導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社保轉(zhuǎn)移，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2、輸入用戶名和密碼，并輸入驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊登錄按鈕。

3、登錄APP后，點(diǎn)擊首頁下方的服務(wù)選項(xiàng)卡。

4、在人社服務(wù)界面，點(diǎn)擊社保轉(zhuǎn)移申請。

5、在社保轉(zhuǎn)移申請界面，選擇轉(zhuǎn)入險種和轉(zhuǎn)入地后點(diǎn)擊申請按鈕。一般情況下，45個工作日之后，就可以到轉(zhuǎn)入地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢轉(zhuǎn)入情況了。

篇2

社保轉(zhuǎn)移到異地怎樣操作

工作十幾年，在兩三個城市生活工作過的情況非常常見，隨著社會保障意識的提供，以及社會保障措施的規(guī)范，絕大部分工作都會由單位為職工參保社保，那么如果換城市工作、或換城市生活，需要轉(zhuǎn)移社保嗎？具體如何操作呢？

1、進(jìn)入手機(jī)微信城市服務(wù)頁面里，找到所在地的“社?！惫δ堋?/p>

2、在社保里，點(diǎn)擊“電子社?？ā?。

3、進(jìn)入電子社?？撁婧?，找到全國服務(wù)里的“社保轉(zhuǎn)移網(wǎng)上申請”。

4、在社保轉(zhuǎn)移網(wǎng)上申請頁面里，再點(diǎn)擊“我要申請”。

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關(guān)鍵詞：社會養(yǎng)老保障體系；養(yǎng)老保險；保險關(guān)系轉(zhuǎn)接

中圖分類號：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）03-0089-02

據(jù)國家人力資源和社會保障部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年9月底，全國城鄉(xiāng)居民兩項(xiàng)養(yǎng)老保險的參保人數(shù)達(dá)到4.49億人，加上企業(yè)職工養(yǎng)老保險，總計(jì)覆蓋人數(shù)超過7億人，這標(biāo)志著覆蓋中國城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保障體系基本建立。隨著中國各項(xiàng)社會保險制度的不斷完善，維護(hù)各類社會保險人員的保險權(quán)益，保障參保人的合法利益，日益受到人們的重視。2009年末國務(wù)院出臺了企業(yè)職工養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接的暫行辦法，而參加其他社會保險參保人的保險關(guān)系如何進(jìn)行轉(zhuǎn)接并未明確，中國社會養(yǎng)老保險制度已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，盡早明確各類社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接政策已經(jīng)迫在眉睫。本文就如何實(shí)現(xiàn)個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系的有序銜接進(jìn)行一些探討。

一、明確個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接辦法的意義

明確個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接辦法可以有效維護(hù)參保人員的保險權(quán)益，保障其合法利益，避免保險關(guān)系發(fā)生中斷，使參保人的養(yǎng)老保險關(guān)系能夠有序銜接，辦理退休手續(xù)時參保年限得以累計(jì)，退休待遇不受影響，體現(xiàn)了社會保障制度的公開、公正、公平，是推進(jìn)基本公共服務(wù)透明、均等化、實(shí)現(xiàn)社會公平正義的重要舉措；有利于促進(jìn)各類人才的合理流動和交流，解決人才流動的后顧之憂，營造促進(jìn)就業(yè)和鼓勵創(chuàng)業(yè)的社會氛圍和社會環(huán)境，為構(gòu)建創(chuàng)新型社會和創(chuàng)新型的國家保駕護(hù)航；有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動力向城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移就業(yè)，推動工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展；有利于推進(jìn)中國戶籍制度改革，為公民在就業(yè)、戶籍等方面實(shí)現(xiàn)自由流動創(chuàng)造條件；可以為社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展保險轉(zhuǎn)接工作提供政策和法律依據(jù)，在辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接手續(xù)時有章可循、有據(jù)可依，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、實(shí)現(xiàn)個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系有序轉(zhuǎn)接的條件

第一，建立全國統(tǒng)一的社會養(yǎng)老保障制度和養(yǎng)老保險體系，現(xiàn)階段中國已明確了建立公務(wù)員和參照公務(wù)員管理人員的養(yǎng)老保險制度、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度、企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度、軍人養(yǎng)老保險制度、征（失）地農(nóng)民保險制度、新型城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民養(yǎng)老保險制度，這幾大制度有的已經(jīng)全面落實(shí)，有的正在試點(diǎn)推行，有的政策正在逐步出臺，各項(xiàng)制度正在不斷得到完善。第二，將包括公務(wù)員、企業(yè)（含國有壟斷行業(yè)）職工、事業(yè)單位職工、城鄉(xiāng)居民及無固定職業(yè)的各類人員全部納入全國統(tǒng)一的社會保障體系管理，打破社會保險對身份、職業(yè)、年齡、戶籍、區(qū)域的限制，依托人力資源和社會保障部門的“金保金卡”工程，為每個公民建立唯一的社會保障號碼，發(fā)放一張全國通用的社會保障卡，實(shí)現(xiàn)全國社會保障信息管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通。第三，在全國各級社會保障經(jīng)辦系統(tǒng)專門設(shè)立個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接機(jī)構(gòu)，為辦理社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接手續(xù)的人員提供便利和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接的效率。第四，將社?；饛膶?shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌逐步過渡到全國統(tǒng)籌管理，避免在辦理個人養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接手續(xù)時保險資金出現(xiàn)頻繁轉(zhuǎn)移，影響社保基金的使用和利用效率，要加強(qiáng)對社保基金的監(jiān)管，提升社?；鸨Ｖ翟鲋车哪芰涂臻g。中國已建立了覆蓋全國城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老保險制度，涵蓋中央、省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）全國城鄉(xiāng)的社會保險各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正在不斷充實(shí)和完善，統(tǒng)籌考慮各類社會養(yǎng)老保險制度，出臺個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接政策和轉(zhuǎn)接辦法的具體條件已經(jīng)具備。

三、個人社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接的具體措施

（一）個人養(yǎng)老保險參保關(guān)系的轉(zhuǎn)接辦法

參保人在參加國家開設(shè)的任一類別的社會養(yǎng)老保險時，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用參保人的個人身份證信息為參保人建立個人基本社會保障號，個人身份證號碼也是參保人唯一的社會保障號。參照企業(yè)職工養(yǎng)老保險標(biāo)準(zhǔn)制度，統(tǒng)籌考慮其他各類社會保險辦法，制定全國統(tǒng)一的基本社會養(yǎng)老保險制度，統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和比例、基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，消除各地區(qū)、各行業(yè)之間基本社會養(yǎng)老保險的繳費(fèi)差異，允許各地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適當(dāng)提高社會養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù)與比例，鼓勵各地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r制定多標(biāo)準(zhǔn)、多層次和統(tǒng)一的補(bǔ)充社會養(yǎng)老保險辦法。

1.參加企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險的參保人如何轉(zhuǎn)接。企業(yè)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法規(guī)定，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的參保人因工作單位變更或戶籍遷移時，如保險關(guān)系轉(zhuǎn)移發(fā)生在同一社保統(tǒng)籌區(qū)間屬于本區(qū)轉(zhuǎn)接的，可以到原參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具社會養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移證明后至新參保單位的社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)，參保人的個人社會養(yǎng)老保險統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶不發(fā)生轉(zhuǎn)移，保險資金不進(jìn)行劃轉(zhuǎn)；如保險關(guān)系轉(zhuǎn)移前后不在同一社保統(tǒng)籌區(qū)域跨區(qū)轉(zhuǎn)接的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除為參保人辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)接手續(xù)外還要對參保人的統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶的保險資金依據(jù)規(guī)定進(jìn)行跨區(qū)劃轉(zhuǎn)，對基本社會養(yǎng)老保險繳費(fèi)可以不轉(zhuǎn)出，對超出基本社會養(yǎng)老保險的繳費(fèi)，可以劃入轉(zhuǎn)入地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。當(dāng)參保人員在企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位流動時，企業(yè)養(yǎng)老保險與公務(wù)員、事業(yè)單位養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)接辦法可以待全國實(shí)施公務(wù)員事業(yè)單位養(yǎng)老保險后作出具體規(guī)定，轉(zhuǎn)接辦法可以參照企業(yè)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接方法制定，逐步打破參保人養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移時對年齡、身份、區(qū)域的限制規(guī)定，簡化辦理養(yǎng)老保險參保關(guān)系轉(zhuǎn)接的手續(xù)。

2.參加軍人養(yǎng)老保險的參保人如何轉(zhuǎn)接。《關(guān)于軍人退役養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》明確了對軍人在服役期間參加社會保險和退役之后社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)接的具體政策，對軍人退役養(yǎng)老保險關(guān)系和相應(yīng)資金的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法作出了調(diào)整和規(guī)范。軍人退出現(xiàn)役參加基本養(yǎng)老保險的，國家給予退役養(yǎng)老保險補(bǔ)助，軍人服現(xiàn)役期間單位和個人應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由中央財(cái)政承擔(dān)，所需經(jīng)費(fèi)由總后勤部列年度預(yù)算安排。對退役養(yǎng)老保險補(bǔ)助的范圍作了劃定，明確對轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作和復(fù)員的軍官、文職干部以及由人民政府安排工作和自主就業(yè)的退役士兵，給予退役養(yǎng)老保險補(bǔ)助，退役養(yǎng)老保險補(bǔ)助在軍人退役時一次算清，軍官、文職干部和士官，按本人服現(xiàn)役期間各年度月工資20%的總和計(jì)算；義務(wù)兵和供給制學(xué)員，按本人退出現(xiàn)役時當(dāng)年下士月工資起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)的20%乘服現(xiàn)役月數(shù)計(jì)算。其中，12%作為單位繳費(fèi)，8%作為個人繳費(fèi)。轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作的軍官、文職干部，除給予退役養(yǎng)老保險補(bǔ)助外，按照國家有關(guān)規(guī)定，仍給予養(yǎng)老保險一次性補(bǔ)貼。對2012年7月1日前已退出現(xiàn)役的軍人，其養(yǎng)老保險辦法按原有“軍齡視同養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限”政策執(zhí)行。對軍人退役后進(jìn)入機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作的，其養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)接辦法按照公務(wù)員、事業(yè)單位養(yǎng)老保險規(guī)定辦理。

