導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老年護(hù)理護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1臨床資料:

選取2013年5月至2014年5月期間我院急診科收治的老年急腹癥患者110例作為研究對(duì)象，觀察統(tǒng)計(jì)收治患者的就診特點(diǎn)。其中實(shí)施一般院內(nèi)常規(guī)護(hù)理50例，作為對(duì)照組，其中男性36例，女性14例，年齡分布為58～80歲，平均年齡(66．56±12．73)歲;我科實(shí)施急診綜合護(hù)理干預(yù)60例，作為觀察組，其中男性36例，女性24例，年齡分布為60～79歲，平均年齡(65．17±11．62)歲。所有老年患者中男性72例，女性38例，其中48例因疼痛伴惡心嘔吐就診，47例因乏力、納差癥狀就診，15例患者病癥較輕或不典型。其他基本資料兩組不存在差異(P＞0．05)。

1．2急診護(hù)理方法

1．2．1入院評(píng)估:

入院后積極了解患者病情變化和院外情況，重點(diǎn)詢問(wèn)患者的發(fā)病時(shí)間及發(fā)病癥狀，詳細(xì)的了解患者的病史及既往治療、住院等歷史。因老年群體特殊性，其對(duì)疼痛及其他癥狀的反應(yīng)較遲鈍，患者本人對(duì)疾病的描述疏忽以及家人描述的主觀性，往往造成對(duì)疾病的判斷不準(zhǔn)確，或者遺漏某些重要病史，以上的情況在入院的評(píng)估中應(yīng)當(dāng)加以重視。結(jié)合分析患者病癥以及既往治療及檢查，通過(guò)各項(xiàng)檢查對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。

1．2．2生命體征監(jiān)護(hù):

由于老年人病情易產(chǎn)生變化以及其對(duì)疼痛感的刺激表現(xiàn)較為遲鈍，護(hù)理人員需要保持高度的警惕性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化，如腹部疼痛時(shí)間、位置、性質(zhì)和疼痛程度等，尤其注意尿量。若患者伴有嘔吐癥狀，護(hù)理人員需對(duì)其病情發(fā)展密切關(guān)注，并及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)等。對(duì)于伴有腹部疼痛的患者，也需要及時(shí)監(jiān)控其疼痛的變化情況。隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查，病情危重者，給予24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)。

1．2．3心理護(hù)理:

老年患者尤其急癥患者一般心理承受能力較差，再加上自身身體狀況不好，很容易產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生拒絕治療的抵抗情緒。在臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)多與患者積極溝通，笑臉相迎，舒緩其緊張的心情，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。對(duì)于交流欠缺者應(yīng)當(dāng)及時(shí)與其家人溝通，協(xié)助制定治療措施，對(duì)于拒絕治療者也應(yīng)當(dāng)依靠患者家屬的力量協(xié)助治療。這樣不僅可以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力，還可以有效的增加醫(yī)患之間的信任度，從而達(dá)到良好的護(hù)理效果。

1．2．4其它護(hù)理:

在老年急腹癥的臨床護(hù)理中，積極給予對(duì)癥治療以減輕病患，這是首要措施，但后續(xù)的護(hù)理工作也非常的重要。給予老年患者一個(gè)安心舒適的治療環(huán)境，擺一個(gè)易于休息的，在檢查過(guò)程中盡量保持輕柔的動(dòng)作，在詢問(wèn)病情時(shí)語(yǔ)言態(tài)度要溫馨，對(duì)于患者的傾訴保持耐心、認(rèn)真傾聽(tīng)。在飲食上，盡量保持患者的清淡飲食，對(duì)于不能進(jìn)食者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格計(jì)算患者所需能量及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)于經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定的老年患者，可以給予一定的中醫(yī)協(xié)助治療。中藥護(hù)理可以協(xié)助調(diào)理血?dú)?、滋補(bǔ)鞏固。針灸護(hù)理可以通過(guò)對(duì)相關(guān)穴位的刺激，強(qiáng)化腹部器官功能，鞏固臨床的治療效果。

1．3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):

根據(jù)患者疾病的恢復(fù)情況來(lái)分析護(hù)理的效果，顯效:疾病治愈;有效:癥狀明顯減輕;無(wú)效:癥狀未減輕或加重?？傆行?顯效+有效?；颊呓箲]自評(píng)量表:正常:＜50分;輕度焦慮:50～59分;中度焦慮:60～69分;重度焦慮:≥70分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

用SPSS15．0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取校驗(yàn)，P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患者就診特點(diǎn):

通過(guò)臨床護(hù)理觀察，老年急腹癥患者主要癥狀為疼痛、嘔吐、乏力，對(duì)于疾病的指示性不夠典型;老年患者原發(fā)疾病較多，臨床治療護(hù)理工作量大;老年人疼痛反應(yīng)遲鈍，發(fā)病到就診間隔時(shí)間長(zhǎng);老年患者急腹癥容易病情加重惡化。

2．2護(hù)理效果對(duì)比:

對(duì)照組中3例患者病情惡化。進(jìn)行急診病人綜合護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率為95．00%，明顯高于對(duì)照組的74．00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)。

2．3焦慮自評(píng)量表對(duì)比:

兩組比較，護(hù)理前兩組患者的焦慮量表分布無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組急診綜合護(hù)理干預(yù)后焦慮量表分布明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)。護(hù)理后觀察組焦慮量表分布明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；老年病房；護(hù)理安全；防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0851-02

1 老年病房風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素

1.1 醫(yī)務(wù)人員自身因素

1.1.1 年輕護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，病情觀察能力不到位，應(yīng)變能力差，處理事情不周到，治療搶救不到位等，不能及時(shí)、全面、正確的識(shí)別患者存在潛在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.2 個(gè)別護(hù)士責(zé)任性不強(qiáng)，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意手衛(wèi)生，發(fā)生交叉感染。操作不規(guī)范，查對(duì)制度不嚴(yán)格，造成發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針。對(duì)病人評(píng)估、宣教等不到位，采取措施不周到，容易發(fā)生意外事件。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍配備不足。醫(yī)院床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，包干床位太多，造成護(hù)理、巡視、宣教等不到位，直接導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙。醫(yī)生配備不足，尤其是下午，一旦發(fā)生搶救、突發(fā)事件等，就難以應(yīng)對(duì)。

1.1.4 家政公司護(hù)理人員配備不足。我院的病房結(jié)構(gòu)局限，一間病房只有住兩個(gè)或三個(gè)病人，一個(gè)護(hù)理人員照料四到五位病人的話，就勢(shì)必導(dǎo)致跨越二個(gè)房間。大多數(shù)老年病人生活不能自理、不能說(shuō)話、意識(shí)不清、行為異常的患者，存在安全隱患，特別是晚上，一旦發(fā)生意外，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救。碰到護(hù)理人員請(qǐng)假時(shí)，又沒(méi)有后備的人員頂替，這樣就會(huì)使照料病人數(shù)量增加，照顧范圍擴(kuò)大，相對(duì)安全隱患也就會(huì)增多。

1.2 環(huán)境設(shè)施因素

地面潮濕或有障礙物，無(wú)提醒標(biāo)識(shí)，易引起老年人摔跤。病區(qū)走廊、樓梯墻磚松動(dòng)，脫落，易造成病人砸傷。病區(qū)為開(kāi)放式，病人沒(méi)有標(biāo)志性的病衣，對(duì)能走動(dòng)又無(wú)控制能力的病人外出，門(mén)衛(wèi)人員不能識(shí)別，可能會(huì)發(fā)生病人走失。病床床欄功能欠缺距床頭距離長(zhǎng)或無(wú)床欄，對(duì)意識(shí)不清、煩躁的病人容易發(fā)生墜床。病區(qū)窗戶無(wú)保護(hù)性隔欄，對(duì)精神、行為異常的病人可能會(huì)發(fā)生意外。

