導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇超聲醫(yī)學(xué)影像報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0361-02

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)無(wú)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。20世紀(jì)80年代開(kāi)始，許多地方恢復(fù)了住院培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。經(jīng)10余年的實(shí)踐，一套較為完整的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段.在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用。因而臨床對(duì)適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來(lái)越多。因此適應(yīng)臨床的超聲醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正在開(kāi)展，以往的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方式是否能夠適應(yīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是目前探討的熱點(diǎn)問(wèn)題。

首先，我們先了解一下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的目的：通過(guò)3年在有資質(zhì)的培訓(xùn)基地（三甲醫(yī)院）進(jìn)行正規(guī)化培訓(xùn)，要使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作思維，了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療）。接觸大量的臨床病例，包括各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理，打下扎實(shí)的診斷基礎(chǔ)。主要采取在放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門(mén)、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。整個(gè)過(guò)程著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)師理論知識(shí)及技能的培養(yǎng)，尤其是知識(shí)全面性的培養(yǎng)。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。

超聲醫(yī)學(xué)以往教學(xué)方式相對(duì)較為單一，主要以上級(jí)醫(yī)師對(duì)典型病例進(jìn)行臨床示教。采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，對(duì)醫(yī)師的考核重知識(shí)而不重能力，實(shí)習(xí)醫(yī)師操作技能、診斷能力及報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力還有待提高。此外，可供實(shí)習(xí)醫(yī)師使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少。一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。

基于以上問(wèn)題，首先，超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)要適應(yīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)采用系統(tǒng)高效滿負(fù)荷培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)分為3個(gè)階段進(jìn)行，第一階段（1～6個(gè)月）安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室安排非指定科室，包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。第二階段（7～21個(gè)月），在影像科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，第三階段（22～33個(gè)月），住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。主要分為醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲和核醫(yī)學(xué)三個(gè)執(zhí)業(yè)方向。這種培養(yǎng)模式不再局限于醫(yī)師的專業(yè)限制，注重各專業(yè)結(jié)合，全面擴(kuò)展醫(yī)師其他各相關(guān)專業(yè)知識(shí)，打下扎實(shí)的臨床基本功，拓展醫(yī)師臨床思維。超聲醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，在教學(xué)中也應(yīng)配合醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，調(diào)整培養(yǎng)模式，注重提高醫(yī)師的學(xué)習(xí)效率，在本科室輪轉(zhuǎn)期間，盡量讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師多接觸臨床病例，多進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，讓其應(yīng)用之前在臨床科室輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)來(lái)獨(dú)立思考，建立正確的全面的診斷思維模式[3]。筆者科室專門(mén)指派多名超聲專業(yè)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每天需完成一定多數(shù)量的病例操作及診斷，并整理典型病例，隨時(shí)可以進(jìn)行病例討論，訓(xùn)練診斷思維。在第三階段培訓(xùn)過(guò)程中，逐步形成獨(dú)立“接診病例-實(shí)踐操作-結(jié)合臨床-思考診斷-提出問(wèn)題-解疑答惑-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)”的思維模式。理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的無(wú)縫銜接。

在規(guī)培期間利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開(kāi)展教學(xué)

篇2

英文名稱：Chinese Journal of Ultrasonography

主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：河北省石家莊市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1004-4477

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：13-1148/R

郵發(fā)代號(hào)：18-136

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1992

期刊收錄：

中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《中華超聲影像學(xué)雜志》為中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。《中華超聲影像學(xué)雜志》以超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床工作者、各科臨床醫(yī)師、超聲醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員以及醫(yī)學(xué)物理學(xué)工作者為主要讀者對(duì)象。

辦刊宗旨

是執(zhí)行黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作政策,貫徹理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床、普及與提高相結(jié)合的方針,反映我國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工作的進(jìn)展,促進(jìn)國(guó)內(nèi)外超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。

篇3

【摘 要】 對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪，得出目前影像?？粕木蜆I(yè)前景良好，就業(yè)壓力相對(duì)較小，為了更好的就業(yè)，畢業(yè)的影像?？粕礈?zhǔn)醫(yī)院的發(fā)展前景及給予你的發(fā)展空間，不要盲目的提高自己的就業(yè)要求，一味的追求效益及醫(yī)院規(guī)模，更要不斷的完善自我，提高業(yè)務(wù)水平，為更好的就業(yè)做好準(zhǔn)備。 

【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對(duì)策 

        由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時(shí)，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過(guò)于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門(mén)檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像?？粕３至溯^高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下： 

        1 就業(yè)情況的隨訪 

        對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31 個(gè)醫(yī)學(xué)影像?？粕木蜆I(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級(jí)以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作；通過(guò)以上調(diào)查，得出影像專科生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5 人，就業(yè)率達(dá)到100%。 

        2 就業(yè)前景分析 

        2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍 

        醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門(mén)獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的x 線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（us），包括b 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（spect）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（pet）和介入核醫(yī)學(xué)。 

        2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 

        1970 年代，電子計(jì)算機(jī)x 線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱ct）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)x 射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20 世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過(guò)最新影像診斷技術(shù)，可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來(lái)越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。  

       自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來(lái)各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無(wú)法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像?？粕鷣?lái)解決這種矛盾。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專業(yè)也越分越細(xì)，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個(gè)專業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對(duì)較好。 

        2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展 

        長(zhǎng)期以來(lái)，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開(kāi)展“軍備競(jìng)賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方，同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時(shí)，部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門(mén)的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。 

        3 就業(yè)對(duì)策 

        3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備 

        實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問(wèn)、總結(jié)，盡量將所學(xué)書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來(lái)，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。 

