導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇腫瘤內(nèi)科與腫瘤外科的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué)；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；

作者簡(jiǎn)介：金偉，E-mail：jinwei7207@163.com

2010年上海在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[1]，并在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院率先試點(diǎn)試行腫瘤學(xué)科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)近5年的培訓(xùn)探索，腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)模式也日趨完善，培訓(xùn)日趨規(guī)范化。

2013年國(guó)家七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，擬在全國(guó)開(kāi)始進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)定，首批認(rèn)定450家醫(yī)院[2]。但在國(guó)家的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科目錄中無(wú)腫瘤學(xué)科，只有放射腫瘤科。腫瘤學(xué)是否列入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科在學(xué)界中還存在爭(zhēng)議。目前，除上海以外，在全國(guó)其他地區(qū)尚無(wú)將腫瘤學(xué)作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科進(jìn)行社會(huì)化的招生培訓(xùn)。全國(guó)不少腫瘤醫(yī)院已在積極探索如何更好地進(jìn)行腫瘤學(xué)科專(zhuān)科人才的培養(yǎng)培訓(xùn)。

1腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必要性

腫瘤嚴(yán)重威脅人民的生命健康。據(jù)估計(jì)，全國(guó)2011年新發(fā)惡性腫瘤病例約3372175例，死亡病例2113048例。全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率為250.28/10萬(wàn)。全國(guó)惡性腫瘤死亡率為156.83/10萬(wàn)[3]。腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可有效緩解對(duì)腫瘤科醫(yī)師的供求矛盾。另一方面，開(kāi)展腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有利于腫瘤病患的規(guī)范化診療。目前，部分地區(qū)對(duì)腫瘤診治方面存在著治療過(guò)度或治療不足等不規(guī)范的現(xiàn)象，隨著對(duì)腫瘤規(guī)范化診療的更高要求，也需要培養(yǎng)更多的腫瘤科住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師。此外，腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也能為腫瘤相關(guān)三級(jí)學(xué)科(腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射腫瘤科)開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2建立腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師全科培訓(xùn)模式

惡性腫瘤需要多學(xué)科的綜合治療，結(jié)合我院現(xiàn)有的多學(xué)科綜合治療模式，我們提出了腫瘤科住院醫(yī)師“全科培訓(xùn)”的理念，在培訓(xùn)期間不確定專(zhuān)業(yè)，腫瘤學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)完成方可進(jìn)入亞專(zhuān)科培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)反復(fù)探索，我們組織腫瘤學(xué)專(zhuān)家修訂腫瘤學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則，提出“通過(guò)腫瘤住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到腫瘤住院醫(yī)師水平，即腫瘤全科醫(yī)師要求掌握腫瘤科、內(nèi)科、外科的基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能和基本操作”，將腫瘤科與內(nèi)科、外科結(jié)合起來(lái)培訓(xùn)，腫瘤學(xué)培訓(xùn)學(xué)員不僅要接受腫瘤相關(guān)科室(化療、放療、手術(shù)、病理、影像)的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，而且必須要在綜合性醫(yī)院進(jìn)行急診、ICU的輪轉(zhuǎn)，在綜合性醫(yī)院的內(nèi)科(心內(nèi)科、血液科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科學(xué))、外科(骨科等)選修相關(guān)內(nèi)外科知識(shí)。醫(yī)院規(guī)定，本科學(xué)歷的培訓(xùn)學(xué)員必須在綜合性醫(yī)院跨院輪轉(zhuǎn)至少6個(gè)月，碩士學(xué)歷學(xué)員至少4個(gè)月，博士學(xué)歷學(xué)員至少2個(gè)月。全面輪轉(zhuǎn)避免了腫瘤學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)早專(zhuān)科化，為腫瘤學(xué)住院醫(yī)師打下堅(jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，也為未來(lái)向腫瘤亞專(zhuān)科(腫瘤化療、腫瘤放療、腫瘤外科)分化打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3院科兩級(jí)管理與腫瘤學(xué)教學(xué)主任負(fù)責(zé)制結(jié)合

2010年1月醫(yī)院了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)組織架構(gòu)的決定》，為更好地進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的招錄、培訓(xùn)、考核和管理等工作，成立了醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)帶隊(duì)，工作小組組長(zhǎng)由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員包括醫(yī)療專(zhuān)家、科教、醫(yī)務(wù)、人力、財(cái)務(wù)等部門(mén)主管。對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)行院/科兩級(jí)管理，部門(mén)負(fù)責(zé)，設(shè)立專(zhuān)管員，掛靠科教部，進(jìn)行日常管理。腫瘤學(xué)培訓(xùn)基地設(shè)基地主任一名，教學(xué)主任三名，確定帶教老師名單，制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，管理學(xué)員出科考核，審核登記手冊(cè)，協(xié)助年度考核和結(jié)業(yè)考核，將本學(xué)科的重大問(wèn)題向?qū)W科專(zhuān)家組反映等。

