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篇1

【關(guān)鍵詞】 老年病人 術(shù)后心理護(hù)理

Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education

Sun Xia,et al

【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.

【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care

1 增加手術(shù)病人治療的信心及對(duì)醫(yī)院的信任感

盡量滿足病人的合理要求。病人手術(shù)后,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì),傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)病人配合治療的信心,同時(shí)由于老年人生理機(jī)能下降,恢復(fù)能力較差,極易產(chǎn)生沮喪心理,我們必須做好心理疏導(dǎo),采用解釋與術(shù)后病例現(xiàn)身說(shuō)法相結(jié)合,讓病人了解骨科的發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)生的技術(shù)情況,耐心進(jìn)行解釋,給病人多介紹已治愈的成功病例,使他們?cè)谛睦砩系靡园参?樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 做好護(hù)患溝通和生活護(hù)理,用實(shí)際行動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系

2.1 老年患者器官衰退,尤其是術(shù)后體質(zhì)虛弱,日常的生活能力基本喪失。關(guān)心和尊重老年病人,幫助他們解決困難。如:骨牽引病人由于疼痛不能翻身、鋼板內(nèi)固定病人不配合功能鍛煉等,護(hù)士要向病人耐心解釋,說(shuō)明早期功能鍛煉的重要性,避免壓瘡的發(fā)生和防止術(shù)后并發(fā)癥,如:神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、肺部感染、深靜脈血栓、老年癡呆等。在精神上多給予鼓勵(lì),生活上給予細(xì)致關(guān)懷,及時(shí)為他們解決一些生活瑣碎小事,使他們心理上得到一種莫大的安慰。

2.2 病室的環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度以及病情的變化對(duì)老年病人術(shù)后的影響。病房應(yīng)保持清潔、舒適、安靜,在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,多開(kāi)展老年人愛(ài)好的有益健康的活動(dòng),使老年人情緒穩(wěn)定。在工作中我們應(yīng)嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。讓病人有安全感。對(duì)他們提出的問(wèn)題仔細(xì)傾聽(tīng)并加以解釋。對(duì)于恐懼孤獨(dú)者,多鼓勵(lì)家屬進(jìn)行探視,給予感情上的支持,消除老年病人的焦慮、恐懼心理,積極的配合治療,達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.3 家庭經(jīng)濟(jì)困難的影響。有些老年病人由于家庭經(jīng)濟(jì)困難而產(chǎn)生憂慮,甚至拒絕手術(shù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能多考慮到病人的經(jīng)濟(jì)能力,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?生活上多給以幫助和照顧,精神上給予同情和安慰,與家屬共同解決患者的思想負(fù)擔(dān),及時(shí)給予心理疏導(dǎo),經(jīng)過(guò)細(xì)致的疏導(dǎo),使他們積極主動(dòng)地配合治療。

3 加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

3.1 疼痛的護(hù)理。老年病人對(duì)于術(shù)后的疼痛耐受力很差,應(yīng)積極給予鎮(zhèn)痛治療,盡量滿足病人的合理要求,并給予必要的解釋,耐心疏導(dǎo),分散注意力,如:聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)、同家人說(shuō)話等,以多種方式達(dá)到緩解疼痛的治療效果,在治療和護(hù)理時(shí),動(dòng)作要輕柔,靜脈穿刺盡量做到一針見(jiàn)血,減少疼痛的刺激。

3.2 加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺部并發(fā)癥。由于老年病人術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),引起呼吸容量減少,造成呼吸增快變淺,加之手術(shù)切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物難以排出,易發(fā)生肺部感染。在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,每2～4小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵(lì)指導(dǎo)病人有效咳嗽,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入。

3.3 促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。老年人皮膚結(jié)締組織水分減少,微循環(huán)及組織含氧量降低,加之老年病人由于手術(shù)或牽引后長(zhǎng)期臥床,易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持床單位的清潔干燥,并做好局部減輕壓力的護(hù)理,每2～4小時(shí)協(xié)助病人翻身,按摩身體受壓部位,對(duì)于骨骼隆突處墊氣圈或棉墊,也可用油菜籽做褥子,運(yùn)用油菜籽的滾動(dòng)起到按摩作用,從而達(dá)到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4 鼓勵(lì)老年人積極對(duì)待人生

骨科手術(shù)的病人大都需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間在醫(yī)院度過(guò)，有個(gè)恢復(fù)過(guò)程，如果手術(shù)預(yù)后效果良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?，若手術(shù)效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移）則還掙扎在死亡線上，病人在極度痛苦時(shí)經(jīng)不起任何的外來(lái)刺激，所以對(duì)于預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴病人，有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能破壞或殘缺（如截肢），造成機(jī)體缺陷的病人必然會(huì)產(chǎn)生缺陷心理，尤其是突然致殘的病人，會(huì)給老年病人的心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)于可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前一定要給病人交代清楚，并給予同情及心理支持，讓他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

5 術(shù)后的功能鍛煉

為了促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，但由于老年病人心理機(jī)能下降，害怕疼痛或擔(dān)心過(guò)早的功能鍛煉會(huì)影響術(shù)后的愈合，因此我們?cè)诰裆辖o予安慰、鼓勵(lì)，同時(shí)向老年病人及他們的家屬反復(fù)講解功能鍛煉的重要性、循序漸進(jìn)的方法，并指導(dǎo)、督促、協(xié)助他們進(jìn)行功能鍛煉，讓他們積極的配合治療，樹(shù)立疾病康復(fù)的信心。

6 出院指導(dǎo)

出院時(shí)制定全面的家庭健康教育計(jì)劃，教會(huì)病人及家屬不同時(shí)期功能鍛煉的方法、注意事項(xiàng)、必要的護(hù)理技能、合理的膳食。出院后及時(shí)進(jìn)行電話隨訪，為病人提供連續(xù)性的護(hù)理。

7 體 會(huì)

老年術(shù)后病人承受著巨大的心理、生理壓力，對(duì)緩解和預(yù)防心理障礙的加重是必不可少的，尤其是在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，更加顯示了心理護(hù)理及健康教育的重要性。作為一名護(hù)士不僅具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，還要具備高尚的醫(yī)德，懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等方面的知識(shí)，為促進(jìn)患者的早日康復(fù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 彭顯仁.中華臨床疾病診斷與預(yù)防，2001.4

2 范國(guó)珍.中華護(hù)理學(xué)，2004.5

篇2

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2007級(jí)、2008級(jí)統(tǒng)招4年制護(hù)理本科生各兩個(gè)班278名護(hù)生，男10名、女268名，平均年齡21．5歲。已完成護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、健康教育學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理科研等課程的學(xué)習(xí)。按等同原則將2個(gè)年級(jí)的一班140人歸為觀察組，二班138人歸為對(duì)照組，兩組性別、年齡及所學(xué)課程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1老年護(hù)理課程設(shè)計(jì)及教學(xué)的實(shí)施

兩組均選用化前珍［3］主編的《老年護(hù)理學(xué)》，36學(xué)時(shí)，其中理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課6學(xué)時(shí)。均安排在第三學(xué)年第二學(xué)期開(kāi)課；主講教師及實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)老師相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式教學(xué)即課堂講授理論，實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)課。觀察組具體方法如下。

1．2．1．1老年護(hù)理課程的設(shè)計(jì)