        3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能 

        影像實(shí)習(xí)帶教中，教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運(yùn)用影像檢查手段，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，如何識(shí)別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)；加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。采取以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生，反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的臨床病例中來(lái)，圍繞問(wèn)題、病例進(jìn)行影像實(shí)習(xí)帶教，讓學(xué)生主動(dòng)地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式，為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例，設(shè)置更多形式的自我測(cè)試、教學(xué)考試等形式，多渠道來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐能力，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來(lái)自主分析解決問(wèn)題的能力，同時(shí)，也要盡力教會(huì)學(xué)生如何去書(shū)寫(xiě)各系統(tǒng)基本疾病的影像報(bào)告?？傊?，帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留的傳授給學(xué)生。 

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 數(shù)字化 教學(xué) 應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點(diǎn)就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費(fèi)時(shí)費(fèi)力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時(shí)代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問(wèn)題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料，極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的形象思維學(xué)科，其特點(diǎn)是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)影像資料的分析、對(duì)比，結(jié)合其他臨床知識(shí)進(jìn)行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點(diǎn)，臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比，學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識(shí)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué)，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)與技能，具備物理、數(shù)學(xué)及計(jì)算機(jī)知識(shí)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多，課時(shí)卻相對(duì)較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)，再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡(jiǎn)單地描述、講解，然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會(huì)、分析，是一種填鴨式的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外，大量膠片的反復(fù)使用會(huì)造成膠片模糊、損壞、丟失、錯(cuò)放等現(xiàn)象，同時(shí)由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個(gè)人視力差異等因素，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

（一）數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立

PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲(chǔ)、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)引導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容會(huì)被實(shí)時(shí)顯示在各個(gè)教學(xué)終端的多媒體終端上，學(xué)生可以通過(guò)這一途徑隨時(shí)觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報(bào)告。這種方式，使得教學(xué)資源可以最大限度的共享，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)將講授內(nèi)容隨時(shí)編寫(xiě)成電子課件，學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。

（二）數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用

隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認(rèn)識(shí)到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用，并積極參與到實(shí)現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來(lái)③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲(chǔ)功能，能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進(jìn)行保存，同時(shí)它還允許訪問(wèn)以前的圖像進(jìn)行比較，PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來(lái)了前所未有的發(fā)展④。

1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫(kù)的建設(shè)

基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫(kù)的建設(shè)可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進(jìn)行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進(jìn)行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;（3）按照患者的信息進(jìn)行分類。

2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段，通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)臨床實(shí)踐中采集到的真實(shí)圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前，還可以對(duì)這些圖像進(jìn)行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進(jìn)一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點(diǎn)：

（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;

（2）為影像學(xué)生的實(shí)習(xí)提供了有利條件，提高了效率;

（3）為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;

（4）為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;

（5）影像資料信息可長(zhǎng)期保存;

（6）對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。

“看圖識(shí)病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對(duì)學(xué)生閱片造成的干擾，提高了他們的實(shí)習(xí)效率。這種方式下，學(xué)生可以親自動(dòng)手對(duì)觀察的圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)、測(cè)量模擬實(shí)際工作中的場(chǎng)景，一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實(shí)際工作的特點(diǎn)，提高動(dòng)手能力，為進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)，另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無(wú)法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢(shì)在于使同一病例不同時(shí)期的各種影像資料和臨床資料可以同時(shí)顯示，學(xué)生對(duì)疾病的理解過(guò)程是立體的，對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識(shí)能更生動(dòng)，對(duì)不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)。

同時(shí)，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點(diǎn)，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國(guó)家間也能達(dá)到設(shè)備和資源的共享。

四、結(jié)術(shù)語(yǔ)

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富了教育教學(xué)手段，促進(jìn)了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實(shí)際結(jié)合，真正讓學(xué)生掌握了識(shí)圖看片的能力，必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用。

注釋：

①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中華放射學(xué)雜志，2002（6）：493-497.

②鄧曉娟，張偉國(guó)，陳蓉等.建立電子教學(xué)資料庫(kù)革新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：509-510.

篇5

關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2012)21-5170-02

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門(mén)課具有突出的專業(yè)性和應(yīng)用性。學(xué)生的實(shí)踐能力是用人單位用人考察的首要條件，因此培養(yǎng)學(xué)生的研發(fā)、生產(chǎn)、維護(hù)、管理、維修、銷(xiāo)售服務(wù)是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實(shí)踐的首要任務(wù)。

學(xué)習(xí)專業(yè)課的目的是培養(yǎng)學(xué)生把專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及用于實(shí)踐，專業(yè)課也是提高學(xué)生的應(yīng)用能力及專業(yè)技能培養(yǎng)的重要手段，理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容相結(jié)合程度的選取，教學(xué)手段及教學(xué)方式的運(yùn)用直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果[1]。開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)踐是提高學(xué)生綜合、創(chuàng)新、創(chuàng)造能力的重要途徑，是高校教學(xué)改革的方向。利用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)性應(yīng)用有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，是我們專業(yè)課教學(xué)的宗旨。

創(chuàng)新思維教育要從科學(xué)的訓(xùn)練開(kāi)始，這一點(diǎn)首先要通過(guò)教學(xué)過(guò)程的優(yōu)化來(lái)實(shí)現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐意思和思維模式[2]。教師做好規(guī)劃和建設(shè)，注重思維方式的引導(dǎo)，加強(qiáng)理論用于實(shí)踐的練習(xí)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，組織開(kāi)發(fā)出緊密聯(lián)系專業(yè)知識(shí)應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，給學(xué)生預(yù)留一定的自主空間，逐步引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用學(xué)到的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，緊密聯(lián)系專業(yè)實(shí)際應(yīng)用，一方面提高學(xué)生的積極性，更加了解自己的專業(yè)；另一方面，為將來(lái)的就業(yè)選擇做鋪墊，讓學(xué)生找到適合自己發(fā)展方向。

