導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人墜床的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】老年人因身體各器官功能及應(yīng)急反應(yīng)免疫能力日趨下降和退化，其住院的安全問題更需要得到重點(diǎn)關(guān)注，做好老年住院患者的護(hù)理安全防護(hù)，已成為醫(yī)院評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。本文通過對(duì)我院21例患者跌倒與墜床的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，分析心內(nèi)科老年住院患者跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素，以探討有效的防范措施及健康宣教。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科老年患者；跌倒、墜床；防范；健康宣教

1 臨床資料

2013年1月至2013年7月入住心血管系統(tǒng)疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年齡65～89歲，平均住院10～14d。住院期間跌倒墜床的21例。發(fā)生地點(diǎn)：病房跌倒墜床8例，獨(dú)自入廁11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。發(fā)生時(shí)間：夜間16例，白天5例。跌倒墜床結(jié)果：無任何損傷8例，輕度損傷10例，中度損傷2例，重度損傷1例。

2 跌倒墜床的相關(guān)原因

2.1 環(huán)境原因

環(huán)境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65歲以上的老年人跌倒墜床與環(huán)境因素有關(guān)[1]?；颊呷朐汉?，住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物，光線不足，衛(wèi)生間、開水間地面潮濕.濕式拖掃未設(shè)置醒目標(biāo)置，走廊、衛(wèi)生間無扶手，病床過高、床旁椅過低、床腳剎車未及時(shí)固定，呼叫器位置不易觸及，各種康復(fù)器材放置不當(dāng)，夜間入睡后未及時(shí)拉起護(hù)欄，外出檢查未做好約束保護(hù)，病員服及鞋子不合適等都易導(dǎo)致患者跌倒墜床的發(fā)生。

2.2 生理因素

80歲的老年人與年輕人相比，大腦細(xì)胞減少25%，小腦細(xì)胞減少20%[2]，隨著年齡的增長(zhǎng)老年人機(jī)體各器官功能逐漸衰退，生理機(jī)能也發(fā)生變化，主要表現(xiàn)在：①中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，使老年人反應(yīng)遲鈍，靈活性降低；②心血管疾病的突發(fā)性難以預(yù)料；③視力、視覺分辨能力下降，對(duì)周圍環(huán)境判斷能力差[3]。

2.3 疾病因素

老年心血管疾病發(fā)生導(dǎo)致跌倒墜床最多。如高血壓、心律失常、病竇綜合征、心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作時(shí)可使腦部供血不足，導(dǎo)致到腦缺血、缺氧而發(fā)生頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒墜床的發(fā)生。

2.4 藥物因素

患者長(zhǎng)期服用降壓、擴(kuò)管血管、利尿、抗心律失常等藥物，可影響患者的血壓及心肌供血不足和腦缺氧等，而出現(xiàn)血壓一過性降低、短暫的眩暈、視物不清、黑朦等從而使患者跌倒墜床。

2.5 心理因素

跌倒時(shí)的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)來源、家庭人員結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上病后心理、情緒的變化，心理特點(diǎn)變?yōu)楣陋?dú)、悲觀、憂慮、急躁易怒，思想上不愿給護(hù)士或家人添麻煩，醫(yī)生及護(hù)士告知的風(fēng)險(xiǎn)不放在心上；有時(shí)又過高估計(jì)自己的能力，尤其在康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動(dòng)障礙，甚至恢復(fù)了部分自理能力，患者、家人、護(hù)士均容易麻痹，容易發(fā)生意外。

2.6 護(hù)理人員因素

目前我院臨床護(hù)士人力資源相對(duì)不足，又普遍年輕，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中對(duì)心內(nèi)科老年患者生理、病理變化、特殊心理等方面的知識(shí)掌握較少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。

3 防范措施

3.1 做好入院評(píng)估

對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。我院判斷病人易發(fā)生跌倒墜床的標(biāo)準(zhǔn)：①近一年不明原因的跌倒史，②意識(shí)障礙，③視力障礙，④肢體偏癱、活動(dòng)障礙，⑤年齡≥65歲，⑥體能虛弱，⑦頭暈、眩暈、性的血壓、高血壓，⑧服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物，滿足上述2-3項(xiàng)的患者即為高?；颊?，需引起護(hù)理人員的高度重視。

3.2 改善住院環(huán)境

保持病室整潔，照明充足，物品擺放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及時(shí)固定床腳剎車及床欄，對(duì)活動(dòng)不便的患者及時(shí)給予必要的幫助。保持地面干燥，通道無障礙物，對(duì)開水間、衛(wèi)生間等易滑地設(shè)置醒目標(biāo)志，廁所使用防滑地磚或防滑墊、設(shè)有呼叫鈴、應(yīng)有坐式便器、設(shè)有扶手。為患者選用高度合適的床，床有床檔，使用氣墊床時(shí)充氣不能太足。椅子要有靠背和扶手。

3.3 設(shè)置警示標(biāo)志

應(yīng)引導(dǎo)新入患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，反復(fù)交待易發(fā)生跌倒墜床的場(chǎng)所外，還應(yīng)在床頭、床尾上做好防跌倒、墜床警示標(biāo)識(shí)，使所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危人群心中有數(shù)、并能時(shí)時(shí)提醒患者注意自身安全，對(duì)聽力差的患者進(jìn)行書面交待。

3.4 做好預(yù)見性護(hù)理

護(hù)士對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、老年癡呆、精神異?；颊弑仨氂么矙n或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交接班。對(duì)老年行走不便、高血壓、心律失常、心肌梗死、病竇綜合征、心臟發(fā)作時(shí)患者，值班護(hù)士協(xié)助洗臉、梳頭、穿衣、入廁。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有跌到墜床的危險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行處理，消除隱患。

3.5 加強(qiáng)護(hù)理的責(zé)任感

強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行老年患者安全護(hù)理及專科護(hù)理的培訓(xùn)，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥的護(hù)理，飲食護(hù)理等，掌握跌倒墜床的應(yīng)急預(yù)案，使意外傷害降到最低。

4 健康宣教

4.1 做好安全宣教

對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒者史、暈厥、黑朦為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生性低血壓者、肢體活動(dòng)受限者、視覺障礙者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走應(yīng)有護(hù)士或家屬陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。

4.2 告知合理用藥

告知正確服藥及藥物的不良反應(yīng)。藥物治療會(huì)增加患者摔倒的危險(xiǎn)性，如降壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥?？梢痤^痛、頭暈、眩暈、血壓下降，起身、下床、入廁、活動(dòng)時(shí)要有人陪伴。應(yīng)用強(qiáng)心藥可致頭暈、視覺障礙、精神癥狀，服藥后需臥床1h，起床及改變時(shí)動(dòng)作宜慢。

4.3 告知日?；顒?dòng)

對(duì)高血壓、心律失常、眩暈患者癥狀較重者，日常活動(dòng)要小心，輕緩從容，臥位起身時(shí)、蹲位站立時(shí)，動(dòng)作不宜過快、過猛；不易做大的旋轉(zhuǎn)，或猛轉(zhuǎn)身扭頭，或屏氣等動(dòng)作，以免發(fā)生意外。

4.4 保持心情舒暢

學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)，培養(yǎng)豁達(dá)、開朗、寬容的性格，遇事冷靜，不急于求成，不勉強(qiáng)自己，凡事量力而行。

4.5 加強(qiáng)體育鍛煉

為了使疾病不再迅速發(fā)展，喪失工作能力和生活自理能力，應(yīng)當(dāng)結(jié)合機(jī)體的一般狀況和心臟功能情況，量力進(jìn)行一些適當(dāng)鍛煉 ：如散步、太極拳、氣功、按摩、游泳等[3]。

5討 論

安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)復(fù)雜的患者來說安全即時(shí)確保患者的健康或恢復(fù)健康，否則損害的不僅是健康甚至危及生命[2]。跌倒、墜床是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一[4]，目前國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，預(yù)防是控制跌倒損傷的重要手段評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[5]。跌倒墜床的護(hù)理重在預(yù)防，應(yīng)正確評(píng)估老年患者的身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣教，同時(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度，降低和消除跌倒墜床的危險(xiǎn)，確保住院期間的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊國珍，徐巖，王玉玲.ISO9000標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施手冊(cè)[M].

