導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物的處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學(xué)成分，對人的健康構(gòu)成危害，對環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對醫(yī)療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對醫(yī)療廢物及其危害性的認(rèn)識不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對較低，經(jīng)濟欠發(fā)達，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對《醫(yī)療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1、對象與方法：

1.1調(diào)查對象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場查看，并參照《醫(yī)療廢物管理條例》和查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查問卷，通過發(fā)放調(diào)查問卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場查看結(jié)果

對六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進行了現(xiàn)場查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無制度可查。各醫(yī)院均對醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)療廢物管理條例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環(huán)境的污染，嚴(yán)重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機構(gòu)或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識逐漸增強，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會各界的普遍關(guān)注。加強醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)療廢物管理條例》出臺和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時醫(yī)療廢物處理存在嚴(yán)重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識，了解其對人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項工作。

通過這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。

3.1必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理條件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對人員進行培訓(xùn)，嚴(yán)格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標(biāo)識牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。

3.2加大政府部門監(jiān)管力度，強化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染?？h政府應(yīng)注重和加強監(jiān)管力度，成立組織機構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認(rèn)識。

對國家的一項法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對國家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對醫(yī)療廢物防范意識，因此縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大對國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對基層衛(wèi)生人員進行專題培訓(xùn)，提高認(rèn)識。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療機構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強對基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強經(jīng)費投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對法律、法規(guī)知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實際出發(fā)，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務(wù)院，醫(yī)療廢物管理條例.2003,6.

[2]國家環(huán)境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理技術(shù)[J].天津護理,2003,13（5）454-455.

篇2

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心醫(yī)院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區(qū)居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例。患有乙型肝炎的患者9例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。

1. 2 方法

1. 2. 1 本次調(diào)研采用面對面交流詢問及實時填寫調(diào)查問卷的方式。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息， 是否攜帶傳染性疾病， 腹膜透析液的使用數(shù)量及其處置方式， 產(chǎn)生廢棄一次性引流袋數(shù)量及其處置方式， 紅細(xì)胞生成素注射器使用數(shù)量， 一次性注射器針頭的處置方法， 有無被針刺傷的經(jīng)歷， 患者對醫(yī)療廢物處置的認(rèn)知情況。

1. 2. 2 查閱PUBMED文獻庫， 對美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處理情況進行數(shù)字提取。

2 結(jié)果

2. 1 吉林市中心醫(yī)院住院患者醫(yī)療廢物處理情況 經(jīng)調(diào)研， 在院患者醫(yī)療廢棄物正確處置率100%， 均符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定。患者透析結(jié)束后， 專業(yè)腹透護士將每位患者的雙聯(lián)袋（腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導(dǎo)管）帶出病房， 統(tǒng)一放置于醫(yī)療廢物回收站。處置時， 帶好醫(yī)用手套， 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開， 每袋投入8片84消毒片， 靜置30 min。消毒30 min后， 袋內(nèi)液體倒入下水管路。將導(dǎo)管剪斷， 再將導(dǎo)管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫(yī)療廢物回收桶。注射紅細(xì)胞生成素的患者產(chǎn)生的一次性注射器針頭投入利器盒中， 針管投入醫(yī)療廢物回收桶中。

2. 2 吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%；廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%；廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低。其中， 醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險認(rèn)知率16.3%；醫(yī)療廢物對環(huán)境有影響認(rèn)知率10.7%；處置醫(yī)療廢物的重要性認(rèn)知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。

2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置數(shù)據(jù)來自紐約州奧爾巴尼藥學(xué)院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者隨機直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進行廢物回收處理， 而其余的患者主要由護士進行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋， 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認(rèn)為處理腹膜透析產(chǎn)生的醫(yī)療廢物是很重要的， 16%的患者認(rèn)為醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險， 10%認(rèn)為醫(yī)療廢物對環(huán)境產(chǎn)生影響。

吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置整體不規(guī)范。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低， 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫(yī)療廢物處理認(rèn)知率相似， 但對醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置情況與美國相比仍有很大差距， 正確處理情況比較見表1， 錯誤情況比較見表2， 認(rèn)知情況比較見表3。

3 討論

3. 1 在院腹膜透析醫(yī)療廢物處置100%達標(biāo)原因分析 吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科是全國腹膜透析培訓(xùn)示范中心， 院內(nèi)從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴(yán)格按照規(guī)范化流程進行， 由專業(yè)化培訓(xùn)的專業(yè)腹透護士嚴(yán)格操作， 因此吉林市中心醫(yī)院在院患者的醫(yī)療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴(yán)格遵守國家規(guī)定。

3. 2 居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置不達標(biāo)原因分析

3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫(yī)療廢物管理條例》[2]和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[3]都對醫(yī)療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責(zé)任。許多居家治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠找到明確的規(guī)定。但是由于這些條例主要是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其監(jiān)督機關(guān)的管理規(guī)定， 并沒有提出針對居家治療患者的要求。患者不能系統(tǒng)了解規(guī)定， 加上醫(yī)護人員疏于監(jiān)管和宣教， 從而導(dǎo)致嚴(yán)峻情況。

3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫(yī)療廢物的意識極差， 大部分患者不愿投入時間、精力處理產(chǎn)生的廢棄物。

3. 2. 3 對醫(yī)療垃圾造成環(huán)境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成的污染， 沒有感受到區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾的必要性， 這在根本上不利于醫(yī)療垃圾分類處理的開展。

3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門， 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。

通過本次調(diào)研顯示， 我國居家腹透醫(yī)療廢棄物的處置情況非常嚴(yán)峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執(zhí)行， 在脫離監(jiān)管的情況下不經(jīng)處理擅自丟棄廢棄物， 這對周邊環(huán)境及人群健康都有極大威脅。長此以往， 居家治療將會給生態(tài)環(huán)境和人類健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的危害， 尤其是針刺傷帶來的危害， 因為在使用過的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以無措施、無保護的銳器丟棄、販賣醫(yī)療廢棄物的行為必須嚴(yán)令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產(chǎn)生的廢棄物的管理， 將是環(huán)保部門和醫(yī)療機構(gòu)迫在眉睫的任務(wù)。根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果， 提出具體建議如下：①提高患者對醫(yī)療廢物分類必要性的認(rèn)識， 加強宣傳教育。②設(shè)置居家醫(yī)療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經(jīng)濟鼓勵醫(yī)療廢物回收。

參考文獻

[1] Bailie GR， Kowalsky SF， Eisele G， et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int， 1991， 11（1）：72-75.

[2] 國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例， 2003：6-16.

[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法， 2003.

[4] 張鶴， 高峻， 張俊蕾， 等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀調(diào)查及分析， 中國護理管理， 2010（06）：54-55.

