導(dǎo)語：如何才能寫好一篇現(xiàn)代醫(yī)療體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

微觀與宏觀層面變革推動康復(fù)領(lǐng)域需求增大，問題也隨之而來，三大矛盾凸顯：巨大的潛在康復(fù)需求與人員嚴重短缺的矛盾，日益提升的康復(fù)重要性與規(guī)范化、循證化滯后的矛盾，康復(fù)應(yīng)用廣泛性與康復(fù)技術(shù)、實踐碎片化的矛盾?？祻?fù)行業(yè)將應(yīng)對巨大變革挑戰(zhàn)，如何轉(zhuǎn)變康復(fù)模式以迎來行業(yè)加速發(fā)展的新時期是擺在康復(fù)醫(yī)療從業(yè)者面前的首要問題。

科技進步激發(fā)康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)型

康復(fù)是一門功能導(dǎo)向性科學(xué)，也是改善生活質(zhì)量的科學(xué)。2008年的汶川地震帶動了我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)提速；2009年，國務(wù)院下發(fā)“防治康”相結(jié)合政策，提出醫(yī)療體系應(yīng)包含預(yù)防、治療、康復(fù)三個部分，需建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院院長勵建安疾呼：“防治康三者的確是不可分離的，它們是互相關(guān)聯(lián)的?！?/p>

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強調(diào)整體性，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作模式不僅是康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)工種的合作，也涵蓋了康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、人文、工程和社會的協(xié)作。傳統(tǒng)康復(fù)模式以患者不參與的被動治療為主，隨著康復(fù)醫(yī)療體系建立，康復(fù)醫(yī)療也應(yīng)轉(zhuǎn)向主動訓(xùn)練，“只有改變診療思路，才能真正促進我國康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展”。勵建安直指：“在現(xiàn)代康復(fù)診療過程中，不僅要重視患者的生物學(xué)屬性，還需關(guān)注患者的心理學(xué)屬性及社會屬性，做到‘以患者為中心’，不是以器官、組織為中心?！?/p>

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療與傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療明顯的差別在于“技術(shù)”。勵建安感慨道：“二十一世紀的科技進步都將成為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的強勁動力。”“傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療停留在人工操作，缺乏標準與量化，缺乏整合的框架和流程，而現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療更多通過信息技術(shù)、智能技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)達到康復(fù)目的。”蝶和醫(yī)療科技有限公司總裁陳巨府表示。

現(xiàn)代科技進步推動的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)傳遞信息職能化將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療范疇拓展到極限，物聯(lián)網(wǎng)不僅可以輕松地將醫(yī)院與社區(qū)整合在一起，還能整合全部患者相關(guān)信息，使患者足不出戶即可監(jiān)測健康狀況、享受最及時的醫(yī)療服務(wù)。而“互聯(lián)網(wǎng)+”智能技術(shù)，以機器人為代表的技術(shù)，之于整個健康領(lǐng)域遠將超越目前基因在未來二三十年帶給人類帶來的影響。

對于現(xiàn)代科技與康復(fù)相結(jié)合，陳巨府談到：“未來一段時間，我們希望通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動下全面康復(fù)，通過智能技術(shù)平臺系統(tǒng)催生新型智能健康服務(wù)的生態(tài)系統(tǒng)，在新的生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)讓患者獲得從用藥到康復(fù)的全程服務(wù)，通過數(shù)字化技術(shù)幫助患者實現(xiàn)更智能化的康復(fù)醫(yī)療?！?/p>

綜合性醫(yī)院康復(fù)體系建設(shè)

在大型三級綜合醫(yī)院，康復(fù)學(xué)科的主要職責(zé)是急性期康復(fù)，同時踐行預(yù)防、治療、康復(fù)一體化。四川省人民醫(yī)院院長鄧紹平希望，在未來發(fā)展過程中建立一個既符合國內(nèi)環(huán)境，又能可持續(xù)性發(fā)展且與國際接軌的康復(fù)醫(yī)療新模式。作為區(qū)域性中心醫(yī)院的管理者，他利用康復(fù)理念進行學(xué)科建設(shè)、打造優(yōu)勢學(xué)科，促進了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平雙提升。

鄧紹平認定，優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)應(yīng)在原有學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上發(fā)展特色和優(yōu)勢，使現(xiàn)有學(xué)科經(jīng)過更新、改造、延伸、拓展、調(diào)整、補充，并根據(jù)醫(yī)療需求完成優(yōu)化重組、合理構(gòu)建、配置和提升專科層次，鼓勵、促進?？葡嗷ブ魏腿诤?，培植新興?？坪蛯I(yè)方向，形成基礎(chǔ)寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強的學(xué)科群體，使某些領(lǐng)域在臨床診治、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面具有國內(nèi)外同行不可替代的優(yōu)勢，進而帶動整體學(xué)科升級。

他總結(jié)出醫(yī)院構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群的三大策略――整合龍頭學(xué)科、扶持病種特色、加強協(xié)作攻關(guān)。大型綜合性醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，首先要完成高起點定位，制定學(xué)科發(fā)展目標、理清發(fā)展思路、把握學(xué)科發(fā)展領(lǐng)域、突出主攻方向；其次落實高起點夯基；再次要在人才培養(yǎng)上下功夫，在條件建設(shè)上下本錢，在機制創(chuàng)新上下氣力。將康復(fù)理念與各個學(xué)科相結(jié)合在一定程度上可促進醫(yī)療質(zhì)量提升，保障醫(yī)療行為效率與安全性，更重要的是能夠緩和醫(yī)患關(guān)系，明顯提升患者滿意度。

康復(fù)與其說是一個科室，更像是一套完整的體系，臨床各學(xué)科、各專業(yè)都離不開康復(fù)治療，康復(fù)同樣內(nèi)存于所有醫(yī)療行業(yè)。因而，作為一個醫(yī)療體系，在多學(xué)科開展康復(fù)治療是建立康復(fù)一體化的關(guān)鍵。這就要求醫(yī)院必須有配套的組織結(jié)構(gòu)和人事制度。鄧紹平認為，實現(xiàn)臨床-康復(fù)一體化需從五方面著手。第一，組織結(jié)構(gòu)一體化：在人事制度上給予創(chuàng)新和特殊安排，醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師、護士同屬一個團隊，實現(xiàn)統(tǒng)一管理。第二，治療流程一體化：同一疾病無需會診、轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)治療無縫連接、互相覆蓋，患者的術(shù)前治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療由一個團隊完成。第三，病情評估一體化：將手術(shù)治療和康復(fù)治療作為一個治療整體，對療效實行有效的康復(fù)評估。第四，健康教育一體化：將手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師需行的健康教育有機結(jié)合、統(tǒng)一完成。第五，患者隨訪一體化：同時完成術(shù)后、治療后隨訪，在手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師間流暢轉(zhuǎn)診?！耙惑w化管理極大程度減少了術(shù)后并發(fā)癥，使圍手術(shù)期快速康復(fù)成為可能。”

目前，康復(fù)治療主要由醫(yī)學(xué)康復(fù)和殘疾人康復(fù)兩部分構(gòu)成，大型綜合性醫(yī)院康復(fù)治療的重心是醫(yī)學(xué)康復(fù)。一方面，在院內(nèi)強調(diào)“大康復(fù)”“大心理”“大中醫(yī)”理念，在多學(xué)科開展康復(fù)治療是形成康復(fù)治療體系的關(guān)鍵。另一方面，通過醫(yī)護一體化康復(fù)（心理咨詢師、推拿按摩師、營養(yǎng)咨詢師）實踐促進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關(guān)系?？傮w而言，綜合性醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療體系化建設(shè)可起到康復(fù)技術(shù)區(qū)域輻射帶動作用，達到預(yù)防-治療-康復(fù)一體、臨床-科研-教培綜合全面發(fā)展。

全面構(gòu)建康復(fù)醫(yī)聯(lián)體

在康復(fù)醫(yī)療體系中，綜合性醫(yī)院重在提供急性期早期康復(fù)治療，重在開展早期康復(fù)介入，以便縮短住院時間，為其他康復(fù)機構(gòu)留出空間；康復(fù)?？漆t(yī)院與基層康復(fù)機構(gòu)則需為穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、全面的康復(fù)治療，承接綜合性醫(yī)院患者，并與老年病醫(yī)院、護理院和社區(qū)康復(fù)機構(gòu)等延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)分工合作，及時轉(zhuǎn)送患者，為疾病恢復(fù)期患者提供延續(xù)性康復(fù)醫(yī)療、健康教育和家庭康復(fù)護理等服務(wù)。各層級康復(fù)機構(gòu)分工不同、各有側(cè)重，分層級、分階段地為患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，缺一不可，而各級康復(fù)機構(gòu)間也存在著轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診、技術(shù)合作等共贏模式。

“十二五”期間，國家陸續(xù)出善康復(fù)醫(yī)療體系的政策文件：完善治療-康復(fù)-長期護理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強康復(fù)、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)；建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理；支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位，推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等的轉(zhuǎn)診與合作等。這些政策的頒布一定程度上推進了我國分級轉(zhuǎn)診制度下層級康復(fù)模式的建立。

隨著我國逐步步入人口老齡化、慢性病患病率增加以及殘疾帶來的康復(fù)需求增長，推動構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成有能力、有活力、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)康復(fù)特色服務(wù)，已成為大勢所趨。

然而，制約我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級轉(zhuǎn)診的主要因素也是多方面的，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對當(dāng)前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，醫(yī)療機構(gòu)尚未建立合理的分工協(xié)作機制、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部及相互間缺乏合作和協(xié)同，碎片化問題比較突出。廣東省工傷康復(fù)中心院長唐丹表示：“康復(fù)服務(wù)能力與社會保障政策的支持力度不足制約了康復(fù)醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體的建立?！?/p>