課題組成員通過(guò)查閱文獻(xiàn)［3－6］初步擬定課程總目標(biāo)，即一級(jí)目標(biāo)，根據(jù)一級(jí)目標(biāo)及教學(xué)規(guī)律細(xì)分若干個(gè)二級(jí)目標(biāo)。根據(jù)二級(jí)目標(biāo)將教學(xué)內(nèi)容劃分為6個(gè)單元；根據(jù)每個(gè)單元選擇相應(yīng)的教學(xué)方法及形式，如講授、精講點(diǎn)撥、角色扮演、護(hù)生小講課、講座、小組討論、指導(dǎo)護(hù)生查閱資料等。課程進(jìn)行過(guò)程中以形成性評(píng)價(jià)為主，評(píng)價(jià)的形式包括課堂提問(wèn)、單元測(cè)試、過(guò)程評(píng)價(jià)、小組成員互評(píng)、護(hù)生自評(píng)、教師批改作業(yè)及發(fā)調(diào)查表等。對(duì)評(píng)價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)矯正反饋。方案確立后，聘請(qǐng)2名老年院高級(jí)專(zhuān)業(yè)管理人員、1名老年科護(hù)士長(zhǎng)及1名主講教師、1名實(shí)驗(yàn)教師成立專(zhuān)家小組，進(jìn)行論證修改，最終確立課改方案。

1．2．1．2實(shí)施教學(xué)

在課程的第一節(jié)課首先展示并解析課程總目標(biāo)。在每一單元及每一節(jié)課開(kāi)始時(shí)首先展示目標(biāo)，利于護(hù)生對(duì)本部分內(nèi)容的把握。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)組織教學(xué)內(nèi)容、開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。在第1、3、6單元理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，組織護(hù)生到老年院實(shí)習(xí)。上緒論課時(shí)先由老年院管理人員介紹情況，參觀老年院，之后分組與老人進(jìn)行交流，了解老人在此處的生活狀況、愿望及需求，課后每人交1份參觀感想。在第3單元學(xué)習(xí)健康評(píng)估及相關(guān)量表使用時(shí)，再度進(jìn)入老年院，選擇有代表性且有一定溝通能力的老人進(jìn)行交流，訓(xùn)練健康評(píng)估的技巧、方法、評(píng)估量表的使用。學(xué)習(xí)第6單元時(shí)，第3次進(jìn)入老年院，此時(shí)課程已接近尾聲，護(hù)生已初步了解老年人的生理、心理特點(diǎn)，基本具備了與老年人的溝通能力，能完成老年人日常生活護(hù)理。此時(shí)，要求護(hù)生以小組為單位綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與老年人進(jìn)行交流、健康教育及實(shí)施生活護(hù)理，如喂飯、輔助行走、輪椅運(yùn)送、喂藥、按摩、翻身、身體清潔等。對(duì)老年人護(hù)理時(shí)能關(guān)心體貼。課后組織教師點(diǎn)評(píng)、小組成員互評(píng)、護(hù)生自評(píng)，然后反饋矯正。

1．2．2效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)：①理論考試。兩組均實(shí)行閉卷考試，由教務(wù)處組織統(tǒng)一監(jiān)考。②實(shí)踐能力考核。編制6～8個(gè)典型病例，主要考察對(duì)老年人的溝通交流技巧、健康教育、健康評(píng)估、日常生活護(hù)理能力等。兩組考題相同，各6～8個(gè)簽，約10人一組進(jìn)行角色扮演，由4名非任課教師分兩組盲法評(píng)分。③教學(xué)效果評(píng)價(jià)。由課題組成員設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括是否已了解未來(lái)社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才的需求、對(duì)老年護(hù)理工作產(chǎn)生興趣及畢業(yè)后有到老年機(jī)構(gòu)工作的意向等12項(xiàng)，每項(xiàng)均分是、否及不明確三級(jí)評(píng)價(jià)。于課程結(jié)束當(dāng)天發(fā)出問(wèn)卷278份，均有效收回。④實(shí)習(xí)出科成績(jī)。全部課程結(jié)束3周后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。選擇2007級(jí)護(hù)生的實(shí)習(xí)出科成績(jī)進(jìn)行比較。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生理論及實(shí)踐能力考核成績(jī)比較

見(jiàn)表1。

2．2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

見(jiàn)表2。

2．32007級(jí)兩組護(hù)生出科考核成績(jī)比較

出科考核成績(jī)觀察組54名護(hù)生中52名優(yōu)秀，優(yōu)秀率為96．30％；對(duì)照組53名護(hù)生中43名優(yōu)秀，優(yōu)秀率為81．13％。兩者比較，χ2＝6．18，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3．1充分利用教改成果，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)

3．1．1以目標(biāo)為中心設(shè)計(jì)課程

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師按教材順序從頭講到尾，每個(gè)單元及每節(jié)課的目標(biāo)不明確、不具體。課程結(jié)束后，教學(xué)效果的評(píng)價(jià)缺乏客觀依據(jù)。盡管部分院校從教學(xué)模式、教學(xué)方法及教學(xué)手段等方面進(jìn)行了改革［7－9］，增強(qiáng)了教學(xué)效果，但由于教學(xué)目標(biāo)不明確，課程評(píng)價(jià)缺乏標(biāo)準(zhǔn)，課程目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)難以衡量。目標(biāo)教學(xué)正是克服了這方面的不足，它是以教學(xué)目標(biāo)為中心組織教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)目標(biāo)是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，以教學(xué)評(píng)價(jià)作為教學(xué)活動(dòng)高效運(yùn)行的保證。即依據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)；依據(jù)教學(xué)目標(biāo)調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、調(diào)控教學(xué)過(guò)程、評(píng)價(jià)教學(xué)效果［10］。本研究正是利用了以往教學(xué)改革成果，以教學(xué)目標(biāo)為中心進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，增強(qiáng)了教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生理論及實(shí)踐能力考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0．01）。在綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康教育、日常生活護(hù)理等方面，觀察組的自我評(píng)價(jià)亦相對(duì)高于對(duì)照組（見(jiàn)表2）。

3．1．2注重評(píng)價(jià)的全面性

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)評(píng)價(jià)的出發(fā)點(diǎn)，而教學(xué)評(píng)價(jià)的結(jié)果又是調(diào)整教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)［11］。由于傳統(tǒng)的結(jié)果性評(píng)價(jià)是面向“過(guò)去”的評(píng)價(jià)，而關(guān)注于“過(guò)程”的形成性評(píng)價(jià)則是面向“未來(lái)”，注重“發(fā)展”的評(píng)價(jià)［12］。借鑒布盧姆的教學(xué)評(píng)價(jià)理論，目標(biāo)教學(xué)建立了“反饋－調(diào)控“機(jī)制，形成了完整的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，為優(yōu)化教學(xué)過(guò)程提供了有效的反饋矯正手段。本次研究中，將目標(biāo)教學(xué)的形成性評(píng)價(jià)引入教學(xué)過(guò)程，通過(guò)課堂提問(wèn)、隨堂測(cè)驗(yàn)、作業(yè)評(píng)改、教師點(diǎn)評(píng)、小組互評(píng)、護(hù)生自我評(píng)價(jià)等方式，將形成性評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，客觀有效，并及時(shí)反饋，鞏固了理論知識(shí)，提高了技能水平。研究顯示，觀察組護(hù)生在知識(shí)、技能、情感目標(biāo)達(dá)成度方面均相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組（見(jiàn)表2），達(dá)到了預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

3．2采用靈活多樣的教學(xué)方法

3．2．1導(dǎo)入課程、激發(fā)興趣

以“家家有老人，人人都會(huì)老“這樣富有激情的語(yǔ)言導(dǎo)入課程，以“我們老了怎么辦？你了解中國(guó)的養(yǎng)老現(xiàn)狀嗎？”開(kāi)始緒論的學(xué)習(xí)。通過(guò)參觀老年院，請(qǐng)其中的管理人員介紹情況，使護(hù)生了解到中國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的匱乏，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)本門(mén)課程的興趣，增強(qiáng)了深入了解我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀的愿望。通過(guò)PPT課件展示國(guó)外養(yǎng)老院的照片，提供相關(guān)的學(xué)習(xí)網(wǎng)址，指導(dǎo)護(hù)生查閱資料等，使其明確了社會(huì)老齡化對(duì)護(hù)理人員的需求，提高了學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。調(diào)查顯示，在觀察組護(hù)生中，了解社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才需求的達(dá)65．71％，對(duì)老年護(hù)理工作產(chǎn)生興趣的占63．57％，畢業(yè)后有到老年機(jī)構(gòu)工作意向的占41．43％；而對(duì)照組僅有35．51％，8．70％及6．52％。這一差異說(shuō)明了該課程設(shè)計(jì)對(duì)提高護(hù)生對(duì)老年護(hù)理課程的興趣，增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感產(chǎn)生了作用，實(shí)現(xiàn)了課程的情感培養(yǎng)目標(biāo)。

