導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇心理干預(yù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

腦梗死后抑郁癥（PSD）是腦血管病后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，大量臨床觀察證明，腦梗死不僅可直接致病人產(chǎn)生抑郁癥狀，還間接影響病人心理情況，發(fā)生率高達(dá)20％～60％［1］。腦梗死病人常合并多種疾病，對(duì)健康或疾病效果感到憂慮，又因疾病本身常帶來(lái)失語(yǔ)、表達(dá)、溝通等功能障礙，抑郁情緒發(fā)生率更高。本研究對(duì)我院住院腦梗死病人進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，幫助病人緩解抑郁情緒，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

采集我院2010年2月—2011年9月期間住院腦梗死病人598例，采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表排除有認(rèn)知障礙的病人，再通過(guò)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）［2］進(jìn)行評(píng)分，篩選確診患有抑郁情緒的病人180例，均經(jīng)過(guò)臨床有效體征與CT確診，全部入選病例均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］（多臟器功能損害、昏迷、聽(tīng)力或意識(shí)障礙、生命體征不穩(wěn)定等病人除外）。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各90例，干預(yù)組中男50例，女40例，年齡81．2歲±4．1歲；對(duì)照組中男52例，女38例，年齡79．4歲±5．0歲。

1．2方法

所有確診患有抑郁情緒的病人均給予原發(fā)病及合并癥的對(duì)癥和支持治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上于腦梗死發(fā)病后第3天進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，包括提供基本信息、傾聽(tīng)、暗示、安慰、鼓勵(lì)、幫助釋放情懷等心理干預(yù)措施，具體方法如下：①群體心理干預(yù)，在病人床邊采用小講課方式指導(dǎo)剛畢業(yè)或新入職護(hù)士如何做好腦梗死病人的健康宣教，內(nèi)容還可以包括疾病的轉(zhuǎn)歸、治療措施及自我護(hù)理等知識(shí)，邊講課邊聯(lián)系病人實(shí)際情況，并肯定該病人的可康復(fù)程度；表面目的是指導(dǎo)護(hù)士工作，真正目的卻是暗示病人，提高病人的自信心；許多病人雖然一直沒(méi)開(kāi)口，但聽(tīng)完小講課后絕大多數(shù)會(huì)受鼓舞，有意識(shí)嘗試參與各項(xiàng)相關(guān)康復(fù)治療。②個(gè)體心理干預(yù)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果以及產(chǎn)生抑郁的原因進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，如有目的、有效地溝通及引導(dǎo)，讓病人明白主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉是恢復(fù)肢體功能的最好辦法之一。③分散注意力，喜歡音樂(lè)的病人也可播放其愛(ài)好的樂(lè)曲，暫時(shí)忘卻負(fù)性情緒，效果好的還能重新喚起對(duì)生活的夢(mèng)想。④宣傳家庭和社會(huì)給予支持，爭(zhēng)取家屬的配合，充分利用家庭和社會(huì)的支持和幫助［4，5］，讓病人感受到關(guān)注與關(guān)愛(ài)的同時(shí)，明白自己也有為他人而活著的義務(wù)。⑤嚴(yán)防自殺，自殺觀念與行為是抑郁病人最危險(xiǎn)的癥狀，了解病人的精神需求及病情變化，采取24h看護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，適當(dāng)口服抗抑郁劑治療，激勵(lì)病人的求生欲望等有效措施。結(jié)果分別于1周及3周后進(jìn)行療效比較并詳細(xì)記錄。

1．3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病人精神狀態(tài)明顯改善，行心理干預(yù)后的SDS標(biāo)準(zhǔn)分下降＞6分；有效：病人精神狀態(tài)有所改善，干預(yù)后SDS標(biāo)準(zhǔn)分下降3分～6分。無(wú)效：病人精神狀態(tài)改善不明顯或加重，干預(yù)后SDS標(biāo)準(zhǔn)分下降＜3分?？傆行秋@效和有效之和。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11．5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

1周后進(jìn)行SDS療效評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；3周后進(jìn)行SDS療效評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。

3討論

3．1腦梗死并發(fā)抑郁情緒的機(jī)制及因素

腦梗死后由于中樞神經(jīng)元的損傷，影響了神經(jīng)通路，導(dǎo)致代償性的受體水平不能上調(diào)而產(chǎn)生抑郁；炎癥細(xì)胞因子過(guò)度分泌導(dǎo)致腦內(nèi)去甲腎上腺素和5－羥色胺系統(tǒng)功能障礙而引發(fā)抑郁；左側(cè)大腦半球損傷在腦梗死后抑郁發(fā)生率更高［6］。突發(fā)腦梗死給病人帶來(lái)自尊障礙、孤獨(dú)心理、經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)及軀體疾病、生活能力下降、甚至生命威脅等恐懼心理而引發(fā)抑郁情緒的發(fā)生［7］。

3．2早期心理干預(yù)的重要性

篇2

【關(guān)鍵詞】分娩心理護(hù)理產(chǎn)程出血量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0193-01

分娩過(guò)程不僅受到生理因素的影響，還受到社會(huì)心理等因素的影響。孕產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩期生物學(xué)指標(biāo)的影響，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。目前多采用縮宮素和手術(shù)的方式縮短產(chǎn)程[1]，加速分娩，減少產(chǎn)后出血，但這些措施給產(chǎn)婦帶來(lái)了一定的痛苦和不良反應(yīng)。本研究采用信息療法、認(rèn)知療法、松弛療法、導(dǎo)樂(lè)療法等方法，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)程，穩(wěn)定心率、血壓，減少產(chǎn)后出血量，減輕孕產(chǎn)

婦的焦慮和抑郁情緒起到了一定的作用。

1 資料和方法

1.1一般資料本組資料為2003年3月～2007年3月，在我院產(chǎn)科分娩的102例初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡24～33歲，高中以上教育程度，孕周

37～42周，無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，已臨產(chǎn)，經(jīng)陰道自然分娩。

1.2方法將102例初產(chǎn)婦應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)情緒狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)后[2]，隨機(jī)分配到對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各51例。試驗(yàn)組由研究者實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的生理護(hù)理，記錄分娩過(guò)程的生物學(xué)指標(biāo)，分娩后24h再次用SAS、SDS

測(cè)評(píng)試驗(yàn)組和對(duì)照組的情緒狀態(tài)。

1.2.1擔(dān)心醫(yī)療水平和分娩安全的心理干預(yù)-信息療法臨產(chǎn)前，將自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（其中包括16項(xiàng)孕產(chǎn)婦關(guān)心的問(wèn)題）發(fā)給孕產(chǎn)婦，由孕產(chǎn)婦本人填寫(xiě)，從而獲得孕產(chǎn)婦的心理需求。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況等。因此護(hù)士產(chǎn)前訪視時(shí)，要向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平，產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備，介紹分娩的整個(gè)過(guò)程及有關(guān)分娩過(guò)程中配合的注意事項(xiàng)，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實(shí)例，必要時(shí)協(xié)助孕產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩

前后的知識(shí)，讓孕產(chǎn)婦感到自己受到醫(yī)院的重視，滿足其自尊。

1.2.2疼痛的心理干預(yù)-認(rèn)知療法護(hù)士告訴產(chǎn)婦分娩是在周密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的，包括產(chǎn)婦的呼吸、心率血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)測(cè)，分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，疼痛是由子宮收縮引起的，宮縮時(shí)不要煩躁慌張、大喊大叫，產(chǎn)房設(shè)有背景音樂(lè)，可借助優(yōu)美的音樂(lè)，得到

適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和放松，告知產(chǎn)婦宮縮的陣痛是可以耐受的。

1.2.3焦慮、抑郁的心理干預(yù)-松弛療法松弛療法是在專人的指導(dǎo)下由病人自行控制，通過(guò)固定的程序，使病人全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)。其原理是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平，減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮緊張的主觀狀態(tài)。具體有9個(gè)步驟，（1）收縮肌肉：腳―腿―骨盆底―手―胳膊―肩―臉，幾秒鐘后放松；（2）收縮右胳臂，放松左胳膊，全放松；（3）收縮右腿，放松左腿，全放松；（4）收縮左胳臂，放松右胳臂，全放松；（5）收縮左腿，放松右腿，全放松；（6）收縮右胳臂、右腿，放松左胳臂、左腿；（7）收縮左胳膊、左腿，放松右胳臂、右腿；（8）收縮雙胳臂，放松雙腿；（9）收縮雙腿，放松雙胳膊。此療法的指導(dǎo)語(yǔ)多采用暗示性松弛語(yǔ)言，如：“舒適地躺好，放松”，“好，很好！”等。除接受上述心理護(hù)理外，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦同時(shí)也接受常規(guī)的生理護(hù)理