篇3

科室: 姓 名: 得 分:

一 、單項選擇(10)

1、《醫(yī)療廢物管理條例》中所稱的醫(yī)療廢物是指什么,(B )

A 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動中產(chǎn)生的危害性的廢物

B 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或 者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物

C 在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及 其危害性的廢物

D 在日常公益活動中產(chǎn)生的廢物

2、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應(yīng)是什 么顏色, ( D)

A 紅色

B 白色

C 黑色

D 黃色

3、《醫(yī)療廢物管理條例》適用于( D)

A 醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理

B 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾

C 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢棄物

D 醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治 的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾

4、下列物品中不屬于醫(yī)療廢物是哪種, ( B)

A 使用后的一次性醫(yī)療器械

B 使用后的(一次性塑料)輸液瓶(袋)

C 過期消毒劑

D 病理標(biāo)本

5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,( C)

A 12小時

B 24小時

C 48小時

D 72小時

6、對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項(C )

A 使用單層專用包裝袋，及時密封

B 置于專用容器內(nèi)，及時密封

C 使用雙層專用包裝物，及時密封

D 裝于黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口

7、下列物品中不屬于醫(yī)療廢物是哪種, ( B)

A 使用后的一次性醫(yī)療器械

B 使用后的(一次性塑料)輸液瓶(袋)

C 過期消毒劑

D 病理標(biāo)本

8、對病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，處理正確的是

哪一項,( A)

A 首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物 收集處理

B 按感染性廢物收集處理

C 置于專用包裝容器內(nèi)，密封送醫(yī)療廢物處置單位

D 在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理后倒入生活垃圾中

9、《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分幾類,(C )

A 3類

B 4類

C 5類

D 6類

10、廢棄的化學(xué)消毒劑屬于哪類醫(yī)療廢物,( D)

A 病理性廢物

B 藥物性廢物

C 損傷性廢物

D 化學(xué)性廢物

二、多項選擇(10題)

1、醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標(biāo)識外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是(ABCDE )

A 防滲漏

B 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂

C 防盜

D 防火

E 預(yù)防兒童接種

2、以下對利器盒的要求哪些是正確的, ( ABDE)

A 利器盒整體為硬制材料制成，密封

B 利器盒能防刺穿

C 利器盒封口后可重復(fù)使用

D 利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”

E 利器盒上應(yīng)印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識

3、以下哪些物品屬于損傷性廢物,(ABCDE )

A 手術(shù)鋸

B 玻璃安瓿

C 醫(yī)用針頭、縫合針

D 備皮刀

E 玻璃試管

4、《醫(yī)療廢物管理條例》中對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的要求有 ( ABCD)

A 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物

B 禁止郵寄醫(yī)療廢物

C 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物

D 禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物

E 禁止水路運輸醫(yī)療廢物

5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括以下那些方面, ( ACDE)

A 醫(yī)療廢物的來源

B 醫(yī)療廢物運送路線

C 醫(yī)療廢物重量或者數(shù)量

D 醫(yī)療廢物交接時間

E 醫(yī)療廢物最終去向以及經(jīng)辦人簽名

6、《醫(yī)療廢物分類目錄》是由以下哪些部門制定,( BE)

A 國家工商局

B 中華人民共和國衛(wèi)生部

C 國家中醫(yī)藥管理局

D 國家食品藥品監(jiān)督管理局

E 國家環(huán)境保護總局

7、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分類收集醫(yī)療廢物時，以下哪項不正確,(AE )

A 醫(yī)療廢物應(yīng)置于密閉包裝物或者容器內(nèi)

B 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認(rèn)真檢查，確保 無破損、滲漏和其它缺陷

C 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混 合收集

D 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有 關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

E 化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑可以自行處置

8、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng) 當(dāng)系中文標(biāo)簽，其標(biāo)識內(nèi)容有以下哪幾項?(ABCE )

A 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位

B 產(chǎn)生日期

C 醫(yī)療廢物類別

D 運送路線

E 特殊說明

三、填空題 (5題)

1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得 露天 存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過(2 )天。

2、利器盒整體顏色為 黃色 ，在盒體側(cè)面注明 (損傷性廢物 )

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng) 在 ( 48小時)內(nèi)向所在地的縣級人民政府 衛(wèi)生行政 主管部門、 環(huán)境保護行政主管部門 報告。

4、重大傳染病疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)由 專人收集 、 (雙層包裝 )，包裝袋應(yīng) 特別注明是 高度感染性廢物。

5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定并逾期不改正的，最高可處以 ( 3萬) 元以下的罰款;轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢 物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物的，可處以違法所得(2倍以上5倍)的罰款。

四、判斷題 (5題)

1、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。(√)

2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物，容器的標(biāo)準(zhǔn)和警告標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。(√)

3|、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和 意外事故的應(yīng)急方案。(√)

4、能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器屬于損傷性廢物。(√)

5、有關(guān)單位和個人可以轉(zhuǎn)讓，買賣醫(yī)療廢物。(×)

五 簡答題(2題)

1、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達到哪些要求,

答:

(1)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;

(2)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序:(3)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防胡等知識

(4)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;

(5)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

答:登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

篇4

【關(guān)鍵詞】護理；醫(yī)療廢物；管理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0325―01

隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布與實施，對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的重要部分[1]。醫(yī)療廢物中存在含有傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染及放射性有害物資，具有極大的危險性。在病區(qū)護理人員是接觸醫(yī)療廢物主要者，護士如何對醫(yī)療廢物做好科學(xué)、有效的管理，防止污染物擴散和疾病傳播，保護環(huán)境，做好自身安全防護，顯得尤為重要。通過加強病區(qū)護理人員對醫(yī)療廢物中的有效管理，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運送、處理工作流程和要求，有效地控制了醫(yī)院感染，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 強化細(xì)節(jié)管理，建立醫(yī)療廢物管理網(wǎng)絡(luò)

1.1 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，在醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下，結(jié)合本病區(qū)自身特點，完善普外科病區(qū)感染控制的質(zhì)量管理工作，做好病區(qū)特殊性醫(yī)療廢物收集、存放、處理工作流程。

1.2 建立病區(qū)三級護理質(zhì)控管理體系，實行責(zé)任護士護理組長護士長的質(zhì)控小組三級管理網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療廢物的管理工作，做到層層管理，責(zé)任到人。

1.3 病區(qū)設(shè)立感染控制專責(zé)護士一名，定期到病房巡回檢查醫(yī)療廢物處理情況，廢物是否分類放置，有無混放或亂放，消毒液配比的濃度是否正確，紫外線空氣消毒等等。及時與病房護士長溝通，采取有效解決的辦法。通過強化細(xì)節(jié)管理，落實監(jiān)督檢查，做到層層把關(guān)。

1.4 醫(yī)院感染管理科采取定期或不定期的方式到各病房、處置室、治療室、污物間等檢查醫(yī)療廢物的處理情況。檢查結(jié)果當(dāng)場反饋，每月將綜合質(zhì)量分?jǐn)?shù)報醫(yī)院管理部門，對存在問題的部門及時制定整改措施，確保了病區(qū)醫(yī)療廢物的安全管理，使其走上正規(guī)化的管理軌道。