1實(shí)踐教學(xué)模式設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備這門(mén)課主要涉及的設(shè)備有X線成像設(shè)備（X線機(jī)、數(shù)字X線機(jī)、CT等）、磁共振設(shè)備、超聲設(shè)備、核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備。我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)設(shè)置上以影像設(shè)備方向就業(yè)為導(dǎo)向，以突出專業(yè)特長(zhǎng)為宗旨，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)放創(chuàng)新的科研思維能力。

本校現(xiàn)有X線機(jī)5臺(tái)、B型超聲設(shè)備6臺(tái)，超聲實(shí)驗(yàn)箱6臺(tái)、磁共振設(shè)備1臺(tái)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備綜合試驗(yàn)臺(tái)12套，另我校附屬一醫(yī)院（咸寧市中心醫(yī)院）磁共振設(shè)備2臺(tái)，SPECT一臺(tái)，可供我院學(xué)生實(shí)踐教學(xué)使用。因此根據(jù)我?，F(xiàn)有資源和可利用資源，我校醫(yī)學(xué)影像設(shè)備實(shí)踐分布如表1。

基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)主要是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，如使用基本檢測(cè)工具、掌握儀器的電路模塊原理和結(jié)構(gòu)，能對(duì)不同廠家的設(shè)備進(jìn)行拆裝并能進(jìn)行操作。

故障分析實(shí)驗(yàn)主要培養(yǎng)學(xué)生如何判別故障原因、尋找故障點(diǎn)、如何解決故障等。在現(xiàn)實(shí)中因?yàn)槭艿郊夹g(shù)、經(jīng)費(fèi)等諸多因素的限制，學(xué)生看到的設(shè)備故障有限，不利于培養(yǎng)學(xué)生的維修技能。我們充分利用影像設(shè)備維修、設(shè)計(jì)軟件讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)上完成虛擬電路故障維修。這種虛擬故障維修。計(jì)算機(jī)可以模擬各種設(shè)備故障，使學(xué)生接觸到更多的故障現(xiàn)象，拓展了學(xué)生的思路，豐富了知識(shí)。此外，我們還安排學(xué)生到各醫(yī)院實(shí)習(xí)，進(jìn)一步拓寬學(xué)生知識(shí)面，提高實(shí)踐動(dòng)手能力。

綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖窃谂囵B(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力，學(xué)生在掌握整機(jī)工作原理，能掌握各電路單元原理前提下，可根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)電路模塊進(jìn)行改進(jìn)或從新設(shè)計(jì)，通過(guò)軟件進(jìn)行仿真，最后進(jìn)行硬件調(diào)試。電路設(shè)計(jì)能夠鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。在此過(guò)程中，教師給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，如果學(xué)生在設(shè)計(jì)過(guò)程遇到困難則為學(xué)生提供幫助，并且要求學(xué)生以實(shí)習(xí)報(bào)告的形式進(jìn)行總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)過(guò)程，我們采取針對(duì)不同層次學(xué)生因材施教。對(duì)學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，要求他們完成較高難度的實(shí)驗(yàn)，并且對(duì)國(guó)內(nèi)外各種影像設(shè)備的疑難故障作出準(zhǔn)確判斷及維修；對(duì)能力一般的學(xué)生，要求他們完成相對(duì)容易的、基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)常用設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)及常見(jiàn)的故障作出判斷及加以維修。

2實(shí)踐課程考核及效果評(píng)價(jià)

考試是檢驗(yàn)教學(xué)成果的重要方法之一，它既是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的標(biāo)志，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能掌握程度的反映[3]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備實(shí)踐課程考核采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型分開(kāi)考核?；A(chǔ)性實(shí)踐占考核成績(jī)的40%，故障分析實(shí)踐占40%，學(xué)生根據(jù)個(gè)人情 況，選擇綜合性實(shí)驗(yàn)獎(jiǎng)勵(lì)5分，試驗(yàn)成功獎(jiǎng)勵(lì)5分，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有應(yīng)用價(jià)值獎(jiǎng)勵(lì)5-10分。

通過(guò)上述的教學(xué)嘗試和探索，教學(xué)質(zhì)量有了明顯提高，充分調(diào)動(dòng)了教學(xué)雙方的主動(dòng)性、自覺(jué)性和積極性，完善了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)體系及實(shí)施細(xì)則，這一改革為我院今后造就和培養(yǎng)善于思考、獨(dú)立專研、勇于實(shí)踐的創(chuàng)新型理工醫(yī)結(jié)合的綜合人才，開(kāi)拓了前進(jìn)的道路。

3結(jié)束語(yǔ)

在理工醫(yī)結(jié)合的人才培養(yǎng)的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的改革與創(chuàng)新，學(xué)生的動(dòng)手能力、操作水平、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)等得到了明顯的提高，畢業(yè)生在參加工作之后的反饋信息也肯定了我們改革的成績(jī)。同時(shí)也使得我們的師資隊(duì)伍得到鍛煉和提高，促使每位教師重視實(shí)踐性教學(xué)研究，注重實(shí)踐，不斷提高自己的教學(xué)水平和科研能力。但在改進(jìn)的過(guò)程中也存在一些不足之處，如因?qū)嵺`課時(shí)有限，設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)次數(shù)有限，另外實(shí)驗(yàn)教師工作量大大增加，有待于進(jìn)一步協(xié)調(diào)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明珠，徐敏，奚克敏.基于P ACS的醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,36(12):8896-8897.

