導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療管理基本原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 醫(yī)療救助法 基本原則 重構(gòu)

中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.072

Basic Principles of Medical Assistance Act

WANG Hairong， SHUI Linfei

（Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan 646000）

Abstract The basic principles of Medicaid law is the guiding ideology and starting point for the entire Medicaid law activities should meet with a clear orientation， generally reflect and adapt to the essential requirements of the legal system for all Medicaid laws and regulations， with greater stability， prospective standards. The basic principles of Medicaid law should include fairness， government-led principle， to protect the contents of the basic principles of medical needs.

Key words medical assistance; basic principle; reconstruction

“醫(yī)療救助”，是指國家和社會針對那些因?yàn)樨毨Ф鴽]有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專門的幫助和支持。它通常是在政府有關(guān)部門的主導(dǎo)下，社會廣泛參與，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對貧困人口的患病者實(shí)施的恢復(fù)其健康、維持其基本生存能力的救治行為。

目前，國務(wù)院及相關(guān)部委制定并頒布了《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見》等規(guī)范性文件，對國家實(shí)施的醫(yī)療救助制度進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)，各地方政府在考慮到當(dāng)?shù)鼐唧w情況的基礎(chǔ)也紛紛制定了相應(yīng)的醫(yī)療救助規(guī)范性文件或地方規(guī)章，對醫(yī)療救助資金籌集、基金使用與管理、監(jiān)督等方面進(jìn)行了較為詳細(xì)的規(guī)定，為醫(yī)療救助立法提供了相對豐富完善的制度資源。但是，我國目前仍沒有制定統(tǒng)一的《醫(yī)療救助條例》，甚至沒有制定《醫(yī)療救助條例》的上位法――《社會救助法》?？上驳氖菄鴦?wù)院于2014年5月1日頒布實(shí)施了《社會救助暫行辦法》，該辦法原則性地規(guī)定醫(yī)療救助的對象和范圍、方式和標(biāo)準(zhǔn)、程序和銜接等，但未將醫(yī)療救助法的基本原則作為規(guī)定。

醫(yī)療救助法的基本原則，是指體現(xiàn)醫(yī)療救助法根本價(jià)值的法律原則，它貫穿于全部醫(yī)療救助法律規(guī)范，是整個(gè)醫(yī)療救助法律活動(dòng)（包括醫(yī)療救助立法、執(zhí)法、司法和法律活動(dòng)）的指導(dǎo)思想和出發(fā)點(diǎn)，并對具體規(guī)范起到補(bǔ)充作用。這里的醫(yī)療救助法應(yīng)作廣義的理解，是指與醫(yī)療救助有關(guān)的法律、法規(guī)，主要集中體現(xiàn)在《社會救助法》和《醫(yī)療救助管理?xiàng)l例》中，特別是在《醫(yī)療救助管理?xiàng)l例》中，醫(yī)療救助法的基本原則將得到直接的體現(xiàn)。

1 地方立法中關(guān)于醫(yī)療救助法基本原則的內(nèi)涵

雖然在我國理論界對醫(yī)療救助法的基本原則并未作更多的研究，但是在各地政府的地方立法中，關(guān)于醫(yī)療救助法基本原則的表述眾多，綜合起來主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：一是醫(yī)療救助應(yīng)遵循道德的總原則，如公開、公平、公正、誠信原則，二是醫(yī)療救助的水平，三是醫(yī)療救助實(shí)行的形式，四是醫(yī)療救助與其他基本社會保險(xiǎn)銜接的問題，五是醫(yī)療救助基金的使用原則。

2 醫(yī)療救助法確立的基本標(biāo)準(zhǔn)

一方面，醫(yī)療救助屬于社會救助的范疇;另一方面，醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建了我國的醫(yī)保體制。因此，在確立醫(yī)療救助法的基本原則時(shí)，必須注意與社會救助的普遍性原則相區(qū)別，并注意與基本保險(xiǎn)制度的銜接。另外，還應(yīng)注意的是，醫(yī)療救助法的基本原則必須是它作為一個(gè)獨(dú)立的法律部門所具有的區(qū)別于其他法律部門的特有原則。因此，筆者認(rèn)為，醫(yī)療救助法的基本原則應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）醫(yī)療救助法的基本原則必須具備明確的導(dǎo)向性。作為法的基本原則必須是一項(xiàng)法律準(zhǔn)則而非國家政策，因此必須具備明確的導(dǎo)向性，為醫(yī)療救助法律、法規(guī)的立、改、廢提供準(zhǔn)則和依據(jù)，對醫(yī)療救助法的解釋和實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)和制約。具體來說，首先，對醫(yī)療救助立法活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)制。立法者在制定醫(yī)療救助相關(guān)法律、法規(guī)時(shí)，應(yīng)首先確定制定這部法律的指導(dǎo)思想，然后在這個(gè)指導(dǎo)思想下確定該法律的具體規(guī)范。其次，對醫(yī)療救助法律活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)制。醫(yī)療救助法的基本原則對相關(guān)法律主體有直接的約束力，是其進(jìn)行法律活動(dòng)時(shí)的行為準(zhǔn)則;同時(shí)，還可以克服成文法的局限性，對具體法律規(guī)范未規(guī)定或未規(guī)定明確的予以彌補(bǔ)。最后，對行政執(zhí)法和司法具有指導(dǎo)作用，即可以成為行政機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)適用和裁決案件的依據(jù)，特別是在面臨規(guī)則相沖突或規(guī)則調(diào)整不力的情況下。

（2）醫(yī)療救助法的基本原則必須大體體現(xiàn)和適應(yīng)醫(yī)療救助法律體系中所有法律、法規(guī)的本質(zhì)要求。首先，醫(yī)療救助法的基本原則就是醫(yī)療救助法律規(guī)范特有的原則，其他法律規(guī)范共有的基本原則，如平等性原則、權(quán)利與義務(wù)對等原則等不應(yīng)該納入醫(yī)療救助法的基本原則之中。其次，醫(yī)療救助法應(yīng)是貫穿于整個(gè)醫(yī)療救助法律體系的始終，是所有相關(guān)法律規(guī)范所共同遵循的原則，而不是某一部具體法律的具體原則。那些只體現(xiàn)醫(yī)療救助部分法律規(guī)范的原則，如醫(yī)療救助的籌資的基本原則、醫(yī)療救助監(jiān)督管理的基礎(chǔ)原則等，都不應(yīng)上升為醫(yī)療救助法律規(guī)范體系的基本原則。

（3）醫(yī)療救助法的基本原則應(yīng)具有更強(qiáng)的穩(wěn)定性、前瞻性。醫(yī)療救助法的基本原則是醫(yī)療救助法律規(guī)范中最高層次的較為抽象的行為準(zhǔn)則，它不僅是其他具體行為準(zhǔn)則立、改、廢的依據(jù)，而且體現(xiàn)了醫(yī)療救助法律規(guī)范應(yīng)具有的基本精神和價(jià)值取向。因此，醫(yī)療救助法的基本原則不能輕易更改，應(yīng)在充分考慮政治、經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的需要的基礎(chǔ)上進(jìn)行制定，使其具有更強(qiáng)的穩(wěn)定性、前瞻性。

3 醫(yī)療救助法基本原則的重構(gòu)

3.1 公平原則

國際衛(wèi)生組織對各國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了“公平、效率、透明度、可及性和適用性”五項(xiàng)衡量指標(biāo)。公平意味著制度進(jìn)入的平等性（即制度進(jìn)入機(jī)會平等）和患病后得到國家或社會同等的醫(yī)療保障服務(wù)（即醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果平等）。但這種公平是相對的公平，是盡量縮小人們利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不公正和不合理的差距。

醫(yī)療救助是面向全體社會成員設(shè)計(jì)的保障社會成員基本生存權(quán)利的基本措施，故公平原則理應(yīng)成為其基本價(jià)值追求。在醫(yī)療救助立法中，公平原則主要應(yīng)表現(xiàn)在：其一，社會成員平等享有醫(yī)療救助權(quán)。雖然只有達(dá)到醫(yī)療救助制度規(guī)定的條件的公民才能獲得醫(yī)療救助，但不論年齡、性別、種族、職業(yè)、地位，只要達(dá)到了醫(yī)療救助的條件，都應(yīng)當(dāng)獲得同等的醫(yī)療救助待遇;即使是違法者或違反道德者都不應(yīng)對其設(shè)置限定條件。其二，救助待遇的平等享有。即對所有的符合救助條件的公民在救助力度上都應(yīng)同等對待，平等地享受救助待遇。

3.2 政府主導(dǎo)原則

政府是否公正、有效率地滿足和實(shí)現(xiàn)公民的各種需求和利益是衡量和評價(jià)政府責(zé)任是否到位的標(biāo)準(zhǔn)。健康權(quán)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，因此貧困人群在患病時(shí)有權(quán)獲得醫(yī)療救助;而保障具有人權(quán)屬性的健康權(quán)，是政府不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。

在醫(yī)療救助法律體系中，政府主導(dǎo)原則主要表現(xiàn)在：其一，制度供給責(zé)任。政府應(yīng)立足我國的基本國情，根據(jù)已有的地方立法經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)療救助工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排規(guī)劃，包括制定法律、法規(guī)，具體的制度設(shè)計(jì)等。這樣才能將救助各方應(yīng)當(dāng)享有的各種正當(dāng)性的利益訴求“制度化”“標(biāo)準(zhǔn)化”，并最終實(shí)現(xiàn)“法律化”;才能使醫(yī)療救助工作有法可依、有章可循。其二，資金給付責(zé)任。應(yīng)明確政府作為醫(yī)療救助的主要出資主體，并明晰各級政府的責(zé)任，完善各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入和分擔(dān)機(jī)制。其三，實(shí)施具體事項(xiàng)和監(jiān)管的責(zé)任。政府不僅應(yīng)直接參與具體救助的發(fā)放、救助機(jī)構(gòu)的建設(shè)、救助服務(wù)等，還應(yīng)對上述行為進(jìn)行監(jiān)管，除此外，還要對社會捐贈進(jìn)行正確的引導(dǎo)和監(jiān)督，以彌補(bǔ)政府救助的不足。其四，宣傳和教育的責(zé)任。政府應(yīng)通過宣傳改變觀念，使公民認(rèn)識到醫(yī)療救助權(quán)是自己與生俱來的權(quán)利，消滅貧窮是全社會的責(zé)任;同時(shí)，通過宣傳使公民了解醫(yī)療救助的范圍和程序，使有需要的人真正地享受到醫(yī)療救助。

3.3 保障基本醫(yī)療需求原則

篇2

關(guān)健詞：農(nóng)村社會保障  立法  原則

社會保障法的基本原則是社會保障法基本精神的具體體現(xiàn)，是全部社會保障法律規(guī)范的價(jià)值主線和靈魂所在。中國農(nóng)村社會保障法作為規(guī)范農(nóng)村特殊社會關(guān)系的法律，應(yīng)該具有其特殊的基本原則。這些原則一方面應(yīng)有區(qū)別于其它法律規(guī)范的特點(diǎn)，體現(xiàn)出農(nóng)村社會保障法自身的價(jià)值取向與基本理念；另一方面是基于我國農(nóng)村社會保障法治建設(shè)的實(shí)際需要，必須得以貫徹的基本原則，有著獨(dú)立的社會價(jià)值。對此，有關(guān)學(xué)者提出了農(nóng)村社會保障法應(yīng)該貫徹普遍性原則，社會化原則以及集約立法原則等。應(yīng)當(dāng)說這些原則在構(gòu)建農(nóng)村社會保障法中都有一定的現(xiàn)實(shí)意義，但是還不是很確切和科學(xué)，也不很全面。筆者認(rèn)為應(yīng)該分別從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、突顯農(nóng)村特色、確保農(nóng)民生存權(quán)等方面加以歸納。

一、以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展原則

科學(xué)發(fā)展觀強(qiáng)調(diào)了"五個(gè)統(tǒng)籌"的發(fā)展思路，而統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展被立為"五個(gè)統(tǒng)籌"之首，這是我們黨從全面建設(shè)小康社會全局出發(fā)作出的重大決策。因?yàn)檗r(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，沒有8億農(nóng)民的小康，就不可能實(shí)現(xiàn)全面的小康；沒有農(nóng)村的現(xiàn)代化，就不可能有全國的現(xiàn)代化。全面建設(shè)小康社會，重點(diǎn)在農(nóng)村，難點(diǎn)也在農(nóng)村。以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，必須突破現(xiàn)有城鄉(xiāng)分割的格局、突破重城市輕農(nóng)村觀念的束縛、突破各級財(cái)政只管城市社會保障不管農(nóng)村社會保障的做法。要從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展全局的高度，建立和完善農(nóng)村社會保障體系，以農(nóng)村社會保障立法形式明示：農(nóng)民和市民一樣享受社會保障是法律賦予的基本權(quán)利，向農(nóng)民提供社會保障作為國家和政府的一項(xiàng)基本義務(wù)。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展需要制度的支持，其中尤為重要的是需要社會保障法律制度的支持。建立健全農(nóng)村社保法律體系是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，確保國家長治久安、經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的重大舉措，國家要從戰(zhàn)略的高度上統(tǒng)籌安排、科學(xué)規(guī)劃、穩(wěn)步推進(jìn)。目前，與城市社會保障立法相比，農(nóng)村社會保障立法明顯滯后，因此，在總的立法原則上，農(nóng)村社會保障應(yīng)與城鎮(zhèn)社會保障有所區(qū)別，不能一步到位，不能互相攀比，不能顧此失彼。目前，城鄉(xiāng)兩種社會保障制度應(yīng)并行不悖，雙軌運(yùn)行，但是社會保障理論體系應(yīng)一脈相承，社會保障項(xiàng)目要基本一致，資金管理原則要基本一致，規(guī)定互相銜接立法要基本一致。要按照全面建設(shè)小康社會、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的客觀要求，加快在農(nóng)村建立健全社會養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村最低生活保障法制建設(shè)，憑借農(nóng)村社會保障法律法規(guī)的權(quán)威性和穩(wěn)定性，吸引和激勵(lì)廣大農(nóng)民積極參加養(yǎng)老、醫(yī)療、生育和工傷保險(xiǎn)，充分保證農(nóng)村特困群體享受最低生活保障，不斷提高社會保障覆蓋率，最終達(dá)到“全民皆?！钡哪繕?biāo)，力爭到2020年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障的基本接軌，最終建立起城鄉(xiāng)一體化的社會保障法律體系。