2 加強各級護理人員培訓(xùn)

2.1為了強化各級護理人員的管理意識和參與意識。由病區(qū)護士長、感控護士負(fù)責(zé)各層級護士培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理基本知識，掌握醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作方法和操作程序、職業(yè)衛(wèi)生安全防護知識以及緊急處理措施。

2.2新任護士、進修、實習(xí)護士：實行崗前培訓(xùn)，從理論知識的學(xué)習(xí)和理解到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和了解，由淺入深，在思想認(rèn)識到醫(yī)療廢物分類管理的重要性，提高新入職護士執(zhí)行醫(yī)療廢物分類的依從性，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣。培訓(xùn)后進行考核，成績合格者方能上崗。

2.3崗位護士培訓(xùn)：護士長針對醫(yī)院感染或護理人員醫(yī)用廢物管理的法律法規(guī)的薄弱環(huán)節(jié)，對護士采取分批培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)，使護理人員明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任與義務(wù)，將控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。

2.4骨干培訓(xùn)：主要采取送出去的辦法，參加國內(nèi)醫(yī)院感染專業(yè)委員會、市護理學(xué)會舉辦的培訓(xùn)班，了解新動態(tài)、新技術(shù)，并以此來指導(dǎo)實際工作。

3 醫(yī)療廢物的分類與處理程序

3.1 統(tǒng)一標(biāo)識，規(guī)范管理：為了使病區(qū)醫(yī)療廢物處置工作統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化，對病區(qū)處置室的污物處理進行了規(guī)范管理、制作了統(tǒng)一的標(biāo)識，如“感染性廢物”、“損傷性廢物”、“生活垃圾”、“輸液瓶”等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現(xiàn)象。

3.2 病區(qū)醫(yī)療廢物的收集：將醫(yī)療廢物與生活垃圾分別裝在專用黃色和黑色塑料袋中，不得混放或隨意丟棄，嚴(yán)禁醫(yī)用廢物混入其他廢物和生活垃圾中。（1）護理單元收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，置于內(nèi)套有2層黃色垃圾袋內(nèi)，及時密封。（2）抽血、靜脈注射或加細(xì)胞毒性藥后不必分離針頭，直接置于銳器盒。（3）當(dāng)醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。

3.3 病區(qū)醫(yī)療廢物的運送：運送病區(qū)醫(yī)療廢物指定專人，定時、定路線收集運送，各病區(qū)與醫(yī)療廢物收集人應(yīng)建立醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、交接時間、交接人簽名登記，病區(qū)登記資料應(yīng)保存1年。

4 結(jié)果

自2010年普外科實行護理工作中醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，病區(qū)醫(yī)療廢物管理質(zhì)量得到明顯提高。護理人員提高層級培訓(xùn)，掌握了醫(yī)療廢物的分類，提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物分類執(zhí)行的依從性，改變了隨時亂丟垃圾的不良習(xí)慣，醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放現(xiàn)象明顯減少，病區(qū)治療室、處置室空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，每次病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)率達到100%，廢物管理質(zhì)量檢查平均分達到98分，未發(fā)生相關(guān)因素引起的醫(yī)務(wù)人員感染，有效控制醫(yī)院感染。

5 討論

醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，護理人員是醫(yī)療廢物的直接接觸者[2]，從源頭上做好醫(yī)療廢物分類管理的關(guān)鍵，對醫(yī)務(wù)人員進行有針對性的培訓(xùn)是醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的問題，普外科醫(yī)療廢物中有大量的血液、體液、排泄物、分泌物，護理人員在接觸醫(yī)療廢物時，熟悉和掌握醫(yī)療廢物的分類、放置，防止污染物的擴散以及安全防護等知識顯得尤其重要。

通過實踐證明，加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志：是防治疾病傳播、保護環(huán)境、保障人類健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度的有效措施；是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要保障[4]。因此醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、制度化，是護理管理的重要內(nèi)容，保護環(huán)境和公眾健康方面是護理人員的責(zé)任和義務(wù)之一。

參考文獻：

[1] 肖西平，張建莉，黃利虹，等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：914-915

[2] 周海波，周海鷗，凌漢棟.醫(yī)療廢物的處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（6）463-464

篇5

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實施方案，請各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。

一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當(dāng)，流行社會及環(huán)境，不僅會造成環(huán)境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實責(zé)任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求，建立健全各項管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至?xí)捍骈g暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護

1、專業(yè)技能

認(rèn)真履行崗位的職責(zé)，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時報告。

2、職業(yè)防護

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運等）過程中，堅持使用個人衛(wèi)生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預(yù)防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。

2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運送記錄卡》。

四、嚴(yán)格管理，加強監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對各醫(yī)療機構(gòu)或科室進行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對于不按規(guī)定進行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴(yán)處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

篇6

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物

2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心，不容忽視。我國政府高度重視，將醫(yī)療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》 ［1］ ，同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 ［2］ ，10月10日衛(wèi)生部國家環(huán)境保護總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》 ［3］ ?，F(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循，有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用 ［4］ 。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件 ［5］ 。

1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查

2003年SARS發(fā)生后，我院將醫(yī)療廢物處理列為重點管理項目之一。為了解當(dāng)時臨床醫(yī)療廢物的處理狀況我們對臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進行了調(diào)查。調(diào)查對象為醫(yī)院住院部各科室，調(diào)查方法以問卷、視察的形式進行，同時收集資料，并進行總結(jié)。

2 分析和總結(jié)

各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運出后進行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進行初毀形和消毒再由工人收集進行再次消毒毀形，院感科管理人員監(jiān)督處理;第三，病人的排泄物、大小便進入下水道，由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。

我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問題:例如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范，未完全落實相關(guān)制度，監(jiān)督機制不夠嚴(yán)密 ［6］ ;分類不夠科學(xué)，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出 ［7］ ;臨床工作人員忙于開展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動;工作人員在醫(yī)療廢物處理過程中的防護不夠規(guī)范。

3 處理醫(yī)療廢物的措施

3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案 按照國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構(gòu)，成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長、護士長為小組成員。明確責(zé)任分工，臨床科室負(fù)責(zé)廢物的分類、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運，房產(chǎn)基建科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的暫時存放和與特種垃圾廠交接轉(zhuǎn)運。醫(yī)院感染科進行嚴(yán)格監(jiān)控，以及對醫(yī)療廢物的分類、清運、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護等提出指導(dǎo)意見，再就是制定獎罰方案 ［8］ ，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項目，進行醫(yī)療質(zhì)量評分，與科室獎金掛鉤。

3.2 加強宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識 宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識 ［9］ ，促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

3.3 注重分類回收醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴(yán)格分類收集，用有色袋分裝 ［10］ ，便于重點處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。

3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過去的醫(yī)療廢物每日清運一次，現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過去，行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內(nèi)進行消毒和初毀形?，F(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］ 。

3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個人防護 嚴(yán)格著裝操作，掌握消毒隔離常識，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施 ［12］ 。

3.6 支持和鼓勵每個公民對醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進行舉報 醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾;在非指定地點收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康;未經(jīng)允許打開密封的醫(yī)療廢物等等?？可贁?shù)管理人員的力量是有限的，而發(fā)動全體人員對身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點就會起到事半功倍的效果。

參考文獻

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例，2003.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，2003.

