導(dǎo)語：如何才能寫好一篇農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 老年社會(huì)工作;農(nóng)村居家養(yǎng)老

近年來，學(xué)者進(jìn)行了老年社會(huì)工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，分析了由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡的趨勢(shì)，并提出建立農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的建議;關(guān)注并切實(shí)解決農(nóng)村老年人口居家養(yǎng)老的問題;指出農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強(qiáng)有力的道德支持〔1〕，要加強(qiáng)農(nóng)村的老年社會(huì)工作，提高農(nóng)村老年人的晚年生活質(zhì)量〔2〕。本文基于對(duì)吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老狀況的調(diào)查，提出老年社會(huì)工作在農(nóng)村居家養(yǎng)老中應(yīng)用的路徑。

1資料與方法

通過文獻(xiàn)法收集我國(guó)和吉林省老年人口信息，了解吉林省養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和不足，以及開展老年社會(huì)工作的客觀條件。通過問卷調(diào)查了解農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求和生活中遇到的各種問題。2010年1月，課題組在吉林省農(nóng)村開展了“農(nóng)村居家養(yǎng)老需求情況”問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容圍繞對(duì)居家養(yǎng)老的選擇意愿、養(yǎng)老中的需求及亟待解決的問題、有沒有接受過老年專業(yè)社會(huì)工作者的服務(wù)為核心問題展開。通過簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方式確定吉林省不同地區(qū)農(nóng)村村屯為調(diào)查范圍，如農(nóng)安縣三崗鄉(xiāng)、輝南縣撫民鎮(zhèn)七社、興隆山鎮(zhèn)杏花村、三岔河市西三家子村、榆樹縣陳家村、高家村、龍井鎮(zhèn)村、琿春市馬川子鄉(xiāng)等共計(jì)20個(gè)村。調(diào)查對(duì)象限定在60歲及以上的農(nóng)村村民，以偶遇抽樣結(jié)合判斷抽樣的方式確定調(diào)查對(duì)象。調(diào)查員由社會(huì)工作專業(yè)的大學(xué)生組成。共發(fā)放問卷400份，收回357份，問卷回收率為89.25%。由于有無子女照顧對(duì)于養(yǎng)老的選擇差別很大，所以，將調(diào)查對(duì)象分為兩類：有子女照顧老人為子女與其同住一院之內(nèi)或者在同一村里;無子女照顧老人為子女在城里安家的空巢老人、子女在外打工的留守老人或沒有子女的老人;分別對(duì)有子女照顧老人和無子女照顧老人調(diào)查200人。其中前者收回有效問卷160份，后者收回有效問卷164份，共計(jì)有效問卷324份，問卷回收有效率為81%。在發(fā)放和回收問卷的同時(shí)，通過訪談法，了解農(nóng)村老人對(duì)老年社會(huì)工作的認(rèn)知程度、老年社會(huì)工作在農(nóng)村的開展情況。

2結(jié)果

2.1我國(guó)和吉林省老齡化嚴(yán)重，開展老年社會(huì)工作具備客觀條件通過文獻(xiàn)查詢，截止2006年6月1日，我國(guó)60歲及以上老年人口總數(shù)為1.4657億人，其中城市老年人3 856萬，農(nóng)村老年人1.080 1億;2006年末，吉林省60歲以上老齡人口321萬，占總?cè)丝诮?12%，其中農(nóng)村老年人口144萬〔3〕。截止2005年末，吉林省60歲及以上老年人為307.7萬，老年人中生活在農(nóng)村的為134.6萬，占全省老年人口的43.73%;在有老人的家庭戶中，有一個(gè)老年人的占57.30%，有兩個(gè)老年人的占42.18%。 在有老年人口的家庭戶中，老年人口與成年子女或其他親屬共同生活的家庭占70.10%，他們的日常生活可以得到其他家庭成員的照顧。無人照顧老人戶占29.90%，其中：?jiǎn)紊砝先藨粽?.37%，一對(duì)老年夫婦戶占19.51%，老年人口與未成年的親屬共同生活的家庭占1.50%〔4〕。截止2009年末，吉林省興辦農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心、福利院657所，床位數(shù)4.37萬張，入住老年人2.72萬人，服務(wù)人員3 748人;全省建有農(nóng)村老年活動(dòng)室5 936個(gè)，總面積28.55萬平方米，平均每個(gè)活動(dòng)室面積48.1平方米;吉林省老齡辦在延邊州和白城市開展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院試點(diǎn)工作，以村屯養(yǎng)老服務(wù)大院為載體，依托老年人協(xié)會(huì)為村屯老年人提供日間照料、臨時(shí)托養(yǎng)、文體娛樂、學(xué)習(xí)教育、衛(wèi)生保健、精神慰藉等服務(wù);在村老年協(xié)會(huì)中，建立

3 065個(gè)老年文藝活動(dòng)組織，3 150個(gè)老年體育健身活動(dòng)組織〔5〕?，q春市馬川子鄉(xiāng)是吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院工作的試點(diǎn)鄉(xiāng)，目前，全鄉(xiāng)9個(gè)村分別建立了居家養(yǎng)老服務(wù)大院，以各種方式開展起為老服務(wù)工作并取得了實(shí)效。吉林省將在2010年底有30%的村建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院，2011年底有60%的村建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院，2012年底全省所有的村都將建有居家養(yǎng)老服務(wù)大院〔6〕。2009年農(nóng)村居民人均純收入達(dá)到5 266元，比上年增長(zhǎng)6.8%;農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出3902.90元，增長(zhǎng)13.4%;農(nóng)村人均住房面積22.79平方米，增加0.86平方米;農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)和年人均補(bǔ)助水平分別達(dá)到1 200元和760元，同比增長(zhǎng)41.0%和40.7%，有效保障了農(nóng)村低保對(duì)象的基本生活。48.37%的老年人主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)〔7〕。由于居家養(yǎng)老服務(wù)是政府扶持的福利，許多鄉(xiāng)村已經(jīng)推行政府購買服務(wù)的方式，即便有收費(fèi)項(xiàng)目，費(fèi)用很低。農(nóng)民收入和居住狀況良好為農(nóng)村居家養(yǎng)老創(chuàng)造了條件。

2.2農(nóng)村養(yǎng)老需求多樣，無子女老人傾向居家養(yǎng)老問卷調(diào)查表明農(nóng)村老人喜歡住在自己家里養(yǎng)老，包括傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老(這里指僅依靠子女提供幫助的養(yǎng)老方式)和居家養(yǎng)老的占多數(shù);選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的很少;大多數(shù)人希望來自子女或社會(huì)的幫助(愿意接受幫助指遇到困難時(shí)是否會(huì)期望得到幫助的情況)，有9%左右的老人有“遇事寧愿靠著不求人”的心理;無子女照顧的老人選擇居家養(yǎng)老的迫切。見表1。表1農(nóng)村老人主要需求和養(yǎng)老意愿

2.3老年社會(huì)工作的認(rèn)知度低、老年社會(huì)工作在農(nóng)村的開展尚處于初始階段通過入戶訪談，除有子女在社會(huì)工作專業(yè)學(xué)習(xí)的大學(xué)生家長(zhǎng)的老人和少數(shù)文化程度稍高的老人知道社會(huì)工作這個(gè)新興職業(yè)外，90%以上的農(nóng)村老年人不知道社會(huì)工作和老年社會(huì)工作是怎么回事;老年社會(huì)工作的實(shí)踐體現(xiàn)在村委會(huì)為老人問寒問暖、提供各種幫助中，但是缺乏專業(yè)的理念和方法;目前調(diào)查所在的農(nóng)村還沒有專業(yè)的老年社會(huì)工作者在農(nóng)村從事精神慰藉，維權(quán)等養(yǎng)老服務(wù);在介紹了老年社會(huì)工作的理念、作用和具體做法后，90%以上的老人愿意接受老年社會(huì)工作者提供的服務(wù)，但是他們擔(dān)心服務(wù)費(fèi)用的支出。

3討論

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是符合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿;對(duì)于有子女照顧老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能仍在延續(xù)，愿意到居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所去主要是參與娛樂活動(dòng)、滿足人際溝通、消磨時(shí)間的需要;無子女照顧老人采取居家養(yǎng)老的方式更為迫切，其中子女在城里安家的老人認(rèn)為農(nóng)村的住房相對(duì)于城市來說比較寬敞、空氣清新，老年人有自己相對(duì)獨(dú)立的空間，比起住進(jìn)城里兒女家里那較小如“鴿籠”的房子里，他們感到憋屈、不舒服;即便老年人子女住房寬敞，他們常覺得生活習(xí)慣不同、長(zhǎng)期住不方便;對(duì)于進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老，只有經(jīng)濟(jì)條件好的、老人和兒女雙方均有現(xiàn)代意識(shí)的，覺得去養(yǎng)老院是不給子女添麻煩的好的選擇，但是，又擔(dān)憂養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量，這種擔(dān)心也是可以理解的?！昂陴B(yǎng)老院”事件的曝光，反映了“黑”養(yǎng)老院不善待老人，侵害老人權(quán)益的惡劣行為。這種嚴(yán)重不道德行為雖然不能代表全部，但是反映出養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，提高職業(yè)道德〔8〕;多數(shù)老人認(rèn)為去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)丟子女的面子讓人笑話或者令兒女不高興，因?yàn)樵谒麄冄劾镳B(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是無兒無女老人的歸宿或是那些有殘疾沒有自理能力的、兒女沒有時(shí)間照顧的老人的選擇;老人對(duì)權(quán)益保護(hù)咨詢的關(guān)注主要涉及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、低保政策等;無子女照顧老人在生活照料;醫(yī)療護(hù)理;排解孤獨(dú);文化娛樂;解決留守老人代際隔閡、贍養(yǎng)等糾紛;權(quán)益保護(hù)咨詢;排除年老恐懼等方面的需求明顯多于有子女照顧老人;農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)適合吉林省農(nóng)村社會(huì)狀況、適應(yīng)中國(guó)老年人的生活習(xí)慣和心理特征;老年社會(huì)工作的理念是堅(jiān)持以人為本，個(gè)人自決原則、賦權(quán)和發(fā)展的原則、維護(hù)人權(quán)和社會(huì)公正原則，尊重老年人情感和心理需求，助人自助，能夠被老年人接受，在解決養(yǎng)老中出現(xiàn)的問題上具有優(yōu)勢(shì)和可行性;農(nóng)村老人有一定的經(jīng)濟(jì)承受能力并具備居家養(yǎng)老的居住條件，具備大力開展居家養(yǎng)老的客觀基礎(chǔ)。由于社會(huì)工作在我國(guó)發(fā)展還不完善，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)對(duì)老年社會(huì)工作的認(rèn)知程度低和我國(guó)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展程度相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家有一定差距的原因，專業(yè)的老年社會(huì)工作在農(nóng)村尚處于起步階段也是正常的，這同時(shí)也為老年社會(huì)工作在農(nóng)村的開展提供了廣闊的空間;吉林等省已有很多為老服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和政府規(guī)劃，這為老年社會(huì)工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ);可見，老年社會(huì)工作理念的引入和方法的應(yīng)用對(duì)于滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求，改善老年人的晚年生活質(zhì)量，提高養(yǎng)老服務(wù)實(shí)效性，解決農(nóng)村居家養(yǎng)老問題是必要和可行的。

3.1有針對(duì)性地開展老年個(gè)案工作老年個(gè)案工作是社會(huì)工作者在專業(yè)的價(jià)值觀指導(dǎo)下，運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和技巧為老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感方面幫助和支持，以使當(dāng)事人減輕壓力、解決問題和達(dá)到良好的福利狀態(tài)的服務(wù)活動(dòng);針對(duì)農(nóng)村“農(nóng)村留守老人”，因子女成年累月在外打工，很長(zhǎng)時(shí)間才能回家看望老人一次，老年人會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)寂寞、對(duì)年老恐懼，渴望與人溝通的現(xiàn)象，老年個(gè)案工作者深刻理解老人的需求，運(yùn)用會(huì)談的技巧，專注、主動(dòng)傾聽老年人的心聲，使老年人心理上得到支持，并對(duì)老年人模糊不清的問題進(jìn)行澄清，給老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)老年人勇敢面對(duì)老年的身心變化，引導(dǎo)他們進(jìn)入積極樂觀向上的生活氛圍，協(xié)助老年案主認(rèn)識(shí)及接受老年，幫助老年人建立科學(xué)、健康的晚年生活方式和心理準(zhǔn)備，積極地應(yīng)對(duì)人生晚年期各種生活事件，如有的子女干涉喪偶獨(dú)居老年人再婚、家庭經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)中出現(xiàn)糾紛等問題，工作者針對(duì)不同的個(gè)案進(jìn)行區(qū)別性的工作，站在老人的角度、分析問題、提出合理建議，幫助老人解決矛盾。

3.2開展主題突出的老年小組工作

老年小組工作是指在社會(huì)工作者的協(xié)助與指導(dǎo)下，利用老年成員之間的互動(dòng)和小組凝聚力，幫助老年組員學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，改變自己的行為，正確面對(duì)困難，恢復(fù)自己的社會(huì)功能和促進(jìn)自己成長(zhǎng)的專業(yè)服務(wù)活動(dòng);開展老年小組工作的主題緊緊圍繞老年的需求，如增進(jìn)人際交往、排解孤獨(dú)、充實(shí)閑暇生活的“老年社交康樂小組”;解決年老恐懼的“生命認(rèn)知小組”、“治療小組”，組建“自身價(jià)值提升小組”、“動(dòng)機(jī)激發(fā)小組”;達(dá)到使老年人認(rèn)知改善、行為修正、情緒疏導(dǎo)及能力提升充分認(rèn)識(shí)老年自身價(jià)值的目的;進(jìn)行小組工作前小組工作者要充分了解老年人的需求和各自特征;將小組活動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容對(duì)老年人進(jìn)行耐心講解;鼓勵(lì)老年人積極參加小組活動(dòng)、引導(dǎo)老年人陳述自己的問題，傾聽其他成員的陳述，自身從中獲得情感支持;適當(dāng)選擇運(yùn)用互惠模式、交流模式等。如老年人在互惠模式小組活動(dòng)中擔(dān)當(dāng)各種不同的角色，通過觀察他人的表現(xiàn)，借鑒或接受其他組員積極的思想價(jià)值觀念、情感，從而有利于塑造個(gè)體的行為，促進(jìn)老年組員自我調(diào)適、自我完善和發(fā)展。

3.3推動(dòng)老年社區(qū)工作的發(fā)展老年社區(qū)工作是指通過社會(huì)工作者運(yùn)用各種工作方法，改善老人與社區(qū)的關(guān)系，提高老人的自助、互助能力，促進(jìn)老人的社區(qū)參與，改善他們的生活質(zhì)量的一種服務(wù)活動(dòng)和服務(wù)過程。重視社會(huì)制度對(duì)社會(huì)成員提供平等機(jī)會(huì)和福利責(zé)任;幫助農(nóng)村老年人了解低保政策，對(duì)于享受低保中遇到的問題進(jìn)行協(xié)調(diào);鼓勵(lì)老年人參與農(nóng)村社區(qū)組織的社會(huì)活動(dòng)，提升老年人的社會(huì)參與度;引導(dǎo)老年人建立鄰里關(guān)系、強(qiáng)化互相照顧。通過建立居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)，對(duì)成年子女不在身邊的老人，遇到身體不適時(shí)，帶老年人去醫(yī)院等多種服務(wù);吸引生活自理的老人到村辦居家服務(wù)場(chǎng)所，利用為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動(dòng);對(duì)生活不能自理的老人派專人上門進(jìn)行生活照料、醫(yī)療護(hù)理等;促進(jìn)老年人對(duì)他人正面的態(tài)度，提高對(duì)他人和社區(qū)環(huán)境的關(guān)心，使老人獲得更大的歸屬感和安全感，對(duì)于貧困老人通過提倡政府資助的服務(wù)來解決老年人的醫(yī)療、貧困等問題，改善老年人的生存環(huán)境和質(zhì)量。

