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篇1

關(guān)鍵詞: 案例教學(xué)；精神科護(hù)理學(xué)

《精神科護(hù)理》是護(hù)理學(xué)和精神病學(xué)共同的專(zhuān)業(yè)分支,已成為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要課程。精神科護(hù)理與精神病學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)工作并列為精神衛(wèi)生的四大領(lǐng)域[1]。針對(duì)目前精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中錄像教學(xué)資源缺乏、教學(xué)手段單一，學(xué)生實(shí)際接觸精神科病人困難等弊端，將案例教學(xué)引人《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，可將抽象、枯燥的理論知識(shí)變得形象、生動(dòng)、具體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，有助于增強(qiáng)精神科護(hù)理學(xué)課的教學(xué)效果和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[2]。

1 案例教學(xué)法簡(jiǎn)介

案例教學(xué)法起源于1920年代，由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，當(dāng)時(shí)是采取一種很獨(dú)特的案例型式的教學(xué)。案例教學(xué)法注重實(shí)踐應(yīng)用超過(guò)了理論研究，在教學(xué)中使用了大量的教學(xué)案例，在教學(xué)中改變了教師、學(xué)生的行為角色，改變了教師、學(xué)生的教育觀念，是一種受到世界各國(guó)教育界廣泛認(rèn)可和應(yīng)用的教學(xué)方法。因此，在教學(xué)中使用案例教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生效果是比較好的。

2 教學(xué)方法

2.1 案例的選擇

案例的選則對(duì)案例教學(xué)是很重要的，只有選好案例，才能把案例很好地運(yùn)用到案例教學(xué)中，才能體現(xiàn)案例教學(xué)法與其它教學(xué)法的區(qū)別。要想發(fā)揮案例教學(xué)在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的作用，必須要精心選擇、編輯案例，充分體現(xiàn)案例的針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性。案例要為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)，教師在選編案例前，首先要確定學(xué)生需要掌握哪些理論概念，再根據(jù)這些理論概念去選編教學(xué)案例。

2.2 實(shí)施方法

2.2.1教師課前準(zhǔn)備

課前準(zhǔn)備是案例教學(xué)能否順利進(jìn)行的重要保障。因此，教師和學(xué)生都應(yīng)該認(rèn)真做好課前準(zhǔn)備，以保證案例教學(xué)的順利進(jìn)行。要做好課前準(zhǔn)備，首先是教師要做好課前準(zhǔn)備，教師的課前準(zhǔn)備主要是課程設(shè)計(jì)和教學(xué)過(guò)程的安排。在這一過(guò)程中，教師首先要在充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)時(shí)間以及教學(xué)大綱等各種因素后確定一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)，并圍繞這一教學(xué)目標(biāo)選編案例，確定采用的案例及案例的展示順序，然后認(rèn)真計(jì)劃課堂教學(xué)，考慮在教學(xué)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，考慮整個(gè)教學(xué)時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)渡和教學(xué)方式等等內(nèi)容的安排，為課堂討論做好準(zhǔn)備。

2.2.2 學(xué)生的準(zhǔn)備

學(xué)生的準(zhǔn)備也是課前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容，在其它的教學(xué)方法里，學(xué)生主要是通過(guò)教師的灌輸或有目的的啟發(fā)參與教學(xué)，很少主動(dòng)參與。而在案例教學(xué)中，要先把案例提前交給學(xué)生，讓學(xué)生閱讀案例資料，查閱指定的資料和文獻(xiàn)，搜集必要的信息，并積極地思索，初步形成關(guān)于案例中的問(wèn)題的原因分析和解決方案。教師可以在這個(gè)階段給學(xué)生列出一些思考題，讓學(xué)生有針對(duì)性地開(kāi)展準(zhǔn)備工作，利于課堂討論。課堂討論時(shí)學(xué)生所發(fā)表的意見(jiàn)更精練、更成熟，有助于提高教學(xué)質(zhì)量和縮短課堂討論時(shí)間。

2.2.3 課堂討論

課堂討論是案例教學(xué)的主要內(nèi)容之一。在這一教學(xué)過(guò)程中，教師不再是教學(xué)內(nèi)容的講授者，而是課堂教學(xué)的組織者。在課堂教學(xué)中，學(xué)生在案例討論的過(guò)程中教師起著指導(dǎo)、引導(dǎo)的作用，不能給學(xué)生提供解決問(wèn)題的方案，但是必要時(shí)給學(xué)生以一些建議或意見(jiàn)。學(xué)生在課堂討論中，則應(yīng)主動(dòng)參與案例的討論，不做旁觀者，不用考慮自己的發(fā)言是否會(huì)出現(xiàn)不妥或錯(cuò)誤，只要言之成理，發(fā)言有理論依據(jù)，就可充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，與同學(xué)、教師充分交流意見(jiàn)，在交流中彌補(bǔ)自己的不足，提高自己的學(xué)習(xí)能力、認(rèn)識(shí)能力及解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生在討論中的不同觀點(diǎn)、不同意見(jiàn)不能表明態(tài)度，除非學(xué)生的觀點(diǎn)、意見(jiàn)出現(xiàn)了偏差、錯(cuò)誤或?qū)W生找不到案例主題時(shí)，才能給學(xué)生以適當(dāng)?shù)奶崾荆褂懻摾^續(xù)下去。

3 教學(xué)評(píng)價(jià)

采用教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。教學(xué)結(jié)束后由護(hù)生對(duì)案例教學(xué)方法效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,從教學(xué)方法是否生動(dòng)、利于知識(shí)形象化、利于護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生一致評(píng)價(jià)案例教學(xué)法有利于自己對(duì)知識(shí)的理解與記憶，上課效果良好。

4討論

4.1案例教學(xué)實(shí)際上也是一種情景教學(xué)，能給學(xué)生創(chuàng)造思考的空間，利于理論和臨床實(shí)踐的充分結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，變理論學(xué)習(xí)為應(yīng)用學(xué)習(xí)，也是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)?；钌陌咐藢W(xué)生對(duì)精神科患者的陌生.縮短了與患者之間的距離，有助于喚起和培養(yǎng)學(xué)生的同情心加強(qiáng)了職業(yè)情感教育。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)其探索潛能，使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下積極思考、分析問(wèn)題，教師應(yīng)適當(dāng)控制學(xué)生討論的范圍和時(shí)間，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位。

4.2體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)地位和護(hù)生的主體地位　 傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師講、護(hù)生聽(tīng),護(hù)生只能被動(dòng)地跟著老師的思維走，沒(méi)有自己的思考及意見(jiàn) ,不會(huì)主動(dòng)參與教學(xué)。而在案例教學(xué)中,護(hù)生根據(jù)案例的提示,要求帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、思考,主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中,改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到發(fā)揮。同時(shí)案例教學(xué)中教師的主導(dǎo)地位不容忽視,。從病例的選編到課堂的討論,教師發(fā)揮著積極的主導(dǎo)作用。一方面,教師既要通過(guò)事先精心設(shè)計(jì),編寫(xiě)符合教學(xué)目標(biāo)的病例,同時(shí)幫助護(hù)生掌握和領(lǐng)悟角色的要領(lǐng);另一方面,又要引導(dǎo)護(hù)生從演示中學(xué)會(huì)思考,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題,保證學(xué)習(xí)不能偏離教學(xué)目標(biāo)的主航道。

4.3 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,強(qiáng)化教學(xué)知識(shí)點(diǎn)

《精神科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的專(zhuān)科護(hù)理學(xué),目前精神疾病大多病因不明,臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣,對(duì)大多數(shù)精神疾病的診斷仍依靠病人表現(xiàn)出來(lái)的異常精神癥狀[3,4]。異常精神癥狀是《精神科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)的內(nèi)容,同時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別異常的精神癥狀是精神科護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施正確護(hù)理措施的關(guān)鍵。而精神科大部分癥狀的概念較抽象,難以理解,護(hù)生容易產(chǎn)生厭學(xué)的心理。因此,角色扮演教學(xué)法可將抽象、枯燥的理論知識(shí)變得形象、生動(dòng)、具體,易于理解和記憶,同時(shí)也使教學(xué)過(guò)程生動(dòng)化、藝術(shù)化,從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。而且從課堂演示到教師總結(jié)整個(gè)教學(xué)過(guò)程都在不斷強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn),旨在通過(guò)提高各知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的頻率,達(dá)到強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn),優(yōu)化教學(xué)效果的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧美秀,許淑蓮.現(xiàn)代護(hù)理實(shí)務(wù)全書(shū)[M].深圳:海天出版社,1998:558.

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篇2

摘要目的：探討精神科風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策，以消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。方法：采用資料分析法，收集3年精神科風(fēng)險(xiǎn)性因素信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：有三方面的原因?qū)е庐a(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，一是病房環(huán)境和設(shè)施不當(dāng)，二是護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)且操作不夠熟練，三是精神科患者自身原因。結(jié)論：應(yīng)該從醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施、醫(yī)院管理制度、護(hù)理人員的教育等方面進(jìn)行改進(jìn)，以降低精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 精神科；工作風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.058

Analysis and countermeasures of risk factors for psychiatric nurses

HU Shao-ying

(Dongfeng Maojian Hospital of Shiyan city Hubei province，Shiyan442000)

AbstractObjective：To study the risk factors of psychiatric nurses and preventive work to eliminate or reduce the risk of care and risks incident to patients.

Methods：The data analysis was used to collect three years psychiatric risk factor information，for statistical analysis.

Results：After a preliminary analysis，combined with statistical findings，there were three reasons result in risk，firstly，ward environment and facilities properly，the secondly was the lack of professional nursing theory and the operation was not enough skilled，thirdly psychiatric patients for their own reasons.

Conclusion：It should be improve the hospital environment and facilities，hospital management system and nursing education，to reduce the risk of psychiatric nursing.

