導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人高血壓的護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理；用藥

隨著人們生活質(zhì)量不斷的提高，老年人的數(shù)量也逐漸的增多，從而老年人的疾病也隨之越來越多。高血壓是一種慢性的疾病，但其影響的不僅僅只是老年人，年輕人、成年人高血壓患者也不少，高血壓可以引發(fā)人類許多重要器官的損傷，使人們的生活，乃至生命受到了嚴(yán)重的影響，由于老年性高血壓病不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，多數(shù)老人合并其他臟器的損傷。加之各種降壓藥均有各種不同的副作用，測量m壓應(yīng)做到四定，"定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)、定人"[1]。2013年7月，我院專門組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入社區(qū)，對社區(qū)內(nèi)53例患有高血壓的老年人的病情及用藥情況進(jìn)行調(diào)查，并加以宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，最終發(fā)現(xiàn)老年人高血壓患者用藥存在著諸多問題。現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年7月組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入社區(qū)，對老人年高血壓患者病情及其用藥情況進(jìn)行調(diào)查，宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。一共53例患者，男患者30例，女患者23例，其年齡在62歲～83歲，平均年齡為（72±3.5）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 53例患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的檢查，均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，其年齡都在60歲以上，有著長期服藥的病史[2]。

1.3方法 對所有患者有沒有遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥做好調(diào)查，并且一一的進(jìn)行血壓的檢查，把遵循醫(yī)囑用藥和沒有遵循醫(yī)囑用藥患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對比，處理數(shù)據(jù)，分析。對于患者提出的問題做一對一的解答，宣傳有關(guān)高血壓的醫(yī)學(xué)知識，并給其恰當(dāng)?shù)囊庖娂敖ㄗh，做好記錄。

1.4觀察指標(biāo) 通過檢查、詢問，了解目前各個(gè)患者的血壓情況，對比遵循醫(yī)囑用藥與無依從性用藥患者血壓在用藥前后的變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

53例患者能夠遵循醫(yī)囑，規(guī)范用藥，堅(jiān)持用藥的只有25例，42.27%，沒能遵循醫(yī)囑用藥的患者有28例，占57.73%。遵循醫(yī)囑用藥的患者血壓得到控制的有22例，占88.00%，遵循醫(yī)囑，規(guī)范用藥，堅(jiān)持用藥的患者中，中高血壓被完全控制的有9例，占36.00%，稍微被控制的有13例，占52.00%，沒有得到控制的有3例，占12.00%。沒有遵循醫(yī)囑用藥的患者，血壓得到控制的只有7例，占25.00%，其中高血壓被完全控制的有1例，占3.57%，稍微得到控制的有6例，占21.43%，沒有得到控制的有21例，占75.00%。通過比較我們發(fā)現(xiàn)，遵循醫(yī)囑用藥患者的高血壓控制率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有遵循醫(yī)囑用藥的患者，而遵循醫(yī)囑用藥患者高血壓沒被得到有效控制的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于沒有遵循醫(yī)囑用藥的患者（P

3討論

隨著我國不斷的發(fā)展，人們的生活水平越來越高，人們的壽命也隨之延長，我國老年高血壓患病率已達(dá)到了40%～60%，中國老年人高血壓患者已經(jīng)超過了8000萬以上[3]。我國老年高血壓的認(rèn)識及其治療水平是有效控制高血壓，降低心腦血管病發(fā)生率和死亡率的主要措施[4]。合理的遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，合理的選擇服用什么藥物，是否能夠堅(jiān)持的服用已經(jīng)成為了提高老年高血壓治療水平的重要環(huán)節(jié)。

可以減少藥的數(shù)量、種類，并且以文字形式把用藥規(guī)范等告知老年患者，提高老年人的用藥質(zhì)量[5]。同時(shí)，要隨時(shí)留意和告知這些老年患者定期檢查血壓變化情況，耐心，詳細(xì)的給這些老年患者宣傳高血壓方面的知識，使其能夠自我觀察和處理一些突況。其次老年人的飲食習(xí)慣也往往影響著高血壓的病情，健康，合理的飲食習(xí)慣也需要醫(yī)護(hù)人員的多方宣傳，提高這些老年患者用藥的依從性和生活飲食習(xí)慣，使其能夠科學(xué)的治療，合理的用藥，提高療效，同時(shí)也建立起了醫(yī)患之間彼此信任的關(guān)系，因此也收到了良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]彭霞，莫霄云，寧余音.門診老年人高血壓患者不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對策 [J].護(hù)理研究，2013（16）.

[3]李玉琴，李娜，陳軼楠.老年高血壓降壓藥物的合理選擇 [J].中國老年學(xué)雜質(zhì)，2012（21）.

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老年高血壓患者的特點(diǎn)

長期血壓增高可對心腦腎等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷,還會(huì)造成腦出血的發(fā)生。同時(shí),由于高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化,而使患者出現(xiàn)一過性腦缺血,甚至腦血栓形成,心臟因持續(xù)血壓增高,心室負(fù)荷增加,最終發(fā)生左心室衰竭。所以,老年人高血壓病具有以下特點(diǎn):①病程長,常合并嚴(yán)重的靶器官損害;②老年人高血壓病常與其他老年人疾病并存;③老年高血壓患者知曉率、測壓率、服藥(降壓藥)率、控制率均低;④多數(shù)老年高血壓患者對降壓藥物敏感。

老年患者大多存在記憶力、認(rèn)知分辨力減退,同時(shí)缺乏自我保健意識,部分老年人對高血壓病的危害和需長期服藥認(rèn)識不足,有的因無自覺癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)而不能堅(jiān)持長期服藥,當(dāng)出現(xiàn)輕微癥狀時(shí),又易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理,這些均不利于控制血壓。加上老年人大多生活方式刻板,看問題有時(shí)較固執(zhí),總是喜歡用以往的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷解決問題,如對于有煙酒嗜好的老年高血壓患者,讓其戒除這個(gè)長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣并不是件容易的事,必須遵守循序漸進(jìn)的原則,逐步實(shí)施改善。