3.4加強(qiáng)老年社會(huì)工作方法的推廣和居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)農(nóng)村各級(jí)干部要率先了解老年社會(huì)工作的理念、宣傳老年社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)、增加老年人對(duì)老年社會(huì)工作的了解，提高老年社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)知度;鼓勵(lì)社會(huì)工作專業(yè)大學(xué)生到農(nóng)村去實(shí)習(xí)和就業(yè)、開展專業(yè)服務(wù);利用農(nóng)村人力資源，以村干部、文化程度較高、身體健康的中年人為核心，建立居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，開展老年社會(huì)工作方法技能培訓(xùn);各級(jí)政府相關(guān)部門要科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé)，逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇;結(jié)合社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度的實(shí)行，為居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實(shí)相應(yīng)的物質(zhì)待遇;努力促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化職業(yè)化發(fā)展。農(nóng)村居家養(yǎng)老是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展農(nóng)村社區(qū)服務(wù)，建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。老年社會(huì)工作者運(yùn)用老年社會(huì)工作的知識(shí)與技巧，妥善解決農(nóng)村老年人問題，將提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量，提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)效性，對(duì)建設(shè)和諧農(nóng)村將發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】政府引導(dǎo) 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老 服務(wù)體系

一、前言

據(jù)調(diào)查，1999年我國(guó)進(jìn)入國(guó)際公認(rèn)的老齡社會(huì)。2010年第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。[1]如何讓老人安享晚年，享受必要的生活保障，不僅傳遞著民眾最樸素的情感訴求，同時(shí)也考驗(yàn)著政府能否有魄力與智慧，緩解、消融這一越來越嚴(yán)重的社會(huì)困境。社區(qū)養(yǎng)老概念的提出，便是基于此背景，該方式很好的解決了國(guó)人所認(rèn)為的養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中斷引發(fā)事故等問題，是一種介于家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老之間的新型模式。

二、農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的概念

社區(qū)居家養(yǎng)老，泛指農(nóng)村地區(qū)老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以農(nóng)村社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)，[2]幫助老年人提高晚年生活質(zhì)量，老有所養(yǎng)的同時(shí)老有所為、老有所樂，受到群眾的認(rèn)可和市場(chǎng)的支持。目前，很多城市地區(qū)已經(jīng)開展相應(yīng)的服務(wù)工作，但是對(duì)于農(nóng)村地區(qū)而言，該模式依舊較為前沿，實(shí)踐開展較少，期待進(jìn)一步的推廣。

三、積極開展農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐的意義

中國(guó)人傳統(tǒng)的孝道觀念，十分強(qiáng)調(diào)老人與子女之間的密切聯(lián)系。這種聯(lián)系既體現(xiàn)在情感上，也體現(xiàn)在空間和時(shí)間上。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，容易讓兒女遭受巨大的社會(huì)壓力，同時(shí)也讓老師心生情緒問題，不易被宗族觀念濃厚的農(nóng)村地區(qū)所接受，推廣阻力較大。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式的引入可以很好的解決這一問題，它有利于延生老人的社會(huì)人情網(wǎng)絡(luò)，也不容易讓兒女背上情感包袱，比較容易讓農(nóng)村居民接受，易于推廣?；诖丝紤]，開展必要的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐，具備十分積極的意義。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）有利于豐富老年人的精神文化生活，讓老人老有所為、老有所樂。農(nóng)村居家養(yǎng)老充分尊重老年人的主體地位，以人為本，對(duì)農(nóng)村老年人的生活環(huán)境不做改變，使老年人可以時(shí)時(shí)刻刻與自己的親朋好友保持必要接觸，避免了老年人因不熟悉的生活環(huán)境而在精神上感到寂寞和孤獨(dú)，有利于老年人身心健康的養(yǎng)成；同時(shí)，對(duì)子女少或者子女不在身邊的農(nóng)村老年人而言，與左右鄰居保持密切互動(dòng)，有利于緩解老人精神壓力，排除潛在的安全隱患；還可以發(fā)展農(nóng)村鄰里關(guān)系，增強(qiáng)居民之間的友愛團(tuán)結(jié)。

（二）有利于促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化進(jìn)程。當(dāng)下政府提出要建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老作為實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老過程中的重要環(huán)節(jié)，有助于促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化進(jìn)程的早日實(shí)現(xiàn)。這是因?yàn)樵撃Ｊ揭环矫婢徑饬嗽诩w經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的壓力，為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老資金的積累贏取必要的籌備時(shí)間；另一方面，通過養(yǎng)老手段的實(shí)施，有利于培養(yǎng)農(nóng)村居民開展和利用社會(huì)化服務(wù)的意識(shí)，積累社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)。

（三）有利于促進(jìn)農(nóng)民更新落后的生育觀念，幫扶農(nóng)村計(jì)劃生育工作。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老把經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的責(zé)任留給老人自身的家庭，而同時(shí)把養(yǎng)老的服務(wù)責(zé)任轉(zhuǎn)移到社會(huì)。只要經(jīng)濟(jì)條件適宜，子女?dāng)?shù)量的多寡、以及子女的性別問題并不會(huì)影響老年人的晚年生存質(zhì)量。因此，農(nóng)村舊有的“養(yǎng)兒防老”的落后觀念將會(huì)得到很大改善。萊賓斯坦的邊際孩子合理選擇理論以及貝克爾的孩子數(shù)量與質(zhì)量替代關(guān)系理論表明，當(dāng)孩子的養(yǎng)老效用下降時(shí)，人們會(huì)自覺減少生育孩子數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人口數(shù)量的有效控制。[3]

四、如何在政府引導(dǎo)下，構(gòu)建和諧的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系

綜上所述，構(gòu)建和諧的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，十分契合當(dāng)下的農(nóng)村人口發(fā)展現(xiàn)狀。具體來說，可以考慮通過以下一些措施來加以實(shí)現(xiàn)：

（一）給予必要的制度保障和政策支持。目前，國(guó)家已經(jīng)制定了相應(yīng)的老年人權(quán)益保障法律，要求的是地方政府一定要加以落實(shí)。同時(shí)，地方政府要能夠配套相應(yīng)的政策支持，讓民間資本愿意參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目投資，在盤活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，為農(nóng)村老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通暢養(yǎng)老資金籌集渠道。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，這是制約農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的一大瓶頸。地方政府應(yīng)當(dāng)多方籌措，通暢養(yǎng)老資金籌集渠道，一方面建立完善的農(nóng)村老人社會(huì)保障機(jī)制，讓老人能夠同城鎮(zhèn)居民一樣，享受基本的養(yǎng)老待遇；另一方面，投入一定比例的資金完善農(nóng)村的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，興建包括農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)文化中心、社區(qū)體育中心等，讓農(nóng)村老人足不出戶，就能同城鎮(zhèn)居民一樣老有所樂。

（三）引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)的人才服務(wù)隊(duì)伍。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老體系的構(gòu)建當(dāng)中，一個(gè)很重要的元素就是人才服務(wù)隊(duì)伍的打造。該種模式需要為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目，尤其是助醫(yī)服務(wù)，需要的是專業(yè)技術(shù)人員的參與。而目前農(nóng)村的現(xiàn)狀是，青壯勞力基本出外打工，農(nóng)村留守人口大都是老人和兒童，養(yǎng)老服務(wù)力量嚴(yán)重不足。政府可以考慮通過人才引進(jìn)的方式，將周邊村落的閑散勞動(dòng)資源統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)配，通過聘用等方式，靈活多變的盤活留守農(nóng)村的勞動(dòng)力，尤其是留守婦女，既解決了養(yǎng)老服務(wù)力量短缺的燃眉之急，同時(shí)又刺激了當(dāng)?shù)氐娜丝诰蜆I(yè)工作。

五、結(jié)論

尊老、敬老、愛老，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，讓每個(gè)老人都老有所養(yǎng)、老有所依，是一個(gè)和諧社會(huì)應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)和義務(wù)。政府下大力氣研究如何幫助農(nóng)村老人安享晚年，體現(xiàn)的是當(dāng)代政府“以人為本，執(zhí)政為民”的服務(wù)理念，因此，基于此開展的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐以及相對(duì)應(yīng)的服務(wù)體系的構(gòu)建，實(shí)在是功在當(dāng)代，利在千秋。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀花，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J]，碩士學(xué)位論文，重慶大學(xué)，2012年

[2]左安琪，我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老方式的困境及解決措施[J]，遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2011.11

篇3

關(guān)鍵詞：政府購買 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù) 模式

一、閩侯縣養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）基本現(xiàn)狀

1.閩侯縣作為作為福州的下轄縣，常住人口為66.2萬人，其中老年人也占有很大比例，老齡化也成為閩侯縣的一大問題。當(dāng)下閩侯縣老年人的養(yǎng)老方式還是家庭子女養(yǎng)老為主，這種靠子女的養(yǎng)老方式在農(nóng)村還是相當(dāng)普遍，農(nóng)村養(yǎng)兒防老是思想根深蒂固，仍然對(duì)子女養(yǎng)老這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相對(duì)認(rèn)可。

2.閩侯農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)主要是退休金（養(yǎng)老保險(xiǎn)），還有部分老人仍然有勞動(dòng)收入，當(dāng)然子女補(bǔ)貼也是經(jīng)濟(jì)來源的一部分。

（二）存在的不足

1.家庭養(yǎng)老功能的降低。因?yàn)閲?guó)家的計(jì)劃生育政策，使得家庭規(guī)模變小，更多的獨(dú)生子女，使一對(duì)獨(dú)生子女夫婦需要照顧兩個(gè)家庭的老人，再加上小孩，讓兒女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大增加。很多農(nóng)村老人需要依靠自己勞動(dòng)或者政府補(bǔ)貼來解決養(yǎng)老問題，子女所提供的無法完全達(dá)到其養(yǎng)老所需。如今更多的子女愿意來城市發(fā)展，這也大大增加了農(nóng)村空巢老人的數(shù)量。

2.醫(yī)療保障不足。如今老人看病掛號(hào)難的問題也成了老人養(yǎng)老的一大難題。在農(nóng)村醫(yī)療水平比較低，農(nóng)村老人大多數(shù)也沒有職工醫(yī)療保險(xiǎn)，主要靠農(nóng)村醫(yī)療保障，而農(nóng)村醫(yī)保所能報(bào)銷的費(fèi)用比較有限，而且小病大多不能報(bào)銷，所以在農(nóng)村的老人往往小病不去醫(yī)院。

3.村委會(huì)、社區(qū)的敬老院設(shè)施落后。農(nóng)村養(yǎng)老相對(duì)于城市公共設(shè)施往往比較落后、老舊，無法滿足老人養(yǎng)老所需。而且村委會(huì)對(duì)農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題并不是很重視。農(nóng)村落后的養(yǎng)老設(shè)施，不能完全給老人提供相對(duì)良好的養(yǎng)老環(huán)境，使得老人養(yǎng)老區(qū)域受到限制。

4.缺少社會(huì)公益組織的關(guān)懷。隨著傳統(tǒng)觀念的不斷改變，許多老人喜歡和兒女子孫安享晚年，但又害怕給子女過多的負(fù)擔(dān)，精神上和物質(zhì)上總是產(chǎn)生沖突。農(nóng)村老人更加需要社會(huì)的關(guān)懷，但閩侯農(nóng)村地區(qū)社會(huì)公益組織和志愿者很少去，很多農(nóng)村老人其實(shí)很需要社會(huì)的關(guān)懷，需要更多的人了解他們關(guān)心他們。

二、政府購買居家養(yǎng)老的三種模式

根據(jù)有關(guān)學(xué)者的研究，我們可以將我國(guó)政府向民間組織購買公共服務(wù)的模式進(jìn)行以下分類：

（一）形式性購買模式

是指購買方是政府官方，承接方是政府為了該模式的實(shí)施成立的社會(huì)組織，存在著依賴的關(guān)系，它是依賴于政府財(cái)政撥款，政府還是作為實(shí)際承擔(dān)者履行社會(huì)全部責(zé)任，還沒有形成公共服務(wù)的提供者和生產(chǎn)者分離的職責(zé)分離模式。形式性購買雖有一定的存在價(jià)值，但還需要進(jìn)一步改進(jìn)。

（二）委托性購買模式

是指購買和承接方是兩個(gè)完全沒有關(guān)系的個(gè)體，不存在依賴關(guān)系；在購買的機(jī)制中，政府用的是雙方都不進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)的方式，政府依據(jù)大眾的反響、政府根據(jù)民眾的意愿，并對(duì)被進(jìn)入選擇的組織進(jìn)行實(shí)際評(píng)估，然后選取一個(gè)組織進(jìn)行承擔(dān)，來給大眾提供優(yōu)秀的，值得信賴的服務(wù)。

（三）契約化購買模式

購買和承接方是獨(dú)立的個(gè)體，不存在多方面的依賴關(guān)系；在政府選擇承接方的過程中，多家社會(huì)組織通過競(jìng)標(biāo)的方式來參與選擇，由最契合社會(huì)組織承接，用較小成本來謀取較大的利益，為公眾提供更好的公共服務(wù)。他們簽署協(xié)議，確定服務(wù)內(nèi)容；他們都用自身的作用為社會(huì)公眾發(fā)揮最大的作用，從而實(shí)現(xiàn)契約化購買模式。

三、閩侯縣購買農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性分析

（一）實(shí)地調(diào)研情況

為了了解閩侯地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀，我們小組首先完成設(shè)計(jì)養(yǎng)老針對(duì)性較強(qiáng)的調(diào)查問卷并且發(fā)動(dòng)閩侯縣的同學(xué)幫我們進(jìn)行相關(guān)調(diào)查問卷的分發(fā)。在這個(gè)期間，我們組織小隊(duì)前往閩侯縣，進(jìn)行實(shí)地考察，在閩侯縣下轄的一個(gè)街道、八個(gè)鎮(zhèn)、六個(gè)鄉(xiāng)中，我們首先選擇白沙鎮(zhèn)，以為到白沙鎮(zhèn)的交通較為方便，并且距離荊溪等鎮(zhèn)較近，方便我們接下來的調(diào)查。在經(jīng)過對(duì)各縣的實(shí)地考察，與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府交流，并且到老人家中與老人交談，并且填寫相關(guān)問卷，也有與子女訪談相關(guān)情況。雖然我們遇到了很多的困難，但是我們也得出了很多結(jié)論。

當(dāng)?shù)氐拇蟛糠掷先宋幕捷^低，處于小學(xué)及小學(xué)以下的老人居多，這致使他們對(duì)于我們問卷的內(nèi)容了解不夠深入，所以我們采用訪談法對(duì)老人做了相關(guān)了解。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，并且由于閩侯縣當(dāng)?shù)啬挲g段不同的老人對(duì)于養(yǎng)老方式有不同的需求想法，也有因?yàn)槔先艘徊糠质仟?dú)居或者與配偶居住，還有一部分是與家里的子女居住在一起，也有一些老人還在工作并且在自給自足的閑余還資助兒女，但是畢竟很多都是少數(shù)情況，在這里我們反應(yīng)大部分老人生活狀況以及大部分意見情況。