3.參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的參保人如何轉(zhuǎn)接。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人中斷繳費(fèi)，參加企業(yè)養(yǎng)老保險時，可保留城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險關(guān)系、暫停繳費(fèi)，直接參加企業(yè)養(yǎng)老保險；企業(yè)養(yǎng)老保險參保人中斷繳費(fèi)，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險時，可以暫時停止企保繳費(fèi)，繳納城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費(fèi)，保留企業(yè)養(yǎng)老保險關(guān)系；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人被政府征收土地時，應(yīng)終止保險關(guān)系，退還參保人個人繳納的保險費(fèi)（含財(cái)政補(bǔ)貼），納入征（失）地養(yǎng)老保險。參保人達(dá)到退休年齡時，如企業(yè)保險累計(jì)繳費(fèi)滿十五年，符合辦理企業(yè)保險退休條件，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的個人賬戶儲存額（含財(cái)政補(bǔ)貼）可以全部轉(zhuǎn)入企業(yè)保險，抵算應(yīng)繳的企業(yè)養(yǎng)老保險費(fèi)，累計(jì)合并計(jì)算參保年限，辦理企業(yè)退休手續(xù)；參保人企業(yè)保險累計(jì)不足十五年，不符合辦理企業(yè)保險退休條件的，參保人可以選擇延長繳費(fèi)至繳足十五年辦理企業(yè)退休手續(xù)，也可以將企業(yè)保險繳費(fèi)的個人賬戶儲存額轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，企業(yè)保險年限視同城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保繳費(fèi)年限，辦理城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險退休手續(xù)。

4.參加征（失）地養(yǎng)老保險的參保人如何轉(zhuǎn)接。農(nóng)村居民在被政府征收土地后，全部參加征（失）地養(yǎng)老保險，用失地農(nóng)民的征地補(bǔ)償金設(shè)立征（失）地養(yǎng)老保障基金。對未超過企業(yè)職工養(yǎng)老保險退休年齡的農(nóng)村居民，將其獲得的征地補(bǔ)償金按企業(yè)保險歷年繳費(fèi)基數(shù)和金額向前折算成企業(yè)保險參保年限，辦理企業(yè)職工養(yǎng)老保險，折算的企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保年限累計(jì)不超過十五年，折算后征地補(bǔ)償金有余額的可以一次性退還，也可以抵扣以后年度的企業(yè)職工養(yǎng)老保險費(fèi)；對超過企業(yè)職工養(yǎng)老保險退休年齡的農(nóng)村居民，可以直接發(fā)放征（失）地人員基本生活保障費(fèi)，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)可以參照企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)十五年的退休待遇執(zhí)行；對未滿16周歲的未成年農(nóng)村居民可以給予一次性征地補(bǔ)償金，不進(jìn)入征（失）地養(yǎng)老保障體系。

（二）個人社會養(yǎng)老保險退休保險關(guān)系的轉(zhuǎn)接辦法

退休保險關(guān)系的轉(zhuǎn)接相對較簡單，當(dāng)退休人員戶籍和居住地遷移時，退休人員只要至原發(fā)放退休金的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具退休保險關(guān)系轉(zhuǎn)接證明到遷入地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)即可，退休人員的退休待遇仍可以由轉(zhuǎn)出地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放，其他涉及退休人員的服務(wù)工作可委托遷入地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，如退休人員待遇生存驗(yàn)證、退休人員的免費(fèi)體檢、文化娛樂工作等。退休保險關(guān)系轉(zhuǎn)移最重要的是做好對退休人員保險關(guān)系轉(zhuǎn)接后的服務(wù)，要逐步結(jié)束退休制度多頭管理、碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重的現(xiàn)狀，對全國目前執(zhí)行的多種保險退休制度進(jìn)行并軌，建立“保基本、廣覆蓋、多層次、合國情、順民意”的退休養(yǎng)老保險制度；整合老齡工作部門、機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員管理部門、軍隊(duì)退休人員管理部門和企業(yè)退休人員的管理部門，建立全國統(tǒng)一管理、目標(biāo)職能明確的養(yǎng)老保險退休管理機(jī)構(gòu)，完善退休老年人員管理機(jī)制，分類指導(dǎo)開展退休人員管理工作，鼓勵動員全社會參與建立各類老年社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，對退休人員實(shí)行社會化管理，讓老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為”。

參考文獻(xiàn)：

[1] 新華社.全國新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險工作總結(jié)表彰大會在京召開[N].人民日報，2012-10-13（01）.

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一、解決社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移及接續(xù)問題具有現(xiàn)實(shí)意義

1.解決社會保險關(guān)系及接續(xù)問題能夠推動經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，各級之間的社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)還存在一些問題，導(dǎo)致各個區(qū)域之間社會保險難以進(jìn)行很好的接軌，對勞動力資源的分配產(chǎn)生了影響，限制了勞動生產(chǎn)要素的擴(kuò)散。通過解決社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)問題，可以使勞動力生產(chǎn)要素的流動程度有所加強(qiáng)，更好的對人才資源分配，從而更好的促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2.有利于我國社會保險事業(yè)的發(fā)展

通過解決社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)問題，對審核保險參保人數(shù)的穩(wěn)定增長有很大影響，可以更好的促進(jìn)我國社會保險事業(yè)的發(fā)展。

二、我國社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)中的問題

1.跨區(qū)域轉(zhuǎn)移工作困難

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，勞動力流動成為了比較普遍的社會現(xiàn)象。但是勞動力流動為社會保險工作帶來了很大影響，因?yàn)樯鐣ｋU采取的是部分積累機(jī)制，如果社會保險出現(xiàn)財(cái)政赤字，就需要當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)來進(jìn)行平衡，但是在現(xiàn)階段，我國各個地區(qū)的財(cái)稅制度是獨(dú)立的，從而導(dǎo)致勞動力社會保險出現(xiàn)中斷問題。另外由于我國多省市的社會保險制度存在一定差異性，不能實(shí)現(xiàn)全國范圍統(tǒng)一管理，在審核保險關(guān)系管理中，只有保證繳費(fèi)率和最低繳費(fèi)年限實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，才能更好的對社會保險關(guān)系進(jìn)行管理，如果各個地區(qū)使用封閉的管理模式，就會導(dǎo)致社會保險關(guān)系跨區(qū)轉(zhuǎn)移有很大困難。

2.跨地區(qū)持續(xù)受到阻礙

我國每個省市具有不同的社會保險制度，所以在進(jìn)行社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)中會存在一定問題。在對社會保險關(guān)系管理中，有的社會保險需要根據(jù)企業(yè)的保險制度進(jìn)行繳納，有的需要根據(jù)事業(yè)單位保險制度進(jìn)行繳納，所以導(dǎo)致社會保險標(biāo)準(zhǔn)不一致，由于每一種保險制度在待遇上有所區(qū)別，從而對勞動力的流動造成制約。

三、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移與接續(xù)的有效對策

1.豐富社會保險統(tǒng)籌層次，擴(kuò)大轉(zhuǎn)移接續(xù)空間

在社會保險關(guān)系管理中，需要豐富社會保險統(tǒng)籌層次，擴(kuò)大轉(zhuǎn)移接續(xù)空間。在對社會保險關(guān)系管理中，需要對各省的社會繳納比例進(jìn)行統(tǒng)一，有政府相關(guān)機(jī)構(gòu)對社會保險基金進(jìn)行統(tǒng)一管理，從而更好的解決社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)問題。另外在社會保險關(guān)系管理中，需要以省級統(tǒng)籌大范圍管理為基點(diǎn)，然后擴(kuò)散到全國范圍，更好的解決社會保險差異問題，從而更好的促進(jìn)我國社會保險機(jī)制的發(fā)展。

2.加強(qiáng)中央社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)建立

在社會保險關(guān)系管理中，需要加強(qiáng)中央社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)建立。通過發(fā)揮中央財(cái)政作用，可以更好的對省級調(diào)劑金的規(guī)模進(jìn)行明確，通過省級調(diào)劑金去彌補(bǔ)社會保險統(tǒng)籌管理中部分人的利益損失，從而更好的保證社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移。中央調(diào)劑金可以更好的幫助各個地區(qū)建立區(qū)間協(xié)作的保險權(quán)益機(jī)制，中央調(diào)劑金主要是用于跨省轉(zhuǎn)移社會保險關(guān)系中損失的彌補(bǔ)，能夠更好的保證社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移和對接，更好的為勞動者進(jìn)行服務(wù)。

3.制訂新的養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移政策

在社會保險關(guān)系管理中，為了更好的解決社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移與接續(xù)問題，可以制定新的養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移政策。在社會保險關(guān)系管理中，勞動者具有流動性特點(diǎn)，所以為了更好的進(jìn)行勞動者進(jìn)行社會保險關(guān)系管理，需要不斷對社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移機(jī)制進(jìn)行完善，建立統(tǒng)一的社會保險制度，讓每一位勞動者都有自己的社會保險登錄賬戶，從而更好的進(jìn)行社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移。

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編 制：

審 核：

審 定：

批 準(zhǔn)：

2021年1月10日

XXX露天煤礦采場暴排水倉移設(shè)專項(xiàng)設(shè)計(jì)

一、目的及依據(jù)

受采剝推進(jìn)影響，目前暴排水倉的位置壓覆大量煤炭，已嚴(yán)重制約采剝推進(jìn)，另現(xiàn)暴排水倉隨著采剝的推進(jìn)越來越高，不能滿足暴雨排水的需求，為解決此問題，結(jié)合目前采排場生產(chǎn)現(xiàn)狀，計(jì)劃對現(xiàn)有暴排水倉進(jìn)行移設(shè)，滿足坑內(nèi)排水需求，具體設(shè)計(jì)如下：

二、移設(shè)位置

將現(xiàn)有暴排水倉向東端幫移設(shè)，距F6斷層約200米位置的煤層底板以下，將現(xiàn)有暴排泵房移設(shè)至東端幫+10工作平盤。

三、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1. 規(guī)格參數(shù)：在煤層底板挖設(shè)蓄水池、沉淀池，蓄水池規(guī)格為60m*40m*6m、沉淀池為30m*40m*4m，兩者之間預(yù)留10m距離，其上部由寬3m、深2米水溝將二者聯(lián)通，暴排水倉總?cè)萘考s為14400m3；在端幫+10m平盤設(shè)值班室、泵房、變配電設(shè)備，具體見附圖。

