導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康指導(dǎo)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的：心臟瓣膜機(jī)械瓣置換術(shù)后，因?yàn)槿嗽彀昴ぷ鳛楫愇镏萌胄呐K，易形成血栓引起栓塞，需要掌握適當(dāng)?shù)娜A法林抗凝治療是鞏固術(shù)后療效與病人安全的保證。我科通過對《例機(jī)械瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的健康指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)合適的抗凝治療，對機(jī)械瓣膜置換術(shù)后避免并發(fā)癥的發(fā)生有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜；瓣膜置換；抗凝治療；健康指導(dǎo)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0033-01

瓣膜置換是治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要手段，可以改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量。血液在心臟和血管內(nèi)很順暢的循環(huán)流動；但如果心臟或血管內(nèi)出現(xiàn)破損或異物，血液內(nèi)的一些凝血成份就可能會黏附和聚集，形成血栓，為預(yù)防心臟，血管和人工瓣膜的血栓形成，我們需要抗凝治療。臨床上常用的抗凝藥物是雙香豆素類抗凝藥，例如華法林，主要作用機(jī)理是抑制血液里部分凝血因子，從而達(dá)到預(yù)防血栓形成的作用。

1 對象與方法

1.1 對象:我科自2008年2月―2009年12月共實(shí)施瓣膜置換術(shù)84例，男性31 例；女性53例；年齡最大74 歲，最小19歲，平均43.5歲；行二尖瓣置換術(shù)37例；主動脈瓣置換20例；二尖瓣加主動脈置換27例；所使用瓣膜均是機(jī)械瓣膜，術(shù)后均采用華法林終生抗凝。

1.2 方法:抗凝治療一般于術(shù)后引流管拔管后當(dāng)天無出血傾向時給予口服華法林。開始劑量第1一2天每日給予國產(chǎn)華法林2.5毫克，每日一次，固定時間晚8點(diǎn)服用。由于華法林顯示的作用個體差異大，因此服用華法林初期應(yīng)每日或隔日抽血檢查凝血酶原時間（PT），根據(jù)PT及時調(diào)整華法林的劑量。出院之處應(yīng)當(dāng)1-2周進(jìn)行一次PT檢查，連續(xù)1個月PT時間或活動度穩(wěn)定在滿意范圍內(nèi)可延長復(fù)查PT時間3-4周1次，此后不能少于1個月檢查1次。

2 臨床觀察

2.1 PT的觀察:心臟瓣膜置換術(shù)后要求PT維持在正常值的1.5―2.0倍，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）在1.5―2.5.低于正常值1.5倍，為抗凝不足，可酌情加服維持量的1／8―1／4.如果PT超過正常值的2.5倍，為抗凝過量，可減少用量的1／8―1／4，并注意有無出血情況。［1］

2.1.1 抗凝藥物服用過量可以引起的不良反應(yīng)：可引起皮膚，黏膜內(nèi)臟等出血。如鼻衄，牙齦出血，皮膚淤斑，血尿，黑便，月經(jīng)過多等。腹內(nèi)出血表現(xiàn)為腹痛，顱內(nèi)出血則可表現(xiàn)為昏迷。

2.1.2抗凝藥物服用量不足可引起血栓栓塞，根據(jù)栓塞部位不同而出現(xiàn)不同的臨床癥狀。血栓粘附于機(jī)械而出現(xiàn)瓣膜音響改變或出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)。腦血管栓塞出現(xiàn)肢體偏癱，疼痛。四肢動脈栓塞出現(xiàn)肢體疼痛和脈搏消失。

3 健康指導(dǎo)

3.1 指導(dǎo)病人:正確掌握服藥時間及用藥劑量 機(jī)械瓣膜置換術(shù)后應(yīng)每日服用抗凝藥，一般要求每晚8時左右服用。因?yàn)樽≡浩陂g白天病人由于治療，檢查等原因而容易造成服藥時間不準(zhǔn)確甚至漏服藥，而出院后因工作，學(xué)習(xí)及其它原因也容易造成漏服藥，故要求服藥時間定為每晚睡前較為合適，若出現(xiàn)漏服抗凝藥，應(yīng)及時補(bǔ)上。如誤服或重復(fù)服用，無出血傾向可密切觀察，注意PT變化有出血傾向應(yīng)立即處理。

3.2 影響抗凝藥物療效的因素：（1）藥物：有些藥物直接或間接地影響凝血與抗凝作用，如阿司匹林，潘生丁，低分子右旋糖酐，保泰松，廣譜抗生素及長效磺胺，水楊酸納等都有增加抗凝作用。維生素K，苯巴比妥納，珉爾通，避孕藥及激素類藥物可以降低抗凝作用，應(yīng)盡量改用替代藥物，如必須使用，就要勤查凝血酶原時間和活動度來酌情調(diào)整抗凝藥量。（2）食物：一些食物中含有維生素K，如菠菜，白菜，菜花，豌豆以及豬肝等，食量過大就會降低抗凝藥物的作用，食用后，應(yīng)及時檢查凝血酶原時間，活動度，以調(diào)整抗凝藥劑量。（3）疾?。焊文懠不己托牧λソ邥贵w內(nèi)維生素K的制造與分泌減少，從而使抗凝藥的作用增強(qiáng)，易致出血傾向，應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間及活動度酌情減少抗凝藥量。（4）不良生活習(xí)慣及身體狀況的改變―吸煙及酒精：影響藥物在體內(nèi)的代謝，并會影響血液及血管的機(jī)能。a 發(fā)熱，腹瀉，嘔吐可影響藥物的吸收。b 肝臟及腎臟疾?。河绊懢S生素K的合成和影響藥物的代謝。C ,體重的異常變化，例如短期內(nèi)體重減輕或加重。（5）對可疑產(chǎn)生學(xué)化驗(yàn)技術(shù)誤差者，應(yīng)重復(fù)化驗(yàn)。

3.3出院指導(dǎo) 指導(dǎo)病人出院后繼續(xù)服用抗凝藥物，不能擅自停藥，要定期復(fù)查凝血酶原時間，術(shù)后前半年1周-2周復(fù)查1次，連續(xù)2次穩(wěn)定后，可延長每月1次，半年后改為2-3個月復(fù)查一次，1年后可3-6個月復(fù)查一次，如遇化驗(yàn)值不穩(wěn)，視具體情況隨時復(fù)查。有出血傾向應(yīng)及時到醫(yī)院就診。注意保暖，預(yù)防感冒，禁忌煙酒，咖啡和刺激性食物，有規(guī)律地安排作息時間，避免勞累，防止受傷，感染和傳染性疾病。尤其是發(fā)熱，感染應(yīng)及時徹底治療，以防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。飲食注意不可暴飲暴食，要葷素粗細(xì)搭配注意營養(yǎng)。提供科室電話號碼，方便病人有事隨時咨詢。出院后定時打隨訪電話，以了解病人的情況。

3.3.1 抗凝與手術(shù)：作體表手術(shù)，容易加壓止血，如拔牙后進(jìn)行很好的壓迫，可以不停止抗凝。作胸腔穿插，也不停藥，但要密切觀察有無出血征象，在進(jìn)行深部的手術(shù)操作時，由于對創(chuàng)面不易壓迫，容易流血不止，如刮宮，胸，腹腔手術(shù)和其他一些選擇期手術(shù)，預(yù)先2-3 天?？鼓?，術(shù)后36-48小時再重新抗凝治療。遇到急診手術(shù)時，可以使用維生素K，立即終止抗凝狀態(tài)，并以凝血酶原時間監(jiān)視凝血情況，這些措施由醫(yī)生確定，但病人必須向醫(yī)務(wù)人員說明自己的抗凝情況。

3.3.2妊娠，分娩與抗凝：瓣膜替換的婦女最好在2-3年后懷孕，萬一懷孕，妊娠期間抗凝藥對胎兒有一定影響，尤其是頭3個月，有條件可以住院，在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下改用肝素抗凝，以后應(yīng)用華法林。預(yù)產(chǎn)期前半個月應(yīng)住院，用肝素抗凝，并由醫(yī)生檢查，用藥和確定生產(chǎn)方式。產(chǎn)后3天如陰道出血不多，再酌情開始抗凝。

3.3.3 育齡婦女與抗凝瓣膜置換術(shù)前月經(jīng)量正常的女性，術(shù)后服抗凝劑，大部分病人的月經(jīng)量較術(shù)前增多，若月經(jīng)量超出術(shù)前的1倍以上，為減少出血，指導(dǎo)病人在來潮前1天起至月經(jīng)基本干凈前1天停用華法林；或在月經(jīng)期服華法林的量較平時減少一半。除非病人有大出血危險，一般不用維生素K，如出血量大，可肌肉注射維生素K1止血，如反復(fù)大出血，每次需要用藥物止血，需請婦科醫(yī)生作響應(yīng)的治療。

3.3.4其他 外出旅行 計(jì)劃旅行前，應(yīng)該將本身狀況和PT的結(jié)果咨詢醫(yī)生，是否適合旅行。除了注意安全外，藥物尤其是抗凝藥物的準(zhǔn)備是相當(dāng)重要的。例如想計(jì)劃外出一周，攜帶的抗凝藥物至少多于7天的量，以備不時之需。

4 結(jié)果

例患者均服用華法林抗凝，出院前患者均能說出華法林的作用和不良反應(yīng)，復(fù)查PT時間符合要求的占91，經(jīng)調(diào)整藥量后PT 符合要求。

