導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理實(shí)例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 28例；子宮平滑肌瘤患者；術(shù)前術(shù)后；護(hù)理措施

我院從2009年至2011年對28名子宮平滑肌瘤患者實(shí)施手術(shù)，現(xiàn)將患者術(shù)前術(shù)后的臨床護(hù)理情況匯報(bào)如下：

1.基本資料

本院自2009年2月至2011年3月共對28名子宮平滑肌瘤患者實(shí)施手術(shù)?；颊甙l(fā)病年齡均處于36歲至51歲之間，其中年齡處于36歲至41歲之間的患者有6名，占據(jù)比例為21.4%；年齡處于42歲至46歲之間的患者有13名，占據(jù)比例為46.4%；年齡處于47歲至51歲之間的患者有9名，占據(jù)比例為32.1%?；颊呒×霭l(fā)生位置多為子宮體部。在28名子宮平滑肌瘤手術(shù)患者中，因腹部腫脹包塊住院的患者有17名，占據(jù)比例為60.7%；因月經(jīng)發(fā)生改變的患者有11名，占據(jù)比例為39.3%；因月經(jīng)量較多且頻繁導(dǎo)致嚴(yán)重貧血的患者有4名，占據(jù)比例為14.2%。此外，采用腹式手術(shù)方式的患者有23名，占據(jù)比例為82.1%，采用陰式手術(shù)的患者有5名，占據(jù)比例為17.8%。本組病例子宮平滑肌瘤分類情況見下表：

2.護(hù)理策略

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

為了防止手術(shù)后的合并感染，須對子宮平滑肌瘤患者在手術(shù)前開展陰道準(zhǔn)備工作。并且這種準(zhǔn)備工作做得越充分，患者受感染的幾率就越小。通常情況下都是按照如下步驟開展準(zhǔn)備工作的：第一、實(shí)施手術(shù)前的三天，每一天都用1：2000的清洗液（新潔爾滅液）灌洗患者的陰道，次數(shù)為兩次，每次清洗后用奧硝唑栓劑對患者的陰道上藥。第二、實(shí)施手術(shù)的前一天為患者操作手術(shù)部位的皮膚做好充分的準(zhǔn)備，并進(jìn)一步對患者做青霉素的過敏試驗(yàn)以及普魯卡因的過敏試驗(yàn)。第三、實(shí)施手術(shù)前的8個(gè)小時(shí)禁止患者飲食，手術(shù)前4個(gè)小時(shí)禁止喝水，手術(shù)前一個(gè)晚上按照醫(yī)生的叮囑吃一定劑量的安眠藥，以此保證睡眠充足，能以良好的精神狀態(tài)面對手術(shù)?！?】45-46第四、手術(shù)前一天晚上對患者進(jìn)行清潔灌腸后，再運(yùn)用一定劑量的清洗液對其陰道進(jìn)行灌洗。此外還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況在其陰道后方穹隆處以及宮頸處涂上紫藥水，在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)為患者導(dǎo)尿，并在其體內(nèi)留置尿管，隨后按照醫(yī)生囑咐給患者執(zhí)行麻醉前的用藥。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1患者麻醉后的護(hù)理方式

患者實(shí)施手術(shù)后須回病房臥床平躺6至8個(gè)小時(shí)，且頭部要偏向側(cè)旁，以此防止患者在睡眠中的嘔吐物質(zhì)進(jìn)入氣管而引發(fā)吸入性肺炎，甚至更為嚴(yán)重的情況：窒息。術(shù)后六小時(shí)囑患者床上多翻身，避免腸粘連，利于排氣。此外，對患者在術(shù)后的6到8個(gè)小時(shí)內(nèi)要嚴(yán)密觀察，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。

2.2.2手術(shù)后的緊密觀察

患者手術(shù)后緊密觀察其生命特征，對其血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，當(dāng)spo2小于92%時(shí)讓患者吸入氧氣，并且每隔半個(gè)小時(shí)為患者測試體溫、血壓、脈搏、呼吸各1次，直至上述各項(xiàng)指標(biāo)正常為止；對患者手術(shù)傷口的敷料進(jìn)行觀察，看其是否干燥，是否有血印、內(nèi)出血、陰道出血等情況。倘若在這一過程中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生讓其對患者及時(shí)進(jìn)行處理。患者麻醉清醒后的二十四個(gè)小時(shí)內(nèi)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的安排對其注射合適劑量的止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。

2.2.3患者采用的

在手術(shù)二十四小時(shí)之后須讓患者采取半臥床的，從而讓其腹部肌肉完全放松，使手術(shù)切口處的張力減少，進(jìn)而減輕患者傷口的疼痛，同時(shí)對患者傷口的愈合也非常有幫助。此外，為了防止患者手術(shù)傷口流血或內(nèi)出血的情況發(fā)生，在手術(shù)后可讓患者適當(dāng)延長下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間，并積極引導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng)，以便促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，盡快恢復(fù)正常食欲。更為重要的是要嚴(yán)密觀察患者是否流血。

2.2.4合理的飲食護(hù)理

手術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食將有利于促進(jìn)其傷口的愈合和身體的快速恢復(fù)。一般情況下，實(shí)施陰式手術(shù)的患者術(shù)后六個(gè)小時(shí)就可以吃流質(zhì)易消化的食物，在術(shù)后的二十四小時(shí)都可吃流質(zhì)易消化食物，但禁吃牛奶豆?jié){等豆制品、含糖量較高的食物及容易產(chǎn)氣的食物；而實(shí)施腹式手術(shù)的患者當(dāng)天禁止飲食，手術(shù)過后的第一天可吃流質(zhì)易消化食物，待排氣后囑患者進(jìn)半流質(zhì)飲食，直至患者解大便后可進(jìn)普食。但有一點(diǎn)須注意：在患者不能飲食或飲食不夠的時(shí)段要通過靜脈為其補(bǔ)充營養(yǎng)，以防止患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的狀態(tài)。【2】21-22

2.2.5讓患者的會(huì)保持清潔、令留置尿管保持暢通

實(shí)施陰式手術(shù)的患者一般須讓其在3至5天內(nèi)保留尿管，但在這一期間須讓尿管保持暢通，以防止尿管受到壓迫而脫落出來，并隨時(shí)關(guān)注患者尿液的情況、性質(zhì)以及顏色，適時(shí)記錄尿的劑量，如果發(fā)現(xiàn)患者尿液不正?；虺霈F(xiàn)血性，須在第一時(shí)間內(nèi)通知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。此外還應(yīng)采取有效措施讓患者的會(huì)保持清潔，為其會(huì)進(jìn)行每日兩次的清洗，并定時(shí)更換患者的尿袋和遠(yuǎn)端尿管。

2.2.6生活指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者須做到“三不二要”?！叭弧笔侵富颊呷齻€(gè)月之內(nèi)不得進(jìn)行性生活；三個(gè)月之內(nèi)不能進(jìn)行盆?。徊荒軓氖轮囟润w力活動(dòng)；“二要”是指患者在術(shù)后要注意營養(yǎng)、要注意讓大便保持暢通，出院后要注意觀察的流血情況以及分泌物正常與否，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)馬上就醫(yī)。

總之對子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理須充分注意術(shù)前的陰道準(zhǔn)備工作，這一環(huán)節(jié)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。對28名子宮平滑肌瘤患者實(shí)施手術(shù)，有20名患者在手術(shù)前做好了充分的陰道準(zhǔn)備工作，手術(shù)后患者體溫一直處于37.4度至37.7度之間，其陰道內(nèi)部的分泌物極少，沒有任何臭味，傷口愈合情況良好。另外8名患者因各種主客觀因素準(zhǔn)備工作不夠充分，手術(shù)后患者的體溫一直處于38.6度至39.1度之間。這充分說明對子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理開展術(shù)前準(zhǔn)備工作是很有必要的。

參考文獻(xiàn)：

篇2

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理； 本科生； 臨床實(shí)習(xí)； 探討

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-024-01

[Abstract] The paper carefully described the training content and methods of the nursing department students between 2009 and 2010, combined with the characteristics of students, improved training methods and their professional quality and problem solving skills students continuously in the internship process, lay a solid foundation for their future.