2. 排水及供配電系統(tǒng)：蓄水池內(nèi)設(shè)有暴雨泵（MD600-60*3-500）3臺，潛水泵（2臺BQS450-125/3-350/S、1臺SQ100-32*5-90）2臺，兩套直徑325管路通過東端幫邊坡通向地表，沿地表向北經(jīng)排土場下部排至老索倫河河道。暴排系統(tǒng)高壓供電自疏干6206架空線疏干S排分支接入，經(jīng)東端幫至暴排上部后沿東端幫邊坡鋪至暴排箱變處。

3. 水倉周邊設(shè)置安全擋墻（規(guī)格上寬1m、底寬3m、高1.2m），擋墻頂部設(shè)置防護(hù)欄、安全標(biāo)識等防護(hù)設(shè)施。

四、施工工序

（一）施工計(jì)劃

1.XXX隊(duì)伍4月10日前，完成暴排水倉及泵房平臺施工，具備水泵、管路及供配電安裝條件。

2.XXX隊(duì)伍在4月20日前，根據(jù)排水設(shè)備基礎(chǔ)要求制作排水泵房基礎(chǔ)（混凝土基礎(chǔ)）。

3.XXX隊(duì)伍在4月10日完成管路、電纜、水泵等安裝材料準(zhǔn)備工作。

4.XXX隊(duì)伍在5月25日前完成水泵、管路、泵房安裝工程，并開始調(diào)試。5月30日前投運(yùn)。

（二）施工前材料準(zhǔn)備

1. XXX隊(duì)伍水倉施工前準(zhǔn)備好排量不小于200的潛水泵及配套設(shè)施（電纜、管路規(guī)格、長度需滿足排水需要），在此處水倉降深的過程中排除坑內(nèi)積水，保證暴排水倉順利完成。

2. XXX隊(duì)伍移設(shè)暴排泵房、水泵、管路、電纜等，原則上繼續(xù)采用移設(shè)前暴排水倉的設(shè)備及設(shè)施，計(jì)劃移設(shè)排水2條排水管路長度各850米、電纜約880米。

（三）水倉挖掘

1.新暴排水倉及泵房安裝平臺挖掘施工由XXX隊(duì)伍負(fù)責(zé)。首先完成暴排水倉南側(cè)盲溝修筑和小段高回填壓腳工作。回填平盤坡底線距水倉邊線不少于50米，防止南側(cè)內(nèi)排場位移對暴排水倉產(chǎn)生影響。4月10日前XXX隊(duì)伍嚴(yán)格按設(shè)計(jì)位置進(jìn)行施工（含泵臺、水倉及運(yùn)輸?shù)缆贰⒈门_至水倉坡面角45度），如有疑問請及時與設(shè)計(jì)人員溝通。

2.在水倉施工過程中，采用“環(huán)溝降水”作業(yè)方式，降低施工區(qū)水位，為水倉挖掘創(chuàng)造條件。配備滿足排水需要的設(shè)備（泵、管、電纜）隨時排水。

3.利用挖掘水倉剝出的粘土及細(xì)砂，在水倉周邊鋪設(shè)檢修平臺，要求高度為2米，可行車寬度不低于10米，便于水泵安裝施工（平臺下部鋪設(shè)毛石盲溝）。水倉挖掘深度為6m，沉淀池挖掘深度4米，蓄水池下泵位置使用長臂鉤機(jī)進(jìn)一步降深。

4.由XXX隊(duì)伍負(fù)責(zé)對東端幫暴排泵房安裝位置，進(jìn)行超前剝離至+10水平，并留設(shè)35m*35m的平臺作為泵房安裝平臺及水倉檢修、運(yùn)輸?shù)缆罚缆肪邆涞踯?、發(fā)電車通行條件。

（四）電纜及排水系統(tǒng)移設(shè)

1.由XXX隊(duì)伍（含大雁礦建）負(fù)責(zé)，對暴排高壓電纜進(jìn)行移設(shè)，電纜沿東端幫地表至暴排上方后，沿東端幫邊坡鋪至暴排箱變處，移設(shè)距離約880米。排水管路由暴排泵房至東端幫地表，沿地表擋土墻外側(cè)經(jīng)外排土場與疏干井中間穿過，最終排至老索倫河河道。先移設(shè)1條排水管路長度為850米，管路和電纜均置放于管道支擋上，管路鋪設(shè)時要保持一定坡度，防止停泵存水。

2.待泵臺施工完成后將三臺暴雨泵、高壓配電室、開閉所及低壓配電室移設(shè)至新泵臺，同時將高壓電纜與高壓配電室進(jìn)行連接。

3.原有2臺潛水泵保持排水能力，在開閉所、高壓配電室、低壓配電室送電正常后逐個移設(shè)2臺潛水泵。

4.水泵移設(shè)完成后再將原有暴雨排水管路移至新暴排水倉，形成第二條備用管路，最終完成全部移設(shè)，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。

5.竣工前，在水倉周邊設(shè)置防護(hù)欄及警示標(biāo)志，最終交由疏干運(yùn)維外委單位管理、運(yùn)維。

五、安全措施

1. 水泵、電纜、管路等必須按設(shè)計(jì)配備，并滿足現(xiàn)場排水需要，備用水泵的能力不得小于工作水泵能力的50%。

2. 采場內(nèi)的主排水泵站必須設(shè)置備用電源，當(dāng)供電線路發(fā)生故障時，備用電源必須能擔(dān)負(fù)最大排水負(fù)荷。

3. 遇有松軟巖層，可能造成挖掘機(jī)下沉或者掘溝遇水被淹時必須停止作業(yè)撤到安全地點(diǎn)，并報告調(diào)度指揮中心檢查處理。

4. 設(shè)備作業(yè)時，嚴(yán)禁檢修和維護(hù)，嚴(yán)禁人員上下設(shè)備；在危及人身安全的作業(yè)范圍內(nèi)，嚴(yán)禁人員和設(shè)備停留或通過。

5.人員和設(shè)備未經(jīng)允許不得擅自進(jìn)入采裝設(shè)備作業(yè)半徑范圍內(nèi)；

6.挖掘機(jī)司機(jī)聽到相關(guān)設(shè)備鳴笛，必須及時觀察周圍情況，采取相應(yīng)安全措施；

7.卡車在接近挖掘機(jī)作業(yè)區(qū)時，司機(jī)必須觀察作業(yè)區(qū)的環(huán)境，避開其它設(shè)備；

8.各部門、各單位嚴(yán)格按照《安全規(guī)程》、XXX露天煤礦等相關(guān)制度進(jìn)行作業(yè)。

9. 作業(yè)期間必須時刻觀察邊坡變化情況，如存在片幫或滑坡等跡象，可能威脅設(shè)備、人員安全時，需立即停止作業(yè)，將設(shè)備人員調(diào)離至安全地點(diǎn)并向管理部門和調(diào)度指揮中心匯報。

10. 暴排水倉巡檢人員作業(yè)期間需穿戴救生衣、夜間穿反光服。

11. 必須遵守煤礦相關(guān)管理制度，培訓(xùn)、考試合格具備安全生產(chǎn)條件后作業(yè)。

（五）安全風(fēng)險辨識評估

XXX露天煤礦采場暴排水倉修建安全風(fēng)險辨識評估表

序號

風(fēng)險點(diǎn)名稱

類別

風(fēng)險點(diǎn)位置

風(fēng)險源及其存在狀態(tài)

潛在風(fēng)險后果描述

風(fēng)險評估

管控責(zé)任人

現(xiàn)有管控措施

管控效果

可能性

后果

風(fēng)險值

風(fēng)險等級

1

作業(yè)工作面

車輛傷害

采場

挖掘機(jī)回轉(zhuǎn)勺斗拖地。

可能造成設(shè)備損壞。

I4

C4

16

一般

挖掘機(jī)司機(jī)

1.每月對挖掘機(jī)司機(jī)進(jìn)行一次培訓(xùn)考試。

2.現(xiàn)場管理人員不定期檢查。

促使作業(yè)人員養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，作業(yè)前和作業(yè)過程中時刻觀察好周邊狀況。

2

作業(yè)工作面

車輛傷害

采場

運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)動機(jī)、液壓系統(tǒng)異常，未停止作業(yè)。

未停止作業(yè)可能造成設(shè)備損壞。

H5

E2

10

一般

挖掘機(jī)、前裝機(jī)、推土機(jī)司機(jī)

1.作業(yè)前對設(shè)備進(jìn)行檢查。

2.作業(yè)過程中隨時注意設(shè)備情況，發(fā)現(xiàn)故障立即停止作業(yè)。

加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險及時消除風(fēng)險。

3

作業(yè)工作面

車輛傷害

采場

挖掘機(jī)在危險地段行走。

可能造成設(shè)備損壞。

J3

B5

15

一般

挖掘機(jī)司機(jī)

1.避免挖掘機(jī)在危險地帶行駛，如有需要司機(jī)必須看清道路情況確定安全的情況下才能行駛，同時做好現(xiàn)場監(jiān)護(hù)。

2.定期對作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高作業(yè)人員的安全意識。

挖掘機(jī)行走時加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

4

作業(yè)工作面

車輛傷害

采場

停放位置不當(dāng)。

可能造成設(shè)備損壞。

K2

B5

12

一般

各設(shè)備司機(jī)

1.監(jiān)督外委在班前會對挖掘機(jī)司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)自保意識。

2.監(jiān)督設(shè)備停放時，是否停放至安全位置。

加強(qiáng)監(jiān)管，確保設(shè)備停放至安全地點(diǎn)。

5

作業(yè)工作面

車輛傷害

采場

挖掘機(jī)停放位置距邊坡頂、底過近。

可能砸損設(shè)備。

K2

D3

6

低

挖掘機(jī)司機(jī)

1.檢查外委單位對作業(yè)人員進(jìn)行危險源表辨識培訓(xùn)情況，使作業(yè)人員掌握本崗位存在的危險源及防控措施和管理標(biāo)準(zhǔn)。

2.現(xiàn)場管理人員每天對現(xiàn)場設(shè)備停放進(jìn)行檢查。

加強(qiáng)監(jiān)管，確保設(shè)備停放至安全地點(diǎn)。

6

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

制動系統(tǒng)失靈。

造成人身傷害事故。

J3

C4

12

一般

自卸車司機(jī)

