導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇藥學(xué)和中藥學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中藥的藥性、功效及應(yīng)用，是臨床中藥學(xué)研究的核心內(nèi)容。但由于中藥內(nèi)容繁雜，臨床應(yīng)用又涉及內(nèi)、外、婦、兒等各科，因此學(xué)生普遍感覺(jué)難學(xué)、難記。筆者認(rèn)為，以藥對(duì)為主線，以藥對(duì)所治病證為歸類(lèi)依據(jù)，可將各章不同藥物串聯(lián)起來(lái)，形成“單味藥（功效）—藥對(duì)（功效）—主治證（癥）”的中藥學(xué)習(xí)鏈條，從而起到簡(jiǎn)化中藥學(xué)習(xí)內(nèi)容、減小記憶量，使中藥知識(shí)得以系統(tǒng)有序地排列等作用，進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶。如，講完附子、干姜藥物之后，可重點(diǎn)闡釋附子—干姜藥對(duì)的配伍規(guī)律、作用及主治病證，并讓學(xué)生掌握四點(diǎn)內(nèi)容：①附子、干姜為常用相須藥對(duì)；②二者合用其溫里祛寒、回陽(yáng)救逆作用增強(qiáng)；③主要用治亡陽(yáng)厥逆危證、中焦虛寒證及陽(yáng)虛水腫證；④最能體現(xiàn)該藥對(duì)功效的代表方是四逆湯。這樣做的教學(xué)效果，能使學(xué)生把附子、干姜聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)、記憶，遇到相類(lèi)似病證時(shí)知曉將二者相須同用。為了使學(xué)生能夠舉一反三、觸類(lèi)旁通，可進(jìn)一步將附子—干姜藥對(duì)的用藥規(guī)律拓展到“同章者同類(lèi)，同類(lèi)者相須，相須者增效”的理論層面上來(lái)。另外，為了加深學(xué)生對(duì)藥對(duì)學(xué)習(xí)的印象，也可通過(guò)擬人手法描述藥對(duì)間的配伍關(guān)系，如人參—甘草為“君臣”相配，益母草—茺蔚子為“母子”相配，附子—肉桂同類(lèi)性溫屬陽(yáng)為“兄弟”相配，黃柏—知母同類(lèi)性寒屬陰為“姊妹”相配等等。同時(shí)，也可選一些易懂、順口、好記的歷代醫(yī)家應(yīng)用藥對(duì)的經(jīng)驗(yàn)名句講述給學(xué)生，如“附子無(wú)干姜不熱，石膏無(wú)知母不寒”“穿山甲、王不留，婦人食了乳長(zhǎng)流”及黃柏?zé)o知母猶“水母之無(wú)蝦”“將軍之無(wú)馬”等，以提高學(xué)習(xí)興趣。

2藥對(duì)可加深學(xué)生對(duì)藥物“七情”概念的理解

藥物“七情”，是指單味藥的應(yīng)用及藥物間的六種配伍關(guān)系類(lèi)型，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，單從字意上理解，學(xué)生好像一聽(tīng)就能明白，但每屆考試，總有一些學(xué)生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，這說(shuō)明學(xué)生并沒(méi)有真正從藥物配伍關(guān)系上來(lái)認(rèn)識(shí)和理解。為了解決這一教學(xué)難點(diǎn)，筆者常以深化對(duì)藥對(duì)用藥規(guī)律的闡述為切入點(diǎn)，并列舉一些相差的簡(jiǎn)單病例。即：在講藥物“七情”概念之前，先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對(duì)導(dǎo)出“相須”含義；以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對(duì)導(dǎo)出“相使”含義；以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對(duì)導(dǎo)出“相惡”含義等，然后把這些含義連接起來(lái)，就構(gòu)成了藥物“七情”的概念。這樣，藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學(xué)的概念體系當(dāng)中，使學(xué)生聽(tīng)起來(lái)也印象深刻，不至于將其混淆為中醫(yī)學(xué)中人的“七情”。

3藥對(duì)可增強(qiáng)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力

中藥的價(jià)值主要體現(xiàn)在臨床療效，而中藥治病主要是以復(fù)方配伍形式。藥對(duì)配伍是人們長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的特殊配伍形式，是組成中藥復(fù)方的核心內(nèi)容，具有與復(fù)方相一致的基本主治功能，也是單味藥向方劑過(guò)渡的紐帶和橋梁。因此，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對(duì)藥對(duì)配伍作用的闡釋?zhuān)稍鰪?qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，使中藥學(xué)順利從理論走向臨床實(shí)踐。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體發(fā)病不外是陰陽(yáng)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂所致。因此，中藥治病就是調(diào)理臟腑陰陽(yáng)氣血，補(bǔ)其不足，瀉其有余，重新恢復(fù)臟腑正常的功能活動(dòng)。教學(xué)中，筆者針對(duì)疾病病機(jī)，歸納出養(yǎng)血滋陰藥對(duì)（如當(dāng)歸—生地）、補(bǔ)氣養(yǎng)血藥對(duì)（如黃芪—當(dāng)歸）、涼血補(bǔ)血藥對(duì)（如生地—熟地）、補(bǔ)氣健脾藥對(duì)（如人參—黃芪）、和胃止嘔藥對(duì)（如生姜—半夏）、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)藥對(duì)（如桂枝—白芍）、清瀉相火藥對(duì)（如知母、黃柏）、清瀉胃熱藥對(duì)（如石膏—知母）等等，通過(guò)這些藥對(duì)把“藥—證”有機(jī)地聯(lián)結(jié)起來(lái)，使學(xué)生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡(jiǎn)單配伍，為今后臨床遣方用藥打好基礎(chǔ)。

4學(xué)習(xí)相反相成藥對(duì)，可培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥的靈活性

相反相成藥對(duì)，是指性能相反的兩味藥物在寒熱溫涼、升降浮沉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉等不同意義上的配伍，通過(guò)藥性的相反相制，以達(dá)到功用上的協(xié)調(diào)相成，體現(xiàn)了中醫(yī)治病的靈活用藥、適證化裁。筆者依據(jù)教材內(nèi)容，歸納出了寒熱并用藥對(duì)（如麻黃—石膏、大黃—附子）、補(bǔ)瀉同施藥對(duì)（如枳實(shí)—白術(shù)、澤瀉—白術(shù)）、升降相隨藥對(duì)（如麻黃—杏仁、柴胡—枳實(shí)）、散收同用藥對(duì)（如干姜—五味子、桂枝—白芍）、剛?cè)嵯酀?jì)藥對(duì)（如附子—白芍、白芍—枳實(shí)）等，通過(guò)對(duì)其配伍特點(diǎn)的闡釋?zhuān)箤W(xué)生認(rèn)識(shí)到，當(dāng)臨床出現(xiàn)表里同病、虛實(shí)互見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病機(jī)時(shí)，若能善于利用藥物間相畏、相殺等配伍關(guān)系，則更能趨利避短，收到相反相成的效果，意圖培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥的靈活性。

總之，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對(duì)藥對(duì)用藥規(guī)律及作用的闡釋?zhuān)蓤?zhí)簡(jiǎn)馭繁，提高教學(xué)效果，并為學(xué)生后期的臨床課學(xué)習(xí)和實(shí)際操作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

篇2

中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒(méi)有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無(wú)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類(lèi)結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。 中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論．相關(guān)問(wèn)題，簡(jiǎn)述如下。

一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持

中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專(zhuān)項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問(wèn)題。 中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實(shí)上，共同基礎(chǔ)是存在的。

第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說(shuō)，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類(lèi)或多種化合物配合起作用）。

第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過(guò)影響機(jī)體的主化代謝過(guò)程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。 現(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類(lèi)藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問(wèn)題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過(guò)程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。

二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容

中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運(yùn)用中能充分反映出來(lái)。突出表現(xiàn)在中藥對(duì)人體平衡的影響，并不是簡(jiǎn)單地針對(duì)所見(jiàn)現(xiàn)象或某一病癥，而是針對(duì)機(jī)體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒(méi)能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒(méi)能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒(méi)能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道，屢見(jiàn)不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用。故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?，大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。

總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進(jìn)行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說(shuō)，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對(duì)這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時(shí)，則不僅能使其原來(lái)的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來(lái)看，其對(duì)急性細(xì)菌感染疾患效佳，而這類(lèi)疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實(shí)熱證，有時(shí)夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實(shí)熱且?jiàn)A濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對(duì)慢性細(xì)菌感染疾患并沒(méi)規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實(shí)。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因?yàn)榇藭r(shí)的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對(duì)虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨(dú)使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會(huì)取得良好功效?？梢?jiàn)，把西藥納入中藥學(xué)，是能夠容納的。

依據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識(shí)枯竭，需要新的理論知識(shí)。原來(lái)是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類(lèi)型和機(jī)體生化反應(yīng)過(guò)程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計(jì)的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對(duì)西藥學(xué)講，卻是新的理論知識(shí)。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬(wàn)乃至上億美元，時(shí)間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬(wàn)種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費(fèi)人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強(qiáng)人所難。