[Keywords] Nursing; Undergraduate; Clinical Practice; Discussion

1 對象與方法

1.1 對象選擇

2009－2011年護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生60名，其中男8名、女52名，年齡21～24歲。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容與方法

在過去，我院對來實(shí)習(xí)的本科生的培訓(xùn)內(nèi)容主要以實(shí)綱中的任務(wù)、要求和目標(biāo)為準(zhǔn)，而培訓(xùn)的方式比較單一，主要以帶教老師的講授為主要方式，這種傳統(tǒng)的方式嚴(yán)重忽視了病人的個(gè)體差異、環(huán)境等因素的影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理工作的開展，以及人類對健康需求的增加，培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的護(hù)理本科人才就變得尤其重要。

1.2.1 以護(hù)生為中心，注重對護(hù)生的關(guān)懷

我院帶教老師以護(hù)生為中心，根據(jù)個(gè)人的特點(diǎn)，因材施教。不僅要尊重護(hù)生的人格，還要給護(hù)生一定關(guān)懷。帶教老師接觸到護(hù)生的頭一天，應(yīng)該詢問護(hù)生的姓名、年齡，消除他們的心理不安和壓力，使護(hù)生對帶教老師產(chǎn)生親切感，帶著自信心、滿懷激情的投入到工作當(dāng)中。同時(shí)，對于性格內(nèi)向的護(hù)生，帶教的老師應(yīng)該創(chuàng)造護(hù)生和病人交流的機(jī)會(huì)；對于性格外向的學(xué)生，帶教老師應(yīng)該盡力讓護(hù)生少說“閑話”，引導(dǎo)學(xué)生把握話題的重心[1]。

1.2.2 提高對本科護(hù)生綜合素質(zhì)

現(xiàn)在畢業(yè)的本科生，大多數(shù)都是獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，適應(yīng)社會(huì)能力差，經(jīng)不起挫折。同時(shí)也不喜歡幫助別人。尤其是護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，進(jìn)入醫(yī)院后，感覺現(xiàn)實(shí)與理想的差距甚遠(yuǎn)，而且往往還受到歧視，這使得這幫年輕人對未來充滿了疑惑。針對這些原因，帶教老師需要培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，對他們進(jìn)行挫折教育，最好能夠結(jié)合實(shí)例來引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的價(jià)值觀，人生觀。

1.2.3 加強(qiáng)本科護(hù)生的法律發(fā)規(guī)意識(shí)的培養(yǎng)

由于護(hù)生在學(xué)校時(shí)受到醫(yī)療方面的法律教育甚少，在遇到問題時(shí)，往往責(zé)任全歸到帶教老師頭上。他們在實(shí)習(xí)的時(shí)候，很少從法律的角度來考慮自己所從事的工作，說話和做事都不夠嚴(yán)謹(jǐn)。甚至有些學(xué)生，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅作主張，造成護(hù)理差錯(cuò)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以，在護(hù)生進(jìn)入科室的頭天起，就需要對他們進(jìn)行法律和醫(yī)療法規(guī)的教育，告訴他們，如果在帶教老師監(jiān)督的情況下，如果產(chǎn)生糾紛，學(xué)生可以不負(fù)責(zé)任，反之，學(xué)生要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.2.4 對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)

病區(qū)的帶教老師不僅要帶教學(xué)生，還要處理本科室繁重的護(hù)理工作。而臨床教學(xué)和課堂教學(xué)的最大區(qū)別在于臨床教學(xué)更具備多變性和靈活性，所以帶教老師在臨床教學(xué)過程中需要注意一下幾個(gè)方面[2]：

1.2.4.1 結(jié)合臨床工作需要按照一看、二鍛煉、三放手的原則，本科室?guī)Ы汤蠋熓紫妊菔咀o(hù)理操作，一邊操作一邊講解，首先讓學(xué)生學(xué)會(huì)觀摩，再讓學(xué)生模擬練習(xí)，依據(jù)學(xué)生操作的熟悉程度，給學(xué)生親自練習(xí)的機(jī)會(huì)，通過指導(dǎo)老師的直接指導(dǎo)下逐步在患者中開展。但帶教老師需要做到放手不放眼，以教(示教，傳教)、幫(輔導(dǎo))、放(學(xué)生親自實(shí)踐)、查(檢查)相結(jié)合的教學(xué)方式，使本科學(xué)生盡快掌握各種護(hù)理技能；

1.2.4.2 帶教老師積需要經(jīng)常組織學(xué)生參加本醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座和活動(dòng)，有利于學(xué)生掌握行業(yè)的動(dòng)態(tài)，拓寬知識(shí)面和擴(kuò)大視野；

1.2.4.3 帶教老師應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，比如利用多媒體技術(shù)，安排學(xué)生觀看一些電影和錄像資料，上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)等；

1.2.4.4 在實(shí)際教學(xué)過程中對一些真實(shí)的病例進(jìn)行模擬、練習(xí)、角色扮演；

1.2.4.5 護(hù)理教學(xué)中的查房幫助學(xué)生積累了大量的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)習(xí)了處理各種護(hù)理問題的步驟和手段以及工作過程中的技巧運(yùn)用等；

1.2.4.6 帶教的老師還需要利用業(yè)余的時(shí)間提出各種問題，要求學(xué)生利用業(yè)余的時(shí)間看書、查資料，找出問題的答案。并且要不定期的抽查看書效果，勉勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)之外的知識(shí)。

1.2.5 提高護(hù)生與病患的溝通能力

本科護(hù)生剛剛來到實(shí)習(xí)崗位，業(yè)務(wù)技術(shù)能力往往不夠嫻熟，在給病人的護(hù)理過程中常常受到病人的指責(zé)和拒絕。作為帶教老師，如果出現(xiàn)一次失敗，需要帶領(lǐng)護(hù)生向病人表示誠懇的道歉，防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，被病人否定，妨礙后期的實(shí)習(xí)工作。帶教老師應(yīng)該教導(dǎo)護(hù)生設(shè)身處地的為病人考慮，在臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)該把病人當(dāng)做上帝，每操作一步，都需要詢問病人的反應(yīng)情況，并解釋操作目的，積極與病人或家屬進(jìn)行交談，告訴他們注意事項(xiàng)，取得他們的信任，這樣同時(shí)也增加了護(hù)生的自信[3]。