[2]第1屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管病組.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議【S】.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75～76.

[3]王士雯，錢方毅.老年心臟病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

篇2

1潛在危險(xiǎn)因素

造成心血管患者墜床、跌倒的潛在危險(xiǎn)因素有環(huán)境因素和自身因素。

1.1環(huán)境因素

1.1.1地面不平或過于光滑、地面潮濕。

1.1.2陌生環(huán)境，過道擁擠、臺(tái)階或樓梯、堆放障礙物等。

1.1.3床鋪過高，床、輪椅、坐便器等的輪子易滑動(dòng)。

1.1.4室內(nèi)光線不足。

1.2潛在自身因素

1.2.1自身疾?。盒难芗膊∪绺哐獕翰?、冠心病、動(dòng)脈硬化均可出現(xiàn)短暫的腦血管供血不足，致大腦缺血缺氧，使老年人突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)一時(shí)性意識(shí)喪失而昏厥跌倒。

1.2.2年齡因素：大多數(shù)心血管患者是老年人，研究證明，年齡是病人跌倒危險(xiǎn)的顯著因素，且隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。老人行走時(shí)，舉足不如年輕時(shí)高，身體的重心前移，造成身體處于前傾姿勢(shì)，很容易被絆倒。有的老年人因肢體功能障礙、平衡障礙等導(dǎo)致步態(tài)失調(diào)。

1.2.3視力減退：心血管患者常合并眼底疾病，造成視力下降，很容易在行走時(shí)被障礙物絆倒。

1.2.4藥物因素：如服降壓藥、利尿藥、抗抑郁藥、失眠時(shí)服鎮(zhèn)靜催眠藥、糖尿病人服用降血糖藥，這些藥物均可影響腦部供血，引起性低血壓，導(dǎo)致機(jī)體的平衡失調(diào)。

2預(yù)防管理流程

2.1使用墜床跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分表：每個(gè)患者入院后，護(hù)士按照墜床跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估項(xiàng)目為表格式，每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)不同分值，當(dāng)分?jǐn)?shù)越高證明患者發(fā)生墜床跌倒的危險(xiǎn)性越高。根據(jù)此護(hù)士應(yīng)該采取相應(yīng)措施，執(zhí)行相關(guān)護(hù)理，同時(shí)告知患者與家屬并在告知書上簽字。

2.2制訂墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案：制訂墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，出現(xiàn)意外情況時(shí)能快速有效地處理。

2.3使用警示標(biāo)識(shí)：對(duì)于容易發(fā)生墜床跌倒的高?；颊?，使用警示標(biāo)識(shí)，張貼于床尾，醒目的標(biāo)識(shí)不僅起到了警示護(hù)士的作用，也達(dá)到了提醒其他工作人員及家屬的目的。

3預(yù)防指導(dǎo)

3.1環(huán)境設(shè)施上的指導(dǎo)：入院時(shí)介紹周圍環(huán)境，避免臺(tái)階、門檻等障礙物，地面保持清潔干燥，床鋪固定，高度適合，減少床邊雜物，注意光線亮度，衛(wèi)生間地板應(yīng)采用防滑的材料，安裝坐式馬桶和扶手，向病人示范呼叫器的使用方法，指導(dǎo)患者最好穿防滑平底布鞋。

3.2安全防護(hù)指導(dǎo)：如要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上下床等，睡覺時(shí)將床欄拉起，活動(dòng)時(shí)要有專人陪伴。對(duì)于高齡、肢體功能障礙、活動(dòng)能力受限的病人應(yīng)有專人陪護(hù)，并安排靠近護(hù)士站的地方，記憶力障礙病人要加強(qiáng)環(huán)境介紹，選擇一些醒目的標(biāo)志，便于病人記憶，神志不清或躁動(dòng)不安的患者應(yīng)適當(dāng)使用約束帶，告知患者家屬不要自行松解約束帶。

3.3使用藥物的防護(hù)指導(dǎo)：使用降壓藥時(shí)，應(yīng)注意變化時(shí)動(dòng)作緩慢，防止性低血壓發(fā)生；使用利尿藥物時(shí)，應(yīng)多食含鉀食物，防止因電解質(zhì)紊亂引起肢體無力致跌倒。使用糖尿病藥時(shí)，應(yīng)隨身攜帶含糖食品。

4其他

定期巡視病房，對(duì)高危患者每班交接，每周評(píng)估一次，根據(jù)患者情況制定護(hù)理措施，加強(qiáng)指導(dǎo)與教育。

通過采取以上種種措施，護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，對(duì)墜床跌倒事件高度重視，通過向高?；颊吆图覍偬峁┙逃c訓(xùn)練，使他們對(duì)辨別高危人群和施行干預(yù)措施上有明確的認(rèn)識(shí)，真正的落實(shí)了對(duì)患者的安全管理，避免了住院心血管患者墜床跌倒事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］徐建鳴.預(yù)防住院病人跌倒的最新護(hù)理實(shí)證.實(shí)用護(hù)理雜志，2001,17（7）：38-39

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【關(guān)鍵詞】老年患者；安全護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0585-01

老年患者由于生理機(jī)能退化、加之慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，發(fā)生跌倒、壓瘡、誤吸等安全問題的概率比一般患者高。

1 老年患者存在的安全問題分析

1.1 病人因素

1.1.1 跌倒的發(fā)生：老年人生理性老化，臟器功能降低，平衡功能失調(diào)，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等功能減退，患慢性疾病如充血性心力衰竭、高血壓病、糠尿病患者低血糖、冠心病、心肌梗死、足疾患、癥狀性低血壓、某些急性發(fā)作如頸椎基底動(dòng)脈供血不足、心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒。神經(jīng)功能受損如帕金森氏病、老年性癡呆等疾病使危險(xiǎn)因素增加。

1.1.2 誤吸、嗆咳的發(fā)生：老年人吞咽和咳嗽反射功能降低，易發(fā)生食物誤吸。此外。老年臥床患者較多，水平臥位且長(zhǎng)時(shí)間保持此臥位是胃食管返流后吸人的高危因素[1]。老年意識(shí)障礙患者誤吸的可能性和嚴(yán)重程度都會(huì)大大增加[2]。

1.1.3 燙傷或壓瘡的發(fā)生：老年人由于體溫調(diào)節(jié)功能減退，對(duì)冷熱刺激反應(yīng)的敏感性降低、感覺障礙、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)度差等原因，易發(fā)生燙傷或灼傷。大小便失禁、床單潮濕或皺褶、皮膚水腫、長(zhǎng)期臥床未更換姿勢(shì)、石膏夾板應(yīng)用等，導(dǎo)致壓瘡。

1.1.4 走失的發(fā)生：老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有老年性癡呆者，易導(dǎo)致走失等意外發(fā)生。