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體通常由1？2所二、三級康復(fù)醫(yī)院，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)（縣級市）若干基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，組成以醫(yī)聯(lián)體章程為共同規(guī)范的非獨立法人組織。它以康復(fù)醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為社區(qū)康復(fù)服務(wù)樞紐，探索緊密型、松散型等多元化醫(yī)療聯(lián)合體管理模式。

以康復(fù)醫(yī)聯(lián)體為載體，在各醫(yī)療機構(gòu)間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，可以共享資源并提高康復(fù)醫(yī)療體系整體運作效率。而充分利用康復(fù)醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理等優(yōu)勢，能夠帶動基層衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)能力的提升。通過探索社區(qū)中主動服務(wù)、上門服務(wù)，為康復(fù)患者提供適宜的、連續(xù)的、個性化、專業(yè)化綜合康復(fù)服務(wù)，滿足他們的全面康復(fù)、健康管理和社區(qū)融合需要，才能構(gòu)建起便捷、有序、有效的社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。

建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的主要目標是將康復(fù)服務(wù)下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居家康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域，并通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合實現(xiàn)技術(shù)與服務(wù)互補，將適宜技術(shù)移植到社區(qū)。被問及康復(fù)醫(yī)院在康復(fù)醫(yī)聯(lián)體中扮演怎樣的角色？唐丹作答，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展各項康復(fù)服務(wù)，負責(zé)完善和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)能力建設(shè)，促進康復(fù)患者分級診療、雙向轉(zhuǎn)診流程與通道的職責(zé)。

通過建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)患者的雙向轉(zhuǎn)診，既能滿足醫(yī)保政策改革的需要，也符合機構(gòu)服務(wù)能力提升與患者在社區(qū)中享有康復(fù)服務(wù)的需要，康復(fù)醫(yī)院的技術(shù)人員植入和培訓(xùn)也可極大程度上填補社區(qū)康復(fù)人才的空白和缺失。

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立，為優(yōu)質(zhì)的康復(fù)技術(shù)和治療人才下基層提供了工作平臺，可切實推進基層社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。唐丹表示：“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體切實推動并實現(xiàn)‘康復(fù)回社區(qū)’，使康復(fù)患者有序分流，打通康復(fù)患者下轉(zhuǎn)通道，讓患者就近康復(fù)?！倍遥J為，“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立與推廣在一定程度上推動了社區(qū)康復(fù)項目納入醫(yī)療保險，有助完善醫(yī)保政策制度?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)+”助力三級康復(fù)體系構(gòu)建

為適應(yīng)社會發(fā)展，國家衛(wèi)生計生委很早就提出三級康復(fù)模式――理想狀況下，一級康復(fù)為早期康復(fù)，二級康復(fù)為恢復(fù)期康復(fù)，三級康復(fù)為后期康復(fù)或社區(qū)康復(fù)。當(dāng)前康復(fù)體系的現(xiàn)實情況卻是：部分患者完成一級康復(fù)后出院返家，甚至部分患者基本未接受康復(fù)治療。

在四川省八一康復(fù)中心院長邵明看來，傳統(tǒng)康復(fù)體系內(nèi)化的問題還有很多。首先，老年群體、殘疾群體、慢性病群體、工傷群體的康復(fù)病員數(shù)目巨大。其次，在三級康復(fù)體系中，患者急性發(fā)作期在中心醫(yī)院急救并接受短期院內(nèi)康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練則在社區(qū)醫(yī)院或家里，導(dǎo)致康復(fù)病員流動性強；而醫(yī)院間，甚至核心醫(yī)院與下級醫(yī)院間獨立運作，無法實現(xiàn)有效信息互通、轉(zhuǎn)診、會診，致使患者信息不對稱。此種信息缺失還導(dǎo)致上級管理部門無法準確獲知醫(yī)院康復(fù)科的運作大數(shù)據(jù)，無法及時掌握康復(fù)病員的綜合情況大數(shù)據(jù)，無法及時得知康復(fù)病員的居家康復(fù)狀態(tài)，難以提供有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’時代的康復(fù)管理理念可以解決傳統(tǒng)康復(fù)模式中的諸多問題。”邵明介紹，“因為互聯(lián)網(wǎng)具有海量數(shù)據(jù)庫的遠程康復(fù)系統(tǒng)，可輕松處理大量康復(fù)病員，實現(xiàn)跨地域患者管理。以核心醫(yī)院為主體，通過遠程康復(fù)系統(tǒng)建立三級康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)各家康復(fù)醫(yī)院以及上級康復(fù)醫(yī)院與所屬下級醫(yī)院信息互通，在院間信息互通基礎(chǔ)上進一步建立一、二、三級遠程診療體系、遠程管理體系、雙向轉(zhuǎn)診體系，達到遠程指導(dǎo)、疑難病癥會診目的。再有，互聯(lián)網(wǎng)的特性決定在主管部門統(tǒng)一部署和管理下建立的三級聯(lián)動康復(fù)體系，能夠及時、準確掌握各醫(yī)院的運作大數(shù)據(jù)和所有康復(fù)患者大數(shù)據(jù)，也使醫(yī)生、治療師可以及時掌握康復(fù)患者的居家康復(fù)數(shù)據(jù)，給出有效的家庭康復(fù)指導(dǎo)?！?/p>

以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，整合并利用原有的康復(fù)資源，建立覆蓋地區(qū)性的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，完善臨床康復(fù)數(shù)字診療一體化標準，就可能實現(xiàn)康復(fù)臨床診療信息數(shù)字化和信息共享?！啊ヂ?lián)網(wǎng)+’平臺具備臨床診療、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診等完備服務(wù)功能，”邵明表示，數(shù)字化醫(yī)院使康復(fù)服務(wù)輻射更大范圍，滿足群眾足不出戶享受便捷、高效康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的愿望。

通過引入“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，可達到優(yōu)化康復(fù)流程的作用：各醫(yī)院共享康復(fù)患者信息，轉(zhuǎn)院更快捷；對離院患者，以遠程方式及時掌握各項康復(fù)指標，判斷訓(xùn)練計劃是否得當(dāng)，判斷患者是否遵囑進行康復(fù)訓(xùn)練；對居家康復(fù)患者，以遠程方式指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練，及時、靈活修改訓(xùn)練計劃，隨時查看訓(xùn)練執(zhí)行情況。

篇2

關(guān)鍵詞：哈尼族；醫(yī)療體系；醫(yī)學(xué)人類學(xué)

中圖分類號：C912.4 文獻標識碼：A 文章編號：1005—5681（2012）03—0023—05

世界上的大部分地方都呈現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人類學(xué)家所稱的“多元醫(yī)療體系”而非一元的單一系統(tǒng)，一個社會往往有幾種不同的醫(yī)療模式同時存在著，這其中可能包括一個生化醫(yī)療系統(tǒng)和一個本土醫(yī)療系統(tǒng)。中國的醫(yī)療體系大致上可以分為專業(yè)生化醫(yī)療（西醫(yī)）、中國傳統(tǒng)醫(yī)療（中醫(yī)）和民族民間醫(yī)學(xué)，在少數(shù)民族地區(qū)，大體上也是按照這一框架來劃分，但其中各個組成部分所扮演的角色和所發(fā)揮的作用卻有很大不同，通常是民族醫(yī)學(xué)系統(tǒng)較為發(fā)達而西方生化醫(yī)療系統(tǒng)較不發(fā)達。從西方醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，生化醫(yī)療往往被認為是“專業(yè)的”“科學(xué)的”，就中國文化背景而言，在民眾日常生活中，尤其在中國的民間鄉(xiāng)村社會，民俗醫(yī)療的方式卻有著很深的社會土壤和強大的生命力。由于文化的背景不同，不同醫(yī)療體系在不同社會中所起的主導(dǎo)性作用也不盡相同，對其進行探討是一個頗有意義的論題。哈尼族是中國西南一個有著悠久歷史文化傳統(tǒng)的山居農(nóng)耕少數(shù)民族，世居于中國云南紅河、瀾滄江流域以及哀牢山與無量山之間的廣大山區(qū)，據(jù)2000年第五次全國人口普查統(tǒng)計，有142萬余人，以哈尼梯田聞名于世，是典型的農(nóng)業(yè)社會。本文以醫(yī)學(xué)人類學(xué)的理念視角，介紹分析哈尼族鄉(xiāng)村的疾病信仰與醫(yī)療實踐，展現(xiàn)他們獨特的醫(yī)療文化系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上，探討醫(yī)療體系與行為健康的多樣性，嘗試為我國今后民族地區(qū)多元醫(yī)療體系構(gòu)建的目標和方向提供一個新的認識視角。

一、西醫(yī)生化醫(yī)療

生化醫(yī)療在哈尼族地區(qū)表現(xiàn)為歷史性的缺失，大部分哈尼族地區(qū)以前處于缺醫(yī)少藥的境地。據(jù)研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進入哈民山鄉(xiāng)，大約始于20世紀二十年代。西方傳教士將基督教帶入哈尼族聚居區(qū)，也將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)同時帶入，當(dāng)時墨江縣及元江縣即有法國人及美國醫(yī)生辦的小診所。但這僅限于少數(shù)地區(qū)，廣大哈尼族的深山老林和窮鄉(xiāng)僻壤基本上沒有專業(yè)層面的醫(yī)務(wù)人員，實際上只有大眾及民間這兩個層面的醫(yī)療系統(tǒng)。