這里有一個(gè)問(wèn)題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對(duì)比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強(qiáng)。為說(shuō)明此問(wèn)題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。因?yàn)橹挥姓娼?jīng)驗(yàn)，才能在必要時(shí)予以重復(fù)和驗(yàn)證，②陳述的單一性。因?yàn)橹挥羞@樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗(yàn)資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因?yàn)橹挥腥绱耍拍艹蔀橐婚T(mén)科學(xué)。對(duì)此三點(diǎn)、若僅符合第①點(diǎn)，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點(diǎn)，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們?cè)倥c中西藥學(xué)對(duì)比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見(jiàn)，三條均符合。

總之，從理論上，實(shí)踐中及未來(lái)發(fā)展方向上來(lái)看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。

三、中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化

1．中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)的總體輪廓 為了堅(jiān)持中西藥學(xué)結(jié)合方向和實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合，應(yīng)當(dāng)對(duì)結(jié)合和統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)有個(gè)大體設(shè)想，即應(yīng)有個(gè)總體輪廓，這樣才能使此項(xiàng)工作目標(biāo)明確，而不致?lián)u擺：進(jìn)而能選擇相應(yīng)途徑和制定相應(yīng)步驟及施實(shí)方案，就迄今情況而言，新型藥物學(xué)應(yīng)具備如下幾點(diǎn)：第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物。還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來(lái)使用。 對(duì)如上三點(diǎn)進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點(diǎn)內(nèi)容是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)為共同內(nèi)容，也就是說(shuō)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)是中西藥學(xué)兩者的結(jié)合點(diǎn)。故關(guān)鍵問(wèn)題在于中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。

2．中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志 中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因?yàn)檫@方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其它方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類(lèi)型才具寒性，而寒性作用又會(huì)影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類(lèi)型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過(guò)程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其它方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實(shí)現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)會(huì)與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點(diǎn)又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實(shí)現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對(duì)中藥給與現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨(dú)或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來(lái)進(jìn)行。兩點(diǎn)缺一不可，如缺第一點(diǎn)，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點(diǎn)，則研究結(jié)果會(huì)脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無(wú)從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實(shí)等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會(huì)更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病現(xiàn)指標(biāo)的測(cè)定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學(xué)闡述。

3，中西藥學(xué)結(jié)合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學(xué)的內(nèi)容，亦包括多方面，如原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質(zhì)量控制、藥物本身的基本內(nèi)容等，其中藥物本身的基本內(nèi)容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構(gòu)成西藥學(xué)的核心內(nèi)容，而這些內(nèi)容均是以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相關(guān)術(shù)語(yǔ)和指標(biāo)來(lái)表述的。即物質(zhì)方面以化合物的分子組成和性質(zhì)來(lái)表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關(guān)指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學(xué)化的中藥進(jìn)行對(duì)比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內(nèi)容。如果使其具備中藥的基本內(nèi)容，那么就成了現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥，即成了中西藥學(xué)結(jié)合后的新型藥物。在此基礎(chǔ)上，可使中西藥學(xué)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。 問(wèn)題的關(guān)鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關(guān)于能不能變成中藥的問(wèn)題，這從前邊關(guān)于中西藥學(xué)具有物質(zhì)和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對(duì)象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再?gòu)膶?shí)踐上看，中藥基本內(nèi)容就是根據(jù)藥物作用于機(jī)體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學(xué)來(lái)總結(jié)歸納出來(lái)和確定的。據(jù)此，中醫(yī)藥學(xué)早已吸收了很多中醫(yī)藥學(xué)體系外的物質(zhì)而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實(shí)踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內(nèi)容。如有人認(rèn)為考的松，具陽(yáng)性，能資助肺脾腎氣化功能，對(duì)陽(yáng)虛證效佳等，因此，對(duì)現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學(xué)體系中進(jìn)行研究。根據(jù)其臨床作用，而總結(jié)它們的中藥基本內(nèi)容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過(guò)臨床進(jìn)行。即按中西兩種醫(yī)藥學(xué)診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)用藥前后機(jī)體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內(nèi)容，使之成為中藥。 值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學(xué)結(jié)合的較快途徑，因?yàn)橹兴幍默F(xiàn)代科學(xué)化本身較難，就從物質(zhì)基礎(chǔ)的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質(zhì)、變化等均研究清楚，實(shí)非易事。例如人參已經(jīng)多人、幾十年研究，已知有十余大類(lèi)約百種化合物，然而還沒(méi)能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化，僅物質(zhì)方面的研究就不是在較短時(shí)期能完成的，更不要說(shuō)生物活性方面了。當(dāng)然，終應(yīng)研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來(lái)得快，因西藥已具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容，僅缺中藥內(nèi)容，而這方面內(nèi)容的確定，從中醫(yī)藥學(xué)講，還是有很多方便之處的。 現(xiàn)在的問(wèn)題是，應(yīng)認(rèn)識(shí)這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實(shí)，中西藥學(xué)乃至中西醫(yī)學(xué)結(jié)合將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新局面，也是中醫(yī)藥學(xué)對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)在當(dāng)代的新貢獻(xiàn)。

四、中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)

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1以專(zhuān)業(yè)為先導(dǎo)《中藥學(xué)》多元化考核方式的建立

開(kāi)設(shè)《中藥學(xué)》課程的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)不同類(lèi)別學(xué)生的知識(shí)背景和學(xué)習(xí)目的及要求有所不同，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，成為醫(yī)務(wù)工作者，在臨床上選用中藥防病、治病，為患者解除病痛。所以，對(duì)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)側(cè)重于辨證用藥能力的考核；而中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試，側(cè)重于中藥功效的考核。在給不同類(lèi)別的學(xué)生上《中藥學(xué)》課程時(shí)，教材和教學(xué)內(nèi)容選取是關(guān)鍵，考核方式的多樣化是有效手段。面對(duì)這種實(shí)際情況，我教研室在教學(xué)實(shí)踐中，針對(duì)不同類(lèi)別的學(xué)生選取與之相匹配的教材，確定合理的教學(xué)內(nèi)容。為了進(jìn)一步推進(jìn)教學(xué)方法和考核方式的科學(xué)性和合理性，實(shí)現(xiàn)因才施教，學(xué)以致用，我們實(shí)施了符合中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的《中藥學(xué)》考核方式改革。

1.1中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生考核方式的確定

為了有效實(shí)施考核方式改革，我們首先確定了符合中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的《中藥學(xué)》考核方式。見(jiàn)圖1。

（1）中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生共同課堂考核方式包括學(xué)生出勤情況、課堂回答問(wèn)題、歌訣背誦、章節(jié)體系功效背記。

（2）中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生其他考核方式設(shè)定根據(jù)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主要培養(yǎng)目標(biāo)是醫(yī)生，在考核方式的設(shè)計(jì)中注重中藥臨床應(yīng)用的考核，將臨床實(shí)踐貫穿于考核過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)中藥理論與臨床相結(jié)合的考核特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生期中考試的考核內(nèi)容側(cè)重于如何辨證用藥；中藥材飲片認(rèn)知側(cè)重于考核學(xué)生對(duì)中藥材飲片的性狀特點(diǎn)、藥性、功用的綜合性的掌握情況，在考核飲片性狀特點(diǎn)的同時(shí)使學(xué)生完成對(duì)綜合知識(shí)記憶、強(qiáng)化和鞏固提高的學(xué)習(xí)過(guò)程；期末考試的考核內(nèi)容具有層次性和體系性相結(jié)合，以及古本草學(xué)術(shù)思想認(rèn)識(shí)情況和中醫(yī)臨床實(shí)踐相結(jié)合的考核特點(diǎn)。

（3）中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的其他考核方式的設(shè)定根據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主要培養(yǎng)目標(biāo)是從事中藥學(xué)相關(guān)炮制、鑒定、研發(fā)等工作，在設(shè)計(jì)考核方式時(shí)，中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生期中考試考核內(nèi)容在側(cè)重于功效的同時(shí)顧及相關(guān)中藥學(xué)和醫(yī)學(xué)基本知識(shí)；飲片考核側(cè)重于“模擬藥房”標(biāo)本章節(jié)分類(lèi)排序考核；期末考試的考核內(nèi)容注意與執(zhí)業(yè)藥師的考核內(nèi)容相呼應(yīng)。