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4 李月東.醫(yī)療廢物的管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（2）:139.

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篇7

Abstract： This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification， the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；廢物產(chǎn)生；醫(yī)療廢物分類；問題識別；醫(yī)療廢物處置；應(yīng)急管理

Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management

中圖分類號：X799.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）19-0218-02

0 引言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。這些廢物產(chǎn)生的有害化學(xué)物質(zhì)，對空氣、土壤、地表水及地下水造成污染。鑒于此，我國先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》等一系列法律法規(guī)，用于對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處理進行監(jiān)控管理，以期使醫(yī)療廢物的處置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏對醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問題的識別，將給社會造成極大的損害。

1 醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及管理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中，所產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院是醫(yī)療廢物產(chǎn)出的主要場所，醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范直接關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平。由于醫(yī)療廢物的特殊性，使世界各國都對此高度重視。

1.1 醫(yī)療廢物產(chǎn)生

隨著河南省醫(yī)療廢物實際處置量逐年增加，部分醫(yī)療廢物處置中心的處置能力已超負(fù)荷或接近飽和狀況，面臨著急需擴大處置規(guī)模的壓力。據(jù)統(tǒng)計，2013年河南全省19個醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物處置能力142噸/天，按330天工作日算，每年可處置4.69萬噸。2013年全省實際收集處置醫(yī)療廢物共計3.71萬噸，實際處置2.64萬噸。

1.2 醫(yī)療廢物處置中心現(xiàn)狀

河南省較具規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家（主要分布在18個省轄市和1個直管縣），醫(yī)療廢物處置方法為：感染性廢物、損傷性廢物適合采用熱解焚燒法、高溫滅菌法及干式化學(xué)消解法處置；病理性廢物適合采用熱解焚燒法及干式化學(xué)消解法處置；藥物性廢物和化學(xué)性廢物適合采用熱解焚燒法處置。全省醫(yī)療廢物不同處置技術(shù)設(shè)施的設(shè)計及預(yù)留處置能力見表1。

表1焚燒工藝項目總設(shè)計規(guī)模3.04萬噸，實際處置2.64萬噸；干式化學(xué)法項目總設(shè)計規(guī)模0.55萬噸，實際處置0.39萬噸；高溫滅菌法項目總設(shè)計規(guī)模1.10萬噸，實際處置0.68萬噸。

1.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置管理

醫(yī)療廢物污染防治的管理不僅涉及醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、貯存、運輸、處置整個運行周期實施全過程管理，也涉及醫(yī)療廢物處置技術(shù)選擇，劃分醫(yī)療廢物協(xié)同處置片區(qū)，構(gòu)建醫(yī)療廢物協(xié)同處置機制等的處置全過程管理。

2 醫(yī)療廢物處置分類及應(yīng)急管理問題識別

醫(yī)療廢物分類收集是實現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但大多數(shù)醫(yī)院沒有完善的醫(yī)療廢物分類收集體系，導(dǎo)致各種類型的醫(yī)療廢物混在一起，給后續(xù)的醫(yī)療廢物處置單位帶來較大的不便，影響醫(yī)療廢物的處置設(shè)施的處理效率。

2.1 醫(yī)療廢物管理分類處置問題

醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物處置的重要環(huán)節(jié)，河南省內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院在逐漸建立自身的醫(yī)療廢物分類收集體系，給后續(xù)的醫(yī)療廢物分類處置帶來較大的便利。據(jù)悉，在不少醫(yī)療機構(gòu)，損傷性、感染性醫(yī)療廢物分類較規(guī)范，其他病理性、藥物性和化學(xué)性等三類醫(yī)療廢物有時混放到感染性醫(yī)療廢物，時有醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，導(dǎo)致處置時不規(guī)范。

2.2 醫(yī)療廢物處置管理問題

河南省醫(yī)療廢物處置中心主要是嚴(yán)格安排行政區(qū)劃來劃分，受行政區(qū)域劃分限制，部分區(qū)域由于醫(yī)療廢物收運距離遠(yuǎn)，存在收運路線極不合理，而造成醫(yī)療廢物處置費用成本過高的情況。由于經(jīng)費緊張等原因，部分地市醫(yī)療廢物處置中心存在醫(yī)療廢物收集率低，醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率較低等，導(dǎo)致一部分偏遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村等地產(chǎn)生的醫(yī)療廢物尚未全部收集進行無害化處置，醫(yī)療運輸設(shè)備亟需專業(yè)化配置。

2.3 應(yīng)急管理識別問題

河南省較大規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家，醫(yī)療垃圾集中焚燒處理制度始于2003年“非典”爆發(fā)時期，各地地方政府和有關(guān)部門都把主要精力放在醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)上，對突發(fā)性的醫(yī)療廢物處置問題考慮較少，應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理措施都比較缺乏。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物處置設(shè)施發(fā)生故障或需進行檢修無法正常運營、某一區(qū)域發(fā)生嚴(yán)重疫情等情況下，沒有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來實施。

3 醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理對策與建議

醫(yī)療廢物處置應(yīng)急管理是指在醫(yī)療廢物處置設(shè)備進行檢修或因故障不能正常運營時，或者某一區(qū)域突發(fā)疫情等應(yīng)急情況下，醫(yī)療廢物處置不受環(huán)境和技術(shù)局限等因素影響，醫(yī)療廢物得到消納。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類名錄》（衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局2003第287號），應(yīng)急管理對策與建議有以下幾方面內(nèi)容。

3.1 醫(yī)療廢物處置分類適用性對策

分類處置對象適用性，可以解決醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，處置時不規(guī)范問題。其策略：焚燒技術(shù)適用于感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等各種傳染性醫(yī)療廢物；表2為三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)藥劑廢物等五類醫(yī)療廢物的適用性比較（見表2）。

表2適應(yīng)性比較表明，熱解焚燒技術(shù)適應(yīng)性最強，處置范圍最廣，可以處理各種醫(yī)療廢物；高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法適用性沒有熱解焚燒法適用性廣，一些藥物性廢物和化學(xué)性廢物不能較好的處理，高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法在逐步得到推廣。焚燒爐的處理規(guī)模在10t/d或以上，適合醫(yī)療廢物大量集中處置。

3.2 醫(yī)療廢物處置專業(yè)性對策

河南省醫(yī)療廢物處置中心是以行政區(qū)域劃分而規(guī)劃建設(shè)的，各省轄市醫(yī)療廢物處置中心主要服務(wù)于本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的處置工作。醫(yī)療廢物處置處理成本高，醫(yī)療廢物焚燒處置項目的投資較大、運行費用較高，因而醫(yī)療廢物處理費用也高。常用的醫(yī)療廢物處置技術(shù)的投資和運行成本如表3。