Key wordsPsychiatry；Work risk；Preventive measures

護(hù)士工作風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者和護(hù)士在治療、護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者、護(hù)士和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失［1］。由于精神科患者發(fā)作時(shí)，其行事方式和思維方式與常人不同，無(wú)法控制自己的情緒和行為，導(dǎo)致精神科風(fēng)險(xiǎn)性因素增加。為保證護(hù)士職業(yè)安全，降低精神科風(fēng)險(xiǎn)，筆者對(duì)臨床風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查并提出對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

作者單位：442002十堰市湖北省十堰東風(fēng)茅箭醫(yī)院精神科

胡紹英：女，大專(zhuān)，主管護(hù)師

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選擇2012年5月~2013年5月精神科風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)患者共118例，男78例，女40例。年齡：18~45歲61例，45~60歲42例，其他年齡階段人數(shù)15例。職業(yè)：工人33例，農(nóng)民34例，學(xué)生26例，其他25例。所有病例的診斷均參照CCMD-3中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2調(diào)查方法采用資料分析法，收集3年精神科風(fēng)險(xiǎn)性因素信息［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)采用一般描述性分析。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1病房環(huán)境和設(shè)施不當(dāng)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在意外受傷中，共有13起是因?yàn)椴》凯h(huán)境和設(shè)施不當(dāng)引起的，其中3起是因?yàn)椴》繅w顏色過(guò)于刺激，引起了患者的憤怒情緒，導(dǎo)致患者情緒失常，用手抓壞墻體；7起是因?yàn)榉块g和衛(wèi)生間地面過(guò)于濕滑，由于患者行動(dòng)不便，導(dǎo)致患者滑倒；3起是因?yàn)榉块g過(guò)于吵鬧，電視機(jī)和音響聲音太大，使患者陷于恐慌，逃跑所致受傷。精神病患者大多情緒不穩(wěn)定［3］，如地面濕滑、 傾斜， 走廊圍欄高度不夠，居住環(huán)境嘈雜，房間存在小刀、藥品、 器械、 繩子等物品，這些因素都容易導(dǎo)致自殺事件的發(fā)生。

3.2護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)且操作不夠熟練主要表現(xiàn)為個(gè)別護(hù)士不重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，特別是對(duì)精神科護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論和技能掌握甚少， 缺乏對(duì)精神疾病患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法， 一旦遇到患者突況不能及時(shí)果斷處理［4］。在24例傷人事件中，就有5例是因?yàn)榫癫』颊咭u擊護(hù)士，而護(hù)士缺乏良好的應(yīng)對(duì)能力，導(dǎo)致被患者襲擊；有6例是因?yàn)榫癫』颊邔?duì)女性護(hù)士產(chǎn)生好感，進(jìn)而采取犯。此外，一些個(gè)別護(hù)士認(rèn)為護(hù)理與法律關(guān)系不大，法律意識(shí)較單薄，對(duì)患者的言行過(guò)于激烈，導(dǎo)致患者難以接受。在12例逃跑實(shí)例中，就有4例是因?yàn)榛颊邔?duì)護(hù)士感到恐懼，不能接受進(jìn)一步的治療，進(jìn)而逃跑。在27例毀壞物品實(shí)例中，有9例是因?yàn)樽o(hù)士對(duì)待患者的態(tài)度過(guò)于粗暴，激怒了患者，導(dǎo)致患者毀壞茶杯、輸液品、床單、電視機(jī)等物品來(lái)發(fā)泄心中不滿(mǎn)。

3.3精神患者自身因素精神病患者精神病發(fā)作時(shí)，基本上喪失了生命安全等相關(guān)概念，無(wú)法控制自己的情緒和行為，對(duì)自己的行為后果幾乎沒(méi)有認(rèn)識(shí)，為了發(fā)泄暴躁、極端的情緒，常常導(dǎo)致暴力事件的發(fā)生。如在19例打架事件中，幾乎都是由于患者自身情緒失控引起的。在27例毀壞物品實(shí)例中，有12例是因?yàn)榛颊呔癫“l(fā)作，難以抑制而發(fā)生的。

4對(duì)策

4.1優(yōu)化病房環(huán)境及基本設(shè)施規(guī)范病房布局及用物管理， 減少護(hù)理人員來(lái)回奔波所消耗的時(shí)間和精力。注意病房顏色應(yīng)盡量以淺色為主，不要粉刷過(guò)于濃厚、刺激性顏色。房間及過(guò)道里的水要及時(shí)處理，避免患者滑到。小刀、藥品、 器械、 繩子等危險(xiǎn)物品，不要擺在患者容易拿得到的地方。

4.2嚴(yán)格執(zhí)行各種管理制度積極完善精神科風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如《精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》《護(hù)理差錯(cuò)處理》《精神科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范制度》《精神科突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》等。通過(guò)制度的執(zhí)行，使得護(hù)士能夠以較為規(guī)范的行為來(lái)操作，從而避免發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸液過(guò)程中未能及時(shí)巡視等現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)一步降低猝死比例。

4.3重視護(hù)理人員的培訓(xùn)及管理加強(qiáng)法律意識(shí)教育，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí) 。定期組織護(hù)士進(jìn)行法律相關(guān)知識(shí)、相關(guān)制度和護(hù)理安全管理的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理有一致的正確的認(rèn)識(shí)。選派護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)、參加省內(nèi)外有關(guān)會(huì)議和學(xué)習(xí)班等，學(xué)成回來(lái)后將學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行傳達(dá)，以提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力。督促護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，統(tǒng)一護(hù)理文書(shū)記錄標(biāo)準(zhǔn)，做到“做所記的，記所做的”，保證護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確和完善。

4.4護(hù)理人員自身安全管理督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，加強(qiáng)自我防范意識(shí)。對(duì)鐘情妄想的男患者，女護(hù)士應(yīng)回避；對(duì)幻覺(jué)妄想患者，當(dāng)護(hù)理人員為被懷疑對(duì)象時(shí)，應(yīng)提高警惕。提醒護(hù)士與攻擊性患者接觸時(shí)，避免使用激惹性語(yǔ)言。當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)采取措施，控制患者的同時(shí)注意自我保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

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篇3

心理障礙是越來(lái)越沉重的話(huà)題，新時(shí)期。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最近進(jìn)行的調(diào)查研究結(jié)果，一組沉甸甸的數(shù)字表明：全世界范圍內(nèi)患有心理障礙的人數(shù)占人口的12%更有上升的趨勢(shì)，那麼，處在新時(shí)期的護(hù)士群體，尤其是精神科的護(hù)士長(zhǎng)期處在焦慮、抑郁、偏執(zhí)、疑慮、憤怒的環(huán)境氛圍中，如何做到不被不良環(huán)境同化，保持自身的健康心理，更好地服務(wù)于精神疾病患者，也是精神科護(hù)士必須學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

1、 正確認(rèn)識(shí)心理障礙

心理障礙一般是指沒(méi)有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng)，以至其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適宜的。一般人認(rèn)為心理障礙是對(duì)刺激反應(yīng)的一種異常表現(xiàn)。

2、 掌握維護(hù)健康心理的要素

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康有了新的概念。世界衛(wèi)生組織自信對(duì)健康的定義為：健康是指不但沒(méi)有軀體上的缺陷和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。即是，心理的健康和身體的健康同等重要。心理健康有如下要求：

（1） 智力正常

（2）自我安全感

（3）切合實(shí)際

（4） 樂(lè)觀的生活態(tài)度

（5） 和諧的人際關(guān)系

（6） 思想與行動(dòng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一

3、 注意給健康心理添加“營(yíng)養(yǎng)素”

現(xiàn)代物質(zhì)文明的進(jìn)步，人們十分注意膳食的合理搭配，以吸取各種營(yíng)養(yǎng)素，而卻忽略了心理健康其實(shí)也需要添加“營(yíng)養(yǎng)素”。

（1）自信： 自信可使我們變得堅(jiān)強(qiáng)，不懼困難、積極向上，有勇氣接受挑戰(zhàn)和解決問(wèn)題。護(hù)理事業(yè)的迅猛發(fā)展，許多護(hù)理工作方法函待改革、更新，社會(huì)對(duì)精神科醫(yī)護(hù)人員不理解，甚至對(duì)其懷有歧視，造成從事精神科的醫(yī)護(hù)人員有心理壓力，得不到社會(huì)和家人的支持，但只要我們有信心，就有勇氣和能力面對(duì)挑戰(zhàn)。

   （2）愛(ài)： 愛(ài)是人本善良的一種表現(xiàn)，也是人與人之間最直接的溝通方法，它能夠使人深深感覺(jué)到生活著是一種幸福。作為精神科的護(hù)士，愛(ài)心更是一種工作責(zé)任感的體現(xiàn)，關(guān)心自己，熱愛(ài)自己的工作崗位，更愛(ài)自己服務(wù)的對(duì)象，愿意為真誠(chéng)付出。愛(ài)是重要的精神“營(yíng)養(yǎng)素”。愛(ài)能伴隨人的一生。精神科的護(hù)士社會(huì)責(zé)任重大，同事、親朋和子女之愛(ài)十分重要，它們會(huì)使護(hù)士們?cè)谑聵I(yè)家庭上備添信心和動(dòng)力，讓生活充滿(mǎn)歡樂(lè)和溫暖。

（3）快樂(lè)： 緊張而繁重的護(hù)理工作難免使我們感覺(jué)疲勞、心情抑悶，只要我們注意適時(shí)添加“快樂(lè)”這種營(yíng)養(yǎng)素，賦予生命以活力，才能緩解疲勞，消除抑悶，積極熱情投入到護(hù)理工作中，真誠(chéng)問(wèn)候一位患者，在緊張的工作中尋找快樂(lè)。

（4）寬容： 在工作中，護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與患者之間難免會(huì)發(fā)生一些矛盾沖突，當(dāng)這些沖突危機(jī)無(wú)法化解時(shí)，我們護(hù)士就要適時(shí)放棄，學(xué)會(huì)寬容，寬容也是心理健康不可缺少的“營(yíng)養(yǎng)素”。人生百態(tài)，萬(wàn)事萬(wàn)物難免都能夠順心如意，無(wú)名火與萎靡頹廢常相伴而生，寬容是脫離種種煩擾，減輕心理壓力的法寶。

（5）自知： 了解自己、認(rèn)識(shí)自己、把握自己。虛心接受同事的建議，謙猻地對(duì)待與自己相處的人和事，針對(duì)性地有計(jì)劃、有目的地學(xué)習(xí)和提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。

篇4

[關(guān)鍵詞] 發(fā)散性思維訓(xùn)練;精神科護(hù)理培訓(xùn);創(chuàng)造力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)05(a)-142-02

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境-文化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)的概念和范疇得到了不斷的豐富和拓展。面對(duì)日益復(fù)雜、不斷變化的臨床環(huán)境,護(hù)理人員是否能夠進(jìn)行獨(dú)立判斷、做出決策,為患者提供安全有效的護(hù)理措施,具備發(fā)散性思維和提高創(chuàng)造力是非常重要的。本文以吉爾福特模型為指導(dǎo),探討發(fā)散性思維訓(xùn)練對(duì)創(chuàng)造性個(gè)性和創(chuàng)造性思維的影響,探索提高精神科護(hù)士創(chuàng)造力的有效途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院工作年限在5年以?xún)?nèi)的護(hù)士,及2006~2009年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士為研究對(duì)象,實(shí)習(xí)護(hù)士均已完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)。共入組63例,男28例、女35例,平均年齡(21.56±2.72)歲。入組者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

1.2.1.1發(fā)散性思維訓(xùn)練以吉爾福特模型為指導(dǎo),通過(guò)思維導(dǎo)圖、形象拓展、直覺(jué)延伸、比較質(zhì)疑等方式來(lái)進(jìn)行發(fā)散性思維訓(xùn)練,每周組織2次,為期3個(gè)月。

1.2.1.2開(kāi)設(shè)發(fā)散性思維講座 根據(jù)臨床實(shí)習(xí)情況,在完成護(hù)理教學(xué)大綱內(nèi)容的基礎(chǔ)上,每周組織一次發(fā)散性思維的講座,為期3個(gè)月。由專(zhuān)職教師介紹發(fā)散性思維的基本知識(shí)及訓(xùn)練必備的思維方法,以新穎的內(nèi)容激發(fā)護(hù)士的求知欲。

1.2.1.3案例剖析以《臨床護(hù)理觀察學(xué)基礎(chǔ)》教材為基本大綱,組織有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教教師進(jìn)行授課,特別對(duì)書(shū)中列舉的典型個(gè)案進(jìn)行剖析,聯(lián)系臨床實(shí)踐中的病例,分析臨床護(hù)理觀察中的成功與失敗的事例,引發(fā)護(hù)士的發(fā)散性思維,引導(dǎo)護(hù)士提出觀察要點(diǎn)、認(rèn)識(shí)和分析問(wèn)題、制訂解決措施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

