導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療急救技能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

問(wèn)：丹東鐘健通

——我是一名殘疾人，已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但看病還是很困難。不知道國(guó)家對(duì)我們有沒(méi)有醫(yī)療救助??？

適用文件：《遼寧省實(shí)施辦法》

答：

文件規(guī)定：“省、市、縣人民政府應(yīng)當(dāng)按照重點(diǎn)保障和特殊扶助相結(jié)合的要求，建立分類施保、覆蓋城鄉(xiāng)的殘疾人生活保障救助機(jī)制，健全殘疾人社會(huì)保障體系，對(duì)殘疾人和殘疾人家庭提供生活、教育、醫(yī)療和其他社會(huì)保障。

省、市、縣人民政府應(yīng)當(dāng)為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的貧困殘疾人和重度殘疾人，代繳全部或者部分費(fèi)用?！?/p>

“對(duì)符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的殘疾人，在享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇后仍有困難的，應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)療救助。

對(duì)重度殘疾人、老年殘疾人、一戶多殘的家庭，享受最低生活保障待遇后生活仍有較大困難的，優(yōu)先給予救助?！盬

非法用工單位出現(xiàn)人員傷亡該如何索賠

問(wèn)：包頭吳立

——我的朋友在工作中負(fù)傷，但單位沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照，不能給他支付工傷費(fèi)。這該怎么辦？

適用文件：人力資源和社會(huì)保障部《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》

人力資源和社會(huì)保障部令第9號(hào)

答：

可要求非法用工單位進(jìn)行賠償。

文件規(guī)定：“本辦法所稱非法用工單位傷亡人員，是指無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。

前款所列單位必須按照本辦法的規(guī)定向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償?！?/p>

“一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金。一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。

勞動(dòng)能力鑒定按照屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由傷亡職工或童工所在單位支付。” W

非法用工單位傷亡賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少

問(wèn)：大同孔美月

——我朋友家的孩子還未到就業(yè)年齡，就到一家小企業(yè)上班，遭遇了工傷。請(qǐng)問(wèn)，像這種情況單位進(jìn)行賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是多少？

適用文件：人力資源和社會(huì)保障部《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》

人力資源和社會(huì)保障部令第9號(hào)

答：

文件規(guī)定，非法用工單位發(fā)生人員傷亡的，“一次性賠償金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：一級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。

前款所稱賠償基數(shù)，是指單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。”

“受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的，按照上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金，并按照上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金。”W

哪些企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)

問(wèn)：鄭州李正強(qiáng)

———聽說(shuō)為了暢通職工利益訴求表達(dá)渠道，國(guó)家要求企業(yè)設(shè)立勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)。不知道哪些企業(yè)應(yīng)該設(shè)立這個(gè)機(jī)構(gòu)？

適用文件：人力資源和社會(huì)保障部《企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議協(xié)商調(diào)解規(guī)定》

人力資源和社會(huì)保障部令第17號(hào)

答：

文件規(guī)定：“大中型企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法設(shè)立調(diào)解委員會(huì)，并配備專職或者兼職工作人員。

有分公司、分店、分廠的企業(yè)，可以根據(jù)需要在分支機(jī)構(gòu)設(shè)立調(diào)解委員會(huì)?？偛空{(diào)解委員會(huì)指導(dǎo)分支機(jī)構(gòu)調(diào)解委員會(huì)開展勞動(dòng)爭(zhēng)議預(yù)防調(diào)解工作。

調(diào)解委員會(huì)可以根據(jù)需要在車間、工段、班組設(shè)立調(diào)解小組?！?/p>

“小微型企業(yè)可以設(shè)立調(diào)解委員會(huì)，也可以由勞動(dòng)者和企業(yè)共同推舉人員，開展調(diào)解工作。”W

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療儀器設(shè)備維修 綜合技能實(shí)訓(xùn)室 儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006－9682（2012）02－0027－02

【Abstract】Research and Practice of Comprehensive Skills of Medical Equipment Maintenance. Full use of the comprehensive skills room, and instrument operation room. To adopt basic training and short－term training. To need the maintenance training of medical equipment to the students. The student have is imported sophisticated medical equipment maintenance technique. Particularly in the medical equipment maintenance is process of practice. The five categories with further training such as the Circuit, the Fluid way, the Light way, Mechanical drive and Computer control. To improve the students practical skills of comprehensive maintenance.

【Key words】Medical equipment maintenance Comprehensive skills room Instrument operation room

目前，省市各大醫(yī)院已引進(jìn)了大量的進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備。培養(yǎng)醫(yī)療儀器設(shè)備的維修技術(shù)人才，成為沈陽(yáng)藥科大學(xué)高職學(xué)院醫(yī)療器械系的使命，我院醫(yī)用電子儀器和醫(yī)療器械兩個(gè)專業(yè)是為醫(yī)療設(shè)備公司、醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、醫(yī)院等單位，培養(yǎng)維修工程師、銷售工程師、生產(chǎn)及技術(shù)管理人員。為了進(jìn)一步提高高職教育的教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，為國(guó)家醫(yī)療器械行業(yè)培養(yǎng)“實(shí)用技能型”人才，我們對(duì)《醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)》專業(yè)課進(jìn)行了教學(xué)改革，同時(shí)進(jìn)行了《醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能實(shí)訓(xùn)的研究與實(shí)踐》的教改課題的研究?！夺t(yī)用電子儀器維修技術(shù)》是醫(yī)用電子儀器專業(yè)的一門綜合的、重要的專業(yè)課，該課程包括理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和維修實(shí)訓(xùn)三個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)的基本理論，提高了學(xué)生醫(yī)療儀器設(shè)備維修的實(shí)際動(dòng)手能力，特別是通過(guò)醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)訓(xùn)，以及醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能實(shí)訓(xùn)的研究與實(shí)踐，進(jìn)一步提高了學(xué)生對(duì)進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備維修的綜合技能水平。

我院《醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)》課程，在維修實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，按照以下兩種方式進(jìn)行。首先，通過(guò)院內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備維修的“基本功”訓(xùn)練，從而使學(xué)生掌握了國(guó)內(nèi)外電子元器件的測(cè)量技術(shù)、檢修各種醫(yī)療儀器設(shè)備的維修方法和檢修步驟、焊接工藝及安裝調(diào)試技術(shù)、電腦的硬件和軟件安裝及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高了進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備維修手冊(cè)和操作手冊(cè)的閱讀能力。其次，通過(guò)院內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室和校外實(shí)訓(xùn)基地，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備維修的綜合技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的綜合故障現(xiàn)象的故障分析、故障排除，提高了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，提高了學(xué)生在醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)踐過(guò)程中的綜合技能。

維修實(shí)訓(xùn)是提高學(xué)生醫(yī)療儀器設(shè)備維修技能非常重要的環(huán)節(jié)，維修實(shí)訓(xùn)模式采用“基本功訓(xùn)練、短期培訓(xùn)”的方式，提高了學(xué)生對(duì)“電路、液路、光路、機(jī)械傳動(dòng)、電腦控制”五大類故障分析處理的綜合技能，使學(xué)生掌握了大型進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備的維修技術(shù)。因此，《醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)》課程被評(píng)為“遼寧省級(jí)精品課”，使我們?cè)诰S修實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)上了一個(gè)新臺(tái)階，在培養(yǎng)醫(yī)療器械行業(yè)“實(shí)用技能型”人才方面走出了自己的特色。

一、課程改革的內(nèi)容

根據(jù)我院目前《醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)》課程維修實(shí)訓(xùn)的現(xiàn)狀，我們加強(qiáng)了醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能實(shí)訓(xùn)的研究與實(shí)踐，建立“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”和“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”。具體內(nèi)容如下：①建立“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”，制定維修實(shí)訓(xùn)課程的內(nèi)容，以及綜合技能實(shí)訓(xùn)的方式和方法；②開發(fā)“儀器操作技能模擬應(yīng)用系統(tǒng)”，建立“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”；③開發(fā)多功能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)多媒體課件，更新醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)訓(xùn)教材；④建立綜合技能實(shí)訓(xùn)考核方法及考核標(biāo)準(zhǔn)；⑤采用“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式，建立穩(wěn)固的校外維修實(shí)訓(xùn)基地。

二、課程改革實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)

《醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)》課程改革的目標(biāo)是，建立“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”和“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”，采用“基本功訓(xùn)練，短期培訓(xùn)”的維修實(shí)訓(xùn)模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能的訓(xùn)練，為學(xué)生掌握醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)用技術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)療器械“實(shí)用技能型”人才，找到行之有效的方法，為今后學(xué)生走向工作崗位，打下了堅(jiān)實(shí)地基礎(chǔ)。

三、課程改革實(shí)施方案、實(shí)施方法、具體實(shí)施階段

1．實(shí)施方案

根據(jù)我院目前《醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)》課程維修實(shí)訓(xùn)的現(xiàn)狀，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能實(shí)訓(xùn)的研究與實(shí)踐，研究思路是按照醫(yī)療器械行業(yè)“實(shí)用技能型”人才面向的崗位群來(lái)進(jìn)行研究，崗位群包括：醫(yī)療設(shè)備公司、醫(yī)療器械生產(chǎn)廠、醫(yī)院設(shè)備科或器械科、生物醫(yī)學(xué)工程室，建立醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)建立“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”和“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”，校外實(shí)訓(xùn)與省市醫(yī)院及醫(yī)療器械公司建立校外實(shí)訓(xùn)基地，建立綜合技能實(shí)訓(xùn)考核方法及考核標(biāo)準(zhǔn)。從而，建立醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能實(shí)訓(xùn)人才的培養(yǎng)模式。

2．實(shí)施方法

（1）進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備的市場(chǎng)調(diào)研，建立“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”和“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”，制定維修實(shí)訓(xùn)課程的內(nèi)容及實(shí)施步驟，制定綜合技能實(shí)訓(xùn)的方式和方法。

（2）更新醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)訓(xùn)教材，開發(fā)多功能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)多媒體課件。

