導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生經(jīng)濟 公立醫(yī)院 衛(wèi)生規(guī)劃

中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）001-071-02

社會經(jīng)濟的發(fā)展是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展重要力量。建國初期計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)療保健體制上參照前蘇聯(lián)的醫(yī)療預(yù)防保健體系，以農(nóng)村為重點，堅持預(yù)防為主，基本滿足了人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。隨著市場經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長足的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)硬件設(shè)施得以改善，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平明顯提高，但市場化的運作，過度追求經(jīng)濟效益，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步偏離公益性。新一輪衛(wèi)生事業(yè)體制改革啟動以來，增加政府投入，綜合配套措施推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。本文通過比較分析國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展數(shù)據(jù)，闡述我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題，對今后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出政策建議。

1 國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的比較

1.1 衛(wèi)生經(jīng)費的籌措和支出比較

2007年統(tǒng)計的193個國家，我國衛(wèi)生總費用占GDP比重為4.3％（2009年為5.13％），世界排名149位；人均衛(wèi)生費用排名為125位，人均衛(wèi)生費用比較美國是中國的67倍，法國是中國的42倍，日本是中國的25倍。相比美國醫(yī)療服務(wù)市場化運行，亞洲國家，日本、新加坡用較少的社會資源投入，實現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)的高產(chǎn)出，其經(jīng)驗可以借鑒學(xué)習(xí)。政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總支出的比例日本、英國高達81％，法國79％，中國和美國相當(dāng)，均為45％。我國政府衛(wèi)生支出占政府總支出9.9％，遠低于世界發(fā)達國家。

1.2 衛(wèi)生人力資源比較

日本、新加坡每萬人口醫(yī)師數(shù)量少于德國、美國等發(fā)達國家，但其居民健康水平并不低，決定居民健康水平的因素除了和醫(yī)師數(shù)量有關(guān)，醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)效率也是重要因素。我國每萬人口醫(yī)師數(shù)量少于發(fā)達國家。與發(fā)達國家相比，我國護士數(shù)量偏少，醫(yī)護比例、床護比例不合理。醫(yī)護比例日本最高1：4.5，美國為1：3.6，而中國僅為1：0.7。床護比例美國1：3.2，新加坡1：1.4，日本1：0.7，中國僅為1：0.3。我國重醫(yī)療，輕護理的現(xiàn)象比較明顯，重視護理事業(yè)的發(fā)展，重視護理人才培養(yǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展體現(xiàn)更多人文關(guān)懷。

1.3居民健康水平比較

2008年，日本居民的期望壽命最高（84歲），我國居民的期望壽命74歲，世界排名61位（排名有并列）；孕產(chǎn)婦死亡率45/10萬，（62位）；新生兒死亡率11/10萬，（87位）。相比我國衛(wèi)生總費用世界排名149位，我國衛(wèi)生投入產(chǎn)出效率較高。

2 國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的比較

2.1 衛(wèi)生總費用持續(xù)增長

1978年衛(wèi)生總費用110.21億元。2009年衛(wèi)生總費用17204.81億元。三十年間，國內(nèi)生產(chǎn)總值增長91倍，人均GDP增長65倍，財政收入增長59倍，衛(wèi)生總費用增長155倍，衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值由1978年的3.0％增加到2009年的5.1％。醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新的診療設(shè)備藥物的問世，居民生活水平的提高，對醫(yī)療保健需求的增加，人口老齡化，疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病發(fā)病率的增加，我國藥物生產(chǎn)缺乏創(chuàng)新能力，大型醫(yī)用設(shè)備國產(chǎn)化率低，都是導(dǎo)致醫(yī)藥費用增長的因素。

2.2 公立醫(yī)院難以實現(xiàn)公益化運行

1984年，衛(wèi)生體系提出放權(quán)讓利的改革思路，1992年以后隨經(jīng)濟體制的改革，“靠政府建設(shè)，靠自己吃飯”，醫(yī)療衛(wèi)生體系傾向市場化改革，政府弱化了自己在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任。政府支出在衛(wèi)生總費用的比重逐年下降，個人衛(wèi)生支出的比重逐年增加。2009年財政補助占綜合醫(yī)院總收入的7.4%，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入占綜合醫(yī)院總收入的92.3%，藥品收入占綜合醫(yī)院收入的42.2%。政府投入不足，公立醫(yī)院靠創(chuàng)收，靠藥品收入維持自身的運行和發(fā)展。

2.3 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的區(qū)域性差距

我國經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距顯著。經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡，也影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，地區(qū)間、城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源的分配不均衡。

(1)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布不均衡：城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生資源的分配不均衡。中國80％的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量和素質(zhì)均高于農(nóng)村。城市人均醫(yī)療保健支出高于農(nóng)村，差距逐步增大，1990年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出25.7元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出19.0元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的1.4倍。2009年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出856.4元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出287.5元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的3.0倍。

(2)地區(qū)之間衛(wèi)生資源分配不均衡：每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)比較，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)，地區(qū)差別明顯。門診病人、出院病人次均醫(yī)藥費用也存在顯著的地區(qū)間差異。

3 對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的政策思考

3.1 明確政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任

醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品具有一定的公共性，存在市場失靈，美國為代表的醫(yī)療服務(wù)市場化運行高投入、低產(chǎn)出，缺乏公平性就是典型。各級政府部門要加大財政投入力度，支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐步回歸公益性。整合資源，加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管，尤其是藥品和醫(yī)療器械流通領(lǐng)域的監(jiān)管，加強藥品研發(fā)審批和價格管理，使藥品和醫(yī)療器械價格趨于合理。明確各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中的責(zé)任，在中央政府的宏觀引導(dǎo)下，發(fā)揮地方政府的積極主動性，因地制宜，集思廣益，制定符合區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體措施。

3.2 科學(xué)合理整合區(qū)域衛(wèi)生資源

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化的改革，各級醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭提高了醫(yī)療服務(wù)效率，以經(jīng)濟利益為導(dǎo)向的競爭打破了原有的三級醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)作機制，醫(yī)療服務(wù)難以實現(xiàn)分級就診，雙向轉(zhuǎn)診制度，造成醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)療費用的增加?？v觀日本2007年公立醫(yī)院改革，對醫(yī)院進行重組，進行網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)營。通過對經(jīng)營不善的公立醫(yī)院撤制或重組，提高經(jīng)營效率，建立轉(zhuǎn)診制度。科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對衛(wèi)生資源有效整合，構(gòu)建分工明確，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。以大型綜合醫(yī)院為基礎(chǔ)，組建高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站為基礎(chǔ)，組建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)兩種服務(wù)體系分工協(xié)作，滿足居民不同層級的醫(yī)療保健需求。

3.3 推動醫(yī)學(xué)教育模式的改革和發(fā)展

國外在醫(yī)學(xué)教育上采取長學(xué)制，高標準，規(guī)范化的教育模式，醫(yī)學(xué)教育不僅重視學(xué)歷教育，更注重畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。國內(nèi)教育產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，部分醫(yī)學(xué)院校順利進行專升本，同時也成立很多新的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的質(zhì)量有待于嚴格的審查評估。國內(nèi)對畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視程度不夠。大力推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后教育，研究開發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，滿足不同層次衛(wèi)生專業(yè)人才對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求。在完善政策法規(guī)、教學(xué)體系、規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容、嚴格考核標準，需大力推進我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

3.4 注重基本醫(yī)療服務(wù)水平的公平

醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布不均勻，區(qū)域之間，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生水平存在很大差距；受經(jīng)濟條件、教育水平和健康觀念影響，城鄉(xiāng)居民之間的就醫(yī)行為存在一定差距。衛(wèi)生政策的投入在保持宏觀布局的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該向農(nóng)村、向邊遠地區(qū)有所傾斜。加大物質(zhì)資源的投入，更要注重人力資源的培養(yǎng)。在提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的同時，重視衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)，尤其是注重基層衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)，提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，普及醫(yī)療科普知識，倡導(dǎo)新的衛(wèi)生理念，改變居民的健康行為，保證基本醫(yī)療服務(wù)水平的公平性。

參考文獻：

[1] 編輯部.2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[G].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2010.

