導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇免疫培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

有文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)科大學(xué)生在社會(huì)艾滋病防治宣傳教育的社會(huì)實(shí)踐中，在具體的活動(dòng)中做貢獻(xiàn)，長(zhǎng)才干，從而實(shí)現(xiàn)其自身的思想認(rèn)識(shí)、知識(shí)掌握、專業(yè)能力提高與社會(huì)公眾艾滋病預(yù)防知識(shí)普及提高相統(tǒng)一[1]。學(xué)生參與“防艾”宣傳教育活動(dòng)前，由學(xué)校專業(yè)課教師、附屬醫(yī)院皮膚性病科教師或市疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治科教師對(duì)其進(jìn)行4學(xué)時(shí)的“防艾”知識(shí)專題培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后方法宣傳資料讓學(xué)生自學(xué)，學(xué)生掌握艾滋病防治的專業(yè)知識(shí)后再向青年學(xué)生、家人及社會(huì)公眾進(jìn)行“防艾”知識(shí)宣傳教育。自2003年以來(lái)，我校有3萬(wàn)多人次大學(xué)生參加了艾滋病防治宣傳教育為主題社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。本研究分析了參與“防艾”專題培訓(xùn)及艾滋病宣傳教育活動(dòng)對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)成績(jī)的影響，探索改進(jìn)這兩門課程教學(xué)效果的方法。

一、對(duì)象與方法

選取畢業(yè)后參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2008―2014屆3160名畢業(yè)生作為研究對(duì)象。收集整理參加艾滋病相關(guān)活動(dòng)的學(xué)生信息，包括社聯(lián)大學(xué)生紅絲帶協(xié)會(huì)志愿者、寒暑假紅絲帶小分隊(duì)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)學(xué)生和參與教師“防艾”科研項(xiàng)目的學(xué)生，2008―2014屆畢業(yè)生中有1087人在校期間多次參與“防艾”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，其中926人又參加了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

參加“防艾”專題培訓(xùn)及宣傳教育活動(dòng)的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，其余為對(duì)照組。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)比較兩組考試成績(jī)之間的差異，P值≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）在校臨床本科生最早參加“防艾”社會(huì)實(shí)踐時(shí)間

收集學(xué)生2006―2012年參加大學(xué)生紅絲帶小分隊(duì)或社聯(lián)大學(xué)生紅絲帶協(xié)會(huì)組織的“防艾”宣傳教育活動(dòng)情況，整理學(xué)生最早參加“防艾”活動(dòng)時(shí)所在的年級(jí)。大一、大二學(xué)生參與“防艾”活動(dòng)占總參加人數(shù)的63.5%。

（二）參加防艾活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程成績(jī)的影響

畢業(yè)1年后參與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2008―2014屆3160學(xué)生中有926人參加了防艾活動(dòng)，2234人未參加艾滋病防治宣傳活動(dòng)?！胺腊苯M執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程成績(jī)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論與結(jié)論

篇2

這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間雖然很短，但我們感到收獲很大，體會(huì)很深，啟發(fā)很多。最大的收獲是豐富了知識(shí)，思想觀念得到了進(jìn)一步更新。學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間，公司立足于培養(yǎng)多元化、復(fù)合型人才，從服從服務(wù)于我們公司構(gòu)建生產(chǎn)營(yíng)銷新格局的實(shí)際出發(fā)，先后給我們灌輸了《生產(chǎn)管理》、《技術(shù)管理》、《財(cái)務(wù)管理》、《人力資源》、《管理經(jīng)濟(jì)學(xué)》、《法律法規(guī)》、《企業(yè)文化》、《市場(chǎng)營(yíng)銷》等現(xiàn)代管理知識(shí)，使我們學(xué)到了工作崗位上沒有學(xué)到的知識(shí)，進(jìn)一步解放了思想，更新了觀念，特別是加深了“發(fā)展是硬道理”的認(rèn)識(shí)。

最大的感受是開闊了視野，對(duì)公司提出的“中長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)”的總體要求認(rèn)識(shí)更加深刻。通過參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，特別是通過專題報(bào)告會(huì)外出參觀學(xué)習(xí)考察后，使我們開闊了視野，認(rèn)識(shí)到了差距，增強(qiáng)了工作的責(zé)任感和壓力感，更加堅(jiān)定了投身企業(yè)改革發(fā)展特別是實(shí)現(xiàn)公司跨越式大發(fā)展奮斗目標(biāo)的信心和決心。

最大的啟發(fā)是學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。通過參加這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，我們更加感受到自身知識(shí)的不足，更加感受到學(xué)習(xí)的重要性。在公司實(shí)施“中長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)”的新形勢(shì)下，作為“公司”的年輕一代特別是優(yōu)秀青年，公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們給予了殷切厚望，我們身上所肩負(fù)的責(zé)任將更加重大。要跟上時(shí)代的發(fā)展步伐，更好地服從服務(wù)于公司的改革建設(shè)發(fā)展，我們必須牢固樹立“科學(xué)是第一生產(chǎn)力”的思想，不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，用科學(xué)的理論武裝頭腦，從科學(xué)發(fā)展觀高度分析思考和解決問題，充分發(fā)揮我們的聰明才智，為推動(dòng)公司各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

篇3

記得群號(hào)是：462720555

          掃描二維碼進(jìn)群

        掃描二維碼進(jìn)群

群主個(gè)人的QQ號(hào)是：1370946190 微信號(hào)是：15234400545

想在北京找教育工作，發(fā)愁不知道從何入手的，可以加她為好友，多交流，多學(xué)習(xí)!

-------一個(gè)普通師范畢業(yè)生如何在北京找到月薪過萬(wàn)的工作的-----

篇4

商超渠道日益繁榮，如何“挺進(jìn)大賣場(chǎng)”也成了營(yíng)銷界熱點(diǎn)話題，而且有點(diǎn)“熱”過了頭——過度片面的強(qiáng)調(diào)商超渠道重要性和商超業(yè)務(wù)操作技巧，很容易給企業(yè)（尤其是中小企業(yè)）帶來(lái)誤導(dǎo)。

誤區(qū)一：商超是零售主渠道，一定要全面進(jìn)入！

分析：無(wú)可置疑，商超是未來(lái)趨勢(shì)，不可小視。但目前商超只是在個(gè)別較大的城市才真正成為主流渠道，大多數(shù)北方城市，二、三類城市零售額還是集中在零店和批發(fā)商。從全國(guó)市場(chǎng)的角度看，目前零售渠道的主流絕對(duì)不是商超，銷量還是要靠批發(fā)和零售來(lái)完成。尤其是中小企業(yè)，產(chǎn)品力不足、廣告支持不夠、全國(guó)各地市場(chǎng)批發(fā)通路價(jià)格高低不齊，盲目進(jìn)入超市，大多會(huì)非死即傷——其中一部分是不堪商超各種費(fèi)用盤剝和末位淘汰規(guī)則的壓力中途退場(chǎng)；另一部則分因?yàn)榇蟪虚g的特價(jià)連動(dòng)效應(yīng)，擾亂整個(gè)批發(fā)通路的價(jià)格體系，造成批發(fā)通路無(wú)法出貨，甚至導(dǎo)致整個(gè)市場(chǎng)癱瘓。

——至少在目前，中小企業(yè)決不能輕視批發(fā)和零售店的銷售力量。商超渠道可起產(chǎn)品形象窗口作用，所以一定要進(jìn)。但是否要把商超作為銷售的主渠道，力爭(zhēng)全面進(jìn)入，最好三思后行，量力而為。