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后焦慮和抑郁分值比較見(jiàn)表1.產(chǎn)前兩組SAS、SDS分值比較，t值為1.63、1.69，P>0.05兩組間無(wú)顯著性差異。產(chǎn)后24h內(nèi)試驗(yàn)組的SAS、SDS的平均分值比對(duì)照組低，t值分別為3.589、2.595，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

焦慮和抑郁分值比較

2.2兩組分娩過(guò)程的比較見(jiàn)表2.結(jié)果顯示，除第三產(chǎn)程外，對(duì)照組均比試驗(yàn)組的第一、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血量增多，試驗(yàn)組血壓心率較對(duì)照組穩(wěn)定，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血量增多和焦慮、抑郁情緒狀態(tài)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響分娩過(guò)程中產(chǎn)程延長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均有不利影響。對(duì)產(chǎn)婦的影響，主要是由于胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫恥骨或直腸，產(chǎn)婦陰道壁可發(fā)生缺血壞死或造成膀胱陰道瘺及陰道直腸瘺。對(duì)于胎兒的影響，主要是因?yàn)閷m內(nèi)缺氧易導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，甚至胎死宮內(nèi)等。迅速、大量的失血可引起產(chǎn)婦失血性貧血、失血性休克，如得不到及時(shí)糾正可危及產(chǎn)婦生命。失血過(guò)多、失血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使獲救，仍有可能引起垂體缺血性壞死，繼發(fā)垂體功能低下的嚴(yán)重后遺癥，給社會(huì)和家庭造成負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一[3]。同時(shí)會(huì)使產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生驚慌、恐懼等情緒反應(yīng)，反過(guò)來(lái)又影響產(chǎn)婦的康復(fù)。

分娩是婦女生命活動(dòng)中的重要事件，但由于分娩過(guò)程中存在許多不測(cè)和不適，很多初產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生焦慮和抑郁。焦慮和抑郁可導(dǎo)致一系列的生理病理反應(yīng)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明：去甲腎上腺素可使子宮收縮增強(qiáng)，而去甲腎上腺素與焦慮呈負(fù)相關(guān)，疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān)。由此可見(jiàn)，焦慮、抑郁可導(dǎo)致子宮收縮力減弱，對(duì)疼痛敏感。強(qiáng)烈的宮縮更加重產(chǎn)婦的不良情緒，最后致產(chǎn)程延長(zhǎng)，出血量增多。

因此，分娩期不良的心理因素如焦慮、抑郁與宮縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長(zhǎng)等密切相關(guān)。所以，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等情緒是縮短產(chǎn)程、讓母嬰平安度過(guò)分娩的重要保障。

3.2心理護(hù)理對(duì)分娩的影響分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過(guò)程。相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友、同事處多聽(tīng)到有關(guān)分娩的不良體驗(yàn)，于是害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎兒出現(xiàn)意外、怕自己有生命危險(xiǎn)等，特別是宮縮時(shí)劇烈的疼痛使產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)加劇，表現(xiàn)為緊張和恐懼變強(qiáng)，血壓升高，心率加快，耗氧量增加，最后致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫?！皽?zhǔn)確期望理論”認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)產(chǎn)婦知道了他希望知道的各種真實(shí)信息后，對(duì)各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會(huì)相對(duì)減輕，忍耐性增強(qiáng)。據(jù)此，為孕產(chǎn)婦提供信息療法、認(rèn)知療法、松弛療法等心理護(hù)理方法，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的焦慮水平，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的信心和自我控制感，從而使產(chǎn)婦密切配合產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量和難產(chǎn)的發(fā)生。

本研究提示心理護(hù)理可降低孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，維持分娩過(guò)程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低對(duì)疼痛的敏感性，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，提高圍生期保健的質(zhì)量。在護(hù)理管理中強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)，在整個(gè)妊娠期，尤其是分娩期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，開(kāi)展家庭式產(chǎn)房，全程陪伴孕產(chǎn)婦，有利于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)順利分娩的信心，使她們順利度過(guò)分娩全過(guò)程。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;心理護(hù)理;護(hù)理干預(yù);分娩

【中圖分類號(hào)】R825【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)011-0046-02

“十月懷胎,一朝分娩”是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程。然而由于認(rèn)識(shí)不足,產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化,以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求我們不但要重視生理因素對(duì)妊娠和分娩的影響,而且要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其對(duì)妊娠分娩的影響。我們實(shí)施了全方位的心理護(hù)理措施,取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象。選擇我院于2008年12月~2009年12月在產(chǎn)科門(mén)診預(yù)約的妊娠28周以上頭位初產(chǎn)婦314例作為觀察組,年齡23歲～38歲,平均26.6歲,進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)。同時(shí)隨機(jī)抽取同期在我院普通護(hù)理分娩的頭位初產(chǎn)婦138例作為對(duì)照組,年齡21歲～ 35歲。平均24.46歲。

1.2 方法。對(duì)314例孕產(chǎn)婦共有的護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理診斷:①缺乏妊娠知識(shí);②易惹怒,情緒不穩(wěn)、敏感;③心理脆弱,長(zhǎng)期存在著焦慮、恐懼等心理障礙;④害怕在分娩過(guò)程中疼痛;⑤對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏認(rèn)識(shí),害怕手術(shù)和術(shù)后后遺癥;⑥產(chǎn)后對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足。

1.3結(jié)果。臨床實(shí)踐證明,正確的心理干預(yù)可使分娩順利、產(chǎn)程縮短、難產(chǎn)減少、乳汁分泌旺盛,為母子健康打下良好的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)314例孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均貫徹了護(hù)理程序,使臨床護(hù)理做到方法科學(xué)化、內(nèi)容專業(yè)化、管理系統(tǒng)化,對(duì)孕產(chǎn)婦因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行生理、心理及社會(huì)全方位的整體護(hù)理,使孕產(chǎn)婦及其親屬充分了解妊娠知識(shí),與醫(yī)護(hù)人員充分配合,相互支持,相互鼓勵(lì),消除和解決護(hù)理診斷中提出的各種不利因素,讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期,確保母嬰安全,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),提高了護(hù)理質(zhì)量,得到良好的反饋評(píng)價(jià)。

2 心理干預(yù)措施

妊娠分娩是人類繁衍后代的自然規(guī)律,實(shí)施心理干預(yù)有利于孕產(chǎn)婦順產(chǎn),減少剖宮產(chǎn)率,然而不同程度的心理緊張,都可導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生,而醫(yī)護(hù)人員的言行直接影響著產(chǎn)婦的心理狀態(tài),因此要求醫(yī)護(hù)人員有的放矢的進(jìn)行有效的心理干預(yù)。

2.1 樹(shù)立以孕產(chǎn)婦為中心的護(hù)理觀念,組建由醫(yī)師、助產(chǎn)師、護(hù)師組成的專業(yè)護(hù)理組。重點(diǎn)對(duì)孕期28周以上的孕婦建立孕卡,定期授課,接受健康教育。通過(guò)圖片、資料、錄像、電視等多種形式,了解妊娠、分娩的生理學(xué)、解剖學(xué)特點(diǎn),反復(fù)強(qiáng)調(diào)母嬰同室和母乳喂養(yǎng)的各種好處,使她們對(duì)純母乳喂養(yǎng)有比較正確的認(rèn)識(shí)。

2.2產(chǎn)婦入院后的心理干預(yù)。孕產(chǎn)婦人院檢查及分娩進(jìn)入陌生環(huán)境、易產(chǎn)生焦慮不安情緒,甚至受其他產(chǎn)婦的分娩影響,而導(dǎo)致精神緊張、恐懼、焦慮、無(wú)奈等情緒。因此,在護(hù)理上應(yīng)創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境,創(chuàng)造有利于孕產(chǎn)婦心理安定的條件,使孕產(chǎn)婦一入院就如到家的感覺(jué)。要向孕產(chǎn)婦講清情緒對(duì)分娩過(guò)程的影響,如精神緊張、對(duì)分娩缺乏信心、害怕疼痛等能增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)等。并耐心反復(fù)地加以說(shuō)明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題,正確地疏導(dǎo)病人內(nèi)心壓抑。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情,樹(shù)立信心,鼓起勇氣,順利分娩。

2.3 鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用。產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)后,精神處于高度緊張狀態(tài),對(duì)疼痛的敏感性增加,而疼痛更加重了產(chǎn)婦的恐懼?？墒痉吨笇?dǎo)產(chǎn)婦采取深而慢的胸式呼吸,及在每一次宮縮開(kāi)始時(shí)和結(jié)束時(shí),從鼻子吸氣,用嘴呼氣,以此來(lái)緩解緊張,減輕疼痛。對(duì)于不能耐受陣痛、骨盆條件好的產(chǎn)婦 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦采用無(wú)痛分娩,在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)給產(chǎn)婦在硬膜外注射小劑量局部及微量鎮(zhèn)痛藥,使產(chǎn)婦身體部分失去知覺(jué),從而收到減輕產(chǎn)痛的效果。