4制定腫瘤學(xué)住院醫(yī)師個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃

由于腫瘤學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的不同背景，學(xué)員學(xué)歷包括博士、碩士、本科，類(lèi)型有臨床型和科研型，學(xué)制有七年制、八年制、碩博連讀等，有不同臨床實(shí)踐能力區(qū)別，造成學(xué)員的需求具有很強(qiáng)的個(gè)性化。醫(yī)院根據(jù)學(xué)員的不同情況，制定培訓(xùn)期為一年、二年、三年的不同的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。第一年進(jìn)行全院輪轉(zhuǎn)后，第二年、第三年在保證必修科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，本著知識(shí)的均衡性原則，查漏補(bǔ)缺，結(jié)合學(xué)員將來(lái)的就業(yè)方向，在輪轉(zhuǎn)時(shí)間上適當(dāng)予以?xún)A斜，讓輪轉(zhuǎn)計(jì)劃既符合培訓(xùn)細(xì)則要求，又盡量照顧學(xué)員的個(gè)性化需求，達(dá)到滿意的效果。

5注重腫瘤學(xué)住院醫(yī)師綜合能力的提升

為保證培訓(xùn)質(zhì)量，腫瘤學(xué)學(xué)員每到一個(gè)科室，都有一個(gè)帶教老師來(lái)指導(dǎo)，通過(guò)體格檢查示范、手術(shù)帶教、教學(xué)查房等帶教行為來(lái)提高學(xué)員臨床思維能力。每位學(xué)員保證分管4~6張床位，提供盡可能多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。在外文讀寫(xiě)與教學(xué)任務(wù)上，在各科組織早讀會(huì)上聆聽(tīng)上級(jí)醫(yī)師的文獻(xiàn)分享；每周兩次安排系列學(xué)術(shù)小講課，讓學(xué)員更全面地掌握各種癌種；醫(yī)院每?jī)芍芘e行一次CasePresentation，學(xué)員通過(guò)文獻(xiàn)查閱與全院住院醫(yī)師分享自己的病案分析?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)不是住院醫(yī)師的培訓(xùn)重點(diǎn)，但是很多高學(xué)歷住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員本身有科研能力提升的要求，醫(yī)院允許滿足條件的學(xué)員進(jìn)行院級(jí)科研基金、校級(jí)青年骨干基金、國(guó)家自然科學(xué)基金的申報(bào)，在臨床工作之余，學(xué)員在科研能力上有所提高，有利于他們綜合素質(zhì)的提高，也為以后就業(yè)增加了有力的砝碼。

6把握好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)

學(xué)員從入站到出站，招錄是學(xué)員知識(shí)結(jié)構(gòu)控制關(guān)鍵點(diǎn)，出科考試是日常培訓(xùn)檢驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，年度考核是階段培訓(xùn)質(zhì)量檢驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，結(jié)業(yè)綜合考核是嚴(yán)把出口的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院遵從“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的原則，在招錄學(xué)員時(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格的材料審核，材料審核占20%，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)筆試占50%，面試占30%，以這三方面的綜合成績(jī)確定錄取人員。出科考核更是日常管理最關(guān)鍵的一環(huán)，整個(gè)出科考試，日常成績(jī)占40%，理論和技能操作占60%，出科考核日常成績(jī)由帶教老師評(píng)定，理論和技能操作考核由科室教學(xué)主任組織進(jìn)行。年度考核由理論考核、病史采集、體格檢查、病例分析、技能操作組成。年度考核不合格學(xué)員不予參加結(jié)業(yè)考試，必須延長(zhǎng)培訓(xùn)期限。此外，醫(yī)院聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老專(zhuān)家，成立院內(nèi)的督導(dǎo)專(zhuān)家組，不定期抽查出科考核、年度考核以及學(xué)術(shù)講課的質(zhì)量。

7做好住院醫(yī)師學(xué)員的生活保障

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員社會(huì)化的身份導(dǎo)致他們既不同于“研究生”，也不同于“本院職工”，他們沒(méi)有強(qiáng)烈的歸屬感，未來(lái)仍然面臨著巨大的就業(yè)壓力。因此，醫(yī)院重視學(xué)員思想政治工作，加強(qiáng)基地支部管理、發(fā)揮基地支部作用；建立青年醫(yī)師團(tuán)支部，組織基地住院醫(yī)師參與醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)；醫(yī)院還不定期舉行學(xué)員座談會(huì)，對(duì)學(xué)員在學(xué)習(xí)和生活中遇到的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決。在待遇上，醫(yī)院做到同工同酬，待遇參照醫(yī)院同等條件職工水平發(fā)放。在生活上，對(duì)申請(qǐng)住宿的基地學(xué)員基本解決宿舍問(wèn)題，對(duì)符合上海市公租房申辦條件的學(xué)員，積極為學(xué)員提供公租房房源信息，為學(xué)員住宿增加更多選擇途徑。

8實(shí)踐效果