誤區(qū)二：中小企業(yè)進(jìn)商超，最重要的是盡快學(xué)會(huì)商超業(yè)務(wù)技巧（尤其是在費(fèi)用談判方面）

分析：中小企業(yè)做商超總是步履艱難，原因何在？商超本身的巨額費(fèi)用，苛刻條件僅僅是原因之一，更多阻力是來(lái)源于企業(yè)長(zhǎng)期積累下來(lái)的種種既有缺陷（下節(jié)詳述）。中小企業(yè)欲進(jìn)入商超渠道順利成長(zhǎng)，單純?nèi)W(xué)習(xí)超市業(yè)務(wù)技巧只能是削足適履，治標(biāo)不治本。從內(nèi)部銷售/管理/服務(wù)系統(tǒng)抓起，使企業(yè)的整個(gè)產(chǎn)、銷、儲(chǔ)、運(yùn)系統(tǒng)與商超渠道要求更加匹配，才是長(zhǎng)久之計(jì)。 二、中小企業(yè)做商超的種種“先天不足”

中小企業(yè)做商超，在企業(yè)本身制度、銷售隊(duì)伍、服務(wù)能力等方面有諸多“先天不足”，具體表現(xiàn)如下：

1、缺乏商超專業(yè)銷售人才

商超有相對(duì)復(fù)雜的操作管理手法、是一個(gè)非常專業(yè)的銷售渠道。中小企業(yè)銷售人員大多是做批發(fā)的“老手”，對(duì)超市知之甚少。企業(yè)必須引入熟悉商超業(yè)務(wù)專業(yè)人才帶動(dòng)整個(gè)銷售隊(duì)伍快速進(jìn)步。而隨之產(chǎn)生的問題就是——如何招聘商超銷售專才？如何處理新人老人間的關(guān)系？誰(shuí)向誰(shuí)匯報(bào)？……。

2、促銷支持系統(tǒng)滯后

商超渠道競(jìng)爭(zhēng)激烈，促銷成了常規(guī)銷售手段，中小企業(yè)品牌力弱，進(jìn)商超如果促銷跟不上，不如不進(jìn)（要不了幾個(gè)月就會(huì)因?yàn)榇黉N不足銷量太小、被超市列入降排面、多收費(fèi)用、乃至清場(chǎng)的黑名單）。

中小企業(yè)在商超促銷上的缺陷不僅是促銷力度，還有以下兩方面急待彌補(bǔ)：

a、促銷道具匱乏

知名企業(yè)和超市打交道時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)熟練運(yùn)用著豐富的促銷道具（如：POP、DM、異形堆、卡通招貼，掛架、搖搖卡，各種精美禮品等）。而中小企業(yè)往往只有海報(bào)，在超市陳列和促銷的“活化”上差距極大；

b、促銷執(zhí)行的障礙

大企業(yè)在各地設(shè)有分公司辦事處，超市促銷活動(dòng)由訓(xùn)練有素的廠方人員執(zhí)行，中小企業(yè)往往辦事處尚未建立、人員不足、專業(yè)程度不夠，商超促銷和維護(hù)放任經(jīng)銷商執(zhí)行，進(jìn)一步使促銷效果打折扣。

3、銷售支持系統(tǒng)空白

傳統(tǒng)渠道沒有“三費(fèi)”、產(chǎn)品不需要嚴(yán)格界定國(guó)際條碼、破損&即期不退換也成了低端市場(chǎng)行規(guī)、廠家自己也是粗放式管理，斷貨時(shí)有發(fā)生。但這些東西一進(jìn)商超渠道就必須得改！

a、商超各種費(fèi)用的申請(qǐng)、審批、報(bào)銷、防損制度要迅速建立——否則會(huì)產(chǎn)生大量的費(fèi)用空投、截流；

b、所有產(chǎn)品（包括特殊包裝，如：五連包）嚴(yán)格界定商業(yè)條碼——否則因?yàn)橹卮a誤碼導(dǎo)致超市拒收/罰款/清場(chǎng)；

c、廠家?guī)旆康娜讽?xiàng)安全庫(kù)存管理要跟上——否則隨之而來(lái)是超市的斷貨處罰；

d、破損、即期、不良品退換政策必須明確——你不給超市換破損，超市直接從你的貨款里扣！

4、銷商隊(duì)伍與商超渠道要求格格不入

中小企業(yè)大多依賴經(jīng)銷商銷售。在面對(duì)超市渠道時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)立下汗馬功勞的經(jīng)銷商隊(duì)伍現(xiàn)在成了最大障礙——而這一點(diǎn)正是中小企業(yè)進(jìn)入商超渠道的 “死穴”，必須突破。

a、銷商隊(duì)伍的觀念陳舊： 中小企業(yè)的老經(jīng)銷商 長(zhǎng)期走農(nóng)村市場(chǎng)、現(xiàn)金銷售、周轉(zhuǎn)快。對(duì)商超壓款銷售（商超大多為60天帳期）、配送要求高（商超配送必須非常及時(shí)）、費(fèi)用高（商超內(nèi)各種費(fèi)用和罰款）等特點(diǎn)往往不能接受，不愿做商超。

b、道運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致入市成本過高：商超渠道運(yùn)作相對(duì)正規(guī)，內(nèi)部條例繁多、老經(jīng)銷商此前都很少和正規(guī)商超打交道，在商超渠道無(wú)客情、無(wú)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，必然會(huì)導(dǎo)致商超費(fèi)用（進(jìn)店費(fèi)、條碼費(fèi)等）升高， 剛開始進(jìn)入商超必然因種種違規(guī)行為導(dǎo)致被罰款，進(jìn)一步增加了超市渠道的運(yùn)做成本和經(jīng)銷商對(duì)做超市渠道的抗拒心理。

c、客觀障礙：即使經(jīng)銷商能轉(zhuǎn)變心態(tài)愿意積極配合廠家做商超渠道，仍有許多客觀存在的因素阻礙商超推進(jìn)進(jìn)度。

資金不足

商超渠道銷售的特點(diǎn)是：起量快（開始進(jìn)店可能銷量不大，一旦進(jìn)店數(shù)增加，促銷跟上，銷量會(huì)成十倍的增長(zhǎng)）而且壓款大（正常情況下，商超渠道的壓款量是月銷售額的三倍）。這就要求商超供貨方（經(jīng)銷商）有雄厚的資金實(shí)力。

運(yùn)力不足

商超自身庫(kù)房小、產(chǎn)品流速快，配送要求非常高（有時(shí)要上午訂貨中午就送達(dá)）；商超多在城區(qū)、大車不方便行駛，而且商超接貨手續(xù)較復(fù)雜，送一趟貨的時(shí)間較長(zhǎng)。這就要求必須是小的箱式車送貨。

——老經(jīng)銷商也許車輛不少，但未必能滿足商超運(yùn)力要求。

一般納稅人資格：商超要開增值稅發(fā)票，供貨方（經(jīng)銷商）如不是一般納稅人資格會(huì)帶來(lái)諸多不便。

運(yùn)作商超需相應(yīng)的管理系統(tǒng)，而老經(jīng)銷商往往很難勝任。

如：必須建立全品項(xiàng)安全庫(kù)存保證商超全品項(xiàng)、多頻次供貨需要；要有嚴(yán)格的接單轉(zhuǎn)單程序以確保超市訂單及時(shí)送貨；結(jié)款憑證妥善保存以便對(duì)帳結(jié)帳；建立超市賬款登記及時(shí)追款；超市拜訪人員必須具備一定素質(zhì)………。 三、“先天不足”如何“后天彌補(bǔ)”

中小企業(yè)要想做好商超，首先要“洗心革面、練好內(nèi)功、先天不足、后天彌補(bǔ)”。具體動(dòng)作如下：

1、必須建立專業(yè)的商超經(jīng)銷商隊(duì)伍

也許感情上難以割舍，但中小企業(yè)要想進(jìn)商超渠道，必得組建專業(yè)的商超經(jīng)銷商隊(duì)伍。幻想靠老經(jīng)銷商慢慢學(xué)著作超市企業(yè)會(huì)承受太多的阻力：要教育老經(jīng)銷商更新觀念、要承擔(dān)更多的不必要的進(jìn)店費(fèi)用和罰款、要幫非一般納稅人的經(jīng)銷商開增值稅票、要教會(huì)老經(jīng)銷商怎么做商超、要說(shuō)服他們買小車以便給商超送貨……，即使這些包袱企業(yè)都愿意“背”，還有一個(gè)問題你無(wú)法改變——哪就是錢！老經(jīng)銷商的資金大多不能滿足商超渠道的壓款要求。