1.2.2 工具

對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行:托倫斯創(chuàng)造思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)、發(fā)散思維測(cè)驗(yàn)及量表評(píng)定。于培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)入組者分別進(jìn)行創(chuàng)造思維測(cè)驗(yàn)、發(fā)散思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)和案例分析考核,測(cè)驗(yàn)評(píng)定由1名取得心理測(cè)驗(yàn)資格的主治醫(yī)師進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行分析,樣本均數(shù)的比較經(jīng)t檢驗(yàn),樣本率的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后創(chuàng)造思維測(cè)驗(yàn)、發(fā)散思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)評(píng)分比較

見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后創(chuàng)造思維、發(fā)散思維、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)評(píng)分比較(x±s,分)

培訓(xùn)后與培訓(xùn)前比較, *P

表1顯示,培訓(xùn)后創(chuàng)造個(gè)性測(cè)驗(yàn)的獨(dú)立性、好奇、冒險(xiǎn)、表達(dá)和敏感與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 培訓(xùn)前后案例分析平均成績(jī)比較

見(jiàn)表2。

表2顯示,培訓(xùn)后護(hù)士的臨床觀察能力、思維能力和處理能力題考試平均成績(jī)與培訓(xùn)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理學(xué)正逐步成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,現(xiàn)代護(hù)理觀和整體護(hù)理實(shí)踐都要求護(hù)理人員在臨床工作中能獨(dú)立判斷、獨(dú)立決策、獨(dú)立執(zhí)行。創(chuàng)造性思維教學(xué)方法比較適合我國(guó)現(xiàn)階段高等護(hù)理教育的要求,能有效地培養(yǎng)護(hù)士創(chuàng)造性思維意識(shí)、技能與技巧,為今后獨(dú)立處理臨床護(hù)理問(wèn)題打好基礎(chǔ)。

本研究表明,經(jīng)過(guò)培訓(xùn),護(hù)士發(fā)散性思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造個(gè)性測(cè)驗(yàn)評(píng)分高于培訓(xùn)前,說(shuō)明發(fā)散性思維訓(xùn)練對(duì)提高護(hù)士創(chuàng)造性思維能力有效,因此,護(hù)士在接受了發(fā)散思維訓(xùn)練之后,首先發(fā)展了發(fā)散思維的能力,繼而提高了創(chuàng)造性思維的測(cè)試成績(jī)。經(jīng)過(guò)培訓(xùn),護(hù)士案例分析平均成績(jī)顯著高于培訓(xùn)前,說(shuō)明思維訓(xùn)練不僅使護(hù)士的發(fā)散思維能力得到了鍛煉與提高,而且也很可能使他們?cè)诮鉀Q問(wèn)題時(shí)形成了一種良好的思維習(xí)慣,力求獲得新穎獨(dú)特的答案或找到更具創(chuàng)新性的解決途徑,在思維流暢性、獨(dú)特性和標(biāo)題抽象性方面有較大提高,這與本研究的測(cè)試結(jié)果一致。

在精神科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用發(fā)散性思維訓(xùn)練,對(duì)提高精神科護(hù)士創(chuàng)造力有積極作用。能培養(yǎng)護(hù)士在護(hù)理觀察中的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力, 有利于提高護(hù)士運(yùn)用知識(shí)解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力,對(duì)于護(hù)士在臨床實(shí)踐中的成長(zhǎng)起到了積極作用,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理語(yǔ)言，精神科工作，效應(yīng)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)患者的心理狀態(tài)和精神科護(hù)理的研究日益深入，我們知道語(yǔ)言像一面鏡子，反映出一個(gè)人的思想情操，道德和文化修養(yǎng)等，語(yǔ)言即是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)藝術(shù)，它包括語(yǔ)言?xún)?nèi)容，語(yǔ)詞語(yǔ)調(diào)，表情等多方面技巧，在臨床護(hù)理中護(hù)理人員必須重視修養(yǎng)和應(yīng)用語(yǔ)言技巧，充分發(fā)揮語(yǔ)言心理作用，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 語(yǔ)言藝術(shù)的重要性

語(yǔ)言是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行交際的最基本最普通的工具，語(yǔ)言是溝通護(hù)士與患者的思想情感的重要橋梁，患者可以通過(guò)語(yǔ)言來(lái)評(píng)價(jià)我們每個(gè)護(hù)士的工作，而護(hù)士的語(yǔ)言是否藝術(shù)，熱情或劣性語(yǔ)言對(duì)患者都有一定的影響。在護(hù)理治療中要達(dá)到詳細(xì)了解病情，對(duì)患者進(jìn)行深入細(xì)致的護(hù)理工作，使患者密切配合治療及護(hù)理，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與患者交談，善于與患者建立良好的關(guān)系，如何接觸患者是精神科護(hù)理工作的基本功課。護(hù)士嚴(yán)肅認(rèn)真謙虛的態(tài)度，關(guān)切溫和的語(yǔ)言，會(huì)增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，愿意與護(hù)士合作，由于精神科護(hù)士面對(duì)服務(wù)對(duì)象是喪失理智或理智不全的人，在急性發(fā)病期間患者不能正常的反映客觀事物，如錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)妄想等病理性癥狀，多為概念混亂，動(dòng)作表情均失去理智而不能正常的工作，學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)自傷，傷人毀物及興奮，躁動(dòng)等行為，也有終日臥于床上不與他人來(lái)往，有的處于木僵狀態(tài)，不言不動(dòng)的表現(xiàn)焦慮，健忘，睡眠不好，有的患者可能出現(xiàn)極端反常的舉動(dòng)，而危及護(hù)理人員及其他患者的人身安全，這些突如其來(lái)的病情變化，往往會(huì)在瞬間發(fā)生，護(hù)理工作比軀體疾病患者更為困難，因此，精神科護(hù)士更應(yīng)在任何時(shí)候都要注意自己的語(yǔ)言修養(yǎng)，從而給患者留下一個(gè)良好的印象。

2 護(hù)理語(yǔ)言對(duì)患者產(chǎn)生的效應(yīng)

2.1 積極的效應(yīng) 例：一名神經(jīng)癥患者，入院時(shí)吵鬧不休，說(shuō)活著沒(méi)意思（但沒(méi)有行動(dòng)）拒食，拒藥，治療護(hù)理相當(dāng)困難，護(hù)理首先從病史中了解到，患者是由于丈夫有外遇要求與她離婚受刺激而急性發(fā)病，患者的心理活動(dòng)是“丈夫，家人及周?chē)娜硕伎床黄鹚约夯钪鴽](méi)意思，拒食等，自稱(chēng)就這樣胡打亂砸，看他們能怎樣”。護(hù)士針對(duì)患者的這一心理活動(dòng)，首先對(duì)患者表示同情，并處處加以關(guān)心，喂飯，喂藥時(shí)不怕麻煩，吐了再喂，一次又一次。并在每次喂飯，喂藥時(shí)，親切的解勸患者，“生活當(dāng)中無(wú)論發(fā)生多大的事情都不能自暴自棄，應(yīng)該向命運(yùn)挑戰(zhàn)，為了孩子，為了生養(yǎng)自己的父母，勇敢地挑戰(zhàn)疾病。”患者聽(tīng)了這感人的話(huà)以后痛哭流涕，并表示從現(xiàn)在起愿意與醫(yī)生護(hù)士合作，由于患者的積極配合很快治愈出院了。

2.2 副效應(yīng) 過(guò)去也有類(lèi)似的上述患者，由于接觸的是剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，缺乏耐心，一見(jiàn)患者又哭又鬧，不吃飯，不吃藥，護(hù)士生氣，并且訓(xùn)斥恐嚇患者“別哭了”“餓死你”等不良語(yǔ)言，患者不但沒(méi)聽(tīng)護(hù)士的話(huà)相反鬧的更兇了，晝夜不停，由于患者不合作，使得治療護(hù)理方案無(wú)法實(shí)施，患者很長(zhǎng)一段時(shí)間才能安靜下來(lái)，出院日期遠(yuǎn)超出上述患者。

由于上述兩例比較，癥狀類(lèi)似的兩例患者，由于護(hù)士采取不同的語(yǔ)言，前者誠(chéng)懇，親切，后者冷漠生硬，結(jié)果大不相同，可以看出，不同語(yǔ)言將給患者帶來(lái)不可忽視的作用。

2.3 體態(tài)語(yǔ)言的作用 護(hù)士的儀表，態(tài)度，表情，舉止，手勢(shì)稱(chēng)為體態(tài)性語(yǔ)言，在感情溝通和心理治療中都起到了不可忽視的作用，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)說(shuō)話(huà)輕，走路輕，關(guān)門(mén)輕，護(hù)理人員的衣著整潔，說(shuō)話(huà)和氣，談吐熱情文明，莊重大方，不慌亂，技術(shù)嫻熟，使患者感到幽靜，舒適，護(hù)士的良好素質(zhì)應(yīng)體現(xiàn)在政治品德，業(yè)務(wù)水平，言行神態(tài)，文明禮貌，服務(wù)質(zhì)量等，總之，使患者感到生活在一個(gè)文明的美好的富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)對(duì)生活的熱愛(ài)，煥發(fā)同疾病斗爭(zhēng)的勇氣，促進(jìn)身體的健康。

3 討論

3.1 精神科護(hù)士應(yīng)具有的語(yǔ)言素質(zhì) 作為一名精神科護(hù)士，首先要了解患者的痛苦，除具備專(zhuān)業(yè)的技能外，還要有豐富社會(huì)知識(shí)，根據(jù)不同患者的心理采取不同的護(hù)理方式，取得患者的信賴(lài)，使患者愿意和我們交流思想，敢于暴露內(nèi)心的活動(dòng)，只有這樣我們才能掌握患者的心理及病情變化，語(yǔ)言是人們社會(huì)交往的工具，具有無(wú)比的豐富性，語(yǔ)言可以導(dǎo)致疾病也可以治療疾病，它可以使人精神振奮，信心百倍，干勁十足，也可以使人萎靡不振，消極被動(dòng)，軟弱無(wú)力，精神科護(hù)士每天與患者接觸最多最密切，熟知患者的性格，氣質(zhì)，行為，習(xí)慣，治療后的反應(yīng)和病情進(jìn)展，了解患者需要什么，關(guān)心什么，忌諱什么，所以護(hù)士的一言一行給患者帶來(lái)不可忽視的作用，精神科護(hù)士使用安慰性語(yǔ)言，解釋性語(yǔ)言，說(shuō)話(huà)要因人而異，態(tài)度要和氣，對(duì)患者講話(huà)時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇，果斷，語(yǔ)氣要溫和，語(yǔ)句應(yīng)清晰，語(yǔ)意要明確，解釋要恰如其分，合乎邏輯，語(yǔ)句應(yīng)樸實(shí)無(wú)華，不輕浮，不夸張，使患者感到可以信賴(lài)的，親切的，才會(huì)在臨床護(hù)理中激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者在護(hù)理中的配合。

3.2 護(hù)理語(yǔ)言的培訓(xùn) 護(hù)理人員對(duì)患者要有良好的服務(wù)態(tài)度，對(duì)患者要有熱情，在治病，生活，思想等方面應(yīng)對(duì)患者關(guān)懷備至，要做患者的知己，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，解除患者痛苦，要有比較豐富熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)，服務(wù)態(tài)度雖好，若沒(méi)有良好的業(yè)務(wù)技術(shù)，也不會(huì)取得患者的信任，更要有良好的工作作風(fēng)，作風(fēng)正派，誠(chéng)懇坦率，精力充沛，樂(lè)觀，自信，冷靜耐心，給患者以信任感，安全感和樂(lè)觀感，在與患者交談時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)士以下方面的語(yǔ)言技巧。