家庭護(hù)理的內(nèi)容

1.心理護(hù)理:多數(shù)老人心理較脆弱,情緒易波動(dòng),故做好心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者不同文化程度、生活閱歷及性格特征因人而異。要態(tài)度誠懇,耐心地與患者交談,有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其消除心理障礙,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。只有有良好的心境、樂觀開朗、心理健康的人,才能有效地控制血壓。

2.飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者控制飲食,做到“三定、三高、三低和兩戒”。三定,即定時(shí)、定量、定質(zhì);三高,即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素;三低,即低脂肪、低熱量、低鹽;兩戒,即戒煙、戒酒。限制動(dòng)物性脂肪的攝入,多食含蛋白多的豆類、蔬菜和水果,以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和纖維素。少量多餐,進(jìn)食容易消化和清淡的食物。限制食鹽量為3～5克/天。限制飲酒,不飲乙醇含量高的酒,可飲少量葡萄酒或啤酒;限制過量的咖啡,適量飲用茶水,以利用茶中的鞣酸減少脂肪的吸收。膳食鈣與血壓負(fù)關(guān)聯(lián),增加鈣的攝入可降低高鈉對血壓的影響。

3.生活護(hù)理:日常生活中要情緒穩(wěn)定,保持良好的心態(tài),切忌生氣暴怒、焦慮憂郁、悲觀恐懼等不良情緒的刺激。起居要有規(guī)律,科學(xué)安排時(shí)間。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài),降低交感神經(jīng)的興奮性,緩解小動(dòng)脈痙攣,促進(jìn)側(cè)支動(dòng)脈循環(huán)的建立,從而改善血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年高血壓患者的病情、體力、心臟功能情況和興趣,編排不同的鍛煉形式和程序,指導(dǎo)患者散步、慢跑、做健身操等。在運(yùn)動(dòng)初期要做好監(jiān)護(hù)工作,鍛煉要循序漸進(jìn),不可過度,每次不少于30分鐘,每周不少于3次。

用藥指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)是老年高血壓患者家庭護(hù)理的重要內(nèi)容,必須給予高度重視。主要包括以下三個(gè)方面:

1.要提高患者服藥的依從性。首先,應(yīng)加強(qiáng)對患者用藥依從性教育,使患者充分認(rèn)識到遵醫(yī)服藥對治療高血壓、防止心腦腎損害的重要性。其次,要教給患者防止漏服藥物的方法,把服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系在一起,把藥物放在醒目的位置,以便于老年人按時(shí)服藥。用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明用藥劑量和用藥時(shí)間,便于老年人看清。

2.聯(lián)合用藥時(shí)的指導(dǎo)。高血壓病患者通常需聯(lián)合用藥,要讓患者了解治療意圖,向患者講解藥物的治療作用、用藥時(shí)間以及特殊藥物的使用及注意事項(xiàng),有可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)。說服患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,并向患者詳細(xì)說明所用藥物的作用及不良反應(yīng),按所定計(jì)劃給患者制定明確的服藥時(shí)間表,并告訴患者抗高血壓應(yīng)終生服藥,不能認(rèn)為血壓暫時(shí)降至正常就可停藥。

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1提高認(rèn)識

中老年高血壓患者大多對高血壓疾病相關(guān)知識沒有太多了解，護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)高血壓病患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力，以及對高血壓知識掌握情況選用適宜的方法向其講解高血壓發(fā)病的誘因、危險(xiǎn)因素，讓患者了解自己的血壓及血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)了解到如果長期不能得到有效控制，會(huì)對自身造成怎樣的危害。知道規(guī)律服藥的重要性以及終身治療的必要性，以提高患者的依從性。向患者介紹吸煙、酗酒、肥胖、飲食無規(guī)律等不良生活習(xí)慣會(huì)對高血壓造成什么樣的影響，督促其改變不良生活方式。

2飲食護(hù)理

2.1飲食指導(dǎo)高血壓與飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，要建議患者盡量不要食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，做到少食多餐。經(jīng)常食用木耳、香菇、紫菜以及新鮮蔬菜能夠起到降低血壓的作用。蔬菜中富含的維生素C能夠降低膽固醇減輕動(dòng)脈粥樣硬化[1]。如芹菜、荸薺等一些蔬菜還有降壓的作用。勸導(dǎo)患者戒酒，如不愿戒酒的患者，可每日飲用50至100毫升紅酒或黃酒?？Х扔惺寡獕荷仙淖饔?，可將咖啡換成綠茶，綠茶中的茶多酚能起到抗氧化、清除自由基、保護(hù)血管的功效，對高血壓的治療非常有利。限制食鹽的攝入，在控制的前三個(gè)月每天食用15克食鹽,經(jīng)過逐漸過渡，在第10個(gè)月開始達(dá)到世界衛(wèi)生組織建議的每天攝入6克食鹽。

2.2體重控制肥胖是高血壓病重要的誘因之一。中老年患者新陳代謝緩慢，運(yùn)動(dòng)量減少，更容易發(fā)胖。因此要特別注意體重的控制?？刂企w重要將適量運(yùn)動(dòng)與合理飲食相結(jié)合，以每周減輕體重1千克為最佳。切忌為了減肥過度節(jié)食。

3行為護(hù)理

3.1學(xué)會(huì)放松指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，靜坐、閉目，雙手自然下垂，讓全身所有肌肉得到放松。每天清晨進(jìn)行一次，每次保持20分鐘。不能熬夜，保證每天8小時(shí)充足的睡眠。

3.2戒煙吸煙之后心律會(huì)每分鐘增加20次，收縮壓會(huì)增加10至25mmHg[2]。煙草中的尼古丁使得中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮，同時(shí)促進(jìn)腎上腺釋放兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮造成血壓升高。故應(yīng)使患者充分了解到吸煙的危害，勸導(dǎo)其在3個(gè)月內(nèi)戒煙。

3.3血壓監(jiān)測要定期為患者進(jìn)行血壓的測量，并指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)在家中檢測血壓的正確方法。根據(jù)中老年患者血壓的晝夜變化規(guī)律，最好選擇每天的血壓峰值和谷值進(jìn)行測量，通常在每日早6：00-7：00時(shí)、中午12：00-13：00時(shí)、下午16：00-18：00時(shí)和入睡前進(jìn)行測量較為合適。

4適量運(yùn)動(dòng)