3．2．2靈活教學(xué)、增強(qiáng)效果

以目標(biāo)為中心組織教學(xué)，采用了靈活多樣的教學(xué)方法。例如護(hù)生小講課、案例分析、小組討論、角色扮演、專(zhuān)題講座、參觀交流等。如到老年院對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估、健康教育和生活護(hù)理時(shí)，以小組為單元，提前預(yù)習(xí)教材、查閱資料，制定護(hù)理計(jì)劃，遴選健康教育內(nèi)容，課程結(jié)束后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、護(hù)生自評(píng)及小組成員互評(píng)。表2示，觀察組73．57％的護(hù)生認(rèn)為通過(guò)老年護(hù)理課程的學(xué)習(xí)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，而對(duì)照組護(hù)生只有15．22％、14．49％。

3．3結(jié)合實(shí)際，學(xué)以致用，以用促學(xué)

在老年照護(hù)工作中，護(hù)理人員是老人護(hù)理照顧的思考者、設(shè)計(jì)者、指揮者和提供者［13］。而年輕護(hù)生與老年人年齡差距大，對(duì)老年人健康問(wèn)題、生活需求不熟悉，從而影響到對(duì)課程內(nèi)容的理解和把握。針對(duì)這一特點(diǎn)，課題組聯(lián)系了本市規(guī)模較大、入住率較高的2家老年院。帶領(lǐng)觀察組護(hù)生走近老年人，親身感受老人們的生活規(guī)律、身心特點(diǎn)、心理需求。6節(jié)實(shí)驗(yàn)課分3次進(jìn)入老年院。緒論課后護(hù)生真實(shí)地感受到我國(guó)的養(yǎng)老現(xiàn)狀及社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求，激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性及對(duì)老年護(hù)理工作的興趣。在第3單元學(xué)習(xí)健康評(píng)估及相關(guān)量表使用時(shí)，再度進(jìn)入老年院，訓(xùn)練健康評(píng)估的技巧、方法、評(píng)估量表的使用。學(xué)習(xí)第6單元時(shí)，第3次進(jìn)入老年院，此時(shí)，要求護(hù)生以小組為單位綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為老年人實(shí)施護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行交流等。培養(yǎng)了護(hù)生對(duì)老年人健康問(wèn)題的觀察分析能力，提高了綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。達(dá)到了學(xué)以致用、以用促學(xué)的目的。

篇3

摘要：目的：提高空巢老人家庭傷害的防護(hù)能力，降低家庭傷害發(fā)生率，設(shè)計(jì)跟進(jìn)式干預(yù)的傷害連續(xù)性管理方案，探索其有效性和可行性。方法：采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究，選擇我市2個(gè)居委會(huì)空巢老人各36名，分別設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，觀察組采取跟進(jìn)式干預(yù)方案，對(duì)照組采取傳統(tǒng)干預(yù)方案，使用自行設(shè)計(jì)的量表在干預(yù)6個(gè)月時(shí)和停止干預(yù)電話隨訪6個(gè)月時(shí)分別對(duì)兩組的家庭傷害防護(hù)能力進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組空巢老人的家庭傷害防護(hù)能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用跟進(jìn)式干預(yù)方式進(jìn)行家庭傷害的連續(xù)性管理，有效提高了空巢老人的家庭傷害防護(hù)能力，切實(shí)可行，值得推廣，但空巢老人的家庭環(huán)境改造方面，還需要政府在政策和資金上大力支持。

關(guān)鍵詞 ：空巢老人；家庭傷害；防護(hù)能力；跟進(jìn)式干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.086

The fuction of follow-up intervention in improve protective ability of family injury for empty-nest elderly

LI Chun-yan

（Medical College of Jinhua Polytechnic，Jinhua321017）

XU Jing-ping

（Jinghua Nanyuan Hospital，Jinhua321017）

AbstractObjective：Investigated the effectiveness and feasibility of the unintentional injuries′ health continuity management method for the old people living alone in family，to improve the protective abilities and reduce the incidence rate.

Methods：Sampling facilitately 72 old people living alone in family，and they were divided into two groups：observation group （the unintentional injuries′ health continuity management method） and control group （the traditional intervention method），after interventing 6 and 12 months we used self-designed unintentional injury questionnaire for the old people living alone in family to evaluate the injuries protection ability and the occurrence of unintentional injuries.

Results：The injury protection ability scores of observation group was better than that of control group （P<0.05）.

Conclusion：Using the unintentional injuries′ health continuity management method，the protective abilities for the old people living alone in family were improved and the incidence rate was reduced，so it was practical and worthy.But the family environment renovations needed the government supports on the policies and financials.

Key wordsEmpty-nest elderly；Family injury；Protection ability；Follow-up intervention

空巢老人家庭傷害的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響了老年人的身心健康［1］。對(duì)于空巢老人家庭傷害的干預(yù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少，尤其缺乏傷害的連續(xù)性管理。家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式是以提高居家護(hù)理質(zhì)量為目的，對(duì)居家患者的護(hù)理需求進(jìn)行系統(tǒng)化持續(xù)性的干預(yù)，即整體化、家庭化、個(gè)體化和持續(xù)性是其特點(diǎn)［2］。為了提高空巢老人的家庭傷害防護(hù)能力，本研究設(shè)計(jì)科學(xué)的、便于推廣的跟進(jìn)式干預(yù)方案，并通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究，探索其有效性和可行性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年3~4月從某市隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)為研究對(duì)象，每個(gè)居委會(huì)各抽取空巢老人36名，分別為觀察組和對(duì)照組。男31名，女41名。平均年齡（71.78±7.55）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言能力明顯障礙影響訪談?wù)摺＃?）精神障礙者。（3）近1年一直癱瘓?jiān)诖舱?。兩組老年人在性別、年齡、文化程度、是否獨(dú)居、有無(wú)慢性病、經(jīng)濟(jì)收入以及家庭傷害發(fā)生率方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具采用自制量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。該量表由一般情況、傷害防護(hù)知信行現(xiàn)狀和傷害發(fā)生情況三部分組成：（1）一般情況。包括性別、年齡、文化程度、是否獨(dú)居、有無(wú)慢性病、經(jīng)濟(jì)收入等。（2）傷害防護(hù)知信行現(xiàn)狀。共24項(xiàng)條目，分為防護(hù)知識(shí)、防護(hù)意識(shí)、防護(hù)行為3個(gè)維度，均為單項(xiàng)選擇題，記分方法均為1～5分，得分范圍為24～120分，得分越高，表示傷害防護(hù)能力越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.741，各項(xiàng)條目與各維度總得分均存在相關(guān)性（P＜0.05），具有良好的信度和效度。（3）傷害發(fā)生情況。本研究中的家庭傷害是指國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10編碼）［3］中空巢老人在家中易發(fā)生的跌倒、燒燙傷、觸電、中毒、銳器傷、擠壓碰撞傷、硬物擊傷、毆打傷、動(dòng)物傷害、異物梗噎或卡喉。