1.2.6 提高護(hù)生觀察病情的能力

善于觀察病情是護(hù)理工作的基本業(yè)務(wù)能力。帶教老師需要具備很強(qiáng)的理論知識(shí)和臨床技能經(jīng)驗(yàn)，才能教導(dǎo)護(hù)生病情觀察。帶教老師在工作過程追蹤，除了熟練理解課本上的各種臨床癥狀，還要結(jié)合實(shí)際情況，靈活應(yīng)用，只有這樣，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，使臨床醫(yī)師及時(shí)采取措施，防止病人病情惡化。在帶教過程中，要引導(dǎo)學(xué)生觀察病人的情況，體征與疾病相互因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，提高學(xué)生對病人病情的觀察能力。

1.2.7 指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理計(jì)劃對患者實(shí)施整體護(hù)理[4]

帶教教師具體幫助學(xué)生如何評(píng)估病人，如何收集、分析資料，如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，傳授護(hù)生具體的方法。護(hù)生依據(jù)自己的評(píng)估結(jié)果，提出護(hù)理的問題，制定護(hù)理的措施，并實(shí)施效果評(píng)價(jià)。帶教教師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人，熟悉?？撇》N病人護(hù)理中的問題的確定，以及護(hù)理措施的制定和實(shí)施、護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，實(shí)踐和復(fù)習(xí)了護(hù)理程序。

1.2.8 強(qiáng)化理論與實(shí)踐相結(jié)合

通過提高操作的密度和強(qiáng)度來強(qiáng)化臨床護(hù)生的理論和基礎(chǔ)操作，迫使學(xué)生強(qiáng)化三基內(nèi)容。同時(shí)給實(shí)習(xí)護(hù)生一定的時(shí)間和空間進(jìn)行發(fā)揮、優(yōu)秀示范，或者安排他們參與一定技術(shù)難度的護(hù)理工作，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)和工作的積極性。

2 效果

2.1 臨床實(shí)習(xí)觀念明確

通過帶教老師們辛苦的指導(dǎo)和培養(yǎng)，使來我院實(shí)習(xí)的本科生樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀，他們很快就適應(yīng)了護(hù)理工作，職業(yè)榮譽(yù)感強(qiáng)烈，對病人積極負(fù)責(zé)和高度關(guān)注，對病人的需求積極滿足，在病人中取得了良好的信任和口碑。

2.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合

通過臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生在校所學(xué)習(xí)的知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，不僅鞏固了理論水平，同時(shí)還為臨床整體護(hù)理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 師教環(huán)境良好

融洽的師生關(guān)系是做好教學(xué)和工作的前提，師生間的彼此尊重、相互理解、相互信任，使得臨床教學(xué)成為一種愉悅的享受過程，除了能提高教學(xué)的積極性，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生感受到來自帶教教師的關(guān)懷，能夠很好地面對壓力，而且將教師這種積極向上的情感帶到實(shí)習(xí)和以后的工作當(dāng)中，對其職業(yè)觀和人生觀都產(chǎn)生了積極的影響。創(chuàng)造了一個(gè)和諧的師教環(huán)境。

2.4 護(hù)理差錯(cuò)事減少

通過帶教老師對學(xué)生法律意識(shí)的培訓(xùn)我學(xué)生自我的學(xué)習(xí)，護(hù)生對醫(yī)療相關(guān)的法律和法規(guī)有了一定的認(rèn)識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)和應(yīng)變能力也得到了相應(yīng)的加強(qiáng)。護(hù)生能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。在實(shí)習(xí)的后期，也能夠約束自己的行為，基本上杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 與病患的交流能力提高

護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)，深切的體會(huì)到了作為臨床護(hù)理工作者，與病人溝通的重要性，護(hù)生通過實(shí)踐和帶教老師的指導(dǎo)，縮短了學(xué)習(xí)與病人溝通的實(shí)踐，提高了臨床合作能力，也為今后的護(hù)理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 結(jié)論

重視全才教育的思想，培養(yǎng)多面發(fā)展的人才，是適合護(hù)理專業(yè)發(fā)展需要的：本科護(hù)理教育目標(biāo)是培養(yǎng)從事護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)的復(fù)合型、高級(jí)護(hù)理人才。若仍采用只強(qiáng)調(diào)本科學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)，缺少對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，就不能適應(yīng)當(dāng)前對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)的要求。所以，對護(hù)理專業(yè)本科生的臨床帶教需要注意培養(yǎng)本科生的教學(xué)能力、管理能力和溝通能力。通過實(shí)習(xí)培訓(xùn)，使學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景，樹立熱愛護(hù)理專業(yè)的職業(yè)理想，造就全面發(fā)展的新型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑娟，蔣慧云，葉秀紅．護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教培訓(xùn)與管理[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(7):562－563．

[2] 李聲華，崔曉英．護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)［J］．齊魯護(hù)理雜志，2008，14(4):101．

篇3

【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)　護(hù)理　臨床工作能力　態(tài)度

護(hù)理學(xué)是將護(hù)理理論通過實(shí)踐運(yùn)用到人體的一門實(shí)用性學(xué)科，實(shí)習(xí)生在臨床科室的實(shí)習(xí)過程，也就是將學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，作為教與學(xué)中起主導(dǎo)作用的帶教老師能否適時(shí)有效地對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)，直接影響護(hù)生以后的工作能力。合格的帶教教師不僅要教授護(hù)生精深的專業(yè)知識(shí)和精湛的操作技能，更要著眼于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)他們做一個(gè)“有知識(shí)、有能力、重實(shí)踐、高素質(zhì)、高情操”的護(hù)理人才。為此，需要用現(xiàn)代教育思想和觀念對臨床帶教教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，努力提高教師的自身素質(zhì)，明確自己在實(shí)習(xí)帶教中的神圣職責(zé)和重要作用。

1　注重對護(hù)生的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。帶教教師在帶教過程中，用護(hù)理理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐并正確運(yùn)用到基本技能上去，在專業(yè)技術(shù)帶教中要立足一個(gè)“嚴(yán)”字，使護(hù)生練就一身過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，培養(yǎng)一絲不茍的工作作風(fēng)。帶教教師必須熟悉實(shí)習(xí)計(jì)劃，制訂出實(shí)習(xí)的內(nèi)容及要求，建立檢查和考核護(hù)生實(shí)際操作技能的制度，安排各種必考的理論及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)。帶教教師不定期進(jìn)行技術(shù)操作示范和提問，在操作上做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。定期召開護(hù)生會(huì)議，在會(huì)議上檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況及帶教中存在的問題，聽取護(hù)生對教學(xué)的意見，及時(shí)解決存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。對疾病護(hù)理盡可能多讓護(hù)生親自操作，定期進(jìn)行操作考核或理論考核，檢查護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

2　完善教學(xué)手段，建立良好的學(xué)習(xí)氛圍?！∈紫葼I造“愛學(xué)習(xí)”氛圍，開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng)。我們應(yīng)完善各種教學(xué)設(shè)備，安排實(shí)習(xí)護(hù)生參加醫(yī)院舉辦的各種講座的學(xué)習(xí)和各種知識(shí)競賽活動(dòng)，舉行護(hù)生臨床護(hù)理操作演練及示范教學(xué)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)院應(yīng)不定期舉行先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)，使實(shí)習(xí)生感到自已所選擇的護(hù)理事業(yè)的偉大與崇高。再次應(yīng)以問題為中心開展教學(xué)，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從各個(gè)方面去尋找解決問題的方法，然后讓護(hù)生以獨(dú)立的個(gè)體面對病人，收集各種信息，進(jìn)行歸納分析，提出問題，解決問題。［1］對護(hù)生錯(cuò)誤的分析和判斷，帶教教師要給予必要的啟發(fā)和指導(dǎo)，使護(hù)生始終處于一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題-認(rèn)識(shí)問題-解決問題的良性循環(huán)中。