經(jīng)研究表明，肥胖與血壓成正相關(guān)。肥胖者的患病率是同齡人的3倍，所以通過運(yùn)動(dòng)的方式不僅能夠減輕肥胖癥狀還能夠降低血壓。要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎車、游泳等，部分老年患者無法承受這樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以改為散步、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免進(jìn)行力量型運(yùn)動(dòng)，防止勞累過度。每次活動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)到45分鐘，每星期進(jìn)行3至5次。依據(jù)患者病情和身體素質(zhì)酌情增減。

5服藥護(hù)理

高血壓作為一種慢性疾病，需要長期堅(jiān)持服藥，囑患者堅(jiān)持服藥，不能在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行換藥，加、減藥量，以防止意外情況的發(fā)生。告知患者長期服藥是治療高血壓的基礎(chǔ)。根據(jù)降壓藥物人體的最高濃度，時(shí)間與血壓高峰同步的原則，長效控、緩釋劑每日1次，清晨醒后即服，短效降壓藥，每天2至3次，根據(jù)生理血壓高峰前3O至60分鐘給藥，不能按常規(guī)早、中、晚3次服藥，防止夜間血壓過低。服用控釋劑時(shí)需整片吞服，不可嚼碎；卡托普利需飯前1h服用，否則將會(huì)對藥物吸收造成影響；服用哌唑嗪時(shí)易發(fā)生性低血壓等；中老年患者服藥的不良反應(yīng)較年輕人高3至7倍[3]。因此應(yīng)特別注意服藥之后的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)該根據(jù)具體情況迅速作出處理。

6心理護(hù)理

大多數(shù)中老年患者在得知自己患有高血壓之后都會(huì)過度擔(dān)憂，部分中老年人將高血壓與腦卒中等疾病混淆，造成不良情緒。這些不良情緒會(huì)刺激植物神經(jīng)和交感神經(jīng)，造成血壓進(jìn)一步升高。故應(yīng)對其進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，向其講解疾病相關(guān)知識，防止患者情緒波動(dòng)過大，為患者創(chuàng)造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，多與患者交流，了解到他們的內(nèi)心想法，再有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。

7總結(jié)

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湖北省孝感市95825 部隊(duì)醫(yī)院　湖北省孝感市　432100

【摘　要】高血壓是臨場比較常見的一種疾病，老年人患病幾率比較高，最近幾年伴隨這種病老年人里面患病幾率越來越高，甚至可以引發(fā)老年人致殘，死亡這些并發(fā)癥，對患病者生命健康帶來嚴(yán)重威脅。本文對老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果進(jìn)行分析，旨在找出一條對老年高血壓患者最佳治療及管理辦法。

關(guān)鍵詞 老年高血壓患者；社區(qū)治療；管理

最近幾年，高血壓是在老年人群中比較頻發(fā)的一種慢性疾病，結(jié)合多年成功臨場研究案例，我們不難看出高血壓病伴隨患者年齡遞增而呈上升的趨勢，伴隨我們國家老齡化問題逐漸上浮，針對老年高血壓治療及管理已經(jīng)顯得刻不容緩。部分醫(yī)學(xué)界人士持這種觀點(diǎn)：高血壓病發(fā)病原因不單因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能逐漸退化，還因?yàn)槔夏耆瞬灰?guī)律生活習(xí)慣導(dǎo)致的，比如像飲食規(guī)律不合理，營養(yǎng)配比不完善，運(yùn)動(dòng)量不夠等等都可能致使高血壓病生成。現(xiàn)如今針對高血壓病治療及管理辦法還沒有成型，一般采取前期預(yù)防為主的方式，患者方面則是護(hù)理占有主要地位。本文針對老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果進(jìn)行分析，并提出一些參考性建議，希望對相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者可以有所幫助。

1 老年高血壓概述

老年高血壓的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)如今還沒有完全明晰?，F(xiàn)在主要觀點(diǎn)是年齡增大，主動(dòng)脈壁的內(nèi)膜與中層加厚，中層的彈力纖維出現(xiàn)斷裂與減少，膠原、鈣鹽與脂質(zhì)出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，未被分化血管的平滑肌內(nèi)的細(xì)胞移行穿透彈力層做增殖，結(jié)締組織的生成有明顯增加，該種結(jié)構(gòu)變化能夠致使動(dòng)脈管腔趨于狹窄，硬度也有明顯增加，大動(dòng)脈的彈性降低，自身順應(yīng)能力減少，彈性擴(kuò)張的能力下降的也較為明顯，血管壓力不能得到及時(shí)緩沖出現(xiàn)升高現(xiàn)象，這就是普遍認(rèn)為高血壓的形成原因。高血壓是臨場比較普遍心腦血管系統(tǒng)的慢性疾病，它的發(fā)病率是很高的[1]。最近幾年，伴隨人們的生活水平逐漸上漲與老年人人口數(shù)量不斷增大，讓老年老血壓發(fā)病率也隨之上漲，對老年人生命健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓對于老年人患心理衰竭，冠心病，腎衰竭還有腦卒中等有非常大的影響，它引發(fā)死亡率也是非常之高的。所以，對于老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理應(yīng)當(dāng)說具有深遠(yuǎn)意義的，通過這種辦法不僅輔助患者對血壓進(jìn)行控制，對靶器官有所保護(hù)，還可以有效降低其它心血管并發(fā)癥發(fā)病幾率。老年之年齡超過六十五歲以上的，據(jù)有關(guān)資料顯示我們國家老年人高血壓患病幾率要超過百分之四十九。早先人們將老年高血壓視為隨年齡增長而上升的一種生理現(xiàn)象，不需要治療，但是經(jīng)過眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓對老年人生存與生活質(zhì)量有嚴(yán)重危害，通過積極治療能夠有效減少腦卒中等心血管狀況危險(xiǎn)系數(shù)?？傊疅o論年齡是大是小，都應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生指導(dǎo)對血壓進(jìn)行控制，將血壓控制在正常范圍之內(nèi)[2]。

2 社區(qū)治療方法

2.1 針對非藥物的治療還有指導(dǎo)