篇2

關(guān)鍵詞：財政投入，衛(wèi)生事業(yè)

中圖分類號：C913文獻標識碼： A 文章編號：

一、我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國土地面積960萬平方公里，人口約13.4億。2010年衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達到936927，其中醫(yī)院20918、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)901709、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)11835；衛(wèi)生人員數(shù)達到8207502人，衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到478.68萬張，其中醫(yī)院338.74萬張；衛(wèi)生總費用19921.35億元，占GDP的比重為5.01%，人均衛(wèi)生費用1478元，新生兒死亡率降至8.3%。我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在以下特點：

1、衛(wèi)生總費用持續(xù)增長

1978 年衛(wèi)生總費用 110.21 億元。2010 年衛(wèi)生總費用19921.35 億元。三十年間，衛(wèi)生總費用增長 180倍，占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例由 1978 年的 3.0％增加到 2010 年的 5.1％，而與此相對國內(nèi)生產(chǎn)總值才增長 91 倍，通過對比能夠看出我國衛(wèi)生總費用的持續(xù)快速增長。

2、 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的區(qū)域性差距

我國經(jīng)濟社會發(fā)展一直存在發(fā)展不平衡的問題，東、中、西部、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟發(fā)展狀況存在差異。這使不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源的分配有不均衡的狀況存在。

首先，地區(qū)之間衛(wèi)生資源分配不均衡。不同地區(qū)之間在醫(yī)療機構(gòu)數(shù)、具有資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、醫(yī)院病床數(shù)等指標都存在明顯的差別。在收費方面，各地人次均醫(yī)藥費用也在地區(qū)間存在顯著差異。

其次，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布不均衡。我國目前的情況來看，80％的衛(wèi)生資源集中在城市，同時，城市衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量和素質(zhì)也都優(yōu)于農(nóng)村。從人均醫(yī)療保健支出來看，1990 年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出 25.7 元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出 19.0 元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的 1.4 倍。2009 年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出 856.4 元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出 287.5 元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的 3.0 倍，差距逐步增大。

表 1 2010 年各地區(qū)綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)藥費用

地區(qū) 門診病人人均醫(yī)藥費 出院病人人均醫(yī)藥費 門診費用 住院費用

藥費 檢查治療費 藥費 檢查治療費 地區(qū)/全國 地區(qū)/全國

全國 81.2 48.6 2619.8 2035.8 1 1

北京 210.0 64.0 5555.7 5921.8 2 2.5

上海 136.1 46.4 4638.6 3662.9 1.5 1.9

廣東 68.7 41.1 2769.8 2956.4 0.9 1.2

山東 79.5 55.2 2515.4 1945.3 1 0.9

湖南 82.6 61.1 2382.3 1614.1 1.1 0.9

甘肅 41.4 29.6 1552.9 1124.0 0.6 0.6

23.4 15 602.9 602.9 0.3 0.5

資料來源：衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒

二、國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的比較

1、衛(wèi)生經(jīng)費的籌措和支出比較

2008 年統(tǒng)計的 193 個國家，我國衛(wèi)生總費用占 GDP 比重為 5.01％，世界排名 149 位；人均衛(wèi)生費用排名為 125 位，中國和各國人均衛(wèi)生費用相比，得出美國、德國、日本是分別是中國的40、30、22 倍。和美國相比，亞洲國家的人均衛(wèi)生費用都相對要低，但新加坡仍是中國的將近10倍，這點我國應(yīng)該注意，應(yīng)該注意借鑒其他國家的國家。政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總支出的比例日本、英國高達 81％，法國 76％，中國只有近48％。我國政府衛(wèi)生支出占政府總支出10.3％，低于日本和美國等發(fā)達國家，還有一定的差距。

表 2 中國與世界發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)數(shù)據(jù)對比

國家 衛(wèi)生總費用占GDP% 政府衛(wèi)生支出占政府總支出% 社會醫(yī)保支出占政府衛(wèi)生支出% 人均衛(wèi)生費用(美元) 人均政府衛(wèi)生支出（美元）

2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008

英國 7 8.7 14.3 15.1 0 0 1767 3771 1400 3116

法國 10.1 11.2 15.5 16 94.3 93.1 2184 4966 1734 3768

美國 13.4 15.2 17.1 18.7 33.5 27.8 4703 7164 2032 3426

德國 10.3 10.5 18.2 18 87.3 90.8 2366 4720 1888 3523

日本 7.7 8.3 16 17.9 80.9 81.5 2827 3190 2298 2568

新加坡 2.8 3.3 6.2 7.8 4.8 13.2 648 1404 291 479

中國 4.6 4.3 11.1 10.3 57.2 66.3 44 146 17 69

資料來源：衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒

2、 衛(wèi)生人力資源比較

日本、新加坡每萬人口醫(yī)師數(shù)量少于德國、美國等發(fā)達國家，但其居民健康水平并不低，決定居民健康水平的因素除了和醫(yī)師數(shù)量有關(guān)，醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)效率也是重要因素。我國每萬人口醫(yī)師數(shù)量少于發(fā)達國家。與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)護比例不合理。醫(yī)護比例日本最高 1：4.5，美國為 1：3.6，而中國僅為 1：0.7。

3、 居民健康水平比較

2009 年，我國居民的期望壽命 74 歲（61），日本居民的期望壽命84 歲，孕產(chǎn)婦死亡率38/10 萬（60 ）；新生兒死亡率11‰。相比我國衛(wèi)生總費用在世界上的排名，我國居民健康水平在現(xiàn)有的費用水平下得到了很好的提高，說明我國衛(wèi)生投入效率較高。

三、財政投入與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)系

政府財政投入對衛(wèi)生事業(yè)的影響，應(yīng)該主要體現(xiàn)在衛(wèi)生總費用中政府衛(wèi)生支出對衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)指標的影響，本文主要從這個角度出發(fā)來論證政府財政投入究竟對衛(wèi)生事業(yè)會產(chǎn)生怎樣的影響。通過以上對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總結(jié)和我國衛(wèi)生事業(yè)與國際上其他發(fā)達國家的比較選取以下指標數(shù)據(jù)來進行相關(guān)性分析。

年份 政府衛(wèi)生支出 衛(wèi)生總費用 衛(wèi)生機構(gòu)數(shù) 衛(wèi)生人員數(shù) 病床數(shù)

2003 1116.94 6584.10 806243 6216971 316.40

2004 1293.58 7590.29 849140 6332739 326.84

2005 1552.53 8659.91 882206 6447246 336.75

2006 1778.86 9843.34 918097 6681184 351.18

2007 2581.58 11573.97 912263 6964389 370.11

2008 3593.94 14535.40 891480 7251803 403.87

2009 4685.60 17204.81 916571 7781448 441.66

2010 5688.64 19921.35 936927 8207502 478.68

資料來源：衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒

根據(jù)以上數(shù)據(jù)通過使用SPSS軟件進行相關(guān)性分析檢驗，得出

政府衛(wèi)生支出 衛(wèi)生總費用 衛(wèi)生機構(gòu)數(shù) 衛(wèi)生人員數(shù) 病床數(shù)

政府衛(wèi)生支出 1

衛(wèi)生總費用 0.9892 1

衛(wèi)生機構(gòu)數(shù) -0.2839 -0.3602 1

衛(wèi)生人員數(shù) 0.8114 0.7417 0.2895 1

病床數(shù) 0.9938 0.9797 -0.2052 0.858 1

通過以上分析可以看出，政府衛(wèi)生支出對衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生人員、病床數(shù)都存在顯著相關(guān)性，政府衛(wèi)生支出的增加，衛(wèi)生總費、衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員數(shù)量也都有顯著地增加，人民的健康狀況也有所改善。因此財政投入增加對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著影響。

四、財政投入增加對衛(wèi)生事業(yè)的影響

1、財政投入會帶動衛(wèi)生總費用的增加

隨著財政支出中醫(yī)療所占比重的增加，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展越來越重視，但是同時財政投入的增加會帶動衛(wèi)生總費用的持續(xù)增加。一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，更多的高科技醫(yī)療設(shè)備進入人們的生活，人民生活水平的提高，也使其對醫(yī)療保健方面的需求增加，因此在財政投入使醫(yī)療費用的增加更好的提高人們的健康保健水平。另一方面，在可配置資源的有限性的影響下，我們也要對醫(yī)療費用水平進行控制，不能使其無限制的增長，要使其增加符合經(jīng)濟發(fā)展的速度。

2、財政的投入有助于提高衛(wèi)生事業(yè)的公平性

醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品,屬于公共物品，因此，由于市場失靈的存在，市場無法對其進行有效的調(diào)節(jié)，這就需要政府職能的履行。政府部門加大財政投入力度，有助于支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使其發(fā)展逐步回歸公益性。通過財政投入，縮小地區(qū)和城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生資源差距。使地方政府能夠在中央政府的宏觀引導(dǎo)下，制定符合區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體措施，以此通過政府財政投入縮小地區(qū)差異促進衛(wèi)生事業(yè)的公平發(fā)展。

參考文獻：

【1】中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，2008-2011

篇3

（一）現(xiàn)我院沒有固定的業(yè)務(wù)用房和住院用房致使各項業(yè)務(wù)難以開展，業(yè)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)普遍下降?，F(xiàn)我院職工工資需自苦10%，住房公積金，養(yǎng)老保險等一切業(yè)務(wù)費都由單位自苦，上級未投入任何業(yè)務(wù)辦公費用。衛(wèi)生資源配置不合理。我院及村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生資源（人才、醫(yī)技、設(shè)備）難以滿足農(nóng)民群眾的基本的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）財政投入資金少。投入不足是當(dāng)前制約我院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來，我院衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費雖有較大幅度增加，但占財政總支出的比例卻逐年下降?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的急危重搶救設(shè)備及基本醫(yī)療設(shè)施顯著不足，設(shè)備日漸殘舊和老化。

（三）衛(wèi)生人力不足。綜合性醫(yī)療機構(gòu)不同程度存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，待遇較低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)衛(wèi)生人才嚴重短缺，護理、放射、檢驗等專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷及職稱均偏低，存在專業(yè)性差異。醫(yī)務(wù)人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等問題缺乏具體政策和辦法。待遇偏低和生活條件差嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性，也導(dǎo)致了人才流失現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）部分基礎(chǔ)工作不夠扎實。一是新農(nóng)合政策宣傳力度不夠，農(nóng)民對此項工作了解不夠，部分地區(qū)農(nóng)民對新農(nóng)合政策及報銷問題不夠了解。

（五）醫(yī)患糾紛調(diào)處機制不健全。少數(shù)病人因治療效果不盡人意，表現(xiàn)出一些過激行為，甚至形成“醫(yī)鬧”；醫(yī)療保險機制不健全、醫(yī)療糾紛的調(diào)處沒有法規(guī)依循。

