導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物處理總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1環(huán)境和工具管理加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療廢物管理經(jīng)費的投入，增設(shè)專用通道和暫存間，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運，要求兩人以上的專職人員嚴(yán)格按照工作步驟，按規(guī)定的流程、線路、時間對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集和轉(zhuǎn)運；設(shè)置專用密閉車由上到下每日到各科室收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，收集前檢查包裝或容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，杜絕垃圾在運送過程中發(fā)生拋撒、滲漏；專職人員必須嚴(yán)格從收集箱拎起醫(yī)療廢物直接到專用車或暫存間暫存，不得帶往其他科室及其他清潔區(qū)域，更不能通過其他通道或者電梯進(jìn)行轉(zhuǎn)運，同時對暫存間的醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清，保證本院醫(yī)療環(huán)境的安全，避免交叉感染或院內(nèi)感染的出現(xiàn)。專職人員在每日結(jié)束轉(zhuǎn)運工作后，需對密閉車、專用通道、暫存間等進(jìn)行徹底消毒并詳細(xì)記錄。

1.2分類管理和標(biāo)識管理醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物的分類起著關(guān)鍵的作用[5]。目前許多醫(yī)院醫(yī)療廢物中混有相當(dāng)數(shù)量的可回收的非醫(yī)療廢物，據(jù)報道焚燒的醫(yī)療廢物中非感染性醫(yī)療廢物占的比例平均為37.8%[6]，不但增加了醫(yī)療廢物的處理費用，而且還污染了環(huán)境。本院將醫(yī)療工作中的可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物在初始處理時嚴(yán)格分開并統(tǒng)一回收?？苫厥辗轻t(yī)療廢物統(tǒng)一存放在綠色包裝袋內(nèi)，醫(yī)療廢物中的感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物根據(jù)用量大小分別放置在不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專用塑料袋中，袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志，損傷性廢物按醫(yī)院感染規(guī)范要求放置在特制的利器盒內(nèi)（黃色投放口，設(shè)計成只進(jìn)不出）。同時在每個醫(yī)療廢物收集桶上方貼上醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖，起到時刻警醒的效果，工作人員執(zhí)行時也能一目了然，確保分類的正確率。

1.3做好交接登記交接是醫(yī)療廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)[7]，各科室均建立醫(yī)療廢物登記本，內(nèi)附詳細(xì)的醫(yī)療廢物收集與院內(nèi)轉(zhuǎn)運登記狀況，專職人員在每日到各科室對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集與轉(zhuǎn)運的過程中，都會對科室醫(yī)療廢物種類、重量、時間等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，科室相關(guān)負(fù)責(zé)人員核對無誤后再簽名確認(rèn)，確保了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生的原始記錄到終末回收處置，都有可追溯的記錄，杜絕醫(yī)療廢物回流社會[8]。

1.4定期組織聯(lián)合稽查（1）每天上午科室護(hù)士長檢查醫(yī)療廢物處置分類是否正確，盛裝垃圾袋是否標(biāo)準(zhǔn)，并登記檢查結(jié)果；下午科室專人檢查廢物回收時袋口是否封扎緊密，標(biāo)簽是否齊全，數(shù)量登記是否正確，回收人員著裝是否規(guī)范，回收路徑是否正確，查看生活垃圾是否混有一次性醫(yī)療垃圾，并記錄檢查結(jié)果。（2）行政科全面負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物規(guī)范管理中后勤保障及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的監(jiān)督檢查。感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每周隨機到各科室檢查醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、規(guī)范運送的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，并記錄檢查結(jié)果。（3）感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政科每季對全院醫(yī)療廢物管理執(zhí)行情況進(jìn)行聯(lián)合督查考核匯總評分，并詳細(xì)記錄。根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，找出主要問題并及時制訂整改措施，做到獎懲分明，促進(jìn)和加強醫(yī)療廢物管理的主動性和自覺性，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平。使醫(yī)療廢物管理工作更加規(guī)范化、制度化。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比描述，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施細(xì)節(jié)管理模式后醫(yī)療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，處理成本降低了18.39%，節(jié)省了醫(yī)療廢物處理成本的支出。實施細(xì)節(jié)管理模式前醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為20.22%（18/89），實施后為5.62%（5/89），前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.438，P=0.004）。實施前保潔人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為34.78%（8/23），實施后為8.70%（2/23），前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.600，P=0.032）。實施細(xì)節(jié)管理前后全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果比較見表1。

3討論

3.1實施細(xì)節(jié)管理能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染結(jié)果顯示，實施細(xì)節(jié)管理后，全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果的各項指標(biāo)均優(yōu)于實施前，比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。在實施細(xì)節(jié)管理前，醫(yī)療廢物的管理采用科室護(hù)士長或責(zé)任人負(fù)責(zé)制，雖有相關(guān)職能部門監(jiān)管和督查，但在整個工作的流程中仍存在缺陷，實施細(xì)節(jié)管理后，通過各部門溝通協(xié)調(diào)、履行相應(yīng)的職責(zé)、規(guī)范管理體制、改進(jìn)工作流程，從而使每個細(xì)節(jié)成為日常工作規(guī)范的一部分，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化，有效地預(yù)防和控制了院內(nèi)感染[9-10]。

3.2實施細(xì)節(jié)管理有利于培養(yǎng)工作人員的節(jié)約意識，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院國際上視醫(yī)療廢物為“頂級危險”和“致命殺手”，其處理問題已成為世界關(guān)注的熱點[11]，醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)院管理難題，而且是一個重要的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)療廢物的管理和處置不僅是醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任，更是全社會的責(zé)任。醫(yī)療廢物焚燒產(chǎn)生的廢氣不但會污染環(huán)境，影響空氣質(zhì)量，而且也是對能源和資源的極大浪費[12-14]。在聯(lián)合督查中，筆者發(fā)現(xiàn)部分工作人員對醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物的分類混淆不清，成本意識和環(huán)保意識較差，因此，本院提供了相應(yīng)的可回收資源的設(shè)備，制作了醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖，并將目錄表和流程圖上懸掛于醫(yī)療廢物垃圾桶上方，起到了時刻警醒的效果，護(hù)理人員的參與是做好醫(yī)療廢物管理源頭的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的分類和收集大多由護(hù)理人員來完成，可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物分類的正確性，從而從源頭上減少醫(yī)療廢物的數(shù)量[15]。結(jié)果表明，實施細(xì)節(jié)管理后醫(yī)療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，成本降低了18.39%，這對建立節(jié)約型醫(yī)院，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員節(jié)約意識，減少環(huán)境污染起著非常重要的作用。

篇2

河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院物業(yè)中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫(yī)院醫(yī)療廢物科學(xué)有效管理。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)問題、制定策略、科學(xué)實施、有效監(jiān)督，并建立健全各項符合國家法律法規(guī)的制度。結(jié)果提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平，使醫(yī)療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標(biāo)均達(dá)到了醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理科學(xué)有效。

[

關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)法； 醫(yī)療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫(yī)療廢物不同于普通生活垃圾，是醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)有效的管理在保護(hù)環(huán)境，預(yù)防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環(huán)法由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結(jié))的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫(yī)院是一家大型骨傷科?？漆t(yī)院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會)認(rèn)證以來，PDCA法被引進(jìn)入該院質(zhì)量管理中，并在很多方面廣泛應(yīng)用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理，實施一年，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1計劃節(jié)段

1.1.1調(diào)查存在的問題及原因分析①醫(yī)療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當(dāng)做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內(nèi)，該現(xiàn)象比較普遍，在30個病區(qū)、手術(shù)室、化驗室、影像中心、病理室調(diào)查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)療廢物分類目錄》了解不清，對醫(yī)療廢物危害認(rèn)識不清；②收納不合格，主要表現(xiàn)為利器盒收納過滿，有11個病區(qū)利器盒滿負(fù)荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業(yè)暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識淡薄，缺乏必要的培訓(xùn)；③醫(yī)療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產(chǎn)生醫(yī)療垃圾散落，污染病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境，分析原因為物業(yè)垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓(xùn)；④醫(yī)療垃圾遺漏丟失被當(dāng)成生活垃圾處理，發(fā)生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認(rèn)真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫(yī)療垃圾認(rèn)識不足，對丟失的醫(yī)療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標(biāo)①針對醫(yī)療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細(xì)則及措施，并落實到科室，形成系統(tǒng)管理模式，納入整個醫(yī)院的后勤及控感質(zhì)量控制管理之中；②建立科學(xué)有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續(xù)性；③使醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%，醫(yī)療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達(dá)到100%，丟失率降為0，有效的預(yù)防醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質(zhì)控管理在后勤質(zhì)量控制委員會中專門成立醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組，由后勤院長直接負(fù)責(zé)，物業(yè)公司、控感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部具體負(fù)責(zé)，各病區(qū)、手術(shù)室、檢查化驗室等部門制定專人負(fù)責(zé)形成系統(tǒng)的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監(jiān)督，相互制約，把醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制同等對待。