表3所示，每噸醫(yī)療廢物處理成本為2000～3000元。由于醫(yī)療廢物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生后的48h內(nèi)完成，即醫(yī)療廢物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時間限制的。所以，醫(yī)療運輸設(shè)備需要專業(yè)化配置。鑒于部分偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，造成處置單位對醫(yī)療廢物回收、運輸成本提升。如能優(yōu)化醫(yī)療廢物協(xié)同處置布局，例如個別縣城可以就近選擇收運和處置運營商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，實現(xiàn)多方共贏，即打破地域限制，優(yōu)化處置設(shè)施布局和服務(wù)范圍。從表3的工程實踐表明，醫(yī)療廢物焚燒廠處理量越大，每噸醫(yī)療廢物的處理成本越低。所以，醫(yī)療廢物堅持資源整合，實現(xiàn)對全省醫(yī)療廢物的協(xié)同處置。

3.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置對策

應(yīng)對醫(yī)療廢物協(xié)同處置突發(fā)環(huán)境風(fēng)險時，要有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來實施。一旦發(fā)生重大疫情或者政府需要處置的廢物，要以及時、快速且安全處置醫(yī)療廢物為前提，啟動跨區(qū)域協(xié)同處置方案來實施。必要時可動用醫(yī)療廢物保證金，對協(xié)同處置單位進行費用補貼。來解決河南省19個醫(yī)療廢物處置設(shè)施因故停運或檢修期間、應(yīng)對突發(fā)疫情等情況下醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力不足的問題。對協(xié)同處置過程中可能存在的泄漏、爆炸、火災(zāi)等事故制定完善的應(yīng)急預(yù)案，確保應(yīng)急器材、設(shè)備的配置，衛(wèi)生防護設(shè)施和人員及時到位，確保最大限度地實現(xiàn)對區(qū)域醫(yī)療廢物的收集和集中處置。

4 小結(jié)

總之，醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問題的識別，就是要以醫(yī)療廢物能得到無害化安全處置為前提，通過構(gòu)建不同處置技術(shù)之間、跨行政區(qū)域的醫(yī)療廢物協(xié)同處置模式，實現(xiàn)對醫(yī)療廢物的安全處置。

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篇8

關(guān)鍵字：醫(yī)療垃圾 成都市 環(huán)境 生態(tài)平衡

中圖分類號：S891+.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：

醫(yī)療垃圾是指在對人和動物在診斷、化驗、處置、應(yīng)用和疾病預(yù)防等醫(yī)療活動的過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括：一、傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等；其次是門診及住院病人的生活垃圾。

衛(wèi)生專家指出，醫(yī)療垃圾的巨大危害表現(xiàn)在它所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍。此外，醫(yī)療垃圾的危害還表現(xiàn)在可能因為處理方法不當(dāng)而成為潛在的健康“殺手”。專家們介紹說，醫(yī)療垃圾如果與生活垃圾混裝焚燒會產(chǎn)生黑色、惡臭的氣體，這種氣體中會含有一種致癌物。如將其隨意填埋，要經(jīng)過幾百年才能夠降解，將嚴(yán)重危害生態(tài)環(huán)境。

隨著城市建設(shè)的發(fā)展、居民生活水平的提高，城市生活垃圾產(chǎn)生量與日俱增。這些垃圾不僅污染環(huán)境、破壞了城市景觀，而且傳播疾病，威脅人類的生命安全，成為社會公害之一。因此，城市生活垃圾問題是中國和世界各大城市面臨的重大環(huán)境問題。

1 成都市醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀

1.1 回收記錄馬虎粗略

根據(jù)成都市衛(wèi)生局，省、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門以及地區(qū)衛(wèi)生局的一次檢查結(jié)果了解到，很多醫(yī)院的回收記錄非常粗略，根本不符合標(biāo)準(zhǔn)。在某個醫(yī)院檢查時，只見回收醫(yī)療廢棄物的工人拿出了一個皺巴巴的記錄本，上面卻只有兩三頁內(nèi)容，粗略地記載著“某年某月回收多少斤”，連回收人的簽名也是大筆一揮，直接“跨越”好幾個月份，最近的一次記錄是2003年元月12日，今年根本沒有任何記錄。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理條例》第12條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存3年。

1.2 露天敞放無人過問

在某醫(yī)院供應(yīng)室的一角，堆成小山的醫(yī)療垃圾打包堆放，從工人口中了解得知，有人每周都會對醫(yī)院的醫(yī)療垃圾進行一次收集和運送。穿過供應(yīng)室旁的一條小道，10多個碩大的鐵桶內(nèi)同樣裝著醫(yī)療垃圾，卻沒有一個蓋子，直接在露天環(huán)境下敞放，而“鐵桶陣”旁的宿舍內(nèi)還住著工人。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理條例》第17條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

1.3 與生活垃圾混放

在檢查中還看到成都某醫(yī)院，醫(yī)療廢棄物竟被堆放在5樓。同時還在5樓發(fā)現(xiàn)，垃圾桶直接擺放在過道一角，醫(yī)療垃圾裝在黑色塑料袋內(nèi)。而在距此2米遠(yuǎn)的位置、據(jù)院方稱是“生活垃圾桶”的桶內(nèi)，裝有廢棄的棉簽和藥瓶。

醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性廢物5類，不能混合收集，更不能和生活垃圾混放。醫(yī)院應(yīng)按類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。

檢查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療垃圾的處理，部分醫(yī)院存在的問題相當(dāng)嚴(yán)重，據(jù)介紹，醫(yī)療垃圾必須首先裝進黃色塑料袋內(nèi)，注明警示標(biāo)識和警示說明，然后放進醫(yī)院的臨時“醫(yī)療垃圾存放點”，存放點必須修建成密閉的、鐵鎖把門的小屋形式，并由專人負(fù)責(zé)鑰匙管理。

醫(yī)療垃圾只能由環(huán)保部門指定的特種垃圾處理場來收集和運輸、焚燒。 醫(yī)療垃圾一旦發(fā)生流失、泄漏、擴散等情況，將直接追究院長責(zé)任。

2目前醫(yī)療垃圾處理方法

由于醫(yī)療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性污染物等有害物質(zhì)，因而具有極大的危險性。在國外，醫(yī)療垃圾被視為“頂級危險”和“致命殺手”。在我國，也早已將其列為頭號危險廢物。

目前醫(yī)療垃圾的處理大致有以下處理形式：

1、大型醫(yī)療機構(gòu)日產(chǎn)的醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生局統(tǒng)一指定的大型焚燒爐集中焚燒。

2、縣、區(qū)級醫(yī)院及廠礦等較大型的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療污染及視為直接污染的醫(yī)療垃圾由醫(yī)院鍋爐焚燒，部分隨生活垃圾處理。