（六）改革創(chuàng)新意識不強。部分領(lǐng)導(dǎo)和職工對“解放思想，科學(xué)發(fā)展”認識不足，仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中，并未付諸實際。少數(shù)干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新意識和主動服務(wù)意識。

（七）工作效率不高。領(lǐng)導(dǎo)干部深入基層，為基層服務(wù)的意識不夠強；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在服務(wù)理念不強、服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)象；少數(shù)職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下；極個別醫(yī)護人員甚至以貌取人，對待病人特別是農(nóng)村病人態(tài)度生硬，服務(wù)質(zhì)量較差。

篇4

[ 關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療改革 市場化 政府 困境 原因 分析

計劃經(jīng)濟時期,中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得過顯著成就。當(dāng)時,計劃經(jīng)濟時期,在整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下,通過有效的制度安排,中國用占GDP百分之三左右的衛(wèi)生投入,大體上滿足了幾乎所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,國民健康水平迅速提高,不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平,成績十分顯著,被一些國際機構(gòu)評價為發(fā)展中國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的典范。這一時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本經(jīng)驗包括:醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局與服務(wù)目標合理;醫(yī)療衛(wèi)生工作的干預(yù)重點選擇合理 ;形成了廣覆蓋的醫(yī)療費用保障機制 。

當(dāng)然,在收獲的同時,這一時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中也存在問題。當(dāng)時中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題主要有:總體投入和專業(yè)技術(shù)教育趕不上醫(yī)療服務(wù)體系的迅速擴張,致使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體技術(shù)水平較低;經(jīng)濟、社會發(fā)展的不平衡狀況,導(dǎo)致地區(qū)之間,城鄉(xiāng)之間,在醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展和醫(yī)療保障水平上依然存在很大差距;過分嚴格的政府計劃管理,在一定程度上制約著醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)療人員的積極性和創(chuàng)造性地發(fā)揮。此外,城鎮(zhèn)公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度一直存在著對患者約束不足以及一定程度的資源浪費問題,農(nóng)村合作醫(yī)療制度則存在互濟功能不足的問題,如此等等。

然而,計劃經(jīng)濟時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展能取得顯著成就,關(guān)鍵的因素又在哪里?我們認為,計劃經(jīng)濟時期中國之所以能夠在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面、在干預(yù)重點選擇方面以及在費用保障機制發(fā)展方面取得突出成效,政府的主導(dǎo)作用是決定性因素。醫(yī)療衛(wèi)生的投入以政府為主,醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同衛(wèi)生領(lǐng)域以及不同群體間的分配由政府統(tǒng)一規(guī)劃,具體服務(wù)的組織與管理也由政府按照嚴格的計劃實施。從而保證了全國絕大多數(shù)居民都能夠得到最低限度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),確保了中國人民健康水平的迅速提高。這些成績的取得,說明中國當(dāng)時的選擇符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本需要。

改革開放以來,中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化,在某些方面也取得了進展,但暴露的問題更為嚴重。從總體上講,醫(yī)療改革是不成功的。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制方面,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存;公立機構(gòu)的組織與運行機制在擴大經(jīng)營管理自的基礎(chǔ)上發(fā)生了很大變化;不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競爭;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)目標從追求公益目標為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟目標。 在醫(yī)療保障體制方面,隨著80年代初期解體,農(nóng)村合作醫(yī)療制度在絕大部分地區(qū)迅速瓦解;由于該制度賴以生存的體制基礎(chǔ)已經(jīng)不復(fù)存在,各級政府及社會各界試圖恢復(fù)合作醫(yī)療制度的努力一直未見明顯成效。城鎮(zhèn)地區(qū),隨著國有企業(yè)以及其他方面的體制改革,傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度也遇到了很大困難。 除此之外,政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理體制、藥品生產(chǎn)與流通體制等等也都發(fā)生了非常大的變化。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理及資金投入方面,中央政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)職能不斷弱化,各種責(zé)任越來越多地由地方政府承擔(dān)。藥品生產(chǎn)與流通走向全面市場化。

醫(yī)療領(lǐng)域市場化,可以細分為兩類:一類是醫(yī)療保障的市場化,一個是醫(yī)療服務(wù)的市場化。醫(yī)療保障的市場化一般指的是通過商業(yè)性的醫(yī)療保險,以自愿性為主,為民眾提供醫(yī)療保障。簡而言之,不是由國家強制提供的醫(yī)療保障。醫(yī)療服務(wù)的市場化說到底是由誰來提供醫(yī)療服務(wù)。原來的體制是由國家直接辦醫(yī)院,國家財政付款,這是事業(yè)單位模式?，F(xiàn)在國家財政撥款占醫(yī)院收入的比重越來越低,這個過程應(yīng)該叫走向市場化。

縱觀我國現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀,在供給層面上已基本形成了商業(yè)化、市場化的服務(wù)提供模式。各種資本都可以進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,基本上不存在進入和退出限制,新建醫(yī)療機構(gòu)的布局以及服務(wù)目標定位主要取決于市場需求狀況。包括公立醫(yī)療機構(gòu)乃至公共衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),都已經(jīng)成為實行獨立經(jīng)濟核算、具有獨立經(jīng)營意識的利益主體。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的微觀組織和管理方面,普遍轉(zhuǎn)向企業(yè)化的管理模式。各種醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間則逐步走向全面競爭;醫(yī)療服務(wù)的價格形成機制也主要依靠市場供求關(guān)系來決定。

在需求層面,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越多地演變?yōu)樗饺讼M品。目前在城鎮(zhèn)地區(qū),醫(yī)療保障(保險)制度所覆蓋的人群大約有1億人左右,不足全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的半數(shù);在農(nóng)村地區(qū),則只有全部人口的10%左右

醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場化。這種走向的醫(yī)療體制變革的優(yōu)勢主要體現(xiàn)為:通過競爭以及民間經(jīng)濟力量的廣泛介入,醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計劃經(jīng)濟時期有了明顯的增長,技術(shù)裝備水平全面改善,醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高,能夠開展的診療項目不斷增加。此外,所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭,明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及有關(guān)人員的積極性,內(nèi)部運轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。

但是我們不能忽視,改革開放時期醫(yī)療體制變革所帶來的消極后果,使得醫(yī)療服務(wù)的公平性下降以及衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。出現(xiàn)這種問題的根源在于商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律,它表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾;疾病風(fēng)險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾。

當(dāng)前醫(yī)療體制的定論,簡單的成功與失敗都過于輕率。但可以肯定的是醫(yī)療體制的改革,最終的目的是為了讓大多數(shù)獲益?；仡欋t(yī)改的最近十年,民眾對此看法如何,我們通過一組數(shù)字就可了解。78.9%的人認為醫(yī)院比十年前多,的確,1980年全國醫(yī)院達到18萬,到2003年達到29萬,反映了我國醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展,但卻有60.1%的人認為比十年前看病更難了,其中最關(guān)鍵的重點是認為藥價更高,看病更貴了。越來越多的醫(yī)院背離了公益性,轉(zhuǎn)而追求純粹的經(jīng)濟利益,有81.2%的人認為,現(xiàn)在的醫(yī)院在他們眼里是盈利性的而非公益性機構(gòu)。

如今,中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題及其嚴重后果已經(jīng)引起了社會各界的高度關(guān)注,全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也得到了社會各界的高度認同,各個領(lǐng)域的改革也都開始進一步推進。能夠面對問題、正視現(xiàn)實,加快推進改革固然值得肯定,但改革能否獲得預(yù)期的進展及良好的效果則是另一問題。

中國的醫(yī)療改革,要切合中國的國情,而中國的國情,莫過于人口基數(shù)大,農(nóng)村人口多而且收入低。據(jù)統(tǒng)計,2008年我國鄉(xiāng)村人口依然還有72135萬,而這部分人口的年平均人收入只有4761元,還有城鎮(zhèn)人口中還有很大部分是低收入人口,如果中國醫(yī)療改革道路走市場話為主導(dǎo)的道路,就會變成美國那樣,醫(yī)療保健支出占了居民消費的很大一部分(在美國接近百分之二十,這恐怕是國人難以接受的)。而且市場化主導(dǎo)的醫(yī)療不會瞄準那些農(nóng)村人口和城市低收入者。

我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走了一條高水平、低覆蓋的路子,世界上最先進的醫(yī)療技術(shù)我們都大量的采用,醫(yī)療衛(wèi)生體系呈現(xiàn)倒金字塔形,高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院,農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒有根本扭轉(zhuǎn)。2003年,衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,群眾有病時,有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診,有29.6%的人應(yīng)住院而不住院。一如現(xiàn)在中國醫(yī)療的現(xiàn)狀“朱門酒肉臭,路有凍死骨”,醫(yī)院豪華,服務(wù)周到,可是卻沒有多少人夠膽子進去,我們把這種制度歸結(jié)為“為少數(shù)人提供高質(zhì)量的服務(wù)”。調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病例未就診比例為38.2%(其中:城市為47.9%、農(nóng)村35.6%),比2003年下降了6百分點,農(nóng)村下降幅度略大于城市。未就診病例中,70%的患者通過自行服藥或藥店購藥等方式對疾病進行了治療,只有少部分患者未進行任何治療。2008年,衛(wèi)生部組織開展的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%(其中:城市22%、農(nóng)村20%),與2003年調(diào)查相比,出現(xiàn)下降趨勢。