3　培養(yǎng)獨(dú)立分析問題和解決問題的能力 帶教老師要針對護(hù)生的特點(diǎn)，選擇有代表性的病例，采取以提問的方式，使其分析、探討，讓其說出其要注意觀察的重點(diǎn)和內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要做哪些準(zhǔn)備等，最后由帶教老師給予指導(dǎo)和補(bǔ)充，以逐步培養(yǎng)護(hù)生分析問題及解決問題的能力。也可以以一個(gè)實(shí)際臨床問題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純地回答護(hù)生提出的問題，而是啟發(fā)護(hù)生的思維，鍛煉其工作能力，為以后獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ)。

4　培養(yǎng)護(hù)生的思考和觀察能力

培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力，同時(shí)在護(hù)理觀察過程中要養(yǎng)成愛思考的習(xí)慣，在工作中勤動(dòng)腦，從被動(dòng)觀察變?yōu)橹鲃?dòng)觀察。臨床大量實(shí)例證明，護(hù)理觀察滲透著思考，思考有促進(jìn)觀察的深入。只有二者有機(jī)結(jié)合，護(hù)士才能在深入觀察中結(jié)合專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對發(fā)現(xiàn)的異常情況做出正確分析和判斷。［2］針對臨床具體病例，指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行護(hù)理觀察以及觀察的重點(diǎn)和具體內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要準(zhǔn)備的物品等，講解護(hù)理觀察的規(guī)律，逐步培養(yǎng)其臨床思維習(xí)慣，提高護(hù)理綜合分析能力。

5　培養(yǎng)護(hù)生正確的專業(yè)態(tài)度，促進(jìn)臨床能力提高

態(tài)度認(rèn)知的形成過程在于對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，其來源可以有學(xué)校的教育過程、教師的影響、社會(huì)的影響等，有效的教學(xué)是促進(jìn)護(hù)生形成積極專業(yè)態(tài)度的基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中應(yīng)精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)生從學(xué)習(xí)內(nèi)容中認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。另外，教師角色榜樣的作用，不論是課堂或臨床，對于學(xué)生專業(yè)態(tài)度具有非常大的潛移默化的影響。態(tài)度情感的形成對于形成積極的專業(yè)態(tài)度和良好的臨床能力也是非常重要的。護(hù)生只有在情感上接受并喜愛護(hù)理職業(yè)，才能對學(xué)習(xí)和今后的工作形成積極的態(tài)度［3］。所以，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)采取各種措施促進(jìn)護(hù)生的態(tài)度認(rèn)知向態(tài)度情感轉(zhuǎn)化，使護(hù)生喜愛本專業(yè)。

6　不斷提高護(hù)生的溝通技巧

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，將服務(wù)對象看作是一個(gè)具有生理及社會(huì)心理需要的整體，我們需要更新帶教觀念，注重護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)，通過老師示范，再讓護(hù)生臨床實(shí)踐，要求做到口齒清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、禮貌謙虛，多用禮貌性語言，巧用安撫性語言，逐步掌握與患者溝通的藝術(shù)性。同時(shí)，教師要注意指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等與患者進(jìn)行有效溝通，提高護(hù)生的非語言溝通能力。

參考文獻(xiàn)

［1］　程靜華 新世紀(jì)護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究進(jìn)展　中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：606-608

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護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計(jì)劃上交教辦，制定計(jì)劃時(shí)需注意明確：（1）實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項(xiàng)目評(píng)價(jià)，對學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計(jì)劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)，對護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、專科疾病知識(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生對各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。（3）每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教教師召開護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查（1）抽查護(hù)生對分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度；（2）對護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問護(hù)生對教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會(huì)，了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問題，提出改進(jìn)措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會(huì)，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時(shí)采取對策。

1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比（1）實(shí)結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

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1.1藥學(xué)知識(shí)缺乏

臨床護(hù)士藥學(xué)知識(shí)已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變背景下的護(hù)理工作需要。當(dāng)前新藥層出不窮，臨床用藥品種不斷增加，用藥種類和數(shù)量也越來越多，對藥代動(dòng)力學(xué)、配伍、高危藥品及超說明書藥品的管理、用藥的注意事項(xiàng)等護(hù)理人員較難掌握。

1.2藥學(xué)服務(wù)意識(shí)有待加強(qiáng)

藥學(xué)服務(wù)是門新興學(xué)科，反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康的新觀念，體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨，是時(shí)代賦予藥師的使命，同時(shí)藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步和藥師職責(zé)拓展的結(jié)果。臨床護(hù)理參與藥學(xué)服務(wù)，可提高解答患者有關(guān)用藥的疑問，普及用藥常識(shí)，縮短護(hù)士與病人之間的距離，使護(hù)士、藥師成為病人安全用藥的良師益友，建立醫(yī)師、護(hù)理、藥學(xué)等多部門聯(lián)動(dòng)長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的水平，促進(jìn)臨床合理用藥。

1.3加強(qiáng)護(hù)士對基本藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知

護(hù)士對一些基本藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知，可以給予在使用藥物后出現(xiàn)的不適癥狀給予了安撫，同時(shí)上報(bào)不良反應(yīng)。例如在使用注射用硝普鈉時(shí)，常用劑量成人3μg•kg－1，小兒1.4μg•kg－1，如靜滴10μg/(kg•min)，10min后效果不佳者，考慮加藥、停藥、換藥;使用本品時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓;本品對光敏感，應(yīng)新鮮配制，配制方法:30mg溶解于5mL5%葡萄糖注射液中，再稀釋至250～1000mL;應(yīng)特別緩慢靜推，否則容易導(dǎo)致患者血壓急速下降，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。因?yàn)樵诨颊哂盟庍^程中，出現(xiàn)任何與治療作用無關(guān)的不適反應(yīng)，護(hù)士第一時(shí)間會(huì)發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生及時(shí)得到處置。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作與臨床藥學(xué)服務(wù)聯(lián)合開展的主要內(nèi)容

2.1藥師與護(hù)士有效溝通，促進(jìn)用藥合理性

2.1.1患者狀態(tài)的問題:護(hù)士是最清楚的，對于特殊使用要求的藥品，能否使用，藥師和護(hù)士溝通后，護(hù)士對使用這類藥做到心中有數(shù)，如縮宮素注射液，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量及滴速，根據(jù)宮縮和胎心情況及時(shí)調(diào)整滴速，以免產(chǎn)生子宮強(qiáng)有性收縮，嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、多胎妊娠，3次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦及有剖宮產(chǎn)史者均屬禁忌。