3.2.1 在與患者交談時(shí)首先應(yīng)了解患者的心理活動(dòng)，并根據(jù)其心理活動(dòng)特點(diǎn)采取相應(yīng)方法與手段與患者交談，解除患者的思想顧慮，在與患者交談時(shí)，要尊重患者，避免直呼名字，多使用稱(chēng)謂性語(yǔ)言，如：大爺、老師等。

3.2.2 交談時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇冷靜，耐心，精神病患者很多有猜疑癥狀和牽連觀念，你的一舉一動(dòng)都疑心對(duì)他不懷好意，交談往往深入不下去，因此在與患者交談時(shí)態(tài)度必須誠(chéng)懇，以便于取得信任和合作，與情緒激動(dòng)和脾氣暴躁的患者接觸時(shí)態(tài)度必須和善保持冷靜，應(yīng)避免與他們爭(zhēng)論，從而使用正確態(tài)度，使患者情緒逐漸穩(wěn)定下來(lái)，有些患者講話(huà)羅嗦，反復(fù)訴述，我們也應(yīng)該耐心傾聽(tīng)，使患者感到我們對(duì)他的關(guān)心和重視，對(duì)于那些數(shù)問(wèn)不作一答的患者，更要有耐心，從多方面給予他們關(guān)心和照顧，增加患者對(duì)護(hù)士的信任，從而達(dá)到可喜的效果。

3.2.3 交流的目的要達(dá)到比較滿(mǎn)意的效果 交談時(shí)應(yīng)盡力滿(mǎn)足患者提出的合理要求，對(duì)不合理的要求應(yīng)該進(jìn)行語(yǔ)言說(shuō)服，并主動(dòng)向患者解釋?zhuān)o對(duì)方暢所欲言的機(jī)會(huì)，發(fā)揮積極性，主觀能動(dòng)性，交談病情時(shí)，應(yīng)多鼓勵(lì)患者激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者治療達(dá)到預(yù)期的效果。

篇6

【關(guān)鍵詞】心理健康；職業(yè)群體；心理壓力；護(hù)士

隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，整體護(hù)理模式的建立，當(dāng)今護(hù)士要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、精湛的操作技能，同時(shí)還要擁有良好的健康的心理素質(zhì)。護(hù)士是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，除了面對(duì)工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間心理壓力所帶來(lái)的困擾。本文就近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)的此項(xiàng)研究進(jìn)展情況做了綜合闡述。

1護(hù)士的心理健康

1.1心理健康的概念mentalhealth

心理健康是指人的基本心理活動(dòng)的過(guò)程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會(huì)，與社會(huì)保持同步。

1.2心理健康的研究測(cè)評(píng)工具

研究者常用的評(píng)定工具如癥狀自評(píng)量表（scl-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等20余種量表，通過(guò)對(duì)護(hù)士群體網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從數(shù)據(jù)中可以客觀的反觀護(hù)士人員目前的心理問(wèn)題。

1.3護(hù)士心理健康現(xiàn)狀分析

近些年來(lái)，醫(yī)護(hù)工作者的心理問(wèn)題已經(jīng)引起了許多學(xué)者的關(guān)注。與醫(yī)生相比，護(hù)士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態(tài)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士群體的軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、精神病項(xiàng)因子分均高于其他群體。護(hù)士作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體，由于疾病復(fù)雜和不可預(yù)見(jiàn)性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得工作風(fēng)險(xiǎn)加大，又因?yàn)槲覈?guó)護(hù)士的需求量大，但實(shí)際在崗護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)際需求，工作量大等原因，使得護(hù)士工作壓力大，精神時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)，這種狀態(tài)假如不能及時(shí)做到正確處理將會(huì)影響正常的護(hù)理工作。

1.4特殊崗位護(hù)士心理健康的特點(diǎn)

1.4.1急診科護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

急診科護(hù)士與內(nèi)科護(hù)士相比較，通過(guò)評(píng)估表來(lái)看她的評(píng)分明顯高于內(nèi)科護(hù)士，各種精神壓力表現(xiàn)篩選陽(yáng)性率也高于后者。

1.4.2手術(shù)室護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

隨著科學(xué)的迅速發(fā)展，各種高尖端手術(shù)開(kāi)展和先進(jìn)、復(fù)雜、精細(xì)儀器設(shè)備的使用等，手術(shù)室護(hù)士因工作的特殊性，她們工作節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)大、工作時(shí)間長(zhǎng)等因素，尤其注意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境，易造成護(hù)士身心緊張，疲勞、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等心理狀態(tài)。這些會(huì)影響著她們的身心健康，制約著她們的工作積極性和創(chuàng)造性。

1.4.3精神科護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

國(guó)內(nèi)對(duì)精神科護(hù)士的心理健康研究報(bào)道較多，結(jié)果有一定差異，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于其他綜合科室護(hù)理人員。主要表現(xiàn)癥狀為：焦慮、強(qiáng)迫、恐懼；有報(bào)道還對(duì)精神科男女護(hù)士的心理健康水平作出了比較，結(jié)論是男護(hù)士的心理健康評(píng)分低于國(guó)內(nèi)常規(guī)，在總體程度上要優(yōu)于女護(hù)士，但男護(hù)士在人際關(guān)系、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。

1.4.4ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)急性重癥患者進(jìn)行集中治療的特殊科室，患者病情危急、不穩(wěn)定，護(hù)士的護(hù)理工作任務(wù)繁重，因此ICU護(hù)士必須承受很強(qiáng)的工作壓力，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示ICU護(hù)士評(píng)分明顯高于普通內(nèi)科護(hù)士，外科護(hù)士。

2影響護(hù)士心理健康的主要因素

2.1工作性質(zhì)的特殊性

影響護(hù)士心理健康的一個(gè)重要因素是自身的工作量和時(shí)間分配狀況。首先，護(hù)士的工作性質(zhì)特殊，護(hù)士實(shí)行三班倒的工作制每班8個(gè)小時(shí)，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著臨時(shí)的護(hù)理需要。各班在交接的時(shí)候要保持準(zhǔn)確無(wú)誤。護(hù)士是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著協(xié)助醫(yī)生治療以及護(hù)理的工作，這些都導(dǎo)致護(hù)士工作的工作量大，作息時(shí)間不規(guī)律。其次，我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理人員嚴(yán)重不足，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生與護(hù)士的比例是1:8.5，而中國(guó)2015年的數(shù)據(jù)卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫(yī)院隨意加床導(dǎo)致護(hù)理人員更加不足。護(hù)理人員不在崗的現(xiàn)象也非常嚴(yán)重，有的護(hù)理人員已從事行政或其他工作但仍占據(jù)編制，實(shí)際醫(yī)護(hù)比例可能更低。

2.2工作環(huán)境問(wèn)題

與醫(yī)生相比，護(hù)士的工作環(huán)境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難過(guò)的氣味，接觸大量的病毒，面臨許多風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，還要面臨應(yīng)對(duì)病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護(hù)士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境，另外近些年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，不斷變化的高科技醫(yī)療設(shè)備和知識(shí)，要求護(hù)士必須時(shí)刻提高自己的學(xué)習(xí)層次，不斷學(xué)習(xí)新型的醫(yī)療知識(shí)。競(jìng)爭(zhēng)激烈的職稱(chēng)晉升制度，這些在無(wú)形中增加了護(hù)理工作者的工作壓力，從而影響護(hù)士的心理狀態(tài)。

2.3緊張的護(hù)患關(guān)系

對(duì)護(hù)理工作者而言，與患者建立良好的關(guān)系就顯得相當(dāng)重要。但現(xiàn)實(shí)是，近些年來(lái)醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)緊張，護(hù)患關(guān)系也是如此。護(hù)士的工作性質(zhì)決定了其與患者的接觸相當(dāng)多，在患者住院階段所產(chǎn)生的矛盾也更多。護(hù)理工作稍有不慎，便會(huì)引起糾紛。護(hù)士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。

2.4社會(huì)認(rèn)同度問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)的社會(huì)偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是醫(yī)生的助手、患者的保姆，護(hù)士的工作被認(rèn)為是服務(wù)性行業(yè)。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的同時(shí)，大家對(duì)護(hù)理水平有了更高的要求，但卻并不了解護(hù)士的工作內(nèi)容。護(hù)士工作長(zhǎng)期得不到理解和尊重，另外加之經(jīng)濟(jì)收入分配的不合理，統(tǒng)統(tǒng)這些都提升了護(hù)士心理的不平衡，影響護(hù)士的工作情緒和心理健康。

2.5自身心理知識(shí)缺乏

目前，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置尚沒(méi)有形成完善的心理課程培訓(xùn)，護(hù)士沒(méi)有接受完善的心理培訓(xùn)。護(hù)士本身也沒(méi)有關(guān)注到自身心理知識(shí)的積累，長(zhǎng)期繁重的工作帶來(lái)過(guò)重的壓力加之沒(méi)有科學(xué)排遣不良情緒的方法，這些都直接影響了護(hù)士群體的心理健康。

3解決護(hù)士心理健康問(wèn)題的幾點(diǎn)建議

3.1加強(qiáng)學(xué)校教育和崗前培訓(xùn)

護(hù)士群體自身缺乏心理知識(shí)，主要是由于在大學(xué)教育階段沒(méi)有設(shè)立相關(guān)的心理課程，在進(jìn)入醫(yī)院后又有繁重的工作沒(méi)有時(shí)間接受心理健康知識(shí)。所以護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)該增加心里健康方面課程的學(xué)習(xí)，心理衛(wèi)生知識(shí)的內(nèi)容需要EAP管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理編排，以幫助護(hù)士群體提升自身的心理健康水平。培訓(xùn)的方式不僅僅局限于集中上課的方式，通過(guò)情景學(xué)習(xí)、案例分析等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，一方面提高了學(xué)習(xí)的積極性，另一方面更具有實(shí)用性。還可以印發(fā)宣傳小手冊(cè)，在醫(yī)院的走道里可以張貼心理衛(wèi)生小知識(shí)；定期邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行知識(shí)講座等。

3.2關(guān)注和維持特殊科室護(hù)士的心理健康

精神科護(hù)士是所有臨床科室中最特殊的一個(gè)群體，要時(shí)刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等，所以精神科可以根據(jù)這一特殊因素盡量使用男護(hù)士。男護(hù)士既要做好各項(xiàng)護(hù)理工作又要做好自護(hù)的工作，所以，作為管理應(yīng)合理安排人員，及時(shí)做好心理輔導(dǎo)、減壓工作，這樣才能保證及時(shí)、有效、安全的完成各項(xiàng)工作。

3.3增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)心理健康知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)士心理健康可以通過(guò)組織培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，開(kāi)展心理咨詢(xún)，采取科學(xué)的放松法，讓護(hù)士進(jìn)行自我調(diào)適來(lái)減輕、消除心理壓力。

3.4增強(qiáng)醫(yī)院管理者整體意識(shí)

作為醫(yī)院管理者可以定期制定必要的集體活動(dòng)，如野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能幫助護(hù)理工作人員保持良好的心態(tài)來(lái)完成全面的護(hù)理工作。