具體操作注意事項(xiàng)如下：

a、盡可能保證老經(jīng)銷商隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

對(duì)經(jīng)銷商進(jìn)行培訓(xùn)，幫助他們認(rèn)識(shí)商超渠道的前景和重要性；

找模范經(jīng)銷商做樣板市場(chǎng)，然后以該客戶做商超的贏利狀況為案例向全體經(jīng)銷商宣傳（經(jīng)銷商做商超加價(jià)率在10%以上，遠(yuǎn)高于批發(fā)通路）；

讓經(jīng)銷商明白，做商超是公司的大趨勢(shì)——不順大勢(shì)者淘汰；

對(duì)有足夠資金實(shí)力和合作意愿的經(jīng)銷商予以培訓(xùn)、扶持，不斷樹立新典型，激勵(lì)其他經(jīng)銷商成長(zhǎng)；

設(shè)定游戲規(guī)則：給有實(shí)力的老經(jīng)銷商一個(gè)緩沖、改進(jìn)的時(shí)間，也使企業(yè)的經(jīng)銷商換/增工作“師出有名”，避免老經(jīng)銷商抵觸情緒過重。如：規(guī)定所有經(jīng)銷商必須和企業(yè)一起成長(zhǎng)，盡快成為合格的商超經(jīng)銷商——要拿出多少錢作商超資金，必須有多少輛小車，必須在幾個(gè)月內(nèi)完成一般納稅人資格，必須幾個(gè)月內(nèi)商超進(jìn)店率達(dá)到80%以上……。

b、建立專業(yè)經(jīng)銷商通路

盡可能穩(wěn)定大局，減少經(jīng)銷商更換的幅度，對(duì)超市不發(fā)達(dá)的二、三級(jí)城市（KA店在五個(gè)以下），老經(jīng)銷商努力一下，完全可以應(yīng)付的來(lái)；

商超發(fā)達(dá)的省會(huì)城市（A店十五個(gè)以上），要設(shè)置兩個(gè)以上商超經(jīng)銷商（原則上，一個(gè)商超經(jīng)銷商最多只能控制10個(gè)A店，否則資金和服務(wù)會(huì)跟不上）；

保證商超經(jīng)銷商10～15個(gè)點(diǎn)的利潤(rùn)——這是行規(guī)，否則沒人愿意承擔(dān)商超的賬款壓力；

如果老經(jīng)銷商對(duì)公司換/增經(jīng)銷商抵觸太強(qiáng)烈，可先將新選商超經(jīng)銷商做為間接一批（給老經(jīng)銷商做下線），由公司出資補(bǔ)貼新經(jīng)銷商的利潤(rùn)，然后逐漸向直接一批過度。

2、改進(jìn)促銷機(jī)制

a、迅速研發(fā)、儲(chǔ)備大量的商超生動(dòng)化道具（POP、搖搖卡等）減少自己在商超陳列、促銷活化上的差距；

b、引入成熟的商超業(yè)務(wù)高級(jí)管理人員，立刻建立商超各種促銷費(fèi)用申請(qǐng)、審批、報(bào)銷、核查機(jī)制，防止費(fèi)用“走水”；

3、增強(qiáng)業(yè)務(wù)執(zhí)行和銷售服務(wù)功能：

a、大城市建立辦事處，大商超的業(yè)務(wù)拜訪和跟進(jìn)，一定要由廠家人員執(zhí)行

b、建立與商超渠道配套的服務(wù)機(jī)制

·所有產(chǎn)品重整商業(yè)條碼，確認(rèn)無(wú)漏碼、重碼、錯(cuò)碼現(xiàn)象；

·廠家自己首先實(shí)現(xiàn)全品項(xiàng)安全庫(kù)存，及時(shí)送貨，盡可能減少商超斷貨；

·建立相應(yīng)的破損、不良品兌換政策。

4、引入商超業(yè)務(wù)熟手

a、招聘商超業(yè)務(wù)熟手，精英分子留總部成立商超推廣部，迅速完善相關(guān)制度支持體系；其他人要深入個(gè)辦事處分公司等一線銷售機(jī)構(gòu)，迅速發(fā)揮作用；

b、各地市場(chǎng)盡量當(dāng)?shù)卣衅福?dāng)?shù)厣蠉?，即減少駐外補(bǔ)助支出，又有利人員穩(wěn)定，要注意的是各地招聘人員一定要回公司總部培訓(xùn)、述職，以增強(qiáng)其對(duì)企業(yè)的歸屬感；

c、不要讓老員工感到企業(yè)招聘新人是要換老人。但是要讓他們知道：如果你不盡快學(xué)習(xí)、進(jìn)步，新員工就是你的“掘墓人”

d、要給予新人更多的關(guān)注和鼓勵(lì)，但在匯報(bào)秩序上，最好是老經(jīng)理管新經(jīng)理/新主管。這樣做，老經(jīng)理既有壓力有（干不好就會(huì)被換掉）又不致消極抵制情緒太重；

e、防止老員工排擠新人

商超進(jìn)店、銷量任務(wù)壓在老經(jīng)理頭上，防止老員工們有意不配合新人工作。甚至和經(jīng)銷商聯(lián)手有意設(shè)置障礙；

篇5

[關(guān)鍵詞] 地塞米松;環(huán)磷酰胺;免疫球蛋白;天皰瘡

[中圖分類號(hào)] R758.66 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-074-02

天皰瘡是最常見且較為嚴(yán)重的皮膚病,其死亡率為5%～15%[1]。其中尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris,PV)是最常見的天皰瘡型別,臨床占80% 以上,可分為黏膜為主型和皮膚黏膜型。糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑對(duì)尋常型天皰瘡患者的預(yù)后有了明顯改善,但由其引起的副作用也較多,嚴(yán)重影響患者的生存期和生活質(zhì)量。因此如何用藥,既能夠提高療效,又可減少副作用,是臨床研究重點(diǎn)。本科2004年5月～2009年3月利用地塞米松聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)配合免疫球蛋白治療尋常型天皰瘡療效顯著,可提高治愈率、減少激素副作用、改善預(yù)后。現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均系2004年5月～2009年3月在本科住院的患者,均符合全國(guó)統(tǒng)編教材中天皰瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且均經(jīng)組織病理學(xué)、免疫病理學(xué)檢查確診。治療組30例,男16例,女14例;年齡25～60歲,平均40歲;病史1個(gè)月～2年,平均12個(gè)月。對(duì)照組30例,男15例,女15例;年齡23～61歲,平均42歲,病史1.5個(gè)月～2年,平均13個(gè)月。初發(fā)部位:治療組口腔黏膜9例、頭面部6例、背部5例、上肢4例、軀干3例、枕與肘3例,對(duì)照組口腔黏膜8例、頭面部7例、背部6例、上肢3例、軀干4例、枕與肘2例。根據(jù)皮疹范圍參照朱學(xué)駿等[3]的分類標(biāo)準(zhǔn),將患者分為輕、中、重癥3類治療組。其中,治療組輕16例,中9例,重5例;對(duì)照組輕15例,中8例,重7例。兩組患者年齡、性別、病情、病程及皮損部位進(jìn)行比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 地塞米松的用法激素初始劑量的選擇:根據(jù)皮損嚴(yán)重程度及范圍、既往激素用量確定初始量,初始輕癥用地塞米松6 mg/d,中癥9.0～10.5 mg/d,重癥13.5～15.0 mg/d,靜脈給藥。用藥后5 d如有新的水皰發(fā)生及糜爛滲出性皮損未好轉(zhuǎn),則在此基礎(chǔ)上加用原劑量的50%。