3、小型醫(yī)療機構(gòu)如廠礦及事業(yè)單位衛(wèi)生室所、個體診所、社區(qū)服務(wù)站等，多將塑料制品作廢品賣掉，棉紗、 棉布類大多回收，污染的棉桿、棉球、換藥后的組織器官等多隨生活垃圾處理，甚至有將應(yīng)視為醫(yī)療廢棄物的醫(yī)療用品未視作廢棄物而繼續(xù)使用等。

我國明文規(guī)定，醫(yī)療垃圾必須采用“焚燒法”處理，以確保殺菌和避免環(huán)境污染。但是也同樣存在著許多的問題，焚燒處理對垃圾低位熱值有一定要求，不是任何垃圾都可以焚燒的。垃圾中可利用資源被銷毀，是一種浪費資源的處理方法，即使回收熱能也只能做到廢物一次性再生的目的，無法實現(xiàn)資源的多次循環(huán)利用。焚燒產(chǎn)生的大量煙氣，帶走的熱能又是一種很大的損失。產(chǎn)生的煙氣必須凈化，凈化技術(shù)難度大、運行成本高。焚燒產(chǎn)生的殘渣還必須消化。還有，焚燒設(shè)備一次性投資大，運行成本高。

3 對成都市醫(yī)療垃圾處理的建議

（一）優(yōu)化垃圾收運系統(tǒng)

城市垃圾從收集、運輸、中轉(zhuǎn)到處理，構(gòu)成了生活垃圾的處置系統(tǒng)。各個環(huán)節(jié)的合理配置、協(xié)調(diào)配合可獲得最大的環(huán)境、社會和經(jīng)濟效益，相反則會造成環(huán)境的污染，勞動條件的惡化和費用支出的增加。醫(yī)療垃圾的處理由于其特殊性，在很多方面必須要注意，而且是要專門的人在一定的時間內(nèi)來收集，運輸處理。優(yōu)化其收運系統(tǒng)，能夠使其更具經(jīng)濟化更無害化。

（二）醫(yī)療垃圾分類處理以及資源的再利用

醫(yī)療垃圾成分構(gòu)成可以分成玻璃、塑料、纖維、金屬等幾個類別。在收集的前期將所有的垃圾進行分類放置，其中很多有用的部分經(jīng)過消毒殺菌等處理之后可以再回收利用。

目前醫(yī)療垃圾的處理多采用焚燒方式，則其燃燒的熱能是一種重要的能量。

這一種途徑是，把經(jīng)過特殊處理后與一般生活垃圾無異的醫(yī)療垃圾，采用氣化技術(shù)處理，一是熱分解技術(shù)，將垃圾分解產(chǎn)生氫、甲烷等氣體，醋酸、丙酮液體和炭。二是氣化（熔融）技術(shù)，將碳素物質(zhì)部分燃燒，同時產(chǎn)生一氧化碳、氫氣和甲烷等數(shù)種碳水化合物為主的可燃燒為主的氣體，可供內(nèi)燃機、發(fā)電機或者鍋爐使用。氣化技術(shù)是目前先進國家正致力于技術(shù)開發(fā)并投入使用，在我國還處于起步階段，但是我國內(nèi)有志廠家應(yīng)該研討的方向。

（三）二惡英的控制

鑒于醫(yī)療垃圾的特殊性，其中某些垃圾的病菌比一般的垃圾多達幾十倍甚至幾百倍。然后焚燒會產(chǎn)生許多惡臭的氣體，對于大氣很嚴(yán)重的污染。其中二惡英的產(chǎn)生給我們帶來了很大的恐慌。

結(jié)論：

隨著社會的發(fā)展，每個城市都在尋找適合自己的發(fā)展方式以及發(fā)展方向，成都也不落后。但是經(jīng)濟的發(fā)展總是也環(huán)境保護存在很大的矛盾，所以，尋求到兩者之間的平衡點是我們每個關(guān)注環(huán)境，緊張經(jīng)濟的人都必須要做到的。

醫(yī)療垃圾的處理與其它城市垃圾有著太大的不同，所以說，在處理方案上面應(yīng)該注意到它的不同，再根據(jù)我們的條件以及標(biāo)準(zhǔn)來制定合適的處理方案。研討出更加先進的處理方法，不僅在這個方面，其他方面的發(fā)展這樣也是很有利的。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)間；無菌臺；醫(yī)療廢物；分類收集；規(guī)范管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物［1］。手術(shù)室擔(dān)負(fù)著常規(guī)手術(shù)和危重癥病人的搶救工作，每天產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，如管理不當(dāng)，不僅增加院內(nèi)感染的機會，而且極易造成環(huán)境污染甚至造成疾病傳播，后果不堪設(shè)想［2］。醫(yī)療機構(gòu)護理人員在護理服務(wù)過程中直接接觸醫(yī)療廢物，是醫(yī)療廢物處理過程中分類收集的首要環(huán)節(jié)［3］。手術(shù)室器械護士在手術(shù)配合過程中，直接接觸術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，因此，做好無菌臺上醫(yī)療廢物的分類管理，尤為重要。我院手術(shù)室從2011年1月起對無菌臺上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類有效的收集管理，通過1年的臨床實踐取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下：1 資料與方法

1.1 資料 我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)護士32名，保潔員10名。設(shè)有手術(shù)間12個。2011年手術(shù)量11094例，接臺7163例。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)方法（對照組） 器械護士在手術(shù)配合中，將術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物投放至“目標(biāo)筐”中。

1.2.2 按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定在我院手術(shù)室12個手術(shù)間無菌臺上實行醫(yī)療廢物分類收集（實驗組）。即：器械護士洗手上手術(shù)臺后，將手術(shù)臺上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在無菌臺上分類收集，術(shù)畢將各類醫(yī)療廢物分類匯集。

1.2.2.1 物品準(zhǔn)備 無菌臺上除常規(guī)物品外，另外再加無菌收集盆、無菌彎盤、無菌廢物收集袋各一個；手術(shù)臺下，由巡回護士準(zhǔn)備平面距無菌器械桌臺面30cm左右高度的圓凳，放置于手術(shù)床尾部備用。

1.2.2.2 物品放置 器械護士洗手上手術(shù)臺后，將無菌收集盆傳遞給巡回護士并置于手術(shù)床尾部圓凳上面，收集除損傷性廢物以外需要清點的醫(yī)療廢物如新紗布，紗布墊等；無菌彎盤固定于器械臺的左下角，專門收集手術(shù)臺上產(chǎn)生的一切損傷性廢物如安瓶、注射針頭、頭皮針、輸液器針頭、手術(shù)刀片、一切縫針等；無菌廢物收集袋粘貼于手術(shù)床尾部器械托盤尾緣，用于收集除銳器以外的非清點物品。如殘余絲線、一次性物品的內(nèi)包裝等。

