導語：如何才能寫好一篇老年人護理要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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(1)對于生活有自理能力的病人，應該做好宣教工作，教患者養(yǎng)成良好的漱口和刷牙習慣，保持口腔衛(wèi)生。特別要注意飯后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙時，注意避免采用多數(shù)人習慣的長距離水平像拉鋸式的橫刷法。應采用短橫刷法，刷毛只在牙面及牙間隙中做前后短距離的顫動，或采用豎刷法。

(2)對輕度癡呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。對癱瘓、臥床不起的癡呆老人，可協(xié)助其漱口，具體方法如下：病人側臥，頭側向護理者一側。將干毛巾圍于頸部，以防弄濕被褥；用盤或碗置于病人口角處，以便病人吐口水、漱口；讓病人自己漱口、刷牙。

(3)對嚴重癡呆老人不會刷牙者，要幫助病人清洗口腔，方法如下：用冷開水或1％食鹽水棉球或鹽水紗布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3個面(外面、咬面、內面)。其手法是順齒縫由齒根擦向齒面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬傷手指。也可用打濕了的棉簽擦洗口腔。

(4)對清醒的病人，可讓其用吸管吸入漱口水，再將漱口水吐入口角邊的盆內。對神志不清的病人，要防止他們將棉球誤吸入氣管，造成窒息。洗完后用手電筒檢查口腔內部是否已清洗干凈，再在其唇部涂石蠟油或甘油。有口腔潰瘍者，可涂1％龍膽紫、冰硼散；有假牙的病人，在飯后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水沖凈，放冷清水中浸泡，次晨再替病人裝上；如暫時不用假牙，可浸泡在清水中，每天換水1次。

同時，由于人到老年后，機體的各種機能和全身組織器官的機能都會減退，表現(xiàn)在口腔方面為粘膜萎縮、唾液分泌減少，味覺異常，牙槽骨吸收、牙齒部分或全部脫落，直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無牙老人咀嚼功能的降低，使許多食物的進食受到限制，極易造成老人的營養(yǎng)不良。這就需要根據(jù)老人的口腔特點做好口腔保健并注意科學飲食。老年期修復能力降低，加之在失牙過程中營養(yǎng)不良，使得口腔粘膜及有關組織對張力、壓力和疾病的反應極敏感，微小的機械刺激都會產(chǎn)生較大的反應。為了減少缺牙所致的不良作用，失牙老人應注意飲食營養(yǎng)：

(1)應食易于咀嚼和利于消化并富有營養(yǎng)的食品，可多食肉湯、乳類制品、雞蛋、軟魚和水果等。

(2)應多食富有維生素和礦物質的食物，因為維生素對維持組織器官的正常結構與功能有很大關系。礦物質，尤其是鈣、磷對骨質的影響較大。

(3)應食一定數(shù)量的蛋白質，老年人每天攝入蛋白質以男性75克，女性65克為宜。按這一要求食用足夠量的蛋白質，有利于口腔支持組織的健康耐力。

(4)食物中添加調料和作料味道要濃一些，可刺激老人味覺和增加食欲，但老年人不要食用過多的食鹽和糖。在吃飯時要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味覺，以味覺增加食欲。

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關鍵詞：過敏性鼻炎 慢性鼻炎 護理與預防

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0322-01

感冒俗稱“傷風”，又稱為“急性鼻炎”或“上呼吸道感染”，以鼻塞、流涕、打噴嚏、發(fā)熱、頭痛等為主要表現(xiàn)。一般起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，如果急性鼻炎（即感冒）屢次發(fā)作并治療不當，可能會逐步演變?yōu)槁员茄?。因此，對于患有感冒的小寶寶們，我們建議應積極治療，多飲水、注意休息、加強營養(yǎng)、增強體質，根據(jù)氣溫及時增減衣物。

而過敏性鼻炎和慢性鼻炎長期反復發(fā)作，經(jīng)常鼻塞，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至會并發(fā)哮喘等嚴重并發(fā)癥。老年人要特別注意的是，鼻炎會加重肺氣腫、肺心病、哮喘，會加重腦梗塞、高血壓等心腦血管疾病。

引起本病的吸入性抗原有塵螨、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的風媒花粉等。其發(fā)病期大都與周圍環(huán)境特異性過敏原的消長有密切關系。在多數(shù)溫帶地區(qū)，以春秋兩季最易發(fā)病。

1 臨床上過敏性鼻炎和感冒的癥狀表現(xiàn)

臨床上過敏性鼻炎和感冒非常相似，急性期一般比較難以區(qū)別。但兩者的癥狀表現(xiàn)還是有一些不同。

1.1 打噴嚏的次數(shù)不相同。一般而言，感冒雖然會打噴嚏，但次數(shù)不是很多，更不會像鼻炎那樣連打十幾個甚至二十幾個。

1.2 有無鼻癢。鼻炎的人總是感覺鼻癢、眼癢，總會不自覺地揉鼻子、揉眼睛，而感冒的時候鼻子一般不會很癢，而是以鼻塞為主。

1.3 流涕的表現(xiàn)不同。感冒初期一般是流清水鼻涕，而且量不會很多，隨著病程的延長，漸漸變成黃膿鼻涕，而鼻炎則是噴嚏和清水樣鼻涕一起來，而且始終以清水鼻涕為主。

2 急性鼻炎護理與防治要點

2.1 應注意多飲水。

2.2 室內通風。

2.3 發(fā)熱時要適當休息，注意保暖。

2.4 出門時需戴口罩。

2.5 飲食宜清淡，易消化。

2.6 使用發(fā)汗藥物不宜太過。

2.7 中藥應輕煎，頻飲。

2.8 服藥后不宜吃冷飲及食用生冷，酸澀之品。

3 慢性鼻炎護理與防治要點

3.1 平時應注意鍛煉身體，參加適當?shù)捏w育活動。

3.2 每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔粘膜的抗病能力。

3.3 注意改善工作環(huán)境。

3.4 注意氣候變化，及時增強衣服。

3.5 鼻塞時不宜強行擤鼻。

3.6 不要用手挖鼻。

3.7 經(jīng)常保持心情舒暢。

3.8 保持大便通暢。

3.9 不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。

4 干燥性鼻炎及萎縮性鼻炎護理與防治要點

4.1 適當參加體育鍛煉。

4.2 每天清洗鼻腔，清洗前應將結痂浸軟，取出。

4.3 每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

4.4 氣候干燥時，出門可戴口罩，或滴用油質滴鼻劑，如復方薄荷油等。

4.5 戒煙酒，多吃蔬菜，水果，保持大便通暢。

4.6 不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻粘膜造成鼻出血。

4.7 飲食中忌食辛辣，燥熱之物，多吃些蔬菜，水果。

5 過敏性鼻炎護理與防治要點

5.1 應盡量避免接觸過敏原。

5.2 采用正確的擤鼻方法。

5.3 不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。

5.4 加強身體鍛煉。

6 老年人對鼻炎護理與防治要點

老年慢性病在老年群體中普遍存在，鼻炎會影響老年人的心腦供氧狀態(tài)，嚴重的可使腦梗塞、高血壓和心臟病突發(fā)，甚至猝死。另外鼻炎引起的睡眠不好也嚴重影響老年人對其他病的治療和康復。因為老年人機體反應慢，所以鼻炎引起的睡眠呼吸暫停癥會嚴重危及老年人的生命。

