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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學細胞生物學 實驗教學 教學改革 教學方法

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2012）24-0047-02

醫(yī)學細胞生物學是醫(yī)學與細胞生物學結(jié)合的一門學科，是醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是一門實驗性很強的學科，為醫(yī)學生學習生理、生化、微生物、臨床檢驗等奠定重要的基礎(chǔ)。醫(yī)學細胞生物學實驗課獨立于理論教學體系，又與理論教學密切相關(guān)，在理論知識的驗證和理解方面有著理論課無法代替的作用，因此醫(yī)學細胞生物學教學必須注重學習能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要力求培養(yǎng)學生獨立思考、獨立操作的能力，敏銳的觀察能力，以及科學分析、歸納、總結(jié)問題的能力，培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強的人才，是新形勢下實驗教學改革的一項重要而艱巨的任務(wù)。我們經(jīng)過總結(jié)醫(yī)學細胞生物學理論與實驗教學中的經(jīng)驗，對臨床、藥學等專業(yè)的醫(yī)學細胞生物學實驗教學改革進行了一些嘗試和摸索，有了一些體會，現(xiàn)從實驗內(nèi)容、實驗教學方法和考核方法等方面進行總結(jié)。

一 優(yōu)化實驗教學內(nèi)容培養(yǎng)醫(yī)學生科學素質(zhì)

根據(jù)醫(yī)學細胞生物學實驗的教學目的，我們在強調(diào)細胞生物學實驗基本操作的基礎(chǔ)上，結(jié)合學理論知識及學科知識的更新與進展，以及科研工作的實際需要，完善了實驗內(nèi)容體系，選擇注重結(jié)合臨床醫(yī)學知識，增加探索性和綜合性的實驗，共開設(shè)有24個學時，6個實驗。醫(yī)學細胞生物學是一門實驗性很強的學科，理論課上的概念、原理和規(guī)律都需要通過實驗推導和論證，實驗教學是醫(yī)學細胞生物學課程的主要組成部分之一，實驗內(nèi)容是對細胞生物學理論的驗證和補充。例如。通過對細胞有絲分裂各個時期細胞內(nèi)形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察，能夠使學生對有絲分裂這一動態(tài)過程有更直觀和深刻的理解。

醫(yī)學細胞生物學作為生命科學的前沿學科，新的技術(shù)和手段不斷涌現(xiàn)，并且許多方法在醫(yī)學領(lǐng)域都得以應用。因此實驗教學的內(nèi)容本身必須不斷更新，除了經(jīng)典的細胞生物學實驗內(nèi)容外，其他如光學顯微鏡技術(shù)、電子顯微鏡技術(shù)、細胞的有絲分裂與減數(shù)分裂、細胞化學技術(shù)、細胞器的觀察與顯示等新的實驗內(nèi)容應盡可能地增添進來，以涵蓋細胞生物學前沿知識和技術(shù)方法。近年來，我們根據(jù)實驗條件的改善逐步增加了細胞生理的一些實驗內(nèi)容，如細胞吞噬和細胞融合等，并且計劃繼續(xù)增加有關(guān)免疫熒光細胞染色內(nèi)容，如細胞的原代與傳代培養(yǎng)、細胞增殖和細胞凋亡的誘導，以及觀察繪制細胞生長曲線等。這些實驗旨在培養(yǎng)學生實驗設(shè)計能力和綜合分析能力，使學生能夠用所學過的理論知識和實驗技術(shù)解決實際問題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，這是高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要環(huán)節(jié)之一。

二 運用多元化實驗教學方法激發(fā)學生的學習興趣

在重視基礎(chǔ)實驗教學的基礎(chǔ)上，改變傳統(tǒng)灌輸式的教學，建立以學生為中心的教學模式，靈活運用多種教學方法和手段，鼓勵學生發(fā)現(xiàn)、思考和探索，培養(yǎng)并激發(fā)學生興趣，增進教學效果。應用啟發(fā)式教學、PBL教學模式和開放式教學等多種方法組合加強對實驗課程的監(jiān)控，在某些綜合性、驗證性實驗課中，采用實驗與課堂分析討論相結(jié)合的形式，充分調(diào)動學生的主觀能動性，使學生在構(gòu)建廣博而靈活的理論知識基礎(chǔ)之上，能真正地掌握一些細胞生物學最基本的實驗技術(shù)。

1.啟發(fā)式教學法

采用啟發(fā)式教學，引導學生積極思考，培養(yǎng)學生思維能力。例如，在講授細胞蛋白質(zhì)分布和顯示實驗時，可以向?qū)W生提出以下問題：蛋白質(zhì)種類有哪些、分別有什么化學性質(zhì)、根據(jù)其化學性質(zhì)采用什么樣的方法進行顯色才能確定蛋白質(zhì)在細胞中分布位置等。這樣，一方面調(diào)動了學生的學習積極性，另一方面，鼓勵學生運用理論知識進行積極思考，加深對實驗原理的理解，掌握實驗方法。

2.PBL式教學法

PBL式教學是近年來興起的一種新式教學模式，是在實驗教學的相關(guān)環(huán)節(jié)中以問題為中心展開討論的一種教學方法。PBL模式實驗教學能促進師生間的互動交流，激發(fā)學生的自主學習興趣，提高學生對某一方面知識、資料的查找和自我觀點的表達，是增強學生綜合素質(zhì)的有效手段，是現(xiàn)代教育中頗具潛力的一種教學模式。教師在實驗課的課前、課中和課后有計劃有步驟地向?qū)W生提出問題，學生學習時以一個問題為起點，由此帶出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識的問題。其中，問題設(shè)計和選擇的好壞直接關(guān)系到最終的教學效果。我們對生物技術(shù)專業(yè)學生進行了探索研究性實驗教學，收到了良好的效果，具體為：帶教教師布置相關(guān)實驗課題，以每4～5位同學自由組成小組后通過圖書館和上網(wǎng)查閱相關(guān)的參考文獻后，由其中一位同學做好PPT在實驗課堂上演示實驗設(shè)計方案，帶教教師予以點評及修正，其他同學參與討論。這樣可以充分調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生主動分析問題、小組成員間分工協(xié)作、查閱相關(guān)文獻資料、運用所學知識解決實際問題的能力。PBL模式實驗教學打破了傳統(tǒng)的以學科為基礎(chǔ)，以教師為中心，以課堂講授為主的教學模式，是將醫(yī)學細胞生物學和其他臨床或基礎(chǔ)學科相結(jié)合的一種教學方法，能與多種教學模式相融合，是一個自學、討論、再自學、再討論的學習過程，學生成為學習和教學的主體。將PBL模式融入到細胞生物學實驗教學后，發(fā)現(xiàn)學生的自學能力及獨立分析解決問題的能力明顯提高，同學們能更深入地學習和理解細胞生物學的相關(guān)實驗內(nèi)容，同時也增強了學生書面材料的整理歸納能力及口頭表達能力等。

3.開放式教學

所謂開放式實驗教學，指的是實驗資源、實驗內(nèi)容、實驗時間、教學方法和教學評價等對學生開放，充分發(fā)揮學生的主體作用，提倡其自主學習，提高其動手能力和創(chuàng)新能力的實驗教學模式。對進行開放式實驗教學的實驗室應實行全天候開放制，使學生能夠合理利用時間，自行安排實驗計劃，隨時可以到實驗室進行實驗，大大豐富了教學的多元化和多樣性，滿足了不同層次學生學習的需求。開放式實驗教學可由學生自己選定實驗內(nèi)容，制訂實驗步驟，選擇儀器設(shè)備，處理、分析實驗結(jié)果和實驗數(shù)據(jù)等，在此過程中教師可以為學生提供解答實驗中出現(xiàn)的問題等方面的服務(wù)，主要是起一個把關(guān)作用。在開放式實驗教學中，教師的主導作用應著重于啟發(fā)、引導，充分發(fā)揮學生的積極主動性；教師應指導學生放手去做，鼓勵學生多嘗試。在教學評價方面，對學生實驗能力的評價，不能只重視實驗的結(jié)果，更要重視實驗的過程，特別是實驗過程中學生所表現(xiàn)的獨立分析問題、解決問題的能力及創(chuàng)新意識等。

除以上幾種教學方式之外，我們還對五年制臨床本科專業(yè)學生進行了雙語實驗教學，提高學生的英語學習能力，掌握必要的專業(yè)詞匯，為學生英文文獻查閱提供了扎實的基礎(chǔ)。多元化實驗教學方法能發(fā)展學生理解、分析和解決問題的能力，同時也能培養(yǎng)學生的自主學習能力、實踐能力和團隊合作精神。

三 改革實驗考核方法

傳統(tǒng)的實驗考試只依據(jù)每次實驗報告成績，操作能力和實驗技能在實驗成績中沒有體現(xiàn)，造成學生對實驗課過程不重視，實驗操作只求結(jié)果，敷衍了事，最后抄一下實驗報告就行了，使得實驗課沒有達到應有的目的。為了完善對實驗的考核，不能僅僅依靠實驗報告成績，必須全面考核，包括出勤、操作、口試、實驗報告（包括對實驗結(jié)果的分析和討論）等各個環(huán)節(jié)，對每一項考核內(nèi)容提出具體要求?？谠囍攸c考核學生對實驗設(shè)計基本原理、常規(guī)儀器設(shè)備的使用與注意事項等掌握上。實驗操作考核需包括基本操作是否規(guī)范，觀察玻片標本的能力，臨時制片的能力等。嚴格實驗考核制度后，雖然增加了教師的工作量，但是從各個方面確保了實驗成績的真實性和公正性，增加了學生對實驗課的主動性。

參考文獻

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關(guān)鍵詞:醫(yī)學細胞生物學;網(wǎng)絡(luò)資源;教學模式:

當前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)迅速占領(lǐng)人類生活的各個領(lǐng)域，觸及到人類現(xiàn)實生活的每一個角落，隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在全球的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)作為媒體的重要載體正以快速的傳遞文化方式改變著人們的生存空間和生活方式。網(wǎng)絡(luò)作為信息的載體，擁有數(shù)量巨大的醫(yī)學細胞生物學信息，為該門功課的學習提供了豐富的資源，如何合理有效的利用網(wǎng)絡(luò)資源在醫(yī)學細胞生物學的教學過程中顯得尤為重要。

1利用網(wǎng)絡(luò)資源提高學生的科研素質(zhì)

在中醫(yī)學院校只有培養(yǎng)兼?zhèn)漭^強科研能力的醫(yī)學生才可能較好地將科研工作方法應用到臨床實踐中去，才能意識并解決臨床上急需的問題，這對提高我國醫(yī)學人才的國際競爭力具有重要意義，因此，在教學過程中提高學生的科研素質(zhì)或者說科研思維能力是今后教學的一個發(fā)展方向。醫(yī)學細胞生物學是應用細胞生物學的理論和實驗方法，研究人體細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的科學，是醫(yī)學院校的重要基礎(chǔ)學科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。我們發(fā)現(xiàn)在理論課上進行探究性學習，實驗課上自主設(shè)計實驗，從而使教學和科研融匯貫通，不僅學習了課本知識，而且也培養(yǎng)了學生的科研思維能力，網(wǎng)絡(luò)資源為這些教學活動的進行提供了有力的支持。例如，在講解細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能時，理論課上讓學生通過查找網(wǎng)絡(luò)資源設(shè)計實驗，證明膜蛋白的流動性;實驗課上讓學生自己設(shè)計實驗并操作證明膜的通透性。這種教學模式不僅提高了學生的科研素養(yǎng)，而且也提高了學生的學習興趣。