篇2

[關(guān)鍵詞] 脊髓灰質(zhì)炎病毒;腸道病毒;帶毒率

[中圖分類號] R512.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-165-01

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的傳染病。脊髓灰質(zhì)炎是一種古老的疾病,20世紀(jì)初期,在世界各地大多呈散在發(fā)病,罕見流行[1]。60年代我國制訂脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗后,在兒童中普遍推廣使用,脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率逐年下降。平頂山市的疫苗接種普及率多年都保持在90%以上,為了解兒童腸道病毒帶毒的變化和型別分布,筆者于2007年8月對本市0～4歲健康兒童進(jìn)行調(diào)查,具體材料歸納如下:

1 材料與方法

1.1 采樣

在市新城、新華、衛(wèi)東3個區(qū)的東、南、西、北、中隨機(jī)抽取5個調(diào)查點(diǎn),每個調(diào)查點(diǎn)按0、1、2、3、4歲組各隨機(jī)抽取2名健康兒童為調(diào)查對象,男女各半。對被調(diào)查者采集糞便標(biāo)本10 g以上,糞便標(biāo)本置無菌便盒內(nèi),用冰瓶運(yùn)送,-20℃低溫保存待檢。

1.2 病毒分離和病毒鑒定

糞便處理和病毒分離按常規(guī)操作。病毒分離和病毒鑒定,統(tǒng)一送市衛(wèi)生防疫站進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組150份樣本共檢出病毒15株,脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ型1株、Ⅱ型2株、Coxsackie病毒B3型4株、B5型4株、B6型1株、?？虏《?ECHO)1株、E病毒2株。各區(qū)腸道病毒分布無顯著性差異(P>0.05)。見表1、2。

表1 健康兒童腸道病毒帶毒狀況(株)

3 討論

脊髓灰質(zhì)炎病原體是脊髓灰質(zhì)炎病毒。其中85%由Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。病毒侵犯脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹,多見于兒童,故亦稱小兒麻痹癥[2]。機(jī)體免疫力的強(qiáng)弱顯著影響其結(jié)局。由于有效的疫苗預(yù)防,脊髓灰質(zhì)炎病毒野毒株的感染已顯著減少,甚至罕見,但曾有疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例的出現(xiàn)應(yīng)引起足夠的重視。由于減毒疫苗的毒力恢復(fù),疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎可由2型和3 型引起[3]。人類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一宿主,腸道病毒(enterovirus)屬于小RNA病毒科(Picornaviridae)腸道病毒屬(Enterovirus),能引起人類致病的腸道病毒有多種,包括脊髓灰質(zhì)炎病毒和人腸道病毒A、B、C、D。根據(jù)交叉中和試驗(yàn),至少有71個血清型。與其同科并引起人類致病的病毒還有鼻病毒及甲型肝炎病毒。

本組150份糞便標(biāo)本中,分離出15株病毒,帶毒率為10%,其中脊髓灰質(zhì)炎病毒3株,2株為0歲組兒童,無服疫苗史;1株為4歲組兒童,為剛服完4歲加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的第3天。經(jīng)證實(shí)3株均為脊髓灰質(zhì)炎疫苗株,說明我市兒童目前攜帶脊髓灰質(zhì)炎病毒主要為疫苗株。證實(shí)本市地區(qū)廣泛地進(jìn)行投服脊髓灰質(zhì)炎疫苗,受免疫的兒童可把口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗病毒傳播給家庭或社會上未接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的兒童和其他人,使它能在未免疫者中傳播的正確性。

目前我市兒童腸道病毒主要是Coxsackie病毒的B3、B6為主,而其可引起麻痹型類脊髓灰質(zhì)炎病例,即AFP病例[4-5]。因此我們有理由相信某些腸道病毒已經(jīng)成為威脅我市兒童健康的危險因素,臨床醫(yī)生、防疫工作者和兒童家長應(yīng)高度重視并應(yīng)加強(qiáng)對其管理和監(jiān)測。要做到早診斷、早治療、早康復(fù),最大限度地減少疫情的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S]. 二部.北京:化學(xué)工業(yè)出版社.2000.

[2]關(guān)顯智.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)[M].吉林:科學(xué)技術(shù)出版社,1999.

[3]邰慶福.現(xiàn)代衛(wèi)生微生物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.

[4]閆樂,馬曼華,祝春景.朝陽市2006年維持無脊髓灰質(zhì)炎工作評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):203-204.

篇3

【關(guān)鍵詞】 胰島素筆;規(guī)范化;個體化;健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.184

糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷， 或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂[1]。胰島素的應(yīng)用在糖尿病患者的自然病程中有著不可替代的作用， 而隨著人們生活水平的提高， 操作簡單、注射時疼痛較輕、攜帶方便的胰島素筆普遍使用， 使胰島素治療也越來越為患者所接受。但患者對胰島素筆的注射技術(shù)及相關(guān)知識的掌握關(guān)系到胰島素治療方案能否正確執(zhí)行及執(zhí)行效果， 也直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者對胰島素筆注射方法及相關(guān)知識的掌握程度， 采取針對性的健康教育， 能起到顯著的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的102例患者， 語言和思維溝通正常， 患者自行或家屬協(xié)助完成注射， 具有較強(qiáng)的自我管理意識， 不排斥胰島素治療， 自愿接受調(diào)查。其中男46例， 女56例， 年齡19～78歲， 平均年齡（59±7）歲。

1. 2 調(diào)查方法

1. 2. 1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的胰島素筆使用情況及胰島素相關(guān)知識問卷調(diào)查表。該表是根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、專家意見等設(shè)計(jì)的， 包括患者的一般情況（年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病程、糖尿病分型、使用胰島素的時間、是否接受過相關(guān)教育）和胰島素筆注射的注意事項(xiàng)及胰島素的相關(guān)知識共19題。

1. 2. 2 資料的收集方法 由責(zé)任護(hù)士于入院當(dāng)天對患者進(jìn)行一般情況及相關(guān)知識的問卷調(diào)查， 在此后的住院期間， 護(hù)士根據(jù)患者入院時對問卷的掌握情況， 進(jìn)行針對性的知識干預(yù)， 并于出院的前1 d對患者再次進(jìn)行相同內(nèi)容的問卷調(diào)查， 將2份問卷進(jìn)行整理比較。本調(diào)查分2次共發(fā)放問卷204份， 有效回收204分， 有效回收率100%。

1. 2. 3 健康教育實(shí)施 ①入院時評估患者的年齡、文化教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家屬的支持度、入院時問卷的解答情況等， 并根據(jù)評估情況給患者分組。②針對患者的評估， 進(jìn)行靈活個體化的健康教育。包括：一對一的討論、書面資料、多媒體材料、實(shí)物演示、成立患者互助組等， 并組織3次/周的小組教育。強(qiáng)調(diào)健康教育穿插在日常護(hù)理治療工作中， 要保證30 min/d的健康教育時間。最后，在出院的前2 d確定患者能正確完成胰島素注射過程， 對胰島素的相關(guān)知識有深入的了解， 較圓滿完成問卷調(diào)查。對不能完全理解的患者要登記在冊， 作為出院1個月后重點(diǎn)隨訪對象。

2 結(jié)果

2. 1 102例患者的一般情況見表1。

2. 2 教育前后患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比見表2。

表1 102例患者的一般情況（n，%）

項(xiàng)目 例數(shù) 構(gòu)成比

年齡 <60歲

≥60歲 55

47 54

46

性別 男

女 46

56 45

55

文化

程度 小學(xué)

小學(xué)以上 22

80 22

78

病程 <5年

≥5年 72

30 71

29

分型 Ⅰ型

Ⅱ型 27

75 26

74

使用胰島素

年限 <1年

≥1年 36

76 35

65

表2 教育前后102例患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比[n （%）]

項(xiàng)目 入院時 出院前

隨身攜帶急救卡 26（25） 98（96）

針頭一次性使用 25（25） 86（84）

外出攜帶胰島素筆時注意事項(xiàng) 56（55） 99（97）

BD針頭適用于哪種胰島素筆 78（76） 99（97）

低血糖的表現(xiàn)和處理 80（78） 101（99）

注射胰島素的部位 57（56） 102（100）

兩次注射部位間距距離 51（50） 98（96）

皮膚消毒的范圍 20（20） 85（83）

注射預(yù)混胰島素前搖勻 80（78） 102 （100）

胰島素的儲存溫度 42（41） 99（97）

注射前洗手 33（32） 89（87）

如何正確安裝筆芯 72（71） 102（100）

注射前排氣 56（55） 100（98）

注射完針頭在皮下停留時間 25（25） 96（94）

按時進(jìn)餐 89（87） 101（99）

規(guī)律更換注射部位 25（25） 88 （86）

皮膚消毒劑種類 92（90） 102（100）

知道檢查胰島素的劑型和有效期 55（54） 102（100）

用后針頭的處理 20（20） 98（96）

3 討論

3. 1 影響患者規(guī)范化進(jìn)行胰島素治療的關(guān)鍵因素是年齡、受教育程度及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況 年齡越小， 受教育程度越高， 家庭的經(jīng)濟(jì)狀況越好， 患者就越能正確地執(zhí)行胰島素治療方案， 執(zhí)行效果也就越好。反之， 對于年齡比較大、知識層次低、家境貧寒的患者、依從性較差、執(zhí)行力也低。因此， 在進(jìn)行治療方案的選擇時， 要充分評估患者的一般情況， 選擇對患者有效且最易接受和掌握的。

3. 2 患者對胰島素治療過程中的細(xì)節(jié)問題掌握不足 特別是對隨身攜帶急救卡和更換胰島素注射針頭認(rèn)識不夠。90%以上的患者無攜帶急救卡的習(xí)慣， 85%以上未每次更換針頭， 84%患者不知道注射前要排氣。住院期間要大力加強(qiáng)患者胰島素筆注射實(shí)踐訓(xùn)練， 強(qiáng)化胰島素注射的相關(guān)知識， 保證其出院后胰島素治療的安全和療效[2]， 提高糖尿病患者自我管理能力， 良好地控制血糖， 提高其生活質(zhì)量。

3. 3 具有針對性、個體化的健康教育， 患者更易接受， 掌握的程度越高 根據(jù)對患者的評估， 對于不同的患者側(cè)重點(diǎn)不同， 對于已經(jīng)掌握的知識不在重復(fù)教育， 對于患者還未掌握的知識點(diǎn)， 采取不同的教育方式進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。這樣， 不僅優(yōu)化了健康教育的流程， 簡化工作內(nèi)容， 節(jié)約護(hù)士的工作時間， 患者的知曉率也明顯提高。

3. 4 加強(qiáng)對在職護(hù)士的健康教育培訓(xùn) 健康教育實(shí)施者知識水平和溝通技巧， 影響著患者教育的效果。近幾年糖尿病研究發(fā)展較快， 對糖尿病的流行病學(xué)研究以及治療方法、檢測手段都有較大的重新認(rèn)識和提高[3]， 新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷涌現(xiàn)， 都對臨床護(hù)士有著較高的要求， 因此， 不斷對護(hù)士進(jìn)行新知識、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)， 對一個科室護(hù)理水平的提高， 有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明， 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：414.