我們需要政府主導(dǎo)的為廣大的公民提供公平的醫(yī)療服務(wù),由于中國人口基數(shù)大,必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的下降,我們稱之為“為多數(shù)人提供低質(zhì)量的服務(wù)”,雖然說是低質(zhì)量,但是并不是代表醫(yī)不好病,只是說環(huán)境不好,服務(wù)不好,但是試問,又有誰會在意感冒發(fā)燒的時候是否要睡好的病房,要有空調(diào)等,大多數(shù)人只是需要用一個架子吊著點滴打吊針而已。特別是在農(nóng)村,“行腳”醫(yī)生的模式還是沒有過時的。這種成本底下的模式在中國廣大的農(nóng)村中還是十分值得推行。

我們需要的是一種金字塔式的醫(yī)療模式,底下是基礎(chǔ),是主要部分,在政府主導(dǎo)的廉價

醫(yī)療的基礎(chǔ)上,充分引進市場競爭,這樣才可以形成一個穩(wěn)定的醫(yī)療體制。

據(jù)2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,目前有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障,基本上靠自費看病。2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示本次調(diào)查城市地區(qū)居民擁有各種社會醫(yī)療保險比例為71.9%,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的比例為44.2%,比2003年增加了14個百分點,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保率為12.5%。農(nóng)村地區(qū),擁有各種社會醫(yī)療保險人口的比例達到92.5%,89.7%的調(diào)查居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、2.9%擁有其他社會醫(yī)療保險。由于中國的特殊國情,在一定的長期內(nèi),中國的財政不可能像英國加拿大德國這些國家那樣為全民提供免費的醫(yī)療服務(wù)。中國更應(yīng)該學(xué)習(xí)新加坡儲蓄醫(yī)療保險制度,由國家強制居民把一部分收入存入國家直接管理的賬戶,該賬戶只限于在政府設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)支付住院費用和少數(shù)昂貴的門診費用, 并制定嚴格的啟動和提取限額。

在任何情況下,衛(wèi)生事業(yè)都必須堅持為人民服務(wù)的宗旨,不能把醫(yī)療服務(wù)變成牟利的工具。中國的醫(yī)療制度只能走政府主導(dǎo)的道路,才可能讓更多人享受到醫(yī)療的服務(wù)。

參考文獻:

[1]梁云 邵蓉:國外醫(yī)療保險模式的比較及對我國的啟示,上海醫(yī)藥 2007年第28卷第6期

篇5

(濮陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局,河南濮陽457000)

［摘要］在市場經(jīng)濟的背景下,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要不斷深化改革,如何分析、防范、控制好衛(wèi)生事業(yè)單位醫(yī)療營運過程中的資金風(fēng)險,統(tǒng)一思想、提高認識、落實責(zé)任,并且管理、使用好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中不斷增長的政府投入資金,促進衛(wèi)生事業(yè)單位的健康有序發(fā)展,從而更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù),是新時期衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理工作中急需解決的問題。

［

關(guān)鍵詞 ］衛(wèi)生事業(yè)單位；財務(wù)管理；對策

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.04.094

衛(wèi)生事業(yè)單位涵蓋我國的各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、血液中心、急救中心、疾控機構(gòu)、健康教育等部門。衛(wèi)生事業(yè)單位由于其特殊的社會屬性、其公益性和社會性職能也更為突出。隨著我國醫(yī)改的不斷深化和加強,衛(wèi)生事業(yè)單位面臨著巨大的社會壓力和經(jīng)濟壓力。加強新時期衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理,有利于公共衛(wèi)生資源的合理配置,有利于落實新醫(yī)改政策的全面、正確實施,有利于降低衛(wèi)生事業(yè)單位資金使用風(fēng)險,擴大資金的綜合覆蓋面；有利于改善單位內(nèi)部控制環(huán)境,提高綜合財務(wù)管理水平,從而促進衛(wèi)生事業(yè)單位的健康有序發(fā)展。

1衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理的現(xiàn)狀

1.1管理者認識不足,缺乏現(xiàn)代財務(wù)管理意識

目前,許多衛(wèi)生事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)層大多是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家和學(xué)科帶頭人,醫(yī)學(xué)專業(yè)知識很豐富。但對于財務(wù)管理的各項政策法規(guī)和制度不熟悉,對各種財政補償機制、融資法規(guī)及管理、財務(wù)風(fēng)險控制、財務(wù)管理的綜合協(xié)調(diào)、輔助決策和監(jiān)督控制等財務(wù)管理知識缺乏了解,大多仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理,習(xí)慣于行政指揮,缺乏嚴格的管理制度和科學(xué)的管理辦法,忽略了全面預(yù)算管理、全成本管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)分析控制等,沒有充分地利用和發(fā)揮財務(wù)管理的各項職能,實現(xiàn)財務(wù)目標最大化,從而制約了衛(wèi)生事業(yè)的全面、健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)、有力地發(fā)展。

1.2缺乏風(fēng)險意識

隨著衛(wèi)生事業(yè)的大力發(fā)展,人民群眾健康水平及健康需求的不斷提高,一些醫(yī)療衛(wèi)生單位在政府投入不足的情況下,在購置醫(yī)療設(shè)備、進行基本建設(shè)等大型經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動中,需要采用融資等金融手段。由于沒有建立一套合理完善的融資評價體系,往往導(dǎo)致融資成本高、資金風(fēng)險大等現(xiàn)象。同時，在進行這些大型投資項目時，缺乏全面的可行性研究，對群眾的認可度和承受能力、資金的投資回報率、單位財務(wù)的實際支付能力等缺乏調(diào)研和測算,沒有有效的數(shù)據(jù)支持,難免造成資金的浪費,引起財務(wù)支付困難等一系列問題。另一方面,許多衛(wèi)生事業(yè)單位在申請財政補助資金時盲目求大、求多,不進行全面、細致的預(yù)算審核,導(dǎo)致財政資金投入的重復(fù)、浪費,增加了審計風(fēng)險。

1.3單位內(nèi)部控制環(huán)境薄弱,內(nèi)控制度不健全,內(nèi)控制度執(zhí)行不力

衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部控制涉及醫(yī)療運營、服務(wù)、管理等各個方面,需要各部門的全面協(xié)作配合。在單位的運行中,重發(fā)展、輕管理的思想普遍存在,內(nèi)控環(huán)境薄弱。很多單位對內(nèi)部控制制度的建立和完善認識不足,沒有形成一套完整的制度體系,普遍存在各自為營、各管一段的現(xiàn)象,制度的設(shè)計上沒有銜接性,制度的實施上缺乏執(zhí)行力,使內(nèi)控制度的全面協(xié)調(diào)、有效管理的核心價值沒有得到充分地發(fā)揮。

1.4財務(wù)人員自身素質(zhì)不高,財務(wù)管理專業(yè)知識和管理意識欠缺

衛(wèi)生單位的財務(wù)人員由于受到計劃經(jīng)濟管理思想的影響,對衛(wèi)生單位的財務(wù)管理認識產(chǎn)生了誤區(qū),其認為財務(wù)管理僅僅就是衛(wèi)生單位的一種形式而已,從而導(dǎo)致了其對財務(wù)管理的重要性認識不夠。另外,部分財務(wù)人員專業(yè)知識欠缺,觀念陳舊,方法落后,認為只要按照會計核算要求審核了憑證,按規(guī)定進行了賬務(wù)處理,并及時填報了各種會計報表就算完成了財務(wù)工作。對于資金使用過程中如何規(guī)避風(fēng)險、提高資金的使用效率,資金的使用是否合理,是否存在項目重復(fù)、浪費的現(xiàn)象,是否達到了預(yù)期的社會、經(jīng)濟效益等問題沒有進行及時分析比較,提出相關(guān)的意見和建議。由于意識和能力的制約,沒有也無法給管理層提供決策依據(jù)，難以勝任輔助決策的角色。因此導(dǎo)致衛(wèi)生單位的財務(wù)核算水準比較低,從而影響整個單位的財務(wù)管理能力。

1.5缺乏有效的激勵機制和項目執(zhí)行績效考評體系

衛(wèi)生事業(yè)單位激勵機制目前的現(xiàn)狀主要是激勵不足和激勵不當(dāng)二者共存。一方面,由于激勵政策的制定不夠系統(tǒng)完善,致使部分職工的勞動報酬低于其實際勞動付出,職工普遍缺乏積極性和主動性,存在抵觸情緒和效率低下的現(xiàn)象;另一方面,在績效考評制度的執(zhí)行過程中,管理意識淡漠、形式主義泛濫、考核不嚴謹、獎勵和處罰不到位,沒有取得激勵機制應(yīng)達到的“獎勤罰懶、獎優(yōu)懲劣”的目的。衛(wèi)生事業(yè)項目執(zhí)行的績效考評中,由于對財務(wù)全面管理的評價體系重視程度不夠,缺乏財務(wù)管理的成敗即項目執(zhí)行成敗的理念。在考評中,側(cè)重于對非財務(wù)指標的考核,而對項目執(zhí)行中的預(yù)算執(zhí)行、成本效益、社會效益、財務(wù)指標與非財務(wù)指標的結(jié)合性等內(nèi)容缺乏分析考核,造成了管理缺失和資金使用不合理,使項目不能按預(yù)算全面執(zhí)行或執(zhí)行不當(dāng)。