1.2多元化考核結(jié)果評(píng)價(jià)的客觀化

《中藥學(xué)》多元化考核方式是過(guò)程性評(píng)價(jià)，相對(duì)于傳統(tǒng)的考核方式評(píng)價(jià)難度大，對(duì)教師評(píng)價(jià)的客觀性提出了更高的要求，考核內(nèi)容的設(shè)計(jì)要符合該專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求，考核評(píng)價(jià)結(jié)果要客觀。教師應(yīng)在授課前根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的考核內(nèi)容制定相應(yīng)明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行方案，并向該專(zhuān)業(yè)學(xué)生公開(kāi)宣布考核內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生建立《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)檔案，備案保存，向?qū)W生本人公布階段性考核成績(jī)，并確認(rèn)簽字。但在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有部分能力考核結(jié)果有待于進(jìn)一步細(xì)分性量化。項(xiàng)目研究過(guò)程中設(shè)立平行對(duì)照班級(jí)，按照教學(xué)大綱的要求進(jìn)行常規(guī)課堂教學(xué)，采取傳統(tǒng)考核方式，進(jìn)行對(duì)比研究，使研究結(jié)果客觀可靠。

2結(jié)語(yǔ)

篇4

【關(guān)鍵詞】 中西藥;中西藥學(xué);優(yōu)勢(shì)互補(bǔ);現(xiàn)代科學(xué)化;西藥的中藥化西藥學(xué)

藥學(xué)與醫(yī)學(xué)，是構(gòu)成醫(yī)藥學(xué)理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側(cè)重；聯(lián)系則在于互為依存。沒(méi)有藥學(xué)，醫(yī)學(xué)則失去其防治作用的物質(zhì)基礎(chǔ)；沒(méi)有醫(yī)學(xué)，藥學(xué)則失去作用對(duì)象。

中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒(méi)有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無(wú)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類(lèi)結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。 中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論。

1 中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持

中西藥、中西藥學(xué)，是屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述；功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專(zhuān)項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤其配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，研究和探討其結(jié)合的問(wèn)題，顯得十分必要，我們發(fā)現(xiàn)其結(jié)合有著它們共同的基礎(chǔ)。

第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說(shuō)，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子。

第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過(guò)影響機(jī)體的主化代謝過(guò)程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。現(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類(lèi)藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其他學(xué)科結(jié)果。作為中醫(yī)藥作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其他學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之優(yōu)而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問(wèn)題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過(guò)程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。

2 中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容

中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其他醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心，此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒(méi)能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒(méi)能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒(méi)能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用，故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，有的甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?，大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。由此，西藥納入中藥學(xué)是十分必要的。

根據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，中藥西藥的發(fā)展而言是新的理論知識(shí)的突破。第二，發(fā)展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費(fèi)的人力、物力要大得多。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物，尤其在民族藥中尋求出路，而中藥正具備。中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。

3 中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化

3.1 現(xiàn)代科學(xué)化的中藥必須具備的條件

第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物，還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來(lái)使用?，F(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。

3.2 中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志

中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因?yàn)檫@方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其他方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類(lèi)型才具寒性，而寒性作用又會(huì)影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類(lèi)型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化，配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過(guò)程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其他方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其他方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實(shí)現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，顯然均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點(diǎn)又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實(shí)現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對(duì)中藥給予現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨(dú)或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來(lái)進(jìn)行。兩點(diǎn)缺一不可，如缺第一點(diǎn)，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點(diǎn)，則研究結(jié)果會(huì)脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無(wú)從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實(shí)等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會(huì)更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病理指標(biāo)的測(cè)定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給予現(xiàn)代科學(xué)闡述。

4 中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)

中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基木內(nèi)容，此應(yīng)肯定。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，通過(guò)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，只能使中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)得到豐富和發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)歡迎西藥學(xué)乃至多學(xué)科工作者，從事中西藥及中西藥學(xué)結(jié)合的研究工作。作為中西醫(yī)藥學(xué)工作者，既應(yīng)當(dāng)看到自己學(xué)科之所長(zhǎng)與不足，又要看到自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的所長(zhǎng)與不足。先從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，西醫(yī)藥學(xué)因其本身即以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為主體，那么自然自己所具知識(shí)的主體是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)；然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)。故為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合、使自己所具現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)之所長(zhǎng)得以充分發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)掌握中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，可向書(shū)本和中醫(yī)藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，自己所具的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技能為所長(zhǎng)，若僅具此，很難以更好地為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合而發(fā)揮所長(zhǎng)，還應(yīng)具現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，可向書(shū)本和包括西醫(yī)藥學(xué)工作者在內(nèi)的多學(xué)科工作者學(xué)習(xí)。以互相學(xué)習(xí)為彼此的聯(lián)系點(diǎn)，是易互相團(tuán)結(jié)，共同為中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的任務(wù)而共同努力奮斗。再?gòu)闹形魉帉W(xué)本身看，中藥學(xué)具有內(nèi)在科學(xué)性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科所具有之優(yōu)，而西藥學(xué)的整體綜合性不如中藥學(xué)，此卻為中藥學(xué)之優(yōu)。

總之，用兩大醫(yī)藥學(xué)之優(yōu)，互補(bǔ)不足。結(jié)果是促進(jìn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，進(jìn)而早日實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。值得指出的是，西醫(yī)藥學(xué)是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，但現(xiàn)代科學(xué)并不就等于已在西醫(yī)藥學(xué)中全部體現(xiàn)了，也就是說(shuō)，僅用西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)，并不能徹底實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，應(yīng)當(dāng)是充分利用包括西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代學(xué)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，形成新型的藥物學(xué)。

參考文獻(xiàn)

篇5

摘要：綜合大學(xué)《中藥學(xué)》課程在保證核心內(nèi)容教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)重視補(bǔ)充和拓展一些課外內(nèi)容，如中國(guó)傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素、中藥品名變遷和中醫(yī)藥典籍記述和歌訣等，為進(jìn)一步提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合大學(xué)；《中藥學(xué)》課程；教學(xué)內(nèi)容；補(bǔ)充

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）18-0210-02

近年來(lái)，國(guó)家重視中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，在加強(qiáng)中醫(yī)藥院校學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，也在部分綜合性大學(xué)、農(nóng)林類(lèi)大學(xué)和師范大學(xué)設(shè)置中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，促進(jìn)學(xué)科交叉融合，推動(dòng)中藥現(xiàn)代化[1]。筆者所在西北大學(xué)為陜西省省屬綜合大學(xué)，于1999年在原藥用植物專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)上成立中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，隸屬生命科學(xué)學(xué)院，是學(xué)校唯一的醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)科。作為綜合大學(xué)的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代生物和化學(xué)方法在中藥學(xué)教學(xué)和科研中的應(yīng)用，無(wú)論是師資背景、科研方向，還是學(xué)術(shù)環(huán)境、課程設(shè)置，均表現(xiàn)為化學(xué)、生物學(xué)較為突出而中醫(yī)藥理論相對(duì)薄弱的態(tài)勢(shì)。筆者承擔(dān)《中藥學(xué)》課程的教學(xué)任務(wù)，根據(jù)本校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和特色，在核心內(nèi)容的教學(xué)方面提出深入講解總論、注重藥味功用對(duì)比以及緊密結(jié)合現(xiàn)代研究實(shí)踐等教學(xué)指導(dǎo)思想[2]。經(jīng)過(guò)多年的課堂教學(xué)，筆者深感綜合大學(xué)《中藥學(xué)》課程還應(yīng)重視補(bǔ)充和拓展一些課本之外的內(nèi)容，如中國(guó)傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素、中藥品名變遷和中醫(yī)藥典籍記述和歌訣等，有助于加深學(xué)生對(duì)所學(xué)中藥性能主治的記憶和掌握，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提升教學(xué)質(zhì)量目的。

一、中國(guó)傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素

主席說(shuō)過(guò)，中醫(yī)藥是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙[3]。中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤上產(chǎn)生和發(fā)展的，吸取了中華民族傳統(tǒng)文化的特色和精華，與中華傳統(tǒng)文化的關(guān)系是樹(shù)木與土壤的關(guān)系。深入理解中醫(yī)藥知識(shí)，離不開(kāi)文化的引導(dǎo)[4]。因此，適當(dāng)介紹傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素，樹(shù)立重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的意識(shí)，有利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和掌握。

先秦時(shí)代普遍認(rèn)為五月五日是個(gè)不吉祥的日子，這一時(shí)期毒蛇、蚊蟲(chóng)等有害動(dòng)物開(kāi)始繁衍，容易流行瘟疫，于是形成“躲午”習(xí)俗，后來(lái)以訛傳訛，遂成“端午”[5]。為應(yīng)對(duì)自然變化，人們采取了一系列措施，屋內(nèi)用蒼術(shù)、白芷等燃燒煙熏，屋外門(mén)邊懸掛菖蒲葉片、艾葉等，身體用菖蒲葉片、艾葉、桃葉等混合煎水洗浴，佩戴蒼術(shù)、白芷等組成的香囊等，用以殺蟲(chóng)滅毒、避邪驅(qū)瘟。通過(guò)端午節(jié)來(lái)歷的講解，不僅使學(xué)生了解中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化的密切關(guān)系，而且對(duì)蒼術(shù)、白芷、艾葉和菖蒲等中藥的藥性和應(yīng)用有了初步而直觀的印象。成語(yǔ)“韋編三絕”，古人用來(lái)形容讀書(shū)刻苦，都把串聯(lián)竹簡(jiǎn)的牛皮繩磨斷了，“韋”就是熟的皮革，而中藥“石韋”的名稱正是根據(jù)“韋”的含義，結(jié)合其“曼生石上，其葉如革”的生長(zhǎng)環(huán)境和植物特征命名[6]。如此，學(xué)生就能記住為什么不能把“石韋”寫(xiě)成“石葦”。“杏林”常作為中醫(yī)界的代稱，民間有“虎守杏林”圖流傳，在講解中藥“杏仁”性能功效的同時(shí)，介紹東漢末年?yáng)|吳醫(yī)家董奉在廬山的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生懂得這個(gè)典故所體現(xiàn)的天道、人道和醫(yī)道的結(jié)合和統(tǒng)一，感悟古代醫(yī)家“醫(yī)者仁心”的高尚情懷和品德[7]。