        二、確保農(nóng)民基本生存權(quán)和應(yīng)保盡保原則

生存權(quán)是人生存必不可少的權(quán)利，包括生命權(quán)、健康權(quán)、物質(zhì)享受權(quán)等內(nèi)容，是基本人權(quán)之一。社會保障法的宗旨在于當(dāng)社會成員遇到生存困難時(shí)，國家和社會有義務(wù)對其進(jìn)行物質(zhì)幫助。因此，生存權(quán)的保障是農(nóng)村社會保障法最基本的要求。生存權(quán)作為一項(xiàng)基本人權(quán)，要得到真正的保障，必須以法律的形式確立下來。最早在憲法中明文規(guī)定生存權(quán)的是德國的《魏瑪憲法》。該憲法賦予生存權(quán)以具體的內(nèi)涵，即生存權(quán)不僅僅是活下去的權(quán)利，而且是能夠體現(xiàn)人的價(jià)值和人的尊嚴(yán)地生活下去的權(quán)利。我國《憲法》第33條第4款規(guī)定；“國家尊重和保障人權(quán)”。因而，作為憲法中的一項(xiàng)基本的權(quán)利，生存權(quán)保障成為現(xiàn)代社會保障立法的起點(diǎn)和歸宿。農(nóng)村社會保障立法必須以滿足農(nóng)民基本的生存需要為起點(diǎn)和歸宿，這當(dāng)然是農(nóng)村社會保障立法的一項(xiàng)基本原則。這一原則是評價(jià)農(nóng)村社會保障立法的成敗得失的基本標(biāo)準(zhǔn)。不管從宏觀的法律制度設(shè)置，還是具體的法律實(shí)施，都應(yīng)遵循這一原則，具體要做到以下幾點(diǎn)：

        一是立法應(yīng)明確農(nóng)村社會保障主體的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，特別是明確國家和社會的法律責(zé)任，賦予廣大農(nóng)民維護(hù)自身應(yīng)有的權(quán)利。二是立法應(yīng)該考慮廣大農(nóng)民的各項(xiàng)社會保障權(quán)利在得不到保障或生存受到威脅時(shí)，能借助社會保障法提供切實(shí)保護(hù)。三是立法要明確廣大農(nóng)民維護(hù)自身權(quán)益的法律救濟(jì)程序，并引導(dǎo)廣大社會力量包括新聞媒體參與和監(jiān)督等。四是立法要考慮到盡可能地滿足廣大農(nóng)民自我發(fā)展的權(quán)利需求。

        為了確保農(nóng)民基本生存權(quán)，農(nóng)村低保制度以全體農(nóng)村絕對貧困居民為保障對象，確定保障對象的唯一根據(jù)是其全年人均收入水平低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村規(guī)定的最低生活標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)社會保障理論，國際上通常將一定區(qū)域內(nèi)人口的5%確定為最低生活保障的對象。在建立農(nóng)村低保制度時(shí)，要面向全體貧困對象，做到“一個(gè)不漏，應(yīng)保盡?！薄ｋS著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、改革的深入，我國由城鎮(zhèn)低保發(fā)展到農(nóng)村低保，實(shí)施全民普遍享有社會保障權(quán)和共同分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展利益必將逐步成為現(xiàn)實(shí)。

三、突顯農(nóng)村特色與因時(shí)因地制宜原則

我國地域遼闊，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，有高有低，參差不齊，而且這種態(tài)勢在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)都不可能根本改變。因此在制定農(nóng)村社會保障法律法規(guī)時(shí)就應(yīng)該考慮到這種差異，切不可搞一刀切，必須從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的差異性出發(fā)，因地制宜，因時(shí)制宜，因人制宜，穩(wěn)步實(shí)施。

從地域上講，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)建立健全農(nóng)村社會保障法規(guī)的條件已基本成熟，可以一步到位，立足于建立覆蓋面廣、保障項(xiàng)目完備的農(nóng)村社會保障體系；經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)全面推進(jìn)農(nóng)村社會保障立法的條件尚未完全成熟，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)抓好農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)立法，以后隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和工作的深入再全面推開；經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)全面推進(jìn)農(nóng)村社會保障法制建設(shè)的條件還很不成熟，尤其是部分農(nóng)民還沒有完全解決溫飽問題，農(nóng)民籌資非常困難，地方財(cái)政也力不從心。因而對于欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)本著急用先立的原則，從農(nóng)民最急需的保障項(xiàng)目入手，先制定農(nóng)村最低生活保障法規(guī)，確保農(nóng)民的基本生存權(quán)，并實(shí)行合作醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法試點(diǎn)。

從時(shí)間先后或具體步驟上講，必須貫徹“先易后難，重點(diǎn)突破，穩(wěn)步推進(jìn)”的戰(zhàn)略方針，先重點(diǎn)突破社會保障的最后“防線”---農(nóng)村最低生活保障的立法。其次是制定農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的立法。在條件許可的情況下，再制定農(nóng)村社會福利和農(nóng)村優(yōu)撫安置等法律法規(guī)。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；績效工資；考核制度；作用

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）08-00-01

為全面向前推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好的發(fā)展，為提高醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，為調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工作熱情，為更好地服務(wù)廣大醫(yī)療患者，醫(yī)院績效工資考核制度的實(shí)行無疑是一個(gè)優(yōu)良的舉措。筆者現(xiàn)對其績效工資考核制度的內(nèi)涵、具體實(shí)施辦法、作用、遵守原則等方面展開討論，希望能使自己與廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者得到啟發(fā)。

一、績效工資的內(nèi)涵及其構(gòu)成

1.績效工資的內(nèi)涵

績效工資主要集中表現(xiàn)為醫(yī)療工作者對其醫(yī)院工作所作的貢獻(xiàn)與取得的成績進(jìn)行考核，是一種動(dòng)態(tài)的工資評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，也是同等級別醫(yī)療工作人員之間收入存在差距的主要原因所在。

醫(yī)院實(shí)行績效工資考核制度的真正內(nèi)涵應(yīng)該是通過此項(xiàng)考核制度的實(shí)施全面調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作者的工作熱情，使其在自己的本職工作內(nèi)發(fā)揮最大的潛力來實(shí)現(xiàn)自己能力的最大體現(xiàn)，更深層次的便是通過此制度的實(shí)行來全面改善整個(gè)醫(yī)院的工作氛圍，更好地為廣大醫(yī)療患者提供較高質(zhì)量的服務(wù)，保證醫(yī)院所具有的以人為本，集中體現(xiàn)醫(yī)院公益性的本質(zhì)，打消醫(yī)療工作者在其本職工作中的消極性，使他們自發(fā)地把工作心態(tài)調(diào)整好，這樣也就使得醫(yī)療患者在就醫(yī)的時(shí)候得到最大的實(shí)惠。

2.績效工資的構(gòu)成

績效工資主要由兩部分組成：基本工資和獎(jiǎng)勵(lì)性津貼。其中，基本工資相對來講比較固定，沒什么大的波動(dòng)，主要由職工所從事的具體職務(wù)、具體的工作崗位、目前對應(yīng)的具體職稱級別、工作年限所組成。基本工資實(shí)行每月在某一固定時(shí)間段按時(shí)發(fā)放，這也體現(xiàn)了醫(yī)院在工作人員薪酬方面的相對公平性。

二、績效工資的具體實(shí)施辦法

由上述可知，績效工資主要由基本工資和獎(jiǎng)勵(lì)性津貼兩大部分組成。其中，基本工資則是由管理部門對其每月的具體出勤情況按月固定發(fā)放。

獎(jiǎng)勵(lì)性津貼則不同于基本工資的核算方法而是通過兩級核算來完成的，這兩級核算為：醫(yī)院核算與工作人員所在科室的核算。獎(jiǎng)勵(lì)性津貼的具體實(shí)施過程為：醫(yī)院核算部門首先通過對其各個(gè)科室的考核進(jìn)行其核算確定各個(gè)科室具體應(yīng)該發(fā)放的獎(jiǎng)金的多少來發(fā)放給相對應(yīng)的科室，這就是所謂的一級發(fā)放；二級發(fā)放則是各個(gè)科室根據(jù)自己科室內(nèi)所有工作人員的績效考核系數(shù)確定每人應(yīng)該發(fā)放的具體數(shù)目對其一級發(fā)放的獎(jiǎng)金進(jìn)行二次發(fā)放。

三、績效工資所起到的作用

績效工資的實(shí)行是完全具有積極的推動(dòng)作用的，其具體作用主要表現(xiàn)為：第一，績效工資的實(shí)行對其醫(yī)療工作人員的工作熱情具有極大的激勵(lì)與推動(dòng)作用，使其以往具有懶散工作心態(tài)的工作人員變得更加主動(dòng)積極，工作熱情高漲，使得個(gè)人對自己本職工作所作的貢獻(xiàn)變得突出取得的成績變得明顯，這樣既完成了自己本身價(jià)值的真正體現(xiàn)，也使得自己所在科室在其他兄弟科室中的地位有穩(wěn)步提升，共同實(shí)現(xiàn)了自身與科室的工作目標(biāo)；第二，績效工資在其工作人員工資的發(fā)放中很好地體現(xiàn)了公平公正的性質(zhì)。簡言之：多勞多得，少勞少得，不勞不得?？冃ЧべY的公平公正性克服了以往工作人員之間因其感覺工資發(fā)放不公平的抱怨與斗爭，這也使得工作人員對其工資發(fā)放多少的正確理解在這方面的態(tài)度有了一個(gè)正確積極的認(rèn)識，使其每位工作人員、科室、整個(gè)醫(yī)院的工作效率得到了很大的提升，這樣直接得益的便是廣大的醫(yī)療患者；第三，績效工資的實(shí)施能非常有效的減少不必要的浪費(fèi)與醫(yī)院所投入的成本。這是一個(gè)很具有潛力的使其成本得到降低、浪費(fèi)得到控制的方法；第四，績效工資的實(shí)行能夠很好地使科室工作人員之間很好地團(tuán)結(jié)起來，使得工作人員的心理提升到了為整個(gè)科室著想的高度；第五，績效工資的實(shí)施也是作用最重要的便是使得廣大醫(yī)療患者得到了更高質(zhì)量的服務(wù)與實(shí)惠，這使得醫(yī)院在其救死扶傷以人為本公益性等方面得到了很大的體現(xiàn)。

四、績效工資實(shí)施過程中應(yīng)該遵循的基本原則

醫(yī)院在其實(shí)行績效工資考核制度的管理過程中，應(yīng)當(dāng)本著以下幾個(gè)基本原則實(shí)施。

1.堅(jiān)持患者至上的原則

在績效工資的實(shí)行過程中要始終堅(jiān)持廣大患者至上的原則，要處處把廣大患者擺在中心位置，這正符合了醫(yī)院的本質(zhì)要求。要把具體的績效工資考核指標(biāo)擴(kuò)大為以服務(wù)質(zhì)量及態(tài)度、醫(yī)護(hù)工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療水平等作為績效工資考核的重點(diǎn)，而不是僅僅以醫(yī)院的效益為考核點(diǎn)。

2.堅(jiān)持工作效率、工作業(yè)績優(yōu)先的原則

獎(jiǎng)勵(lì)性津貼是與醫(yī)療工作人員在其工作中的工作質(zhì)量、工作效率、對其科室乃至醫(yī)院所作的貢獻(xiàn)的多少等方面緊密相連的，真正實(shí)行多勞多得、少勞少得、不勞不得的策略，完全破除人們吃大鍋飯的心態(tài)，使其公平公正。

3.堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展的原則

績效工資在實(shí)行的過程中要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展的原則，也就是要同時(shí)為醫(yī)院，醫(yī)療工作人員、患者三方的利益所著想，而不是僅僅以一方的利益為出發(fā)點(diǎn)。這樣才能使得績效工資在實(shí)施過程中實(shí)現(xiàn)更好的可持續(xù)發(fā)展的前景。

五、績效工資考核制度實(shí)行過程中應(yīng)該注意的問題

1.績效工資實(shí)行過程中要使得醫(yī)院的全體員工對其有真正的認(rèn)識與了解，使其真正認(rèn)識到此項(xiàng)考核制度的實(shí)施對其自身與醫(yī)院長久發(fā)展所起到的作用。

2.在其制度的實(shí)施過程中要不斷對考核指標(biāo)進(jìn)行完善，通過不斷聽取醫(yī)院、工作人員、患者的建議來認(rèn)真思考，最大程度地使得考核制度與標(biāo)準(zhǔn)越來越完善。要建立整個(gè)醫(yī)院的考核體系與各個(gè)科室的考核體系，做到粗細(xì)結(jié)合，使其變?yōu)橐豁?xiàng)真正為社會服務(wù)、為人民服務(wù)的措施。

六、結(jié)語

績效工資考核制度的實(shí)行無疑是一項(xiàng)推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更好更高的層次發(fā)展的優(yōu)良措施。讓我們廣大醫(yī)療工作人員共同認(rèn)真貫徹此項(xiàng)制度，不斷進(jìn)步，不斷超越自己，真正為廣大患者服務(wù)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而奮斗。

參考文獻(xiàn)：

[1]李長春，邱仲澤.醫(yī)院績效工資考核分配的探討[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011（01）.

[2]王步清.淺談醫(yī)院績效工資考核應(yīng)注意的問題[J].徐州教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（02）.