（3）建立穩(wěn)固的校外維修實(shí)訓(xùn)基地，建立和制定綜合技能實(shí)訓(xùn)考核方法及考核標(biāo)準(zhǔn)。

3．具體實(shí)施階段

第一階段：進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備的市場(chǎng)調(diào)研。

根據(jù)《醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)》課程維修實(shí)訓(xùn)的需要，深入到省內(nèi)各大醫(yī)院設(shè)備科、電診科、彩超室、放射科、檢驗(yàn)科、放免中心等科室，以及醫(yī)療器械公司，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室的醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)研，掌握醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的管理及機(jī)型，寫出調(diào)研分析報(bào)告。

第二階段：選擇綜合技能維修實(shí)訓(xùn)機(jī)型，組建“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”。

通過(guò)對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備市場(chǎng)的調(diào)研和考察，了解具有綜合故障現(xiàn)象的醫(yī)療儀器設(shè)備的機(jī)型，在同一臺(tái)儀器上同時(shí)存在“電路、液路、光路、機(jī)械傳動(dòng)、電腦控制”這五大類故障現(xiàn)象，確定維修實(shí)訓(xùn)的機(jī)型，規(guī)劃設(shè)計(jì)“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”，實(shí)訓(xùn)室場(chǎng)地、工作環(huán)境、實(shí)訓(xùn)臺(tái)等設(shè)計(jì)，以滿足學(xué)生對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備“電路、液路、光路、機(jī)械傳動(dòng)、電腦控制”五大類故障綜合維修實(shí)踐技能的訓(xùn)練。

第三階段：制定維修實(shí)訓(xùn)課程的內(nèi)容及實(shí)施步驟。

（1）充分利用“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”，進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備維修綜合技能的訓(xùn)練。充分利用“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”選定的醫(yī)療儀器設(shè)備機(jī)型，進(jìn)一步加強(qiáng)“電路、液路、光路、機(jī)械傳動(dòng)、電腦控制”五大類故障現(xiàn)象的故障分析，對(duì)以上五大類故障進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練；加強(qiáng)對(duì)各種醫(yī)療儀器設(shè)備的組成及各部分的作用的訓(xùn)練；提高學(xué)生對(duì)整機(jī)總體方框圖、整機(jī)電原理方框圖、各部分電路作用及信號(hào)流程、液路圖、光路圖、裝配圖的讀圖能力。加強(qiáng)學(xué)生維修各種儀器設(shè)備的維修模式的訓(xùn)練。

（2）充分利用“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”，采用“基本功訓(xùn)練、短期培訓(xùn)”模式，進(jìn)行進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備維修的綜合訓(xùn)練。充分利用“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”，采用“基本功訓(xùn)練、短期培訓(xùn)”的模式，以進(jìn)口大型醫(yī)療儀器設(shè)備為目標(biāo)，以典型故障現(xiàn)象為載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備維修的綜合技能實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生們掌握進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備的維修技術(shù)，特別是在醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)“電路、液路、光路、機(jī)械傳動(dòng)、電腦控制”五大類故障得到進(jìn)一步的訓(xùn)練，從而提高學(xué)生們的綜合維修實(shí)踐技能。

第四階段：制定綜合技能維修實(shí)訓(xùn)的方式和方法。

以典型的醫(yī)療儀器設(shè)備為例，采用“項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法”、“教、學(xué)、做相結(jié)合教學(xué)法”和“階梯式教學(xué)法”，以典型故障為載體，進(jìn)行綜合技能實(shí)訓(xùn)。維修實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分成電路故障、液路故障、光路故障、機(jī)械傳動(dòng)故障、電腦控制故障五大模塊。

第五階段：開發(fā)“醫(yī)療儀器操作技能模擬應(yīng)用系統(tǒng)”，建立“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”。

由于維修實(shí)訓(xùn)所購(gòu)置的醫(yī)療儀器設(shè)備的數(shù)量是有限的，儀器操作的實(shí)訓(xùn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備操作界面都是英文菜單，所以，儀器操作的實(shí)訓(xùn)尤為重要。我們必須開發(fā)“醫(yī)療儀器操作技能模擬應(yīng)用系統(tǒng)”，建立“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”，才能解決儀器操作技能實(shí)訓(xùn)，如：閱讀儀器運(yùn)行記錄，讀儀器錯(cuò)誤代碼，進(jìn)行故障分析，排除故障；建立工作單，輸入標(biāo)準(zhǔn)曲線，輸入定標(biāo)液濃度曲線；儀器的保養(yǎng)和調(diào)試等操作。

第六階段：更新醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)訓(xùn)教材。

在建立“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”和“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”之后，按照醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)訓(xùn)的課程內(nèi)容，更新醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)訓(xùn)教材。

第七階段：開發(fā)多功能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)多媒體課件。

為了解決學(xué)生對(duì)各類醫(yī)療儀器設(shè)備的維修，使學(xué)生掌握各類醫(yī)療儀器設(shè)備的維修技術(shù)，我們必須開發(fā)多功能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)多媒體課件。

第八階段：采用“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式，建立穩(wěn)固的校外維修實(shí)訓(xùn)基地。

由于校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備種類和數(shù)量非常有限，因此，我們必須深入到省市各大醫(yī)院的設(shè)備科、器械科、電診室、放射科、檢驗(yàn)科等有關(guān)科室，與他們建立穩(wěn)固的實(shí)訓(xùn)基地，使學(xué)生開闊眼界，提高醫(yī)療儀器設(shè)備維修的綜合技能水平，為今后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第九階段：建立綜合技能實(shí)訓(xùn)考核方法及考核標(biāo)準(zhǔn)。

在建立校內(nèi)“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”和“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”的同時(shí)，建立完善的綜合技能實(shí)訓(xùn)考核方法及考核標(biāo)準(zhǔn)。

四、課程改革的特色與創(chuàng)新之處

1．課程改革的特色

充分利用“綜合技能實(shí)訓(xùn)室”和“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”，采用“基本功訓(xùn)練、短期培訓(xùn)”的模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備的維修實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生掌握進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備的維修技術(shù)，特別是在醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)電路、液路、光路、機(jī)械傳動(dòng)、電腦控制五大類故障得到了進(jìn)一步的訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生們的綜合維修實(shí)踐技能。

2．課程改革的創(chuàng)新之處

開發(fā)了醫(yī)療儀器操作技能的應(yīng)用軟件，建立了“儀器操作技能模擬實(shí)訓(xùn)室”，解決了維修實(shí)訓(xùn)醫(yī)療儀器設(shè)備數(shù)量有限的問(wèn)題，以及醫(yī)療儀器設(shè)備操作技能訓(xùn)練的問(wèn)題。

五、課程改革的效果

第一，使學(xué)生掌握了各種醫(yī)療儀器設(shè)備維修的維修方法和檢修步驟，提高了學(xué)生醫(yī)療儀器設(shè)備維修的“基本功”。

第二，使學(xué)生掌握了各種醫(yī)療儀器設(shè)備的維修模式，提高了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。

第三，使學(xué)生掌握了各種醫(yī)療儀器設(shè)備維修的技巧和思路，提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

第四，增強(qiáng)了對(duì)大型進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備維修的自信心，提高了醫(yī)療儀器設(shè)備維修的綜合技能水平。

第五，提高了學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境的能力，為今后走向工作崗位，打下了堅(jiān)實(shí)地基礎(chǔ)。

第六，為學(xué)生掌握醫(yī)療儀器設(shè)備維修實(shí)用技術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)療器械行業(yè)“實(shí)用技能型”人才，成為一名合格的維修工程師和銷售工作人員，找到了行之有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

1 吳建剛.現(xiàn)代醫(yī)用電子儀器原理與維修［M］.北京：電子工業(yè)出版社，2005

2 張玉海.新型醫(yī)用檢驗(yàn)儀器原理與維修［M］.北京：電子工業(yè)出版社，2005

3 郭景文.現(xiàn)代儀器分析技術(shù)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004

4 韓志鈞、孔祥平、姜曉峰.臨床化學(xué)分析儀導(dǎo)論［M］.沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1999

篇3

關(guān)鍵詞 水飛薊賓膠囊 肝功能異常

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.162

資料與方法

2007年3月～2008年10月肝功能異常患者70例，診斷符合肝功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn)[1](其中病毒性肝炎21例，藥物性肝損害6例，慢性乙型病毒性肝炎合并肺結(jié)核化療患者8例，肝硬化10例，酒精性肝損害11例，脂肪肝8例，其他原因6例)。其中治療組35例，均為男性，平均年齡38.5歲，平均病史3.5年；對(duì)照組35例，男28例，女7例，平均35.7歲，平均病史2.2年。

治療方法：治療組加用水飛薊賓膠囊(水林佳)3粒/次口服，3次/日。對(duì)照組口服肌苷片、葡醛內(nèi)酯片、護(hù)肝片、肝速康膠囊等保肝藥物，3片/次，3次/日。兩組均在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加用上述藥物，療程均為2個(gè)月，醫(yī)囑適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)及對(duì)癥、支持等治療。

觀察項(xiàng)目：觀察患者治療前后的臨床癥狀、體征、肝功能［TBIL(總膽紅素)，DBIL(直接膽紅素)，GPT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)，TP(總蛋白)，ALB(白蛋白)，G(球蛋白)］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以X±S表示，采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組治療前后癥狀與體征的變化：見表1。

兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較結(jié)果：見表2。

討 論

肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)重要生理功能。肝細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力較差，故由肝動(dòng)脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng)，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，也是體內(nèi)新陳代謝的中心站，主要參與物質(zhì)代謝、生物轉(zhuǎn)化(解毒與滅活)、凝血物質(zhì)的生成和消除、膽汁的生成與排泄等功能，在特異和非特異免疫中具有重要的作用。當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的代謝異常。但由于肝臟具有強(qiáng)大的貯備能力和再生能力，比較輕的損害，通過(guò)肝臟的代償，一般不會(huì)發(fā)生明顯的功能異常。如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛(一次或長(zhǎng)期反復(fù)損害)，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，不能消除血液中有毒的代謝產(chǎn)物[2]。如肝功能中度以上異常，需及時(shí)保肝治療，積極治療原發(fā)病，避免肝細(xì)胞反復(fù)受損。經(jīng)臨床研究觀察，水飛薊賓膠囊能夠穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，清除肝細(xì)胞內(nèi)的氧自由基，從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細(xì)胞在長(zhǎng)期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷。水飛薊賓膠囊對(duì)肝功能中度異常尤為實(shí)用，具有較好的保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)肝細(xì)胞作用。

參考文獻(xiàn)

篇4

[關(guān)鍵詞]聚乙烯醇；聚集內(nèi)酰胺；制備；性能

中圖分類號(hào)：TD32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）41-0110-01

引言

為了使膜材料得以改性、膜結(jié)構(gòu)得到改善，通?？梢圆捎酶叻肿庸不旆椒?，該方法經(jīng)濟(jì)性良好，而且操作簡(jiǎn)單。作為對(duì)高分子合金成膜及成膜性能作用十分明顯的性質(zhì)之一，相容性得到越來(lái)越多學(xué)者的重視。PVA的親水性優(yōu)良，利于成膜，然而卻容易在水中出現(xiàn)溶脹現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)溶解。聚己內(nèi)酰胺由于成膜性不理想，在膜分離的實(shí)際運(yùn)用中使用受限。本文運(yùn)用溶液共混合液-固相轉(zhuǎn)法，使聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺合金化成膜，并科學(xué)地運(yùn)用協(xié)同效應(yīng)，使其親水性得到優(yōu)化，從而有效控制合金膜結(jié)構(gòu)，該研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 實(shí)驗(yàn)介紹

1.1 實(shí)驗(yàn)儀器和試劑

本實(shí)驗(yàn)采用的試劑包括聚己內(nèi)酰胺（PA-6）、聚乙烯醇（PVA）和甲酸。其中PVA的醇解度是98%，聚合度為120；甲酸濃度為85%。本實(shí)驗(yàn)使用的儀器包括傅里葉變換紅外光譜儀、功率補(bǔ)償型差示掃描量熱儀、熱重分析儀、接觸角測(cè)定儀、烏氏粘度計(jì)和阿貝折光儀。

1.2 共混物的制備

本實(shí)驗(yàn)制備了質(zhì)量濃度4mg/mL的聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺合金稀溶液，然后將他們?nèi)芙庠诩姿崂?，?jīng)歷過(guò)濾和攪拌使共混物的中聚乙烯醇的質(zhì)量比依次是100%、90%、80%、70%、50%、30%、20%、10%和0。按照與上述一致的方式制備出80mg/mL的共混溶液，該溶液濃度較高，沉淀劑選擇蒸餾水，從而制備得到聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺固體混合物。

2 性能分析

2.1 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混稀溶液性能分析

本實(shí)驗(yàn)選擇了烏氏黏度計(jì)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混稀溶液的黏數(shù)，并得到了特性黏數(shù)的百分質(zhì)量比圖（圖1），根據(jù)圖中7個(gè)測(cè)點(diǎn)不難發(fā)現(xiàn)，特性黏數(shù)表現(xiàn)出良好的線性關(guān)系，這種線性關(guān)系是符合高分折哦溶液相容性原理的，因此可以得出聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺溶液共混稀溶液擁有良好相容性。

本實(shí)驗(yàn)使用阿貝爾折光儀分析了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混溶液的折光指數(shù)情況，并研究了折光指數(shù)和不同比例溶液的關(guān)系，繪制出折光指數(shù)-百分質(zhì)量關(guān)系圖，從觀測(cè)的六個(gè)點(diǎn)觀察，可發(fā)現(xiàn)二者依舊呈現(xiàn)出很好的線性依變關(guān)系（圖2）。通過(guò)上述線性關(guān)系我們也能得出結(jié)論：聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺在稀溶液中相容性較好。

2.2 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物相容性研究

為了實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行，本節(jié)實(shí)驗(yàn)全程在惰性氣體的保護(hù)下進(jìn)行，采用的惰性氣體為氮?dú)?。以每分鐘提?0攝氏度的速度對(duì)聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物玻璃化轉(zhuǎn)變溫度進(jìn)行測(cè)定，并得到圖3的DSC圖線。

圖3中，a曲線比例為0：：10，玻璃化轉(zhuǎn)變溫度（下文用Tg表示）為49℃；b曲線比例為10：90，Tg=51℃；c曲線比例為20：80，Tg=52.5℃；d曲線比例為30：70，Tg=54.6℃；e曲線比例為40：60，Tg=56.2℃；f曲線比例為100：0，Tg=84.3℃。根據(jù)該圖，我們可以觀察出6條曲線的變化規(guī)律基本一致，都有比較顯著的玻璃化轉(zhuǎn)變過(guò)程。并且當(dāng)聚乙烯醇的含量提高時(shí)，共混物和聚乙烯醇的Tg逐漸靠近，這表明聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺的相容性良好。

實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用FTIR法測(cè)定了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物，得到聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物FTIR譜圖（圖4），隨著聚己內(nèi)酰胺質(zhì)量比的減小，羥基特征峰逐漸朝著低頻率方向遷移，說(shuō)明聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺之間存在很強(qiáng)的相互作用力，而且屬于氫鍵類作用力，這也足以說(shuō)明聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體是相容的。

2.3 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物熱穩(wěn)定分析

本實(shí)驗(yàn)采用熱重分析儀分析聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物的熱穩(wěn)定性，觀察得出隨著PVA質(zhì)量比的減少，分解溫度不斷降低，共混物的分解溫度是介于聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺之間的。之所以PVA質(zhì)量比降低會(huì)導(dǎo)致分解溫度降低是由于聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺的大分子之間存在互相纏繞影響，導(dǎo)致規(guī)整性受到不良影響，最終使熱穩(wěn)定性下降。

3 結(jié)論

筆者基于協(xié)同效應(yīng)研究了合金膜的成膜性能，并介紹了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺系列合金膜材料的制備，通過(guò)黏度法、折光指數(shù)、DSC、FTIR研究了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺的相容性，并證明了其良好的相容性，足以證明該合金膜料可以廣泛應(yīng)用在膜分離的實(shí)際運(yùn)用中。

參考文獻(xiàn)

[1] 高素蓮，王小飛，張秀真，等.PVA/EC合金膜材料的制備及其界面性能表征[J].過(guò)程工程學(xué)報(bào)，2005，5（5）：572-575.

篇5

關(guān)鍵詞：乳液聚合；復(fù)合材料；蒙脫土

聚合物基納米復(fù)合材料又稱有機(jī)-無(wú)機(jī)納米復(fù)合材料，是以聚合物為載體的無(wú)機(jī)納米復(fù)合材料，它不是有機(jī)相與無(wú)機(jī)相簡(jiǎn)單的混和，它綜合了無(wú)機(jī)、有機(jī)和納米材料的優(yōu)良特性，具有納米材料的表面效應(yīng)、量子尺寸效應(yīng)，介電限域效應(yīng)、宏觀量子隧道效應(yīng)等特殊性質(zhì)，而且將無(wú)機(jī)物的剛性、尺寸穩(wěn)定性和熱穩(wěn)定性與聚合物的韌性、易加工性及介電性能結(jié)合在一起，產(chǎn)生了很多特異的性能[1-2]。在電子學(xué)、光學(xué)、生物學(xué)等領(lǐng)域展現(xiàn)出廣闊應(yīng)用前景。

聚丙烯睛及其共聚物由于具有較好的耐光降解性和耐微生物性，有著廣泛的用途[3]。但聚丙烯腈材料極易燃燒，因此對(duì)其進(jìn)行阻燃改性意義重大，能夠擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域。研究發(fā)現(xiàn)，采用層狀無(wú)機(jī)物納米級(jí)復(fù)合改性聚合物，可以顯著提高聚合物的力學(xué)、耐熱、阻燃和阻透等性能。在所做的研究報(bào)道所采用無(wú)機(jī)物有高嶺土、水滑石為基礎(chǔ)制備的聚合物/層狀無(wú)機(jī)物納米復(fù)合材料[4-6]。因此，本文實(shí)驗(yàn)以丙烯腈、乙酸乙烯酯混合液，通過(guò)添加不同量的可聚性蒙脫土，采用乳液聚合的方法制備丙烯腈-乙酸乙烯酯與聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料。利用FTIR、X-ray、DSC等手段對(duì)復(fù)合材料的結(jié)構(gòu)與性能進(jìn)行了詳細(xì)研究。

1 試驗(yàn)部分

1.1 原料與設(shè)備

丙烯腈（AR），大慶腈綸廠；乙酸乙烯酯大慶腈綸廠；過(guò)硫酸鉀（AR），天津市科密歐化學(xué)試劑開發(fā)中心，十二烷基硫酸鈉，天津市光復(fù)精細(xì)化工研究所；氯化鈉（AR），天津市化工實(shí)驗(yàn)廠；丙酮，國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司；可聚性蒙脫土，實(shí)驗(yàn)室合成制備；

所用儀器設(shè)備有：84-1加熱攪拌電熱套，山東郅城醫(yī)療儀器廠；JJ-2增力電力攪拌器，江蘇省金壇市醫(yī)療儀器廠；電子恒溫水浴鍋，金壇市富華儀器有限公司；KQ-250E超聲波清洗器，昆山市超聲儀器有限公司；BS200S電子天平，天津貴鳥利斯天平有限公司。