因此，老年人對鼻炎千萬不可掉以輕心，應注意以下幾點：

6.1 積極治療，保持鼻腔通暢。老年人一旦發(fā)現(xiàn)有鼻炎，就要積極治療，盡量保持鼻腔通暢，可采用鼻塞塞鼻、蒸汽熏蒸、霧化吸入等方式稀釋鼻涕、暢通鼻道，保證心腦供氧量。

6.2 增強體質，預防感冒。平時也要注意鍛煉身體，增強體質，戒煙限酒，提高自我防病意識。尤其是要注意預防感冒，因為感冒是最容易誘發(fā)鼻炎的疾病，夏季來臨后，很多公共場所都會開啟空調特別是中央空調，這對體質相對較弱的老年人而言是一大隱患，鼻炎的發(fā)病會明顯增多，老年人應盡量避免空調環(huán)境。

6.3 避免陷入誤區(qū)。很多人認為慢性鼻炎是不治之癥，于是放棄治療，聽之任之，結果導致疾病遷延不愈，帶來各種健康隱患。其實，醫(yī)學技術發(fā)展至今，已經(jīng)有很多方法可以治療慢性鼻炎，達到臨床治愈的效果。老年人更應積極治療，以免因小失大加重各種慢性疾病。

7 結語

鼻炎所導致的其他并發(fā)癥還有：因長時間鼻塞不通氣，呼吸困難，會引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥，患者下鼻甲肥大，睡眠時氧氣不足，嚴重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個別患者甚至會夜間猝死。因此，鼻炎預防顯得尤為重要。

參考文獻

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1前言

心血管疾病是當今社會主要的流行疾病之一，隨著社會老齡化的增長，60歲以上老人容易患上心血管疾病，也成為老人死亡的一個重要原因。中老年人心血管疾病的發(fā)病率明顯上升，對于患有心血管疾病的老人的臨床護理越來越多的受到人們的關注。作為心血管患者的臨床護理，我們不僅要熟悉掌握心血管疾病的特征，還要準確把握老年心血管疾病患者的病情和心理情況，進行優(yōu)先的照顧和健康指導，做好老人心腦血管疾病的臨床護理。

2基本資料

根據(jù)醫(yī)院對心血管患者的醫(yī)療記錄，我們選取一個時間段的資料進行分析，在兩年的時間里，醫(yī)院收錄了多例心血管疾病患者，患者的平均年齡在65歲。這些患者在醫(yī)院進行全面的檢查，病情確認為心血管疾病。患者的所患有急性心肌梗死、冠心病、心絞痛等疾病。

3臨床護理要點

根據(jù)醫(yī)院的收錄醫(yī)療記錄和護理人員的臨床經(jīng)驗，我們對心血管的老年患者的生活狀況和心理情況進行了詳細的分析，依據(jù)病情提出了臨床護理的四個要點。

3.1一般護理要點

住院的心血管疾病患者多數(shù)是老年人，在安排住院和住院護理當中，護理和醫(yī)療人員的態(tài)度應該熱情，儀表要整潔，舉止要文明優(yōu)雅，這樣的服務態(tài)度才能得到老年心血管病人的信任。要及時的根據(jù)每個病人的詳細病情安排合適的病房，病房必須布局合理，干凈整潔，舒適度良好，給老年病人創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，要讓病人詳細的了解整個病房的結構和設施，要向病人合理的介紹病房的注意事項，在詢問病情和身體狀況時，要用和藹溫柔的語氣，要積極主動的去了解患者，根據(jù)患者的需要進行護理和治療，讓病房成為一個溫暖和諧的家，讓病人平靜的接受治療和護理。

3.2心理護理要點

由于患有心血管疾病的患者多數(shù)為老年人，所以心理護理也成為老年心血管疾病護理的關鍵，患者剛進入醫(yī)院，處在的病房環(huán)境是陌生的，而且，得知病情的老年病人會對心血管疾病產(chǎn)生多多少少的恐懼心理，難免會有焦慮情緒，這樣會引起病人情緒的不穩(wěn)定，會產(chǎn)生焦慮、憤怒、抑郁、沖動等精神的激烈反應，這些過激或者不正常的情緒會嚴重影響患者的治療和康復效果，有些時候情況嚴重會導致情況的惡化，所以我們要加強對老年心血管疾病患者的心理護理。我們應該認真仔細的觀察患者的言行舉止，根據(jù)患者的表現(xiàn)研究患者的心理情況，針對各種心理情況作出合適的對策，要主動的去找患者談話，傾聽患者，了解患者的病痛，并且向病人介紹醫(yī)院的時間安排，在日常的檢查前要向病人交待好檢查的目的，也要讓病人了解醫(yī)院的治療手段和方案，樂觀的介紹病人的診斷和檢查結果，要努力消除患者的恐懼和焦慮情緒。要讓患者對疾病進行樂觀的認識，消除悲觀情緒。推薦相關的勵志書籍，幫助病人建立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。所以要積極調整患者的心理情況，讓患者在最佳狀態(tài)上進行治療和護理。

3.3生活護理要點

生活上的護理對老年心血管病患者是非常重要的。心血管疾病的老年人患者在飲食上的護理的要求是苛刻和嚴格的，處于病痛的老年患者需要低膽固醇、低鹽、低熱量、低脂肪的飲食，多吃水果和蔬菜，尤其是含有粗纖維的食物，要切記老年心血管患者不能暴飲暴食，要少量多餐。另外，老年人牙齒不堅固，多數(shù)的牙齒已經(jīng)松動，不能咀嚼硬的食物，應該給患者提供軟的食物，而且要容易咀嚼，容易消化的食物。要關注患者的排便，由于心肌梗死的患者不能用力，所以要時刻防止大便秘結，要定期告知患者不應該用力排便，以免患者的病情加重。當患者發(fā)生便秘時，可及時的適當?shù)氖褂镁彏a劑，也可以用在腸道內灌入肥皂水進行，也可適當使用開塞露。心動過緩的患者要切忌排便長時間屏氣，防止心動過緩病情加重。行動不便的患者的洗漱，入廁和飲食都必須由護士進行協(xié)助。定期對患者的口腔粘膜和皮膚進行檢查，進行預防，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。叮囑患者不能吸煙喝酒，避免發(fā)生心血管疾病事件。

