導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老年護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1對(duì)象選取江西省2所縣級(jí)綜合醫(yī)院、2所縣中醫(yī)院、1所醫(yī)院兼辦養(yǎng)老院的二級(jí)醫(yī)院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共202名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士、護(hù)理管理者、養(yǎng)老院的護(hù)士，自愿參加本課題研究。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢5名相關(guān)專(zhuān)家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括4部分內(nèi)容。①護(hù)士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)狀況:是否接受過(guò)培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無(wú)必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時(shí)間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項(xiàng))。④老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個(gè)條目，每個(gè)條目按護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇，14個(gè)條目培訓(xùn)需求按護(hù)士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。

1.2.2調(diào)查方法首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與所選取醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的所有護(hù)士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實(shí)際情況不記名填寫(xiě)，20min后現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷220份，回收有效問(wèn)卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1護(hù)士一般資料202名護(hù)士中二級(jí)醫(yī)院164名，占81.19%;一級(jí)醫(yī)院38名，占18.81%。被調(diào)查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專(zhuān)69名，占34.16%;大專(zhuān)98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護(hù)士92名，占45.54%;護(hù)師58名，占28.71%;主管護(hù)師及以上52名，占25.74%。

2.2老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀202名護(hù)士中，接受過(guò)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的49名，占24.26%;從未接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的153名，占75.74%。

2.3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)意愿

2.4老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求

3討論

3.1基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力低下，急需加強(qiáng)在職培訓(xùn)本調(diào)查結(jié)果顯示，江西基層醫(yī)院在職護(hù)士接受老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的比例低，75.74%的護(hù)士從未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。老年護(hù)理知識(shí)和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護(hù)理的先進(jìn)理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國(guó)老年護(hù)理長(zhǎng)期以來(lái)被歸入成人護(hù)理范疇，老年護(hù)理專(zhuān)科教育存在斷層［9］，導(dǎo)致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)士在學(xué)校未接受老年護(hù)理學(xué)的正規(guī)教育;二是我省護(hù)理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護(hù)理方面的內(nèi)容，導(dǎo)致絕大部分基層醫(yī)院護(hù)士缺乏系統(tǒng)的老年護(hù)理知識(shí)和技能，護(hù)理依附于常規(guī)缺乏專(zhuān)科性，往往僅憑經(jīng)驗(yàn)給予老人護(hù)理，與當(dāng)前要求高質(zhì)量的老年護(hù)理需求極不匹配。建議護(hù)理院校對(duì)在校生加強(qiáng)老年護(hù)理學(xué)的課程教育和考核，護(hù)士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，管理者盡快制訂有效培訓(xùn)制度和方案，并加以推廣和實(shí)施。

3.2基層醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)意愿強(qiáng)烈，管理部門(mén)應(yīng)積極搭建平臺(tái)本調(diào)查結(jié)果顯示，94.55%的護(hù)士認(rèn)為有必要接受老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，說(shuō)明護(hù)士培訓(xùn)意愿強(qiáng)烈、需求較高、態(tài)度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點(diǎn)和社會(huì)屬性，對(duì)護(hù)理的需求和依賴比其他年齡段強(qiáng)。隨著醫(yī)療體制的改革，老年慢性病、常見(jiàn)病以基層醫(yī)院治療護(hù)理為主，針對(duì)老年人及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件，預(yù)見(jiàn)老年人潛在危險(xiǎn)因素及問(wèn)題等，是基層醫(yī)院護(hù)士工作面對(duì)的問(wèn)題，也是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要內(nèi)容。有調(diào)查顯示，90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年專(zhuān)科護(hù)士有需求，且需求呈上升趨勢(shì)。開(kāi)展并完善老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)是提高基層醫(yī)院老年護(hù)理質(zhì)量的前提，也是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)工作規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。國(guó)家主管部門(mén)應(yīng)盡快建立和完善老年護(hù)理行業(yè)和老年護(hù)理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺(tái)相應(yīng)的引導(dǎo)政策。加強(qiáng)老年專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證和福利待遇等相關(guān)配套政策的制訂，促進(jìn)老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院可以通過(guò)建立與崗位任職資格、職業(yè)掛鉤的繼續(xù)教育管理制度，調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的積極性，提高有效的學(xué)習(xí)自覺(jué)性。

篇2

通過(guò)此次培訓(xùn)，能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理的知識(shí)與技能。

二、課程設(shè)置與課時(shí)分配

1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護(hù)理

4.康復(fù)護(hù)理

5.心理護(hù)理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護(hù)理的知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點(diǎn)

b.老年人的護(hù)理特點(diǎn)

c.老年人的常見(jiàn)疾病

d.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識(shí)

2、生活照料

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識(shí)、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護(hù)

3、技術(shù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識(shí)，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護(hù)理

4、康復(fù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂(lè)活動(dòng)。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂(lè)活動(dòng)

5、心理護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識(shí)

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(宿政發(fā)〔**〕131號(hào))要求和省民政廳、財(cái)政廳《**省

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)施方案(**-**年)》(蘇民?！?*〕24號(hào)、蘇財(cái)社〔**〕165號(hào))、《**省省級(jí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法》(蘇財(cái)社〔**〕224號(hào))精神，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

**年，計(jì)劃培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員220名，中高級(jí)130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對(duì)象：各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級(jí)：培訓(xùn)共設(shè)三個(gè)等級(jí)，分別為：初級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格五級(jí))、中級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格四級(jí))、高級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格三級(jí))。

(三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān)，中、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時(shí)要求：初級(jí)不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識(shí)、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)。

2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

(1)老年人生理、心理特點(diǎn);

(2)老年人的護(hù)理特點(diǎn);

(3)老年人的常見(jiàn)疾病;

(4)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí);

(2)勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí);

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(shí)(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)較豐富的知識(shí)、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級(jí)職稱或高級(jí)職業(yè)資格證書(shū)。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國(guó)家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向考核和鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實(shí)施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門(mén)負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報(bào)名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)適時(shí)組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級(jí)培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門(mén)一次性申報(bào)，市民政局匯總上報(bào)省民政廳后，由省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費(fèi)保障

1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費(fèi)用。由市、縣民政部門(mén)從省補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過(guò)率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

3、中、高級(jí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實(shí)施時(shí)間

全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實(shí)施，并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開(kāi)展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織，只要有培訓(xùn)需求，就要及時(shí)安排培訓(xùn)，確保全市新增護(hù)理員能夠及時(shí)得到培訓(xùn);同時(shí)，要堅(jiān)持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲，學(xué)有所成，并做到學(xué)以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護(hù)理

篇3

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理；老年干部病房；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0096-04