2網(wǎng)絡(luò)資源輔助教學體現(xiàn)了以學生為中心的教學模式

傳統(tǒng)的教學模式是在整個教學過程中老師起主導作用，而學生被動的接受知識，而在當前的教育改革中，更多地強調(diào)要發(fā)揮學生的積極主動性，實施以學生為主的教學模式，使學生在學習的過程中真正成為知識信息加工的主體，而教師則成為課堂教學的組織者和指導者。網(wǎng)絡(luò)資源輔助教學可以與多種教學方法有機融合，從而發(fā)揮學生的主導作用，是一種在國外廣泛應用的優(yōu)秀教學方法，近年來也引起國內(nèi)學者的關(guān)注及應用，其倡導以學生為主體，以問題為依托，以探究為導向的學習模式，在這種教學過程中要鼓勵學生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。PBL教學過程一般為教師提出問題、學生查找資料、主動解決問題、最后老師總結(jié)，轉(zhuǎn)變老師與學生在課堂教學過程中的作用，提高學生主動獲取知識的能力，在PBL教學過程中可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，達到事半功倍的效果。例如，在講細胞核的功能時，單純的書本知識不能夠引起學生重視，我們可以采用PBL教學法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源的應用，提出細胞核與疾病的關(guān)系，以及在科研中的重要性等問題，讓學生自己通過查找網(wǎng)絡(luò)資源，分組討論，老師進行總結(jié)，相信學生對該部分的內(nèi)容會記憶猶新，理解深刻。

3利用網(wǎng)絡(luò)資源突破教學重難點

醫(yī)學細胞生物學是研究細胞亞顯微結(jié)構(gòu)與功能的一門學科，課本上的知識是抽象的，也是具體的，是靜止的，但也是動態(tài)的，而在教學過程中如何讓學生能夠把抽象的知識具體化，靜態(tài)的知識動態(tài)化，是提高教學效果的重點與難點。通過這幾年在教學實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)可以借助網(wǎng)絡(luò)信息資源來突破重難點。利用多媒體輔助教學是提高教學效率，激發(fā)學生學習興趣的有效手段。由于多媒體課件具有信息量大，內(nèi)容豐富，形象直觀等優(yōu)點，進行形象化教學，使抽象內(nèi)容具體化，非常適合醫(yī)學細胞生物學的教學，例如在講蛋白質(zhì)的分泌過程的時候，那些微觀的分子水平的動態(tài)過程，都可以通過多媒體課件動畫或圖片把課本知識生動形象的展現(xiàn)給學生，增加課堂教學吸引力。而精美的多媒體課件需要大量的素材，甚至實驗方法，這些都可以通過大量的網(wǎng)絡(luò)資源獲得。

4利用網(wǎng)絡(luò)資源進行課外知識的延伸

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)資源可以將課堂教學進行延伸，把有限的知識進行無限的延伸，其在學習時間與空間方面比較的靈活，為我們留下了廣闊的發(fā)展余地，為學生的課外學習提供了便捷有效的獲取資源途徑，只要善于利用，定能使傳統(tǒng)的課堂教學產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，可以作為學生在課堂外學習的一個重要資源。比如，在講解信號的跨膜傳遞時，鈣離子作為信號分子參與信號的跨膜傳導課本上并沒有講，課下可以讓學生在網(wǎng)絡(luò)資源(精品課程、知網(wǎng)、萬方、NCBI等)上查找鈣離子作為信使的最新研究進展，通過網(wǎng)絡(luò)資源的學習不僅使同學們對書本上的知識有更加深入的了解，而且擴大了學生的知識面。

5利用網(wǎng)絡(luò)進行學生學習情況的反饋

即時通訊的快速發(fā)展為信息化教學帶來了新的機遇，例如飛信、微信等。這些網(wǎng)絡(luò)資源平臺有很強的的互動性，便于師生之間的交流;其在輔助教學過程中不受時間限制，無“離線”狀態(tài)，突破了課堂教學受時間地點束縛的缺點;另外，學生對這些新興事物有極大的興趣與熱情，也可以提高學生的學習興趣。對學生學習情況的及時反饋是提高教學水平的重要環(huán)節(jié)，在課堂教學后，教師可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺，例如飛信群、微信群等對學生的學習情況、作業(yè)與課堂表現(xiàn)進行點評，讓學生了解自己的學習表現(xiàn)并適時調(diào)整學習方法，進而提高學習效果，同時也可以增進師生之間的情感交流。醫(yī)學細胞生物學是生命科學的一門前沿學科，是醫(yī)學院校的基礎(chǔ)課程，其發(fā)展速度日新月異，要達到最佳的教學效果，就必須合理有效的利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，關(guān)注最新研究進展與技術(shù)方法，優(yōu)化傳統(tǒng)的教學方法，提高學生學習積極性與參與能力，為今后的學習工作打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：研究生；創(chuàng)新能力；細胞生物學

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）26-0265-02

人類社會已經(jīng)步入創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)和競爭不斷加劇的重要時期。在知識經(jīng)濟時代，科學技術(shù)創(chuàng)新是國家發(fā)展的決定性因素，是國家競爭力的核心，而科學技術(shù)創(chuàng)新離不開具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才。高等學校擔負著全面推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才的歷史使命，更新教育觀念，深化教育改革，構(gòu)建高校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式成為第一要務(wù)。教育觀念的更新，首要更新的是高等教育體系中龐大的師資隊伍，他們是教學改革的執(zhí)行者，是課堂和實驗教學的組織者，是學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高中最有力的影響者，畢竟學生創(chuàng)新能力的提高是多學科、多層面長期共同努力的結(jié)果。

細胞生物學被列為生命科學的四大基礎(chǔ)學科之一，是在生命科學領(lǐng)域和高等教育體系中均占有重要位置的前沿學科。醫(yī)學領(lǐng)域的許多重大發(fā)現(xiàn)與細胞生物學實驗技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新有著密不可分的關(guān)系，掌握細胞生物學的基本理論和實驗技術(shù)對醫(yī)學院校的碩士研究生培養(yǎng)而言意義日益突出。在醫(yī)學研究生課程體系中開設(shè)的細胞生物學課程，在有助于幫助學生掌握基本技能、培養(yǎng)科研思維的同時，如何利用課程授課的機會，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，做好創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵一環(huán)，是我們當前面對的教育課題之一。我們在研究生細胞生物學教學中更有針對性地加強創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)，在教學內(nèi)容、教學方法和考核方式等方面進行改革探索，在教學改革的實踐中對改革的迫切性、系統(tǒng)性有了更深的體會。

一、更新教育觀念，加強師資隊伍建設(shè)

1.教育觀念更新是前提。我們在教學實踐中也認識到忽視能力培養(yǎng)是制約創(chuàng)新型人才成長的主要原因，具體表現(xiàn)在三個方面：一是忽視實踐能力的培養(yǎng)，按著教學計劃和教科書一章一節(jié)地向?qū)W生講授，學生熟背理論而與實踐脫節(jié)。二是忽視自主能力的培養(yǎng)，限定領(lǐng)域不考慮學生的興趣和愛好，不主張學生的自主發(fā)揮，學生理解書本但不會思考。三是忽視學生探索能力的培養(yǎng)，只學習已有結(jié)論和經(jīng)驗，忽視未知領(lǐng)域的大膽探索和形成結(jié)論的深入研究[1]。在實現(xiàn)碩士研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的過程中，導師及教學團隊的教學觀念的更新是前提，也是基礎(chǔ)。各指導教師的創(chuàng)新力的保持和對教育教學先進理念和技術(shù)的不斷學習有助于保持教學的生命力。

2.師資隊伍加強是保障。國務(wù)院學位委員會辦公室主任、中科院院士楊玉良曾說過：“改革研究生培養(yǎng)機制、不斷提高研究生教育質(zhì)量，加速培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，是一個復雜的系統(tǒng)工程，不僅要重視提高研究生本身的質(zhì)量，更要重視提高研究生導師的質(zhì)量?！盵2]研究生和導師之間關(guān)系的滿意度調(diào)查顯示師生雙方的總體滿意度較高，但依然存在一定的問題，并認為導師的學術(shù)素質(zhì)是影響研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵因素之一[3-4]。我們的師資隊伍建設(shè)目標是業(yè)務(wù)精湛、勇于創(chuàng)新、師德高尚、教風嚴謹，梯隊合理。搭建技術(shù)力量雄厚的師資成為高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的強有力的保障。我們在師資隊伍的建設(shè)中，重引進也更重培養(yǎng)，引進看學歷、選專業(yè)、重學緣，培養(yǎng)分批次、重堅持，力求優(yōu)勢互補；在日常工作中，我們以小型的學術(shù)報告會的形式加強交流，互助共進；在梯隊建設(shè)上，看重專家教授的經(jīng)驗，也注意吸納思維活躍的中青年學者；并依據(jù)多學科交叉和融合，學生的興趣主導，確立了雙導師制，并注意雙師型教師的培養(yǎng)。

二、深化課堂改革，推行創(chuàng)新課堂

1.課程設(shè)置合理化。研究生課程體系的設(shè)置做到適時調(diào)整，豐富選課資源的同時，加強學生選課的自主性，充分考慮學生的個性化培養(yǎng)的需求。

2.優(yōu)化教學內(nèi)容。創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式改革首要是課程改革，而課程改革首先要解決的問題是教學內(nèi)容的優(yōu)化。研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應該是建立在知識、能力、素質(zhì)的辯證統(tǒng)一的基礎(chǔ)上。知識作為能力和素質(zhì)的載體，是不可或缺的重要一環(huán)，研究生階段知識的獲取不應該局限于本科階段的某一本教材的重復拓展。我們在課堂設(shè)計中集思廣益，打破教材的局限，以學生興趣為出發(fā)點，設(shè)置了十個小的專題題目，專題內(nèi)容涉及細胞生物學的基本技術(shù)及其創(chuàng)新、前沿知識、熱點領(lǐng)域，并充分考慮細胞生物學與醫(yī)學的密切關(guān)系。如細胞通訊、細胞信號跨膜轉(zhuǎn)導及其與疾病的關(guān)系，端粒、端粒酶和腫瘤的關(guān)系及其研究進展，細胞骨架與運動和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系舉例（原因分析、分子細胞學調(diào)整、研究進展）等。學生既能從中鞏固提煉的基本理論框架，又能獲得豐富的前沿信息，在學習中還有助于科研方向的確立和科研思維的培養(yǎng)。

3.改革教學方法。我們在前幾年的教學中留心對研究生的理論基礎(chǔ)、能力水平和喜歡的教學模式做了問卷調(diào)查，相對于本科生研究生階段學生的特點突出表現(xiàn)為：已經(jīng)具有比較廣泛、系統(tǒng)的理論知識基礎(chǔ)，并具備一定的分析問題的能力，更向往自由的思維和互動表達。綜合研究生的特點和現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，我們在課堂教學中試行教學方法改革，徹底改變教師灌輸知識的單一模式，更多地讓學生自主學習，教師擔負引導、組織實施、總結(jié)和考評的職責，更多的時候也是討論和爭論的主體之一，變師徒關(guān)系為伙伴關(guān)系。具體實施是依據(jù)學生興趣分組，3～4人/組，組內(nèi)分工協(xié)作，依據(jù)自己所選的感興趣的專題查閱資料，開展討論并推舉一人以PPT文稿的形式圖文結(jié)合在課堂上匯報講解，同學可以自由提問，教師做針對性的點評、補充。創(chuàng)新的課堂組織從學生的興趣出發(fā)保障了自主學習的效率，協(xié)作中鍛煉了學生的團隊意識和合作能力，課堂表達和提問互動有效地活躍了學習氣氛，調(diào)動了學習的積極性，并提高了學生綜述及表達能力。此種形式受到了選課學生的一致好評，也吸引了更多的研究生加入我們的學習隊伍中。