1.2.2 免疫抑制劑的用法環(huán)磷酰胺200 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜滴,每日1次,囑患者靜滴CTX前半小時(shí)飲水500～1 000 ml,連續(xù)使用5 d為1個(gè)療程,間隔5 d,再?zèng)_擊1個(gè)療程,共沖擊6個(gè)療程。

1.2.3 免疫球蛋白用法一般劑量為200～400 mg/(kg?d),靜脈給藥,連用3～5 d后,間歇1個(gè)月,此為1個(gè)療程,可連用3個(gè)療程。

1.2.4 治療組和對(duì)照組的用法治療組是地塞米松聯(lián)合環(huán)磷酰胺配合免疫球蛋白治療,對(duì)照組是用地塞米松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。兩組治療前均進(jìn)行血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查。治療過程中注意觀察:原水皰、糜爛面吸收情況,有無(wú)新水皰出現(xiàn);尿性狀;血、尿常規(guī)及肝、腎功能恢復(fù)情況,糖尿病、高血壓、皮損感染的同時(shí)給予對(duì)癥治療。病情控制后激素逐漸減量至潑尼松維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)價(jià)近期療效觀察指標(biāo)出院前進(jìn)行,內(nèi)容包括:近期痊愈,近期未愈,激素平均用量,皮損近期痊愈時(shí)間。近期痊愈:皮損全部消退,無(wú)新皮損出現(xiàn);近期未愈:皮損未全部消退,有新皮損出現(xiàn);激素用量:取平均用量(mg/d);治療時(shí)間評(píng)估:皮損達(dá)到近期痊愈所用時(shí)間(d)[4]。

1.3.2 臨床療效按四級(jí)進(jìn)行判定痊愈:皮損消退并已停用糖皮質(zhì)激素;基本治愈:仍有個(gè)別皮損未退,糖皮質(zhì)激素維持量相當(dāng)于潑尼松量1 mg/d;無(wú)效:糖皮質(zhì)激素相當(dāng)于潑尼松量>80 mg/d,治療時(shí)間超過 3周,皮損仍未能控制者[5]。5 mg潑尼松量=0.75 mg地塞米松。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 近期觀察指標(biāo)

治療組的平均激素使用量明顯少于對(duì)照組,治療組患者皮損近期痊愈平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 臨床療效

兩組總有效率(痊愈率+基本治愈率+有效率)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。故加用免疫球蛋白后對(duì)治療的總有效率影響不大。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)有出血性膀胱炎,骨髓抑制,肝臟損害,胃腸道反應(yīng)重。有高血壓、糖尿病征象、口腔真菌、白細(xì)胞減少、感染、視力減退、帶狀皰疹等。

3 討論

天皰瘡是一種慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重性自身免疫性大皰性皮膚病,主要侵及皮膚和黏膜,中老年多發(fā)。皮質(zhì)內(nèi)固醇激素為目前治療本病的首選藥。制定天皰瘡的治療方案主要基于兩點(diǎn):盡可能減少糖皮質(zhì)激素的副作用;使病情獲得長(zhǎng)期臨床緩解[6]。20世紀(jì)60年代后期開始聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑,使病死率下降到目前的5%～15%[1]。環(huán)磷酰胺能抑制細(xì)胞增殖,非特異性殺傷抗原敏感的小淋巴細(xì)胞,對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用。其療效確切且有長(zhǎng)期臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),是天皰瘡急性期激素聯(lián)用免疫抑制劑的首選。目前系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素仍是天皰瘡的主要治療方案。

免疫抑制劑在治療中具有重要意義,對(duì)一些重癥患者,加用免疫抑制劑,可以不增加激素的用量而控制病情。在使用糖皮質(zhì)激素過程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,尤其是繼發(fā)感染,如何預(yù)防各種并發(fā)癥尤其是預(yù)防繼發(fā)感染尤為重要。

人免疫球蛋白是從健康人混合血漿中獲得的,靜脈內(nèi)免疫球蛋白注射(IVIG)可中和血清中的自身抗體,并提高機(jī)體免疫力。靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白具有廣泛的免疫調(diào)節(jié)活性,可以通過阻斷巨噬細(xì)胞上的Fc受體,抑制巨噬細(xì)胞對(duì)活化的補(bǔ)體成分的吞噬,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和細(xì)胞因子拮抗劑,中和循環(huán)抗體等而發(fā)揮作用,同時(shí)還具有抗細(xì)菌、抗病毒的作用。此療法起效快,抑制自身免疫的同時(shí)還可抗感染。所以IVIG是治療天皰瘡比較安全有效的方法,特別是對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的重癥患者。本法適用于對(duì)常規(guī)皮質(zhì)類固醇激素與免疫抑制劑難以控制的且出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者,加用免疫球蛋白可使原來(lái)抵抗治療的皮損迅速改善,皮質(zhì)類固醇激素的用量得以迅速遞減,減輕皮質(zhì)類固醇激素的毒副作用。目前免疫球蛋白已成為治療重癥天皰瘡的有效手段之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王俠生,廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:570.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:800.

[3]朱學(xué)駿,趙景輝,陳喜雪.重癥天皰瘡21例治療分析[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(3):132-134.

[4]劉曉紅,宋來(lái)濤,楊惠,等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療尋常型天皰瘡的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(12):14-18.

[5]Odom RB.安德魯斯皮膚病學(xué)[M].9版.北京:科學(xué)出版社,2001:574.

篇6

[關(guān)鍵詞]城市區(qū)域；免疫規(guī)劃管理；阜康市；新疆

近幾年來(lái)，隨著新疆阜康市經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，阜康市以打造“現(xiàn)代化生態(tài)旅游城市”和建設(shè)“城市規(guī)劃區(qū)為中心的現(xiàn)代化最佳人居環(huán)境生活區(qū)”為目標(biāo)，城市的擴(kuò)張和城鄉(xiāng)結(jié)合部、“城中村”的治理改造日益加大。行政區(qū)域的調(diào)整劃分為推進(jìn)阜康市城市化建設(shè)工程奠定了基礎(chǔ)，但行政區(qū)域調(diào)整的同時(shí)也給城區(qū)和臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作帶來(lái)了新的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1主要表現(xiàn)

1.1目前城區(qū)免疫規(guī)劃管理模式不適應(yīng)預(yù)防接種需求。阜康市早在上世紀(jì)90年代，在新疆率先探索了城區(qū)免疫規(guī)劃管理模式，由城區(qū)的兩個(gè)街道辦事處開設(shè)預(yù)防接種點(diǎn)，設(shè)立兩名防疫人員崗位，配備專職預(yù)防接種人員對(duì)城區(qū)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，這個(gè)方法在當(dāng)時(shí)有效的解決了城區(qū)接種工作的難題。但是隨著免疫規(guī)劃工作的不斷規(guī)范，尤其是國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展，這種模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)下的城區(qū)免疫規(guī)劃工作的開展。

1.2現(xiàn)有城區(qū)社區(qū)中心（站）免疫規(guī)劃工作管理水平不足。目前新建成的城市社區(qū)服務(wù)中心（站）承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)量大，服務(wù)人口數(shù)量較多，而承擔(dān)免疫規(guī)劃工作的醫(yī)生相對(duì)較少，人口相對(duì)流動(dòng)性也較大[1]，相關(guān)人員對(duì)免疫規(guī)劃工作管理缺少必要的經(jīng)驗(yàn)。由于城市行政區(qū)劃剛剛調(diào)整完，因區(qū)域劃分和部門工作職能等因素使得原街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的免疫規(guī)劃工作交接有一定困難，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對(duì)轄區(qū)的情況尚不熟悉，相關(guān)適齡兒童的底數(shù)情況和免疫狀況一時(shí)無(wú)法掌握，工作開展起來(lái)難度較大。