1.2 復(fù)合材料的制備

（1）將一定質(zhì)量的可聚性蒙脫土加入質(zhì)量比為9：1的丙烯腈和乙酸乙烯酯的混合液中，混合液體積為200ml，超聲振蕩35min，備用。向裝有攪拌器、回流冷凝器和溫度計(jì)的300ml三頸瓶中加入40ml去離子水，加人0.25g十二烷基硫酸鈉，通入N2，開啟攪拌裝置，。加入超聲處理過(guò)的混合液，升高溫度至70℃時(shí)，加入15ml的濃度為0.03g/ml的過(guò)硫酸鉀溶液作為聚合反應(yīng)的引發(fā)劑。經(jīng)2h后聚合反應(yīng)后得復(fù)合物乳液。用13%的飽和氯化鈉溶液破乳，洗滌，抽濾，在70℃下真空干燥，研磨，過(guò)篩，備用。

1.3性能測(cè)試

E55+FRA106型傅立葉紅外/拉曼光譜儀，采用KBr壓片法，光譜范圍 4000～400cm-1；利用日本理學(xué)D-max-2500 型X-射線衍射儀，采用CuKα輻射（λ=0.154nm），掃描范圍為2θ=2°～50°，每0.05°掃描一次，每次掃描停留2s；利用德國(guó)Netzsch公司STA449C綜合熱分析儀，熱分析條件：Ar 氣氛，升溫速率10℃/min，溫度范圍為30～800℃。測(cè)定加熱過(guò)程中，材料的熱重量損失及能量變化。

2 結(jié)果與討論

2.1 紅外光譜表征

從圖1-1中可以看出：2859cm-1，2927cm-1處分別為H-C-H的對(duì)稱伸縮振動(dòng)峰和非對(duì)稱伸縮振動(dòng)峰；1000cm-1附近為Si-O-Si骨架振動(dòng)峰，792cm-1為硅氧四面體和鋁氧八面體的內(nèi)部振動(dòng)，2242cm-1為-CN的伸縮振動(dòng)峰；1740cm-1為C=O鍵的伸縮振動(dòng)峰，1240cm-1為C-O的伸縮振動(dòng)峰。聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土納米復(fù)合材料紅外譜圖中出現(xiàn)了可聚性蒙脫土與聚丙烯腈-乙酸乙烯酯的特征峰?？删酆闲曰擅撏林?340cm-1處寬大的層間水的O-H伸縮振動(dòng)吸收峰在復(fù)合物中變得不明顯，這說(shuō)明丙烯睛分子己進(jìn)入蒙脫土層間而將層間-OH趕出，形成了一種可以參與聚合反應(yīng)的蒙脫土。

2.2蒙脫土的含量對(duì)復(fù)合材料微觀結(jié)構(gòu)影響

圖1-2給出了幾種試樣的X射線粉末衍射曲線。與可聚合性蒙脫土的（001）衍射峰（2θ=3°）比較，含5%和10%蒙脫土的復(fù)合物中的（001）衍射峰向小角度偏移，證明了該復(fù)合物中蒙脫土的片層已被撐開。蒙脫土含量增加，復(fù)合材料的（001）衍射峰對(duì)應(yīng)的角度從2.23°增加到2.84°，對(duì)應(yīng)的層間距經(jīng)過(guò)布拉格方程2dsinθ=nλ，計(jì)算得從3.96nm減少到3.11nm。由此判斷復(fù)合材料的結(jié)構(gòu)為插層型復(fù)合材料。含1%蒙脫土的復(fù)合物中該處的衍射峰由可聚合性蒙脫土中很強(qiáng)的銳線峰變成很低的坡形峰。說(shuō)明因復(fù)合物中大部分蒙脫土的硅酸鹽片層已被聚丙烯腈撐開，蒙脫土之間的片層間距很大，而導(dǎo)致（001）衍射峰消失，所以形成剝離型復(fù)合材料。2θ=16.5°特征衍射峰為聚丙烯腈的特征峰。隨著蒙脫土含量的增加，樣品的結(jié)晶峰和非晶峰強(qiáng)度都有下降。從圖中所示未發(fā)現(xiàn)因蒙脫土的加入使聚丙烯腈-乙酸乙烯酯得結(jié)晶衍射峰的位置發(fā)生變化，表明蒙脫土的加入沒(méi)有改變其結(jié)晶類型。

2.3 蒙脫土的含量對(duì)復(fù)合材料熱性能影響

從圖1-3中可以看出，DSC曲線在300℃左右出現(xiàn)分解放熱峰，并且隨著蒙脫土含量不同，分解放熱峰位置也不同。分解處于較高位置時(shí)代表復(fù)合材料的分解溫度升高。這是由于隨蒙脫土含量增加，氰基之間的環(huán)化作用幾率下降所致。而且復(fù)合材料的DSC曲線上在分解溫度以前沒(méi)有出現(xiàn)明顯的熔融峰。復(fù)合材料的DSC曲線在100℃左右出現(xiàn)一個(gè)微小的臺(tái)階，此為材料的玻璃化轉(zhuǎn)變溫度。

如圖1-4所示，聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料玻璃化轉(zhuǎn)變溫度Td的隨蒙脫土含量的增加依次升高，而其分解溫度Tg是隨著蒙脫土含量的增加先上升后下降。但是復(fù)合材料的Td和Tg仍高于丙烯腈-乙酸乙烯酯的。這證明了添加蒙脫土能夠提高材料的Td和Tg，這是因?yàn)槊擅撏疗瑢泳哂袃?yōu)良的阻隔性能、限制分子鏈的性能以及自身物理交聯(lián)作用性能。但當(dāng)蒙脫土的含量超過(guò)5%時(shí)，蒙脫土含量對(duì)復(fù)合材料的Tg影響性減小，而材料的玻璃化轉(zhuǎn)變溫度Tg仍在上升。這是因?yàn)榫酆衔?層狀硅酸鹽納米復(fù)合材料的微觀結(jié)構(gòu)開始由剝離型向插層型的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，插層型復(fù)合材料比剝離型復(fù)合材料中蒙脫土對(duì)分子鏈的限制作用更為明顯。對(duì)于復(fù)合材料的分解溫度Td并不是隨著蒙脫土含量的增加而升高，而是在當(dāng)含量為5%時(shí)，復(fù)合材料的熱分解溫度最高為316.9℃，相對(duì)于丙烯腈-乙酸乙烯酯的分解溫度289.2℃，提高了27.7℃，之后隨著蒙脫土含量的增加，材料的分解溫度降低達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的值。這正好驗(yàn)證了復(fù)合材料在蒙脫土含量為5%時(shí)的微觀結(jié)構(gòu)由剝離型向插層型轉(zhuǎn)變。

從圖1-5可以看出，聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料分解峰終止溫度與起始溫度差值隨蒙脫土含量增加而變大。這是因?yàn)槊擅撏疗瑢泳哂辛己玫淖韪粜阅?，其分布在分布于聚丙烯腈基體中的，能阻隔熱量在復(fù)合材料基體中的傳導(dǎo)，所以兩溫度的差值隨著蒙脫土含量的增加而變大。

聚丙烯腈的熱失重過(guò)程可以分為以下3個(gè)階段：第一階段的主要是揮發(fā)性氣體氨和氫化氰的釋放，材料失重量很小，溫度小于280℃，。第二階段為聚合物失重的主要階段，從280℃左右開始。（1）聚丙烯腈熱裂解，分解出氫化氰、氨、各種腈類、胺類以及不飽和化合物；（2）過(guò)氧化物引發(fā)氰基發(fā)生環(huán)化反應(yīng)，形成梯形的亞胺聚合物。第三階段主要為脫氫炭化的過(guò)程，從450℃開始（如圖1-6）。

從復(fù)合材料的Tg曲線（圖1-7a）可以看出，復(fù)合材料的熱失重起始溫度隨著添加蒙脫而提高；當(dāng)添加蒙脫土的含量超過(guò)10 %時(shí)，因?yàn)橛袡C(jī)蒙脫土中還有微量的結(jié)晶水造成了在聚丙烯腈分解溫度以前有微小失重。從圖1-7b中可以看出，具有良好的熱阻隔性能的有機(jī)蒙脫土的加入延緩了聚丙烯腈的第一步裂解反應(yīng)。

蒙脫土片層對(duì)聚丙烯腈熱穩(wěn)定性的提高主要有三方面的原因：其一，分布于在聚丙烯腈基體中，阻隔熱量在復(fù)合材料基體中的傳導(dǎo)；其二，以納米尺寸分散在基體中，對(duì)丙烯腈分子鏈的活動(dòng)性具有較強(qiáng)的限制作用；其三，蒙脫土在丙烯腈基體內(nèi)部起到物理交聯(lián)劑的作用，基于這三方面的原因，引入有機(jī)蒙脫土制備的納米復(fù)合材料使聚丙烯腈的熱性能得到明顯改善。

3 結(jié)論

1.經(jīng)FTIR分析表明，丙烯睛分子己進(jìn)入可聚性蒙脫土層間而將層間水趕出，成功制備了聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料。

2.經(jīng)X-ray分析表明，可聚性蒙脫土在復(fù)合材料中的含量越少，分散性越好；蒙脫土含量決定了復(fù)合材料的微觀結(jié)構(gòu)；添加蒙脫土，并沒(méi)有改變復(fù)合材料的結(jié)晶類型。

3.經(jīng)DSC分析表明，添加蒙脫土，復(fù)合材料的熱分解溫度提高，延緩了聚丙烯腈的環(huán)化反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

[關(guān)鍵詞] 高脂血癥；肝功能；非酒精性脂肪肝；阿昔莫司

[中圖分類號(hào)] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）18-0042-03

Study on the efficacy and safety of acycamycin in the treatment of hyperlipidemia with abnormal liver function

HUANG Dongyan1 WANG Jiaqi2 CHEN Zhenqi2

1.Department of Cardiovascular Medicine， Nan'an Hospital of Fujian Province， Nan'an 362300， China； 2.Department of Internal Medicine， Nan'an Hospital of Fujian Province， Nan'an 362300， China