篇4

關(guān)鍵詞：防護(hù)體系；醫(yī)院信息系統(tǒng)；立體安全

現(xiàn)如今，醫(yī)院已經(jīng)可以采用電子信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對整個(gè)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的覆蓋，其中包括設(shè)備物資管理、HIS、PASS、LIS、PACS、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析，全面覆蓋管理、研究、護(hù)理、醫(yī)療、教學(xué)、后勤等，在遠(yuǎn)程醫(yī)療、合作醫(yī)療的條件下，醫(yī)院信息系統(tǒng)無法脫離網(wǎng)絡(luò)的客觀因素來實(shí)現(xiàn)操作。而在復(fù)雜、龐大的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)背景下，如何保證醫(yī)院的信息系統(tǒng)能在安全穩(wěn)定的環(huán)境下展開有序的運(yùn)行，是醫(yī)療服務(wù)正常開展的重要前提與保障，并且醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性也關(guān)系到患者和醫(yī)院的隱私、是維護(hù)患者和醫(yī)院基本權(quán)益的重要基礎(chǔ)。我們要引起高度的重視。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)立體安全防護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)需求

在醫(yī)院運(yùn)行信息系統(tǒng)的過程中，具有良好的安全手段、安全管理、安全策略、安全環(huán)境等良好的特性，所以在開放的網(wǎng)絡(luò)背景下，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全問題主要是由于黑客等人為的故意入侵與破壞，造成數(shù)據(jù)泄露、醫(yī)院信息系統(tǒng)配置問題等隱患。針對這樣的安全風(fēng)險(xiǎn)，我們主要通過建立科學(xué)合理的安全防護(hù)體系來確保其正常運(yùn)行，可以分為以下4個(gè)環(huán)節(jié)：網(wǎng)絡(luò)安全、物理級安全、系統(tǒng)級安全、應(yīng)用級安全。安全管理標(biāo)準(zhǔn)和制度是整個(gè)信息系統(tǒng)防護(hù)體系的中心任務(wù)。對數(shù)據(jù)安全起到多角度、多方位、多層次的立體防護(hù)。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)立體安全防護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)構(gòu)想

為了更好的應(yīng)對上訴提到的安全風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該建立安全可靠的安全防護(hù)體系，堅(jiān)持以多角度、多方位為體系設(shè)計(jì)的基本原則，制定網(wǎng)絡(luò)安全策略、應(yīng)用安全策略、系統(tǒng)安全策略、安全管理策略等，更好的完善整個(gè)防護(hù)體系。在等級保護(hù)的作用指引下，應(yīng)該采用P2DR（防護(hù)、響應(yīng)、檢測）安全模型作為系統(tǒng)建設(shè)和安全規(guī)劃的基本方針和思路。防護(hù)體系根據(jù)事中檢測、事前防護(hù)、時(shí)候?qū)徲?jì)等作為根本指導(dǎo)策略。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)立體安全防護(hù)系統(tǒng)的全面設(shè)計(jì)

3.1物理層安全 物理安全主要包括物理訪問控制、防破壞、電磁防護(hù)、物理位置選擇、防火、防潮、溫濕度控制、防雷擊、防盜竊、防水電力供應(yīng)等。

3.2網(wǎng)絡(luò)層面的安全防護(hù) 關(guān)于網(wǎng)絡(luò)層面的安全防護(hù)控制主要內(nèi)容有訪問安全控制、入侵防范、結(jié)構(gòu)安全、惡意代碼防范、網(wǎng)絡(luò)防備防護(hù)等。其中通過幾個(gè)方面進(jìn)行具體的操作：

3.2.1劃分安全區(qū)域 對安全區(qū)域的劃分主要包括以下幾項(xiàng)基本原則：結(jié)構(gòu)簡化原則、立體防護(hù)原則、業(yè)務(wù)保障原則、生命周期原則、等級保護(hù)原則。

3.2.2對邊界訪問進(jìn)行控制 在網(wǎng)絡(luò)體系中，對個(gè)區(qū)域的邊界訪問進(jìn)行控制是很有效的防護(hù)手段，主要是對醫(yī)院信息防護(hù)系統(tǒng)的各個(gè)邊界進(jìn)行安全防護(hù)措施，例如部署防火墻、運(yùn)行入侵檢測系統(tǒng)、隔離網(wǎng)閘、對vlan進(jìn)行劃分等高級別的網(wǎng)絡(luò)控制手段。

3.2.3開展網(wǎng)絡(luò)審計(jì) 在開展信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)的過程中，在交換機(jī)的旁邊布置網(wǎng)絡(luò)審計(jì)和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，對網(wǎng)絡(luò)流量數(shù)據(jù)展開相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)審計(jì)，與此同時(shí)，將其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)收集起來共同為整個(gè)防護(hù)體系提供檢測數(shù)據(jù)。

3.2.4開展網(wǎng)絡(luò)入侵防范措施 交換機(jī)是信息系統(tǒng)的核心設(shè)備，可以在交換機(jī)的旁邊部開展對網(wǎng)絡(luò)入侵的檢測測試系統(tǒng)。將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收集的信息進(jìn)行具體全面的檢測與分析，一旦發(fā)現(xiàn)有安全隱患的行為就要及時(shí)進(jìn)行處理。例如木馬、病毒、間諜軟件、蠕蟲、可以代碼等。同時(shí)在發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危險(xiǎn)信號時(shí)應(yīng)該馬上報(bào)警。

3.3對主機(jī)層的安全防護(hù) 對主機(jī)層面進(jìn)行安全防護(hù)的內(nèi)容主要包括訪問控制、入侵防護(hù)、身份鑒別、安全審計(jì)、資源控制、對惡意代碼防護(hù)等。我們具體介紹下其中幾個(gè)方面的防護(hù)內(nèi)容。

3.3.1身份鑒別 為了更好的提高網(wǎng)絡(luò)防護(hù)的性能要求，保證運(yùn)行的穩(wěn)定性和安全性，我們對主機(jī)系統(tǒng)采用身份鑒別的方式加以鞏固，相關(guān)的步驟為：首先對網(wǎng)絡(luò)操作的用戶進(jìn)行身份識別，確保用戶名不重復(fù)的登陸。然后根據(jù)口令要求，采用長度高于8位數(shù)、3種不同字符的口令。最后，如果登陸失敗，應(yīng)該立即關(guān)鍵會話窗口，并對關(guān)鍵的主機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行重新驗(yàn)證。

3.3.2主機(jī)入侵防護(hù) 通過掃描、檢測等多種手段對有可能出現(xiàn)的主機(jī)入侵情況進(jìn)行防護(hù)，在操作過程中應(yīng)該注意以最小安裝為基本原則，降低在服務(wù)和程序中可能出現(xiàn)的漏洞。

3.4應(yīng)用層的防護(hù)

3.4.1安全審計(jì) 對應(yīng)用層進(jìn)行安全審計(jì)主要是針對業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)來說的，業(yè)務(wù)管理與應(yīng)用應(yīng)該和信息安全系統(tǒng)相聯(lián)系起來。將應(yīng)用功能和審計(jì)功能放在同等重要的位置上?？梢詫︶t(yī)院里一些比較重大的事情發(fā)生時(shí)間、發(fā)生情況、主要人物等進(jìn)行相關(guān)的記錄和描述。并且做好相應(yīng)的保護(hù)措施，禁止非法修改、刪除等[1-3]。信息系統(tǒng)可以對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、查詢等操作。審計(jì)系統(tǒng)要對每個(gè)具體的事件狀態(tài)進(jìn)行安全審計(jì)，確保數(shù)據(jù)庫的穩(wěn)定性。

3.4.2通信的完整 可以通過加密的方式對整個(gè)信息的傳輸過程進(jìn)行保護(hù)，可以采用密碼機(jī)等相關(guān)的防護(hù)措施來確保數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程交換的完整性。

4 結(jié)束語

要完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全防護(hù)體系是醫(yī)院開展正常工作的重要保障與條件，但是面對復(fù)雜多變的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，信息系統(tǒng)還存在很多的安全隱患需要我們及時(shí)的進(jìn)行維護(hù)與改善，除了加強(qiáng)相應(yīng)的技術(shù)手段外，還要建立安全的信息管理體系對信息系統(tǒng)進(jìn)行全面的管理，加強(qiáng)規(guī)范化的操作手段，要提升技術(shù)與管理的相互合作、相互協(xié)調(diào)性，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉金長，賴征田，楊成月，等.面向智能電網(wǎng)的信息安全防護(hù)體系建設(shè)[J].電力信息化，2013（09）.

篇5

為了進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會正式對外公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要。

【創(chuàng)新試題】

1.近年來，由于我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)比例仍然比較高。為了防止“一人得大病，全家陷困境”，解決大病醫(yī)療保障這塊全民醫(yī)保體系建設(shè)中的短板，國家正式公布了《指導(dǎo)意見》。這體現(xiàn)了我國政府在行使

A.保障人民民主和維護(hù)國家長治久安的職能

B.組織社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的職能

C.組織社會主義文化建設(shè)的職能

D.提供社會公共服務(wù)的職能

2.《指導(dǎo)意見》提出要堅(jiān)持“以人為本”的基本原則，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。這反映了

①我國是人民民主的社會主義國家②我國政府全心全意為人民服務(wù)的宗旨③我國政府工作的基本原則是對人民負(fù)責(zé)④我國公民應(yīng)堅(jiān)持個(gè)人利益與國家利益相結(jié)合的原則

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

3.《指導(dǎo)意見》的一個(gè)突出特點(diǎn)是，強(qiáng)調(diào)了要利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，形成政府、個(gè)人和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)

①有利于發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用②有利于彌補(bǔ)基本醫(yī)療保障制度的不足③就是要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)放棄對利潤的追求④可以徹底杜絕“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象

A.①②B.②③C.③④D.①④

4.大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%。依據(jù)上述材料，實(shí)施大病保險(xiǎn)

①有利于切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)②有利于健全多層次的醫(yī)療保障體系③將弱化政府在醫(yī)療保障制度建設(shè)中的職能④可以促進(jìn)社會公平正義

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

5.國家發(fā)改委副主任孫志剛說，《指導(dǎo)意見》對開展大病保險(xiǎn)工作的原則、資金來源、保障內(nèi)容、承辦方式和監(jiān)督管理等只是提出了原則性、框架性要求，具體工作需要充分結(jié)合地方實(shí)際，以地方為主，發(fā)揮地方的能動(dòng)性。材料蘊(yùn)含的主要哲學(xué)道理是

A.社會存在決定社會意識

B.一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是

C.矛盾普遍性與特殊性的辯證統(tǒng)一

D.堅(jiān)持用聯(lián)系的觀點(diǎn)看問題

6.《指導(dǎo)意見》提出，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)惠及全民，各個(gè)相關(guān)職能部門要將與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支情況等向社會公開，接受社會的監(jiān)督。公民行使監(jiān)督權(quán)

①就是通過舉報(bào)制度行使自己的監(jiān)督權(quán) ②有利于改進(jìn)國家機(jī)關(guān)和國家工作人員的工作③有利于激發(fā)廣大公民關(guān)心國家大事、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)出謀劃策的主人翁精神④有利于增強(qiáng)參與政治生活的能力

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

參考答案：

1.D

2.B④在材料中沒有體現(xiàn)。

3.A③中“放棄對利潤的追求”的說法是錯(cuò)誤的，④夸大了大病保險(xiǎn)的作用。

4.A③中“弱化”的說法錯(cuò)誤。

5.C《指導(dǎo)意見》“提出了原則性、框架性要求”，“結(jié)合地方實(shí)際”，這體現(xiàn)的是矛盾普遍性與特殊性的辯證統(tǒng)一。

篇6

一、實(shí)施大病保險(xiǎn)的重要性分析

我國提出，到2020年，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。目前，我們建立起了基本的醫(yī)療保障體系，而大病保障也是這個(gè)體系中的重要組成部分。它是患者在享受基本醫(yī)保報(bào)銷后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)，再給予報(bào)銷50%以上。這對于解決群眾切實(shí)困難，防止因病致貧返貧現(xiàn)象，構(gòu)建和諧社會具有重要意義。具體來說有以下幾點(diǎn)：

一是有利于加快全民醫(yī)保體系的建設(shè)。對于我國的醫(yī)療保障體系而言，其是以基本醫(yī)療保障為主，輔之以商業(yè)健康保險(xiǎn)和多種補(bǔ)充保險(xiǎn)，基本覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。大病保險(xiǎn)主要是以基本醫(yī)療保障為基礎(chǔ)，進(jìn)一步保障大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用，能夠有效衡量國家的醫(yī)療保障水平。大病保險(xiǎn)的實(shí)施需要對基本醫(yī)療保障功能加以延伸與拓展，是國家對大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步保障的創(chuàng)新性舉措。從而完善全民醫(yī)保體系，在制度層面健全社會安全網(wǎng)。

二是有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)深化改革。要想保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，需要加強(qiáng)制度建設(shè)，提高質(zhì)量，從醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保等方面進(jìn)行重點(diǎn)改革，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，促進(jìn)醫(yī)療和醫(yī)藥的改革。大病保險(xiǎn)的實(shí)施能夠有效引入商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)的優(yōu)勢（大病保險(xiǎn)是采取政府主導(dǎo)，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦），對支付方式的變革加以強(qiáng)化，促進(jìn)為醫(yī)療和醫(yī)保的改革創(chuàng)造良好的條件，提高保障水平，有效解決病患的困難，增強(qiáng)醫(yī)改的向心力和凝聚力，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)深化改革。

三是堅(jiān)持執(zhí)政為民、以人為本的必要要求。近幾年國家出臺的改革政策，尤其是醫(yī)保政策，都是堅(jiān)持以人為本，可以說，以人為本的理念已經(jīng)深入人心，而醫(yī)改的深化，尤其是大病保險(xiǎn)，是其實(shí)踐的重要體現(xiàn)。目前醫(yī)改取得了一定的成效，但是我國仍未從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題，大部分群眾因病返貧和致貧的問題較為突出。黨和政府一切工作的根本目的就是發(fā)展好、實(shí)現(xiàn)好和維護(hù)好最廣大人民的根本利益，因此需要堅(jiān)持以人為本，維護(hù)群眾的健康權(quán)益，解決群眾最直接和最關(guān)心的利益問題。大病保險(xiǎn)的實(shí)施能夠鞏固黨的執(zhí)政地位，體現(xiàn)黨的宗旨，有效解決群眾因病返貧和致貧問題，是堅(jiān)持執(zhí)政為民、以人為本的重要體現(xiàn)。