4.考評手段合理化。在轉(zhuǎn)變教師單向傳授知識模式的同時，打破以考試分數(shù)作為衡量教育成果的唯一標準的劃一呆板的考評制度。對學生學習的評價主要是課堂表現(xiàn)和實踐實訓，各占50%。課堂表現(xiàn)的評價中以小組匯報講解中的綜合能力表現(xiàn)作為主要的考評指標，并逐步完善了評分標準，簡介如下：基本原理簡明扼要、切中要點、通俗易懂；研究應用舉例典型、兼顧多方面；重視結(jié)果分析（盡量使用圖表）；重視技術(shù)發(fā)展的進展和研究理論進展（突出新意）。除了陳述者有獎勵分之外，課堂提問及回答者都有酌情加分，極大地調(diào)動了學生的積極性。學生課前準備、課堂提問、課后總結(jié)的學習資料都可以組織建立個人學習檔案，學習檔案也可作為酌情加分的因素。

三、反饋與思考

教學內(nèi)容、教學方法及新的考評方法改革的突出優(yōu)勢在于愛護和培養(yǎng)學生的好奇心、求知欲，幫助學生自主學習，獨立思考，保護學生的探索精神、創(chuàng)新思維，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學生的稟賦和潛能的充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。讓學生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新思維，重視培養(yǎng)學生收集處理信息的能力，獲取新知識的能力，分析問題和解決問題的能力，語言文字表達以及團結(jié)協(xié)作能力。

但在試行新的教學方法的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了一些有待于改進的問題。在課程體系的設(shè)置中需要合理調(diào)研，依據(jù)社會、培養(yǎng)目標和學生主體的需求做出調(diào)整，充分適應多學科交叉融合的需求。在教學內(nèi)容的優(yōu)化上，學生更注重研究進展的討論和熱點文獻的分析，教學內(nèi)容需要每年更新，不能一成不變。在教學方法改革中，試行討論式課堂的問題反應在四個方面：個別小組成員因自制力不強、計算機水平限制、口頭表達能力欠缺等原因?qū)λx專題的基本理論或研究進展陳述不清楚，會一定程度上影響其他同學對該專題領(lǐng)域的學習。在課堂匯報環(huán)節(jié)，受部分同學表達能力的影響，學生的注意力不容易集中，課堂進展的節(jié)奏會略顯拖沓。在教學過程中容易出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，部分學生的主動性得到了很好的發(fā)揮，綜合能力得到了比較充分的鍛煉，也有個別學生在混學分，并沒有進行真正的自主學習。且教師對新的教學方法的理解和掌握的程度也一定程度上影響了學生的學習效果。在評價體系中，給學生公正、全面、合理的評價影響著學生的學習態(tài)度和熱情，但其過程是相當煩瑣的，需要教師團隊比較多的精力投入，適當?shù)募顧C制能更好地配合教學改革的推進。

四、展望

創(chuàng)新能力是科技發(fā)展的核心動力，碩士研究生培養(yǎng)作為高等教育的重要一環(huán)，更需要創(chuàng)新能力。碩士研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要更多體現(xiàn)在實踐實訓中，是一個循序漸進的過程，需要學校、學院、導師和學生等多個主體的重視和參與，但基礎(chǔ)是作為碩士研究生培養(yǎng)的導師或?qū)焾F隊中的每一位教師，都能保持教育改革的熱情，及時地發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代教育中存在的問題，并能擁有足夠的改革的勇氣和決心。教師的教育理念的轉(zhuǎn)變和教學技術(shù)、方法的不斷提高完善，才能真正推動碩士研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

參考文獻：

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[2]周晉，王樹葉，劉述川.醫(yī)學研究生教育的發(fā)展與創(chuàng)新[J].西北醫(yī)學教育，2007，15（5）：787-789.

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【關(guān)鍵詞】 生存的抉擇；核質(zhì)互作；組合調(diào)控；遺傳性狀表達；調(diào)控網(wǎng)；經(jīng)絡(luò)

從單個分子到多種分子組合構(gòu)成超分子體系，從細胞產(chǎn)生到多細胞生物體的生長發(fā)育過程，是誰在支配著這一切？

1 從分子到細胞的抉擇

1.1 生命構(gòu)成分子的抉擇 多核苷酸的結(jié)構(gòu)很適于貯存遺傳信息和進行復制，但由于分子不夠多樣化，尚不能作為細胞的結(jié)構(gòu)與功能的構(gòu)筑單位，但DNA半保留復制卻能保證遺傳的穩(wěn)定性。多肽卻不同，它們由許多不同氨基酸組成，由多種氨基酸脫水縮合形成的多肽，具有多種多樣的三維結(jié)構(gòu)和許多表面反應部位，使它們很適于去完成細胞的形態(tài)構(gòu)筑和代謝反應功能（1）。因此，DNA和蛋白質(zhì)這兩種結(jié)構(gòu)和性質(zhì)互補式的物質(zhì)，都成了構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。

1.2 生命基本結(jié)構(gòu)和功能單位之抉擇：形成細胞 DNA和蛋白質(zhì)等只是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)，而由它們構(gòu)成的細胞，其特有的結(jié)構(gòu)和功能，使其成為保持遺傳性狀和全能性、具有獨立的有序的自控代謝體系等，生命的基本生理特征的基本單位，它的出現(xiàn)才是生命的誕生。細胞的大小也是經(jīng)自然選擇的不可替代的最佳結(jié)果，過小不能獨立生存，過大不利生存。所以，大型生命體，必定是多細胞生物體；而不是單個大細胞的生物體。

2 多細胞生物體生長發(fā)育調(diào)控途徑之抉擇

2.1 分子水平的調(diào)控模式之抉擇：“核質(zhì)互作”模式 中心法則：DNARNA蛋白質(zhì)，是DNA、RNA和蛋白質(zhì)的分子構(gòu)象決定的固有的信息轉(zhuǎn)換規(guī)律；而相鄰細胞間互作構(gòu)成的組合調(diào)控信號，又調(diào)控誘導著基因選擇性表達，是DNA表達出的蛋白質(zhì)對DNA表達的反作用，構(gòu)成了“核質(zhì)互作”模式，實現(xiàn)了對每一個體細胞的準確表達。

2.2 “核質(zhì)互作”調(diào)控模式對應的調(diào)控途徑構(gòu)成：遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng) 研究表明，細胞增殖的調(diào)控不僅要遵循細胞自身的增殖調(diào)控規(guī)律，同時，還要遵守生物體整體的調(diào)控機制的調(diào)節(jié)，已表達出的細胞間互作構(gòu)成的胞外組合調(diào)控信號,在細胞的命運是分化還是分裂都是起著決定性的作用[2]，它引發(fā)組織特異性基因選擇性的表達[3]。這樣，基因表達的細胞(內(nèi)容)和調(diào)控的途徑(形式)是同時表達、互為條件，互為結(jié)果的，細胞構(gòu)成了生物體；而對應的調(diào)控途徑，包括：胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導途徑與胞外組合調(diào)控途徑，它反映和傳遞著細胞性狀和功能狀態(tài)及細胞間互作等全方位、多樣性[4]的信號，通過這些信號，調(diào)控著細胞生長、分化與分裂、修復與再生等生命的基本過程，實現(xiàn)了對生物整體遺傳性狀，嚴格地按照基因表達的程序，級聯(lián)啟動、既定性、漸成式地調(diào)控表達[5]，該調(diào)控網(wǎng)絡(luò)故稱遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)絡(luò)（簡稱：遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)或調(diào)控網(wǎng)）。

遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)是“核質(zhì)互作”模式的調(diào)控途徑構(gòu)成的，故具有以下特性：

2.2.1 使基因表達的內(nèi)容和調(diào)控形式達到了完美的統(tǒng)一，是基因和蛋白質(zhì)的分子固有構(gòu)象決定的，實現(xiàn)了將基因中賦有的遺傳性狀級聯(lián)啟動、既定性、漸成式的表達出來，組裝出有完善生理功能的生物有機體。是經(jīng)自然選擇的、最佳的、不可替代的 “核質(zhì)互作”調(diào)控模式，它使基因表達更準確穩(wěn)定，且大大減少了DNA的總量。這種調(diào)控方式，使多細胞生物體遺傳性狀的表達，不需統(tǒng)一的控制中心，只需遺傳信息貯存核心DNA。與生理功能系統(tǒng)有著極大的區(qū)別，生理功能系統(tǒng)都有統(tǒng)一的功能控制中心，例：神經(jīng)系統(tǒng)有大腦。

2.2.2 使生物體上的每一個細胞都是構(gòu)成調(diào)控網(wǎng)的成分,故調(diào)控網(wǎng)也網(wǎng)絡(luò)調(diào)控著生物體上的每一個體細胞，不需形成特化的調(diào)控細胞和組織等。實現(xiàn)了將人體上下、左右、內(nèi)外的細胞、組織、臟腑器官、筋骨皮毛、四肢百體都有機地聯(lián)絡(luò)在一起成為有機體，該方式能簡潔、準確又穩(wěn)定地將基因中遺傳性狀表達出來，遺傳現(xiàn)象就是例證。

假設(shè)：生物體的生長發(fā)育不是通過遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)調(diào)控，設(shè)想生長發(fā)育調(diào)控途徑有似神經(jīng)系統(tǒng)，有一個非常發(fā)達的調(diào)控中心和外周信息傳導系統(tǒng)，去攝取每一個細胞全方位的信息，調(diào)控其分化、分裂等，可能嗎？神經(jīng)系統(tǒng)也絕對沒有這么發(fā)達，它要比神經(jīng)系統(tǒng)更發(fā)達與復雜。因此，生物體就會多一個專門從事基因表達的性狀決定調(diào)控系統(tǒng)，在生物體上也沒有發(fā)現(xiàn)這個系統(tǒng)的存在。又想，這個系統(tǒng)本身又是怎樣表達出來的？

2.3 整體相關(guān)性以少數(shù)控制多數(shù)之優(yōu)化抉擇：全息性、主干道和信息中心 全息性:半保留復制使同一生物體上的每一個細胞上DNA都相同，只是表達的基因組有差異，所以每一個細胞核都具有全能性，即細胞全息性，例如：克隆。各種性狀的細胞都有一定的模式，由其構(gòu)成的組織也有一定的模式，成了組織全息體，表現(xiàn)出同類細胞、組織的全息性，例：肌組織。而由多種組織全息體構(gòu)成的器官或肢體，有如小磁體構(gòu)成大磁體一樣，構(gòu)成了器官或肢體層次上的全息體。表現(xiàn)出器官、肢節(jié)層次上的全息性, 各層次的全息體都似整體的各層次的縮影。全息性表達大大地減少了基因的總量,實現(xiàn)了幾萬個基因?qū)θ梭w幾百萬億個細胞的表達調(diào)控。全息性還表現(xiàn)在細胞分化調(diào)控的時間與空間上的程序濃縮在每一個細胞的染色體上。

多層次立體的發(fā)育相關(guān)的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)體系：發(fā)育過程中，不同的胚層發(fā)育成不同的組織，不同的器官上由同一胚層發(fā)育形成的同一性狀的組織，細胞間具有密切的親子關(guān)系，有相同的表達基因組，其細胞的性狀及聯(lián)接與通訊方式具有一定的親子性，對應的遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)自然構(gòu)成有著更密切親子關(guān)系的遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)，同一性狀的組織分布在不同的器官、肢節(jié)上，故調(diào)控網(wǎng)將不同的器官、肢節(jié)上同一性狀的親子細胞貫穿式地網(wǎng)絡(luò)在一起。相鄰胚層間的細胞相互誘導協(xié)同發(fā)育，對應地也構(gòu)成了不同性狀組織（或相鄰胚層）間的相互誘導協(xié)同關(guān)系的遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)，同胚層內(nèi)的細胞親子情深，相鄰胚層間的細胞兄弟情長。最終，構(gòu)成了多層次立體的、網(wǎng)絡(luò)著生物體上一切體細胞的遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)。