篇6

    近年來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展,但人民群眾總體生活水平仍有待提高,加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響,診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比,超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu),得到大多數(shù)患者的青睞,在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而,由于價(jià)格相對(duì)低廉,程序相對(duì)簡(jiǎn)便,使得超聲診斷過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí),與CT和MRI等技術(shù)有所不同,超聲影像診斷由人工控制檢查速度,即使儀器成像速度再高,單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n;準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí),要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析,從多角度集思廣益、開(kāi)拓思路,得出正確結(jié)論。因此,超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量,除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外,培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

    1.2新型超聲診療技術(shù)層出不窮,應(yīng)用難度加大

    經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展,現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作,如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作,可由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異,新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段,顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí),但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用,推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

    2我國(guó)超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

    目前,我國(guó)超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來(lái)逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成,前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),后者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國(guó)外醫(yī)師和技師互相配合不同,我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室,由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣,病例采集與診斷之間銜接緊密,醫(yī)師可及時(shí)獲取信息,調(diào)整診斷思路,效率較高,短期內(nèi)可完成大量工作。然而,超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷,但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出,對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求,知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

    2.1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

    衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的,必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國(guó)超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng),已形成了本科(臨床醫(yī)療/醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后,雖會(huì)有短期實(shí)習(xí),但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn),且沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明,一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年,培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí),在此期間還需開(kāi)展一定的科學(xué)研究工作,并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi),碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上,畢業(yè)后無(wú)法在實(shí)際崗位上看病問(wèn)診,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書(shū)本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力,但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

    2.2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱

    目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過(guò)專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn),在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用,但就全國(guó)范圍來(lái)說(shuō),其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以?？茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育,因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng),部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事,難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備,由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因,許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用,甚至閑置;據(jù)有關(guān)資料顯示,高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50%的效能,有些甚至不能達(dá)到50%嘲。

    3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

    3.1豐富教學(xué)形式,重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

    超聲影像涉及多門(mén)學(xué)科,知識(shí)量大,理論教學(xué)較為單調(diào),學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué),采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí),可定期開(kāi)展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng),尤其是各專科醫(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學(xué)生的臨床見(jiàn)聞,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源,建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系,為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái),通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系,建立和完善校外導(dǎo)師制;根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向,實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí),合理安排醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)間,要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn),掌握常見(jiàn)多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù),熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù),同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展科學(xué)研究工作,并完成論文。

篇7

1.1比較影像學(xué)概念

比較影像學(xué)是指以不同的成像設(shè)備為手段，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，對(duì)疾病不同的影像檢查進(jìn)行綜合比較，從而采用最有診斷價(jià)值的、最優(yōu)先的影像檢查方法。比較影像學(xué)教學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為中心，從臨床應(yīng)用的角度出發(fā)，將疾病相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科(如解剖、病理和生理)、臨床學(xué)科、影像技術(shù)學(xué)和影像診斷學(xué)等相關(guān)學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來(lái)的綜合教學(xué)方法。

1.2醫(yī)學(xué)影像學(xué)見(jiàn)習(xí)引入比較影像學(xué)教學(xué)模式的必要性

不同的影像檢查技術(shù)其成像原理是完全不同的，這導(dǎo)致各種影像學(xué)方法具有其特有的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)。因此，針對(duì)不同疾病，甚至是同一種疾病不同的發(fā)展階段，其影像檢查方法的選擇不盡不同。在以往教學(xué)過(guò)程中，教師常過(guò)分強(qiáng)調(diào)影像學(xué)中某一種方法的優(yōu)勢(shì)，而忽視了其他影像檢查方法的特長(zhǎng)，使學(xué)生所獲取的影像診斷知識(shí)比較片面，在日后的臨床實(shí)踐中面對(duì)各種影像檢查技術(shù)出現(xiàn)選擇困難。因此，我們?cè)谥v授時(shí)應(yīng)注意比較教學(xué)法的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)各種影像檢查技術(shù)在不同疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)和不足。比如，冠心病的影像診斷技術(shù)包括超聲、冠脈CTA、冠脈造影、SPECT等。冠脈CTA和冠狀動(dòng)脈造影都可以了解冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、閉塞等形態(tài)學(xué)改變，不同的是CTA不僅可以了解狹窄程度，還可以評(píng)價(jià)斑塊的情況，不足之處是假陽(yáng)性率較高和不能進(jìn)行治療。DSA是診斷冠脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可以進(jìn)行介入治療，但該檢查方法具有創(chuàng)傷性且不能觀察斑塊情況。這兩種檢查方法共同的缺陷是不能反映心肌局部的血流灌注與心肌細(xì)胞的活性，而SPCET(單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層)心肌灌注顯像不僅可以診斷有無(wú)心肌缺血，還有助于判定缺血是可逆性或不可逆性，以及冠狀動(dòng)脈的貯備功能，但無(wú)法評(píng)估冠脈形態(tài)學(xué)改變，包括管腔和管壁斑塊。不同的影像學(xué)檢查對(duì)不同疾病，甚至同一種疾病的不同階段具有不同的敏感性和特異性，可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)但不能相互替代。比如同樣是腦出血，不同出血時(shí)期影像學(xué)檢查的敏感性不同。在超急性期和急性期，CT是首選的檢查方法;而在亞急性期和慢性期，MRI檢查的敏感性和特異性更高。在影像學(xué)實(shí)習(xí)中采用比較影像學(xué)的教學(xué)方式，不僅能使醫(yī)學(xué)生了解到不同影像檢查在不同疾病或同一疾病不同發(fā)展階段的診斷價(jià)值，更重要的是在走向工作崗位后，醫(yī)生針對(duì)不同的患者選擇更為合理準(zhǔn)確的影像檢查方法，既能考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，又能對(duì)疾病進(jìn)行確診及定位。