（二）契約化購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式可行性分析

1.從政府的角度出發(fā)。該模式的實(shí)現(xiàn)，利于政府職能的轉(zhuǎn)變。有利于閩侯縣政府前景發(fā)展，向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)型，提高了政府的供給能力和行政效率。并且該模式是兩個(gè)主體，在良好的制度環(huán)境下通過公平競(jìng)爭(zhēng)，相互扶持實(shí)現(xiàn)的。政府向管理者、監(jiān)督者轉(zhuǎn)變，并且利于執(zhí)政方式的轉(zhuǎn)變。

2.從民間組織的角度出發(fā)。該模式的實(shí)現(xiàn)，有著非常重要的優(yōu)勢(shì)。不僅有利于閩侯縣政府組織的權(quán)力下放，轉(zhuǎn)向服務(wù)型。更有利于為閩侯縣民g組織提供更好的空間，拓寬了民間組織的發(fā)展前景。閩侯的民間組織企業(yè)，會(huì)在這方面獲得發(fā)展，不斷督促使其提高和突出自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而推進(jìn)社會(huì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。并且促進(jìn)當(dāng)?shù)氐纳钏教岣撸矔?huì)帶動(dòng)其他的第三產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)如今閩侯縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差，正好彌補(bǔ)當(dāng)前的劣勢(shì)。同時(shí)增強(qiáng)他們相互的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，并且競(jìng)爭(zhēng)會(huì)讓各個(gè)民間企業(yè)相互提高自己的服務(wù)質(zhì)量，有助于提供更好地服務(wù)，為閩侯縣的老人做出更大的貢獻(xiàn)。

3.從公眾的角度出發(fā)。該模式的實(shí)現(xiàn)，有利于更好地滿足老年人的基本公共服務(wù)需求，讓更多的公民體驗(yàn)到政策實(shí)施的公共福利。這個(gè)模式下的養(yǎng)老，會(huì)改善當(dāng)下閩侯縣老人的養(yǎng)老情況及其醫(yī)療情況，減輕他們子女的負(fù)擔(dān)，也會(huì)減少一些老人自己的負(fù)擔(dān)，政府花更少的錢提供更好的養(yǎng)老服務(wù)，并且減緩當(dāng)下年輕人的就業(yè)問題以及老齡化問題。

當(dāng)下經(jīng)過調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)大部分老人目前的養(yǎng)老照顧是由配偶及子女來負(fù)責(zé)，并且很多老人都是屬于低保，生活正好可以滿足最基本生存需要，比且對(duì)于現(xiàn)在的養(yǎng)老情況不太滿意。他們覺得在現(xiàn)有的養(yǎng)老基礎(chǔ)上增加一些更好的服務(wù)，比如解決看病難、有專業(yè)的人可以定時(shí)定點(diǎn)對(duì)老人進(jìn)行R檔惱展說鵲任侍庖約靶棖螅并且在關(guān)于他們可承擔(dān)支付相關(guān)照顧服務(wù)的費(fèi)用為500元至800元。并且大部分老人認(rèn)為政府可以自建養(yǎng)老院，但是可以提供相關(guān)私立養(yǎng)老院對(duì)等的服務(wù)。我們小組在對(duì)這次調(diào)查的老人數(shù)據(jù)分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)少有部分老人聽說過政府購買服務(wù)，但是目前閩侯縣的養(yǎng)老情況卻沒有相關(guān)居家型養(yǎng)老的措施。

就此模式眾多的優(yōu)點(diǎn)以及當(dāng)下閩侯縣的現(xiàn)狀結(jié)合來講，閩侯縣需要契約化模式的政府購買的養(yǎng)老服務(wù)模式。

四、具體措施

當(dāng)實(shí)施一種新的社會(huì)公共服務(wù)政策時(shí)不只是需要政府對(duì)政策的，更需要各個(gè)角度的共同努力。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)近年來漸漸發(fā)展的一種養(yǎng)老服務(wù)新型制度，該公共服務(wù)的興起以及發(fā)展都是基于更完善的政策措施的制定。

（一）政府對(duì)中標(biāo)組織的監(jiān)督

政府選擇購買服務(wù)中合作的組織過程中，存在最核心的問題是，政府對(duì)選擇各個(gè)組織的投標(biāo)經(jīng)常存在預(yù)定門檻留給指定組織。從而將潛在的競(jìng)爭(zhēng)組織忽略在競(jìng)爭(zhēng)行列內(nèi)。所列的條件越詳細(xì)，則組織選擇導(dǎo)向越明確。除此以外，在服務(wù)合同中對(duì)其中的條件進(jìn)行更細(xì)致的限制。例如，對(duì)達(dá)成目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)方面，可以對(duì)意向組織傾斜。以上問題最常出現(xiàn)在有政府背景的社會(huì)組織上。

1.規(guī)范信息披露。福州市交易中心將與相關(guān)的公共管理局共同協(xié)商依照法律法規(guī)指定出信息披露條例。首先，明確主體的具體責(zé)任，并公開制度信息的內(nèi)容以及時(shí)間。最大力度的發(fā)揮共享資源交易網(wǎng)站的信息共享主要環(huán)節(jié)的效用，及時(shí)、依法最新的相關(guān)資源信息。與此同時(shí)，福州市交易中心根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)要求，在共享資源交易網(wǎng)站相關(guān)信息時(shí)，統(tǒng)一向福州市政府官網(wǎng)、福建省工程建設(shè)招標(biāo)信息網(wǎng)站等相關(guān)的媒體網(wǎng)站推送信息。最后應(yīng)鄭重聲明，只辦理在制定媒體網(wǎng)站上推送過的交易項(xiàng)目，除此以外的信息項(xiàng)目皆不予受理。同時(shí)政府應(yīng)確保在制定媒體推送的交易信息內(nèi)容相同。

2.加強(qiáng)交易現(xiàn)場(chǎng)管理。政府交易中心應(yīng)該合理并強(qiáng)化的設(shè)置服務(wù)窗口。加強(qiáng)對(duì)開標(biāo)窗口以及評(píng)標(biāo)窗口的管理進(jìn)行有效及時(shí)的、準(zhǔn)確并完整的記錄入場(chǎng)人員的信息情況。一旦發(fā)現(xiàn)問題馬上對(duì)上級(jí)匯報(bào)請(qǐng)示。政府公共管理局應(yīng)在交易中設(shè)定監(jiān)督操作流程、開展良好的招標(biāo)競(jìng)選，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的安全、公平進(jìn)行公開督查。

3.提高評(píng)標(biāo)質(zhì)量。各個(gè)參與投標(biāo)競(jìng)選的項(xiàng)目組織、企業(yè)、單位等應(yīng)當(dāng)遵守投標(biāo)公平、公正、公開的原則。項(xiàng)目組織可以自行依照相關(guān)規(guī)定委派具有投標(biāo)評(píng)判認(rèn)證并且符合市公共管理局下發(fā)的評(píng)判規(guī)定和評(píng)審條例的人員。另外，也可以向市交易中心申請(qǐng)委托相關(guān)的隨機(jī)選派專家進(jìn)行項(xiàng)目的評(píng)標(biāo)。

4.強(qiáng)化招標(biāo)機(jī)構(gòu)管理。參與投標(biāo)競(jìng)選的項(xiàng)目組織依照相關(guān)法規(guī)根據(jù)自身情況派出投標(biāo)中介處理招標(biāo)項(xiàng)目的具體事宜。政府的相關(guān)行業(yè)主管單位要對(duì)投標(biāo)中介的資質(zhì)信息進(jìn)行核實(shí)嚴(yán)格管理。市公共管理局要對(duì)整體的中介活動(dòng)的動(dòng)態(tài)行為進(jìn)行規(guī)范監(jiān)管。另外，是交易中心要對(duì)政府采購活動(dòng)統(tǒng)一管理

5.嚴(yán)格項(xiàng)目備案審查。市公共管理局應(yīng)加強(qiáng)督促對(duì)負(fù)責(zé)重大的投資項(xiàng)目以及涉及專業(yè)復(fù)雜的建設(shè)項(xiàng)目的項(xiàng)目組織或投標(biāo)中介的評(píng)審。同時(shí)，可以將部分專業(yè)的技術(shù)信息參數(shù)和評(píng)審方式在官方媒介中公示，征求來自社會(huì)的多方建議。通過該競(jìng)選方法可以將通過徘徊在技術(shù)邊緣的項(xiàng)目組織排除在競(jìng)選范圍之內(nèi)。

6.加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)。福州市交易中心根據(jù)國(guó)家同一標(biāo)準(zhǔn)所建設(shè)的電子交易服務(wù)系統(tǒng)，而建立起的福州市共享資源交易平臺(tái)。政府應(yīng)多多推動(dòng)電子交易系統(tǒng)發(fā)展整合、積極更新共享信息促進(jìn)市場(chǎng)資源廣泛共享。其次，除了促進(jìn)信息更新共享外，更要督促信息分享時(shí)的合法原則。

（二）企業(yè)應(yīng)正確從合理合法的角度出發(fā)

企業(yè)在投標(biāo)的過程中，應(yīng)遵循“公正、公開、公平以及誠實(shí)信用”。在投標(biāo)競(jìng)選的過程中應(yīng)該從一而終的堅(jiān)定這一基本原則。否則，就偏離了投標(biāo)活動(dòng)的正常軌道。企業(yè)在該活動(dòng)中應(yīng)該正確擺正自身所在的位置，最大程度的保護(hù)國(guó)家和社會(huì)利益。發(fā)揮出最高潛能提高各方的利益。最核心的是保證項(xiàng)目的總體質(zhì)量。

（三）從服務(wù)對(duì)象出發(fā)各方面的措施

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【關(guān)鍵詞】社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系；邳州市；問題與對(duì)策

一、研究背景

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)也隨著改變，逐漸邁入老齡化社會(huì)。人口老齡化指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，便意味著該國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡。①2014年末我國(guó)60周歲以上人口數(shù)為21242萬人，占總?cè)丝诒戎貫?5.5%；65周歲及以上人口數(shù)為13755萬人，占比10.1%，首次突破10%。②隨著人口老齡化程度的加劇，如何構(gòu)建適應(yīng)老齡化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，已成為政府和全社會(huì)關(guān)注的重大民生工程。本文所選取的邳州市作為研究對(duì)象，一方面原因是邳州市所在的江蘇省是全國(guó)最早進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的五個(gè)試點(diǎn)省市之一，具有先進(jìn)行；另一方面也因?yàn)橼菔侨丝谳^多的縣市級(jí)城市，具備人口老齡化處于加速期、失能半失能老年人口不斷增多、老齡化區(qū)域和城鄉(xiāng)差異顯著等特點(diǎn)，且經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相較于蘇南地區(qū)并不是那么發(fā)達(dá)，具有廣泛的代表性，對(duì)于其他地區(qū)具有一定的借鑒意義。

二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀

截至2015年底，邳州市總?cè)丝跒?86萬人，其中60周歲以上老年人口達(dá)到32.1萬人，占戶籍總?cè)丝诘?7.26%，65周歲以上老年人口達(dá)到20.5萬人，占戶籍總?cè)丝诘?1.01%，不僅遠(yuǎn)高于衡量老齡化社會(huì)的的標(biāo)準(zhǔn)，也高于全國(guó)的平均水平（15.5%），且近三年保持不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。③鑒于此，根據(jù)省民政廳的目標(biāo)部署，結(jié)合實(shí)際邳州市實(shí)際情況，不斷加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入，其具體發(fā)展情況主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）資金投入不斷增加。2015年，邳州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入為1.16億，相比2014年的9959萬元保持了持續(xù)加大投入的趨勢(shì)。專項(xiàng)資金主要來源于兩部分：省級(jí)的財(cái)政資金和市縣的配套資金，財(cái)政的持續(xù)支持增加，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供了有效的支撐。在財(cái)政資金支出的方面，主要花費(fèi)在了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持、居家養(yǎng)老的建設(shè)、信息建設(shè)、消防安全的改造方面。特別是對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持方面，資金的投入主要以“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式，針對(duì)達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)其床位數(shù)和硬件設(shè)施情況給與其資金獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮政府導(dǎo)向的作用。

（二）政策制度支持不斷完善。邳州市政府及民政局先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》、《關(guān)于落實(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策的通知》等政策文件，建立和完善了養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管制度、養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查評(píng)估制度、老年人政策性保險(xiǎn)制度、老年人精神關(guān)愛制度、養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)制度、專業(yè)人員激勵(lì)制度等，建立了較為完備的制度體系。從上層設(shè)計(jì)角度，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性有序的發(fā)展提供了保證。

（三）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系日漸完善。在體系建設(shè)方面，政府有效的發(fā)揮了政策指導(dǎo)和建設(shè)兜底的作用，對(duì)于了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)給予了全方位的支持，從政策層面、財(cái)政資金方面、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社會(huì)力量參與養(yǎng)老扶持、人員培訓(xùn)形成了較為完備的政策體系。在養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)上，形成了包括居家養(yǎng)、社區(qū)養(yǎng)老、公辦與民營(yíng)共建、虛擬養(yǎng)老院、助餐點(diǎn)等較為完備養(yǎng)老服務(wù)體系，截至2015年底，邳州市已建成城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心40個(gè)、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心316家，其中社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的為178個(gè)，城市和農(nóng)村覆蓋率分別達(dá)到了100%和70%，建成并投入運(yùn)營(yíng)的城市、農(nóng)村老年人助餐點(diǎn)數(shù)分別為8家和11家，逐步讓更多的老人受益。④

（四）養(yǎng)老服務(wù)的類型不斷豐富。在養(yǎng)老服務(wù)方面，除了傳統(tǒng)上的意義上的農(nóng)村敬老院和城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還有更加豐富化的建設(shè)了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，突破了單一的集中供養(yǎng)形式，更是利用先進(jìn)的信息技術(shù)平臺(tái)，建立了虛擬養(yǎng)老院和老年信息管理平臺(tái)，為行動(dòng)不變的老年人提供個(gè)性化的服務(wù)。在服務(wù)種類上，以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、虛擬養(yǎng)老院為依托，提供生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、文化娛樂、精神慰藉、緊急救護(hù)等多種類豐富的服務(wù)，滿足獨(dú)居老人、空巢老人、孤寡老人的不同需求。在服務(wù)層次上，建成了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心、城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老院、高端老年公寓和醫(yī)養(yǎng)融合綜合體，滿足了不同層次老年人的需求。

三、現(xiàn)階段存在問題及原因分析

（一）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心入住率低。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心即從前的農(nóng)村敬老院，在社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)中，完成了“三有三能六達(dá)標(biāo)”⑤改造，在硬件設(shè)施和服務(wù)人員保障上有了很大的提高，同時(shí)也擴(kuò)大了其服務(wù)范圍，開始對(duì)社會(huì)開放服務(wù)。但實(shí)際上，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心的入住率仍然很低，從實(shí)地調(diào)研走訪的4家農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心來看，入住率均在30%左右，并且入住的全是農(nóng)村五保老人，對(duì)外開放服務(wù)并沒有起到實(shí)際效果。分析其原因主要有以下幾個(gè)方面：