生理和病理的相關(guān)體系并形成主干道和信息中心：生理功能系統(tǒng)是基因表達的內(nèi)容、生理功能執(zhí)行的主體、維持穩(wěn)態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)，生理功能器官性狀功能分工的特異性、集中性和潛在的全息性，也使對應的（親子關(guān)系的）遺傳性狀表達調(diào)控網(wǎng)，在軀體上的臟腑與全息體上相關(guān)的全息臟腑間，產(chǎn)生了相對的特異性與集中性，形成了與臟腑性狀功能相對應的調(diào)控網(wǎng)的主干道（多層次）；相鄰組織上的全息臟腑間調(diào)控網(wǎng)的干道就匯成了信息中心。但不形成特化的干道細胞和組織，只是表現(xiàn)在主干道上的細胞互作通信，有著相對專一的、更致密的性狀信息傳遞結(jié)構(gòu)及更強信息傳遞，分布和傳遞著與性狀表達調(diào)控及功能狀態(tài)有關(guān)的物質(zhì)和對應的信息，從而表現(xiàn)出相對特殊的與其外周形成一定區(qū)別的理化、生理等物質(zhì)及信息遞度與傳導特性。

一切細胞的性狀、功能狀態(tài)信息也在調(diào)控網(wǎng)中傳導，并在各全息胚上的全息對應部位表現(xiàn)出來，因此，調(diào)控網(wǎng)的分布表現(xiàn)出隨生物性狀全息相關(guān)分布的規(guī)律。生物全息律從外形和功能穴位分布上總結(jié)了全息現(xiàn)象存在的普遍性。

3 生理功能的分工與協(xié)作之抉擇：形成各適應性生理功能系統(tǒng)（本文中略）

4 生物體的整體調(diào)控模式

4.1 生理功能系統(tǒng)是基因表達的內(nèi)容、維持穩(wěn)態(tài)的調(diào)控系統(tǒng) 生理功能系統(tǒng)是生命的基本特征：新陳代謝和興奮性的執(zhí)行系統(tǒng)。在人體上構(gòu)成了相關(guān)的生理功能器官和調(diào)節(jié)環(huán)路，對靶細胞產(chǎn)生遠距離同步調(diào)節(jié)其新陳代謝和興奮性、調(diào)節(jié)生物體的生長與發(fā)育的程度，確保生物體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。調(diào)節(jié)生物體適應外環(huán)境，并與外環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息的交流，達到外適內(nèi)穩(wěn)。為經(jīng)絡(luò)調(diào)控創(chuàng)造條件。

4.2 經(jīng)絡(luò)是基因表達的調(diào)控形式、生長發(fā)育的調(diào)控系統(tǒng) 它通過近距離的組合調(diào)控方式，調(diào)控遺傳性狀的表達，并通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)遠距離的整體相關(guān)調(diào)控，使生物生長發(fā)育成為有機整體。它是決定生理功能系統(tǒng)存在的表達調(diào)控系統(tǒng)，是生物表型性狀趨向基因型的適應性表達的動態(tài)調(diào)控網(wǎng)；是細胞增殖、生長、分化、修復與再生等生命的基本現(xiàn)象的動態(tài)調(diào)控網(wǎng)。

4.3 生物體的整體調(diào)控模式

經(jīng)過以上探討可得出以下：該模式闡明了生物體上的兩大系統(tǒng)：1、生物體生長發(fā)育的調(diào)控系統(tǒng)--經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)；2、維持穩(wěn)態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)--生理功能系統(tǒng)，兩大系統(tǒng)是同時表達又互為因果的，共同完成生物體生長發(fā)育與內(nèi)穩(wěn)的調(diào)控，使生物體成為外適內(nèi)穩(wěn)的獨立生命體。

三個調(diào)節(jié)、調(diào)控系統(tǒng)比較研究，則進一步闡明了該模式的意義。該模式讓經(jīng)絡(luò)為何神秘的原因一目了然了，又進一步完善人們對多細胞生物體自穩(wěn)現(xiàn)象的認識。三個醫(yī)學體系（中、西醫(yī)與結(jié)合醫(yī)學）比較研究，闡明了中醫(yī)學是以經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)為核心紐帶來研究人體，西醫(yī)學則是從各生理功能系統(tǒng)來研究人體的，故中、西醫(yī)是從不同的角度研究人體的互補的醫(yī)學體系。奠定了中、西醫(yī)學和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的共同的生理基礎(chǔ)時，又將在新的生物模式下產(chǎn)生全新的生物學與醫(yī)學體系。

參考文獻

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［2］桂建芳 易梅生 《發(fā)育生物學》科學出版社 431頁

［3］翟中和,王喜忠,丁明孝.細胞生物學.北京:高等教育出版社,2003： 417

篇5

關(guān)鍵詞 醫(yī)學遺傳學 醫(yī)學教育

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A

The Role and Application of Medical Genetics in Medical Education

YANG Junbao, SONG Guiqin, MU Bo, LIANG Suhua

(Department of Medicine and Medical Biology, North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan 637007)

Abstract From the content and development of medical genetics, discusses the clinical medical genetics and medical education the relationship between professional disciplines, analysis of medical genetics in medical education, the status and role of medical education, provide reference for teaching and training of personnel.

Key words medical genetics; medical education

醫(yī)學遺傳學（medical genetics）是將遺傳學基本理論與臨床醫(yī)學實踐相結(jié)合形成的一門學科，其任務(wù)在于揭示各種遺傳病的遺傳規(guī)律、發(fā)病機制、診斷和防治措施。醫(yī)學遺傳學是醫(yī)學科學領(lǐng)域中十分活躍的前沿學科，尤其是分子生物學方法的引入，人們對遺傳病的認識達到了新的高度，不僅對單基因病和多基因病的診斷、發(fā)病機理、治療和預防都已達到分子水平，即使染色體病的診斷，由于顯微切割、探針池建立和熒光原位雜交方法的應用，也已深入到相關(guān)基因的水平。人類基因組計劃的完成為人類基因的功能分析，特別是對某些致病基因的確認、表達調(diào)控，為遺傳病的防治等開辟了光輝的前景。這些醫(yī)學遺傳學的新成就正推動著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，醫(yī)學遺傳學已成為21世紀帶動醫(yī)學科學發(fā)展的帶頭學科之一。①

1 醫(yī)學遺傳學的內(nèi)容與發(fā)展

1.1 醫(yī)學遺傳學研究的基本內(nèi)容

隨著生命科學的發(fā)展以及研究手段的進步，人們所發(fā)現(xiàn)的遺傳病種類日漸增多，對遺傳病的認識也不斷深入。疾病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，幾乎所有的人類疾病都直接或間接地與基因有關(guān)，在這個意義上都可視為廣義的“基因病”或“遺傳病”。②

醫(yī)學遺傳學不僅與細胞生物學、生物化學、組織胚胎學、微生物及免疫學、生理學、病理學、藥理學等基礎(chǔ)醫(yī)學密切有關(guān)，而且已經(jīng)滲入各臨床學科之中。研究臨床各種遺傳病的診斷、產(chǎn)前診斷、預防、遺傳咨詢和治療的學科稱為臨床遺傳學（clinical genetics）。

1.2 醫(yī)學遺傳學的發(fā)展

醫(yī)學遺傳學早期受孟德爾、摩爾根經(jīng)典遺傳學的指引，對遺傳病的發(fā)生及傳遞方式作了樸實的描述。1956年，由于徐道覺建立的低滲制片技術(shù)和蔣有興使用秋水仙堿獲得了更多中期細胞分裂相后，才證實了人體細胞染色數(shù)目為46。1959年相繼發(fā)現(xiàn)先天愚型為21三體、Klinefelter綜合征為47，XXY、Turner綜合征為45，X等染色體改變，標志著臨床遺傳學的建立。20世紀70年代崛起的分子生物學將遺傳病的研究推向了一個新的階段，一大批遺傳病因從分子水平得以闡明，人們在基因定位、基因診斷及產(chǎn)前診斷以至基因治療等方面取得了豐碩的成果。

我國醫(yī)學遺傳學的研究工作始于上世紀60年代。1962年項維、吳等首先報告了中國人的染色體組型，標志著我國人類細胞遺傳學的開始。1979年底我國召開了第一次人類和醫(yī)學遺傳學學會后，醫(yī)學遺傳學研究迅猛發(fā)展，部分醫(yī)學院校將醫(yī)學遺傳學列入了必修課或選修課，各地還開辦了各種形式的臨床醫(yī)生醫(yī)學遺傳學知識培訓班。上世紀80年代后期，我國處于前沿的細胞遺傳學，引進了先進的高分辨顯帶技術(shù)、顯微切割及微克隆技術(shù)，此后分子生物學技術(shù)的廣泛應用，在分子代謝病的突變性質(zhì)、產(chǎn)前基因診斷、癌基因和腫瘤抑制基因的研究、基因治療等方面都取得了可喜的成果。

2 醫(yī)學遺傳學與臨床專業(yè)課程的關(guān)系

本科教育既是培養(yǎng)應用型人才，即臨床醫(yī)生，也可為一部分研究型人才進入更高層次深造打下良好基礎(chǔ)。③陸振虞等④采用問卷形式對上海第二醫(yī)科大學畢業(yè)的104名臨床醫(yī)生作了書面調(diào)查，調(diào)查表明能看懂染色體核型分析報告和DNA診斷結(jié)果的臨床醫(yī)生不到l0%，而半數(shù)以上的人根本不具備這種能力。這在很大程度上反映了在醫(yī)學教育中不僅要搞好臨床專業(yè)課程的教學而且應加強醫(yī)學遺傳學的教學。同時隨著我國研究生培養(yǎng)規(guī)模的擴大，以及大型醫(yī)院對高學歷臨床醫(yī)生需求的增加，有相當一部分學生將進入碩士階段學習或在臨床開展科研工作，因此，掌握扎實的醫(yī)學遺傳學的新理論、新技術(shù)和新實驗方法等將成為他們進入下一個階段的新臺階。⑤

醫(yī)學遺傳學課程是介于基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床專業(yè)課程之間的一門橋梁學科，學習該課程需具備一定的細胞生物學、組織胚胎學、生物化學等基礎(chǔ)知識，該課程又為兒科學、婦科學等臨床專業(yè)學科打好基礎(chǔ)。該課程對培養(yǎng)醫(yī)學生掌握有關(guān)醫(yī)學遺傳學基本理論知識，熟悉各種遺傳病的發(fā)病機制及產(chǎn)前基因診斷方法，了解當今基因工程技術(shù)，掌握遺傳病的預防、遺傳病基因治療的基本理論和技能起著重要作用。

3 醫(yī)學遺傳學在醫(yī)學教育中的地位與作用

醫(yī)學遺傳學已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學中一個十分活躍的領(lǐng)域，并迅速向醫(yī)學各學科滲透。分析其原因是：

（1）遺傳病對人類健康的威脅日益嚴重。傳染病得到或基本得到控制后，遺傳病的相對發(fā)病率正在增長。據(jù)統(tǒng)計，胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。我國新生兒中，約2.4%患有某種遺傳病、1.3%有嚴重的出生缺陷或先天畸形（其中70%~80%由遺傳因素引起、3%的兒童有智力發(fā)育不全，其中4/5為遺傳病引起。其次，人類遺傳病的病種在不斷增長，一方面是由于對遺傳病認識水平的提高，對過去已存在的遺傳病加以確認；但另一方面是基于研究方法的進步，從原有遺傳病中分出了若干亞型。