1.2.2制定醫(yī)療廢物管理制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛(wèi)生計生委進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫(yī)療廢物交接制度》、《醫(yī)療廢物分類細(xì)則》、《醫(yī)療廢物包裝運輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物收集人員職責(zé)》、《醫(yī)院污水管理方案》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理方案》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》等一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療廢物管理制度，每項制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案均下發(fā)至相關(guān)人員，熟練掌握并進(jìn)行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓(xùn)，采用學(xué)習(xí)班培訓(xùn)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物合理處置宣傳欄等方式進(jìn)行定期培訓(xùn)，新進(jìn)人員專場培訓(xùn)，使人人知曉“醫(yī)療廢物有效處置重要性”，要求醫(yī)護(hù)人員以及與醫(yī)療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項制度、標(biāo)準(zhǔn)、方案等。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對就診患者及陪護(hù)進(jìn)行醫(yī)療廢物合理處置知識的宣教及指導(dǎo)。對外聘醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行自我保護(hù)知識及環(huán)境保護(hù)知識培訓(xùn)，尤其要熟練掌握《醫(yī)療廢物包裝運輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》，為其配備必要的防護(hù)設(shè)備，并定期體檢。然后是具體細(xì)則的實施，醫(yī)護(hù)人員在工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類細(xì)則進(jìn)行分類》，該院在各病區(qū)固定區(qū)域設(shè)有分類垃圾桶，分別標(biāo)示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學(xué)性廢物等?？剖裔t(yī)療廢物監(jiān)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督，并及時按收納標(biāo)準(zhǔn)對垃圾桶進(jìn)行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進(jìn)行身份識別。醫(yī)療廢物收集人員在科室運輸醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查包裝封口、標(biāo)示、標(biāo)簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進(jìn)行核對，并與科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行書面交接后將醫(yī)療廢物運輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫房。市醫(yī)療廢物處置中心人員在將醫(yī)療廢物運出醫(yī)院時，同樣掃描條形碼核對種類、數(shù)量等信息，并與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結(jié)節(jié)段

由醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組抽調(diào)人員，每天對醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸進(jìn)行檢查，逐條落實，責(zé)任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發(fā)現(xiàn)長期存在或普遍存在的問題則上報醫(yī)療廢物處理質(zhì)控組長，組織小組會議，進(jìn)行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細(xì)則、再檢查總結(jié)進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。

2結(jié)果

應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理，建立健全了該院醫(yī)療廢物處置相關(guān)的各項制度并落實，做到了醫(yī)療廢物的嚴(yán)格分類、標(biāo)準(zhǔn)包裝、交接登記記錄完整，達(dá)到了最初制定的醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%，醫(yī)療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達(dá)到100%，丟失率降為0的目標(biāo)（圖1），達(dá)到了國務(wù)院《中華人民共和國國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的各項標(biāo)準(zhǔn)，順利通過了2014年的JCI復(fù)認(rèn)證，國外專家對我院的醫(yī)療廢物管理給予高度評價。

3 結(jié)論

醫(yī)療廢物管理牽扯醫(yī)療、護(hù)理、后勤、控感、保潔等多個學(xué)科，牽涉人員眾多，人員素質(zhì)參差不齊，是醫(yī)院管理的難點，而醫(yī)療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫(yī)院管理的重點，采用PDCA方法反復(fù)循環(huán)最終建立、健全、完善具體的標(biāo)準(zhǔn)、制度及工作流程，有效的解決了學(xué)科交叉、人員素質(zhì)不齊等難點，使醫(yī)療廢物管理更加科學(xué)有效。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]曹國秀.采用PDCA 循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(4):752-753.

[2]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例[S].北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003：6-7.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003：10-11.

篇3

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實任務(wù)，確保創(chuàng)建工作有序開展。

自“雙創(chuàng)”工作動員大會召開后，我院及時召開了“雙創(chuàng)”工作大會，進(jìn)一步明確“雙創(chuàng)”工作的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、時間安排、方法步驟，成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的“雙創(chuàng)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，配備了“雙創(chuàng)”日常工作人員，落實“雙創(chuàng)”各項工作。為了確保創(chuàng)建工作有序開展，我院制定下發(fā)了《“雙創(chuàng)”工作實施方案》，切實落實目標(biāo)責(zé)任，多次召開例會，安排“雙創(chuàng)”工作，實行“雙創(chuàng)”工作進(jìn)展情況定期匯報制度，強化制度約束，推動“雙創(chuàng)”工作步入日?；⒅贫然?、規(guī)范化的軌道。

二、廣泛宣傳，全院參與，營造創(chuàng)建工作的濃厚氛圍。

1、拿到第一張創(chuàng)國衛(wèi)的通行證是我們的工作方向，在市衛(wèi)生局和片區(qū)雙創(chuàng)指揮部的正確指導(dǎo)下，醫(yī)院發(fā)揮自己特長，用實際行動迎接考核。一是醫(yī)院加強了雙創(chuàng)辦工作力度，配備了工作人員，購買了3萬元的健康教育宣傳設(shè)施，開展各項雙創(chuàng)工作，做好日常檔案資料整理和收集；二是積極開展“健康教育”知識講座，全年共開展28期600余人次；三是做好宣傳動員，全年共制作雙創(chuàng)專欄16版，宣傳條幅5面，發(fā)放健康教育處方2000余份。

2、積極開展周五義務(wù)清掃活動，全年共參加44次2000余小時；參加全市集體義務(wù)清掃2次，參與人數(shù)40余人次；配合片區(qū)雙創(chuàng)辦值班9個周，并對西堤外環(huán)路臨街商戶群眾做好雙創(chuàng)的宣傳與動員，與商戶簽定“門前四包”責(zé)任書，按照創(chuàng)衛(wèi)要求治理臨街門頭牌匾。

3、經(jīng)過全體職工的共同努力，醫(yī)院在雙創(chuàng)工作得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的肯定，在2012年的片區(qū)雙創(chuàng)工作動員會上，醫(yī)院被片區(qū)雙創(chuàng)指揮部評為“雙創(chuàng)先進(jìn)單位”。

三、突出重點，攻克難點，全面推動“雙創(chuàng)”工作有序進(jìn)行。

1、突出以傳染病防治為重點。建立健全傳染病防治各項制度，成立“三級防治網(wǎng)絡(luò)”，實行了醫(yī)療垃圾由“市醫(yī)療垃圾處置中心”統(tǒng)一處置，傳染病漏報率為“0”，進(jìn)行了傳染病防治工作環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。還定期開展傳染病防治培訓(xùn)，全年共培訓(xùn)4次，參與200與人次。

2、突出以愛國衛(wèi)生工作為重點。醫(yī)院成立愛國衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對創(chuàng)衛(wèi)知識宣傳動員，加大創(chuàng)衛(wèi)知曉率；每周二全院衛(wèi)生大清掃，對存在問題，由科主任、護(hù)士長帶頭整頓，并納入二次質(zhì)量考核，年終考評，從措施中加強管理，使醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作突顯成效。醫(yī)院患者住院環(huán)境徹底改善，醫(yī)院環(huán)境整潔、干凈、綠化率達(dá)標(biāo)。

3、加強病媒生物防治。我院地處于城中村交匯處，周邊居住環(huán)境復(fù)雜，加之醫(yī)院基建步伐緩慢，空地面積大沒有硬化，周邊雜草多，不易清除，一直是我院創(chuàng)衛(wèi)的難點。一是迎驗前期，在李院長的親自帶領(lǐng)下，全體職工積極動手，將周邊環(huán)境徹底打掃、清除雜草，對下水管道增加了防鼠網(wǎng)，改變了周邊環(huán)境衛(wèi)生。二是與安康市病媒生物防制組簽訂消殺協(xié)議，在專家的指導(dǎo)下定期開展消殺工作，并投入資金，加大病媒生物防制設(shè)施。