[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of acycamycin in patients with hyperlipidemia and liver dysfunction. Methods A total of 150 patients with hyperlipidemia and non-alcoholic fatty liver were enrolled in our hospital from Jan 2015 to Dec 2016 were randomly divided into high-dose group， low-dose group and placebo group 50 cases in the high dose group and 0.5 g/time in the high dose group. The low dose group was treated with avermectin 0.25 g/time and 3 times/day orally. The placebo group was given vitamin C 0.2 mg/time， 3 times/d， oral， three groups of patients were continuous medication for 8 weeks， after the end of treatment， the efficacy of three groups of patients before and after treatment of blood lipid levels and changes in liver function levels were evaluated， reaction situation of patients in the three groups during treatment was statistic analyzed. Results The total effective rate was 86.0%（43/50） in the high dose group and 84.0%（42/50） in the low dose group. The total effective rate was 4.0%（2/50） in the placebo group. The efficacy of the high dose group and the low dose group was significant superior to the placebo group（P0.05）. There was no significant difference in the serum lipid levels among the three groups before and after treatment. Compared with before treatment， the levels of TC， TG， LDL-C and HDL-C in the high dose group and the low dose group were significantly lower than those before treatment（P

[Key words] Hyperlipidemia； Liver function； Nonalcoholic fatty liver； Aciclovir

高脂血癥是引發(fā)多種心腦血管疾病的高危因素，隨著近年來(lái)生活水平的改善，此疾病的發(fā)生率也逐漸上升[1]。非酒精性脂肪肝是指無(wú)過(guò)量飲酒史，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變化為主要表現(xiàn)的一類綜合征，患者的肝功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的損害。近年研究發(fā)現(xiàn)[2，3]，多數(shù)高脂血癥患者均合并有不同程度的肝功能異常，且多由非酒精性脂肪肝所致。阿昔莫司是目前治療高脂血癥的主要藥物，但關(guān)于阿昔莫司對(duì)肝功能的影響國(guó)內(nèi)報(bào)道尚少。本文就不同劑量阿昔莫司治療高脂血癥伴肝功能異常的療效、安全性及對(duì)肝功能的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年1月～2016年12月間我院收治的150例高脂血癥伴非酒精性脂肪肝所致肝功能異?；颊?，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為大劑量組、小劑量組和安慰劑組各50例，大劑量組男29例，女21例，年齡（43.7±9.2）歲；小劑量組男28例，女22例，年齡（43.5±9.4）歲；安慰劑組男29例，女21例，年齡（43.5±9.5）歲。三組患者基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（3）年齡≥18歲；（4）無(wú)飲酒史或每周乙醇攝入量≥70 g；（5）自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病毒性肝炎等其他疾病導(dǎo)致肝功能損害者；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）試驗(yàn)期間需要應(yīng)用其他可能影響血脂或肝功能水平藥物者；（4）相關(guān)藥物過(guò)敏者。

1.3 治療方法

大劑量組給予阿昔莫司（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060318）0.5 g/次，3次/d，口服；小劑量組給予阿昔莫司0.25 g/次，3次/d，口服；安慰劑組則給予維生素C 0.2 mg/次，3次/d，口服，三組患者均連續(xù)用藥8周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效，對(duì)比三組患者治療前后的血脂水平和肝功能水平變化情況，統(tǒng)計(jì)三組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。療效評(píng)價(jià)參照文獻(xiàn)[6]，顯效：TC下降>20%，TG下降>40%，HDL-C升高>0.26 mmol/L，符合任意一項(xiàng)者；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C升高0.01～0.26 mmol/L，符合任意一項(xiàng)者；無(wú)效：未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。血脂水平統(tǒng)計(jì)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。肝功能水平統(tǒng)計(jì)丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TB）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料多組間對(duì)比采用方差分析，兩組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。P

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效比較

大劑量組總有效率為86.0%（43/50），小劑量組總有效率為84.0%（42/50），安慰劑組總有效率為4.0%（2/50），大劑量組和小劑量組療效均顯著優(yōu)于安慰劑組（P0.05）。見表1。

表1 三組患者的臨床療效比較

注：*表示與安慰劑組比較，P

2.2治療前后三組患者的血脂水平比較

治療前三組的血脂水平對(duì)比無(wú)顯著差異，治療后安慰劑組與治療前相比無(wú)顯著差異（P>0.05），大劑量組和小劑量組TC、TG、LDL-C、HDL-C與治療前相比均顯著改善（P0.05）。見表2。

表2 治療前后三組患者的血脂水平比較（x±s，mmol/L）

注：#表示與治療前對(duì)比，P

2.3治療前后三組患者的部分肝功能指標(biāo)比較

治療前三組肝功能對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后大劑量組和小劑量組的ALT、AST、TB水平顯著改善，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 治療前后三組患者的部分肝功能指標(biāo)比較（x±s）

注：#表示與治療前對(duì)比，P

2.4 安全性評(píng)價(jià)

三組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高脂血癥屬于全身性、隱匿性疾病，早期無(wú)明顯癥狀，但長(zhǎng)期存在會(huì)加劇對(duì)人體的損害，從而引發(fā)多種并發(fā)癥[7]。尤其隨著近年來(lái)社會(huì)老齡化的加劇和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥的發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)引起了臨床的重視。非酒精性脂肪肝作為常見的一類肝病，與高脂血癥有著密切的聯(lián)系，從目前的臨床報(bào)道來(lái)看，多數(shù)高脂血癥患者均存在不同程度的肝功能損害，部分患者伴有非酒精性脂肪肝[8]。非酒精性脂肪肝與高脂血癥的相關(guān)性被認(rèn)為是一種代謝綜合征類型的病理表現(xiàn)，如果肝臟脂肪變化繼續(xù)進(jìn)展，脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的脂質(zhì)過(guò)氧化和細(xì)胞氧化應(yīng)激性損傷會(huì)導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步下降，最終進(jìn)展為肝硬化或肝癌。因此對(duì)于此類患者的治療，一方面要考慮血脂水平的控制，一方面還要考慮肝功能指標(biāo)的調(diào)控，減少肝臟負(fù)擔(dān)和損害，控制疾病進(jìn)展[9]。

阿昔莫司屬于煙酸類調(diào)血脂藥，基礎(chǔ)研究顯示阿昔莫司具有良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用和調(diào)脂作用，該藥物對(duì)血脂的調(diào)控與他汀類藥物不同，主要與減少低密度脂蛋白的合成、抑制脂肪組織中的脂解有關(guān)[10]，廣泛適用于任何類型的高脂血癥，是目前最有效的升高密度脂蛋白膽固醇藥物[11]。大量的循C醫(yī)學(xué)表明[12～14]，阿昔莫司能夠有效降低高脂血癥的TC、TG和LDL-C，并升高HDL-C水平。這也與本研究結(jié)果相符。

從本研究情況來(lái)看，大劑量組和小劑量組患者的療效分別達(dá)86.0%和84.0%，均顯著高于安慰劑組的4.0%，但組間對(duì)比無(wú)顯著差異，這說(shuō)明大劑量和小劑量應(yīng)用阿昔莫司均能起到良好的降脂效果。從血脂水平對(duì)比來(lái)看，治療前三組的血脂水平對(duì)比無(wú)顯著差異，治療后安慰劑組與治療前相比無(wú)顯著差異（P>0.05），大劑量組和小劑量組與TC、TG、LDL-C、HDL-C治療前相比均顯著改善（P0.05），這也進(jìn)一步說(shuō)明，大劑量和小劑量阿昔莫司對(duì)血脂的調(diào)控水平相近，增加劑量并不能提高其對(duì)血脂調(diào)控的力度。但從三組的肝功能水平對(duì)比來(lái)看，治療前三組肝功能對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后大劑量組和小劑量組的ALT、AST、TB水平顯著改善，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，大劑量和小劑量應(yīng)用阿昔莫司對(duì)高脂血癥伴肝功能異?；颊叩难接绊憻o(wú)顯著差異，但大劑量應(yīng)用阿昔莫司能夠更好地改善患者的肝功能水平，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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篇7

[關(guān)鍵詞]慢性腎功能衰竭；尿毒癥腦??；腦組織損傷；活血管藥物；益腎降氮湯

[中圖分類號(hào)] R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-025-03

Experimental research on the curative effect on chronic renal failure rats' damage of renal function and brain tissue with Yinshen Jiangdan Decoction

CHEN Ji-de1,SI Ting-lin1,HOU Hui-zhen1,CHEN Chen2,MENG Qin1,LU Hua1

(1.The Second affiliated hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250001,China;2.Class 2, Grade 2006 Clinical Medicine, Shandong University,Jinan 250011,China)

[Abstract] Objective:To discuss the Yishen Jiangdan decoction's effect on prevention and treatment of chronic renal failure and Uremic encephathy.Method:Using purine to make the CRF rat model, giving Yinshen Jiangdan decoction to experimental group, and giving water to control group. Observing index changes of BUN, SCr, UUN, UCr, UPr before and after treatment of rats in all groups and the pathologic changes of rats'brain tissues under light microscope. Results: This decoction could slow down the progress of experimental rats′renal failure, improve the creatinine clearance rate, decrease the blood serum BUN、SCr consistency. Its effect on decreasing SCr was much better than that of BUN. At same time it had an obviously protective effect on brain tissues. Experimental group's brain tissues, brain cells, gyrus hippocampi had less damaged than that of control group.Conclusion:Yinshen Jiangdan decoction has obviously protective effect on CRT rats' brain tissues. Prompt that use vasoactive drugs in the treatment of CRF patients can have an active effect on slow down UE, ET's happen.