據(jù)“在線人類孟德爾遺傳”統(tǒng)計，至2011年10月25日，人類單基因病、遺傳性狀及其相應的基因條目已達20 910種。⑥現(xiàn)今已知的染色體病超過100種，多基因病估計不少于100種。由于后者多為常見病，故人類約有1/5-1/4的人患有某種遺傳病或與遺傳有關(guān)的疾病，這不能不引起人們極大的關(guān)注。

（2）有些嚴重危害人類健康的常見病已證明與遺傳因素有關(guān)。諸如腫瘤、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病、精神分裂癥等。過去有些不明原因的疾病，現(xiàn)已確診為遺傳病?？梢灶A計，隨著這類疾病病因發(fā)病機制的進一步闡明，人們將從環(huán)境和遺傳兩個方面提出防治對策，這是一個正在發(fā)展的領(lǐng)域。

（3）控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量是我國實行計劃生育的基本內(nèi)容。因此，應用遺傳學知識和技術(shù)，提高后代的健康素質(zhì)是醫(yī)學遺傳學的一項基本任務(wù)。

因此，作為醫(yī)學生僅學習傳統(tǒng)醫(yī)學是不夠的，還需學習掌握醫(yī)學遺傳學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技術(shù)，了解基因組醫(yī)學的最新進展，并在利用基因型和表現(xiàn)型數(shù)據(jù)庫方面獲得訓練，才能通過病人的遺傳背景以及與疾病相關(guān)的遺傳和環(huán)境因素去診斷和治療疾病。

綜上所述，在高等醫(yī)學教育過程中，要認識各個學科設(shè)置的目的、地位和作用，了解各個學科（或課程）之間的關(guān)系，明確其在培養(yǎng)高素質(zhì)合格醫(yī)學人才中所擔負的責任，不斷教育學生提高對醫(yī)學遺傳學在人類健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等方面所負責任的認識；并從培養(yǎng)綜合素質(zhì)醫(yī)學人才的需要出發(fā)，認真分析醫(yī)學遺傳學與其他學科的關(guān)系，明確各個學科的重點、難點與基本內(nèi)容，使醫(yī)學遺傳學的教學與其他課程之間，做到相互促進、相互補充、共同發(fā)展，培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的新型醫(yī)學人才。

注釋

① 李璞.醫(yī)學遺傳學(第二版)[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2005:7-9.

② 梁素華.醫(yī)學遺傳學(第2版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2010:3-8.

③ 劉洪,石勝軍.醫(yī)學本科生教育定位要準確[J].中國高等醫(yī)學教育,2003(4):61.

④ 陸振虞,顧鳴敏,袁臻東等.醫(yī)學遺傳學教學必須密切聯(lián)系臨床[J].中國高等醫(yī)學教育,2000(2):59-60.

篇6

關(guān)鍵詞:生物化學;翻轉(zhuǎn)課堂;教學改革

生物化學是生命科學和醫(yī)學的基礎(chǔ)，其原理和方法已經(jīng)廣泛滲透到多門生物學相關(guān)學科，它是一門理論性強的學科，具有內(nèi)容繁多、涉及面廣、知識抽象等特點［1］。自開設(shè)生物化學課以來，我院主要采用傳統(tǒng)的教師課堂講授模式，按照固定模式講解各知識點。依據(jù)我們對生物化學教學效果的調(diào)查，學生不能真正理解該學科的內(nèi)容及不能將課本理論與臨床問題相結(jié)合，學習效率低下。因此，提升學生的學習興趣，實現(xiàn)教與學的多元互動，將以教師為主的填鴨式課堂教學轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主的個性化學習，已成為教學實踐中必須面對和解決的問題［2］。本研究通過將促進學生自主學習的微課與促進課堂互動協(xié)作的翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，拓展了傳統(tǒng)課堂的資源結(jié)構(gòu)，充分調(diào)動學生的學習積極性，通過學習任務(wù)驅(qū)動學生的自主學習、協(xié)作學習和探究學習，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，提高了教學質(zhì)量［3］。

1微課與翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是教師重新整合設(shè)計教學內(nèi)容，依據(jù)教學目標要求，將教學內(nèi)容前置，學生課前通過微課自主學習重點知識點，課堂主要開展小組討論，并由教師為學生答疑解惑，課后輔以學習資料鞏固課程教學效果的教學模式［4］。翻轉(zhuǎn)課堂自主協(xié)作的學習環(huán)境和多元互動的交流機制極大激發(fā)了學生的學習興趣和自主性，使學生在學習過程中得到個性化發(fā)展，為課堂教學創(chuàng)造了新的可能性，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標。微課是以建構(gòu)主義為指導思想，以短教學視頻為載體開發(fā)的學習資源［5］。教師首先對教學對象、教學目標和課程特點等進行全面分析，針對教學重點、難點和易混淆點進行合理的教學設(shè)計，精心制作10min左右的簡短教學視頻。微課可以濃縮知識點并加以動態(tài)展示，從而突出單個學科知識點或技能點，突破了課堂的時間和地點的限制，放大翻轉(zhuǎn)課堂的效果，更好地提高學生的學習效率［6］。

2基于微課的生物化學翻轉(zhuǎn)課堂教學的設(shè)計與實施

2．1微課教學內(nèi)容設(shè)計

我們從課程知識模塊中提煉多個重要的知識點錄制成微課。依據(jù)學生學習特點及教學大綱，立足生物化學課程教學重點、難點問題，充分挖掘微課的教學優(yōu)勢，如理論性強的內(nèi)容采取講授型微課、微觀抽象的內(nèi)容開展演示型微課、涉及實驗方法的內(nèi)容采用實驗型微課。實驗型微課主要集中在蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)測定、重組DNA技術(shù)和常用分子生物學技術(shù)等章節(jié)。例如，蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)測定微課通過動畫演示化學法測定多肽鏈中氨基酸序列的實驗設(shè)計和步驟，最后設(shè)置問題讓同學們思考和比較化學測定法與反向遺傳法在分析氨基酸序列中的應用和優(yōu)點。演示型微課視頻主要集中在遺傳信息傳遞、基因表達調(diào)控、細胞信號轉(zhuǎn)導的分子機制等章節(jié)中，盡量將生物化學中微觀、抽象的知識點形象、生動地展示出來，形成生動的教學視頻。例如在細胞信號轉(zhuǎn)導內(nèi)容講授中，通過先導案例中胰高血糖素調(diào)節(jié)糖原合成與分解代謝途徑引出教學內(nèi)容，結(jié)合圖片和動畫講解G蛋白偶聯(lián)受體介導的細胞信號轉(zhuǎn)導途徑的組成和功能，最后啟迪學生以腎上腺素為例論述cAMP－PKA信號轉(zhuǎn)導途徑。講授型微課主要集中在生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝聯(lián)系與調(diào)節(jié)等章節(jié)中，教師的講解可配以圖片或動畫，將理論性很強的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學生都能看得懂、聽得懂的內(nèi)容。例如蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能微課通過文字和圖片講解蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，播放鐮刀型紅細胞貧血的發(fā)病機制動畫，通過動畫展示血紅蛋白與氧結(jié)合時空間結(jié)構(gòu)的變化，闡明蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。我們精心選擇教學素材制作微課視頻，嚴格把控視頻的質(zhì)量及效果，加強師生互動及體現(xiàn)知識之間的聯(lián)系，提高學生答疑解惑的能力及課程知識的內(nèi)化程度。

2．2翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計和實施過程

2．2．1教學對象的選擇

本研究選擇我院2019級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式開展生物化學教學。

2．2．2教學過程

我們選擇教學大綱中重點要求學生掌握但理解難度較大的糖的有氧氧化、血漿脂蛋白代謝、酶促反應動力學和基因表達調(diào)控4節(jié)實施翻轉(zhuǎn)課堂。①課前自學環(huán)節(jié)。我們把全班學生隨機分成5－6人的學習小組，以小組為單位開展探究學習，每個小組選定一個知識點并整理成專題，在課上分享學習體會。授課教師梳理知識框架，通過藍墨云班課課程資源和學習任務(wù)，要求學生提前預習并觀看微課。例如在真核生物的基因表達調(diào)控一節(jié)中，我們啟發(fā)學生從真核生物的基因結(jié)構(gòu)和表達特點、調(diào)控因子及多級水平調(diào)控等幾個方面思考，理解基因表達調(diào)控是通過影響蛋白質(zhì)與DNA或RNA相互作用的復雜事件，鼓勵學生通過查閱相關(guān)文獻對基因表達調(diào)控的相關(guān)熱點知識進行探究。教師借助QQ群、微信、云班課等網(wǎng)絡(luò)平臺，解答學生提問，并圍繞學習任務(wù)單指導學生如何進行拓展性學習，根據(jù)收集到的相對共性的問題，進行有針對性的備課，在課堂上集中解答。②課堂教學環(huán)節(jié)。首先，教師通過提問引導學生回憶課前自學內(nèi)容;根據(jù)學生回答問題的情況，了解學生的自學效果，并及時調(diào)整課堂活動的實施。之后，每個學習小組選出一名同學作為代表，講解本組整理的專題知識。發(fā)言過程中，組內(nèi)同學可以對相關(guān)內(nèi)容進行補充，而其他組的同學則可以提問并共同展開討論［7］。對于討論中的共性問題和關(guān)鍵性思路，教師給予啟發(fā)、引導，達到師生之間的和諧互動，實現(xiàn)知識內(nèi)化。最后，教師布置一定量的課堂測試，強化本次課程的知識點。③課后階段。教師在云班課對每個學習小組的表現(xiàn)進行點評，總結(jié)學習內(nèi)容，強調(diào)重難點，并通過調(diào)查問卷，了解學生的學習體會和收集教學改進建議。

2．2．3學生課堂成績評價

學生的課堂成績包括小組匯報成績、云班課在線自測成績和云班課經(jīng)驗值積分三部分。學生要想取得好的小組匯報成績就必須在小組討論和展示環(huán)節(jié)積極參與，主動交流，互相幫助。云班課在線自測主要關(guān)注學生的學習態(tài)度及完成率［8］。云班課經(jīng)驗值積分主要統(tǒng)計學生在云班課參加討論交流時的活躍度。

3教學效果評價

課程結(jié)束后，我們通過問卷星對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的學生滿意度進行了調(diào)查，發(fā)出調(diào)查問卷104份，全部有效返回。調(diào)查結(jié)果顯示(表1)，超過94%的學生對翻轉(zhuǎn)課堂的學習支持體系滿意;90%以上的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學模式提高了學習興趣、自主學習能力、團隊協(xié)作能力、交流溝通能力以及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使教學過程更有成效;70．2%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂有助于掌握基礎(chǔ)理論知識;64．4%左右的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂有助于擴展教學內(nèi)容覆蓋面，促進學科間知識的交叉融合。

4教學總結(jié)與反思

通過本次教學改革實踐，我們總結(jié)出翻轉(zhuǎn)課堂教學模式實施中的不足:①部分同學自主學習能力欠缺，學習積極性不夠?qū)е抡n前自學效果不佳;②性格內(nèi)向、不善于提問和交流的學生在課堂小組討論交流中的參與度不高，獲得的關(guān)注度不夠，會導致這部分同學課堂知識內(nèi)化不足、基礎(chǔ)知識掌握不牢固。針對本次教學改革實施中暴露出的問題，在今后的教學實踐中，我們將采取以下改進措施:①制作高質(zhì)量的微課，完善生物化學在線學習支持系統(tǒng)，同時可以鼓勵學生參與微課的設(shè)計和制作;②通過學生自學為主、協(xié)作討論、教師引導啟發(fā)等方式，可以充分調(diào)動學生學習的主動性，提高每個學生的參與度，有利于加深對知識重點和難點的理解，同時也可實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合、培養(yǎng)學生解決實際問題能力的教學目標［9］;③教師在課前應認真檢查學生自學任務(wù)的完成情況，關(guān)注自主學習能力欠缺以及在線學習和課堂討論不夠活躍的學生，發(fā)現(xiàn)問題及時解決;④邀請專家做專題講座，使學生了解與教學內(nèi)容相關(guān)的生物化學研究領(lǐng)域的前沿進展，拓展學生的學術(shù)視野。在本次翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實施中，我們?nèi)〉靡恍┙?jīng)驗。但是教學改革任重而道遠，在今后的教學實踐中，我們還要不斷探索與實踐，進一步深化教學改革，以提高課程教學水平和教學質(zhì)量。