二、中藥品名的變遷

中藥的有效性來(lái)源于古人的臨床實(shí)踐，查閱醫(yī)藥學(xué)古籍和專(zhuān)業(yè)著作是中醫(yī)藥研究的重要環(huán)節(jié)。某些中藥品名在歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)中發(fā)生了變化，《中藥學(xué)》課堂教學(xué)中需要講清楚這些藥物品名的變遷。例如，唐代以前認(rèn)為“木香”顏色越深、含樹(shù)脂越多，質(zhì)量就越好，文獻(xiàn)所載“青木香”實(shí)際為優(yōu)質(zhì)的“木香”，唐代又出現(xiàn)馬兜鈴的根作為“木香”的代用品，稱為“土青木香”，至明代《本草蒙筌》把“土”字去掉，馬兜鈴的根即為現(xiàn)代藥用的“青木香”，與來(lái)源于菊科的“木香”不同。宋代以前所稱“通草”為木通科的“木通”，宋代以后所稱之“通草”為現(xiàn)代所用的“通草”，即通脫木的莖髓。

為了與《中國(guó)藥典》收載中藥品名一致，《中藥學(xué)》教材及其學(xué)術(shù)著作多按照藥典收載的中藥品名編寫(xiě)[8]，這對(duì)于學(xué)生未來(lái)從事中藥專(zhuān)業(yè)相關(guān)工作、自覺(jué)遵守藥典標(biāo)準(zhǔn)有實(shí)際意義。但是藥典是指導(dǎo)當(dāng)前中藥生產(chǎn)、加工、流通等領(lǐng)域活動(dòng)的法規(guī)，根據(jù)需要對(duì)多來(lái)源藥材進(jìn)行了分開(kāi)羅列、命名，或改變了某些中藥的傳統(tǒng)名稱。例如，為了確保中藥制劑質(zhì)量一致、均一，遵循一物一名原則[9]，《中國(guó)藥典》（2015年版）中萆Z分列為綿萆Z和粉萆Z[10]。因此，《中藥學(xué)》教學(xué)中補(bǔ)充、厘清一些中藥品名的來(lái)龍去脈很有必要。

《中國(guó)藥典》所列“豆蔻”，古代本草記述為“白豆蔻”，而古代本草中的“豆蔻”為藥典所載“草豆蔻”；中醫(yī)治療腸癰經(jīng)典方劑“紅藤煎”，方中藥味“紅藤”為木通科植物大血藤的干燥藤莖，《中國(guó)藥典》稱為“大血藤”；《中國(guó)藥典》收載“葛根”為豆科植物野葛的根，而中醫(yī)傳統(tǒng)所用“葛根”的來(lái)源為豆科甘葛藤或野葛的根，包含了藥典中另外一個(gè)品種“粉葛”。再如，為了保護(hù)野生動(dòng)物，“犀角”這味中藥已禁止使用，《中藥學(xué)》教材中用“水牛角”代替[8]，但筆者認(rèn)為仍然應(yīng)該全面介紹該藥，既有利于“犀角地黃湯”等經(jīng)典方劑的學(xué)習(xí)，也為挖掘“犀角”的科學(xué)價(jià)值提供可能。

三、中醫(yī)藥典籍記述和歌訣

中華民族歷史悠久、文化燦爛，尤其是浩如煙海的詩(shī)詞歌賦讓中華大地?zé)o愧“文明古國(guó)”的美譽(yù)。這種文學(xué)素養(yǎng)同樣在中醫(yī)藥典籍中有所體現(xiàn)，一些醫(yī)藥記述和歌訣文筆優(yōu)美、言簡(jiǎn)意賅，對(duì)于學(xué)習(xí)和掌握中藥性味功效有很好的輔助作用。

現(xiàn)代中藥學(xué)“相須”的定義為“性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效”，結(jié)合《本草綱目》的表述“同類(lèi)不相離”，可以加深對(duì)“相須”定義的理解。更有《本草正義》論述“麻黃若不與桂枝并行，其不專(zhuān)主散寒發(fā)汗也”，舉例說(shuō)明了麻黃、桂枝配伍在發(fā)汗解表方面“同類(lèi)不可離”的“相須”關(guān)系。《本草綱目》記述香附為“氣病之總司，女科之主帥”，形象展現(xiàn)香附擅長(zhǎng)于疏肝理氣、調(diào)經(jīng)，治療肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)等病證的特征；“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃”，揭示了香薷善發(fā)汗解表散寒，兼有利尿之功，頗似“麻黃”，且能化濕和中，宜于夏季外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕邪病證?！侗静萁?jīng)讀》謂附子“回陽(yáng)救逆第一品藥”，強(qiáng)調(diào)了附子治療亡陽(yáng)證的重要地位?！耙晃兜?，功同四物”語(yǔ)出《婦人明理論》，以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方劑四物湯為比喻，突出了丹參善調(diào)經(jīng)水、為婦科調(diào)經(jīng)常用藥的特征?！端幮再x》言“車(chē)前子止瀉利小便兮，尤能明目”，概括了車(chē)前子利尿通淋、滲濕止瀉、清肝明目的功效和特長(zhǎng)；“澤瀉利水通淋而補(bǔ)陰不足”，扼要說(shuō)明澤瀉是利水滲濕藥物，又提示利水藥可能會(huì)傷陰。這些本草記載和歌訣生動(dòng)活潑、朗朗上口，容易記憶，常能在使用時(shí)脫口而出，應(yīng)該納入到教學(xué)體系中加以介紹。

新世紀(jì)，中藥的內(nèi)涵更加豐富，中藥應(yīng)當(dāng)是藥物、中醫(yī)理論、傳統(tǒng)文化、歷史積累和現(xiàn)代研究等的集合[11]。綜合大學(xué)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)與中醫(yī)藥大學(xué)不同，缺少中醫(yī)學(xué)學(xué)科支撐，中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化熏陶和基本理論積淀較少，學(xué)生容易將中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)混同于“天然藥物”專(zhuān)業(yè)。因此，在《中藥學(xué)》課程講授中，圍繞核心教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)拓展與之相關(guān)的傳統(tǒng)論述和背景，溯本清源，加深學(xué)生對(duì)中藥學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，并引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，更好地服務(wù)于中醫(yī)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展。

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篇6

【關(guān)鍵詞】  中藥化學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

《中藥化學(xué)》是一門(mén)實(shí)驗(yàn)應(yīng)用性學(xué)科,為實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化而培養(yǎng)中藥新藥研制與開(kāi)發(fā)方面的人才是我們教學(xué)的主要目的。因此,如何更好地將藥化實(shí)驗(yàn)與科研接軌,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能與科研設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng),結(jié)合中藥新藥開(kāi)發(fā)、國(guó)家新藥審評(píng)辦法的基本要求,應(yīng)加強(qiáng)新藥臨床前物質(zhì)基礎(chǔ)研究的科研設(shè)計(jì)等方面的教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)教學(xué)方法上,則應(yīng)側(cè)重于中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)方法學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),比較各類(lèi)實(shí)驗(yàn)方法的共性和特性,以提高學(xué)生科研設(shè)計(jì)能力；在實(shí)驗(yàn)操作方面,可先讓學(xué)生按規(guī)定的實(shí)驗(yàn)方案和裝置操作,再逐步過(guò)渡到在教師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案和裝置,解決實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。這樣,使學(xué)生不僅掌握了研究中藥成分的常規(guī)方法和操作技能,還提高了學(xué)生的科研設(shè)計(jì)能力和實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力。

1  改革實(shí)驗(yàn)教學(xué),分層次安排實(shí)驗(yàn)課

根據(jù)教育部“本科教學(xué)評(píng)估體系指標(biāo)和中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)”的實(shí)際情況,我們采取的方法是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)行分層次教學(xué),做到既有基本實(shí)驗(yàn),又增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?；緦?shí)驗(yàn)主要訓(xùn)練學(xué)生的基本技能；綜合性實(shí)驗(yàn)在于體現(xiàn)知識(shí)、能力、綜合素質(zhì)全面性；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合運(yùn)用知識(shí)、創(chuàng)新等適應(yīng)科研工作的能力。