2.4 陪伴分娩法 陪伴分娩法是心理干預(yù)措施中最有效的方法,醫(yī)護(hù)人員陪伴產(chǎn)婦分娩,可消除產(chǎn)婦緊張孤獨(dú)心理,以增加其安全感[ 1]。及時(shí)運(yùn)用熱情的態(tài)度及肯定的語(yǔ)氣鼓勵(lì)產(chǎn)婦。產(chǎn)科護(hù)理人員在做各種護(hù)理操作時(shí),護(hù)理動(dòng)作規(guī)范、有條不紊、一絲不茍。在為病人測(cè)量血壓、心率和脈搏等需要接觸病人的身體時(shí),要先將手搓熱;護(hù)理操作要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范。通過(guò)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男误w語(yǔ)言,可使病人消除顧慮、減少緊張情緒,增加信任感[ 2]。

2.5分娩期心理護(hù)理。

2.5.1 第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期。在潛伏期,宮縮持續(xù)時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng),宮縮強(qiáng)度比較弱,產(chǎn)婦對(duì)陣痛多能忍受。但是由于產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,產(chǎn)婦往往產(chǎn)生焦慮情緒,多見(jiàn)于文化程度不高者。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去安慰、影響產(chǎn)婦,消除其緊張心理。在宮縮間歇期,可鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,幫助變換,滿足她們的需要。開(kāi)展陪伴分娩,并告之整個(gè)待產(chǎn)與分娩過(guò)程都有助產(chǎn)人員陪伴,以增加其安全感。在活躍期,宮縮持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),間歇時(shí)間短,宮縮強(qiáng)度比較強(qiáng),產(chǎn)婦對(duì)陣痛常常難以忍受,護(hù)士可協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位,按順時(shí)針?lè)较虬茨ο赂共?或讓產(chǎn)婦側(cè)臥位,雙手握拳壓迫腰骶部,以阻斷部分神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),并轉(zhuǎn)移注意力及痛點(diǎn),從而起到鎮(zhèn)痛作用。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即向家屬交待,并研究和決定緊急處理的方法。用肯定的語(yǔ)氣鼓勵(lì)產(chǎn)婦,喚起希望的信心。

2.5.2第二、三產(chǎn)程心理干預(yù)第二產(chǎn)程開(kāi)始,護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦及用力技巧,宮縮時(shí),囑產(chǎn)婦深吸氣,屏氣向下用力,間歇期注意休息,恢復(fù)體力。解除顧慮以取得很好的配合,使胎兒順利娩出。在產(chǎn)婦宮縮時(shí),拉緊產(chǎn)婦的手,宮縮過(guò)后,幫產(chǎn)婦擦汗、喂水喂飯、增加產(chǎn)婦的信心,提高對(duì)疼痛的耐受性[ 3]。第三產(chǎn)程,在胎兒娩出后,對(duì)產(chǎn)婦平安分娩表示祝賀。如新生兒異?；蛐詣e不符合產(chǎn)婦的心愿,盡可能對(duì)產(chǎn)婦及家屬做好開(kāi)導(dǎo)工作,妥善安慰產(chǎn)婦,減少顧慮,以減少由于精神因素而造成的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

2.6產(chǎn)褥期心理護(hù)理。產(chǎn)婦的注意力幾乎全部集中到孩子的安全方面,且分娩后多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡,因此,需要充分的休息和睡眠才能恢復(fù)疲勞,減少產(chǎn)后出血,促進(jìn)組織修復(fù),增加體力。而諸多因素的影響會(huì)使產(chǎn)婦恢復(fù)欠佳,如分娩不理想、疼痛、嬰兒啼哭等均可使產(chǎn)婦心緒不寧,見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變(新生兒黃疸、溢奶)也可引起情緒焦慮,泌乳量減少。因此,要求醫(yī)護(hù)人員做好耐心的解釋工作,說(shuō)話中肯、果斷、完整,做好產(chǎn)褥保健及產(chǎn)后衛(wèi)生宣教,使產(chǎn)婦勞逸結(jié)合,精力充沛,為今后的母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)是嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血情況及提供預(yù)防性護(hù)理措施,解除產(chǎn)后各種不良的心理因素。講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理方法,協(xié)助產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng),順利度過(guò)產(chǎn)褥期。

3 討論

系統(tǒng)化整體護(hù)理是以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?為病人提供全身性的最佳護(hù)理。孕產(chǎn)婦的情緒較為脆弱,易惹怒,易出現(xiàn)焦慮和不安,對(duì)孕產(chǎn)婦的心理、行為都有一定的影響。往往是發(fā)生妊娠合并癥的重要因素之一。針對(duì)不同心理狀態(tài)的產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù),結(jié)合產(chǎn)程的進(jìn)展,有的放矢的進(jìn)行有效的心理護(hù)理。使產(chǎn)婦積極配合治療和護(hù)理,保證母嬰健康,迎接新生命的到來(lái),有利于孕產(chǎn)婦順產(chǎn),減少剖宮產(chǎn)率。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員為她們提供從生理到心理、從健康教育到出院指導(dǎo)等全方位的服務(wù),改善了她們心理、情緒、意志、信念、心理控制、治療態(tài)度上的不利狀態(tài),使其從無(wú)序狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行驙顟B(tài),最終孕婦安全地度過(guò)心理矛盾沖突期,達(dá)到母嬰身心健康的目的。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：癌癥患者；心理活動(dòng)干預(yù)；護(hù)理方法

癌癥患者的心理活動(dòng)比較復(fù)雜，但患者本身如何認(rèn)識(shí)自己的疾病，對(duì)疾病的疑慮和恐懼，不同的思想情緒及對(duì)疾病所持的不同態(tài)度，都直接影響患者機(jī)體功能的調(diào)節(jié)，尤其是對(duì)癌癥患者更為重要；癌癥大多是因寒凝氣滯血瘀，導(dǎo)致瘀而成結(jié)，結(jié)而成瘤，瘤而成癌，人在情緒低落的時(shí)候，免疫功能、內(nèi)分泌功能等都會(huì)下降，會(huì)讓癌細(xì)胞有更多的可乘之機(jī)，近3年來(lái)，我們對(duì)108例腫瘤患者進(jìn)行了因人而異的心理干預(yù)取得了良好的效果。

1 臨床資料

2012年3月～2014年9月共收治腫瘤患者108例，其中男47例，女61例，年齡38～69歲，平均年齡54歲。

2 對(duì)心理四期進(jìn)行干預(yù)

2.1懷疑否認(rèn)期 患者突然得知確診為癌癥，企圖以否認(rèn)的心理方式來(lái)達(dá)到心理平衡，他認(rèn)為，人們的情緒和行為由他對(duì)事物的認(rèn)知所決定，心理障礙是通過(guò)認(rèn)知加工，在歪曲或錯(cuò)誤的思維影響下促成的；這些歪曲和錯(cuò)誤的思維包括：主觀臆測(cè)、夸大、牽連個(gè)人、走極端[1]。護(hù)理方法：不必過(guò)早要求患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更不必以局外人的身份來(lái)糾正他的行為，而應(yīng)耐心的陪伴，多講解關(guān)于癌癥的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解病情，了解自己心理障礙的狀況，教會(huì)患者區(qū)別軀體癥狀和情緒反應(yīng)，了解心理障礙與自身疾病的關(guān)系，減輕心理障礙，產(chǎn)生出巨大的勇氣和能量而為之奮斗。

2.2憤怒發(fā)泄期 否認(rèn)之后，癌癥患者常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲傷，一旦證實(shí)癌癥的診斷，患者會(huì)立即感到對(duì)世間的一切都有無(wú)限的憤怒和不平，有被生活遺棄、被命運(yùn)作弄的感覺(jué)；如果借故各種理由表現(xiàn)出憤怒和嫉妒，這種情緒不定，會(huì)消耗患者戰(zhàn)勝疾病與正常生活的精力，而使患者焦慮不安，過(guò)分夸大事件的后果，面對(duì)問(wèn)題，只強(qiáng)調(diào)不利因素，而忽視有利因素；強(qiáng)烈的情緒變化（如恐懼、發(fā)怒等）會(huì)使心血管、呼吸、消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)和新陳代謝的功能活動(dòng)發(fā)生改變。而抑郁、悲觀、無(wú)望感、失助感，則通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)，引起胃腸分泌活動(dòng)亢進(jìn)、支氣管痙攣、免疫力降低等，稱為"保守退縮"反應(yīng)。它是心臟病、潰瘍病、癌癥、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮膚病等病因之一[2]。護(hù)理方法：可用心理暗示的積極作用，比如在使用某些藥物或做某些治療后，向患者暗示病情正在穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn)，讓其安心。設(shè)法提供一定的場(chǎng)所及方式。當(dāng)癌癥患者表達(dá)消極情緒時(shí)，要給予患者一定的情感的支持及應(yīng)對(duì)指導(dǎo)，這種的情感的支持和應(yīng)對(duì)指導(dǎo)來(lái)源于病友、親友和醫(yī)生、護(hù)士。