1.2.2干預(yù)方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)法干預(yù)。采取入戶評(píng)估和群體教育的干預(yù)方式；電話訪視6個(gè)月，每月至少1次；定期電話隨訪6個(gè)月。觀察組根據(jù)干預(yù)前空巢老人家庭傷害防護(hù)能力現(xiàn)況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，制訂跟進(jìn)式干預(yù)方案。教育方法包括觀看健康教育錄像、知識(shí)講座、實(shí)訓(xùn)演練、情景模擬、電話訪視和發(fā)放健康教育資料。研究小組成員由醫(yī)學(xué)院老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組成，并招募護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為志愿者。制作社區(qū)空巢老人家庭傷害防護(hù)健康教育宣傳畫(huà)冊(cè)、課件、錄像；對(duì)量表使用與評(píng)分方法、入戶調(diào)查方法與技巧和干預(yù)方法等進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查表回收后即刻進(jìn)行檢查和核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。研究人員入戶進(jìn)行干預(yù)前調(diào)查及環(huán)境評(píng)估，然后播放老年人傷害防護(hù)健康教育錄像，講解常見(jiàn)家庭傷害的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合實(shí)訓(xùn)演練，并發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)；然后找出各自的傷害危險(xiǎn)因素，并制定改進(jìn)計(jì)劃。干預(yù)1，3，6個(gè)月時(shí)研究人員入戶檢查改進(jìn)計(jì)劃落實(shí)情況，予以督促和修正，強(qiáng)化常見(jiàn)傷害防護(hù)知識(shí)和技能，期間電話訪視每月至少1次；定期電話隨訪6個(gè)月。

1.3效果評(píng)價(jià)干預(yù)6個(gè)月時(shí)和停止干預(yù)電話隨訪6個(gè)月時(shí)分別對(duì)兩組干預(yù)前后傷害防護(hù)能力進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)工具同第一階段現(xiàn)況調(diào)查所用的傷害知信行量表和傷害發(fā)生情況量表，共13個(gè)條目，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，干預(yù)前后傷害防護(hù)能力比較采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1跟進(jìn)式干預(yù)有效提高了空巢老人的家庭傷害防護(hù)能力空巢老人的傷害發(fā)生率較高，其傷害防護(hù)能力得分與發(fā)生情況呈負(fù)相關(guān)，防護(hù)能力較低的老人更易發(fā)生傷害。本研究根據(jù)知信行理論，采取跟進(jìn)式干預(yù)方式，對(duì)空巢老人進(jìn)行整體化、家庭化、個(gè)體化和持續(xù)性的干預(yù)措施，有效提高了其家庭傷害防護(hù)能力。

3.2個(gè)體化認(rèn)知干預(yù)強(qiáng)化了空巢老人傷害防護(hù)知識(shí)和意識(shí)李繼平等［4］的研究顯示，社區(qū)老年人對(duì)跌倒認(rèn)知和重視不夠?qū)е铝说沟母甙l(fā)生率和高致傷率。白利穎等［5］的調(diào)查表明，老年人對(duì)藥物及某些疾病可引發(fā)跌倒的危害性缺乏認(rèn)識(shí)，防護(hù)知識(shí)水平較低，并存在一些不安全行為，應(yīng)采取多種形式傷害防護(hù)知識(shí)教育，觀察組采取了家庭化、個(gè)體化干預(yù)為主的跟進(jìn)式干預(yù)，不同程度提高了空巢老人預(yù)防控制家庭傷害發(fā)生的知識(shí)水平和安全意識(shí)。馬靜等［6］的研究也表明，入戶進(jìn)行傷害健康教育明顯提高了高齡獨(dú)居老人傷害防護(hù)能力。

3.3針對(duì)性行為干預(yù)提高了空巢老人傷害防護(hù)行為干預(yù)前的調(diào)查顯示，72名調(diào)查對(duì)象的傷害防護(hù)行為缺乏，13個(gè)條目中得分較低的依次為“異物卡喉的處理”和“服藥前是否查看藥品有效期”“是否每天補(bǔ)鈣”。而國(guó)外的研究表明，藥物與傷害密切相關(guān)［7，8］。本次干預(yù)前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢老人的慢性病患病率高達(dá)88.89%，但只有16.67%的老人每次服藥前查看藥品有效期，47.22%的老人不按醫(yī)囑服藥，75%的老人不按藥品說(shuō)明書(shū)保管藥物。本研究通過(guò)實(shí)訓(xùn)模擬演練、建立家庭小藥箱、指導(dǎo)補(bǔ)鈣等方法糾正空巢老人的不正確行為，明顯改善了空巢老人的防護(hù)行為，尤其是“異物卡喉的處理”“是否每天補(bǔ)鈣”和“服藥前是否查看藥品有效期”條目。Li等［9］通過(guò)綜合評(píng)估和后續(xù)干預(yù)提高了老人日?；顒?dòng)能力和傷害防護(hù)能力。本次調(diào)查結(jié)果還表明，跌傷是空巢老人最常見(jiàn)的傷害類(lèi)型。針對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、環(huán)境原因、視力障礙、改變和身體平衡減弱等引起跌傷的主要原因，本研究借鑒了國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的干預(yù)方法［10，11］，有效地改善了老年人的虛弱狀態(tài)和平衡功能，提高了空巢老人家庭傷害防護(hù)能力。

3.4家庭化干預(yù)改善了空巢老人的居家環(huán)境上海市的調(diào)查顯示，光滑的平面及有臺(tái)階/門(mén)檻是跌倒重要的危險(xiǎn)因素［12］。本次干預(yù)前調(diào)查也顯示環(huán)境因素是引起跌傷的主要原因，研究小組通過(guò)入戶評(píng)估和干預(yù)，贈(zèng)送防滑地墊和防滑室內(nèi)鞋，對(duì)居家環(huán)境中的危險(xiǎn)因素提出合理化建議，并協(xié)助改造，如：改善照明、調(diào)整家居的位置、衛(wèi)生間安裝扶手等，起到了很好的效果。李志菊等［13］運(yùn)用“五常法”對(duì)社區(qū)空巢老人的居家環(huán)境進(jìn)行了干預(yù)，提高了空巢老人的居家環(huán)境意識(shí)和生活安全系數(shù)。羅回彬等［14］認(rèn)為，求助門(mén)鈴在老人需要幫助時(shí)可以發(fā)揮求助的作用，避免或減少意外事件的發(fā)生。但是安裝求助門(mén)鈴，還需要政府部門(mén)的支持，如南京市鼓樓區(qū)就由政府出資為空巢老人安裝了“安康通”和求助門(mén)鈴，增加了老人的安全感和傷害防護(hù)能力［15］。

3.5持續(xù)性干預(yù)提供了空巢老人傷害防護(hù)的連續(xù)性管理國(guó)外研究表明，社區(qū)長(zhǎng)期有組織的家訪干預(yù)、推行簡(jiǎn)單快捷的預(yù)防跌倒實(shí)踐指南（GtACH）能有效改善老年人的健康狀況，降低老年人跌倒的發(fā)生率［16，17］。張雪芹等［18］對(duì)553名空巢老人的隨機(jī)對(duì)照研究表明，系統(tǒng)化健康管理是一套可以借鑒的全科醫(yī)學(xué)干預(yù)模式。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員緊缺，很難實(shí)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)招募志愿者，開(kāi)展跟進(jìn)式干預(yù)進(jìn)行傷害防護(hù)的連續(xù)性管理模式，既能彌補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員緊缺的不足，又能有效提高空巢老人家庭傷害防護(hù)能力。本研究通過(guò)針對(duì)跌傷、燒燙傷等空巢老人常見(jiàn)家庭傷害類(lèi)型，采取觀看健康教育錄像、知識(shí)講座、實(shí)訓(xùn)演練、家庭環(huán)境改造、電話訪視和發(fā)放健康教育資料等措施，對(duì)空巢老人進(jìn)行家庭傷害防護(hù)干預(yù)具有整體化、家庭化、個(gè)體化和持續(xù)性等特點(diǎn)，效果更加明顯。

總之，社區(qū)空巢老人的家庭傷害發(fā)生率較高，對(duì)傷害防護(hù)的認(rèn)知不足，防護(hù)行為缺乏，關(guān)注重點(diǎn)人群和常見(jiàn)傷害類(lèi)型，采用跟進(jìn)式干預(yù)方式進(jìn)行家庭傷害的連續(xù)性管理，有效提高了空巢老人的家庭傷害防護(hù)能力，降低了發(fā)生率，切實(shí)可行，值得推廣。空巢老人的家庭環(huán)境改造如：安裝求救門(mén)鈴等方面，還需要政府在政策和資金上大力支持。