[Key words] CRF;UE;Damage of brain tissue;Vasoactive drugs;Yishen Jiangdan decoction

為探索慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)及尿毒癥腦病（Uremic encephathy,UE)的治療方法，根據(jù)中醫(yī)學(xué)有關(guān)CRF及UE的病機(jī)和治則的論述，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，我們觀察了具有益氣養(yǎng)血，滋陰扶陽(yáng)，清熱泄?jié)嶙饔玫闹兴帍?fù)方益腎降氮湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性 CRF大鼠的血尿素氮（BUN）,肌酐（SCr）,尿尿素氮（UUN）,尿肌酐（UCr）,尿蛋白（UPr）的影響及大鼠腦組織光鏡下的病理改變。現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料和方法

1.1益腎降氮湯

由黃芪、太子參、葛根、當(dāng)歸、桑寄生、蘆巴子、黃連、蘇葉、苡米、砂仁、川樸、大黃組成， 其中黃芪、當(dāng)歸、大黃占30%，其他藥物占70% 。由我院藥劑科制成水煎劑備用。

1.2動(dòng)物與方法

雄性Wistar 大鼠, 由山東省衛(wèi)生防疫站實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供, 屬實(shí)驗(yàn)用標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)物(清潔級(jí))(證書號(hào)碼000105) , 體重130 g 左右。先用普通飼料喂養(yǎng)5 d示正常生長(zhǎng)后，按體重隨機(jī)分為正常組、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組8只。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組按文獻(xiàn)[1]和[2]方法制作CRF 動(dòng)物模型。實(shí)驗(yàn)組給益腎降氮湯，將藥液溶入自來(lái)水中做飲料，濃度35 mg/ml。對(duì)照組以自來(lái)水做對(duì)照處理因素。

大鼠每4只放在一個(gè)喂養(yǎng)籠中，收集鼠尿做試驗(yàn)時(shí)則每只大鼠放在一個(gè)代謝籠中，飼料和藥物定時(shí)供給,自由攝取。大鼠分籠飼養(yǎng)后即收集24 h尿液，尾靜脈采血檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)作為實(shí)驗(yàn)前數(shù)據(jù)，給藥治療5周后收集24 h尿液，尾靜脈采血做各種測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前后的血、尿檢測(cè)包括BUN、SCr、UUN、UCr、UPr；取動(dòng)物試驗(yàn)后腦組織做病理檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1各組大鼠治療前后血BUN、 SCr、 UUN、 UCr、 UPr 比較

見表1。

治療組與對(duì)照組造型完成后BUN、SCr都升高，但治療組升高明顯較對(duì)照組趨緩，兩組比較BUN (P

2.2各組大鼠實(shí)驗(yàn)后大腦組織切片檢查

病理檢測(cè)由山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院完成，病理號(hào)25―01。正常組：大腦皮層、海馬回及小腦組織結(jié)構(gòu)正常、未見充血、水腫和神經(jīng)元壞死等形態(tài)學(xué)改變。對(duì)照組：動(dòng)物腦組織血管充血，少數(shù)神經(jīng)元腫脹、壞死，壞死區(qū)域膠質(zhì)細(xì)胞增多，錐體細(xì)胞層尚可見小膠質(zhì)細(xì)胞嗜神經(jīng)現(xiàn)象。大腦皮層內(nèi)散在錐體細(xì)胞壞死，核模糊不清、核固縮、深染，形成小的壞死灶。海馬回CA1區(qū)錐體細(xì)胞腫脹、破碎，錐體細(xì)胞明顯減少。小腦皮層中庫(kù)普弗細(xì)胞明顯減少。大腦皮層脈絡(luò)層中血管內(nèi)皮細(xì)胞增多，小血管管壁增厚，管腔狹窄，部分小血管閉塞。未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。治療組：腦組織輕度充血，分子層疏松，個(gè)別神經(jīng)細(xì)胞壞死，未見壞死灶，海馬區(qū)個(gè)別錐體細(xì)胞腫脹，但未見明顯減少消失（圖1～3）。

3討論

尿毒癥腦病是慢性腎功能衰竭晚期的重要并發(fā)癥。隨著CRF病情的進(jìn)展，發(fā)生逐漸增多，特別是合并癇性抽搐（epileptic twitch,ET)患者的病死率很高。因此，對(duì)UE及ET防治的研究已日益受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。我們?cè)趯?duì)一組UE患者的臨床表現(xiàn)、顱腦CT、MIR的觀察中發(fā)現(xiàn)，所有患者均有不同類型、不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)，其中最突出的是高級(jí)精神活動(dòng)異常、不自主運(yùn)動(dòng)及癇性抽搐，而微血管病變是UE早期出現(xiàn)的主要病理改變之一，隨著病情的進(jìn)展最終出現(xiàn)影象學(xué)可見的所謂彌漫性損害――腦萎縮及尿毒癥性局部病灶。而這些病理?yè)p害有可能是產(chǎn)生UE及ET的主要原因[3]。我們認(rèn)為尿毒癥患者ET的發(fā)生與顱腦低密度病灶有密切的關(guān)系,而腦萎縮

及局部病灶可能是尿毒癥腦病發(fā)生的病理基礎(chǔ)[4]。益腎降氮湯中黃芪、太子參、當(dāng)歸、葛根益氣養(yǎng)血、扶脾通陽(yáng)，桑寄生、蘆巴子益腎助陽(yáng)，黃連、蘇葉、苡米、砂仁、川樸清熱燥濕、降逆止嘔，生大黃瀉濁降氮，全方具有益氣養(yǎng)血、滋陰扶陽(yáng)、清熱泄?jié)嶂π?，達(dá)到扶正祛邪的目的，起到改善微循環(huán)、保護(hù)腎功能、減輕氮質(zhì)潴留、減少心腦損害的作用。實(shí)驗(yàn)提示：該湯劑能有效延緩實(shí)驗(yàn)大鼠腎功能衰竭的進(jìn)展，提高肌酐清除率，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，降低血清BUN、SCr濃度，其降低SCr的作用優(yōu)于降低BUN的作用。 同時(shí)對(duì)腦細(xì)胞具有明顯的保護(hù)作用，治療組腦組織、腦細(xì)胞、海馬回的損傷程度明顯小于對(duì)照組 ?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[5]，黃芪、太子參、當(dāng)歸、葛根具有良好的保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、舒張血管平滑肌、減少微血管損害的作用，治療組大鼠腦細(xì)胞病理檢測(cè)結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了這一效果。這一結(jié)果與我們前述的微血管病變是UE早期出現(xiàn)的主要病理改變之一的看法相吻合。提示我們?cè)贑RF患者的治療中活血管藥物的使用對(duì)延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展、及 UE、 ET的發(fā)生可能具有非常積極的意義。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 針灸療法；生物反饋電刺激診療儀；宮頸癌術(shù)后；膀胱功能

目前，子宮廣泛性切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù)是早期宮頸癌的常用治療方法。由于手術(shù)切除范圍廣，膀胱輸尿管周圍的副交感神經(jīng)纖維損傷，往往導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的膀胱功能障礙，對(duì)膀胱充盈的敏感性降低或喪失，自主排尿受到影響。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，約有30%的患者出現(xiàn)宮頸癌術(shù)后尿潴留，需較長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，膀胱的功能恢復(fù)緩慢，無(wú)論從經(jīng)濟(jì)上或心理上給患者帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。因此，宮頸癌術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)成為圍手術(shù)期所關(guān)注的問(wèn)題。筆者應(yīng)用針刺八髎穴配合生物反饋電刺激診療儀重建宮頸癌術(shù)后患者的膀胱功能，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院2004年10月－2008年2月期間，根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)1995年修訂的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，診斷為Ⅰb～Ⅱa的子宮頸癌而行廣泛性子宮切除加腹膜外盆腔淋巴清掃術(shù)后的患者121例，年齡在30～65歲之間，平均46歲。其中鱗癌97例，腺癌24例。排除合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按手術(shù)順序，用單盲法隨機(jī)分為針刺組、反饋組、聯(lián)合組與對(duì)照組。4組患者在病情、年齡、體質(zhì)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

各治療組均于術(shù)后第3日開始治療，療程同為12 d。3個(gè)治療組均在對(duì)照組治療同時(shí)加用相應(yīng)療法，且均于術(shù)后第7日開始尿管定時(shí)開放，每2～3 h進(jìn)行1次，2 d后給患者排空膀胱后撤尿管，囑患者正常飲水，4 h后囑患者自主排尿，測(cè)殘余尿量，當(dāng)殘余尿＞100 mL重新放置尿管，繼續(xù)治療。

針刺組：患者取側(cè)臥位，用2寸“華佗牌”針灸針直刺入雙側(cè)上髎、次髎、中髎、下髎穴約1～1.5寸，用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 min，每日1次。

反饋組：采用盆腔生物反饋電刺激診療儀(Laborie公司提供，型號(hào)：SA9800)進(jìn)行治療。患者排空大小便后取側(cè)臥位，囑患者安靜，充分適應(yīng)環(huán)境，做到徹底放松。常規(guī)應(yīng)用生理鹽水消毒肛周，將電極用石蠟油后輕輕插入，接通導(dǎo)線，給予生物電刺激，采用頻率20 Hz，根據(jù)患者感覺(jué)設(shè)定電流40～75 mA，每次治療時(shí)間30 min，每日1次。

聯(lián)合組：針刺八髎穴，同時(shí)配合生物反饋電刺激診療儀治療，具體操作方法同前2組。

對(duì)照組：給予宮頸癌術(shù)后抗炎及會(huì)陰、尿道口的常規(guī)護(hù)理。

3 觀察指標(biāo)與方法

①術(shù)后第9日殘余尿量測(cè)定：患者術(shù)后第9日撤尿管4 h后自主排尿，行B超檢查膀胱內(nèi)殘余尿量。②比較4組術(shù)后15 d殘余尿量及尿潴留的發(fā)生率：尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)采用FIGO 1995年修訂的子宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿潴留是指術(shù)后14 d以上仍不能自行排尿或雖能自行排尿但殘余尿量＞100 mL[2]。

4 數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析

臨床資料匯總后，由統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員分析處理，依據(jù)不同的研究資料采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法，統(tǒng)計(jì)分析用SPSS軟件處理。