1.3 病人自身因素

1.3.1視力問(wèn)題，如患有老視、青光眼、白內(nèi)障等疾病。

1.3.2 患有慢性病

1.3.3 藥物不良反應(yīng)

1.3.4 衣著及鞋襪不合身

1.3.5功能減退：如體力和平衡力不足

1.3.6 年齡因素：器官老化和功能衰退

1.3.7 飲食因素：對(duì)不同疾病的人及對(duì)牙齒不好、咀嚼困難、吞咽困難的病人，會(huì)發(fā)生噎食等不安全事件。

1.4 醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)字跡不清，有時(shí)有涂改，易發(fā)生錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，造成醫(yī)療糾紛。

1.5 服務(wù)流程不規(guī)范

1.5.1 藥房在發(fā)放病區(qū)口服藥時(shí)，未按照電腦輸入的信息發(fā)藥，若不能及時(shí)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，容易發(fā)生遺漏，造成病人漏服藥，直接影響治療。

1.5.2 由于老年病人大多數(shù)病情復(fù)雜，每日服用多種不同規(guī)格、劑量的藥品，藥房擺藥藥物使用的藥杯容量比較小，容易翻掉。有些藥品的外形相似難以辨認(rèn)，對(duì)藥品的管理存在不少安全隱患。

1.5.3 新病人入院時(shí)，自備藥比較多，藥物的規(guī)格和劑量與本院不同。病區(qū)沒(méi)有固定的藥柜存放自備藥，若放于病人身邊也存在不少安全隱患，如多服、漏服、誤服等。

2 老年病房風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

2.1.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)：護(hù)理部和科組每月組織“三基”理論和操作培訓(xùn)和考試，平時(shí)通過(guò)晨間提問(wèn)形式進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能做到人人過(guò)關(guān)。

2.1.2 加強(qiáng)對(duì)每位護(hù)士的安全教育和法制教育，加強(qiáng)責(zé)任心，提高法律自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作流程，認(rèn)真核對(duì)，一定要做到對(duì)患者身份識(shí)別2種以上，杜絕打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥等不良事件的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)環(huán)境管理和設(shè)施建設(shè)

2.2.1 清潔地面時(shí)，使用干、濕兩把拖把拖地，既保持地面的清潔，又能保持地面的干燥。在拖地時(shí)放有防跌倒標(biāo)識(shí)。同時(shí)避免或減少病人來(lái)回走動(dòng)，如遇特殊情況，必需有護(hù)理人員陪同。

2.2.2 加強(qiáng)對(duì)病區(qū)設(shè)施的維修，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)維修。病區(qū)的窗應(yīng)設(shè)計(jì)為有保護(hù)性的窗欄，杜絕病人不良事件的發(fā)生。

2.2.3 老年病房的每個(gè)床位必須要有床欄保護(hù)，并能保持其良好的功能，每個(gè)病區(qū)出入的地方要有大門(mén)，防止精神、行為異常的病人外出走失。

2.3 加強(qiáng)對(duì)病人安全和自理能力的評(píng)估

老年病房的患者大多數(shù)反應(yīng)遲鈍、行走不便、活動(dòng)障礙、思維不清、行為異常等等，特別容易發(fā)生跌倒、燙傷、壓瘡和導(dǎo)管滑脫等不良事件。

2.3.1 在日常生活中佩戴合適的眼鏡，及時(shí)治療眼疾，及早治療慢性病。

2.3.2 用適當(dāng)?shù)闹杏镁呋蛘?qǐng)陪護(hù)。

2.3.3 堅(jiān)持做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少因功能減退而引起跌倒的機(jī)會(huì)。

2.3.4 穿著寬松合身的衣物，選擇鞋底有防滑功能的鞋。

2.3.5 降低病房環(huán)境的危險(xiǎn)性。光線要充足，通道要保持清潔，避免濕滑，浴室要保持干燥，在地面上鋪上防滑墊，常用物品要放在容易拿到的地方，走廊過(guò)道要有扶手。

2.3.6 服用降血壓藥、安眠藥、抗過(guò)敏藥后避免獨(dú)自行走。在行走時(shí)不僅要注意自己的步伐，更要注意周圍的環(huán)境和行人。

2.3.7 對(duì)有導(dǎo)管的患者，妥善固定導(dǎo)管，翻身時(shí)避免導(dǎo)管的脫落，對(duì)意識(shí)不清或煩躁的患者，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)募s束。

2.3.8 加強(qiáng)對(duì)病人飲食的管理，根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍?。像煮雞蛋、饅頭、排骨水分少，不宜咀嚼，而湯圓、粽子黏性較強(qiáng)，吞咽時(shí)均易引起哽噎。對(duì)牙齒不好咀嚼困難、吞咽困難的病人，少吃或不吃蛋糕、饅頭、雞蛋、排骨、湯圓等，提供半流質(zhì)或糊狀的飲食，并免費(fèi)提供食物料理機(jī)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的管理

2.4.1醫(yī)生開(kāi)出處方和醫(yī)囑時(shí)要?jiǎng)┝恳_，不得有涂改，否則會(huì)造成護(hù)士錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑。

2.4.2 護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件時(shí)，有時(shí)會(huì)碰到漏記、錯(cuò)記時(shí)，不得有涂改，應(yīng)在錯(cuò)字上劃雙劃線，要看得清錯(cuò)字。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要簡(jiǎn)明扼要，正確，清晰，內(nèi)容真實(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

2.5.規(guī)范服務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理

2.5.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑的核對(duì)，二人以上同時(shí)呼應(yīng)式核對(duì)醫(yī)囑，防止錯(cuò)輸或漏輸醫(yī)囑。

2.5.2 藥房要規(guī)范發(fā)藥，應(yīng)按照病區(qū)輸入的醫(yī)囑給藥，杜絕錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、多發(fā)藥品。

2.5.3 老年病人各器官功能在逐漸的衰退，排毒功能在下降，同時(shí)服用多種藥物，不良反應(yīng)的發(fā)生在成倍的上升，應(yīng)根據(jù)病情正確給藥，對(duì)擺放的藥車要上鎖，容器用有封口的、透明的藥袋。

2.5.4 對(duì)新入院的病人有統(tǒng)一的規(guī)定，一律不得用外配藥，特殊情況例外（如病情需要，社區(qū)醫(yī)院又沒(méi)有的藥）。

2.6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配備

2.6.1 應(yīng)根據(jù)老年病房的要求配備護(hù)士，護(hù)士包干床位不能太多，以減輕護(hù)士的工作壓力和心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升服務(wù)質(zhì)量。

2.6.2 根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況配備醫(yī)師，有利于醫(yī)護(hù)、醫(yī)患的溝通，更有利于對(duì)病人病情的了解及治療，以減少醫(yī)患糾紛。

2.6.3 一名護(hù)理人員照顧四到五個(gè)病人，看上去不多，但由于我們醫(yī)院病區(qū)結(jié)構(gòu)的特殊，超過(guò)3個(gè)病人，護(hù)理人員就要跨越2個(gè)病房，配備護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況。要加強(qiáng)護(hù)理人員的管理和安全教育及技能培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員的請(qǐng)假制度，配備人員要充足。

篇3

【摘要】目的 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的安全隱患。方法 通過(guò)對(duì)安全隱患的分析評(píng)估制訂出相應(yīng)的護(hù)理防護(hù)措施。結(jié)果 引起臨床護(hù)理工作的重視，提高服務(wù)意識(shí)，措施得力，將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊咦≡浩陂g的安全。結(jié)論 使患者在對(duì)自己疾病有所認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上樹(shù)立防護(hù)意識(shí)，通過(guò)護(hù)患共同努力及配合，創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、愉快的住院環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】老年患者；護(hù)理安全；防護(hù)措施