參考文獻:

［1］曾晶．慕課與PBL教學法相融合在生物化學教學中的應用研究［J］．科教導刊，2019，(20):112－113．

［2］張麗娟，古同男，鄢雯．基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的生物化學實驗教學模式研究［J］．實驗技術(shù)與管理，2019，36(9):181－183．

［3］劉理靜，錢紅，李小琳，等．基于翻轉(zhuǎn)課堂的多元互動式教學模式在內(nèi)科學教學中的效果評價［J］．醫(yī)學理論與實踐，2016，29(15):2129－2131．

［4］龍晶晶．翻轉(zhuǎn)課堂研究綜述［J］．北京科技大學學報(社會科學版)，2016，32(6):113－118．

［5］劉雙平，戴心來，劉蕾．面向智慧教育的交互式微課程設(shè)計研究［J］．中國教育信息化，2017，(1):24－27．

［6］焦鈺，黃榮蓮，師尚麗，等．基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在細胞生物學教學中的應用［J］．教育現(xiàn)代化，2019，6(48):187－188．

［7］寇耀暉，李莉．基于翻轉(zhuǎn)課堂的細胞生物學教學改革實踐與思考［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2018，20(4):273－275．

［8］李遠婷，馬曉林，田永芝，等．翻轉(zhuǎn)課堂在免疫學教學中的探索與實踐［J］．微生物學通報，2017，44(5):1242－1248．

篇7

關(guān)鍵詞 生物科學;交叉學科;編輯加工

中圖分類號Q-0 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708（2015）131-0034-02

生物科學是研究生物的結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一門自然學科，它既研究各種生命活動的現(xiàn)象和本質(zhì)，又研究生物與生物之間、生物與環(huán)境之間的相互關(guān)系，以及生命科學原理和技術(shù)在人類經(jīng)濟、社會活動中的應用。目前，科學的協(xié)同作用及相互激勵作用逐漸被人們所認識，隨著各國政府和科學界對生命科學的日益重視，化學家、物理學家和數(shù)學家從已經(jīng)獲取的新的生命信息中，不斷修改、增添各自學科的理論、定義，從而使得一大批生物科學交叉學科蓬勃發(fā)展，如生物地理學、生物力學、生物光學、結(jié)構(gòu)生物學、納米生物學、計算生物學、生物信息學、耦合仿生學、合成生物學、生物醫(yī)學工程學、系統(tǒng)生物學、生物倫理學等。

加工這類交叉學科的稿件，對編輯人員的業(yè)務(wù)能力要求較高，如知識結(jié)構(gòu)、科學認知能力、邏輯分析能力、文字表達能力等。尤其是進行規(guī)范性編輯加工時，要求編輯具有掌握不同學科行業(yè)規(guī)范的能力。下面根據(jù)生物學與所交叉學科的不同，舉例子說明編輯加工此類稿件的要點。需要說明的是，本文主要介紹稿件中遇到的相關(guān)學科內(nèi)容的加工重點，至于生物學范疇內(nèi)的基礎(chǔ)知識加工規(guī)范，在此不再贅述。

1 與物理學的交叉

生物學與物理學交叉的學科主要有生物力學、生物光學、生物聲學等，這類稿件中，除了對生物學基礎(chǔ)知識的加工外，主要涉及對數(shù)學公式、數(shù)學符號規(guī)范方面的加工。

數(shù)學公式和數(shù)學符號的特點是字母多（英文、希文等）、符號多（各種運算符號和數(shù)學符號）、層次多（上下角標、行列式、矩陣等），因此編輯加工難度較大，且極易出現(xiàn)錯誤。為了使科技類圖書做到標準化、規(guī)范化，使數(shù)學公式更加簡明、規(guī)范、準確、直觀，下面從數(shù)學公式和數(shù)學符號兩個方面介紹加工要點。

1.1 數(shù)學公式

1）數(shù)學公式一般以另行居中排為原則。

2）公式前面，如上行末文字是“令”、“為”、“有”、“是”、“得”等字時，其后不加任何標點符號。

3）公式中常用的括號有圓括號、方括號、花括號，三種括號多重使用時，一般是圓括號外套方括號，外再套花括號。

4）一般情況下，如果公式不是特別復雜，則符號說明可在“式中，”之后按接排式的版式排（中間用分號隔開）。

5）公式需加排序號，采用阿拉伯數(shù)碼，并用圓括號括起，放在公式右邊行末版口處。

6）公式中的主輔線要分清（一般主線比輔線長），并且主線要與運算符號在同一水平線上。

7）方程組在編排時應盡量排在一面上。

8）編排行列式和矩陣時，應特別注意元素的行列要上下對齊，每一行的間距要均勻一致，行距通常為半個字距;對角矩陣的對角元素所在的列應明顯區(qū)分，不能上下重疊，混淆不清。

1.2 數(shù)學符號

數(shù)學符號的字體以國家標準為依據(jù)，主要有大、小寫的區(qū)別，白、黑體的區(qū)別，正、斜體的區(qū)別。

1）未知量的符號，表示變量的字母、變量符號，以及表示點、線段的符號用白斜體。

2）集合符號用黑正體，如集合B。

3）矢量（向量）符號、張量符號、矩陣符號都用黑斜體表示，如力F、張量T、矩陣A。

交叉類稿件的加工中還應特別注意公式里出現(xiàn)的容易混淆的字符，如英文字母的大小寫容易混淆、英文字母O和阿拉伯數(shù)字0容易混淆、英文字母a和希臘文字α等。因此編輯在加工時一定要認真、仔細地標識清楚，以避免排版人員在排版時出錯。

另外，一些物理學和數(shù)學家的名字也會有常用錯別字，如“傅利葉”應該為“傅里葉”、“笛卡爾”應該為“笛卡兒”。

當然，關(guān)于數(shù)學公式和數(shù)學符號的使用還有很多詳細的要求，以上列出的僅是生物類交叉學科圖書中最容易遇到的問題。

2 與化學的交叉

生物學與化學交叉的學科中，主要任務(wù)是對化學式的加工，最容易出問題的主要有以下幾處。

1）單箭頭表示反應單向進行，雙箭頭表示反應雙向進行。

2）化學元素符號用整體，表示反應組分數(shù)量的變量符號用斜體。

3）有機化學式中，化學鍵的鍵長要統(tǒng)一。

4）有機化學式中，元素符號和鍵號必須對準。

3 與計算機科學的交叉

隨著后基因組時代的到來，生物學與計算機科學的交叉學科應運而生，包括生物信息學、計算生物學、合成生物學等。這類稿件的加工通常注意以下幾點。

1）會出現(xiàn)數(shù)學公式和符號，加工重點見上。

2）有較多的計算機軟件生成圖或者屏幕抓圖，因此加工時一定要注意圖片的清晰度，圖片模糊的話需要作者重新提供。

3）稿件中會出現(xiàn)較多的縮略詞、簡寫，包括計算模型的縮略詞、研究機構(gòu)的縮略詞、數(shù)據(jù)庫的縮略詞等，因此加工時要注意這些縮略詞是否前后一致;同時要盡量保證這些縮略詞的拼寫正確。例如，“GenBank數(shù)據(jù)庫”不能寫成“GeneBank數(shù)據(jù)庫”。

4）稿件中有時會出現(xiàn)一些代碼程序，特別注意，這時不能根據(jù)我們已有的編輯加工知識去隨意修改，因為代碼有其本身固有的格式。

4 與醫(yī)學的交叉

生物學與醫(yī)學的交叉學科包括生物醫(yī)學工程學、生物醫(yī)學影像學、生物制藥、醫(yī)學細胞生物學等。這類稿件的加工難點主要是一些常見醫(yī)學術(shù)語的規(guī)范。例如，“羅音”應該為“音”、“愛滋病”應該為“艾滋病”、“抗菌素”應改為“抗生素”、“心肌梗塞”應改為“心肌梗死”等。

4.1 與環(huán)境科學、地理學的交叉

生物學與環(huán)境科學、地理學的交叉主要涉及一些生態(tài)學科類的圖書，如水資源、森林資源、農(nóng)業(yè)氣候資源等。這類稿件的加工中，除了涉及生物學的基礎(chǔ)知識外，加工的重點主要為地圖、插圖類問題和數(shù)據(jù)錯誤。

1）地圖、插圖類問題。

（1）島點差錯（漏標主要島點）。

（2）界限畫法錯誤（國界、未定界）。

（3）注記差錯（級別、字色、錯別字）。

（4）區(qū)域設(shè)色差錯（如臺灣底色）。

（5）比例尺差錯。

2）數(shù)據(jù)錯誤。

（1）求和、求平均值、計算增長率等錯誤。

（2）正文中的數(shù)據(jù)與表中的數(shù)據(jù)不一致。

（3）同一個數(shù)據(jù)，前后文不一致。

（4）文字描述與數(shù)據(jù)不一致，如“第一年是272t，第二年是230t，增長了……”。

5 與社會科學的交叉

生命倫理學關(guān)注的是生物學、醫(yī)學、控制論、政治、法律、哲學和神學這些領(lǐng)域的相互關(guān)系中產(chǎn)生的問題。因此其通常會存在較大的爭議。在這類稿件的加工過程中要特別留意是否存在宗教、信仰方面的敏感問題。這類問題可能并不多見，一旦出現(xiàn)就要特別引起重視，屬于政治性差錯的范疇。

另外需要注意的是，在科技類圖書中會出現(xiàn)很多專業(yè)名詞，特別是交叉學科的圖書，涉及的專業(yè)類別很廣，編輯的知識不肯能面面俱到，如果遇到不太熟悉的專業(yè)名詞，一定要核查準確，確定是錯誤的字、詞才可以改動，絕對不能妄改。關(guān)于專業(yè)名詞，可以在全國科學技術(shù)名詞審定委員會網(wǎng)站上進行核實。

隨著我國科學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，科技類圖書承載“介紹新知、推廣技術(shù)、傳播資訊、傳承文化”的使命不斷增強。因此，科技類圖書的編輯應當密切跟蹤相關(guān)學科發(fā)展前沿，以此為基礎(chǔ)增強科技類稿件的科學性，判斷稿件的真理性，提高稿件的邏輯性。作為聯(lián)系作者與讀者的橋梁，科技類圖書的編輯要著力拓寬自己的知識領(lǐng)域，只有這樣才能編輯加工出高質(zhì)量、高水平的科技稿件。

參考文獻

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要解答好這類題目，首先要做到對材料的熟悉和理解，以便解題時迅速找到其在材料中的相關(guān)區(qū)域，進而進行比較、分析、推斷。其次，要清楚選項都是在文中句子基礎(chǔ)上進行的合理的推斷和想像，這種推斷和想像絕不是憑空進行的，所以找到原來的句子，聯(lián)系上下文篩選信息、推敲選項是最有效的方法。第三，將選項和原文信息進行比較時，掌握一些常見的設(shè)錯方式很有必要，這可以使你的思維變得更加敏捷，提高解題速度和準確率。最常見的設(shè)錯方式有：