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（收稿日期：2013-11-06）

（本文編輯 崔蘭英）

摘要及

關(guān)鍵詞 的書(shū)寫(xiě)要求

論著及調(diào)查分析類(lèi)文章需附中英文摘要，摘要格式要以結(jié)構(gòu)式書(shū)寫(xiě)，包括研究目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4要素。摘要中不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式、非公知公用的符號(hào)和術(shù)語(yǔ)，不列圖表，不引用文獻(xiàn)，不加解釋和評(píng)論，以第三人稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。中文摘要一般300個(gè)漢字左右，英文摘要400個(gè)實(shí)詞左右，英文摘要要與中文摘要內(nèi)容對(duì)應(yīng)。英文摘要應(yīng)包括題名、作者姓名、單位名稱(chēng)、所在城市名稱(chēng)、郵政編碼及國(guó)名。

關(guān)鍵詞 是用以表示主題內(nèi)容信息款目的單詞或術(shù)語(yǔ)，標(biāo)引時(shí)應(yīng)選用全國(guó)自然科學(xué)名詞委員會(huì)審定的名詞和《醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）》、《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》中選取。中醫(yī)藥

關(guān)鍵詞 應(yīng)從中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所編寫(xiě)的《中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》中選取。有摘要的文章要在摘要內(nèi)容下方標(biāo)注3~8個(gè)

篇4

探究式學(xué)習(xí)模式是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其宗旨是培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。在教與學(xué)的關(guān)系上，正確處理“教師主導(dǎo)”與“學(xué)生主體”的辯證關(guān)系，重視多種教學(xué)方法的優(yōu)化組合。本文僅對(duì)中等衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)探究性學(xué)習(xí)作初步探討。

1內(nèi)科護(hù)理學(xué)探究性學(xué)習(xí)的主要形式

1.1課堂內(nèi)的學(xué)習(xí)形式

1.1.1發(fā)現(xiàn)式探究。

主要過(guò)程是：教師提供相關(guān)問(wèn)題情景――引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題或猜想――設(shè)計(jì)解決問(wèn)題或驗(yàn)證猜想的方案――病歷――討論、歸納與反思。發(fā)現(xiàn)式探究學(xué)習(xí)常用于一些重要的概念、規(guī)律課的學(xué)習(xí)，如在“冠心病”一節(jié)，我用多媒體提供一個(gè)情景：“一個(gè)老年人在勞動(dòng)中突然停下來(lái)，用手捂住前胸，表情痛苦？”引導(dǎo)學(xué)生提出猜想：“這位老年人出現(xiàn)了怎樣的不適？”從而帶著問(wèn)題進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)。

1.1.2接受式探究。

主要過(guò)程是：教師提供有關(guān)知識(shí)和背景材料――操作或討論――得出結(jié)論――應(yīng)用反思。接受式探究學(xué)習(xí)主要用于陳述性知識(shí)的學(xué)習(xí)或操作技能的學(xué)習(xí)，如“冠心病”一節(jié)，教師講解臨床癥狀時(shí)，提出“心絞痛主要癥狀為胸痛，心梗亦為胸痛，二者有何區(qū)別呢？”然后指導(dǎo)學(xué)生看書(shū)、病歷與多媒體，讓學(xué)生分組討論，得出二者雖均為胸痛，但在性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式各有不同，最后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行作業(yè)。接受式探究的顯著特點(diǎn)是讓學(xué)生主動(dòng)的接受知識(shí)。

教師在課堂教學(xué)中，應(yīng)走出傳統(tǒng)的“黑板+粉筆+教材”的傳統(tǒng)模式，采用多種教育教學(xué)手段，拓展與優(yōu)化教育環(huán)境，以此激發(fā)學(xué)生深厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，使課堂由封閉走向開(kāi)放。

1.2課外的常見(jiàn)學(xué)習(xí)形式

1.2.1探究性實(shí)驗(yàn)與操作。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)以實(shí)踐為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。教材中有許多驗(yàn)證性病歷討論，如果簡(jiǎn)單的課上講解，學(xué)生按部就班的完成，則不符合教育的初衷。為提高學(xué)生的探究能力，我把教科書(shū)中的病歷以角色表演的形式留給同學(xué)，讓他們根據(jù)病歷中的內(nèi)容，分別飾演患者和護(hù)士，通過(guò)資料收集，得出護(hù)理診斷，施行護(hù)理措施，并給予健康指導(dǎo)等整套的醫(yī)療實(shí)踐，使學(xué)生從課堂走向臨床。課外探究性實(shí)驗(yàn)與操作的特點(diǎn)是：學(xué)生自主性強(qiáng)，時(shí)間、空間相對(duì)充足，學(xué)生親自參與設(shè)計(jì)病歷過(guò)程，進(jìn)行充分觀察，并對(duì)病歷結(jié)果進(jìn)行綜合分析研究，充分發(fā)揮學(xué)生“五官”的作用，使他們真正做到“四到”：手到、耳到、口到、腦到。

1.2.2專(zhuān)題探究活動(dòng)。

21世紀(jì)的中級(jí)護(hù)理人才的教育目標(biāo)是：“護(hù)理模式應(yīng)以病人為中心，實(shí)施身心的整體護(hù)理”。專(zhuān)題探究要有成效應(yīng)做到三點(diǎn)：其一，加強(qiáng)教師的指導(dǎo)作用，首先教師要預(yù)見(jiàn)學(xué)生小組能否完成專(zhuān)題探究，在完成專(zhuān)題研究的過(guò)程中將會(huì)出現(xiàn)哪些困難，有針對(duì)性的作專(zhuān)題講座；其二，采取多種活動(dòng)形式開(kāi)展專(zhuān)題研究，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生對(duì)新事物有著極大的興趣和好奇心，但其維持時(shí)間較短，因此不斷的變化活動(dòng)形式，可讓學(xué)生保持興趣和熱情；其三，盡量用學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院資源來(lái)開(kāi)展研究，這樣可以使學(xué)生有一種具體感。

2開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)的策略

2.1創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，激發(fā)探究興趣，建立模擬病房。

興趣是一個(gè)人最好的老師，是進(jìn)行探究最直接的動(dòng)力。典型規(guī)范的模擬病房，教師裝扮成各種典型疾病的患者，引發(fā)學(xué)生的好奇心，并引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，造成懸念，激發(fā)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)常見(jiàn)的方法是：用好教材中的“？”，生動(dòng)形象的小病歷故事，多媒體展現(xiàn)的護(hù)理片段、疑難病歷思考等等，讓學(xué)生處于探究的情景中，都能大大激發(fā)學(xué)生的探究興趣。

2.2任務(wù)驅(qū)動(dòng)，合作探究。

這里的“任務(wù)”對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)就是“作業(yè)”，不過(guò)不是我們平時(shí)所說(shuō)的作業(yè)，它的突出特點(diǎn)是對(duì)學(xué)生具有實(shí)際的意義，是學(xué)生最近關(guān)心的問(wèn)題，能夠引發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究的欲望。例如：“夏季易爆發(fā)那些傳染病，應(yīng)進(jìn)行怎樣的預(yù)防和護(hù)理？”并附加一些評(píng)比措施。由于夏季即將來(lái)臨，學(xué)生非常關(guān)心，加上與學(xué)生的生活息息相關(guān)，又要評(píng)比，學(xué)生的探究積極性高漲。