4、規(guī)范醫(yī)療廢物處理。與安康市醫(yī)療廢物處理中心簽定“醫(yī)療廢物處理合同”，定時對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化處理。

四、存在主要困難和不足

1、醫(yī)院二期工程建設(shè)以報上級部門，由于種種原因一直未審批，導(dǎo)致醫(yī)院門前無法按規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)綠化。影響外觀。

2、醫(yī)院周邊居住環(huán)境復(fù)雜，居民素質(zhì)層次不起，居民將生活垃圾都扔在醫(yī)院院內(nèi)，現(xiàn)成了一個永不消失的垃圾堆，雖然職工每月都要進(jìn)行打掃、清撿，但都無濟(jì)于事。

3、精神病患者和家屬對精神衛(wèi)生健康教育認(rèn)識局限，對創(chuàng)衛(wèi)知識的認(rèn)識和理解不到位。

五、2013年工作思路

1、推進(jìn)醫(yī)院硬件建設(shè)，完善創(chuàng)衛(wèi)配套設(shè)施、加大綠化面積。

2、加大宣傳力度，對全院職工，住院患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高全民創(chuàng)衛(wèi)認(rèn)識和衛(wèi)生意識。

3、加強監(jiān)督管理力度，采取有效措施確保創(chuàng)衛(wèi)成果。

篇4

【摘要】加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認(rèn)真學(xué)習(xí)新修訂的傳染病防治法,增強執(zhí)法責(zé)任意識,適應(yīng)法律對醫(yī)院感染管理執(zhí)法監(jiān)督的新要求,完善各項制度?？梢蕴岣咭婪ㄗ龊冕t(yī)院感染管理工作的能力和水平,有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染,特別是控制傳染病引起的醫(yī)院感染起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】法律;控制;醫(yī)院感染

加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認(rèn)真學(xué)習(xí)新修訂的傳染病防治法,增強執(zhí)法責(zé)任意識,適應(yīng)法律對醫(yī)院感染管理執(zhí)法監(jiān)督的新要求,依法履行傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法職責(zé),切實維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。我們認(rèn)真學(xué)習(xí)新修訂的《傳染病防治法》,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染,現(xiàn)將學(xué)習(xí)體會介紹如下。

1 《傳染病防治法》在醫(yī)院感染管理中重要作用

《傳染病防治法》總結(jié)了我國建國以來傳染病防治的工作經(jīng)驗,是一部針對性強、操作性比較強的法律。是衛(wèi)生工作指導(dǎo)性的法律。如果沒有這部法律,就無法實施隔離措施,衛(wèi)生部門也無權(quán)調(diào)用整合資源。有了這部法律不僅使傳染病的防治有了保障,對增強社會的法律意識和法律觀念產(chǎn)生了重大的影響[1]。2004年我國從新修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》,它的實施,對預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生和流行,保障公眾健康、維護(hù)公共利益,促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展將發(fā)揮重要作用,特別是在醫(yī)院感染管理工作中起到了重要作用。

2 掌握《傳染病防治法》修改增設(shè)的內(nèi)容

2.1 建立疫情報告、通過和公布制度現(xiàn)行《傳染病防治法》對1989年的傳染病疫情報告和公布制度做了完善,并新設(shè)立了傳染病疫情信息通報制度,還規(guī)定了地方各級政府的職責(zé),隱、謊報、緩報將受到處罰,嚴(yán)重者將追究刑事責(zé)任。

2.2 強化實驗室安全,嚴(yán)防病原體擴(kuò)散按法律規(guī)定疾病預(yù)防控制機構(gòu)的實驗室和從事病原體微生物實驗的單位,按國家規(guī)定的條件和從事技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度,對傳染病病原體樣本嚴(yán)格管理,防止病原體擴(kuò)散,造成后果的給予處分,嚴(yán)重者將依法追究刑事責(zé)任。

2.3 疫情控制更加具體,隔離有了法律依據(jù)傳染病防治法對疫情控制措施的規(guī)定更加具體,更具有針對性和可操作性。它詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者和疫情后應(yīng)當(dāng)采取的措施,對于甲類疑似患者,過去只規(guī)定“醫(yī)學(xué)觀察”,現(xiàn)在規(guī)定確診前在指定場所單獨治療,對于甲類傳染病患者、病原體攜帶者、疑似患者的密切接觸者,也規(guī)定了在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的措施。

2.4 嚴(yán)防傳染病的醫(yī)院感染法律規(guī)定縣級以上的人民政府指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù),或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程,應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染。

2.5 保護(hù)公民個人權(quán)利與維護(hù)社會公共利益的平衡《傳染病防治法》規(guī)定了傳染病的救治工作,加強了傳染病防治的保障制度建設(shè),控制傳染病的擴(kuò)散以維護(hù)社會公共利益。另一方面國家和社會應(yīng)當(dāng)關(guān)心幫助傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者,使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視他們。做到保護(hù)公民個人權(quán)利和維護(hù)社會公共利益的平衡。

3 貫徹實施《傳染病防治法》控制醫(yī)院感染

3.1 轉(zhuǎn)變工作方式增強法制觀念:通過學(xué)習(xí)《傳染病防治法》要轉(zhuǎn)變執(zhí)法觀念,改變傳統(tǒng)的工作方法,從傳染病防治大局出發(fā),把執(zhí)法監(jiān)督工作納入醫(yī)院感染管理的總體計劃,增強醫(yī)院感染管理的針對性,注重執(zhí)法效果。根據(jù)傳染病防治重點和醫(yī)院感染管理監(jiān)督執(zhí)法的工作要求,結(jié)合本醫(yī)院和當(dāng)?shù)貍魅静×餍袪顩r及醫(yī)院感染管理工作的實際,加強重點環(huán)節(jié)和重點防治措施的監(jiān)督檢查,積極探索醫(yī)院感染管理在執(zhí)法監(jiān)督工作的規(guī)律,處理好各科室、各部門的工作與各種法律的關(guān)系,既要做到嚴(yán)格監(jiān)督、執(zhí)法到位,又要掌握好政策法律界限,把醫(yī)院感染管理工作搞好[2]。

3.2 完善醫(yī)院感染管理監(jiān)督機制、健全制度:醫(yī)院感染管理科是控制醫(yī)院感染的核心,在院長和領(lǐng)導(dǎo)下,聯(lián)系各科室依法建立健全內(nèi)部的監(jiān)督制度,認(rèn)真執(zhí)行執(zhí)法責(zé)任和追究制,盡快完善醫(yī)院感染管理對傳染病防治監(jiān)督工作的程序,規(guī)范醫(yī)院感染管理的監(jiān)督行為,加強對科室的監(jiān)督檢查,確保傳染病防治措施的落實。要健全傳染病預(yù)檢分診管理制度、疫情報告管理制度、人員培訓(xùn)制度、消毒隔離制度、預(yù)防性生物制品使用管理制度、工作人員職業(yè)防護(hù)制度、實驗室生物安全管理制度、醫(yī)療廢物處理管理制度等。完善醫(yī)院感染管理監(jiān)督機制,控制傳染病的醫(yī)院感染。

3.3 突出工作重點,落實具體措施:醫(yī)院感染管理工作的重點是:對傳染病疫情報告、消毒隔離制度的執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置的監(jiān)督檢查,做好與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測,對采血、供血中的傳染病防治的監(jiān)督檢查,對預(yù)防控制措施和菌種的管理監(jiān)督檢查,對醫(yī)院食品衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督檢查,防止傳染病通過餐飲環(huán)節(jié)進(jìn)行傳播。加強醫(yī)院公共場所的傳染病預(yù)防制度和消毒制度的落實,落實消毒滅菌物品的檢查,使醫(yī)院感染管理監(jiān)督工作落到實處,例如在消毒方面,在醫(yī)療廢物處理方面,做好正確分類、收集、暫存,再由醫(yī)療廢物處理中心集中處理。

3.4 加強醫(yī)院感染管理執(zhí)法能力建設(shè):醫(yī)院感染管理是一項專業(yè)性、政策性很強的工作,醫(yī)院感染管理工作人員應(yīng)具有較高專業(yè)技能和專業(yè)水平,為了適應(yīng)傳染病防治監(jiān)督工作的需要,醫(yī)院感染管理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法及相關(guān)法律、法規(guī),領(lǐng)會法律精神,熟練地掌握專業(yè)技能,加強傳染病防治執(zhí)法隊伍的建設(shè),加強對醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理人員的培訓(xùn)和全員培訓(xùn),提高防治人員的政治、法律、業(yè)務(wù)素質(zhì),增強醫(yī)院感染管理執(zhí)法監(jiān)督的能力,做好醫(yī)院感染管理工作。