2.3悲傷抑郁期 當(dāng)癌癥患者在治療過(guò)程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到和親人及子女的生活，前途和家中的一切而自己又不能顧及時(shí)，則進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為絕望，從而產(chǎn)生輕生的念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理之后，就可能采取各種手段過(guò)早結(jié)束自己的生命[3]。心理護(hù)理：集體治療：將一些癌癥患者組織起來(lái)，可8～9人不等，由專業(yè)的護(hù)士做指導(dǎo)，要求患者暢所欲言地談自己所關(guān)心的有關(guān)疾病及疾病引起的各種問(wèn)題，包括生存問(wèn)題，如何處理疾病及疾病帶來(lái)的生活問(wèn)題、情感問(wèn)題等等，鼓勵(lì)他們經(jīng)常表達(dá)自己內(nèi)心深處的感受，同許多帶瘤生存的癌癥患者交流。

2.4情感升華期 許多癌癥患者雖有多種心理矛盾，但最終能認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)是無(wú)法改變的，在積極的心理狀態(tài)下，心理、身體狀態(tài)也會(huì)隨心理狀態(tài)的改變朝好的方面發(fā)展。美國(guó)的沃爾夫通過(guò)胃瘺觀察情緒因素對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)、張力、粘膜血管舒縮以及分泌的影響，發(fā)現(xiàn)在情愉快時(shí)，粘膜血管充盈，分泌增加；沃爾夫強(qiáng)調(diào)，情緒引起軀體器官生理功能改變的程度還取決于個(gè)體的遺傳素質(zhì)（易感素質(zhì)）和后天生活環(huán)境的影響[4-7]。心理護(hù)理：進(jìn)行漸進(jìn)性的放松訓(xùn)練：訓(xùn)練患者隨意放松全身肌肉，消除緊張與焦慮，患者可從手部開(kāi)始，按頭、肩、上肢、胸、腹、臀、下肢一直到雙腳的順序進(jìn)行放松，達(dá)到全身放松的目的；臆想治療：患者可舒適的坐著，閉上眼睛，開(kāi)始深呼吸和放松，然后把這種感覺(jué)擴(kuò)展到其他器官，感到整個(gè)身體健康而有活力，緩慢睜開(kāi)眼睛，可以增強(qiáng)患者對(duì)良好預(yù)后的信念，建議做2～3次/d，10～15min/次。

3 護(hù)理體會(huì)

通過(guò)對(duì)癌癥患者心理四期經(jīng)行干預(yù)，使癌癥患者談癌色變，家人如遭遇了滅頂之災(zāi)的處境，積極主動(dòng)的改變過(guò)去錯(cuò)誤的生活方式，三分治，七分養(yǎng)，養(yǎng)的好會(huì)使癌癥患者的病情得到有效的控制，帶瘤生存。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【摘要】目的：對(duì)分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行心理分析，針對(duì)不良的心理因素進(jìn)行心理干預(yù)，以減少不良心理因素對(duì)分娩的影響。方法:我們選擇2008年6月-2009年6月期間來(lái)院分娩的孕婦120名，隨機(jī)分成兩組，每組60人，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的孕婦心理狀況及精神狀態(tài)詳細(xì)調(diào)查、記錄、分析，根據(jù)不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)的方法觀察產(chǎn)程，統(tǒng)計(jì)各組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎吸助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、胎吸助產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P0.05，兩組比較差異有顯著性意義。結(jié)論：大部分產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中有恐懼、焦慮、沉重、緊張心理，針對(duì)這些不良心理因素進(jìn)行心理干預(yù)，可以減少不良心理因素對(duì)分娩的影響，，從而提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；分娩；心理因素

【中圖分類號(hào)】R216.89【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0341-02

分娩是一種自然的生理過(guò)程，然而卻構(gòu)成重大的應(yīng)激事件，使孕婦出現(xiàn)一系列心理及情緒方面的變化。相當(dāng)數(shù)量的孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中有焦慮、恐懼、沉重、緊張心理，實(shí)驗(yàn)組針對(duì)這些不良的心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)照組按常規(guī)的方法觀察產(chǎn)程，統(tǒng)計(jì)各組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、新生兒窒息率（阿氏評(píng)分小于8分）、產(chǎn)后出血發(fā)生率（產(chǎn)后24小時(shí)陰道出血大于500ml）。其分析處理如下。

1 材料與方法

1.1一般資料 ：選擇2008年6月-2009年6月期間來(lái)院分娩的孕婦120人，隨機(jī)分成兩組，每組60人，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的孕婦心理狀態(tài)及精神狀態(tài)詳細(xì)調(diào)查表、記錄、分析，根據(jù)不同的心理狀況進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)照組按常規(guī)的方法觀察產(chǎn)程，統(tǒng)計(jì)各組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.2 焦慮心理：妊娠及分娩是婦女生命中的一種重要的生理過(guò)程，同時(shí)也是一種重大的應(yīng)激反應(yīng)。在妊娠及分娩過(guò)程中，當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致孕婦心理變化發(fā)生異常而不能自行調(diào)整時(shí)則可出現(xiàn)焦慮狀態(tài)。適當(dāng)?shù)慕箲]可以提高機(jī)體的應(yīng)激能力，而過(guò)度的焦慮則是一種病態(tài)心理。本病例中有65%的孕婦因擔(dān)心胎兒的健康與安危而神情焦急，坐立不安。這些產(chǎn)婦多見(jiàn)于有死產(chǎn)、異常分娩史的產(chǎn)婦。心理干預(yù)：①分散注意力，以穩(wěn)定情緒。②真誠(chéng)的向孕婦承諾，為其母嬰安全我們醫(yī)護(hù)人員將盡最大的努力。

1.3 恐懼心理：90%產(chǎn)婦對(duì)分娩感到恐懼，害怕疼痛、怕母子生命危險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)房感到陌生、恐懼。心理干預(yù)：①產(chǎn)前與孕婦進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教，讓其充分了解分娩的全過(guò)程及應(yīng)對(duì)方式，使其在認(rèn)知、情緒和心理等方面不斷進(jìn)行調(diào)整，消除或減輕產(chǎn)婦恐懼心理，提高應(yīng)對(duì)分娩的應(yīng)激能力以適應(yīng)分娩。②向產(chǎn)婦介紹科室的情況、產(chǎn)房的安全設(shè)施、醫(yī)生和助產(chǎn)士的資歷，給產(chǎn)婦提供安全的精神支柱。③教會(huì)孕婦掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和肢體放松技術(shù)。④有經(jīng)驗(yàn)的人員實(shí)行全產(chǎn)程陪伴分娩。

1.4 沉重、緊張心理：占12%，這些孕產(chǎn)婦中一部分是經(jīng)濟(jì)條件差，住院費(fèi)用給他們?cè)斐沙林氐男睦韷毫?；另一部分是受傳統(tǒng)觀念的影響，怕將要娩出的是女孩，以后不能傳宗接代或怕親屬抱怨而心情沉重。心理干預(yù)：①借助親屬的力量給予開(kāi)導(dǎo)、安慰和物質(zhì)幫助。②擺事實(shí)、講道理，消除重男輕女的心理。

1.5 逆反抗拒型：占6%，她們懷有對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任的心理，誤認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的所為均為了個(gè)人的利益而不與醫(yī)務(wù)人員配合。心理干預(yù)：耐心細(xì)致的向產(chǎn)婦講明醫(yī)務(wù)人員從事每項(xiàng)操作的目的及其重要性，使其相信醫(yī)務(wù)人員，正確對(duì)待各項(xiàng)檢查。

2 結(jié)果

兩組分娩結(jié)果見(jiàn)表1.從表中可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、胎吸助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，兩組差異有顯著意義。

