī)院的醫(yī)師教授有一個很好的醫(yī)學技能訓練、教學教育講解、醫(yī)學技能展示的平臺。例如，像哮喘、脫水等在兒童中少見發(fā)生的病癥和體征，就可以通過觀察室觀察到治療痊愈的全過程；再如，對兒童急診發(fā)熱、腹痛等緊急的急診病癥或癥狀評估，這時的兒科急診觀察室就發(fā)揮出了其獨有的醫(yī)療輔助作用，既可以幫助醫(yī)生開拓臨床思維和清晰的診斷思路，又可以訓練實習醫(yī)生、醫(yī)師和原有醫(yī)療工作者提高醫(yī)療水平與醫(yī)療素質(zhì)，總而言之，兒科急診觀察室在兒科臨床教學中的作用是非常重要的。

2 兒科的急診觀察室和臨床教學中的關(guān)系

通過對急診觀察室作用的詳實論述，就可以明晰地論證出二者的關(guān)系，顯而易見，兒科急診觀察室與兒科急診臨床教學，二者是相輔相成、相互幫助、相互推進的關(guān)系。兒科急診觀察室為醫(yī)務(wù)工作者、院校實習生提供了學習訓練平臺，同時，這些醫(yī)務(wù)工作者和院校實習生也可以幫助急診觀察室更好地完成各項急診觀察、急診治療工作，應該說兩者之間都是給對方以有益的幫助，也是相互促進的。

3 兒科急診觀察室在臨床教學中應發(fā)揮的作用

兒科急診觀察室對兒科臨床教學的應該發(fā)揮的作用，主要包括臨床直觀教學、增強理論實踐性、教學效果顯著和快速培養(yǎng)人才等四點作用。

3.1要強化臨床直觀教學

兒科急診觀察室，因為其吸納眾多兒童急診患者的緣故，所以在臨床教學中具有很強的直觀性，只要實習生和實習醫(yī)師認真觀察、認真聽課、認真領(lǐng)會，就一定能通過直觀教學來提高醫(yī)療技能和本領(lǐng)。而臨床直觀教學恰恰又是醫(yī)療醫(yī)學領(lǐng)域中最為難得的一點，因為臨床直觀教學可以在短時間內(nèi)將實習生和實習醫(yī)師的醫(yī)療工作水平迅速提高提升起來。所以說，兒科急診觀察室這個平臺是十分難得的，而兒科急診觀察室所提供的這個直觀教學機會和場所更是十分難得的，也許就是通過臨床直觀教學使得更多的優(yōu)秀人才涌現(xiàn)出來，直觀教學關(guān)鍵就是說明了其獨有的實效性。

3.2要不斷增強理論實踐性

醫(yī)學教學中，最注重的就是理論與實踐的結(jié)合，醫(yī)生或?qū)嵙暽胝嬲茉缛丈蠉従驮\，那么就要增強親手做、親自診治的本領(lǐng)，而兒科急診觀察室恰恰就給他們提供了一個最為有效、最為合理的工作實習平臺，這一平臺，充分地把他們所學的知識融入到了實踐中，為他們今后的從醫(yī)工作奠定了難得的實踐基礎(chǔ)，更需要在今后的工作中加以努力。

3.3要營造顯著的教學效果

在醫(yī)學和醫(yī)務(wù)教學中，光憑借照本宣科、紙上談兵是不行的，很多醫(yī)療專業(yè)都苦于沒有讓學生們實習和實際醫(yī)療觀察的機會與場所，所以在教學效果上也不能充分達到教學目的，學生們只能憑借老師的一張嘴和視頻資料去了解，沒能掌握實際的醫(yī)療本領(lǐng)。而兒科急診觀察室則為教學者和學生們彌補這樣缺憾，通過急診觀察室與實際教學的有機結(jié)合，教學效果格外顯著，在今后兒科急診領(lǐng)域還要繼續(xù)發(fā)揮提升教學效果的責任和使命。

3.4要形成快速培養(yǎng)人才機制

不可否認，兒科急診觀察室與兒科急診臨床教學的相輔相成、互相推進，使得更多、更好的兒科醫(yī)療工作者或醫(yī)師成功走上了兒科醫(yī)療工作崗位，并發(fā)揮著重要的作用。很多的醫(yī)學院校的實習生和實習醫(yī)師，都是通過借助兒科急診觀察室這一有效的平臺，來學習、來提高、來理論聯(lián)系實踐，最終走上工作崗位，還成為了兒科急診工作領(lǐng)域中的骨干和優(yōu)秀人才，顯而易見，兒科急診觀察室在培養(yǎng)醫(yī)療人才，尤其是快速培養(yǎng)醫(yī)療人才方面的確是功不可沒。今后，一定要建立起更加完善、有效的人才培養(yǎng)機制，兒科醫(yī)療領(lǐng)域做出更大的貢獻。