1.1.5 藥物因素：鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病和麻醉鎮(zhèn)靜藥，抗心衰、抗高血壓藥和β受體―阻滯劑都是增加病人摔倒的危險(xiǎn)因素。

1.1.6 治療因素：因病情較重，常需插各種管道如尿管、胃管、吸氧管等和多管輸液，因行動(dòng)不便或看護(hù)不力，容易發(fā)生管道脫落或自行拔除管道。

1.1.7 社會(huì)心理因素：由于社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)來源、疾病久治不愈等因素，使老年患者病后多有精神和情緒的變化，易自傷、自殺等發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)：表現(xiàn)為不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度，未按護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病人，在治療護(hù)理過程中出現(xiàn)液體外滲、管道脫落、墜床、病情變化等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理安全。

1.2.2 老年護(hù)理專科知識(shí)不足：護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理學(xué)知識(shí)掌握極少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年病人的病情變化、用藥的不良反應(yīng)等，給護(hù)理安全帶來一定的隱患。

1.2.3 護(hù)理安全意識(shí)薄弱：不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素而采取防范措施。

1.2.4 護(hù)患溝通能力差：溝通能力差，導(dǎo)致老年患者不愿將心理感受及不適及時(shí)告知護(hù)士，帶來護(hù)理安全隱患。

1.3 陪護(hù)因素：家屬和陪護(hù)缺乏照顧患者的科學(xué)方法，如給長(zhǎng)期臥床的老年患者翻身或使用便盆不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損等。

1.4 環(huán)境因素：走廊、病房無扶手，病房燈光亮度不足或夜間無照明，或刺眼；地面積水；病室障礙物過多，不夠?qū)挸?；病床無床欄；鞋滑或穿鞋難；廁所設(shè)門檻沒有扶手；對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)等，均易發(fā)生墜床及跌倒。

2 安全管理及護(hù)理對(duì)策

2.1 建全規(guī)章制度及職業(yè)道德教育：建全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度是安全護(hù)理的保證，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，制度中需要規(guī)定在護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患以及常見不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)報(bào)[3]。加強(qiáng)老年護(hù)理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)改進(jìn)和規(guī)范護(hù)理行為。提高操作技能，熟練掌握應(yīng)急處理措施，增強(qiáng)預(yù)見能力[4]。構(gòu)建護(hù)理安全文化，運(yùn)用熟練的護(hù)理禮儀、溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2對(duì)所有新入院患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分≥4分即為高危患者，在床尾掛上警示牌，以提高警惕：指導(dǎo)患者使用呼叫鈴并放置在患者可觸及位置；對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全告知，講解安全防護(hù)措施，正確服用各類藥物，避免快速變換；為患者加放床欄，用物放在患者床頭易拿到的地方，下床時(shí)有專人扶助，保護(hù)其安全；保持病房衛(wèi)生間地面干燥，并放上防滑標(biāo)識(shí)。對(duì)護(hù)理工作細(xì)化分工，針對(duì)自理能力不佳的患者給予特殊的生活照顧，注重對(duì)其生活行為的幫助[5]。

2.3避免患者跌倒、墜床：對(duì)易發(fā)生意外的高?；颊撸诨颊叽差^卡上用紅色標(biāo)志區(qū)別，使各班護(hù)士做到心中有數(shù)，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。了解患者的心理，與患者多溝通，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使其掌握自身的健康狀況及活動(dòng)能力。同時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，將工作做在前面，反復(fù)提醒患者及陪護(hù)人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，提供預(yù)防措施。幫助患者熟悉病房環(huán)境，指導(dǎo)患者穿衣、褲，盡量不穿拖鞋。在患者走動(dòng)的范圍內(nèi)，設(shè)有足夠的采光，地板保持干凈、干燥、無障礙物。衛(wèi)生間裝有坐便器，并設(shè)有扶手，以防滑倒。囑咐患者在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。對(duì)反應(yīng)遲鈍、性低血壓、服用冬眠靈類以及用降壓藥的患者，睡前為其準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必要時(shí)呼叫請(qǐng)求護(hù)士幫助。對(duì)意識(shí)障礙的患者加床檔；加強(qiáng)夜間巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者睡近床邊緣時(shí)及時(shí)護(hù)擋，以防患者墜床摔傷。

2.4 避免患者誤吸、嗆咳：對(duì)腦血管病老年癡呆吞咽困難的患者，指導(dǎo)家屬應(yīng)將食物做成糊狀，食物少而精，進(jìn)食不宜過快過急，盡量采取坐位或半臥位，進(jìn)食后不宜立即平臥休息，應(yīng)保持坐位、半坐位30分鐘以上。對(duì)于鼻飼患者，鼻飼前要將呼吸道痰液吸凈，鼻飼食物的量每餐不宜過多，速度不宜過快，溫度合適，以免冷熱刺激致胃痙攣造成嘔吐。鼻飼后保持半臥位，防止因過低食物逆流發(fā)生誤吸。特別應(yīng)注意患者進(jìn)食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、吸痰等，以免引起惡心而誤吸。對(duì)于咳嗽、多痰、喘息的患者，進(jìn)食前要鼓勵(lì)患者充分咳痰，最好吸氧以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。

2.5 建立跌倒、墜床、誤吸發(fā)生后的應(yīng)急預(yù)案：如發(fā)生跌倒、墜床，要先觀察患者損傷的情況，并通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生體檢，根據(jù)損傷的情況酌情搬動(dòng)患者。如果發(fā)生誤吸，應(yīng)立即拍背協(xié)助患者盡快咳出異物，亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣道的食團(tuán)咳出。必要時(shí)在纖維支氣管鏡下取出異物，以挽救患者的生命 。

2. 6重視陪護(hù)管理，防止走失，落實(shí)健康教育： 重視家屬或陪護(hù)對(duì)患者病情的反映，并與陪護(hù)保持經(jīng)常溝通，老年人理解能力、記憶力下降，健康教育時(shí)要通俗易懂，采取口頭、書面教育方式，并要反復(fù)多次的講解。總之要根據(jù)老年人的文化程、性格、接受能力、行為習(xí)慣選擇合適的教育方法，以免發(fā)生意外，保證安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柳韋華，袁恒蘭，王風(fēng)，等.護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣患者胃食管返流后誤吸的影響[J].護(hù)理雜志，2003，7（20）：25-27.

[2] 程艷爽.鼻飼患者易發(fā)生誤吸的原因及誤吸的預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，40（8）：618.619.

[3] 楊恩鳳，吳娟，湯亞琴，等.老年住院患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（5）：46-48.