[2] 周秋紅， 李映蘭， 李強(qiáng)翔.不同等級醫(yī)院糖尿病患者出院前胰島素筆使用及相關(guān)知識掌握情況調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué)， 2009， 4（12）：588-589.

篇4

【關(guān)鍵詞】  健康教育;關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換，髖;干預(yù)性研究

2007年10月至2008年7月我科運(yùn)用圍手術(shù)期健康教育計(jì)劃表，采取一對一個別指導(dǎo)方法，對收治的68例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行健康教育模式的研究，取得了良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例中，男32例，女36例;年齡35～75歲。隨機(jī)分為2組，觀察組36例，其中男17例，女19例;年齡40～75歲，平均年齡55歲;其中股骨頭缺血性壞死18例，陳舊性股骨頸骨折15例，其他病損3例。對照組32例，其中男15例，女17例;年齡35～72歲，平均年齡52.5歲;其中股骨頭缺血性壞死15例，股骨頸骨折13例，其他病損4例。2組性別比、年齡、病種、方面有可比性。

1.2 方法 觀察組按照健康教育計(jì)劃表的內(nèi)容，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行一對一個別指導(dǎo)，同時對家屬進(jìn)行健康照顧方面的指導(dǎo)。對照組以傳統(tǒng)教育的方法，定期組織患者進(jìn)行集體知識講座。

1.2.1 為保證健康教育的科學(xué)性和實(shí)用性，充分了解患者及家屬對健康教育的需求，通過查閱資料，在護(hù)士長指導(dǎo)下，編寫了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育材料，并結(jié)合每個患者具體的治療方案，制訂了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育計(jì)劃表，在應(yīng)用于臨床的過程中不斷加以修改和完善。計(jì)劃表的內(nèi)容包括健康教育參考時間、教育時間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評價、實(shí)施者簽名、備注等幾個部分。護(hù)理人員可根據(jù)健康教育計(jì)劃表的內(nèi)容對患者進(jìn)行從入院到出院系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育。

1.2.2 健康教育計(jì)劃表的實(shí)施：患者入院時由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士向患者做入院介紹，了解患者的一般情況，填寫入院評估表(夜間急診患者由責(zé)任護(hù)士次日填寫)在科室統(tǒng)一制定的計(jì)劃表的基礎(chǔ)上，有所側(cè)重的修改并填寫該患者的健康教育計(jì)劃表，放于護(hù)理病歷內(nèi)。責(zé)任護(hù)士按計(jì)劃表的參考時間，根據(jù)患者的文化程度、個性特征，采取一對一個別指導(dǎo)。對患者已了解的內(nèi)容及時打“√”并簽名，沒掌握的打“×”。根據(jù)患者的需要反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價直到達(dá)到最佳目標(biāo)。

1.2.3 責(zé)任護(hù)理組長定時對患者進(jìn)行集體講座，組織患者觀看電視錄像，主動與家屬溝通，做必要的健康照顧指導(dǎo)。每周組織1次健康教育的專題查房，交流經(jīng)驗(yàn)。

1.2.4 科室的質(zhì)控小組定時抽查計(jì)劃表實(shí)施情況，并督促指導(dǎo)。當(dāng)患者出院前，要對其進(jìn)行總結(jié)評價。對需要患者出院后完成或患者感興趣的內(nèi)容，以健康教育處方的形式交給患者，并注明聯(lián)系電話，以便患者有需要時及時聯(lián)系。

1.3 觀察項(xiàng)目 (1)采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對每位患者及家屬進(jìn)行滿意度和健康知識達(dá)標(biāo)率的調(diào)查;(2)觀察者功能練正確度和開發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，人口學(xué)資料通過訪談法收集，臨床資料通過臨床觀察和自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查收集，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組健康教育效果比較 觀察組的滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)率功能鍛煉正確度較對照組高(p<0.05)。見表1。表1 2組健康教育后效果比較例(%)

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓和褥瘡的發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05)。見表2。表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)

3 討論

3.1 健康教育是一個護(hù)患雙邊活動過程[1]，需要護(hù)理人員與患者的共同參與。而傳統(tǒng)教育方式以口頭教育為主進(jìn)行健康宣傳，只是將知識單向傳授給患者，且不注意信息的反饋和效果評價?；颊呋蚣覍匐y以將所有內(nèi)容理解記憶，勉強(qiáng)接受的內(nèi)容往往具有片面性，也不能充分發(fā)揮患者或家屬的能動性。而健康教育計(jì)劃表將健康教育知識系統(tǒng)化、制度化，使護(hù)理人員依據(jù)計(jì)劃表對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的、有針對性的健康教育。同時也促使護(hù)士主動與患者及家屬溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.2 健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促進(jìn)人們自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[2]。健康教育是為患者解決健康問題的手段之一[3]。過去，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育重視不夠，認(rèn)為是“軟指標(biāo)”，影響了健康教育的質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有84%的護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識[4]。健康教育計(jì)劃表規(guī)范了健康教育的操作體系，使護(hù)理人員對教育的內(nèi)容有預(yù)見性，對不懂的問題及時查找資料，提高了業(yè)務(wù)水平，也避免了護(hù)士因年資低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性教育。促使護(hù)士及時針對患者的護(hù)理問題，有的放矢地對患者實(shí)施教育、評估，對重點(diǎn)、難點(diǎn)的問題，進(jìn)行反復(fù)、具體、系統(tǒng)的指導(dǎo)，直到患者掌握，確保了健康教育工作到位。通過健康教育計(jì)劃表使患者從入院到出院接受了一整套完整的健康教育，使患者的醫(yī)學(xué)知識得到充實(shí)，提高了患者的自我保健與自我護(hù)理能力。本研究表明，觀察組比對照組健康知識達(dá)標(biāo)率提高(p<0.05)，使用健康教育計(jì)劃表能提高健康教育效果。

3.3 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。醫(yī)院的環(huán)境常使患者感到陌生和緊張，患者并非總是知道如何回答問題及提出問題，需要護(hù)士細(xì)心觀察，主動提供幫助。健康教育計(jì)劃表實(shí)施過程中，在尊重患者和關(guān)心患者的同時，也將護(hù)士良好的態(tài)度、高度的責(zé)任心、豐富的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技術(shù)較完善的展示給患者，使患者對護(hù)士產(chǎn)生了良好的心理效應(yīng)，密切了護(hù)患關(guān)系。這種人性化服務(wù)，受到患者及家屬的普遍贊賞。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度明顯提高。

3.4 健康教育計(jì)劃表實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道該做什么，該怎樣做。如行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，他們的特點(diǎn)有共同性，如年老及功能不佳;同時又有其特殊性，如個別器官臟器病變較為突出。因此，健康教育指導(dǎo)必須具有計(jì)劃性、針對性。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同時期，其合并癥的出現(xiàn)不同[5]，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)亦不同。如術(shù)前的重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)重要器官的功能不良和心理健康指導(dǎo)。術(shù)后早期主要是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、感染、深靜脈血栓形成、褥瘡等。深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率40%～70%[6]，一旦發(fā)生，處理困難，必須積極預(yù)防。術(shù)后晚期的重點(diǎn)則是積極提高患肢功能康復(fù)的健康教育。只有抓住各時期不同的特點(diǎn)及重點(diǎn)，進(jìn)行有的放矢的健康教育指導(dǎo)，才能收到事半功倍的效果。我們運(yùn)用健康教育計(jì)劃表根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行全面而有針對性的健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05)。證明通過健康教育指導(dǎo)，可促進(jìn)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，有效地減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能康復(fù)。

3.5 健康教育計(jì)劃表在應(yīng)用過程中需要注意

3.5.1 健康教育計(jì)劃表的內(nèi)容應(yīng)通俗易懂、具體、實(shí)用，必須注意醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容通俗化，專業(yè)術(shù)語具體化，護(hù)理技術(shù)簡明化的原則。突出內(nèi)容的連續(xù)性，針對病種編寫，編寫內(nèi)容涵蓋患者入院接受治療至出院康復(fù)全過程。

3.5.2 健康教育計(jì)劃表不是孤立的教育方式，教育需與傳統(tǒng)健康教育方式同步進(jìn)行，尤其是選擇性地與口頭教育、床邊實(shí)教相結(jié)合。此外，工作中要根據(jù)每個患者的具體情況靈活運(yùn)用健康教育計(jì)劃表。其中的備注欄可以發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行評估或增加內(nèi)容，以滿足患者不斷提高的健康教育需求。

3.5.3 根據(jù)個體間的差異，按照計(jì)劃表的參考時間選擇適當(dāng)?shù)慕逃龝r機(jī)。如急診患者入院時，由于處于癥狀高峰期，此時進(jìn)行教育容易引起患者反感且效果不理想。研究表明，在疾病緩解期，非治療護(hù)理時間內(nèi)進(jìn)行教育，其效果明顯提高[7]。

健康教育計(jì)劃表加強(qiáng)了護(hù)理人員的健康教育意識，規(guī)范了操作程序，便于監(jiān)督和檢查，提高了健康教育質(zhì)量，使患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度有很大提高[8]。因此，我們認(rèn)為應(yīng)用健康教育計(jì)劃表開展健康教育是一種切實(shí)可行的工作方式，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 戴喜玲.對精神病人進(jìn)行健康教育的思路.中華護(hù)理雜志,1998,33:425.