4 總結(jié)

通過本文的論述使得大家充分認識到了，兒科急診觀察室對兒科急診臨床教學發(fā)揮著不容忽視，也是不可估量的巨大作用。當然，筆者希望在今后的兒科急診醫(yī)療領(lǐng)域探索探研中，兒科急診觀察室能為更多的優(yōu)秀學子和求知若渴的醫(yī)師們提供學習發(fā)展的平臺，從事兒科急診臨床教學的大專院校也要在利用平臺學習實習的好時機，立志為兒科醫(yī)療領(lǐng)域培養(yǎng)出更多、更好、更優(yōu)秀的兒科醫(yī)療人才，為人民服好務(wù)，為民生謀福祉。

參考文獻

[1] 單小鷗，王占岳，李昌崇.兒科急診觀察室在兒科臨床教學中的作用探討[J].西北醫(yī)學教育，2010（3）.

[2] 單小鷗，李昌崇.兒科急診觀察室在兒科醫(yī)療服務(wù)中的角色[A].2008浙江省兒科科學學術(shù)年會論文匯編[C].2008.

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【關(guān)鍵詞】 　兒科護理；臨床帶教；對策

在兒科護理的教學過程中，臨床實習是重要組成部分，是學生由學到的理論知識向?qū)嵺`的過渡階段。但是近年來，由于兒科病患對象的特殊性和家屬自我保護意識等多方面原因，為兒科護理的臨床教學帶來諸多不便。筆者將就臨床護生的特點、帶教原則等問題進行分析，并提出提高臨床帶教效果的對策。

1　臨床護生特點

臨床護生由于剛從學校畢業(yè)出來，醫(yī)院的臨床實習相對于學校的理論課程學習更加生動，因此大多數(shù)護生學習熱情較為高漲，但是大多理論與實踐相脫節(jié)，對于醫(yī)院的很多醫(yī)療器械的操作存在許多問題。由于之前臨床接觸的機會較少，在實習期間轉(zhuǎn)科頻繁，存在對于醫(yī)院環(huán)境不熟悉的情況。同時，面對患者溝通方面也存在較多問題，一方面患者深受病痛的折磨，情緒較為敏感易怒，另一方面由于學生長期處在學校這一社會關(guān)系較為簡單的團體中，社會閱歷不足，語言溝通方面難免存在問題。還有一個臨床護生的特點是風險意識不足，由于在過去的學習中偏重理論的學習，在臨床具體操作中往往缺乏風險意識，對于患者病情的觀察缺乏經(jīng)驗，對藥品的副作用和不良反應等了解不足，極易引發(fā)安全事故。

2　臨床帶教原則

2.1　一對一原則

在護生入科后一般實行帶教老師一對一的帶教原則，一位老師同時只能帶一位護生，而且護生不能再沒有帶教老師在場的情況下進行單獨的操作，應當由帶教老師首先進行示范講解，然后在老師的指導下進行操作。在實習過程中，帶教老師對護生的臨床操作負有重要的監(jiān)護責任。

2.2　循序漸進原則

在帶教過程中，帶教老師應當遵循循序漸進的原則將臨床教學內(nèi)容按照從易到難的順序安排，一方面為護生以后投入具體工作的實踐打下堅實的基礎(chǔ)，另一方面保持護生的學習熱情，不要在一開始就以很大的難度使得護生知難而退，存在畏懼心理。

2.3　理論與實踐相結(jié)合

在臨床帶教過程中，帶教老師應當將教與學相結(jié)合，培養(yǎng)護生的學習興趣，調(diào)動起學習積極性。同時注意每一次臨床操作都要與理論相結(jié)合，專業(yè)理論作為引導臨床操作的重要基礎(chǔ)，在實習過程中應當及時給護生復習之前在學校里學習的相關(guān)理論知識，將理論與實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上提高學生的理論基礎(chǔ)和實踐能力。