神經(jīng)內(nèi)科的患者多為意識(shí)障礙 精神異常及感覺(jué) 認(rèn)知障礙為特點(diǎn),病情變化快, 具有急 危 重的特點(diǎn),易發(fā)生意外, 任何細(xì)微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求, 此類醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì),做好安全隱患的防范管理機(jī)制、做好安全隱患的及時(shí)解除，是提高服務(wù)質(zhì)量、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。制定并采取相應(yīng)防范措施，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化意識(shí)，做到以患者為中心，安全第一，最大限度地降低不安隱患，確?；颊甙踩哂休^大的臨床意義［1］。本文就神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患與防護(hù)措施，潛在護(hù)理安全問(wèn)題做以下報(bào)道。

1 潛在安全問(wèn)題

1.1 防跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱,應(yīng)急能力低下; 平衡功能障礙，運(yùn)動(dòng)障礙，肌力減退，步態(tài)不穩(wěn)，行走不便，感知能力、視力、肢體活動(dòng)能力均有能產(chǎn)生不同程度的障礙。 因肢體活動(dòng)能力障礙而發(fā)生跌倒的有例，此外，另有 例因陪護(hù)人員未在身邊加之地面濕滑而發(fā)生跌倒?；颊叩男环阑? 如遇病房地面濕滑、過(guò)道障礙物則更易發(fā)生跌倒［1］。

1.2 預(yù)防墜床：神志不清 躁動(dòng)不安, 癲癇發(fā)作不配合治療的患者容易發(fā)生墜床; 偏癱患者在恢復(fù)期對(duì)自己的能力判斷不足, 出現(xiàn)嘗試行動(dòng)及高齡老年人對(duì)病床高度不適的。護(hù)士健康教育落實(shí)不到位, 患者陪護(hù)和年輕護(hù)士對(duì)使用床欄、約束帶的重要性認(rèn)識(shí)不足, 擅自取下床欄或解開(kāi)約束帶等均易造成墜床。

1.3 預(yù)防窒息：神經(jīng)系統(tǒng)疾病均可引起吞咽困難，使患者進(jìn)食時(shí)易發(fā)生嗆咳引起誤吸；有些患者由于留置管時(shí)間較長(zhǎng)，鼻飼不當(dāng)造成誤吸引起吸入性肺炎［2］。氣道內(nèi)痰堵塞較多未及時(shí)吸痰而致窒息的。

1.4 預(yù)防燙傷：老年患者特別是老年昏迷和局部肢體偏癱者，對(duì)痛、溫、觸覺(jué)不敏感，最容易引起燙傷?；颊呒覍佟⒆o(hù)理人員未完全掌握熱水袋、局部熱敷的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致局部皮膚燙傷。另外由于加熱的食物和水的溫度過(guò)高，致皮膚、口腔黏膜燙傷，引起局部燙傷。

1.5 預(yù)防褥瘡：神經(jīng)內(nèi)科老年患者多數(shù)需要臥床，發(fā)現(xiàn)高齡患者多數(shù)活動(dòng)無(wú)耐力，因便失禁護(hù)理未到位, 如未及時(shí)給予氣墊床、翻身拍背、保持床單位平整清潔等使患者形成壓瘡。由于未及時(shí)清潔發(fā)生皮膚問(wèn)題的。如受潮濕、摩擦、排泄物刺激或使用約束帶不當(dāng)均易引起壓瘡。

1.6 預(yù)防脫管：意識(shí)模糊、煩躁不安患者未使用約束帶或使用不當(dāng), 致患者不慎將胃管、尿管、留置針等拔出, 導(dǎo)致管道自行滑脫; 翻身時(shí)忽略管道而引起的脫管。

1.7 預(yù)防走失：患者由于疾病影響,導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙、精神異常、老年癡呆等患者，沒(méi)有家屬或陪護(hù)看護(hù)容易出現(xiàn)走失現(xiàn)象。

1.8 預(yù)防自殺：老年患者多有老年抑郁癥狀，病程時(shí)間較長(zhǎng)的患者對(duì)自我的自理管理能力較差，甚至喪失信心。叮囑家屬定要加強(qiáng)陪護(hù),不能隨便離開(kāi)患者,采取相應(yīng)的防范措施，預(yù)防自殺。

2 護(hù)理安全管理對(duì)策

2.1 成立護(hù)理安全管理小組， 加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，針對(duì)護(hù)士給予培訓(xùn)， 對(duì)于的護(hù)士進(jìn)行事例分享，杜絕錯(cuò)誤的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)溝通：充分利用與家屬的接觸時(shí)間進(jìn)行健康教育、各種操作前、檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知,必要時(shí)給予簽字。同時(shí)充分了解患者及家屬對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)我們的工作［3］。

2.3 創(chuàng)建完善的病區(qū)環(huán)境：預(yù)防跌倒、墜床等事件。注意保持地面干燥，室內(nèi)物品放置穩(wěn)妥，拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌，浴室衛(wèi)生間使用防滑墊；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并經(jīng)常檢查扶手牢固性；保持病房通道及走廊無(wú)障礙物；病房光源照明充足；病區(qū)內(nèi)設(shè)有溫馨提示?；颊呷粝麓?、如，需有人攙扶，并采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，穿著防滑鞋，衣褲要合身。病床加床護(hù)欄并固定，躁動(dòng)不安、不配合的患者可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

2.4 盡量不給患者使用熱水袋：如要用時(shí)水溫應(yīng)在50℃以下, 熱水袋需外加布套，不要直接接觸皮膚,經(jīng)常更換位置,加強(qiáng)巡視觀察皮膚情況，做好交班記錄。現(xiàn)階段使用電熱水袋時(shí)更應(yīng)加以注意相關(guān)使用注意事項(xiàng)。

2.5 基礎(chǔ)護(hù)理：勤翻身勤拍背，保持皮膚清潔，為預(yù)防壓瘡患者應(yīng)床上使用氣墊床、氣墊圈等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、粗維維飲食,以增加機(jī)體抵抗力。

2.6 利用跌例墜床危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表對(duì)每位患者進(jìn)行跌倒和墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有跌倒 墜床危險(xiǎn)的患者，床前懸掛“防跌倒 墜床”警示標(biāo)識(shí)，并向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)安全管理的重要性，加雙側(cè)床檔。

2.6 飲食護(hù)理：對(duì)有輕度吞咽障礙的患者應(yīng)給予糊狀半流食, 避免過(guò)稀過(guò)干的食物，少食多餐，進(jìn)食時(shí)取坐后,速度宜慢,觀察有無(wú)嗆咳。每班核對(duì)檢查胃管置入的長(zhǎng)度、固定情況，加強(qiáng)看護(hù)，預(yù)防意外拔管，住院期間禁止由家屬鼻飼。

2.7 防范護(hù)理安全方面的不良事件，以及日常護(hù)工作流程及操作環(huán)節(jié)中容易發(fā)生的安全隱患，在晨會(huì)上進(jìn)行討論，每月召開(kāi)安全分析會(huì)，對(duì)于重癥護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)本著客觀、真實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，經(jīng)常與生溝通查看病歷。

3 小結(jié)

在護(hù)理安全中, 必須抓好護(hù)理人員的教育,提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)護(hù)理自我保護(hù)意識(shí),加強(qiáng)質(zhì)量控制, 加強(qiáng)護(hù)患溝通，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理安全的諸多隱患因素及管理對(duì)策，管理方法。其中風(fēng)險(xiǎn)告知是重要一環(huán)，通過(guò)有效地溝通。對(duì)現(xiàn)存隱患進(jìn)行分析, 并制定合理、有效的防范措施, 加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力和預(yù)見(jiàn)能力。嚴(yán)格操作流程，做好護(hù)理安全防范工作，以保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我科通過(guò)對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析,并制定有針對(duì)性的防范措施,加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見(jiàn)能力,建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制,持續(xù)整改,防患于未然,提高了服務(wù)質(zhì)量

參考文獻(xiàn)

［1］ 豐.神經(jīng)內(nèi)科老年住院病人常見(jiàn)安全隱患及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2008,11(4):156-157

［2］ 雷春玲.神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見(jiàn)意外損傷及預(yù)防對(duì)策［J］.護(hù)理研究2008,22(6):1462-1463.