二、實(shí)施大病保險(xiǎn)的基本原則

實(shí)施大病保險(xiǎn)的基本原則，其主要可從以下幾個(gè)方面加以分析：

一是堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新、因地制宜的原則。實(shí)施大病保險(xiǎn)的過程中需要對其工作方法加以明確，在實(shí)踐中不斷完善，堅(jiān)持因地制宜和機(jī)制創(chuàng)新的原則，結(jié)合具體實(shí)際的情況制定科學(xué)的實(shí)施方案，認(rèn)真研究問題的解決方案，保證工作的順利實(shí)施。例如，有的地方根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，大病二次報(bào)銷的比例甚至超過了50%。

二是堅(jiān)持持續(xù)發(fā)展、責(zé)任共擔(dān)的原則。對于大病保險(xiǎn)而言，其保障水平需與財(cái)政承受能力、醫(yī)療消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)，從而強(qiáng)化社會互助共濟(jì)的作用與意識，形成保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、個(gè)人和政府共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，保證收支的平衡，合理預(yù)測，規(guī)范運(yùn)作，從而加強(qiáng)大病群體的保障力度，保證社會的和諧和公平。

三是堅(jiān)持專業(yè)運(yùn)作、政府主導(dǎo)的原則。該原則主要是對大病保險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)方式加以強(qiáng)調(diào)，只有強(qiáng)化政府主導(dǎo)，才能有效解決群眾因病致貧返貧問題，在監(jiān)督管理、基金籌集、組織協(xié)調(diào)和基本政策制定等方面發(fā)揮著重要的作用，有利于保障人民群眾的看病就醫(yī)。相較于一般的商業(yè)保險(xiǎn)而言，大病保險(xiǎn)是對醫(yī)療保障制度的發(fā)展和豐富，是政府履行職責(zé)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要體現(xiàn)。此外，政府對大病保險(xiǎn)加以購買，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加以承辦，將機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢加以充分發(fā)揮，促進(jìn)保障水平和運(yùn)行效率的提高。

四是堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、以人為本的原則。實(shí)施大病保險(xiǎn)的過程中堅(jiān)持以人為本，需要維護(hù)人民健康權(quán)益，以此解決群眾的大病醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的全面落實(shí)。同時(shí)需要做好大病救助、大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障等制度的銜接，形成保障合力，促進(jìn)保障效益的提高。

三、實(shí)施大病保險(xiǎn)的主要措施

一是采取由政府主導(dǎo)，由商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行承辦。

建立大病保險(xiǎn)需要向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行購買，即大病保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加以承辦。首先需要對政府的責(zé)任加以明確，將政府的主導(dǎo)作用加以充分發(fā)揮，由政府制定大病保險(xiǎn)的結(jié)算管理、報(bào)銷比例和范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)以及核算方法等基本政策，并且政府可通過招投標(biāo)的形式對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加以選定。其次需要對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的責(zé)任加以明確。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要提高大病保險(xiǎn)服務(wù)與管理的水平及能力，積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作解決不合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，以此減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。最后需要對大病保險(xiǎn)的定位加以明確。與商業(yè)保險(xiǎn)相比，大病保險(xiǎn)主要是由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的特殊保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，是基本醫(yī)療保障制度的延伸與拓展。因此在對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的盈利率加以控制時(shí)，需要具備明確的方法與要求，將保本微利和收支平衡的原則加以真正體現(xiàn)。

二是所需資金由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中劃出。

大病保險(xiǎn)實(shí)施所需資金的額度與比例和從新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中加以劃出，如果有基金結(jié)余則利用結(jié)余基金，若沒有或不足則可在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等統(tǒng)籌時(shí)加以解決，不需再向居民個(gè)人收取費(fèi)用，從而減輕居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一般而言，不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療費(fèi)用水平與居民收入也不同，導(dǎo)致大病保障的籌資標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差異性，因此我國不需統(tǒng)一規(guī)定具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)，只要結(jié)合各地的實(shí)際情況，對其進(jìn)行合理測算后則可確定。當(dāng)然在實(shí)際確定過程中，需要結(jié)合籌資能力、大病保險(xiǎn)目標(biāo)水平、基本醫(yī)療報(bào)銷情況、高額醫(yī)療費(fèi)用情況等，認(rèn)真比較多種方案，從而合理確定。

三是加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管。只有嚴(yán)格監(jiān)管大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況，才能使其持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。當(dāng)然在實(shí)際監(jiān)管過程中，需要將商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢加以充分發(fā)揮，有效防控醫(yī)療費(fèi)用和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，保證患者的利益，提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。此外，需要積極監(jiān)督商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立承辦大病保險(xiǎn)的獎(jiǎng)懲與考核機(jī)制，加強(qiáng)處罰與監(jiān)管的力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，向社會公開大病保險(xiǎn)年度收支情況、結(jié)算效率、支付流程、報(bào)銷水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)以及與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議情況，接受社會和群眾的監(jiān)督。

篇7

一、總則

（一）編制目的

建立健全應(yīng)對重大自然災(zāi)害發(fā)生所造成群眾基本生活困難的救助體系和應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制，利用各類救助資源，規(guī)范應(yīng)急救助行為，提高災(zāi)害救助能力，最大程度地減少人民群眾生命財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

1、《*市自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》

2、《*區(qū)重特大自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》

（三）適用范圍

凡在我鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的自然災(zāi)害，主要包括干旱、暴雨、臺風(fēng)、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強(qiáng)寒流等氣象災(zāi)害；地震、地面塌陷等地質(zhì)災(zāi)害；其他重大生物災(zāi)害等自然災(zāi)害達(dá)到啟動(dòng)條件的，適用于本預(yù)案。

二、工作目標(biāo)和基本原則

（一）工作目標(biāo)。堅(jiān)持以人為本，積極開展救助工作，努力減少人員傷亡，減輕國家和人民群眾財(cái)產(chǎn)損失，滿足災(zāi)民基本生活需要，確保不發(fā)生因?yàn)?zāi)餓死、凍死人的事件，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（二）基本原則。堅(jiān)持“依靠群眾，依靠集體，生產(chǎn)自救，互助互濟(jì)，輔之以國家必要的救濟(jì)和扶持”的救災(zāi)工作方針。基本原則如下：

1、分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人原則。自然災(zāi)害的救助由鎮(zhèn)政府牽頭，村、社區(qū)和有關(guān)部門分工負(fù)責(zé)，并實(shí)行行政首長負(fù)責(zé)制。

2、快速反應(yīng)，果斷處置原則。一旦發(fā)生自然災(zāi)害，所在村、社區(qū)應(yīng)迅速反應(yīng)，果斷處置，立刻上報(bào)鎮(zhèn)政府、區(qū)政府和有關(guān)部門，并立即啟動(dòng)災(zāi)情排查和救災(zāi)工作。

3、因地制宜，急事急辦原則。努力提高工作效率，涉及救災(zāi)的有關(guān)手續(xù)從快、從簡，盡最大努力減少災(zāi)害損失，及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。

三、基本情況

*區(qū)*鎮(zhèn)地處*市東郊，東連*經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，南臨錢塘江，北依*筧橋機(jī)場，總面積16.3平方公里，常住人口2.9034萬，轄區(qū)下轄10個(gè)社區(qū)、4個(gè)行政村。全鎮(zhèn)四級救助圈困難家庭270戶，各類殘疾人員462人，精衛(wèi)病人198人，轄區(qū)有各類學(xué)校5所，轄區(qū)單位100家，交通、通信、電力、供水、供氣設(shè)施完善，是一個(gè)高新技術(shù)開發(fā)、商貿(mào)發(fā)達(dá)、人口密集的鎮(zhèn)。

四、啟動(dòng)條件

鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)生干旱、暴雨、臺風(fēng)、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強(qiáng)寒流等氣象災(zāi)害；地震、地面塌陷等地質(zhì)災(zāi)害；其他重大生物災(zāi)害等自然災(zāi)害造成大量人員傷亡、需要緊急轉(zhuǎn)移安置或生活救助，視情況啟動(dòng)本預(yù)案。

五、組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)災(zāi)害程度，對應(yīng)建立自然災(zāi)害救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，確定人員，一旦本預(yù)案啟動(dòng)，立即按照分工開展救災(zāi)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由鎮(zhèn)長*同志擔(dān)任，副組長由*等同志組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在社會事務(wù)辦)和查災(zāi)核災(zāi)組、后勤保障組、醫(yī)療衛(wèi)生組、搶險(xiǎn)保衛(wèi)組、接收捐贈組、新聞宣傳組、監(jiān)督檢查組等七個(gè)工作組。各工作組人員組成及主要職責(zé)如下：

1、查災(zāi)核災(zāi)組。由鎮(zhèn)社會事務(wù)辦主任沈國法同志任組長，各村、社區(qū)民政干部為成員。主要職責(zé)：全面了解救災(zāi)預(yù)案、轉(zhuǎn)移安置點(diǎn)及救災(zāi)物資儲備情況；依據(jù)水利、氣象預(yù)報(bào)的雨情、水情綜合分析研究，及時(shí)掌握災(zāi)情和發(fā)展趨勢，并按規(guī)定向上一級報(bào)告災(zāi)情，做好救災(zāi)款、物的籌集和儲備，加強(qiáng)使用和管理；全面了解因?yàn)?zāi)造成的傷病、死亡和失蹤人員情況，道路、橋梁，水塘、河岸堤壩、學(xué)校、醫(yī)院等損失情況，并及時(shí)上報(bào)區(qū)民政局。及時(shí)制定救災(zāi)款物分配方案，開展救災(zāi)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識方面的宣傳，提高全社會的防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)和減災(zāi)的能力意識。查災(zāi)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)寫好全面的查災(zāi)報(bào)告。

2、后勤保障組。由黨政辦主任戚福水同志任組長，黨政辦、社會事務(wù)辦人員為成員。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)接待和其他重要工作事宜，指導(dǎo)各村、社區(qū)做好群眾的基本生活保障工作。

3、醫(yī)療衛(wèi)生組。由鎮(zhèn)城管計(jì)生辦主任龔玉香同志任組長，*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦、紅十字會等部門人員組成。主要職責(zé)：組織醫(yī)療防疫隊(duì)伍進(jìn)入災(zāi)區(qū)，組建災(zāi)區(qū)臨時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，搶救、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員；實(shí)施災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測，開展飲用水、食品等衛(wèi)生監(jiān)督、檢測；組織開展健康教育、環(huán)境消毒工作，預(yù)防或控制傳染病疫情；向?yàn)?zāi)區(qū)提供所需藥品和醫(yī)療器械；及時(shí)做好人畜共患疫病的緊急免疫和場所消毒工作。

4、搶險(xiǎn)保衛(wèi)組。由鎮(zhèn)綜治辦主任俞德坤同志任組長，*派出所、交警中隊(duì)、人武部、巡防大隊(duì)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：組織力量搶救群眾生命財(cái)產(chǎn)和緊急轉(zhuǎn)移安置工作，指導(dǎo)、督促災(zāi)區(qū)加強(qiáng)治安管理和安全保衛(wèi)工作，穩(wěn)定社會秩序；積極預(yù)防和妥善處置突發(fā)性治安事件，加強(qiáng)對黨政機(jī)關(guān)、金融、電力、通信、新聞等要害部門的安全保衛(wèi)，視情在災(zāi)區(qū)實(shí)施交通管制；嚴(yán)厲打擊盜竊、搶劫以及哄搶救災(zāi)物資的違法犯罪行為，確保物資發(fā)放、人身財(cái)產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定。

5、接收捐贈組。由鎮(zhèn)社會事務(wù)辦主任沈國法同志任組長，鎮(zhèn)社會事務(wù)辦及村、社區(qū)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：根據(jù)災(zāi)情做好社會各界提供的救災(zāi)援助資金、物資的接收和安排工作。

6、新聞宣傳組。由鎮(zhèn)黨政辦主任戚福水同志任組長，文化站、工會、婦聯(lián)、共青團(tuán)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)宣傳報(bào)道災(zāi)害救助工作，按規(guī)定向公眾災(zāi)情及救災(zāi)工作有關(guān)信息，負(fù)責(zé)回答有關(guān)災(zāi)情的詢問。

7、監(jiān)督檢查組。由紀(jì)委副書記毛展宏同志任組長，鎮(zhèn)紀(jì)委、黨政辦、財(cái)統(tǒng)辦及各村、社區(qū)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)對各村、社區(qū)、各部門履行災(zāi)害救助職責(zé)、工作效能情況以及救災(zāi)資金、物資使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)查處違反本應(yīng)急預(yù)案的行為，并依法追究有關(guān)違法違紀(jì)人員的行政責(zé)任。

六、應(yīng)急準(zhǔn)備和反應(yīng)

(一)各有關(guān)部門應(yīng)做好災(zāi)害的預(yù)警工作，對可能發(fā)生或易發(fā)生自然災(zāi)害的地段要嚴(yán)密監(jiān)測并及時(shí)報(bào)告。落實(shí)防范措施，指定專人，經(jīng)常性地開展檢查和督促，制定危險(xiǎn)地域群眾轉(zhuǎn)移線路和安置地點(diǎn)的應(yīng)急預(yù)案。

(二)鎮(zhèn)黨政辦、社會事務(wù)辦等部門要做好救災(zāi)物資儲備工作，備足各類救災(zāi)物資。救災(zāi)物資由鎮(zhèn)根據(jù)災(zāi)情統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)撥和安排。鎮(zhèn)城管計(jì)生辦要掌握好醫(yī)院、病床、常用藥品、可動(dòng)用醫(yī)療隊(duì)的數(shù)量及分布。鎮(zhèn)其它部門要備足備齊災(zāi)區(qū)群眾日常所需的物資，協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)急通信設(shè)備、緊急供電設(shè)備及應(yīng)急交通工具，做到反應(yīng)快、拉得出、調(diào)得動(dòng)。