云南自古有是蠻荒之地、瘴氣之地，不少哈尼族地區(qū)以前是有名的“瘴癘之區(qū)”，有民謠說：“要到車佛南，先買棺材板；要到普藤壩，先把老婆嫁?！毙蜗蟮谋磉_了對瘧疾瘴氣的恐懼，有的全村難以幸免。解放后，國家積極發(fā)展少數(shù)民族衛(wèi)生事業(yè)，目前民族自治縣已經(jīng)有現(xiàn)代醫(yī)院、婦幼保健站和防疫站，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生所，大部分村寨有衛(wèi)生室，霍亂、天花、瘧疾已經(jīng)得到有效的控制。自從我國實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，鄉(xiāng)村醫(yī)療條件進一步得以大大改善。就民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療專門隊伍建設(shè)而言，建國前幾乎處于空白，在民間主要是民間巫師發(fā)揮作用，建國后，國家設(shè)立縣——鄉(xiāng)——村三級衛(wèi)生體系，此后鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生的出現(xiàn)，尤其在不少農(nóng)村設(shè)立村衛(wèi)生所，培養(yǎng)了一批懂哈尼語的本民族醫(yī)療人員，并多次舉辦民族地區(qū)醫(yī)療培訓(xùn)班和講座，應(yīng)該說這大大改進了哈尼族農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀。

個案一①：

調(diào)查中，一位哈尼族巫師告訴我，他的小孫女出生十三天發(fā)燒，就是請小診所打針治好的，而他的小兒子昨晚突發(fā)高燒40度，送到鄉(xiāng)醫(yī)院打針，現(xiàn)已退燒。當(dāng)問及什么時候可以叫魂。他說只有那些不能動的不能吃的，不小心掉在水里沒被淹死的、驚嚇到的才可以叫魂有效，并認為“我們不懂醫(yī)學(xué)，還是要相信科學(xué)”。

對于哈尼人而言，對生化醫(yī)療并不絕對排斥，上述案例顯示即使巫師有時候也送孩子到醫(yī)院接受現(xiàn)代治療，同時，他們對于宗教和科學(xué)之間有著自己的明確的分界線。

此外，不少哈尼人家庭即備有常見的藥品和注射器，遇到小毛病也自行處理，去現(xiàn)代醫(yī)院時用于最多的往往是肌肉注射和靜脈輸液。需要指出來的是，在醫(yī)療之具體選擇上，有眾多的影響因素，如在治療狀態(tài)上，西醫(yī)生化醫(yī)療較為嚴肅科學(xué)化，而家庭療法儀式醫(yī)療等傳統(tǒng)醫(yī)療則較為隨意生活化；在患者與醫(yī)生的互動關(guān)系上，生化醫(yī)療更多的體現(xiàn)為病者單向性“謹遵醫(yī)囑”式服從，而儀式醫(yī)療等傳統(tǒng)醫(yī)療有更多的雙向性互動和參與，顯然后者更容易被哈尼人所接受。此外，語言交流環(huán)境與經(jīng)濟費用也是一個重要影響因素，在幾種醫(yī)療體系中，只有西醫(yī)人員（不少是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的漢族或外地醫(yī)生）較少使用本民族語言與病者進行詢問溝通，其他幾種如大眾療法、家庭療法、草藥及宗教儀式醫(yī)療等傳統(tǒng)醫(yī)療方法絕大多數(shù)都是本民族人士掌握使用，這就使得哈尼人于訴說病情時較少表達障礙而更加順暢，當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)院相對昂貴的醫(yī)療費用也使人望而止步。因此，總體來說，哈尼人遇著比較緊急的疾病時會選擇去就近的醫(yī)院，除非十分嚴重的疾病需要大的手術(shù)，且經(jīng)濟承受能力不錯交通也方便的話，哈尼人一般習(xí)慣上不去大的現(xiàn)代化醫(yī)院，而是更傾向于采用大眾療法、家庭療法、草藥及宗教儀式醫(yī)療等傳統(tǒng)醫(yī)療方法。

篇3

[關(guān)鍵詞]：醫(yī)院；信息化建設(shè)；移動醫(yī)療；設(shè)計；研究

中圖分類號TF046.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）14-0287-01

在現(xiàn)代社會醫(yī)療水平的不斷發(fā)展中，伴隨著信息技術(shù)的逐漸成熟，人們在文化信息時代，其信息傳遞的方式也呈現(xiàn)了多樣化的發(fā)展局面。醫(yī)院傳統(tǒng)的設(shè)備以及系統(tǒng)已滿足不了現(xiàn)代社會的發(fā)展局面。而與此同時，我國老齡化的加劇，也大大的加重了突發(fā)性疾病的發(fā)病率。在解決這些醫(yī)療問題的過程中，移動醫(yī)療手段的出現(xiàn)，極大的改變了現(xiàn)有的臨床局面。其使用的便捷性、有效性，都極大的促進了現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)的改革，使醫(yī)療工作的流程發(fā)生了極大的變化，促進了我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革發(fā)展。下面針對信息化建設(shè)中的移動醫(yī)療使用情況進行簡要分析。

一、移動醫(yī)療的含義

移動醫(yī)療是針對于傳統(tǒng)醫(yī)療的一種新型醫(yī)療結(jié)構(gòu)，通過無線通信裝置將醫(yī)療服務(wù)進行了聯(lián)系，并形成了全新的醫(yī)療服務(wù)體系。在構(gòu)建的過程中，以方便患者的就診途徑為主要的目的，并為患者提供更加隨時隨地的就診服務(wù)體系。在進行移動醫(yī)療的過程中，醫(yī)護人員，能夠更加快捷的了解到患者的病歷信息，并通過最快捷的分析來確定最佳的治療辦法，從而將醫(yī)療服務(wù)推廣到了原本在病床上才能進行的范圍之外。其意義可謂是一場浩蕩的變革。

二、移動醫(yī)療的結(jié)構(gòu)框架

無線網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)架：在移動醫(yī)療的設(shè)計過程中，需要擁有足夠的無線局域網(wǎng)絡(luò)，這是保證移動醫(yī)療實施的前提環(huán)境，因此在這樣的一個框架下，保證移動醫(yī)療的實施，也就成為了可能。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)，可以通過ID與登錄密碼來實現(xiàn)服務(wù)內(nèi)部的信息提取，并通過無線網(wǎng)的認證機構(gòu)來形成網(wǎng)內(nèi)安全系統(tǒng)操作。在這樣的前提下使用，能夠更有效的保護患者的隱私，并避免與其他無線信息的混淆。在進行構(gòu)架的過程中，其使用的ID信號，應(yīng)當(dāng)建立在無線網(wǎng)絡(luò)以外的醫(yī)療設(shè)備，并以此來提升對醫(yī)療設(shè)備的控制局勢。

醫(yī)療設(shè)備的移動構(gòu)建：在西方發(fā)達國家的移動醫(yī)療上，推行了iPad客戶端的使用辦法，在得到遠方的允許后，可在查房車的客戶終端上進行有效的觀察，根據(jù)病患的臨床情況，決定有效的管理措施。但是這些客戶端的建設(shè)，消耗的資金力度較大，不適合進行全面推廣。在現(xiàn)代社會的發(fā)展中，智能手機已經(jīng)成為了一項較為常見的形式，已經(jīng)基本上達到了人手一部的形式。所以構(gòu)架網(wǎng)絡(luò)手機APP形式的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，能夠更進一步的提升其運行的資本，并提高對病房的看護力度，這樣在給患者了一定的選擇后，也能更好的貫徹移動終端的使用。這一形式，也能應(yīng)用于患者的實際使用，對移動醫(yī)療的形式構(gòu)建，都能更好的促進其全面的設(shè)施建設(shè)。

移動醫(yī)療軟件系統(tǒng)的編程：手持終端是依靠于現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上的一項重要基礎(chǔ)軟件建設(shè)，依存于手持客戶端的研發(fā)。所以建設(shè)此類系統(tǒng)的過程中，軟件編程則成為了構(gòu)建這樣一個框架的基本措施。培養(yǎng)更符合現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)需求的相關(guān)人才，成為培養(yǎng)現(xiàn)有信息終端的根本所在。電子病歷會直接的影響到軟件系統(tǒng)的服務(wù)體系，一定的數(shù)據(jù)存儲量，就顯得更加至關(guān)重要。

三、移動醫(yī)療體系在醫(yī)療中的具體使用

在現(xiàn)代的臨床醫(yī)療機構(gòu)中，應(yīng)用新型信息化建設(shè)，不僅是為了保障醫(yī)護工作人員的工作便捷性，同時也是為了服務(wù)于更多的廣大就診患者的治療，所有在進行建設(shè)中，醫(yī)院既要做到在周邊信息時代飛速發(fā)展中的有力競爭力，同時也要保證信息系統(tǒng)構(gòu)建的完整性。在進行構(gòu)架的過程中，其主要的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)包括如下表1中所示的以下幾點。

（一）針對醫(yī)護工作者的服務(wù)應(yīng)用

在醫(yī)護工作者的日常工作中，以往的病例信息，通常要通過患者的口述或者翻閱病例來進行同類疾病信息的調(diào)研。在進行信息的管理過程中，其反復(fù)復(fù)雜的操作流程極大的阻礙了治療的便捷進行。同時對一些急性疾病的處理上，也容易延誤病情。通過移動醫(yī)療服務(wù)，在使用的過程中，能夠更有效的縮減治療時間，同時也能更加精準的減少患者病例信息的提取，這樣就大大的縮短了信息了解的時間。同時對于醫(yī)護人員的自身影響問題來看，伴隨著社會的快速發(fā)展，生活水平的提升，人們對用藥的滿足已經(jīng)很難符合個人的需求。而通過移動醫(yī)療體系的信息化建設(shè)，也能夠極大的提升這樣的獲取途徑，能夠更便捷的促使醫(yī)療人員設(shè)計合理的治療方法。同樣在管理的過程中，通過便捷的移動醫(yī)療體系，能夠為患者提供更精細化的治療辦法，同時為其移動的醫(yī)療系統(tǒng)輔助形式，提供用藥的情況標準。