2加強和完善衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理的對策

2.1提高認識,樹立全新的現(xiàn)代財務(wù)管理意識

衛(wèi)生事業(yè)單位的管理層應(yīng)該認識到,加強財務(wù)管理是衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、全面、可持續(xù)發(fā)展的最有效途徑和方法,是取得經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)鍵所在。要將財務(wù)管理納入到各項日常管理工作中,在單位的各項管理活動和職工中樹立全面預(yù)算管理、全成本核算、效益分析考評的觀念,發(fā)揮各個管理部門的職能,使單位的財務(wù)人員不但能夠完成日常的財務(wù)核算工作,而且能夠勝任單位的財務(wù)管理工作,積極參與到單位的全面管理工作中去。

2.2分析風(fēng)險形成的各項因素,加強風(fēng)險的控制程度

建立完整的風(fēng)險評估體系,全面提高風(fēng)險防范意識。根據(jù)各項目執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險度和風(fēng)險點,建立風(fēng)險控制審批制度和預(yù)警制度。將風(fēng)險考核意識貫穿于整個項目執(zhí)行過程中,從而提高單位的財務(wù)管理水平,使資金的使用、預(yù)算的管理、成本的控制、社會效益的完成度等各項指標得以最優(yōu)化。

2.3建立健全內(nèi)部控制制度

實現(xiàn)規(guī)范運作內(nèi)部管理制度的目標就是防止舞弊,預(yù)防差錯。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)單位的特點制定出相適應(yīng)的單位內(nèi)部控制目標,并通過以下措施來實現(xiàn)內(nèi)部控制目標:完善組織機構(gòu),改善內(nèi)部控制環(huán)境;建立崗位責(zé)任控制,完善授權(quán)審批制度,實行重點崗位輪換制;加強會計系統(tǒng)控制制度;加強資產(chǎn)內(nèi)部控制,建立財產(chǎn)清查盤點制度,保證資產(chǎn)的安全完整;加強內(nèi)部審計監(jiān)督控制;建立健全內(nèi)控制度的有效評價體系等。通過實施以上內(nèi)控制度確保單位的財務(wù)管理得以全面落實和執(zhí)行,切實解決營運過程中存在的各類問題,從而保證衛(wèi)生事業(yè)得以健康有序的發(fā)展和單位規(guī)范運作。

2.4提高財務(wù)人員素質(zhì),建立長期的培訓(xùn)機制及人才隊伍建設(shè)體系

高素質(zhì)的財務(wù)人員是加強衛(wèi)生單位財務(wù)管理制度執(zhí)行和實施的重要條件,只有財務(wù)人員素質(zhì)過硬才能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展。衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)建立財務(wù)人員人才建設(shè)總體規(guī)劃,對財務(wù)人員的培訓(xùn)堅持獎勵自學(xué)和強化后期繼續(xù)教育相結(jié)合的政策,制訂出培訓(xùn)方案和考核獎懲辦法。提高醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)人員素質(zhì)首先其單位應(yīng)該嚴格的把好用人制度,選擇符合崗位要求的人員:其次醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該根據(jù)單位的具體情況,針對高端人才和業(yè)務(wù)骨干應(yīng)采用集中培訓(xùn)、重點培養(yǎng)的方式。對財務(wù)人員進行培訓(xùn),組織財務(wù)人員參加專業(yè)知識、政策法規(guī)等方面的學(xué)習(xí),通過多種形式的培訓(xùn)打造出一支具有戰(zhàn)略思維、政策性強、業(yè)務(wù)精、能力強、綜合素質(zhì)高的復(fù)合型財務(wù)管理隊伍,為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供強有力的人才保證。

2.5建立健全有效的激勵機制和績效考評體系

衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理工作中如果沒有考核和考評,獎勵和懲罰,就無法保證各項制度的推行和實施,無法實現(xiàn)財務(wù)管理的各項職能。必須建立和完善適合衛(wèi)生事業(yè)單位的激勵機制和績效考評體系,確定具體的、行之有效的、可操作性強的財務(wù)考核指標,在考核中做到公開、公平、公正,切實落實各項考評制度,獎罰分明。

參考文獻：

篇6

第二條本辦法所稱專項資金是指中央和地方各級政府安排用于支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的資金。

第三條專項資金按照統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)立項、統(tǒng)一分配、分級管理、?？顚Ｓ?、跟蹤問效的原則進行管理。

第四條建立和完善衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展項目庫制度，對衛(wèi)生專項資金逐步實行項目庫管理。項目的確定，本著有利于加強規(guī)劃、科學(xué)管理，有利于協(xié)調(diào)、調(diào)動和優(yōu)化配置衛(wèi)生資源的原則，根據(jù)衛(wèi)生工作任務(wù)和衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，科學(xué)論證，按輕重緩急進行排序，建立預(yù)期三年的項目庫。項目庫的建立和資金安排要突出工作重點，符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向。

第五條專項資金的安排應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)基本情況調(diào)查和疫情報告等情況，并結(jié)合當(dāng)年財力狀況，突出事業(yè)發(fā)展重點，優(yōu)先安排項目庫中急需、可行的項目。用于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)法監(jiān)督能力的專項資金主要根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃及有關(guān)配置標準等因素安排；用于疾病預(yù)防控制等業(yè)務(wù)工作的專項資金主要根據(jù)疫情報告和疾病防治規(guī)劃及防治工作要求等因素安排；用于重大疫情應(yīng)急處置及救災(zāi)防疫等專項資金,根據(jù)疫情、災(zāi)情報告及相關(guān)工作要求安排。

第六條省財政廳、省衛(wèi)生廳將定期或不定期組織衛(wèi)生事業(yè)基本情況調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括各地公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生狀況、人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求、經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生人力狀況以及對衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入等。

第七條省財政廳、省衛(wèi)生廳根據(jù)各州市醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和財力狀況、疾病流行情況和當(dāng)年實際需要、專項資金使用效益和管理等情況，統(tǒng)籌考慮中央和省級、國外貸款等渠道已安排的各項資金，綜合平衡后，研究提出資金安排方案。

第八條用于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、建立健全衛(wèi)生監(jiān)管體系、監(jiān)督執(zhí)法及重大疾病預(yù)防控制等業(yè)務(wù)工作的專項資金按項目進行管理。省衛(wèi)生廳、省財政廳根據(jù)專項資金用途研究確定具體項目管理方案，衛(wèi)生部門具體負責(zé)項目實施工作。項目實施單位必須配備專、兼職財務(wù)人員，負責(zé)項目資金管理。各州市財政、衛(wèi)生部門在收到中央和省級的專項補助資金和項目管理方案后，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況和本級財政安排的資金，按照專項資金管理辦法和項目管理方案要求，及時將專項資金分配和撥付到項目實施單位。

第九條省級補助各州市的衛(wèi)生事業(yè)專項資金用于設(shè)備購置的按照《政府采購法》的規(guī)定實行招標采購。大宗物品采取省級招標、州市采購的運作方式，即由省財政廳、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織集中招標，各州市在中標范圍內(nèi)認購，自行與供應(yīng)商簽訂合同并驗收付款。由州市統(tǒng)一采購的物品，州市財政、衛(wèi)生部門要嚴格按照政府采購的有關(guān)規(guī)定辦理。設(shè)備采購按下達的項目，依據(jù)各類機構(gòu)的相關(guān)配置標準，按照填平補齊的原則進行配置和采購。項目實施完畢，及時向省財政廳、省衛(wèi)生廳報送采購設(shè)備的詳細品目，并分別列明設(shè)備分配使用單位。

第十條各級衛(wèi)生部門和財政部門要按照項目管理方案和有關(guān)規(guī)定安排使用專項資金，一般不作調(diào)整。如有特殊情況需調(diào)整項目或項目具體內(nèi)容的，需逐級報批。

第十一條專項資金要按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度和項目實施方案的規(guī)定，專款專用。任何單位和個人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用；不得用于中央和省項目管理方案規(guī)定用途之外的項目以及國家規(guī)定不得列支的其他費用；不得用于抵充行政事業(yè)經(jīng)費；不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈、贊助、對外投資等支出。對虛報騙取財政補助、擅自變更項目內(nèi)容、挪用專項資金、地方補助資金不能按時到位、不按期報送有關(guān)材料等問題，省財政廳和省衛(wèi)生廳根據(jù)具體情況和有關(guān)規(guī)定停止撥款、暫停安排新的補助項目或收回專項資金。

第十二條項目完成后如有資金結(jié)余，用款單位要及時上繳其主管部門或經(jīng)上級財政、衛(wèi)生主管部門審核批準后調(diào)整用于與該項目有關(guān)的業(yè)務(wù)工作，并報省財政廳、省衛(wèi)生廳備案。

第十三條凡使用專項資金形成的資產(chǎn)，均屬國有資產(chǎn),納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，合理使用，認真維護。

第十四條各級衛(wèi)生、財政部門要加強對項目的監(jiān)督檢查，對資金的安全性、合規(guī)性和績效情況跟蹤問效。財政部門會同同級衛(wèi)生部門對項目執(zhí)行情況進行專項檢查或抽查。發(fā)現(xiàn)問題及時向省財政廳、省衛(wèi)生廳報告，并按規(guī)定糾正和處理。

第十五條各州市衛(wèi)生、財政部門應(yīng)在年度終了3個月內(nèi)向省衛(wèi)生廳、省財政廳提交項目年度執(zhí)行情況報告。報告內(nèi)容包括項目執(zhí)行進度、資金使用和管理、任務(wù)目標完成情況等。

第十六條衛(wèi)生事業(yè)專項資金的管理納入政府衛(wèi)生責(zé)任目標進行考核。省財政廳、省衛(wèi)生廳按照有關(guān)規(guī)定對專項資金使用和項目實施過程及完成結(jié)果進行績效考評,跟蹤問效。