(三)發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，各級各部門應(yīng)快速反應(yīng)。

1、村、社區(qū)應(yīng)迅速調(diào)查核實(shí)災(zāi)害、災(zāi)情，及時(shí)將災(zāi)害發(fā)生的具體地址、災(zāi)情等信息上報(bào)鎮(zhèn)及相關(guān)部門。

2、鎮(zhèn)召開緊急會議，聽取有關(guān)部門的情況匯報(bào)，研究部署抗災(zāi)救災(zāi)工作，并視情況宣布啟動(dòng)本預(yù)案。

3、向上級報(bào)告災(zāi)情，根據(jù)需要請求上級支援，按規(guī)定舉行災(zāi)情會。來源于：

七、應(yīng)急救災(zāi)經(jīng)費(fèi)和物資保障

(一)要把救災(zāi)工作納入全鎮(zhèn)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃。根據(jù)上年度自然災(zāi)害救助情況、本年度的災(zāi)害預(yù)測，安排地方自然災(zāi)害救濟(jì)事業(yè)費(fèi)基金（按每人每年3元標(biāo)準(zhǔn)），落實(shí)應(yīng)急資金及救災(zāi)物資儲備資金。

(二)鎮(zhèn)財(cái)統(tǒng)辦根據(jù)災(zāi)區(qū)損失的實(shí)際情況，及時(shí)制定救災(zāi)款分配方案，下?lián)芫葹?zāi)經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)督促災(zāi)區(qū)做好救災(zāi)款使用、發(fā)放工作。

(三)抗災(zāi)救災(zāi)資金和物資必須按規(guī)定?？顚Ｓ?，專物專用，重點(diǎn)使用。鎮(zhèn)黨政辦、社會事務(wù)辦、財(cái)統(tǒng)辦等部門要加強(qiáng)對抗災(zāi)救災(zāi)資金及物資的管理和監(jiān)督，并將公示的有關(guān)材料報(bào)區(qū)民政局，防止截留、克扣、私分、擠占、挪用、貪污等違法違紀(jì)行為的發(fā)生。

八、應(yīng)急響應(yīng)

(一)一般自然災(zāi)害響應(yīng)流程。在接到突發(fā)性自然災(zāi)害發(fā)生的信息后，鎮(zhèn)社會事務(wù)辦應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)向上級民政部門報(bào)告，盡快派遣工作組，及時(shí)進(jìn)行災(zāi)情核實(shí)，兩天內(nèi)將災(zāi)情報(bào)告上級民政部門。

(二)重特大自然災(zāi)害響應(yīng)流程。鎮(zhèn)在接到重特大自然災(zāi)害的信息后，鎮(zhèn)黨政辦應(yīng)迅速啟動(dòng)本預(yù)案，向上級政府和有關(guān)部門報(bào)告。同時(shí)組織人員，安排應(yīng)急款和救災(zāi)物資到災(zāi)區(qū)，安置災(zāi)民生活。災(zāi)情穩(wěn)定后，在兩天內(nèi)將災(zāi)情上報(bào)上級政府和有關(guān)部門。

九、預(yù)警預(yù)報(bào)與信息管理

（一）預(yù)警預(yù)報(bào)和信息共享

1、鎮(zhèn)自然災(zāi)害領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)與區(qū)災(zāi)害救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的溝通，及時(shí)了解市氣象局的氣象災(zāi)害預(yù)警信息、區(qū)科技局的地震趨勢預(yù)測信息、區(qū)國土資源分局的地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警信息、區(qū)農(nóng)業(yè)局的農(nóng)業(yè)生物災(zāi)害預(yù)警信息等各類信息。

2、根據(jù)災(zāi)情預(yù)警，自然災(zāi)害可能造成嚴(yán)重人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，大量人員需要緊急轉(zhuǎn)移安置或生活救助的，鎮(zhèn)、村（社區(qū)）應(yīng)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時(shí)采取應(yīng)急措施。

（二）災(zāi)情信息管理

1、災(zāi)情信息報(bào)告內(nèi)容

（1）災(zāi)害損失情況：受災(zāi)人口、因?yàn)?zāi)死亡人口、因?yàn)?zāi)失蹤人口、因?yàn)?zāi)傷病人口、緊急轉(zhuǎn)移安置人口、受淹村組、飲水困難人口；倒塌房屋、損壞房屋；直接經(jīng)濟(jì)損失、農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟(jì)損失。

（2）因?yàn)?zāi)需救濟(jì)情況：需口糧救濟(jì)人口、需救濟(jì)糧數(shù)量，需衣被救濟(jì)人口、需救濟(jì)衣被數(shù)量；需救濟(jì)傷病人口；需恢復(fù)住房間數(shù)、需恢復(fù)住房戶數(shù)。

（3）已救濟(jì)情況：投親靠友人口數(shù)量、借住房屋人口數(shù)量、搭建救災(zāi)帳篷和簡易棚人口數(shù)量；已安排口糧救濟(jì)款、已安排口糧救濟(jì)數(shù)量；已救濟(jì)衣被人口、已救濟(jì)衣被數(shù)量；已救濟(jì)傷病人口、已安排治病救濟(jì)款；已安排恢復(fù)住房款、已恢復(fù)住房間數(shù)、已恢復(fù)住房戶數(shù)等。

2、災(zāi)情信息報(bào)告時(shí)間

（1）災(zāi)情初報(bào)。村、社區(qū)對于本行政區(qū)域內(nèi)自然災(zāi)害，凡造成人員傷亡和較大財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)在第一時(shí)間了解掌握災(zāi)情，及時(shí)向鎮(zhèn)社會事務(wù)辦報(bào)告初步情況，最遲不得晚于災(zāi)害發(fā)生后2小時(shí)。鎮(zhèn)社會事務(wù)辦在接到村、社區(qū)報(bào)告后，在3小時(shí)內(nèi)完成審核及災(zāi)情數(shù)據(jù)匯總工作，向區(qū)民政局報(bào)告。

（2）災(zāi)情續(xù)報(bào)。在重特大自然災(zāi)害災(zāi)情穩(wěn)定之前，鎮(zhèn)、村（社區(qū)）執(zhí)行24小時(shí)零報(bào)告制度，每天將災(zāi)情向區(qū)政府、區(qū)民政局報(bào)告。特大災(zāi)情根據(jù)需要隨時(shí)報(bào)告。

（3）災(zāi)情核報(bào)。村、社區(qū)在災(zāi)情穩(wěn)定后，應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)核定災(zāi)情，并向鎮(zhèn)社會事務(wù)辦報(bào)告。鎮(zhèn)在接到村、社區(qū)報(bào)告后，應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)審核、匯總災(zāi)情數(shù)據(jù)，并向區(qū)政府和區(qū)民政局報(bào)告。

3、災(zāi)情核定。社會事務(wù)辦、經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦、財(cái)統(tǒng)辦等有關(guān)部門組織人員，通過全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、典型調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)查等形式對災(zāi)情進(jìn)行評估、核查。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行會商，核定災(zāi)情。

4、臺帳管理。建立因?yàn)?zāi)死亡人口臺帳、倒塌房屋臺帳和需政府救濟(jì)人口臺帳。在災(zāi)情核定后，要建立因?yàn)?zāi)死亡人口、倒塌房屋和需政府救濟(jì)人口的花名冊，為災(zāi)區(qū)的恢復(fù)重建和開展生活救助提供依據(jù)。來源于：

十、災(zāi)后救助與恢復(fù)重建

（一）災(zāi)后救助

1、鎮(zhèn)社會事務(wù)辦對災(zāi)區(qū)開展災(zāi)民生活困難狀況評估，核實(shí)情況。在災(zāi)害受損較重時(shí)，根據(jù)災(zāi)民困難程度和情況，及時(shí)向上級報(bào)告要求下?lián)茏匀粸?zāi)害救濟(jì)補(bǔ)助費(fèi)，專項(xiàng)用于災(zāi)民的基本生活救濟(jì)。

2、災(zāi)民救助實(shí)行《災(zāi)民救助卡》管理制度。對確認(rèn)需政府救濟(jì)的災(zāi)民，由鎮(zhèn)統(tǒng)一發(fā)放《災(zāi)民救助卡》，災(zāi)民憑卡領(lǐng)取救濟(jì)糧款。

（二）恢復(fù)重建

恢復(fù)重建由鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

1、村、社區(qū)應(yīng)迅速核定災(zāi)情，建立因?yàn)?zāi)倒塌房屋臺帳。鎮(zhèn)城建辦、社會事務(wù)辦在規(guī)定工作日內(nèi)將因?yàn)?zāi)倒塌房屋等損失情況報(bào)區(qū)民政局。同時(shí)，組織開展重建工作。

2、衛(wèi)生防疫部門幫助災(zāi)區(qū)救治傷病人員，指導(dǎo)開展疾病預(yù)防控制和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)派醫(yī)療衛(wèi)生人員赴災(zāi)區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員單位根據(jù)各自職責(zé)落實(shí)相應(yīng)的救災(zāi)資金和物資，做好災(zāi)區(qū)各類公益設(shè)施和公共設(shè)施的恢復(fù)重建工作，幫助災(zāi)區(qū)盡快恢復(fù)生產(chǎn)生活。

篇8

[關(guān)鍵詞] 放射防護(hù)；社區(qū)；效果評估

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0164-03

放射診斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分，廣泛應(yīng)用城鄉(xiāng)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)療技術(shù)及放射診療技術(shù)飛躍發(fā)展，人們遭受電離輻射的機(jī)會明顯增多，所受放射劑量亦相應(yīng)增多[1]。放射診斷過程可以產(chǎn)生的職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)中忽視對患者的防護(hù)普遍存在[2]，而且還有自然發(fā)生的潛在輻射，直接作用于人體，危害公眾的身體健康，所以電離輻射已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題[3]。本研究是在我國《放射診療管理規(guī)定》框架下，在社區(qū)醫(yī)療中采用實(shí)際數(shù)字化監(jiān)測和計(jì)量、遵從輻射防護(hù)的三個(gè)基本原則下，旨在探討放射安全防護(hù)干預(yù)措施在保障社區(qū)群眾、就診患者及職業(yè)人群等放射安全及健康中的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月1日～2012年11月31日對廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“我中心”）醫(yī)用放射情況進(jìn)行放射衛(wèi)生防護(hù)干預(yù)、監(jiān)督及監(jiān)測，對象：我中心各類醫(yī)用射線機(jī)如高頻數(shù)字胃腸機(jī)、高頻拍片機(jī)、CR、牙科機(jī)、碎石機(jī)等的工作場所，職業(yè)人群、就診患者及我中心附近本社區(qū)公眾群眾。各類醫(yī)用射線機(jī)6臺，工作場所4處，職業(yè)人群人數(shù)48人，隨機(jī)選取干預(yù)前后我中心就診患者150例及社區(qū)公眾150例。

1.2 方法

1.2.1 放射安全干預(yù)根據(jù)輻射防護(hù)的三個(gè)基本原則及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對研究對象進(jìn)行防護(hù)干預(yù)[4]。主要具體干預(yù)措施包括：①增設(shè)防護(hù)設(shè)施及相關(guān)人員的培訓(xùn)、宣傳教育等；②調(diào)整機(jī)房面積及改造機(jī)房的不合理設(shè)置；③安裝通風(fēng)設(shè)施；④設(shè)警示燈和防護(hù)標(biāo)志；⑤實(shí)踐的正當(dāng)化；⑥防護(hù)的最優(yōu)化；⑦個(gè)人劑量限值化。

1.2.2 利用實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)，采用BH3103X-γ射線便攜式巡測儀進(jìn)行射線防護(hù)監(jiān)測、FJ-377熱釋光劑量儀進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測、LiF（Mg，Cu，P）熱釋光劑量計(jì)，S-95多道γ譜儀進(jìn)行空氣放射性污染監(jiān)測，大功率采樣器，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過計(jì)算機(jī)軟件管理，進(jìn)行輸入整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析受過放射輻射的職業(yè)人群、就診患者及社區(qū)居民的情況。所有設(shè)備都經(jīng)國家標(biāo)準(zhǔn)劑量學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)定。

1.3 監(jiān)測方法

參照GBZ161-2004《醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的布點(diǎn)原則進(jìn)行射線防護(hù)監(jiān)測[5]。對工作場所及周圍輻射水平進(jìn)行檢測。測量時(shí)隨機(jī)布點(diǎn)，重要部位（門、觀測窗）多布點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)測量5次，結(jié)果取其平均值，測量條件為正常工作條件和最大工作條件兩種情況；依據(jù)GBZl28-2002《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期為3個(gè)月[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

對防護(hù)干預(yù)前后X射線機(jī)及工作場所和周圍環(huán)境、工作人員、就診患者及社區(qū)公眾輻射水平劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期3個(gè)月，監(jiān)測兩個(gè)周期（6個(gè)月）后對比干預(yù)前后結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作場所和周圍輻射水平平監(jiān)測結(jié)果

防護(hù)干預(yù)前后比較輻射水平空氣比釋動(dòng)能率明顯下降。候診室位（P = 0.035

2.2 個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果

對放射科全部從事放射工作及相關(guān)職業(yè)工種的48位工作人員、隨機(jī)分別選取干預(yù)前后來我單位就診患者群體150例及我單位附近社區(qū)公眾群體150例，進(jìn)行輻射水平劑量監(jiān)測。干預(yù)前后個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果比較：工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.036