總之,新法的公布和實施對我們從事傳染病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等廣大醫(yī)務(wù)科研人員來說是非常鼓舞人心的。同時也要清醒地認(rèn)識到歷史同樣也賦予了我們廣大醫(yī)務(wù)科研工作者以重大的使命。盡管在傳染病防治上還會碰到各種各樣的艱難險阻,只要我們有決心,在黨和各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下,依靠廣大的人民群眾,一定能克服在傳染病防治道路上的各種困難,奪取一個又一個勝利。

參考文獻(xiàn)

篇5

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2014年深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的調(diào)查分析，總結(jié)目前深圳市醫(yī)療機構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的現(xiàn)狀及存在問題，提出可行的監(jiān)管建議，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);一次性輸液袋（瓶）;處置;分析

[中圖分類號] R124.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0160-02

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號）和《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號）的文件精神，明確規(guī)定[1-3]使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。但近幾年媒體陸續(xù)曝光了河南省、山西省等部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，甚至個別機構(gòu)、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為，為了加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理，加大監(jiān)管力度，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局立即組織各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對全市醫(yī)療機構(gòu)（包括基層醫(yī)療機構(gòu)）使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況進(jìn)行了一個月的現(xiàn)狀調(diào)查。該研究通過對深圳市使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行分析和總結(jié)，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1檢查對象

全市各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.2檢查方法

主要采取匯總表格、調(diào)查本底的形式，設(shè)計了《醫(yī)院及公立門

診部未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《未被污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況調(diào)查表》。內(nèi)容包括：未污染一次性輸液瓶（袋）的月產(chǎn)生量、現(xiàn)行處置方式、回收企業(yè)名稱、回收合同文本，是否專人管理，歸口管理職能部門等。

2 結(jié)果與分析

2.1監(jiān)督總數(shù)

該次專項整治行動共檢查各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共2682家。其中醫(yī)院128家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站577家，疾病預(yù)防控制機構(gòu)14家，采供血機構(gòu)2家，門診部443家，診所1323家，其他醫(yī)療機構(gòu)195家。其中有2485家醫(yī)療機構(gòu)的診療活動產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）。

2.2 結(jié)果分析

調(diào)查結(jié)果顯示：在2485家診療活動產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，97.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備專人管理；95.2%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立了歸口管理的職能部門，職能部門主要分布在為院感辦、后勤科、總務(wù)科、護(hù)理部；44.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與回收公司簽訂了文本合同。

全市2485家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的使用后未被污染的一次性輸液袋（瓶）月產(chǎn)生量約為89000公斤?，F(xiàn)行處置方式有以下6種形式：①27.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中后交給有資質(zhì)的回收公司。②20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中后賣給回收廢物的個人。③20%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分散在各部門按照生活垃圾處理。④19.9%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由深圳市益盛環(huán)保技術(shù)有限公司按醫(yī)療廢物處理。⑤12.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由固廢中心處置。⑥2家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由塑料加工企業(yè)加工。

3 存在問題分析

①與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂了合同的部分再生資源回收公司的營業(yè)執(zhí)照上無經(jīng)營范圍或者經(jīng)營范圍中無“再生資源的購銷”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等許可范圍。這類再生資源回收公司是否有處理使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的能力存疑。

②調(diào)查中的20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）集中后賣給回收廢物的個人和20%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分散將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）在各部門按照生活垃圾處理，存在被不具資質(zhì)的個人和單位回收后用于重新加工制作用于原用途的風(fēng)險。

③55.6%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未與回收公司簽訂回收合同，存在使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）被回收后用于重新加工制作用于原用途的風(fēng)險。

4 監(jiān)管建議

①根據(jù)深圳市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會《市經(jīng)貿(mào)信息委關(guān)于提供我市再生資源回收經(jīng)營企業(yè)名單的復(fù)函》（深經(jīng)貿(mào)信息電資字[2014]79號）內(nèi)容[4-5]，深圳市經(jīng)信委并沒要求從事再生資源回收的企業(yè)在該市商務(wù)主管部門備案，而是通過共享企業(yè)在工商部門的登記信息來代替?zhèn)浒福虼私ㄗh可由在市場監(jiān)督管理部門的企業(yè)登記信息中選定經(jīng)營范圍中有回收再生資源資質(zhì)的企業(yè)來開展回收未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）工作。

②進(jìn)一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）使用后處理的規(guī)范管理。要求轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療單位將使用后未受污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）統(tǒng)一定點交由符合資質(zhì)的再生資源回收公司回收處理，同時要求定點回收單位健全回收網(wǎng)絡(luò)，及時回收。對回收的物品處置后廢塑料的去向、數(shù)量、時間、經(jīng)辦人進(jìn)行登記備查。

③醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步落實好《市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知》（深衛(wèi)計醫(yī)政[2014]123號）文件的要求[6]，要求醫(yī)療機構(gòu)不得向無資質(zhì)的個人或單位出售一次性輸液袋（瓶），確保所回收一次性輸液袋（瓶）不得用于原用途，確保其利用不危害到人體健康。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號）[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部，2005.

[2]關(guān)于印發(fā)（醫(yī)療廢物分類目錄）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號）[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部，2003.

[3]衛(wèi)生部關(guān)于依法加強醫(yī)療廢物管理工作的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]201號）[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部，2004.

[4]再生資源回收管理辦法（商務(wù)部令2007年第8號）[Z].中華人民共和國商務(wù)部、中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會、中華人民共和國公安部、中華人民共和國建設(shè)部、國家工商行政管理總局、國家環(huán)境保護(hù)總局，2007.

[5]廣東省資源綜合利用管理辦法（廣東省人民政府令第83號）[Z].廣東省人民政府，2003.

篇6

【關(guān)鍵詞】 個體口腔診所；醫(yī)院感染管理；對策

在各類傳染病高發(fā)的當(dāng)下， 口腔科醫(yī)務(wù)人員及患者均處在高危感染的前沿， 個體口腔診所的醫(yī)院感染管理工作因單位性質(zhì)、規(guī)模所限受到一定制約[1]。作者受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門抽調(diào)， 于2013年1月對全市32家個體口腔診所部進(jìn)行醫(yī)院感染專項檢查， 并根據(jù)存在問題提出解決對策， 現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下。

1 基本情況

1. 1 檢查對象 全市32家個體口腔診所， 其中6家個體診所規(guī)模較大， 有6～8張口腔椅位；4家個體診所規(guī)模較小， 只有1張口腔椅位。

1. 2 檢查方法 現(xiàn)場提問、實地查看。

1. 3 檢查依據(jù) 衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。

2 存在問題

2. 1 醫(yī)院感染管理相關(guān)制度不健全 個別診所盲目的拖用大醫(yī)院或網(wǎng)絡(luò)上的管理制度， 與自己的實際情況不符、沒有起到制度約束從醫(yī)行為的目的。

2. 2 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理相關(guān)知識不了解 除6家規(guī)模較大的口腔診所外、其余診所均無專職負(fù)責(zé)消毒滅菌器械專職人員， 器械消毒由臨床醫(yī)師兼職， 相關(guān)人員均存在醫(yī)院感染知識滯后的情況。

2. 3 器械清洗、滅菌、包裝欠規(guī)范 器械刷洗清潔度欠佳、滅菌物品包裝標(biāo)識書寫不規(guī)范、滅菌器和超聲清洗機操作不正規(guī)等。

2. 4 手衛(wèi)生設(shè)施不健全 70%的口腔診所手衛(wèi)生設(shè)施不健全， 個別口腔診所還在使用固體肥皂。

2. 5 醫(yī)療廢物處理不規(guī)范 醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清， 醫(yī)務(wù)人員用手分離針頭與針筒， 不會正確使用銳器盒。

3 對策

3. 1 建立健全各項制度 根據(jù)衛(wèi)生行政部門頒布的各項法律法規(guī)， 建立切實可行的各崗位職責(zé)、消毒隔離制度等。

3. 2 提供學(xué)習(xí)機會 負(fù)責(zé)消毒滅菌的人員應(yīng)持供應(yīng)室專業(yè)上崗證， 對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)， 并建立長效培訓(xùn)機制。在督導(dǎo)結(jié)束對個體診所進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)， 幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識和技術(shù)， 受到了個體口腔診所負(fù)責(zé)人的歡迎[2]。