篇7

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；隊伍建設(shè)；現(xiàn)狀分析；對策研究

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是重大民生問題，醫(yī)療人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，國家采取多種政策促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，政策落實不完全，改革未能做到因地制宜，貼近基層醫(yī)療現(xiàn)狀，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢。通過深入調(diào)查得出十堰市整體衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，衛(wèi)生人才大幅度增長。但基層醫(yī)療人才還十分匱乏，高層次醫(yī)療人才流失比較嚴重。文章針對十堰地區(qū)基層醫(yī)療隊伍人才建設(shè)現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問題并對問題作出研究性建議。

1人才現(xiàn)狀

1.1人才匱乏

1.1.1編制不足 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視健康。從而對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，醫(yī)療機構(gòu)為了適應(yīng)社會變化和滿足人們的需求大力發(fā)展人才建設(shè)。到2015年7月，整個十堰市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位編制已經(jīng)超過《醫(yī)院編制標準》中制定的標準。《醫(yī)院編制標準》是于1984頒布，此標準已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人們對醫(yī)療的需求。特別是基層醫(yī)療機構(gòu)，既缺少醫(yī)療人才也沒有足夠的編制。部分醫(yī)務(wù)工作者因無法成為編制內(nèi)人員而退出醫(yī)療事業(yè)單位從事其他行業(yè)。

1.1.2環(huán)境艱苦 基層醫(yī)療機構(gòu)的就業(yè)環(huán)境與大醫(yī)院相差甚遠，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。據(jù)訪談結(jié)果：47.25%的基層醫(yī)療工作者認為環(huán)境艱苦、交通不便、硬件措施不完善是基層醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏的主要原因。在醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查中54.52%的醫(yī)學(xué)生不愿意到基層工作的主要原因也是工作環(huán)境差，設(shè)備陳舊等一系列導(dǎo)致在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展前景受到限制。

1.1.3薪水不高 醫(yī)務(wù)人員的薪水由基本工資與績效構(gòu)成。由于基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)績受到基層醫(yī)療水平低下和人口密度小的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)療工作者的工資低下，績效考核缺乏科學(xué)性成為優(yōu)秀醫(yī)療人才選擇往更大的醫(yī)院工作的原因。對于基層的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站由于國家的管理制度和資金不到位，很多都已變成“盈虧自籌”。在一些一些農(nóng)村地區(qū)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的。更有一部分放下了工作，外出務(wù)工。34.32%的基層醫(yī)務(wù)人員表示工資低是人才流失的重要原因。而在校醫(yī)學(xué)生的預(yù)期平均工資為3500元左右。

1.14醫(yī)學(xué)生缺少奉獻精神 醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療人才的后備力量，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石，同時醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也是基層醫(yī)院發(fā)展渴求的人才。而目前醫(yī)學(xué)生缺乏到基層服務(wù)的就業(yè)觀，每年招聘中縣級以下的醫(yī)療招聘單位都處于尷尬局面。據(jù)在鄖西縣衛(wèi)生局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的招聘近5年來都沒有達標。學(xué)校教育與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫軌導(dǎo)致基層醫(yī)療人才建設(shè)難以快速發(fā)展。在免費醫(yī)學(xué)生政策下，十堰市2015年免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生18名，僅有12名履行合約到基層工作。醫(yī)學(xué)生的調(diào)查問卷表明：88.61%的本科醫(yī)學(xué)生不愿意回到基層工作。

1.1.5人才培養(yǎng)滯后 基層醫(yī)院一味靠引進人才來促進發(fā)展，對于人才的培養(yǎng)不夠重視。事實上，基層醫(yī)院很難引進技術(shù)人才。由于基層醫(yī)院的現(xiàn)實條件，經(jīng)過培養(yǎng)的優(yōu)秀人才很容易流失，這也就導(dǎo)致醫(yī)院不愿意花精力去培養(yǎng)人才。

1.2基層醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)不高 基層醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)是我國基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)。在十堰鄖西縣衛(wèi)生局的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)都是?？粕?，本科生的數(shù)量屈指可數(shù)，更有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有本科醫(yī)生。而村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員文化程度基本上都在中專以下，大多都是“赤腳醫(yī)生”。這就導(dǎo)致基層醫(yī)療整體素質(zhì)不能滿足如今的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的要求，基層下的人們也就難以享受到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者配備也不合理，醫(yī)生幾乎是年齡大、學(xué)歷低、 職稱低，具有高技術(shù)醫(yī)生十分少見，無證上崗現(xiàn)象比較嚴重。在這現(xiàn)實的基層醫(yī)療環(huán)境下，人們不愿到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)院缺少病人，間接影響到人才的吸引和保留。

2解決對策

2.1落實政策

2.1.1以政府為主導(dǎo)，基層醫(yī)療機構(gòu)積極落實《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》這一政策，不斷加強人才培訓(xùn)力度，堅持按需施教、講求實效的原則。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)的監(jiān)督、檢查和評估制度，認真對培訓(xùn)基地的資格認定和評估考核。

2.1.2積極實施《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的隊伍建設(shè)的意見》。采取有效措施穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍，要堅持從實際出發(fā)，以業(yè)績、能力為主的原則，評價和使用農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，給予適當(dāng)傾斜。

2.1.3醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生局、政府等相關(guān)部門共同加強《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》政策宣傳。開展積極有效的思想政治教育，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，自覺地把個人理想同國家與社會的需要緊密結(jié)合起來。加強醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)優(yōu)惠政策實施。

2.1.4采取措施適當(dāng)控制大醫(yī)院與小醫(yī)院之間人才爭奪，維持基層醫(yī)院人才數(shù)量。落實扶持政策，科學(xué)合理開展扶植，對扶持做到因地制宜。

2.2解決基層醫(yī)院自身問題

2.2.1改善醫(yī)療環(huán)境 更新鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)公共基礎(chǔ)設(shè)備，增添先進醫(yī)療設(shè)備。改善醫(yī)務(wù)工作者辦公環(huán)境和患者的住房環(huán)境。營造醫(yī)院內(nèi)部競爭氛圍，不斷發(fā)現(xiàn)人才。

2.2.2提高待遇 科學(xué)化績效考評，切實提高基層醫(yī)務(wù)工作者薪水。合理安排醫(yī)務(wù)工作者工作時間。完善基層醫(yī)療機構(gòu)的運行機制，統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)工作者的工作時間與待遇問題。

2.3加強人才培養(yǎng)

2.3.1加大人才培養(yǎng)力度 在醫(yī)療人才匱乏的情況下從醫(yī)學(xué)生數(shù)量和質(zhì)量入手。擴大醫(yī)學(xué)生招生力度來增加醫(yī)療人才的數(shù)量，強化醫(yī)學(xué)實踐教育增強醫(yī)療人才能力。讓足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)人才來支持基層醫(yī)療隊伍建設(shè)。

2.3.2加強醫(yī)學(xué)生思想教育 醫(yī)學(xué)院校積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和加強思想教育。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生奉獻精神，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到服務(wù)基層服務(wù)的思想。全面提高醫(yī)學(xué)生思想覺悟，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠做到“從基層來，到基層去”。

人才是第一生產(chǎn)力，醫(yī)療人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中最重要的因素，也是醫(yī)院發(fā)展的核心。只有政府重視基層醫(yī)療人才建設(shè)，落實政策?；鶎俞t(yī)療單位積極響應(yīng)國家政策改革，配合國家關(guān)于基層醫(yī)療隊伍人才建設(shè)的一系列措施，重視基層人才，發(fā)展基層人才，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)?；鶎俞t(yī)療隊伍建設(shè)才能落實，基層醫(yī)療服務(wù)水平才能快速提高。

參考文獻：

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[6]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定.

篇8

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生；服務(wù)機構(gòu)管理；問題分析；方法研究

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一般是指村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等機構(gòu)。這些機構(gòu)的設(shè)立能夠更好的滿足我國基層群眾的醫(yī)療需求，實現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。近幾年來，隨著我國人民生活水平的提升，醫(yī)療改革在不斷進行，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展狀況，可以更好的滿足我國醫(yī)療事業(yè)的進步，促進我國人民生活水平的提升。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療人員專業(yè)素質(zhì)較低

當(dāng)前我國基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)較差，不能夠滿足我國基層人民醫(yī)療的需求。這些人員在進行醫(yī)療時，服務(wù)態(tài)度相對較差，沒有意識到自身的服務(wù)質(zhì)量的重要性。對患者的身心健康關(guān)心不足，沒有做好自己相應(yīng)的醫(yī)護工作，最終可能會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。除此之外，我國的基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)大部分為公益性的，但是我國的補償機制還不健全，醫(yī)護人員的收入相對較低，這樣就會影響到工作人員的工作積極性，在對外人才的引進上具有一定的難度。除此之外，基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，他們一般年齡偏大，許多人都不具備醫(yī)護人員的素質(zhì)，在為患者看病時沒有對患者進行檢查，而是直接開方抓藥，在治療上沒有明顯的效果。這些都會影響到基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，降低我國基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展效率。

1.2醫(yī)療設(shè)備簡陋

我國基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)展相對較晚，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)備較為落后。其主要原因是，政府對我國基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的投入資金較少，設(shè)施配置存在較大的差異。建設(shè)標準不同，最終會影響到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的建設(shè)。尤其是對于農(nóng)村地區(qū)來說，其設(shè)施狀況更差，許多地方甚至沒有醫(yī)療設(shè)施。有的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)沒有標準的房屋和基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，大部分都是一些簡單的醫(yī)療器具，根本無法滿足農(nóng)村醫(yī)療需求。同時這些醫(yī)療過程也會存在許多問題，比如消毒狀況，衛(wèi)生條件等。因此在今后的建設(shè)中，國家應(yīng)該要加大對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)的資金投入，建設(shè)良好的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，為基層人民群眾服務(wù)。