2.1.2藥品使用過程的問題:藥品使用過程中出現(xiàn)的問題比較多，如①配制藥物時(shí)間過早，配制好的藥物若放置時(shí)間長，易造成污染及藥效下降，如青霉素類配制后放置30s后就會(huì)出現(xiàn)變色現(xiàn)象。②使用不恰當(dāng)?shù)娜苊?，例?注射用青霉素鈉在中性溶液(pH6～7)中穩(wěn)定，在堿性或酸性溶液中都有一定程度的分解，使藥效降低，且致敏物質(zhì)也增加，推薦首選溶媒為0.9%氯化鈉注射液，但臨床常用5%葡萄糖注射液。③藥物配伍不當(dāng)，例如:氟羅沙星注射液用0.9%氯化鈉及5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解或在5%葡萄糖液中在摻加氯化鉀等液體時(shí)會(huì)出現(xiàn)白色結(jié)晶。④同袋輸液中加入藥品品種過多:多種藥物被混合在一起會(huì)引起液體滲透壓的改變，也更容易產(chǎn)生配伍禁忌。同時(shí)，各種藥物同袋輸注，保證不了每種藥物規(guī)定的給藥速度。⑤藥物不良反應(yīng)積極觀察，早期處理，護(hù)士在給患者用藥時(shí)，要注意觀察和詢問家長，了解患者有過無不適的反應(yīng)等。

2.2完善合理用藥信息管理

為患者提供醫(yī)療服務(wù)需要有效的信息溝通，要求藥物使用中涉及藥物信息要隨時(shí)可獲得。根據(jù)臨床合理用藥工作的基本特點(diǎn)和要求，建立住院及門診藥師工作站，在醫(yī)院電腦HIS系統(tǒng)嵌入合理用藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)，比如在醫(yī)師開具“氨溴索注射液霧化吸入”時(shí)，合理用藥軟件就會(huì)給予提示:本品霧化吸入用藥無證據(jù)支持，根據(jù)藥品說明書宜靜脈給藥。可以方便快捷地輔助醫(yī)生、藥師、護(hù)師審核醫(yī)囑，在藥物使用過程中自動(dòng)提示藥物過敏實(shí)驗(yàn)、超劑量用藥、配伍禁忌、用藥禁忌和妊娠禁忌、中成藥的證候禁忌等警示信息;在HIS系統(tǒng)中添加醫(yī)囑審核系統(tǒng)，審核醫(yī)囑信息的適宜性(包括藥物、用法、用量以及給藥途徑的正確性)及用藥的合理性(禁忌證、重復(fù)用藥、潛在的過敏反應(yīng))等內(nèi)容，在遇到不合理用藥或超劑量用藥時(shí)能給出提示，防止調(diào)配錯(cuò)誤醫(yī)囑，保證患者用藥安全、合理、有效。

2.3強(qiáng)化專科護(hù)理用藥安全管理

2.3.1設(shè)立?？茖Ｂ毎l(fā)藥護(hù)士:對處方及給藥流程更加熟悉，在發(fā)藥前有能力對所發(fā)的藥物進(jìn)行再次核查，避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，提高用藥安全。發(fā)藥做到服藥到口，設(shè)立口服藥專用車，并將車按照服藥時(shí)間劃分區(qū)域:餐前用藥，餐中用藥，餐后用藥，3個(gè)區(qū)固定位置，保證了正確指導(dǎo)患者服藥。

2.3.2不在位患者用藥管理:病區(qū)內(nèi)患者因做檢查或外出不在位時(shí)，本科嚴(yán)格執(zhí)行不在位患者不放藥，將藥品放到不在位患者藥品存放區(qū)，并與發(fā)藥護(hù)士進(jìn)行交班，患者回來及時(shí)補(bǔ)發(fā)，以免漏服。

2.3.3加強(qiáng)患者用藥教育及指導(dǎo):應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者參與用藥安全的責(zé)任，住院期間由責(zé)任護(hù)士教育患者了解藥物的用法、時(shí)間、療程、保存方法、用對不良反應(yīng)的措施及療效監(jiān)測方法、提高患者用藥的依從性、以預(yù)防用藥差錯(cuò)的發(fā)生。

2.3.4出院患者用藥管理:對于出院帶藥患者護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑給予發(fā)放藥品，介紹用藥方法，并發(fā)給患者一份出院用藥指導(dǎo)單，其內(nèi)容包括藥物用法、劑量、療程、保存方法，應(yīng)對不良反應(yīng)措施，并定期電話隨訪，了解患者用藥情況，提高患者服藥的依從性，從而強(qiáng)化患者用藥安全。

2.3.5防范用藥差錯(cuò)事故，保證用藥安全:要防范用藥差錯(cuò)事故，保證用藥安全，就必須要重視病區(qū)備用藥品的安全管理，科學(xué)、合理的藥品管理是保障患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)，這項(xiàng)工作是每位護(hù)理人員必須高度重視的問題。例如:氯化鈉注射液和氯化鉀注射液外包裝相似藥物相鄰擺放;維生素類、噻嗪類、喹諾酮類等要避光儲(chǔ)存;鴉膽子油乳注射液、胰島素注射液及醋酸奧曲肽注射液等要求冰箱儲(chǔ)存(2℃～8℃)，避光，避免冷凍等。只有做好藥品管理安全，才能使患者用藥放心。

2.4加強(qiáng)護(hù)士參與病房高危藥品的管理

2.4.1對高危藥品進(jìn)行審核，包括擺放、儲(chǔ)存條件、配置順序、用法用量及配伍是否正確，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通。

2.4.2結(jié)合本院具體情況確定本院的高危藥品目錄，并細(xì)化品種，同時(shí)配合信息系統(tǒng)工作人員在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中設(shè)置高危藥品電子警示標(biāo)志嵌入電子處方、醫(yī)囑處理模塊、處方配置模塊，提醒醫(yī)護(hù)人員正在使用高危藥品，設(shè)置預(yù)防高危藥品差錯(cuò)事故攔截，系統(tǒng)中醫(yī)生使用高危藥品時(shí)均有醒目的標(biāo)圖，若使用超劑量則提示醫(yī)囑生成無效，建立差錯(cuò)識(shí)別、報(bào)告、調(diào)查、處理和分析總結(jié)程序。

2.4.3涉及高危藥品使用的患者，一定要將相關(guān)注意事項(xiàng)交待清楚，對地高辛片、50%葡萄糖注射液、10%氯化鉀注射液、華法林鈉片、注射用環(huán)磷酰胺、低分子肝素鈣注射液、胰島素類等高危藥品應(yīng)對患者進(jìn)行特別交待，包括使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。

2.4.4加強(qiáng)高危藥品的宣傳學(xué)習(xí):邀請臨床藥師定期舉行高危藥品使用管理的知識(shí)講座，掌握最新的高危藥品的信息，宣傳高危藥品的合理應(yīng)用、藥物誤用的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。

2.5規(guī)范藥品說明書用藥

超出藥品說明書用藥在臨床實(shí)踐中不可避免，其主要集中在兒科、婦科等。如氨溴索注射液霧化吸入、氟哌噻噸美利曲辛片用于治療功能性消化不良、黃體酮注射液用于腎絞痛、二甲雙胍片用于脂肪肝等。表現(xiàn)為超適應(yīng)證用藥、改變給藥途徑、改變規(guī)定用量、超低年齡給藥等。為改變這種情況，醫(yī)師在開具處方前應(yīng)對說明書作深入、細(xì)致、透徹地了解，嚴(yán)格按藥品說明書進(jìn)行規(guī)范治療，規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。尤其在輸液治療中不得隨意改變?nèi)苊交蛱砑悠渌幬?，確保治療行為的安全。護(hù)士在藥師審核處方后，還要以藥品說明書為依據(jù)，對超出藥品說明書的用藥應(yīng)謹(jǐn)慎行事，分析判斷醫(yī)生用藥是否合理，把好合理用藥關(guān)。