老年干部病房患者病種復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，臥床患者多，患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，因此護(hù)理難度較大，加之老干部心理變化較復(fù)雜，需要進(jìn)行心理護(hù)理幫助，因此，全面規(guī)范的護(hù)理服務(wù)對(duì)于老年干部病房患者的康復(fù)是十分重要的[1]。PDCA循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明在20世紀(jì)50年代根據(jù)信息反饋原理提出，是一種適應(yīng)慣性運(yùn)行質(zhì)量的全面管理方法，又稱戴明環(huán)。PDCA四個(gè)字母代表的含義為：P表示計(jì)劃（Plan），D表示實(shí)施（Do），C表示檢查（Check），A表示處理（Action）[2，3]。PDCA最早應(yīng)用于企業(yè)管理，現(xiàn)在也被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域[4，5]。浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院于2012年11月始在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房執(zhí)行PDCA循環(huán)管理，收到了良好的效果，有效提升了浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年8月間在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房接受住院治療的患者共120人。入選條件：患者均簽署書(shū)面知情同意書(shū)；本研究方案經(jīng)過(guò)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院批準(zhǔn)后再開(kāi)展工作。其中選擇2012年11月后進(jìn)入浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者作為觀察組，對(duì)照組選擇2012年1～11月在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者，男25例，女35例；年齡60～87歲，平均（73.75±12.39）歲，病種分布：心腦血管疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病8例，其他4例。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、病種分布和疾病構(gòu)成等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理管理模式，每一病區(qū)由一名主管護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督管理，每天進(jìn)行三次定期巡房，對(duì)老年干部病房患者提供免費(fèi)的心理咨詢服務(wù)。每周進(jìn)行一次病情和護(hù)理問(wèn)題的答疑討論會(huì)，由患者及家屬共同參與，時(shí)長(zhǎng)為1h。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整，具體如下：（1） P計(jì)劃階段：根據(jù)老干部病房2012年11月前的病歷數(shù)據(jù)、患者問(wèn)卷分析、患者及家屬訪談、護(hù)理人員討論會(huì)等發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，在收集了以上數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)我院存在的護(hù)理問(wèn)題包括沒(méi)有心理健康存檔、沒(méi)有規(guī)范的巡房流程、沒(méi)有專(zhuān)人對(duì)病房設(shè)施進(jìn)行管理等。在了解了護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題后，我院提出了管理目標(biāo)，并設(shè)置了具體的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施方案。管理目標(biāo)為保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，豐富病歷評(píng)估范圍、擴(kuò)展護(hù)理范圍、增強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系。（2）D執(zhí)行階段：入院前進(jìn)行將心理健康存檔內(nèi)容加入患者的病歷，對(duì)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者安排心理咨詢。減少護(hù)士分管患者人數(shù)，一個(gè)護(hù)士分管4～6名患者，對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)人護(hù)理、心理疏導(dǎo)，包括洗頭擦浴、修剪指甲。要求護(hù)理人員參與心理知識(shí)培訓(xùn)，要求能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理不良狀況并能夠做出積極處理，此外示范病區(qū)還安排了2名已獲取心理咨詢師資格的主管護(hù)師擔(dān)任心理疏導(dǎo)員。實(shí)行排班護(hù)理制，在交接班時(shí)進(jìn)行資料交接和簽字確認(rèn)，有利于明確責(zé)任，保證各排班時(shí)間內(nèi)的護(hù)理工作到位。切實(shí)落實(shí)臥床患者的具體護(hù)理工作，在進(jìn)行了各項(xiàng)護(hù)理如口腔護(hù)理、梳頭發(fā)、擦身、擦陰等后，進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和身體情況記錄，有助于后期護(hù)理人員的護(hù)理操作。由于老干部患者家庭經(jīng)濟(jì)條件好，文化素質(zhì)水平高，自我保健能力強(qiáng)，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望值高，因此需要護(hù)理人員提升自己的護(hù)理水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，并能夠?qū)颊呒凹覍僮龀鱿嚓P(guān)指導(dǎo)。安排專(zhuān)人進(jìn)行病房設(shè)施檢查，對(duì)病房?jī)?nèi)老舊設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更換，防止由于設(shè)備損壞引起的患者受傷等情況，對(duì)日常護(hù)理進(jìn)行流程規(guī)范，有助于護(hù)理人員了解正確的工作方式。（3）C檢查階段：每周由病區(qū)主管護(hù)士進(jìn)行護(hù)理情況評(píng)分，考察護(hù)理情況，詢問(wèn)患者及家屬的意見(jiàn)和建議，提高管理和反饋機(jī)能；每個(gè)月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分督導(dǎo)，對(duì)護(hù)理不合格的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，了解護(hù)理中遇到的情況，并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理制度調(diào)整。每個(gè)月進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，對(duì)不合格的護(hù)理人員進(jìn)行扣分處罰，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范等培訓(xùn)。（4）A處理階段：對(duì)老年干部病房的護(hù)理質(zhì)量、病歷合格情況、護(hù)理操作、患者滿意度等情況進(jìn)行公示，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正和改進(jìn)，對(duì)效果較好的護(hù)理操作流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)需要改進(jìn)的護(hù)理工作進(jìn)行分析和調(diào)整，隨后進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)老年干部病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，一般采用對(duì)護(hù)理人員知識(shí)掌握情況的考核情況對(duì)比和對(duì)患者的滿意度調(diào)查，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握水平可以體現(xiàn)院方的護(hù)理狀態(tài)和護(hù)理水平，好的護(hù)理知識(shí)掌握情況可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和配合度；而患者滿意度是對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量的最直接評(píng)價(jià)[6]。

本次研究使用我院自行編制的護(hù)理知識(shí)理論考核表和護(hù)理知識(shí)實(shí)際操作評(píng)分表，每個(gè)月進(jìn)行隨機(jī)抽查考核，確保每個(gè)月每位護(hù)理人員都能被考核到，每位護(hù)理人員兩次考核間隔大于25d?；颊邼M意度調(diào)查使用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，滿意度分為滿意、一般、不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，在雙側(cè)檢驗(yàn)的情況下，設(shè)定P

2 結(jié)果

2.1 采用PDCA循環(huán)管理前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握情況對(duì)比

采用試卷考核或現(xiàn)場(chǎng)操作考核的方法，對(duì)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況進(jìn)行考察，分為理論知識(shí)和操作知識(shí)兩個(gè)部分，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來(lái)源于2012年11月前對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護(hù)理人員的考核情況，PDCA循環(huán)管理后的資料來(lái)源于2013年6月對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護(hù)理人員的考核情況。具體見(jiàn)表1。

表1 采用PDCA循環(huán)管理前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握情況對(duì)比

注：*P

2.2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對(duì)比情況

使用浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院自編的患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來(lái)源于2012年11月前對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，PDCA循環(huán)管理后的資料來(lái)源于2013年8月對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，滿意度分為三級(jí)：滿意、一般、不滿意。具體見(jiàn)表2。

表2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對(duì)比

注：*P

3 討論

3.1 持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量

自2012年11月開(kāi)展PDCA循環(huán)管理以來(lái)，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)始得到了有效的提高，使得工作更具有計(jì)劃性和系統(tǒng)性，長(zhǎng)期、不間斷地對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了改進(jìn)。老年干部病房是一個(gè)特殊群體，針對(duì)老年干部病情復(fù)雜、護(hù)理工作難度大、老年干部對(duì)護(hù)理工作要求高等特點(diǎn)[7]，PDCA循環(huán)管理可以有效提高護(hù)理工作的效率，通過(guò)不斷地循環(huán)討論和重復(fù)調(diào)整，有效發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理管理工作中的盲區(qū)，提升對(duì)老年干部的護(hù)理操作效果，全方位地給予老年干部生理和心理護(hù)理，使老年干部病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有切實(shí)的提高，從病歷合格情況、考核數(shù)據(jù)、病區(qū)衛(wèi)生情況等方面都可以得到切實(shí)體現(xiàn)。

3.2 顯著提高患者滿意度和護(hù)理水平

在嚴(yán)格的責(zé)任制和考核制度的管理下，護(hù)理人員分工明確，以愛(ài)心、耐心、細(xì)心服務(wù)于老年干部患者，對(duì)患者進(jìn)行全程無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，密切了護(hù)患關(guān)系，明顯改善了病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境、護(hù)理氛圍和醫(yī)患溝通情況；此外，通過(guò)定期的理論知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)際操作管理培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)掌握情況得到顯著的提高，正如統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果所示，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)得分由 （72.38±8.21）分提高到（81.72±6.92）分，護(hù)理操作知識(shí)得分由（69.48±7.45）分提高到（86.32±5.71）分，這體現(xiàn)出定期培訓(xùn)和考察對(duì)理論知識(shí)掌握情況有所改善，因此護(hù)理人員也能更好地服務(wù)患者。

其次，通過(guò)科學(xué)的管理，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院強(qiáng)化和動(dòng)員了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，保證了護(hù)理工作的質(zhì)量，進(jìn)而提升病區(qū)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[8]。根據(jù)研究結(jié)果，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度由41.67%提高到68.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 存在的不足和思考

在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院PDCA循環(huán)管理中，尚存在一些不足需要改進(jìn)，例如：需要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行更多的心理方面培訓(xùn)，老年干部病房患者在心理上需要更多專(zhuān)業(yè)的護(hù)理、更專(zhuān)業(yè)的疏導(dǎo)和異常心理識(shí)別能夠預(yù)防老年抑郁癥等的發(fā)生和惡化。此外，適合老年干部的鍛煉工具和設(shè)施還需要開(kāi)發(fā)和配置，我病區(qū)的鍛煉工具一般來(lái)說(shuō)還是普適的，沒(méi)有特別適合老年干部患者的鍛煉工具，對(duì)老年患者的康復(fù)和活動(dòng)護(hù)理還需要進(jìn)行個(gè)性化的管理[9]。應(yīng)當(dāng)開(kāi)展更多的家屬溝通活動(dòng)，老年干部病房往往是老年干部長(zhǎng)期住院，因此對(duì)患者的家屬進(jìn)行護(hù)理教育以及家庭護(hù)理教育也是十分必要的，這對(duì)老年干部患者出院后適應(yīng)家庭生活和家屬進(jìn)行家庭護(hù)理也有幫助[10]。

綜上所述，根據(jù)文章數(shù)據(jù)可以看到，PDCA循環(huán)管理對(duì)老年干部病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有切實(shí)的提高效果，能夠提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握和老年干部患者對(duì)院方護(hù)理工作的滿意度，因此值得進(jìn)行臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王平. 個(gè)性護(hù)理模式在老干部病房中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（4）：264-267.