為病患及家屬發(fā)放《高血壓健康防治手冊》還有血壓的記錄冊。組織患者還有家屬對高血壓的防治知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，對高血壓危害進(jìn)行宣傳，努力提升患者治療依從性還有自我保護(hù)的意識。除此以外，要輔助患者構(gòu)建良好生活方式：首先，每天患者食鹽攝入量應(yīng)當(dāng)控制為五克以下；其次，確保合理膳食結(jié)構(gòu)；再次，要督促患者戒煙戒酒；第四，要合理安排有氧運(yùn)動(dòng)；第五，對體重進(jìn)行控制；第六，對精神壓力給予緩解，保證患者有一個(gè)平衡的心態(tài)，對治療是極為有幫助的；第七，確保有充足睡眠[3]。

2.2 藥物治療還有指導(dǎo)

按照兩千一零年版《中國高血壓防治指南》，建議患者以非藥物的治療方式為基礎(chǔ)，再適當(dāng)結(jié)合降壓藥物，依照患者實(shí)際情況做個(gè)性化指導(dǎo)還有治療，綜合提升混著治療依從性。高血壓的低?；颊咄ㄟ^非藥物的治療三個(gè)月之后，假使血壓據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值還是有所差距，則可以結(jié)合降壓藥物口服方式做治療；中危還有高?；颊叻撬幬锏闹委煼绞角疤嵯?，可使用兩種或以上降壓藥物輔助治療；極高危病患結(jié)合非藥物的治療同一時(shí)間，可使用三種或以上降壓藥物輔助治療，盡量讓血壓達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。降壓藥物可以選擇利尿藥、鈣離子通道阻滯劑、受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑還有血管緊張素受體抑制劑等。

3 社區(qū)管理辦法

對患者采取管理辦法的時(shí)候要依照兩千一零年《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。第一對患者血壓水平，治療情況，對高血壓認(rèn)識情況，健康狀況，生活方式還有治療依從性等進(jìn)行了解，隨后對患者采取個(gè)性化治療還有管理辦法，創(chuàng)建檔案，并做定期隨訪調(diào)查。結(jié)合患者血壓水平，存在危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥出現(xiàn)情況還有器官受損情況這些對它做危險(xiǎn)分級，分為低危，中危，高危還有極高危。同一時(shí)間，依照隨訪結(jié)果對治療方案時(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整。對高危還有極高?；颊咭攸c(diǎn)進(jìn)行管理，盡最大限度減少患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低治療負(fù)擔(dān)，起到生活方式改善的作用，努力提升患者生存質(zhì)量。

4 結(jié)語

總之，對老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理不單在患者及家屬接受程度上有明顯改善，還可以提升患者治療的依從性，對患者生活方式也有很好改善效果，最重要的是可以幫助患者控制好血壓還有并發(fā)癥發(fā)病幾率，所以本文作者認(rèn)為這種方法應(yīng)當(dāng)被廣為利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳芳. 老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察及體會(huì)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2012（12）：1967-1968.

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【關(guān)鍵詞】 老年；高血壓；護(hù)理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7496-01

高血壓病是一種危害勞動(dòng)人民健康的常見病，高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。以原發(fā)性最為多見，約占80%左右，繼發(fā)性的約占20%左右。它的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅著老年人的生命和健康。然而，我們必須嚴(yán)格控制老年人的高血壓，掌握預(yù)防和治療高血壓的相關(guān)知識減少高血壓的發(fā)生。下面將我們診治的55例老年高血壓患者的護(hù)理方法和體會(huì)，總結(jié)報(bào)告如下，供同道們參考。

1 臨床資料

本組55例老年高血壓患者中，男性37例，女性18例。發(fā)病年齡均在62-75之間。其中：62歲有5例，63歲的有5例，64歲的有6例，65歲的有5例，66歲的有5例，67歲的有3例，68歲的有5例，69歲的有5例，70歲的有5例，71的有3例，72的有3例，73的有2例，75的有3例。

2 臨床護(hù)理結(jié)果

本組55例老年高血壓患者，通過醫(yī)生積極有效的治療和護(hù)士們的精心、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，致使55例老年患者的血壓一直控制很好，一直保持穩(wěn)定狀態(tài)。

3 臨床護(hù)理

3.1 有關(guān)飲食方面的護(hù)理 囑老年高血壓患者要有良好的飲食習(xí)慣，因高血壓與日常飲食習(xí)慣有非常密切的關(guān)系。老年人胃腸功能減退、消化不好，我們要指導(dǎo)這些老年人每天要按時(shí)吃飯，把每頓飯都要定出量來，每頓飯吃七、八分飽即可，要少量多餐。要少吃豬肉，吃低熱量的食物，菜要清淡。少吃過咸的咸菜和大醬，多食豆制品，多吃蔬菜和水果。

3.2 有關(guān)運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理 老年高血壓患者要根據(jù)自己的身體狀況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)不能過度疲勞，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長。同時(shí)也要根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)愛好進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如：散步、打太極拳等，總之，運(yùn)動(dòng)不能過于強(qiáng)烈。參加各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)老年人的血液循環(huán)，降低血壓、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力，同時(shí)還能促進(jìn)新陳代謝，控制體重，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

3.3 有關(guān)用藥方面的護(hù)理 高血壓住院的老年患者，用藥物治療時(shí)，必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。患者治療高血壓必須有決心、恒心和信心。吃降壓藥必須有耐心、耐性和毅力。必須堅(jiān)持不懈、不動(dòng)搖。用藥物治療老年高血壓是一個(gè)漫長的、遙遠(yuǎn)的旅行目標(biāo)，堅(jiān)持就是勝利，目標(biāo)就在眼前。吃降壓藥治療，決不能今天吃，明天停，藥力連接不上是無用的，嚴(yán)重影響治療效果。治療老年人高血壓，盡量要用口服藥，從小劑量開始用或遵醫(yī)囑服用，不可隨意自行增加或減少服藥量，更不能自己隨意更換治療藥物。高血壓老年患者在長期服用降壓藥治療時(shí)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即去醫(yī)院看醫(yī)生，說明所服的藥物及產(chǎn)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)癥狀，以便醫(yī)護(hù)人員給以相應(yīng)的有效治療。高血壓住院的老年患者，在服降壓藥后，出現(xiàn)了副作用，要馬上報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效治療。人到老年后記憶力都有不同程度的減退，對用藥的方法、藥名、劑量等都記不太準(zhǔn)，為此，我們要為患者講清服藥的方法、藥品名稱、劑量。必要時(shí)把這些寫在卡片上，讓老人隨身攜帶。同時(shí)我們要教會(huì)患者、患者家人及兒女們怎么量血壓，都學(xué)會(huì)后，每天測壓都要留下記錄，以便定期復(fù)查對比。