1.現(xiàn)場管理人員每日檢查外委單位運(yùn)輸車輛的日常點(diǎn)檢情況。

2.監(jiān)督外委單位對作業(yè)人員的交通安全教育情況。

3.安全檢查工對故障停車采取措施不當(dāng)?shù)?，?zé)令改正。

加強(qiáng)日常點(diǎn)檢，確保設(shè)備安全可靠。

7

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

車輛的轉(zhuǎn)向系統(tǒng)、制動系統(tǒng)、燈光系統(tǒng)等不完好。

與卡車及其他設(shè)備發(fā)生碰撞事故。

I4

C4

16

一般

自卸車司機(jī)

1.現(xiàn)場管理人員每日檢查外委單位運(yùn)輸車輛的日常點(diǎn)檢情況。

2.現(xiàn)場管理人員隨機(jī)檢查運(yùn)輸車輛，如點(diǎn)檢記錄填寫不完整或與車輛實(shí)際情況不相符時，對車輛駕駛員進(jìn)行考核、培訓(xùn)。

3.車輛故障時，必須立即進(jìn)行報修。

加強(qiáng)日常點(diǎn)檢，確保設(shè)備安全可靠。

8

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

停車位置不當(dāng)。

可能造成前后車輛相撞或影響其它車輛通行。

J3

B5

15

一般

自卸車司機(jī)

1.監(jiān)督外委單位要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)自保意識。

2.要經(jīng)常對司機(jī)操作進(jìn)行檢查，如不按程序操作要對其進(jìn)行考核。

3.監(jiān)督外委單位設(shè)備停放位置，必須停放至安全地點(diǎn)。

加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)管，確保設(shè)備停放至安全可靠位置。

9

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

搭載無關(guān)人員或行車時接打電話。

分散司機(jī)注意力，可能與過往車輛發(fā)生碰撞。

I4

E2

8

低

自卸車司機(jī)

1.監(jiān)督外委單位要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)安全意識。2.發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)人員嚴(yán)肅處理。

加強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)行車時接打電話，立即處理。

10

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

視線不清行車。

可能造成運(yùn)輸設(shè)備損壞、人員傷害。

K2

A6

12

一般

自卸車司機(jī)

1.監(jiān)督外委單位要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)安全意識。 2.監(jiān)督現(xiàn)場灑水降塵工作，確?，F(xiàn)場揚(yáng)塵得到有效控制，視現(xiàn)場情況增加灑水頻次。

3.雨、霧、沙塵天視線不清，必須與前車保持50米安全距離，打開警示燈慢速行駛。

4.現(xiàn)場管理人員對違章行為進(jìn)行考核。

加強(qiáng)日常監(jiān)管，現(xiàn)場視線不清時嚴(yán)禁行駛。

11

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

在結(jié)冰、濕滑路面行車。

可能造成車輛發(fā)生側(cè)滑、碰撞。

K2

A6

12

一般

自卸車司機(jī)

1.監(jiān)督外委單位要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)安全意識。 2.及時清除路面上的積雪或結(jié)冰，必要時鋪墊爐渣。

3.路況不好時，要注意行車安全間距，前、后車距不得小于50m，對存在違章行為的車輛進(jìn)行考核。

加強(qiáng)日常監(jiān)管，道路濕滑時采取有效措施。

12

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

行車時在道路灑落大塊物料。

可能造成設(shè)備損壞、人員傷害。

I4

C4

16

一般

自卸車司機(jī)

監(jiān)督外委單位要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)安全意識。

加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險及時消除風(fēng)險。

13

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

轉(zhuǎn)彎等特殊地段未減速慢行。

可能造成與過往車輛發(fā)生擦碰或車輛側(cè)翻。

I4

D3

12

一般

自卸車司機(jī)

1.監(jiān)督外委單位要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)安全意識。

2.十字路口等特殊地帶要設(shè)安全警示標(biāo)志，車輛在特殊地帶嚴(yán)禁超速、超車等違章行為，對違章行為進(jìn)行考核。

加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險及時消除風(fēng)險。

14

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

道路凹凸不平。

車輛損壞。

K2

D3

6

低

前裝機(jī)、推土機(jī)、刮道機(jī)司機(jī)。

1.不定期對運(yùn)輸?shù)缆愤M(jìn)行檢查，對不平整道路要及時修復(fù)。

2.督促外委單位對運(yùn)輸?shù)缆沸拚缓细竦倪M(jìn)行考核。

加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險及時消除風(fēng)險。

15

運(yùn)輸?shù)缆?/p>

車輛傷害

采場、排土場

道路擋墻不標(biāo)準(zhǔn)。

引發(fā)車輛損壞，人員傷害。

J3

D3

9

一般

現(xiàn)場工長/隊(duì)長

1.加強(qiáng)現(xiàn)場施工質(zhì)量監(jiān)管，每日對運(yùn)輸?shù)缆钒踩珦鯄M(jìn)行檢查，監(jiān)督外委單位對擋墻高度、寬度和連續(xù)性要不符合要求的及時修復(fù)，確保行車安全。 2.對安全擋墻未及時修護(hù)的、修筑不符合標(biāo)準(zhǔn)的外委單位提出考核。

加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險及時消除風(fēng)險。

16

卸載工作面

車輛傷害

排土場

不服從現(xiàn)場指揮，未在指定位置卸載物料。

可能造成自卸車翻車。

H5

D3

15

一般

自卸車司機(jī)

1.監(jiān)督外委單位要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)安全意識。

2.排土場要有專人指揮，嚴(yán)禁車輛高速沖撞擋土墻。

3.定期對作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)， 提高作業(yè)人員的安全意識。

嚴(yán)格按照規(guī)章制度、現(xiàn)場管理人員指示進(jìn)行作業(yè)。

17

卸載工作面

車輛傷害

排土場、儲煤場

未與運(yùn)輸車輛保持安全距離。

可能造成設(shè)備碰撞，人員傷害。

K2

A6

12

一般

前裝機(jī)、推土機(jī)司機(jī)

1.監(jiān)督外委要在班前會對司機(jī)進(jìn)行崗前風(fēng)險辯識，使其充分認(rèn)識自己作業(yè)中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)安全意識。

2.前裝機(jī)作業(yè)時，無關(guān)車輛人員要保持好安全距離。

3.定期對作業(yè)人員進(jìn)行操作規(guī)程培訓(xùn)， 提高作業(yè)人員的安全意識。

作業(yè)人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，現(xiàn)場管理人員加強(qiáng)監(jiān)管。

18

卸載工作面

車輛傷害

排土場、儲煤場

排隊(duì)待卸間距過小。

車輛碰撞造成人員傷害，設(shè)備損壞。

H5

E2

10

一般

自卸車司機(jī)

1.每年對卡車司機(jī)進(jìn)行一次安全培訓(xùn)，班前會加強(qiáng)安全教育。

2.值班班長加強(qiáng)日常巡查，有違反規(guī)定的，批評教育并責(zé)令改正。

3.不定期檢查，發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的進(jìn)行相應(yīng)處罰。

作業(yè)人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，現(xiàn)場管理人員加強(qiáng)監(jiān)管。

19

卸載工作面

車輛傷害

排土場、儲煤場

場地冰雪、泥濘，能見度低。

車輛碰撞造成人員傷害，設(shè)備損壞。

I4

D3

12

一般

自卸車司機(jī)

1.及時了解天氣情況，有異常天氣提前做好安排。

2.現(xiàn)場管理人員加強(qiáng)日常巡查，發(fā)現(xiàn)場地、能見度異常，及時協(xié)調(diào)處理。

3.不定期檢查，不能保證安全作業(yè)的，要停產(chǎn)處理。

作業(yè)人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，現(xiàn)場管理人員加強(qiáng)監(jiān)管。

（六）崗位標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程

1. 液壓反鏟挖溝標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程

流程概述

流程名稱

液壓反鏟挖溝標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程

流程編號

流程說明

適用范圍

XXX露天煤礦

流程接口

標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)工單

序號

流程步驟

作業(yè)內(nèi)容

作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)制度

作業(yè)表單

作業(yè)人員

危險源及風(fēng)險后果提示

1

接受指令

接受作業(yè)指令。

呼喚應(yīng)答清晰、準(zhǔn)確。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

2

點(diǎn)檢設(shè)備

按標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)檢設(shè)備各部件。

設(shè)備完好。

點(diǎn)檢工作單

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

3

檢查作業(yè)環(huán)境

1）檢查作業(yè)半徑內(nèi)無其他設(shè)備和人員；

2）檢查有無障礙物；

3）檢查有無滑坡、傘檐、裂縫等危險。

1）作業(yè)半徑內(nèi)無其他設(shè)備和人員；

2）無障礙物；

3）無滑坡、傘檐、裂縫。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

4-1

安全交底

說明安全注意事項(xiàng)。

安全交底明確、全面。

安全檢查員；采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

挖斷電纜造成觸電事故。

4-2

技術(shù)交底

現(xiàn)場交代對工程質(zhì)量的要求。

明確工程質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)：寬度、深度、坡度、長度、延伸方向。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)；采礦技術(shù)員

5

進(jìn)入作業(yè)場地

進(jìn)入作業(yè)場地。

按照規(guī)定路線駛?cè)胱鳂I(yè)場地。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

6

設(shè)置安全警戒

1）在挖溝位置兩端設(shè)置安全警示；

2）必要時將道路封堵或設(shè)置警戒線。

1）警示標(biāo)識明顯；

2）道路封堵或設(shè)置警戒線。

安全檢查員

7

開始挖設(shè)

1）挖水倉；

2）不得強(qiáng)行挖掘堅(jiān)硬物料；

3）駕駛員離開駕駛室時，要將鏟斗置于地面，給上停車制動，把先導(dǎo)控制桿拉到鎖止位置。

1）按照技術(shù)參數(shù)要求挖水倉；

2）不得強(qiáng)行挖掘；

3）鏟斗置于地面，停車制動，先導(dǎo)控制桿拉到鎖止位置。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