1.2.2.3 術(shù)畢分類匯集 術(shù)畢各類廢物分類匯集。無菌收集盆內(nèi)的紗布，紗墊等清點無誤后匯集于無菌臺上無菌廢物收集袋內(nèi)，雙膠帶扎緊封口匯集于手術(shù)間的感染性廢物容器內(nèi)；無菌器械臺上盆內(nèi)的液體倒入手術(shù)間污水桶內(nèi)，注意倒時位置要低，防止液體飛濺對手術(shù)間二次污染和減少職業(yè)暴露的發(fā)生；無菌臺上無菌彎盤內(nèi)收集的損傷性廢物清點無誤后隨同器械一并帶出手術(shù)間，集中匯集于器械暫存室處的銳器盒內(nèi)。2 結(jié) 果

2.1 兩種不同方法廢物管理的手術(shù)切口感染率、外科醫(yī)院感染率以及不良事件發(fā)生率（銳器傷）的比較，見下表。

手術(shù)切口感染率 外科醫(yī)院感染率 銳器傷發(fā)生率/例

對照組 （2010 年 ） 19% 10% 56%（19）

實驗組 （2011 年 ） 16.5% 8.9% 7%（3）

2.2 兩種不同方法廢物管理后手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、保潔員的滿意度調(diào)查，見下表。

手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 保潔員

對照組 69% 70% 65%

實驗組 95% 98% 100%

3 討 論

3.1 規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，保證地面的干凈整潔，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。手術(shù)室環(huán)境清潔，是感染控制的重要因素，隨時保持手術(shù)間各處地面的清潔而不被污染，尤為重要［4］。手術(shù)間無菌臺上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物傳統(tǒng)投放于地面收集桶、收集盆內(nèi)。傳統(tǒng)方法由于投放時“目標(biāo)筐”距離過長，投放物極易偏離目標(biāo)，既避免醫(yī)療垃圾的混放，還造成地面二次污染或液體飛濺，影響手術(shù)間的干凈整潔，增加了職業(yè)暴露的可能性。廢物收集袋應(yīng)放于距器械桌臺面30cm左右高度的無菌盆，避免了醫(yī)療廢物投放于地面的可能性，杜絕了地面的二次污染和大大減少職業(yè)暴露的發(fā)生，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。由表1可以看出2011年1月規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理后，手術(shù)后切口感染率和外科醫(yī)院感染率下降。

3.2 規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，減少了醫(yī)務(wù)人員的針刺傷率，防止了感染性疾病的傳播。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑［5］。通過規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，避免了銳利廢棄物混放，減少護理人員在操作中，保潔人員在處理垃圾時銳利廢棄物刺傷事件的發(fā)生，防止了感染性疾病的傳播。

3.3 規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，優(yōu)化了手術(shù)間的保潔流程。規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，通過取消不必要的工作環(huán)節(jié)進行了流程優(yōu)化。杜絕了術(shù)中巡回護士隨時清理手術(shù)間，處理地面的碘、血跡等。術(shù)畢將收集的醫(yī)療廢物分類匯集，縮短了保潔員的保潔時間，為接臺手術(shù)的手術(shù)團隊贏得了寶貴時間。

3.4 規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，提高了手術(shù)團隊人員的工作效率和手術(shù)間的利用率。手術(shù)室是醫(yī)院外科的運轉(zhuǎn)樞紐，承擔(dān)全院臨床科室的手術(shù)任務(wù)，在手術(shù)間有限，手術(shù)量不斷攀升的情況下，使保潔工作用最少的時間去獲得最佳的效益。提高了手術(shù)團隊人員的工作效率，確保了手術(shù)間的利用率。實施無菌臺上廢物規(guī)范化管理后，對50名手術(shù)醫(yī)生、15名麻醉醫(yī)生、10名保潔員，滿意度分別為95%、98%、100%，均較傳統(tǒng)方法提高明顯。

3.5 規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，樹立了護理人員的風(fēng)險管理理念。風(fēng)險管理是對客觀存在或潛在的危險因素進行識別、分析、并及時采取相應(yīng)的防范措施的過程［6］。在可能出現(xiàn)的偏差前采取干預(yù)措施，遇見性的把損失降低到最小。無菌臺上醫(yī)療廢物分類收集，術(shù)畢各類廢物清點無誤后分類匯集，每臺手術(shù)之間做到了物品清點、帶出、環(huán)環(huán)相扣，避免了前一臺手術(shù)的物品在手術(shù)間的殘留，防止接臺手術(shù)物品的清點擾，提高了手術(shù)室的護理安全。

3.6 規(guī)范無菌臺上醫(yī)療廢物管理，提高了手術(shù)團隊人員對醫(yī)療廢物規(guī)范性投放的依從性。護理人員對醫(yī)療廢物的態(tài)度和知曉率，直接影響分類行為的依從性［7］。我們通過幻燈片、晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式對全科人員以及保潔員進行《醫(yī)療廢物管理條例》、相關(guān)法律、專業(yè)技術(shù)、安全防護及緊急處理等知識的培訓(xùn)。增強了無菌臺上器械護士的責(zé)任感，養(yǎng)成了良好的醫(yī)療廢物投放習(xí)慣。提高了手術(shù)團隊人員對手術(shù)間醫(yī)療廢物規(guī)范性投放的依從性，避免了各類醫(yī)療垃圾的混放。4 小 結(jié)

實行無菌臺上醫(yī)療廢物分類管理后，無菌臺上醫(yī)療廢物收置有序，手術(shù)間干凈整潔，減少了醫(yī)療廢物在手術(shù)間的二次污染，防止了污染擴散。避免了各類醫(yī)療垃圾的混放，明顯減少了醫(yī)務(wù)人員的銳器傷率，防止了感染性疾病的傳播。優(yōu)化了手術(shù)間的保潔流程，提高了手術(shù)團隊人員的工作效率和手術(shù)間的利用率。手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、保潔員，滿意度大為提高。隨著社會的發(fā)展，術(shù)中一次性物品使用的大量增加，無菌臺上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物相應(yīng)增多，傳統(tǒng)的收集方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)的需求，無菌臺上醫(yī)療廢物的分類收集是降低手術(shù)室醫(yī)院感染率的有效措施之一。

參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物專職人員； 醫(yī)院感染； 危險因素； 防護措施

中圖分類號 R197.3 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0159-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.089

醫(yī)療廢物即醫(yī)療機構(gòu)在開展各類活動時產(chǎn)生的具有毒性、感染性等廢棄物，醫(yī)療廢物的危害是非常大的，在國外，醫(yī)療廢物被稱之為“致命殺手”，我國《國家危險廢物名錄》中也將醫(yī)療廢物列為最為危險的廢棄物。在各類因素的影響下，我國醫(yī)院中從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合素質(zhì)水平并不高，并未接觸過系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，缺乏完善的自我防護意識，在日常工作中，他們也僅僅是按照醫(yī)院要求來運輸、銷毀醫(yī)療廢物。由于醫(yī)院的科室非常多，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量也非常大，工作人員為了快速處理好醫(yī)療廢物，往往忽視了感染的預(yù)防。為了避免醫(yī)療廢物的處理給工作人員帶來不良影響，必須要對其感染因素進行系統(tǒng)的分析，采取合理的防護措施，最大限度的保證自身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共有醫(yī)療廢物專職人員62名，其中男38名，女24名，年齡38～57歲，平均（46.3±5.1）歲，于2014年3月實施系統(tǒng)的感染防護措施，對比實施前后醫(yī)療廢物專職人員對于相關(guān)知識的掌握程度。