2 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17:5455.

3 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.中華護(hù)理雜志,1998,33:676.

4 包家明,顧惠娟.對開展健康教育認(rèn)識誤區(qū)的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志,2001,36:448450.

5 賈勤.康復(fù)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床意義.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2001,16:120121.

6 呂厚山主編.人工關(guān)節(jié)外科學(xué).第1版.北京：科學(xué)出版社,1999.184.

篇5

1、建立完整的電子健康檔案：個人基本信息、健康體檢信息、隨訪監(jiān)測管理、醫(yī)療服務(wù)記錄、定期更新管理。

2、制定健康體檢方案：根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、病史、家族史制定個性化的疾病風(fēng)險篩查體檢方案。

3、健康狀況綜合評估：

a.高血壓、糖尿病危險程度及并發(fā)癥；重要臟器損害診斷評估

b.腦卒中、冠心病10年發(fā)病風(fēng)險評估

c.損害健康的危險因素評估

4.量身定制全面的健康管理計(jì)劃:

a.疾病管理：疾病診療方案

b.護(hù)理計(jì)劃和管理目標(biāo)

c.健康管理：和您共同定制飲食、運(yùn)動、心理等綜合管理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃

5.健康指導(dǎo)隨訪：面對面訪視、基本體檢、健康指導(dǎo)

6.連續(xù)性的、全程的醫(yī)療照護(hù)和監(jiān)測: 

a.通過微信平臺、電話、門診監(jiān)測隨訪血壓、體重、腰臀圍等以及損害健康危害因素，異常指標(biāo)和計(jì)劃執(zhí)行情況 

b.根據(jù)隨訪情況、調(diào)整管理和治療方案，控制危險因素 

c.減少和控制發(fā)生糖尿病、高血壓的并發(fā)癥，減少和延緩對心、腦、腎臟等重要器官的損害，提高生活質(zhì)量。 

7.健康促進(jìn)： 

a.運(yùn)動分析與指導(dǎo)、膳食分析與指導(dǎo) 

b.患者家庭健康教育門診

c.健康沙龍 

8.門診診療綠色通道 

a.簽約服務(wù)區(qū)掛號、收費(fèi)、門診、檢查、專人專區(qū)協(xié)同服務(wù) 

b.全科門診預(yù)約服務(wù) 

c.特殊疾病報(bào)賬服務(wù) 

d.一對一家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)咨詢服務(wù)

9.上級醫(yī)院協(xié)同診療綠色通道： 

a.根據(jù)需求協(xié)同轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)診建議、轉(zhuǎn)診單） 

b.根據(jù)需求預(yù)約上級醫(yī)院門診 

c.和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院在線疾病周期性評估，對疾病的管理方案進(jìn)行會診、審定 

d.協(xié)助上級醫(yī)院檢查綠色通道 

二、初級包： 

可享受家庭巡診1次（上門探望），2次血常規(guī)檢查，胸透1次，心電圖1次，健康評估1次。

三、中級包： 

1、中級包（兒童型）：可享受小兒捏脊5次，血常規(guī)2次，微量元素的檢查1次。兒童營養(yǎng)狀況的評估1次，嬰幼兒提供1次黃疸檢測。 

2、中級包（高血壓型）：可享受血脂檢查1次， 腎功能檢查1次；心電圖檢查1次。4次面對面隨訪，提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；

3、中級包（糖尿病型）可享受：血糖檢測8次；腎功能檢查1次；心電圖檢查1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)； 

4、中級包（慢阻肺）可享受：霧化吸入4次；心電圖檢查1次；攝影（胸部）1次；膠片1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)； 

5、中級包（老人型）可享受：家庭巡診（上門探望）6次；發(fā)送健康信息12次；彩色多普勒（彩超）檢查1次，心電圖檢查2次，中醫(yī)健康指導(dǎo)1次。 

6、中級包（復(fù)合3型，老年人、高血壓?。┛上硎埽翰噬嗥绽眨ú食z查1次；家庭巡診（上門探望）10次；心電圖檢查2次，發(fā)送健康信息12次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；提供1次針灸、拔罐中醫(yī)技術(shù)的服務(wù)。  

7、中級包（復(fù)合1型，高血壓、糖尿?。┛上硎埽貉菣z測8次；腎功能1次；血脂檢查1次；心電圖檢查1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)； 

8、中級包（復(fù)合2型，老年人、糖尿?。┛上硎埽貉菣z測8次，彩色多普勒（彩超）檢查1次；家庭巡診（上門探望）10次；發(fā)送健康信息12次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)。提供1次針灸、拔罐中醫(yī)技術(shù)的服務(wù)。

篇6

降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福和經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展。我市也是出生缺陷高發(fā)的地區(qū)之一。出生缺陷嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)，影響經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢，將為經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

生育健康聰明的孩子，是每一個家庭共同的期盼。出生缺陷兒給家庭帶來沉重的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，直接影響生活質(zhì)量和家庭幸福。優(yōu)生是重大的民生。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險，為家庭幸福創(chuàng)造條件，是關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動。

“計(jì)劃生育”不僅是生育數(shù)量的計(jì)劃，還應(yīng)體現(xiàn)為有計(jì)劃的懷孕，提高孕育質(zhì)量，生育健康的孩子。計(jì)劃生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個好孩子。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，顯示了人口計(jì)生部門在控制人口數(shù)量的同時，高度關(guān)注生育質(zhì)量，重視群眾的切身利益，是計(jì)劃生育工作理念的轉(zhuǎn)變，是計(jì)劃生育深刻內(nèi)涵的完整體現(xiàn)。人口計(jì)生系統(tǒng)擁有覆蓋城鄉(xiāng)的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具有主動服務(wù)、經(jīng)常服務(wù)、及時服務(wù)的特點(diǎn)，可以及時向每一對計(jì)劃懷孕夫婦普及優(yōu)生知識，提供孕前預(yù)防措施，有效提高孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險。

二、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的工作目標(biāo)、工作原則

（一）工作目標(biāo)

探索建立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查政策制度體系，讓每一對計(jì)劃懷孕夫婦都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，切實(shí)提高出生人口素質(zhì)。

1、各級政府更加重視預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)工作，相關(guān)部門密切配合，探索建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會聯(lián)動、群眾參與”的工作機(jī)制。

2、項(xiàng)目任務(wù)：縣10000對夫婦，、5000對夫婦，城區(qū)3500對夫婦，2500對夫婦。通過實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，全市計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達(dá)到90%以上。

3、計(jì)劃懷孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷加強(qiáng)，全市人群覆蓋率逐步達(dá)到80%以上，其中高風(fēng)險人群孕前優(yōu)生健康檢查率達(dá)到90%以上。

4、建立村、鄉(xiāng)、縣三級孕前優(yōu)生健康檢查和篩查轉(zhuǎn)診體系，形成工作規(guī)范和工作流程。

5、樹立服務(wù)型政府的良好形象，出生缺陷發(fā)生風(fēng)險逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。

（二）工作原則

1、科學(xué)規(guī)范、適當(dāng)拓展。各地要在實(shí)際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識，科學(xué)規(guī)范檢查項(xiàng)目和檢查程序，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，切實(shí)保證檢查質(zhì)量。服務(wù)內(nèi)容可在國家統(tǒng)一要求的14項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查和5項(xiàng)基本內(nèi)容基礎(chǔ)上，對孕前風(fēng)險評估咨詢系統(tǒng)和出生缺陷高發(fā)病種流行狀況，適當(dāng)拓展。

2、因地制宜，方便群眾。各地要在完成所有檢查項(xiàng)目的前提下，因地制宜，本著方便群眾、關(guān)注民生的原則，按照省規(guī)范要求，制定合理優(yōu)化的服務(wù)流程，減少群眾的負(fù)擔(dān)，增加群眾的信賴感和依從性。

3、政府引導(dǎo)、群眾自愿。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是政府提供的一項(xiàng)基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原則，積極引導(dǎo)和動員計(jì)劃懷孕夫婦自愿進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

4、信息完整、嚴(yán)格保密。各縣區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站要真實(shí)、完整地記錄所有服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果，建立并完善服務(wù)對象的個人健康檔案。檢查工作中注意保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息要增強(qiáng)保密意識，妥善保存相關(guān)資料，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。

三、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作基本內(nèi)容和要求

（一）目標(biāo)人群

各地凡符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動人口中符合生育政策、在現(xiàn)居住地居住半年以上的計(jì)劃懷孕夫婦。