[2] 王洋，玄英哲. PDCA循環(huán)在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的進(jìn)展[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18（22）：191-192.

[3] Fukui T. Patient safety and quality of medical care. Editorial： From evidence-based medicine to PDCA cycle[J]. Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[4] Vogel PA，Vassilev G，Kruse B，et al. PDCA cyclus and morbidity and mortality conference as a basic tool for reduction of wound infection in colorectal surgery[J]. Zentralbl Chir，2010，135（4）：323-329.

[5] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al. Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J]. Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1015.

[6] 周如女，羅玲，周嫣，等. 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)理滿意度的效果[J]. 護(hù)理雜志，2013，30（11）：48-51.

[7] 張欣. 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法在持續(xù)提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：47-49.

[8] 侯惠如，王曉媛，勇琴歌，等. 老年干部病房開(kāi)展心理護(hù)理服務(wù)的做法與成效[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，11（3）：275-277.

[9] 王艷，康金蘭. PDCA循環(huán)在口腔科清洗消毒室工作中的應(yīng)用觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（8）：848-849.

篇4

1．1起步較晚，觀念落后

我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)起步于20世紀(jì)70年代末，至80年代，隨著政府對(duì)老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無(wú)論社會(huì)、學(xué)校，還是護(hù)理人員，對(duì)老年護(hù)理仍缺乏足夠重視和正確認(rèn)識(shí)，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時(shí)由于對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的偏見(jiàn)及其他種種原因，存在著部分護(hù)生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護(hù)理職業(yè)，學(xué)校在擇業(yè)指導(dǎo)上有待改進(jìn)等問(wèn)題。正是由于對(duì)老年護(hù)理認(rèn)識(shí)的落后觀念，導(dǎo)致了老年護(hù)理教育的滯后發(fā)展。

1．2專(zhuān)業(yè)設(shè)置缺位大，課程教材不適合

2012年9月教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》和《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)沒(méi)有被設(shè)置，在特設(shè)專(zhuān)業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)，仍然歸屬于社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國(guó)從本科到中職各層次醫(yī)學(xué)院校還沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)。早在2003年國(guó)家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動(dòng)職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程，護(hù)理專(zhuān)業(yè)被列為四個(gè)緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專(zhuān)業(yè)之一，老年護(hù)理成為一個(gè)專(zhuān)業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向，但其設(shè)置數(shù)量太少，與社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才的大量需求相去甚遠(yuǎn)。關(guān)于教材，20世紀(jì)90年代以來(lái)，衛(wèi)生部在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護(hù)理學(xué)》選修課程，至2007年改為專(zhuān)業(yè)課。目前與老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫(xiě)的教材。近年，少數(shù)院校雖設(shè)置了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格和實(shí)踐課程體系等方面亦類(lèi)同，失去了老年護(hù)理專(zhuān)科特色。

1．3實(shí)踐教學(xué)重視不夠，實(shí)訓(xùn)基地普遍空白

目前多數(shù)院校沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，多是依附于臨床護(hù)理或康復(fù)醫(yī)學(xué)，實(shí)踐技能訓(xùn)練沒(méi)有針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。據(jù)調(diào)查，各院校普遍沒(méi)有設(shè)立校外老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地，也沒(méi)有與專(zhuān)業(yè)相匹配的畢業(yè)實(shí)綱，學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)與普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)科目及時(shí)間亦與普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)類(lèi)同，在很大程度上影響了專(zhuān)科培養(yǎng)質(zhì)量。

1．4師資嚴(yán)重匱乏，項(xiàng)目研究有限

目前，從事老年護(hù)理教學(xué)的師資，絕大多數(shù)是普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)或臨床護(hù)理工作的教師，基本沒(méi)有為老年患者提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的實(shí)踐技能和經(jīng)驗(yàn)，更沒(méi)有系統(tǒng)接受過(guò)老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)化師資培訓(xùn)，針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性差，限制了教學(xué)水平的提高。同時(shí)，還沒(méi)有就具體的課程設(shè)置方案進(jìn)行實(shí)證研究，也沒(méi)有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。

1．5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓(xùn)

有調(diào)查顯示，在崗人員接受老年護(hù)理教育的，學(xué)歷教育占9．4％，畢業(yè)后崗位培訓(xùn)占84．4％，可見(jiàn)90％以上需要進(jìn)行繼續(xù)教育。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)推測(cè)，我國(guó)共需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬(wàn)人，而目前養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不足30萬(wàn)人，且拿到職業(yè)資格證的只有10％左右。據(jù)各地調(diào)查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能亟需提高及單位對(duì)老年專(zhuān)科護(hù)士重視不足等問(wèn)題，且都是由一般護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，或由沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)老年護(hù)理教育培訓(xùn)，沒(méi)有注入資質(zhì)的護(hù)工承擔(dān)，很難達(dá)到老年專(zhuān)業(yè)護(hù)理宗旨和要求。

二、對(duì)策

2．1轉(zhuǎn)變觀念，為老年護(hù)理教育迅速成長(zhǎng)創(chuàng)建環(huán)境

一方面，國(guó)家主管部門(mén)要盡快建立和完善老年護(hù)理行業(yè)和老年護(hù)理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺(tái)相應(yīng)的引導(dǎo)政策，如把老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)納入各級(jí)專(zhuān)業(yè)目錄；另一方面，學(xué)校要進(jìn)一步解放思想，主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家和區(qū)域老齡化社會(huì)發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護(hù)理教育需求。同時(shí)，要加強(qiáng)政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對(duì)接機(jī)制，努力營(yíng)造“政府搭臺(tái)，院校唱戲”的良好局面。

2．2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護(hù)理亟需人才

2．2．1增設(shè)專(zhuān)業(yè)，優(yōu)化課程設(shè)置

高校人才培養(yǎng)工作評(píng)估指標(biāo)之一就是評(píng)估學(xué)校的人才培養(yǎng)結(jié)果（畢業(yè)生）與其培養(yǎng)目標(biāo)（質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）和社會(huì)需求的符合度。“十二五”期間，我國(guó)將建立健全三級(jí)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將納入各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)加強(qiáng)。2012年12月1日國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，2013年9月6日頒發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。2010年《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)新目錄》首次將老年護(hù)理作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)方向規(guī)定下來(lái)。日前，教育部《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高?？筛鶕?jù)社會(huì)需要、自身優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專(zhuān)業(yè)方向，這無(wú)疑為老年護(hù)理教育開(kāi)辟了廣闊的前景。各級(jí)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)搶抓機(jī)遇，盡快增設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)或?qū)I(yè)方向，探索符合我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才知識(shí)、技能、素質(zhì)的需求。

2．2．2加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)

隨著健康老齡化的發(fā)展，對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會(huì)化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。建設(shè)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化教師隊(duì)伍和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是推動(dòng)老年護(hù)理教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基本保證。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科體系內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學(xué)能力及職業(yè)技能，強(qiáng)化科研，促進(jìn)人才培養(yǎng)；要在原臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，建立學(xué)院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地，并擴(kuò)大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．3借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))經(jīng)驗(yàn)，研究適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理發(fā)展之路