3.4病情觀察護理要點

在臨床護理中，有很多因素都能引誘心血管疾病加重，對患者的生活起居要加強觀察和護理。要密切關注病人的生命體征，比如心率、血壓、體溫、血糖的變化，要關注患者主訴，如胸痛，呼吸困難，觀察病痛的部位和嚴重程度，及時的通知主治醫(yī)生，而且要及時的采取醫(yī)療措施。要仔細觀察病人的病情動態(tài)，科學用藥，避免藥物副作用。老年心血管疾病患者與中年患者對藥物的需求有很大的差別，根據(jù)患者的腎功能和排泄能力進行劑量的嚴格掌握，要對患者的血壓、排尿量等生命體征進行嚴格的監(jiān)控，做好每天的三查七對，在日常護理中，要將強對病房的巡視，嚴格控制輸液的滴速，針對老年患者要安排有經(jīng)驗的護士進行護理，這樣可以提高靜脈穿刺的成功率，保護病人的血管。

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根據(jù)老年人在生理及心理上所存在的特點，對口腔科老年患者的護理進行深入探討是保證治療成功的前提。

1 老年患者的特點

1.1 老年口腔疾病特點：隨著年齡的增長，老年口腔組織出現(xiàn)相應變化，具體表現(xiàn)為口腔組織對疾病的易感性增加而修復能力減弱并導致相應疾病的發(fā)生。老年人由于口腔內唾液腺的退行性變，唾液分泌減少、流速慢，對牙齒的沖刷和自潔能力下降，同時牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，可使食物嵌塞與食物殘渣滯留，給口腔內致病菌的繁殖提供了有利條件，易導致齲病及繼發(fā)病的發(fā)生，齲病是老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病，而致循環(huán)障礙、血流淤積，牙周組織營養(yǎng)不良，代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病的發(fā)生率增加。老年人由于牙釉質的滲透性減低，水分和有機成分減少，脆性增加，引起釉質的破壞，同時長期咀嚼過程中的機械性磨損，使咬合面磨耗，牙齒磨耗的出現(xiàn)較普遍。此外，老年人由于牙本質外露，對冷、熱、酸及機械性刺激均敏感，易引起牙本質過敏。因而，老年患者機體的變化導致了某此具有老年特點口腔疾病的發(fā)生與增加。

1.2 老年患者的生理、心理特點：受多種因素的影響，老年人的心理特點發(fā)生一系列變化，而這些心理上的變化常常導致就診的延誤;一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對醫(yī)療治療不理解;二是存在緊張或恐懼心理即牙科恐懼癥，特別是初診患者，其原因主要源于對治療器械的恐懼及痛閾的降低，依據(jù)我們問卷調查，約50%以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中，最為恐懼的是對拔牙及牙鉆的恐懼。上述因素的存在加之老年人行動不便，許多患者在疾病早期未能來醫(yī)院就醫(yī)，拖延甚至放棄治療，錯過了治療的最佳時期，使得疾病的治療變得困難，不能達到最佳療效。

2 隨著年齡的增加，老年人伴隨其他疾病的發(fā)生也率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并存病為高血壓，冠心病及糖尿病。

2.1 高血壓?。焊哐獕簽槔夏瓿Ｒ姴。捎诶夏耆藙用}不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過程中高血壓癥狀加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對血管反射性調節(jié)能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。

2.2 冠心?。汗谛牟“l(fā)病較急，危險性大，其中心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時的疼痛等因素可成為其急性發(fā)作的誘因。

2.3 糖尿?。航陙砜谇豢坪喜⑻悄虿』颊哂猩仙厔?，糖尿病患者由于蛋白質、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關系。

3 口腔科門診老年患者的護理要點

3.1 心理護理：老年人治療前多有緊張心理，主要是對治療的不理解及受醫(yī)務人員服務態(tài)度的影響，故首先應以良好的態(tài)度對待，對治療過程進行耐心細致解釋，減輕患者的精神負擔。牙科恐懼癥有時成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，建立良的好的護患關系，加強良好有效的心理護理是減少此心理障礙的有效手段，用愛心、細心、誠心幫助患者順利完成治療過程。

3.2 行動不便的幫助：老年人行動遲緩，可幫助攙扶其至牙椅上，同時由于老年人腹肌力量差，起坐比較困難，治療時可使用吸液器或將牙椅調至坐位以便于吐唾液或嗽口。

3.3 老年口腔特點的護理：老年人顳下頜關節(jié)韌帶松弛，治療中應控制張口度。老年人咽部反射遲鈍，應注意防止吸入或吞入異物，可將牙椅調成與地面成30～50°。

3.4 治療中的護理：治療中保證良好的麻醉效果可有效的減低患者的緊張心理，同時術中可適當轉移患者的注意力。老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當讓患者休息片刻，以減輕長時間張口所致的疲勞。

3.5 術后護理：治療完畢后及時告之患者以解除其緊張心情。預先講解術后可能出現(xiàn)的一些常見現(xiàn)象及注意事項。

3.6 口腔保健指導：建議老年口腔患者多吃富含纖維素食物，多行咀嚼以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘渣。

4 就診時并存疾病的護理

4.1 高血壓患者的護理：在治療前應監(jiān)測血壓并記錄，嚴格掌握手術禁忌證，早期高血壓患者，在合理治療、控制血壓在160／95毫米汞柱以下的，進行口腔治療。準備拔牙的患者，應做好各項準備工作，術前1小時給予適量的鎮(zhèn)定劑，拔牙時應保證無痛，局麻藥以用利多卡因為宜。心、腦、腎已有損害的后期的患者，拔牙的危險性較大，可出現(xiàn)腦出血、心力衰竭或腎衰竭，應暫緩拔牙。在注射局麻藥后應嚴密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結束后應緩慢坐起，防止性低血壓的發(fā)生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。