4討論

綜上所述，護(hù)士群體作為醫(yī)護(hù)工作者，因其工作和生活等種種原因，心理健康水平低下且長(zhǎng)期受到忽視，目前我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始重視有關(guān)護(hù)士心理的研究，這些將對(duì)全面提高護(hù)理質(zhì)量是起決定性作用。只有護(hù)士這一特殊群體全方位都處于一個(gè)良好的狀況，才能為我國(guó)的護(hù)理事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】精神分裂；病因分析；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0182-02

1 病史概況

精神分裂癥（schizophrenia）是具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)之間的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)，意識(shí)脫離現(xiàn)實(shí)為特征的一種最常見(jiàn)的精神病。其病因復(fù)雜，尚末完全闡明。因情感、聯(lián)想等障礙是該病的原發(fā)性癥狀，其中心問(wèn)題是人格的分裂，故有“精神分裂”的概念。多起病于青壯年，有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面的認(rèn)知功能損害，部分患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損，一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯的智能障礙。其病程多遷延，呈反復(fù)發(fā)作或漸進(jìn)性惡化。

2 病因分析

2.1 遺傳因素

較多的證據(jù)表明精神分裂癥具有遺傳性，發(fā)現(xiàn)精神病患者包括三系以?xún)?nèi)直屬血親的患病率較一般人高數(shù)倍，與患者血緣越親近，，潛在發(fā)病的可能性越高。

2.2 生理因素

多巴胺假說(shuō)是最被廣泛接受的精神分裂癥病因?qū)W假說(shuō)?？咕癫∷幬飳?duì)多巴胺（DA）神經(jīng)遞質(zhì)的作用可以改善精神癥狀支持這一假說(shuō)。

2.3 精神刺激

刺激性生活事件對(duì)疾病的發(fā)生具有誘發(fā)作用，刺激性生活事件可直接觸發(fā)具備精神分裂癥患病傾向者并使其發(fā)病更早、臨床表現(xiàn)更為明顯。

2.4 腦結(jié)構(gòu)形態(tài)改變

隨著多年來(lái)眾多醫(yī)學(xué)者分析研究精神分裂癥患者的腦電圖，得出患者腦電圖異常屬非特異性變化，大多數(shù)患者暴發(fā)性異常。近些年腦電地形圖研究亦顯示約30%～40%精神分裂癥患者有腦室擴(kuò)大或其他腦結(jié)構(gòu)異常癥狀，推測(cè)這可能與患者早年中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)。國(guó)外最新的研究資料發(fā)現(xiàn)除腦室擴(kuò)大外，精神分離癥患者胼胝體亦有明顯的發(fā)育異常癥狀，這類(lèi)患者臨床特點(diǎn)是存在智力障礙。

2.5 環(huán)境因素

我國(guó)1982年調(diào)查資料表明，經(jīng)濟(jì)水平低的地區(qū)患病率是經(jīng)濟(jì)水平較高地區(qū)的2倍，社會(huì)低階層人群的發(fā)病率是高階層人群的3倍。自此推測(cè)發(fā)病可能與經(jīng)濟(jì)水平低和社會(huì)階層低的人群生活環(huán)境差，生活動(dòng)蕩，職業(yè)無(wú)保障等心理應(yīng)激負(fù)荷有關(guān)，在遺傳因素基礎(chǔ)上容易發(fā)病。貧困階層的患者生活條件較差，接受治療不及時(shí)和不徹底，再加上易與家人發(fā)生沖突，引起反復(fù)住院，最終導(dǎo)致遷延不愈

3 心理治療

治療精神分裂癥的過(guò)程中，精神藥物治療為關(guān)鍵性治療。然而支持性心理治療與社會(huì)性支持，改善患者的心境同樣具有重要意義。在藥物治療基礎(chǔ)上接受心理、社會(huì)支持治療，對(duì)防止精神分裂癥患者病情反復(fù)發(fā)作，減少精神分裂，減輕或避免社會(huì)功能損害起到積極作用。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1預(yù)防

海外精神科專(zhuān)家表示，如果患者在治愈后沒(méi)有得到有效預(yù)防，精神分裂癥這種疾病是會(huì)再次復(fù)發(fā)的，而且復(fù)發(fā)率非常高。同時(shí)有研究資料顯示，母孕期病毒感染，圍產(chǎn)期并發(fā)癥，幼年時(shí)不良應(yīng)激，會(huì)對(duì)精神分裂癥發(fā)病產(chǎn)生一定影響。因此，注意母孕期和圍產(chǎn)期的醫(yī)學(xué)保健，注意嬰幼兒心理健康發(fā)育，對(duì)預(yù)防精神分裂癥發(fā)病有著積極的作用。

因?yàn)榫穹至寻Y發(fā)病病因和機(jī)理尚未明了，所以其預(yù)防主要是以早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)防復(fù)發(fā)和防止發(fā)展精神殘疾為主。不良的社會(huì)應(yīng)激因素可以誘發(fā)其發(fā)病和復(fù)發(fā)，患者應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自我心態(tài)，提高適應(yīng)能力。定期復(fù)查，注意社會(huì)功能鍛煉，對(duì)防止復(fù)發(fā)和再住院起著非常重要的作用。

4.2 日常護(hù)理

就治療精神分裂癥而言，日常護(hù)理是非常重要的。多年來(lái)精神科臨床醫(yī)護(hù)人員觀察到精神分裂癥患者自殺或傷人情況最難預(yù)防。因此護(hù)理人員與患者接觸時(shí)，從語(yǔ)言到行為都應(yīng)消除激惹源，不與之爭(zhēng)論是否患病的問(wèn)題，盡量爭(zhēng)取與患者的合作，避免用粗暴、強(qiáng)迫的方法激惹患者反抗。以下幾點(diǎn)應(yīng)注意：①營(yíng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境：忌處于人多喧鬧、嘈雜的環(huán)境中。一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán) 境，可以有效的縮短療程。 ②避免刺激：不應(yīng)看一些帶有刺激性的電視、電影或生活中真實(shí)刺激的一些事情，切 忌不能使患者的情緒大起大落，這樣很容易使疾病復(fù)發(fā)。 ③不可獨(dú)自外出：患者在康復(fù)期，面對(duì)一些應(yīng)激事情不能很快的做出正確決定。在這 種時(shí)候患者就容易焦慮、緊張、著急，會(huì)產(chǎn)生一定的危險(xiǎn)，或加重病情。

日常生活中應(yīng)該幫助患者料理個(gè)人衛(wèi)生，保持床單整潔干燥，防止褥瘡；根據(jù)天氣變化給患者及時(shí)增添衣物，防止受涼；對(duì)行為退縮、生活懶散患者，應(yīng)督促并協(xié)助其按時(shí)洗刷、定時(shí)更衣、休浴，并做好晨晚間的護(hù)理同時(shí)日常護(hù)理的重點(diǎn)是進(jìn)行健康教育。讓患者掌握精神病的基本知識(shí)，使其對(duì)自身疾病有充分的認(rèn)識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情。消除患者急躁情緒，建立社會(huì)聯(lián)系，溝通患者與家庭、社會(huì)的聯(lián)系，針對(duì)其實(shí)際存在的困難，做大量的社會(huì)工作，減少和消除患者的悲觀情緒，讓患者真正感到社會(huì)關(guān)心，家庭理解，是使其早日康復(fù)的關(guān)鍵。

5 討論

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神病，按照中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD―3）[1]，根據(jù)占主導(dǎo)地位的臨床表現(xiàn)分為：偏執(zhí)型分裂癥，青春型分裂癥，緊張型分裂癥，單純型分裂癥，末定型分裂癥。目前研究其發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種：①根據(jù)神經(jīng)生化研究顯示，患者存在有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常。②神經(jīng)解剖和神經(jīng)影像學(xué)研究顯示，患者顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)存在腦組織萎縮，腦室擴(kuò)大和溝回增寬[2]。③母孕期病毒感染，圍產(chǎn)期并發(fā)癥，幼年的不良應(yīng)激和軀體疾病，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān)，在精神分裂癥發(fā)病中有一定影響。④大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者親屬中的患病率高于一般人群數(shù)倍，血緣關(guān)

系越近，患病率越高。各種社會(huì)心理學(xué)因素，在精神分裂癥發(fā)病中可能起到了誘發(fā)和促進(jìn)作用[3]。通常情況下，精神分裂癥患者會(huì)面臨各種心理和社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)給予正確的引導(dǎo)，家庭對(duì)患者的治療、康復(fù)起著關(guān)鍵作用，故家屬需了解疾病知識(shí)，支持患者治療，幫助選擇正確的治療途徑。精神分裂癥患者需維持病情的穩(wěn)定性，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，防止反復(fù)發(fā)作，患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者建立良好的治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989

篇8

5月12日護(hù)士節(jié)演講稿一

大家好：

有這么一群人，他們用雙手呵護(hù)生命，用微笑溫暖人心;他們的工作辛勞而繁瑣，他們常無(wú)法看到朝陽(yáng)與日落。他們是護(hù)士，他們被稱(chēng)為“白衣天使”，而我正屬于天使中的一個(gè)特殊集體——精神科護(hù)士。

又到了一年512，這是我們的節(jié)日，“白衣天使”的節(jié)日。平日的工作忙碌而充實(shí)，時(shí)間呼嘯而過(guò)，來(lái)不及思索，只有在這樣的日子才會(huì)靜下心來(lái)，想想自己一年的收獲，想想自己值得驕傲或者反思的事情。我們?cè)诠ぷ髦胁粩喾e累經(jīng)驗(yàn)、自我提高，從稚嫩走向成熟。期盼著某一天，連自己也能豎起大拇指，對(duì)自己說(shuō)一句：“我真的是天使?！?/p>

工作伊始，我們?nèi)缤瑒偝錾碾r鳥(niǎo)，對(duì)外界的一切都很好奇，整天睜大了眼睛，盯著周?chē)幕颊?，發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)點(diǎn)病態(tài)的表現(xiàn)，都會(huì)覺(jué)得自己很了不起，很有長(zhǎng)進(jìn)。其實(shí)，我們做的不過(guò)是用實(shí)際觀察印證了書(shū)本上描述的癥狀。在護(hù)理患者時(shí)，我們也顯得很稚嫩，總是躲在老師的背后，有樣學(xué)樣，有時(shí)甚至手足無(wú)措。老師教會(huì)我們安全最重要，防范自殺重中之重，安全檢查仔細(xì)嚴(yán)格，十分巡視才較穩(wěn)妥。對(duì)于抑郁患者，我們盡量安慰勸說(shuō);對(duì)于焦慮患者，我們幫他學(xué)習(xí)放松;對(duì)于強(qiáng)迫癥、進(jìn)食障礙的患者，要進(jìn)行行為矯正;而精神分裂癥患者，對(duì)于那時(shí)的我們來(lái)說(shuō)則是能躲就躲。

對(duì)待患者，我們總是極盡溫柔，因?yàn)椴恢廊绻贿@么做會(huì)有什么嚴(yán)重的后果。某天，一位年長(zhǎng)的女孩，突襲了我的臉蛋……沒(méi)錯(cuò)，我被強(qiáng)吻了，在這一大沖擊之后，緊接著仿佛從遙遠(yuǎn)的天邊傳來(lái)一句話(huà)：“阿姨，您真溫柔，我愛(ài)你!”我本該為自己的工作出色而欣喜，但此時(shí)我怎么想也覺(jué)得心情復(fù)雜!