嘗試增加老年介護(hù)、老年服務(wù)、老年管理等專(zhuān)業(yè)教育；探索與社會(huì)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)、境外發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))聯(lián)合辦學(xué)，如上海大學(xué)國(guó)際交流學(xué)院和日本長(zhǎng)崎老年護(hù)理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)老年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士等。目前，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院已經(jīng)與韓國(guó)、英國(guó)、澳大利亞及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)著名大學(xué)簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經(jīng)有2批學(xué)生去韓國(guó)東明大學(xué)訪學(xué)，也與英國(guó)貝爾法斯特大學(xué)和臺(tái)灣南開(kāi)科技大學(xué)合作“3＋1”的學(xué)歷提升項(xiàng)目，以期借力發(fā)展。

2．4推進(jìn)繼續(xù)教育，使老年護(hù)理優(yōu)質(zhì)人才迅速成長(zhǎng)

篇5

【關(guān)鍵詞】照護(hù)者；老年；鼻飼效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0019-02

進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大社會(huì)問(wèn)題。老年人的醫(yī)療健康問(wèn)題日益受到世界各國(guó)的重視[1]。就我國(guó)而言，衛(wèi)生資源緊缺，患者不能長(zhǎng)期住院，另一方面，大多數(shù)患者無(wú)足夠的經(jīng)濟(jì)能力支持長(zhǎng)期住院。由于各種病因不能經(jīng)口進(jìn)食而由胃管供給營(yíng)養(yǎng)的家庭老年鼻飼患者存在，而且可能會(huì)越來(lái)越多[2].本研究對(duì)出院居家老年鼻飼患者的照護(hù)者進(jìn)行鼻飼專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，觀察居家老年鼻飼患者鼻飼的效果包括并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)狀況，照護(hù)者的鼻飼能力情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 照護(hù)者入選標(biāo)準(zhǔn)：初中及以上文化程度，具備一定的理解能力和應(yīng)急觀察表達(dá)能力，年齡30-55歲，以女性為主，研究期間照護(hù)者固定?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上，疾病處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期除需鼻飼外均符合出院條件，家里備家用吸痰器和氧氣枕應(yīng)急用。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或家屬不愿意或者配合欠佳者、照護(hù)者培訓(xùn)不合格者、觀察期內(nèi)非鼻飼引起的疾病復(fù)發(fā)者。

1.2 方法

.照護(hù)者的培訓(xùn)：患者出院前一周，由護(hù)士對(duì)照護(hù)者進(jìn)行鼻飼專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括患者鼻飼的理由、鼻飼操作方法及注意事項(xiàng)、如何防止誤吸及誤吸時(shí)的緊急處置、鼻飼液的合理配置及營(yíng)養(yǎng)搭配、如何防止便秘和腹瀉、如何防止滑管和堵管等、如何吸氧及吸氧注意事項(xiàng)、如何記錄等。培訓(xùn)合格后患者出院回家，由照護(hù)者在家里鼻飼。第一周由護(hù)士上門(mén)查看照護(hù)者的鼻飼能力并予以適時(shí)指導(dǎo)，后三周電話隨訪，必要時(shí)上門(mén)指導(dǎo)。鼻飼管滑脫、堵管需重置時(shí)由護(hù)士上門(mén)安置。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：一月后，住院和居家鼻飼并發(fā)癥比較見(jiàn)表1，根據(jù)人體測(cè)量學(xué)比較患者住院和居家營(yíng)養(yǎng)狀況見(jiàn)表2，照護(hù)者在醫(yī)院和家里的鼻飼能力比較見(jiàn)表3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，鼻飼并發(fā)癥和照護(hù)者鼻飼能力比較采用卡方（X2）比較，營(yíng)養(yǎng)狀況采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差X+S表示，采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。均以（P

2 結(jié)果

老年鼻飼患者住院和居家鼻飼并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、照護(hù)者鼻飼能力比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 鼻飼即鼻飼法，就是將導(dǎo)管通過(guò)鼻腔插入患者胃中，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。在臨床上廣泛用于腦卒中及其他原因引起的吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，多見(jiàn)于老年患者。由于康復(fù)期較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期留置鼻飼管，出院后管道護(hù)理問(wèn)題一直困擾著患者和照顧者[3]。我國(guó)是眾多老齡化國(guó)家之一，由于我國(guó)老年福利體系和醫(yī)療保障體系仍不健全，所以有相當(dāng)部分的老年鼻飼患者均在家中由家庭照顧者進(jìn)行照顧[4]。因此對(duì)照顧者進(jìn)行鼻飼能力專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)在目前醫(yī)療資源緊缺的狀況下顯得很有必要。

3.2 院外家庭老年鼻飼患者并發(fā)癥發(fā)生率高，而且家庭老年鼻飼患者照顧者存在受教育程度低、非親屬占很大比例、照顧時(shí)間長(zhǎng)短不一，普遍未經(jīng)過(guò)相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等問(wèn)題。由于照顧者缺乏相關(guān)知識(shí)和能力，家庭老年鼻飼患者更易發(fā)生鼻飼并發(fā)癥[5]。鑒于此，本研究對(duì)鼻飼照護(hù)者進(jìn)行選擇和培訓(xùn)后，居家老年鼻飼患者并發(fā)癥與住院期間相比，鼻飼并發(fā)癥較住院無(wú)增加，提高了居家老年鼻飼患者的安全性。

3.3照護(hù)者除了掌握鼻飼操作能力外，還需要了解營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)，正確掌握鼻飼液的配置方法，包括食物的種類(lèi)，營(yíng)養(yǎng)素的搭配等，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。出院前一周營(yíng)養(yǎng)護(hù)士對(duì)照護(hù)者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)配方的培訓(xùn)，照護(hù)者掌握鼻飼液的正確配制方法后方能進(jìn)行家庭鼻飼?；颊叱鲈汉螅瑺I(yíng)養(yǎng)護(hù)士每周進(jìn)行家訪或電話詢問(wèn)鼻飼液配置是否正確，不正確者上門(mén)指導(dǎo)。由表2可見(jiàn)，從人體測(cè)量學(xué)角度評(píng)價(jià)老年鼻飼患者居家鼻飼1個(gè)月后與住院期間營(yíng)養(yǎng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，照護(hù)者接受鼻飼培訓(xùn)后能夠保證居家老年鼻飼患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

3.4 老年患者鼻飼的發(fā)生率高，具有長(zhǎng)期性。在其他疾病均處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期具備出院條件時(shí)，僅僅因?yàn)楸秋暥L(zhǎng)期住在醫(yī)院中，會(huì)帶來(lái)許多不良后果。首先從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，其次，長(zhǎng)期住院，容易引起院內(nèi)感染，給患者帶來(lái)痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用，最后，患者不能回歸家庭，難以享受到家的溫暖，可能引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改變，負(fù)面情緒改變可能降低患者的抵抗力，再次引發(fā)感染等形成惡性循環(huán)，大大降低患者的生活質(zhì)量。居家鼻飼為此類(lèi)患者回歸家庭提供一條較好的途徑。

3.4 隨著照護(hù)者鼻飼時(shí)間的延長(zhǎng)，表3表明照護(hù)者鼻飼能力較住院期間培訓(xùn)時(shí)比較，其鼻飼能力沒(méi)有下降。由此可見(jiàn)照護(hù)者接受鼻飼專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)后，能夠勝任居家老年鼻飼患者的喂養(yǎng)，為鼻飼患者回歸家庭提供了可能。

3.5照護(hù)者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)可以進(jìn)行家庭鼻飼，但是畢竟缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，居家鼻飼仍然存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，比如嚴(yán)重并發(fā)癥窒息時(shí)缺乏醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)搶救，會(huì)危及患者生命。本研究因護(hù)士對(duì)照護(hù)者培訓(xùn)及上門(mén)或電話指導(dǎo)到位，沒(méi)有出現(xiàn)鼻飼嚴(yán)重鼻飼并發(fā)癥。但目前醫(yī)院護(hù)士編制不足，難以做到長(zhǎng)期對(duì)每位居家鼻飼患者進(jìn)行上門(mén)指導(dǎo)。因此，我國(guó)加快發(fā)展社區(qū)護(hù)理，顯得尤為緊迫。社區(qū)護(hù)理是國(guó)內(nèi)護(hù)理在21世紀(jì)發(fā)展的方向[6]，我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和國(guó)外相比差距較大，處于起步階段，模式單一。同時(shí)我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直重視臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理較為薄弱，居民接觸社區(qū)護(hù)理機(jī)會(huì)少，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中沒(méi)有上門(mén)更換胃管服務(wù)，病人要換管，必須回醫(yī)院更換或?qū)I(yè)人員上門(mén)更換[7]，而且照護(hù)者常常忘記更換胃管的時(shí)間，增加鼻飼并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果社區(qū)護(hù)理發(fā)展好，可為居家鼻飼患者建立鼻飼檔案，納入社區(qū)護(hù)理監(jiān)管，可避免鼻飼老人長(zhǎng)期住在醫(yī)院，讓老人盡量能享受家庭的溫暖，有一個(gè)健康的心理，做一個(gè)健康的鼻飼老人，大大提高居家鼻飼老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 化前珍主編.老年護(hù)理學(xué)：北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1

[2] 費(fèi)益君，家庭老年鼻飼患者肺部感染的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（3）：286-288.