1、觀念上對(duì)農(nóng)村敬老院的觀念尚未改變。在廣大農(nóng)村群眾的觀念中，敬老院是無妻子兒女的老人入住的，是政府救濟(jì)的一種形式，入住養(yǎng)老院在農(nóng)村的人情生活圈里會(huì)顯得很“不光彩”，觀念里存在抵觸，所以造成了農(nóng)村一些留守獨(dú)居老人，即使兒女不在身邊自己行動(dòng)不便，也不愿意入住養(yǎng)老院。

3、農(nóng)民收入低。調(diào)研發(fā)現(xiàn)以邳州市為代表的經(jīng)濟(jì)水平不是很發(fā)達(dá)的蘇北地區(qū)，農(nóng)村老年人的收入，主要來源兒女的供養(yǎng)金和部分養(yǎng)老補(bǔ)貼，大多數(shù)老人沒有要老金，平均月收入不足600元。按照當(dāng)前農(nóng)村五保老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，每月成本大約在800元左右，隨著農(nóng)村養(yǎng)老中心面向社會(huì)開放服務(wù)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高，月收費(fèi)最低也要在1000元作用，對(duì)于農(nóng)村老人來講，超出了他們的承受范圍。

（二）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平還很低。目前養(yǎng)老服務(wù)中心，護(hù)理服務(wù)人員無論是在數(shù)量還是服務(wù)水平上還存在很大的不足。養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)具有工資低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、服務(wù)對(duì)象特殊、社會(huì)職業(yè)認(rèn)同感低等特點(diǎn)，護(hù)理人員多數(shù)是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力和“4050”人員，服務(wù)能力和質(zhì)量不高，每年還有一定比例的人才流失。以邳州市為例，截至2015年底，據(jù)統(tǒng)計(jì)共有養(yǎng)老護(hù)理員188名，而正在使用的養(yǎng)老護(hù)理床位數(shù)為2310張，平均每名護(hù)理員要負(fù)責(zé)12.29名老人，仍低于最低護(hù)理比例1：10，服務(wù)人員缺口很大，很難保證服務(wù)的質(zhì)量。并且188名護(hù)理員中持證上崗的只有77名，持證上崗率僅為41.6%，服務(wù)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的提高存在瓶頸。另外，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理服務(wù)人員的工資水平較低，蘇北地區(qū)基本執(zhí)行省最低工資標(biāo)準(zhǔn)月1400左右，且沒有“五險(xiǎn)一金”的保障，造成人員流動(dòng)性較大，服務(wù)水平較高和持證上崗的跳槽到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人才流失。

（三）公辦轉(zhuǎn)民營(yíng)的瓶頸制約發(fā)展。雖然政府一直在號(hào)召公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)制運(yùn)營(yíng)和社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。但事實(shí)上存在著門檻高（資金要求、建設(shè)要求）、審批嚴(yán)格、補(bǔ)貼不好申請(qǐng)等制約，束縛社會(huì)參與的活力。按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》規(guī)定，申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向許可機(jī)關(guān)提交消防驗(yàn)收合格意見或者消防備案文件。而租賃房屋、學(xué)校廠房的改造房屋以及農(nóng)村敬老院難以具備土地證、規(guī)劃證、產(chǎn)權(quán)證等申請(qǐng)消防驗(yàn)收的條件，具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在消防設(shè)計(jì)審查方面標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在消防安全技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的前提下無法取得消防許可。

（四）醫(yī)養(yǎng)深度融合難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)高，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以做到，已經(jīng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也反應(yīng)存在醫(yī)保報(bào)銷不暢等問題，醫(yī)保部門對(duì)越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)心存擔(dān)憂，居家失能半失能老人難以得到醫(yī)療保險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)。家庭病床和家庭醫(yī)生具體實(shí)施效果并不明顯。

（五）養(yǎng)老服務(wù)金融支持難。雖然2014年出臺(tái)了《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，但涉及到很多具體項(xiàng)目難以落地。究其緣由，一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為爭(zhēng)取稅收優(yōu)惠，多數(shù)選擇在民政部門注冊(cè)為民非機(jī)構(gòu)，法律規(guī)定民非組織不能分紅，且所屬資產(chǎn)無法抵押至金融機(jī)構(gòu)獲取貸款；二是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有周期長(zhǎng)、投資大、回報(bào)慢、風(fēng)險(xiǎn)高的行業(yè)特性，在金融風(fēng)險(xiǎn)日益攀升的大背景下，金融機(jī)構(gòu)因擔(dān)心出現(xiàn)違約或壞賬，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的融資仍持審慎態(tài)度。

五是居家養(yǎng)老主體作用發(fā)揮難。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展處在初期，有的地方只注重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的建設(shè)，而忽視了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性地位，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老存在明顯邊界。城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由于缺乏運(yùn)營(yíng)資金和專業(yè)人才支撐，服務(wù)功能比較單一，政府購買服務(wù)和社會(huì)組織承接服務(wù)的能力不足，導(dǎo)致服務(wù)功能較弱，難以適應(yīng)和跟上老年人多樣化服務(wù)需求。

（六）一刀切式的政策指標(biāo)要求，地方政府壓力較大。以助餐點(diǎn)為例，按照省政府的文件要求，2015全省要建立1000個(gè)老人助餐點(diǎn)，按照城市縣區(qū)劃分具體到每個(gè)市縣民政局都有相應(yīng)的建設(shè)數(shù)字要求。通過調(diào)研走訪邳州市的情況發(fā)現(xiàn)，為了完成指標(biāo)求，大肆新建和補(bǔ)貼助餐點(diǎn)，但實(shí)際上助餐點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)情況不足30%，單獨(dú)新建的助餐點(diǎn)更是很難運(yùn)營(yíng)下去。當(dāng)前的情況是，在城市里已有許多餐館可以滿足各種各樣的需求，單獨(dú)設(shè)立的老人助餐點(diǎn)并不能發(fā)揮實(shí)際作用，在農(nóng)村的老人不方便做飯的也更習(xí)慣鄰里親友的幫助，很少會(huì)到助餐點(diǎn)用餐，從而造成了助餐點(diǎn)建設(shè)上資源的浪費(fèi)。

四、對(duì)策建議

（一）更加重視運(yùn)營(yíng)管理方面的投入。從目前的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況來看，無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋、養(yǎng)老床位的數(shù)量，還是基本硬件設(shè)施的配備情況，都已基本滿足當(dāng)前的需求情況，并且現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的主要問題就在于入住率過低。所以，當(dāng)前應(yīng)該著力對(duì)運(yùn)營(yíng)管理方面的投入。首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)，通過集中培訓(xùn)與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方式，挖掘現(xiàn)有人力資源，提高其技能與水平用專業(yè)化服人力資源隊(duì)伍做支撐，由政府牽頭提供專業(yè)化的培訓(xùn)平臺(tái)與高校合作或建立專業(yè)的培訓(xùn)基地，做好人員的培訓(xùn)資金投入和相關(guān)資格制度的建設(shè)。其次，在培訓(xùn)人員的前提下還要適當(dāng)提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資待遇和社會(huì)保障，提高社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的認(rèn)可度，減少養(yǎng)老服務(wù)人員的流失。其三，在養(yǎng)老服務(wù)人員的考核和資格認(rèn)證上實(shí)行差異化標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于管理型人才著重相關(guān)理論上的培訓(xùn)與考核，而對(duì)于一般的護(hù)理人員應(yīng)側(cè)重于服務(wù)技能和服務(wù)意識(shí)的考察，且培訓(xùn)和考核考慮多以現(xiàn)場(chǎng)模擬的形式，考慮到一般“4050人員”的文化水平，盡量減少筆試單一形式的考試。

（二）放寬政策支持，降低準(zhǔn)入門檻。雖然一些有財(cái)力的企業(yè)已經(jīng)開始投資布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但是對(duì)于小的民間資本確認(rèn)然很難投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)之中去。尤其對(duì)于以邳州為代表的經(jīng)濟(jì)不是很發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)所占比例較大，人口相對(duì)分散，收入水平不高等情況，較大型的養(yǎng)老院很難扎根，而恰恰是民辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老中心更有活力。政策上應(yīng)對(duì)小型的民辦要老機(jī)構(gòu)相應(yīng)的照顧，改變當(dāng)前高門檻的現(xiàn)象，使民辦機(jī)構(gòu)在享受補(bǔ)貼上獲得與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等的待遇，堅(jiān)決他們獲得補(bǔ)貼難的問題。在消防驗(yàn)收上，著重考察消防的改造、消防設(shè)施的配備、消防演練上，改變一味的要求具備土地證、規(guī)劃證、產(chǎn)權(quán)證等申請(qǐng)消防驗(yàn)收的條件，才能加強(qiáng)對(duì)租賃房屋、學(xué)校廠房的利用，才能使社會(huì)力量更加積極有活力的參與到社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)中去。

（三）權(quán)力下放，因地制宜建設(shè)。針對(duì)江蘇而言，蘇南、蘇中、蘇北的老齡化情況以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況不一樣，在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)要給與不同的要求。在發(fā)展建設(shè)上權(quán)力下放，給予地方更多的自由度，各地方根據(jù)本地實(shí)際情況制定相應(yīng)發(fā)展規(guī)劃，報(bào)上級(jí)政府審核，省級(jí)政府更多發(fā)揮統(tǒng)籌控制的作用。在省級(jí)財(cái)政資金投入和市縣地方財(cái)政配資要求上，因地制宜根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，給予政策上的傾斜。

注釋

①1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》

②數(shù)據(jù)來源于2014年中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。

③數(shù)據(jù)來源于2015年邳州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)

④數(shù)據(jù)來源于邳州市民政局老齡辦整理所得

⑤即敬老院每個(gè)房間內(nèi)有衛(wèi)生間、有保暖降溫設(shè)備、有電視機(jī)，老人不出院門就能洗澡、能看病、能康復(fù)娛樂，消防、衛(wèi)生、環(huán)境、五保老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)人員配比、管理服務(wù)人員工資待遇達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求

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篇5

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù) 空巢老人 社會(huì)養(yǎng)老 諸暨市

隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化和“空心化”，農(nóng)村家庭自助型養(yǎng)老服務(wù)功能正在逐漸弱化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以為繼，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給不足的現(xiàn)狀使得日益高漲的養(yǎng)老服務(wù)需求難以得到有效滿足，在這一背景下，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化成為緩解供需矛盾的最佳途徑。近年來，為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，浙江省諸暨市圍繞“推進(jìn)科學(xué)發(fā)展、建設(shè)幸福諸暨”這一主題，按照“一切為了發(fā)展、發(fā)展為了民生”的理念，不斷探索與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的農(nóng)村空巢老人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建了“政府主導(dǎo)、社區(qū)推動(dòng)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的多中心治理模式，確保廣大農(nóng)村空巢老人老有所養(yǎng)、安享晚年。

政府主導(dǎo)，加大政策支持和資金投入力度

加大政策扶持力度。首先，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任考核。從2007年開始諸暨市人民政府就出臺(tái)一系列加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策文件，并成立了以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，民政、財(cái)政、衛(wèi)生等多部門負(fù)責(zé)人為成員的養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，還將老齡工作和老齡事業(yè)發(fā)展列入市委、市政府對(duì)市級(jí)機(jī)關(guān)各部門和鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）崗位目標(biāo)責(zé)任制考核范圍。

其次，多途徑保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的用地。對(duì)福利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)用地，采取政府劃撥方式供地；對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)用地，可根據(jù)土地用途，依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具體類型，參照成本逼近法等方法進(jìn)行地價(jià)評(píng)估后，采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式供地；鼓勵(lì)用地單位在符合城市規(guī)劃的前提下，充分利用工業(yè)廠房、倉儲(chǔ)用房、學(xué)校、辦公樓等存量房產(chǎn)和土地興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織使用村級(jí)建設(shè)留用地興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

最后，切實(shí)落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。養(yǎng)老院提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)符合條件并認(rèn)定為非營(yíng)利組織的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入，免征企業(yè)所得稅；對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量通過獲得公益性捐贈(zèng)稅前扣除資格的社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)，或者縣級(jí)以上人民政府及其組成部門和直屬機(jī)構(gòu)向福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性捐贈(zèng)支出，按規(guī)定予以稅前扣除；對(duì)福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)養(yǎng)老院占用耕地免征耕地占用稅；社會(huì)福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，繳納水利建設(shè)專項(xiàng)資金確有困難的，報(bào)經(jīng)稅務(wù)部門批準(zhǔn)，可予以減免照顧。

加大資金投入力度。一是養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助。即對(duì)最低生活保障家庭中的失能、失智空巢老人，政府給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。據(jù)筆者調(diào)查，2012年7月牌頭鎮(zhèn)發(fā)放的最低生活保障金，合計(jì)332戶、467人、總金額111103元，遍及全鎮(zhèn)27個(gè)村。根據(jù)年齡和困難程度的不同，最低每月補(bǔ)貼100元，最高每月補(bǔ)貼426元；對(duì)集中供養(yǎng)和散居代管的“五保戶”、失能或半失能的空巢老人每月給予580元的供養(yǎng)補(bǔ)貼，分別補(bǔ)貼給敬老院或代管的農(nóng)村社區(qū)，分兩次發(fā)放，集中供養(yǎng)的年初第一次發(fā)放100元，年中再發(fā)放余下的480元；散居代管的年初第一次發(fā)放250元，年中再發(fā)放余下的330元。位于西山下村的牌頭鎮(zhèn)敬老院是由鎮(zhèn)政府按每位老人每月580元補(bǔ)貼給敬老院，用于老人的日常生活所需開支；另外還有由老人自我支配的補(bǔ)貼，每人每年200元，是由鎮(zhèn)政府通過銀行打進(jìn)老人自己的帳戶里、由老人自我管理的。①二是建設(shè)資金補(bǔ)助。對(duì)新建（改建）的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），根據(jù)面積、設(shè)施、功能等情況，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由市財(cái)政一次性給予1～3萬元的建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。三是床位設(shè)置補(bǔ)助。從2012年起，市財(cái)政在省財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，對(duì)用房自建床位數(shù)達(dá)到50張以上，取得各項(xiàng)資質(zhì)并有50%以上床位投入使用的非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按實(shí)際使用床位數(shù)一次性給予每張床位4000元的補(bǔ)助；對(duì)租用房屋且租用期5年以上并取得各項(xiàng)資質(zhì)的非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按實(shí)際使用床位數(shù)給予每張床位每年1000元的補(bǔ)助，連續(xù)補(bǔ)助3年。四是政府購買服務(wù)。諸暨市對(duì)空巢、高齡、困難老人的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行政府埋單，自2010年4月“諸暨市居家養(yǎng)老服務(wù)中心”正式運(yùn)行僅5個(gè)月時(shí)間，已有32位無生活來源、無子女、無勞動(dòng)能力的“三無”老人享受到了由政府埋單的居家養(yǎng)老服務(wù)，政府為他們每人每天出資10元，購買相應(yīng)的服務(wù)②。