有時(shí)，遇到我們自己解決不了的問(wèn)題，我們只好把老師搬出來(lái)。都知道四樓有個(gè)王某某，行為矯正很厲害，厭食患者聞之皆喪膽，進(jìn)食加餐制度絲毫不敢犯。某日一年輕護(hù)士值班，進(jìn)餐前一句話(huà)：“好好吃飯，若有違反，王某某立馬請(qǐng)來(lái)!”于是厭食的孩子們就乖乖吃飯了。

是的，初來(lái)乍到的我們，誠(chéng)惶誠(chéng)恐，跟著老師有樣學(xué)樣，甚至仗著老師的威信狐假虎威。外行人總認(rèn)為精神科護(hù)士的工作很機(jī)械，沒(méi)有技術(shù)含量，說(shuō)：“你們就是看著患者，嘮嘮嗑，不合作的給保護(hù)。”那時(shí)的我用行為證實(shí)了，這確實(shí)是工作的重要內(nèi)容。

幾年過(guò)去了，我們慢慢成熟了。

不再以探索患者的新癥狀為目標(biāo)，因?yàn)檫@對(duì)于現(xiàn)階段的我們已經(jīng)輕車(chē)熟路。懂得越多，我們工作的范圍就越廣，不是因?yàn)橹贫纫螅皇且驗(yàn)樽鳛橐幻窨谱o(hù)士的使命感。我們開(kāi)始關(guān)注患者癥狀的連續(xù)變化，評(píng)估治療效果，觀察副作用，避免藥物給患者帶來(lái)額外的傷痛。我們學(xué)會(huì)理解患者的痛苦，幫助患者尋找疾病的誘因。我們引導(dǎo)患者自我探索，或許引發(fā)疾病并不是因受挫的事件本身，而是自己對(duì)該事件的態(tài)度。對(duì)自己絕對(duì)化的要求和對(duì)結(jié)果糟糕至極的估計(jì)，是許多人焦慮抑郁甚至強(qiáng)迫的誘因，改變了態(tài)度，療效事半功倍。我們也幫助患者建立良好的應(yīng)激反應(yīng)模式，避免疾病復(fù)發(fā)。有時(shí)候我們將工作擴(kuò)展到家屬，讓患者擁有更良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。當(dāng)什么都不能改變時(shí)，我們至少讓患者感到安全。當(dāng)一位有被害妄想的患者緊緊拉著我的手說(shuō)：“屋里有特務(wù)!”我知道了我在她心里是值得信賴(lài)的。就這樣我們逐漸成熟，工作越來(lái)越有深度。我們?cè)诠ぷ髦袑W(xué)習(xí)、反思、成長(zhǎng)，對(duì)工作態(tài)度越來(lái)越積極向上，即使很累也神采飛揚(yáng)。至此，誰(shuí)還能說(shuō)，我們的工作可以用保護(hù)、嘮嗑來(lái)簡(jiǎn)單概括?

有時(shí)候我們也感到委屈。因?yàn)榛颊邲_動(dòng)，而挨打甚至受傷的時(shí)候有;因?yàn)榧覍俚牟焕斫猓蝗枇R的時(shí)候也有……但是看見(jiàn)患者一點(diǎn)點(diǎn)康復(fù)，家屬滿(mǎn)意的笑容時(shí)，這些委屈都消失殆盡，取而代之的是欣慰和自豪。

隨著我們?cè)谶@個(gè)崗位上工作日久，慢慢的我們都將老去，甚至面臨退休。就像久經(jīng)沙場(chǎng)的老將即將卸甲歸田，卻忍不住遙望遠(yuǎn)方燃著烽煙的戰(zhàn)場(chǎng)?；叵胍酝乃釟v史，眼淚濕眶，原來(lái)還是不舍得這個(gè)努力一輩子的地方?；颊叩拿恳粋€(gè)笑容，每一點(diǎn)進(jìn)步，都悸動(dòng)在心上。

我們不憂(yōu)傷，因?yàn)樵趯儆谖覀兊膽?zhàn)場(chǎng)上，不僅有血淚，更多的是溫情和力量。在這個(gè)普通而不平凡的崗位上，雖然時(shí)間有限，但我們珍惜每一年的春夏秋冬，每一天的清晨日暮，我們竭盡全力，為了維護(hù)患者的健康，也為了實(shí)現(xiàn)——天使的價(jià)值。我是精神科護(hù)士，我為所有的精神科護(hù)士自豪，我為我自己，自豪!

5月12日護(hù)士節(jié)演講稿二

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士天使們：

我首先祝愿我們的天使節(jié)日快樂(lè)!同時(shí)，我謹(jǐn)代表全院護(hù)士感謝院領(lǐng)導(dǎo)在百忙中關(guān)注護(hù)士節(jié)。

我是一名精神科普通護(hù)士，從事護(hù)理工作13年。經(jīng)過(guò)多年的工作實(shí)踐，如今，我已深深地愛(ài)上了護(hù)理工作。并為這項(xiàng)我熱愛(ài)的事業(yè)在不懈的努力著、奮斗著。護(hù)士是一個(gè)與愛(ài)相連的稱(chēng)謂。想到護(hù)士，人們自然就會(huì)將她與心地善良，拯救人類(lèi)生命的白衣天使聯(lián)系在一起。作為一名護(hù)士，我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦懈惺苤松傥?，奉獻(xiàn)自己的愛(ài)心。曾幾何時(shí)，我們放棄了萬(wàn)家團(tuán)聚的日子奮戰(zhàn)在護(hù)理一線(xiàn);曾幾何時(shí)，我們舍棄了花前月下的浪漫去照顧病人;曾幾何時(shí)，我們不怕臟和累，沖在拯救生命的第一線(xiàn);曾幾何時(shí)，我們?nèi)珶o(wú)了生物鐘的作息規(guī)律，在夜深人靜的時(shí)候巡視在病房間。

從工作多年的精神科重癥病房來(lái)到新毒病房已滿(mǎn)一年，在這一年多里我的護(hù)理視角更開(kāi)闊;護(hù)理方式更全面;護(hù)理能力得到新的提高。新毒病人精神癥狀與其人格特點(diǎn)緊密交織，給傳統(tǒng)精神科病房的環(huán)境、管理方法、日常護(hù)理模式、緊急處理方案等各方面提出挑戰(zhàn)。

護(hù)士站在病人管理、引導(dǎo)教育、臨床護(hù)理第一線(xiàn)，既是發(fā)現(xiàn)者，又是落實(shí)者：新毒的辦公室_簡(jiǎn)明扼要，可護(hù)理床邊_細(xì)致周到。晨間對(duì)在區(qū)病人生活、治療、社會(huì)支持、心理變化、情緒特點(diǎn)堅(jiān)持每天護(hù)理床邊_，負(fù)責(zé)護(hù)士綜合整理重點(diǎn)病人，調(diào)整特殊護(hù)理事項(xiàng)，反映給負(fù)責(zé)醫(yī)生做到人人知曉，各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一。新毒病人個(gè)性化強(qiáng)，組織管理任務(wù)重，特別到治療后期，對(duì)康復(fù)治療的質(zhì)量、心理疏導(dǎo)的及時(shí)，要求非常明確，現(xiàn)階段護(hù)士承擔(dān)著大量這方面的工作。手有一雙，嘴有一張，是新毒病人對(duì)護(hù)士天使們最真實(shí)的評(píng)價(jià)。每當(dāng)面對(duì)患者及家屬的感激和稱(chēng)贊，我都會(huì)當(dāng)成是對(duì)自己工作的肯定。始終熱愛(ài)本職工作，并以工作為樂(lè)，這是我在護(hù)理崗位上不斷進(jìn)步，取得一點(diǎn)成績(jī)的動(dòng)力源泉。

通過(guò)新一年的學(xué)習(xí)鍛煉，護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教，我對(duì)護(hù)理工作有了更加深刻的理解和認(rèn)識(shí)，護(hù)士必須有一份陽(yáng)光的心態(tài)，一個(gè)親切的笑容，用柔中有剛來(lái)營(yíng)造一個(gè)健康的工作氛圍。因此我們也要來(lái)關(guān)愛(ài)我們自己，讓天使的內(nèi)心充滿(mǎn)陽(yáng)光，才能將陽(yáng)光播撒到每一張床邊，每一個(gè)來(lái)查房的醫(yī)生身邊，從而把工作做得更加完善。

我們護(hù)士也是普通人，一樣有七情六欲，我們想在寒冬的夜在溫暖的家中擁被而眠，也想在節(jié)假日與親朋好友團(tuán)聚共享天倫之樂(lè)，也希望在不理解和委屈時(shí)能夠盡情發(fā)泄，但我們不能。因?yàn)椋覀冃闹杏刑嗟呢?zé)任感，有太多的愛(ài)!

在2008年舉世震驚的汶川大地震中，無(wú)數(shù)的天使心系災(zāi)區(qū)，情系災(zāi)民。我有幸成為他們中的一員，奮戰(zhàn)在普愛(ài)病房。北川一位年輕的母親懷抱著股骨骨折石膏固定的女兒轉(zhuǎn)治來(lái)漢，這個(gè)剛剛一歲大的女兒是她僅存的親人。母親看著病床上被疼痛縈繞的女兒淚流滿(mǎn)面，不時(shí)將自己并不充盈的_貼在女兒唇邊，女兒煩躁的扭著頭，不停地哼叫。我跑上前去，輕聲對(duì)母親說(shuō)：“讓我來(lái)試試。”我看向女兒，對(duì)著她微微一笑，輕輕摸著小手，把醫(yī)院分發(fā)的玩具手鈴放她手中拍拍，清脆的鈴聲響起，女兒朝我轉(zhuǎn)過(guò)頭，愣住，搖搖手，笑了。母親掛著淚珠的臉也笑了。那天當(dāng)我走出病房時(shí)，覺(jué)得自己很高。往后的日子里，我和母女倆建立了深厚的情感，女兒開(kāi)始認(rèn)識(shí)我、喜歡我，我也不自覺(jué)地將家中女兒的玩具帶去送給她。母親為可愛(ài)的女兒堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，近三個(gè)月后順利回到家鄉(xiāng)。我要感謝護(hù)理職業(yè)，是她讓我知道如何平等、善良、真誠(chéng)地對(duì)待每個(gè)生命;明白了平凡就是幸福，奉獻(xiàn)才更美麗。我愿在這個(gè)平凡的崗位上，展示新的風(fēng)貌，創(chuàng)造新的業(yè)績(jī)，讓青春在白衣下煥發(fā)出絢麗的光彩。

一份耕耘，一份收獲，今天，在這里隆重舉行紀(jì)念”512“國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)理工作表彰和演講大會(huì)，就是對(duì)我們工作的關(guān)心和鼓勵(lì)。我們決不辜負(fù)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的期望，把我們的愛(ài)心、熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心和責(zé)任心投入到鐘愛(ài)的護(hù)理事業(yè)中去，以人為本、以病人為中心，以病人的滿(mǎn)意為最終服務(wù)目的，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使護(hù)理服務(wù)更貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)，真正體現(xiàn)整體護(hù)理的深刻內(nèi)涵，為患者撐起一片希望的藍(lán)天。