4 臨床心里護(hù)理

4.1 患了高血壓疾病，治療時(shí)間是漫長的，而且治療效果緩慢，經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作。長期高血壓的困擾和折磨，許多患者時(shí)常出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、緊張、情緒不斷波動(dòng)，處于恐慌狀態(tài)。情緒的波動(dòng)會(huì)使血壓升高。這就要求我們護(hù)理人員在護(hù)理中，對待老年高血壓患者要耐心，要情感服務(wù)，要親切。講話和藹，服務(wù)熱情，使患者住院期間如同在自己家里一樣感受。有針對性的對患者開展心理疏通和開導(dǎo)，讓患者樹立起戰(zhàn)勝高血壓疾病的勇氣和堅(jiān)定的信心。

4.2 我們護(hù)理人員要和這些老年患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。我們還要針對老年患者親人少，兒女們工作忙，沒有更多的時(shí)間陪伴老人，這就需要我們護(hù)理人員在忙余時(shí)要多看看這些老人，同他們談?wù)勗?，交流一些信息等。我們醫(yī)護(hù)人員要有耐心、細(xì)心、熱心服務(wù)于這些老人。要保護(hù)老年患者的自尊心，使他們感到被我們重視，受到我們尊重，使患者對我們醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生愛戴和信任。與這些老年患者溝通時(shí)，要有親切感、熱情感、語言溫順，使患者感到親近。

4.3 讓患者保持樂觀情緒，囑患者要開朗樂觀，只有樂觀才能保持心情舒暢、血壓正常。情緒不好，會(huì)使血壓升高的。囑患者要學(xué)會(huì)自我控制，減少各種精神壓力，避免情緒波動(dòng)，緊張等不良刺激，才能保持血壓平穩(wěn)。血壓穩(wěn)定了，也維護(hù)了患者的心里平衡。早日恢復(fù)健康。

5 討 論

5.1 高血壓是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷牟“Y，以中、老年人發(fā)病率最高。是致殘致命的無情殺手。然而，我們高血壓患者對此必須高度重視。

5.2 高血壓老年患者必須堅(jiān)持長期服用降壓藥，進(jìn)行有效治療，避免和清除心腦血管病的發(fā)生以及引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生。

5.3 凡是血壓有問題的人，必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，一旦確定高血壓，必須進(jìn)行有規(guī)律的系統(tǒng)治療，以保身體健康。

5.4 治療高血壓必須認(rèn)真服藥，必須堅(jiān)持不懈，決不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，想吃就吃，忘了就不吃，這樣是影響治療效果的。

篇6

關(guān)鍵詞：老年高血壓；臨床特征；護(hù)理

老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12kPa）者。臨床癥狀以血壓波動(dòng)大并發(fā)癥與合并癥多見。老年高血壓患者臨床特征復(fù)雜，與一般成人高血壓的臨床表現(xiàn)有較大的差別，常合并多種危險(xiǎn)因素及嚴(yán)重并發(fā)癥，對降壓藥物的耐受性及敏感性差異性很大，重視老年高血壓的臨床特殊性，對老年性高血壓病的防治及延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生有著極其重要的作用[1]。本文通過對本院148 例老年高血壓病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析老年高血壓患者臨床特征，針對特征進(jìn)行護(hù)理并分析護(hù)理與否后的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年6 月～12月接收的98例老年高血壓病例的臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)選取門診隨診治療病人50例，148例老年高血壓患者中，男性85例，女性63例，年齡為60～81 歲，平均年齡（70.2±7.6）歲。

1.2方法 記錄患者臨床特征，采取合理的方式進(jìn)行護(hù)理，并作統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，各組之間比較用Mann Whitney U檢驗(yàn)（非參數(shù)檢驗(yàn)）。組間計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1疾病特征 依據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，所有患者的疾病具有血壓波動(dòng)性較大，收縮壓增高為主，診室高血壓多見、容易出現(xiàn)性低血壓、容易并存多種疾病且并發(fā)癥多、血壓晝夜節(jié)律異常、易導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變的臨床特點(diǎn)。

2.2兩組血壓情況的比較 兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者住院治療后經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理血壓均能控制在正常范圍內(nèi)，而門診隨診治療病人中有部分患者血壓控制不好，護(hù)理組收縮壓和舒張壓均較對照組降低（P>0.05），見表1。

3討論

通過研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓具有以下臨床特點(diǎn)：①血壓波動(dòng)性大，老年高血壓患者無論是收縮壓還是舒張壓、又或是平均動(dòng)脈壓波動(dòng)性均比年輕患者大，尤其是收縮壓最為明顯；②以收縮壓增高為主，年齡的增加致使主動(dòng)脈粥樣硬化增加，彈性減低，血管的順應(yīng)性下降，心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血管不能有效擴(kuò)張血管來緩沖血流帶給血管壁的壓力；心臟舒張時(shí)，血管壁又不能靠彈性回縮來維持一定的舒張壓。故在老年人群中，收縮壓增高更常見；③診室高血壓多見，與中青年患者相比較，診室高血壓更為常見，容易導(dǎo)致治療過度。因而，老年高血壓患者需要加強(qiáng)血壓監(jiān)測，盡量做到家庭自測血壓，需要時(shí)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評估是否存在診室高血壓，避免出現(xiàn)不良事件的發(fā)生；④容易出現(xiàn)性低血壓，性低血壓是指患者站立3min后，收縮壓在仰臥時(shí)比站立時(shí)降低20mmHg以上或舒張壓降低10mmHg以上，同時(shí)伴有低灌注的癥狀[2]。老年人頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈弓、心肺壓力感受器的敏感性降低，腎臟排鈉增加，腦血流降低，竇房結(jié)功能減退，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)對生理刺激的反應(yīng)性降低，隨著增齡口渴機(jī)制損害引起的血容量體積降低，這些因素均可誘發(fā)性低血壓。據(jù)報(bào)道，24%的老年人存在性低血壓，且經(jīng)常無癥狀[3]；⑤容易并存多種疾病且并發(fā)癥多，老年高血壓患者常合并腦血管病、冠心病、外周血管病、血脂異常、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、慢性支氣管炎、缺血性腎病及老年癡呆等疾病。較常見的為腦血管病變，且預(yù)后不好；⑥晝夜節(jié)律異常，健康成年人的血壓的高峰時(shí)間是6Am～10Pm，血壓的低峰時(shí)間是10Pm至次日6Am。即晝高夜低型，日間血壓水平較夜間高10%～20%（即杓型血壓節(jié)律）。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，表現(xiàn)為夜間血壓增高幅度>20%（超杓型）或夜間血壓下降幅度