社區(qū)推動(dòng)，探索“銀齡互助”居家養(yǎng)老新模式

諸暨市現(xiàn)有農(nóng)村社區(qū)502個(gè)，至2010年底“星光老年計(jì)劃”覆蓋率已達(dá)100%，同時(shí)，每個(gè)村都成立了“農(nóng)村老年協(xié)會(huì)”。在社區(qū)的組織和推動(dòng)下，依托“農(nóng)村老年協(xié)會(huì)”和“星光老年之家”，設(shè)立農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和日間照料中心，在服務(wù)中心（站）里，設(shè)有食堂、臥室、娛樂室、電影室等，面向全村老年人開設(shè)，每個(gè)老人都可以在那里接受“日托”式養(yǎng)老服務(wù)；通過銀齡互助、鄰里互助、志愿服務(wù)等多種形式，為農(nóng)村空巢老人提供最基本的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，通過建立“市財(cái)政補(bǔ)貼、鎮(zhèn)街配套、福彩公益金資助、村集體資助、社會(huì)捐贈(zèng)”等多渠道融資的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保有錢辦事。③

地處諸暨南部的王家井鎮(zhèn)，是典型的“空心村”，這些空巢老人的養(yǎng)老問題如何解決呢？2011年4月，諸暨市首先在王家井鎮(zhèn)23個(gè)行政村開展試點(diǎn)推行“家庭照料為主體、社區(qū)服務(wù)為依托、志愿者幫扶為補(bǔ)充”的居家養(yǎng)老模式，在每個(gè)村設(shè)立農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，每個(gè)行政村擁有老年活動(dòng)室，使農(nóng)村老年人和城里老年人一樣能老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)。如新旭社區(qū)有60歲以上的老人312人，點(diǎn)全村總?cè)丝诘?0.3%，已有287名老人成為村老年協(xié)會(huì)會(huì)員。村里還專門成立了一支30多人組成的志愿者隊(duì)伍，其中既有村干部、黨員、留守婦女、民兵，也有不少“年輕的”老年人。志愿者分頭與村里70歲以上的高齡老人結(jié)對(duì)，為他們提供各種生活幫助，其中身體殘疾或家庭經(jīng)濟(jì)困難的老人是幫扶的重點(diǎn)。在“銀齡互助”模式中，志愿者們經(jīng)常上門探視結(jié)對(duì)的老人，定期為他們送米、面、油等生活用品。

機(jī)構(gòu)托養(yǎng)，市場(chǎng)運(yùn)作，走社會(huì)化之路

為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)有效需求嚴(yán)重不足與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源利用率不高、微利甚至負(fù)債運(yùn)行之間的矛盾，諸暨市政府積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)并扶持民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，走“公助民辦、公建民營(yíng)”的社會(huì)化發(fā)展之路。

知名民營(yíng)企業(yè)接管敬老院，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。海亮集團(tuán)有限公司是諸暨一家跨地區(qū)、多元化、外向型的知名民營(yíng)企業(yè)集團(tuán)，2011年，接管了店口兩家敬老院，改名為浙江海亮慈善基金會(huì)店口敬老院。這所敬老院是由海亮集團(tuán)投資2000萬元修建的，主體建筑面積為6000多平方米、戶外花園面積為5000平方米的，共有70個(gè)標(biāo)間，面積都在30平方米以上，可同時(shí)容納140名老人。2012年9月19日，店口鎮(zhèn)首批22名“五保”老人正式入住。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管公辦敬老院，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和檔次化。諸暨市富潤(rùn)老年康樂中心是由諸暨市人民政府和富潤(rùn)集團(tuán)共同投資興辦的老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，2003年7月1日，正式落成啟用，從2007年開始，康樂中心通過與鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）協(xié)商洽談，以協(xié)議的形式陸續(xù)托管了五泄、草塔、街亭、陳宅等10多家敬老院，掛牌市老年康樂中心分院，在繼續(xù)照顧“五?！?、“三無”老人的同時(shí)，吸收自費(fèi)老人，這些受托管的敬老院中，自費(fèi)老人比例已經(jīng)達(dá)到一半以上，共計(jì)150人左右。在這種模式下，敬老院運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、檔次化，把其成功的經(jīng)營(yíng)理念和管理服務(wù)模式由城市延伸到了農(nóng)村，為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化走出了一條新路子。

公辦敬老院轉(zhuǎn)型為區(qū)域性托養(yǎng)中心，拓展養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象和范圍。隨著社會(huì)老人要求入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的逐漸增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，利用閑置床位主動(dòng)接收社會(huì)老人自費(fèi)老人，積極實(shí)行服務(wù)對(duì)象公眾化。在保障“五保”、“三無”老人入住的前提下，充分利用閑置床位滿足社會(huì)老人入院養(yǎng)老的需求。如山下湖鎮(zhèn)敬老院實(shí)現(xiàn)了向山下湖老年托養(yǎng)中心的轉(zhuǎn)型，不斷加大硬件設(shè)施投入，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理服務(wù)，入住五保老人20人，接收社會(huì)老人22人，實(shí)現(xiàn)了面向全區(qū)域的托老服務(wù)，使敬老院在走向社會(huì)化的路子上邁出了新的步伐。④

（作者為浙江農(nóng)林大學(xué)天目學(xué)院副教授；本文系浙江省民政廳、浙江省社科聯(lián)課題“多中心治理視角下的農(nóng)村空巢老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系研究”的階段性研究成果，項(xiàng)目編號(hào)：12MZLT079TJ）

注釋

①根據(jù)筆者在牌頭鎮(zhèn)西山下村敬老院調(diào)研時(shí)，與該院院長(zhǎng)及工作人員座談交流時(shí)的訪談?dòng)涗浾怼?/p>

②鐘宏嬌：“政府埋單與市場(chǎng)化運(yùn)作結(jié)合諸暨在探索這樣的養(yǎng)老模式”，《紹興晚報(bào)》，2010年9月11日。

篇6

關(guān)鍵詞：

農(nóng)村；家庭養(yǎng)老；養(yǎng)老保障制度

中圖分類號(hào)：

F2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2013）12002901

在全球人口老齡化背景下，養(yǎng)老保障制度改革已成為各國(guó)關(guān)注的重要而緊迫的問題，與許多國(guó)家養(yǎng)老社會(huì)化進(jìn)程相比，我國(guó)的老齡化還呈現(xiàn)失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有失能老年人3600萬、高齡老年人2200萬、空巢老年人9900萬、貧困和低收入老年人2300萬，這給我國(guó)養(yǎng)老保障制度建設(shè)帶來極大壓力。截至2012年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，而大約60%以上的老年人口在農(nóng)村，因此中國(guó)養(yǎng)老保障制度建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是農(nóng)村和農(nóng)民。

改革開放30年來，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了廣泛、深刻的變化。這種轉(zhuǎn)型是前無古人的制度變遷，是農(nóng)村從傳統(tǒng)社會(huì)向現(xiàn)代社會(huì)、從農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)、從封閉型社會(huì)向開放型社會(huì)的整體演進(jìn)，是農(nóng)村改革不斷深化，市場(chǎng)化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化加快推進(jìn)的必然結(jié)果。農(nóng)民世代靠血緣實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的傳統(tǒng)范式被打破后，如何構(gòu)建新的社會(huì)保障體系顯得尤為迫切。黨的十七大提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民的基本生活。建立和完善我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的老有所養(yǎng)，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的根本要求。中國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行養(yǎng)老模式主要有社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、社區(qū)服務(wù)計(jì)劃、家庭養(yǎng)老。不同的養(yǎng)老模式各有特點(diǎn)，如何有效地將之結(jié)合，是中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度構(gòu)建的關(guān)鍵。

1家庭養(yǎng)老模式的困境與出路

家庭養(yǎng)老模式是指以血緣為紐帶、以家庭為單位、由家庭成員對(duì)老年人提供經(jīng)濟(jì)資助和生活照顧。家庭養(yǎng)老模式有其深刻的政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景，在我國(guó)農(nóng)村有著悠久的歷史，也是中華民族的傳統(tǒng)美德。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型，計(jì)劃生育政策在農(nóng)村的持續(xù)推行，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)由大家庭向核心家庭轉(zhuǎn)化，家庭規(guī)模的小型化使子女負(fù)擔(dān)加大；另一方由于社會(huì)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)加劇，農(nóng)村資源的限制使得農(nóng)村人口持續(xù)外流速度加快，這些問題都會(huì)造成家庭養(yǎng)老的困境，家庭養(yǎng)老模式的功能有弱化的趨勢(shì)。

但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系尚不完善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，今后社會(huì)的變遷將在很大程度上刺激人類對(duì)親情的渴望，家庭在為老年人提供悉心生活照料、精神安慰、情感維系方面的作用是無可取代的。因此，家庭養(yǎng)老模式將在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)作為農(nóng)村養(yǎng)老的基本方式。因此，養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)不能脫離這個(gè)實(shí)際，東亞和東南亞地區(qū)所出現(xiàn)的家庭養(yǎng)老的變革基本上是在傳統(tǒng)框架里的建設(shè)性完善，而不是對(duì)傳統(tǒng)的徹底拋棄?？梢钥紤]采取實(shí)施家庭養(yǎng)老資助計(jì)劃。即指政府對(duì)承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的家庭給予補(bǔ)貼或獎(jiǎng)勵(lì)。這種做法不僅可以降低社會(huì)養(yǎng)老的資金投入，還可以滿足老年人寂寞失落的情緒，并有助于營(yíng)造家庭養(yǎng)老良好運(yùn)行的社會(huì)環(huán)境。

2農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展與現(xiàn)狀

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，是社會(huì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中最重要的險(xiǎn)種之一，是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

我國(guó)早在1986 年由民政部牽頭開始著手建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作，國(guó)務(wù)院于1991年出臺(tái)了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》，同年在山東牟平縣組織試點(diǎn)，隨后在全國(guó)逐步推廣。但推行效果不甚理想。1999年國(guó)務(wù)院對(duì)已有的業(yè)務(wù)實(shí)行清理整頓，停止接受新業(yè)務(wù)。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)由于覆蓋面小，農(nóng)民投保能力有限，保障水平低，缺乏規(guī)范管理等，處于停滯不前的狀態(tài)。直至2009年9月，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在全國(guó)10%的縣（市、區(qū)、旗）展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是以保障農(nóng)村居民年老時(shí)的基本生活為目的，建立個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資模式，養(yǎng)老待遇由社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，保障農(nóng)村居民老年基本生活，凡年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保?！靶罗r(nóng)保”制度在實(shí)踐中依然存在問題：一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金太低。中央政府補(bǔ)貼55元，如果農(nóng)戶每年只繳100元，等到退休的時(shí)候，55元加上個(gè)人賬戶，大概一個(gè)月只能領(lǐng)取七八十元，顯然難以起到養(yǎng)老保障的作用；二是統(tǒng)籌層次低，由各縣統(tǒng)籌管理農(nóng)?；?，易造成基金的違規(guī)挪用和侵占；三是投資管理政策不完善，農(nóng)?；鸬谋Ｖ翟鲋涤须y度；四是缺乏專門的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資法規(guī)等。在我國(guó)未來老齡化越來越重的趨勢(shì)下，推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，勢(shì)在必行，但上述問題的存在表明，在農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型時(shí)期，如何發(fā)揮社會(huì)養(yǎng)老的功能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的有效配置，仍是一個(gè)有待解決的問題。

3農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老計(jì)劃的作用和局限

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為

輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)在

于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會(huì)同齡人認(rèn)同，一種“雙贏”策略。

在我國(guó)農(nóng)村，贍養(yǎng)年老多病、無依無靠的老年人，多年來實(shí)行的是以五保戶和養(yǎng)老院為主要形式的社區(qū)集體養(yǎng)老制度。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的物質(zhì)豐富和管理完善。農(nóng)村稅費(fèi)改革減輕了農(nóng)民的整體負(fù)擔(dān)，但也削弱了縣鄉(xiāng)兩級(jí)的財(cái)政實(shí)力。村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)趨于瓦解，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付又相當(dāng)有限，致使原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的部分五保戶和其他一些農(nóng)村貧困對(duì)象失去了救濟(jì)保障。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，情況更為嚴(yán)重。一些符合五保政策的對(duì)象，因?yàn)樨?cái)政下?lián)苜Y金有限而被擋在五保門外，未能實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。各地集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，直接影響到集體養(yǎng)老的普及和規(guī)模化發(fā)展。

伴隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，大量的農(nóng)村人口，特別是具有較高文化程度的農(nóng)村青年進(jìn)城務(wù)工搞基礎(chǔ)建設(shè)，而城鎮(zhèn)戶籍制度和勞動(dòng)用工制度的松動(dòng)，促進(jìn)了農(nóng)村勞動(dòng)力流向城鎮(zhèn)。長(zhǎng)期的聚少離多導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是未來農(nóng)村養(yǎng)老的一種重要補(bǔ)充形式?？梢圆扇∫韵乱恍┐胧┌l(fā)展和完善我國(guó)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式：一是大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的志愿者組織，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)農(nóng)村閑散居民和熱情村民為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。二是在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，在各村建立老年人活動(dòng)室，為老年人提供文化娛樂活動(dòng)場(chǎng)所或成立老年人興趣組織，特別是老年人協(xié)會(huì)，這些都將在很大程度上緩解老年人精神生活緊張的壓力，為老年人度過一個(gè)健康、充實(shí)、快樂的晚年提供物質(zhì)條件。三是在農(nóng)村建立社區(qū)養(yǎng)老示范點(diǎn)或互助養(yǎng)老幸福院，為農(nóng)村老年人提供日間照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉及娛樂休閑等服務(wù)。為此各級(jí)政府需要嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策，按時(shí)足額發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的開辦補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

總之，隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型，老齡化進(jìn)程形勢(shì)的嚴(yán)峻，要求我國(guó)必須立足基本國(guó)情，構(gòu)建以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、社會(huì)養(yǎng)老為支撐，具有中國(guó)特色的適度普惠型的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭功成.中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的未來發(fā)展[J].勞動(dòng)保障通訊，2003，（3）.