[3] 王艷萍，楊希真，董伯素，護(hù)士家庭跟進(jìn)服務(wù)提高腦卒中鼻飼患者的生活質(zhì)量[J].護(hù)理雜志，2012.29（8）：5-7

[4] 徐永能，盧少萍，申鐵梅，等，護(hù)理干預(yù)對(duì)家庭老年鼻飼病人并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004.20（8）：64。

[5] 費(fèi)益君，羅建勤，方秀蓮，等，家庭隨訪指導(dǎo)老年患者護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：145-147.

篇6

跌倒不僅是OP骨折最常見(jiàn)、最重要和最直接的原因，而且增加了OP性骨折的發(fā)生率，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。盡管跌倒產(chǎn)生的后果十分嚴(yán)重，但老年人群對(duì)其危害性尚未引起普遍重視，老年人對(duì)于如何預(yù)防跌倒的知識(shí)和意識(shí)缺乏，需要家人和社會(huì)的支持和幫助。在“老人院”，老年人OP患者集中，跌倒發(fā)生率高，而目前“老人院”的護(hù)工絕大多數(shù)文化知識(shí)水平較低，服務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到職業(yè)要求。本研究中護(hù)工接受培訓(xùn)前的OP知識(shí)和協(xié)助康復(fù)治療護(hù)理操作摸底考查表明，處于較低的得分水平，表明多數(shù)護(hù)工不了解OP的危險(xiǎn)因素；由此可見(jiàn)，要減少跌倒的發(fā)生率，就必須提高護(hù)工的知識(shí)水平和照護(hù)能力。運(yùn)用循證健康教育模式培訓(xùn)方法，幫助仁愛(ài)“老人院”護(hù)工掌握必要的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，通過(guò)指導(dǎo)護(hù)工對(duì)OP危險(xiǎn)因素的分析，實(shí)施防跌倒的干預(yù)措施，護(hù)工較好地掌握了OP的基本知識(shí)和防跌倒、緩解疼痛的多種操作技能；與培訓(xùn)前比，考核成績(jī)有明顯提升。結(jié)果說(shuō)明，循證健康教育培訓(xùn)方法獲得了良好的預(yù)期效果，培訓(xùn)后，護(hù)工對(duì)于確定跌倒的危險(xiǎn)因素和實(shí)施恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施上起著重要的作用。

2“老人院”護(hù)工接受循證健康教育培訓(xùn)

在護(hù)士的督導(dǎo)下“老人跌倒危險(xiǎn)護(hù)理措施表”得到有效的實(shí)施；“危險(xiǎn)度”和“跌倒率”比培訓(xùn)前降低了?？梢?jiàn)，通過(guò)有效培訓(xùn)可使護(hù)工在短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)并正確掌握OP相關(guān)的知識(shí)，對(duì)防跌倒和提高OP老人的生活質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。循證小組通過(guò)對(duì)OP患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估和對(duì)護(hù)工進(jìn)行考查和調(diào)查后實(shí)施針對(duì)性培訓(xùn)，使護(hù)工認(rèn)識(shí)到隨著年齡的增長(zhǎng)，OP危險(xiǎn)因素和跌倒所致機(jī)體損傷會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至可成為老年人致死的原因。因而，在任何時(shí)侯，任何條件下都必須加強(qiáng)防跌意識(shí)，以預(yù)防為主。

3實(shí)行循證健康教育培訓(xùn)

充分考慮了OP患者各級(jí)“危險(xiǎn)度”和護(hù)工的學(xué)習(xí)接受能力，要求在崗護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，對(duì)護(hù)工的協(xié)助護(hù)理操作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)一步提高了跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理質(zhì)量。循證健康教育立足于當(dāng)前最新、最好、最正確的證據(jù)之上，使健康教育發(fā)揮最大的效果。循證健康教育的實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理管理者在“老人院”建立健全社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度，在制定決策時(shí)與此同時(shí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也得到了提高，護(hù)理人員利用最新的信息資源，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，更新自身的知識(shí)體系和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)技術(shù)支持，進(jìn)一步提高了自己的判斷能力、觀察力、理解力、科研能力以及工作技能，推動(dòng)了健康教育深入發(fā)展。

4小結(jié)

篇7

隨著療養(yǎng)事業(yè)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)對(duì)象的年齡結(jié)構(gòu)也越趨向老齡化，療養(yǎng)員中老年病、慢性病較多的現(xiàn)象也越來(lái)越突出，因受各種因素的影響，在療養(yǎng)期間慢性病的急性發(fā)作和急性傷病的急性發(fā)作時(shí)有發(fā)生。由于療養(yǎng)院布局分散，療養(yǎng)員是按級(jí)別、職業(yè)、專(zhuān)業(yè)等編科，因此，在療養(yǎng)員發(fā)病時(shí)護(hù)士常常是第一到場(chǎng)的。在面對(duì)發(fā)生急癥時(shí)的復(fù)雜病情，要求護(hù)士不僅要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、療養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等有關(guān)學(xué)科知識(shí)外，還必須掌握多學(xué)科急救醫(yī)學(xué)和急癥預(yù)防知識(shí)，使得在面對(duì)突然發(fā)生的意外情況時(shí)，能夠沉著、果斷、爭(zhēng)分奪秒、獨(dú)立完成診斷和處理好每個(gè)環(huán)節(jié)的急癥護(hù)理，使病情化險(xiǎn)為夷[1]。

1 影響護(hù)士急救技能的原因

1.1 主觀因素。許多護(hù)士在思想上存在這樣的想法：一是療養(yǎng)院與醫(yī)院不同，療養(yǎng)員主要是來(lái)玩，有病的不會(huì)來(lái)療養(yǎng)，出不了什么大事，只要服務(wù)好就行。二是反正在部隊(duì)不會(huì)干一輩子，轉(zhuǎn)業(yè)后也不再?gòu)氖伦o(hù)理工作，缺乏對(duì)護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的自學(xué)能力，不善于接受新知識(shí)，使得專(zhuān)業(yè)技術(shù)難以提升。

1.2 客觀因素。一是由于軍隊(duì)編制體制的調(diào)整，目前從事護(hù)理臨床一線工作的多數(shù)是以工作2～5年的護(hù)士為主，護(hù)齡趨于年輕化，臨床技術(shù)和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏。二是受急救技術(shù)使用頻率的影響，使一部分急救技術(shù)較強(qiáng)的護(hù)士難以保持急救技術(shù)的永久性熟練程度。

2 對(duì)策及措施

2.1 加強(qiáng)思想教育，提高思想認(rèn)識(shí)。護(hù)理部定期組織護(hù)理人員進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)教育，并利用“5?12護(hù)士節(jié)”大力表彰優(yōu)秀護(hù)士，請(qǐng)本院老同志談體會(huì)講工作經(jīng)驗(yàn)。使護(hù)理人員逐步認(rèn)識(shí)到隨著療養(yǎng)對(duì)象年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，療養(yǎng)員中老年病、慢性病較多的現(xiàn)象也越來(lái)越突出。一人患多種疾病的多，患心血管疾病的多，尤其是老年療養(yǎng)員由于生理機(jī)能的衰退，神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，痛覺(jué)不敏感，對(duì)疾病的反應(yīng)性差，以至病理改變嚴(yán)重而自覺(jué)癥狀輕，臨床表現(xiàn)常不典型易被忽視。還有一些患慢性病療養(yǎng)員自尊心較強(qiáng)，加上受慢性病的長(zhǎng)期困擾，對(duì)病情變化有麻痹思想，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)不愿傾訴。因此療養(yǎng)院不僅僅要保證療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間吃好、玩好、住好，得到康復(fù)保健指導(dǎo)，護(hù)理人員更要樹(shù)立高度的責(zé)任心，克服麻痹思想，勤觀察、善發(fā)現(xiàn)，防患于未然，使療養(yǎng)員度過(guò)一個(gè)愉快、安全的療養(yǎng)期。