1.2 實施措施

1.2.1 做好相關(guān)知識的培訓(xùn)工作 各個醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療廢物專職人員的工作要求和工作內(nèi)容開展系統(tǒng)的培訓(xùn)工作，讓他們了解疾病的傳染途徑與防范措施，提升每一位專職人員的防護意識，對于所有的醫(yī)療廢物要嚴(yán)格對待，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。在工作過程中，必須要嚴(yán)格遵守關(guān)于《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)流程，注意感染防護，降低感染的發(fā)生率，避免院內(nèi)感染出現(xiàn)蔓延。在日常工作中，防護人員也需要定期收集相關(guān)的防護知識，加強學(xué)習(xí)，做好工作總結(jié)，不斷提升自身的防護能力[1]。

1.2.2 提升職業(yè)防護意識 醫(yī)療廢物專職人員在開展工作時，必須要嚴(yán)格按照要求穿戴防護服，戴好手套、帽子以及口罩，這樣，即便是發(fā)生意外，也可以將感染率降到最低，若發(fā)現(xiàn)這些物品出現(xiàn)破損，需要在第一時間進行更換。對于運輸醫(yī)療廢物的車輛，需要定期進行消毒和清理，在配置消毒劑的過程中，需要多通風(fēng)換氣，穿戴好防護靴以及防護帽，避免消毒劑給自己的皮膚和黏膜帶來損傷。在使用消毒劑時，必須要佩戴好口罩，使用完畢后及時將蓋子蓋上。在進行紫外線照射工作時，要盡量避免燈體直射，特別是要注意保護好眼睛，在更換燈管時必須要按照要求佩戴好墨鏡，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，避免化學(xué)因素與物理因素對人體產(chǎn)生損害。

1.2.3 注重洗手 在日常工作中，需要嚴(yán)格按照《手衛(wèi)生規(guī)范》的要求來洗手，將衛(wèi)生管理制度深刻的落實到實處，而醫(yī)院則需要為醫(yī)療廢物專職人員配備好衛(wèi)生設(shè)施，加強相關(guān)知識的宣傳和教育，幫助專職人員掌握更多的衛(wèi)生知識。讓他們意識到，洗手是降低感染率的最有效措施，充分洗手可以有效去除手部細(xì)菌，在完成各項操作之后，都需要使用流動水仔細(xì)洗手2 min，洗手要嚴(yán)格遵循相關(guān)的方法，同時，還要避免受到二次污染[2]。

1.2.4 建立醫(yī)護人員健康檔案 醫(yī)療廢物處理專職工作人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進行健康查體一次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業(yè)健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。建立意外傷害的報告制度，建立登記手冊，及時分析傷害原因，以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比管理措施實施后，醫(yī)療廢物專職人員對于相關(guān)知識的掌握程度，總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為合格，80分以下為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，管理模式實施后，醫(yī)療廢物專職人員相關(guān)知識掌握程度得到了顯著的提升，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療廢物專職人員醫(yī)院感染的危險因素是一個不容忽視的問題，這主要由幾個原因引起。

3.1 工作人員因素

醫(yī)療廢物專職人員自身因素對于感染有著直接的影響，在職業(yè)結(jié)構(gòu)的影響下，我國醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合水平并不高，缺乏接受新知識的能力，一般情況下，他們只接受短期的培訓(xùn)就直接上崗，不了解醫(yī)院感染的深層次知識，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)感染防控知識水平，自我防護意識差[3]。部分工作人員還簡單的認(rèn)為，其工作只是將醫(yī)療廢物簡單的收集和處理，不了解怎樣用護具來保護自己的人身安全，為了方便工作還會隨意改變工作流程，以上因素都可能給他們的人身安全帶來影響。

3.2 化學(xué)因素

在處理污染醫(yī)療器械時，往往需要使用含氯消毒劑以及戊二醛，這些試劑具有一定的刺激性、揮發(fā)性以及腐蝕性，醫(yī)療廢物工作人員在處理醫(yī)療廢物時，常常需要使用這些試劑，必定會吸入這些消毒劑，很容易損傷他們的黏膜。此外，這些試劑在揮發(fā)到空氣中后，很容易導(dǎo)致工作人員出現(xiàn)支氣管炎等一系列的呼吸系統(tǒng)疾病，對于眼睛也有著一定的刺激性[4]。

3.3 生物因素

在醫(yī)療廢物中，有相當(dāng)多的一部分屬于感染性廢物，這些是由于手術(shù)、血液等因素產(chǎn)生的病理性廢物，其中殘留著大量的病原微生物，在處理這些廢棄物的過程中，工作人員不僅需要接觸患者的引流液、血液和體液，還會接觸到針頭、刀片、縫合針等，很多病毒會通過這些器械傳染給人體，這不僅是導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員感染的高危因素，也嚴(yán)重影響著他們的身心健康。

3.4 物理因素

在采用紫外線進行照射時，如果人體皮膚或者眼睛接觸到，很可能引起結(jié)膜炎、角膜炎、皮膚紅斑以及過敏性皮炎[5]。在進行操作時，污染醫(yī)療廢棄物都會導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員手部與皮膚位置細(xì)菌數(shù)量增加，如果稍不注意，手與皮膚就會成為細(xì)菌的傳播媒介，引發(fā)一系列的感染。

3.5 工作環(huán)境影響

患者體液、尿液與血液在擴散到空氣中后，很容易形成氣溶膠，污染了回收間的環(huán)境，此外空氣也是傳播疾病的重要媒介，長期在受到污染的場所中工作，醫(yī)療廢物專職人員也會出現(xiàn)巨大的心理壓力。這不僅在一定程度上影響醫(yī)療防護的質(zhì)量，也會影響到醫(yī)療廢物專職人員的生活質(zhì)量[6]。

總之，醫(yī)療廢物的管理部門涉及到院辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、后保部、感染辦、保潔公司等。人員涉及到醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬、保潔員等，院感辦起著舉足輕重的作用。如何扮演好自己的角色，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，督導(dǎo)各級人員落實醫(yī)療廢物的各項制度措施，考驗著院感專職人員的智慧[7-8]。按要求掌握國家關(guān)于醫(yī)療廢物相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；不斷加強自身業(yè)務(wù)和管理能力的培養(yǎng)和提高，日常監(jiān)管中，既講原則，又要結(jié)合醫(yī)院的具體情況。

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