3. 3 加大對供應(yīng)室滅菌物品的監(jiān)督 只有采用有效的消毒滅菌方法， 保證消毒滅菌的質(zhì)量， 才能降低醫(yī)院感染的發(fā)生[3]。

3. 4 配備完善手衛(wèi)生設(shè)施 每洗手單元配備抑菌衛(wèi)生洗手液、干手紙、非手觸式水龍頭開關(guān)、衛(wèi)生洗手的步驟圖。

3. 5 加強醫(yī)療廢物相關(guān)知識及正確使用銳器盒的學(xué)習(xí)， 嚴(yán)禁用手分離針頭與注射器， 防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

4 討論

口腔診所硬件設(shè)施基本齊全， 但器械消毒滅菌與公立醫(yī)院相比， 多項指標(biāo)有顯著差異， 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識滯后[4]。中小型個體口腔診所的供應(yīng)室的規(guī)范運轉(zhuǎn)耗費大量的人力、物力和財力， 但滅菌質(zhì)量又得不到良好控制， 和大型醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心的資源共享， 是我們需要進(jìn)一步探討的問題。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杭正賢， 吳新， 夏金星.口腔門診醫(yī)院感染管理的體會.臨床合理用藥， 2010， 3（17）： 149-150.

篇7

1口腔科門診醫(yī)院感染危險因素

1.1醫(yī)療器械的污染

口腔門診擁有眾多不同種類、形狀復(fù)雜、較難清洗的醫(yī)療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進(jìn)行直接接觸；同時這些醫(yī)療器械價格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復(fù)使用。但由于口腔門診的醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫(yī)療器械的污染，進(jìn)而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門診還存在一些手動牙科器具、牙科旋轉(zhuǎn)器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見傳播媒介。

1.2診治環(huán)境的污染

口腔門診醫(yī)院的診治環(huán)境是極易被忽略的感染危險因素?？谇婚T診是集中對口腔疾病患者進(jìn)行接待、診斷、治療的綜合性場所，眾多口腔疾病患者在此環(huán)境下進(jìn)行呼吸、吐出唾液；同時在治療過程中，高速旋轉(zhuǎn)的機器會將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環(huán)境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫(yī)用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門診常用的一次性醫(yī)用輔料，一般用來清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門診常見的一次性杯子、醫(yī)用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫(yī)生帶來方便的同時也是造成感染的主要危險因素。

1.4醫(yī)務(wù)人員交叉感染

口腔門診的醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行診斷治療的過程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進(jìn)行接觸，如果不具備較強的無菌防護(hù)意識，未能及時對與病原菌接觸部位進(jìn)行清洗或者進(jìn)行清洗時未按照規(guī)范進(jìn)行，都會使醫(yī)護(hù)人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對策

2.1加強感染宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識

首先醫(yī)院應(yīng)該定期對全體醫(yī)人員進(jìn)行感染防護(hù)知識的培訓(xùn)和宣傳教育，對于口腔門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對性的口腔醫(yī)療器械清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)；同時組織人員到上一級醫(yī)院進(jìn)行參觀，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制的意識。規(guī)范操作，在對患者進(jìn)行診治時要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護(hù)服；治療完成后及時摘取口罩、帽子和手套，做好手衛(wèi)生，處理好一次性輔料。同時還應(yīng)該定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度

制定“口腔門診專業(yè)操作規(guī)范”、“口腔門診醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范”、“口腔門診一次性醫(yī)用輔料回收管理制度”以及“口腔門診防護(hù)感染相互監(jiān)督管理制度”，要求口腔門診醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度對醫(yī)療器械、一次性輔料等進(jìn)行消毒處理[5]。①每次進(jìn)行醫(yī)療器械消毒處理時都應(yīng)保證至少2人在場進(jìn)行操作，同時嚴(yán)格正確對過程進(jìn)行記錄。②對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、接觸病原菌的高危器械嚴(yán)格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進(jìn)行。③在日常實踐過程中，口腔門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時對醫(yī)療器械的消毒處理，探討研究防護(hù)感染措施，不斷改進(jìn)現(xiàn)有操作規(guī)范。④建立健全相應(yīng)的相互監(jiān)督、賞罰分明的制度，做到大家相互監(jiān)督、改進(jìn)有賞、違反必懲。

2.3定期對診治環(huán)境進(jìn)行消毒

口腔門診環(huán)境的污染是造成感染的主要危險因素之一，定期對診治環(huán)境進(jìn)行清潔消毒處理是排除這一危險因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門診的地面，重點清除治療時飛濺出來的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細(xì)清潔門診室內(nèi)的每一處。②全面消毒。在對整個門診進(jìn)行清潔打掃后，必須對其進(jìn)行必要的消毒處理才能達(dá)到排除診治環(huán)境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對口腔門診進(jìn)行清潔和消毒的手段只能起到一時的作用，醫(yī)務(wù)人員在日常操作過程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，及時處理血跡，定期清洗門診內(nèi)的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫(yī)療輔料

根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理地對一次性醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。對于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫(yī)療輔料應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行處理和回收；對于注射器、探針以及手術(shù)刀片等尖銳器械應(yīng)放置在專用利器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢物處置。

2.5加強日常細(xì)菌檢測，確保消毒滅菌效果

醫(yī)院不僅要制定相關(guān)的醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范和制度，同時還應(yīng)該加強對常見病原菌的日常檢測，定期對口腔門診的空氣、醫(yī)護(hù)人員手、消毒滅菌醫(yī)療器械、物體表面等進(jìn)行微生物培養(yǎng)檢測，以確?，F(xiàn)行的消毒管理規(guī)范措施能夠達(dá)到目標(biāo)效果。此外，對于用于口腔門診的消毒滅菌液應(yīng)定期更新，以避免適應(yīng)性耐受菌的出現(xiàn)；同時還應(yīng)記錄紫外燈以及空氣消毒機的工作時間，做好日常監(jiān)測。

3總結(jié)

本文對我院口腔門診感染現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)口腔門診感染的危險因素主要是多次使用醫(yī)療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，缺乏科學(xué)合理的消毒滅菌管理制度以及從業(yè)人員自我防護(hù)意識不強等。針對上述因素采取了相應(yīng)的管理措施：①加強感染宣傳教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識；②建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度，科學(xué)合理地進(jìn)行消毒滅菌處理；③注重日常環(huán)境維護(hù)，定期對環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒；④加強日常細(xì)菌檢測，確保消毒滅菌效果，改進(jìn)消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門診醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4]袁有蘭.門診口腔科的消毒管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（1）：138-139.

篇8

護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，護(hù)理工作在新形勢下構(gòu)建了一套護(hù)理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養(yǎng)護(hù)士知法、懂法、守法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護(hù)了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護(hù)理人員良好的職業(yè)形象。對患者認(rèn)真做好宣教及告之工作以提高安全意識，從而保障醫(yī)療護(hù)理安全，

眼底熒光素血管造影(f11ndlls fluorescein angio-graphy，F(xiàn)FA)是采用能發(fā)出熒光的熒光素鈉快速注入血管，用裝有特殊裝置的眼底照相機連續(xù)拍片記錄熒光素在眼底血循環(huán)中的動態(tài)情況，以便了解眼底的微循環(huán)結(jié)構(gòu)以及各種生理病理變化．可以查到用檢眼鏡查不到的細(xì)微病變，是一種極有價值的診斷技術(shù)，在提高眼底病診斷的可靠性及制定眼底病的激光治療方案等方面提供了有效的依據(jù)，但是，該檢查具有一定的風(fēng)險。盡管熒光素鈉至今被廣泛認(rèn)為是一種安全的染料藥物，但注射后仍可能出現(xiàn)眩暈，惡心，嘔吐等不良反應(yīng)。熒光素鈉注射液的藥品說明書明確指出可能發(fā)生蕁麻疹．呼吸困難，哮喘發(fā)作、呼吸停止、血壓下降，休克、心臟停博、心肌梗死、肺水腫和腦梗死等過敏反應(yīng)。因此，F(xiàn)FA是眼科具有潛在風(fēng)險的檢查之一，有效地運用護(hù)理安全管理可以減少和避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生，通過將近半年的觀察，現(xiàn)分析總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