1、由或然推出必然。如文章中這樣表述：“所有這些主觀感受，無不是建筑的序列組合、空間的安排、比例尺度、選型式樣、色彩質(zhì)地、裝飾花紋等等外在形式的反映。但是這些感受（美感）又不是抽象的，其中往往包涵著某些特定的內(nèi)容，因而使得建筑美感有可能突破單純的形式美的法則而深化發(fā)揮?！鳖}目中設(shè)計的推斷是“建筑美感源于建筑形式，但隨著時代向前發(fā)展，所有美感必將突破單純的形式美法則而得以升華”，不難看出由原文到推出的結(jié)論，是由或然到必然，程度明顯不同，顯然是錯的。（當然“所有”一詞在原文中也無依據(jù)。）類似情況是，原文用了“可能”“可以”“能夠”“也許”等詞語，推斷中卻用了“必定”“必將”“一定”“定然”“定要”等詞語，閱讀時多加注意。

2、由未然推出已然。如文章中如此表述：“科學家迄今破譯了人體10萬個基因中的5000個，目標是破譯所有基因，建立完整的遺傳信息數(shù)據(jù)庫，這將促進生物學的不同領(lǐng)域或神經(jīng)生物學、細胞生物學、發(fā)育生物學等的發(fā)展，也將為醫(yī)學的發(fā)展做出貢獻?！鳖}目中設(shè)計的推斷是“細胞生物學因為人體基因的破譯而獲得了較大發(fā)展”，通過比較，馬上可以看出二者的情狀是不同的，原文是預料，推斷中卻變?yōu)槭聦崱Ｔ偃?000年高考語文卷第20題D項“目前以慢光為基礎(chǔ)的應用已經(jīng)成為現(xiàn)實”，而文中后三節(jié)都敘述了研究者使光速變慢的實驗及進一步設(shè)想，可見，“以慢光為基礎(chǔ)的應用”尚處在設(shè)想階段，說“已經(jīng)成為現(xiàn)實”當然錯了。

3、無中生有。即題目根據(jù)原文內(nèi)容有意捏造事實，無中生有，出現(xiàn)一個似是而非的推斷，或者出現(xiàn)一個正確判斷，但是這一判斷不能從原文任何一處找到相關(guān)依據(jù)。如2002年高考語文卷第10題C項“既然是人為因素加劇了沙塵暴的危害，人類也完全有能力減少這種災害的發(fā)生”，原文中只在后兩節(jié)提到了這種危害形成的原因，全文均沒有推斷中后一句的信息。再如該題B項“風將大陸的沙塵吹向海洋，又將水汽吹向大陸，這將會使海平面逐漸升高”，對應的原文是“風是地球上的傳送帶，它將大陸的沙塵吹向海洋，又將海洋的水汽吹向大陸。沙塵和水汽相遇，便能結(jié)合為云，最終化作降水?？梢?，沙塵不僅在土壤的分布與補充上扮演著重要角色，而且在全球的水循環(huán)上也扮演著重要角色”，對比一下，從原文到推斷，很難讓人信服。

4、恰好說反。如2000年高考語文卷第20題C項“紫外線的波長短，所以傳播的速度慢”，原文第6節(jié)提到了“紫外線”：“他們已經(jīng)在考慮運用這個原理制造一個廉價高效的紫外線源，由于紫外線的波長短，因此可以用來讀取刻錄在光盤等媒介上的形狀更小、排列更緊密的數(shù)據(jù)?！眱H憑這段文字是難以判斷C項的對錯，還必須看原文第3節(jié)的一句話，“同時，兩束光的互相作用產(chǎn)生了另外一束波長很長的光，這束光的傳播速度比原先兩束光的速度慢得多”，才知道光速與波長成反比，那么，紫外線波長短，其速度必然快，這里的推斷顯然說反了。該題A項也屬于這一類型。

5、以偏概全。如文章是如此表述的：“美感也在演變，……到今天，這些具體感覺形式無不包涵著深刻的歷史因素，以及整個時代的民族的審美傾向，無不包涵著懸念、感觸、素養(yǎng)等主觀因素，建筑美感是朦朧的，但又可以是明確的；是抽象的，但又可以是具體的；是無聲的空間凝聚，但又可以是有聲有色的時間的延伸?！鳖}目設(shè)計的推斷是“建筑美感終會明確具體，并成為有聲有色的時間延伸”，原文闡明建筑美感演變的結(jié)果是對立統(tǒng)一的兩方面，而推斷卻只剩下一方面了，這是以偏概全，顯然錯了。2002年高考語文第10題A項也屬于這一類型。

6、夸大其詞。這種設(shè)題，或在范圍上將原文的部分變?yōu)槿?，或在程度上將原文輕的變?yōu)橹氐?。如原文這樣說：“這就有其神秘性，事實上，有些自然之謎，即使科學發(fā)展到今天，也很難破解……”題目設(shè)計的推斷是“即使到今天，自然之謎也完全不可破解”，顯然這個推斷在范圍與程度上都對原文進行夸大，當然錯了。

7、條件互混。就是由必要條件推出充分條件，或由充分條件推出必要條件。如原文是：“我想，每個人的青年時代都要面臨著這樣的考驗，在青年時代就走得很穩(wěn)的人幾乎沒有。有人說《青銅時代》是羅丹青年時期的自塑像，即使像他這樣的大藝術(shù)家，顯然也相當長久的掙扎，沒有青銅時代的掙扎與試煉，就沒有后來的羅丹?！鳖}目設(shè)計的推斷是“人們青春時期往往會經(jīng)歷坎坷和挫折，只要不斷錘煉，見證自我，就能有所成就”，原文是必要條件，推斷則成了充分條件，錯了。

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1 中國干細胞產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

目前，從我國干細胞領(lǐng)域企業(yè)的產(chǎn)業(yè)格局[5]分布來看，我國干細胞產(chǎn)業(yè)鏈條明顯可劃分為上、中、下游產(chǎn)業(yè)三種不同的商業(yè)模式。不同產(chǎn)業(yè)鏈[6]上企業(yè)在業(yè)務(wù)上側(cè)重點也不同。

1.1上游產(chǎn)業(yè)：干細胞采集及存儲業(yè)務(wù)。細胞上游企業(yè)主要是以采集和存儲業(yè)務(wù)為主，即主要是進行臍帶血干細胞、脂肪干細胞等干細胞物質(zhì)的采集及貯存。代表企業(yè)有如廣州市天河諾亞生物工程有限公司的廣東省臍帶血造血干細胞庫，協(xié)和干細胞基因工程有限公司的天津市臍帶血造血干細胞庫等。由于臍帶干細胞移植不僅可以為患者減輕放療、化療產(chǎn)生的副作用，同時為患者造血功能恢復縮短時間，而新生兒臍帶血中恰恰含有豐富的造血干細胞[7]，因此，臍帶血造血干細胞庫的存儲業(yè)務(wù)得以大力開展。除了臍帶血造血干細胞庫外，近年來間脂肪干細胞及胎盤干細胞[8]庫也逐漸發(fā)展，代表性的有廣東省賽萊拉-暨南大學干細胞研究與儲存院士工作站的人類干細胞庫，該庫在國內(nèi)第一家倡導免費儲存干細胞，以“為生命服務(wù)”為理念，同時成立了“關(guān)愛生命基金”，隨著脂肪干細胞[9]與胎盤干細胞研究的不斷深入，消費者治療需求的不斷增加，有可能將成為未來干細胞存儲業(yè)務(wù)的新起點。

1.2中游產(chǎn)業(yè)：干細胞技術(shù)研發(fā)。干細胞中游企業(yè)，主要包括各類從事干細胞增殖、開發(fā)干細胞制劑業(yè)務(wù)等干細胞技術(shù)及產(chǎn)品研發(fā)的相關(guān)企業(yè)。它們應各類組織和個人的需要，為他們的新型藥物研制、疾病治療等提供干細胞。這些類型的企業(yè)以輸出干細胞治療技術(shù)為主，主要針對腦癱、脊髓損傷等疑難疾病提供干細胞治療技術(shù)，或者通過為患者提供個體化治療[10]，再按照一定的比例與醫(yī)療機構(gòu)分享治療費用。像深圳市北科生物科技有限公司、吉林省中科生物工程有限公司等就是這類企業(yè)。

1.3下游產(chǎn)業(yè)：干細胞移植及治療。干細胞下游企業(yè)，主要包括一些開展干細胞治療的，以各類干細胞移植及治療[11-14]業(yè)務(wù)為主體的醫(yī)院，如武警總醫(yī)院干細胞移植治療中心、天壇華普醫(yī)院等。由于利用細胞的再生性和介入性，對患者的病灶進行生物治療，加之已有一些積極的臨床治療[15-16]效果顯現(xiàn)，為此多數(shù)具有一定條件的醫(yī)院都爭先恐后地進入了這一熱點領(lǐng)域，積極開展干細胞移植及治療業(yè)務(wù)。截至2008年12月31日，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準，并在中華骨髓庫管理中心備案的造血干細胞移植、采集醫(yī)院總計107家。

2 中國干細胞產(chǎn)業(yè)演進

中國政府對干細胞技術(shù)的研究開發(fā)非常重視。未來十年，將會是干細胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個關(guān)鍵階段，預計中國擬建干細胞臨床實驗基地，為之前國內(nèi)不規(guī)范的市場提供完善的法律法規(guī)保障，使中國整個干細胞治療[17]產(chǎn)業(yè)進入一個全新的時期。

2.1干細胞研究已居國際前列：對人類干細胞的研究而言，中國幾乎與國際同步。在國際首次報道人胚胎干細胞系建立之前，國內(nèi)已有科學家分離培養(yǎng)人類胚胎干細胞的報道。1998年以來，以國家科技部和國家自然基金委員會為主的國家級科技規(guī)劃與投資機構(gòu)，先后把干細胞研究作為我國科技發(fā)展的重點領(lǐng)域，2000年以來，連續(xù)多年設(shè)立863、973、國家自然基金重點項目等，投入大量資金支持干細胞研究。還依托高校和科研機構(gòu)，建立了國家級干細胞工程技術(shù)研究中心和干細胞產(chǎn)業(yè)化基地[15，18]。各地方政府和綜合性大學、醫(yī)科院校和科研機構(gòu)，爭先恐后地投入干細胞研究，建立了相對完善和獨立的干細胞研究機構(gòu)。特別是近年國家提出把生物等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)培育發(fā)展成為我國先導性、支柱性產(chǎn)業(yè)[19-21]的口號，我國干細胞研究發(fā)展更是突飛猛進，不僅在胚胎干細胞、iPS細胞研究、重大疾病的干細胞治療技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)等多個領(lǐng)域取得了進展，更有多個產(chǎn)品進入臨床Ⅰ期、臨床Ⅱ期階段，初步形成了我國干細胞研究開發(fā)的技術(shù)體系，推動了干細胞研究產(chǎn)業(yè)化發(fā)展[22-23]。

此外，從干細胞領(lǐng)域各國發(fā)表文獻數(shù)量（見圖1）來看，在2000年，我國研究文獻數(shù)量少于德國、日本和英國；但2011年度已經(jīng)趕超德國、英國和日本，僅僅落后于美國。而在發(fā)展速度上，呈現(xiàn)較快的增長率。這與我國對再生醫(yī)學領(lǐng)域[1]的重視和科研投入不無關(guān)系。但以美國為首的領(lǐng)先國家的發(fā)展速度也非?？欤谠紕?chuàng)新能力與標志性成果方面遠遠超過我國，且在多個方面都占領(lǐng)了優(yōu)勢，對我國未來的發(fā)展也構(gòu)成了挑戰(zhàn)。