4.2 冠心病患者的護理：對于近期曾有心絞痛或6月以內心肌梗死病史的患者，口腔科治療應適當延緩，先期內科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規(guī)配備心血管擴張藥物、氧氣與必要的搶救設備和藥物。

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關鍵詞：老年人；心血管疾??；護理；觀察

心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導致老年人死亡的殺手。心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關?，F(xiàn)將老年人心血管疾病的護理特點介紹如下。1臨床資料

2015年1月～12月我院共收治心血管病病患者50例，其中男38例，女12例。合并有高血壓冠心病患者20例，糖尿病18例，年齡45～75歲，平均年齡59.5歲，其中大多數(shù)已有明顯的臨床表現(xiàn)及體征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕動、憂慮、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，對治療缺乏信心，甚至悲傷落淚。

2臨床護理

2.1做好普通護理工作 護理工作從患者進入醫(yī)院的那一刻開始，到患者病愈出院結束。對于剛剛入住的老年患者，應該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們。

2.2加強心理護理 患者從住進醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時進行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。加強患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3做好生活護理 在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食。老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，同時要防止發(fā)生便秘，適當使用緩瀉劑，促進糞便軟化排出，對心肌梗死患者，囑咐其排便時不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護士協(xié)助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮膚的變化，可用0.2%洗必泰液漱口，預防口腔潰瘍。保持床鋪干潔、平整、無皺折，勤翻身，受壓處給予局部按摩等。

2.4密切觀察藥物的不良反應 心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應根據(jù)老年人的排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格掌握劑量密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應[2]。在用藥過程中及時做心電圖檢查可避免過量或中毒。擴血管藥物及利尿劑對治療高血壓有一定療效，但如不注意同時補鉀，則可出現(xiàn)口干、皮膚干燥、彈性消失、全身疲乏無力等低鉀癥狀。因此，對使用利尿劑患者，仔細地觀察尿液的量及色的改變，及時補鉀或進高鉀飲食以預防和改善缺鉀癥狀。冠心病心絞痛患者，在心絞痛發(fā)作時，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管擴張，回心血量減少，如發(fā)生暈厥，可采用腳高頭低平臥，按摩四肢，促使靜脈回心血量增加，以緩解癥狀。

3討論

3.1老年人心血管系統(tǒng)的變化 人的衰老是一個生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至會出現(xiàn)不同程度的傳導阻滯[3]。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

3.2老年人用藥代謝特點 ①吸收，老年人胃酸相對減少，胃排空時間延長。由于老年人體內吸收載體減少，需要以主動方式轉運的藥物吸收也減少。②代謝，由于肝臟代謝受到年齡影響，解毒功能下降，藥物半衰期延長，作用和毒性明顯加劇。因此，在老年人用藥時，應調整所用藥物的前后順序，注意副作用與藥物之間的協(xié)同作用，避免或減少不良反應發(fā)生。

3.3注意觀察藥物的副作用、不良反應、過敏反應 老年人藥物吸收速度慢，吸收量也相對減少，但吸收后藥物在血中游離狀態(tài)存在相對增加，所以客觀上容易出現(xiàn)不良反應。另外老年人常患有多種疾病，用藥種類多，易產(chǎn)生藥物相互作用，使毒性增加或降低療效。護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，與病人接觸最多，對病人的病情變化了解得最清楚。

3.4了解病情進行護理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理。護士應及時巡視，嚴密監(jiān)護，密切觀察病人生命體征及藥物不良反應，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，使藥物治療取得最佳療效。通過精心、耐心的護理，為患者減輕病痛，提高治愈率，可以縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進患者上日康復。

參考文獻：

[1]黃琦.淺談老年心血管疾病的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，11.

篇6

關鍵詞：2型糖尿病 護理 老年患者

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.488

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0315-02

1 2型糖尿病病情現(xiàn)狀

糖尿病是一種常見的全身性的代謝內分泌疾病，是由于機體內胰島素絕對或相對分泌含量不足引起的糖、脂肪和蛋白質三大物質代謝紊亂的疾病。

糖尿病是位列第四的世界流行性疾病，它僅次于心腦血管疾病、癌癥和艾滋病。當前，世界上糖尿病患者已超過2億；其中我國患者已經(jīng)達到3000萬。糖尿病發(fā)病率較高，尤其在中老年人群中比例尤甚。據(jù)統(tǒng)計表明，50歲以上的人群中，糖尿病發(fā)病率達10%以上，而60歲以上人群中發(fā)病率高達20%。

世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，以上四種類型的糖尿病的癥狀大體相似，但是誘發(fā)原因和人群分布卻明顯不同。

其中，糖尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病，它不但本身是一種疾病，更重要的是它與肥胖、高血壓、冠心病、某些癌癥等的形成有關。隨著人們物質生活水平不斷提高、飲食結構的極大改善，2型糖尿病的發(fā)病率以驚人的速度增長，它已成為耗費巨大社會成本的世界性健康難題。

2 對2型糖尿病老年患者護理的重要性

由于2型糖尿病在老年人群中發(fā)病率尤高，而2型糖尿病目前還不能得到治愈，唯有通過預防發(fā)病或通過保健等手段來減緩病情。此外，2型糖尿病的潛伏期較長，80%的輕度患者并不知道自己患有糖尿病，而多種與之相關的并發(fā)癥均可能在此期間產(chǎn)生。老年人作為2型糖尿的易患人群，但由于其生理各方面均出現(xiàn)不同程度的下降，對其自身病情的緩解和機體康復不利，故對其進行合理的護理值得我們思考。

3 對2型糖尿病老年患者護理的主要要點

3.1 提前預防護理。在預防2型糖尿病的問題方面，許多老年人因對2型糖尿病的認識及其危害性認識不夠，而忽視了其早期治療的時機，容易導致漏診、誤診或耽誤治療等現(xiàn)象，而導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對老年人群進行2型糖尿病預防方面的知識普及，具有非常重要的作用。

3.2 合理規(guī)范用藥量。許多老年2型糖尿病患者因同時患有并發(fā)癥，容易出現(xiàn)各種病癥，因而可能濫用降糖藥物或胰島素等，甚至偏信所謂的“偏方“、”秘方”等，導致機體內分泌出現(xiàn)紊亂、病情加重。因此，對老年人2型糖尿病患者進行護理時，有必要對這一人群進行2型糖尿病治療方法、特別是藥物治療方面的知識普及，并囑患者按時按量服藥。對于需要使用胰島素的老年人患者，應保證其選擇正確的劑型、使用準確的劑量。護理人員在老年2型糖尿病患者服用藥物后，應對其血糖進行監(jiān)測；一旦發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)師調整胰島素的用量。對于某些腎臟功能不全的老年患者，護理人員要更加注意選擇使用對腎臟毒性小、作用時間短的降糖藥，避免腎臟代謝胰島素發(fā)生困難。