1）嚴(yán)禁挖掘時回轉(zhuǎn)；

2）嚴(yán)禁橫掃作業(yè)。

8

整理

1）清理設(shè)備衛(wèi)生；

2）整理隨機(jī)工具物品。

1）設(shè)備干凈、整潔；

2）工具物品完好齊全、擺放整齊。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

9

檢查設(shè)備

1）檢查設(shè)備停放位置；

2）檢查設(shè)備。

1）場地平整、無積水、無障礙物；

2）設(shè)備完好。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

10

匯報

向有關(guān)人員匯報。

呼喚應(yīng)答清晰、準(zhǔn)確。

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

11

填寫記錄

填寫運(yùn)行記錄。

記錄規(guī)范、清楚、明了。

交接班記錄（露天機(jī)電）

采礦液壓挖掘機(jī)司機(jī)

2. 自卸卡車卸車標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程

流程概述

流程名稱

自卸卡車卸車標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程

流程編號

流程說明

適用范圍

XXX露天煤礦

流程接口

7.3標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)工單

序號

流程步驟

作業(yè)內(nèi)容

作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)制度

作業(yè)表單

作業(yè)人員

危險源及風(fēng)險后果提示

1

進(jìn)入排土場

1）確認(rèn)卸車位置；

2）觀察作業(yè)工作面其他排卸車輛、推土機(jī)位置；

3）查看安全擋墻、反坡、工作面。

1）從左邊駛進(jìn)向右轉(zhuǎn)彎進(jìn)入排棄位置；

2）按規(guī)定順序排棄土巖，在同一地段進(jìn)行卸車和排土作業(yè)時，設(shè)備之間必須保持足夠的安全距離。

3）車型小于240T時，安全擋墻高度不得低于輪胎直徑0.4倍，車型大于240T時，安全擋墻高度不得低于輪胎直徑的0.35倍。

4）排棄工作面向坡頂線方向應(yīng)有3%－5%反坡。

《煤礦安全規(guī)程》第五百七十九條

毛石運(yùn)輸汽車司機(jī)

與其他作業(yè)設(shè)備保持足夠的安全距離。

2

倒車

倒車入位。

1）卸車時卡車應(yīng)垂直排土工作線，嚴(yán)禁高速倒車、沖撞安全擋墻；

2）安全擋墻符合規(guī)程規(guī)定時，要靠上安全擋墻排棄，禁止右后輪先靠安全擋墻；

3）特殊情況應(yīng)按照安全措施作業(yè)。

《煤礦安全規(guī)程》第五百七十九條

毛石運(yùn)輸汽車司機(jī)

特殊情況作業(yè)應(yīng)制定安全措施。

3

排棄

舉升排卸。

舉升平穩(wěn)。

毛石運(yùn)輸汽車司機(jī)

嚴(yán)禁高轉(zhuǎn)速舉斗。

4

落斗

提車落斗。

1）提車距離小于3米；

2）開始落斗時，舉升手柄處于“迫降”位置；

3）自重落斗時，舉升手柄處于“浮動”位置。

毛石運(yùn)輸汽車司機(jī)

嚴(yán)禁強(qiáng)制落斗。

5

駛離

駛離卸載工作面。

安全駛離。

毛石運(yùn)輸汽車司機(jī)

篇6

為貫徹落實(shí)結(jié)合《區(qū)安委辦轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于2019年進(jìn)一步深化粉塵涉爆專項(xiàng)整治工作的通知》的工作部署要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我街涉粉作業(yè)和使用場所安全生產(chǎn)工作，防范粉塵爆炸事故發(fā)生。我街從2019年4月至12月開展了涉粉作業(yè)和使用場所防范粉塵爆炸專項(xiàng)治理行動，現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作匯報如下：

（一）高度重視，嚴(yán)密部署。我街安監(jiān)中隊(duì)就該項(xiàng)整治行動召開了2次專題會議。4月23日，由中隊(duì)負(fù)責(zé)人傳達(dá)專項(xiàng)整治行動的通知精神，并做具體安排部署，明確整治行動的工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、工作措施、階段劃分、工作要求及重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)和重點(diǎn)人群，確保專項(xiàng)檢查工作的順利開展；5月5日，由老隊(duì)員傳授涉粉作業(yè)和使用場所的檢查經(jīng)驗(yàn)。

（二）突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)。一、我街迅速組織各社區(qū)對轄內(nèi)涉塵單位和場所逐一摸排，并開展粉塵作業(yè)和使用場所防范粉塵爆炸專項(xiàng)治理活動。二、安監(jiān)中隊(duì)督促企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，對照檢查內(nèi)容和有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，全面深入排查事故隱患，采取多種形式面向社會和企業(yè)員工，加強(qiáng)粉塵爆炸危害性的宣傳，普及安全防范知識。同時，要舉一反三，加強(qiáng)警示教育，增強(qiáng)風(fēng)險防范能力，落實(shí)整改措施，達(dá)到有效防范粉塵爆炸事故的發(fā)生。本次行動共出動檢查人員36人次，檢查我街重點(diǎn)粉塵作業(yè)企業(yè)3家，檢查情況良好，均無發(fā)現(xiàn)粉塵爆炸的隱患，派發(fā)宣傳資料80份。

下一步工作：一是繼續(xù)對粉塵危害的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)的監(jiān)督執(zhí)法檢查，配合上級部門進(jìn)行不定期進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查、暗查暗訪、不打招呼抽查等形式進(jìn)行鞏固治理成果，督促用人單位認(rèn)真落實(shí)好粉塵防爆治理工作，建立健全粉塵防爆治理責(zé)任制、落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，督促企業(yè)及時治理粉塵危害，對危害嚴(yán)重、安全生產(chǎn)隱患大、不能保障勞動者身體健康和生命的違法企業(yè)，要堅(jiān)決依法查處；二是進(jìn)一步加大宣傳里力度。采取多種宣傳形式，繼續(xù)在XX街道廣泛深入地宣傳粉塵防爆相關(guān)知識。

篇7

關(guān)鍵詞：包裝專業(yè)；陶藝教學(xué)；課程設(shè)計(jì)

包裝專業(yè)陶藝課程的開設(shè)，有利于提高學(xué)生的審美素養(yǎng)和藝術(shù)創(chuàng)作能力，提高器型設(shè)計(jì)的想象力和藝術(shù)鑒賞能力。包裝專業(yè)中的容器設(shè)計(jì)要求學(xué)生充分調(diào)研調(diào)查企業(yè)和市場等相關(guān)信息，當(dāng)然學(xué)生對各種容器的造型和成型方法，材料的前期研究也必不可少。此外，陶藝課程可以陶冶情操、啟迪智慧、發(fā)展個性，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提高包裝專業(yè)學(xué)生的綜合設(shè)計(jì)能力。

一、包裝專業(yè)陶藝課程教學(xué)現(xiàn)狀

目前部分高校的包裝專業(yè)開設(shè)了陶藝課程，這一以泥和水為基本材料的造型藝術(shù)，具有較高的可操作性，方便在課堂上以簡易的工具材料展開創(chuàng)作，其材料可塑性強(qiáng)，學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的藝術(shù)想象，也可以進(jìn)行比較有針對性的包裝產(chǎn)品設(shè)計(jì)。目前市面上流通的酒類包裝就有不少是以陶泥為主要材料的，其中最具有代表性的如湖南湘西的酒鬼酒，通過藝術(shù)家的藝術(shù)創(chuàng)造，結(jié)合產(chǎn)品的品牌及營銷訴求，其包裝迅速被廣大消費(fèi)者認(rèn)知，成功躋身一流酒企品牌行列?？梢姲b在產(chǎn)品的營銷中的作用至關(guān)重要，在我們的教學(xué)中可以拓寬學(xué)生的知識面，了解更多的包裝材料、成型方法，為今后的包裝項(xiàng)目策劃與設(shè)計(jì)提供了更多可能。高校包裝專業(yè)陶藝課程教學(xué)目標(biāo)，在于培養(yǎng)學(xué)生的造型能力和藝術(shù)想象力，滿足綜合素質(zhì)高的復(fù)合型人才培養(yǎng)的整體規(guī)劃。如何在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)整體的教學(xué)目標(biāo)，首先應(yīng)該建立在發(fā)掘?qū)W生的個性和愛好基礎(chǔ)之上，培養(yǎng)學(xué)生對材料的感知能力，尊重學(xué)生的個性和創(chuàng)意。教師的課程教學(xué)設(shè)計(jì)直接關(guān)系到課程教學(xué)的效果。課程設(shè)置主要體現(xiàn)在課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)目標(biāo)等幾個方面，如教學(xué)方法，教師可以根據(jù)教學(xué)任務(wù)進(jìn)行有針對性的設(shè)計(jì)，是強(qiáng)調(diào)實(shí)踐還是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)設(shè)計(jì)，教師可以在其中只起調(diào)節(jié)和管理的作用，將教學(xué)過程中的主動權(quán)交由學(xué)生，由學(xué)生決定教學(xué)的進(jìn)度和方向。從我校前兩屆的學(xué)生授課情況看，陶藝教學(xué)存在很大的局限性，教學(xué)手段趨于單一，存在學(xué)生積極性、主動性不夠等問題。

（一）教學(xué)方法單一。主要通過技法講解和示范，指導(dǎo)學(xué)生按部就班地完成一些常規(guī)器型的制作，器型也多是模仿和借鑒，主要解決技術(shù)問題，大部分時間用于了解材料性能和成型技法。這種教學(xué)方法可以使學(xué)生短期內(nèi)完成一個或一組完整的作品，但難以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和主動性，不能促進(jìn)學(xué)生探索問題、研究問題。

（二）課程設(shè)計(jì)不完善。缺乏有效的課程教學(xué)設(shè)計(jì)，64個課時的教學(xué)被零散地分割成幾個小單元，學(xué)生盲目地跟隨課程的進(jìn)度完成相關(guān)階段的課程作業(yè)。這一模式來源于陶藝專業(yè)的課程教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對陶藝基本技能技法的掌握和對材料的了解，由于課程時間所限，學(xué)生難以在短期內(nèi)進(jìn)入創(chuàng)作的狀態(tài)，包裝專業(yè)的學(xué)生難以實(shí)現(xiàn)設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。

（三）教學(xué)目標(biāo)不明確。以基礎(chǔ)訓(xùn)練為目標(biāo)的陶藝課程教學(xué)，大部分時間會消耗在作品的成型、燒制上。陶藝的制作工藝和流程相對復(fù)雜，揉泥、成型、曬坯、上釉、燒窯等工作比較細(xì)致，且相當(dāng)耗費(fèi)時間，這就造成創(chuàng)作過程需要占用許多課余時間，而且效果不明顯。