篇4

【關(guān)鍵詞】老年安全隱患護(hù)理干預(yù)

老年人由于機(jī)體老化帶來的改變?nèi)缬洃浟p退、 感官功能衰退、 反應(yīng)速度減退以及體力下降均造成其 自身受侵害力低從而增加了在安全方面的受害率。作好老年住院患者其住院期間的安全隱患已成突出問題。應(yīng)積極采取有效措施，減少或避免安全隱患因素，為老年患者提供安全的護(hù)理。

1安全隱患相關(guān)因素

1.1生理方面 隨著年齡增長(zhǎng)，老年熱機(jī)體的各項(xiàng)功能日漸衰退，健康狀況出現(xiàn)不同程度下降，老年患者機(jī)體老化所帶來的記憶力減退，感官功能衰退，反應(yīng)速度減退以及體力下降等，容易出現(xiàn)意外。

1.2心理方面老年患者過高估計(jì)自己的體能或自尊心太強(qiáng)，不愿麻煩別人；個(gè)別病人情緒不穩(wěn)定，對(duì)病情治療抱失望態(tài)度或減輕家人負(fù)擔(dān)而不配合治療等容易造成意外發(fā)生。

1.3病房環(huán)境因素 環(huán)境常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、 損傷的重要因素。如： 病房燈光昏暗或直射；地面不平或有障礙物， 積水太滑；家具多棱角；病床高度不適；無床檔；座椅不穩(wěn)，無 扶手靠背； 廁所地面濕、 滑或廁內(nèi)無扶手 ； 床旁無呼叫器等。

1.4醫(yī)護(hù)人員方面由于低年資護(hù)士增多，技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)。未能認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度和交接班制度，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，擅離職守，觀察疾病不仔細(xì)。缺乏法律知識(shí)，自我維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏愛心，態(tài)度冷漠，護(hù)患溝通不夠。

1.5藥物方面老年人肝功能代謝及滅活活化作用減退，藥物量在體內(nèi)蓄積易產(chǎn)生毒副作用，特別是急慢性心功能不全患者，應(yīng)用洋地黃藥物類易中毒；鎮(zhèn)靜催眠劑、抗高血壓藥、精神類藥等都是增加病人意外發(fā)生的因素。

2.護(hù)理措施

2.1危險(xiǎn)性的評(píng)估

對(duì)剛?cè)朐旱睦夏昊颊呔魍暾脑u(píng)估，屬于高危的老年患者，護(hù)理人員在其床前掛“預(yù)防跌倒”的警示牌，以引起醫(yī)護(hù)人員的警惕。在判斷患者是否易跌倒、墜床的高危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)應(yīng)將情況及措施向患者說明。評(píng)估老年患者的跌倒高危險(xiǎn)性，被認(rèn)為是預(yù)防跌倒有效的重要的對(duì)策。跌倒屬于突發(fā)事件，狀況各種各樣，只要有了防范意識(shí)，就可預(yù)先提示和預(yù)防。

2.2安全舒適的病房環(huán)境要使病房設(shè)施安全、燈光充足、地面防滑、清潔、干燥，病房及床旁、走道無障礙物。病房，走廊，衛(wèi)生間設(shè)置扶手，便于患者行走。便器為坐式馬桶，內(nèi)設(shè)緊急呼叫器。

2.3做好心理護(hù)理 老年患者比較固執(zhí)，易堅(jiān)持自己的意見，不愿承認(rèn)自己老，生病也不與愿意接受別人的幫助。但是在患者重病或久治不愈時(shí)常對(duì)治療喪失信心，易產(chǎn)生悲觀、恐懼感。因此對(duì)老年患者要像對(duì)待自己的長(zhǎng)輩一樣，尊重、關(guān)心、愛護(hù)。細(xì)心照料，耐心解釋，推心置腹與患者談心，消除其恐懼和不良情緒，保持良好的樂觀心理狀態(tài)配合治療護(hù)理。

2.4重點(diǎn)護(hù)理 （1）對(duì)高危跌倒病人要將其列入重點(diǎn)交班內(nèi)容，嚴(yán)格交接班。（2）對(duì)有跌倒、墜床史的病人要詳細(xì)詢問發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、致傷程度等，重點(diǎn)預(yù)防。（3）對(duì)老年癡呆伴有夜間不眠、行為紊亂、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)的病人在臥床或坐輪椅時(shí)給予適當(dāng)保護(hù)約束，以保證安全。（4）協(xié)助病人做好生活護(hù)理，對(duì)行走不穩(wěn)的病人多給予照顧，將常用物放予伸手可及之處，外出活動(dòng)或檢查時(shí)由護(hù)理員在旁陪護(hù)。（5）防墜床、防燙傷。每日睡前夜班護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人加上床欄，特別是意識(shí)不清的病人晝夜均應(yīng)將床欄拉起。發(fā)現(xiàn)病人睡在床邊緣時(shí)，應(yīng)把病人推向中央。室內(nèi)禁火源，熱療時(shí)應(yīng)有防護(hù)措施。對(duì)老年癡呆和反應(yīng)遲鈍的老年病人禁用熱水袋，以防燙傷。

2.5提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)護(hù)士必須具備慎獨(dú)精神，具備高度的職業(yè)道德和責(zé)任感，工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程和查對(duì)制度。學(xué)會(huì)與老年人交流溝通，溝通中了解病情，做好健康宣教，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者需求。

2.5注意用藥安全 遵循服藥原則， 服藥時(shí)姿勢(shì)要正確，應(yīng)采取站立位、 坐位或半坐位，以免發(fā)生誤咽、 嗆咳。服安眠藥者服后不宜再活動(dòng)。服降壓藥后不要立即更改， 以防性低血壓發(fā)生。降糖藥服用后半小時(shí)候后準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食。了解各藥作用，隨時(shí)注意觀察用藥后不良反應(yīng)和毒副作用。做好記錄，報(bào)告醫(yī)生。某些降壓藥應(yīng)用時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、性低血壓等不良反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行藥物知識(shí)的宣教，防止頭暈而跌倒。

篇5

關(guān)鍵詞：老年；意外；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0491-01

人到老年，組織器官的功能逐漸衰退，身體的協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)能力逐漸減弱，這些因素可直接導(dǎo)致老年患者發(fā)生意外。因此，對(duì)住院老年患者采取一系列防護(hù)措施，降低他們發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，十分有現(xiàn)實(shí)意義。

1老年患者在住院期間常見的意外

1.1輕生：疾病遷延不愈、病痛折磨、長(zhǎng)期住院、缺少親人陪護(hù)等因素，都可能使老年患者產(chǎn)生自殘、自殺行為。2010年我科發(fā)生4例未遂老年患者跳樓事件、1例未遂割腕自殺事件，幸均被值班護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未釀成不良后果。

1.2跌倒、滑倒：老年人由于四肢運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，加之感覺遲鈍、視力下降、體力不支，這些因素都可能引起老年患者在單獨(dú)行動(dòng)時(shí)跌倒或滑倒。在工作中我們?cè)龅嚼夏昊颊哂捎诘苟l(fā)生骨折、腦出血等嚴(yán)重情況。

1.3墜床：發(fā)生墜床往往與老年人平衡感覺減退、小腦平衡功能降低有關(guān)；還與患者所患疾病、床鋪高低及是否舒適、床是否上護(hù)欄，床護(hù)欄是否合適有關(guān)。

1.4燙傷：老年人感覺器官衰退，溫覺、痛覺、觸覺功能都有所減退，尤其糖尿病合并末梢神經(jīng)損傷的患者，當(dāng)紅外線照射、冬天使用暖水袋取暖時(shí)都易造成皮膚燙傷。

1.5誤吸，誤食：患者年老，疾病本身造成吞咽功能減弱，容易造成誤服，甚至把外用藥當(dāng)成內(nèi)服藥服用。

2預(yù)防意外發(fā)生對(duì)策

2.1根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)心理護(hù)理：對(duì)待老年患者要像對(duì)待孩子一樣呵護(hù)。護(hù)理原則：關(guān)心-支持-鼓勵(lì)。老年病人有時(shí)不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，實(shí)際上這是一種逃避行為。針對(duì)這種情況首先要取得家屬配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人感受到親人的關(guān)心、愛護(hù)。醫(yī)務(wù)人員要告知家屬主動(dòng)配合的意義，并介紹治療成功的病例。在精神上，要增強(qiáng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)病人的每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)、提高和精神的振作，都要給以肯定和鼓勵(lì)。