［3］ 楊桂華.壓瘡的研究及護(hù)理進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(25):2433-3435.

作者單位：519000 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院神內(nèi)科

（上接第145頁(yè)）

3．4．2 止血效果的觀察。后鼻孔填塞后嚴(yán)密觀察鼻腔口腔出血情況。鼻腔口腔出血停止或減少，證明填塞成功，若鼻腔口腔出血不減少或增多，報(bào)告醫(yī)生查找原因，再次止血?？谇粌?nèi)滲血輕輕吐出，切勿咽下，以免引起胃部不適及嘔吐并影響出血量的估計(jì)。

3．4．3 出血量的估計(jì)。出血最在500 ml會(huì)有頭暈、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀，囑患者臥床休息，如需下床活動(dòng)，要有人攙扶以防摔倒。出血量在500～1000 ml有大汗淋漓、血壓繼續(xù)下降、脈速無(wú)力的表現(xiàn)。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液糾正休克。

3．4．4 監(jiān)測(cè)血?dú)?。老年體弱患者監(jiān)測(cè)血?dú)鈽颖荆乔惶钊?，通過(guò)肺反射可使支氣管張力增高，肺順應(yīng)性降低，肺阻力增高，影響肺容量及肺泡內(nèi)的氣體交換，表現(xiàn)為PaO2下降，PaCO2上升［3］，必要時(shí)給予吸氧或取出鼻腔填塞物。

3．4．5 并發(fā)癥的觀察。鼻腔填塞后堵塞了各鼻道開(kāi)口，妨礙引流，易引起鼻腔及鼻竇感染，特別是后鼻孔填塞，紗球往往壓迫咽鼓管開(kāi)口，引起滲出性中耳炎或化膿性中耳炎，觀察有無(wú)耳鳴耳疼的耳部異常表現(xiàn)。

3．5 基礎(chǔ)護(hù)理

3．5．1 鼻腔填塞后，患者明顯局部疼痛及反射性頭疼，此時(shí)，協(xié)助患者取半臥位，忌低頭，局部冷敷，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑持續(xù)低流量口腔吸氧，減輕細(xì)胞缺氧，以免加重鼻出血及心腦并發(fā)癥的發(fā)生。

3．5．2 口腔護(hù)理。飯后用1：5000的呋哺西林液漱口，可去除血腥味，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，患者張口呼吸，口唇干燥，可涂石蠟油多飲水，必要時(shí)，口周蓋一濕紗布保持濕潤(rùn)。

3．5．3 鼻部護(hù)理化氣。指導(dǎo)患者勿擤鼻打噴嚏，避免劇烈咳嗽，打噴嚏時(shí)深呼吸，用舌尖頂住上腭，深呼吸等動(dòng)作，來(lái)克制防止鼻腔填塞物脫出。指導(dǎo)患者不要隨意扯拉暴露在鼻腔外的紗球絲線，防止紗球脫落入呼吸道引起窒息，對(duì)伴有腦血管疾病的鼻出血患者，加強(qiáng)巡視，避免因吞咽反射不敏感導(dǎo)致誤咽誤吸。鼻腔每日滴鼻卡油3次以鼻條，便于抽取紗條填塞后，常因滲血凝血，紗條變硬，鼻卡油不易吸收，滴藥時(shí)有耐心，待第一滴吸收后，再滴第二滴，以免滴速太快溢于面部。紗條抽取后，繼續(xù)用鼻卡油加氯麻液滴鼻3次／d，減輕鼻腔黏膜充血水腫，保持咽鼓管通暢，預(yù)防中耳炎的發(fā)生。后鼻孔填塞物一般于術(shù)后48―72 h拔出，最長(zhǎng)不超過(guò)5―6 d［4］，禁止挖鼻擤鼻，鼻腔遺留血凝不能自行清理，以免造成血管破裂再次出血。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 李朝霞．復(fù)發(fā)性鼻息肉術(shù)后不同對(duì)出血的觀察［J］．護(hù)理學(xué)雜志，1997，12(6)：351．

［3］ 姜泗長(zhǎng)，閏承先．現(xiàn)代耳鼻喉科學(xué)［M］．2版．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1996：526―527．

篇4

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0186-02

隨著社會(huì)學(xué)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長(zhǎng)，老年人由于機(jī)體新陳代謝緩慢，易患老年慢性?。ㄈ绻谛牟?、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復(fù)速度慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，心理壓力大，如何做好針隊(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，找出護(hù)理措施，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點(diǎn)

由于老年病人長(zhǎng)期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動(dòng)受限，因而易產(chǎn)生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨(dú)寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強(qiáng)度自尊個(gè)人崇拜等不利于身體恢復(fù)等問(wèn)題。

1.1 孤獨(dú)寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員會(huì)郁郁寡歡、少言寡語(yǔ)、情緒低落、彷徨無(wú)助感到孤獨(dú)寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽(tīng)力下降，弄不清別人說(shuō)什么，一方面感覺(jué)自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對(duì)自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境問(wèn)題等，都會(huì)造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過(guò)分關(guān)注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無(wú)根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，這些問(wèn)題不及時(shí)處理就會(huì)造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復(fù)。

1.3 自尊心和自責(zé)心過(guò)強(qiáng)的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國(guó)家做出過(guò)貢獻(xiàn)，非常希望別人象以前那樣愛(ài)戴他，承認(rèn)曾經(jīng)擁有的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值，喜歡聽(tīng)到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強(qiáng)烈，同時(shí)易受到傷害。

1.4 過(guò)分不信任的心理

一些老年人希望技術(shù)熟練的護(hù)士給他處置，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護(hù)士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈不信任的感覺(jué)。

1.5 過(guò)分依賴心理

多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療開(kāi)始對(duì)醫(yī)護(hù)人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護(hù)人員陪伴、產(chǎn)生依賴心理，怕回家后沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、沒(méi)有安全感。

2 針對(duì)老年人的心理問(wèn)題采取針對(duì)性護(hù)理措施

2.1 消除孤獨(dú)寂寞的心理的措施

大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護(hù)人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、及其他病室的病友相互認(rèn)識(shí)，幫助他們組織一些活動(dòng)。定時(shí)安排值班人員對(duì)老年病人進(jìn)行訪談安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時(shí)時(shí)關(guān)心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時(shí)安排親人探視；幫助他們積極主動(dòng)地通過(guò)各種方式走向社會(huì)，重新拾起在社會(huì)生活中尋找樂(lè)趣的動(dòng)力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，正確面對(duì)自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復(fù)正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者提出的問(wèn)題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時(shí)候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對(duì)老年人不信任的心理護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)、熱情、誠(chéng)懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為他們?cè)\治，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實(shí)生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細(xì)致、解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應(yīng)。

在護(hù)理操作前以親切的口吻、恰當(dāng)?shù)胤Q呼對(duì)待他們，使病人感到溫暖，產(chǎn)生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護(hù)理技術(shù)的實(shí)施不失敗、高質(zhì)量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語(yǔ)氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復(fù)，從而樹(shù)立老年病人的自信心。

2.4 針對(duì)老年人過(guò)分依賴心理的護(hù)理措施

針對(duì)老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬過(guò)分依賴的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時(shí)做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時(shí)還要鼓勵(lì)他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，根據(jù)每個(gè)患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計(jì)劃，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒(méi)老。

2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系

創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系對(duì)老年患者非常必要，尤其是對(duì)于那些自尊心強(qiáng)、又有一定的社會(huì)地位和價(jià)值的老年人來(lái)講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺(jué)，減少不良刺激，使其自尊心得以保護(hù)，讓他們?cè)谛睦砩系玫綕M足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復(fù)[3]。

綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時(shí)要考慮到老年病人作為一個(gè)特殊社會(huì)群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員極其家屬的特殊待遇，時(shí)時(shí)、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益；同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對(duì)健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵(lì)他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和病人家屬共同做好護(hù)理工作，良好的護(hù)理道德和適當(dāng)有益活動(dòng)對(duì)老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂琴.老年病人的心理護(hù)理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.