1.1  基本實(shí)驗(yàn)

中藥化學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及到中藥學(xué)、分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、儀器分析等相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)性知識(shí)。因此,為強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí),根據(jù)本學(xué)院的具體情況,我們將中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的第一個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)化學(xué)技能實(shí)驗(yàn)(4學(xué)時(shí)),內(nèi)容從提取裝置(索氏提取器、滲漉筒、回流裝置、濃縮裝置、旋轉(zhuǎn)薄膜蒸發(fā)儀),到紙色譜、薄層色譜、柱色譜等,將整個(gè)實(shí)驗(yàn)室里存在的小到玻璃儀器,大到hplc,均給學(xué)生演示及復(fù)習(xí),使基本的實(shí)驗(yàn)技能在學(xué)生頭腦中呈現(xiàn)具體的形象；同時(shí),根據(jù)中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)的具體特點(diǎn),在后兩個(gè)學(xué)時(shí)中安排學(xué)生練習(xí)薄層板的鋪制?；緦?shí)驗(yàn)占整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一半學(xué)時(shí)數(shù)。通過(guò)基本實(shí)驗(yàn)的練習(xí),使學(xué)生正確掌握中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù),培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣與實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。

1.2  綜合性實(shí)驗(yàn)

    綜合性實(shí)驗(yàn)是講義上按部就班的實(shí)驗(yàn),但絕不是各學(xué)科實(shí)驗(yàn)的簡(jiǎn)單堆積,而是通過(guò)對(duì)幾味中藥完整的實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程的學(xué)習(xí),使學(xué)生把中藥專(zhuān)業(yè)各學(xué)科所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,綜合性地思考問(wèn)題,更充分地理解各學(xué)科間的關(guān)系及該專(zhuān)業(yè)的完整體系。以往中藥化學(xué)的實(shí)驗(yàn)完全是按講義上的步驟做,沒(méi)有新意。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究中,在保留部分原綜合性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,將另一部分綜合性實(shí)驗(yàn)改革為以下兩部分。①比較性實(shí)驗(yàn)：將某一實(shí)驗(yàn)給出多個(gè)工藝路線,學(xué)生分組完成。實(shí)驗(yàn)完成后,討論比較各工藝路線的優(yōu)缺點(diǎn)。②探索性實(shí)驗(yàn)：提出某一工藝線路中存在的問(wèn)題,讓學(xué)生查資料,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,分組實(shí)驗(yàn),優(yōu)化工藝線路[1]。

1.3  設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

    在中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的后半部分,安排了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。它包括對(duì)甘肅特色中藥(黨參、當(dāng)歸、大黃)的化學(xué)成分預(yù)試驗(yàn)的內(nèi)容,并且記入學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。在對(duì)這些中藥化學(xué)成分檢識(shí)過(guò)程中,我們要求學(xué)生初步進(jìn)行資料查新,并設(shè)計(jì)檢識(shí)的整個(gè)過(guò)程,由指導(dǎo)老師批閱后進(jìn)實(shí)驗(yàn)室操作。這樣培養(yǎng)的學(xué)生,自學(xué)能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力都會(huì)大有提高。通過(guò)查新資料擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,改變過(guò)去學(xué)生依賴實(shí)驗(yàn)講義做實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生進(jìn)行未知試樣提取、分析時(shí),規(guī)定學(xué)生在一周前應(yīng)開(kāi)始認(rèn)真作準(zhǔn)備,并自覺(jué)運(yùn)用了中醫(yī)認(rèn)藥的初步判斷法,從藥的味、色去簡(jiǎn)單推斷。但作為中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)教師,要提醒學(xué)生盡量不用主觀判斷法,而是用系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)方法客觀地分析中藥中可能存在的成分,寫(xiě)出完整的分析流程圖及結(jié)論依據(jù)。

2  改革實(shí)驗(yàn)考核方法,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

《中藥化學(xué)》長(zhǎng)期以來(lái)的實(shí)驗(yàn)考核有兩部分,即實(shí)驗(yàn)報(bào)告(每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)的均數(shù))和實(shí)驗(yàn)基本技能(實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)技能操做考核)。這種考核方法只反映學(xué)生的常規(guī)方法和操作技能,不能反映學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生只是按部就班,沒(méi)有創(chuàng)新,不能適應(yīng)我國(guó)藥學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展以及中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化的發(fā)展要求。為此,我們依據(jù)中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的特點(diǎn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,改革實(shí)驗(yàn)考核,將實(shí)驗(yàn)成績(jī)分為3部分。

2.1  基本實(shí)驗(yàn)考核(占40%)

基本實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)候的考試,考核分為兩部分：?jiǎn)栴}回答和操作技能。問(wèn)題回答為抽簽式,內(nèi)容為中藥化學(xué)基本操作知識(shí)、原理、實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)安全規(guī)則以及安全措施等。操作技能考試的內(nèi)容主要是中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能。

2.2  平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)(占30%)

保留傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核部分,即每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)的均數(shù)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)?cè)u(píng)定重點(diǎn)放在討論方面；實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的處理、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及臺(tái)面整潔等作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之一。要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)成敗進(jìn)行分析,能夠解釋在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的現(xiàn)象和原因,培養(yǎng)學(xué)生的理性思維,使他們善于提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.3  綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)測(cè)試(占30%)

綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是從查文獻(xiàn)、寫(xiě)文獻(xiàn)綜述、提出實(shí)驗(yàn)思路(類(lèi)似于開(kāi)題報(bào)告),到記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程的詳細(xì)內(nèi)容及數(shù)據(jù),最后將學(xué)生對(duì)未知樣品的整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程和結(jié)果給出合理評(píng)分[2]。

我們認(rèn)為,通過(guò)3部分的綜合評(píng)分,能夠客觀地反映教與學(xué)的情況,對(duì)學(xué)生成績(jī)的評(píng)定也比較合理,調(diào)動(dòng)了廣大教師和學(xué)生的積極性,能夠全面反映學(xué)生的實(shí)際水平。

3  注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改進(jìn),培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

要提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,除了對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革外,還必須對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革。影響實(shí)驗(yàn)的因素很多,如原理、工藝、方法、操作、儀器、試劑等,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽都可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果失敗。因此,要求指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教師要遵循“學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”的指導(dǎo)思想,做好以下幾方面工作。

3.1  預(yù)習(xí)

每次實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生詳細(xì)閱讀實(shí)驗(yàn)教材,理清思路,了解此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的目的、原理,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、思維的能力。對(duì)于綜合性實(shí)驗(yàn),還可以組織討論,提出自己設(shè)想的方案,充分調(diào)動(dòng)大家的主動(dòng)性、自覺(jué)性。

3.2  操作

實(shí)驗(yàn)的一項(xiàng)重要任務(wù)是進(jìn)行分析基本操作的訓(xùn)練。好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣不是一朝一夕養(yǎng)成的,在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,教師要始終注意糾正學(xué)生的不正確操作。另外,在不影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的前提下,還可以設(shè)置一些“陷阱”,在老師的啟發(fā)、引導(dǎo)、鼓勵(lì)下,自己處理一些有意為之的偏差,進(jìn)行分析,找出原因和解決方法,培養(yǎng)學(xué)生一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、實(shí)事求是的科研作風(fēng)。

3.3  巡視

在實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中,指導(dǎo)教師要不斷巡視,注意觀察,對(duì)每個(gè)學(xué)生基本功的操作要嚴(yán)格要求,對(duì)學(xué)生違規(guī)操作的現(xiàn)象要及時(shí)糾正。學(xué)生應(yīng)該掌握的實(shí)驗(yàn)手段和方法應(yīng)在實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中不知不覺(jué)地接受。

3.4  書(shū)寫(xiě)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)報(bào)告應(yīng)是學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)的真實(shí)內(nèi)容。但實(shí)驗(yàn)中,往往會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與真實(shí)結(jié)果不一致的時(shí)候,有的學(xué)生會(huì)有涂改數(shù)據(jù)現(xiàn)象,還有的學(xué)生不去檢查失誤原因,而是抱怨實(shí)驗(yàn)條件差,儀器設(shè)備落后。作為實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)的教育,使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到科學(xué)實(shí)驗(yàn)的根本要求就是實(shí)事求是。藥品,只有一個(gè)結(jié)果,合格與不合格,科學(xué)的數(shù)據(jù)、結(jié)果,來(lái)不得半點(diǎn)虛假,即使實(shí)驗(yàn)設(shè)備不太理想,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)稍有誤差,甚至整個(gè)實(shí)驗(yàn)失敗,也決不允許篡改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。因此,應(yīng)把實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)形式重點(diǎn)放在討論方面。要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)成敗進(jìn)行分析,能夠解釋在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的現(xiàn)象和原因,培養(yǎng)學(xué)生的理性思維,使他們善于提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4  結(jié)語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核的改革,改變了學(xué)生重理論輕實(shí)踐的傾向,提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè),使有限的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)和課時(shí)充分利用,提高單位學(xué)時(shí)的知識(shí)含量,使學(xué)生能夠把相對(duì)獨(dú)立的課程聯(lián)系起來(lái),融會(huì)貫通。拓寬了學(xué)生的思路,開(kāi)闊了學(xué)生的視野,提高了學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能達(dá)到系統(tǒng)化、規(guī)范化要求,有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),使學(xué)生畢業(yè)后很快適應(yīng)工作需要。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇7