表1 兩組分娩結(jié)果比較表（n60）

3 討論

3.1 分娩雖為正常的生理過(guò)程，但給孕婦帶來(lái)生理上的巨大應(yīng)激，而且受多種因素影響， 產(chǎn)婦的精神心理活動(dòng)能影響機(jī)體內(nèi)部的平衡，影響機(jī)體適應(yīng)環(huán)境及應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的能力。其中焦慮、恐懼和抑郁是心理應(yīng)激的最常見(jiàn)的反應(yīng)［1］。目前，有關(guān)孕婦的精神心理因素對(duì)分娩的影響越來(lái)越受到重視。 本文調(diào)查表明90%孕婦有恐懼心理，65%的孕婦有焦慮心理，12%孕婦有沉重緊張的心理，6%孕婦有逆反心理。焦慮、恐懼等異常心理使產(chǎn)婦對(duì)疼痛敏感，強(qiáng)烈的宮縮更加重孕婦的焦慮狀態(tài)。產(chǎn)婦恐懼及精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂，睡眠減少，膀胱充盈，臨產(chǎn)后進(jìn)食不足以及過(guò)多地消耗體力，水和電解質(zhì)紊亂，均可導(dǎo)致宮縮乏力，引起產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血率增加［2］。同時(shí)相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦是從各種渠道了解有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說(shuō)，害怕和恐懼分娩的一切過(guò)程，怕陌生的環(huán)境、怕自己不能堅(jiān)持、怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形、怕有生命危險(xiǎn)，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。表現(xiàn)出聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的解釋，不配合相關(guān)的分娩動(dòng)作。現(xiàn)已證實(shí)，產(chǎn)婦的這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系類變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露部下降受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多，同時(shí)也使產(chǎn)婦神經(jīng)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出項(xiàng)胎兒窘迫［2］。

3.2 分娩前的心理障礙與生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)因素密切相關(guān)。良好的醫(yī)學(xué)支持對(duì)于應(yīng)激狀態(tài)中的孕婦能提供全方位的心理幫助?？梢跃徑饣蛳箲]、緊張狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)時(shí)醫(yī)療服務(wù)的目的已不再是單純完成生理的分娩，而是提倡保護(hù)、支持、促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦及家庭對(duì)妊娠、分娩和產(chǎn)期的理想期望［3］。本文調(diào)查分析結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員端正服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)產(chǎn)前教育，使孕婦都能認(rèn)識(shí)到妊娠與分娩是正常的生理現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員在分娩中給予針對(duì)性的、合適的鼓勵(lì)和安慰，積極參與分娩情感支持系統(tǒng)，推廣情感式服務(wù)，開(kāi)展無(wú)痛分娩和Doula式分娩，減輕分娩的心理負(fù)擔(dān)及緊張恐懼，提高對(duì)分娩的應(yīng)對(duì)能力，以愉快的心情順利完成分娩。

參考文獻(xiàn)

［1］ 范玲，黃醒華. 對(duì)孕婦的心理評(píng)估與干預(yù)［J］. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2001,4（3）：185-186

篇6

一、近些年教師心理現(xiàn)狀調(diào)查

1995年上海市中小學(xué)教師心理健康研究課題組對(duì)上海市3055名小學(xué)教師進(jìn)行（SCL-90）量表的測(cè)試調(diào)查結(jié)果，即：心理健康問(wèn)題檢出率為48%，其中12%有明顯的心理癥狀，2%較為嚴(yán)重，其余有輕度的心理癥狀。

2000年國(guó)家中小學(xué)生心理健康教育課題組對(duì)遼寧省內(nèi)168所城鄉(xiāng)中小學(xué)的2292名教師進(jìn)行的檢測(cè)結(jié)果，即：有51.23%的教師存在心理問(wèn)題，其中32.18%的教師屬于輕度心理障礙，16. 56%的教師屬于中度心理障礙，2.49%的教師已構(gòu)成心理疾病。

2009年在廣州市舉行的一次心理保健講座上檢測(cè)的結(jié)果，被測(cè)試的教師中31.51%的教師有輕度心理障礙，12.37%的教師有中度心理障礙，21%的教師已構(gòu)成心理疾病，69%的教師感到壓力大，并有較高的嫉妒情緒、焦慮情緒。

2005年，中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院對(duì)9000名教師進(jìn)行壓力調(diào)查，結(jié)果顯示：

（1）超過(guò)80%的被調(diào)查教師反映壓力較大；（2）近49.70%的被調(diào)查教師存在高情緒衰竭；有26.00%的被調(diào)查教師存在中情緒衰竭；（3）68.2%的教師成就感低落；（4）38.5%的教師心理健康程度較差；（5）初、高中學(xué)校的老師面臨壓力最大。

二、教育部提出加強(qiáng)中小學(xué)教師心理健康教育

以師德教育為重點(diǎn)，增強(qiáng)教師教書(shū)育人的責(zé)任感和能力水平。大力加強(qiáng)師德教育。重視教師職業(yè)理想和職業(yè)道德教育，將師德教育作為教師培訓(xùn)的重要內(nèi)容。大力加強(qiáng)班主任教師培訓(xùn)。深入實(shí)施中小學(xué)班主任教師培訓(xùn)計(jì)劃，建立健全班主任培訓(xùn)制度，所有班主任教師每五年須接受不少于30學(xué)時(shí)的專題培訓(xùn)。針對(duì)班主任工作中的實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)班主任工作基本規(guī)范、班級(jí)管理、未成年人思想道德教育、學(xué)生心理健康教育、安全教育等專題培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)班主任教師的專業(yè)素養(yǎng)和教書(shū)育人的本領(lǐng)。

三、對(duì)班主任心理健康進(jìn)行相關(guān)干預(yù)

班主任是學(xué)校眾多教師中的一部分，也是重要的一部分。班主任與學(xué)生朝夕相處，最易于了解和掌握學(xué)生心理活動(dòng)，也是最有利于多途徑開(kāi)展心理健康教育，心理干預(yù)計(jì)劃從班主任入手，逐漸鋪開(kāi)，縱橫發(fā)展?？v向，班主任與學(xué)校心理老師共同宣傳心理健康知識(shí)，提升心理健康意識(shí)；橫向，班主任以點(diǎn)帶面，影響任課老師，有助于在全體老師中滲透心理健康教育。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，基礎(chǔ)教育改革的不斷深入，從教師職業(yè)的角度考慮，結(jié)合每個(gè)學(xué)校的歷史和教師的實(shí)際工作，開(kāi)展有針對(duì)性和前瞻性心理健康培訓(xùn)。

在培訓(xùn)過(guò)程中，首先利用兩天時(shí)間對(duì)心理健康與心理障礙、咨詢心理學(xué)、心理咨詢職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及與心理咨詢相關(guān)的法律知識(shí)、心理咨詢助人基本技巧及技術(shù)體系的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，通過(guò)理論聯(lián)系時(shí)間達(dá)到知識(shí)融會(huì)貫通。在接下來(lái)的20天通過(guò)繪畫(huà)治療、意象對(duì)話、短程焦點(diǎn)、敘事療法、認(rèn)知行為、危機(jī)干預(yù)、團(tuán)體治療、心理教練培訓(xùn)等方式，實(shí)現(xiàn)教師的心理干預(yù)。

在當(dāng)今社會(huì)，每個(gè)人或多或少的都存在一定的心理健康問(wèn)題，在學(xué)校這個(gè)團(tuán)體，教師和職工時(shí)時(shí)刻刻都在與學(xué)生發(fā)生著接觸，不可避免的涉及到學(xué)生的心理健康問(wèn)題，因此，作為學(xué)校的每位成員都應(yīng)得到相關(guān)的心理健康培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，這是非常有必要的。在培訓(xùn)中，教師應(yīng)該作為主體，積極主動(dòng)的參與其中，深刻的體會(huì)，感悟和反思平時(shí)的工作和生活，從而不僅促進(jìn)教師的職業(yè)發(fā)展，也為教師提供了一個(gè)良好的心理健康環(huán)境。

四、教師心理健康發(fā)展目標(biāo)