二、包裝專業(yè)陶藝課程教學(xué)策略設(shè)計(jì)

包裝專業(yè)陶藝課程教學(xué)策略設(shè)計(jì)，首先應(yīng)確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在實(shí)踐過程中，不僅要參與整個設(shè)計(jì)制作的流程，而且根據(jù)自己的理解進(jìn)行創(chuàng)意創(chuàng)新設(shè)計(jì)。如何在課程教學(xué)中突出學(xué)生的主體性，體現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)意思想，舉一個具體的實(shí)例，在剛剛結(jié)束的畢業(yè)創(chuàng)作指導(dǎo)過程中，由于聯(lián)誼的需要，臨時增加了樂燒的環(huán)節(jié)，當(dāng)時沒有現(xiàn)成的樂燒窯，只能購買相關(guān)的材料自己動手組裝，對于從來沒有接觸過樂燒的學(xué)生，接到這個任務(wù)并沒有為難，而是根據(jù)指導(dǎo)一步步實(shí)現(xiàn)了。這是一個寓教于樂的過程，完成樂燒后，其中一個學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品由柴燒改為樂燒，取得很好的藝術(shù)效果。這個案例充分說明實(shí)踐的重要性，在實(shí)踐中獲取的知識更有主動性。其次采用項(xiàng)目化教學(xué)模式。包裝專業(yè)的陶藝課課程設(shè)置，應(yīng)根據(jù)包裝設(shè)計(jì)的需要，突出包裝專業(yè)的形式和內(nèi)容要求。包裝專業(yè)開設(shè)陶藝課程，其出發(fā)點(diǎn)是為了提高學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)，豐富學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上，陶藝課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)圍繞包裝容器的器型設(shè)計(jì)展開，在課程設(shè)計(jì)上可以分為三個階段：（1）單形元素的設(shè)計(jì)和復(fù)形元素的設(shè)計(jì)；（2）組合形的設(shè)計(jì)和主題性的設(shè)計(jì)；（3）藝術(shù)化的處理及相關(guān)裝飾性的設(shè)計(jì)。其中主題性設(shè)計(jì)即項(xiàng)目化教學(xué)，以結(jié)果為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的有序性，設(shè)計(jì)的內(nèi)在邏輯性。如需要設(shè)計(jì)一組黑茶包裝容器，黑茶的相關(guān)要素及其文化特點(diǎn)都將滲透到這組設(shè)計(jì)中，而不是隨心所欲的造型表達(dá)。

三、結(jié)語

包裝專業(yè)陶藝課程教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)從社會大趨勢著眼，以培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展、為企業(yè)所用的專業(yè)人才。同時應(yīng)于小處著力，在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中做到重點(diǎn)突出，有的放矢。課程教學(xué)的設(shè)計(jì)，其根本目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生，至于是培養(yǎng)綜合能力還是專業(yè)技能，都需要通過不同的課程一起實(shí)現(xiàn)和權(quán)衡。要建立進(jìn)行包裝專業(yè)的陶藝課程教學(xué)設(shè)計(jì)，探索相關(guān)的教學(xué)方法和教學(xué)策略，需要從本專業(yè)的整個培養(yǎng)體系入手。當(dāng)然，可以首先通過項(xiàng)目化改革促進(jìn)課程的設(shè)計(jì)實(shí)施，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，給學(xué)生展現(xiàn)自我的平臺，增強(qiáng)學(xué)生的自信，逐步完善，在實(shí)踐中探索出一種新的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃春平.作為藝術(shù)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程的陶藝教學(xué)實(shí)踐［J］.裝飾，2010（10）.

［2］楊珩.論陶藝介入現(xiàn)代包裝容器設(shè)計(jì)研究的現(xiàn)實(shí)意義［J］.中國陶瓷，2008（05）.

［3］郭志鋒，周子強(qiáng).陶藝教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識與實(shí)踐能力的培養(yǎng)［J］.藝海，2009（05）.

篇8

通過聯(lián)系，我有幸來到了廈門市園林植物園進(jìn)行社會實(shí)踐。廈門植物園是以園林風(fēng)景區(qū)建設(shè)為主體，具有植物科研科普、旅游服務(wù)、園林工程和綠化苗木生產(chǎn)等多功能的綜合性植物園，以植物引種馴化、種質(zhì)資源保護(hù)和開發(fā)利用為主要研究內(nèi)容；是植物多樣性保護(hù)和引種馴化的重要基地，植物學(xué)現(xiàn)場教學(xué)的理想場地。也是進(jìn)行科學(xué)普及教育、提高民眾文化素養(yǎng)，以及旅游和休憩的最好場所。

植物園已建成的專類園(區(qū))有13個，較有特色和優(yōu)勢的專類園(區(qū))是：沙生植物區(qū)、棕櫚植物區(qū)、藤本植物區(qū)、三角梅(市花)園、南洋杉植物區(qū)、蘇鐵植物區(qū)、竹類植物區(qū)、雨林植物區(qū)等。實(shí)習(xí)一開始，在植物園一位見多識廣的分類專家?guī)ьI(lǐng)下，我與其他幾位來自不同學(xué)校的實(shí)習(xí)生一同參觀了每一個專類園，在這個匯集了6000多種形態(tài)各異植物的植物王國里，我們邊走邊認(rèn)，一天下來，便認(rèn)識了許多以前沒有接觸過的植物，有以觀賞為目的的：如觀花的美蕊花、紫蟬、薔薇等；觀葉的旅人蕉、變?nèi)~木、花葉良姜等；觀果的吊瓜樹、臘腸樹等；還有松杉園中姿態(tài)各異的金錢松、雪松、落羽杉、活化石銀杏等裸子植物；竹徑中高低錯落、婀娜多姿的毛竹、斑竹、佛肚竹等竹類植物；棕櫚島中充滿南國風(fēng)情的大王椰子、短葉魚尾葵、加納里海棗等棕櫚科植物；百花廳中清新美麗的王蓮、荷花、睡蓮等水生植物；以保護(hù)和展示為目的的辣木、苦楝等鄉(xiāng)土樹種；以及可以作為經(jīng)濟(jì)作物的如糖棕、油棕、伊拉克蜜棗等植物……種類多到令我的眼睛目不暇接，感覺就像是好好地上了一堂觀賞植物認(rèn)種課，真可謂獲益良多。

經(jīng)過了一整天的參觀，我們都對廈門植物園有了一個初步的印象，徜徉其中，秀麗的自然景觀；薈萃的人文景觀；優(yōu)越的區(qū)位交通均兼而有之，所以在福建省及海內(nèi)外都名聞遐邇，游客絡(luò)繹不絕。

參觀過后，我們就開始進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)了，在接下來的兩周時間里，我和其他幾位實(shí)習(xí)生在單位的安排下，分別在引種馴化區(qū)、園林設(shè)計(jì)室、沙生植物區(qū)以及組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了學(xué)習(xí)和一定的實(shí)踐活動。以下我就對自己在這幾個地方實(shí)習(xí)的內(nèi)容和所見所感進(jìn)行總結(jié)。

篇9

一、縣醫(yī)院能力建設(shè)及轉(zhuǎn)診情況

近年來，縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，縣財(cái)政給予支持，加大能力建設(shè)，改善診療環(huán)境，添置儀器設(shè)備，縣醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)逐步從房屋、設(shè)備等硬件設(shè)施轉(zhuǎn)向人才、技術(shù)、管理等軟實(shí)力，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院改革與發(fā)展取得了可喜成績。但是由于基礎(chǔ)薄弱，縣醫(yī)院改革發(fā)展任務(wù)非常艱巨。特別是與發(fā)達(dá)地區(qū)縣醫(yī)院綜合實(shí)力差距較大，縣醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等軟件建設(shè)亟待增強(qiáng)。突出表現(xiàn)在高水平技術(shù)人才極度匱乏，專業(yè)管理能力普遍短板。因待遇、生活及工作環(huán)境等原因，縣醫(yī)院難以吸引和留住技術(shù)骨干，縣醫(yī)院高級職稱和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例非常低。尤其縣醫(yī)院科室發(fā)展不夠均衡，重點(diǎn)科室優(yōu)勢不夠明顯、重癥醫(yī)學(xué)及院前急救體系薄弱等問題。目前，我縣醫(yī)院只設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急救等級診療科室，消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科等專科資質(zhì)等級低、規(guī)模小，?？粕形磳?shí)行三級分科，如普外科無力細(xì)分為肝膽、胃腸等四個專科。由于專業(yè)學(xué)科不足和診療技術(shù)水平及服務(wù)能力的有待提高，常見疾病患者外轉(zhuǎn)診治較為嚴(yán)重。如附表1所示：、、、疾病外轉(zhuǎn)率都比較高，也反映出縣醫(yī)院這些學(xué)科力量薄弱和建設(shè)遲緩?？h醫(yī)院管理手段也較落后，信息化水平不高?？h級政府財(cái)力有限或認(rèn)識不足，未能落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，醫(yī)院發(fā)展資金主要依靠醫(yī)院自籌，而醫(yī)療服務(wù)價格遠(yuǎn)低于成本，藥品加成收入成為醫(yī)院發(fā)展資金的主要來源。

附表2、常見外轉(zhuǎn)疾病不同級別醫(yī)院費(fèi)用分析，從費(fèi)用分析看，------等疾病，縣外醫(yī)院的費(fèi)用明顯高于縣內(nèi)醫(yī)院的費(fèi)用（計(jì)算t值，p≤0.01），---等疾病縣醫(yī)院的治療費(fèi)用低于鄉(xiāng)級醫(yī)院治療費(fèi)用（因?yàn)榭h醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)管理，有些病種費(fèi)用確實(shí)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要低，計(jì)算t值，p≤0.05，結(jié)果有顯著性意義，），---等疾病縣醫(yī)院的治療費(fèi)用明顯低于縣外醫(yī)院治療費(fèi)用（計(jì)算t值，p≤0.01，結(jié)果具有非常顯著性意義），從統(tǒng)計(jì)分析再次推出結(jié)論：外轉(zhuǎn)與縣內(nèi)技術(shù)水平的關(guān)聯(lián)性進(jìn)一步提示醫(yī)院應(yīng)盡快加大學(xué)科建設(shè)力度，加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)水平，減少技術(shù)水平和服務(wù)能力方面與上級醫(yī)院的差距。