表2 工作人員個(gè)人劑量、就診患者及社區(qū)公眾個(gè)人劑量干預(yù)前后

檢測對比（mSv/a，x±s）

3 討論

伴隨放射學(xué)、核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，公眾接觸電離輻射的機(jī)會也逐漸增多，輻射直接作用于人體，危害公眾的身體健康，日趨成為一個(gè)重要的公眾健康問題。自然界本身就存在著放射源，照射量大約為0.6 mR/d，低于人體所能接受的危害劑量的界限量值（2 mR/d），實(shí)踐證明不產(chǎn)生危害[7]，然而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)中忽視放射安全防護(hù)的卻普遍存在[2]，輻射照射可影響造血系統(tǒng)、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，產(chǎn)生一系列的生物效應(yīng)[8]。2002年國家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》明確規(guī)定，從事放射診斷、治療的單位，應(yīng)當(dāng)遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。然而現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀是醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少遵照原衛(wèi)生部規(guī)定要求，且醫(yī)務(wù)人員及社會公眾對其中的危害知識也知之甚少[9]。本研究遵循實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值化及為將來發(fā)展留有余地的防護(hù)基本原則[10]，給予我中心所轄醫(yī)療放射實(shí)施防護(hù)干預(yù)措施，具體措施包括：對接受照射的適應(yīng)證、禁忌證嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)施診療的必要性和可行性事先做辯證論證；技術(shù)人員、診療操作人員及接受診療的患者嚴(yán)格按照放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行操作，嚴(yán)禁大劑量、不適當(dāng)?shù)牟课唤邮軓V泛照射，做到個(gè)人劑量個(gè)體化，部位準(zhǔn)確、局限化；對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，對鄰近照射部位的敏感器官和組織給予隔離，進(jìn)行屏蔽防護(hù)；特別是對孕婦和幼兒的醫(yī)療照射時(shí)，格外注意以上因素，并事先告知孕婦本人及小兒家長注意事項(xiàng)，做到知情同意；對放射操作場地嚴(yán)格按國家原衛(wèi)生部嚴(yán)格規(guī)定操作，最大限度減少照射污染，最大限度降低照射劑量水平；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的知識培訓(xùn)。經(jīng)過以上措施的實(shí)施干預(yù)后，我中心醫(yī)療照射水平、醫(yī)務(wù)人員及社會公共人員符合國家規(guī)定的目標(biāo)：公眾場合輻射水平小于0.5 mSv/h，治療室外經(jīng)常性工作場所輻射水平小于5 mSv/h，偶爾性工作場所輻射水平不高于25 mSv/h，職業(yè)照射達(dá)到20 mSv/h的控制目標(biāo)；干預(yù)前后個(gè)人劑量工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a（P < 0.05）；就診患者由（3.29±1.35）mSv/a降至（2.77±0.93）mSv/a（P < 0.01）；社區(qū)公眾由（2.11±0.86）mSv/a降至（1.18±0.76）mSv/a（P < 0.01），效果明顯，取得了明顯改善，說明通過防輻射干預(yù)措施是有效的?？傊陙?，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平飛速發(fā)展，社區(qū)在醫(yī)療過程中處于一線地位，對社區(qū)公眾的身心健康具有重要意義，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)依賴程度越來越大，我們要做讓社區(qū)公眾放心、信得過的、安全的、有保障的社區(qū)。輻射防護(hù)與放射醫(yī)療工作者的健康密切相關(guān)，也關(guān)系到廣大群眾的輻射安全。因此隨著放射診療技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展，防護(hù)管理要求與防護(hù)技術(shù)要求并重[12]，做到最大限度地降低醫(yī)源性的放射劑量，減少輻射對醫(yī)務(wù)人員、社會公眾的危害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Leroy DH，Ryan MT，Wiley JR. Improving the regulation and management of low-activity radioactive wastes [J]. Health Phys，2006，91（5）：439-448.

[2] 劉保昌，向彩良，曾婷.醫(yī)用輻射預(yù)防性監(jiān)督及質(zhì)量控制[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，20（3）：232-234.

[3] Walla A，Domotor S，Vazquez G. Department of Energy policies，directives，and guidance for radiological control and release of property [J].Health Phys，2006，91（5）：526-528.

[4] 中國人民共和國衛(wèi)生部.GBZ130-2002，醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[5] 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 161-2004）.醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[6] 中國人民共和國衛(wèi)生部.GBZ 128-2002職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[7] 陳福忠，劉海燕，劉鶯.對放射治療與安全防護(hù)的認(rèn)識與思考[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2010，23（10）：3835-3836.

[8] 陳光遠(yuǎn)，劉軍.基層醫(yī)院影響X線受檢者放射防護(hù)的因素及對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（22）：2868-2870.

[9] 強(qiáng)永剛.醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-81.

[10] 鄭鈞正.我國放射防護(hù)新基本標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化對醫(yī)療照射的控制[J].輻射防護(hù)雜志，24（2）：74-91.

篇9

我國器官移植立法在遵循傳統(tǒng)立法基本原則的同時(shí)，也要堅(jiān)持一些特有原則。這是我國器官移植法立法科學(xué)性的內(nèi)在需要：

【關(guān)鍵詞】我國；器官移植立法；基本原則

【中圖分類號】d922．16；r617

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a

【文章編號】1007—9297(20__)01—0018—05

on the legislative principles in organ transplantation enactment in china． liu chang 1 chen zhan—biao2．

20__20，law institute，shanghai academy ofsocial sciences；20__20，newsroom ofsocial sciences weekly

【abstract】 some necessary principles should be followed in traditional legislation．these legislative principles are al-

so appropriate in organ—transplantation enactment in china． but it’s evidently true that besides the traditionally necessary

legislative principles，there are also some special principles for the enactment of organ transplantation in china．it’s required

by the science of organ transplantation enactment in china．

【key words】china；enactment of organ transplantation；necessary principle

器官移植被稱為“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔”。伴隨著新

世紀(jì)的來臨．器官移植又進(jìn)入了一個(gè)蓬勃發(fā)展的新時(shí)

期。我國器官移植自20世紀(jì)50年代末開始起步以

來．已獲得了較好的臨床醫(yī)療效果．在肝移植、腎移植

等領(lǐng)域也已邁人了世界先進(jìn)國家的行列。與此同時(shí)，

我國器官移植技術(shù)的發(fā)展帶來了諸多社會問題與法

律問題．急需法律予以規(guī)范。然而．令人遺憾的是，迄

今為止．我國卻還沒有在器官移植方面進(jìn)行全國性的

統(tǒng)一立法。這無疑極大地阻礙了我國器官移植技術(shù)的

進(jìn)一步發(fā)展與應(yīng)用．也使相關(guān)法律問題的解決找不到

明文法律依據(jù)。為此，需要加強(qiáng)我國在器官移植及其

相關(guān)方面的立法步伐。對于在該方面還沒有任何統(tǒng)一

立法經(jīng)驗(yàn)的我國而言．器官移植法顯然也不可能一蹴

而就。為了能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要．我國器官移植

法應(yīng)當(dāng)在堅(jiān)持某些基本立法原則的基礎(chǔ)上有計(jì)劃、有

步驟的進(jìn)行。為此．本文擬就我國器官移植立法過程

【作者簡介】劉長秋(1976～)，男，山東人，漢族，法學(xué)碩士，研究人員，迄今已在國內(nèi)各類刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文6o余篇，主要研究生命法。

tel：1 3331 976533： e—mail：shangujushi@sina．corn

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第12卷(第1期)

中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的基本原則淺發(fā)拙論，以求拋磚引玉，豐

富我國器官移植立法的研究

一

、我國立法基本原則與我國器官移植立法

立法的基本原則，是指在立法過程中應(yīng)遵循的指

導(dǎo)思想和方針。作為社會主義國家的法律，我國在立

法過程中應(yīng)堅(jiān)持以下幾項(xiàng)基本原則

(一)從本國實(shí)際出發(fā)與借鑒外國有益經(jīng)驗(yàn)相結(jié)

合原則

任何國家的立法都是為調(diào)整本國內(nèi)部一定范圍

的社會關(guān)系而制定的，只有從本國實(shí)際出發(fā)才能夠使

立法符合現(xiàn)實(shí)需要，實(shí)現(xiàn)立法的目的。為此，需要立法

者具有較高的法律素養(yǎng)和深入實(shí)際的務(wù)實(shí)作風(fēng)。為了

避免立法的任意性．立法者須不斷深入實(shí)際．調(diào)查研

究，正確認(rèn)識事物發(fā)展的規(guī)律性，尤其注意對我國現(xiàn)

存社會關(guān)系的研究。同時(shí)，為了節(jié)約立法成本，也應(yīng)當(dāng)

擺脫封閉的思維，善于尋找、發(fā)現(xiàn)和利用各國立法過

程中所普遍遵循的立法規(guī)律，勇于借鑒國外的先進(jìn)立

法經(jīng)驗(yàn)。這既是“解放思想，實(shí)事求是”的哲學(xué)原理在

立法方面的基本反映，也是科學(xué)立法的內(nèi)在要求。

在器官移植立法過程中，我們也需要堅(jiān)持這一原

則。為此．需要特別考慮我國社會的一些現(xiàn)狀。具體而

言．首先．要充分注意我國社會倫理色彩較為濃厚，人

們較為看重道德修養(yǎng)的特點(diǎn)，在立法中注意將某些較

具有普適性的道德加以法律化：同時(shí)，注意通過立法

來保障自愿捐獻(xiàn)器官或遺體的那些所謂的“絕對利他

性”的道德行為；倡導(dǎo)更多的人加入到器官捐獻(xiàn)或遺

體捐獻(xiàn)的行列中來。其次，也要充分考慮到我國公眾

整體上還遠(yuǎn)沒有接受現(xiàn)代高尚生命觀念的現(xiàn)實(shí)，在立

法中只宜提倡人們自愿捐獻(xiàn)遺體或器官，而不宜強(qiáng)制

要求人們非自愿捐獻(xiàn)，否則，不僅立法在施行中會遇

到阻障而無法貫徹，且會嚴(yán)重傷及人們的生命尊嚴(yán)。

(二)法制統(tǒng)一、原則性與靈活性相結(jié)合原則

法制統(tǒng)一是指一國的全部現(xiàn)行法之間應(yīng)相互一

致和相互協(xié)調(diào)．不應(yīng)存在沖突或相互矛盾的現(xiàn)象。為

此，需要在立法過程中做到以下3點(diǎn)原則：(1)一切法

律、法規(guī)的制定都須以憲法為最高依據(jù)，不得違背憲

法；(2)應(yīng)注意對擬制定的規(guī)范性法律文件與其他法

律文件進(jìn)行比較和對照，避免可能出現(xiàn)的矛盾；(3)應(yīng)

注意各法律部門之間的相互補(bǔ)充與相互配合，并盡量

避免不必要的重復(fù)。同時(shí)，為了避免立法與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，

保證立法的適用性．還必須在堅(jiān)持以上原則性的同

時(shí)，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)撵`活性。具體而言，應(yīng)在不違背以上3

項(xiàng)原則的基礎(chǔ)上．允許根據(jù)各地區(qū)因地制宜．制定地

方性法規(guī)。這一點(diǎn)，在我國器官移植的立法過程中貫

· 19 ·

徹得相對較好。在堅(jiān)持不違背憲法及與《立法法》的規(guī)

定保持一致的原則下，我國在器官移植方面采取了先

由各地方根據(jù)本地實(shí)際情況各自立法．待時(shí)機(jī)成熟后

再進(jìn)行全國性統(tǒng)一立法的思路，在這一立法思路的指

導(dǎo)下，《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》、《寧波市遺體捐獻(xiàn)條

例》以及《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》等地

方性器官移植法規(guī)或器官移植關(guān)系法規(guī)先后出臺。從

內(nèi)容上來看，這些地方性立法基本上堅(jiān)持了各國器官

移植法通行的一些重要原則，為我國器官移植法保持

統(tǒng)一性打下 了良好的基礎(chǔ)。而這些地方性立法的制定

與實(shí)施，無疑為我國進(jìn)行全國性的器官移植立法積累

了經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)．從而有益于在我國制定統(tǒng)一適用且效

力層次更高的器官移植立法。

(三)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)預(yù)見相結(jié)合原則

一般而言，法律總是社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，任何

國家的法律都是保護(hù)、鞏固和發(fā)展現(xiàn)實(shí)生活中出現(xiàn)的

各種形式的社會關(guān)系。但法律對“社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總

結(jié)”并不意味著法律只能消極地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)．也不意味

著立法只是為了維持某種現(xiàn)狀?！叭藗冊诳偨Y(jié)實(shí)踐經(jīng)

驗(yàn)、認(rèn)識既成事實(shí)的過程中，總會從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中抽象

出對未來有指導(dǎo)意義的東西，從分析事物中看到它們

的未來發(fā)展?！币虼耍茖W(xué)地預(yù)測和把握客觀事物的未

來發(fā)展也應(yīng)當(dāng)是法律的一個(gè)重要任務(wù) 這就要求立法

者在立法過程中必須堅(jiān)持總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)預(yù)見相結(jié)

合的立法原則．在保護(hù)、鞏固和發(fā)展現(xiàn)實(shí)社會關(guān)系的

同時(shí)，也要致力于對未來社會關(guān)系的規(guī)范。這一點(diǎn)，在

科技性較強(qiáng)的現(xiàn)代生命立法領(lǐng)域尤其具有重要意義。

這是因?yàn)椋F(xiàn)代科技是一把“雙刃劍”，其合法運(yùn)用會

增進(jìn)人類社會福利、保障人類社會穩(wěn)步發(fā)展，反向運(yùn)

用即濫用也會危害整個(gè)人類社會的存續(xù)。這樣一來，

科學(xué)地預(yù)測現(xiàn)代生命科技發(fā)展過程中可能會產(chǎn)生的

負(fù)面效應(yīng)．借助立法來防范這些負(fù)面效應(yīng)的發(fā)生，就

成為生命科技立法所必須擔(dān)當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)歷史使命。器官

移植法作為現(xiàn)代器官移植技術(shù)的規(guī)范和保障法，是防

范器官移植技術(shù)濫用從而引發(fā)各種器官移植犯罪的

制度屏障。因此，在器官移植法立法的過程中，更要注

意堅(jiān)持總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)預(yù)見相結(jié)合的立法原則。