2.2 強(qiáng)化業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高急救應(yīng)急能力。

2.2.1 加強(qiáng)組織，全面施訓(xùn)。

2.2.1.1 根據(jù)護(hù)士的職稱將護(hù)士分成護(hù)士組和護(hù)理骨干組兩個(gè)層次，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行分層訓(xùn)練。護(hù)士組：以“三基”理論和11項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作為主。掌握常用的療養(yǎng)護(hù)理操作以及常見(jiàn)老年病的護(hù)理，獨(dú)立完成一般護(hù)理技術(shù)操作，基本掌握急救器材的操作使用，基本掌握老年急癥的搶救配合和病情觀察。護(hù)理骨干組：以“三基”理論、常見(jiàn)老年病診斷知識(shí)和急救器材的操作使用為主。熟悉本學(xué)科的進(jìn)展?fàn)顩r，了解掌握急救護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論，掌握老年常見(jiàn)病、多發(fā)病及急危重癥患者的搶救配合和病情觀察。

2.2.1.2 為適應(yīng)新形勢(shì)下軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的要求，為確?！按虻泌A”、“不變質(zhì)”，對(duì)全員進(jìn)行戰(zhàn)時(shí)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練：戰(zhàn)時(shí)自救互救五大技術(shù)，戰(zhàn)時(shí)復(fù)合傷、多臟器衰竭及并發(fā)癥的護(hù)理，進(jìn)一步提高護(hù)理技術(shù)水平。

2.2.1.3 利用療養(yǎng)淡季將護(hù)士輪批送到治療醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉，重點(diǎn)到老年病科、心血管科和急診科學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)際操作能力。

2.2.1.4 根據(jù)我院地處南方、海邊，氣候潮濕、療區(qū)地勢(shì)落差較大，療養(yǎng)員易出現(xiàn)跌倒、滑倒、外傷（在海邊被礁石刮傷）、溺水（海水?。┮约袄夏瓴〖竟?jié)性發(fā)病的特點(diǎn)，對(duì)海水淹溺的搶救和心肺復(fù)蘇等救治技術(shù)進(jìn)行專(zhuān)題授課和培訓(xùn)。對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等儀器操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，組織各種老年病突然發(fā)作和突發(fā)事故的搶救模擬演練。

2.2.2 加大投入，提高訓(xùn)練效果。為增強(qiáng)訓(xùn)練的實(shí)用性、有效性和可操作性，我們以療養(yǎng)用房整治為契機(jī)，建立護(hù)理示教室，并購(gòu)置了教學(xué)光碟、訓(xùn)練模型和器材，為實(shí)施訓(xùn)練提供了保障。利用多媒體教學(xué)，開(kāi)展模擬授課，進(jìn)行示范表演，使訓(xùn)練活潑生動(dòng)，可視性強(qiáng)，大大的提高了訓(xùn)練的效果。

2.2.3 以考促訓(xùn)，全面提高。利用“5?12護(hù)士節(jié)”開(kāi)展形式多樣的競(jìng)賽活動(dòng)，知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理技術(shù)操作比武、急救模擬表演，通過(guò)考核、比賽，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高了技能水平，擴(kuò)充了知識(shí)容量，形成了比、學(xué)、趕、幫、超的態(tài)勢(shì)，從而激發(fā)護(hù)士獲得知識(shí)的迫切感[2]。

2.3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)班和成人自考，組織全院護(hù)士參加第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理函授大專(zhuān)的學(xué)習(xí)。護(hù)理部定期舉辦各種培訓(xùn)班，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)，每年有計(jì)劃地選送護(hù)理骨干、護(hù)士長(zhǎng)參加軍區(qū)舉辦的護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室堅(jiān)持定期開(kāi)展小講課及單病種護(hù)理查房。護(hù)士通過(guò)努力學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，以獲取新知識(shí)而有成就感，使自學(xué)成為快樂(lè)的學(xué)習(xí)，并將知識(shí)轉(zhuǎn)化為個(gè)人能力，使護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急救治綜合水平和能力得到全面提高。

參考文獻(xiàn)

1趙曦光，杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，390-391

篇8

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；老年社區(qū)護(hù)理；護(hù)理需求；護(hù)理教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國(guó)家人口發(fā)展的共同趨勢(shì)，我國(guó)也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據(jù)中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告統(tǒng)計(jì)1，1990年以來(lái)，我國(guó)老齡化人口以每年3.32%的速度增長(zhǎng)，2000年全國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.09%，全國(guó)開(kāi)始進(jìn)人老齡化社會(huì)；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?7.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國(guó)第三，成為老齡化進(jìn)程最快的省份之一。據(jù)預(yù)測(cè)，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達(dá)到25.5%，屆時(shí)每4個(gè)人中就有一個(gè)老年人。

江蘇省老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點(diǎn)，意味著將有越來(lái)越多的人進(jìn)入發(fā)生慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段，加上老年人社會(huì)角色的改變和適應(yīng)能力的降低，出現(xiàn)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的健康問(wèn)題，老年護(hù)理成為衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和老人居家養(yǎng)老的心愿迫切需要社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任，老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)成為新的焦點(diǎn)。

1 老年社區(qū)護(hù)理工作面臨的難題

1.1 衛(wèi)生服務(wù)模式的改變?cè)鰪?qiáng)了護(hù)理工作的作用 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入使衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務(wù)對(duì)象（包括健康人）身體—心理—社會(huì)的全面照顧，包括保健、康復(fù)、健康的心理狀態(tài)和行為方式等，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。護(hù)士不再僅僅作為醫(yī)生的助手，而將與醫(yī)生、藥師等其他技術(shù)人員一樣，成為整個(gè)醫(yī)療保健隊(duì)伍中的重要一員，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。護(hù)理服務(wù)對(duì)象也從原來(lái)單純照顧生病的人，擴(kuò)展到整個(gè)人群；工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)；研究范圍從單純地研究對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。

1.2 護(hù)理人員的匱乏使老年社區(qū)護(hù)理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn) 衛(wèi)生主管部門(mén)的權(quán)威數(shù)據(jù)表明2，2011年我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士1.89人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家6.25人的平均水平，醫(yī)護(hù)比1：0.79，與衛(wèi)生部2015年醫(yī)護(hù)比1：1的發(fā)展目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。目前，世界醫(yī)護(hù)比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫(yī)護(hù)比大于1：2，我國(guó)香港地區(qū)、英國(guó)、泰國(guó)、德國(guó)以及日本等都超過(guò)了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家甚至超過(guò)了1：6。護(hù)理人員整體情況姑且如此，老年社區(qū)護(hù)理人員情況則更不容樂(lè)觀。目前江蘇省社區(qū)護(hù)理人才量、質(zhì)嚴(yán)重欠缺，至2011年底，注冊(cè)護(hù)士約14萬(wàn)人，社區(qū)護(hù)士?jī)H占3%，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)比約為l：0.346，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1：（2—4）。大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士雖達(dá)到60%，但絕大部分集中在三級(jí)綜合醫(yī)院，社區(qū)護(hù)士普遍年齡偏大、學(xué)歷較低、知識(shí)老化、社區(qū)護(hù)理知識(shí)匱乏，難以適應(yīng)新時(shí)期的由單純護(hù)理治療服務(wù)向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