5 結(jié)果

5.1 各組術(shù)后自主排尿后殘余尿量比較

術(shù)后9 d首次自主排尿后，各組殘余尿量經(jīng)方差分析，F(xiàn)＝15.84，P＜0.01，總體比較各組有差異。又經(jīng)均數(shù)間兩兩比較SNK-q檢驗(yàn)(Student-Newman-Keuls法)，聯(lián)合組與各組比較， P＜0.01；針刺組與反饋組比較，P＞0.05；針刺組與對(duì)照組比較，P＜0.05；反饋組與對(duì)照組比較，P＜0.01。詳見表1。

術(shù)后15 d各組殘余尿量經(jīng)方差分析，F(xiàn)＝45.90，P＜0.01，總體比較各組有差異。又經(jīng)均數(shù)間兩兩比較SNK-q檢驗(yàn)(Student-Newman-Keuls法)，聯(lián)合組與各組比較，P＜0.01；針刺組與反饋組比較，P＞0.05；針刺組與對(duì)照組比較，P＜0.05；反饋組與對(duì)照組比較，P＜0.01。詳見表1。表1 各組患者自主排尿后不同時(shí)點(diǎn)殘余尿量比較(略——注：與其他組比較，**P＜0.01；與對(duì)照組比較，P＜0.05，P＜0.01

5.2 各組術(shù)后15 d尿潴留發(fā)生率比較

聯(lián)合組35例，發(fā)生尿潴留2例，發(fā)生率5.71%；針刺組31例，發(fā)生尿潴留7例，發(fā)生率29.17%；反饋組30例，發(fā)生尿潴留6例，發(fā)生率25.00%；對(duì)照組25例，發(fā)生尿潴留9例，發(fā)生率56.25%。經(jīng)多個(gè)樣本率行比較，χ2＝42.75，P＜0.01，又經(jīng)率的兩兩比較(多重比較，Scheffe法)顯示，聯(lián)合組與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5.3 不良反應(yīng)

治療期間，反饋組有1例出現(xiàn)輕度腹瀉，2 d后自行消失；2組患者均無(wú)明顯暈針、過(guò)敏等不良反應(yīng)發(fā)生。

6 討論

行廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的宮頸癌患者容易發(fā)生尿潴留的原因在于手術(shù)切除范圍廣，膀胱失去子宮附件、韌帶及盆腔結(jié)締組織、陰道上端組織等的支撐，且廣泛的剝離造成盆腔部分神經(jīng)叢損傷，影響了神經(jīng)傳導(dǎo)和血供[3]，使膀胱感覺(jué)降低，引起膀胱功能障礙，逼尿肌反射差而出現(xiàn)尿潴留。術(shù)后一般需要較長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，加之術(shù)后患者抵抗力降低，易繼發(fā)尿路感染，會(huì)延緩膀胱功能的恢復(fù)。因此，術(shù)后預(yù)防尿路感染的同時(shí)還應(yīng)盡早恢復(fù)膀胱的功能。

宮頸癌術(shù)后膀胱功能障礙一般屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，其發(fā)病機(jī)理主要是手術(shù)創(chuàng)傷使沖任及脈絡(luò)受損，致氣血虧虛，腎與膀胱氣化不利，開闔失司，以致小便不暢。八髎屬膀胱經(jīng)腧穴，具有調(diào)節(jié)膀胱氣化功能；穴位解剖位置為骶骨神經(jīng)八孔，所傳出的神經(jīng)，內(nèi)支配子宮、膀胱、直腸等盆腔臟器，外分布于前后二陰，針刺八髎可刺激骶神經(jīng)根傳出及傳入神經(jīng)纖維，引起逼尿肌及膀胱內(nèi)括約肌有節(jié)律的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)二者協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，完成排尿反射[4]。

生物反饋電刺激診療儀是一種盆底康復(fù)治療方法，通過(guò)電刺激激發(fā)一個(gè)被動(dòng)收縮，使盆底肌肉有節(jié)律的收縮和放松，使之得到被動(dòng)鍛煉，同時(shí)提高盆底肌肉的靜息張力，刺激尿道括約肌收縮，進(jìn)行盆底肌收縮和舒張訓(xùn)練，使患者恢復(fù)盆底肌肉群協(xié)調(diào)舒縮的功能，通過(guò)神經(jīng)回路進(jìn)一步增強(qiáng)尿道括約肌收縮、加強(qiáng)尿控能力。

本觀察結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用針刺及生物反饋電刺激診療儀能促進(jìn)盆底神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建，興奮神經(jīng)、肌肉組織，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)盆底肌肉的功能，使支配膀胱的神經(jīng)功能得到盡快的恢復(fù)，提高患者術(shù)后膀胱充盈的敏感性，加強(qiáng)尿道括約肌的作用，能明顯減少殘余尿量，降低宮頸癌術(shù)后尿潴留率，縮短尿管留置天數(shù)，盡快恢復(fù)膀胱功能，促進(jìn)自主排尿，重建宮頸癌術(shù)后的膀胱功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 周碩艷，谷紅輝，諶永顏.宮頸癌術(shù)后尿潴留防治的研究[J].護(hù)理研究， 2007，21(1)：20－21.

[2] 于巧萍，余建芬，盧惠珍.宮頸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿管拔除時(shí)機(jī)的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(9)：1067－1068.

篇9

一、研究對(duì)象和方法

1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫(yī)師按職稱分為住院醫(yī)師組；主治醫(yī)師組和高級(jí)職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過(guò)問(wèn)卷和測(cè)試的方法進(jìn)行調(diào)查。

2.調(diào)查內(nèi)容：①口腔醫(yī)療知識(shí)和臨床技能；②急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和CPR（心肺復(fù)蘇）操作技能；③急救醫(yī)學(xué)再教育的現(xiàn)狀。

二、結(jié)果

1.口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組92%，主治醫(yī)師組96%。高級(jí)職稱組100%。

2.急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能優(yōu)秀率：急救知識(shí)優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為11%；主治醫(yī)師組為13%。高級(jí)職稱組15%；CPR（徒手心肺復(fù)蘇）操作技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為5%，主治醫(yī)師組為4%，高級(jí)職稱組為3%。

三、討論

1.急救醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

急救醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，各臨床科室的急、危、重癥的診治都屬于急救醫(yī)學(xué)范疇。對(duì)于所有急、危、重癥的處置是以維持患者生命為首要措施，也是醫(yī)生義不容辭的責(zé)任[1]。急救醫(yī)學(xué)在內(nèi)科、外科、兒科及婦產(chǎn)科等學(xué)科領(lǐng)域已取得了較快的發(fā)展，而對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急救醫(yī)學(xué)還沒(méi)有得到足夠的重視。臨床口腔醫(yī)生雖然在高等醫(yī)學(xué)教育和臨床資格考試中進(jìn)行過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，但是隨著口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的局限性而逐漸淡忘了急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。因此，雖然在處理口腔?？萍卑Y方面都具有足夠能力，而遇到并發(fā)和繼發(fā)的全身性急、危、重癥時(shí)，處理措施和能力常感到力不從心，甚至延誤了急救的最佳時(shí)機(jī)。這種現(xiàn)狀在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也具有普遍性，甚至影響了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)臨床口腔醫(yī)生急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能再教育是十分必要的，也是刻不容緩的[2]。

2.口腔醫(yī)療中并發(fā)的生命危象

（1）心臟驟停的診斷：①意識(shí)突然消失；②大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）摸不到搏動(dòng)，心音消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大。如果出現(xiàn)以上征象，可立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）操作[3]。

（2）休克（SHOCK）的診斷：系肌體微循環(huán)障礙而導(dǎo)致的危及生命的癥候群，其重要的臨床表現(xiàn)為意識(shí)淡漠，動(dòng)、靜脈壓降低，脈壓差縮小，尿量明顯減少（每小時(shí)＜30ml）。口腔醫(yī)學(xué)所涉及的休克病因多為疼痛、出血、過(guò)敏、感染等因素。治療的主要原則是控制導(dǎo)致休克的病因，維持有效的血壓，迅速治愈專科疾病[3]。

（3）昏迷：是由于大腦皮層即皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失，最高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的高度抑制表現(xiàn)。臨床上分為淺昏迷和深昏迷兩種。其病因可為創(chuàng)傷、顱腦疾病、感染、中毒等因素引發(fā)。

（4）暈厥：是人體大腦一時(shí)性缺血而產(chǎn)生的癥候群，臨床表現(xiàn)為意識(shí)淡漠；呼吸急促；脈搏細(xì)速；面色蒼白。是臨床上最為常見的危象。處理原則：采取頭低足高，阿莫尼亞、氨水等藥物刺激呼吸中樞，同時(shí)進(jìn)行心理支持[3]。

3.口腔臨床醫(yī)師急救醫(yī)學(xué)再教育的措施

既然口腔醫(yī)療的特點(diǎn)是危及生命的疾病很少，對(duì)曾經(jīng)所學(xué)過(guò)的急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能逐漸淡忘。那么口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該定期的對(duì)口腔臨床醫(yī)師進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)的再教育，并列入臨床“三基”考核內(nèi)容。各級(jí)別的口腔醫(yī)師都應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的實(shí)戰(zhàn)演練，對(duì)操作不合格的醫(yī)師要重復(fù)演練多次，直到合格為止，以確保臨床口腔醫(yī)療的安全。另外口腔?？漆t(yī)院各臨床科室應(yīng)建立急救小組，小組成員應(yīng)與省市級(jí)和國(guó)家級(jí)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織保持溝通交流，及時(shí)了解和掌握急救醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)。及時(shí)更換和購(gòu)進(jìn)較先進(jìn)的急救醫(yī)療儀器，并有專人熟練掌握和保管，定期維護(hù)并長(zhǎng)期處于工作狀態(tài)。急救藥品要專人保管并且每天進(jìn)行清點(diǎn)數(shù)量和查驗(yàn)有效期，藥品擺放要固定數(shù)量、固定位置，并使每一名醫(yī)護(hù)人員知曉?？谇会t(yī)療中生命救治的流程：①迅速檢測(cè)患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；②建立靜脈通道；③氧氣吸入；④及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；⑤及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、休克的搶救；⑥對(duì)生命危象的進(jìn)一步檢測(cè)觀察。