（二）服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程

為計(jì)劃懷孕夫婦提供醫(yī)學(xué)檢查和基本服務(wù)。醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容有14項(xiàng)，包括實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)，病毒篩查4項(xiàng)，影像學(xué)檢查1項(xiàng)?；痉?wù)包括優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等。省級試點(diǎn)單位城區(qū)、縣要嚴(yán)格按照省通知要求，遵守省免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范各項(xiàng)要求；、和嚴(yán)格按照省技術(shù)規(guī)范各項(xiàng)要求和本通知精神，認(rèn)真組織實(shí)施優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作。

服務(wù)流程可分為縣鄉(xiāng)共同服務(wù)和縣級直接服務(wù)兩種模式。其中鄉(xiāng)級計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)提供健康教育、孕前危險因素篩查和一般的咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等基本服務(wù)?？h鄉(xiāng)共同服務(wù)模式是由縣（區(qū)）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計(jì)劃生育流動服務(wù)車攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)配合下，為計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；縣級直接服務(wù)模式則由縣（區(qū)）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)直接為計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

（三）服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)服務(wù)由縣（區(qū)）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。縣（區(qū)）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?？h級計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（人員）不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合開展相關(guān)工作。鄉(xiāng)級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合開展相關(guān)工作?？h級人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)確定當(dāng)?shù)孛赓M(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

各地應(yīng)根據(jù)開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的實(shí)際需要，配備必須的基本設(shè)備和設(shè)施，盡快配備具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的健康檢查醫(yī)師、注冊護(hù)士等，并加強(qiáng)培訓(xùn)。

（四）免費(fèi)服務(wù)原則

為符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

如果計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計(jì)劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。

流動人口中計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦,原則上在現(xiàn)居住地接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

（五）實(shí)施進(jìn)度

1、啟動階段。召開全市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目啟動會議，統(tǒng)一部署項(xiàng)目工作。

2、準(zhǔn)備階段。各縣區(qū)根據(jù)本實(shí)施方案，制定本地區(qū)詳細(xì)的工作計(jì)劃；調(diào)查摸底當(dāng)?shù)貙?shí)情，測算服務(wù)數(shù)量和所需經(jīng)費(fèi)報(bào)同級政府。

制定工作流程、服務(wù)流程、現(xiàn)場流程以及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等工作制度；設(shè)計(jì)制作相關(guān)宣傳資料、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)聯(lián)系卡片；四月中下旬，市人口計(jì)生委將舉辦臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)專題培訓(xùn)班，完成市級培訓(xùn)工作，確保孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目科學(xué)規(guī)范地開展。

3、實(shí)施階段。各地開始項(xiàng)目實(shí)施，匯總上報(bào)相關(guān)報(bào)表，及時向省市匯報(bào)交流項(xiàng)目進(jìn)展和存在困難。其中，至2012年10月底前完成70%的項(xiàng)目目標(biāo)。

4、總結(jié)評估階段?？偨Y(jié)評估各地項(xiàng)目實(shí)施情況，召開項(xiàng)目總結(jié)交流情況匯報(bào)會議，表彰創(chuàng)建孕前優(yōu)生服務(wù)示范站和孕前優(yōu)生服務(wù)標(biāo)兵。

（六）經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

1、根據(jù)國家指導(dǎo)原則和我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，確定省試點(diǎn)期間每對夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為240元。

2、各縣（區(qū)）人口計(jì)生、財(cái)政和物價部門可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定本地區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。2012年，若省增補(bǔ)、和為試點(diǎn)單位，將按年出生人口在5000人以下的縣區(qū)，省財(cái)政補(bǔ)助20萬元；年出生人口在5000-10000人的縣區(qū)，省財(cái)政補(bǔ)助30萬元；年出生人口在10000人以上的縣區(qū)，省財(cái)政補(bǔ)助40萬元。

四、組織保障

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是市政府列入今年為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，是全省“十二五”期間人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作。各縣區(qū)人口計(jì)生部門要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、關(guān)注民生的高度，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，要親自過問，分管負(fù)責(zé)人要直接抓，把孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作擺上重要位置，開好局、起好步。迅速行動，盡快組織，研究制定行動方案，分解落實(shí)工作任務(wù)，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，做到領(lǐng)導(dǎo)到位、指揮靠前、保障有力，確保我市孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目順利開展。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作。各地要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本地工作實(shí)際，加強(qiáng)與相關(guān)部門之間的溝通和協(xié)作、形成合力，建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會聯(lián)動、群眾參與”的工作機(jī)制，全面推動優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作深入開展。建立信息資源平臺，加強(qiáng)民政婚姻登記、人口計(jì)生孕前優(yōu)生健康檢查、衛(wèi)生產(chǎn)前檢查和住院分娩等信息的交流反饋，實(shí)現(xiàn)信息共享。

（三）加強(qiáng)技術(shù)支持。聘請省、市級多學(xué)科專家組成的技術(shù)指導(dǎo)小組，按照省規(guī)范要求，加大培訓(xùn)力度，鞏固基礎(chǔ)培訓(xùn)、強(qiáng)化專題培訓(xùn)、提升能力培訓(xùn)，為孕前優(yōu)生健康檢查和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

篇7

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306751 文章編號：1004-7484（2013）-06-3431-02

實(shí)施國家孕前優(yōu)生項(xiàng)目，對于降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)意義重大，這是繼農(nóng)村部分家庭獎勵扶助等“三項(xiàng)制度”之后，又一項(xiàng)國家實(shí)施的重大惠及廣大育齡群眾的政策，是關(guān)注民生、服務(wù)民生的重要舉措。實(shí)施國家孕前優(yōu)生項(xiàng)目體現(xiàn)了計(jì)劃生育工作理念的轉(zhuǎn)變。孕前優(yōu)生健康檢查堅(jiān)持預(yù)防為主，為計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生檢查、指導(dǎo)和服務(wù)，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，將預(yù)防出生缺陷關(guān)口前移至孕前，有利于從源頭上降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。

在開展工作時要注重建立“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”的工作機(jī)制；采取重宣傳、重技術(shù)、重服務(wù)、重隨訪、重評估的“五重工作原則”。要科學(xué)普及優(yōu)生知識，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，充分發(fā)揮專家作用，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。要認(rèn)真做好對計(jì)劃懷孕夫婦的宣傳引導(dǎo)工作，提高群眾參與優(yōu)生檢查的自覺性，幫助群眾做到知情自愿，對個人信息嚴(yán)格保密，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。使我縣出生缺陷發(fā)生風(fēng)險逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。

1 優(yōu)生健康宣傳教育

通過設(shè)置宣傳欄、提供宣傳資料、播放音像制品、舉辦講座、組織知識問答、開展公眾咨詢等多種方式，向農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念，與農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系，積極引導(dǎo)夫婦自愿接受孕前優(yōu)生健康檢查。

2 摸清目標(biāo)人群底數(shù)

要按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確界定目標(biāo)人群。充分發(fā)揮PIS系統(tǒng)的作用，采用“村摸底、鄉(xiāng)匯總、縣審核”的方式，準(zhǔn)確掌握農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦人數(shù)。對個案信息進(jìn)行全面核查，逐人登記、核實(shí)、造冊、建卡。

3 培訓(xùn)技術(shù)服務(wù)人員

配齊配強(qiáng)項(xiàng)目操作技術(shù)人員，挑選技術(shù)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的技術(shù)骨干從事優(yōu)生項(xiàng)目的具體技術(shù)工作，本著培養(yǎng)骨干、掌握流程、提升質(zhì)量的原則，使技術(shù)服務(wù)人員達(dá)到會操作、會判斷、會解讀、會指導(dǎo)、會質(zhì)量控制的“五會”要求。

4 優(yōu)生健康檢查

采用政府購買服務(wù)的方式，按照《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》的要求，為目標(biāo)人群每孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，包括體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、咨詢指導(dǎo)等完整的孕前優(yōu)生健康檢查和生育全過程的隨訪服務(wù)。

5 風(fēng)險評估

縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)要成立風(fēng)險評估小組，對計(jì)劃懷孕農(nóng)村夫婦通過各項(xiàng)檢查結(jié)果所獲得信息進(jìn)行綜合分析，識別和評估夫妻存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險因素，形成評估建議。依據(jù)評估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險人群，并進(jìn)行分類指導(dǎo)，提出建議。

6 咨詢指導(dǎo)

根據(jù)評估建議，形成《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》，遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，向服務(wù)對象提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見、開具健康教育處方、制定合理的孕期膳食食譜；對風(fēng)險評估為高風(fēng)險的計(jì)劃懷孕夫婦，建議接受進(jìn)一步的咨詢、查診和轉(zhuǎn)診，必要時暫緩懷孕。

7 定期隨訪

對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時準(zhǔn)確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)進(jìn)行妊娠結(jié)局追蹤隨訪。隨訪主要由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)站人員進(jìn)行，同時做好各種隨訪記錄。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)站負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)一般人群提供孕前、孕期和產(chǎn)后三次以上的個性化、系統(tǒng)化追蹤隨訪服務(wù)；縣級服務(wù)站負(fù)責(zé)向體檢時確定的高風(fēng)險人群提供孕前、孕期和產(chǎn)后三次以上個性化、系統(tǒng)化追蹤隨訪服務(wù)。各級工作人員都應(yīng)該做到以下要求：

71 做到“六個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一工作流程、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一宣傳培訓(xùn)、統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫。

72 要求“五會”，即：會操作、會判斷、會解讀、會指導(dǎo)、會質(zhì)量控制。

73 要求“兩個全”。全覆蓋，提高人群覆蓋率，找到每一對計(jì)劃懷孕夫婦，記錄好健康教育的人數(shù)，醫(yī)學(xué)檢查的人數(shù)；全追蹤，早孕追蹤、妊娠結(jié)局追蹤、記錄追蹤妊娠及生育結(jié)局。