最后，愿我們攜起友誼之手，奮發(fā)有為，腳踏南丁格爾的足跡，一如既往在平凡的護(hù)理崗位上譜寫(xiě)出一曲曲不平凡的天使之歌。

5月12日護(hù)士節(jié)演講稿三

有一種職業(yè)，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)就不知道它的艱辛。有一種艱辛，沒(méi)有體會(huì)過(guò)就不知道它的快樂(lè)。有一種快樂(lè)，沒(méi)有品嘗過(guò)就不知道它的滋味。這就是“護(hù)士”，陽(yáng)光下最平凡、最平淡、最單調(diào)的職業(yè)?！皭?ài)在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開(kāi)花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴得花香彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺(jué)得痛苦，有淚可落，卻不悲涼”。多少護(hù)士同仁為這種護(hù)士職業(yè)的境界獻(xiàn)出了畢生的精力。

護(hù)士的工作是平凡的，枯燥的，繁瑣的，永不停息的。在我們身邊，總有這樣一群人：她們默默無(wú)聞，每天從走廊的這頭到走廊的那頭，從這張病床到另一張病床，完成各種治療、護(hù)理，也許你看不清她們的臉，也許你記不住她們的名字，但你卻能感受到一顆顆善良的心。曾記得有一年的夏天特別炎熱，我的一位同事年幼的兒子也因?yàn)楦邿岢霈F(xiàn)驚厥在輸液治療，可是正當(dāng)班的她只能給自己的孩子處理后匆匆投入工作。一邊流淚一邊給其他的孩子做治療，還時(shí)時(shí)安撫那些躁動(dòng)不安的患兒和家長(zhǎng)。同為母親，她無(wú)法選擇，她的眼淚定格在我的記憶里，是苦澀也是美麗;是見(jiàn)證也是銘記。

我們的護(hù)理工作沒(méi)有轟轟烈烈的輝煌，卻寫(xiě)滿(mǎn)了簡(jiǎn)單而又平凡的愛(ài)，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，我們?cè)诳嘀泻亲o(hù)著生命;交班、接班、白天、黑夜，我們?cè)诶壑邪盐罩妮喕?在病患家屬的期待和埋怨聲中，我們守候著一個(gè)一個(gè)身患疾病的病人，直到我們的腳上長(zhǎng)滿(mǎn)了老繭。我們從來(lái)沒(méi)有雙休日的概念，有的只是冬冷夏熱的三班倒。但在苦中去感受呵護(hù)生命的快樂(lè)，在累中更能體會(huì)到自身價(jià)值的意義。我院一名普通的兒科護(hù)士，因?yàn)轭^皮針技術(shù)好，常常犧牲業(yè)余時(shí)間為那些重患和高難度的頭皮針患者服務(wù)。不管是半夜還是節(jié)假，在需要的任何時(shí)間，都有她瘦小的身影。記得一次在深夜搶救三度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，患兒因?yàn)樾菘税Y狀血管不充盈，住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)注射血管基本都被破壞，很難找到可以進(jìn)針的血管?？墒?，不能進(jìn)食的孩子無(wú)法輸液就無(wú)法維持，陳護(hù)士蹲在病床邊整整半個(gè)多小時(shí)的耐心尋找、進(jìn)針，直到救命的液體流進(jìn)孩子幼小的身體。

醫(yī)者仁心，也是我們護(hù)理人員的表現(xiàn)。奉上愛(ài)心一片，獻(xiàn)出真情滿(mǎn)懷，為貧困患者募捐、救助孤殘患者。記得有一次一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)弱智重患女孩，或許因?yàn)榧彝ヘ毨У仍?，接到?nèi)科之后送她的親友就失蹤了。弱智的15歲女孩子甚至不知道饑飽，生活完全無(wú)法自理。是內(nèi)科的護(hù)士姐妹們你一餐我一餐地床頭給她喂食，護(hù)理她的生活起居，直到病情好轉(zhuǎn)被送回家中。豐碑無(wú)語(yǔ)，行勝于言?；颊咴谀阈闹杏卸嘀?，你在人民的心中就有多重!一封封的感謝信，一句句熱辣辣的感激話(huà)語(yǔ)，見(jiàn)證了我們護(hù)士姐妹們用愛(ài)呵護(hù)生命的直錄。

“三分治療，七分護(hù)理”，堅(jiān)持的動(dòng)力來(lái)自患者的認(rèn)可，大小夜班，沒(méi)有規(guī)律的作息時(shí)間，疲憊而瑣碎。卻沒(méi)有消磨我們護(hù)理工作者的信念。做治療時(shí)神情永遠(yuǎn)是那么專(zhuān)注，動(dòng)作是那么輕柔，燕尾帽下閃著天使般慈愛(ài)的目光。微笑和淡定，像春日里和煦的風(fēng)，吹散了患者心中疾病的陰霾;像夏日里的晨曦，喚醒了患者戰(zhàn)勝病魔的信心;像秋日里的明月，照亮了患者通向健康的彼岸;像冬日里的暖陽(yáng)，溫暖了患者那顆孤獨(dú)的心。青春在病床邊悄悄逝去，理想在現(xiàn)實(shí)中熠熠閃光。把微笑寫(xiě)在臉上把辛酸埋在心底。記不起從什么時(shí)候開(kāi)始，學(xué)會(huì)了容忍、學(xué)會(huì)了保護(hù)，學(xué)會(huì)了處事不驚，學(xué)會(huì)了……。送人玫瑰，手有余香，我們的護(hù)士姐妹們是在用愛(ài)心和職責(zé)呵護(hù)無(wú)數(shù)個(gè)生命的歷程!詩(shī)人泰戈?duì)栐?jīng)說(shuō)過(guò)：“天空中沒(méi)有翅膀的痕跡，但我已飛過(guò)!”我們戴的燕尾帽雖然沒(méi)有皇冠的高貴典雅，卻閃耀她圣潔的風(fēng)采。一聲問(wèn)候、一份體貼、一個(gè)微笑、一腔熱情化作春風(fēng)細(xì)雨滋潤(rùn)患者久旱的心田，把歡樂(lè)、幸福和健康帶給千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)家庭。

歲月輪回，光陰荏苒，回首從護(hù)的日夜兼程，品讀著生命的春華秋實(shí)，曾經(jīng)年少時(shí)的美麗憧憬歷歷在目，相信每一位護(hù)士都曾感慨當(dāng)個(gè)“天使”太不容易，白衣天使的翅膀太沉重了，左邊背著愛(ài)心和真誠(chéng)，右邊馱者微笑和奉獻(xiàn)，用辛勤的汗水一筆筆描繪青春的足跡。但這種執(zhí)著將會(huì)使我們終身受益，選擇當(dāng)護(hù)士，我們還是無(wú)怨無(wú)悔!當(dāng)有人問(wèn)我的職業(yè)時(shí)，我還是會(huì)自豪的說(shuō)：“我是一名護(hù)士”。

5月12日護(hù)士節(jié)演講稿四

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士姐妹們大家好：

今天作為優(yōu)秀護(hù)士代表，我倍感榮幸，請(qǐng)?jiān)试S我代表全院護(hù)士向關(guān)心支持護(hù)理工作的各位領(lǐng)導(dǎo)表示最誠(chéng)摯的感謝，向護(hù)士姐妹們致以最真誠(chéng)的節(jié)日問(wèn)候!

醫(yī)院是一個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，護(hù)士就是沖鋒陷陣的勇士?？剖矣肋h(yuǎn)是喧囂的，護(hù)士的步履永遠(yuǎn)是匆忙的，我們苦在其中，樂(lè)在其中，憑借著對(duì)生命無(wú)限的敬畏和尊重，姐妹們把自己生命之中最美麗的人生時(shí)光都獻(xiàn)給了這個(gè)與死神較量的競(jìng)技場(chǎng)。我們工作中除了承受繁重的搶救任務(wù)，還要承受每天真實(shí)上演的喜怒哀樂(lè)、生離死別。

護(hù)士是一個(gè)與愛(ài)相連的稱(chēng)謂，護(hù)理工作看似平淡卻不平凡，雖沒(méi)有顯赫的業(yè)績(jī)，卻能用我們的汗水給病人帶來(lái)生命之光，我們吃苦耐勞，我們團(tuán)結(jié)協(xié)作，我們有責(zé)任感，有愛(ài)，有奉獻(xiàn)精神，我們沒(méi)有固定的節(jié)假日，工作瑣碎，責(zé)任卻很重大，遇到委屈只能自己默默承受，只有我們自己才清楚天使背后的苦和淚。但我們依然記得微笑服務(wù)。是的，這是我們應(yīng)該做的，在護(hù)理工作中，我們時(shí)刻以病人為中心，急病人之所急，利用高度的責(zé)任心和愛(ài)心，細(xì)心的呵護(hù)每一個(gè)病患。利用嫻熟的操作技術(shù)，爭(zhēng)分奪秒，搶救一個(gè)又一個(gè)危在旦夕的生命。

每當(dāng)面對(duì)病人及家屬的感激我們會(huì)把它當(dāng)成對(duì)我們工作的肯定和安慰。既然我們選擇了神圣的護(hù)理事業(yè)，今生定無(wú)怨無(wú)悔，同時(shí)我們也不會(huì)辜負(fù)各位領(lǐng)導(dǎo)的期望，今后會(huì)繼續(xù)努力工作，繼續(xù)與病人同行，救死扶傷，用責(zé)任心和愛(ài)心護(hù)理每一位病患，在這平凡的崗位上展示新的風(fēng)貌，創(chuàng)造新的業(yè)績(jī)，讓奉獻(xiàn)在白衣下煥發(fā)出更絢麗的光彩。最后，愿我們攜起友誼之手，牢記南丁格爾的誓言，為保障人類(lèi)健康，建設(shè)和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。

5月12日護(hù)士節(jié)演講稿五

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好!

篇9

「關(guān)鍵詞 癌癥患者；心理護(hù)理

癌癥是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)癌癥的研究已從單純的生物模式轉(zhuǎn)換為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。筆者通過(guò)對(duì)67例癌癥患者的調(diào)查分析，闡述與癌癥相關(guān)的社會(huì)、心理因素以及心理護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象為住院并被臨床確診的癌癥患者，共67例，男39例，女28例；年齡26～72歲；平均（51.37±7.83）歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)7年；Ⅰ～Ⅱ期患者21例，Ⅲ～Ⅳ期患者46例。

1.2 方法 采用“焦慮情緒評(píng)定”［1］及“醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷”（MCMQ）［2］兩種方式調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 “焦慮情緒評(píng)定”結(jié)果 按照國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分≥50%視為異常，67例癌癥患者焦慮的發(fā)生率為61.19%（41/67）。其中Ⅲ～Ⅳ期患者31例，為75.61%。

2.2 “醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷”結(jié)果 該問(wèn)卷分為面對(duì)、回避、屈服三種應(yīng)對(duì)方式。調(diào)查結(jié)果顯示，各期癌癥患者的應(yīng)對(duì)方式有所不同。Ⅰ～Ⅱ期患者多采取回避或面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式，而Ⅲ～Ⅳ期患者多以屈服或回避應(yīng)對(duì)。

3 討論

癌癥患者在疾病的不同階段其心理狀態(tài)各不相同，其心理變化與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系［3］。20世紀(jì)80年代已提出心理腫瘤學(xué)（psycho-oncology）的概念，主張從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和腫瘤學(xué)相結(jié)合的多學(xué)科角度進(jìn)行系統(tǒng)研究。通過(guò)對(duì)腫瘤患者的社會(huì)心理問(wèn)題、心理因素在腫瘤形成中的作用機(jī)制等問(wèn)題的研究，在腫瘤患者心理問(wèn)題干預(yù)方面取得了一定的成績(jī)。