1.3機構(gòu)管理不科學(xué)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理質(zhì)量會影響到整個機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，在今后發(fā)展中，需要重視其管理質(zhì)量，最終實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的快速發(fā)展。當(dāng)前我國醫(yī)療結(jié)構(gòu)的管理中存在比較多的問題：第一，由于我國公共衛(wèi)生事業(yè)得不到相應(yīng)的補償，與其他醫(yī)療機構(gòu)相比，管理人員的專業(yè)素質(zhì)較差，管理質(zhì)量以及醫(yī)護質(zhì)量都難以和醫(yī)院相比，許多服務(wù)機構(gòu)都是空有醫(yī)療服務(wù)的名稱。各地的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理人員大部分都是醫(yī)院的退休人員，或者是學(xué)校剛畢業(yè)缺少實踐經(jīng)驗的學(xué)生，中堅力量相對較少，這樣會影響到醫(yī)療機構(gòu)的管理質(zhì)量。

2提升基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的建議

2.1提升基層醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)

基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在今后的發(fā)展中應(yīng)該要不斷引進高素質(zhì)專業(yè)人才，這樣才能夠更好的滿足我國基層醫(yī)療發(fā)展的要求。同時還要加強對基層醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員自身的醫(yī)療水平，進而滿足我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。首先基層醫(yī)療服務(wù)機可以指定培訓(xùn)機制，定期對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)以及服務(wù)意識，樹立強烈的工作責(zé)任意識，保證基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展質(zhì)量。其次，基層醫(yī)療機構(gòu)需要引進合作競爭機制，在競爭中提高工作人員的工作積極性，掌握更多醫(yī)療知識，提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平。除此之外，提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)，還需要樹立他們的自助學(xué)習(xí)意識，掌握更多的醫(yī)療知識，在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，實現(xiàn)自身的價值。

2.2加強政府資金支持

我國基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展質(zhì)量相對較低，醫(yī)療設(shè)備不夠充足，這樣會嚴重影響到我國今后基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此需要加強政府的資金支持。政府應(yīng)該要為其建設(shè)提供更多的自資金支持，鼓勵基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高其建設(shè)的治療水平。同時國家還要制定相應(yīng)的政策，提高社會對基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的重視程度，制定更加科學(xué)的發(fā)展方案，促進我國基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。除此之外，還要加強對人民群眾的基層醫(yī)療知識的宣傳，提高他們對基層醫(yī)療服務(wù)的認識，能夠在今后醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用。在資金到位后，管理人員應(yīng)該要積極引進先進的技術(shù)設(shè)備，提高基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施、整合資源、填平補齊、分級負責(zé)、激勵先進”等原則，改善基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的環(huán)境質(zhì)量，合理配置設(shè)備資源，最終達到我國基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的目標。提高基層醫(yī)護人員的工資水平，增加他們的收入水平，充分調(diào)動相關(guān)人員的工作積極性，最終保證基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

2.3提高基層醫(yī)療管理質(zhì)量

根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)的實際狀況，管理人員需要制定科學(xué)的定編定崗機制，從而保證醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量。要嚴格每位醫(yī)護人員的崗位責(zé)任，提高他們的服務(wù)質(zhì)量，按照機構(gòu)的實際需求，適當(dāng)調(diào)配機構(gòu)人員數(shù)量，能夠充分滿足當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療服務(wù)要求。同時還要做好基層醫(yī)療單位的選拔和任用制度，可以公開招聘相應(yīng)的管理負責(zé)人，競爭上崗，擴大人事管理，增加基層醫(yī)護人員的收入水平，調(diào)動他們的工作積極性，減少基層醫(yī)療問題。管理人員還要不斷完善基層醫(yī)療人員的服務(wù)制度，要將人民群眾的利益放在首位，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，轉(zhuǎn)變原有的服務(wù)理念，主動服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，從而有效緩解我國看病難、看病貴的局面，減輕醫(yī)院的工作壓力。

3總結(jié)

綜上所述，我國基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展還存在比較多的問題，它的發(fā)展需要國家政府和社會的支持，從而保證這些機構(gòu)的發(fā)展質(zhì)量。同時它也需要完善自身的內(nèi)部建設(shè)，加強內(nèi)部管理機制的建立，提升醫(yī)護人員的工作責(zé)任意識和工作積極性，增強他們的專業(yè)素質(zhì)，從而更好的滿足我國基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1] 陳小嫦.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備短缺解決方案探析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2011，28（6） ：99-100.

篇9

近年來，隨著國家衛(wèi)生建設(shè)項目和醫(yī)改政策的深入實施，安順市關(guān)嶺布依族苗族自治縣基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療環(huán)境有了較大改觀，但基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺，人員素質(zhì)偏低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，人民群眾在當(dāng)?shù)仉y以享受便捷全面的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而促使“因病致貧，因病返貧”的問題仍然存在。

2015年，關(guān)嶺自治縣委、縣政府緊緊圍繞深化醫(yī)改這一中心任務(wù)，深入把握省委、省政府提出“像抓教育抓交通一樣下更大決心抓好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”的總要求，按照“抓人才、強服務(wù)”的工作思路，牢牢抓住精準扶貧這一重大任務(wù)，積極創(chuàng)新人才引進方式，拓寬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺，基層衛(wèi)生事業(yè)得到持續(xù)健康發(fā)展。

小病不出鄉(xiāng)

服務(wù)在身邊

“原來我們生病了都要坐近2個小時的汽車到縣醫(yī)院看病，來回車費要幾十元，還要耽誤家人的時間和勞力，增加了成本不說，也把人折騰得夠嗆。但不去縣醫(yī)院也不行，鄉(xiāng)衛(wèi)生院連簡單的化驗都做不了，怎么給我們看病啊?！标P(guān)嶺崗烏鎮(zhèn)崗聯(lián)村村民夏和夫向記者介紹道。

“通過2015年的醫(yī)療人才招聘，衛(wèi)生院的化驗、影像等設(shè)備終于可以派上用場了。”崗烏鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長夏萍激動地說。崗烏鎮(zhèn)位于關(guān)嶺自治縣西部，距縣城47公里，是一個人口大鎮(zhèn)，轄22個村，居民約2.5萬人。但是鎮(zhèn)衛(wèi)生院以前只有7名醫(yī)療人員，其中1名職業(yè)醫(yī)生，每天前往看病、咨詢的就20人左右。因為一些檢查設(shè)備無法使用導(dǎo)致群眾對衛(wèi)生院的醫(yī)療水平不信任，只要感覺不舒服就長途跋涉的往縣醫(yī)院跑，有些甚至還去到安順市醫(yī)院看病。

隨著2015年關(guān)嶺自治縣委、縣政府加大醫(yī)療投入，為崗烏鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了17名醫(yī)療人才，鎮(zhèn)里同時投入300余萬元資金，改善就醫(yī)環(huán)境，新建了手術(shù)室、中醫(yī)藥科等特色科室。現(xiàn)在，崗烏鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有醫(yī)療人員24名，職業(yè)醫(yī)生4名，每天前來就診的病人有50多名，住院病人20多名，開展了11項醫(yī)療服務(wù)。此外，隨著派去青島城陽區(qū)醫(yī)院交流學(xué)習(xí)的醫(yī)療人員逐步回歸，衛(wèi)生院將在2016年開展下腹部手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓可以不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能看病，減輕了群眾的痛苦和負擔(dān)。

趙坤2015年從黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)，通過關(guān)嶺自治縣醫(yī)療人才吸納項目的考試，分到崗烏鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。他高興的告訴記者：“通過這次招考，我不僅解決了就業(yè)問題，還取得了編制。鎮(zhèn)里還為我們解決了住宿、就餐等問題，衛(wèi)生院也為我們提供了不斷深造和學(xué)習(xí)的機會。我會安心在這里上班，為群眾服務(wù)?！?/p>

關(guān)嶺自治縣斷橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長盧玲介紹到：“斷橋鎮(zhèn)有10個行政村，1.5萬余人，原來每天就只有幾個人來看病。自從增加了醫(yī)療人員，以前擺在那里接灰的設(shè)備開始有人使用，可以開展檢查，來就診的群眾越來越多，看病成本降低讓老百姓真正得到實惠。”

“我現(xiàn)在每個月有3000多元的工資，而且還解決了編制，離家又近，工作環(huán)境也不錯。這對于一個剛才校園走出來的學(xué)生來說已經(jīng)很好了?！?015年7月才從安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)的羅永秀高興之情溢于言表。

據(jù)統(tǒng)計，2014年，關(guān)嶺自治縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員238人，2015年，通過衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員增加到337人，緩解了全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才緊缺的難題。