針對老年高血壓病人的特點(diǎn)以及病人的依從性和不良生活方式，臨床治療后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，改變不良生活習(xí)慣，通過優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠有效的控制血壓及相關(guān)并發(fā)癥，分析發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者住院治療后經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理血壓均能控制在正常范圍內(nèi)，這與國內(nèi)許多學(xué)者研究相同[5]。老年高血壓是老年人的常見病、多發(fā)病，是心、腦、腎病變的危險(xiǎn)因素，也是老年人生活自理能力降低、致殘、致死的重要原因。護(hù)理是一項(xiàng)長期工作，針對老年高血壓患者的疾病特征，作出合適的護(hù)理方案，加強(qiáng)患者心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等護(hù)理，可使治療效果最大化，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[6]。本研究顯示，對于老年高血壓患者，在護(hù)理過程中實(shí)施針對性方案能有效提高臨床療效，提高生活質(zhì)量，減輕病人的痛苦。

綜上所述，隨著老年高血壓患者逐年遞增以及治療中藥物對各器官功能的損害，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疾病的后期治療尤為重要，能夠改善預(yù)后，延長患者壽命。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010中華心血管病雜志，2011；39：579-616.

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[4]Kario K，Shimada K，Risers and extreme dippers of noctumal blood pressure in hypertension：antihypertensive strategy for nocturnal blood pressure[J].Clin Exp Hypertens，2004，26：177-189.

篇7

【關(guān)鍵詞】高血壓；老年患者；保健問題；對策探討；

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0569-02

本文關(guān)于老年人高血壓患者的保健問題與應(yīng)對對策進(jìn)行了詳細(xì)的探討，并根據(jù)參與實(shí)驗(yàn)的兩組老年高血壓患者取得的理想效果做出了科學(xué)合理的老年高血壓患者日常管理保健模式。

1、資料方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本社區(qū)登記管理處登記的老年高血壓患者，并且分為實(shí)施社區(qū)家庭干預(yù)管理模式的實(shí)驗(yàn)組老年高血壓患者520例，實(shí)施常規(guī)性管理的對照組老年高血壓患者600例。將兩組患者的性別、年齡、平均年齡、病程以及平均病程進(jìn)行詳細(xì)對照，使之差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2方法

1.2.1對照組

對照組的老年高血壓患者采取常規(guī)性的管理模式進(jìn)行日常管理與保健工作。

（1）定時(shí)定點(diǎn)對老年高血壓患者進(jìn)行血壓測量

（2）觀察并記錄老年高血壓患者服藥后的血壓變化情況

（3）教導(dǎo)老年高血壓患者以及患者家屬測量血壓的方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的身體不適狀況并且及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的老年高血壓患者采取社區(qū)家庭干預(yù)的管理模式進(jìn)行日常管理與保健工作。

（1）對老年高血壓患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)工作，加強(qiáng)老年高血壓患者的日常飲食干預(yù)工作，避免老年高血壓患者高鹽膳食以及吸煙酗酒的日常狀態(tài)，避免一切容易引起高血壓的高危因素的存在。

（2）對老年高血壓患者開展科學(xué)合理的心理護(hù)理工作，老年高血壓患者由于長期受到疾病的影響很容易出現(xiàn)一些負(fù)面的心理情緒，譬如焦慮、抑郁以及恐慌都是長期處于病態(tài)之中的負(fù)面產(chǎn)物，因此，務(wù)必要加強(qiáng)對老年高血壓患者的心理護(hù)理工作。

（3）加強(qiáng)老年高血壓患者的日常體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能有效地控制老年高血壓患者體重的上升，進(jìn)而降低了老年高血壓患者血壓再次上升的幾率。

（4）加強(qiáng)對老年高血壓患者的健康教育工作，妥善的健康教育可以提高老年高血壓患者的就醫(yī)依從性，同時(shí)也讓老年高血壓患者對自身的患病情況有著清楚的了解。

1.3觀察指標(biāo)

通過對實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組老年高血壓患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的記載來對血壓控制不良發(fā)生率以及急性事件發(fā)生率進(jìn)行比較，并且針對各種引起高血壓的高危因素，譬如缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒以及高鹽飲食引起的高血壓發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

（1）應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

（2） X±s表示計(jì)量資料

（3）χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)

（4）差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2、結(jié)果

2.1血壓控制不良發(fā)生率以及急性事件發(fā)生率比較[n（%）]

3、討論

根據(jù)以上調(diào)查研究表明，我們可以得出以下幾個(gè)結(jié)論。

第一，高血壓是引起心腦血管疾病的高危因素，尤其是在老年高血壓患者的發(fā)病群體中，一旦出現(xiàn)持續(xù)高雅的現(xiàn)象，便嚴(yán)重影響了老年高血壓患者臟器的正常工作，進(jìn)而威脅到患者的生命。

第二，除了遺傳因素意外，缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、高鹽飲食以及不合理的作息時(shí)間都是引發(fā)高血壓的罪魁禍?zhǔn)祝L期飲用高糖高脂高蛋白以及長期酗酒吸煙的人群是高血壓高發(fā)群體。

第三，因此，對于老年高血壓患者來講，一定要加強(qiáng)對其的生活管理方式以及日常保健工作，通過提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量來改善患者的血壓水平?？偠灾?，要加強(qiáng)老年高血壓患者的日常飲食指導(dǎo)工作、日常心理護(hù)理工作、日常的體育鍛煉以及健康教育工作，從根本上幫助老年高血壓患者維持正常的血壓值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉耿科. 老年高血壓患者保健問題及應(yīng)對措施分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2014.05（30）

[2]于志宏.老年高血壓患者保健問題的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013.08（15）

篇8

Abstract: Objective：Researching community elderly hypertension characteristics, in elderly patients with hypertension rehabilitation guidance；Methods：To establish a community health records 80 patients older than sixty. Rehabilitation guidance mainly includes establishing health promotion plan，the psychological education, diet guidance, medication guide and lifestyle guidance；Results：Community rehabilitation guidance a year later, elderly patients with systolic and diastolic pressure decline significantly.