四、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的急救藥品和器械

篇10

隨著社會(huì)對(duì)院前緊急醫(yī)療救援服務(wù)要求的逐步提高，提升院前緊急醫(yī)療救援水平已成為增強(qiáng)城市功能的迫切任務(wù)。目前，我國(guó)還沒(méi)有急救醫(yī)療法規(guī)及急救行業(yè)的準(zhǔn)入制度，急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)模式多樣，因此，建立一套適合經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、合理、可操作性強(qiáng)的緊急救援質(zhì)量管理體系，打造一個(gè)具有管理現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化，具有全方位醫(yī)療救援能力的應(yīng)急救治隊(duì)伍，在指揮調(diào)度、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)施裝備、知識(shí)培訓(xùn)、信息網(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域全方位加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)力度的緊急救援質(zhì)量管理體系已刻不容緩。

1 柳州市緊急醫(yī)療救援中心發(fā)展史

柳州市緊急醫(yī)療救援中心（柳州市醫(yī)療急救指揮中心）成立于1998年12月2日，由柳州市衛(wèi)生局直接領(lǐng)導(dǎo)，具有獨(dú)立的法人資格。急救中心由成立之初的4個(gè)急救站、1個(gè)急救點(diǎn)、7輛值班救護(hù)車現(xiàn)發(fā)展到擁有12個(gè)急救站、6個(gè)（縣）分中心和1個(gè)急救點(diǎn)、18輛值班救護(hù)車，出診量由1999年第一季度的983次呼救次數(shù)、出車959次，增加到2006年的第一季度的最高呼救次數(shù)6 302次、出車6 187次，出車平均反應(yīng)時(shí)間由成立初時(shí)的2.83秒縮短到現(xiàn)在的1.64秒，其功能也由以前單純的院前醫(yī)療急救增加為突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，成為柳州市政府的一個(gè)文明窗口，市民將之譽(yù)為“生命的保護(hù)神”。

2 緊急醫(yī)療救援中心管理模式

柳州市緊急醫(yī)療救援中心為單純指揮調(diào)度型急救中心管理模式，以制度管理網(wǎng)絡(luò)的方式動(dòng)作。與全國(guó)其它城市的管理模式相比，此模式科學(xué)地整合了柳州市的衛(wèi)生資源；降低了急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行成本，縮短了出診半徑，縮小了反應(yīng)時(shí)間，減輕了市政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

3 單純指揮調(diào)度急救中心建設(shè)

3.1 設(shè)置獨(dú)立急救機(jī)構(gòu)：在突發(fā)公共事件管理中，獨(dú)立的急救機(jī)構(gòu)是緊急醫(yī)療救援強(qiáng)有力的保障?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》要求地級(jí)市建立緊急醫(yī)療救援中心，原則上獨(dú)立運(yùn)行。柳州市政府把柳州市緊急醫(yī)療救援中心的管理模式定為單純指揮調(diào)度型，隸屬于市衛(wèi)生局，設(shè)置獨(dú)立的事業(yè)機(jī)構(gòu)和人員編制，并統(tǒng)一急救號(hào)碼“120”，建立“120”通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急救網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一管理，資源統(tǒng)一調(diào)度指揮。

3.2 建設(shè)緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)：緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)是公共衛(wèi)生救治體系實(shí)施緊急救援的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)緊急醫(yī)療救援“快速”的前提。柳州市緊急醫(yī)療救援中心根據(jù)市區(qū)人口情況，合理將有限的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，重新制定急救半徑與急救反應(yīng)時(shí)間的新標(biāo)準(zhǔn)，建立三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體制[1]，并以社區(qū)為基礎(chǔ)，制定區(qū)域內(nèi)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和計(jì)劃，同時(shí)加大農(nóng)村醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的力度，提高農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)的覆蓋率。急救體系的網(wǎng)絡(luò)化在更大程度上提高了突發(fā)公共事件中的醫(yī)療救治能力，減少了災(zāi)難造成的損失和降低了社會(huì)成本。

3.2.1 急救站的建設(shè)：在緊急救援的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，急救站的設(shè)立是根據(jù)柳州市區(qū)人口分布情況，以網(wǎng)絡(luò)的形式科學(xué)地分配急救資源，城區(qū)急救半徑在5公里內(nèi)，接到呼救后13分鐘內(nèi)趕到急救現(xiàn)場(chǎng)。

3.2.2 急救（縣）分中心的建設(shè)：縣分中心的設(shè)立原則上依托綜合力量較強(qiáng)的縣人民醫(yī)院，其管理模式為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局直接領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)服務(wù)區(qū)域內(nèi)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療救治。郊區(qū)或農(nóng)村可根據(jù)地理位置、人口分布情況設(shè)定急救半徑。業(yè)務(wù)上接受市緊急醫(yī)療救援中心的指導(dǎo)，突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)接受市緊急醫(yī)療救援中心統(tǒng)一指揮，分中心建立公路沿線急救網(wǎng)點(diǎn)。

3.2.3 急救點(diǎn)的建設(shè)：急救點(diǎn)原則上選擇通過(guò)國(guó)家一級(jí)醫(yī)院評(píng)審或公路沿線醫(yī)療條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)緊急醫(yī)療救援中心檢查確認(rèn)。

3.3 與城市聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)：緊急醫(yī)療救援體系是社會(huì)安全體系及公共衛(wèi)生體系重要的一環(huán)，所有突發(fā)公共事件的救援工作都離不開緊急醫(yī)療救援中心的參與。2005年柳州市政府投入資金改造并升級(jí)指揮中心調(diào)度系統(tǒng)，使緊急醫(yī)療救援中心指揮調(diào)度系統(tǒng)與柳州城市聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合接警和對(duì)共享平臺(tái)的訪問(wèn)。一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，中心迅速轉(zhuǎn)化為突發(fā)事件醫(yī)療緊急救援應(yīng)急指揮部，負(fù)責(zé)指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)、參與突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援工作，大大提高了城市對(duì)突發(fā)公共事件的快速反應(yīng)能力。

3.4 建立一套完整的規(guī)章制度：制訂一套完整的規(guī)章制度，是建立一支高素質(zhì)的院前緊急醫(yī)療救援專業(yè)隊(duì)伍和提高緊急醫(yī)療救援質(zhì)量的關(guān)鍵。中心根據(jù)市急救工作的管理模式和特點(diǎn)、人員素質(zhì)、資源條件，按照現(xiàn)代急救管理理論和方法制訂了一套急救網(wǎng)絡(luò)的管理規(guī)章制度，包括指揮調(diào)度中心工作管理規(guī)章制度；急救站、急救分中心管理規(guī)章制度；急救網(wǎng)絡(luò)成員單位準(zhǔn)入制度。同時(shí)編寫了《柳州市緊急醫(yī)療救援中心工作手冊(cè)》，規(guī)范了院前急救醫(yī)療行為，明確了各個(gè)崗位、各類各級(jí)人員的職責(zé)，對(duì)我市緊急救援網(wǎng)絡(luò)的管理和發(fā)展起了積極的推動(dòng)作用。

3.5 人員培訓(xùn)：急救人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高低，直接影響到院前急救質(zhì)量的水平，因此我們的培訓(xùn)從以下三個(gè)層次抓起：

3.5.1 急救醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：院前急救人員經(jīng)培訓(xùn)須重點(diǎn)掌握檢傷分類、心肺復(fù)蘇、骨折固定、止血包扎、氣管插管、清創(chuàng)縫合、防毒和隔離消毒等基本技能。

3.5.2 駕駛員、擔(dān)架員培訓(xùn)：重點(diǎn)掌握急救基本操作，如：心肺復(fù)蘇、外傷搶救四大技術(shù)（止血、包扎、固定和搬運(yùn)）。

3.5.3 中心調(diào)度接警人員培訓(xùn)：掌握接處警、車輛調(diào)度、信息輸入、GIS地理信息系統(tǒng)、GPS車輛定位系統(tǒng)、語(yǔ)音記錄子系統(tǒng)等相關(guān)知識(shí)及操作技能，經(jīng)考試合格后方能上崗。

急救醫(yī)護(hù)人員、駕駛員和擔(dān)架員經(jīng)培訓(xùn)后參加考試，獲得柳州市緊急醫(yī)療救援中心頒布發(fā)的《急救知識(shí)及急救技能考核合格證》方能上崗。

3.6 制訂公共事件的緊急醫(yī)療救援預(yù)案及演習(xí)制度：市緊急醫(yī)療救援中心依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)爭(zhēng)預(yù)案》制定各種急救預(yù)案，儲(chǔ)備緊急救援物質(zhì)。每年組織1～2次突發(fā)公共事件演習(xí)。

4 取得的成效

我市緊急醫(yī)療救援中心經(jīng)過(guò)7年的建設(shè)發(fā)展，已形成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)的緊急救援醫(yī)療服務(wù)體系，在應(yīng)對(duì)突發(fā)重大災(zāi)害性事件時(shí)可緊急調(diào)動(dòng)全市醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)急救醫(yī)療服務(wù)的一體化。取得了以下成效：（1）降低了體系的運(yùn)行成本，整合了全市醫(yī)療資源，減輕了市政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。（2）急救站布局合理，有效縮短了急救半徑，使市民得到了方便、快捷、有效的院前醫(yī)療急救服務(wù)。（3）建立了一支高素質(zhì)的院前緊急救援專業(yè)隊(duì)伍。（4）實(shí)現(xiàn)了我市急救醫(yī)學(xué)服務(wù)人性化、規(guī)范化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、反應(yīng)快速化、指揮信息化、管理科學(xué)化。（5）2005年4月在全市設(shè)定交通事故顱腦外傷救治定點(diǎn)醫(yī)院，為交通事故顱腦外傷病人建立了快速搶救綠色通道。（6）中心近年在處理的大型突發(fā)事件的醫(yī)療急救中起到了中流砥柱的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙永春.緊急醫(yī)療救援中心的設(shè)想[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，8：574.