2.2防跌倒、滑倒

2.2.1病房走廊兩側(cè)設(shè)置防滑扶手，拖布盡量擰干，拖地時(shí)擺放防滑警示牌。病床盡量設(shè)計(jì)矮一些，讓患者腳能接觸到地面。

2.2.2責(zé)任護(hù)士做好入院宣教，有事要及時(shí)按呼叫器，尋求幫助。

2.2.3患者起身時(shí)先在床邊小坐片刻，坐定后再起身。

2.2.4洗手間準(zhǔn)備座便器，鋪上防滑墊，天氣潮濕時(shí)，打開空調(diào)抽濕。

2.2.5要協(xié)助老年患者加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，根據(jù)不同年齡、體質(zhì)及病情狀況，予以適量的活動(dòng)。定期組織病友聯(lián)誼會(huì)，教授氣功、太極拳、下棋等，讓成功患者介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，讓病人之間互相溝通。對(duì)臥床的老年患者要協(xié)助和指導(dǎo)在床上進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)鍛煉、肌肉按摩，做到動(dòng)靜結(jié)合，改善血運(yùn)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。密切注意部分藥物的不良反應(yīng)：如糖尿病病人使用胰島素，降糖藥，易發(fā)生低血糖反應(yīng)；高血壓病人使用降壓藥，改變引起低血壓；使用鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥、強(qiáng)心利尿劑、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張藥、抗組織胺藥、肌肉松弛藥等任何影響平衡的藥物均可引起跌倒。

2.2.6睡覺時(shí)要及時(shí)上好床護(hù)欄防墜床，加強(qiáng)值班護(hù)士巡視，注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并主動(dòng)給予幫助，協(xié)助患者翻身時(shí)要做好保護(hù)措施，保持病房走廊光線充足。

3防燙傷

嚴(yán)格按操作規(guī)程要求執(zhí)行，保持燈距，及時(shí)巡視病人，使用熱水袋保暖時(shí)，水溫控制在50℃下，并套上一層布套。

4防誤吸、誤食

根據(jù)患者病情調(diào)整飲食，如確實(shí)存在吞咽功能障礙，予以鼻飼流質(zhì)；清醒患者喂食時(shí)，需搖高床頭30-40度，要耐心等患者上一口吞咽后再喂第二口?？诜幈仨氁獏f(xié)助病人完全服下后離開。外用藥應(yīng)放在病人接觸不到的地方，涂擦?xí)r由護(hù)理人員執(zhí)行。

5通過采取以上措施，我科2011年住院患者發(fā)生意外事件明顯減少，取得到滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1]彭華生,杜全新.住院老年精神病人危險(xiǎn)因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2003(2):76-77

[2]黃洋,胡珊.老年患者假性球護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊), 2008,23

篇6

關(guān)鍵詞：住院患兒；跌倒；墜床；走、丟失；安全管理

安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制[1]。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消除不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理工作的期望值也在不斷增加。兒科住院患兒因其特殊年齡，特殊疾病，特殊性格，認(rèn)知欠缺等因素成為其住院期間的不安全因素，這就要求我們兒科護(hù)理人員有責(zé)任有義務(wù)對(duì)患兒實(shí)行科學(xué)的護(hù)理和人性化的服務(wù)及安全管理，以保證患兒住院期間的人身安全。

1 影響住院患兒安全的危險(xiǎn)因素

1.1跌倒 跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外"觸及地面"[3]。兒科住院患兒因其特殊年齡走路不穩(wěn)、善于奔跑或地面水漬、尿漬未及時(shí)拖干以及床尾搖把未及時(shí)收攏等都易導(dǎo)致患兒跌倒。

1.2墜床 患兒因其年齡特點(diǎn)睡覺時(shí)易動(dòng)、愛翻身；兒科病區(qū)走廊普遍加床較多，加床相對(duì)較窄無護(hù)欄易導(dǎo)致患兒墜床，病房?jī)?nèi)床位護(hù)欄相對(duì)較低，患兒調(diào)皮翻越護(hù)欄等易導(dǎo)致墜床。

1.3走失、丟失 患兒因其認(rèn)知能力相對(duì)較差、環(huán)境陌生、家長(zhǎng)照顧不周、患兒易出現(xiàn)走失，病區(qū)走廊加床較多，家長(zhǎng)照顧患兒較辛苦，晚間熟睡后易出現(xiàn)患兒丟失現(xiàn)象。

2 防范措施

跌倒，墜床，走、丟失在兒科住院患兒中是較為常見的情況。防范患兒跌倒，墜床，走、丟失的發(fā)生是很重要的一項(xiàng)護(hù)理工作，首先制定安全管理的規(guī)章制度，及時(shí)找出不安全因素，制定防范措施，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化護(hù)士管理意識(shí)提高安全工作的預(yù)見性和預(yù)防性。其次醫(yī)護(hù)人員必須向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行安全宣教，使患兒和家長(zhǎng)掌握安全防范措施，共同排除安全隱患。

2.1跌倒的預(yù)防

2.1.1 加強(qiáng)宣教，關(guān)愛患兒 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)年齡稍大的患兒及家長(zhǎng)宣教，住院期間避免奔跑，避免與小病友嬉戲打鬧，對(duì)年齡偏小的患兒加強(qiáng)看護(hù)。指導(dǎo)患兒勿穿拖鞋行走。

2.1.2創(chuàng)造安全環(huán)境 護(hù)理人員加強(qiáng)宣教與巡視，及時(shí)干預(yù)床尾搖把歸位。病區(qū)加床較多，床間距較窄，及時(shí)妥善放置輸液架、陪護(hù)椅以及各種儀器的電線等以免絆倒患兒。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免患兒隨地大小便。制定保潔員工作流程，地面出現(xiàn)水漬，便漬及時(shí)清理干凈。地面濕拖完未干之前，放置醫(yī)院統(tǒng)一制作的黃色警示牌。病區(qū)過道地面粘貼卡通圖案"|小心滑倒"地面貼，以提示患兒及家長(zhǎng)走路小心以防滑倒。

2.2 墜床的防護(hù) 向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防墜床知識(shí)的宣教，指導(dǎo)防止墜床的方法。加床患兒睡在床中間或靠墻的一面。病房?jī)?nèi)帶護(hù)欄病床隨時(shí)按需要使用護(hù)欄，并告知使用護(hù)欄時(shí)請(qǐng)勿翻越，患兒及家長(zhǎng)知曉后。宣教護(hù)士、患兒家屬在防墜床宣教表簽字，同時(shí)在患兒床頭掛上醒目的防墜床標(biāo)識(shí)以示提醒。

2.3 走失、丟失的防護(hù) 患兒認(rèn)知度低，記憶力相對(duì)較差，處于陌生的環(huán)境當(dāng)中，要求家長(zhǎng)24h陪同，避免患兒走失；病區(qū)走廊加床較多，住院期間家長(zhǎng)照顧患兒較辛苦，夜間睡眠較香，入睡前護(hù)士應(yīng)告知家長(zhǎng)晚間患兒應(yīng)與家長(zhǎng)同一方向入睡，讓患兒睡在內(nèi)側(cè)，晚間隨手關(guān)閉病區(qū)大門，夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視，避免患兒丟失。

2.4 制定住院患兒不良事件的應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)患兒發(fā)生跌倒、墜床時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即至患兒身旁，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷跌倒、墜床的原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，盡可能將跌倒、墜床的危害降至最低限度。當(dāng)患兒發(fā)生走、丟失時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，主任，護(hù)士長(zhǎng)，保安及院總值班，配合家長(zhǎng)積極尋找。同時(shí)填寫不良事件報(bào)告單，逐級(jí)上報(bào)，護(hù)理部每季度對(duì)不良事件進(jìn)行匯總，組織護(hù)士長(zhǎng)分析原因，制定下一步防范措施。

3 討論

住院患者安全問題已引起全世界的高度重視，住院患者安全能否得到保證與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)[4]。防范住院患者跌倒、墜床是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[5]。跌倒，墜床，走 、丟失是醫(yī)院中較為常見的不安全因素，不僅影響患兒的身心健康，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患。因此預(yù)防兒科住院患兒的跌倒，墜床，走、丟失是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。每一個(gè)護(hù)理人員需要用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心評(píng)估患兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒及家長(zhǎng)防范不安全因素的健康宣教，得到支持和配合。護(hù)患共同防范，以確保住院患兒的人身安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]史自強(qiáng)，馬永祥，胡浩波，等.醫(yī)院管理學(xué)[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1995：238.