2.6加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)

在臨床工作中的護(hù)士包括實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生，低年資護(hù)士，為了保證人人掌握，就有需要提高整體素質(zhì)與能力，從而達(dá)到較高的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力。定期進(jìn)行?？朴盟幹R(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士藥理知識(shí)，將?？朴盟幍乃幚碇R(shí)以授課形式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理論考核，采用定期抽查與隨機(jī)考核相結(jié)合的方法。

2.7重視自制護(hù)理用藥安全手冊的作用

《護(hù)理用藥安全手冊》的制作與臨床應(yīng)用，為臨床護(hù)理人員提供了用藥知識(shí)指引，使護(hù)士熟悉藥品各項(xiàng)管理制度，掌握藥品存放、高危藥品、?？朴盟幍乃幚碜饔谩⒂猛?、劑量、用法、不良反應(yīng)和配伍禁忌及高危藥品外滲后的緊急處理等，區(qū)分多品多規(guī)及外貌相似的藥物，增加護(hù)理人員的藥物知識(shí)。臨床工作，護(hù)士不僅是藥物治療的執(zhí)行者，也是用藥前后的監(jiān)護(hù)人，護(hù)士在臨床合理用藥過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都有著舉足輕重的作用，與患者藥物治療的安全性、有效性密切相關(guān)。做好三查七對及用藥監(jiān)護(hù)，確保用藥的有效和安全。

3結(jié)論

篇6

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

篇7

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)提出了較高的要求。因此，護(hù)生帶教工作非常重要，直接影響到是否培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才問題。因此，我們有責(zé)任，有義務(wù)在做好本質(zhì)工作的同時(shí)，要不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。不斷的完善自己，提高帶教質(zhì)量，才能將她們增養(yǎng)成為理論扎實(shí)，技術(shù)過硬，醫(yī)德高尚的護(hù)理人員，現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。

1 帶教老師的要求

要求帶教老師。護(hù)師以職稱，或本科畢業(yè)五年以上者，并具有高尚的職業(yè)道德，高度的責(zé)任心，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的操作技術(shù)，具有帶教能力的護(hù)士作為帶教老師。

2 熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境

護(hù)生入科后，帶教老師要熱情接待，語言和藹親切，介紹病區(qū)環(huán)境，外置室布局。各種器械、用品，搶救藥物的定位，護(hù)理模式，各班次工作任務(wù)，幫助護(hù)士生適應(yīng)新環(huán)境。適應(yīng)從學(xué)生生活走向臨床實(shí)習(xí)的過度，盡快進(jìn)入新的角色。

3 制定帶教計(jì)劃

按照護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合本科的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，制定護(hù)生在本科應(yīng)該掌握的內(nèi)容：無菌技術(shù)，查對制度，交接班制度。常用操作技術(shù)，急救技術(shù)并指導(dǎo)書寫護(hù)理文件及正正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4 帶教方法

堅(jiān)持一帶一的帶教方式，運(yùn)用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作技能，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，言傳身教，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、嚴(yán)格把關(guān)認(rèn)真帶教，并運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際講解相關(guān)知識(shí)，遇有護(hù)理技術(shù)操作、帶教老師親自示范指導(dǎo)，嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作放手讓學(xué)生操作，指導(dǎo)操作步驟，并進(jìn)行模擬操作練習(xí)，使護(hù)生掌握本科的常用操作技術(shù)和常見病的護(hù)理要點(diǎn)。讓護(hù)生執(zhí)行各項(xiàng)操作前進(jìn)行“三查”、“七對”，接班時(shí)，檢查各種搶救器械在備用狀態(tài)，搶救用物、藥品要齊全，危重病人進(jìn)行床頭交接班，并做到心中有數(shù)，每周理論考試一次，操作訓(xùn)練兩次，使護(hù)生在出科前，在帶教老師的監(jiān)督下，能獨(dú)立的完成各項(xiàng)操作。

5 加強(qiáng)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，理論知識(shí)考試。操作訓(xùn)練等形式進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握病人情況，制定護(hù)理計(jì)劃，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)患間的溝通能力和技巧，提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)。

6 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育

隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日漸增多，對護(hù)生的安全教育非常重要，對護(hù)生講聽到的或院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例，進(jìn)行分析，討論，從中吸取教訓(xùn)。引以為戒，要求護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，對有疑問的操作及醫(yī)囑及時(shí)提出，不可盲目執(zhí)行如果發(fā)生錯(cuò)誤及時(shí)向老師匯報(bào)，以便采取補(bǔ)救措施。

篇8

她在平凡的工作崗位上以不平凡的工作業(yè)績得到了組織上的充分肯定。工作以來，她先后在離、退休老干部科室及呼吸內(nèi)科工作過，自愿投身于傳染病防控、抗洪防災(zāi)等應(yīng)急工作中。無論在哪里，都兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實(shí)實(shí)，不僅熟練掌握了各科護(hù)理常規(guī)，并通過自己不斷的學(xué)習(xí)和鉆研對許多疑難的護(hù)理問題提出了自己獨(dú)到的見解。對工作總是投入滿腔熱情，為了使患者盡量減少痛苦，她不斷研究各種類型的靜脈特點(diǎn)，從隱約可見的小兒頭皮到脆薄易破的老人靜脈，在她的愛心、耐心和細(xì)心之下都能手到擒來。由于她工作認(rèn)真、努力，曾多次受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定，并多次在醫(yī)院護(hù)理考核中獲得獎(jiǎng)項(xiàng)及榮譽(yù)，____年在護(hù)理理論與技能考核中榮獲三等獎(jiǎng)及科室先進(jìn)工作者；____年于護(hù)理理論與技能考核中榮獲二等獎(jiǎng)及科室先進(jìn)工作者；并于____年____縣“5.12”護(hù)士節(jié)護(hù)理理論與技能考核中獲得二等獎(jiǎng)；____4年于護(hù)理理論與技能考核中榮獲二等獎(jiǎng)，被評(píng)為科室先進(jìn)工作者。在學(xué)校時(shí)，她便以突出的成績進(jìn)入我院，曾于____年榮獲學(xué)院三等獎(jiǎng)學(xué)金，____年上半年榮獲一等獎(jiǎng)學(xué)金，____年下半年榮獲一等獎(jiǎng)學(xué)金，并榮獲市政府一等獎(jiǎng)學(xué)金，而且還獲得了“三好學(xué)生”“優(yōu)秀特困生”等榮譽(yù)稱號(hào)，____年又獲得學(xué)院二等獎(jiǎng)學(xué)金，并榮獲“優(yōu)秀團(tuán)員”，“優(yōu)秀貧困大學(xué)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。____年榮獲國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金。然而時(shí)代在進(jìn)步，她也要不斷追求進(jìn)取，她通過自己的不斷努力，于____年取得了____醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理畢業(yè)證書，并取得學(xué)士學(xué)位。