2傳統(tǒng)影像學(xué)診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)模式的弊端

既往我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)見(jiàn)習(xí)多采用傳統(tǒng)模式，以典型的影像教學(xué)膠片和觀片燈為主要教具，先復(fù)課理論知識(shí)，然后學(xué)生分組閱片、討論。近年來(lái)，各種影像設(shè)備飛速發(fā)展，影像新技術(shù)及新方法層出不窮，影像診斷涉及的教學(xué)內(nèi)容隨之越來(lái)越廣。一方面，傳統(tǒng)的膠片因數(shù)量有限，已無(wú)法承載現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像所蘊(yùn)含的大量影像學(xué)信息，無(wú)法讓學(xué)生充分理解“同病異征”和“異病同征”等抽象的影像學(xué)概念。另一方面，比較影像學(xué)教學(xué)模式需要從臨床應(yīng)用角度出發(fā)，要求學(xué)生將不同的影像技術(shù)所產(chǎn)生的圖像、相關(guān)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理等信息結(jié)合起來(lái)，綜合分析，從而更好地了解疾病的發(fā)生和發(fā)展。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，檢查申請(qǐng)單上相關(guān)的信息非常有限，學(xué)生無(wú)法獲取更多的相關(guān)信息，無(wú)法實(shí)施比較影像學(xué)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，更好地培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力。此外，傳統(tǒng)教學(xué)膠片一些固有的缺陷，如大小固定，難以保證每個(gè)學(xué)生都能看清圖像，使部分學(xué)生失去學(xué)習(xí)的積極性。

3PACS/RIS在影像見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的作用及優(yōu)勢(shì)

PACS-RIS(picturearchivingandcommunicationsystems/RadiologyinformationSystems，影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)/放射科管理信息系統(tǒng))是以高速計(jì)算機(jī)設(shè)備及海量存儲(chǔ)介質(zhì)為基礎(chǔ)，以高速傳輸網(wǎng)絡(luò)連接各種影像設(shè)備和終端，管理并提供、傳輸和顯示原始的數(shù)字化圖像及相關(guān)信息。我院PACS主要由服務(wù)器、集線路及各種工作站組成，為系統(tǒng)提供圖像的主要科室包括放射科(X線、CT及MRI)、病理科、超聲科、核醫(yī)學(xué)可和內(nèi)窺鏡室等，同時(shí)該系統(tǒng)與放射信息系統(tǒng)(RIS)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)實(shí)行無(wú)縫連接，從而方便檢索其他相關(guān)信息。PACS-RIS系統(tǒng)一方面在臨床診療方面發(fā)揮重要作用，另一方面極大地方便了影像教學(xué)工作，主要體現(xiàn)在以下幾方面:(1)PACS網(wǎng)絡(luò)能夠同時(shí)顯示多種影像檢查結(jié)果，如X線，CT，MRI，便于學(xué)生比較多種影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與不足，通過(guò)同一疾病多種檢查技術(shù)優(yōu)選，提高學(xué)生的比較影像學(xué)診斷水平和綜合分析能力。(2)PACS網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有實(shí)時(shí)、多樣化特點(diǎn)，而且病例豐富，資料完整。(3)PACS網(wǎng)絡(luò)可為典型教學(xué)圖片的收集提供全新的數(shù)字化圖像，從而快速便捷地為多媒體教學(xué)課件的制作提供原始素材。(4)PACS網(wǎng)絡(luò)采用電子化格式存檔影像診斷報(bào)告，便于學(xué)生查詢、比較以往影像學(xué)資料。

4.借助PACS/RIS實(shí)現(xiàn)比較影像學(xué)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式

現(xiàn)代化大型醫(yī)院基本上都完成數(shù)字化建設(shè)，一個(gè)醫(yī)院就是一個(gè)局域網(wǎng)。PACS所采集、傳輸?shù)尼t(yī)學(xué)影像信息占醫(yī)院信息的80%，同時(shí)PACS又與RIS、HIS無(wú)縫連接，使在影像科實(shí)習(xí)的同學(xué)有機(jī)會(huì)接觸到患者所有的影像及臨床資料，引導(dǎo)學(xué)生借助醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高臨床綜合診斷能力。

4.1同一種疾病不同影像學(xué)方法間的比較

同一患者在我院所做的所有影像學(xué)資料均可在PACS系統(tǒng)中檢索到。在影像科實(shí)習(xí)的同學(xué)，就可以運(yùn)用影像比較的方法找出該疾病不同影像表現(xiàn)的相似點(diǎn)和不同點(diǎn)，包括x片、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)及DSA，了解不同影像檢查的成像基礎(chǔ)和相應(yīng)的影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系，然后有針對(duì)性地剖析為什么會(huì)出現(xiàn)這種影像表現(xiàn)，促使學(xué)生從本質(zhì)上分析疾病，同時(shí)多角度分析疾病的成因、發(fā)展及預(yù)后等相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)，最終全面認(rèn)識(shí)某一疾病。