[2]陳玩粧，張小娟，張海容，等.老年性白內(nèi)障住院患者的安全管理[J].中國護(hù)理管理，2006，6（1）：35.

[3]陸燕弟.老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2007，21（12）：143.

篇7

【關(guān)鍵詞】墜床跌倒；護(hù)理對(duì)策；保護(hù)性約束；康復(fù)鍛煉

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0394-01

在醫(yī)院護(hù)理工作中，難免會(huì)有護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，住院患者發(fā)生墜床、跌倒常導(dǎo)致糾紛。不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失，負(fù)面影響，同時(shí)給病人造成身體、心理損害，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面，是老年人常見，也是最嚴(yán)重問題之一[1]。本科從2009年開始，對(duì)住院患者，尤其是易發(fā)生墜床、跌倒的高?；颊卟扇∮行Т胧?，較大程度上降低了墜床、跌倒事件的發(fā)生率，還很的程度上提高了病人滿意度。

1 臨床資料

對(duì)2008年9月～2009年11月在我院神內(nèi)科住院發(fā)生墜床、跌倒的10例患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析，男6例，女4例?；颊咚阶酝獬?，被車撞跌致左股骨頸骨折1例；無陪護(hù)自行散步跌倒，致硬膜下血腫2例；自行打開床旁護(hù)欄墜床4起，腓骨骨折1例，左股骨頸骨折2例，軟組織挫傷1例；中風(fēng)發(fā)作跌倒致軟組織挫傷3例。其中1例導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2 高危因素

2.1 疾病因素 神經(jīng)科疾病容易發(fā)生跌倒，如：中風(fēng)患者，無論腦出血或腦梗塞，常出現(xiàn)偏盲、偏身感覺障礙，肢體功能障礙及智能障礙；帕金森病患者身體平衡障礙，姿勢(shì)步態(tài)障礙，易發(fā)生墜床、跌倒；小腦共濟(jì)失調(diào)病人易出現(xiàn)向前向后的傾倒；此外TIA病人，眩暈病人在改變時(shí)易發(fā)生跌倒。

2.2 藥物因素 腦血管病人多有高血壓，老年高血壓患者服用降壓藥容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，若伴有植物神經(jīng)功能紊亂，更易導(dǎo)致直立性低血壓，可發(fā)生跌倒[2]。此外服用鎮(zhèn)靜催眠藥，也容易發(fā)生跌倒，跌倒最易發(fā)生的時(shí)間是夜間，被公認(rèn)是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素[3]。使用脫水利尿劑的患者也易發(fā)生跌倒。

2.3 心理因素 病人自尊心強(qiáng)，不愿依賴他人幫助，而高估自己的能力，自行取物、如廁、康復(fù)鍛煉等而墜床跌倒。

2.4 影響活動(dòng)的環(huán)境因素 病房夜間燈光昏暗，物品擺放過多又不合理，地面濕滑，穿著不合適的鞋襪、不防滑的鞋底，床鋪太高或太低，平車、輪椅防護(hù)帶使用不當(dāng)?shù)取?/p>

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 提高護(hù)士對(duì)墜床、跌倒的認(rèn)知度及相關(guān)知識(shí)的掌握度 很多護(hù)士，尤其是新上崗護(hù)士，認(rèn)為病人跌倒、墜床與醫(yī)護(hù)質(zhì)量無關(guān)，因而組織全科護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)，將防墜床、跌倒納入臨床考核指標(biāo)，與質(zhì)效掛鉤，強(qiáng)化護(hù)士防范意識(shí)及責(zé)任心，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)患者墜床、跌倒的原因、潛在危險(xiǎn)因素，防范措施及應(yīng)急預(yù)案。做到人人都能隨時(shí)隨地、因人而異，經(jīng)常性、重復(fù)性、耐心地向病人、陪人宣教防墜床、跌倒。護(hù)士每天進(jìn)行自控評(píng)分，科室每月進(jìn)行總結(jié)性科控評(píng)分，護(hù)士長(zhǎng)還不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的掌握程度。

3.2 提高患者及陪護(hù)對(duì)墜床、跌倒的重視程度 從臨床資料中可以看出患者私自外出、獨(dú)自如廁，急于求成的康復(fù)鍛煉，陪護(hù)未及時(shí)陪同扶持而致墜床、跌倒是一很大的危險(xiǎn)因素。就此，本科室在《入院須知》中增設(shè)了一條“家屬須做好24小時(shí)陪護(hù)，防墜床、跌倒等意外發(fā)生”，向病人、家屬口頭介紹后，其表示理解并簽字。還發(fā)放防墜床、跌倒健康教育處方（①行動(dòng)不便，虛弱無法自我照顧，視力下降病人，需家屬陪護(hù)；②.請(qǐng)正確使用呼叫器，不適時(shí)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員幫助；③穿鞋碼合適的防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，適時(shí)使用拐杖扶手；④生活起居請(qǐng)做到3個(gè)30秒，醒后等30秒再起床，起床后等30秒再站立，站立后等30秒再行走；⑤用降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥后宜臥床休息，聽囑咐）。

3.3 常規(guī)使用保護(hù)性用具 易跌倒、墜床的病人，床旁加防護(hù)欄；躁動(dòng)病人使用保護(hù)性約束帶；檢查有人陪同，借助輪椅平車應(yīng)系好安全帶；床頭懸掛防墜床、防跌到警示牌；廁所、走廊、樓梯墻壁上貼有醒目標(biāo)識(shí)，提醒每一位注意防墜床、跌倒。

3.4 制定并落實(shí)安全檢查制度 每天責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人評(píng)估，及時(shí)落實(shí)安全防護(hù)措施，并記錄于護(hù)理記錄單上，及時(shí)告知病人、家屬配合，并進(jìn)行書面或口頭的護(hù)理交接班，特殊情況在晨會(huì)上報(bào)告，提醒每一位醫(yī)護(hù)人員。之后，護(hù)士長(zhǎng)檢查高危對(duì)象的安全防護(hù)措施落實(shí)情況，指出糾正不足之處。器械儀器保養(yǎng)護(hù)士，每周檢查推車、輪椅、呼叫系統(tǒng)、地面、夜間照明系統(tǒng)等環(huán)境設(shè)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決各種安全隱患問題。