2.3加強(qiáng)過(guò)程指導(dǎo)，教會(huì)探究方法。

探究性學(xué)習(xí)必須強(qiáng)調(diào)過(guò)程，指導(dǎo)護(hù)理病志，指導(dǎo)學(xué)生收集資料的方法與技巧，提出具體要求，如：使學(xué)生學(xué)會(huì)如何收集健康史、身體狀況，心理狀況；使學(xué)生養(yǎng)成自覺(jué)觀察醫(yī)療現(xiàn)象和物理體征的習(xí)慣，能制訂護(hù)理計(jì)劃和表述預(yù)期結(jié)果，能通過(guò)觀察提出質(zhì)疑；護(hù)理操作，指導(dǎo)學(xué)生用正確的操作順序完成，并理解它的科學(xué)依據(jù)；收集現(xiàn)代護(hù)理信息，指導(dǎo)學(xué)生如何登陸Internet，提供相關(guān)信息所在網(wǎng)的網(wǎng)名等等。

2.4注重探究實(shí)效，享受探究樂(lè)趣。

我們應(yīng)當(dāng)采取多種方式，使學(xué)生享受探究的樂(lè)趣，以建立“成功―快樂(lè)―成功”的良性循環(huán)機(jī)制。就課堂教學(xué)而言，主要從三方面入手：一是重視課前準(zhǔn)備，如病歷課前透徹分析、自制課件拷貝入硬盤(pán)并演示一遍等等，有效的問(wèn)題解決是以堅(jiān)實(shí)豐富的知識(shí)儲(chǔ)備為基礎(chǔ)的，舊知識(shí)是學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的前提；二是精心組織學(xué)習(xí)材料，學(xué)習(xí)材料的簡(jiǎn)繁和難易直接影響探究性學(xué)習(xí)的效果，因此，教師提供的材料必須要經(jīng)過(guò)精心選擇和組織；三是適當(dāng)指導(dǎo)，探究性學(xué)習(xí)突出了學(xué)生的主體地位，但并不意味著要弱化教師的主導(dǎo)地位。因此，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)是必要的，但教師的指導(dǎo)宜少而精，過(guò)多會(huì)束縛學(xué)生的思維，制約學(xué)生的手腳。

2.5培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，升華探究能力。

在探究性學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師要把訓(xùn)練學(xué)生思維的流暢性、變通性、深刻性、獨(dú)特性等品質(zhì)擺在重要地位，保護(hù)探究過(guò)程中學(xué)生的好奇心，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑、類(lèi)比、猜測(cè)與假設(shè)，大膽發(fā)表自己的不同見(jiàn)解，始終維護(hù)著一個(gè)自由的探究氛圍，使學(xué)生的探究能力最終升華為創(chuàng)造能力。

總之，探究性學(xué)習(xí)中沒(méi)有失敗者,其積極影響是全方位的。首先,這種學(xué)習(xí)方式可遷移到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)學(xué)生廣泛涉獵、主動(dòng)獲取知識(shí),重視實(shí)踐,力求創(chuàng)新,讓日常學(xué)習(xí)充滿生機(jī)與活力;其次,這種學(xué)習(xí)方式可使學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,在學(xué)習(xí)和研究中,關(guān)注社會(huì)、關(guān)注人生;其三，這種學(xué)習(xí)方式讓學(xué)生擺脫了單一的學(xué)習(xí)模式,使他們的社會(huì)交往意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力大有提高。因此，筆者認(rèn)為，此種學(xué)習(xí)方式應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】冠心??；介入治療；健康教育；多媒體；焦慮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0016-01

冠心病是危害中老年人身心健康的常見(jiàn)病，介入治療是治療冠心病的重要手段，能顯著改善患者的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后，但介入治療技術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，經(jīng)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮，影響手術(shù)的順利進(jìn)行或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至放棄手術(shù)治療機(jī)會(huì)[1，2]。目前多采用口頭和或文字的形式進(jìn)行健康教育，筆者采用多媒體的方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，以有效降低手術(shù)患者的焦慮程度，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年6月～2007年12月在我科住院的158例冠心病介入治療的病人，男95例，女63例，年齡40～84歲。所有患者既往無(wú)精神病史及冠心病介入診療史。將158例病人隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各79例，兩組病人性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，具有可比性。兩組病人入院后均給予常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法

健康教育方法：（1）對(duì)照組：僅進(jìn)行一般健康教育，口頭告知手術(shù)過(guò)程、并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)。（2）干預(yù)組：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，包括手術(shù)的操作過(guò)程、并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)，并配以圖片、介入手術(shù)的Flas以及視頻錄像，以上內(nèi)容均制作成多媒體課件播放。兩組患者的術(shù)前健康教育均挑選臨床經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)較豐富，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高的護(hù)師進(jìn)行。

采取STAI問(wèn)卷調(diào)查法[3]，測(cè)定健康教育前后患者的焦慮狀態(tài)和焦慮特質(zhì)水平。對(duì)被告知擇期手術(shù)的第1天和術(shù)前1天做焦慮測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

-

3.討論

因?yàn)閷?duì)手術(shù)缺乏信心、關(guān)心手術(shù)過(guò)程結(jié)果以及擔(dān)心可能出現(xiàn)并發(fā)癥（如腦卒中、死亡）等因素，患者普遍產(chǎn)生焦慮情緒。術(shù)前焦慮能激活下丘腦-垂體-腎上腺機(jī)能軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、心輸出量增加，進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，容易再次出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足而引起心肌缺血加重[4-7]。因此有效地幫助冠心病介入治療患者減輕術(shù)前焦慮情緒，配合醫(yī)師進(jìn)行診斷治療，已成為廣大心血管內(nèi)科護(hù)理工作者日益關(guān)切的問(wèn)題。

STAT是目前應(yīng)用最廣泛的焦慮情緒測(cè)量工具，可用來(lái)評(píng)定人們?cè)趹?yīng)急情況下的焦慮狀態(tài)；特質(zhì)焦慮量表用于評(píng)價(jià)焦慮特質(zhì)，即人們經(jīng)常的情緒體驗(yàn)，能區(qū)分短暫的焦慮情緒狀態(tài)和人格特質(zhì)性焦慮傾向[8]。其內(nèi)容簡(jiǎn)明，操作方便，易被受試者接受和掌握，已被廣泛應(yīng)用于冠心病患者介入治療術(shù)前焦慮情緒的測(cè)量中。

本結(jié)果表明，冠心病患者健康教育前后STAT-T差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明人格特質(zhì)性焦慮傾向是一個(gè)比較穩(wěn)定的指標(biāo)，受冠心病介入治療的影響甚微，與相關(guān)報(bào)道一致[7]。健康教育后，兩組STAT-S明顯下降，干預(yù)組STAT-S由（45.7±10.2）降為（30.6±6.8），對(duì)照組STAT-S由（43.9±9.7）降為（36.3±6.0），干預(yù)組比對(duì)照組STAT-S降低更顯著（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃佐，趙君，吳宗貴. 知情同意簽字對(duì)冠狀動(dòng)脈造影患者焦慮情緒的影響[J]. 中華心血管病雜志，2001，29（3）：152-154.

[2] 呂紅霞，王靈芝. 心理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影患者術(shù)前焦慮及并發(fā)癥的影響[J]. 健康心理學(xué)雜志，2002，10（4）：308-309.