篇5

方法：我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，并制定出相應(yīng)的防范措施。

結(jié)果：住院老年患者發(fā)生跌倒的主要原因有：生理因素、環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素、護(hù)理因素等。

結(jié)論：老年患者在住院期間發(fā)生跌倒，是由多種因素作用的結(jié)果，其預(yù)防措施不能單一化，應(yīng)采取科學(xué)方法給予綜合性的干預(yù)與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生機(jī)率。

關(guān)鍵詞：老年患者跌倒預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0175-01

目前，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化的社會(huì)，其住院的老年患者不斷增多，由于老年患者因其疾病因素的影響，加之行動(dòng)遲緩，感覺(jué)遲鈍，環(huán)境的改變，易在住院期間發(fā)生意外跌倒的情況。有資料報(bào)道顯示[1]，老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生率達(dá)到30%，已經(jīng)成為護(hù)理安全的重要隱患。本文選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，并制定出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1一般資料

我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，其中：男12例，女18例；年齡在59―82歲，平均年齡為71.4±3.5歲。疾病類型分為：糖尿病9例；高血壓8例；慢性支氣管炎3例；冠心病4例；腦血管疾病3例；骨質(zhì)疏松癥3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有語(yǔ)言障礙或智能障礙。

2老年患者在住院期間發(fā)生跌倒的因素

①生理因素：第一，老年患者由于聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)功能的減退，不易聽(tīng)到或看到跌倒的有關(guān)警告信號(hào)。第二，機(jī)體在老化過(guò)程中，肌肉的強(qiáng)度與張力明顯的減弱，運(yùn)動(dòng)范圍在縮小，關(guān)節(jié)僵硬，骨質(zhì)疏松等，致使老年患者肢體的協(xié)調(diào)能力不斷下降，行動(dòng)不靈活，從而使平衡的控制能力降低[2]。第三，老年患者因其神經(jīng)傳導(dǎo)功能減慢，使中樞反應(yīng)的時(shí)間增長(zhǎng)，不能夠及時(shí)規(guī)避危險(xiǎn)，從而增加了跌倒的危險(xiǎn)性[3]。從本組病例中看出，女性患者跌倒發(fā)生率明顯高于男性患者，這可能同女性患者絕經(jīng)后，雌激素的水平下降，致使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松與代償性的骨質(zhì)增生有較大的關(guān)系。②疾病因素：糖尿病、高血壓、冠心病的老年患者，均會(huì)出現(xiàn)體力下降、頭暈等癥狀，易發(fā)生意外跌倒情況；腦血管疾病會(huì)影響患者的肌張力；反應(yīng)的時(shí)間；協(xié)同運(yùn)動(dòng)的能力等，易造成跌倒。③藥物的因素：麻醉鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等在臨床上已經(jīng)被公認(rèn)為致跌倒的危險(xiǎn)藥品[4]，此類藥物患者服用后，可出現(xiàn)頭暈眼花現(xiàn)象，造成跌倒。另外利尿藥物，患者服用后，夜尿增多，若患者長(zhǎng)期服用，會(huì)導(dǎo)致低血鉀或高血鉀癥，造成患者跌倒；抗高血壓藥物會(huì)引發(fā)降壓不良的綜合征；降糖藥物會(huì)引發(fā)低血糖癥，均會(huì)造成患者跌倒。④環(huán)境因素：老年患者或使用助行器的患者，會(huì)因?qū)︶t(yī)院環(huán)境與地面的設(shè)施不熟悉，比如：地面不平、有障礙物、潮濕、破損、地毯松動(dòng)、樓梯不規(guī)則、光線不足等，均會(huì)造成患者跌倒。⑤管理因素：第一，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)因素。第二，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)安全防范的意識(shí)較淡薄。

3防范對(duì)策

①加強(qiáng)健康指導(dǎo)：首先護(hù)理人員應(yīng)對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)老年患者給予評(píng)估，向其講解如何預(yù)防跌倒及跌倒后如何處理等。指導(dǎo)患者在臥床休息時(shí)，要將病床兩側(cè)的欄桿拉起，在清醒半分鐘以后再起床，起床半分鐘后再站立，站立半分鐘后再行走等。加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，比如：患者行走時(shí)要穿防滑、合腳的鞋子；穿脫衣褲時(shí)要坐著進(jìn)行；衣褲不可過(guò)長(zhǎng)；對(duì)躁動(dòng)不安或意識(shí)障礙的患者留人陪護(hù)。②心理干預(yù)：老年患者由于長(zhǎng)期生病，易產(chǎn)生悲觀、絕望的不良心理，尤其在跌倒以后，更會(huì)增加恐懼的心理，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助老年患者分析發(fā)生跌倒的原因，另外也要有針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，幫助患者渡過(guò)精神上難關(guān)。③用藥與生活指導(dǎo)：入院前部分老年患者會(huì)服用較多種類藥物，對(duì)此類患者，護(hù)理人員應(yīng)了解其病情與用藥史，給予用藥和安全評(píng)估與指導(dǎo)，并協(xié)助醫(yī)生為患者制定科學(xué)、合理的用藥計(jì)劃，盡量減少藥物引起的不良反應(yīng)。對(duì)服用降糖藥與精神類藥物的患者，護(hù)理人員要協(xié)助其上床服藥。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者，在補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)，要指導(dǎo)其多曬太陽(yáng)、食用排骨湯以及適量的運(yùn)動(dòng)等[5]。④加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)：定期檢查輪椅及照明設(shè)施，使其能夠良好運(yùn)行。確保地面清潔干燥，應(yīng)用防滑地板，衛(wèi)生間與走廊安裝扶手，門(mén)檻位置注明紅色的標(biāo)識(shí)。過(guò)道內(nèi)不可堆放雜物。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范管理：對(duì)護(hù)理人員采用健康教育講座的方式，提高其防范的意識(shí)，使其在護(hù)理工作中，能夠?qū)Φ挂蛩亟o予準(zhǔn)確性的判斷，并且將跌倒知識(shí)宣教落實(shí)到位，使用通俗易懂的語(yǔ)言，將跌倒有關(guān)注意事項(xiàng)整理成冊(cè)，供患者及其家屬閱讀。

4討論

患者在住院期間發(fā)生跌倒，是由多種原因相互作用而產(chǎn)生的結(jié)果，所以，在護(hù)理中應(yīng)從多渠道、多方面給予預(yù)防。老年患者因其器官功能的衰退，及疾病影響，加之環(huán)境的改變，易發(fā)生意外的跌倒情況。跌倒護(hù)理重在早期預(yù)防，在護(hù)理中要正確評(píng)估老年患者的身體狀況，采取針對(duì)性的預(yù)防措施給予干預(yù)，因此，在臨床護(hù)理中預(yù)防老年患者跌倒的措施不能單一化，應(yīng)采取科學(xué)方法給予綜合性的干預(yù)與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生機(jī)率，提高老年患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)老年患者的壽命。