4.2同一種疾病不同患者間、不同發(fā)展過(guò)程的比較

同一種疾病所有的影像學(xué)征象很難在一個(gè)病例中全部體現(xiàn)，往往需要通過(guò)不同的病例來(lái)觀察其各種影像學(xué)特征。通過(guò)PACS系統(tǒng)實(shí)習(xí)同學(xué)很容易檢索出患同一疾病的所有患者。比如在實(shí)習(xí)膠質(zhì)瘤的影像學(xué)特征時(shí)，學(xué)生可以在PACS上輸入“膠質(zhì)瘤”，就可以檢索到特定時(shí)間段所有膠質(zhì)瘤患者影像資料，從而可以學(xué)習(xí)不同類型、不同病理級(jí)別的“膠質(zhì)瘤”的影像學(xué)表現(xiàn)及特征，通過(guò)比較理解“同病異影”，全面有效掌握膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。利用PACS-RIS系統(tǒng)可對(duì)同一疾病在不同發(fā)展階段的影像檢查資料進(jìn)行比較。比如肺結(jié)核病程長(zhǎng)，病理改變多樣，從滲出、增殖到變質(zhì)往往進(jìn)行多次X線平片和或CT檢查。對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)，這些圖像圖片資料均可在網(wǎng)絡(luò)上搜索到，通過(guò)PACS的多幅顯示功能，就可以比較病變不同階段的影像變化，從而了解疾病在整個(gè)進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的病理、生理及臨床等方面的變化。

4.3影像學(xué)表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理之間的比較

“異病同影”的存在使得影像學(xué)診斷往往需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，而這些信息在影像檢查申請(qǐng)單很難全面反映。作為影像科實(shí)習(xí)的同學(xué)，在閱讀完影像資料后，往往需要了解更多的臨床資料，此時(shí)我們就可以進(jìn)入HIS，搜索相關(guān)資料，綜合分析。重要的是，通過(guò)PACS/RIS系統(tǒng)可以查詢病理結(jié)果，作為實(shí)習(xí)同學(xué)就可以通過(guò)病理結(jié)果驗(yàn)證影像診斷，通過(guò)影像－病例對(duì)比分析，提高疾病的影像學(xué)診斷和鑒別診斷技能。

5結(jié)語(yǔ)

篇8

關(guān)鍵詞：高頻超聲；小器官疾?。粰z出率

小器官疾病診斷，一直是臨床診斷的一大難題，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到了很大的提高，在小器官疾病診斷上，取得了新的突破?，F(xiàn)如今，臨床上已經(jīng)廣泛使用高頻超聲進(jìn)行小器官疾病的診斷工作，臨床診出率理想，本研究對(duì)2012年1月～2013年2月我院收治的175例小器官出現(xiàn)疾病患者，采用不同高頻超聲診斷情況進(jìn)行分析，先報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月～2013年2月我院收治的175例小器官出現(xiàn)疾病的患者，其中男100例，女75例，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床病理檢測(cè)，均確診為小器官疾病患者，其中59例為甲狀腺疾病患者，23例男性外生殖器疾病患者、17例眼疾病患者、76例乳腺疾病患者。175例患者均采用高頻超聲診斷。

1.2方法 診斷時(shí)，采用20MHz頻率探頭的彩色多普勒超聲診斷儀器，該探頭為寬頻。在進(jìn)行掃描之前，先對(duì)患者病變器官的位置進(jìn)行分析，確定具置之后，再?gòu)亩鄠€(gè)角度掃描，在掃描的過(guò)程中，仔細(xì)觀察患者出現(xiàn)病變器官的病變區(qū)域大小、位置、內(nèi)部回聲等多方面情況[1]。必要時(shí)，可指導(dǎo)患者更換，掃描側(cè)邊器官，進(jìn)行對(duì)照分析全面掌握病變情況，并記錄好血流分布的情況。對(duì)于腫瘤組織診斷時(shí)，要把腫瘤立體的結(jié)構(gòu)清晰的表現(xiàn)出來(lái)，體現(xiàn)在聲像圖中，至于小器官的病變組織上方的表層結(jié)構(gòu)，需要對(duì)病變部位的表層和組織層存在的距離大小進(jìn)行描述[2]。

2結(jié)果

175例小器官出現(xiàn)疾病的患者，其中有59例為甲狀腺疾病患者，高頻超聲檢查檢出率為96.61%，23例男性外生殖器疾病患者，高頻超聲檢查檢出率為95.65%，17例眼疾病患者，高頻超聲檢查檢出率為100.00%，76例乳腺疾病患者高頻超聲臨床檢出率為88.15%。見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到了很大的提高，在診斷上取得了新的突破?，F(xiàn)如今，在診斷小器官上，已經(jīng)廣泛使用高頻超聲進(jìn)行診斷，所謂的小器官，指的就是甲狀腺、眼睛、乳腺等小型器官。這些小器官也稱為淺表器官，采用普通診斷儀進(jìn)行診斷，根本無(wú)法準(zhǔn)確診斷出疾病的具體情況，而高頻超聲診斷則不同，高頻超聲診斷，具有導(dǎo)向準(zhǔn)確、圖像清晰等特點(diǎn)，在診斷這些小器官上具有優(yōu)越性。高頻超聲診斷時(shí)，通過(guò)對(duì)淺表的小器官結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，就可以確定出發(fā)生病變部位的大致位置和病變的深度，為臨床治療提供重要的信息，有效降低了誤診率[3]。操作方法簡(jiǎn)單，診斷快捷，對(duì)患者不造成傷害。

現(xiàn)在，人們依然在研究高頻超聲技術(shù)，現(xiàn)如今高頻超聲診斷技術(shù)的使用范圍越來(lái)越廣，在闌尾炎疾病、泌尿系統(tǒng)等疾病上等多方面都慢慢使用，超聲掃描所得出的圖像分辨率高，圖片清洗，更重要的是檢出率較理想[4]。本研究對(duì)2012年1月～2013年2月我院收治的175例小器官出現(xiàn)疾病的患者，均給予高頻超聲檢查，在這175例小器官疾病患者中，有59例為甲狀腺疾病患者，高頻超聲檢查檢出率為96.61%，23例男性外生殖器疾病患者，高頻超聲檢查檢出率為95.65%，17例眼疾病患者，高頻超聲檢查檢出率為100.00%，76例乳腺疾病患者高頻超聲臨床檢出率為88.15%每一項(xiàng)超聲檢出率都十分高，準(zhǔn)確性理想，可見(jiàn)，使用高頻超聲檢查小器官疾病，可得到極高的檢出率，有效降臨床誤診率。

綜上所述，對(duì)小器官疾病患者，進(jìn)行高頻超聲診斷，可取得理想的診斷結(jié)果，為臨床治療提供重要的信息。因此，高頻超聲檢查小器官疾病值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]買(mǎi)日木沙-阿不力米提，娜迪熱?鐵列吾汗.高頻超聲診斷乳腺癌與乳腺纖維瘤的臨床價(jià)值[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（10）：1484-1485.