篇7

1.1傳統(tǒng)心理健康教育未能有效發(fā)揮作用

如前文所述，傳統(tǒng)心理健康教育主要通過(guò)講座、宣教和傳統(tǒng)的課堂教學(xué)等方式和途徑實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，雖然通過(guò)不斷努力和探索，醫(yī)學(xué)生心理健康水平有一定提高，但其心理健康仍令人擔(dān)憂，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的心理問(wèn)題依然很突出或已表現(xiàn)出了心理障礙（偏執(zhí)或神經(jīng)癥等），還有的學(xué)生自殺或有其他危害，盡管心理問(wèn)題明顯和障礙的發(fā)生率在10%左右，但其后果很嚴(yán)重。這說(shuō)明傳統(tǒng)心理健康教育的作用未能有效發(fā)揮或有限，非常迫切需要結(jié)合心理干預(yù)技術(shù)促進(jìn)學(xué)生的心理健康。傳統(tǒng)心理健康教育成效不顯著的一個(gè)重要原因是其存在很多問(wèn)題或有局限性，一方面，傳統(tǒng)教育模式本身也存在諸多問(wèn)題，況且傳統(tǒng)教學(xué)更多的是給學(xué)生傳授心理知識(shí)，而有效提高學(xué)生心理健康水平更需要其主動(dòng)獲取維護(hù)健康的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)、感受、體驗(yàn)和技能，心理干預(yù)技術(shù)可以在這些方面發(fā)揮更大作用；另一方面，傳統(tǒng)課堂教學(xué)很少或難以提供歷練和實(shí)踐，通過(guò)心理訓(xùn)練能不斷增強(qiáng)學(xué)生的心態(tài)調(diào)整、社會(huì)適應(yīng)、人際互動(dòng)和抗挫折能力等心理功能，逐步健全人格，以樂(lè)觀的心態(tài)積極迎接挑戰(zhàn)，而這恰恰是傳統(tǒng)心理健康教育的局限性所在。另外，一般教育或簡(jiǎn)單咨詢難以解決心理問(wèn)題明顯或障礙學(xué)生的心理問(wèn)題，他們常常隱藏在一般學(xué)生中（有很大隱患），有時(shí)學(xué)生自己也未意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，當(dāng)極端行為或事件發(fā)生后，問(wèn)題已很難解決或被迫進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，所以在日常教育中急需要加強(qiáng)心理干預(yù)。

1.2心理干預(yù)有助于改善和促進(jìn)心理健康

傳統(tǒng)的心理健康宣教模式對(duì)提高一般人群心理健康水平的成效有目共睹，但心理問(wèn)題較重或心理障礙者用這種單一的方法難以奏效。越來(lái)越多的研究資料提示，心理干預(yù)有助于改善、維護(hù)或促進(jìn)心理健康。我們多年的心理咨詢和治療的實(shí)例也表明，利用心理干預(yù)技術(shù)能夠解決醫(yī)學(xué)生的心理問(wèn)題，有些學(xué)生經(jīng)過(guò)幾次干預(yù)后心理健康狀況明顯改善。另外，通過(guò)心理干預(yù)促進(jìn)心理健康，不僅是學(xué)生自身發(fā)展的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要，更是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要，特別是在當(dāng)今醫(yī)患沖突激烈和醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康極其重要。隨著高校不斷擴(kuò)招，我國(guó)又處于轉(zhuǎn)型和快速發(fā)展期，醫(yī)學(xué)生承受著學(xué)業(yè)、生活、就業(yè)和競(jìng)爭(zhēng)等巨大壓力，學(xué)生的心理問(wèn)題發(fā)生率明顯上升，媒體也經(jīng)常報(bào)道高校學(xué)生因心理問(wèn)題導(dǎo)致的自殺或危害校園或社會(huì)安全等事件，類似問(wèn)題如不盡早干預(yù)，后果不堪設(shè)想。醫(yī)學(xué)生將從事高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)和高責(zé)任的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)差、心理問(wèn)題嚴(yán)重或障礙，而且未能改變，那將對(duì)己、對(duì)他人和社會(huì)都可能有很大危險(xiǎn)性或損害性，因此迫切需要加強(qiáng)心理干預(yù)，當(dāng)然包括心理危機(jī)干預(yù)。

2心理干預(yù)在心理健康教育應(yīng)用中的建議

由于心理健康教育存在的問(wèn)題影響了醫(yī)學(xué)生的心理健康發(fā)展，而且心理干預(yù)是其中的重要問(wèn)題，所以我們提出以下建議：

2.1加強(qiáng)心理干預(yù)，維護(hù)心理健康

由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教育一直由以教師為中心的課堂教學(xué)主導(dǎo)，教師以“滿堂灌”的方式給學(xué)生灌輸知識(shí)，心理干預(yù)等其他教育方式和方法很難融入其中，而且也不被重視。隨著教改的不斷深入，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)課堂教學(xué)的缺陷和局限，心理健康教育更是如此，心理問(wèn)題的解決、心理功能的完善、個(gè)性的發(fā)展和心理健康水平的提高等問(wèn)題絕不僅僅是了解心理學(xué)知識(shí)就可以解決，因此急需更好的解決方法，心理干預(yù)技術(shù)要不斷融入到課堂教學(xué)中，并不斷加強(qiáng)心理干預(yù)。心理干預(yù)對(duì)于改善、維護(hù)或促進(jìn)心理健康有較好的作用，對(duì)于一般學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中遇到的適應(yīng)、人際交往、感情戀愛(ài)困擾或心理調(diào)適不良等問(wèn)題也有比較好的效果。在心理健康教育的實(shí)施中，應(yīng)當(dāng)充分利用團(tuán)體輔導(dǎo)、角色扮演、心理劇療法、音樂(lè)療法、舞蹈療法和行為療法等干預(yù)技術(shù)。同時(shí)，團(tuán)體訓(xùn)練、認(rèn)知療法、行為療法和角色扮演等干預(yù)技術(shù)本身也是較好的教學(xué)方法和手段，它們與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用于教育實(shí)踐有助于改善和維護(hù)學(xué)生的心理健康。

2.2加大心理干預(yù)力度，促進(jìn)心理健康發(fā)展

篇8

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；心理護(hù)理；個(gè)性化；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-127-01

隨著人類壽命的延長(zhǎng)和老年人口的增加，老年人精神衛(wèi)生問(wèn)題已日益引起重視。老年抑郁癥是最常見(jiàn)老年精神疾病，患者大多軀體慢性疾病纏身與抑郁心理交織，絕望不能自拔，有的病人甚至產(chǎn)生自殺的想法和行為。不易被察覺(jué)突出表現(xiàn)為情緒沮喪、悲傷、做事孤獨(dú)感自我貶值，后果嚴(yán)重。

1 一般資料

我院神經(jīng)科門(mén)診，在2009年3月～2012年5月就醫(yī)確診的老年抑郁癥患者中隨機(jī)抽取30例，其中男11例，女19例，年齡60～70歲，通過(guò)與患者及家屬、親人反復(fù)交談，并結(jié)合抑郁癥自評(píng)量表，進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估。了解患者心理、生理、社會(huì)適應(yīng)力、文化、家庭及個(gè)性特征等基本情況。老年抑郁癥患者的心理狀態(tài)評(píng)估詳見(jiàn)表1.

2老年抑郁癥患者的心理分析[1]

憂郁狀態(tài)是老年人常見(jiàn)的情緒反應(yīng)，有的老人主要是長(zhǎng)期疾病纏身帶來(lái)的病痛，影響了生活質(zhì)量，同時(shí)內(nèi)疚，長(zhǎng)期拖累家人；有的老人因喪偶后痛苦和孤單；有的老人離退休后，一方面未做好離退休后的心理準(zhǔn)備，缺乏愛(ài)好，另一方面經(jīng)濟(jì)收入減少，或家庭社會(huì)心理上受到壓抑使老年人情緒低落、沮喪、食欲、下降，體重減輕，有的老年人伴有癔病和妄想，出現(xiàn)明顯的睡眠障礙和軀體癥狀，加重抑郁癥狀，在此基礎(chǔ)上，有的產(chǎn)生悲觀、厭世情緒及自責(zé)、自罪心理陰影，老年人自我意識(shí)和自我控制等會(huì)受到老年群體不良情緒影響與感染，與消極厭世的意識(shí)產(chǎn)生共鳴，有的產(chǎn)生自殺的想法和行為。

3老年抑郁癥患者的心理護(hù)理[2]

3.1做好離退休計(jì)劃和心理準(zhǔn)備，離退休前可做好妥善計(jì)劃，如經(jīng)濟(jì)上的收支，生活上的安排和對(duì)保健方面的預(yù)先策劃，以及對(duì)配偶的生活照顧等，一般在離退休后6個(gè)月就能適應(yīng)新的生活方式，仍有不能適應(yīng)的，如突然失去日常工作及社會(huì)職能的老人，尤其又沒(méi)有伴侶的，可以去做些感興趣的事，或參加適應(yīng)老年人的集體活動(dòng)和體育鍛煉，讓他們?cè)诨顒?dòng)中愉悅心情，體會(huì)生活樂(lè)趣。

3.2 老年人積極自尋解決問(wèn)題的途徑，保持積極的生活態(tài)度，老年人必須自我克制依賴心理，把一切離退休后的生活寄希望于政府、單位的撫養(yǎng)和子女的照顧，應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極學(xué)習(xí)自我照顧與自尋解決問(wèn)題的途徑，培養(yǎng)正當(dāng)事宜的興趣和嗜好，來(lái)充實(shí)晚年的寂寞生活，或預(yù)計(jì)一份輕便的工作使自己退休后仍有輕松有趣的工作及固定的報(bào)酬，在生活上可獲得安全感，免去寂寞無(wú)聊，而工作的成果又是一個(gè)安慰。實(shí)現(xiàn)了精神上需要的滿足，生活的充實(shí)、重新認(rèn)識(shí)生活的意義，樹(shù)立積極的生活態(tài)度，防止心理老化空虛和無(wú)聊。