晉中市第二人民醫(yī)院眼科自2010年11月至2011年3月共接受FFA100例，其中女性 63例，男性37例，年齡7-82歲，平均年齡49.5歲。

1.2方法

1.2.1首先對100例行FFA的患者，進(jìn)行了護(hù)理安全的危險因素分析，總結(jié)出影響FFA患者護(hù)理安全的風(fēng)險因素。

1.2.1.1藥物自身的風(fēng)險

熒光素鈉是一類診斷用藥，一般機體對熒光素有較好的耐受性，少數(shù)有輕微的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，個別病例會發(fā)生休克死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。注射該藥物本身存在潛在的過敏反應(yīng)的風(fēng)險。

1.2.1.2病人自身的風(fēng)險

多數(shù)患者都希望做完檢查就走，不愿意在造影室停留較長時間。如果發(fā)生遲發(fā)的過敏反應(yīng)而不能得到及時的觀察、處理，就可能導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。

1.2.1.3藥物滲漏的風(fēng)險

注射部位的藥液外滲可引起局部劇烈疼痛和注射側(cè)手臂的鈍痛。個別護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，責(zé)任心不強，檢查過程在暗室環(huán)境中不易觀察，患者反應(yīng)遲鈍等均可導(dǎo)致藥物滲漏而造成不必要的麻煩。

1.2.1.4剩余藥物處理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險

一支熒光素鈉的劑量是5ML，一般情況一個病人只用3.5ML，個別護(hù)士對未使用完的剩余藥液不按醫(yī)療廢物處理，造成環(huán)境污染。

1.2.2總結(jié)FFA護(hù)理工作配合要點，并采取有效的護(hù)理安全管理措施，可以減少以上風(fēng)險的發(fā)生。

1.2.2.1重視患者及家屬的知情同意權(quán)，簽FFA同意書

熒光素鈉是一類診斷用藥，少數(shù)患者用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，極個別病例會引起休克死亡的危險。因此，應(yīng)做好造影檢查前的評估。造影檢查前，常規(guī)檢查生命體征，詳細(xì)詢問過敏史及過去史。對本品過敏者禁用；有哮喘史和其他過敏性疾病者禁用；嚴(yán)重肝、腎功能損害者禁用。檢查前應(yīng)重視患者及家屬的知情同意權(quán)，充分告知患者及家屬檢查中和檢查后潛在的風(fēng)險，讓患者和家屬能夠充分理解配合，簽造影檢查同意書后再進(jìn)行檢查。

1.2.2.2建立患者造影資料的登記

對患者的一般資料(包括檢查日期，患者姓名、性別、年齡、體重、血壓，脈搏、有無藥物過敏史、聯(lián)系電話等)及使用藥物情況(造影藥物的批號、有效期、注射藥物的劑量、有無不良反應(yīng)等)應(yīng)做好詳細(xì)的登記，便于一旦發(fā)生不良反應(yīng)時有證據(jù)對照；也便于患者發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)時能及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系；更便于藥物不良反應(yīng)的上報和查詢相關(guān)信息。

1.2.2.3提高護(hù)士安全防范意識和法律意識

強化護(hù)士學(xué)法、用法意識，讓法規(guī)制度監(jiān)控PPA操作規(guī)范，堅持依法護(hù)理;強化護(hù)士對藥物過敏的認(rèn)識及急救技能的培訓(xùn)，注射前再次詢問藥物過敏史，一定要掌握一般情況下患者發(fā)生不良反應(yīng)是在推注藥物后的10～30s或給藥后半小時內(nèi)，此時應(yīng)保留靜脈通道，以備搶救時用，同時應(yīng)配備氧氣及急救藥品和儀器，而且需要經(jīng)驗豐富的護(hù)士配合檢查，并嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。

1.2.2.4嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及處理程序

醫(yī)護(hù)人員一定要掌握熒光素鈉致過敏性休克的搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序，便于緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員能有條不紊地進(jìn)行搶救，避免慌亂，盡一切努力保障患者生命安全。

1.2.2.5檢查后及時觀察，認(rèn)真做好健康教育工作

檢查完畢，囑患者休息，觀察30min，如無異常，方可離去。告知患者及家屬藥物注射后可有一過性的皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃，為熒光素的染料特性所致，此藥通過腎臟排泄，囑多飲白開水可促進(jìn)藥物排泄，24-48h后即可自行消退，消除患者及家屬緊張恐懼心理。

1.2.2.6嚴(yán)防藥物滲漏

加強護(hù)士三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強核心制度的落實，護(hù)士長經(jīng)常督促、指導(dǎo)，在人員允許的情況下．盡可能安排責(zé)任心強、操作熟練的護(hù)士參與檢查配合，取肘正中靜脈或貴要靜脈，確保穿刺成功后，再注射藥物，注射過程中仍須嚴(yán)密觀察注射部位有無液體滲漏，一旦出現(xiàn)藥物滲漏，立即停止注射，同時做好對癥處理并嚴(yán)密觀察隨訪。

1.2.2.7認(rèn)真做好剩余藥液的終末處理

組織護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)衛(wèi)生部頒布實施的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》，增強護(hù)士對醫(yī)療廢物分類處理的認(rèn)識，并對未使用完的剩余藥液嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類處理的原則進(jìn)行處理，避免環(huán)境污染。

2 結(jié)果

本組檢查后2例出現(xiàn)全身蕁麻疹，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，以上病例經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)、對癥處理后癥狀消失。

3 結(jié)論

由于注射熒光素鈉可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使FFA具有一定的潛在風(fēng)險。有效的護(hù)理安全管理措施，能成功降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。晉中市第二人民醫(yī)院眼科半年的實踐證明：檢查前精心準(zhǔn)備，檢查中密切觀察和熟練配合，檢查后正確及時的觀察、處理是保障醫(yī)療護(hù)理安全的關(guān)鍵。

篇9

城市生活固體廢棄物主要指在城市日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢棄物，即城市生活垃圾，主要包括居民生活垃圾、醫(yī)療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等。其無害化消納處理已經(jīng)成為我國大中城市面臨的緊迫問題，垃圾圍城、二次污染、處理能力不足、技術(shù)落后、規(guī)劃選址難等問題亟待解決。

近年來，建設(shè)城市生活垃圾綜合處理園區(qū)，建成集節(jié)地、節(jié)能、環(huán)保、循環(huán)等先進(jìn)工藝技術(shù)的綜合平臺，提高生活垃圾減量化、資源化、無害化水平，對上述問題給出了一個解決方案，即在一個具有一定規(guī)模的園區(qū)內(nèi)集中處理，同時做好園區(qū)排放達(dá)到環(huán)保要求。這便于形成規(guī)模效應(yīng)，集中控制環(huán)境污染，節(jié)約土地資源和提高能源利用率，有利于資金、技術(shù)、項目的整合聯(lián)動，形成產(chǎn)業(yè)鏈條發(fā)展格局，有利于實現(xiàn)固體廢物處理設(shè)施間能流與物流的合理調(diào)配，形成循環(huán)利用機制[1]。但如何在園區(qū)內(nèi)充分做好污染控制、資源再生、循環(huán)利用、經(jīng)濟(jì)效益最大化，是值得研究和探討的課題。2008年以來，北京市朝陽循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園在規(guī)劃建設(shè)、運營管理、資源循環(huán)利用、經(jīng)濟(jì)效益分析等方面進(jìn)行了大量研討，從而總結(jié)出一套利用循環(huán)經(jīng)濟(jì)思想建設(shè)管理城市大型固體廢棄物綜合處理園區(qū)的理論體系，對其他循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)管理具有借鑒意義。

一、固體廢棄物處理園區(qū)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重要內(nèi)容和基本原則

大型固體廢棄物處理園區(qū)建設(shè)以各種固體廢棄物處理項目為主要內(nèi)容，各項目建設(shè)和運營所需要的水、電、氣、熱無疑是園區(qū)內(nèi)最大的能源消耗，是園區(qū)管理成本的最大支出。因此，以處理城市固體廢棄物無害化、減量化、資源化為原則，以節(jié)能環(huán)保、降低消耗為目標(biāo)，通過對各項目之間水、電、氣、熱等資源進(jìn)行整合重組，實現(xiàn)各項資源的循環(huán)利用，從而成為大型固體廢棄物處理園區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容[2]。