創(chuàng)新引才模式

強化服務(wù)質(zhì)量

關(guān)嶺自治縣轄區(qū)總?cè)丝诩s38萬人，目前全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)200家，其中縣級公立醫(yī)院1家，民營醫(yī)院4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13家，村衛(wèi)生室155個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個。全縣千人擁有醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)為3.27張，千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為0.69人，千人擁有護士數(shù)為0.96人，均低于全國全省全市平均水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏和人員斷層問題嚴重，高學(xué)歷的畢業(yè)生引不進來，技術(shù)好的衛(wèi)技人員又留不住，外來醫(yī)療人員少的現(xiàn)狀突出。以致一段時期以來，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期面臨環(huán)境差、病人少的現(xiàn)狀，人才短缺匱乏成為困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的最大障礙。群眾對基層衛(wèi)生院信任度下降，本來花幾元錢在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看好的病，非得花幾百元到縣城就醫(yī)，給本就不夠富裕的群眾加大了經(jīng)濟負擔(dān)，因病致貧率有所提高。

2015年6月，省政府辦公廳印發(fā)了《貴州省提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進精準扶貧試點工作方案》及工作實施細則，明確將關(guān)嶺作為試點縣之一。隨后，全縣按照扶貧開發(fā)“四個一批”要求，緊緊圍繞解決老百姓“因病致貧、因病返貧”這一問題，將“精準醫(yī)療”與精準扶貧有效結(jié)合，采取多種醫(yī)療精準扶貧措施支持精準扶貧，以填補基層專業(yè)技術(shù)人才、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、突出醫(yī)改重點任務(wù)、攻克醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)為抓手，全面推進醫(yī)改向縱深發(fā)展，讓醫(yī)改“紅利”最大限度惠及群眾，切實為全縣開展精準扶貧提供有力的健康保障。

“先要解決人的問題，有了醫(yī)療人才我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)才能發(fā)揮作用，我們的老百姓才能得到實惠?！标P(guān)嶺自治縣衛(wèi)生和計劃生育局局長盧啟斌說?？h委、縣政府及時轉(zhuǎn)變過去撒網(wǎng)式引才方式，明確專人對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人才進行分析，按照臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像等進行分類。及時組建人才引進領(lǐng)導(dǎo)小組，分別深入到所需專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)學(xué)校，采取現(xiàn)場宣傳、報名的方式，通過知識測試，從380多名報名者中擇優(yōu)引進醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才104名，全部安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加了8人，最低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)增加了5人，最高增加了15人，有效填補了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員緊缺的現(xiàn)狀。同時，還到貴陽醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)類院?，F(xiàn)場引進專業(yè)緊缺型人才，變過去“守株待兔”引進人才為主動出擊上門招攬，通過簡化程序、直接面試的方式，引進39名麻醉學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)高校畢業(yè)生到縣醫(yī)院工作，有效彌補了專業(yè)緊缺人才的不足。

通過精準引進大批醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，有效緩解了基層人才供求不平衡的問題，逐步提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，打破了過去部分基層衛(wèi)生院無人開處方的局面。對引進的專業(yè)技術(shù)人才，及時安排好崗位，采取“1+X”模式，進行傳幫帶。對在基層工作滿半年的專業(yè)技術(shù)人員，及時選派到市、縣醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。充分借助與青島城陽區(qū)對口幫扶機遇，選派3名醫(yī)務(wù)人員到青島城陽區(qū)掛職鍛煉。

同時，借助衛(wèi)生、計生系統(tǒng)合并之機，充分整合資源，不斷加強基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室進行改造，優(yōu)化就醫(yī)和工作環(huán)境。

搶抓發(fā)展機遇

實施精準脫貧

“‘十三五’期間最大的民生就是脫貧，如何強化縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的短板，解決老百姓因病致貧、因病返貧的難題，最主要的還是要讓醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)可以派上用場，能有醫(yī)療人才充實到基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)，讓群眾減少就醫(yī)成本，這是脫貧工作中醫(yī)療服務(wù)部門所做的重要工作?！标P(guān)嶺自治縣委常委、組織部部長韋鋒說。

必須抓實人才引進，才能提供精準醫(yī)療服務(wù)。關(guān)嶺自治縣通過對現(xiàn)有人才的數(shù)量、專業(yè)和效益等進行全面摸底、綜合分析、科學(xué)評判，結(jié)合當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際和群眾對健康需求，從數(shù)量、專業(yè)、結(jié)構(gòu)等對人才需求做出科學(xué)評估，做到有的放矢、因需引才，供求合拍、合理用才，真正讓引來的人才想干事、能干事、干成事，更好地提供精準醫(yī)療健康服務(wù)，滿足群眾的健康需求。

篇10

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 衛(wèi)生事業(yè)管理 策略

一、我國衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀分析

長久以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理往往是基于生物觀的視角，單一運用治療手段，單純將患者治愈作為衛(wèi)生事業(yè)管理的終極目的，這種傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)管理方式過于看重醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)進步，從而使衛(wèi)生事業(yè)管理工作與可持續(xù)發(fā)展?jié)u漸背道而馳。主要問題有以下幾個方面：

1.沒有建立系統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)管理體系

衛(wèi)生管理部門中，醫(yī)療、計生、經(jīng)管及環(huán)保各個系統(tǒng)沒有建立一套協(xié)同合作的管理體制機制。各個部門往往只看重部門利益，忽視對病患的責(zé)任義務(wù)，是的我國衛(wèi)生事業(yè)的公平性大打則扣，人民群眾的健康無法得到切實的保障。

2.醫(yī)療專業(yè)設(shè)置滯后于疾病譜的變化

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和致病因素的變化導(dǎo)致了疾病譜出現(xiàn)演變，現(xiàn)今許多疾病不再是生物傳染因素引起，而是來源于負面的心理、社會因素，因此面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)療專業(yè)臨床實踐要適應(yīng)新的疾病譜。然而我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方式?jīng)]能迅速適應(yīng)新的發(fā)展形勢，使得當(dāng)前我國大部分醫(yī)院的經(jīng)營管理和專科設(shè)置乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，無法適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展。

3.發(fā)展的不完善導(dǎo)致臨床治療出現(xiàn)混亂

醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數(shù)，預(yù)防為主，防患未然。當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)部門對于疾病的治療出現(xiàn)局限性，這樣使得醫(yī)療服務(wù)的范圍變得狹隘，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理策略分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論的變化，人們的健康預(yù)防觀念和疾病診療觀念都會產(chǎn)生翻天覆地的變化，醫(yī)院要及時對工作重心進行調(diào)整，合理轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)結(jié)構(gòu)重心，將人的健康問題放置于社會系統(tǒng)中去理解，這拓寬了衛(wèi)生事業(yè)管理的視野。

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)的結(jié)構(gòu)重心

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要以市場為導(dǎo)向，科室設(shè)置要緊貼當(dāng)前疾病譜的發(fā)展，如果疾病譜變化需求量大的，則要增擴床位數(shù)量，增設(shè)相關(guān)科室，相反，疾病譜變化需求量小的則縮小，甚至漸漸撤消入不敷出的?？崎T診。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要將疾病與健康的研究以實體為中心轉(zhuǎn)向系統(tǒng)為中心，將傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式。一方面是隨著抗生素的應(yīng)用，患感染病的病人收治率出現(xiàn)下降趨勢；另一方面當(dāng)今社會競爭意識強，各類人員工作負擔(dān)重，心理負荷也增加，一些人由于適應(yīng)不了變化了的社會環(huán)境，而出現(xiàn)心身性疾病等正在沖擊著社會，威脅人類健康。醫(yī)院適應(yīng)新的形勢，增設(shè)新的?？苿菰诒匦?。醫(yī)院要適應(yīng)時展要求，增設(shè)心理治療?？剖惯@些病人得到心理的調(diào)節(jié)和放松，同時適當(dāng)?shù)娜∠糠指腥緦？频拇参弧?/p>

2.建立生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式

在生物醫(yī)學(xué)模式時期，醫(yī)生的目光局限于患者的身體和疾病，而忽視了病患同時還是一個具有心理活動的人，生物醫(yī)學(xué)模式時期醫(yī)生的思維拘泥與“治病不治人”的階段，靠的知識藥物或手術(shù)的運用來消除疾病，并沒有認識到特定的環(huán)境、社會關(guān)系、心理狀態(tài)的變化也會影響病人的生理功能，從而結(jié)合生物―心理―社會的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，就充分地將人體與環(huán)境、社會以及心理等因素三者之間的相互關(guān)聯(lián)與相互影響考慮在內(nèi)，使人們更加全面的了解到疾病與健康間的關(guān)系。以高血壓病人的治療為例，高血壓患者患病的根源不僅在于身體因素，某種程度上是性格特點、遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣及社會人際關(guān)系等各種因素的綜合影響。單純藥物治療高血壓病達不到預(yù)期的效果的情況下，為了有效治療疾病緩解病患痛苦，應(yīng)該引導(dǎo)患者除去社會、心理等因素的困擾，從而難免疾病復(fù)發(fā)。

3.以預(yù)防為主，防患未然

醫(yī)院的社會功能要緊貼醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的變化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的現(xiàn)代醫(yī)院已不再單純的負責(zé)人類生活的健康醫(yī)療，還要肩負起全面指導(dǎo)監(jiān)督人類生活的歷史重任。醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數(shù)，考慮到全面健康的歷史認知。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)院在服務(wù)內(nèi)容上，不僅要向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、易懂、普及的醫(yī)療服務(wù)，還要不斷加強監(jiān)測、預(yù)防、疾控，同時積極開展社區(qū)服務(wù)工作，加強對大眾的健康教育，提高人民的自我保健意識。

基金項目：2010年度吉林省高等教育教學(xué)改革重點課題“新形勢下衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建研究”階段性成果。

參考文獻：

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[2]俞嵐、李經(jīng)輝.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院管理.重慶醫(yī)學(xué)[J].2007（1）：43-45

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