1.3 老年知識(shí)的教育和訓(xùn)練不足制約老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求逐步提高，要求護(hù)士的職責(zé)從傳統(tǒng)的幫助患者恢復(fù)健康轉(zhuǎn)向促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、精神關(guān)懷、心理慰藉。我國(guó)目前的護(hù)理教育，培養(yǎng)的護(hù)士大多只適用于一般普通護(hù)理崗位（群），如內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士，而對(duì)于社區(qū)護(hù)士，缺乏專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科培訓(xùn)。不少發(fā)達(dá)國(guó)家已采取相應(yīng)措施：北歐，老年護(hù)理人員多為本科以上，畢業(yè)后須接受一年以上的社區(qū)護(hù)理專(zhuān)科訓(xùn)練；美國(guó)，早已形成了較為成熟的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，護(hù)理人員須經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)認(rèn)證考試；日本，高等醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)有社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，學(xué)員須通過(guò)相應(yīng)的資格考試3。然而，我省的老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)性教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有成熟，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上沒(méi)有充分考慮老齡化和護(hù)理角色多元化帶來(lái)的護(hù)理需求的變化，導(dǎo)致知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)；相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護(hù)理培訓(xùn)；重護(hù)理理論、輕護(hù)理實(shí)踐，重科學(xué)教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護(hù)理教育的發(fā)展，導(dǎo)致老年護(hù)理實(shí)踐技能不足，不能滿足廣大社區(qū)對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的要求。

1.4 社區(qū)護(hù)理工作不盡人意 調(diào)查表明，老年護(hù)理的需求占社區(qū)護(hù)理的70%，城市老人的護(hù)理需求率高達(dá)50%以上。但目前，老年社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn)，一是以疾病治療為中心，忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理。雖然開(kāi)設(shè)了不少家庭病房，但主要針對(duì)患者，其系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠完善；二是以大中醫(yī)院為中心，忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面，沒(méi)有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查，超過(guò)20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù)，而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問(wèn)題而表示不愿接受其提供的服務(wù)。

2 人口老齡化的護(hù)理需求現(xiàn)狀

2.1 身體護(hù)理需求 老年人身體機(jī)能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護(hù)理。根據(jù)全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無(wú)重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等非致命性疾病也嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。

2.2 心理護(hù)理需求 老年人的情緒紛繁復(fù)雜，常見(jiàn)不健康的心理精神狀態(tài)有3種：

2.2.1 孤獨(dú)失落感 孤獨(dú)、寂寞、失落是老年期最常見(jiàn)的心理特征。老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜環(huán)境中生活，患病后更加明顯，嚴(yán)重可產(chǎn)生憂郁癥。

2.2.2 憂慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變會(huì)使他們心理上一時(shí)難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生心煩、懷舊的心理，覺(jué)得事事不如愿。

2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度和持久性隨年齡的增長(zhǎng)而減弱5，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易興奮、激動(dòng)，易發(fā)火，喜歡嘮叨，與人爭(zhēng)論等。

2.3 社會(huì)護(hù)理需求 老年人在社會(huì)角色方面，面臨著從以工作為中心的職業(yè)角色，過(guò)渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會(huì)交往范圍變窄、收入減少，以往的社會(huì)地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會(huì)流動(dòng)頻繁，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來(lái)越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加。越來(lái)越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來(lái)越多的老人的生活照料將依賴于社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就將肩負(fù)起養(yǎng)老的重?fù)?dān)。

3 老年社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀

3.1 專(zhuān)業(yè)規(guī)范教材缺乏 傳統(tǒng)老年社區(qū)護(hù)理教學(xué)只是在臨床護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)單的增設(shè)《老年護(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》等課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確。目前，江蘇省大專(zhuān)院校還沒(méi)有統(tǒng)一的老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)范教材，內(nèi)容的選取沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒(méi)有建立統(tǒng)一的知識(shí)評(píng)價(jià)體系，使得老年社區(qū)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)。

3.2 教師認(rèn)知局限 老年社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。老年社區(qū)護(hù)理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規(guī)的老年社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，思想觀念未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，這是目前制約老年社區(qū)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要因素。

3.3 學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足 目前我省各大專(zhuān)院校院的護(hù)理實(shí)習(xí)生更多的是到綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)，僅在實(shí)習(xí)階段安排1—2周的社區(qū)實(shí)習(xí)，知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)生普遍未能認(rèn)識(shí)和理解社區(qū)老年護(hù)理的真正內(nèi)涵。

3.4 社區(qū)護(hù)理缺乏吸引力 對(duì)2009—2011年護(hù)理專(zhuān)業(yè)1500名學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，92.3%的畢業(yè)生選擇到綜合性大醫(yī)院就業(yè)；2.0%的畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行；5.7%的畢業(yè)生考慮如不能進(jìn)綜合性大醫(yī)院，選擇到一級(jí)衛(wèi)生院?？梢?jiàn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，這也是社區(qū)護(hù)理教育很薄弱的一環(huán)。

4 人口老齡化問(wèn)題的高等護(hù)理教育應(yīng)對(duì)

4.1 確定培養(yǎng)目標(biāo) 老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要，當(dāng)今的老年社區(qū)護(hù)理人員不僅需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還需有足夠的人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，對(duì)人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等素質(zhì)也提出了更高的要求。同時(shí)，老年社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍不僅是專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，還包括護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，對(duì)他們必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，還需要制定相應(yīng)的政策和制度，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量。

4.2 完善課程結(jié)構(gòu) 護(hù)理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統(tǒng)，注重教學(xué)與實(shí)踐相銜接，重視老年人的護(hù)理需求和特點(diǎn)，合理設(shè)置課程，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式。如對(duì)必修課中的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課進(jìn)行整合，選修課以專(zhuān)業(yè)對(duì)技能和知識(shí)的需求為依據(jù)，開(kāi)設(shè)老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、人文、社會(huì)科學(xué)等，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，滿足老年人對(duì)高等護(hù)理人才的需要。

4.3 依托基層社區(qū)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐 建立社區(qū)護(hù)理基地，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)，有利于組織學(xué)生深人社區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健服務(wù)工作，在促使居民的衛(wèi)生保健意識(shí)及健康水平提高的同時(shí)，使學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學(xué)生深入開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)有針對(duì)性地運(yùn)用于實(shí)踐中。

5 展 望

中國(guó)的人口政策、經(jīng)濟(jì)條件等因素決定了我國(guó)人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國(guó)家有所不同，我國(guó)老年護(hù)理的狀況無(wú)論是從護(hù)理專(zhuān)業(yè)在整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的位置，還是從今后護(hù)理專(zhuān)業(yè)在滿足老年人的護(hù)理需求來(lái)看，與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在差距，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才量、質(zhì)不足，勢(shì)必影響老年護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。面對(duì)我省老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)，護(hù)理教育應(yīng)在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出適合新時(shí)代社會(huì)需求的、具備多元化護(hù)理角色的專(zhuān)業(yè)老年社區(qū)護(hù)理人才，為深化居家養(yǎng)老的內(nèi)涵貢獻(xiàn)一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質(zhì)的保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉青.新世紀(jì)以來(lái)人口老齡化研究的新動(dòng)向，人口與發(fā)展，2009，15（3）：101—108.

[2] 張楠，李偉.淺議我國(guó)城市社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展與完善[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（3）：22—24.

[3] 林小萍，林保萍.老年人患者的心理護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（4）：93—94.

[4] 張娜，蔣銀芬.離職護(hù)理教育社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，9（28）：85—86.