參考文獻(xiàn)

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[3]毛沫波.血液科患者跌倒原因及防范對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇2012（12）：1147―1148

篇6

1 誤吸的危險(xiǎn)因素

1.1生理因素 老年人各器官功能減退、肌肉松弛，特別是食管平滑肌松弛后，食管的3個(gè)狹窄部消失，胃腸道功能減退，致使食物排空時(shí)間延長(zhǎng)。當(dāng)老年人改變或腹內(nèi)壓增高時(shí)即可發(fā)生食物反流。其次，會(huì)厭功能不全及咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因。老年人由于退行性變，當(dāng)食團(tuán)觸及腭舌弓時(shí)，有可能不能及時(shí)激起吞咽神經(jīng)反射，而只是當(dāng)食團(tuán)將進(jìn)入聲門(mén)區(qū)的氣道時(shí)，才激惹喉上神經(jīng)引起延遲性的吞咽反射，而此時(shí)部分食物已經(jīng)進(jìn)入到聲門(mén)以下，導(dǎo)致誤吸發(fā)生。

1.2疾病因素 正常的吞咽動(dòng)作是一系列復(fù)雜、協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)程，受大腦支配，需要口、咽、食管共同參與，因此其中任何一個(gè)部位的功能發(fā)生障礙均可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。常見(jiàn)的疾病因素有顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭部位損傷、呼吸道慢性感染、昏迷或意識(shí)障礙、全身麻醉等。

1.3藥物因素 某些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生，如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺等藥物在使用后平滑肌松弛，氣道粘膜對(duì)異物清楚能力下降，當(dāng)食物或痰液被吸入氣管時(shí)不能及時(shí)排除。

1.4其他因素 如不能經(jīng)口進(jìn)食的老年病人在鼻飼過(guò)程中發(fā)生嘔吐，嘔吐物被吸入氣管導(dǎo)致誤吸的發(fā)生等。

2 預(yù)防住院老年病人誤吸的護(hù)理干預(yù)措施

2.1避免刺激咽喉部

老年人進(jìn)食后應(yīng)盡量避免刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、口腔檢查、吸痰等護(hù)理操作切不可在老年人進(jìn)食后進(jìn)行，以免引起惡心而致誤吸。

2.2一般住院老年病人誤吸的預(yù)防

2.2.1保證適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，盡量采取坐位或半臥位，頸部輕度屈曲。食物準(zhǔn)備宜少而精，軟易消化，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。避免選擇進(jìn)食果凍狀或顆粒狀的食物。

2.2.2老人進(jìn)食應(yīng)在安定的狀態(tài)下緩慢進(jìn)行，進(jìn)食時(shí)注意力應(yīng)集中，不看書(shū)、電視，不要與人談話及思索與進(jìn)食無(wú)關(guān)的問(wèn)題，以免精力分散引起嗆咳。

2.2.3進(jìn)食后，不要立即躺下，如果病情不允許抬高床頭時(shí)，可采取患側(cè)臥位，有助于健側(cè)功能的代償。意識(shí)障礙的老年人在餐中和餐后1小時(shí)保持半臥位，或者取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢或頭偏向一側(cè)，以免誤吸。

2.3吞咽障礙住院老年病人誤吸的預(yù)防

2.3.1對(duì)于已經(jīng)有吞咽困難及喝稀食易嗆咳的老年住院病人，應(yīng)將食物調(diào)成糊狀，生活不能自理病人應(yīng)由護(hù)士喂食。護(hù)士在喂食過(guò)程中應(yīng)注意掌握適當(dāng)?shù)乃俣龋c老年病人互相配合。喂飯時(shí)，護(hù)士態(tài)度要和藹親切、不急不躁。

2.3.2給視覺(jué)障礙的老人喂食時(shí)，每喂一口都要先用餐具或食物碰老人的嘴唇，以刺激知覺(jué)，促進(jìn)舌的運(yùn)動(dòng)，然后將食物送進(jìn)口腔。

2.3.3給一側(cè)面舌肌癱瘓的老人喂食時(shí)，食物放在口腔健側(cè)。

2.3.4對(duì)口唇不能緊閉、頰肌收縮無(wú)力的老人，護(hù)士應(yīng)將調(diào)拌后的食物直接放入舌根附近等待咽下反射。每勺飯量不要太多，速度不要太快，要給老人充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，不要催促老人，動(dòng)作要輕；鼓勵(lì)老人進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。

2.3.5對(duì)于吃干食容易哽噎的老年病人，進(jìn)食時(shí)應(yīng)適當(dāng)喂食湯水，每口食物不宜過(guò)多。

篇7

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；老年患者；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4502-01

心血管疾病是中老年人群常見(jiàn)的病癥，包括動(dòng)脈硬化、心臟病、腦卒中、心肌梗死、高血壓等，其對(duì)中老年人群的身體健康造成嚴(yán)重的影響，是導(dǎo)致中老年人死亡的重要因素之一，得到社會(huì)各界的高度重視。對(duì)于老年心血管疾病患者，除了加強(qiáng)臨床治療外，還需注意各方面的護(hù)理，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。我院于2013年7月-2014年5月對(duì)48例老年心血管疾病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，其效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究共95例老年心血管疾病患者，將95例分為2組。觀察組：48例，男31例，女17例；年齡62-88歲，平均（67.66±12.43）歲；病程0.5-15年，平均（6.44±3.17）年。對(duì)照組：47例，男32例，女15例；年齡60-89歲，平均（67.72±12.36）歲；病程1-16年，平均（6.50±3.22）年。兩組資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組47例給予常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)患者科學(xué)用藥，加強(qiáng)各項(xiàng)體征與癥狀的觀察，解答患者提出的各種疑慮等。觀察組48例于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理。心血管疾病病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥多，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮、不安等多種消極心理，對(duì)此護(hù)理人員需加強(qiáng)心理護(hù)理，尊重與體貼患者，通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)小手冊(cè)、口頭宣教等方式讓患者掌握基本的疾病防治知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其能夠積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作[1]。在與患者交流中，護(hù)理人員要做到言語(yǔ)輕柔、態(tài)度溫和，多鼓勵(lì)與安慰患者，讓患者看到護(hù)理人員對(duì)其的尊重與信任，提高其疾病治療的信心。

1.2.2 生活護(hù)理。心血管疾病治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，生活中的方方面面均對(duì)其產(chǎn)生重要的影響，因此需加強(qiáng)生活護(hù)理。嚴(yán)格控制患者的飲食，科學(xué)合理的為患者準(zhǔn)備少鹽、低脂、易消化的食品，多食新鮮蔬菜和水果；少食多餐，避免暴飲暴食，預(yù)防便秘[2]。同時(shí)可根據(jù)患者病情的需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如太極、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，但需注意禁止患者空腹運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)后立即坐下、大量飲水、洗澡等情況[3]。

1.2.3 用藥護(hù)理。藥物是老年心血管疾病患者最主要的治療方法，在藥物治療過(guò)程中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)用藥護(hù)理，做好呼吸、脈率、血壓及心率等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，若發(fā)現(xiàn)心電圖異常，需判斷是否存在心律失常癥狀，且必須于第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好急救藥品，如利多卡因等[4]。在用藥過(guò)程中，需做好各項(xiàng)評(píng)估工作，掌握藥物使用的禁忌癥、使用劑量、使用方法及使用范圍等，盡可能減少或避免藥物用錯(cuò)或用藥意外狀況的產(chǎn)生，同時(shí)需加強(qiáng)觀察，掌握藥物可能存在的不良反應(yīng)，科學(xué)評(píng)估藥物對(duì)患者血壓、心律造成的影響，若對(duì)血壓、心律造成嚴(yán)重的影響，或產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不適癥狀，則需及時(shí)給予對(duì)癥治療，必要時(shí)需停用藥物[5]。