二、造成轉(zhuǎn)診率高的主要原因

（一）管理體制和治理機(jī)制不完善，政府財(cái)政投入不足?？傮w來

看，縣級醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)能力和技術(shù)水平等方面還存在較大差距，體制機(jī)制也需要綜合改革。政府對縣立醫(yī)院的財(cái)政撥款不能對醫(yī)院進(jìn)行足額補(bǔ)償。醫(yī)院既要完成政府下達(dá)的指令性任務(wù)，又要確保自身生存發(fā)展，在經(jīng)營上就難以避免趨利性。有時，縣醫(yī)院還出現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營現(xiàn)象。目前，縣醫(yī)院負(fù)有債務(wù)萬元，這些負(fù)債大部分只能通過收取患者的醫(yī)療費(fèi)用來償還，從而直接推動了醫(yī)藥費(fèi)用的上漲。

（二）專科建設(shè)乏力，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，嚴(yán)重制約縣級醫(yī)院發(fā)展。高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專業(yè)特色人才相對不足，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在，人才流失率相對較高。

（三）醫(yī)療設(shè)備配置不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，難以滿足需求。財(cái)政對縣醫(yī)院的配套能力不足，財(cái)政缺口仍較大，建設(shè)投入與實(shí)際需求的差距較大，縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)總體進(jìn)度滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾需求。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房陳舊落后，存在安全隱患；診療設(shè)備與省市三級醫(yī)院相比，仍存在很大差距，影響了部分診療項(xiàng)目的開展，難以適應(yīng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力相對落后，群眾信任度不高。

（四）農(nóng)民期望值提高，新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低。首先農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)條件有明顯改善，這是改革開放、社會向前發(fā)展的成果，是客觀不爭的事實(shí)，經(jīng)濟(jì)條件的改善導(dǎo)致期望值的明顯提高，其次提高本地新農(nóng)合補(bǔ)償比例，加大本地治療和外地治療的補(bǔ)償差距，應(yīng)該是降低外轉(zhuǎn)率的重要手段，也是體現(xiàn)社會公平性的表現(xiàn)，同樣的疾病，同樣的繳費(fèi)金額，而外轉(zhuǎn)治療會耗費(fèi)更多的新農(nóng)合資金，對在縣內(nèi)治療的患者來說造成不公平。第三，目前新農(nóng)合基金的補(bǔ)償范圍，只限于參加新農(nóng)合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，除外責(zé)任、目錄外用藥、診療項(xiàng)目外費(fèi)用不能納入補(bǔ)償范圍；如門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院補(bǔ)償?shù)纫膊唤y(tǒng)一，某種程度上降低了農(nóng)民來縣醫(yī)院就醫(yī)的積極性。

三、加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、降低轉(zhuǎn)診率的措施與建議

為進(jìn)一步提高縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和能力，滿足廣大農(nóng)民群眾和患者的就醫(yī)需求，縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門及縣醫(yī)院，要站在以人為本，執(zhí)政為民，解決人民群眾看病難、看病貴問題的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和能力建設(shè)納入重要議事日程，給予政策、人力、財(cái)力等方面的大力支持，多措并舉，協(xié)調(diào)聯(lián)動，加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、切實(shí)降低轉(zhuǎn)診率，提高縣醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好地為全縣農(nóng)民群眾服務(wù)。

（一）全縣上下聯(lián)動，推進(jìn)縣醫(yī)院綜合改革。就是要通過體制機(jī)制改革，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。一要建立補(bǔ)償機(jī)制。要落實(shí)財(cái)政投入政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，切斷藥品和醫(yī)療之間的利益聯(lián)系，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。堅(jiān)持縣醫(yī)院的公益性，就可以大范圍緩解群眾看病難、看病貴問題。增強(qiáng)解決臨床實(shí)際問題的能力，保證縣級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，縣域內(nèi)就診率明顯提高，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。二要建立上下聯(lián)動機(jī)制。充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用，開展城鄉(xiāng)對口支援、危重病例遠(yuǎn)程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作，大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。三要建立監(jiān)管考核機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，開展縣醫(yī)院評審評價工作，建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價體系，持續(xù)改進(jìn)縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全。

（二）加快專科學(xué)科建設(shè)，提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力。加快縣醫(yī)院的?？啤W(xué)科建設(shè)，是提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力、降低轉(zhuǎn)診率的重要手段和有效途徑。一是有利于推動全縣整個醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)衛(wèi)生科技系統(tǒng)的整體素質(zhì)和力量，使科學(xué)技術(shù)能對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)揮更好的作用。二是有利于形成優(yōu)勢和特色，帶動縣醫(yī)院乃至全縣醫(yī)療與科技工作的開展。社會對不同門類的學(xué)科的需求度在不斷變化，有著主次、輕重、緩急之分。通過開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于醫(yī)院集中建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學(xué)科，這些優(yōu)勢學(xué)科將成為醫(yī)院科學(xué)研究中心和人才培養(yǎng)基地。并以此為“龍頭”和依托，充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用，帶動縣醫(yī)院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，逐步形成一個門類、結(jié)構(gòu)、比例較合理的科研體系，增強(qiáng)醫(yī)院科研實(shí)力和后勁，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是有利于促進(jìn)醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng)，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有賴于一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、學(xué)術(shù)造詣深的德才兼?zhèn)涞母邔哟螌W(xué)術(shù)帶頭人隊(duì)伍。通過重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才，有利于增強(qiáng)學(xué)科帶頭人的使命感和責(zé)任感，使他們在一定的壓力和較優(yōu)越的條件下不斷成長，充分調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造力，發(fā)揮他們的聰明才智和作用，使之人盡其才，才盡其用，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多出成果、多出人才、多作貢獻(xiàn)。

（三）加大資金投入，改善縣醫(yī)院硬件環(huán)境?？h醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由政府規(guī)劃、建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備的購置、職工工資等，要納入財(cái)政預(yù)算，并按照足額撥付以維持縣醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)、專科學(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)技術(shù)的開展。政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，醫(yī)療衛(wèi)生是一個涉及到人的生命安全和身心健康的特殊行業(yè)，同時也是一個涉及到社會穩(wěn)定的重要行業(yè)，不應(yīng)該簡單地把它視為一種普通的行業(yè)推向市場。同時，政府應(yīng)進(jìn)一步加大對縣醫(yī)院的扶持和政策傾斜力度，尤其裝備、充實(shí)、完善縣醫(yī)院急救、檢驗(yàn)、感染性疾病科基礎(chǔ)診療設(shè)施建設(shè)，全面提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治能力和診療水平。開展知識和技能培訓(xùn)，提高縣醫(yī)院主要臨床及醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，提高主要臨床和醫(yī)技科室診療能力和服務(wù)水平，這樣醫(yī)院的公益性才能充分體現(xiàn)出來，農(nóng)民才樂意來院就診看病。

（四）提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。加大新農(nóng)合對本地住院治療的補(bǔ)償力度，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，是降低外傳率、解決人民群眾看病難看病貴問題有效手段?；颊咄廪D(zhuǎn)與新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)年P(guān)聯(lián)性分析結(jié)果顯示，有較高水平的新農(nóng)合補(bǔ)償是農(nóng)民外出治療的較大因素。因此，縣委、縣政府要從長計(jì)議，盡快出臺受益于民的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)農(nóng)民群眾（患者）就近就醫(yī)，本地就醫(yī)，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。

首先，要明確工作目標(biāo)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合。在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步調(diào)整、完善和統(tǒng)一統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，全面推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面和受益水平。

其次，逐步提高籌資水平，完善籌資機(jī)制。要根據(jù)我縣財(cái)力狀況和農(nóng)民收入增長情況及承受能力，逐步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個人籌資水平，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制。全縣參合農(nóng)民人均籌資水平提高到每人每年200元，財(cái)政對參加新農(nóng)合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均150元以上，農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于30元。五保戶、低保戶個人應(yīng)繳納的全部資金從醫(yī)療救助資金中列支，特困優(yōu)撫對象個人應(yīng)繳納的全部資金從優(yōu)撫經(jīng)費(fèi)中列支。隨著經(jīng)濟(jì)條件改善可隨時提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，最終實(shí)現(xiàn)公費(fèi)醫(yī)療、免費(fèi)醫(yī)療。

篇10

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社會實(shí)踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告1作為一名醫(yī)學(xué)生，臨床實(shí)踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認(rèn)真對待的一個階段，因?yàn)檫@是我們從醫(yī)學(xué)生過渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導(dǎo)性的作用。

實(shí)踐之前，學(xué)校的老師簡單地給我們講述了實(shí)踐時的注意事項(xiàng)。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點(diǎn)：1、用眼：在實(shí)踐期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識或經(jīng)驗(yàn)，必須把自己的眼睛擦亮，認(rèn)真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗(yàn)筆記，以便以后的學(xué)習(xí)。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗(yàn)銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導(dǎo)醫(yī)師，及時化解，及時消化。另外，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐很重要的一點(diǎn)是理論結(jié)合實(shí)踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應(yīng)該結(jié)合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機(jī)體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎(chǔ)知識查缺補(bǔ)漏的作用。也可以對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的推動作用。

臨床實(shí)踐分不同的科室，所以不同科室實(shí)踐前，我們應(yīng)該對對應(yīng)科室的常見疾病有一個大致了解。進(jìn)入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習(xí)慣，我們要學(xué)會去適應(yīng)，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點(diǎn)。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實(shí)踐時要稍作了解并嚴(yán)格遵守。例如科室要求實(shí)踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關(guān)的信息，這一點(diǎn)我們要格外注意。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。

另外，我們實(shí)踐生也要學(xué)會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗(yàn)報告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X，是值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否還能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫(yī)學(xué)生實(shí)踐期間還應(yīng)學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)踐期間，我了解到醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、醫(yī)學(xué)原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)院及醫(yī)生的問題。2、患者對醫(yī)療效果期望值過高?；颊邔τ谧约夯ê芏噱X但病未得到改善的情況無法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒有得到應(yīng)有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關(guān)系不是一方的問題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力。患方應(yīng)該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時，醫(yī)生也應(yīng)注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)。4、多關(guān)心患者，給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關(guān)系的變化性，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。作為實(shí)踐生，在醫(yī)患關(guān)系上我們也應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、待人真誠，學(xué)會微笑;2、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是我們實(shí)踐期間要學(xué)習(xí)的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。在我實(shí)踐期間的觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學(xué)習(xí)的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