3.3 指導合理的飲食。2型糖尿病患病率在男女性別方面沒有明顯差別，但與年齡及體重等因素顯著相關。因此，合理控制飲食和體重，對2型糖尿病患者具有重要作用。對老年2型糖尿病患者飲食方面的護理，應指導其注重飲食的豐富多樣性，注重均衡營養(yǎng)；同時，應特別注意飲食中的糖、淀粉等含量高低，多食用水果和新鮮蔬菜等食物，少飲酒吸煙，并避免暴飲暴食。護理人員可根據(jù)患者體重、身高及勞動強度等因素，讓患者了解自身每天所需的總熱量，以便其調整飲食結構、適量攝入食物。

3.4 適量運動。肥胖、飲食過量、缺乏體力勞動等均為2型糖尿病的不利因素，而通過運動則可以增加機體對胰島素的敏感性，改善血脂代謝紊亂及高血壓等癥狀，并能增加機體能量消耗。因此，老年2型糖尿病患者可以根據(jù)自身身體狀況，選擇合適的運動方式，如快走、慢跑、登山等，但應特別注意運動時機和持續(xù)時間：一般以餐后1小時進行運動比較適宜，且每次運動時間不得超過1小時；如患者在運動過程中有不適癥狀，應立即停止運動。

3.5 心理護理。大部分老年2型糖尿病患者能夠正確認識并對待該疾病，并表現(xiàn)出正常的心態(tài)配合、接受治療。但是，也有少數(shù)患者面對這種“富貴病”表現(xiàn)出比較大的壓力，表現(xiàn)出易怒、焦躁、悲觀的態(tài)度。情緒在疾病治療及康復過程中，其中重要作用，它可能直接影響到治療效果及康復時長等。因此，護理人員需注意與患者保持良好溝通，注意對心態(tài)不好的患者進行及時的心理輔導，使其能夠保持輕松的心態(tài)面對疾病，并有信心與疾病進行抗爭。

4 小結

對2型糖尿病老年患者的護理關鍵在于提前預防與保健，需對其盡早進行診斷和治療，將病情扼殺于萌芽狀態(tài)。同時，對2型糖尿病老年患者的護理應兼顧對患者進行糖尿病基礎知識、用藥方法、并發(fā)癥處理、飲食調節(jié)及運動等注意事項等知識的普及。此外，護理人員還應綜合考慮老年患者的機體狀況、心理狀況等因素，預防或減緩并發(fā)癥的出現(xiàn)；對并發(fā)癥較多的老年2型糖尿病患者需要密切觀察病情，嚴密監(jiān)測其血糖含量，并在胰島素強化治療過程中隨時調整胰島素用量。

參考文獻

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篇7

關鍵詞：新型；老年公寓；設計；分析

Abstract: This paper analyzes the Chinese aging population situation at present and demand to the elderly apartment; and puts forward the design key points and matters needing attention of the new type apartment for the aged.

Key words: new model; elderly apartment; design; analysis

中圖分類號：TU7 文獻標識碼：A文章編號：2095-2104（2012）

我們應堅持以人為本的原則，深入考慮老年人特殊的生理和心理需求，創(chuàng)造出易于使用、易于到達、易于控制、易于交往的無障礙空間環(huán)境，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”的養(yǎng)老目的，讓老年人擁有一個健康長壽、和諧幸福的晚年。

1 人口老齡化及老年公寓的需求

所謂人口老齡化現(xiàn)象，是指老年人口在總人口中所占的比重不斷提高的過程。聯(lián)合國對于進入“老齡化社會”的標準有兩個，即當一個國家或地區(qū)65歲及65歲以上的老年人口占總人口的比例超過7%，或者60歲及60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%。作為一種人口學現(xiàn)象，世界人口老齡化已有100多年歷史。1990年，全球60歲以上的老年人口已達5.9億人，占當時世界總人口的10%，這意味著在20世紀末全球已正式進入老齡化人口時期。

根據(jù)聯(lián)合國的數(shù)據(jù)，主要發(fā)達國家的人口老齡化水平在未來幾十年內將進一步加重，日本與意大利更是將在2050年進入“三人行必有一老”的超級老年型社會。發(fā)展中國家的老齡化問題更不容忽視，預計到2050年，世界老年人口將達15億，其中3/4生活在發(fā)展中國家，其中一半以上在亞洲，1/4在中國。

我國于1999年進入老齡社會，2008年，我國60歲以上老年人口已超過1.49億，占總人口的11%以上；據(jù)預測，2050年，我國60歲以上老年人口將增長到4.68億，占總人口的比例也將提高到27.71%。另外，我國的人口老齡化又有自己的明顯特點，如地域之間人口結構發(fā)展不平衡、“4+2+1”倒金字塔家庭結構、老年人口規(guī)模龐大、老齡化發(fā)展速度快、高齡老年人口數(shù)量多等。面對這樣的形勢，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已不能滿足需求，集居住、服務和醫(yī)療為一體的專業(yè)老年公寓養(yǎng)老模式將成為解決養(yǎng)老問題、推動社會和諧發(fā)展的一個極好選擇。如何為老年人提供設施完善、環(huán)境宜人的老年公寓，也成為建筑師關注的熱點課題。

2 西方發(fā)達國家老年公寓發(fā)展現(xiàn)狀

從19世紀末起，經(jīng)過一個多世紀的發(fā)展，西方發(fā)達國家的老年公寓已基本成熟定型，其模式大致可分四種：獨立型老年公寓、服務型老年公寓、護理型老年公寓以及大型綜合體老年公寓，適用于不同年齡段和健康狀況的老年人。這些老年公寓以老年人為核心，關注老年人的生活、醫(yī)療和心理健康需要，營造安全、便捷和舒適的養(yǎng)老環(huán)境。

3 我國老年公寓發(fā)展現(xiàn)狀與新型老年公寓設計

3.1 我國老年公寓發(fā)展現(xiàn)狀

目前，國內已有一些學者開始關注老年公寓設計的基礎研究工作，如胡仁祿、馬光著《老年居住環(huán)境設計》一書，對老年住宅的居住空間環(huán)境設計進行了分析探討；劉美霞、婁乃琳、李俊峰著《老年住宅開發(fā)和經(jīng)營模式》一書，提出了我國城市老年住宅發(fā)展的可選模式。但是，總的來說，我國有關老年公寓規(guī)劃、設計和建設方面的資料很少，說明這一領域的工作尚處于初步研究和待開發(fā)階段。