[2]陳定章，朱永勝，周曉東.實(shí)驗(yàn)性坐骨神經(jīng)慢性卡壓損傷的高頻超聲影像學(xué)觀察[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（4）：307-309.

篇9

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝淋巴瘤；PHL；超聲檢查；病理分型

原發(fā)性肝淋巴瘤（PHL）指的是病灶僅僅位于肝臟，且早期無(wú)脾臟、淋巴結(jié)或者其他器官和淋巴組織侵犯的結(jié)外淋巴瘤，其發(fā)病較為罕見(jiàn)，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，因此在術(shù)前難以對(duì)其進(jìn)行正確的診斷。為了明確本病的特點(diǎn)，提高對(duì)其的認(rèn)識(shí)，本文對(duì)我院收治的通過(guò)穿刺或者手術(shù)證實(shí)的25例PHL患者的超聲表現(xiàn)和臨床病理的分型進(jìn)行回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院在1998年至2012年間收治并通過(guò)穿刺或手術(shù)方法證實(shí)患有PHL的患者共25例，其中男性患者18例，女性患者7例，患者年齡均在15-80歲之間，平均年齡47.9歲。患者臨床表現(xiàn)中消瘦、發(fā)熱8例，肝區(qū)、上腹部脹痛、不適者7例，出現(xiàn)盜汗患者1例。合并肝硬化、慢性乙肝患者13例。全部病例均在首診中發(fā)現(xiàn)，并且沒(méi)有進(jìn)行化療、放療，符合相關(guān)PHL診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例發(fā)現(xiàn)時(shí)沒(méi)有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)以及其它器官的侵潤(rùn)。

1.2 方法 患者在術(shù)前均進(jìn)行超聲以及實(shí)驗(yàn)室影像學(xué)的檢查，術(shù)后進(jìn)行標(biāo)本的病理組織學(xué)和免疫組化的檢查。使用灰階超聲對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)掃查，如果發(fā)現(xiàn)病灶則對(duì)其大小進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)腫塊的形態(tài)、后方回聲、內(nèi)部回聲的進(jìn)行觀察并做好記錄，如果需要進(jìn)行彩超檢查，對(duì)患者腫塊內(nèi)部的血流分布進(jìn)行觀察，并對(duì)動(dòng)脈血流的阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)于部分患者進(jìn)行超聲造影的檢查。

2 結(jié)果

超聲顯示患者肝內(nèi)部病灶單發(fā)15例，其中左葉3例、右葉10例，左右葉交界處2例。多發(fā)患者6例，其中右葉2例，左葉2例，左右葉2例。聲像圖中有1例弱回聲表現(xiàn)，2例高低不均勻的回聲表現(xiàn)，其余均為均勻低回聲的病灶。病灶形態(tài)呈圓形3例，片狀1例，欠規(guī)則7例，完全不規(guī)則11例；使用了彩色超聲檢查的患者16例，對(duì)動(dòng)脈血流有測(cè)及者11例，其中RI 0.6之上的患者7例。彌漫性患者4例，超聲顯示其占位病灶不明顯，其表現(xiàn)多為彌漫性的肝腫大其回聲較為不均，其中1例患者在進(jìn)行超聲造影之后，有斑片狀的不增強(qiáng)區(qū)，考慮其壞死或者炎癥可能性較大。

3 討論

PHL多發(fā)型和單發(fā)型其聲像圖的表現(xiàn)，除了病灶個(gè)數(shù)存在一定的差異之外，在形態(tài)和回聲方面的表現(xiàn)均較為相似，本組多發(fā)性以及單發(fā)性的22例病例中除1例弱回聲表現(xiàn)以及2例高低混合的回聲表現(xiàn)之外，剩余病例均是低回聲，如果病灶較小且形態(tài)呈圓形，則其回聲較為均勻，如果病灶較大且形態(tài)欠規(guī)則或者完全不規(guī)則，回聲欠均勻。本組患者使用彩色超聲檢查16例，其中11例測(cè)及動(dòng)脈血流，7例患者RI在0.6以上，RI的高低和病灶的大小沒(méi)有關(guān)聯(lián)，能夠以此來(lái)和小肝癌進(jìn)行區(qū)分。

PHL彌漫性患者其超聲檢查的聲像圖和全身淋巴瘤肝彌漫性浸潤(rùn)有著較為相似的表現(xiàn)，多為肝腫大且回聲不均勻。本組4例患者聲像圖表現(xiàn)均為肝腫大，回聲不均勻，其占位病灶也不明顯，其中1例患者有不明原因的發(fā)熱，需要進(jìn)行超聲引導(dǎo)之下的穿刺活檢，常規(guī)的超聲檢查不能夠發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)部的病灶，在進(jìn)行超聲造影之后，肝臟有斑片狀的不增強(qiáng)區(qū)，在CT以及超聲造影檢查之下都考慮發(fā)生壞死或者炎癥的可能性較大。

綜上所述，PHL臨床及其超聲表現(xiàn)基本無(wú)特異性，在臨床中經(jīng)常出現(xiàn)誤診。從其超聲表現(xiàn)的特點(diǎn)出發(fā)，能夠分為多發(fā)型、單發(fā)型以及彌漫型三種，其中多發(fā)型以及單發(fā)型其聲像圖表現(xiàn)以低回聲為主，而彌漫性多表現(xiàn)為肝腫大，此分型和免疫組化B、T淋巴細(xì)胞的分型有著較高的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝輝，安維民，孫艷玲，馬威，董景輝，葉平，戚汝平.肝原發(fā)性淋巴瘤MRI表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，26（07）：518-519.