大醫(yī)精誠，大愛無聲。____年，一名嚴(yán)重尿漏患者入住我院，由于家庭貧困，加之疾病的長期折磨，患者蓬頭垢面，滿頭虱子，臭氣薰天，醫(yī)護(hù)人員給她進(jìn)行治療時(shí)，家屬都不愿伸手協(xié)助。見此情景，方護(hù)士滿腔熱情對待病人，主動(dòng)為病人洗頭滅虱、擦身，為病人換洗衣服，主動(dòng)給患者打開水，喂藥，扶患者上廁所，用真誠的言行影響和感化患者家屬，不厭其煩為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。隨后，為這位特殊的患者制定出科室的護(hù)理計(jì)劃，使患者順利康復(fù)出院。有人曾說護(hù)理崗位不僅要能做事，還要會(huì)做事。她就是用責(zé)任和愛心去化解護(hù)理工作中的苦、臟、累，用自己的實(shí)際行動(dòng)增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并得到領(lǐng)導(dǎo)與患者的一致好評(píng)。

她搶救病人動(dòng)作嫻熟，視病人為親人。____年夜、急診送來了一位消化道大出血患者，出血很重，面色蒼白，生命垂危，她以熟練的手法快速建立靜脈通路，忙得手腳不停，病人嘔吐的穢物濺到自己身上也全然不知，只知道他的生命掌握在自己手中，若不快速急救恐難脫離生命危險(xiǎn)，凌晨一點(diǎn)鐘，病人再次嘔血，他滿臉血液，床上，身上，無處不是，大家都以為這個(gè)病人肯定救不過來，只有____堅(jiān)信時(shí)間就是生命，為了病人，她就根本不顧及自己，一步也不敢離開他床旁，生怕一離開，那脆弱的生命將會(huì)逝去。病人連續(xù)一晚上的補(bǔ)液，輸血，終于第二天清晨止住血，不再嘔吐，當(dāng)病人家屬向她表示感謝時(shí)，她微笑著說：“當(dāng)時(shí)沒考慮什么，只知道一定要救人，人的生命只有一次，到任何時(shí)候都不可以放棄”。這樣的例子不勝枚舉。

她始終堅(jiān)持以醫(yī)院為家。只要有需要，哪怕是頂著夜色,冒著大雨去工作，也從未有過怨言。在臨床工作的七年的磨練中，她體會(huì)到了患者的疾苦和護(hù)理工作的重要。常年的奔波和忙碌，嚴(yán)重?fù)p害了她的身體健康，____年她在多日腹痛并愈加嚴(yán)重的情況下，擠出時(shí)間到醫(yī)院檢查得知需要立即入院手術(shù)治療。面對自身的如此遭遇，面對科室里眾多患病群眾期待的眼神，她毅然選擇了堅(jiān)守工作崗位，直到拖到不可再拖的時(shí)候，才請假就醫(yī)，手術(shù)還未痊愈就立刻返回臨床。因?yàn)樗X得自己的生命是多么的微不足道，而自己的手卻可以在那段時(shí)間救助很多人的生命。在一次次病人由痛苦變?yōu)槲⑿Χ约河晌⑿ψ優(yōu)槠v時(shí)，漸漸發(fā)現(xiàn)，什么是病人的最根本需求，我們首先該做好什么。

在7年的工作中，她始終堅(jiān)持“一切以病人為中心”原則，堅(jiān)持一切為病人，為了病人的一切，她心甘情愿在護(hù)理崗位上兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔，默默無聞地奉獻(xiàn)。____年的一天，一位心?；颊咄话l(fā)呼吸、心跳驟停，為了搶救患者的生命，必須保證持續(xù)不停頓的胸外心臟按壓，她和醫(yī)生輪流半跪在狹窄的床邊上為患者進(jìn)行心臟按壓。從搶救到結(jié)束一直維持著蹲跪的姿勢，與患者胸壁垂直以保證按壓有效。直至搶救結(jié)束才發(fā)覺自己兩臂酸痛，頭暈眼花，白服已被汗水浸透，而腰和腿已經(jīng)完全失去知覺，便再也撐不住，面對家屬含淚的感謝，她說：“這都是我們應(yīng)該做的，只要患者搶救過來就好?！?/p>

不論是不是分內(nèi)工作，只要是有利于患者病情的，她都會(huì)去做，有一次總值班送來一名特殊的老年患者，沒有家屬，患有老年癡呆癥，而且耳朵又背，無法與醫(yī)護(hù)人員溝通，給醫(yī)生診治帶來極大的困擾，這時(shí)，方護(hù)士想到了一個(gè)辦法，她將聽診器放到老人的耳朵上與其進(jìn)行溝通，及時(shí)解決了困難。事后，她又幫助老人打飯，打水，喂藥。方護(hù)士知道老年癡呆患者心理都比較孤獨(dú)，于是，她利用閑暇時(shí)間經(jīng)常到老人身邊陪她聊天，拉家常，給老人講些笑話逗她開心，慢慢地便和老人熟悉起來，老人也漸漸把____當(dāng)成了家人，每次到醫(yī)院來都要問問____在不在，長期下來其他患者也受到了感染，從此，科室就像患者的另一個(gè)家，不僅讓患者身體上得到了治療，心理上也得到了極大的安慰。

篇9

我們于xx年7月份進(jìn)入了張家口市解放軍251醫(yī)院，進(jìn)行為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝張家口市251醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別外科.內(nèi)科等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。

我實(shí)習(xí)的第一站是心內(nèi)一科，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間是兩個(gè)月，因?yàn)檫@是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)病房的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解科室各項(xiàng)規(guī)章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于心臟方面的知識(shí)，了解科室的工作性質(zhì)，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我已基本能夠獨(dú)自進(jìn)行靜脈輸液。各種注射等基本護(hù)理操作。并學(xué)會(huì)了心電圖的使用

第二個(gè)科室是神經(jīng)外科，在這里實(shí)習(xí)，由于是學(xué)生，在累也不能當(dāng)者護(hù)士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進(jìn)入外科病房，總有一種茫然的感覺但隨著時(shí)間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，在各個(gè)科室的病房實(shí)習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。

實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。

篇10

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；臨床護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0149-011 模式簡介

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作更注重"以病人為中心"的護(hù)理全過程。弗羅倫薩*丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣清新、條件舒適、環(huán)境清潔及安靜，其理論形成了早期舒適護(hù)理的萌芽。1995年Kolcaba指導(dǎo)[1]這一實(shí)踐上升到理論，提出了舒適護(hù)理理論的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果。1998年臺(tái)灣華杰出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生提出舒適護(hù)理模式又稱蕭式雙C護(hù)理模式，他認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)以病人的舒適為考慮的重點(diǎn)[2]，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除目前的護(hù)理外，應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理的研究，并將研究成果應(yīng)用于病人，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重舒適感受和病人的滿意度[3]。