篇9

目前全世界患有老年癡呆癥患者人數(shù)為2400萬(wàn)人，我國(guó)約占總?cè)藬?shù)的1/4[ 1]。至今老年癡呆癥依然是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題，無(wú)法完全治愈，只能通過(guò)對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理或者其他方式的預(yù)防措施，我國(guó)老年癡呆癥患者中友超過(guò)九成是由患者家屬護(hù)理[ 2]，患者家屬本著親情護(hù)理患者，但由于部分家屬缺乏相關(guān)知識(shí)或者耐心，對(duì)病人有時(shí)會(huì)找成不必要的傷害，所以，居家護(hù)理可以在照料患者效果以及病態(tài)影響方面發(fā)揮作用。 對(duì)我院80例中老年癡呆患者進(jìn)行精神護(hù)理以及居家護(hù)理，持續(xù)時(shí)間為2011.09～2012.09，一年內(nèi)用日常生活評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行物質(zhì)生活和精神生活感知評(píng)估，在治療效果上取得了不錯(cuò)的成績(jī)，現(xiàn)淺析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本組80例患者為2011.09～2012.09在本院住院的患者，所有患者均符合CCMD-3阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性41例，女性39例，年齡最大為95歲，最小為60歲，平均為78.91±10.23歲；病程為2～18年，平均病程為8.79±8.19；將80例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組為患者家屬照料，實(shí)驗(yàn)組除家屬照料外，定期還會(huì)有醫(yī)護(hù)人員跟蹤調(diào)查以及精神護(hù)理和居家護(hù)理，兩組患者在學(xué)歷，人均收入，性別，病程均可比（P>0.05）

1. 2 方法

1. 2. 1 建立居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組 該小組由精神科主治醫(yī)師和主管護(hù)師組成，對(duì)患者精神護(hù)理以及居家護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1 . 2. 2 居家護(hù)理人員的培訓(xùn)

1 . 2. 2. 1 確定護(hù)理人員 為每一會(huì)患者在家屬或者保姆的群體里確立1名居家護(hù)理人員。

1 . 2. 2. 2 護(hù)理人員的培訓(xùn) 由居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組對(duì)實(shí)驗(yàn)組的40位居家護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的大致內(nèi)容有：一般護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理，居家護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，老年癡呆癥的基本知識(shí)[ 5]。除了基礎(chǔ)知識(shí)外，技術(shù)支持小組的成員還應(yīng)該與護(hù)理人員建立暢通的聯(lián)系，對(duì)方有疑問(wèn)可以及時(shí)提出。

1 . 2. 3 隨訪 精神護(hù)理以及居家護(hù)理之后的第3、6、12個(gè)月居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組成員隨機(jī)訪問(wèn)每位患者以及該患者的護(hù)理人員，評(píng)估患者的生理和心理情況，每次訪問(wèn)在時(shí)間上不少于45分鐘，期間需要社區(qū)醫(yī)生每個(gè)月至少訪問(wèn)患者一次，了解患者的最新情況以及患者和患者家屬的需要。

1 . 3 病情評(píng)估 精神護(hù)理以及居家護(hù)理開(kāi)始之后，第3、6、12個(gè)月，分別用用[ 3]（ activities of daily living， A DL ）以及自行設(shè)計(jì)的老年癡呆癥患者病情評(píng)估表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行測(cè)定。

1 . 3. 1 日常生活能力量表 日常生活能力量表有14組測(cè)定內(nèi)容組成，其中包括8項(xiàng)工具性日常生活能力和6項(xiàng)軀體自理能力。等級(jí)分為4種：一、根本不會(huì)做；二、有些困難；三、需要?jiǎng)e人幫忙；四、自己可以做，分別對(duì)應(yīng)4、3、2、1分。評(píng)分越高，說(shuō)明患者獨(dú)立生活能力越差?？偡衷?7～22分，說(shuō)明患者有不同程度的功能障礙；總分大于22分，說(shuō)明患者功能明顯障礙，單項(xiàng)評(píng)分成績(jī)大于3分得項(xiàng)目超過(guò)兩項(xiàng)，說(shuō)明患者能力明顯障礙[ 4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（ X±s） 表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2 檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

精神護(hù)理以及居家護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組不同時(shí)間患者日常生活能力量表得分比較差異有顯著性意義（ P < 0. 01）見(jiàn)表1和表2。

3、討論

精神護(hù)理以及居家護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理有著相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)，降低了治療費(fèi)用，提高了對(duì)患者的醫(yī)療水平，從各方面都優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式[3]。實(shí)驗(yàn)組的病人自入院以來(lái)，在接受了精神護(hù)理以及居家護(hù)理后，節(jié)約了花在各項(xiàng)檢查上所消耗的時(shí)間，在基礎(chǔ)健康教育上也有一定的提升，提高了在醫(yī)院的紀(jì)律意識(shí)和自我護(hù)理能力，醫(yī)生和病人雙方更容易溝通交流，結(jié)果不但是降低了醫(yī)療費(fèi)用，而且還大大縮短了患者的住院時(shí)間，并且提高了病人的滿意度[4]。精神護(hù)理以及居家護(hù)理在患者出院之后讓患者心中有底，患者家屬懂得如何護(hù)理，有了這些明確的指導(dǎo)之后，護(hù)理人員就知道了自己所承擔(dān)的責(zé)任和事情，避免了因個(gè)人疏忽或者個(gè)人能力而帶給病人的護(hù)理方面的缺陷，保證了出院后對(duì)患者的連續(xù)性幫助，增加了醫(yī)護(hù)人員與病人之間的聯(lián)系。

篇10

關(guān)鍵詞：老齡化老年護(hù)理政策措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0239-01

老齡化社會(huì)的到來(lái)，必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。十二五期間，全國(guó)老年人口將突破2個(gè)億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^(guò)15%，老齡化的速度將進(jìn)一步加快。與此同時(shí)，我國(guó)城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過(guò)50%，部分大中城市老年空巢家庭達(dá)到70%，隨著第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多。老齡人口大幅度增長(zhǎng)后對(duì)健康產(chǎn)生的巨大影響引發(fā)了人們?cè)诮】敌枨?、老年醫(yī)療、護(hù)理觀念上的轉(zhuǎn)變。

1老年人護(hù)理的面臨的問(wèn)題

1.1缺少專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。我國(guó)幾乎沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒(méi)有接受過(guò)老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識(shí)老化，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理，缺乏專(zhuān)業(yè)性，因此也不能稱為老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才。

1.2老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢。目前我國(guó)老年護(hù)理學(xué)課程且尚未在全國(guó)普及，《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無(wú)一所護(hù)理院校專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。

1.3老年護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)不健全。從我國(guó)目前的保險(xiǎn)現(xiàn)狀來(lái)看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的僅是最基本的生活保障，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無(wú)法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無(wú)法滿足多層次、多方面的需要，需要進(jìn)一步完善。

2做好老年護(hù)理的措施

2.1建立健全老年護(hù)理體系。充分堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的原則，建立長(zhǎng)效的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)制，各級(jí)政府部門(mén)要將構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系作為“十二五”期間應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，并及早制定國(guó)家計(jì)劃。首先，要健全政府公共財(cái)政投入機(jī)制，建立起長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼等，并規(guī)定以不低于國(guó)民收入增長(zhǎng)的比例逐年增加，從而保證對(duì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅(jiān)持社會(huì)福利社會(huì)化的方向，制定并落實(shí)扶持政策，動(dòng)員社會(huì)力量，大力開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會(huì)各方積極參與的社會(huì)化老年人護(hù)理服務(wù)格局。第三，要加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)老年人護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，制定長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)分級(jí)指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護(hù)理服務(wù)的有序開(kāi)展。

2.2加速老年護(hù)理人才的培養(yǎng)。國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)，老年護(hù)理需要根據(jù)每個(gè)老人的具體情況進(jìn)行個(gè)案管理，科學(xué)設(shè)計(jì)全程的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。提高國(guó)家對(duì)護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。政府部門(mén)應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書(shū)。鼓勵(lì)有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，通過(guò)學(xué)制上的設(shè)定來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。同時(shí)，鼓勵(lì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開(kāi)設(shè)康復(fù)知識(shí)和技巧的講座培訓(xùn)，并上門(mén)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。其次，明確護(hù)理人員的護(hù)理等級(jí)，可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理人員，從普通家政服務(wù)員、護(hù)工到高層次的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，均按護(hù)理內(nèi)容分為若干等級(jí)，各等級(jí)之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護(hù)理效率。最后，提高護(hù)理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護(hù)工隊(duì)伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護(hù)工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。并有計(jì)劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年專(zhuān)科護(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國(guó)家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，選擇適合我國(guó)老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開(kāi)展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專(zhuān)業(yè)人才，促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開(kāi)拓與發(fā)展。

2.3將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。

2.4調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平。一是通過(guò)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過(guò)明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長(zhǎng)期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過(guò)增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平。同時(shí)，鼓勵(lì)和扶持社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國(guó)護(hù)理人員研究的主要課題，是對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國(guó)政府的有關(guān)部門(mén)和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

[1]王志紅，詹林.老年護(hù)理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004，2