3 討論

老年心血管疾病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難以徹底治療等多種特點(diǎn)，在臨床治療中，處于加強(qiáng)對(duì)癥用藥外，還需注意各方面的護(hù)理，提升臨床護(hù)理效果，提高老年患者疾病治療的積極性和主動(dòng)性，對(duì)此可選擇綜合護(hù)理干預(yù)[6]。

老年心血管疾病綜合護(hù)理干預(yù)主要包括三個(gè)方面，其中心理護(hù)理可改善老年患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、悲觀、恐懼等多種不良心理，提高老年患者疾病治療的信心，同時(shí)有助于構(gòu)建和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，提高老年患者護(hù)理滿意度；生活護(hù)理從生活的細(xì)節(jié)入手，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面給予必要的指導(dǎo)，使老年患者的機(jī)體能夠處于較佳的狀態(tài)中，加快機(jī)體康復(fù)；用藥護(hù)理是老年患者藥物治療的關(guān)鍵，對(duì)老年患者給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，可提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)可以提高老年患者用藥的依順率，縮短機(jī)體康復(fù)時(shí)間[7]。我院在老年心血管疾病治療中，對(duì)47例行常規(guī)護(hù)理，另有48例于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，其中后者用藥完全依順率（91.67%）及護(hù)理滿意度（97.92%）明顯高于前者（用藥完全依順率48.94%、護(hù)理滿意度78.72%），證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可取得較佳的護(hù)理效果

綜上所述，在老年心血管疾病治療中推行綜合護(hù)理干預(yù)，可取得理想的護(hù)理效果，提高老年患者用藥完全依順率，提高其護(hù)理滿意度，加快機(jī)體康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 跌倒；原因；骨科;護(hù)理

跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。骨科患者因身體功能障礙或機(jī)體器官功能減退、感覺(jué)遲鈍、機(jī)體平衡失調(diào)、身體衰弱等各種原因，容易發(fā)生意外跌倒。預(yù)防住院老年患者跌倒是護(hù)理工作的重要部分。對(duì)我科12例老年跌倒患者進(jìn)行臨床資料分析，找出跌倒原因，提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策。

1 臨床資料

回顧分析我院骨科收治的老年患者72例。其中男32例,女40例,年齡66~93歲；上肢創(chuàng)傷骨折者16例,下肢外傷骨者21例,脊柱骨折損傷者20例,骨質(zhì)疏松及其他骨科疾病15例。72例患者中,有12例曾發(fā)生跌倒。跌倒時(shí)間:夜間7例,白天5例。跌倒的地點(diǎn):床上跌下的1例,床邊跌倒的6例,走廊跌倒的3例,如廁時(shí)跌倒的2例。跌倒造成的傷害:股骨骨折1例,腰椎骨折1例,肩關(guān)節(jié)脫位1例,皮膚破損5例,未造成明顯傷害4例。

2 跌倒原因分析

2.1 客觀原因

2.1.1 生理因素 老年人身體功能減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，下肢力量減弱，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)感覺(jué)障礙，易發(fā)生跌倒。

2.1.2 疾病因素 急慢性疾病均可造成生理功能異常改變。如老年人常患心腦血管疾病，均可導(dǎo)致短暫的腦供血不足及大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識(shí)喪失而昏倒等。軀體的移動(dòng)主要是靠下肢來(lái)完成，絕大多數(shù)病例跌倒都在患者活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)生，因?yàn)橄轮軅?、功能障礙而發(fā)生跌倒。

2.1.3 藥物因素 老年患者對(duì)藥物的耐受性和敏感性個(gè)體差異明顯不同,易發(fā)生不良反應(yīng)。與骨科相關(guān)的藥物,如治療急性創(chuàng)傷用的甘露醇可引起短期性低血壓,、鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓利尿藥等藥物可以影響患者的神志、視覺(jué)、步態(tài)、血壓等,易引起老年患者的跌倒［1］。

2.2 主觀原因

2.2.1 心理因素 許多老年患者常因久病不愈，認(rèn)知能力及精神狀態(tài)下降，又存在不服老現(xiàn)象，明知不可為而為之。本組中有6例患者在下床或如廁時(shí)，過(guò)高估計(jì)自己能力，不愿麻煩他人而造成跌倒。沮喪焦慮心理所產(chǎn)生的精神狀態(tài)可削減老年人對(duì)自己、環(huán)境和其他人的注意力，當(dāng)判斷能力受損時(shí)就會(huì)增加跌倒的發(fā)生機(jī)會(huì)。

2.2.2 環(huán)境因素 如衛(wèi)生間地面積水、光滑，患者如廁時(shí)起身過(guò)快造成性低血壓等。在病房?jī)?nèi)和病區(qū)走廊發(fā)生跌倒與病區(qū)環(huán)境是否整潔、患者生活用品的放置是否合理、醫(yī)療器械是否妥善放置有很大的關(guān)聯(lián)。

2.2.3 功能鍛煉因素 術(shù)前由于疼痛、牽引、石膏外固定、夾板外固定、肢體活動(dòng)受限、功能障礙等各種原因，患者基本都臥床休息。術(shù)后，由于疼痛減輕或消失、肢體活動(dòng)功能逐步恢復(fù)或肢體功能鍛煉需要，患者下床活動(dòng)增加，增加了發(fā)生跌倒的概率。據(jù)調(diào)查，12例中2例由于衛(wèi)生間地面濕滑致摔倒，9例是由于使用拐杖不當(dāng)、使用輪椅不當(dāng)或過(guò)早下床活動(dòng)造成?？梢?jiàn)正確的功能鍛煉對(duì)預(yù)防骨科患者術(shù)后的跌倒有極重要的意義。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 正確評(píng)估 評(píng)估住院患者的跌倒高危險(xiǎn)性被認(rèn)為是預(yù)防跌倒的有效的對(duì)策。從年齡、神志、自理能力、活動(dòng)能力、既往史、應(yīng)用藥物方面評(píng)估患者潛在跌倒的高危因素,并制定相應(yīng)防跌倒的護(hù)理措施,讓患者及家屬事前了解患者的情況并告知預(yù)防措施,確?；颊咦≡浩陂g的安全［2］。

3.2 重視宣教 健康教育能提高老年人對(duì)跌倒因素的意識(shí),從行為心理學(xué)途徑預(yù)防跌倒。耐心宣教，說(shuō)明跌倒的可能原因及注意事項(xiàng),增強(qiáng)老年人安全意識(shí),使其了解自身特點(diǎn)及跌倒的危害性、危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。囑患者術(shù)后恢復(fù)期使用助手器或拐杖,多臥床休息。

3.3 改善環(huán)境 適當(dāng)照明，保持地面干燥；在走廊及廁所、浴室設(shè)置把手，廁所安裝垂直扶手取代水平扶手或使用座式馬桶；對(duì)于不可去除的障礙物可選用醒目顏色予以警示，以增加患者的視覺(jué)敏感性；對(duì)于意識(shí)不清或精神障礙的患者，可適當(dāng)使用床旁護(hù)欄、約束帶或有專人看護(hù)；固定好床腳、車床、輪椅剎車；調(diào)低床的高度，將患者經(jīng)常需要之物放于隨手可得之處。

3.4 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心 護(hù)士是預(yù)防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一。組織護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)跌倒危險(xiǎn)因素和防范措施，在實(shí)際工作中能夠辨別高危人群，掌握熟練的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)技能，剔除種種不利因素。每位護(hù)士要自覺(jué)建立起防范的理念，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，盡力幫助老年患者解決問(wèn)題。

4 小結(jié)