3.3老年抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)和宣泄，盡可能讓患者傾訴痛苦和煩惱，釋放內(nèi)心壓力，對(duì)患者訴說(shuō)的痛苦應(yīng)表示認(rèn)同和接受，在患者傾訴過(guò)程中分析患者的心理和行為以便有的放矢做好心理疏導(dǎo)，對(duì)因喪偶者、親人去世或患不治之癥等突發(fā)事件而悲痛欲絕者，要讓患者盡情發(fā)泄，訴說(shuō)甚至痛哭流涕，均不加以勸阻，等患者心情稍平靜后，再給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)盡快走出痛苦的陰影，激發(fā)他們重新生活的信心和勇氣。對(duì)有文化、自卑、自責(zé)較嚴(yán)重，性格內(nèi)向者不輕易披露自己心理矛盾的，可引導(dǎo)他們以日記的方式將自己心理矛盾和痛苦宣泄，挖掘出來(lái)，從日記中了解他們的心理狀況再運(yùn)用認(rèn)知領(lǐng)悟的心理療法疏導(dǎo)、分析、說(shuō)服、化解心理沖突。

3.4 自殺危機(jī)干預(yù)，有自殺動(dòng)機(jī)和行為的患者，應(yīng)深入了解病史和現(xiàn)有的心理狀況，耐心傾聽(tīng)患者述說(shuō)內(nèi)心感受，給患者提供宣泄機(jī)會(huì)，擺脫惡劣的心境[3]，對(duì)暴露出輕生的念頭的要有放矢地調(diào)解，同時(shí)對(duì)家屬?gòu)?qiáng)調(diào)安全、保護(hù)和給予關(guān)愛(ài)，消除患者悲觀厭世情緒，喚起患者對(duì)生活的信心和勇氣，珍惜生命。

3.5家庭的支持和隨訪，患者在治療期間，護(hù)士要與患者家庭 建立聯(lián)系，了解其病情和心理狀況及抑郁癥服藥效果，引導(dǎo)家庭成員給患者支持、關(guān)心、體貼，做到不歧視、不抱怨，對(duì)反映患者心理問(wèn)題的電話、咨詢要及時(shí)給予解答和幫助。

4總結(jié)

老年抑郁癥是老年期常見(jiàn)的一種精神疾病，是造成老年人生活質(zhì)量下降的重要原因之一，是潛在的嚴(yán)重威脅老年人生命的疾病，及時(shí)有的放矢地、有效地心理護(hù)理，不但可以改善老年人的生活質(zhì)量，也可以降低老年人的死亡率，同時(shí)對(duì)促進(jìn)老年抑郁癥的康復(fù)起著更要作用。特別是通過(guò)有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施不同的個(gè)性化的心理護(hù)理與心理干預(yù)，使老年抑郁癥患者的抑郁情緒改善，避免了自殺行為，解除了心理痛苦走出孤獨(dú)，重建自尊、自信，重新適應(yīng)社會(huì)，樹(shù)立戰(zhàn)勝生活難題的勇氣。實(shí)踐證明，對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理與心理干預(yù)是有效和必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]易建法，楊丹燕.實(shí)用心理醫(yī)學(xué)全書(shū)，第2版，重慶：重慶大學(xué)出版社，1998，12.

篇9

關(guān)鍵詞：家庭暴力；婦女權(quán)益；行為模式；心理干預(yù)

中圖分類號(hào)：C913.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-9166（2011）023(C)-0232-01

《聯(lián)合國(guó)消除對(duì)婦女的暴力行為宣言》（1993）第一條規(guī)定，“對(duì)婦女的暴力行為”系指對(duì)婦女造成或可能造成身心方面或性方面的傷害或痛苦的任何基于性別的暴力行為，包括威脅進(jìn)行這類行為、強(qiáng)迫或任意剝奪自由，而不論其發(fā)生在公共生活還是私人受害人的心理和行為模式。

一、受害人心理及行為模式

家庭暴力作為一種控制手段，隨著周期性循環(huán)，越來(lái)越嚴(yán)重，越來(lái)越頻繁。無(wú)法逃脫的受暴處境，使受害人“學(xué)會(huì)了無(wú)助”。受害人習(xí)得無(wú)助后，悲觀隨之而來(lái)，而悲觀是造成抑郁的主要因素。長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)的人中，不少人會(huì)自殺或嘗試自殺或產(chǎn)生殺人的念頭。他們希望通過(guò)自殺或殺死加害人，來(lái)終止讓他們感到如此不堪的生活。整天提心吊膽，神經(jīng)高度緊張，是家庭暴力受害群體中最普遍的特征之一。暴力控制關(guān)系建立后，受害人會(huì)無(wú)限放大加害人的能力和權(quán)力，以為加害人無(wú)所不能。其恐懼和焦慮，甚至草木皆兵的心理，非一般人所能想象。如果受害人想要通過(guò)分手?jǐn)[脫暴力控制，在社會(huì)和法律救濟(jì)手段不到位的情況下，加害人的軟硬兼施往往奏效。走投無(wú)路之時(shí)，受害人很可能被迫回到暴力關(guān)系中。

二、家庭的高教預(yù)防

近年來(lái)，在家庭案件中，出現(xiàn)了很多高智商、高知識(shí)程度、受過(guò)高等教育的人士。這些人成為家庭暴力的施暴者，在對(duì)婦女的侵害中，這些人的出現(xiàn)使得家庭暴力問(wèn)題更加復(fù)雜化。家庭暴力從純對(duì)的體力對(duì)抗發(fā)展成為智力對(duì)抗引導(dǎo)下的包含體力施暴的復(fù)雜因素。因此，需要在高等教育階段進(jìn)行婦女問(wèn)題的教育，進(jìn)行反對(duì)施暴，倡導(dǎo)文明家庭的教育。對(duì)于婦聯(lián)的工作內(nèi)容、工作體系都應(yīng)該納入到教材的范疇。從一個(gè)調(diào)查來(lái)看，很多具有高知識(shí)程度的人士幾乎很少接觸婦聯(lián)，也甚至不知道婦聯(lián)是干什么的。這無(wú)疑是我國(guó)教育體系的不健全所導(dǎo)致的，也是我國(guó)高等教育的不成熟的表現(xiàn)。施暴者的心理包括兩個(gè)方面：一是具有主動(dòng)的攻擊性的心理，凡是以自我為中心，如有不能解決的問(wèn)題，則以武力相向。二是施暴者具有軟弱的性情，這主要是施暴者社會(huì)角色的表現(xiàn)。一個(gè)施暴者在社會(huì)上處于弱勢(shì)的狀態(tài)，則會(huì)產(chǎn)生扭曲的心理，從而在家庭矛盾中會(huì)扮演一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的人，從而發(fā)生暴力事件。這是施暴者心理因素的主要兩個(gè)方面。從女方的角度進(jìn)行，婦女在遭受暴力問(wèn)題時(shí)，往往是家庭瑣事?tīng)?zhēng)執(zhí)導(dǎo)致的，有部分婦女在與丈夫吵架時(shí)會(huì)惡語(yǔ)相向，從而導(dǎo)致丈夫一方無(wú)法接受語(yǔ)言的攻擊，如果此時(shí)的丈夫一方處于語(yǔ)言狀態(tài)不占優(yōu)勢(shì)的情形，則很容易發(fā)生肢體沖突，從而使得吵架變成暴力事件。