另外，通過實(shí)踐，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就應(yīng)該以準(zhǔn)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告2臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動力。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷進(jìn)步?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理改變，推動了臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和提高。經(jīng)過多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學(xué)科和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科等。目前至少包括50余個學(xué)科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。

臨床醫(yī)學(xué)的地位與研究生培養(yǎng)在整個醫(yī)學(xué)范圍中，臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上起著引導(dǎo)醫(yī)學(xué)方向的作用。臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學(xué)研究生和臨床實(shí)驗(yàn)研究生。前者以臨床實(shí)際工作能力的嚴(yán)格訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關(guān)的科學(xué)研究訓(xùn)練為主培養(yǎng)能在臨床實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的高級專門人才。

發(fā)展趨勢

現(xiàn)狀：近二三十年來臨床醫(yī)學(xué)在不少領(lǐng)域取得了許多進(jìn)展。較為突出的是：(l)計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡單的理學(xué)檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進(jìn)步;(3)器官、組織和細(xì)胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴(yán)重?fù)p傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機(jī);(4)分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織化學(xué)、基因工程等技術(shù)的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機(jī)理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。

發(fā)展趨勢：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合將更密切。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，許多新技術(shù)、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物學(xué)模式發(fā)展到生物——心理社會模式。初級醫(yī)療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)也在悄然興起。

相關(guān)考試

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之

一。

醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。

實(shí)踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過考站接受實(shí)踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測試。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準(zhǔn)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。

醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。

專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

修業(yè)年限：五年

授予學(xué)位：醫(yī)學(xué)學(xué)士

專業(yè)代碼：1002

51培養(yǎng)目標(biāo)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練.具有對人類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別的能力。

知識技能

畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾方面的知識和能力：

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識;

2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;

3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;

4.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

5.掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。

主干課程

主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。

主要課程：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)。

主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：畢業(yè)實(shí)習(xí)安排一般不少于48周。

相近專業(yè)

麻醉學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 放射醫(yī)學(xué) 視光學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 精神醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù) 聽力學(xué) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)療美容技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 康復(fù)治療技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

開設(shè)院校

北京大學(xué)、中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)、四川大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、南昌大學(xué)、暨南大學(xué)、山東大學(xué)、南開大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、廈門大學(xué)、汕頭大學(xué)、南華大學(xué)、南京大學(xué)、東南大學(xué)、青島大學(xué)、河南大學(xué)、青海大學(xué)、蘇州大學(xué)、河北大學(xué)、西藏大學(xué)、江蘇大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、南通大學(xué)、延邊大學(xué)、吉首大學(xué)、大同大學(xué)、寧波大學(xué)、北華大學(xué)、大連大學(xué)、延安大學(xué)、深圳大學(xué)、湖北科技學(xué)院、江漢大學(xué)、三峽大學(xué)、長江大學(xué)、石河子大學(xué)、上海交通大學(xué)中南大學(xué)、西安交通大學(xué)、中南大學(xué)、湖南師范大學(xué)、河南科技大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、武漢科技大學(xué)、杭州師范大學(xué)、湖北民族學(xué)院、西北民族大學(xué)、河北工程大學(xué)、安徽理工大學(xué)、吉林大學(xué)、內(nèi)蒙古民族大學(xué)、內(nèi)蒙古科技大學(xué)、華中科技大學(xué)、佳木斯大學(xué)、鄭州大學(xué)、蘭州大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大晉祠學(xué)院、大同大學(xué)、華北煤炭醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院、九江學(xué)院等。昆明醫(yī)科大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院

從業(yè)領(lǐng)域就業(yè)前景

隨著高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。

就業(yè)現(xiàn)狀

1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)不在擴(kuò)大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。

2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高

很多年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強(qiáng)，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R，沒有緊迫感，多少有一點(diǎn)優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計(jì)算機(jī)二級證書。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

3、畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學(xué)歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機(jī)構(gòu)和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學(xué)高層次人才的需求日益迫切，

出現(xiàn)對人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學(xué)生不僅應(yīng)努力完善自己的基礎(chǔ)文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達(dá)、動手等綜合能力上不斷提高。在應(yīng)聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復(fù)合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術(shù)，而且還要在內(nèi)科或者是?？聘蛇^幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實(shí)用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更為搶手。

盡管當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴(yán)峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準(zhǔn)定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)體系醫(yī)學(xué)體系

醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即通常說的西醫(yī)學(xué))和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等等)多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。

研究領(lǐng)域

研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等等

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物物理學(xué)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、人體生理學(xué)、人體組織學(xué)、人體胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、人體病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、急救學(xué)、護(hù)病學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)

包括： 臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、核醫(yī)診斷學(xué)、臨床治療學(xué)、職能治療學(xué)、化學(xué)治療學(xué)、生物治療學(xué)、血液治療學(xué)、組織器官治療學(xué)、飲食治療學(xué)、物理治療學(xué)、語言治療學(xué)、心理治療學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、泌尿科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)、性醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告3我們____屆的學(xué)生開始到醫(yī)院實(shí)習(xí)了，有的同學(xué)經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實(shí)習(xí)了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實(shí)習(xí)了。在這個醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生有二十五個，而我就是學(xué)校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認(rèn)真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實(shí)習(xí)了。

________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學(xué)校，來到一個陌生的單位實(shí)習(xí)面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實(shí)習(xí)。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習(xí)的效果和成果，就是因?yàn)樽约翰欢艁韺?shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習(xí)生就沒心思去實(shí)習(xí)了。另外作為實(shí)習(xí)生就應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，不僅要復(fù)習(xí)和鞏固好基礎(chǔ)知識而且積極請教別人的經(jīng)驗(yàn)，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護(hù)士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認(rèn)識到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習(xí)的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。

我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當(dāng)老師和病人溝通的時候，我就認(rèn)真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實(shí)習(xí)干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細(xì)分析了。第一天實(shí)習(xí)接觸不認(rèn)識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅(jiān)強(qiáng)過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。接下來的實(shí)習(xí)時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗(yàn)單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.

接下來我到手術(shù)室實(shí)習(xí)一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當(dāng)有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準(zhǔn)備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當(dāng)一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護(hù)士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學(xué)習(xí)啊。在手術(shù)室實(shí)習(xí)，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。

時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實(shí)習(xí)，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實(shí)習(xí)生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實(shí)習(xí)生哦。當(dāng)我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實(shí)習(xí)生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實(shí)習(xí)生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實(shí)習(xí)，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護(hù)士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實(shí)習(xí)生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護(hù)士和實(shí)習(xí)生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個機(jī)會就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費(fèi)時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機(jī)會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實(shí)習(xí)生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素?fù)責(zé)了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。

最后我在內(nèi)科實(shí)習(xí)了，我比較緊張，認(rèn)真，因?yàn)闀r間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實(shí)的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認(rèn)真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實(shí)自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實(shí)習(xí)的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因?yàn)樽约旱睦碚撝R不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識不夠深。不知不覺實(shí)習(xí)就結(jié)束咯，自己學(xué)到的東西很滿意，但心里還不是很踏實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)高深莫測有待我更深一步去學(xué)習(xí)。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責(zé)任的合格醫(yī)生。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告4臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，B超檢驗(yàn)報告，__光檢驗(yàn)報告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗(yàn)報告，__光檢驗(yàn)報告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)

不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€組里一般總有個把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實(shí)習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。

今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機(jī)會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實(shí)習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告5時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會實(shí)踐活動已接近尾聲。在經(jīng)過烈日的烤驗(yàn)和臺風(fēng)的洗禮之后，一個個小分隊(duì)滿載著豐收的果實(shí)，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。

根據(jù)浙中團(tuán)[20____]8號、12號文件，緊扣團(tuán)中央今年的活動主題服務(wù)和諧社會，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會實(shí)踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務(wù)活動，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會實(shí)踐活動，將大學(xué)生社會實(shí)踐活動與就業(yè)緊密結(jié)合，開拓社會實(shí)踐新領(lǐng)域。成立了三下鄉(xiāng)實(shí)踐小分隊(duì)，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會實(shí)踐的特色和重點(diǎn)，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當(dāng)?shù)厝罕妿砹私】档拇猴L(fēng)。

活動特點(diǎn)：

特點(diǎn)一我院首次博士團(tuán)暑期社會實(shí)踐

在學(xué)院團(tuán)委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實(shí)踐代表隊(duì)本著弘揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合理念，構(gòu)造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會診活動、中醫(yī)學(xué)發(fā)展研討會、以及學(xué)術(shù)講座與交流會等活動，為提升中西醫(yī)結(jié)合理念、服務(wù)地方醫(yī)學(xué)、加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)交流奠定了良好的基礎(chǔ)，并達(dá)到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以科研優(yōu)勢為依托，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。

特點(diǎn)二創(chuàng)建首家省級大學(xué)生社會實(shí)踐基地

切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村三個文明建設(shè)，不斷增強(qiáng)民眾的健康意識，并通過社會實(shí)踐，進(jìn)一步培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生無私奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，全國百支大學(xué)生農(nóng)村政策宣講團(tuán)、浙江省大學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐團(tuán)浙江中醫(yī)學(xué)院緊密結(jié)合學(xué)生自身專業(yè)特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻(xiàn)大學(xué)生暑期社會實(shí)踐活動。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導(dǎo)員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學(xué)院團(tuán)委與新碶街道團(tuán)工委認(rèn)真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設(shè)立浙江中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生共建社會實(shí)踐基地。

特點(diǎn)三感知就業(yè)開創(chuàng)實(shí)踐新領(lǐng)域

今年學(xué)校共確定了49支重點(diǎn)小分隊(duì)調(diào)查用人單位，采訪校友，一方面隊(duì)員們收集到了大量的真實(shí)資料，充實(shí)學(xué)校就業(yè)信息庫，增強(qiáng)畢業(yè)生對就業(yè)信息的靈敏度，同時，調(diào)查實(shí)踐也很好地培養(yǎng)了隊(duì)員們吃苦耐勞的精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。另一方面，隊(duì)員們也意識到：要想盡快地成為現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才，適應(yīng)社會的需要，就要在學(xué)習(xí)期間積極參加社會實(shí)踐活動，認(rèn)識社會，認(rèn)識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)整和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。