（二）對病患的服務(wù)應(yīng)用

在對病患的病情查詢上，能夠一幕了然的讓患者了解自己的病理情況，同時對于用藥標準以及費用標準等，都能根據(jù)具體的使用情況展開有效的治療，為患者的治療節(jié)省不必要的復(fù)雜檢測時間。針對于慢性病的觀察上，能夠有效的實現(xiàn)遠程觀察，并做出相應(yīng)的護理指導(dǎo)，這樣對患者的日常生活等，都能夠極大的促進其自身的醫(yī)療關(guān)注度，真正的做到足不出戶就能有效的完成此類疾病的醫(yī)治。

在無線定位上，醫(yī)療機構(gòu)通過移動設(shè)備定位患者的位置，這樣對于疾病的診治情況，也能更進一步的促進患者的臨床病情控制，做到提前預(yù)約掛號，在接診期間，就能夠及早的進行有效的移動輸液服務(wù)，對于患者的病情控制等方面，都有較好的促進作用。

結(jié)語

在針對醫(yī)療機構(gòu)的無線信息服務(wù)建設(shè)中，通過移動醫(yī)療的理念來實現(xiàn)全面的信息服務(wù)提供，并根據(jù)醫(yī)院的信息建設(shè)，有效的完成全面信息的服務(wù)提供。是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的新目標，為廣大患者提供更加便利的社會體驗，在減少相應(yīng)醫(yī)療事故的前提下，為醫(yī)院的統(tǒng)一化管理，提供競爭力。對于現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量提升等，都能夠更好的促進其統(tǒng)一化的管理調(diào)整。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】應(yīng)對；災(zāi)害；大急救；初步實踐

【中圖分類號】R181.8+1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0008-02

2001-2010的過去十年間，成都全市120緊急呼救電話量上升20倍，救護車派車數(shù)上升13倍，救治人數(shù)上升8倍，處置突發(fā)重大緊急醫(yī)療救援事件上升12倍，成都已經(jīng)邁入我國“百萬急救需求”的特大城市行列。同時，四川因特殊的地理、地形及氣象條件，已經(jīng)成為我國內(nèi)陸地區(qū)自然災(zāi)害頻發(fā)的主要省份，時常受到地震、暴雨、洪水、泥石流、高溫、干旱等各類災(zāi)害的侵擾。成都作為四川的省會城市及西部經(jīng)濟發(fā)展中樞，其災(zāi)害醫(yī)療緊急救援體系建設(shè)具有引領(lǐng)作用與主導(dǎo)效應(yīng)。為此，進一步建立新的災(zāi)害醫(yī)療緊急救援機制、打破傳統(tǒng)院前急救模式已勢在必行。

根據(jù)成都市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的有關(guān)重要批示，借鑒發(fā)達國家的減災(zāi)救護應(yīng)急管理體制，并結(jié)合“5.12”汶川特大地震、“8.13”龍池泥石流、以及“6.5”成都公交車燃燒事件等救援經(jīng)驗、現(xiàn)就成都市建立應(yīng)對災(zāi)害等突發(fā)事件的區(qū)域性院前“大急救”體系的初步實踐體會，做如下探討。

1資料與方法

1.1建立“大急救”體系的社會基礎(chǔ)： 為適應(yīng)成都市建設(shè)城鄉(xiāng)一體化、全面現(xiàn)代化、充分國際化的世界生態(tài)田園城市的發(fā)展需要，面對我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、建設(shè)西部經(jīng)濟核心增長極、西部重要交通樞紐等目標的逐步確立，國內(nèi)外交流日趨緊密，人口流動逐年增大；同時，人民群眾對院前緊急醫(yī)療救援工作的要求也已越來越高，使我市面臨著日益繁重和較為復(fù)雜的院前緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

面對近年來不斷發(fā)生的各類自然災(zāi)害、結(jié)合“5.12”汶川特大地震等救災(zāi)經(jīng)驗、為進一步保障本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和民眾安全，以深入推進“成都市城鄉(xiāng)一體化、建設(shè)世界現(xiàn)代田園城市”為目標、塑造全域成都應(yīng)對災(zāi)害的“大急救、大救援”理念，采取專業(yè)機構(gòu)為主與社會共同參與的綜合救援力量，全面推進成都市的災(zāi)害醫(yī)療緊急救援能力建設(shè)，提升公眾的防災(zāi)意識和自救能力。

1.2建立“大急救”體系的基本措施

1.2.1基本原則：

（1）　堅持“分步實施、體系推進”的原則。按照先易后難，先城市后鄉(xiāng)鎮(zhèn)，先專業(yè)后公眾進行普及的總體進程計劃，科學(xué)部署，重點突破、逐步實施，系統(tǒng)而全面的推進全市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援能力建設(shè)。

（2）　堅持“政府推動、充分合作”的原則。塑造全域成都應(yīng)對災(zāi)害的“大急救”理念。以《成都7+1經(jīng)濟區(qū)（120）急救指揮中心應(yīng)急聯(lián)動救援合作實施方

案》為框架，建立全省8城市之間120特號調(diào)度指揮的聯(lián)動機制，協(xié)調(diào)處理突發(fā)

重大災(zāi)害事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

（3）　堅持“社會參與、普及民眾”的原則。與紅十字會等配合，積極開展高危特殊行業(yè)、駕駛員、大中學(xué)校、街道社區(qū)的初級衛(wèi)生應(yīng)急救護培訓(xùn)工作，進一步提升我市人民群眾的防災(zāi)避險及自救互救能力，減少各類自然災(zāi)害與突發(fā)事件的人員傷亡和致殘。

（4）　堅持“屬地化管理為主”的原則，進一步強化“集中資源、統(tǒng)一指揮”的災(zāi)害醫(yī)療緊急救援的政府職能。在我市現(xiàn)有部省級、市、區(qū)（市）縣三級醫(yī)療資源和部隊、成都市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上，依托醫(yī)療?？讫R全和技術(shù)密集的優(yōu)勢，整合資源，建立醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊伍和應(yīng)急救治基地與應(yīng)急培訓(xùn)基地；逐步加強應(yīng)急裝備配備，提升應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急救治能力，使成都市成為西部地區(qū)的災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救治實力最強、應(yīng)急反應(yīng)速度最快的中樞城市。

1.2.2具體措施

（1）　在全域成都范圍內(nèi)，專題走訪與實地調(diào)查我市各地、各級現(xiàn)有從事院前急救醫(yī)療服務(wù)的部門及機構(gòu)的運行現(xiàn)狀、優(yōu)勢特點與存在不足等，進行匯總分析。

（2）　收集成都市院前急救醫(yī)療體系建設(shè)的政策、法規(guī)等資料文獻，并借用循證醫(yī)學(xué)依據(jù)、與國內(nèi)外的急救醫(yī)療系統(tǒng)進行比較，綜合分析研究后，提出符合本區(qū)域?qū)嵡榈摹⒉煌趪鴥?nèi)其他地區(qū)的大急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的新思路、新途徑。

（3）　探索在我市主要旅游景區(qū)或農(nóng)貿(mào)集鎮(zhèn)（以往的急救盲區(qū)）設(shè)立急救網(wǎng)點，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的、城鄉(xiāng)均等的院前急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，助推成都現(xiàn)代世界田園城市的創(chuàng)建。

（4）　建立成都經(jīng)濟區(qū)8大城市120中心之間的應(yīng)急聯(lián)動機制，協(xié)調(diào)指揮處置突發(fā)公共事件，構(gòu)建全域成都的大急救網(wǎng)絡(luò)。

（5）　認真回顧總結(jié)5.12汶川大地震、6.5成都公交車燃燒、4.14玉樹地震和8.5四川特大山洪泥石流等突發(fā)災(zāi)害與公共事件中，我市急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)快速行動、有效應(yīng)對的正反經(jīng)驗，從專業(yè)技術(shù)與組織管理等角度，形成有實用價值及社會價值的理論文章或?qū)W術(shù)專著，并將其正反經(jīng)驗融入大急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)思路。

（6）　強化對全市各120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科等綠色通道、遠郊120急救分中心及其所依托醫(yī)院等，進行院前急救業(yè)務(wù)的統(tǒng)一考核及規(guī)范管理，以促進急救網(wǎng)絡(luò)隊伍建設(shè)。

（7）　積極推廣專業(yè)急救技術(shù)，堅持開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，定期舉辦全市范圍“急救大賽”與專業(yè)培訓(xùn)等，以提升我市急救網(wǎng)絡(luò)隊伍整體技能與專業(yè)實力。

（8）　結(jié)合初步建立具有成都特色的院前“大急救”網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，同時助推成都市緊急醫(yī)療救援體系建設(shè)的《十二五規(guī)劃》的基本形成。

2結(jié)果

最突出的表現(xiàn)是，“大急救”體系初步建立以來，能夠有效進行協(xié)同處警，提升了緊急醫(yī)療救援速度與救援能力，為更好的應(yīng)對各類災(zāi)害等突發(fā)事件，取得初步實踐體會。