篇7

關(guān)鍵詞：孝文化；養(yǎng)老；農(nóng)村家庭養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）17-0060-02

近年來，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)加快了脫貧致富的步伐，但從總體上看，農(nóng)民的生活水平還有待提高。在中國(guó)綿延了幾千年的家庭養(yǎng)老模式在未來很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)仍將是農(nóng)村主要的養(yǎng)老方式。然而隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型，以傳統(tǒng)孝文化為文化根基的家庭養(yǎng)老在當(dāng)前農(nóng)村正經(jīng)受著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，逐漸呈現(xiàn)衰弱的趨勢(shì)。面對(duì)“未富先老”的人口老齡化浪潮以及廣大農(nóng)村地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保障基本缺失的現(xiàn)狀，解決好農(nóng)村養(yǎng)老問題的一個(gè)重要措施就是弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝文化，發(fā)揮農(nóng)村家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。因此，研究如何弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝文化，對(duì)于傳承民族先進(jìn)文化，維護(hù)廣大老年人的合法權(quán)益具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

“家庭養(yǎng)老”是以家庭為責(zé)任單位，在盡可能的情況下由家庭負(fù)擔(dān)起對(duì)老人贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)，為社會(huì)分擔(dān)人口老齡化所帶來的諸多責(zé)任。完整的家庭養(yǎng)老包括物質(zhì)供養(yǎng)、日常照料和精神慰藉三個(gè)層面。研究家庭養(yǎng)老問題，需要從這三方面來考察，進(jìn)而試圖弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝文化，發(fā)揮農(nóng)村家庭養(yǎng)老的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

一、家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障中的功能呈現(xiàn)弱化的趨勢(shì)

生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型，一方面，工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村居民不斷向城市流動(dòng)，“空巢家庭”日漸增多，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老保障功能下降。另一方面，現(xiàn)代家庭規(guī)模的小型化以及老年人壽命的延長(zhǎng)，老年人口的不斷增加都使家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)越來越重。傳統(tǒng)的價(jià)值觀念不斷受到個(gè)人主義、享樂主義、拜金主義等價(jià)值觀的沖擊，家庭責(zé)任觀念、家庭義務(wù)觀念等都在不斷淡化，使部分年輕人不愿承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任?？傊?，傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老功能日漸衰弱，家庭養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在農(nóng)村正面臨越來越強(qiáng)烈的沖擊。

1.“奉養(yǎng)”觀念淡化，子女不贍養(yǎng)老人的情況存在

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展的同時(shí)也對(duì)一些人的思想觀念形成負(fù)面影響，贍養(yǎng)老人的觀念日漸淡薄。部分年輕人過分強(qiáng)調(diào)自我，忽視贍養(yǎng)的義務(wù)，形成從社會(huì)到家庭“重幼輕老”的趨勢(shì)。有代表性的是甘肅榆中一農(nóng)民生有五個(gè)兒子，五子推三阻四，不贍養(yǎng)老人。原因是“一父五子嫌子少，五子一父嫌父多”。還有某農(nóng)村一老人向兒子討要生活費(fèi)時(shí)，被兒子和媳婦一頓棒打之后，攆出家門凍死在路旁。據(jù)相關(guān)資料顯示，在農(nóng)村，類似虐待老人的事例不在少數(shù)。從中可窺見：在廣大的農(nóng)村地區(qū)，不贍養(yǎng)老人，虐待老人，侵犯老人合法權(quán)益的情況比較常見。

2.家庭養(yǎng)老的社會(huì)化削弱了農(nóng)村家庭養(yǎng)老的日常照料功能

養(yǎng)老的社會(huì)化趨勢(shì)，使子代向親代提供資源的數(shù)量和方式發(fā)生了變化。首先表現(xiàn)在農(nóng)村部分老年人有社會(huì)發(fā)放的固定養(yǎng)老金，減少了對(duì)子輩經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的依賴，其次，子女的盡孝方式將由直接地供養(yǎng)、照料向間接地供養(yǎng)、照料演化。這種養(yǎng)老的社會(huì)化趨勢(shì)主要有兩個(gè)方面：第一，在社區(qū)中購買養(yǎng)老服務(wù)以盡孝。如家庭料理、家庭理療、全日制看護(hù)、日托、臨托等。第二，社會(huì)支持、贊助老人在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的盡孝方式。部分老年人經(jīng)濟(jì)獨(dú)立及自主意識(shí)的增強(qiáng)，自主選擇到社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。同時(shí)，由于家庭規(guī)模的縮小，空巢老人的增多，也愿意到社會(huì)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集中養(yǎng)老。

3.“精神贍養(yǎng)”仍存在一定真空，不少老年人缺少精神慰藉

老年人精神需求的內(nèi)容與其他群體不同?！澳贻p時(shí)重事業(yè)，年老時(shí)重家庭”，老人年邁體衰，家庭成為其人際關(guān)系的中心，家庭的天倫之樂，是老人最主要的精神慰藉。他們希望得到子女更多的關(guān)心、愛護(hù)和尊敬。希望與子女進(jìn)行思想交流和情感溝通。他們需要的不僅是物質(zhì)供養(yǎng)，更多的是家庭親情與精神慰藉。一項(xiàng)關(guān)于湖南、江西、新疆三地的農(nóng)村家庭養(yǎng)老的實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示：46.5%的人認(rèn)為老人吃得飽穿得暖就算是盡孝，而53.5%的人則不這樣認(rèn)為。這表明有近半數(shù)的人還沒有意識(shí)到老人除了有物質(zhì)需求之外還需要精神上的慰藉。這種“精神贍養(yǎng)”的真空狀態(tài)，極大地影響了老人尤其是農(nóng)村老人的養(yǎng)老質(zhì)量。

二、家庭養(yǎng)老依然是農(nóng)村養(yǎng)老的最主要方式

我國(guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且老齡化與我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。在這種“未富先老”的現(xiàn)實(shí)情況下，家庭養(yǎng)老仍將負(fù)擔(dān)起歷史的重任。而且家庭養(yǎng)老的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)也已為西方國(guó)家的正反經(jīng)驗(yàn)所證實(shí)。這便意味著在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，家庭養(yǎng)老依然是農(nóng)村養(yǎng)老保障的基石，是農(nóng)村養(yǎng)老的最主要方式。

1.家庭依然是農(nóng)村老年人物質(zhì)上的重要依托

較之西方的“先富后老”，我國(guó)的老齡化是典型的“未富先老”。目前，即便是在城市，社會(huì)養(yǎng)老保障體系在資金、制度，人才等各方面都還缺乏應(yīng)有的準(zhǔn)備，人口基數(shù)龐大又缺乏前期儲(chǔ)備的廣大農(nóng)村更是力所不及。就當(dāng)前我國(guó)的實(shí)際情況來看，這個(gè)問題在短期內(nèi)是難以得到徹底解決的。顯然，那些暫時(shí)無力領(lǐng)取養(yǎng)老保障金的絕大部分農(nóng)村老人的物質(zhì)供養(yǎng)仍離不開他們的家庭。

2.子女仍然是農(nóng)村老年人的主要照料者

《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)該關(guān)心和照料老年人”，家庭成員有“對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)”。大多數(shù)資料表明，需要生活照料的老年人95%以上居住在農(nóng)村。即使比較富裕的農(nóng)村老年人住在養(yǎng)老院，仍離不開家庭，也需要家庭成員在生活上的照料。

3.絕大多數(shù)子女仍然比較關(guān)注父母的精神需求

家庭是人們情感的歸宿和生活的港灣，家庭在為老年人提供主要的精神慰藉和情感維系方面的作用是無可替代的。除了溫飽外，年邁體衰老人對(duì)精神慰藉方面的需求更為強(qiáng)烈，更多希望在子孫繞膝的天倫之樂中安度晚年。而且，代際“反哺”“老吾老”等倫理道德規(guī)范作為中華民族的傳統(tǒng)美德，早已深入人心。家庭對(duì)于絕大多數(shù)子女來說，是一種牽掛、一種責(zé)任，他們會(huì)在百忙之中，“常回家看看”，讓老年人能夠得到情感滿足。從關(guān)于湖南、江西、新疆三地的農(nóng)村家庭養(yǎng)老的實(shí)地調(diào)查結(jié)果中我們可以看到46.5%的人認(rèn)為老人吃得飽、穿得暖就算是盡孝，而53.5%的人則不這樣認(rèn)為。這說明盡管有近半數(shù)的人還沒有意識(shí)到老人還需要精神上的慰藉，但值得欣慰的是絕大部分人認(rèn)為精神慰藉是家庭養(yǎng)老的重要功能。

三、弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝文化，發(fā)揮農(nóng)村家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

孝文化是“孝”和“文化”的集合體?！段幕~典》認(rèn)為“孝的文化是古代文化的一種范式。它是指孝的觀念、規(guī)范以及孝的行為方式的總稱，是關(guān)于處理子女對(duì)父母，晚輩對(duì)長(zhǎng)輩的關(guān)系的理念與行為規(guī)范”。“孝”本是一種客觀的個(gè)人或家庭行為，無文化可談。但這種行為一旦融入民族的觀念系統(tǒng)，囊括了孝的觀念、孝的內(nèi)涵、孝的準(zhǔn)則、孝與社會(huì)系統(tǒng)的關(guān)系等，就演化為一種特定的文化。

1.加強(qiáng)孝德教育，使孝觀念深入人心

目前農(nóng)村為數(shù)不少的老人處境艱難，拒不贍養(yǎng)、虐待甚至遺棄老人的現(xiàn)象屢屢發(fā)生，農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式受到了極大地沖擊，老年人生活質(zhì)量的好壞很大程度上取決于子女道德素質(zhì)的高低。因此加強(qiáng)孝德教育，使孝觀念深入人心，是提高老人生活質(zhì)量的道德保障和必要手段。首先，必須重視學(xué)校教育在孝文化傳播中的積極作用，加強(qiáng)青少年的孝德教育，使青少年從小樹立良好的孝德觀念，道德意識(shí)。其次要加強(qiáng)社區(qū)孝德教育，使農(nóng)村青年正確理解孝文化的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，將道德內(nèi)化為自覺行為。樹立正確的孝德觀念是自覺承擔(dān)父母養(yǎng)老的前提。發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會(huì)的合力作用，使孝德代代相傳，形成良好的社會(huì)風(fēng)氣，促進(jìn)家庭和睦與社會(huì)穩(wěn)定。

2.弘揚(yáng)孝文化精華，為“居家養(yǎng)老”奠定文化基礎(chǔ)

《禮記》指出：“孝有三：大孝尊親、其次勿辱、其下所養(yǎng)?！币馑际钦f，“奉養(yǎng)”是小孝，“敬養(yǎng)”才是大孝。這種傳統(tǒng)孝文化提倡孝養(yǎng)父母，認(rèn)為奉養(yǎng)是孝的基礎(chǔ)，敬養(yǎng)才是孝的本質(zhì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，養(yǎng)老出現(xiàn)社會(huì)化趨勢(shì)。但社會(huì)養(yǎng)老只能保障老人的物質(zhì)生活，而無法滿足老人的精神需求，這就需要在家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式之間尋求最佳結(jié)合點(diǎn)――居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中養(yǎng)老，養(yǎng)老資源除由子女、配偶和自身供給之外，還需社區(qū)或社會(huì)服務(wù)人員來協(xié)助解決的養(yǎng)老模式。它在減輕家庭養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提高了養(yǎng)老質(zhì)量。在農(nóng)村構(gòu)建居家養(yǎng)老的養(yǎng)老保障模式，挖掘孝文化資源，加強(qiáng)輿論宣傳、法制建設(shè)，形成有特色的孝文化資源。同時(shí)也要帶動(dòng)社區(qū)進(jìn)行家庭道德、人際關(guān)系以及精神文明建設(shè)。

3.鼓勵(lì)“精神贍養(yǎng)”，滿足農(nóng)村老年人的親情需求

篇8

河南省現(xiàn)行的農(nóng)村養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、集體養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老模式，它們都有自己存在的客觀必要性，有特定的服務(wù)群體，但或多或少存在著缺陷和不足。因此，探索新型的農(nóng)村養(yǎng)老模式，走出一條符合河南省農(nóng)村實(shí)際，具有當(dāng)?shù)靥厣酿B(yǎng)老之路，是十分必要的。隨著社會(huì)形勢(shì)的發(fā)展變化，各種養(yǎng)老方式自身存在的局限性日益突顯出來，單一的養(yǎng)老方式已無法很好地完成老年人養(yǎng)老。目前只有在政府的主導(dǎo)作用下，發(fā)揮各養(yǎng)老主體的養(yǎng)老作用，相互協(xié)調(diào)，相互配合，以政府為中心建立起新型農(nóng)村養(yǎng)老體系――政府主導(dǎo)下的多元養(yǎng)老模式，形成養(yǎng)老合力，為農(nóng)村老年人創(chuàng)造良好的生活支持環(huán)境，才能更切實(shí)地解決我省的農(nóng)村養(yǎng)老問題。

二、河南省農(nóng)村養(yǎng)老模式存在的問題

（一）人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

長(zhǎng)期以來城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了相對(duì)滯后的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)，加之農(nóng)村老年人口迅速增加，使得農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)等問題越來越突出。當(dāng)前，河南省農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)普遍薄弱，特別在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣，由于財(cái)政困難，推行“個(gè)人、集體、財(cái)政共同籌資”的新型農(nóng)保積極性不高。從全省農(nóng)村的情況來看，老年人的養(yǎng)老社會(huì)保障制度還未全面建立起來。據(jù)調(diào)查，許多老年人獲得基本生活保障的方式并非是通過社會(huì)養(yǎng)老渠道，通過五保供養(yǎng)的老人也不多，而且領(lǐng)取最低生活保障，通過困難救助方式保障基本生活的老年人所占比例很小。一些地區(qū)還比較貧窮，經(jīng)濟(jì)比較落后。

（二）家庭養(yǎng)老壓力逐漸增大

家庭養(yǎng)老是目前我省農(nóng)村主要的養(yǎng)老模式?，F(xiàn)在，由于農(nóng)村家庭規(guī)模小型化、老齡化，孩子的養(yǎng)老壓力越來越大；計(jì)劃生育的實(shí)行帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化很大程度上削弱了家庭的養(yǎng)老承受能力；大量涌向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村青壯年，使得農(nóng)村老年人養(yǎng)老和生活照料方面出現(xiàn)了間斷性的空缺；再加上子女的敬老意識(shí)越來越淡化，這些方面都給家庭養(yǎng)老帶來了不小的壓力。

（三）家庭養(yǎng)老，集體養(yǎng)老功能弱化

人口老齡化，土地被征用，家庭結(jié)構(gòu)核心化，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等現(xiàn)狀，使得傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊，同時(shí)家庭養(yǎng)老功能有弱化的傾向。不論是在物資供養(yǎng)，精神照料，還是在生活照顧方面，農(nóng)村養(yǎng)老均面臨著困境。集體養(yǎng)老在實(shí)踐過程中出現(xiàn)了一系列的問題：供給標(biāo)準(zhǔn)較低，一些敬老院的供給能力不足，難以保證被供養(yǎng)老人的生活質(zhì)量；由于集體經(jīng)濟(jì)的幾近空白，導(dǎo)致了集體養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障缺乏，并且集體養(yǎng)老的供養(yǎng)融資層次低；經(jīng)調(diào)查在農(nóng)村中，有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的敬老院境遇尷尬無奈，個(gè)別地方的敬老院形同虛設(shè)。

（四）“空巢”孤、困老人養(yǎng)老保障亟待關(guān)注

河南省大部分縣的農(nóng)村有超過一半的比例的青壯年勞力外出務(wù)工，遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，家里只留下老人和小孩，更甚的是有的家庭只有留守老人，孩子也被帶到了城市。有的子女回家的次數(shù)極少，有的也只是在農(nóng)忙的時(shí)候才選擇回家一趟。這樣一來，就出現(xiàn)了平時(shí)患病但卻無人進(jìn)行照料的老年人，有的也只是托給鄰居，老年人根本得不到全面的照顧。尤其是一些孤、困的老人的家庭缺乏生活照料，缺乏精神慰藉，缺乏經(jīng)濟(jì)救助，經(jīng)濟(jì)條件差，生活困難，這樣的群體需要社會(huì)的關(guān)注。

三、構(gòu)建政府主導(dǎo)下的多元養(yǎng)老模式

政府主導(dǎo)下的多元養(yǎng)老模式的構(gòu)建要以政府為主導(dǎo)，以家庭為農(nóng)村養(yǎng)老的載體，多種養(yǎng)老模式作補(bǔ)充。以政府為主導(dǎo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，進(jìn)行養(yǎng)老資源的合理分配；以家庭作為養(yǎng)老的載體滿足老人精神方面的需求，減輕老人的孤獨(dú)感，提高老人的家族歸屬感。建立這種新型農(nóng)村養(yǎng)老模式對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，消解農(nóng)村養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)有著良好的作用，并且能夠消除農(nóng)村居民的不少后顧之憂，而且對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)一，加快河南省城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進(jìn)程具有十分重要的意義。政府主導(dǎo)下的多元養(yǎng)老模式對(duì)于一些“硬件”和“軟件”的建設(shè)要求較高。硬件包括服務(wù)設(shè)施的提高，疾病的醫(yī)護(hù)，服務(wù)項(xiàng)目的增加等，軟件包括生活服務(wù)，文化活動(dòng)，精神慰藉等。這種模式的構(gòu)建有利于滿足老年人的實(shí)際需求，完善服務(wù)體系，形成一個(gè)“老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所醫(yī)，老有所為”的居家養(yǎng)老的新局面。