1.3城鄉(xiāng)結(jié)合部、“城中村”區(qū)域交叉，適齡兒童管理難度大。因城市的擴(kuò)張，原先的城鄉(xiāng)結(jié)合部和周圍部分村已經(jīng)在城區(qū)范圍內(nèi)，這部分交叉區(qū)域兒童免疫規(guī)劃出現(xiàn)了“兩不管”情況，尤其是在開展補(bǔ)充免疫工作時(shí)經(jīng)常能出現(xiàn)因轄區(qū)劃分不清、推諉扯皮情況，造成免疫規(guī)劃工作管理上的盲區(qū)和空白區(qū)。

1.4城市規(guī)范化預(yù)防接種門診規(guī)劃建設(shè)尚不完善。目前城區(qū)免疫規(guī)劃工作向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）移交，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）因房屋面積小，人員少，加之接種人員免疫規(guī)劃專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)少、接種技術(shù)尚不熟練等因素，建設(shè)尚不規(guī)范，還達(dá)不到規(guī)范化預(yù)防接種門診規(guī)劃建設(shè)要求。若政府投入不足，較難達(dá)到規(guī)范化預(yù)防接種門診的標(biāo)準(zhǔn)要求，容易造成醫(yī)防不分、一室多用和交叉感染等現(xiàn)實(shí)問題[2]，因此在很大程度上制約了城市免疫規(guī)劃工作的正常開展。

2 對(duì)策

2.1積極探索城區(qū)免疫規(guī)劃工作管理發(fā)展新模式針對(duì)當(dāng)前存在的突出問題，要形成政府主導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作機(jī)制，應(yīng)逐項(xiàng)研究，拿出解決辦法，合理劃分區(qū)域，制定相應(yīng)對(duì)策，逐步探索一條適合自身免疫規(guī)劃管理工作發(fā)展的新模式。

2.2完善交叉區(qū)域免疫規(guī)劃工作的交接，確保免疫規(guī)劃工作順利實(shí)施。盡快落實(shí)完善交叉區(qū)域免疫規(guī)劃工作的交接，根據(jù)劃分的區(qū)域，定期入戶走訪調(diào)查，每月與社區(qū)、計(jì)生、婦幼、轄區(qū)派出所、出生醫(yī)院等部門核對(duì)出生兒童數(shù)據(jù)，確保兒童適時(shí)接種。

2.3進(jìn)一步完善規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)建立規(guī)范化預(yù)防接種門診，是保障城區(qū)兒童免疫規(guī)劃管理服務(wù)模式改革的重要條件[3]。按照《新疆維吾爾自治區(qū)預(yù)防接種工作“一票否決”制度》中城區(qū)100%建設(shè)規(guī)范化預(yù)防接種門診的要求，把城區(qū)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作納入年度目標(biāo)考核指標(biāo)內(nèi)容，對(duì)未達(dá)到規(guī)范化要求的門診要積極拓寬籌資渠道，加大軟硬件的投入，提出合理意見建議，加快建設(shè)步伐，力爭(zhēng)預(yù)防接種門診實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、示范化。

2.4加大預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)工作力度，建立培訓(xùn)工作長(zhǎng)效機(jī)制。在預(yù)防接種人員上崗培訓(xùn)的原有培訓(xùn)基礎(chǔ)外，疾控部門每年應(yīng)對(duì)持證上崗預(yù)防接種人員和新上崗預(yù)防接種人員進(jìn)行經(jīng)常性崗位培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，以此鞏固和提高預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)水平。

3結(jié)果

免疫規(guī)劃工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的系統(tǒng)惠民工程，城區(qū)人口密集，問題復(fù)雜，是多年來(lái)免疫規(guī)劃管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)[2]，衛(wèi)生行政部門協(xié)同財(cái)政、街道等成員單位以及疾控、各醫(yī)療衛(wèi)生單位多方協(xié)調(diào)，實(shí)地調(diào)研，采取積極有效的措施，完善城市區(qū)域免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，逐步落實(shí)相關(guān)工作，移交和解決預(yù)防接種門診規(guī)范建設(shè)中存在的問題，強(qiáng)化了人員培訓(xùn)和技能操作，目前城區(qū)重新布置規(guī)劃的10家社區(qū)預(yù)防接種門診全部達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有效的推動(dòng)了阜康市城區(qū)免疫規(guī)劃工作健康有序的展開。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏芝敏. 淺談行政區(qū)域調(diào)整后城區(qū)免疫規(guī)劃工作的管理[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，2：111-112

篇7

一、實(shí)施范圍、目標(biāo)人群和接種時(shí)間

（一）麻疹疫苗強(qiáng)化免疫范圍

大西灣鄉(xiāng)所轄各行政村及農(nóng)場(chǎng)、牧場(chǎng)、企業(yè)等。

（二）目標(biāo)人群

滿8個(gè)月——14歲兒童（即在1995年10月1日——2009年12月31日期間出生的兒童），不限籍貫、居住地和既往有無(wú)麻疹疫苗接種史、麻疹患病史、凡無(wú)麻疹疫苗接種禁忌的兒童均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。

（三）接種時(shí)間

2010年9月11日——20日。

二、任務(wù)指標(biāo)

以鄉(xiāng)、村委會(huì)為單位，目標(biāo)年齡組兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到98℅以上。

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)責(zé)任。在縣委、縣政府、和鄉(xiāng)黨委、政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門按照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部和食品藥品監(jiān)督管理局《2010—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》要求，明確職責(zé)和任務(wù)，密切配合，共同做好強(qiáng)化免疫工作。

為加強(qiáng)消除麻疹工作，鄉(xiāng)政府成立了消除麻疹工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家技術(shù)指導(dǎo)（督導(dǎo)）組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)督查和指導(dǎo)本村消除麻疹工作的實(shí)施情況。

（二）廣泛宣傳動(dòng)員，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。各村要結(jié)合本村實(shí)際，充分廣播、宣傳欄等，廣泛開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫宣傳活動(dòng)，使兒童家長(zhǎng)充分了解麻疹的危害及開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的重大意義。要在各村街道、學(xué)校等地張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單，將接種時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等及時(shí)告知適齡兒童家長(zhǎng)，爭(zhēng)取兒童家長(zhǎng)主動(dòng)配合。要做好強(qiáng)化免疫活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)溝通和應(yīng)對(duì)工作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)。同時(shí)，衛(wèi)生院要認(rèn)真開展培訓(xùn)工作，對(duì)強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案、接種現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施方案、接種禁忌癥、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理、風(fēng)險(xiǎn)溝通、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)方法等進(jìn)行全面培訓(xùn)，確保培訓(xùn)率達(dá)100℅。

（三）開展摸底調(diào)查，掌握適齡兒童底數(shù)。各村要提前做好本村內(nèi)目標(biāo)人群的摸底調(diào)查工作，全面掌握目標(biāo)兒童人數(shù)。要特別重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童的摸底調(diào)查工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)未建卡、耒完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)給其補(bǔ)建接種卡、接種證，并納入常規(guī)免疫管理。

摸底調(diào)查人員應(yīng)采取入戶或通過學(xué)校等方式給家長(zhǎng)發(fā)放麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種通知單，告知接種時(shí)間和地點(diǎn)、接種時(shí)就攜帶接種證等事項(xiàng)，并負(fù)責(zé)填寫〈2010年張北縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況登記表》。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)摸底登記結(jié)果進(jìn)行考核、匯總，填寫《2010年張北縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫應(yīng)種與實(shí)際接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表。，根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點(diǎn)數(shù)，制定接種實(shí)施時(shí)間表，并將相關(guān)信息上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科。為保證摸底調(diào)查質(zhì)量，縣督導(dǎo)人員要對(duì)摸底調(diào)查進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，未達(dá)要求的地方必須重新開展摸底登記工作。