74 要建立好縣鄉(xiāng)數(shù)據(jù)庫。依據(jù)“國家孕前優(yōu)生項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)”，建好高危人群數(shù)據(jù)庫，要對高危人群特別關(guān)注，從中驗(yàn)證我們檢查的有效性，為全面推動免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作提供保障。

8 加強(qiáng)部門協(xié)作，形成工作合力

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多部門參與。要建立轉(zhuǎn)診渠道，衛(wèi)生和計(jì)生委、宣傳、財(cái)政、民政、殘聯(lián)、婦聯(lián)等部門要密切協(xié)作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，定期宣傳培訓(xùn)，定期聯(lián)系溝通，形成整體合力，科學(xué)實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)工程。

9 加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平

各級人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)孕前優(yōu)生健康檢查工作需求，結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)人口計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高裝備水平。要加強(qiáng)對各級技術(shù)服務(wù)人員孕前優(yōu)生健康檢查專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，整體提升計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員的咨詢與技術(shù)服務(wù)能力，切實(shí)為群眾提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的孕前優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)。

篇8

營口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于2020年，在區(qū)衛(wèi)健局及市衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，以為婦女、兒童健康服務(wù)為宗旨，牢固疫情防控體系，穩(wěn)固發(fā)展服務(wù)模式，使本中心的婦幼衛(wèi)生工作取得成效。現(xiàn)將2020年本中心工作情況匯報(bào)如下：

一、婦幼健康服務(wù)持續(xù)改善

（一）孕期保健管理

1、以維護(hù)母嬰安全為重點(diǎn)，落實(shí)妊娠風(fēng)險篩查與分級管理。

以兩個系統(tǒng)管理和死亡控制為重點(diǎn)，加強(qiáng)群體保健工作。一是全面開展妊娠風(fēng)險篩查與評估，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，由區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心?？乒芾恚⑴c危重孕產(chǎn)婦救治中心建立轉(zhuǎn)診制度，以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預(yù)防重點(diǎn)，為全區(qū)的高危孕產(chǎn)婦專案管理，服務(wù)工作從檢查到隨訪，對高危人群重點(diǎn)健康指導(dǎo)，二是通過進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的系統(tǒng)管理、妊娠風(fēng)險篩查與全程追訪，開展危重孕產(chǎn)婦評審和新生兒死亡評審，強(qiáng)化各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理，落實(shí)《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心建設(shè)與管理指南》，著力加強(qiáng)危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。三是探索開展孕期內(nèi)分泌、營養(yǎng)等專科服務(wù)，加強(qiáng)妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理。

2、綜合施策降低剖宮產(chǎn)率，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理。

我區(qū)2018年的剖宮產(chǎn)率平均高達(dá)60％—70%，在區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)及婦幼科帶領(lǐng)下，中心婦幼基層科組織開展有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展病歷點(diǎn)評，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，以及提高產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，逐步降低了非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。目前全區(qū)剖宮產(chǎn)率逐步下降，截止2020年12月，全區(qū)剖宮產(chǎn)率平均為58.20%。開展純母乳喂養(yǎng)率54.98%。

（一）兒童保健管理

1、加強(qiáng)7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結(jié)合不同發(fā)育階段特點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查，為家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導(dǎo)。

2、開展兒童保健門診特色服務(wù)，提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。

本中心兒童保健門診以兒童生長發(fā)育及兒童口腔保健門診服務(wù)工作為特色服務(wù)，在開展的兒童入園體檢中，通過疾病篩查，齲齒患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，對于兒童齲齒患病高勢態(tài)，本中心組織開展“關(guān)愛牙齒，口腔健康”涂氟活動，通過微信抖音科普宣傳，到幼兒園與家長互動科普宣教，得到廣泛社會影響，通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作，有效抑制有害細(xì)菌、堅(jiān)固牙齒、增強(qiáng)牙齒抵抗力，進(jìn)一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發(fā)現(xiàn)生長遲緩、矮小兒，通過骨齡測評，邀請省級兒童生長發(fā)育專家坐診，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診流程，給予了科學(xué)的臨床指導(dǎo)，兒童生長發(fā)育素質(zhì)得到有效提高。

3．改善兒童營養(yǎng)

加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測和預(yù)防。將監(jiān)測重點(diǎn)放在全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)，聯(lián)合托幼保健員建立兒童膳食管理制度，組織營養(yǎng)專家開展兒童營養(yǎng)膳食知識培訓(xùn)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，強(qiáng)化個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實(shí)施兒童營養(yǎng)綜合干預(yù)項(xiàng)目。

（二）婦女保健管理

1.全面保障婦女健康

針對婦女生理特點(diǎn)，普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期生殖保健服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，2020年婦女常見病篩查率58.31%。

推進(jìn)婦女重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項(xiàng)目，不斷完善救治保障。逐步擴(kuò)大了宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫(yī)療保障。

2、推進(jìn)青春期和更年期保健

探索開展青春期、更年期保健。指導(dǎo)青少年合理膳食和心理健康，積極參加體育運(yùn)動和社會實(shí)踐。針對更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導(dǎo)。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估，營養(yǎng)、心理、運(yùn)動咨詢指導(dǎo)，不斷提高更年期婦女的生活質(zhì)量。

（四）生殖保健管理

大力推動避孕節(jié)育服務(wù)均等化。設(shè)立避孕藥具自動發(fā)放機(jī)，向所有育齡群眾免費(fèi)提供。在“5.29”計(jì)生協(xié)會紀(jì)念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度，廣泛開展避孕節(jié)育咨詢指導(dǎo)，推進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，降低人工流產(chǎn)率。

（五）出生缺陷綜合防治

1.全面推進(jìn)一級預(yù)防

加強(qiáng)出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進(jìn)婚前保健服務(wù)，目前全區(qū)婚姻男女主動參檢意識弱，婚檢人數(shù)少，婚檢率未達(dá)到50%標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施國家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，為計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等19項(xiàng)孕前優(yōu)生服務(wù)。

2.不斷加強(qiáng)二級預(yù)防

逐步擴(kuò)大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)NT檢查、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA、遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像等適宜技術(shù)管理和推廣。

3、逐步落實(shí)三級預(yù)防

穩(wěn)步擴(kuò)大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點(diǎn)開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。

(六）、《出生醫(yī)學(xué)證明》使用的管理：

2020年制定下發(fā)了“鲅魚圈區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定，規(guī)定中明確了區(qū)衛(wèi)健局委托我機(jī)構(gòu)的各種職能，2021年初開展了各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》督導(dǎo)檢查，規(guī)范了工作流程，嚴(yán)格掌控《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)及年代久遠(yuǎn)首次簽發(fā)。強(qiáng)調(diào)了《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的法律嚴(yán)肅性，切實(shí)做到我區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》及時簽發(fā)、嚴(yán)格簽發(fā)、違規(guī)不發(fā)；嚴(yán)把《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)和需要“親子鑒定”首發(fā)這一關(guān)，確?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的真實(shí)有效。

（七）、扎實(shí)開展托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健評審工作

2020年鲅魚圈區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托，做為專家組評估考核成員，參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復(fù)查評審工作，通過此次綜合復(fù)檢工作，鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進(jìn)行不斷的完善和改造，有效貫徹“保教結(jié)合、預(yù)防為主”的方針，有效提升幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平，與此同時也發(fā)現(xiàn)了部分園在食堂建設(shè)、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題，針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場均給與了反饋，并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議，是對幼兒園工作的一次檢驗(yàn)和提升。二是受營口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心委托，做為督導(dǎo)小組成員，參加營口市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)組隨機(jī)抽查了鲅魚圈區(qū)6家幼兒園。抽查結(jié)果，其中優(yōu)良3家、合格2家、不合格1家，通過此次檢查，檢查組對我區(qū)的衛(wèi)生保健工作給予了充分的肯定，并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機(jī)，以市級督導(dǎo)為指導(dǎo)，積極開展了2020年全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健督導(dǎo)工作，我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理已有了穩(wěn)步提升，順利過渡到從硬件管理向軟件內(nèi)涵管理邁進(jìn)的階段。

二、婦幼健康事業(yè)今后發(fā)展情況

（一)持續(xù)完善婦幼健康體系。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知》（國發(fā)[2011]24號）、國家發(fā)改委等十八個部委印發(fā)的《加大力度推動社會領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量 促進(jìn)形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的行動方案》（發(fā)改社會[2019]160號）要求，按照本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局，在“十四五”期間建立一所標(biāo)準(zhǔn)化的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)提高功能業(yè)務(wù)用房和設(shè)備配備。完善婦幼保健體系，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)及績效考核管理，積極做好全區(qū)婦女、兒童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常態(tài)化開展。

在疫情防控期間，繼續(xù)做好醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)防控管理工作，建立主體責(zé)任制，做好孕婦、兒童健康防護(hù)知識宣教，重點(diǎn)加強(qiáng)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)疫情防控技術(shù)方案指導(dǎo)。詳細(xì)規(guī)劃就診流程，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生等防控。

（三）進(jìn)一步提升母嬰安全保障水平。

2021年一季度剖宮產(chǎn)率有回升，2021年3月剖宮產(chǎn)率為 61.89%。今后全力實(shí)施母嬰安全計(jì)劃，強(qiáng)化全生命周期健康管理制度，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，加大助產(chǎn)圍產(chǎn)專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)力度，健全危急重癥應(yīng)對機(jī)制和診療預(yù)案，提升圍產(chǎn)助力技術(shù)水平，重點(diǎn)實(shí)施高危孕產(chǎn)婦專案管理，2021年全區(qū)剖宮產(chǎn)率降到45％以下，嚴(yán)控剖宮產(chǎn)率指標(biāo)不反彈。鞏固孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率穩(wěn)中有降的態(tài)勢。