（一）以資源投入最小化為目標(biāo)的減量化原則

減量化原則針對的是輸入端，旨在減少進(jìn)入生產(chǎn)和消費過程中物質(zhì)和能源流量，對廢棄物的產(chǎn)生，是通過預(yù)防的方式而不是末端治理的方式來避免。城市固體廢棄物生活垃圾的處理也應(yīng)該遵循此原則，因此在園區(qū)規(guī)劃建設(shè)上要考慮垃圾的前端減量，通過機械分選再次對垃圾進(jìn)行分類，從而達(dá)到分類處理、資源利用的目的。對于垃圾分類設(shè)施的建設(shè)要充分考慮節(jié)能及有效性，避免過度分選，造成其他能源的浪費。

（二）以廢棄物利用最大化為目標(biāo)的再循環(huán)原則

針對垃圾處理鏈條中各個環(huán)節(jié)，在通過物質(zhì)能量換算后，對分選出的物質(zhì)及處理過程中的產(chǎn)物進(jìn)行最大化的再利用，應(yīng)采取設(shè)施間的精密分工和高效協(xié)作，加大廢棄物的轉(zhuǎn)化效率，實現(xiàn)資源使用效率最大化，同時注重成本，關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益。

（三）以污染排放最小化為目標(biāo)的資源化原則

通過對固體廢棄物生活垃圾的多次回收利用和資源閉合式良性循環(huán)，實現(xiàn)廢棄物的最小排放。資源化原則是輸出端方法，能把廢棄物再次變成資源以減少最終處理量，也就是我們通常所說的廢品回收和綜合利用。與資源化過程相適應(yīng)，應(yīng)增強再生物的再利用意識，促進(jìn)整個循環(huán)經(jīng)濟(jì)的實現(xiàn)。

二、規(guī)劃建設(shè)固體廢棄物處理園區(qū)

（一）利用經(jīng)濟(jì)學(xué)區(qū)域發(fā)展與區(qū)域協(xié)調(diào)理論制定園區(qū)發(fā)展規(guī)劃

首先，要明確園區(qū)的基本定位、基本功能和職責(zé)，因為固體廢棄物的范圍很廣，園區(qū)不可能全部接納處理，而且環(huán)衛(wèi)行業(yè)的固廢處理園區(qū)不同于工業(yè)園，主要是以處理消納城市產(chǎn)生的固體廢棄物生活垃圾、醫(yī)療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等，園區(qū)的規(guī)劃應(yīng)該圍繞以建設(shè)處理這些垃圾的設(shè)施及避免二次污染的環(huán)保設(shè)施為主，同時充分考慮設(shè)施間物質(zhì)、能量的相互利用，綜合處理減少排放，建設(shè)好公共基礎(chǔ)設(shè)施。所以循環(huán)經(jīng)濟(jì)園區(qū)規(guī)劃實施方案應(yīng)當(dāng)優(yōu)先符合“循環(huán)經(jīng)濟(jì)”的項目建設(shè)；考慮區(qū)域環(huán)境容量，優(yōu)先環(huán)境污染小的項目建設(shè)；堅持“整體優(yōu)先”原則，分析園區(qū)內(nèi)部物質(zhì)流、能流平衡；堅持“生態(tài)優(yōu)先”原則，設(shè)置園區(qū)緩沖帶。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)區(qū)域發(fā)展與區(qū)域協(xié)調(diào)理論，制定了北京市高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展規(guī)劃。圖1為發(fā)展規(guī)劃中園區(qū)核心規(guī)劃圖。制定發(fā)展規(guī)劃前，首先明確該園區(qū)的功能定位。作為市政部門歸口的園區(qū)，其定位是：以處理城市日常生活中產(chǎn)生的固體廢棄物，即城市生活垃圾為主的綜合資源化處理園區(qū)。

規(guī)劃分核心區(qū)（圖1）和周邊地區(qū)規(guī)劃（圖2），核心區(qū)主要以城市固體廢棄物生活垃圾處理設(shè)施及其配套環(huán)保設(shè)施建設(shè)為主，周邊地區(qū)規(guī)劃在核心區(qū)周圍，分別規(guī)劃能源產(chǎn)業(yè)區(qū)、綠色產(chǎn)業(yè)區(qū)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)區(qū)、科教產(chǎn)業(yè)區(qū)，按照“分區(qū)布局、一區(qū)一業(yè)”的總體思路，構(gòu)建“四區(qū)四業(yè)”產(chǎn)業(yè)體系。園區(qū)的發(fā)展規(guī)劃項目設(shè)施注重節(jié)能低碳、資源循環(huán)利用及社會經(jīng)濟(jì)效益，明確“固體廢棄物綜合資源化處理中心”為園區(qū)發(fā)展主體和功能定位，為此，要著重建設(shè)發(fā)展核心區(qū)，核心區(qū)內(nèi)規(guī)劃了19個建設(shè)項目，其中8項為基礎(chǔ)設(shè)施類，主要為：垃圾衛(wèi)生填埋場、垃圾焚燒發(fā)電廠、醫(yī)療垃圾處理廠、餐廚垃圾處理廠、生活垃圾綜合處理廠、物資回收中心、建筑垃圾處理廠、 園林垃圾處理廠、 東北熱電廠。這8項設(shè)施發(fā)揮著處理城市固體廢棄物生活垃圾的主要功能，是園區(qū)的核心設(shè)施，是產(chǎn)業(yè)鏈的節(jié)點和主線，應(yīng)優(yōu)先安排進(jìn)行建設(shè)。

（二）利用經(jīng)濟(jì)學(xué)供需平衡的原理規(guī)劃園區(qū)內(nèi)的處理設(shè)施能力

園區(qū)將機械分選、衛(wèi)生填埋、焚燒發(fā)電、生物處理、綜合利用等集中優(yōu)化設(shè)計，形成完整封閉的循環(huán)處置鏈，這就要根據(jù)區(qū)域內(nèi)接收的垃圾量，結(jié)合不同的處理方式建設(shè)各種固體廢物處理設(shè)施，要結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)供需平衡原理，做到區(qū)域內(nèi)物質(zhì)總量平衡。避免造成個別設(shè)施處理能力不足或過剩。因此，園區(qū)要根據(jù)處理的流程，規(guī)劃設(shè)計總體物流供需流程圖，保證供需平衡?？筛鶕?jù)進(jìn)入園區(qū)的原生垃圾、餐廚垃圾、綠色垃圾、醫(yī)療垃圾的數(shù)量，分別計算出分選中心、物資回收中心、焚燒廠、填埋場、餐廚處理廠、有機垃圾處理廠、醫(yī)療垃圾焚燒廠、滲瀝液處理車間等處理設(shè)施的日處理量，以及每日產(chǎn)生水、電、沼氣、肥料的數(shù)量。從而為垃圾處理設(shè)施建設(shè)和資源利用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，避免以前傳統(tǒng)垃圾處理設(shè)施建設(shè)單一、能力不足或過剩閑置，缺少相互協(xié)作，占地面積大，環(huán)保設(shè)施重復(fù)建設(shè)，污染控制分散，居民反對強烈的不利因素。

（三）根據(jù)循環(huán)經(jīng)濟(jì)資源利用最大化原則建設(shè)園區(qū)內(nèi)循環(huán)利用基礎(chǔ)設(shè)施

“垃圾是放錯位置的資源”，該種說法雖然還有所爭議，但也說明垃圾經(jīng)過分選和有效處理是可以變?yōu)橘Y源的，垃圾通過分選可以得到金屬、塑料、橡膠、木材等物質(zhì)，屬于可以再利用的資源，所以園區(qū)內(nèi)的各處理設(shè)施在建設(shè)時要充分考慮資源的二次利用，甚至三次利用。按照循環(huán)經(jīng)濟(jì)資源利用最大化的原則，在建設(shè)好核心區(qū)固體廢棄物處理基本設(shè)施同時，要重點建設(shè)開發(fā)循環(huán)利用類設(shè)施。這樣才能將基本設(shè)施的各個節(jié)點和環(huán)節(jié)串聯(lián)起來，使之在處理過程中產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣、余熱及處理的后產(chǎn)品，作為下一個環(huán)節(jié)的原料和能源加以利用，真正做到園區(qū)內(nèi)的物質(zhì)、能量的綜合循環(huán)利用。