3　臨床帶教的具體方法

臨床帶教的具體方法主要包括以下幾方面：一是護生的入科教育，針對護生入科后心理不適應的情況，帶教老師應當給予及時的安撫，并向其介紹科室的病房設(shè)置和相關(guān)的注意事項等。二是安全教育，臨床的護理不同于護生在學校的理論學習，如果擅自進行操作極易引起醫(yī)療事故，一方面應當加強護生的自我保護意識和法律意識的培養(yǎng)，另一方面要加強操作中安全意識的培養(yǎng)。三是理論知識強化，護生在實習期間同時也要注意理論知識的強化，最好可以隨身攜帶筆記本，及時將重要的信息進行記錄，如果遇到不了解的問題在自己學習解決不了的基礎(chǔ)上可以尋求帶教老師的幫助。四是操作規(guī)范和溝通訓練。在護生訓練過程中應當定期組織護生觀看操作錄像，并在帶教老師的示范下引導學生掌握標準的操作流程；在溝通方面應當首先鼓勵護生積極換位思考，接觸病人，提高其傾聽和溝通的能力，還可以采取護生之間角色扮演的練習方式。最后一點是護生的出科考試，在護生結(jié)束在兒科護理臨床的實習后必須進行出科考試來評價學生的學習效果，也是帶教老師帶教效果的測評，分為理論考試和操作技能考試兩方面[1]。

4　兒科臨床帶教中存在的問題

4.1　護生因素

護生因素正如前面分析的護生特點，在帶教中存在的問題主要有：工作積極性較差，因為護理隊伍中越來越多的獨生子女護生，由于從小家庭環(huán)境的影響，動手能力較差，排斥基礎(chǔ)護理工作；另一方面是專業(yè)理論知識缺乏系統(tǒng)性，在之前學校的學習中沒有系統(tǒng)的整合，并與實踐相結(jié)合，所以很多情況下面對臨床常見的疾病都無法應對。

4.2　帶教老師因素

帶教老師作為引導實習生帶教過程的主要責任人，兒科的臨床護理要求帶教老師具有較強的責任心，護理過程中勞動強度較大，同時瑣碎的護理內(nèi)容要求護士有較好的耐心。有的帶教老師由于擔心發(fā)生護理糾紛或者護生操作不熟練等問題，不允許護生動手參與具體的操作，影響護生實踐性的學習。

4.3　社會因素

一方面是由于患兒家長的保護意識增強，對兒科的工作有著更為嚴格的要求，在護理過程中，本來是對于患兒沒有傷害的部分護理體檢項目，在操作過程中如果引起小兒的哭鬧，家長就會馬上制止，從而使護生缺乏鍛煉。另一方面，兒科護理教學過程中，教材的更新無法滿足各種新發(fā)疾病的需求，在高校的護理專業(yè)學習中存在諸多缺陷。此外在臨床教學的法律規(guī)范方面也存在許多不足，不能全面規(guī)范代課教師和學生的行為，法律意識相對淡薄[2]。

5　應對措施

首先要加強護生的入科教育，在入科后引導護生認真系統(tǒng)的復習兒科的理論知識，并在臨床實習中將理論同實際相結(jié)合，在每一次的教學查房中提高學生的思維能力。在入科教育中還應當由帶教老師（或護士長）進行科室環(huán)境、物品設(shè)置、工作流程等科室工作情況的介紹和講解，同時重視學生在規(guī)章制度和勞動紀律方面的講解，并強調(diào)學生在操作中的安全意識和自我保護意識。

第二，要重視科室中帶教老師的選拔，帶教老師是學生臨床實踐過程中的主要引導者和啟蒙者，帶教老師的工作經(jīng)驗和師風師德直接影響師生的操作行為和心理。因此必須選擇基礎(chǔ)知識扎實、經(jīng)驗豐富，責任心較強的帶教老師，帶教老師的選擇可以通過公開的競聘來選取。

最后，也是最根本的一點，是積極探索有效的帶教方式。新形勢下的護理帶教，以傳統(tǒng)的傳幫帶的形式已經(jīng)無法滿足需求，因此應該在帶教實踐中不斷總結(jié)，更新帶教理念，可以從癥狀護理全過程為主線安排教訓內(nèi)容，定期進行護生為主體的教學查房，在教學過程中秉承以人為本的理念，并在教學評價中采用雙向互評的方式調(diào)動師生雙方的積極性[3]。

參考文獻

[1]劉林.影響兒科護理帶教的因素與對策[J].中國誤診學雜志．2009年08期.