據(jù)不完全統(tǒng)計，全國目前不同規(guī)模的老年公寓僅有1000多家，數(shù)量上遠不能滿足需求。另外，老年公寓類型單一，除適用于特定老年人的護理型公寓外，多為一些服務型老年公寓。這種養(yǎng)老模式太過依賴社會服務，強化“他養(yǎng)”的概念，而老年人自身的能動性較差，心理健康狀況也不理想。

3.2 某老年護理中心實地調研

為切實了解我國老年公寓現(xiàn)狀，我們調研了某老年護理中心。該中心主要分為老區(qū)和新區(qū)兩部分：老區(qū)擁有一幢門診樓和一幢病房樓，配備了全科診室與藥房，并為整個社區(qū)服務；新區(qū)是中心的主要部分，四幢建筑圍合成一個內向庭院空間，其中包括兩幢公寓樓、一幢醫(yī)療護理樓和一幢老年人活動中心，為入住的老年人提供日常服務。通過調研，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，如：缺乏整體規(guī)劃、周邊環(huán)境和戶外活動條件差、居住戶型單一、無障礙設施不夠完善、文化娛樂和鄰里交流缺乏等，這正是我國老年公寓發(fā)展中亟待解決的問題。

4 新型老年公寓設計要點研究

由于生理機能的老化和心理狀態(tài)的轉變，老年人對住宅形式、居住方式和居住心理環(huán)境的要求都異于普通人。在對國內外老年公寓初步研究的基礎上，結合親身參與的老年公寓項目的設計探索，我們認為新型老年公寓的設計應遵循以下幾點。

4.1 多樣化的套型選擇

對于居住建筑而言，最基本的建筑設計內容就是居住單元的套型設計。目前國內的老年公寓套型單一，多為單人間或一室一廳的小套間，缺乏家庭氣氛，難以滿足多樣化的社會需求。在新型老年公寓的設計中，我們應參照老年人居住建筑規(guī)范和老年人的居住意愿設計多種套型，包括單人間、雙人間、一室一廳、兩室一廳甚至三室兩廳等，并深入考慮套型中臥室、客廳、廚房、衛(wèi)生間等功能的構成方式，將老年公寓與“宿舍”區(qū)別對待，既方便老年人的生活，又能營造一種家庭氛圍，讓老年人住的溫馨、舒適。另外，在一些面積較大的戶型中，考慮設專門的護理用房，最大限度地保證老年人的身體健康。

4.2 無障礙的建筑設計

無障礙設計直接關系到老年人的生活安全性和便捷性，它的范圍很廣，坡道、樓梯、電梯、地面、衛(wèi)生間……哪里有老年人活動，哪里就應該有無障礙的考慮。老年公寓的無障礙設計主要應針對老年人移動、聽覺和視覺障礙考慮，對應到建筑中，即應考慮在建筑物的入口、地面、電梯、扶手、衛(wèi)生間等部位設置相應設施方便老年人出入，如將建筑入口面積加大、有高差部位做成坡道、樓梯踏步沿口做成圓角、適當放寬各種指標等，保證老年人的身體安全和行動便捷。另外，從建筑環(huán)境心理學的角度來看，老年人一般都比較敏感，容易產(chǎn)生孤獨感和被拋棄的消極心理。因此，在老年公寓的設計中，應注意保持室內寬敞明亮、富有生活氣息，結合室外環(huán)境的塑造，使老年人可居、可游，心情愉悅，達到“心理無障礙”的目標。

4.3 完善的配套設施

老年公寓是有針對性的居住建筑，針對老年人或其家庭的特殊要求，更針對他們對居住配套設施的特殊要求。老年公寓的配套設施主要有醫(yī)療功能與服務功能兩種類型，醫(yī)療功能包括了醫(yī)療指導、個人醫(yī)護與個人照護，服務功能則包括了生活服務、娛樂服務和教育服務。老年人通常并不愿割斷他們與家庭、鄰里的聯(lián)系而生活在一個生疏的環(huán)境里，他們不僅需要個人活動，還要求參與社區(qū)的活動。因此，在老年公寓的設計中，我們也應遵循心理學和社會學的基本原則，盡可能多地為老年人設計相互交往的空間，提供交流的機會，減少老年

人的孤獨感，益于老年人的心理健康。

5 設計新型老年公寓設計的注意點：

目前，我國因人口老齡化帶來的問題日益突出，現(xiàn)有的養(yǎng)老建筑顯然難以滿足需求。為老年人提供和諧、完善的養(yǎng)老設施已成為建筑師的新目標。通過這次對國內外老年公寓的初步研究，結合親身參與的老年公寓項目，我們認為老齡化背景下的新型老年公寓設計應注意以下幾點：

5.1堅持以人為本的設計理念，充分考慮老年人的各種特殊居住需求，創(chuàng)造舒適宜人的居住環(huán)境；

5.2 發(fā)展獨立型和大型綜合體老年公寓，以保持老年人的生活獨立性和自理能力；

5.3 為老年人提供健康的居住空間和醫(yī)護設施，選擇合理的居住模式，做好無障礙設計；

5.4 盡可能多地為老年人創(chuàng)造活動和交往空間，保持其生命的活力

參考文獻：

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[3] 美國建筑師學會編.老年公寓和養(yǎng)老院設計指南.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2004.

篇8

【摘要】 目的 探討和分析耳鼻咽喉科老年患者手術前的心理障礙及心理需求。方法 對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前心理狀況進行調查和評估，制定心理治療計劃。結果 耳鼻咽喉科老年患者手術前恐懼感97.5%，焦慮感94%，悲觀失望50%，害怕手術中疼痛22.5%，對醫(yī)護人員過度要求25%。156例患者通過心理護理后能夠積極配合，手術順利完成。結論 術前心理護理對耳鼻咽喉科老年患者手術有很重要的作用。

【關鍵詞】 老年患者；耳鼻咽喉科；手術；心理護理

Clinical analysis of preoperative psychological nursing for senile patients in department of ENT

【Abstract】 Objective To study the mental health state of preoperative senile patients of ENT.Methods The preoperative mental health state of 160 senile patients were evaluated and psychological nursing was performed.Results Among these senile patients，the occurence rate of preoprative fear，anxiety，depression，fear of operation pain and too much requiring for doctors was 97.55%，94%，50%，22.5% and 25% respectively.156 cases accepting psychological nursing were operated successfully.Conclusion Psychological nursing have active promotion for those senile patients who would accept ENT operation.