（四）組織現(xiàn)場(chǎng)接種，保證預(yù)防接種安全。在強(qiáng)化免疫過程中，除已取得接種資質(zhì)的單位外，各村還可根據(jù)地理?xiàng)l件、人口密度、摸底情況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)，或采取巡回、入戶接種等方式。

強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種點(diǎn)應(yīng)有負(fù)責(zé)組織、預(yù)檢登記、接種、不良反應(yīng)處置的工作人員，現(xiàn)場(chǎng)工作人員要根據(jù)接種對(duì)象數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，做到接種對(duì)象核實(shí)、接種前告知、健康狀況詢問、規(guī)范接種和登記?，F(xiàn)場(chǎng)接種流程、操作技術(shù)及接種后剩余疫苗處理等嚴(yán)格按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求執(zhí)行。學(xué)校等集體單位臨時(shí)設(shè)置的接種點(diǎn)，更要嚴(yán)密組織、嚴(yán)格實(shí)施，防止群體性心因性反應(yīng)的發(fā)生。開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫不得收取任何費(fèi)用，要堅(jiān)決杜絕借開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫之名收取接種二類疫苗費(fèi)用。預(yù)防接種要嚴(yán)格掌握麻疹疫苗接種禁忌癥及其他暫緩接種的原則，強(qiáng)化免疫接種與最后一劑注射的減毒疫苗間隔時(shí)間應(yīng)在1個(gè)月以上。對(duì)于暫緩接種的兒童，應(yīng)在本次強(qiáng)化免疫活動(dòng)后的適宜時(shí)機(jī)給予及時(shí)補(bǔ)種。

四、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處置

各村應(yīng)當(dāng)按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。結(jié)合強(qiáng)化免疫特點(diǎn)和本地實(shí)際情況制訂疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)對(duì)方案，及時(shí)做好強(qiáng)化免疫活動(dòng)中疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的鼾工作。對(duì)嚴(yán)重疑似異常接種反應(yīng)，遵照“先臨訂救治、后調(diào)查診斷”的原則，給予早期、正規(guī)、系統(tǒng)治療。麻疹疫苗常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》。各接種單位應(yīng)當(dāng)向受種者或其監(jiān)護(hù)人做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的溝通解釋工作。

五、加強(qiáng)物資儲(chǔ)備和后勤保障

各村、鄉(xiāng)直單位要認(rèn)真做好免疫人員抽調(diào)及培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備（疫苗、注射器、急救藥品和器材等）和經(jīng)費(fèi)保障等工作。強(qiáng)化免疫所需疫苗、注射器將在9月初到位。鄉(xiāng)醫(yī)院到切實(shí)保證冷鏈系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸要嚴(yán)格執(zhí)行疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》，做好出入庫(kù)記錄。

六、督導(dǎo)檢查

鄉(xiāng)醫(yī)院、學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的準(zhǔn)備、實(shí)施及評(píng)估階段的督導(dǎo)檢查，實(shí)行分片包干，明確任務(wù)目標(biāo)。在強(qiáng)化免疫活動(dòng)準(zhǔn)備階段，重點(diǎn)督導(dǎo)各片宣傳、培訓(xùn)、摸底登記、物資和接種現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備情況；在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施階段，重點(diǎn)督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)接種工作組織、安全注射、接種人員資質(zhì)、知曉率等情況；在后期評(píng)估階段，重點(diǎn)進(jìn)行接種率快速調(diào)查，了解資料整理、匯總和報(bào)告質(zhì)量等情況?？h衛(wèi)生局將組織督導(dǎo)組對(duì)各鄉(xiāng)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。我鄉(xiāng)要組織人員分片包干，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化免疫期間要保證每個(gè)行政村至少有一名鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)人員。

七、評(píng)估

為了科學(xué)評(píng)價(jià)此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫效果，鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫摸底登記、家長(zhǎng)知曉率和接種完成情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。接種率快速評(píng)估的重點(diǎn)為近年麻疹高發(fā)地區(qū)、流動(dòng)人口聚居地和常規(guī)免疫管理薄弱的地區(qū)。對(duì)評(píng)估接種率低于98℅的單位，要認(rèn)真分析原因，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)種，必要時(shí)重新開展，確保麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種率在98℅以上。

在評(píng)估接種率時(shí)，以下兒童可不計(jì)入應(yīng)種對(duì)象：（1）接種禁忌癥兒童；（2）明確有2劑次既往麻疹疫苗接種史或麻疹患病史，且家長(zhǎng)不同意接種的兒童。

在強(qiáng)化免疫接種全部完成后一個(gè)月內(nèi)，省衛(wèi)生廳交根據(jù)WHO推薦的按容量比例概率抽樣方法，抽取全省5℅的縣（市、區(qū)），對(duì)全省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并抽取部分縣（市、區(qū)）開展血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查。

縣衛(wèi)生局也要在我鄉(xiāng)抽取1—2個(gè)行政村進(jìn)行評(píng)估，對(duì)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率低于98℅的，要提出通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令其限期查漏補(bǔ)種。

篇8

麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，極易引起暴發(fā)流行。20**年，衛(wèi)生部制定了《20**～20**年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》。20**年，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《20**-20**年**省消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，明確提出我省消除麻疹目標(biāo)：“到20**年，全省麻疹發(fā)病率控制在1／100萬(wàn)（不含輸入病例），無(wú)本地麻疹病毒傳播”。為遏制麻疹疫情上升的勢(shì)頭,確保20**年我市實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，根據(jù)《**市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、實(shí)施范圍

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。

二、實(shí)施時(shí)間

接種時(shí)間：20**年3月1日-3月15日

補(bǔ)種時(shí)間：20**年3月16日-3月22日

三、實(shí)施目標(biāo)

以村、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位，所有目標(biāo)兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥95%。

四、目標(biāo)兒童

自強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施之日起，轄區(qū)范圍內(nèi)8月齡～14周歲所有兒童（**年3月1日----**年7月1日出生的兒童），無(wú)論戶藉、免疫史和麻疹患病史如何，均接種一劑次（0.5ml）麻疹疫苗。

五、組織措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是消除麻疹病例的重要策略措施之一，關(guān)系到我鎮(zhèn)兒童的身體健康，也關(guān)系到能否在20**年如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。為加強(qiáng)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由衛(wèi)生、教育、財(cái)政、流動(dòng)人口服務(wù)辦公室、宣傳、廣播站、各村、居委等部門組成的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)（街）麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。（名單見附一）

在麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施過程中，鎮(zhèn)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真組織做好工作計(jì)劃、宣傳動(dòng)員、監(jiān)督檢查等工作，并協(xié)調(diào)各部門、各單位密切配合，各負(fù)其責(zé)，確保麻疹強(qiáng)化免疫工作的順利實(shí)施。

衛(wèi)生部門全面負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)和監(jiān)督評(píng)價(jià)等工作。在當(dāng)?shù)芈檎钜呙鐝?qiáng)化免疫協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的具體組織實(shí)施工作，包括宣傳發(fā)動(dòng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、轄區(qū)接種率調(diào)查等各項(xiàng)工作。

教育部門和學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)學(xué)校、幼兒園學(xué)生接種的組織工作，積極參加強(qiáng)化免疫活動(dòng)的宣傳、學(xué)生家長(zhǎng)的告知工作、在接種現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助衛(wèi)生部門做好麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作等。

財(cái)政部門要按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，保障強(qiáng)化免疫活動(dòng)所需經(jīng)費(fèi)。

流動(dòng)人口辦公室和各所在地居委會(huì)、村委會(huì)要積極配合衛(wèi)生部門做好轄區(qū)范圍內(nèi)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫宣傳發(fā)動(dòng)、摸底造冊(cè)、接種組織等工作，并協(xié)助組織適齡兒童接種麻疹疫苗。