為此，高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃設(shè)計了循環(huán)利用類項目7項：填埋氣發(fā)電并網(wǎng)、填埋氣循環(huán)利用、雨水利用、電力綜合利用、餐廚垃圾菌劑生產(chǎn)車間、污水處理綜合利用、余熱利用。這些項目主要是利用垃圾填埋的有機物產(chǎn)生的沼氣發(fā)電；垃圾焚燒產(chǎn)生電能及熱能加以利用，電能主要是輸入電網(wǎng)和生產(chǎn)生活自用，熱能用于園區(qū)供暖、生物菌劑的生產(chǎn)及垃圾的脫水處理等；污水經(jīng)過處理與收集的雨水一同用于洗車、降塵、綠化；對于餐廚垃圾、綠色垃圾，根據(jù)其有機質(zhì)含量高的特殊情況，通過高溫耗氧及厭氧發(fā)酵使其產(chǎn)生沼氣和肥料加以利用；焚燒產(chǎn)生的廢渣用于制磚和修路等等。通過項目的整合、技術(shù)運用，使資源在園區(qū)內(nèi)實現(xiàn)高效利用。

綜合處理園區(qū)的建設(shè)避免了傳統(tǒng)垃圾處理僅僅以處理掉垃圾為目的，忽略資源的再利用、工藝再開發(fā)及環(huán)境的綜合保護(hù)，為設(shè)備研發(fā)、技術(shù)引進(jìn)、資金投入、管理創(chuàng)新創(chuàng)造了新的環(huán)境和平臺。

（四）效益分析

1. 經(jīng)濟(jì)效益

通過園區(qū)整體規(guī)劃和加強循環(huán)經(jīng)濟(jì)類項目建設(shè)，大大提高了園區(qū)經(jīng)濟(jì)性，2012年高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)經(jīng)濟(jì)效益為27790.66萬元，在沒有完全形成綜合處理園區(qū)時的2009年經(jīng)濟(jì)效益為-136.09萬元。其中，填埋氣及垃圾焚燒發(fā)電上網(wǎng)出售、菌劑、物資回收等項目的經(jīng)濟(jì)效益對扭轉(zhuǎn)經(jīng)濟(jì)效率起了關(guān)鍵作用。

2. 環(huán)境效益

通過園區(qū)科學(xué)的規(guī)劃，建設(shè)綜合處理廠、焚燒廠、餐廚垃圾處理廠，可明顯減少填埋中有機物含量，減輕填埋場對環(huán)境的污染。

通過預(yù)處理可明顯減少單位熱能轉(zhuǎn)換所釋放的污染物，根本解決原生生活垃圾直接入爐燃燒，因熱值不穩(wěn)定造成的燃燒工況不穩(wěn)定的狀態(tài)，從而減輕焚燒污染物的產(chǎn)生與釋放，降低煙氣控制的難度。預(yù)處理階段垃圾物料減量，使處理單位原生垃圾產(chǎn)生的飛灰量明顯減少，減輕對環(huán)境的二次污染，具有明顯的環(huán)境效益。

3. 社會效益

循環(huán)經(jīng)濟(jì)園建設(shè)集成了生活垃圾預(yù)處理系統(tǒng)、焚燒系統(tǒng)、餐廚垃圾處理系統(tǒng)、灰渣再利用系統(tǒng)等，使固體廢棄物處理系統(tǒng)總體向良性循環(huán)方向發(fā)展，為徹底解決城市固體廢棄物的處理處置，有效控制環(huán)境污染提供了切實可行、快速有效和可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)解決方案。

總而言之，循環(huán)經(jīng)濟(jì)不是單純的經(jīng)濟(jì)問題，也不是單純的技術(shù)問題和環(huán)保問題，而是一項系統(tǒng)工程。實施循環(huán)經(jīng)濟(jì)不僅要注意成本、資金要素，而且還必須注意連接物質(zhì)、能量循環(huán)利用在時間——空間配置上的可能性和合理性[3]。因此，在一定區(qū)域內(nèi)處理城市固體廢棄物，形成循環(huán)經(jīng)濟(jì)，必須綜合考慮和縝密策劃，從而實現(xiàn)固體廢物處理設(shè)施間能流與物流的合理調(diào)配，實現(xiàn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念在產(chǎn)業(yè)園區(qū)的應(yīng)用與實踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]《國務(wù)院批轉(zhuǎn)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強城市生活垃圾處理工作意見的通知》.國發(fā)〔2011〕9號.

篇10

【文章編號】2095-6851（2014）05-0323-02

近幾年，全國已報道多例醫(yī)院感染暴發(fā)事件，事件的發(fā)生給患者及家屬造成了身、心、經(jīng)濟(jì)的多重傷害，在社會上造成惡劣影響。為提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，保障病人的醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院等級評審細(xì)則的要求，醫(yī)院應(yīng)開展醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練?，F(xiàn)就我院演練方案及演練活動的心得介紹如下：

1前期準(zhǔn)備

1.1動員、安排：分管院長主持醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練動員會議，強調(diào)演練的重要性，各部門應(yīng)分工協(xié)作，履行好自己的職責(zé)，確保演練的順利進(jìn)行。

1.2制定演練方案

1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長擔(dān)任總指揮，院感科主任、院感科專職人員、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任，目標(biāo)科室主任、護(hù)士長、科室院感兼職醫(yī)生、院感兼職護(hù)士及科室其他人員，院內(nèi)會診專家參加演練。

1.2.2確定演練目標(biāo)科室。選擇醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室進(jìn)行演練，我院選擇ICU作為演練的目標(biāo)科室。

1.2.3確定演練時間及過程安排。包括總指揮宣布演練開始、具體演練模擬場景、各部門匯報情況、分管院長總結(jié)、感控科進(jìn)行演練效果評價等環(huán)節(jié)。

1.2.4確定演練內(nèi)容。模擬某科室發(fā)生某種醫(yī)院感染暴發(fā)。模擬場景：①院感科專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查采樣、防護(hù)措施落實等。②院感兼職醫(yī)生給患者查體，注意做好個人防護(hù)及手衛(wèi)生。③醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會診，對患者進(jìn)行診斷與治療。④護(hù)理部組織ICU護(hù)士落實消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。⑤院感兼職護(hù)士落實各項消毒隔離措施及護(hù)理。

2演練過程

2.1科內(nèi)匯報：科室感控兼職醫(yī)生向科室主任匯報發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。科室主任立即查閱幾位患者病歷，并查看患者，看后初步擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑床邊隔離，同時通知護(hù)士站工作人員。護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報告護(hù)士長，護(hù)士長指示分管護(hù)理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)示，實施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，物品專用，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理等。

2.2疫情報告：科室主任立即電話上報感控科。

2.3應(yīng)急響應(yīng)：院感科主任立即趕赴目標(biāo)科室，向科室主任詳細(xì)了解情況。并根據(jù)病原學(xué)判斷確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)。確認(rèn)后院感科主任立即打電話向分管院長匯報。院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科對本起事件進(jìn)一步調(diào)查、處理。并做好相應(yīng)的消毒隔離措施。

2.4現(xiàn)場處置：各部門按分工履行各自的職責(zé)。①院感科專職人員對科室醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣及相關(guān)環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測采樣。督導(dǎo)科室采取相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。②檢驗科及時對樣本進(jìn)行檢驗。③醫(yī)務(wù)科電話調(diào)集院內(nèi)專家到目標(biāo)科室進(jìn)行會診，對病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。④護(hù)理部組織科室護(hù)士落實消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。

2.5向上級報告：經(jīng)過討論，專家們達(dá)成共識，目標(biāo)科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向分管院長匯報。分管院長向院長匯報。院長指示：上報衛(wèi)生局和疾病控制中心。

2.6匯總、匯報：各部門就演練中自己履行的職責(zé)及工作中應(yīng)注意的事項進(jìn)行匯總、匯報。

2.7院長總結(jié)講話：分管院長指出，各級各類人員一定要掌握醫(yī)院感染暴發(fā)處置中各自的職責(zé)及上報處置流程，工作中要切實做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護(hù)措施，最大程度的減少和避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2.8感控科做演練效果評價報告：指出演練中存在的問題及不足，提出改進(jìn)措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3留取影像資料

我們所有的工作，做后都應(yīng)留有工作痕跡，而照片是最直接的資料。在整個演練過程中，應(yīng)按演練的流程留取照片，并為每一幅照片配簡短的文字說明，直接點明流程步驟，使大家一目了然。