【Key words】 senile patient;ENT operation;psychological nursing

隨著醫(yī)學模式的轉變，人們健康意識的提高，病人對醫(yī)療質量的要求也越來越高。通過我院1998年5月～2004年5月對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前心理狀況的調查，分析老年患者的心理需求，并針對需求采取相應的心理護理及咨詢，使老年患者在術前具有良好的心理準備，積極配合手術治療，對手術效果及預后均起到良好的作用。現(xiàn)將該組病例術前心理調查的臨床分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本組160例，男144例，女16例，年齡60～92歲，平均76歲。疾病種類：喉癌176例，鼻竇惡性腫瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手術前全部做了臨床及病理學檢查確定診斷。

1.2 方法 首先對本組老年患者心理狀況進行評估［1］，即：對患者術前恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術中疼痛、對醫(yī)護人員過度要求等5項分別進行調查；分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實施心理護理措施，進行效果評價。根據(jù)病種的不同，我們制定出具有針對性的特殊心理治療方案，以進行有計劃的心理護理，如喉癌的心理護理要點、鼻竇惡性腫瘤的心理護理要點以及鼻息肉的心理護理要點等。

2 結果

160例耳鼻咽喉科老年患者手術前全部實施了心理護理及咨詢，其中156例積極配合，手術順利，無并發(fā)癥發(fā)生，近期及遠期效果良好。2例喉癌患者因恐懼手術治療，心理護理治療無效。1例鼻腫瘤患者術后發(fā)生抑郁反應。

我們根據(jù)心理治療計劃對恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術中疼痛、對醫(yī)護理人員過度要求等5個方面進行調查，統(tǒng)計出160例老年患者耳鼻咽喉手術前的心理反應，結果見表1。

表1 術前心理反應情況

3 討論

老年是生命發(fā)展過程中一個特殊的階段，由于老年人自身器官功能逐漸下降，而這種生理效率的失常對老年人生理上、社會上以及心理上的轉變有著重要影響［2］。老年患者術前的心理反應和心理護理近幾年才被人們所重視。

3.1 耳鼻咽喉手術老年患者的心理評估與分析

3.1.1 恐懼 原因之一是對耳鼻咽喉手術缺乏認識。耳鼻咽喉部位的惡性腫瘤，在需要手術治療時都會或多或少影響到病變部位的功能及面部美觀，例如：喉切除術后發(fā)音問題、喉帶管問題；咽喉腫瘤切除后吃飯、說話問題；鼻部手術后面部畸形等，多數(shù)老年患者對這些問題缺乏認識。這與老年患者的個性特點、生存環(huán)境、家庭背景、經(jīng)濟狀況都有直接的關系。本組156例患者（占97.5%）恐懼手術，其比例之高與上述諸多因素有關。

3.1.2 焦慮 老年患者對手術沒有心理準備，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，怕手術后影響日后的生活、顧慮手術效果不好、怕有生命危險而心情緊張，吃不下飯，睡不著覺，越接近手術日期焦慮越嚴重。國外學者對100例手術病人心理調查發(fā)現(xiàn)［3］，76%的患者術前有嚴重的心理不安、焦躁反應，而本組高達94%的患者術前有焦慮感，這種負性情緒對手術過程以及術后刀口愈合、疾病的轉歸都是不利的。

3.1.3 悲觀失望 老年人從工作崗位上退居二線，心理上或多或少存在有失落、被人忽視的感覺。如果老年人一旦患上惡性腫瘤，想到自己極可能將是一個廢人，是別人的負擔，因此對待疾病的態(tài)度表現(xiàn)為極度焦躁易怒，或者是沉默不語，情緒極度消沉，甚至有些病人產(chǎn)生抵觸、放棄生命念頭。本組有80例（占50%）患者有此心理反應。

3.1.4 害怕術中疼痛 本組有40例（22.5%）術前害怕手術中疼痛難忍。這與老年患者對疼痛的耐受程度、行為反應和心理因素有密切關系。上海某醫(yī)院調查83名老年內科病人，其中40例十分害怕手術，占54.2%［4］。

3.1.5 對醫(yī)護人員過度要求 本組40例（25%）老年患者因對年輕的醫(yī)生、護士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年長的醫(yī)生為自己做手術，關注主刀醫(yī)生的職稱、年齡、手術水平等。對在年輕醫(yī)生、護士的治療和照顧下，很不甘心，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

3.2 耳鼻咽喉手術前的心理護理 根據(jù)對患者心理狀況的分析，我們首先針對所患病癥的顧慮及需求，進行心理輔導。具體內容包括［5］：手術會影響哪些功能，能否預防及治療；手術治療的優(yōu)點及要點；術后要注意的問題；以及術后如何很好的康復等，讓患者做好充分的術前心理準備。對患者的各種心理反應，醫(yī)護人員在術前、中、后都要做到耐心解釋，并且言行要穩(wěn)妥，操作熟練，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，隨時給予咨詢和相應的醫(yī)療護理措施［6］。同時，分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認識疾病，關愛老人，增加老人對醫(yī)護人員的信任、安全感，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。本組160例，2例心理護理失敗，其中一例男性患者，63歲，早期即確診為喉癌，曾經(jīng)住院準備手術，但該患者心理準備不足，害怕手術、擔心手術后不能說話，心情緊張、抑郁自我觀點頑固，故多次推諉手術，結果當腫瘤增大、影響說話時，才覺得應該手術了，可是由于延誤了手術時機，而過早結束了生命。我們的經(jīng)驗教訓是：要尊敬、關愛老年患者；給予恰當?shù)男睦碜o理干預，對患者的不利想法及方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出；給予盡可能多的社會支持，使老年患者增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。

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篇9

關鍵詞： 老年人；骨質疏松癥；護理體會

骨質疏松癥屬于一種老年全身代謝性疾病，以骨含量減低和骨微觀結構破壞為主要特征，可引起骨骼脆性增加，導致骨折的發(fā)生，對家庭和社會的穩(wěn)定造成嚴重影響[1]。隨著我國人均壽命的延長，骨質疏松癥的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，研究表明，有效的護理干預能明顯降低骨質疏松癥患者骨折的發(fā)生率，改善患者的生活質量[2]。筆者總結第三軍醫(yī)大學附屬第三醫(yī)院大坪醫(yī)院38例骨質疏松癥患者的臨床護理資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2007年1月～2009年1月診治的38例老年骨質疏松癥患者，均已行X線攝片及骨密度測定確診。其中男12例，女26例，年齡62～82歲，平均76.8歲。主要臨床表現(xiàn)：腰背痛、全身性骨痛。骨折患者18例，不同程度活動障礙患者8例?；A疾?。汗谛牟?6例，糖尿病11例，高血壓9例，類風濕性關節(jié)炎9例，慢性支氣管炎7例。