宣傳部門、廣播站負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫宣傳發(fā)動(dòng)工作，做到全鎮(zhèn)人們都知曉這次麻疹疫苗的強(qiáng)化活動(dòng)，協(xié)助衛(wèi)生部門做好宣傳工作,由強(qiáng)化接種天開始，并持續(xù)至活動(dòng)結(jié)束。

（二）社會(huì)動(dòng)員與宣傳

活動(dòng)開始前充分利用電視、廣播、海報(bào)等媒體，開展多種形式的宣傳活動(dòng)。在電視開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的宣傳，由強(qiáng)化接種天開始，并持續(xù)至活動(dòng)結(jié)束；學(xué)校、車站、市場(chǎng)、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)的宣傳活動(dòng)可與強(qiáng)化免疫同步進(jìn)行，可以采取張貼海報(bào)等形式；流動(dòng)人口辦公室和各所在地居委會(huì)、村民委員會(huì)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)人口開展入戶宣傳，力爭(zhēng)宣傳工作不留漏洞、不留死角；對(duì)幼兒園、學(xué)校學(xué)生的宣傳，教育部門和學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)將麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種告知學(xué)生或家長(zhǎng)。通過宣傳使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識(shí)，主動(dòng)帶孩子接種麻疹疫苗。

（三）經(jīng)費(fèi)保障

鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)所需相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)禁向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人收取任何費(fèi)用。

（四）人員培訓(xùn)

由鎮(zhèn)政府組織，召開衛(wèi)生、教育、財(cái)政、流動(dòng)人口服務(wù)辦公室、宣傳、各居委會(huì)和村委會(huì)等部門的動(dòng)員大會(huì)，并完成轄區(qū)參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)人員的培訓(xùn)。**鎮(zhèn)防保所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)本次強(qiáng)化免疫接種人員進(jìn)行接種技術(shù)培訓(xùn)，凡未持有“**省預(yù)防接種規(guī)范門診專業(yè)人員培訓(xùn)合格證書”的醫(yī)生和護(hù)士，經(jīng)培訓(xùn)合格后可獲“**市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種人員培訓(xùn)合格證（臨時(shí)接種證）”。參加強(qiáng)化免疫接種人員均要求持證上崗。

（五）摸底登記

掌握目標(biāo)兒童人數(shù)，提前登記所有應(yīng)種兒童，是保證高接種率，使全市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)順利進(jìn)行的前提。

流動(dòng)人口辦公室和各所在地居委會(huì)、村委會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)所有兒童摸底工作，將未入托、入學(xué)的散居兒童資料填寫到《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況登記表》，填寫好將登記表交到**防保所；學(xué)生摸底登記以學(xué)校提供的學(xué)生名冊(cè)為主，校醫(yī)或?qū)W校相關(guān)人員根據(jù)學(xué)生資料填寫好《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況登記表》，接種時(shí)統(tǒng)一交到接種人員。在摸底過程中要告知學(xué)生或家長(zhǎng)接種時(shí)間、地點(diǎn)、接種時(shí)要攜帶接種證。

（六）接種方式

接種方式以設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)的接種方式為主，各行政村（居委）選定一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站作為臨時(shí)接種點(diǎn)，麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)期間適齡散居兒童前往臨時(shí)接種點(diǎn)接種麻疹疫苗；學(xué)校、幼兒園學(xué)生強(qiáng)化免疫工作，可在學(xué)校、幼兒園設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)。

具體接種時(shí)間、地點(diǎn)（見附四）

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》進(jìn)行，每個(gè)接種點(diǎn)必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。

（七）人員安排

1、現(xiàn)場(chǎng)組織員

由居委會(huì)或村委會(huì)主任或成員、學(xué)校班主任或校醫(yī)擔(dān)任。負(fù)責(zé)應(yīng)種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場(chǎng)的組織工作，記錄不宜接種和暫緩接種的名單，負(fù)責(zé)在現(xiàn)場(chǎng)向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)強(qiáng)化免疫內(nèi)容的宣傳。

2、疫苗接種人員按排：

主要是由防保所、醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士組成，分組進(jìn)行接種

臨床醫(yī)生，負(fù)責(zé)急救藥品和器械的準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)詢問兒童健康狀況、有無(wú)禁忌癥，對(duì)可疑發(fā)熱兒童測(cè)量體溫，對(duì)有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，做好現(xiàn)場(chǎng)接種后出現(xiàn)的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)的處理。

現(xiàn)場(chǎng)接種員必須持證上崗，由防保所接種人員和護(hù)士組成負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)種兒童進(jìn)行安全接種。

（八）疫苗運(yùn)輸和后勤保障

由于本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種服務(wù)范圍大，應(yīng)種目標(biāo)兒童多，切實(shí)做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作，組織各相關(guān)部門，參與強(qiáng)化免疫活動(dòng)。

六、實(shí)施安全接種

接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實(shí)施，確保安全接種。接種人員必須經(jīng)過麻疹疫苗強(qiáng)化免疫前的正規(guī)技術(shù)培訓(xùn)方能參加本次強(qiáng)化免疫接種工作，按規(guī)范的接種實(shí)施步驟，核實(shí)接種對(duì)象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴(yán)格操作規(guī)范)、記錄、觀察等。

本次強(qiáng)化免疫保證每一名兒童接種必須做到一人一針一管。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進(jìn)行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器，統(tǒng)一由醫(yī)院回收處理。

麻疹疫苗免疫禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者或?qū)﹄u蛋有過敏史者不得接種；已知免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者不予接種。注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應(yīng)間隔4周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。強(qiáng)化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在滿足時(shí)間間隔要求后進(jìn)行補(bǔ)種。

在麻疹疫苗強(qiáng)化免疫過程中要注意如下事項(xiàng)：

1、凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細(xì)裂紋、變黃有雜菌生長(zhǎng)）安瓿有裂紋，標(biāo)簽不清，溶解不好，超過效期等情況，均不可使用。

2、麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場(chǎng)要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能反復(fù)凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。

3、凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時(shí)內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。

4、啟開安瓿和注射時(shí)不能使用消毒劑接觸疫苗。

5、用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。

6、兒童接種后應(yīng)休息觀察30分鐘。

七、預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理

1、成立**鎮(zhèn)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)醫(yī)療技術(shù)組（見附二）

2、接種單位衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，及時(shí)處理，并立即逐級(jí)上報(bào)。

八、督導(dǎo)

由相關(guān)部門組成督導(dǎo)組，通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、詢問、主動(dòng)調(diào)查和聽取當(dāng)?shù)亟M織實(shí)施等情況的介紹等，巡回對(duì)各行政村（居委）、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織、摸底、宣傳、現(xiàn)場(chǎng)接種工作等情況進(jìn)行督，確保強(qiáng)化免疫活動(dòng)保質(zhì)保量開展下去。督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫活動(dòng)的組織實(shí)施、社會(huì)宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場(chǎng)接種質(zhì)量等等。將督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋到政府和被督導(dǎo)單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤要及時(shí)糾正，妥善解決。

九、評(píng)價(jià)和總結(jié)

強(qiáng)化免疫活動(dòng)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括活動(dòng)實(shí)施情況評(píng)價(jià)和麻疹疫苗接種率評(píng)價(jià)等內(nèi)容。在活動(dòng)完成后，各相關(guān)接種單位應(yīng)按方案要求及時(shí)進(jìn)行資料匯總，對(duì)強(qiáng)化免疫活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)、及時(shí)上報(bào)。

（一）接種率評(píng)價(jià)

接種工作完成后3天內(nèi)，要組織人員對(duì)轄區(qū)接種工作進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)。按照《**市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種率快速評(píng)估調(diào)查表》，完成所轄區(qū)接種率的快速評(píng)估，接種率快速評(píng)估后將資料匯總后并上報(bào)。

篇9

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極組織

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，布署關(guān)于脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作。在此項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施過程中，領(lǐng)導(dǎo)深入疫苗強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力、精心組織，為開展好此項(xiàng)工作提供了強(qiáng)有力的保障。