2.1初步建立成都市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援三級體系：積極在成都地區(qū)推行“一級”指揮中心、“兩級”調(diào)度平臺與“三級”醫(yī)療救援體系建設(shè)。2005年成都市在城區(qū)范圍以遷建市120急救指揮中心為契機、完善市級120網(wǎng)絡(luò)救援指揮體系（一級指揮平臺）基礎(chǔ)上，于2007年又正式啟動了區(qū)（市）縣二級院前急救體系建設(shè)（二級調(diào)度指揮平臺）；2009年成都市下轄青白江、龍泉驛等4個區(qū)（市）縣又積極在旅游景區(qū)和中心集鎮(zhèn)先后創(chuàng)辦了“急救點”（配置相應(yīng)的急救設(shè)備與專業(yè)人員，建立就診與轉(zhuǎn)診快捷通道等），從而在真正意義上形成了主城區(qū)、區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及景點等三級劃分的緊急醫(yī)療救援體系。這在全國院前急救急救網(wǎng)絡(luò)范圍也是一種具有創(chuàng)新性的實踐。

2.2積極落實災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專業(yè)化隊伍建設(shè)： 以《成都市人民政府關(guān)于加強醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的實施意見》（成府發(fā)［2009］55號）為指導(dǎo)，全面落實災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專業(yè)化隊伍建設(shè)：

2.2.1依托成都市120急救指揮中心、組建一支反應(yīng)迅速、應(yīng)對及時的特別醫(yī)療應(yīng)急救援突擊隊，全面提高我市在面臨各類突發(fā)重特大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應(yīng)急救援能力，保護人民群眾生命安全和身體健康。

2.2.2加強全市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專家?guī)旖ㄔO(shè)。在現(xiàn)有全市衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)斓幕A(chǔ)上，采取補充、更新的方式加快全市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專家?guī)旖ㄔO(shè)。各區(qū)（市）縣也應(yīng)加快各自的急救醫(yī)療救援專家?guī)斓慕ㄔO(shè)。

2.2.3加強區(qū)（市）縣和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊建設(shè)。各區(qū)（市）縣要依托轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立一支專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊，配置必要裝備和救援設(shè)備，加強培訓(xùn)、演練，發(fā)生重大災(zāi)害事故時，在第一時間到達現(xiàn)場展開醫(yī)療緊急救援。

2.3加強災(zāi)害醫(yī)療緊急救援基地建設(shè)： 依托全市三級醫(yī)療機構(gòu)，建立一批具有專科優(yōu)勢的醫(yī)療應(yīng)急救治基地，對突發(fā)災(zāi)害事件中的傷員進行集中收治；對非基地醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2.3.1依托成都市第二人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、總醫(yī)院建立燒傷救治基地；

2.3.2依托四川大學(xué)華西第四醫(yī)院建立核輻射救治基地；

2.3.3依托四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院建立腦外傷救治基地；

2.3.4依托四川大學(xué)華西第四醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院建立中毒救治基地。

2.4加強災(zāi)害醫(yī)療緊急救援培訓(xùn)工作： 以成都市120急救指揮中心、總醫(yī)院為基地，開展全市院前緊急救援能力培訓(xùn)。各級醫(yī)療機構(gòu)也進行有組織、有計劃的相關(guān)專業(yè)的急救培訓(xùn)與應(yīng)急演練。

2.5建立成都經(jīng)濟區(qū)8市之間120調(diào)度指揮的聯(lián)動機制： 創(chuàng)建起8市之間120急救中心的“主任聯(lián)席會”運作模式，信息共享、定期會面，協(xié)調(diào)處理突發(fā)重大災(zāi)害事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

3討論

3.1“大急救”概念的形成： 本文所言“大急救”，是指更廣范圍的院前急救。此概念于2010年正式提出。是在總結(jié)近年來汶川大地震等各類防災(zāi)救災(zāi)的正反經(jīng)驗、和我市社會急救醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合成都實情，將以往的院前急救概念向深度和廣度拓展而逐步形成的。

建立具有成都特色（成都模式）的“大急救”網(wǎng)絡(luò)體系，目的是進一步全面提高應(yīng)急反應(yīng)時間與醫(yī)療救援能力，以達到“城鄉(xiāng)一體、區(qū)域協(xié)調(diào)、反應(yīng)靈敏、可持續(xù)發(fā)展”的成都市“十二五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展的應(yīng)急醫(yī)療總體需求。

3.2建立“大急救”體系的初步效果：

3.2.1自從建立“成都7+1經(jīng)濟區(qū)”8大城市之間120特號調(diào)度指揮的聯(lián)動機制以來，尤其2010年初，資陽與眉山兩市的市話并入成都的“028”區(qū)號后，即已經(jīng)形成了三地120急救指揮調(diào)度平臺的協(xié)調(diào)機制，至今已協(xié)同處理特殊急救病人約600例。

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醫(yī)院的主要收入來源有三個方面，主要是政府財務(wù)補助，醫(yī)療服務(wù)收入，藥品收入。開展現(xiàn)代化的成本核算，有利于醫(yī)院綜合分析以及全面計算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)人力成本以及物力成本，從而更加科學(xué)合理的確定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格，并且有利于向政府提供更加全面詳盡的成本數(shù)據(jù)，為政府制定醫(yī)療補助提供最新的可靠全面的數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算體系

1.建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算組織體系

醫(yī)院要想實現(xiàn)現(xiàn)代化的成本核算，實現(xiàn)成本核算的系統(tǒng)化、科學(xué)化以及精細化。必須建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的組織結(jié)構(gòu)體系。首先設(shè)立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。小組組長由院長擔(dān)任，小組副組長由醫(yī)院財務(wù)部部長擔(dān)任，并綜合分析醫(yī)院的財務(wù)組織、職能部門綜合情況以及醫(yī)療流程環(huán)節(jié)，以此為依據(jù)確定成本核算小組的成員結(jié)構(gòu)以及職權(quán)分配。成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組主要負責(zé)成本核算工作的總體實施辦法以及實施流程，確定醫(yī)院成本核算的重大方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體現(xiàn)著醫(yī)院成本核算的理念和原則。然后成立成本核算工作小組。成本核算工作小組主要是由醫(yī)院財務(wù)部成員構(gòu)成，并指定每個科室特定的對接成員，綜合展開醫(yī)院內(nèi)部的成本核算?，F(xiàn)代化的成本核算要求醫(yī)院響應(yīng)全面以及全員成本核算的理念。成本核算工作小組收集醫(yī)院內(nèi)部的成本相關(guān)數(shù)據(jù)信息，完成成本核算報表以及分析報告。最后也是最重要的是設(shè)立成本核算的信息技術(shù)小組?，F(xiàn)代化的醫(yī)院成本核算必須有效利用現(xiàn)代信息科技技術(shù)。醫(yī)院設(shè)立專門的信息技術(shù)小組為醫(yī)院的成本核算提高有力的技術(shù)支持，使醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與其相關(guān)的物流系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及薪金和考勤系統(tǒng)等等實現(xiàn)數(shù)據(jù)一致以及更新一致，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及有效利用，從而實現(xiàn)無接縫成本核算。

2.科學(xué)合理實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算

醫(yī)院成本核算的主要對象就是衛(wèi)生服務(wù)材料費以及相關(guān)的藥品費用。衛(wèi)生材料及藥品費是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的直接成本和主要成本，科學(xué)合理精細化的實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的主要部分。傳統(tǒng)的衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是根據(jù)醫(yī)院材料庫和藥庫的領(lǐng)用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，這就存在兩個主要的弊端：一是不能反映醫(yī)院科室當(dāng)期的實際使用量；二是存在領(lǐng)用數(shù)據(jù)和實際使用數(shù)據(jù)不相符的現(xiàn)象，造成成本核算和現(xiàn)實情況不相符?，F(xiàn)代化的成本核算，必須創(chuàng)新思維，可在各個核算單元設(shè)立一個藥品、醫(yī)用耗材子庫或備查賬，根據(jù)庫內(nèi)的使用情況計算當(dāng)月的成本。其次，在醫(yī)療服務(wù)項目成本計算時，應(yīng)注意單獨收費衛(wèi)生材料收入及成本的歸集。特別是衛(wèi)生材料成本，在材料入庫時應(yīng)與日常使用的同類材料區(qū)分開，以便于統(tǒng)計。

3.建立成本考核與評價機制

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中圖分類號：C91文獻標識碼：A文章編號：1003-2738（2011）12-0299-01

摘要：農(nóng)村社會保障制度作為一項重要的“農(nóng)村社會安全制度”，其完善與否，直接影響到和諧社會的構(gòu)建。黨的十六大指出：“建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障體系，是社會穩(wěn)定和國家長治久安的重要保證?！鞭r(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟與社會發(fā)展的基礎(chǔ)。農(nóng)村社會保障制度是國家社會保障制度不可或缺的組成部分。因此，我國在注重城市社會保障的同時，必須逐步完善農(nóng)村社會保障制度。

關(guān)鍵詞：新型 社保制度 和諧社會

近些年來，淮安市社保部門正在著力打造新型社保體系，不斷健全社保制度。在經(jīng)濟發(fā)展上達到相關(guān)的目標與任務(wù)之外，也必須切實貫徹社保的各項要求和決策，以落實中央社會工作會議的精神及部署。為此，我們要全面深入科學(xué)發(fā)展觀的道路、積極促進社會的和諧發(fā)展與建設(shè)、完善社會保障體系，使得社會經(jīng)濟等各方面得以和諧有效地發(fā)展。