[2] 劉方穎，陳丹，商健彪，伍筱梅，張雪林.原發(fā)性肝淋巴瘤的臨床及影像學(xué)診斷[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，19（10）：1290-1292.

篇10

【關(guān)鍵詞】腎癌；診斷；治療

腎癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于膀胱癌。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們健康意識(shí)的提高，腎癌的檢出率明顯提高。本院于2004年1月至2008年9月共收治腎癌病例53例?，F(xiàn)對(duì)其報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組53例中男32例，女21例，年齡46~78歲，平均61.7歲。左側(cè)28例，右側(cè)25例，腫瘤位于腎上極12例，腎中部18例，腎下極23例。臨床表現(xiàn)為肉眼血尿11例，腰部疼痛不適21例，腰部腫塊5例，體檢發(fā)現(xiàn)16例。

1.2 診斷 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超、CT、靜脈腎盂造影、MRI等輔助檢查能明確診斷。本組所有病例均行B超、CT及IVP檢查，3例疑有靜脈瘤栓者行MRI檢查。B超檢出全部病例，其中52例提示腎癌，1例提示腹膜后腫瘤。所有病例行CT檢查，腎癌診斷定位率100%，IVP檢查中37例患腎有不同程度的腎盂腎盞變形或消失。16例無(wú)明顯異常。3例疑為靜脈瘤栓者行MRI檢查，其中確診為靜脈瘤栓2例。同時(shí)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)其他器官轉(zhuǎn)移2例。

1.3 治療 本組53例病例中50例行手術(shù)治療，其中2例合并下腔靜脈瘤栓取出術(shù)。38例行根治性腎切除術(shù)，12例行單純性腎切除術(shù)。術(shù)前發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例未行手術(shù)治療，術(shù)后均行病理檢驗(yàn)，透明細(xì)胞癌47例，顆粒細(xì)胞癌3例，梭形細(xì)胞癌2例，嫌色細(xì)胞癌1例。

2 討論

2.1 診斷 腎癌的診斷主要依賴于臨床癥狀及影像學(xué)輔助檢查。臨床癥狀以腰區(qū)鈍痛或隱痛較為常見(jiàn)，多由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎包膜或侵犯腰肌、鄰近臟器所致。間歇無(wú)痛性肉眼血尿亦為常見(jiàn)癥狀，表明腫瘤已侵入腎盂腎盞，若形成血塊堵塞輸尿管，可引起腎絞痛。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，即可在腰部觸及腫塊。腎癌還可出現(xiàn)一些腎外表現(xiàn)，如發(fā)熱、血沉增快，當(dāng)腎癌發(fā)現(xiàn)到晚期，出現(xiàn)消瘦、貧血、體質(zhì)量下降等惡病質(zhì)癥狀。另外，還有一些患者因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如咯血、轉(zhuǎn)移部位疼痛等。腎癌臨床癥狀多種多樣，診斷較為困難，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果則能提供最直接的診斷依賴。B超是最簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法[1]，能較敏感地發(fā)現(xiàn)腎癌，常表現(xiàn)為不均勻的中低回聲實(shí)質(zhì)腫塊[2]。CT檢查對(duì)腎癌的確診率較高，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法[3]。CT平掃多表現(xiàn)為等、低混雜密度，增強(qiáng)掃描后皮質(zhì)期腫瘤明顯增強(qiáng)[4]，其程度可接近或達(dá)到正常腎皮質(zhì)增強(qiáng)程度，實(shí)質(zhì)期腫瘤增強(qiáng)密度低于正常腎實(shí)質(zhì)[5]，如腫瘤較大，表現(xiàn)為四周明顯不均勻增強(qiáng)，瘤中央壞死則無(wú)增強(qiáng)[6、7]。MRI的T1加權(quán)像腎癌常表現(xiàn)為不均質(zhì)的低信號(hào)或等信號(hào)，T2加權(quán)像則表現(xiàn)為高信號(hào)改變，在顯示鄰近器官有無(wú)受侵犯，腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓較好。

2.2 治療 根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法，術(shù)中將腎臟、腎周脂肪及腫大淋巴結(jié)一并切除，輸尿管也應(yīng)在切口最下端處切斷結(jié)扎。腎上極腫瘤或腫瘤已累及腎上腺時(shí)，應(yīng)切除同側(cè)腎上腺組織。腫瘤較大時(shí)，術(shù)前可行腎動(dòng)脈栓塞治療，可減少術(shù)中出血[8、9]。對(duì)于腎下極直徑

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉淑萍，姚克純，邵波，等．超聲體檢對(duì)無(wú)癥狀腎癌和小腎癌的臨床診斷價(jià)值．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(6)：451.

［2］ 董鳳林, 查月琴, 林和平, 等. 超聲對(duì)腎細(xì)胞癌的臨床診斷價(jià)值. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)•醫(yī)學(xué)版，2007, 27(4): 640-641.