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篇6

【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì)療養(yǎng)院;療養(yǎng)淡季;護(hù)理訓(xùn)練

軍隊(duì)療養(yǎng)院不僅要保證廣大官兵的康復(fù)療養(yǎng)和疾病矯治,而且擔(dān)負(fù)著部隊(duì)?wèi)?zhàn)備醫(yī)療保障,以及隨時(shí)應(yīng)對(duì)各樣難以預(yù)料的突發(fā)性事件的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)[1]。因此,軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我國(guó)護(hù)理院校大中專(zhuān)教育普遍未設(shè)立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和課程,這與療養(yǎng)院護(hù)理工作的實(shí)際要求存在較大差距[2],因此,軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員在職培訓(xùn)工作就十分重要和必要。我們除了狠抓日常業(yè)務(wù)訓(xùn)練外,療養(yǎng)淡季的業(yè)務(wù)訓(xùn)練已經(jīng)成為在職培訓(xùn)的工作重點(diǎn)。我院自2004年以來(lái),充分利用每年10月至次年4月這段療養(yǎng)員入住相對(duì)較少的淡季時(shí)間,積極開(kāi)展療養(yǎng)護(hù)理訓(xùn)練工作。實(shí)踐證明,我院的培訓(xùn)做法科學(xué)、合理、有效,是提升療養(yǎng)院護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑。現(xiàn)將做法及取得的效果報(bào)告如下。

1抓好療養(yǎng)淡季護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練的做法

1.1搞好開(kāi)訓(xùn)動(dòng)員,結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際情況,科學(xué)地制訂訓(xùn)練計(jì)劃每年10月初,通過(guò)召開(kāi)療養(yǎng)淡季開(kāi)訓(xùn)動(dòng)員大會(huì),使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到淡季護(hù)理訓(xùn)練的重要意義,激發(fā)了大家的參訓(xùn)熱情,明確了訓(xùn)練要求和目標(biāo)。訓(xùn)練計(jì)劃由護(hù)理部結(jié)合我院業(yè)務(wù)發(fā)展建設(shè)總體規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展方向及動(dòng)態(tài),并結(jié)合該階段社會(huì)流行病學(xué),制定出淡季護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容。做到了每年的訓(xùn)練既有相同的內(nèi)容,如:療養(yǎng)康復(fù)基本理論、護(hù)理學(xué)基本理論、療養(yǎng)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理崗位技術(shù)操作、禮儀知識(shí)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范及平戰(zhàn)時(shí)急救護(hù)理技術(shù)等;又有不同之處:如2006～2007年,我院淡季業(yè)務(wù)訓(xùn)練根據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于在全軍護(hù)理戰(zhàn)線開(kāi)展崗位技術(shù)練兵活動(dòng)的通知》精神,按照軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部的相關(guān)要求,開(kāi)展戰(zhàn)傷救治理論知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練;2008年,結(jié)合汶川發(fā)生“五一二”特大地震自然災(zāi)害,就現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)、各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理及災(zāi)后疾病防護(hù)知識(shí)進(jìn)行訓(xùn)練;2009年,針對(duì)甲型H1N1流感在全球流行,我們對(duì)其相關(guān)防控知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。使訓(xùn)練計(jì)劃做到既有重點(diǎn),又有針對(duì)性和實(shí)效性。

1.2周密組織系統(tǒng)綜合訓(xùn)練

1.2.1分層次、全方位地開(kāi)展訓(xùn)練通過(guò)深入開(kāi)展軍隊(duì)歷史使命、理想信念、戰(zhàn)斗精神、職業(yè)道德和社會(huì)主義榮辱觀教育,培養(yǎng)護(hù)理人員愛(ài)院敬業(yè)的主人翁意識(shí),不斷改進(jìn)和加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》、《療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》和《療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》作為業(yè)務(wù)建設(shè)的基本理論和技術(shù)操作訓(xùn)練的依據(jù),進(jìn)行護(hù)理禮儀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、保健療養(yǎng)護(hù)理、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理及療養(yǎng)院常見(jiàn)急危重癥的搶救技術(shù)等專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能訓(xùn)練,努力提高護(hù)理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上,對(duì)初級(jí)護(hù)士主要進(jìn)行各班工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、“三基”等基礎(chǔ)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),以此奠定扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。護(hù)師的培訓(xùn)重點(diǎn)是進(jìn)一步加強(qiáng)和提高急救護(hù)理技術(shù)水平,力爭(zhēng)能熟練掌握常見(jiàn)老年病的療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)和健康教育水平、常用療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)以及學(xué)習(xí)相關(guān)的邊緣學(xué)科,如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等,逐步培養(yǎng)撰寫(xiě)論文的能力。具備主管護(hù)師及以上資歷的護(hù)士除全面掌握常用基本護(hù)理技術(shù)和平戰(zhàn)時(shí)急救護(hù)理知識(shí)外,還應(yīng)培養(yǎng)解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力和指導(dǎo)復(fù)雜、疑難的急救護(hù)理技術(shù)操作的能力,熟悉老年人急危重癥的急救護(hù)理程序,并能較好地組織安排護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急救工作和具備開(kāi)展科研課題研究的能力。擔(dān)任行政職務(wù)的護(hù)士長(zhǎng)除進(jìn)行相應(yīng)職稱(chēng)的業(yè)務(wù)訓(xùn)練外,還要進(jìn)行以護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理管理新理念等為內(nèi)容的培訓(xùn),著力提高護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的組織管理能力,強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)工作的獨(dú)立性、規(guī)范性和科學(xué)性。

1.2.2采取多形式和多渠道相結(jié)合的訓(xùn)練方法訓(xùn)練中,主要采取全院集中訓(xùn)練、科室分組訓(xùn)練與個(gè)人自主訓(xùn)練相結(jié)合的形式。全院集中訓(xùn)練采用由各科護(hù)士長(zhǎng)輪流進(jìn)行專(zhuān)題授課,主要講授療養(yǎng)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、臨床常見(jiàn)疾病的病情觀察、護(hù)理及急救知識(shí)、醫(yī)院感染管理、流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)。每次授課均做成多媒體課件,長(zhǎng)期放在院局域網(wǎng)上供大家交流、學(xué)習(xí)。我們還定期組織收看“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)講座”及聘請(qǐng)療養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行業(yè)務(wù)授課。操作訓(xùn)練主要是通過(guò)在全院選出3～4名業(yè)務(wù)訓(xùn)練尖子,每人負(fù)責(zé)一項(xiàng)操作規(guī)范程序,統(tǒng)一在全院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示,并和其所在科室護(hù)士長(zhǎng)一起負(fù)責(zé)該項(xiàng)操作的全院指導(dǎo)工作。各科室內(nèi)還成立互幫小組,在護(hù)士長(zhǎng)組織下實(shí)施訓(xùn)練,以老帶新、以強(qiáng)帶弱,充分發(fā)揮骨干的傳、幫、帶作用。戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練主要在播放影像教材的前提下,結(jié)合我院實(shí)際情況,進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)等常用護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練。急救護(hù)理訓(xùn)練主要模擬急救現(xiàn)場(chǎng)、急救過(guò)程中涉及組織、醫(yī)護(hù)配合、吸氧、輸液、心電監(jiān)護(hù)、護(hù)理記錄等急救技能操作和急救設(shè)備操作等內(nèi)容。根據(jù)各科室的工作性質(zhì),我們還有計(jì)劃地安排療養(yǎng)科護(hù)士和門(mén)診部護(hù)士進(jìn)行交叉輪訓(xùn)。護(hù)理禮儀培訓(xùn)以收看中國(guó)人民大學(xué)金正昆教授的《現(xiàn)代禮儀》系列講座和現(xiàn)場(chǎng)示范講解為主。同時(shí)還分批組織護(hù)理人員到鄰近星級(jí)賓館學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀,觀摩本市舉辦的職業(yè)技能比賽。根據(jù)我院的客觀條件和工作需要,采取“走出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式,有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出參觀、進(jìn)修、專(zhuān)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)或參加軍隊(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)。外出參加學(xué)習(xí)的同志以授課的方式將所學(xué)到的新知識(shí)、新理論、新觀念進(jìn)行介紹,有力地帶動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)素質(zhì)進(jìn)一步提高。在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題,以保證取得滿意的訓(xùn)練效果。

護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)主要是學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理管理的新理念和新思維,以便了解護(hù)理管理新進(jìn)展,掌握一定的護(hù)理管理知識(shí)和方法,進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平和組織管理能力。通過(guò)安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行短期的脫產(chǎn)專(zhuān)科進(jìn)修,定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班,召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式,針對(duì)新形勢(shì)下護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與管理中存在的問(wèn)題,相互交流管理經(jīng)驗(yàn)、心得體會(huì)。為著力提高護(hù)理隊(duì)伍的科研素質(zhì),近期我們成立了護(hù)理科研小組,積極探索可行的護(hù)理科研課題。