一、社會保障體系和制度的發(fā)展意義

社會保障制度是經(jīng)濟、社會制度發(fā)展過程中必須深化落實的一線重要內(nèi)容。經(jīng)濟改革、企業(yè)的現(xiàn)代化、市場體系的完善、政府職能的轉(zhuǎn)變和宏觀調(diào)控的加強都要以完善社會保障為基礎(chǔ)，而如今的社會保障制度的建立與完善作為我們市場經(jīng)濟體制建立過程中不得不全面考慮的問題，要給予足夠的重視。

縱觀國際，社會保障制度也是每個國家的一個重要的基本制度在現(xiàn)代，并受到法律的保障。創(chuàng)建完善的社保體系，對國家、對社會、對個人都具有重要的意義。對個人來說，社保制度是最密切的聯(lián)系了群眾的利害關(guān)系，也是人民最關(guān)注的一項制度，社保制度的全面、完善與否直接關(guān)系著最廣大人民的根本利益。廣義上來說，社會制度的完善也積極支持著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和進程，在完善的社保制度下，才能營造寬松的市場經(jīng)濟和社會環(huán)境。同時，我國人口基數(shù)大，人口趨于老齡化，社會發(fā)展出于初級階段，社會保障制度的完善對社會各方面的和諧、經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展都有著積極地保障作用。

隨著改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入，經(jīng)濟發(fā)展和社會得到了全面進步、社會主義市場經(jīng)濟體制也逐漸完善，這都在很大程度上促進了社會生產(chǎn)力的發(fā)展、綜合國力的增強、人民生活水平的提高，同時社會保障也得到重視和發(fā)展，比如社會保險、社會救助、社會福利和慈善事業(yè)等等不斷形成。社會保險諸如養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等等內(nèi)容，同時它的內(nèi)容在不斷擴大；社會救助比如城市低保、農(nóng)村五保、農(nóng)村特度的完善。我們一定要進一步加快社會保障體系建設(shè)的步伐，逐步建立起社會保險、社會福利、社會救助、慈善事業(yè)相關(guān)聯(lián)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。

社會保險是通過國民收入進行再分配，為全體公民提供了最基本的生活保障體系，是整個社會保障體系的基本內(nèi)容。進一步完善社會保險制度，一是要加快完善企業(yè)職工基本的養(yǎng)老保險制度，最大限度擴大社會保險范圍，充分落實社會就業(yè)人員和個體工商者參保的政策。二是要積極配合事業(yè)單位改革，加快研究并制定事業(yè)單位養(yǎng)老保險體系改革的方案。三是要進一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，推進工傷、失業(yè)、生育保險制度的建設(shè)，不斷擴大失業(yè)、基本醫(yī)療、工傷、生育保險的范圍。四是要適應(yīng)城鎮(zhèn)化進程逐步加快的形勢，盡快建立適應(yīng)農(nóng)民特點的社會保障體系困戶救助、災(zāi)民救助、臨時救助等等內(nèi)容；社會福利初步形成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、供養(yǎng)機構(gòu)為補充，老年人、殘疾人和孤兒的社會福利體系。而慈善事業(yè)也進入了新階段。

在社會保障進展的過程中，我們?nèi)〉昧嗽S多進步，但同時也存在著各種問題，尤其是因為目前我國正處于改革發(fā)展的關(guān)鍵時期，經(jīng)濟體制、社會結(jié)構(gòu)、利益格局、思想觀念都在經(jīng)歷深刻的變化和發(fā)展，這給社會發(fā)展進步帶來巨大活力，但也無法避免一些矛盾和問題。因此，在經(jīng)濟發(fā)展的同時既要盡量保持發(fā)展的成果，也要著手創(chuàng)建社會保障體系，保證各個方面的共同發(fā)展和進步。

二、落實科學(xué)發(fā)展觀、積極推進社會主義和諧社會建設(shè)，努力完善社保制度

社會保障的實施過程中難免會遇到各式的問題，因此創(chuàng)建社會保險、社會救助、社會福利、慈善事業(yè)等相聯(lián)系的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系需要不斷發(fā)現(xiàn)問題、做出糾正，調(diào)節(jié)社會、經(jīng)濟各方面的力量，提供多樣化、具體化的保障條件和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在充分發(fā)揮政府、企業(yè)、社會和市場的作用下整合資源共同促進社會保障體系、保障制，優(yōu)先解決大病醫(yī)療保障和工傷保險的問題。五是要促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進，探索并建立起農(nóng)村養(yǎng)老的保險制度。

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[關(guān)鍵詞]統(tǒng)計信息管理醫(yī)院現(xiàn)代化

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進和國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，統(tǒng)計信息工作為醫(yī)院高層制訂和完善醫(yī)院規(guī)劃、目標考核提供可靠的科學(xué)依據(jù)，已成為當(dāng)今醫(yī)院管理發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。但新時期下，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理尚未形成完整的體系，而醫(yī)療事業(yè)要得以長足的發(fā)展卻又不可避免地觸及這一領(lǐng)域。因此，如何充分認識醫(yī)院統(tǒng)計信息管理工作的現(xiàn)狀、如何充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計信息的職能，是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、醫(yī)院統(tǒng)計信息管理現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療服務(wù)體系中的統(tǒng)計工作正由“封閉型”轉(zhuǎn)向“開放型”，其內(nèi)容、范圍及服務(wù)對象均有較大的拓展和延伸。醫(yī)院統(tǒng)計工作是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的必要渠道，但統(tǒng)計工作現(xiàn)狀卻不盡人意，遠不能滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理的需要，具體表現(xiàn)在四個方面。

1.醫(yī)院統(tǒng)計專用程序體系相對落后。隨著科技信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，統(tǒng)計系統(tǒng)得以更新和完善，但醫(yī)療統(tǒng)計報表的固定模式和單一統(tǒng)計指標不能滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的多層次需要。統(tǒng)計指標程序體系不完善，勢必影響醫(yī)院全方位、立體化統(tǒng)計數(shù)據(jù)的展示，容易誤導(dǎo)醫(yī)院高層決策。同時，國內(nèi)醫(yī)院的統(tǒng)計程序大都停留在單機運行和手工操作階段，使一些醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法直接提取利用，統(tǒng)計人員需要重新進行抄寫、計算、錄入，這就造成了醫(yī)院人力、物力資源不必要的消耗。

2.醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的重要性尚未得以充分認識?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認為統(tǒng)計只是簡單的數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計而已，是一項可有可無的不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益的輔工作，卻忽略了對數(shù)據(jù)信息的有效利用，將統(tǒng)計科室其歸類于后勤部門，在人力、物力、財力上舍不得投入，導(dǎo)致使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非常少，大大降低統(tǒng)計人員的主動性。

3.統(tǒng)計數(shù)據(jù)檢驗方法匱乏造成醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的失真。國內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集模式不相同，各科室按日或按月定期報送，統(tǒng)計人員再按其所報數(shù)據(jù)進行錄入整理。但所報送數(shù)據(jù)的準確性和規(guī)范性卻缺少相應(yīng)的檢驗措施，而個別臨床科室為縮短平均住院日，降低出院病人人均費用，對住院時間較長的病人采取“假出院”的方式，讓病人中途結(jié)帳出院，再次辦理入院手續(xù)，人為增加醫(yī)院出院病人數(shù)量，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)的失真，降低數(shù)據(jù)的可信度。

4.統(tǒng)計隊伍人員配備不合理，整體素質(zhì)相對偏低。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院統(tǒng)計人員大部分并非專業(yè)出身，知識貯備陳舊，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計理論匱乏，衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)技術(shù)人員更是少之又少，對統(tǒng)計工作獲得的大量數(shù)據(jù)只能說“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長期處于較封閉的環(huán)境中，以致于對統(tǒng)計信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時期新形勢的要求。

二、加強醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的有效途徑

新時期，醫(yī)院統(tǒng)計工作要適應(yīng)醫(yī)院的深化改革，是統(tǒng)計工作改革的重點。醫(yī)院統(tǒng)計信息管理存在的問題，要求我們要與時俱進，不斷改進和提高醫(yī)院統(tǒng)計工作水平，充分發(fā)揮統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的職能。

1.加大醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的硬件和軟件的投入，提高對統(tǒng)計工作的認識和重視程度。醫(yī)院管理正處于高度信息化時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理的發(fā)展使統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)性地位更加重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視統(tǒng)計工作，將其列入醫(yī)院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷改善統(tǒng)計工作條件，運用現(xiàn)代技術(shù)手段，建立統(tǒng)計信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息、咨詢、監(jiān)督、預(yù)測的整體功能，以更好地為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。

2.完善統(tǒng)計指標體系，增強信息的時效性和準確性。加強醫(yī)院統(tǒng)計信息管理，必須從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變，建立一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟運行相適應(yīng)的指標體系，形成統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析成果，使決策層對醫(yī)院情況全方位把握，將醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、醫(yī)療效率統(tǒng)計、社會效益統(tǒng)計有機結(jié)合起來，運用比較分析法、動態(tài)分析法、成本性態(tài)分析法等手段強化成本效益的分析，建立起統(tǒng)計核算、會計核算、業(yè)務(wù)核算三位一體的指標體系。

3.制定可行的統(tǒng)計數(shù)據(jù)核查體系，把好統(tǒng)計信息質(zhì)量關(guān)。統(tǒng)計的生命在于數(shù)據(jù)的準確性。制度不健全、統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一，勢必導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)誤差，影響統(tǒng)計分析的結(jié)果。因此，要完善內(nèi)部統(tǒng)計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規(guī)范統(tǒng)計工作制度、統(tǒng)計監(jiān)督制度、統(tǒng)計周期數(shù)據(jù)普查制度，提高統(tǒng)計工作規(guī)范化、統(tǒng)計分類標準化、數(shù)據(jù)處理現(xiàn)代化水平。要加強對統(tǒng)計工作的監(jiān)督核查，強化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門對統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范數(shù)據(jù)采集點的數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保采集數(shù)據(jù)準確無誤。