關(guān)鍵詞： 老年；高血壓；康復(fù)指導(dǎo)

Key words: elderly；hypertension；rehabilitation guidance

中圖分類號：R2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）16-0288-01

作者簡介：邵華（1981-），女，黑龍江綏化人，初級職稱，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科心電圖學(xué)。

0 引言

老年人高血壓：老年高血壓系指年齡≥60歲，血壓持續(xù)或非同日3次以上測量收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg者。若僅SBP≥140mmHg，而DBP

老年高血壓特點(diǎn)：①單純性收縮期高血壓：大量臨床資料顯示：無論血壓正常與否，收縮壓30~84歲呈線性增長，而舒張壓到50歲時(shí)停止增加，逐漸下降，形成單純性收縮期高血壓[1]。收縮期高血壓使心臟負(fù)荷增加，可以引起代償性心室肥厚或充血性心力衰竭。②血壓波動(dòng)大，易發(fā)生性低血壓主要是收縮壓波動(dòng)范圍大，24小時(shí)晝夜節(jié)律變化中晨峰現(xiàn)象明顯，因此，血壓應(yīng)在安靜和仰臥位時(shí)測量。③老年高血壓合并癥及并發(fā)癥多[2]，老年高血壓患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血癥、高血脂癥、肥胖癥等，這些疾病的存在降低了老年高血壓患者的耐受性，疾病之間的藥物相互作用極大地影響高血壓治療效果。

1 對象和方法

1.1 對象 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的80例60歲以上的老年高血壓患者，在醫(yī)院確診由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2009年6月~2010年6月進(jìn)行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2 方法 康復(fù)指導(dǎo)

1.2.1 制定健康宣教計(jì)劃 針對個(gè)體制定健康教育計(jì)劃。提高患者對疾病的認(rèn)識，使患者在疾病各個(gè)階段得到最好的，最合適的健康教育，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)[3]。

1.2.2 心理教育 給予患者及家屬及時(shí)的心理疏導(dǎo)，向其講明高血壓是可控制的，減輕患者的思想顧慮。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 飲食宜低鹽，低脂。每天食鹽量應(yīng)控制在3~5g，過多攝入脂肪，是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 長期口服抗高血壓藥物是治療高血壓的主要方法，對控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生起重要作用。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡，軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。

1.2.6 生活方式指導(dǎo) 改變不良生活習(xí)慣，是治療高血壓，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率的有效途徑。如飲食控制!戒煙戒酒等。

1.2.7 血壓控制率 根據(jù)《2005年中國高血壓防治指南》[4]：老年人收縮壓目標(biāo)值

2 結(jié)果

通過對高血壓患者有計(jì)劃、系統(tǒng)地進(jìn)行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)后，患者對高血壓知識的掌握有很大程度的提高，指導(dǎo)前掌握高血壓知識的有25例（31.25%），指導(dǎo)后增加到72例（90%）。大多數(shù)患者能堅(jiān)持合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡，有效地控制了血壓的變化，指導(dǎo)前血壓范圍 （160±15）/（95±10）mm Hg，指導(dǎo)后（130±10）/（80±10） mm Hg。指導(dǎo)前后血壓控制情況以2005年中國修訂后的高血壓指南標(biāo)準(zhǔn)，老年人血壓值低于150/90mmHg為控制統(tǒng)計(jì)，對社區(qū)高血壓病患者的正確指導(dǎo)，有利于患者充分了解認(rèn)識疾病，使病情得到較好的治療和控制，進(jìn)行社區(qū)高血壓患者康復(fù)指導(dǎo)是有明顯成效的。

3 討論

高血壓病是老年人常見的心血管疾病，是危害性極大的慢性終身性疾病，可引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘廢和死亡。掌握相關(guān)健康教育知識普及到老年高血壓患者，提高防治高血壓的意識，改變不良方式，共同保持健康的生活方式。本次社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)表明，健康干預(yù)，清淡飲食、限鹽、體育鍛煉對血壓控制具有促進(jìn)作用，符合國內(nèi)的有關(guān)研究[5]。2006年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）防治高血壓指南堅(jiān)持改善生活方式仍是最基本的預(yù)防和治療措施[6]。

本組80例隨訪的老年病人在適應(yīng)現(xiàn)狀、情緒穩(wěn)定、心理平衡等方面均達(dá)到了康復(fù)指導(dǎo)的目的，能做到遵醫(yī)用藥，學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防保健等知識，從而有效地控制了血壓，降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，提高了老年高血壓患者的生存率和生活質(zhì)量[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李景霞，劉軍，陳衛(wèi)文等.原發(fā)性高血壓病患者晝夜節(jié)律的臨床意義探討[J].臨床心電學(xué)雜志，2000，9（2）：76-77.

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[3]黃素英.健康教育的動(dòng)態(tài)及嘗試[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（3）：238.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：7-10；2005：17-18.

[5]林運(yùn)，左惠娟，馮春榮，等.老年高血壓患者社區(qū)隨訪及血壓控制情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，41（2）：122-125.