三、化解家庭矛盾

化解家庭矛盾是解決家庭暴力問(wèn)題的根本，家庭矛盾的引發(fā)是一個(gè)極其復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題。在一個(gè)小家庭中，當(dāng)夫妻雙方發(fā)生矛盾時(shí)，如果矛盾的引發(fā)是由于家庭瑣事，則這種矛盾的引發(fā)如果成為常態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致家庭氣氛緊張。而家庭矛盾的主要引發(fā)因素包括了幾個(gè)重要的方面：一是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。實(shí)踐中，大部分家庭矛盾的引發(fā)由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題導(dǎo)致。家庭經(jīng)濟(jì)是社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的細(xì)胞，處理好家庭經(jīng)濟(jì)體的問(wèn)題對(duì)于社會(huì)的良好發(fā)展是極其有利的。正確處理經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是解決家庭矛盾的出路，也是能制止和預(yù)防家庭暴力的良藥。家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的微觀表現(xiàn)，在家庭中，處于財(cái)政支出掌握的一方需要對(duì)整個(gè)家庭負(fù)責(zé)，無(wú)論是丈夫或者是妻子，在對(duì)財(cái)務(wù)支出上需要共同協(xié)商，以此形成一種公平的性別角色。如果一方想處于絕對(duì)的支配狀態(tài)，則另一方容易在事件沖突中處于劣勢(shì)，從而成為受害人。家庭矛盾的形成還有偶發(fā)的大事件，在大事件發(fā)生時(shí)，由于家庭對(duì)于事件沒(méi)有預(yù)知性，從而導(dǎo)致矛盾的突然出現(xiàn)，使得家庭矛盾頓時(shí)升級(jí)。這種狀況的發(fā)生往往由于平時(shí)夫妻的溝通比較少，在大事件作為導(dǎo)火索的情形下，突然爆發(fā)，使得家庭氣氛驟然緊張，很多家庭暴力的施暴者平時(shí)看起來(lái)不是暴徒，然而在這種大事件對(duì)家庭的影響關(guān)乎到危機(jī)的時(shí)候，一個(gè)溫文爾雅的人有可能成為一個(gè)性情暴虐的人。因此，夫妻雙方平時(shí)應(yīng)該多做溝通，在處理家庭危機(jī)的時(shí)候應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)，盡量不使問(wèn)題復(fù)雜化。

四、應(yīng)對(duì)方式

在遭受到家庭暴力時(shí)，女性需要盡量的保護(hù)自己：輕微的受傷需要盡快聯(lián)系當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的婦女組織進(jìn)行家庭調(diào)解，對(duì)施暴者進(jìn)行及時(shí)的家庭教育和規(guī)勸。如果受到的傷害比較嚴(yán)重，需要盡快到當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)案，公安機(jī)關(guān)會(huì)及時(shí)根據(jù)受害者的情形對(duì)施暴者進(jìn)行治安處罰。

街道和社區(qū)的的婦女組織是受害人反映情況的良好途徑，通過(guò)婦女組織的幫助，大部分受害人可以得到相應(yīng)的幫助，包括法律援助，醫(yī)療救助以及社會(huì)救助等。

在受傷的情況下，婦女需要盡快到醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生出具傷情報(bào)告，并對(duì)傷處留下照片以便。對(duì)于受到的嚴(yán)重傷害，必須到法院施暴者，通過(guò)法院的達(dá)到懲治犯罪的目的。如果受到的傷害正在進(jìn)行中，此時(shí)情形非常危急，在無(wú)力自我防衛(wèi)的情形下則需大聲呼救。

作者單位：廣東省汕尾市水務(wù)局

參考文獻(xiàn)：

[1]黃娜.淺論家庭暴力的原因及對(duì)策[J].廣東廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2007.(02).

篇10

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)；抑郁；心理干預(yù)

中風(fēng)又稱急性腦血管病，包括腦出血、腦血栓形成等，是一組嚴(yán)重威脅病人生命，影響病人生活質(zhì)量的疾病。其致殘率居于眾病之首，常見(jiàn)的后遺癥有?偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等。 中風(fēng)后抑郁繼發(fā)于腦器質(zhì)性病變之后，是中風(fēng)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率較高，病人出現(xiàn)種種情緒低落的表現(xiàn)，且久治不愈，使病人的生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重地影響康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施與進(jìn)展。因此早期發(fā)現(xiàn)有抑郁傾向的患者，對(duì)其進(jìn)行早期心理干預(yù)指導(dǎo)，健康教育，為臨床綜合治療中風(fēng)后抑郁以及防治并發(fā)癥創(chuàng)造了良好的心理基礎(chǔ)。

1 資料方法

1.1 臨床資料 我科自2009.05~2011.07共收治了 96 例中風(fēng)后抑郁患者，其中男 58例，女38例，最大 85歲，最小 37歲，平均年齡65.7 歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 抑郁是一種情緒障礙，單純有抑郁癥時(shí)往往能夠及時(shí)地確診和治療，但在以中風(fēng)為背景時(shí)，情況就大不相同了，容易發(fā)生漏診。因此，凡中風(fēng)以后情緒低落為主要特征，持續(xù)至少2周，且伴有以下癥狀中的4項(xiàng)者，應(yīng)及時(shí)做抑郁量表檢查，以便及時(shí)確診：

（1）對(duì)日常生活喪失興趣，無(wú)愉；（2）精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感；（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；（4）自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)或有內(nèi)疚感；（5）聯(lián)想困難，自覺(jué)思考能力顯著下降；(6）反復(fù)出現(xiàn)想死念頭或自殺行為；(7）失眠、早醒或睡眠過(guò)多；(8)食欲不振或體重明顯減輕；(9)明顯減退

1.3 方法 運(yùn)用整體護(hù)理的方法，患者入院后及時(shí)收集資料對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在的心理問(wèn)題，分析不同的心理狀態(tài)進(jìn)行診斷，然后提出目標(biāo)，采取措施，進(jìn)行評(píng)價(jià)

1.4 心理狀態(tài)[2] （1）緊張、恐懼心理?；颊邔?duì)疾病本身缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)心預(yù)后，對(duì)治療缺乏信心，甚至于悲觀、絕望。意志消沉頹廢，不愿配合治療護(hù)理。（2）自悲心理。由于中風(fēng)導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，心理負(fù)擔(dān)驟然加重，顧慮重重。尤其是中年患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)收入，原有的社會(huì)地位以及贍養(yǎng)老人孩子將受到很大的影響，成為家庭的負(fù)擔(dān)，很容易產(chǎn)生自悲自責(zé)心理。（3）個(gè)性改變。由于住院時(shí)間長(zhǎng)，遠(yuǎn)離親朋好友，同時(shí)帶來(lái)生活起居飲食習(xí)慣的改變，有些待遇無(wú)法全部滿足，使患者不適應(yīng)，產(chǎn)生孤獨(dú)、失落感。

以上這些負(fù)性情緒如長(zhǎng)期得不到消除可對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)有負(fù)面作用，使血壓升高，同時(shí)也削弱了臟器的整體機(jī)能，直接影響治療和康復(fù)的效果。

2 心理干預(yù)措施

2.1 心理指導(dǎo)應(yīng)密切觀察病人的心理狀態(tài)變化、性質(zhì)、注意觀察患者言行，了解其家庭背景和社會(huì)背景，對(duì)每位患者的心理狀態(tài)做到心中有數(shù)，然后有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)。

2.2 心理護(hù)理。和藹可親的態(tài)度主動(dòng)接近病人關(guān)心病人，盡量滿足合理需求。運(yùn)用心理護(hù)理的技巧進(jìn)行談話，保護(hù)其自尊心，引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的郁悶痛苦，并全神貫注的傾聽(tīng)，用理解同情的目光交流，取得患者的信任。使患者感到安慰，心理放松，從而配合治療護(hù)理。

2.3 健康教育。有計(jì)劃，有針對(duì)性地對(duì)患者宣傳一些有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)和保健知識(shí)，了解疾病的病因治療護(hù)理和病情，并面對(duì)現(xiàn)實(shí)，在家人和醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)指導(dǎo)下做力所能及的康復(fù)鍛煉。介紹成功病例，與其他患者交流康復(fù)心得，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 創(chuàng)造整潔舒適優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境。介紹醫(yī)院整體環(huán)境，病房設(shè)施設(shè)備，提供的便民措施根據(jù)個(gè)人的興趣愛(ài)好安排讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)輕音樂(lè)、看電視等活動(dòng)，每月進(jìn)行工休座談會(huì)，與患者及家屬溝通交流，反饋信息。

2.5 取得家庭和社會(huì)支持。讓家屬積極配合參與，滿足患者合理需求，給予信心鼓勵(lì)。工作單位給予妥善安排，解決實(shí)際困難，減少患者后顧之憂。

3 效果觀察

96例中風(fēng)后抑郁患者通過(guò)以上早期心理干預(yù)96.8%患者心理問(wèn)題有了明顯改善，情緒穩(wěn)定，樹(shù)立信心，積極配合藥物及康復(fù)治療。

4 總結(jié)

中風(fēng)后抑郁病人的治療手段主要是綜合治療[3]，但極早發(fā)現(xiàn)病人存在的心理問(wèn)題，極早對(duì)其采取干預(yù)措施，調(diào)整心態(tài)，對(duì)其心理康復(fù)，配合治療，參與康復(fù)鍛煉以及預(yù)后起到了很大的積極作用，對(duì)提高生活質(zhì)量也產(chǎn)生了很重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]江開(kāi)達(dá).抑郁癥的診斷與治療[J] .醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2010，（2）

[2]劉愛(ài)珍. 中風(fēng)后病人的心理狀況及康復(fù)護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2011,(3)：