4.明確統(tǒng)計信息管理的重要作用，健全醫(yī)院統(tǒng)計工作機構(gòu)。目前有些醫(yī)院沒有單獨設(shè)置統(tǒng)計機構(gòu)，由兼職人員負責(zé)統(tǒng)計工作，在一定程度上弱化了統(tǒng)計工作，影響了統(tǒng)計作用的有效發(fā)揮。通過設(shè)立一個統(tǒng)計機構(gòu)，對全院各項業(yè)務(wù)統(tǒng)計工作實行匯總、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督，有效地實現(xiàn)統(tǒng)計工作主體明確化、統(tǒng)計職責(zé)具體化、統(tǒng)計工作責(zé)任化。

5.提高統(tǒng)計人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì)。搞好統(tǒng)計工作歸根到底要靠專業(yè)人才，需要有創(chuàng)新精神的復(fù)合型統(tǒng)計人才。統(tǒng)計人員必須嚴格貫徹《統(tǒng)計法》，遵守統(tǒng)計工作職責(zé)，拓寬知識面，掌握與醫(yī)院統(tǒng)計相關(guān)的多學(xué)科知識，熟悉統(tǒng)計業(yè)務(wù)，掌握一定計算機知識，增強統(tǒng)計服務(wù)意識，能根據(jù)管理需要分析統(tǒng)計資料，調(diào)整統(tǒng)計項目，靈活運用統(tǒng)計方法，滿足不同需要，認清當(dāng)前形勢，不能被動等待，應(yīng)積極地去面對問題，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，為醫(yī)院管理服務(wù)。

總之，在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理將面臨層出不窮的新問題，這就要求我們要充分關(guān)注統(tǒng)計工作的重要性，不斷開拓創(chuàng)新，將統(tǒng)計工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來，實現(xiàn)統(tǒng)計信息規(guī)范化、標準化和資源共享，大大提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計工作的效率，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。

參考文獻：

篇8

[關(guān)鍵詞]統(tǒng)計信息管理醫(yī)院現(xiàn)代化

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進和國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，統(tǒng)計信息工作為醫(yī)院高層制訂和完善醫(yī)院規(guī)劃、目標考核提供可靠的科學(xué)依據(jù)，已成為當(dāng)今醫(yī)院管理發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。但新時期下，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理尚未形成完整的體系，而醫(yī)療事業(yè)要得以長足的發(fā)展卻又不可避免地觸及這一領(lǐng)域。因此，如何充分認識醫(yī)院統(tǒng)計信息管理工作的現(xiàn)狀、如何充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計信息的職能，是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、醫(yī)院統(tǒng)計信息管理現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療服務(wù)體系中的統(tǒng)計工作正由“封閉型”轉(zhuǎn)向“開放型”，其內(nèi)容、范圍及服務(wù)對象均有較大的拓展和延伸。醫(yī)院統(tǒng)計工作是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的必要渠道，但統(tǒng)計工作現(xiàn)狀卻不盡人意，遠不能滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理的需要，具體表現(xiàn)在四個方面。

1.醫(yī)院統(tǒng)計專用程序體系相對落后。隨著科技信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，統(tǒng)計系統(tǒng)得以更新和完善，但醫(yī)療統(tǒng)計報表的固定模式和單一統(tǒng)計指標不能滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的多層次需要。統(tǒng)計指標程序體系不完善，勢必影響醫(yī)院全方位、立體化統(tǒng)計數(shù)據(jù)的展示，容易誤導(dǎo)醫(yī)院高層決策。同時，國內(nèi)醫(yī)院的統(tǒng)計程序大都停留在單機運行和手工操作階段，使一些醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法直接提取利用，統(tǒng)計人員需要重新進行抄寫、計算、錄入，這就造成了醫(yī)院人力、物力資源不必要的消耗。

2.醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的重要性尚未得以充分認識?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認為統(tǒng)計只是簡單的數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計而已，是一項可有可無的不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益的輔工作，卻忽略了對數(shù)據(jù)信息的有效利用，將統(tǒng)計科室其歸類于后勤部門，在人力、物力、財力上舍不得投入，導(dǎo)致使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非常少，大大降低統(tǒng)計人員的主動性。

3.統(tǒng)計數(shù)據(jù)檢驗方法匱乏造成醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的失真。國內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集模式不相同，各科室按日或按月定期報送，統(tǒng)計人員再按其所報數(shù)據(jù)進行錄入整理。但所報送數(shù)據(jù)的準確性和規(guī)范性卻缺少相應(yīng)的檢驗措施，而個別臨床科室為縮短平均住院日，降低出院病人人均費用，對住院時間較長的病人采取“假出院”的方式，讓病人中途結(jié)帳出院，再次辦理入院手續(xù)，人為增加醫(yī)院出院病人數(shù)量，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)的失真，降低數(shù)據(jù)的可信度。

4.統(tǒng)計隊伍人員配備不合理，整體素質(zhì)相對偏低。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院統(tǒng)計人員大部分并非專業(yè)出身，知識貯備陳舊，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計理論匱乏，衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)技術(shù)人員更是少之又少，對統(tǒng)計工作獲得的大量數(shù)據(jù)只能說“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長期處于較封閉的環(huán)境中，以致于對統(tǒng)計信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時期新形勢的要求。

二、加強醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的有效途徑

新時期，醫(yī)院統(tǒng)計工作要適應(yīng)醫(yī)院的深化改革，是統(tǒng)計工作改革的重點。醫(yī)院統(tǒng)計信息管理存在的問題，要求我們要與時俱進，不斷改進和提高醫(yī)院統(tǒng)計工作水平，充分發(fā)揮統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的職能。

1.加大醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的硬件和軟件的投入，提高對統(tǒng)計工作的認識和重視程度。醫(yī)院管理正處于高度信息化時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理的發(fā)展使統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)性地位更加重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視統(tǒng)計工作，將其列入醫(yī)院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷改善統(tǒng)計工作條件，運用現(xiàn)代技術(shù)手段，建立統(tǒng)計信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息、咨詢、監(jiān)督、預(yù)測的整體功能，以更好地為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。

2.完善統(tǒng)計指標體系，增強信息的時效性和準確性。加強醫(yī)院統(tǒng)計信息管理，必須從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變，建立一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟運行相適應(yīng)的指標體系，形成統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析成果，使決策層對醫(yī)院情況全方位把握，將醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、醫(yī)療效率統(tǒng)計、社會效益統(tǒng)計有機結(jié)合起來，運用比較分析法、動態(tài)分析法、成本性態(tài)分析法等手段強化成本效益的分析，建立起統(tǒng)計核算、會計核算、業(yè)務(wù)核算三位一體的指標體系。

3.制定可行的統(tǒng)計數(shù)據(jù)核查體系，把好統(tǒng)計信息質(zhì)量關(guān)。統(tǒng)計的生命在于數(shù)據(jù)的準確性。制度不健全、統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一，勢必導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)誤差，影響統(tǒng)計分析的結(jié)果。因此，要完善內(nèi)部統(tǒng)計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規(guī)范統(tǒng)計工作制度、統(tǒng)計監(jiān)督制度、統(tǒng)計周期數(shù)據(jù)普查制度，提高統(tǒng)計工作規(guī)范化、統(tǒng)計分類標準化、數(shù)據(jù)處理現(xiàn)代化水平。要加強對統(tǒng)計工作的監(jiān)督核查，強化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門對統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范數(shù)據(jù)采集點的數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保采集數(shù)據(jù)準確無誤。

4.明確統(tǒng)計信息管理的重要作用，健全醫(yī)院統(tǒng)計工作機構(gòu)。目前有些醫(yī)院沒有單獨設(shè)置統(tǒng)計機構(gòu)，由兼職人員負責(zé)統(tǒng)計工作，在一定程度上弱化了統(tǒng)計工作，影響了統(tǒng)計作用的有效發(fā)揮。通過設(shè)立一個統(tǒng)計機構(gòu)，對全院各項業(yè)務(wù)統(tǒng)計工作實行匯總、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督，有效地實現(xiàn)統(tǒng)計工作主體明確化、統(tǒng)計職責(zé)具體化、統(tǒng)計工作責(zé)任化。

5.提高統(tǒng)計人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì)。搞好統(tǒng)計工作歸根到底要靠專業(yè)人才，需要有創(chuàng)新精神的復(fù)合型統(tǒng)計人才。統(tǒng)計人員必須嚴格貫徹《統(tǒng)計法》，遵守統(tǒng)計工作職責(zé)，拓寬知識面，掌握與醫(yī)院統(tǒng)計相關(guān)的多學(xué)科知識，熟悉統(tǒng)計業(yè)務(wù)，掌握一定計算機知識，增強統(tǒng)計服務(wù)意識，能根據(jù)管理需要分析統(tǒng)計資料，調(diào)整統(tǒng)計項目，靈活運用統(tǒng)計方法，滿足不同需要，認清當(dāng)前形勢，不能被動等待，應(yīng)積極地去面對問題，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，為醫(yī)院管理服務(wù)。

總之，在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理將面臨層出不窮的新問題，這就要求我們要充分關(guān)注統(tǒng)計工作的重要性，不斷開拓創(chuàng)新，將統(tǒng)計工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來，實現(xiàn)統(tǒng)計信息規(guī)范化、標準化和資源共享，大大提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計工作的效率，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。

參考文獻:

篇9

[摘要]農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。從我國當(dāng)前的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應(yīng)投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應(yīng)保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫(yī)療保障制度的改革一直未將農(nóng)村人口納入思考的范圍，但農(nóng)村人口一直是我國總?cè)丝诘闹匾M成部分，使廣大農(nóng)村人員享受到醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險體系建立、乃至經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系，解決農(nóng)村地區(qū)人口及外來人口等弱勢人群的醫(yī)療風(fēng)險問題，至今缺乏統(tǒng)一的認識，更不用說明確的思路和政策。農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自80年代以來出現(xiàn)大幅度滑坡，使90％左右的農(nóng)村人口成為游離在社會醫(yī)療保障體系之外的自費醫(yī)療群體。

社會保障權(quán)是每一個公民的基本權(quán)利，為農(nóng)村提供醫(yī)療保障是國家職能的基本體現(xiàn)。更為重要的是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立有利于實現(xiàn)農(nóng)民的增收和脫貧，有利于經(jīng)濟建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。

既然建立農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應(yīng)的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經(jīng)驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務(wù)員，隨后在社會、政治、經(jīng)濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農(nóng)村地區(qū)。鑒于此，加之我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的失敗，從而有部分學(xué)者認為目前沒有建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度所需的財力和可依托的組織機構(gòu)，因此反對在農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)療保障。但有關(guān)實證研究分析表明：建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發(fā)達地區(qū)已經(jīng)具備建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度的條件。

首先，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施積累了實踐經(jīng)驗和教訓(xùn)。我國自1986年在全國的大部分省市農(nóng)村開展了一種新的稱為“合作醫(yī)療保險”的社區(qū)保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫(yī)療保險制度。實踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療保險促進了我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是農(nóng)民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風(fēng)險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區(qū)依然保存，并發(fā)展了農(nóng)村勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌、農(nóng)村醫(yī)療救助等多種類型的農(nóng)村醫(yī)療保障，從而在正、反兩方面為新的農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)驗和教訓(xùn)。

其次，是我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。收繳醫(yī)療保險費用難是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟得到長足發(fā)展，提高了農(nóng)村集體經(jīng)濟和農(nóng)民對醫(yī)療保險費用的承擔(dān)能力，也提高了各地，尤其是發(fā)達地區(qū)政府財政對農(nóng)村醫(yī)療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫(yī)療保險費用籌資來源問題，為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立與實施提供了良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。由于農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)能力提高，在合理確定農(nóng)村醫(yī)療保險的保障水平的條件下，發(fā)達地區(qū)農(nóng)民群眾也能夠承擔(dān)得起相應(yīng)的費用。，

篇10

【關(guān)鍵詞】績效考核；民營醫(yī)療機構(gòu)；管理方案

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0221-02

一、民營醫(yī)療機構(gòu)在市場中的目標分析

就民營醫(yī)療機構(gòu)而言，想要占據(jù)更大的市場份額就需要建立一個完善的有效的管理體系，對于人力資源、資金資源等各種資源進行有效的配置，讓績效管理能夠成功的實施起來。

從調(diào)查中可以看到，現(xiàn)在民營醫(yī)療機構(gòu)中很多的醫(yī)護人員在素質(zhì)上都相對較低，其管理水平也有限。因此，想要擴大其市場份額，最先需要解決的就是人員管理及素質(zhì)上的問題，需要先建立一支高素質(zhì)，高水平的醫(yī)護人員隊伍，同時需要引進大量的技術(shù)全面的人才，要能夠樹立好民營醫(yī)療機構(gòu)的口碑才是最好的證明。

在資金資源上，所要注意的是兩方面，引資和用資。其中引資問題非常的重要，因為民營醫(yī)療機構(gòu)沒有專門的管理團隊，在引資上常常會出現(xiàn)各種各樣的問題，這都會對其以后的發(fā)展帶來極大的影響。所以，這就需要民營醫(yī)療機構(gòu)通過擴大引資來降低成本，再從投資方向及其他管理的角度來達到成本控制，只有加強成本控制才能實現(xiàn)市場戰(zhàn)略目標最為有力的保障。

物資資源中包含了醫(yī)療設(shè)備和一些后勤物資，在民營醫(yī)療機構(gòu)中，只有擁有先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人才才能在如今激烈的市場斗爭中占據(jù)一席之地，但是在進行醫(yī)療設(shè)備采購的過程中需要加強其采購的成本，在使用的過程中需要加強管理，這樣能夠延長設(shè)備在使用上的壽命，降低其發(fā)生故障的幾率；后勤物資的采購?fù)瑯有枰龊霉芾砉ぷ鳎蛊錅p少不正常的耗損及庫存的成本。

信息資源作為運營中非常重要的一個因素，其能夠有效的幫助民營醫(yī)療機構(gòu)在市場中占據(jù)一席之地。在宣傳上需要通過科學(xué)的手段來將民營醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)信息深入到普通民眾的心中，讓其能夠在身體不舒服的時候第一時間想到的就是此機構(gòu)，這就成功的將民營醫(yī)療機構(gòu)的知名度提到了非常高的位置上，同時作為民營機構(gòu)可以通過下鄉(xiāng)義診等利民措施加強民眾對機構(gòu)的信息，提高自己的聲譽。而民營醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部方面，也需要能夠?qū)崿F(xiàn)上情下達，卞情上報，讓管理能夠?qū)崿F(xiàn)無障礙。而對于外部其他醫(yī)療機構(gòu)的信息，也需要能夠及時的掌握，俗話說“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”；并且要關(guān)注國家有關(guān)部門的相關(guān)政策動向，要能夠爭取獲得相關(guān)部門的支持，這樣會讓其在市場競爭中占據(jù)有利地位。

二、績效考核體系的建設(shè)

民營企業(yè)想要在如今激烈的市場競爭中存活下來，依靠上述中的幾個方面也還是不夠的，還需要能夠在人力資源績效管理中取得相應(yīng)的成績。

（一）績效管理培訓(xùn)

因為民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員大多都是剛剛步入工作崗位的新手，少數(shù)是從公立醫(yī)院跳槽出來的，所以，大多數(shù)的醫(yī)護人員對于管理學(xué)知識可以說的完全不懂，更不用說用現(xiàn)代化管理理念去進行管理了。他們所接觸到的所了解到的都是已經(jīng)被時展所淘汰下來的考核體系。因為這一體系是公立醫(yī)院最為常用的，所以大家都會有所了解，但是這一體系之所以會被淘汰，是因為其沒有能夠真正的發(fā)揮出考核的作用，只要沒有出現(xiàn)重大的醫(yī)療事故在考核中都會予以通過，因此，就算是從公立醫(yī)院出來的人員也不能真正的了解到考核的意義。所以，這就需要對其進行績效管理的培訓(xùn)，讓其能夠明確了解到考核在醫(yī)療機構(gòu)中的重要意義。

對于其人員的培訓(xùn)可以分為三步，先是對管理層的主要領(lǐng)導(dǎo)等進行培訓(xùn)，然后由領(lǐng)導(dǎo)對其管理層成員進行宣講培訓(xùn)的方案，最后再對全體員工進行會議研討。從這三個步驟來讓民營醫(yī)療機構(gòu)的全體員工能夠了解到現(xiàn)代化績效管理的概念，從思想上來對其進行認知，要先讓管理人員能夠清楚的認識到績效管理在民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展中起到的重要作用才能夠找到正確的道路前進。

（二）績效輔導(dǎo)

在績效管理中，績效輔導(dǎo)能夠?qū)嵉貦z驗其管理理念的效能。因為醫(yī)護人員在實際的績效考核工作中，無可避免會遇到一些大大小小的問題，這些問題在處理上相對會比較棘手，也有可能會對績效考核產(chǎn)生影響而讓員工產(chǎn)生質(zhì)疑，這都是需要管理人員能夠及時的幫助其排疑解惑的。這就需要管理層的領(lǐng)導(dǎo)干部能夠在績效考核期間要做到及時的了解醫(yī)護人員在工作中的狀況，能夠在最快時間內(nèi)找到不足之處進行補救。比如醫(yī)療機構(gòu)的宣傳做的很到位，其門診部非常的忙碌，這就導(dǎo)致醫(yī)護人員的工作量急劇加大，并且是超負荷工作，這時，管理部門就需要能夠及時的發(fā)現(xiàn)這一問題，盡快的解決由于人手不足導(dǎo)致的超負荷工作，避免勞累過度而影響其正常的運營。在實施績效管理時，也會出現(xiàn)其他的問題，這都是由于沒有能夠考慮齊全導(dǎo)致的，所以遇到問題時需要及時的找管理人員進行說明，這樣才能夠確保其不會影響績效。

三、考核結(jié)果的應(yīng)用

績效管理體系中很多企業(yè)都只是為了考核而考核，對于考核的結(jié)果都置之不理，這就沒法將其的作用發(fā)揮出來，因此，在民營醫(yī)療機構(gòu)的績效考核中，應(yīng)該將其有效的利用起來，對于考核的結(jié)果可以用在對醫(yī)護人員的職位變動上，也可以運用到薪酬管理上等等，這都有助于提高醫(yī)護人員在工作上的積極性，促進民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟體制的不斷變化，我國民營經(jīng)濟在其發(fā)展中所占據(jù)的地位越來越重要。民營醫(yī)療機構(gòu)為了能夠適應(yīng)如今激烈的市場競爭就必須要建立科學(xué)的現(xiàn)代化的管理體系，雖然績效考核體系還需要進一步的完善，但是隨著實踐一步步來，會讓其更完善，推動民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，讓其能夠在如此激烈的競爭中存活下來，并擁有自身的優(yōu)勢發(fā)展下去。

參考文獻：

[1]李想； 景琳. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核發(fā)展研究[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2011（01）