篇9

[關(guān)鍵詞] 高血壓；護(hù)理；老年人；臨床觀察

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）04（c）-121-02

2008年10月～2010年10月，本院采用護(hù)理干預(yù)治療180例高血壓患者取得顯著臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2008年10月～2010年10月收治的符合條件的高血壓患者隨機(jī)分為兩組：即觀察組與對照組各90例。其中，對照組男性54例，女性36例，年齡39～79歲，病程3個(gè)月～18年；觀察組男性50例，女性40例，年齡37～82歲，病程5個(gè)月～21年；均診斷符合“中國高血壓防治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)心、腦、肝、腎等器官損害。兩組患者在性別、年齡、病程和血壓等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)及方法

1.2.1 心理干預(yù)目前心理干預(yù)已漸成為治療老年人高血壓的有效輔助手段，有報(bào)道心理干預(yù)有利于維持患者的心理平衡，協(xié)助治療。應(yīng)積極引導(dǎo)患者培養(yǎng)勇敢樂觀的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝和控制疾病的態(tài)度?？衫e血壓控制良好的患者，增強(qiáng)其治療決心與信心。

1.2.2 飲食療法減少食鹽攝入量，正常人每日攝鹽為5 g，建議患者每日攝入量為1.5～3.0 g；增加豆類、蔬菜、水果、牛奶等含鉀、鎂、鈣等較高的食物；限制能量的攝入，脂肪酸攝入量要控制在25％以下，以植物脂肪為主；膽固醇的攝入量，每日少于300 mg，并可適當(dāng)進(jìn)食洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶等降脂食物，盡量不食用刺激性食物、暴飲暴食；對吸煙飲酒者，勸其戒煙限酒。

1.2.3 用藥指導(dǎo)觀察患者對降壓藥的敏感性和耐受性，防止服用降壓藥后引起血壓迅速下降，導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如昏厥、心絞痛、腦血栓等。部分患者存在中途停藥、間斷服藥與拒絕服藥現(xiàn)象，這與缺乏用藥知識、不能正確對待藥物不良反應(yīng)、對高血壓危害性和治療長期性認(rèn)識不足以及老年人記憶力差，常忘記服藥有關(guān)。并著重強(qiáng)調(diào)并講解保健品等不能代替藥物治療，使器其充分重視對輕度高血壓的降壓治療。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)高血壓患者宜做有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、慢舞、游泳、打太極、練氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，最大心率=l70-年齡，為安全起見，用最大心率的70％以下作為運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)[2-3]。還要結(jié)合血壓的變化和患者的自覺癥狀來調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次日晨起感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。開始運(yùn)動(dòng)量宜小，以后逐漸增加，并且長期堅(jiān)持，可減輕體重，降低血脂，提高心血管系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)過6周治療觀察組血壓穩(wěn)定，多數(shù)達(dá)到正常范圍，兩組比較詳見表1。

2.2 干預(yù)前后血壓變化

見表2。

2.3 干預(yù)后兩組患者行為改變比較

3 討論

高血壓并發(fā)癥很多，嚴(yán)重將影響患者生活質(zhì)量，老年患者精神負(fù)擔(dān)重[1-2]。本研究兩組患者的血壓控制、患者疾病知識的知曉率、高血壓控制率、不良飲食習(xí)慣改變率和心臟血管并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

綜上所述，對高血壓患者在給予常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的遵醫(yī)行為[3-5]，通過護(hù)理干預(yù)，可使患者掌握醫(yī)學(xué)知識，緩解心理壓力，改善生活方式，堅(jiān)持長期藥物治療，血壓得到有效控制，改善其預(yù)后，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]佟淑榮..原發(fā)性高血壓的病情觀察與臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):134-136.

[2]郭敏.老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(21):4085.

[3]朱金蘭.護(hù)理干預(yù)對中青年高血壓患者自我管理疾病能力的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,49(5):98-99.

[4]符可文,陳赤霞,趙亞麗,等.護(hù)理干預(yù)對健康體檢人群高血壓患者血壓水平的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(14):1776-1777.

篇10

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù) 生活質(zhì)量 高血壓

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-196-01

高血壓是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一[1]。流行病學(xué)調(diào)查表示中國大陸老年高血壓的患病率40%-60%，為一個(gè)龐大的發(fā)病群體[2]。高血壓的控制率受多方面因素的影響，對疾病知識的掌握和健康的生活方式使高血壓病癥得到有效控制的治療方法之一。通過對實(shí)驗(yàn)組的病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來幫助其掌握疾病知識，改變生活方式，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查資料來源于我市萬秀區(qū)和長洲區(qū)從2008年至2010年建檔的高血壓患者120例，男79例、女41例,實(shí)驗(yàn)組65例，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組55例，未進(jìn)行干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)形式 每2周對高血壓病人家庭訪視1次，每次30-60分，老人可隨時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。

1.2.2 干預(yù)內(nèi)容 由研究人員對實(shí)驗(yàn)組人員實(shí)施一對一的生活干預(yù)：發(fā)健康教育資料、由專家定期上課、指導(dǎo)其用藥、監(jiān)測血壓、鍛煉、休息、膳食、控制用鹽量和體重、禁煙等等。于干預(yù)前后發(fā)放一份資料調(diào)查問卷，由研究人員自行設(shè)計(jì)，包括：患者的年、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)等情況。其病史、檢查結(jié)果、用藥、癥狀等由醫(yī)務(wù)人員填寫。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用健康行為的評價(jià)、日常生活能力量表、心功能評定、社會(huì)功能評估、老年人居家環(huán)境安全評估、功能獨(dú)立康復(fù)程度評估。

1.4 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

干預(yù)后生活質(zhì)量比較見表1

3 討論

大量研究證實(shí)高血壓是一種心身疾病[3]。非藥物治療高血壓已引起國內(nèi)外的普遍重視[4]。本文結(jié)果表明根據(jù)患者年齡、文化程度和個(gè)性特征進(jìn)行生活干預(yù),可以大大緩解高血壓患者的癥狀，同時(shí)也提高了患者的認(rèn)知能力、非常有利于患者糾正其錯(cuò)誤行為,建立健康的生活方式,控制血壓水平,并可改善患者的預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生,通過綜合干預(yù)措施的實(shí)施,明顯提高了患者對高血壓的知曉率、治療率和控制率,改善了患者的心理狀況, 自理能力和運(yùn)動(dòng)與感覺等功能也加強(qiáng),實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于改善高血壓病人的健康行為和日常生活能力，提高其居家環(huán)境安全和功能獨(dú)立康復(fù)程度、提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]余霞君.努力提高老年收縮期高血壓的控制率.中華老年心腦血管病雜志，2001，3：3-4.

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