舒適護(hù)理理論包括5個(gè)特點(diǎn)：最易懂，即用簡單方法可改變患者的不適；最務(wù)實(shí)，即通過臨床操作，讓患者立即得到較好的效果，讓患者滿意；最實(shí)惠，是讓患者直接受惠最大的模式；最廣泛，通過理論和實(shí)踐的結(jié)合，應(yīng)用于多種疾病都受益。最迅速，應(yīng)用簡單的方法，可迅速改變其不適的感覺（減輕或消除），使患者迅速受益。4個(gè)內(nèi)容[4]：促進(jìn)生理、心理、社會(huì)、靈魂舒適的護(hù)理。本文結(jié)合舒適護(hù)理的理論，將該理論應(yīng)用于臨床整體護(hù)理的實(shí)踐中。

2 臨床實(shí)踐

2.1 患者入院時(shí)的舒適護(hù)理

2.1.1 物理環(huán)境的舒適 病區(qū)需創(chuàng)造舒適的環(huán)境。舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)[5]。適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度。治療環(huán)境應(yīng)避免強(qiáng)烈的陽光、噪聲以及強(qiáng)烈的氣味，保持良好的通風(fēng)采光，定時(shí)進(jìn)行空氣凈化及消毒。

2.1.2 人文環(huán)境的舒適 護(hù)理人員營造良好氣氛：淡妝上崗、儀表端莊、精神飽滿、舉止穩(wěn)重、行動(dòng)敏捷，實(shí)行微笑、禮貌服務(wù)，并根據(jù)患者具體的情況采取相應(yīng)的措施。如對于新入院的患者，入院后，護(hù)士應(yīng)笑臉相迎，以親切的言語，和藹的態(tài)度自我介紹，介紹其管床醫(yī)生、護(hù)士，介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，將患者帶到病房，介紹同室病友，講解入院各項(xiàng)檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，及時(shí)請管床醫(yī)生來看病人，適時(shí)請治療效果好的患同種疾病的患者現(xiàn)身說法，以解除患者緊張情緒，增強(qiáng)信心，配合治療。護(hù)理過程中應(yīng)提倡情感服務(wù)，經(jīng)常面對面和患者交流，根據(jù)其情緒狀況提供個(gè)性化的護(hù)理，采取溫和親切的方式傳遞關(guān)愛、安慰和鼓勵(lì)，使之樹立信心，在良好的精神狀態(tài)下完成治療。這樣，舒適的環(huán)境，良好的護(hù)患關(guān)系能使病人縮短環(huán)境的適應(yīng)期，提高社會(huì)適應(yīng)與調(diào)節(jié)自控能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和抗病能力[6]。

2.2 癥狀的舒適護(hù)理

2.2.1 減輕疾病及并發(fā)癥帶來的不適 減少疾病的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)，而舒適護(hù)理的護(hù)理活動(dòng)+舒適的研究，最終目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，較少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。有研究表明[7]，將舒適護(hù)理應(yīng)用預(yù)防血液透析中并發(fā)癥療效顯著，將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，并增加了手術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性[8]。

2.2.2 疼痛的舒適護(hù)理 疼痛是疾病最常見的癥狀之一。有學(xué)者調(diào)查表明[9]，住院患者在生理舒適需求中把無痛放在需求的首位。首先我們要認(rèn)真評(píng)估患者，詢問病史，認(rèn)真聽取患者的主訴。了解疼痛的時(shí)間、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及有無伴隨癥狀。根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的措施，掌握"三階梯止疼"方案的基本原則，同醫(yī)師制定止疼計(jì)劃，觀察止疼效果，同時(shí)配合非藥物止疼。方法：（1）進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理來幫助患者減輕疼痛的方法；（2）分散患者的注意力，如參加一些活動(dòng)，如聽音樂作深呼吸，消除恐懼和焦慮；（3）作舒適護(hù)理，改變、針灸或藥物等綜合措施，從而及時(shí)消除患者的疼痛，提高生活質(zhì)量。

2.2.3 舒適的護(hù)理技術(shù) 護(hù)理人員要有豐富的專業(yè)理論知識(shí)，精湛的技術(shù)，輕柔的動(dòng)作。盡量集中進(jìn)行護(hù)理治療，減少打擾病人的次數(shù)，操作前做好解釋工作，以取得配合。

2.3 臨終患者的舒適護(hù)理

臨終生命質(zhì)量在臨床上已經(jīng)越來越受重視，使患者在臨終前達(dá)到無痛、舒適并維護(hù)其尊嚴(yán)。通常臨終患者如癌癥患者最后的家是醫(yī)院病房，最后接觸的人是護(hù)士，因此臨終護(hù)理對護(hù)理人員有較高的要求。護(hù)理人員要尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)力，維護(hù)患者的自我形象，保護(hù)病人的隱私，針對每個(gè)病人的特點(diǎn)，做好個(gè)性化護(hù)理，并且要具有癌癥等疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對其發(fā)生及所代來的痛苦又理性的認(rèn)識(shí)，要掌握相應(yīng)的護(hù)理理論及過硬的操作技術(shù)，對臨終關(guān)懷知識(shí)要有系統(tǒng)的了解，并具備心理學(xué)常識(shí)[10]。還要有處理問題及管理等一些綜合能力，同時(shí)還要有與病人、家屬及醫(yī)生溝通的能力，以保證臨終護(hù)理的質(zhì)量。

小結(jié)

舒適護(hù)理是對拓展護(hù)理領(lǐng)域服務(wù)的一種展現(xiàn)，但臨床實(shí)踐中還是一個(gè)初級(jí)階段，作為一種模式的確商有爭論，但它的內(nèi)涵的推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，針對患者在生理、心理、社會(huì)、精神等方面的整體護(hù)理，為患者解除痛苦，提高最佳舒適護(hù)理服務(wù)，同時(shí)又促進(jìn)了舒適護(hù)理水平的提高[11]。他順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，目的在于使患者達(dá)到最佳的身、心、社會(huì)、靈魂和諧統(tǒng)一的健康狀態(tài)[12]。把舒適護(hù)理具體落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中，滿足患者的需求和愿望，使其有一種溫馨感、親切感和家庭感，體現(xiàn)了患者的知情權(quán)、同意權(quán)，感受到舒適的照顧和關(guān)懷，提高了患者對醫(yī)院的信任度，應(yīng)用舒適護(hù)理也可使患者積極主動(dòng)參加醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，使患者感受到護(hù)理人員的人文關(guān)愛，充分體現(xiàn)了以人文為本的服務(wù)理念，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了護(hù)理工作滿意度，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

[1]Kolcaba-KY，The art of comfort[J].Jmage Journal of Nursing Scholarship，1995，27（4）：287-289.

[2]楊潔.舒適護(hù)理模式之我見[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（10）：23.

[3]張宏，朱光君.舒適護(hù)理理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）409-410.

[4]艷麗，淺談舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2003，9（3）：219-220.

[5]Cameron BL.The nature of comfort hospitalzed medical patients[J].Journal of advanced Nuesing，1993，18（3）：4230.

[6]鄒詢.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中央廣播電視大學(xué)出版社，2000.41.

[7]黃靜莉，周紅娣.舒適護(hù)理在病人血液透析中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2007.11（1）：85.

[8]周演鈴，宋紅梅，俞素云.舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施與體會(huì)[J].中國醫(yī)院管理.2002，22（11）：28-29.

[9]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2002.，17（12）：937-938.

[10]盧人玉，龔愛珍，肖清秋.寧養(yǎng)院臨終關(guān)懷工作特點(diǎn)及護(hù)士素質(zhì)要求[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（11）：5-6.