1.3進(jìn)行嚴(yán)格的分階段考核、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)每年3月下旬至4月份,按照訓(xùn)練計(jì)劃和要求,根據(jù)護(hù)理人員的職稱(chēng)、職務(wù)制定考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各級(jí)護(hù)理人員分階段檢查訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)情況,進(jìn)行考核、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)。每次考核成績(jī)均與年終評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉職晉級(jí)掛鉤,并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理單元及個(gè)人予以表彰,極大地激發(fā)了全院護(hù)理人員的工作積極性和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

第一階段是基礎(chǔ)理論知識(shí)考核:主要就本年度療養(yǎng)淡季學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)組織統(tǒng)一考核,考場(chǎng)紀(jì)律嚴(yán)明,嚴(yán)禁作弊行為。第二階段是護(hù)理技術(shù)操作考核:由主管護(hù)師及以上的人員組成評(píng)委,對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行逐項(xiàng)護(hù)理技能考核,并分別確定各項(xiàng)的個(gè)人名次和護(hù)理單元集體名次。第三階段是及時(shí)做好訓(xùn)練工作總結(jié),找出普遍存在的薄弱環(huán)節(jié),并予以糾正和改進(jìn)。最后對(duì)每名護(hù)理人員的各項(xiàng)考核成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并評(píng)選出訓(xùn)練尖子和優(yōu)秀護(hù)理單元。第四階段是利用每年的“五一二”國(guó)際護(hù)士節(jié),組織各護(hù)理單元業(yè)務(wù)訓(xùn)練尖子,向院領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)比武和禮儀表演匯報(bào)。在我們自己的節(jié)日里,向全院展示“白衣天使”的風(fēng)采。

2效果分析

通過(guò)療養(yǎng)淡季進(jìn)行的護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高了全院護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì),提高了在平戰(zhàn)時(shí)緊急情況下的快速反應(yīng)能力和急危重癥的搶救技術(shù)水平,護(hù)理綜合保障能力得到較大提高,使每一名護(hù)士都擁有了更好的職業(yè)修養(yǎng)和更專(zhuān)業(yè)的禮儀規(guī)范,從外表到內(nèi)涵修養(yǎng)都得到了全面的提高。訓(xùn)練中人人參訓(xùn)、個(gè)個(gè)達(dá)標(biāo),參訓(xùn)合格率達(dá)到了100%。通過(guò)訓(xùn)練,還激發(fā)了護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè),以療養(yǎng)院為家、視療養(yǎng)員為親人的主人翁意識(shí),提升了護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平。

由此可見(jiàn),療養(yǎng)院利用療養(yǎng)淡季開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練的做法是科學(xué)、有效的,是提升護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑,這必將為鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、維護(hù)官兵和老干部的健康提供重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]高飛,李麗.軍隊(duì)療養(yǎng)院聘用護(hù)士業(yè)余時(shí)間的半軍事化管理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(9):519-520.

篇7

  2022年護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)心得體會(huì)

  光陰似箭!一晃眼，從我加入人民醫(yī)院——救死扶傷的護(hù)士，工作已有半年多了。在過(guò)去半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想、理論和“____”的重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，但是日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的國(guó)優(yōu)國(guó)標(biāo)護(hù)士的重要性。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，獲得廣泛病員好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。順利完成了2019年上半年的工作任務(wù)。其具體工作心得如下：

  (一)思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽(tīng)眾指揮。能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

  (二)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。

  (三)在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面：嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名國(guó)優(yōu)國(guó)標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  (四)在生活方面：養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

  今后的目標(biāo):

  我決心進(jìn)一步振奮精神,加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造,努力克服自己存在的問(wèn)題,做到:(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅(jiān)定性。

  (2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛(ài)崗敬業(yè)。

  (3)以科室為家，工作積極主動(dòng),對(duì)待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。

  護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

  人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊?zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。只是在這樣的過(guò)程中，病人雖然比天大，但他們不是上帝!而我們的工作也不是單純的服務(wù)行業(yè)。護(hù)士同樣有她們的尊嚴(yán)!我們可以流汗可以流血，但我們不要流淚!我們卑微但決不卑賤!在上帝面前，我們每個(gè)人都是平等的!

  在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望來(lái)年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺(jué)感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!

2022年護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)心得體會(huì)   十一個(gè)月的護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束，告別實(shí)習(xí)生活的同時(shí)，我們也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時(shí)代，在這一年時(shí)間了，我們收獲了好多，收獲了知識(shí)，技術(shù)，友情，經(jīng)驗(yàn)……

  那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心情是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!

  實(shí)習(xí)伊始，我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過(guò)老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢問(wèn)，老師總能給我們細(xì)細(xì)解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能理解的，護(hù)士工作確實(shí)非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任。就這樣剛開(kāi)始我們做了幾個(gè)禮拜的見(jiàn)習(xí)護(hù)士，漸漸的我們開(kāi)始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì)，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。

  護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來(lái)方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的快樂(lè)。溝通是一門(mén)藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。

  與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠(chéng)的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會(huì)充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。

  短短幾個(gè)月實(shí)習(xí)過(guò)去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應(yīng)該值得高興，因?yàn)槲覀兘K于能勝任老師交給我們的任務(wù)，我們可以自己去獨(dú)立完成護(hù)理工作，這為我們的未來(lái)踏出了一大步，我們應(yīng)該值得慶賀。在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們不忘充實(shí)自己的理論知識(shí)，按時(shí)參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展的各種護(hù)理知識(shí)講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識(shí)充分地應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)就應(yīng)該是這樣的。

  在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來(lái)越重要，不但要良好的心理方面，專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

  實(shí)習(xí)給了我們一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì)，讓我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)中去解決問(wèn)題，為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學(xué)會(huì)了做一名護(hù)士，也學(xué)會(huì)如何做一名具備有良好素質(zhì)的護(hù)士。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂(lè)觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績(jī)不驕傲;能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì);有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽(tīng)取不同意見(jiàn)，取眾之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。

  在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體，只是社會(huì)分工的不同，對(duì)患者應(yīng)象對(duì)待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時(shí)熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。

  2022年護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)心得體會(huì)

  時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間在呼內(nèi)的日子即將結(jié)束，在充滿人性化的醫(yī)院工作讓我的大腦變的更加充實(shí)，讓我開(kāi)闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價(jià)值!回想在過(guò)去的一個(gè)月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實(shí)而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識(shí)和成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)注入了我的大腦中的源泉，讓我學(xué)到了我們?cè)趯W(xué)校想學(xué)而無(wú)法學(xué)到的東西。

  來(lái)呼吸內(nèi)科，可以說(shuō)是我的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它讓我感受到醫(yī)院的溫馨，教師和我們學(xué)生沒(méi)有代溝，對(duì)待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時(shí)還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護(hù)理知識(shí)，讓我離開(kāi)家后再次感受到社會(huì)的溫暖。

  每天早上8點(diǎn)交完班后，扎點(diǎn)滴是我們的必修課，也可以說(shuō)是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒(méi)有將針扎進(jìn)血管，病人也會(huì)笑著說(shuō)“沒(méi)事的，小姑娘，萬(wàn)事開(kāi)頭難，只要練的多了，就沒(méi)事了。人生下來(lái)不是什么都會(huì)的，都是靠邊學(xué)邊做才會(huì)的，偉大的發(fā)明家愛(ài)迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛。”可我們知道，護(hù)士是人類(lèi)的白衣天使，一點(diǎn)點(diǎn)的失誤就可以誤人的一生，所以我們時(shí)時(shí)的告誡自己，在工作上我們不能發(fā)生一絲絲的錯(cuò)誤。我們身為護(hù)士，就注定要為病人負(fù)責(zé)，要為社會(huì)負(fù)責(zé)。那樣我的心才會(huì)安穩(wěn)。就因?yàn)檫@樣，我們得到了老師的褒獎(jiǎng)和病人的贊美。