二、我國器官移植立法應(yīng)堅(jiān)持的特殊原則

筆者以為．我國在器官移植法的立法過程中首先

應(yīng)當(dāng)遵循普通立法所均應(yīng)堅(jiān)持的一些基本原則，如以

上我們所介紹的三項(xiàng)基本原則。然而．作為法律體系

中一類較為特殊的立法．我國器官移植法在立法過程

中顯然也應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持一些相對特殊的立法原則。具體來

說．包括以下3項(xiàng)原則。

· 20 ·

(一)立法經(jīng)濟(jì)性原則

所謂立法經(jīng)濟(jì)性原則就是指在立法過程中應(yīng)綜

合考慮立法的成本問題．考慮立法投入與社會效益支

出之間的關(guān)系．在遵循效益最大化這一原則的基礎(chǔ)上

加以立法，盡量減少立法的社會成本與經(jīng)濟(jì)成本．使

立法行為符合經(jīng)濟(jì)效益的要求。為此，在立法過程中．

需要做好以下幾個(gè)方面的具體工作。

1．在立法論證與立法規(guī)劃中充分注意立法的經(jīng)

濟(jì)性要求

立法論證與立法規(guī)劃是立法過程中的一項(xiàng)重要

基礎(chǔ)性工作．其目的是保證立法適合調(diào)整現(xiàn)實(shí)社會關(guān)

系的需要，并保證立法的進(jìn)程與我國的宏觀經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略

與社會戰(zhàn)略相一致。立法是一項(xiàng)很復(fù)雜的社會系統(tǒng)工

程．它產(chǎn)生于社會的實(shí)際需要。當(dāng)某一類社會關(guān)系發(fā)

展到特定歷史階段時(shí)，必然會引發(fā)一些新的問題．這

時(shí)．通常需要國家通過立法來對這種社會關(guān)系加以規(guī)

范，以保障其所引發(fā)的社會問題的解決．維護(hù)社會秩

序的穩(wěn)定。然而，由于社會生活的復(fù)雜性，很多時(shí)候．

經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的問題．即某一立法看似具備了立法

的必要性．但實(shí)際上立法的時(shí)機(jī)還遠(yuǎn)未成熟．而如果

在條件尚不成熟的情況下倉促進(jìn)行立法．經(jīng)常會引發(fā)

更為嚴(yán)重的社會問題。因此．為了保障立法的科學(xué)性．

需要立法者在立法之前充分作好立法的論證工作。此

外．立法作為國家有權(quán)機(jī)關(guān)制定、修改和廢止法律的

活動(dòng)并不是一蹴而就的．而需要依據(jù)不同階段的不同

需要有步驟、有根據(jù)地逐步進(jìn)行．在什么階段該立什

么法，具體分幾個(gè)步驟進(jìn)行這些立法等等．均需要立

法者進(jìn)行合理地規(guī)劃。否則．在該立法時(shí)沒能立法或

者在不該立法時(shí)錯(cuò)誤地進(jìn)行了立法．都會影響立法本

身的實(shí)效，使立法達(dá)不到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)與社會效益?？?/p>

見，立法論證與立法規(guī)劃對于立法工作而言．都是極

為重要．必不可少的

器官移植立法作為一項(xiàng)立法工作．在立法過程中

更應(yīng)當(dāng)注意堅(jiān)持立法的經(jīng)濟(jì)性原則，這是由器官移植

法的特殊性決定的。器官移植作為保障和規(guī)范器官移

植順利進(jìn)行并保障器官移植各方當(dāng)事人合法權(quán)益的

法．對于整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們生命的救助都具有不

可估量的重要現(xiàn)實(shí)意義。具體表現(xiàn)在：首先．器官移植

技術(shù)是一項(xiàng)生命科學(xué)技術(shù)．而在現(xiàn)代社會中．科技無

疑是第一生產(chǎn)力——無論是對生命科學(xué)技術(shù)來說還

是對其他任何科學(xué)技術(shù)來說．器官移植法作為器官移

植技術(shù)發(fā)展的保障法，實(shí)際上也是生產(chǎn)力發(fā)展的保障

法；其次，器官移植客觀上挽救了許多人的生命與健

康，使人們重新恢復(fù)了工作能力．這實(shí)際上是保障了

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第12卷(第1期)

作為社會生產(chǎn)力重要構(gòu)成要素的勞動(dòng)者的要素，因而

保障了整個(gè)社會生產(chǎn)力的發(fā)展；最后，器官移植法的

出臺還會產(chǎn)生巨大的社會效益．而隨著時(shí)間的推移．

這些社會效益最終也都會轉(zhuǎn)化為具體的經(jīng)濟(jì)效益?？?/p>

見．器官移植法實(shí)際上是保障社會生產(chǎn)力健康、持續(xù)

發(fā)展的法。對于這樣的法律，立法者在立法時(shí)，顯然更

應(yīng)當(dāng)做好立法論證與立法規(guī)劃工作．以使其充分適應(yīng)

經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要．并符合立法的經(jīng)濟(jì)性原則，收

到良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

當(dāng)前．我國政府對器官移植立法給予了較高重

視．并就我國器官移植法的立法問題進(jìn)行了初步規(guī)

劃．但另一方面，相關(guān)的理論論證工作卻并沒有充分

完全地展開。當(dāng)前．醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界及倫理學(xué)界都已對

器官移植及器官移植法進(jìn)行了多方位的研究，但一個(gè)

不容忽視的問題是．醫(yī)學(xué)界對器官移植的研究是純技

術(shù)的角度來進(jìn)行的．而其對器官移植法的研究也主要

側(cè)重于解決器官移植中的實(shí)際需要，其立法論證主要

集中在如何通過立法使人們更多地捐獻(xiàn)自己的器官．

如何使人們盡早地接受腦死亡的概念，保障器官移植

手術(shù)的成功率與手術(shù)效果．對器官移植所引發(fā)的一些

權(quán)利保護(hù)問題特別是供體的權(quán)利保護(hù)及相關(guān)倫理問

題往往較為忽視：而法學(xué)界對器官移植立法的研究與

論證則相對還未形成氣候．并多側(cè)重于諸如身體權(quán)、

器官捐贈合同等基本民事問題的研究，對有關(guān)的刑事

問題及醫(yī)療監(jiān)管問題則缺乏論證，且大多數(shù)人對器官

移植技術(shù)方面的問題知之甚少；而倫理學(xué)界則又往往

只將視角限制在如何使器官移植法中的法律規(guī)范符

合 現(xiàn)代生命倫理的要求。各個(gè)學(xué)科對器官移植所進(jìn)行

的分項(xiàng)研究及對器官移植法所進(jìn)行的分學(xué)科論證，對

于保障器官移植法內(nèi)容的全面性與科學(xué)性來說，無疑

是較為不利的．也不符合器官移植法立法的經(jīng)濟(jì)性原

則。因此．如何協(xié)調(diào)法學(xué)界、醫(yī)學(xué)界與倫理學(xué)界的研究

力量．進(jìn)行器官移植立法的跨學(xué)科交流與論證，將是

我國器官移植法立法時(shí)所應(yīng)當(dāng)解決好的一個(gè)重要問

題。

2．選擇符合經(jīng)濟(jì)性原則的立法模式

選擇符合經(jīng)濟(jì)性原則的立法模式是器官移植立

法過程中必須解決好的一個(gè)重要問題，也是器官移植

法在進(jìn)行立法論證和立法規(guī)劃時(shí)所須考慮和重視的

重要問題之一。當(dāng)前．在器官移植立法的模式問題上，

各國主要有兩種做法：一是采取同一立法模式，對所

有類目的器官的移植都統(tǒng)一制定并適用一部器官移

植法．而不將角膜移植、心臟移植、肺臟移植等單獨(dú)從

器官移植法中分離出來．單獨(dú)立法，美國是采取這一

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l2卷(第l期)

模式的典型國家；二是采取單一立法模式，即不制定

統(tǒng)一適用于各類人體器官與組織的器官移植法，而依

據(jù)人體器官類目的不同分別予以立法；或者暫不制定

統(tǒng)一的器官移植法．而是根據(jù)本國器官移植專項(xiàng)技術(shù)

發(fā)展與需要的現(xiàn)狀．先分別制定單獨(dú)適用于各 項(xiàng)器

官移植的立法，待時(shí)機(jī)成熟時(shí)再制定統(tǒng)一適用于各類

目器官的器官移植法，日本的器官移植立法就屬于這

種情況。

在這兩種立法模式中．筆者以為．統(tǒng)一立法模式

應(yīng)當(dāng)為我國立法者所優(yōu)先考慮。這是因?yàn)椋旱谝?。統(tǒng)一

立法模式是器官移植法立法模式的最終趨向，從當(dāng)前

各國器官移植法的立法模式來看，絕大多數(shù)國家都采

取統(tǒng)一立法模式．即便有些國家暫時(shí)采取單一立法模

式。隨著其本國器官移植各項(xiàng)技術(shù)的全面發(fā)展及人們

生命觀念的全面轉(zhuǎn)變．也會最終走上統(tǒng)一立法之路；

第二．統(tǒng)一立法模式相對于單一立法模式而言。更符

合經(jīng)濟(jì)性的立法原則．因?yàn)榻y(tǒng)一立法模式對所有類目

的器官都統(tǒng)一制定并適用同一部器官移植法。大大減

少了單一立法模式下所必須進(jìn)行的對各專項(xiàng)器官移

植法(如心臟移植法、角膜移植法等)分別進(jìn)行立法論

證與立法規(guī)劃的必要，節(jié)約了立法成本；第三，統(tǒng)一適

用一部器官移植法，也可減少作為執(zhí)法者的衛(wèi)生主管

部門的執(zhí)法工作難度并減輕作為司法者的法院等機(jī)

關(guān)的司法工作量，①更為合理地配置我國的醫(yī)療衛(wèi)生

執(zhí)法與司法資源。基于此，作者以為，在我國器官移植

法立法的模式問題上，我國應(yīng)當(dāng)采取統(tǒng)一立法模式而

不是單一立法模式。這是器官移植立法經(jīng)濟(jì)性原則的

一個(gè)基本要求。

．)超前立法原則

超前立法原則也是器官移植法在立法時(shí)所必須

要堅(jiān)持的一項(xiàng)基本原則。超前立法原則是指根據(jù)現(xiàn)存

社會關(guān)系發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢，在合理推測該社會關(guān)系

未來變動(dòng)所可能會產(chǎn)生的各種情況的前提下，預(yù)設(shè)相

應(yīng)的法律制度加以應(yīng)對。超前立法原則是現(xiàn)代科技立

法的一個(gè)基本要求．是順應(yīng)科技飛速發(fā)展，保障科技

健康發(fā)展的需要。也是防止法律變動(dòng)過于頻繁以致影

響保障法律信用的基本保障。在器官移植立法方面，

超前立法原則也是器官移植技術(shù)快速發(fā)展的基本要

求 器官移植作為一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)正在以日新月異

的面貌飛速發(fā)展，一些新的技術(shù)與法律的問題不斷產(chǎn)

· 21 ·

生，只有進(jìn)行超前立法，才能使器官移植法真正適應(yīng)

器官移植技術(shù)發(fā)展的需要，適應(yīng)調(diào)整器官移植醫(yī)患關(guān)

系的需要。而且。超前立法原則實(shí)際上也是經(jīng)濟(jì)立法

原則的一個(gè)內(nèi)在要求。因?yàn)橹挥胁扇〕傲⒎ǎ拍?/p>

避免因新問題的不斷出現(xiàn)而對原立法加以修改的可

能性與必要性。從而減少立法投入，降低立法成本。此

外。“超前立法可以使人們改變舊的行為模式．建立新

的行為模式，可以在一定范圍內(nèi)把落后推向先進(jìn)．把

野蠻推向文明。起到法律對社會的促進(jìn)作用。”②因

此。在器官移植方面提倡超前立法有利于盡早改變?nèi)?/p>

們現(xiàn)有的生命道德觀念。樹立更為理性和務(wù)實(shí)的生命

觀念．從而盡早接受腦死亡的科學(xué)概念，增強(qiáng)人們器

官捐獻(xiàn)或遺體捐獻(xiàn)的自覺與自愿意識，提高器官移植

的質(zhì)量和效果。

(三)科學(xué)立法原則

器官移植是一種現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)。因此。作為

其保障與規(guī)范的器官移植法還應(yīng)當(dāng)在立法過程中堅(jiān)

持科學(xué)立法的原則。所謂科學(xué)立法原則。就是指在立

法時(shí)應(yīng)充分尊重科學(xué)規(guī)律尤其是生命科學(xué)規(guī)律，使立

法的過程及立法的內(nèi)容都符合科學(xué)性。在器官移植法

的立法過程中。尤其要堅(jiān)持科學(xué)立法原則，因?yàn)槠鞴?/p>

移植直接關(guān)乎人的生命健康，假如器官移植法的內(nèi)容

不夠科學(xué)，或者因其立法規(guī)劃等游離了科學(xué)規(guī)律，將

極有可能會對人們的生命健康帶來直接損害。而且，

器官移植法的立法目的之一應(yīng)在于保障和促進(jìn)器官

移植技術(shù)的健康發(fā)展，如其游離了科學(xué)規(guī)律，顯然也

不利于器官移植技術(shù)的健康發(fā)展，甚至還會對社會造

成嚴(yán)重危害

在器官移植法的立法過程中堅(jiān)持科學(xué)立法原則

的最根本要求就是要使器官移植法反映其所調(diào)整的

社會關(guān)系的發(fā)展規(guī)律，并依據(jù)該規(guī)律的要求規(guī)范人們

的行為．調(diào)整該領(lǐng)域的社會關(guān)系。為此，在器官移植立

法過程中需要充分注意以下幾個(gè)方面的問題。

首先，應(yīng)當(dāng)注意將活體器官捐獻(xiàn)移植與遺體捐獻(xiàn)

移植區(qū)別開來。分別加以立法，使活體器官捐獻(xiàn)與遺

體捐獻(xiàn)分別由不同的立法來加以規(guī)制。這是因?yàn)椋?1)