3.5 安全的康復(fù)鍛煉 康復(fù)鍛煉是神經(jīng)內(nèi)科病人治療中的一重要部分。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室需康復(fù)鍛煉的病人數(shù)彈性機(jī)動(dòng)派1～2名康復(fù)護(hù)士上班，指導(dǎo)病人正確行主動(dòng)康復(fù)鍛煉，在康復(fù)活動(dòng)室鍛煉，使用康復(fù)器材，為病人行手法康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于個(gè)別有急于求成心理的家屬、病人耐心，詳細(xì)解釋康復(fù)宜循序漸進(jìn)、科學(xué)地進(jìn)行?？剖疫€定期安排康復(fù)師為科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員講授康復(fù)課，并邀請(qǐng)病友及家屬嘉賓，使人人都能正確宣教康復(fù)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉建珍.老年人致跌的因素及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20：38

篇8

健康教育是老年人衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是幫助老年人盡快恢復(fù)健康，促進(jìn)老年人健康長(zhǎng)壽的基本方法。教育內(nèi)容包括老年人生活衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、常見病、常見急癥、老年人保健檢查、老年人用藥問題、老年人體育鍛煉與家庭護(hù)理部分，護(hù)理人員要達(dá)到有效的健康教育應(yīng)注意以下幾方面。

建立良好的人際關(guān)系：護(hù)士應(yīng)掌握老人的心理特點(diǎn)，熱情耐心，使之主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)。護(hù)士與老人應(yīng)建立起平等、相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧的環(huán)境，才能有效地進(jìn)行宣教和干預(yù)。如在與老人個(gè)別交流時(shí)，應(yīng)尊重老人的隱私，幫助他們克服消極心理，鼓勵(lì)其積極參與有益的社會(huì)活動(dòng)，多與社會(huì)接觸。

注意教育的目的性：系統(tǒng)化健康教育目的要明確，旨在提高老人的自我保健能力，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，而有別于醫(yī)學(xué)生的教育。如在講解常見病癥及家庭護(hù)理時(shí)，要擊中要害，避免理論性過強(qiáng)，防止引起老人的焦慮。

注意條理性：老人由于記憶力、視力、聽力等功能的衰退，其接受能力相對(duì)較差。每次講課前發(fā)放當(dāng)日講解提綱重點(diǎn)，授課時(shí)注意控制語速。同時(shí)，要不斷強(qiáng)調(diào)和反復(fù)，便于老人強(qiáng)化記憶。

避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語：盡可能用老人熟悉的語言講解，在解釋常見病癥等抽象的醫(yī)學(xué)理論時(shí)，盡量用通俗易懂的語言，結(jié)合病例加以說明。

提高自身素質(zhì)：系統(tǒng)化的健康教育涉及面廣，護(hù)士應(yīng)了解多學(xué)科的知識(shí)，發(fā)揮多元化角色的功能，平時(shí)應(yīng)注意收集有關(guān)資料，每次講課前應(yīng)根據(jù)講課的內(nèi)容及目的充分備課，使講解生動(dòng)、易懂，老人樂于接受。

護(hù) 理

老年人發(fā)病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、康復(fù)慢。因此，對(duì)老年病人的護(hù)理，要耐心、細(xì)心、減輕老年病人的痛苦，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。老年病人的護(hù)理一般有下述幾個(gè)方面。

對(duì)老年病人要細(xì)心、耐心。人歲數(shù)大了以后，耳聾眼花，所問非所答，嗦絮叨，特別患病后脾氣會(huì)變壞，固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)更需要我們給老年病人多一分理解與關(guān)懷，對(duì)他們要和藹溫柔，多給一些心理上的安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對(duì)著吵或不搭理。

對(duì)老年病人護(hù)理動(dòng)作要輕柔，照顧要細(xì)致。特別是給老年病人翻身、按摩或遞放便盆時(shí)，動(dòng)作一定要和緩溫柔。為了讓病人感到舒適，還要注意一些細(xì)節(jié)，如給病人喝水時(shí)，一定要嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔黏膜，給病人用搪瓷便盆時(shí)，應(yīng)用溫水涮一下，使病人不感到過涼等。

防止并發(fā)癥。如對(duì)久病臥床的老人，特別要注意防止發(fā)生褥瘡，對(duì)肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。

注意老年病人的居室環(huán)境。如居室通氣要好，病人不要直對(duì)窗戶，光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。

注意老年病人的衛(wèi)生護(hù)理。對(duì)臥床的老人要堅(jiān)持每日的洗臉、洗腳、會(huì)陰清潔、口腔清潔，經(jīng)常擦浴，經(jīng)常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有一個(gè)舒適衛(wèi)生的環(huán)境。

細(xì)心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以，對(duì)老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

老年病人護(hù)理時(shí)要注意以下幾方面：了解老年人的心理，做好疏導(dǎo)工作，老年人一般有兩種心態(tài)，一是不服老，二是怕麻煩。注意老年人的安全，老年人可能發(fā)生的意外有：①跌倒，②誤吸、誤食，③墜床，應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)有效的措施，防止意外事故的發(fā)生。

首先，幫助老年人熟悉環(huán)境，衣褲鞋不宜過于肥大，尤其是褲腿太長(zhǎng)會(huì)直接影響行走，走動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。

其次，老年人的食物要少而精，軟而且易消化，保證足夠的營養(yǎng)，進(jìn)食的要合適，盡量采取坐位或半臥位，吃干食發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備睡或飲料，每種食物不宜過多，防嗆防噎。

另外，意識(shí)障礙的老年人應(yīng)加床檔，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋，以防老年人墜床摔傷。

用藥護(hù)理：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，向老年人講解清楚藥物的作用和不良反應(yīng)；當(dāng)靜脈、肌肉給藥時(shí)，注射速度要緩慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在藥物推注結(jié)束后，不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；夜間或睡眠中給藥，一定要把老年人叫醒后再服。

飲食護(hù)理：老年人的飲食應(yīng)按其對(duì)營養(yǎng)的需要適當(dāng)選擇和搭配，有目的地選擇飲食，促進(jìn)食物的消化和吸收，調(diào)節(jié)因器官老化造成營養(yǎng)不足或過剩。

皮膚護(hù)理：依老年人皮膚的特點(diǎn)，防治臥床老人的褥瘡，是老年人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。營養(yǎng)不良、皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，是臥床老年人發(fā)生褥瘡的原因，預(yù)防方法為：①定期清洗，老年人穿用的內(nèi)衣褲要適當(dāng)寬松，柔軟、光滑、吸濕性強(qiáng)；②經(jīng)常按摩皮膚，用翻身、墊橡皮圈等分散壓力；③保持老年人的皮膚表面不過干或過濕，避免摩擦，防損傷，防止手表、指甲劃傷老年人皮膚。

篇9

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發(fā)生率。方法 對(duì)醫(yī)院2008年～2011年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的案例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發(fā)生原因中護(hù)士評(píng)估能力不足是重要原因。結(jié)論 重視老年患者的安全評(píng)估，落實(shí)患者及家屬防跌倒相關(guān)知識(shí)教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發(fā)生率，提高住院安全。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；護(hù)理對(duì)策

防范住院患者跌倒級(jí)墜床是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。跌到是老年人容易發(fā)生的意外事件，其危險(xiǎn)性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，且可能帶來醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，預(yù)防跌倒是老年疾病護(hù)理安全管理的重要問題?，F(xiàn)就2008年1月～2011年8月我院發(fā)生的35例老年病人醫(yī)院內(nèi)跌倒事件進(jìn)行分析，通過各種情況進(jìn)行分析，探討減少和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的應(yīng)得措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發(fā)生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。

1.2 方法：通過查閱文獻(xiàn)，回顧性分析病區(qū)上報(bào)的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。