政府主導(dǎo)下的多元養(yǎng)老模式的構(gòu)建可以采用如下方式：在廣大的農(nóng)村，由于地緣觀念文化的影響對(duì)于一些“無家的老人”可以在新農(nóng)村小區(qū)里建立敬老院，形成居家互助的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，老人可以享受到一種家的感覺，同時(shí)也方便小區(qū)與被養(yǎng)老人之間的照料看護(hù)，比如上門服務(wù)、家政服務(wù)、日間照料、緊急救助等服務(wù)，發(fā)揮各種服務(wù)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建老年服務(wù)組織，為老年人提供更多的服務(wù)，提高養(yǎng)老質(zhì)量。這是一種可以讓老人生活在自己的家里或熟悉的社區(qū)里，既不缺少家庭親情的慰藉，而生活又可以得到照顧。其作用是為居住在一個(gè)相對(duì)固定區(qū)域的居民，提供相關(guān)的服務(wù)。組建一些群眾性的組織為區(qū)域內(nèi)的居民做一些日常生活中所需的事情，加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，達(dá)到一種其樂融融的狀態(tài)。

四、完善新型農(nóng)村養(yǎng)老模式的建議

（一）積極探索建立新型的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度體系

拓寬籌資思路，提高保障水平，盡快推行新型農(nóng)村養(yǎng)老模式，改革原有的養(yǎng)老保障制度，保障老年人晚年的生活質(zhì)量。結(jié)合目前河南省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際：可以在城市化進(jìn)程中對(duì)被征用土地的農(nóng)民率先實(shí)行農(nóng)村養(yǎng)老保障制度；對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展良好的地方，可以積極地推行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于失地農(nóng)民，政府要用用征地補(bǔ)償安置費(fèi)為農(nóng)民繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，為了確保不會(huì)降低農(nóng)民的生活水平，政府可以從國(guó)有土地有償使用費(fèi)中對(duì)一些貧困的農(nóng)民進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助，以解除他們的后顧之憂。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居），在老年人的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題上，除了個(gè)人繳納，政府也補(bǔ)貼一部分并鼓勵(lì)社會(huì)進(jìn)行資助。隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，只有建立這種長(zhǎng)效的保障機(jī)制，逐步實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老的保障制度才能更快更好的解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題。

（二）發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

篇9

走進(jìn)里水鎮(zhèn)，碧水蜿蜒，綠樹環(huán)繞，樓群錯(cuò)落，構(gòu)筑著如詩如畫的“夢(mèng)里水鄉(xiāng)”。2015年11月，里水鎮(zhèn)繼獲評(píng)“全國(guó)安全社區(qū)”后，順利通過國(guó)際安全社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證，成為佛山市首個(gè)“國(guó)際安全社區(qū)”，也是全國(guó)首個(gè)鎮(zhèn)級(jí)“國(guó)際安全社區(qū)”。

在里水鎮(zhèn)創(chuàng)建安全社區(qū)的過程中，里水鎮(zhèn)安全監(jiān)管局發(fā)揮了帶頭作用。里水鎮(zhèn)為何要?jiǎng)?chuàng)建安全社區(qū)？創(chuàng)建中如何調(diào)動(dòng)和發(fā)揮基層安委會(huì)的作用？為深入了解里水鎮(zhèn)國(guó)際安全社區(qū)創(chuàng)建工作的經(jīng)驗(yàn)和做法，本刊記者采訪了里水鎮(zhèn)安全監(jiān)管局局長(zhǎng)陳永洪。

記者（以下簡(jiǎn)稱“記”）：陳局長(zhǎng)，您好！為什么會(huì)提出建設(shè)安全社區(qū)？想通過安全社區(qū)建設(shè)，解決轄區(qū)哪些主要安全問題？請(qǐng)您介紹創(chuàng)建里水鎮(zhèn)安全社區(qū)的背景。

陳永洪（以下簡(jiǎn)稱“陳”）：里水鎮(zhèn)是廣東地區(qū)有代表性的工業(yè)大鎮(zhèn)，轄區(qū)廣、人口多、企業(yè)多。近年來經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅速，現(xiàn)有各類生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位1萬多家，工業(yè)企業(yè)5 100多家，中小微企業(yè)居多，出租屋1萬5 000多套。在2011年時(shí)，低端產(chǎn)業(yè)較多，全鎮(zhèn)安全基礎(chǔ)薄弱，尤其是2011年11月26日，里水鎮(zhèn)一個(gè)村級(jí)市場(chǎng)小商鋪發(fā)生了火災(zāi)，造成4人死亡，人員傷亡經(jīng)濟(jì)損失很大，給全鎮(zhèn)安全工作也敲響了警鐘，鎮(zhèn)黨委充分認(rèn)識(shí)到安全事故輕則造成企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失，重則造成人員傷亡，危及員工和群眾安全。而且，發(fā)生安全事故還會(huì)影響整個(gè)鎮(zhèn)的招商環(huán)境。

企業(yè)需要安全生產(chǎn)、群眾需要安居樂業(yè)、一個(gè)地方要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，這一切都離不開“安全”的大前提。

為創(chuàng)新社會(huì)管理模式，調(diào)整安全發(fā)展思路，從2011年12月9日起，里水鎮(zhèn)啟動(dòng)了安全社區(qū)創(chuàng)建工作，旨在通過創(chuàng)建安全社區(qū)，持續(xù)改善轄區(qū)安全環(huán)境，為打造“品質(zhì)里水，夢(mèng)里水鄉(xiāng)”保駕護(hù)航。

記：里水鎮(zhèn)在安全社區(qū)創(chuàng)建中，為什么要使公共安全服務(wù)均等化？安全社區(qū)創(chuàng)建對(duì)于提升公共安全服務(wù)水平有什么作用？具體開展了哪些工作？

陳：公共安全服務(wù)均等化是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要條件，政府運(yùn)用公共財(cái)政，為社會(huì)公眾提供基本的、在不同階段具有不同標(biāo)準(zhǔn)的、最終大致均等的公共安全服務(wù)。

安全社區(qū)強(qiáng)調(diào)針對(duì)所有類別、所有人員的傷害預(yù)防，最大限度地降低各類事故和傷害，強(qiáng)調(diào)社區(qū)人人參與，共享安全與健康的局面。

當(dāng)前公共安全服務(wù)非均等問題，主要表現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)、外來流動(dòng)人口、弱勢(shì)群體等方面的供給不足。而安全社區(qū)建設(shè)，正是對(duì)“兩高一脆弱”（即高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境、高危人群、脆弱群體）實(shí)施安全干預(yù)，提供的一項(xiàng)公共安全服務(wù)。

在創(chuàng)建安全社區(qū)過程中，里水鎮(zhèn)引入專業(yè)機(jī)構(gòu)和依托高等院校，對(duì)村居社區(qū)居住、道路交通、公共場(chǎng)所、校園安全、生產(chǎn)場(chǎng)所、防災(zāi)減災(zāi)與環(huán)境安全等方面，開展安全風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)急處置現(xiàn)狀調(diào)查分析，識(shí)別重大隱患和安全重點(diǎn)部位。我們根據(jù)實(shí)際情況開展了一系列針對(duì)公共安全、脆弱群體的安全促進(jìn)項(xiàng)目。

學(xué)校安全管理項(xiàng)目

學(xué)校安全方面，里水鎮(zhèn)規(guī)范了校車管理，確保每輛校車安裝GPS到位，實(shí)時(shí)監(jiān)控；在部分學(xué)校設(shè)立了安全體驗(yàn)館，讓學(xué)生通過定期不定期地安全體驗(yàn)，充實(shí)安全知識(shí)。

利用學(xué)校的教學(xué)資源，在里水鎮(zhèn)各中小學(xué)校設(shè)立安全教育課，規(guī)定學(xué)生自進(jìn)入小學(xué)開始，直到初中畢業(yè)，每月兩節(jié)安全教育課，將安全教育納入學(xué)校教育的正式內(nèi)容。專門委托安全教育專家編寫了適應(yīng)不同年齡、不同年級(jí)的一系列教材，即《里水鎮(zhèn)中小學(xué)生安全知識(shí)讀本》（小學(xué)低年級(jí)篇、小學(xué)高年級(jí)篇和初中篇），讓學(xué)生在安全教育課堂中，掌握安全知識(shí)和防范技能；每年安監(jiān)部門與教育部門還組織“安全教案競(jìng)賽”，激發(fā)學(xué)校和教師對(duì)安全教育的積極性。

幼兒園推廣“五?！惫芾砟Ｊ?。鎮(zhèn)安監(jiān)局和教育局還組織全鎮(zhèn)幼兒園園長(zhǎng)到深圳福田區(qū)蓮花北幼兒園學(xué)習(xí)“五常法”安全管理（即“常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律”安全管理模式）經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際組織實(shí)施“五常法”管理。

目前，在全鎮(zhèn)幼兒園推廣了“五常法”安全管理。具體促進(jìn)措施包括：落實(shí)“一塊晨檢牌”制度，即幼兒來園時(shí)進(jìn)行晨檢記錄，做好傳染病預(yù)防工作；落實(shí)“一套流程”制度，即制定各級(jí)各類安全管理規(guī)范制度；落實(shí)“一目了然”制度，即物品規(guī)范擺放，標(biāo)準(zhǔn)化管理；推行信息化管理教育平臺(tái)，規(guī)范幼兒進(jìn)園離園程序，并進(jìn)行家?；?dòng)；推行“陽光廚房”計(jì)劃，在幼兒園廚房安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)，在幼兒園顯眼的位置，任何人都能隨時(shí)看到廚房的情況，除此以外，廚房的食物都會(huì)檢測(cè)和實(shí)行24 h留樣，確保食品安全。

針對(duì)轄區(qū)水域廣、分布散、安全隱患多的特點(diǎn)，里水鎮(zhèn)開展未成年人防溺水促進(jìn)項(xiàng)目。由學(xué)校組織開展溺水事故調(diào)查，把招生片區(qū)的涉水安全隱患逐一排查并制作成宣傳展板，讓學(xué)生直觀認(rèn)識(shí)到涉水安全隱患地點(diǎn)和危險(xiǎn)點(diǎn)；完成溺水事故隱患整改，將268 km的河道沿岸護(hù)欄加固加高，還設(shè)置了“浮島”，既能發(fā)揮美化環(huán)境、凈化河水作用，又能充當(dāng)救生圈，如果不慎掉入河水，可以抓住浮島周邊，杜絕溺水事故發(fā)生。

居家養(yǎng)老安全環(huán)境提升促進(jìn)項(xiàng)目

針對(duì)老年人安全意識(shí)較差的特點(diǎn)，開展居家養(yǎng)老服務(wù)中心安全環(huán)境提升促進(jìn)項(xiàng)目。引入專業(yè)社會(huì)組織成立家庭綜合服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心，改造硬件設(shè)施提升安全系數(shù)，對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)現(xiàn)關(guān)愛。

殘疾人康復(fù)安全促進(jìn)項(xiàng)目

在愛心工場(chǎng)設(shè)置符合康復(fù)、安全要求的庇護(hù)工場(chǎng)、居家訓(xùn)練室、康樂活動(dòng)室、閱覽室和心理咨詢室，免費(fèi)為殘疾人提供生活自理能力和社會(huì)交往能力訓(xùn)練、心理咨詢和心理疏導(dǎo)等康復(fù)訓(xùn)練，給殘疾人提供更好的服務(wù)。

開展社區(qū)矯正對(duì)象心理健康促進(jìn)項(xiàng)目。聘請(qǐng)專業(yè)心理咨詢師，調(diào)動(dòng)矯正對(duì)象參加公益勞動(dòng)和社區(qū)服務(wù)，一對(duì)一心理干預(yù)，進(jìn)行心理引導(dǎo)等措施，矯正其犯罪心理和行為惡習(xí)，促進(jìn)其順利回歸社會(huì)。

出租屋管理安全促進(jìn)項(xiàng)目

針對(duì)16萬外來人口，實(shí)施出租屋管理安全促進(jìn)項(xiàng)目。除12萬8 600戶籍人口，外來工持有居住證有16萬左右人口，還存在未辦理居住證人口，而且大都分布在農(nóng)村社區(qū)。針對(duì)出租屋和流動(dòng)人員基數(shù)較大的現(xiàn)狀，以抓好出租屋和流動(dòng)人員管理和服務(wù)的關(guān)鍵點(diǎn)入手，開展出租屋與流動(dòng)人員管理促進(jìn)項(xiàng)目。

推行“出租屋助管員”機(jī)制，引入專業(yè)社工機(jī)構(gòu)，成立出租屋業(yè)主聯(lián)合會(huì)，搭建交流平臺(tái)，介紹有關(guān)安全、消防政策與知識(shí)，對(duì)外來務(wù)工人員，進(jìn)行安全知識(shí)教育。除此以外，外來工大多通過企業(yè)進(jìn)入村社區(qū)，里水鎮(zhèn)安監(jiān)局以企業(yè)宣傳教育為平臺(tái)，培養(yǎng)員工安全意識(shí)，還對(duì)企業(yè)該項(xiàng)培訓(xùn)教育進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)企業(yè)參與安全社區(qū)創(chuàng)建工作。

重點(diǎn)路段整治安全促進(jìn)項(xiàng)目

針對(duì)交通事故多發(fā)的情況，實(shí)施重點(diǎn)路段整治安全促進(jìn)項(xiàng)目。通過推進(jìn)交通安全“五進(jìn)計(jì)劃”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭），開展重點(diǎn)路段整治，實(shí)現(xiàn)交通黑點(diǎn)分析和治理；完成立交橋節(jié)點(diǎn)渠化改造，建立交巡警平臺(tái)；另外，摩托車、電動(dòng)車仍是村鎮(zhèn)居民的主要交通工具，出行不佩戴頭盔問題嚴(yán)重，容易引發(fā)交通事故，里水鎮(zhèn)特在村社主要路口設(shè)置交通安全勸導(dǎo)站，勸導(dǎo)員勸誡提醒，對(duì)不戴頭盔出行者贈(zèng)送其頭盔。但這是個(gè)難題，仍難以禁止，我們甚至嘗試了罰款的形式。

記：在里水鎮(zhèn)安全社區(qū)創(chuàng)建過程中，鎮(zhèn)安委會(huì)發(fā)揮了哪些作用？在安全監(jiān)管體制機(jī)制等方面有哪些突破和創(chuàng)新？

陳：安全社區(qū)創(chuàng)建工作要體現(xiàn)跨界合作，資源整合的要求。里水鎮(zhèn)以鎮(zhèn)安委會(huì)為依托，聯(lián)合全鎮(zhèn)所有職能部門、職能單位、村居、學(xué)校和醫(yī)院，成立了安全社區(qū)工作委員會(huì)，辦公室設(shè)在安監(jiān)局。