癌癥患者的一般心理特征體現(xiàn)為依賴(lài)性較大，自尊心較強(qiáng)，較突出的心理問(wèn)題表現(xiàn)為恐懼、焦慮和絕望，甚至伴發(fā)精神障礙［4］。 Fawzy等［5］從疾病診斷治療的過(guò)程上描述了癌癥患者在不同階段時(shí)的心理特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)方式：（1）診斷前階段：患者對(duì)真實(shí)癥狀感到害怕和恐懼，對(duì)身體變化過(guò)于警覺(jué)；（2）診斷階段：患者否認(rèn)癌癥的診斷，回避談?wù)撟约旱牟∏?，此時(shí)的心理表現(xiàn)為焦慮、悲傷、郁悶和受傷害感；（3）治療階段：此時(shí)患者接受手術(shù)或化療等治療，可能出現(xiàn)回避、術(shù)后反應(yīng)性抑郁，化療引起期待焦慮、惡心甚至幻覺(jué)、妄想等精神癥狀；（4）復(fù)發(fā)階段：此階段患者的心理反應(yīng)類(lèi)似診斷前階段，容易對(duì)治療失去信心，而尋找非醫(yī)學(xué)的治療方法；（5）終極階段：此時(shí)患者的反應(yīng)為恐懼、絕望和屈服。

針對(duì)不同階段癌癥患者的心理狀態(tài)及心理特征制定合理的心理干預(yù)及心理護(hù)理，有利于減輕心理障礙，提高生活質(zhì)量和心理恢復(fù)：（1）健康教育：知識(shí)的增加可以幫助患者更多地認(rèn)識(shí)自我，并在社會(huì)環(huán)境中有更強(qiáng)的適應(yīng)能力，提高患者對(duì)治療的順從性［6］。（2）行為治療：①漸進(jìn)性放松訓(xùn)練：訓(xùn)練患者隨意放松全身肌肉，以消除緊張與焦慮，建立心情輕松狀態(tài)。②催眠：選擇安靜的環(huán)境，舒適的，誘導(dǎo)患者進(jìn)入催眠狀態(tài)，此時(shí)患者最容易接受暗示。 ③臆想治療：通過(guò)讓患者想象自己完全健康了，功能完全恢復(fù)了，可以增強(qiáng)患者對(duì)良好預(yù)后的信念。（3）支持性心理治療：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，精湛的技藝來(lái)解答患者的疑問(wèn)，家屬及親友應(yīng)以樂(lè)觀的態(tài)度去感染患者，關(guān)懷和照料患者，喚起患者與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心。（4）集體心理治療：通過(guò)集中講課，讓恢復(fù)良好，預(yù)后較好的患者談?wù)勛约旱捏w會(huì)，增強(qiáng)患者的信心。

「參考文獻(xiàn)

1 吳文源。焦慮自評(píng)量表。見(jiàn)：張明園。精神科評(píng)定量表手冊(cè)。長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)出版社，1998，39-42。

2 姜乾金，沈曉紅。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷。見(jiàn)：汪向東。心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)。中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：124-127。

3 李心天。醫(yī)學(xué)心理學(xué)。北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和大學(xué)聯(lián)合出版社，1998，75-80。

4 Derogatis LR，Morrow GR，F(xiàn)etting J. et al.The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients.JAMA，1983，249（4）：751。

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篇10

關(guān)鍵詞：淺談 運(yùn)用 蒙藥 服務(wù) 工作

隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)療體制改革的深入和廣大群眾保健意識(shí)的提高，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，明確提出醫(yī)院蒙藥學(xué)部門(mén)要“建立以病人為中心的蒙藥學(xué)管理模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床蒙藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供蒙藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！边@是我國(guó)首次以法規(guī)的形式規(guī)定醫(yī)院要建立“蒙藥學(xué)服務(wù)”的工作模式，為當(dāng)今和未來(lái)的醫(yī)院蒙藥學(xué)工作提出了方向。這就要求我們蒙藥學(xué)工作者在轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和工作模式的同時(shí)重新構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)，要學(xué)習(xí)和應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的蒙藥學(xué)服務(wù)。

一、蒙藥學(xué)心理學(xué)的概念及其作用

早在1979年，蒙藥學(xué)界的心理學(xué)家就開(kāi)始綜合運(yùn)用藥理學(xué)與心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)解決在衛(wèi)生服務(wù)體系的配藥過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，從而出現(xiàn)了蒙藥學(xué)心理學(xué)這一概念；隨著衛(wèi)生服務(wù)制度和行為科學(xué)方面的發(fā)展，蒙藥學(xué)心理學(xué)逐漸具備了成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的可能性[1]。蒙藥學(xué)心理學(xué)（pharmaceutical psychology）是遵循心理學(xué)和藥理學(xué)的基本理論，利用一定形式的非藥品本身的信息刺激，產(chǎn)生與用藥相當(dāng)?shù)闹委熜Ч蛘咴鰪?qiáng)藥物療效的一門(mén)新興的蒙藥學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。其分支學(xué)科心理藥效學(xué)是近年來(lái)提出的臨床蒙藥學(xué)新概念，是集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)于一體的綜合學(xué)科。它是指同一種藥物，在不同的心理誘導(dǎo)下，出現(xiàn)不同的藥理效應(yīng)[2]。其目的是通過(guò)醫(yī)者的良好心理誘導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)患者抗御疾病的內(nèi)在潛力，以獲取最佳的藥物療效。

在實(shí)施心理藥效學(xué)過(guò)程中，心理因素在先，患者是心理藥效學(xué)發(fā)揮作用的內(nèi)因基礎(chǔ)，通過(guò)醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員等這些主導(dǎo)動(dòng)力因素的心理誘導(dǎo)作用，使藥物發(fā)揮最佳臨床效果。心理藥效最直接的表現(xiàn)就是“安慰劑效應(yīng)”，不同個(gè)性的病人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。熱情、愛(ài)說(shuō)、善交際的人對(duì)安慰劑會(huì)產(chǎn)生明顯的心理效應(yīng)；而急躁、耿直、好勝的人則不明顯。一般說(shuō)來(lái)，治療感染性疾病時(shí)藥物的生理效應(yīng)占主導(dǎo)地位；而治療與心理因素有關(guān)的疾病時(shí)藥物的心理效應(yīng)占主導(dǎo)地位，特別是在治療冠心病、高血壓、神經(jīng)衰弱、潰瘍病、糖尿病、月經(jīng)病以及痛癥等疾病時(shí)更為明顯。

但心理藥效學(xué)并非適用所有患者。根據(jù)患者就醫(yī)心理，大體可將其分成兩大心理類(lèi)型：主動(dòng)求醫(yī)型和被動(dòng)求醫(yī)型。主動(dòng)求醫(yī)型患者能主動(dòng)到醫(yī)院就醫(yī)，愿意接受治療。其特點(diǎn)是心理負(fù)擔(dān)較重，病情未必嚴(yán)重，這類(lèi)患者是心理藥效學(xué)的主要群體。被動(dòng)求醫(yī)型患者多見(jiàn)于急性和重癥精神疾病、急性腦外傷性精神障礙、各種疾病所致的意識(shí)障礙等，他們不是心理藥效學(xué)的主要群體，心理藥效學(xué)多用于某些重癥精神疾病患者的康復(fù)期。相對(duì)而言，心理藥效學(xué)在精神科應(yīng)用最多，亦常用于神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科。

臨床觀察亦表明：給藥醫(yī)生的權(quán)威性，給藥的時(shí)間，藥師、護(hù)士發(fā)藥時(shí)的語(yǔ)言、神態(tài)，藥物的名稱(chēng)、商標(biāo)、包裝、產(chǎn)地、顏色、劑型以及價(jià)格等均可使患者對(duì)藥物產(chǎn)生不同程度的心理效應(yīng)。藥物的包裝是否精致以及顏色和味道亦能影響病人的感受，如大多數(shù)人喜歡乳白色或橘黃色，偏愛(ài)檸檬味、蘋(píng)果味或橙味。

二、蒙藥學(xué)心理學(xué)在蒙藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注藥物的心理效應(yīng)和心理藥效學(xué)的應(yīng)用。由于患者的身心、體能、心理都與正常人有較大差別，在就醫(yī)過(guò)程中存在大量的預(yù)期要求，需要蒙藥學(xué)工作者加以識(shí)別和確定[3]。藥師在蒙藥學(xué)服務(wù)中要以人為本，不僅要關(guān)心患者的生理狀況，同時(shí)要關(guān)注其心理和精神狀況，了解掌握患者的心理活動(dòng)，調(diào)節(jié)和提高患者的情緒，建立起相互信任、相互理解的藥患關(guān)系，有針對(duì)性地為其進(jìn)行蒙藥學(xué)服務(wù)，為其提出較為合理的用藥建議，達(dá)到保障患者身心健康、提高生命質(zhì)量的目的，從而促進(jìn)蒙藥學(xué)服務(wù)水平的提高。在實(shí)際工作中可從下面幾個(gè)方面做起。

1.與患者多交流，贏得信任

關(guān)心同情患者，與患者及其家屬多交流，使他們對(duì)藥師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)水平較為信賴(lài)，愿意傾訴自己的感受和與用藥有關(guān)的問(wèn)題（包括自己的家庭、隱私和社會(huì)關(guān)系等）。獲得信任后就能深入了解患者的病情，摸清患者的心理脈搏，利用心理科學(xué)知識(shí)，及時(shí)正確地給患者以同情、解釋、鼓勵(lì)和保證。充分調(diào)動(dòng)患者心理積極性并加以支持和幫助，使他們加深對(duì)其疾病治療迫切性的認(rèn)識(shí)，改善心境，建立戰(zhàn)勝疾病的信心從而促進(jìn)心身康復(fù)，最終取得更好的治療效果。

2.明確告知治療方案，有利于取得配合

對(duì)于主動(dòng)求醫(yī)型患者或被動(dòng)求醫(yī)型患者的家屬，講明所患疾病與病因、治療方法，指導(dǎo)他們配合治療以及以后如何預(yù)防等，增強(qiáng)患者用藥的依從性以提高藥物的治療效果。

3.暗示療法

醫(yī)護(hù)人員特別是影響力大的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者具有暗示性的治療作用。通過(guò)心理上的積極暗示能明顯改善患者的心身反應(yīng)過(guò)程。以技巧性的言語(yǔ)和表情給患者以誘導(dǎo)和暗示，其接受暗示的過(guò)程就是內(nèi)心的邏輯活動(dòng)過(guò)程，結(jié)果改變了原有的病態(tài)感覺(jué)和不良態(tài)度。藥師可根據(jù)患者的文化程度、疾病狀況等對(duì)藥物的藥理作用作一定的解釋和暗示，使藥物的生理效應(yīng)與心理效應(yīng)達(dá)到最佳結(jié)合。

如為了加強(qiáng)藥師與患者交流，增加親切感，提倡門(mén)診藥房為患者提供零距離蒙藥學(xué)服務(wù)的工作模式。把發(fā)藥窗口作為一個(gè)與患者面對(duì)面交流的平臺(tái)，通過(guò)藥物咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，使蒙藥學(xué)服務(wù)在保障用藥安全，提高患者用藥依從性，增加患者戰(zhàn)勝疾病和早日康復(fù)的信心等方面與醫(yī)學(xué)同等重要。藥師通過(guò)愛(ài)心、耐心和責(zé)任心與患者實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的心理整合，從而提高蒙藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提高藥物治療的整體水平，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病，降低醫(yī)療成本，并最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：