1.3 臨床護(hù)理結(jié)果： 35例跌倒患者中，環(huán)境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護(hù)士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 環(huán)境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環(huán)境不適應(yīng)，光線過強(qiáng)或過暗，色調(diào)太復(fù)雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內(nèi)障礙物過多，衛(wèi)生間、樓梯缺乏護(hù)手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩，骨質(zhì)疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數(shù)的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險(xiǎn)性越大［3］。

2.4 藥物因素：藥物如、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、擴(kuò)血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫(yī)療建議的程度。老年人?；加卸喾N疾病，如腦動(dòng)脈供血不足，腦萎縮等，導(dǎo)致認(rèn)知力和記憶力減退，對(duì)宣教過的內(nèi)容易忘記，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。

2.6 護(hù)士因素：研究顯示，護(hù)士對(duì)患者評(píng)估不準(zhǔn)確，滬市宣教、措施不到位是發(fā)生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護(hù)理人員的工作能力往往受知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的制約，主要體現(xiàn)為評(píng)估不準(zhǔn)確，不能給予患者應(yīng)得的教育和指導(dǎo)。

3 護(hù)理

3.1 改善住院環(huán)境：病房要建立適應(yīng)老年病人的生活環(huán)境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應(yīng)平整防滑，并隨時(shí)保持干燥。應(yīng)有床欄，衛(wèi)生間、過道、樓梯要設(shè)扶手，對(duì)病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的知識(shí)，避免私自外出。

3.2 實(shí)施循證護(hù)理：使用跌倒危險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)大于65歲新入院、轉(zhuǎn)入及患有高風(fēng)險(xiǎn)疾病的患者啟用防跌倒評(píng)估單進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分大或等于3分為高風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施干預(yù)，進(jìn)行交接班，同時(shí)進(jìn)行患者及家屬防跌倒知識(shí)宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙者必須有專人陪護(hù)，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

3.3 做好臨床用藥安全管理：對(duì)使用易跌倒藥物的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)確識(shí)別，落實(shí)宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準(zhǔn)備睡眠時(shí)服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時(shí)先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時(shí)由護(hù)士進(jìn)行生活照護(hù)。

3.4 提高護(hù)理人員工作能力：進(jìn)行防跌倒知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士培訓(xùn)是前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法。一方面，護(hù)理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學(xué)習(xí)與分享，讓護(hù)士充分了解跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)工作起到警示作用。另一方面，各?？聘鶕?jù)自身疾病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，尤其是低年資護(hù)士，需通過多方面、多渠道的培訓(xùn)，盡快提高自身工作能力。

4 小結(jié)

針對(duì)老年患者跌倒的諸多原因。通過評(píng)估，防跌倒相關(guān)知識(shí)教育及安全管理措施的落實(shí)，可防止或減少住院患者跌倒的發(fā)生，保障患者安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉玉春，趙玉香 住院老年人跌倒的預(yù)防教育［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（2）：99-100

［2］ 宋江丹 老年人跌倒的原因及護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，4（2）：81-83

［3］ 張建，任愛嬋 廣州3個(gè)城區(qū)老年人跌倒的原因分析［J］ 臨床控制雜志，2001，9（5）：247

［4］ 陳洪安，詹燕，于淑芬 老年人跌倒的預(yù)防［J］中華護(hù)理雜志，2002，39（2）：143-144

篇10

1 臨床資料

本組共收集93例，最小年齡60歲，最大年齡87歲，女性患者共71人，男性患者22人，均有不同程度的功能障礙與肢體殘疾；其中有3例發(fā)生墜床跌倒事件，發(fā)生地點(diǎn)及結(jié)果： 1例床上翻身不慎摔下床致眼角頭皮擦傷，1例如廁致股骨骨折轉(zhuǎn)骨科治療，走廊跌倒1例無損傷。

2 危險(xiǎn)因素分析

2.1 環(huán)境因素:病床密集、病房地面濕滑，光線不足或刺眼，臺(tái)階高低不平，衛(wèi)生間馬桶設(shè)計(jì)不合理。

2.2 疾病因素:老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，肌肉失調(diào)和步態(tài)失常，腰、腿、雙膝腫脹疼痛，行走無力，肢體協(xié)調(diào)能力差，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活等都可增加墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 藥物因素:患者長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等。

2.4 其它:護(hù)理人員不足、責(zé)任心不強(qiáng)；患者心理因素，部分老年患者過分自信或者不愿麻煩護(hù)理人員等。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 評(píng)估:加強(qiáng)護(hù)理安全管理，我科根據(jù)疾病特點(diǎn)，年齡、既往有無墜床與跌倒史、活動(dòng)能力等，確定高危因素和重點(diǎn)人群，對(duì)所有住院患者，護(hù)士都要進(jìn)行有關(guān)墜床與跌倒等意外危險(xiǎn)因素評(píng)估，及時(shí)填寫墜床與跌倒危險(xiǎn)度評(píng)估表，1～9分為Ⅰ度有發(fā)生墜床與跌倒的可能性；10～19分為Ⅱ度容易發(fā)生墜床與跌倒；20分以上為Ⅲ度墜床與跌倒的可能性非常高，Ⅱ度、Ⅲ度危險(xiǎn)度者填寫跌倒與墜床知情同意書并家屬簽字，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取護(hù)理對(duì)策及預(yù)防措施。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 創(chuàng)造安全環(huán)境，落實(shí)安全措施，責(zé)任護(hù)士應(yīng)盡快使新入院患者熟悉環(huán)境，教會(huì)患者正確使用傳呼器，提示患者注意走廊兩則安裝有扶手，外出活動(dòng)時(shí)可以使用。

3.2.2 保持地面清潔、干燥，讓患者穿大小合適的防滑鞋或拖鞋，夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境，衛(wèi)生間的馬桶兩旁的墻壁上安裝扶手幫助患者起身，如廁時(shí)，應(yīng)有人陪護(hù)。

3.2.3 護(hù)士及時(shí)巡視病房，防止發(fā)生意外，起床有困難時(shí)，可用繩梯幫助; 下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用合適的助行器等；外出檢查時(shí)需用平車（輪椅）并全程陪同；對(duì)于高齡患者，應(yīng)反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外墜床與跌倒的原因，以引起他們的重視。

3.2.4 對(duì)年老體弱、危重、病情變化、意識(shí)不清、活動(dòng)能力較差，軀體移動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)退行性變者使用床檔，并有家屬陪伴；患者床頭懸掛防止墜床與跌倒的標(biāo)志。

3.2.5 對(duì)于煩躁不安的患者，可用約束帶行保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷[2]。

3.2.6 注意觀察其它不可知的突發(fā)病情及服用降壓藥、降糖藥的患者，如頭暈、軟弱無力時(shí)，確保其在床上休息并通知醫(yī)生，護(hù)士最好先不要離開患者，以免發(fā)生意外。

4 討論

隨著社會(huì)的前進(jìn)，我國已步入老齡化社會(huì)，作為一個(gè)因身體肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮、各關(guān)節(jié)功能僵直、變形，甚至殘疾[1]，免疫能力日趨下降和退化的社會(huì)弱勢(shì)群體，住院期間的安全需要醫(yī)護(hù)人員高度重視，制定安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，分析薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)護(hù)理措施，確保住院患者的安全；同時(shí)老年人日常生活的安全問題也需要得到全社會(huì)更多的關(guān)注，有效預(yù)防各種意外事件的發(fā)生，加強(qiáng)公共設(shè)施的建設(shè)，為年老體弱者提供一個(gè)安全的生存環(huán)境。

參考文獻(xiàn)