【關(guān)鍵詞】中藥；物理；化學(xué)；特性；功效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0099-01

相當(dāng)一部分中藥，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)研究，其功效已可用現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標(biāo)來(lái)表征，從而可按西醫(yī)藥學(xué)理論體系采使用。如大黃，味苦，量少可作苦味健胃藥，有致瀉、利膽、抑菌等作用，從而可治療相應(yīng)病癥如便秘、胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎等。如將西藥按中醫(yī)藥理論體系進(jìn)行研究，設(shè)法標(biāo)定出其相應(yīng)的中藥的特性，并用中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)表征其功效，可按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用西藥。

1中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)表征功效的現(xiàn)狀與意義

中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究工作沿著中西藥結(jié)合的道路前進(jìn)現(xiàn)代對(duì)中藥所進(jìn)行的科學(xué)研究，主要包括藥理、化學(xué)和臨床研究。藥理研究，就是用現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標(biāo)表征中藥的功效。應(yīng)包括中藥的飲片，也包括提取有效成分的部位或單體化合物。化學(xué)研究就是弄清楚中藥有效成分及其物理和化學(xué)性質(zhì)，從而為控制藥物質(zhì)量、制劑制備、選擇給藥途徑及保證藥物效用提供依據(jù)。臨床研究就是指用中藥所能治療的按西醫(yī)診斷的疾病的情況。按上述方法研究的結(jié)果尤其是從中分離得到的有效化合物，往往不能再被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論體系進(jìn)行使用了，只能為西醫(yī)按西醫(yī)藥理論體系進(jìn)行使用，也就是說(shuō)，把中藥變成了西藥。長(zhǎng)此下去，勢(shì)必出現(xiàn)中藥的消亡和西藥的豐富與發(fā)展。例如，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究、發(fā)現(xiàn)黃連中的黃連素可抑制細(xì)菌，被西醫(yī)用作抑菌消炎藥。然因尚未研究黃連素的中藥特性和用中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)來(lái)表征的功效，故中醫(yī)不能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用它。中藥的特性如四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等，是中藥的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，它們與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)，直接指導(dǎo)著臨床用藥。例如從四氣中的寒熱看，可與“證”對(duì)應(yīng)使用，即熱證用寒性藥，寒證用熱性藥，即所謂“熱者寒之，寒者熱之”。再如歸經(jīng)，按現(xiàn)代觀點(diǎn)的結(jié)核菌感染的疾患看，有肺、腎、腸、骨等結(jié)核病，按中醫(yī)理論體系分析，這不同部位的疾病，屬于不同歸經(jīng)，在選用藥物時(shí)，是要考慮到的。就急性腎炎和慢性腎炎、急性菌痢和慢性菌痢而言，盡管從西醫(yī)角度看均屬細(xì)菌感染性疾患，但從中醫(yī)看，在急性期屬實(shí)熱證（或濕熱證），應(yīng)選用苦寒藥，而在慢性期，則屬虛寒證（久病必虛、虛易成寒），是不宜選用苦寒藥的。

2豐富和發(fā)展中藥學(xué)

中藥的很多苦寒藥，均具抑菌消炎作用，當(dāng)然，并不能由此而完全認(rèn)為抑菌消炎作用即為中藥特性――味苦性寒的表示方法，但起碼這表現(xiàn)了中藥的味苦性寒這一特性的一個(gè)方面。一些臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，它對(duì)腎陽(yáng)虛病人效果較好，而對(duì)腎陰虛病人效果不好，這說(shuō)明它具有中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)的補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。可見(jiàn)二者具有生物活性的同一性。不論西藥還是中藥都由相應(yīng)化合物構(gòu)成，具有以下同一性：有的為結(jié)構(gòu)清楚的單體化合物，有的為結(jié)構(gòu)不清楚的混合物。如西藥阿托品、磺胺噻唑是結(jié)構(gòu)清楚的單體化合物：巴甫洛夫合劑、三溴片等為成分結(jié)構(gòu)清楚的混合物，而相當(dāng)一部分格林制劑及一些天然藥物如洋地黃葉、番瀉葉等，其成分結(jié)構(gòu)不完全清楚。而中藥，盡管大多數(shù)藥物的成分結(jié)構(gòu)尚不清楚，如天麻、竹茹等，但也有一些成分結(jié)構(gòu)清楚的，如冰片即為龍腦，相當(dāng)一部分礦物藥的成分結(jié)構(gòu)大體清楚。它們大多由天然化合物或人工合成化合物構(gòu)成。例如西藥的利血平，是天然產(chǎn)物，磺胺類(lèi)藥物是人工合成產(chǎn)物，中藥的絕大多數(shù)如麻黃等是天然產(chǎn)物，但也有人工合成的，如砒石，即為由雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而成的三氧化二砷（As2O3）。

3通過(guò)中醫(yī)研究中藥物質(zhì)的五味

一般來(lái)說(shuō)，成分不同，其味各異。中藥成分的復(fù)雜性，決定了味的多樣性。這一研究結(jié)果，給傳統(tǒng)中藥五味賦予了新的內(nèi)容，為中藥顯味、顯效提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，為中藥的現(xiàn)代化研究開(kāi)拓了思路，展示了美好的前景。味與化學(xué)成分之間有一定的聯(lián)系。如酸味多含有機(jī)酸，甘味多含糖類(lèi)及其他活性成分，苦味多含生物堿及苦味質(zhì)，咸味多含鈉、鉀、鈣、鎂、鋁、碘等無(wú)機(jī)物質(zhì)幾其他活性成分，辛味多含揮發(fā)油等。運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段和方法，研究中藥的有效化學(xué)成分，揭示了五味作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，其思路是正確的。但由于這項(xiàng)研究工作起步較晚，雖已初見(jiàn)端倪，但要獲得突破性進(jìn)展，仍需繼續(xù)努力。味與化學(xué)成分之間，既有聯(lián)系，又有區(qū)別。化學(xué)成分不能完全揭示五味的真諦，更不能成為其規(guī)律。由辛味為例，有人對(duì)80種辛味藥與170種非辛味藥含揮發(fā)油的百分率進(jìn)行了比較。結(jié)果：80種辛味藥含揮發(fā)油者占58種（72.5%），不含揮發(fā)油者占22種（27.5%）；170種非辛味藥含揮發(fā)油者30種（15.9%），不含揮發(fā)油者140種（84.1%）。結(jié)果顯示：辛味藥中有27.5%的不含揮發(fā)油，非辛味阿唷中有15.9%的喊揮發(fā)油。揮發(fā)油作為辛味的物質(zhì)基礎(chǔ)，只能說(shuō)明多數(shù)，不能說(shuō)明全部，更有一些例外的情況，需要我們加以解釋?？偟膩?lái)看，目前對(duì)中藥有效成分的研究，基本上是以西醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，從中藥中尋找某些活性成分，最終合成新的藥物（西藥）。這種研究，忽視了中醫(yī)藥理論，更沒(méi)有結(jié)合中藥本身的特性，因而難以對(duì)中藥藥效給予科學(xué)的闡釋。

參考文獻(xiàn)