二、活動(dòng)順利開展

根據(jù)xx區(qū)開展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案的具體要求，保障宣傳培訓(xùn)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底調(diào)查、督導(dǎo)與評(píng)估及接種。

三、強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平

根據(jù)實(shí)施方案的要求，制定詳細(xì)的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案，參加強(qiáng)化免疫活動(dòng)相關(guān)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群，時(shí)間工作指標(biāo)，宣傳動(dòng)員方法，目標(biāo)人群摸底登記疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸，接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌癥和接種技術(shù)規(guī)范，疑似預(yù)防接種反應(yīng)的處理等。

四、加強(qiáng)疫苗管理，保證疫苗質(zhì)量

我院高度重視此項(xiàng)活動(dòng)的疫苗質(zhì)量，本次強(qiáng)化免疫所需的脊灰疫苗由區(qū)疾控中心統(tǒng)一供應(yīng)，配備了各種冷藏設(shè)備，以保證疫苗在-4—-20℃的條件下運(yùn)輸和儲(chǔ)存。按照要求做好疫苗保存記錄和領(lǐng)發(fā)記錄，全部疫苗必須保證按規(guī)定貯運(yùn)，保證了疫苗的質(zhì)量。

五、宣傳形式各樣化，提高公眾參與意識(shí)

針對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)開展了多種形式的社會(huì)宣傳活動(dòng)，如告家長(zhǎng)通知書、宣傳單、橫幅、墻報(bào)及其他。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親自參加此項(xiàng)宣傳活動(dòng)，積極向公眾宣傳強(qiáng)化免疫的目的和意義，使公眾了解脊灰的危害與預(yù)防。

六、認(rèn)真貫徹落實(shí)《2011黑龍江省脊灰疫苗強(qiáng)化免疫的技術(shù)方案》要求，開展逐門逐戶進(jìn)行調(diào)查接種對(duì)象，并登記入冊(cè)，并填寫脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種通知單，全轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)應(yīng)接種人群摸底數(shù)人，現(xiàn)將完成實(shí)接種人數(shù)人，拒絕接種0人，禁忌癥0人，強(qiáng)化免疫接種率達(dá)99%。

七、督導(dǎo)

疾控中心對(duì)我院的接種分別派督導(dǎo)員進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保強(qiáng)化免疫活動(dòng)的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見，立即解決。

八、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，并制定脊灰強(qiáng)化免疫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。

九、接種率快速評(píng)估

對(duì)xx轄區(qū)內(nèi)的2008年1月1日后出生的兒童進(jìn)行快速評(píng)估，抽取90名兒童，接種率達(dá)100%，未有發(fā)現(xiàn)漏種兒童。

十、主要存在問題

1、流動(dòng)兒童不定期外出和返回，給這次強(qiáng)化工作帶來(lái)了很大的困難

篇10

（1.福建省浦城縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 353400；2.福建省南平市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 353000）

根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無(wú)致病性禽流感。高致病性禽流感其發(fā)病率和死亡率都很高。做好預(yù)防和控制很重要，現(xiàn)將我縣2014年高致病性禽流感免疫監(jiān)測(cè)情況報(bào)告如下。

1 材料準(zhǔn)備

儀器：天平、普通離心機(jī)、微型振蕩器、微量移液器、滴頭、96孔V型血凝反應(yīng)板。試劑：禽流感病毒H5亞型標(biāo)準(zhǔn)抗原及標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性血清（哈爾濱獸醫(yī)研究所）。

2 操作方法

2.1 血凝（HA）試驗(yàn)

①采用微量血凝試驗(yàn)，在微量凝集板上，從第1孔至第12孔，用加樣器每孔加入PBS?0.025mL，第1孔加抗原（病毒懸液）?0.025mL，混勻。從第1孔起，依次作倍比稀釋至第11孔，最后棄掉?0.025mL。每孔再加入0.025mLPBS。② 每孔加入1%雞紅細(xì)胞懸液0.025mL（將紅細(xì)胞懸液充分搖勻后加入），第12孔設(shè)不加病毒的紅細(xì)胞對(duì)照孔，立即在微量振蕩器上搖勻，置室溫（20~25℃）40分鐘，觀察結(jié)果（如果環(huán)境溫度太高，可置4℃環(huán)境下）。對(duì)照孔紅細(xì)胞將成明顯的鈕扣狀沉到孔底。③結(jié)果判定：將板傾斜，觀察紅細(xì)胞有無(wú)呈淚滴狀流淌。完全血凝（不流淌）的抗原或病毒最高稀釋倍數(shù)代表一個(gè)血凝單位（HAU）。

2.2 血凝抑制（HI）試驗(yàn)

①根據(jù)2.1試驗(yàn)結(jié)果配制4HAU的病毒抗原。以完全血凝的病毒最高稀釋倍數(shù)作為終點(diǎn)，終點(diǎn)稀釋倍數(shù)除以4即為含4HAU的抗原的稀釋倍數(shù)。例如，如果血凝的終點(diǎn)滴度為1∶256，則4HAU抗原的稀釋倍數(shù)應(yīng)是1∶64。②在微量反應(yīng)板的1-11孔加入0.025 mLPBS，第12孔加入?0.05mLPBS。③吸取0.025 mL待檢血清加入第1孔內(nèi)，充分混勻后吸0.025mL于第2孔， 依次倍比稀釋至10孔， 從第10孔吸取0.025mL棄掉。④1-11孔均加入4HAU 混勻的病毒抗原液0.025mL，室溫（約20℃）靜置至少30min。⑤每孔加入0.025mL（V/V）的 1%紅細(xì)胞懸液混勻， 室溫靜置約40min。對(duì)照紅細(xì)胞呈明顯鈕扣狀沉于孔底。

3 結(jié)果判定

以完全抑制4個(gè)HAU抗原的血清最高稀釋倍數(shù)作為HI滴度。只有陰性對(duì)照孔血清滴度不大于2log2，陽(yáng)性對(duì)照孔血清誤差不超過1個(gè)滴度，試驗(yàn)結(jié)果才有效。HI價(jià)小于或等于3 log2判定HI試驗(yàn)陰性；HI價(jià)等于4 log2為可穎，需重復(fù)試驗(yàn)；HI價(jià)大于或等于5log2為陽(yáng)性。

4 監(jiān)測(cè)結(jié)果

全縣監(jiān)測(cè)結(jié)果為：種雞場(chǎng)100份血清，100份抗體陽(yáng)性，免疫抗體合格率達(dá)100%；商品雞場(chǎng)253份血清，244份抗體陽(yáng)性，免疫抗體合格率達(dá)96.44%；散養(yǎng)雞190份血清，185份抗體陽(yáng)性，免疫抗體合格率達(dá)97.37%。商品鴨場(chǎng)180份血清，168份抗體陽(yáng)性，免疫抗體合格率達(dá)93.33%；散養(yǎng)鴨95份血清，92份抗體陽(yáng)性，免疫抗體合格率達(dá)96.84%。

5 結(jié)果分析

監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，浦城縣高致病性禽流感免疫抗體合格率較高，達(dá)到農(nóng)業(yè)部規(guī)定的免疫抗體合格率全年保持在70%以上的要求。

重視培訓(xùn)。我縣加強(qiáng)了村級(jí)動(dòng)物防疫員培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容包括動(dòng)物防疫相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度、疫苗基礎(chǔ)知識(shí)、免疫接種及免疫反應(yīng)的預(yù)防與處理、消毒基礎(chǔ)知識(shí)、樣品的采集、保存與運(yùn)輸方法、病死動(dòng)物無(wú)害化處理方法等。開展村級(jí)動(dòng)物防疫員集中培訓(xùn)，主要是為了提高村級(jí)動(dòng)物防疫人員的理論水平、操作技能和服務(wù)水平。