（三）努力提升兒童保健能力。

促進(jìn)兒童全面健康發(fā)展。實(shí)施健康兒童行動計(jì)劃，落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)等服務(wù)。加強(qiáng)兒童口腔保健工作，預(yù)防和控制齲齒疾病的發(fā)生。落實(shí)兒童青少年近視防控工作，做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，改善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生環(huán)境和條件，深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育以及生殖健康等方面的教育指導(dǎo)，5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發(fā)生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下，幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，促進(jìn)兒童健康成長。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。

提高出生人口素質(zhì)。完善防治措施，提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升救治能力。與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與合作，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導(dǎo)，推廣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，完善服務(wù)模式，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和服務(wù)質(zhì)量，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到65%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)。指導(dǎo)城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸及多種營養(yǎng)素，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。落實(shí)一級防治措施，建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平；落實(shí)二級防治措施，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率及報(bào)告率；落實(shí)三級防治措施，推進(jìn)新生兒疾病篩查，加強(qiáng)確診病例的治療和干預(yù)，減少先天殘疾的發(fā)生，提高確診病例治療率。

（五）建全婦女全生命周期疾病定期篩查。

針對婦女生理特點(diǎn)，在青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期，分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳，提高婦女自我保健意識和能力，有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機(jī)構(gòu)建立婦女常見病定期篩查制度，定期開展《婦幼工作培訓(xùn)會》，與各街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網(wǎng)絡(luò)媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達(dá)到80%以上。規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)能力，逐步擴(kuò)大宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查覆蓋范圍，提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)和治療，開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導(dǎo)，實(shí)行跟蹤管理。

（六）大力開展孕期營養(yǎng)與健康知識的宣傳和普及。

加強(qiáng)合理膳食指導(dǎo),避免孕期營養(yǎng)失衡，降低妊娠期疾病發(fā)生率。為孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女等重點(diǎn)人群提供個性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，合理補(bǔ)充營養(yǎng)素，預(yù)防和治療孕產(chǎn)婦糖尿病、貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%以上；開展科學(xué)喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，促進(jìn)合理添加輔食，預(yù)防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病。

2021年，新形勢帶來新挑戰(zhàn)，我們將繼續(xù)以疫情防控為切入點(diǎn)，加快推進(jìn)我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，補(bǔ)齊短板，提升婦女、兒童等重點(diǎn)人群防控能力，進(jìn)一步完善婦幼健康服務(wù)體系，調(diào)整擴(kuò)增服務(wù)資源，履行好婦幼公共衛(wèi)生職責(zé)，以降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，提高母嬰保健服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，為保障我區(qū)廣大婦女兒童的身心健康，為實(shí)現(xiàn)“十四五”婦幼規(guī)劃，全中心職工將勠力同心，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展新局面做出新的貢獻(xiàn)！

篇9

一、穩(wěn)妥、有效開展健康教育和營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃

（一）工作目標(biāo)和時間安排

1．全面開展血鉛異常防治知識的宣傳普及，使群眾知曉血鉛異常可防、可控和可治，穩(wěn)定血鉛異常兒童和家長的心理情緒，防治知識健康教育率達(dá)到100%；3月3日至3月18日，目標(biāo)村和村小組人群健康教育率達(dá)到80%；血鉛異常防治知識健康教育貫穿防治工作始終，使防治知識家喻戶曉，人人皆知。

2．全面開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，目標(biāo)兒童營養(yǎng)套餐服食率達(dá)到100%，3月6日至5月6日為第一階段營養(yǎng)干預(yù)期；5月6日至6月6日為鞏固期。

3．6月份為血鉛監(jiān)測期，血鉛異常兒童監(jiān)測率達(dá)100%。

4．第一階段營養(yǎng)干預(yù)期后，視干預(yù)效果持續(xù)或調(diào)整營養(yǎng)干預(yù)方案。

（二）工作內(nèi)容和職責(zé)

1．積極開展兒童血鉛異常防治知識健康教育工作

（1）在電視媒體播放兒童血鉛異常和兒童鉛中毒防治知識。

（2）舉辦兒童血鉛異常和鉛中毒防治知識培訓(xùn)班，培訓(xùn)對象包括：托幼園所和中小學(xué)教師，縣、鎮(zhèn)駐村干部。

（3）結(jié)合康復(fù)工作開展送醫(yī)送藥、義診義治活動?？h人民醫(yī)院、縣婦幼保健院和中心衛(wèi)生院參與，邀請市相關(guān)專家協(xié)助開展活動。

（4）張貼和發(fā)放宣傳資料。在縣城公共場所宣傳欄、全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、、村張貼宣傳欄、宣傳畫、宣傳橫幅和宣傳資料。

（5）開展進(jìn)村入戶康復(fù)指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的督導(dǎo)工作。制定工作方案，做好包干到戶工作，并督導(dǎo)血鉛異常兒童實(shí)行營養(yǎng)干預(yù)套餐。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村入戶，重點(diǎn)針對血鉛異常兒童開展健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)工作。

（6）大力開展個人衛(wèi)生指導(dǎo)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期檢查兒童的衛(wèi)生狀況。

2．穩(wěn)步實(shí)施兒童營養(yǎng)套餐計(jì)劃，實(shí)行營養(yǎng)干預(yù)

（1）分步驟穩(wěn)步實(shí)施兒童營養(yǎng)套餐計(jì)劃。每日營養(yǎng)套餐為：雞蛋一枚、牛奶一盒、維生素C一片、葡萄糖酸鈣片一片、葡萄糖酸鋅片半片或一片（12周歲以下每日服半片，12周歲以上服一片）。連續(xù)服食三個月，前二個月為康復(fù)期，后一個月為鞏固期。兒童營養(yǎng)套餐計(jì)劃在血鉛異常的兒童群體中實(shí)施。

（2）食用含鈣充足的乳制品和豆制品；含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產(chǎn)品；富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。

（3）不食用含鉛食品，如皮蛋、罐頭和爆米花等。

3．做好醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作

制定醫(yī)療救治預(yù)案，做好藥品適度儲備工作，對達(dá)到中度鉛中毒以上血鉛標(biāo)準(zhǔn)的兒童及時轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

二、開展各年齡段血鉛異常兒童的健康知識宣教和落實(shí)營養(yǎng)干預(yù)工作

做好居家嬰幼兒、兒童、中心小學(xué)和中學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)血鉛異常兒童的健康知識宣教和營養(yǎng)干預(yù)工作，以教師、醫(yī)務(wù)人員教育指導(dǎo)相配合，全面開展好下述工作：

（一）組織醫(yī)務(wù)人員做好中小學(xué)、托幼園所教師培訓(xùn)工作，指導(dǎo)開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施。對0—3歲嬰幼兒實(shí)行入戶指導(dǎo)，開展健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。做好血鉛異常兒童營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃后的血鉛監(jiān)測工作?？h疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)中小學(xué)校和學(xué)校教師的培訓(xùn)，指導(dǎo)開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施。縣婦幼保健院負(fù)責(zé)托幼園所教師的培訓(xùn)，指導(dǎo)托幼園所開展健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。

（二）做好0—3周歲血鉛異常嬰幼兒和學(xué)齡前居家兒童管理。組織醫(yī)務(wù)人員每日一次入戶指導(dǎo)，向家長開展涉鉛知識宣教、健康指導(dǎo)和督促營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的順利實(shí)施，并填寫入戶指導(dǎo)工作表和營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃服食情況表。

（三）做好托幼園所血鉛異常兒童管理?？h婦幼保健院組織醫(yī)務(wù)人員對范圍內(nèi)的托幼園所教師進(jìn)行培訓(xùn)，并指導(dǎo)做好營養(yǎng)食譜，保證兒童攝入足夠的蛋白質(zhì)和微量元素，增強(qiáng)兒童體質(zhì)?？h衛(wèi)生局組織醫(yī)務(wù)人員每日一次入戶做好健康指導(dǎo)，開展涉鉛知識宣教、衛(wèi)生指導(dǎo)和落實(shí)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。

（四）做好6—14周歲已上學(xué)血鉛異常兒童管理。由學(xué)校教師對在校兒童做好健康知識宣教、衛(wèi)生指導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的落實(shí)工作，在縣婦幼保健院的指導(dǎo)下，執(zhí)行營養(yǎng)食譜?？h衛(wèi)生局組織醫(yī)務(wù)人員每日一次入戶做好健康指導(dǎo)，開展涉鉛知識宣教、衛(wèi)生指導(dǎo)和落實(shí)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。

三、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_展兒童血鉛和環(huán)境樣本監(jiān)測工作

（一）兒童血鉛監(jiān)測時間

1．第一階段營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃（三個月）完成后，6月份實(shí)施全體血鉛異常兒童血鉛監(jiān)測。

2．從二0一二年開始，每年六月份開展一次兒童血鉛監(jiān)測和環(huán)境樣本監(jiān)測。在冶煉廠1公里范圍內(nèi)的全體14周歲以下的兒童進(jìn)行免費(fèi)血鉛監(jiān)測。對距離冶煉廠1公里范圍外五個村委會部分村小組的14周歲以下兒童血鉛實(shí)行免費(fèi)抽樣監(jiān)測。