2.2干細胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題

2.2.1目前我國干細胞研究[24-25]布局缺乏系統(tǒng)性，存在一些不足之處。首先是干細胞研究小型化特點顯著，且較為分散，大多數(shù)小組只掌握單項技術(shù)，且低水平重復現(xiàn)象嚴重，缺乏創(chuàng)新，在干細胞與微環(huán)境的相互作用、干細胞應用轉(zhuǎn)化研究與關(guān)鍵性技術(shù)[26]等方面還沒有取得明顯突破；其次對干細胞生物學基礎(chǔ)理論研究不夠，對胚胎發(fā)育干細胞的增生、遷移、特定分化以及成體干細胞的分化和轉(zhuǎn)分化機制等所知有限，對調(diào)控干細胞分化因子的研究也只處于初級階段，這些因素都影響干細胞研究的持續(xù)發(fā)展[27]，且難以出現(xiàn)重大突破。

2.2.2我國干細胞研究的資金投入不夠。我國干細胞研究的資金主要來自政府，與國外民間和社會資本的大膽投入相比，國內(nèi)的社會企業(yè)和風險投資公司雖然普遍都看好干細胞研究的發(fā)展前景，但態(tài)度依然非常謹慎小心。由于政府投入資金有限，這在一定程度上限制了我國干細胞研究的資金來源，不利于我國干細胞研究產(chǎn)業(yè)化進程的推進。

2.2.3我國目前在再生醫(yī)學方面知識產(chǎn)權(quán)意識薄弱，取得的知識產(chǎn)權(quán)較少，這為未來再生醫(yī)學發(fā)展和臨床應用埋下了隱患。盡管如此，2012年度，在干細胞臨床研究遍地開花的情況下，衛(wèi)生部了《關(guān)于開展干細胞臨床研究和應用自查自糾工作的通知》，促進干細胞治療技術(shù)科學、有序地發(fā)展，規(guī)范干細胞臨床研究和應用行為，整頓干細胞治療工作，要求全國各級各類從事干細胞臨床研究和應用的醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)研制單位，應當按照《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》要求，開展干細胞臨床研究和應用項目。整體而言，亞洲國家對于干細胞與再生醫(yī)學的倫理規(guī)范較西方國家要寬松許多，這也是推動亞洲國家再生醫(yī)學發(fā)展的有利因素。我國在再生醫(yī)學管理與規(guī)范方面已經(jīng)形成體系，并逐步完善。

2.3產(chǎn)業(yè)化發(fā)展前景：在 2009 年公布的中國科學院戰(zhàn)略研究系列報告—《創(chuàng)新2050：科技革命與中國的未來》繪制了我國未來50年在18個重要領(lǐng)域的科技發(fā)展路線圖，將“干細胞與再生醫(yī)學”列為影響我國可持續(xù)發(fā)展能力的7個戰(zhàn)略性科技問題之一?？傮w來說，我國再生醫(yī)學的基礎(chǔ)研究和臨床治療與國際領(lǐng)先水平的差距不大，在某些方面有我國自己的特色和學術(shù)優(yōu)勢。

首先，國家對干細胞和再生醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域給予高度的重視，出臺了相關(guān)政策，并形成了穩(wěn)定的資金支持機制。2003年，國家科技部和衛(wèi)生部聯(lián)合制定了《人胚胎干細胞研究倫理指導原則》，明確規(guī)定我國支持治療性克隆研究。在相關(guān)政策的指導下，國家“973”計劃、“863”計劃、國家自然科學基金等對干細胞、治療性克隆、組織工程技術(shù)與產(chǎn)品、再生醫(yī)學相關(guān)評價體系等進行了資助?！笆濉逼陂g資助約1.5億元。

其次，在科學研究的推動下，國內(nèi)的干細胞產(chǎn)業(yè)已形成初步規(guī)模，如協(xié)和干細胞基因工程公司、深圳北科生物公司等。國內(nèi)已啟動建立“中國造血干細胞捐獻者資料庫”。目前正在實施的臍血庫主要分為公共庫和自體庫，主要分布在北京、上海、天津、廣州、濟南、成都、西安等7個城市。我國很多干細胞機構(gòu)還建立了工程研究中心，包括科技部國家干細胞工程技術(shù)研究中心等。國內(nèi)很多重點大學如北京大學、復旦大學、中山大學都設(shè)立干細胞研究部門，很多科研機構(gòu)也涉及到干細胞研究。但國家尚未制定出明確的符合國情的戰(zhàn)略部署、項目規(guī)劃、審批和監(jiān)管條例。此外，由于干細胞知識的普及和干細胞移植個體治療技術(shù)的發(fā)展，中國的許多醫(yī)院和醫(yī)生很快接受干細胞及再生醫(yī)學的概念，開展了一些干細胞的臨床試驗。

未來，干細胞技術(shù)將成為解決人類重大問題的突破點。而多家國家級、省市級產(chǎn)業(yè)化基地的建立，標志著干細胞相關(guān)技術(shù)研究成果向?qū)嶋H生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化，逐步推動形成新的干細胞研究和產(chǎn)業(yè)新格局。2012年12月，根據(jù)2012年度省部產(chǎn)學研結(jié)合院士工作站項目審評及廣東省政府的批準，廣東省賽萊拉-暨南干細胞研究與儲存院士工作站作為廣東省唯一的一家干細胞存儲院士工作站入選，亦將給予廣東省干細胞產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來新的國際競爭力。

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篇10

醫(yī)學遺傳學 教學效果 教師素質(zhì)

醫(yī)學遺傳學是醫(yī)學與遺傳學相結(jié)合的一門邊緣學科，它是遺傳學知識在醫(yī)學中的應用，它主要研究遺傳病的形成機理、傳遞方式、診斷、治療、預后、復發(fā)風險，尤其是預防措施，以降低人群中遺傳病發(fā)生率，提高人類健康素質(zhì)。如今，遺傳病日益被人們關(guān)注，醫(yī)學遺傳學已成為一門基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，醫(yī)學遺傳學內(nèi)容相對抽象、深奧、知識零散，難以記憶，常常學生感到棘手，加之中專高職護理專業(yè)課時較少，該課程在學校又屬于考查課，常不為學生所重視，為了培養(yǎng)學生在今后臨床工作中對遺傳病的診斷、治療、預防提供手段，在護理專業(yè)中進行醫(yī)學遺傳學教學方法的探索很有必要，以下是筆者結(jié)合自身教學實踐，談幾點體會。

一、教學計劃的制定

我校高職護理專業(yè)的醫(yī)學遺傳學教學是安排在醫(yī)學生物學中講授的，大約占總課時的一半，這種時間緊，內(nèi)容多的教學壓力易使學生聽課處于被動，大大降低了學生對醫(yī)學遺傳學的興趣，所以，必須制定嚴謹?shù)慕虒W計劃，對有限的課時進行合理的分配，務(wù)必要把重點內(nèi)容講的透徹明了。我們用30課時進行理論教學，用其他課時觀看電教，進行試驗操作，通過理論與實驗教學相結(jié)合，通過理論與實驗教學相結(jié)合，使學生對醫(yī)學遺傳學有了宏觀的認識，增強學生對遺傳病知識的了解及臨床應用。

二、教師自身素質(zhì)的提高

隨著各個學科知識的相互滲透，醫(yī)學遺傳學迅速發(fā)展,知識更是日新月異,教學計劃主要是根據(jù)學科特點制定，但要緊跟學科發(fā)展的步伐，僅僅局限于教材上的基本內(nèi)容是遠遠不夠的，教師（尤其是一些非醫(yī)學專業(yè)的教師）必須加強自身建設(shè)，不斷更新知識，不斷學習提高,如通過查看文獻，了解學科的研究動態(tài)及最新成果；通過醫(yī)院遺傳病科進一步了解遺傳病的臨床表現(xiàn)及診斷方法，了解在臨床中對遺傳病最先進的檢查手段以及開展情況等；除此之外，還應完善自身內(nèi)、外、婦、兒臨床知識及分子遺傳學、細胞生物學等相關(guān)學科知識，不斷改造自己的知識結(jié)構(gòu)，并靈活運用到教學之中，這樣才能把一些抽象的概念、原理、公式和定律與臨床相結(jié)合，講得新穎、形象、繪聲繪色和深入淺出，才能胸有成竹回答學生的各種提問，贏得學生的信賴。

三、醫(yī)德醫(yī)風在教學中的灌輸

“無德不從醫(yī)，從醫(yī)必先修德！”醫(yī)學生除了需要有扎實的理論基礎(chǔ)，活躍的臨床思維，還必需有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，才能擔負起救死扶傷、保護人民生命安全的重大責任。在教學中灌輸醫(yī)德醫(yī)風教育，有利于提高醫(yī)學生對病人和社會的責任感。相信多數(shù)教師都有這樣的經(jīng)驗，當學生第一次通過教學錄像觀察遺傳病病人時，一些學生所表現(xiàn)的或是恐懼，或是嘻笑，或是滿不在乎，更甚者是厭惡等。此時，教師不能視而不見，也不能生硬的斥責學生的表現(xiàn)，而應耐心告訴學生如何尊重這些病人，如何與他們建立良好的醫(yī)患關(guān)系。另外，在各地的兒童福利院中，有不少遺傳病患者。比如，白化病、遺傳因素造成的智力低下等，有條件可用帶學生去福利院參觀慰問，鼓勵學生與這些兒童接觸，讓他們感受到這些因為患遺傳病遭父母拋棄的孩子也是一樣的天真可愛，更需要社會的關(guān)心與愛護，在提高學生對遺傳病人的愛心及同情心時，也讓學生體會到身體的健康與幸福生活的來之不易及避免與減少遺傳病發(fā)生的重要性，從而激起學生學習醫(yī)學遺傳學的熱情。

四、教學中采用的方法和措施

高職護理專業(yè)的學生，初中起點，她們對生物知識的理解，掌握較少，知識面較窄，而醫(yī)學遺傳學中科學概念多，實踐性強。

1.確定課程目標

通過教學使學生掌握醫(yī)學遺傳學的基本理論、基本知識和基本技能；熟悉常見遺傳病的主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病機制、傳遞方式和特點；了解該領(lǐng)域研究新進展，具備一定實際工作能力，并能初步解決醫(yī)學實踐中的遺傳問題。

2.選擇適當?shù)挠洃浄椒?/p>

醫(yī)學遺傳學是一門綜合性很強的學科，學科中涉及的概念多，理解概念和概念間的關(guān)系是學習醫(yī)學遺傳學的基礎(chǔ)，概念記憶的方法有很多種，如圖畫、理解記憶法、相互比較法、識圖法等。如在減數(shù)分裂這節(jié)教學中，出現(xiàn)同源染色體、聯(lián)、二階體、姐妹染色單體、非姐妹染色單體、交叉互換等概念，我們可以用畫圖和識圖法，讓學生看圖記憶，并理解概念之間的相互聯(lián)系，使學生有興趣在輕松、愉快的情趣中掌握概念。

3.注重理論聯(lián)系臨床實際

醫(yī)學遺傳學實質(zhì)上是遺傳學知識在醫(yī)學領(lǐng)域中的應用，所以教學過程中密切聯(lián)系臨床實際，不僅體現(xiàn)了本門學科的特點，而且趣味濃郁，引人入勝。舉例大家熟悉的先天愚型(Down綜合征)，其病因是多了一條21號染色體，故也稱為21三體綜合征。又如，在講述多基因遺傳病的特點時，首先以同學們所熟悉的常見病、多發(fā)病如高血壓、糖尿病等為例，讓學生舉出這些疾病的發(fā)病特點、臨床癥狀及體征，說出這些病人的治療方法及在日常生活中所注意的細節(jié)等，幫助學生歸納出這些疾病有家族聚集傾向及可通過改變生活方式方法的手段來改善病情的結(jié)論，引出“既受遺傳因素控制，又受環(huán)境因素影響是多基因遺傳病的特點”的觀點，由于講授貼近臨床，理論聯(lián)系實際，學生倍感興趣，注意力集中，收到很好的教學效果。

4.積極開展現(xiàn)代化教學