1.2  治療原則：主要以促進骨鈣形成藥、抑制骨鈣吸收藥、促進骨細胞形成藥為主。另外，絕經(jīng)后婦女應用雌激素替代方法治療。護理措施包括飲食護理、運動護理、骨痛護理及健康教育等。

2 護理要點

2.1  飲食護理：①飲食適量：老年骨質疏松患者，飲食要適量，暴飲、暴食會損害胃腸道，不利于營養(yǎng)物質的吸收。尤其對于絕經(jīng)后婦女，由于雌激素水平下降，胃腸道消化吸收功能降低，一次性進食過量營養(yǎng)物質，身體不能有效吸收，只能排出體外，不宜于糾正骨質疏松；②鈣及Vit D：鈣是人體骨骼生長、發(fā)育的必需元素，對于老年骨質疏松癥患者，應要求補充足夠的鈣，尤其是飲食鈣的攝入，才能平衡體內鈣的代謝。正常老年人每天鈣的攝入量應不少于850 mg，對于患有骨質疏松癥的老年人，則每天應增加至1 000～1 200 mg為宜，且鈣磷比例高于2:1，能有效預防和治療骨質疏松。另外，Vit D能與甲狀旁腺素協(xié)同作用，從而維持體內血鈣濃度，促進腸道鈣的吸收[3]。含鈣高的食物有牛奶、酸奶、花生醬等；富含Vit D的食物有蛋黃、動物肝臟等；③蛋白質與Vit C：研究表明，進食高蛋白和富含Vit C的食物可有效增加機體鈣的吸收[4]。而體內蛋白質或Vit C缺乏均會影響骨骼生長發(fā)育，導致骨質疏松。因此，護理人員應向患者推薦富含蛋白質（魚、蝦、奶制品、豆類等）和Vit C（蔬菜、水果）的飲食，保證患者每天至少攝入優(yōu)質蛋白60～70 g，Vit C 300 mg。

2.2  日光、運動：老年人戶外活動減少，導致光照不足，影響了機體對鈣磷的吸收及皮膚Vit D的合成。另外，適量運動能有效刺激骨組織對鈣及其他礦物質的吸收利用[5]。適合老年人參與的運動項目包括散步、慢跑、健身體操及打太極拳等。運動時間以上午10點或傍晚為宜，30 min/次左右，運動量不宜過大，特別是有心、腦血管病史的患者，若出現(xiàn)嚴重心痛、胸悶等情況時，應立即終止活動，并報告醫(yī)生處理[6]。

2.3  骨痛的護理：骨質疏松癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是腰背痛。對于輕癥患者可給予以輕柔按摩或熱敷，癥狀較重者應囑其臥床休息，膝關節(jié)下墊軟枕，保持膝關節(jié)處于功能位。對于疼痛劇烈不能忍受者可適量給予口服鎮(zhèn)痛藥。

2.4  健康指導：健康指導是患者獲得疾病相關知識的有效途徑，能提高患者預防疾病的意識，養(yǎng)成良好生活習慣，從而達到治療和預防疾病的目的[7]。避免飲用過量咖濃、茶啡、戒煙、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增強患者防跌倒意識，鼓勵其在戶外活動時使用手杖，以增加其身體穩(wěn)定性，避免跌倒、摔傷。

3 結果

本組38例患者癥狀均明顯好轉出院，隨訪1～2年，無一例再發(fā)骨折。

4 討論

骨質疏松癥是老年常見病，影響了患者的生活質量[1]。由于早期無明顯癥狀，患者常常以為腰背酸痛是自然規(guī)律，無法避免，未能進行及時、規(guī)律的檢查和治療，最終導致全身骨痛、骨折等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。研究認為，導致老年人骨質疏松癥發(fā)生的主要原因包括活動減少、日曬不足、鈣、Vit D、Vit C、微量元素等缺乏[2]。本研究針對引起老年骨質疏松癥的原因采取一系列護理干預措施，結果顯示38例老年患者均好轉出院，隨訪1～2年，無一例再發(fā)骨折。提示有目的、有針對性的護理干預能提高患者的安全防護意識，及時補充身體所需物質，養(yǎng)成良好的生活習慣，預防骨質疏松癥的發(fā)生，改善患者生活質量。

5 參考文獻

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[2] 謝冬梅,張雪梅,岳冀蓉.老年男性骨質疏松癥危險因素的調查及護理[J].四川醫(yī)學,2010,31(4):545.

[3] 劉  臻,王  茵.鈣、Vit A、Vit D等與骨健康關系的研究進展[J].中國骨質疏松雜志,2010,16(3):215.

[4] 唐麗琴.老年骨質疏松的護理[J].中外醫(yī)療,2008,27(32):126.

[5] 張萌萌,梁斌斌,張  波.長春市4086例男性骨密度影響因素研究[J].中國骨質疏松雜志,2010,16(7):476.

篇10

1 臨床資料

60例心臟病人中，女性26例，男性34例，其中冠心病24例，肺心病28例，高心病4例，風心病4例。

2 護理要點

2.1飲食護理 因老年人胃腸蠕動減慢影響食物消化與吸收，一般給予易消化、低鹽飲食，少量多餐，不宜過飽，禁用易引起腹脹及刺激性的食物，同時要保持大便通暢，以防便秘。

2.2防止勞累，避免加重心臟負擔 一級心衰可下床做一般活動。二級心衰應臥床休息，限制活動量，三級心衰須嚴格臥床休息并取半臥位。同時協(xié)助翻身排便、洗漱、服藥、進食等，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。待心衰糾正后逐漸增加活動量。

2.3預防肺部感染 防止感冒、嚴密觀察病情，特別要注意生命體征變化，尤其水腫病人觀察尿量。

2.4氧氣吸入 嚴重呼吸困難病人就給予氧氣吸入，對不同原因的呼吸困難應給予適當濃度和流量。如對肺心病、心衰引起的缺氧給予低流量持續(xù)吸氧，同時觀察神志情況，是否有肺腦發(fā)生。

2.5密切觀察藥物不良反應，注意滴速，是控制心衰發(fā)作和誘發(fā)心臟病因素的主要防治措施。

3 應注意以下問題