[1]王筠默．中藥藥理學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：6

篇8

1中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)表征功效的現(xiàn)狀與意義

中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究工作沿著中西藥結(jié)合的道路前進(jìn)現(xiàn)代對(duì)中藥所進(jìn)行的科學(xué)研究，主要包括藥理、化學(xué)和臨床研究。藥理研究，就是用現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標(biāo)表征中藥的功效。應(yīng)包括中藥的飲片，也包括提取有效成分的部位或單體化合物。化學(xué)研究就是弄清楚中藥有效成分及其物理和化學(xué)性質(zhì)，從而為控制藥物質(zhì)量、制劑制備、選擇給藥途徑及保證藥物效用提供依據(jù)。臨床研究就是指用中藥所能治療的按西醫(yī)診斷的疾病的情況。按上述方法研究的結(jié)果尤其是從中分離得到的有效化合物，往往不能再被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論體系進(jìn)行使用了，只能為西醫(yī)按西醫(yī)藥理論體系進(jìn)行使用，也就是說(shuō)，把中藥變成了西藥。長(zhǎng)此下去，勢(shì)必出現(xiàn)中藥的消亡和西藥的豐富與發(fā)展。例如，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究、發(fā)現(xiàn)黃連中的黃連素可抑制細(xì)菌，被西醫(yī)用作抑菌消炎藥。然因尚未研究黃連素的中藥特性和用中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)來(lái)表征的功效，故中醫(yī)不能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用它。中藥的特性如四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等，是中藥的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，它們與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)，直接指導(dǎo)著臨床用藥。例如從四氣中的寒熱看，可與“證”對(duì)應(yīng)使用，即熱證用寒性藥，寒證用熱性藥，即所謂“熱者寒之，寒者熱之”。再如歸經(jīng)，按現(xiàn)代觀點(diǎn)的結(jié)核菌感染的疾患看，有肺、腎、腸、骨等結(jié)核病，按中醫(yī)理論體系分析，這不同部位的疾病，屬于不同歸經(jīng)，在選用藥物時(shí)，是要考慮到的。就急性腎炎和慢性腎炎、急性菌痢和慢性菌痢而言，盡管從西醫(yī)角度看均屬細(xì)菌感染性疾患，但從中醫(yī)看，在急性期屬實(shí)熱證（或濕熱證），應(yīng)選用苦寒藥，而在慢性期，則屬虛寒證（久病必虛、虛易成寒），是不宜選用苦寒藥的。

2豐富和發(fā)展中藥學(xué)

中藥的很多苦寒藥，均具抑菌消炎作用，當(dāng)然，并不能由此而完全認(rèn)為抑菌消炎作用即為中藥特性——味苦性寒的表示方法，但起碼這表現(xiàn)了中藥的味苦性寒這一特性的一個(gè)方面。一些臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，它對(duì)腎陽(yáng)虛病人效果較好，而對(duì)腎陰虛病人效果不好，這說(shuō)明它具有中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)的補(bǔ)腎陽(yáng)的作用?？梢?jiàn)二者具有生物活性的同一性。不論西藥還是中藥都由相應(yīng)化合物構(gòu)成，具有以下同一性：有的為結(jié)構(gòu)清楚的單體化合物，有的為結(jié)構(gòu)不清楚的混合物。如西藥阿托品、磺胺噻唑是結(jié)構(gòu)清楚的單體化合物：巴甫洛夫合劑、三溴片等為成分結(jié)構(gòu)清楚的混合物，而相當(dāng)一部分格林制劑及一些天然藥物如洋地黃葉、番瀉葉等，其成分結(jié)構(gòu)不完全清楚。而中藥，盡管大多數(shù)藥物的成分結(jié)構(gòu)尚不清楚，如天麻、竹茹等，但也有一些成分結(jié)構(gòu)清楚的，如冰片即為龍腦，相當(dāng)一部分礦物藥的成分結(jié)構(gòu)大體清楚。它們大多由天然化合物或人工合成化合物構(gòu)成。例如西藥的利血平，是天然產(chǎn)物，磺胺類(lèi)藥物是人工合成產(chǎn)物，中藥的絕大多數(shù)如麻黃等是天然產(chǎn)物，但也有人工合成的，如砒石，即為由雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而成的三氧化二砷（As2O3）。

3通過(guò)中醫(yī)研究中藥物質(zhì)的五味

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

在臨床醫(yī)學(xué)中新藥的研究層出不窮，使藥學(xué)具有更顯著的復(fù)雜性。因此，醫(yī)院藥學(xué)中用藥的合理性，可以保證用藥患者的生命安全。臨床藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥物學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向人們提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥學(xué)合理用藥工作在各大醫(yī)院中得到全面的普及，但是在藥學(xué)用藥中還是存在很多普遍性的問(wèn)題，比如：藥物處方?jīng)]有診斷、用藥方法錯(cuò)誤、藥師業(yè)務(wù)性較低、藥物不良事件發(fā)生率比較高等。因此，醫(yī)院臨床藥學(xué)中應(yīng)該完善臨床藥師制，提高臨床藥師參與臨床藥物治療的積極性，增強(qiáng)藥物使用的合理性與時(shí)效性等。

1 醫(yī)院藥學(xué)中的合理用藥的重要意義

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革發(fā)生翻天覆地的變化，對(duì)醫(yī)院的救治和服務(wù)機(jī)制的要求日趨嚴(yán)格。確保用藥的合理性成為了藥學(xué)工作人員的本分工作，在藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)該樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平。醫(yī)院藥學(xué)中的合理用藥的重要意義，主要體現(xiàn)如下[1]：①在長(zhǎng)期的合理用藥中，確保調(diào)劑處方的準(zhǔn)確性，有利于增強(qiáng)患者服藥依從性，降低藥物使用不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。②臨床用藥種類(lèi)繁多，對(duì)臨床藥師的要求也比較嚴(yán)格。因此，作為合格的臨床藥師可以不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平，才能正確掌握各種藥物的使用禁忌、藥理作用等。在合理用藥中，應(yīng)該為患者提高有效的用藥方案，作為臨床藥師應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)生之間的合作與交流，從而不斷提高了藥學(xué)工作人員的交流技巧以及綜合素質(zhì)。③在醫(yī)院的藥學(xué)工作中，院方組織專(zhuān)業(yè)有力的臨床藥學(xué)工作隊(duì)伍，開(kāi)展各項(xiàng)抗菌藥物監(jiān)測(cè)工作，創(chuàng)新藥物咨詢方法，擴(kuò)展藥物信息咨詢服務(wù)，有利于降低藥學(xué)使用的差錯(cuò)率，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

2 醫(yī)院藥學(xué)中的合理用藥

2.1藥物評(píng)價(jià)中的合理用藥 藥物評(píng)價(jià)主要是對(duì)臨床用藥的經(jīng)濟(jì)、有效等特征作出全面的評(píng)價(jià)。比如：相關(guān)專(zhuān)家全面評(píng)價(jià)維生素、辛伐他汀的臨床用藥后，不斷促進(jìn)了我國(guó)藥物評(píng)價(jià)工作的快速發(fā)展。

2.2藥物利用研究中的合理用藥 醫(yī)療決策分析主要體現(xiàn)在藥物處方應(yīng)用方面，在臨床中進(jìn)行藥物進(jìn)行金額排序中，主要采取金額指標(biāo)、限定日劑量、處方日劑量、藥物利用指數(shù)等方法。例如：彭永富等人通過(guò)回顧性分析多家醫(yī)院長(zhǎng)期的抗腫瘤藥分析，預(yù)測(cè)了用藥的發(fā)展方向。

2.3藥物流行病學(xué)中的合理用藥 藥物流行病學(xué)研究中主要存在的問(wèn)題如下：藥物不穩(wěn)定性比較強(qiáng)；患者在長(zhǎng)期用藥后，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)；出現(xiàn)重復(fù)用藥的現(xiàn)象等。例如：王青等人采取合理用藥國(guó)際指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)照研究，分析符合我國(guó)國(guó)情發(fā)展的科學(xué)評(píng)價(jià)方法，使我國(guó)合理用藥工作發(fā)生飛躍性的突破。

2.4藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中的合理用藥 醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)工作主要包括[2]：評(píng)價(jià)上市后的新藥，收集反饋藥物安全信息；進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；研究藥物流行病學(xué)，對(duì)合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)；整合藥學(xué)情報(bào)，分析臨床用藥方案的可行性；預(yù)測(cè)用藥趨勢(shì)，調(diào)查各個(gè)區(qū)域的藥物市場(chǎng)價(jià)格；在醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)用中開(kāi)展計(jì)算機(jī)技術(shù)，研究管理軟件等。例如：臨床藥師全面應(yīng)用臨床藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)軟件，研究符合中國(guó)特色的藥學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)方法，促進(jìn)我國(guó)藥學(xué)信息學(xué)的建設(shè)水平。

2.5 藥學(xué)服務(wù)中的合理用藥 醫(yī)院沿著藥學(xué)的方向發(fā)展，要求臨床藥師應(yīng)該不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，并采取綜合措施，防止發(fā)生各種用藥問(wèn)題，保證良好的治療效果，藥師必須負(fù)責(zé)監(jiān)督藥物有效性的重大責(zé)任。例如，黃詳?shù)热私?jīng)過(guò)長(zhǎng)期積極參與臨床用藥決策，分析藥學(xué)服務(wù)模式的相關(guān)因素，使藥物的評(píng)價(jià)方法日趨接近國(guó)際化的發(fā)展水平。

2.6 循證醫(yī)學(xué)中的合理用藥 循證醫(yī)學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究重點(diǎn)，其發(fā)展趨勢(shì)主要體現(xiàn)如下：整理系統(tǒng)評(píng)價(jià)的有效證據(jù)；獲取全面的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)臨床診斷與救治原則進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整；在臨床診治中全面運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，不斷完善臨床指導(dǎo)措施。例如，張欽遲等人通過(guò)隨機(jī)評(píng)價(jià)奧拉西坦改善高血壓腦出血功能，表明在高血壓腦出血治療中應(yīng)用奧拉西坦，可以改善患者預(yù)后情況，提高患者生存質(zhì)量。