活體器官捐獻(xiàn)所針對是人體器官，在法理意義上，它

不是一種物．而是作為法律關(guān)系主體的人的身體重要

構(gòu)成部分，而遺體捐獻(xiàn)所針對的則是已經(jīng)因失去生命

而喪失了法律主體資格的死者的遺體或遺體器官，因

① 在單一立法模式下，司法者要做到正確司法就必須分別去查閱并適用各單一立法，而在統(tǒng)一立法模式下，由于所有類目的器官都統(tǒng)一適用一部

共同的法，因而就不存在法律的分別適用問題，就可以使司法者的工作量相對減少—— 至少可以不必過于費(fèi)心地去查閱各個(gè)專項(xiàng)法的法條。

② 參見：張根大、方德明、祁九如著，《立法學(xué)總論》，北京：法律出版社，1991年版，第95頁。

· 22 ·

此．從嚴(yán)格法理意義上來講，遺體器官作為遺體的一

個(gè)構(gòu)成要件．最多只是一種法律意義上的“準(zhǔn)物”．它

已經(jīng)不再是人體器官；(2)就遺體捐獻(xiàn)移植所存在的

風(fēng)險(xiǎn)來說，遺體器官捐獻(xiàn)是從死者身上摘取器官用于

器官移植，器官移植的風(fēng)險(xiǎn)僅及于患者即器官移植的

受體1人，而在活體器官捐獻(xiàn)移植方面，器官移植的

則需經(jīng)過兩個(gè)步驟，即首先要從供體身上取出其所捐

獻(xiàn)的器官，然后再將其植入到受體體內(nèi)，這就使得活

體器官移植手術(shù)在供、受體雙方身 上均存在醫(yī)療風(fēng)

險(xiǎn)，因此，遺體捐獻(xiàn)移植的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于活體器官

捐獻(xiàn)移植，在這種情況下，立法者應(yīng)將遺體捐獻(xiàn)與活

體器官捐獻(xiàn)分兩部立法分別加以規(guī)定，而不宜籠統(tǒng)地

規(guī)定在同一立法中；(3)單就遺體捐獻(xiàn)而言，遺體捐獻(xiàn)

實(shí)際上涉及器官移植、醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研等許多方面．不

僅僅限于器官移植，這樣一來．立法顯然應(yīng)當(dāng)單獨(dú)將

包括遺體器官捐獻(xiàn)在內(nèi)的遺體捐獻(xiàn)單獨(dú)立法，而不宜

將其與活體器官捐獻(xiàn)共立于一部法中。

其次．需要在充分考慮我國現(xiàn)實(shí)國情的基礎(chǔ)上充

分借鑒國內(nèi)外已經(jīng)成熟且經(jīng)醫(yī)療操作證明切實(shí)可行

的立法經(jīng)驗(yàn)，使我國器官移植法無論就其體系來說還

是就其內(nèi)容而言都符合科學(xué)性原則。在器官移植立法

方面，國內(nèi)外的許多立法經(jīng)驗(yàn)都值得我們借鑒，如各

國立法在對腦死亡問題的處理、對未成年人權(quán)益的保

護(hù)等方面所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，都值得我們重視。但另

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第12卷(第1期)

一方面，重視和借鑒國內(nèi)外的成熟立法經(jīng)驗(yàn)須建立在

充分認(rèn)識我國現(xiàn)有國情、了解社會對器官移植法的實(shí)

際需要的基礎(chǔ)之上，否則，為借鑒而借鑒，最終必將會

導(dǎo)致立法的內(nèi)容與科學(xué)發(fā)展的要求相背離，與我國的

實(shí)際需要脫軌。

再次，我國是一個(gè)注重倫理道德的國家，人們對

器官移植的認(rèn)識更多得是從倫理道德的角度進(jìn)行的．

其器官移植觀念是德性化的。為此，在器官移植立法

的過程中應(yīng)充分注意倫理道德兇素對器官移植法可

能產(chǎn)生的影響，將某些大眾化的、普遍的生命倫理道

德加以法律化．并加強(qiáng)社會生命倫理道德方面的宣傳

與教育，以使器官移植法的執(zhí)法與司法能夠獲得人們

的意識支持，獲得生命倫理道德的有力配合。

參考文獻(xiàn)

[1] 管文賢，李開宗．關(guān)于開展活體器官移植的倫理學(xué)思考[j1．醫(yī)學(xué)與哲

學(xué)．20__(6)：8-1 1

[2] 劉長秋．淺論器官移植與未成年人生命權(quán)益的法律保護(hù)【jj．中國衛(wèi)

生事業(yè)管理．20__(1)：36～37

[3] 盧云．法學(xué)基礎(chǔ)理論[m]，jl~：o國政法大學(xué)出版社，1994．266~269

【4] 張根大，方德明，祁九如．立法學(xué)總論[m]，北京：法律出版社，1991．95

[5] 劉長秋．淺論我國立法對人體器官買賣的禁止【jj．法律與醫(yī)學(xué)雜志，

20__，1 1(1)：24-27

【61 朱應(yīng)平．遺體捐獻(xiàn)立法中的幾個(gè)問題【j1．法律與醫(yī)學(xué)雜志，20__，8(2)：

66～68

[7] 黃清華．醫(yī)藥衛(wèi)生法制理論研究與律師實(shí)務(wù)[m]．北京：中國法制出

篇10

【關(guān)鍵詞】失獨(dú) 養(yǎng)老保險(xiǎn) 社會保障

一、失獨(dú)家庭及其養(yǎng)老問題的提出

失獨(dú)家庭是指由于獨(dú)生子女死亡或者重度殘疾，而父母由于年齡限制等原因不能再生育子女的家庭。目前。我國至少有100萬個(gè)失獨(dú)家庭，并且每年以7.6萬的速度不斷增加。

穆光宗認(rèn)為：獨(dú)生子女家庭本身就是風(fēng)險(xiǎn)家庭，對于失獨(dú)家庭來講更是如此。由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式的解體，失獨(dú)者面臨一系列的困境。首先，現(xiàn)有養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)偏低；其次，缺乏專門針對失獨(dú)家庭的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；再次，現(xiàn)有保障管理存在諸多漏洞。在這些問題中，經(jīng)濟(jì)窘迫是失獨(dú)家庭面臨的最嚴(yán)峻的困境。因此，有必要構(gòu)建專門針對失獨(dú)家庭的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

二、失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度具體構(gòu)建措施

由于諸多風(fēng)險(xiǎn)和困境的存在，我們有必要構(gòu)建失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，具體措施如下。

（一）加強(qiáng)立法，明確失獨(dú)家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干重要問題

政府需要從中央層面立法，高度重視失獨(dú)家庭的養(yǎng)老保障工作，加快相關(guān)法律的制定。中央可以根據(jù)現(xiàn)實(shí)環(huán)境制定適宜全國統(tǒng)籌實(shí)施全國失獨(dú)家庭社會保險(xiǎn)的基本原則和整體框架，地方政府再根據(jù)中央的基本原則和整體框架結(jié)合當(dāng)?shù)氐氖И?dú)家庭狀況和經(jīng)濟(jì)能力制定地方的失獨(dú)家庭社會保險(xiǎn)制度，要從整體把握失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的方向與原則，明確規(guī)定其適用的參保對象、保障標(biāo)準(zhǔn)、資金來源與運(yùn)用、資金監(jiān)管等基本內(nèi)容。

科學(xué)地制定失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，使保險(xiǎn)資金一方面要保障失獨(dú)家庭的生活，另一方面不能使財(cái)政壓力過大而不能承受。失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)盡量拓寬保障范圍，堅(jiān)持應(yīng)保盡保的原則，做到計(jì)劃生育內(nèi)的失獨(dú)家庭全面覆蓋。

（二）拓寬保險(xiǎn)資金來源渠道，確立財(cái)政主導(dǎo)的原則

政府應(yīng)該成為失獨(dú)家庭社會保險(xiǎn)資金的主要供給者，將失獨(dú)群體養(yǎng)老保險(xiǎn)所需要的資金納入財(cái)政預(yù)算內(nèi)，使資金來源有可靠的保障。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人均收入和生活水平不斷提高，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)也要不斷地進(jìn)行調(diào)整，其原則可以是“個(gè)人繳納比例較長時(shí)期內(nèi)穩(wěn)定不變，領(lǐng)取的保險(xiǎn)金穩(wěn)中有增”。當(dāng)物價(jià)水平變化較快或者較大時(shí)，失獨(dú)群體可以領(lǐng)取的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該及時(shí)調(diào)整，以保證失獨(dú)家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)保障的穩(wěn)定性、持續(xù)性和有效性。

除了財(cái)政主導(dǎo)失獨(dú)群體的社會保險(xiǎn)資金來源外，我們可以拓寬資金來源渠道。例如，我國實(shí)行計(jì)劃生育政策，如果超生需要交納社會撫養(yǎng)費(fèi)，這部分資金可以全部或者部分納入失獨(dú)群體的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)資金中來，為失獨(dú)群體提供經(jīng)濟(jì)保障。另外，也可以讓社會力量，讓全社會認(rèn)識、了解和關(guān)心失獨(dú)群體，讓他們，動(dòng)員他們?yōu)槭И?dú)群體捐助，為失獨(dú)家庭提供經(jīng)濟(jì)幫助。

（三）保險(xiǎn)資金主要運(yùn)用于失獨(dú)家庭的全部養(yǎng)老需要

失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)金，將用于保障失獨(dú)家庭全部養(yǎng)老保障需求。首先，需要滿足失獨(dú)家庭的養(yǎng)老金需求，這是失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)建立的基本目的。對于已經(jīng)參加一般社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的失獨(dú)群體家庭給予一定的補(bǔ)貼和扶助，對于沒有參加一般社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的失獨(dú)家庭且其經(jīng)濟(jì)較為困難的給予較高額度的養(yǎng)老金支持，以保證所有失獨(dú)群體可以領(lǐng)取到能夠滿足其基本養(yǎng)老需求的資金，保障失獨(dú)群體老年生活基本無憂。其次，需要滿足失獨(dú)家庭醫(yī)療保險(xiǎn)尤其是大病醫(yī)療保險(xiǎn)的資金需求。目前，對于失獨(dú)家庭的醫(yī)療保障僅僅是社會醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有其他特殊形式的醫(yī)療補(bǔ)助政策，雖然絕大部分的人都參保了社會醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但是這只能保障普通疾病的醫(yī)療保障需求，對于大病尤其是沒有是沒有納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的重大疾病，其需求的資金數(shù)額巨大，對于多數(shù)失獨(dú)家庭來講是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，因此，完全有必要將重大疾病納入失獨(dú)群體養(yǎng)老保險(xiǎn)中來。再次，可以從失獨(dú)群體社會養(yǎng)老保險(xiǎn)中拿出部分資金出來購買專項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn)，比如意外險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等等。當(dāng)失獨(dú)老人出現(xiàn)意外事故，或者出現(xiàn)重大疾病時(shí)，可以獲得保險(xiǎn)金或者滿足長期護(hù)理需求。

（四）嚴(yán)格管理保險(xiǎn)資金，加強(qiáng)法制監(jiān)督

失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種的社會保障形式，建立初期可能會出現(xiàn)宣傳不到位、居民參保積極性不高、基層政府和干部落實(shí)不到位等情況。因此，需要完善失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)政策法規(guī)，及時(shí)公布相關(guān)政策信息，充分了解失獨(dú)群體的需求，提高政策的透明度。同時(shí)，要嚴(yán)格規(guī)范各個(gè)參與部門的只能分工，使相關(guān)工作能夠有序落實(shí)。在資金管理方面，要加強(qiáng)財(cái)政資金的預(yù)算和執(zhí)行，依法對財(cái)政資金的使用情況進(jìn)行審計(jì)。另外，失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)資金應(yīng)該單獨(dú)管理，做到專款專用，任何組織和個(gè)人不得挪用基金，確保資金及時(shí)、安全地使用，還可以聘請專業(yè)的基金管理人員進(jìn)行管理，保證基金的安全性和收益性，形成權(quán)責(zé)分明、協(xié)調(diào)一致、高效運(yùn)作的機(jī)制。

三、構(gòu)建失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意義

構(gòu)建失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對于失獨(dú)家庭、社會和政府都具有非常重要的作用。

第一，失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立有利于確保失獨(dú)老人老有所養(yǎng)、并有所醫(yī)。參加失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的失獨(dú)人員，當(dāng)其年滿60周歲以后，每年除了可以獲得一般社會養(yǎng)老保險(xiǎn)金以外，還可以獲得失獨(dú)家庭專項(xiàng)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)。當(dāng)前失獨(dú)老人獲得重大疾病時(shí)，可以獲得普通社會醫(yī)療保險(xiǎn)無法獲得的醫(yī)療保險(xiǎn)金，甚至在某些情況下，還可以獲得長期護(hù)理。

第二，失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立有利于完善社會保障制度?，F(xiàn)行社會保險(xiǎn)制度中，獨(dú)生子女死亡或者重度殘疾的扶助政策不明晰，沒有專門針對失獨(dú)者的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。同時(shí)，對于失獨(dú)來說，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式解體，而社區(qū)養(yǎng)老養(yǎng)老不足、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺口也大。在這種情況下，構(gòu)建失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，對于完善現(xiàn)有的社會保障制度具有尤其重要的意義。

第三，失獨(dú)家庭社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立有利于增進(jìn)社會和諧，增加政府的威信。失獨(dú)者完整的家庭結(jié)構(gòu)解體，身心受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，物質(zhì)上面臨更大的壓力，此時(shí)政府和社會給予物質(zhì)幫助，有利于他們增加對于其他社會成員的信任，促進(jìn)社會和諧。另外，失獨(dú)者響應(yīng)政府號召，嚴(yán)格遵守計(jì)劃生育政策，現(xiàn)在他們失獨(dú)了面臨重大困難，政府給予扶助，有利于維護(hù)政府的威信。