開展安全社區(qū)建設(shè)首先要充分掌握全鎮(zhèn)各個(gè)方面的具體情況。在具體開展工作中，我們整合了安監(jiān)、城管、流管、消防、村居委會(huì)、環(huán)保、衛(wèi)生和計(jì)劃生育等部門，推行社會(huì)治理網(wǎng)格化，將安全監(jiān)管實(shí)施精細(xì)化管理，真正形成了“大安全”格局。

2014年，里水鎮(zhèn)成立了里水智慧城市管理指揮（應(yīng)急）中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”），整合轄區(qū)內(nèi)的人、地、事、物、組織等各類數(shù)據(jù)，建立了社會(huì)治理網(wǎng)格化平臺(tái)，在全鎮(zhèn)33個(gè)村社區(qū)全面鋪開。

具體來講，整合轄區(qū)各部門社會(huì)管理事項(xiàng)清單，形成綜合管理事項(xiàng)清單。全鎮(zhèn)設(shè)立1 600多個(gè)視頻監(jiān)控點(diǎn)，覆蓋建筑工地、治安、交通、環(huán)保等方面；整合城管、流管、安監(jiān)等各部門400余人深入社區(qū)，加上村居500余名專兼職人員，共計(jì)900多名網(wǎng)格員。目前全鎮(zhèn)33個(gè)村社區(qū)，基本每個(gè)村社，都按照實(shí)際情況調(diào)配了網(wǎng)格員，比如，有的村社，企業(yè)多，安監(jiān)網(wǎng)格員會(huì)多一些；出租屋多的村社，流管網(wǎng)格員則會(huì)多一些。

我們另安排了巡查員根據(jù)清單開展日常綜合巡查，網(wǎng)格員則根據(jù)巡查情況首先解決發(fā)現(xiàn)的問題，如果處理不了，其反饋到中心，中心轉(zhuǎn)給相關(guān)部門處理，若仍處理不了，再反饋給中心，由中心向區(qū)級(jí)層面提交。據(jù)我們中心統(tǒng)計(jì)，95%以上發(fā)現(xiàn)的問題都能夠在社區(qū)層面解決。

國(guó)際安全社區(qū)認(rèn)證評(píng)審員谷爾邦教授到我鎮(zhèn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證時(shí)，認(rèn)為“社會(huì)治理網(wǎng)格化是一個(gè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的系統(tǒng)，不管是從檢測(cè)、應(yīng)急響應(yīng)、城市管理品質(zhì)等方面，都是一個(gè)非常好的平臺(tái)。它打破了部門原來的職能條線，值得在全球社區(qū)分享?！?/p>

通過引入?yún)f(xié)商議事、事故與傷害監(jiān)測(cè)等跨界合作機(jī)制，部門之間聯(lián)動(dòng)和溝通得到了加強(qiáng)；充分發(fā)揮指揮調(diào)度功能，以安全社區(qū)為載體，各行業(yè)領(lǐng)域部門齊抓共管、協(xié)同作戰(zhàn)、信息互動(dòng)，把工作覆蓋面鋪開，將安委會(huì)工作落到了實(shí)處，可以說是構(gòu)建了大安全的管理格局，也提升了安全管理效率。

記：里水鎮(zhèn)為目前佛山市首個(gè)“國(guó)際安全社區(qū)”。創(chuàng)建安全社區(qū)，對(duì)于轄區(qū)安全生產(chǎn)工作帶來了哪些積極作用？

陳：安全社區(qū)建設(shè)作為安監(jiān)部門牽頭開展的一項(xiàng)創(chuàng)新工作，對(duì)于延伸監(jiān)管視角、觸角，轉(zhuǎn)變監(jiān)管方式，提高監(jiān)管效率起到了很好的促進(jìn)作用，從四方面強(qiáng)化了鎮(zhèn)安委會(huì)的職能，安全生產(chǎn)工作開展更加有保障。

一是強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。以安全社區(qū)建設(shè)為抓手，加強(qiáng)了黨委政府對(duì)安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，真正形成安全生產(chǎn)工作“齊抓共管”的局面。

二是強(qiáng)化了“一崗雙責(zé)”。借力安全社區(qū)建設(shè)，動(dòng)員各行業(yè)領(lǐng)域主管部門強(qiáng)化安全措施，全面抓好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作，使安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”得到充分落實(shí)。

三是強(qiáng)化了安全監(jiān)管。安全社區(qū)建設(shè)將多種監(jiān)管手段調(diào)動(dòng)起來，進(jìn)一步夯實(shí)了安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)工作，特別是調(diào)動(dòng)企業(yè)參與到創(chuàng)建工作中來，讓企業(yè)的安全生產(chǎn)主體責(zé)任得到進(jìn)一步強(qiáng)化，使安全監(jiān)管更暢順。

我鎮(zhèn)95%以上的企業(yè)都是民營(yíng)企業(yè)，我們了解到很多企業(yè)主對(duì)安全管理工作不是不投入，而是不了解、不會(huì)抓。近幾年，我們加大了安全工作的宣傳教育，在里水社區(qū)報(bào)開辟安全專欄，還開通“里水安監(jiān)”微信公眾號(hào)，以公眾號(hào)為平臺(tái)，開展企業(yè)安全隱患隨手拍活動(dòng)，多形式多渠道開展安全生產(chǎn)宣教工作。

通過政府購買服務(wù)，免費(fèi)請(qǐng)電力專業(yè)公司給企業(yè)做安全體檢，排查隱患。我們根據(jù)多年的火災(zāi)事故規(guī)律發(fā)現(xiàn)，90%以上事故由于電線短路造成。我們于2015年初開展為期2年的線路排查工作，采取購買服務(wù)，對(duì)全鎮(zhèn)所有的經(jīng)營(yíng)單位免費(fèi)電力檢測(cè)，幫他們?cè)\斷檢查，發(fā)現(xiàn)問題就去改進(jìn)，目前該項(xiàng)工作仍在進(jìn)行中。

我們還了解到全鎮(zhèn)存在職業(yè)危害的企業(yè)有2 000多家，針對(duì)不同的行業(yè)，如五金、制鞋、家具、噴涂、?；髽I(yè)，我們選取120多家試點(diǎn)企業(yè)。

首先在120家試點(diǎn)企業(yè)中選取12家有代表性的企業(yè)作為示范企業(yè)，政府投入示范企業(yè)幫扶經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)企業(yè)做好規(guī)章制度、作業(yè)場(chǎng)所管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等方面工作。通過規(guī)范工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理，嚴(yán)格建立健全檔案制度，查找創(chuàng)建工作中的薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)檢測(cè)評(píng)價(jià)及驗(yàn)收工作，把這12家也打造成為“精品型”的職業(yè)衛(wèi)生管理示范企業(yè)后，再在120家企業(yè)推廣，職業(yè)衛(wèi)生工作也得到了很明顯的提升。中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)與我鎮(zhèn)簽約共建了國(guó)內(nèi)首個(gè)職業(yè)安全健康示范基地，擬進(jìn)一步探索推薦職業(yè)安全健康社會(huì)服務(wù)載體和運(yùn)行模式。

四是強(qiáng)化了安全生產(chǎn)保障，加強(qiáng)了隊(duì)伍建設(shè)，保障了資金投入。2012年3月鎮(zhèn)安監(jiān)局恢復(fù)獨(dú)立設(shè)置，配備專職安監(jiān)人員33人，到2016年增加至45人，有皮卡汽車4臺(tái)、摩托車8臺(tái)。2013年成立村居安監(jiān)工作站，配備安全生產(chǎn)專職巡查人員99人，摩托車37臺(tái)。四年來累計(jì)投入3.6億元專門用于創(chuàng)建活動(dòng)。

經(jīng)過創(chuàng)建安全社區(qū)，目前我鎮(zhèn)安全形勢(shì)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，統(tǒng)計(jì)顯示，2014與2011年相比較，生產(chǎn)安全事故下降50%，交通事故下降33.39%，村居治安案件也下降了39.43%。

記：請(qǐng)您介紹下一步安全社區(qū)建設(shè)工作計(jì)劃和安排。

陳：安全社區(qū)建設(shè)工作，安監(jiān)部門不能大包大攬，但可以每年做點(diǎn)實(shí)實(shí)在在的事情。安全社區(qū)創(chuàng)建工作是個(gè)很好的契機(jī)，可以充分發(fā)揮我們基層安委會(huì)的作用，把全鎮(zhèn)安全問題一件一件解決。

篇10

關(guān)鍵詞：職工；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；制度設(shè)計(jì)

人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化、預(yù)期壽命延長(zhǎng)等現(xiàn)實(shí)因素影響，亟需加快推進(jìn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，以完善多層次的社會(huì)保障體系，保障失能人員的護(hù)理需求。為更加審慎地推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，本文結(jié)合威海實(shí)際進(jìn)行調(diào)研論證，力保制度健康起步，走得更遠(yuǎn)。

一、必要性

1.人口老齡化的迫切要求

山東省是全國(guó)人口老齡化程度最高的省份之一，截至2015年底，山東省60周歲以上老年人口達(dá)到1900多萬，老年人口總量位居全國(guó)第一，占人口總數(shù)的19.7%。而威海市是山東省人口老齡化程度最高的地級(jí)市，全市現(xiàn)有60周歲以上老年人口60.75萬，占戶籍人口總數(shù)的23.85%，遠(yuǎn)超國(guó)際上10%的標(biāo)準(zhǔn)。80周歲以上老年人口達(dá)到9.67萬人，呈現(xiàn)深度老齡化特征。隨著健康意識(shí)的提高和醫(yī)療條件的改善，2020年威海市人均預(yù)期壽命將達(dá)到83歲，老年群體的養(yǎng)老護(hù)理需求將進(jìn)一步釋放。

2.小型化家庭結(jié)構(gòu)負(fù)擔(dān)沉重

由于少生優(yōu)生觀念深入人心，威海市育齡婦女總和生育率基本保持在1左右，大大低于2.1的更替水平和1.8的國(guó)家控制目標(biāo)。長(zhǎng)期穩(wěn)定的低生育水平導(dǎo)致家庭戶規(guī)模不斷縮小，目前全市家庭超過92萬戶，戶均2.7人，獨(dú)生子女家庭58萬戶，占家庭總戶數(shù)的63%?！?-2-1”家庭結(jié)構(gòu)（4個(gè)老人、1對(duì)夫妻、1個(gè)小孩）的增多，導(dǎo)致失能老人護(hù)理問題日益突出，護(hù)理水平低、時(shí)間成本高、經(jīng)濟(jì)壓力大，亟需建立社會(huì)化的長(zhǎng)期護(hù)理制度以提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

3.缺乏保障的護(hù)理需求擠占醫(yī)療資源

2015年，威海市人均可支配收入城鎮(zhèn)居民為36336元，農(nóng)村居民為16313元。養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用逐年遞增，家庭服務(wù)人員工資指導(dǎo)價(jià)位中位數(shù)為24000元，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)800元/月-4300元/月之間，重度失能老人護(hù)理費(fèi)用更高。受護(hù)理成本和傳統(tǒng)觀念影響，大部分老人在衰老過程中以居家養(yǎng)老為主，一些參加醫(yī)療保險(xiǎn)的老人往往以住院的方式緩解家庭護(hù)理的經(jīng)濟(jì)壓力。但失能老人長(zhǎng)期住院費(fèi)用是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用的8-10倍，給醫(yī)?；痖L(zhǎng)期平衡帶來較大壓力。

二、可行性

1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全

截止2015年底，威海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到2626所，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7188名、注冊(cè)護(hù)士8704名，其中千人口醫(yī)師、護(hù)士數(shù)分別為2.6和3.1，千人口床位數(shù)6.22張，居山東省領(lǐng)先水平。全市創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2個(gè)、三級(jí)甲等中醫(yī)院3個(gè)、三級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)1個(gè)，在山東省率先實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)市至少建有一個(gè)三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)；大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)45元。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)良好

2016年，威海市成功爭(zhēng)取了全國(guó)第二批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，大力開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互協(xié)作，建立了醫(yī)療巡診服務(wù)制度，形成了互補(bǔ)、互助、互動(dòng)、互融的發(fā)展格局。推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體建設(shè)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)，計(jì)劃總投資7.69億元推進(jìn)7處醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，并將優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。

3.護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)效推進(jìn)

連續(xù)兩年實(shí)施千名養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工程，試點(diǎn)建立養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)助制度，對(duì)初、中、高級(jí)及以上護(hù)理員每人每月按50元、100元、150元標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補(bǔ)助。目前，全市護(hù)理員持證上崗率達(dá)到40%以上。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高等院校，在省級(jí)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市級(jí)再給予10萬元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。目前，全市現(xiàn)有12所院校設(shè)置老年人服務(wù)與管理專業(yè)，招收學(xué)員1280人。

三、制度設(shè)計(jì)

1.建立多層次醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

為滿足不同參保對(duì)象的護(hù)理服務(wù)需求，擬開展三類醫(yī)療護(hù)理：醫(yī)療專護(hù)，為因病需長(zhǎng)期保留各類插管、長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征、癱瘓或昏迷短期住院不能好轉(zhuǎn)以及其他術(shù)后仍需長(zhǎng)期住院維持治療的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理；機(jī)構(gòu)護(hù)理，為人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無法自理的，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理；居家護(hù)理，為人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無法自理的，居家接受醫(yī)護(hù)人員上門提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。對(duì)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用實(shí)行“定額包干”結(jié)算辦法，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供適宜適度的護(hù)理服務(wù)，減輕醫(yī)?；鹬С龊图彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.建立多渠道籌資體系

為保障制度可持續(xù)發(fā)展，按照責(zé)任分擔(dān)原則，堅(jiān)持籌資渠道多元化，由政府、社會(huì)、個(gè)人等多方籌集長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金。參照我省試點(diǎn)城市的普遍做法，采取職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、財(cái)政補(bǔ)助資金、福彩公益金和個(gè)人繳費(fèi)等多渠道共同負(fù)擔(dān)，并接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐助。

3.建立流暢的管理服務(wù)辦法

將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和開展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)協(xié)議管理，完善待遇享受人員準(zhǔn)入、準(zhǔn)出、監(jiān)督審核機(jī)制。各定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要安排醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)審核申請(qǐng)人的病情及自理情況，按照《日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表》（ADL量表）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步評(píng)定，統(tǒng)一提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，將符合條件的參保人納入保障范圍。定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要參照住院管理模式，配備相應(yīng)的醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)工，如實(shí)上傳治療費(fèi)用明細(xì)，填寫巡診記錄，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

四、小結(jié)

建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，有利于解決長(zhǎng)期失能者的養(yǎng)老護(hù)理問題，提高其生活質(zhì)量和尊嚴(yán)；有利于緩解“以醫(yī)代養(yǎng)”造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?；有利于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，從粗放的生活護(hù)理向精細(xì)的專業(yè)護(hù)理轉(zhuǎn)變，形成群眾受益、基金減支、行業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)機(jī)制。綜合考慮我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和各方承受能力，先期低水平起步，在參保職工中推開長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，待條件成熟再逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民。而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度外延內(nèi)涵的擴(kuò)大，失能患者能力等級(jí)評(píng)估機(jī)制的建設(shè)，與現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等政策的銜接等問題，有待在制度推行過程中逐步予以完善。

參考文獻(xiàn)

[1]孟婷.人口老齡化背景下的中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究[D].遼寧大學(xué)，2015.