2.7 藥事管理中的合理用藥 醫(yī)院藥學(xué)管理工作主要是：不斷創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)管理模式，合理分配工作崗位，增強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)管理時(shí)效性；不斷整合處方調(diào)配程序，分析藥品貯量控制存在的各項(xiàng)問(wèn)題，加強(qiáng)各項(xiàng)社會(huì)學(xué)科知識(shí)與藥學(xué)之間的相關(guān)性；對(duì)臨床藥師進(jìn)行優(yōu)化培訓(xùn)，展開(kāi)各項(xiàng)技能培訓(xùn)，不斷調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)等。例如，劉洪慶[3]等人重視人才的培養(yǎng)，建立強(qiáng)大的醫(yī)療人員隊(duì)伍，提高合理用藥人才的整體素質(zhì)。

3 結(jié)束語(yǔ)

合理用藥形成了全球化的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)的醫(yī)療體制改革日趨深入，不斷形成良好的合理用藥氛圍，使臨床用藥的發(fā)展朝國(guó)際化的方向發(fā)展。在臨床合理用藥中，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，形成標(biāo)準(zhǔn)的用藥指南，優(yōu)化臨床用藥評(píng)價(jià)方法，促進(jìn)藥品信息建設(shè)水平，不斷轉(zhuǎn)化藥學(xué)服務(wù)方向等。

綜上所述，在藥物評(píng)價(jià)、藥物利用研究、藥物流行病學(xué)、藥學(xué)信息咨詢服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)、循證醫(yī)學(xué)、藥事管理等方面的合理用藥，不斷增強(qiáng)用藥更具有合理性與規(guī)范性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院臨床合理藥學(xué)工作的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張丹.淺析醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與合理用藥[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10） ：4184-4185.

篇10

【摘要】目的：探討中藥臨床合理用藥及藥學(xué)監(jiān)護(hù)的意義。方法：隨機(jī)選取我院采用中成藥及中藥飲片進(jìn)行治療患者98例，并對(duì)患者用藥種類(lèi)、途經(jīng)及發(fā)生不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度進(jìn)回顧性分析，觀察其臨床效果。結(jié)果：98例患者中，給藥途徑最多的屬靜脈注射及口服給藥，而發(fā)生不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在：未辯證論治35例，用法、用量不當(dāng)24例，療程不當(dāng)17例，中西藥連用不當(dāng)20例，其他原因2例。結(jié)論：加強(qiáng)中藥臨床藥學(xué)研究及藥學(xué)監(jiān)測(cè)，可避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者的身心健康。

【關(guān)鍵詞】中藥；合理用藥與藥學(xué)監(jiān)測(cè)；臨床意義

相對(duì)于化學(xué)藥品，中藥的不良反應(yīng)較輕，其保健品均以純天然為主，，深受廣大群眾的喜愛(ài)。隨著臨床藥學(xué)的普及，中藥臨床藥學(xué)也逐漸被重視。為給臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案，提高藥物的療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障中藥應(yīng)用安全、有效、經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)將我院的分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

隨機(jī)選取2008年1月至2009年1月來(lái)我院采用中成藥及中藥飲片進(jìn)行治療的患者98例，男54例，女44例，年齡5-76歲。分別對(duì)患者用藥種類(lèi)、途經(jīng)及發(fā)生不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度進(jìn)回顧性分析。

2 結(jié)果

98例患者中，給藥途徑最多的屬靜脈注射及口服給藥，而發(fā)生不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在：未辯證論治35例，用法、用量不當(dāng)24例，療程不當(dāng)17例，中西藥連用不當(dāng)20例，其他原因2例。見(jiàn)表1。

表1 引起藥物不良反應(yīng)的藥品種類(lèi)及構(gòu)成比

用藥種類(lèi) 發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù) 構(gòu)成比 中藥 37 37.7% 中西藥聯(lián)合用藥 18 18.3% 西藥 43 42.0%3 探討

3.1 用藥注意事項(xiàng):中醫(yī)藥理論主要在辨證論治。應(yīng)用中藥時(shí)應(yīng)全面掌握中醫(yī)藥的有關(guān)知識(shí)，并按照辨證論治原則進(jìn)行合理化用藥。同時(shí)，在給藥劑量上應(yīng)準(zhǔn)確。如果用量過(guò)小，則不能發(fā)揮作用；藥量過(guò)大，則會(huì)增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用中藥補(bǔ)益藥患者應(yīng)避免濫用情況發(fā)生。中西藥聯(lián)用合理，可增強(qiáng)療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率；聯(lián)用不合理，則可出現(xiàn)相反的結(jié)果。中藥注射劑，由于其成分比較復(fù)雜，當(dāng)與其他藥物配伍時(shí)，常會(huì)引起藥品pH值改變，色澤變化，發(fā)生沉淀等，從而引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。

3.2 臨床意義

3.2.1 中藥臨床療效綜合評(píng)價(jià)的必要性: 中醫(yī)藥在我國(guó)數(shù)千年的發(fā)展中，雖已建立了一套系統(tǒng)的理論體系以及獨(dú)特診療的方法，但是在臨床的療效評(píng)價(jià)上，目前仍缺乏規(guī)范，這主要與中醫(yī)樸素的根據(jù)病患主觀癥狀以及一些體征來(lái)判定所患疾病的恢復(fù)情況。中醫(yī)防病治病手法有著獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，這一優(yōu)勢(shì)展示同樣需要科學(xué)、系統(tǒng)的臨床評(píng)價(jià)方法。而目前中醫(yī)藥的臨床研究質(zhì)量、水平均較低，療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)很難被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接受，這已制約了我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)代化、持續(xù)發(fā)展，讓中藥很難以藥物的身份進(jìn)入到國(guó)際市場(chǎng)之中。正確應(yīng)用現(xiàn)代的科研方法學(xué)，能夠合理繼承中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)的研究方法，并促進(jìn)兩者有機(jī)的結(jié)合，對(duì)我國(guó)發(fā)展現(xiàn)代化的中醫(yī)藥事業(yè)、推動(dòng)其向國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展的必須。目前中藥臨床療效綜合評(píng)價(jià)尚無(wú)公認(rèn)、確切的先例，這也是中藥評(píng)價(jià)的一大缺憾，同時(shí)也成為了中醫(yī)藥學(xué)臨床科研學(xué)者的一個(gè)新課題［1］。

3.2.2 中藥臨床療效綜合評(píng)價(jià)的常用方法［2］

(1)定性的評(píng)價(jià)方法：如Delphi、法專(zhuān)家會(huì)議法。

(2)技術(shù)經(jīng)濟(jì)的分析方法：如技術(shù)評(píng)價(jià)法，經(jīng)濟(jì)分析法。

(3)多屬性的決策方法：如多目標(biāo)和多屬性的決策方法。

(4)運(yùn)籌學(xué)的方法：如數(shù)據(jù)包絡(luò)的分析模型。

(5) 統(tǒng)計(jì)分析的方法：如因子分析、主成分分析、判別分析、聚類(lèi)分析。

(6)系統(tǒng)的工程方法：如關(guān)聯(lián)矩陣法、評(píng)分法、層次分析法。

(7) 模糊的數(shù)學(xué)方法：如模糊的綜合評(píng)價(jià)、模糊積分法。

綜上所述，目前中藥臨床療效綜合評(píng)價(jià)方法種類(lèi)較多，數(shù)學(xué)方法復(fù)雜多樣，優(yōu)缺點(diǎn)不盡相同，各類(lèi)方法考慮的側(cè)重點(diǎn)也不相同。選擇方法不同，導(dǎo)致的評(píng)價(jià)結(jié)果也可能不同，所以在綜合評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體問(wèn)題做出具體分析，選擇方法時(shí)要有針對(duì)性，遵循客觀性、可操作性及有效性的原則。在綜合評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)量應(yīng)該合適，給予盡量精簡(jiǎn)的“主要”評(píng)價(jià)指標(biāo)，和較多的實(shí)際效果評(píng)價(jià)［3］。因此對(duì)于具體實(shí)際評(píng)價(jià)的問(wèn)題，如何確定評(píng)價(jià)的目標(biāo)和選擇評(píng)價(jià)的指標(biāo)十分重要，應(yīng)慎重的考慮。中藥臨床療效綜合評(píng)價(jià)方法是中醫(yī)藥發(fā)展的必須階段，其各種不同方法應(yīng)該具備系統(tǒng)性、科學(xué)性、可比性、可觀測(cè)性、獨(dú)立性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王冬,陳立明.構(gòu)建軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2005,18,(1)：8-12.

［2］ 顏揚(yáng),杜綱等.企業(yè)柔性的指標(biāo)體系及其AHP-模糊綜合評(píng)價(jià)方法研究［J］.甘肅科學(xué)學(xué)報(bào)，2004，16(4)：120-123.