（二）兒童鉛負(fù)荷與健康效應(yīng)監(jiān)測

1．監(jiān)測對象：在縣村委會連續(xù)居住6個月以上，14周歲以下兒童。樣本含量要求能夠反映當(dāng)?shù)卦撊巳旱目傮w水平，各村委會的監(jiān)測對象要求在30名以上。

2．檢測方法與指標(biāo)：按整群抽樣原則對監(jiān)測對象分別采集生物樣品（靜脈血）進(jìn)行人群負(fù)荷指標(biāo)（血鉛）和人群健康效應(yīng)指標(biāo)（血常規(guī)、紅細(xì)胞鋅原卟啉〔ZPP〕）的檢測。血液樣本送市職業(yè)病防治院進(jìn)行檢測，環(huán)境樣本送市職病預(yù)防控制中心檢測。

（三）環(huán)境鉛負(fù)荷監(jiān)測

1．生活飲用水鉛含量監(jiān)測

采樣點(diǎn)設(shè)置：為了使采集的水樣具有充分的代表性，以冶煉廠為原點(diǎn)，采取等距分層抽樣原則。距離冶煉廠100米、600米、1000米分別設(shè)置A、B、C三類（層）采樣點(diǎn)，距離冶煉廠等于或大于2000米設(shè)置對照點(diǎn)D（層）。每層采3份井水、1份自來水。另采集1份縣銀龍供水有限公司水廠出廠水1份，共4（層）×4+1=17份生活飲用水進(jìn)行鉛含量檢測。水質(zhì)檢驗(yàn)和結(jié)果評價分別按照《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（GB/T5750-）和《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-）執(zhí)行。因縣疾控中心食品中鉛含量檢測條件不夠完善，請市疾病預(yù)防控制中心協(xié)助檢測。

2．粉塵及空氣鉛含量監(jiān)測：對疑似以廢氣形式排放含鉛顆粒物的污染源，根據(jù)污染源的地理分布、當(dāng)?shù)貧夂驐l件等因素，在監(jiān)測對象居住地室內(nèi)室外和學(xué)校設(shè)立空氣采樣點(diǎn)，進(jìn)行鉛含量檢測。因縣疾控中心不具備空氣鉛含量檢測條件，請市職業(yè)病防治院對該指標(biāo)進(jìn)行檢測。

3．食品鉛含量監(jiān)測：采集當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)的食物樣品，包含糧食（主要是大米）及其制品、根及葉類蔬菜、肉類、乳類及其制品，水產(chǎn)品如田螺進(jìn)行鉛含量檢測。

（1）為消除混雜因素，反映劑量-效應(yīng)關(guān)系，使采集的食物樣品具有充分的代表性，采取等距分層抽樣原則。采樣點(diǎn)設(shè)置：以冶煉廠為原點(diǎn)，距離冶煉廠100米、600米、1000米分別設(shè)置A、B、C三類（層）采樣點(diǎn)，距離冶煉廠等于或大于2000米設(shè)置對照點(diǎn)D層。A類（層）采樣點(diǎn)有：紅星鐵廠組、鐵屎嶺一組、鐵屎嶺二組、黃泥嶺組；B類（層）采樣點(diǎn)有：高宅大村（一、二、三、四組）、紅星向東組；C類（層）采樣點(diǎn)有：五一太坪組、高宅羅屋、高宅茶廠、紅星向陽組、紅星東風(fēng)組。對照組采樣點(diǎn)有：紅星前進(jìn)組、紅星光明組、紅星躍進(jìn)組。

（2）采樣種類及數(shù)量：A、B、C類（層）及對照組采樣點(diǎn)分別采集大米、葉類蔬菜、根莖類蔬菜各10份，共采集120份樣品（樣品90份，對照組30份）。另外，每個村委要抽田螺、空氣粉塵、大米、蔬菜各一個份。

（3）檢測方法與指標(biāo)：食品樣品鉛含量檢測按《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品中鉛的測定》GB5009.12-2010進(jìn)行。因縣疾控中心食品中鉛含量檢測條件不夠完善，請市疾病預(yù)防控制中心協(xié)助檢測。

（四）監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與報(bào)告

1．兒童鉛負(fù)荷與健康效應(yīng)分析：兒童高鉛血癥率、含量分布、時空分布、病例--對照分析、回顧定群分析、劑量—效應(yīng)關(guān)系分析等。

2．環(huán)境鉛負(fù)荷水平分析：水鉛含量與分布分析、空氣鉛含量與分布分析、食品鉛含量與分布分析。

3．報(bào)告與反饋：兒童鉛負(fù)荷與健康效應(yīng)監(jiān)測結(jié)果、環(huán)境鉛負(fù)荷監(jiān)測結(jié)果、數(shù)據(jù)分析報(bào)告等應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)厝嗣裾捌湫l(wèi)生行政部門報(bào)告。

（五）監(jiān)測組織與實(shí)施

1．監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：（縣衛(wèi)生局副局長）

副組長：（縣疾病預(yù)防控制中心主任）

2．監(jiān)測工作實(shí)施

監(jiān)測工作小組成員負(fù)責(zé)血液樣本、環(huán)境樣品的采集檢測送檢和健康教育宣傳等工作。

四、工作保障

篇10

智能健康小區(qū)的建設(shè)是根據(jù)各方面的不同需求而決定的，我們進(jìn)行一下需求分析。

1項(xiàng)目開發(fā)商的需求

尋求項(xiàng)目主題思想，隨著房地產(chǎn)開發(fā)業(yè)的激烈競爭，小區(qū)智能化系統(tǒng)已成為住宅產(chǎn)品的必備配套項(xiàng)目，甚至是住宅產(chǎn)品差異化競爭的手段之一，特別是近年現(xiàn)代高科技和信息技術(shù)的快速發(fā)展，智慧社區(qū)和智能住宅已廣泛普及，進(jìn)而走進(jìn)家庭?，F(xiàn)代社會的家庭成員正在追求家庭智能化帶來的多元化信息和安全。舒適與便利的生活環(huán)境。

2安全舒適

小區(qū)的智能化系統(tǒng)功能設(shè)置，一般應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目定位的不同選擇配置“安全監(jiān)控”、“門禁管理”、“緊急求助”、“家庭安防預(yù)警”、“三表出戶”、“現(xiàn)代通信”、“有線電視”、“設(shè)備監(jiān)控”、“小區(qū)一卡通”、“計(jì)算機(jī)物業(yè)管理”等智能化系統(tǒng)，以及小區(qū)“電子大屏幕”、“背景音樂”、“電子商務(wù)”、“信息服”、VOD點(diǎn)播、社區(qū)健康管理及遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)，以及慢病管理，心腦血管疾病的實(shí)時監(jiān)管，“老年人衛(wèi)星活動定位管理”，以上對發(fā)展健康智能小區(qū)有著重要意義。

3健康環(huán)保

如何應(yīng)用智能科技手段，滿足業(yè)主的進(jìn)一步需求，為本項(xiàng)目建立核心主題智能健康小區(qū)。

4小區(qū)健康的慢病管理

衛(wèi)生部2003年調(diào)查部分地區(qū)居民慢性病患病率結(jié)果表明：1233%，按例數(shù)計(jì)算為1511%，其中高血壓262%，心臟病3%，呼吸系統(tǒng)155%，腦血管病66%，糖尿病56%，2004年《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》報(bào)告，表明中國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，高血壓全國16億多，肥胖超重，高血脂也分別高達(dá)2億多人，而相應(yīng)的疾病譜也隨之發(fā)生變化。2005年城市前十位疾病死亡原因及構(gòu)成中，第一位是惡性腫瘤，占2294%，其次是腦血管病2123%，心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病分別排第三、四位等。導(dǎo)致慢性病的原因主要是不健康的生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、不健康飲食、高生活壓力等。

未來十年，若沒有強(qiáng)有力的干預(yù)措施，我國慢性病死亡人數(shù)將增長19%。健康管理能有效控制危險因素，減緩慢性疾病的發(fā)展速度，美國實(shí)施健康管理計(jì)劃后，1978～1983年五年間，膽固醇水平下降2%，血壓水平下降4%，冠心病發(fā)病率下降16%。

5完善健康管理服務(wù)項(xiàng)目

一般社區(qū)實(shí)施居民健康卡及健康檔案管理，對老年人實(shí)現(xiàn)慢病遠(yuǎn)程監(jiān)測監(jiān)護(hù)咨詢管理，對不能活動的老人實(shí)施定位、遠(yuǎn)程監(jiān)測管理，對小區(qū)人群進(jìn)行階段性健康檢查和健康評估，及時提出對健康的指導(dǎo)意見和解決方案，評估小區(qū)人群的健康狀況。

51健康管理的實(shí)施在小區(qū)人群中開展健康體檢，各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)入健康檔案管理；健康危險因素分析，通過慢病監(jiān)測遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，將每個人的健康信息和指導(dǎo)意見反饋給小區(qū)體檢中心，進(jìn)行健康指導(dǎo)；健康計(jì)劃制定，對不同年齡，不同人群、不同情況制定出人的健康方案和計(jì)劃，在專家的指導(dǎo)下開展健康服務(wù)；健康計(jì)劃的具體實(shí)施，有專業(yè)或遠(yuǎn)程咨詢指導(dǎo)的方式，個人在不同階段反饋?zhàn)约航】敌畔⒑屯瓿捎?jì)劃的情況，由中心的護(hù)理人員或指導(dǎo)專家進(jìn)行在不同階段的效果評估。

52效果評估要堅(jiān)持隨訪、隨時記錄階段總結(jié)，認(rèn)真評估，指出合理化健康指導(dǎo)意見，經(jīng)常請健康專家指導(dǎo)，提出健康指導(dǎo)意見。

6小區(qū)的健康信息與臨床信息共享