骨科老年住院患者跌倒是由多種原因綜合作用的結(jié)果，而其關(guān)鍵在于預(yù)防?；颊呷朐汉笞龊萌娴淖o(hù)理評(píng)估、完善健康教育,消除引起跌倒的危險(xiǎn)因素、針對(duì)潛在危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施,是減少跌倒有效方法和手段。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】糖尿??；夜間低血糖；預(yù)防；護(hù)理

老年糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的代謝性疾病，常誘發(fā)夜間低血糖的出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為面色蒼白，全身乏力，手足顫抖等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神及行為上的異常。若無(wú)法得到及時(shí)的處理，則可誘發(fā)重要器官的損傷，甚至使患者生命健康受到威脅?，F(xiàn)筆者回顧性分析我院收治的56例夜間低血糖患者的臨床資料，總結(jié)其預(yù)防及護(hù)理措施，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者臨床資料。全部患者年齡在59至76歲之間，平均年齡為66.7歲，病程在2至23年之間，平均病程為15.6年?？诜堤撬幹委?9例，應(yīng)用胰島素治療37例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理

要求護(hù)理人員能夠積極與患者取得溝通，建立好良好的護(hù)患關(guān)系，以消除患者的內(nèi)心恐懼，對(duì)患者的病情得到一定的了解與掌握，并對(duì)患者的心理狀態(tài)及文化程度進(jìn)行充分的認(rèn)知，以制定合理的個(gè)體化護(hù)理方案。

1.2.2 加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)

對(duì)患者睡前血糖值進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，其中將血糖值在6mmol/L以下作為重點(diǎn)觀察對(duì)象。另外，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行充分了解，對(duì)患者的表情及神智給予重點(diǎn)觀察，并加強(qiáng)夜間巡視工作，同時(shí)對(duì)患者的主訴做好記錄與分析。

1.2.3 健康教育

（1）對(duì)疾病的正確認(rèn)知。囑患者及家屬能夠?qū)μ悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行足夠的了解，并對(duì)其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并對(duì)其包括頭暈、出冷汗等相關(guān)臨床表現(xiàn)予以充分掌握，同時(shí)對(duì)于文化程度較低且初發(fā)性的低血壓患者給予充分宣教。

（2）飲食的健康教育。將控制飲食作為飲食教育的中心內(nèi)容，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行充分的宣教工作。

（3）用藥的健康教育。告知患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意更要用藥時(shí)間及用藥劑量，并注意在服用藥物時(shí)需從小劑量開(kāi)始逐漸增加服用劑量，同時(shí)需對(duì)藥物之間的相互作用有一定的了解。這就要求護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行充分的講解，并觀察患者服用藥物后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。另外，囑老年患者在外出時(shí)攜帶注明自身姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話及疾病類型，當(dāng)患者出現(xiàn)意外時(shí)能做出及時(shí)搶救。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)囑老年患者能夠適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到降低血糖的目的，同時(shí)增強(qiáng)胰島素的作用，但注意的是不能空腹運(yùn)動(dòng)，并保證每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)以下，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，可適當(dāng)進(jìn)行掃地、澆花、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果

全部患者共56例，共發(fā)生5例低血糖，低血糖發(fā)生率為8.92%。低血糖患者經(jīng)過(guò)正確護(hù)理措施后血糖恢復(fù)到正常水平，且未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。該組患者中無(wú)死亡病例，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。

篇10

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；效果

糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，其患病率隨著飲食結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化加劇、生活方式的改變逐年上升。不僅嚴(yán)重危害著人類健康，也給患者家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[1]。社區(qū)護(hù)理工作能夠深入患者家庭，能面對(duì)面解決患者實(shí)際問(wèn)題，在有效控制疾病、提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，還降低了醫(yī)療費(fèi)用，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)，它的重要性已在糖尿病的康復(fù)及日常護(hù)理中日益凸 顯[2]。本文選取國(guó)內(nèi)外糖尿病社區(qū)護(hù)理的一些優(yōu)秀做法開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)干預(yù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以期為促進(jìn)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作提供幫助?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)2012年1月～2013年6月就診的糖尿病患者56例，其中，男38例，女18例；年齡55～76歲，平均年齡（62.27±4.08）歲?；疾r(shí)間1～13年，平均（6.93±3.19）年，均為2型糖尿病。有合并癥患者10例，全部為已婚患者，小學(xué)以上文化程度。將56例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例， 兩組患者在年齡、性別、文化程度及患病程度等方面比較P>0.05，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予健康教育及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理教育 糖尿病患者多因患病時(shí)間長(zhǎng)、治療效果不明顯等因素造成生理不適，從而產(chǎn)生暴躁易怒、焦慮抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響身心康復(fù)，因而對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者親切交流，獲得患者信任，隨時(shí)了解患者個(gè)人情況及情緒狀態(tài)，幫助患者消除自身不良情緒，不盲目恐慌，保持患者積極樂(lè)觀、自信自律的生活狀態(tài)。

1.2.2糖尿病知識(shí)教育 適時(shí)對(duì)患者及其家人講解糖尿病的起因、危害性、并發(fā)癥、治療方法及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。還可發(fā)放相關(guān)保健手冊(cè)以供患者及家人自學(xué)。通過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使患者具有自我控制、自我調(diào)理控制疾病的能力。

1.2.3飲食調(diào)理 可結(jié)合中醫(yī)飲食調(diào)理方法對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)理，注重五味調(diào)和，少食多餐，減少刺激油膩食物攝入，增加營(yíng)養(yǎng)清淡、低鹽、低熱、多纖維食物攝入，不吸煙不喝酒、忌濃茶。在控制血糖的基礎(chǔ)上合理配置蛋白質(zhì)及碳水化合的攝取以減少并發(fā)癥，同時(shí)積極與患者及其家屬交流，根據(jù)患者自身身體狀態(tài)和飲食習(xí)慣共同制定出營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜。

1.2.4生活護(hù)理 生活環(huán)境對(duì)于患者的身心健康具有很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)注意患者的房間常清潔消毒、通風(fēng)換氣，保持適宜的溫濕度，提高患者舒適感，還應(yīng)讓患者勤洗澡換衣。平時(shí)出門(mén)應(yīng)攜帶合適的食物防止低血糖發(fā)生。同時(shí)定期對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若血糖控制的不好應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者根據(jù)自身情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，按時(shí)按量完成，不可空腹運(yùn)動(dòng)。告知患者家屬運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)多陪伴和鼓勵(lì)。家人可適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心。還應(yīng)在自身?xiàng)l件允許的條件下進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)，改善胰島素敏感性[3]。

1.2.6并發(fā)癥護(hù)理 隨時(shí)觀察患者有無(wú)并發(fā)癥跡象，有無(wú)血管、泌尿等病變，對(duì)于出現(xiàn)各類并發(fā)癥的要及時(shí)就醫(yī)。

1.2.7藥物治療 在以上干預(yù)措施控制血糖不理想時(shí)果斷采取降糖藥物治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白這三項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況。在護(hù)理半年后對(duì)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)、用藥狀況、飲食控制、心理健康及并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在社區(qū)干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平三項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有下降，但實(shí)驗(yàn)組下降更顯著，且經(jīng)社區(qū)干預(yù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平和對(duì)照組比較有明顯差異，（P

2.2護(hù)理6個(gè)月后調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、用藥狀況、飲食控制、心理健康、并發(fā)癥方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較有明顯差異（P

3討論

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。我國(guó)糖尿病患者總數(shù)在世界排名一直居高不下。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多方面的損害，主要危害心、腦、腎、血管、神經(jīng)、皮膚等系統(tǒng)，嚴(yán)重危害患者身體健康。目前，國(guó)內(nèi)外一直遵循著藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育、自我管理這"五駕馬車"原則對(duì)糖尿病患者進(jìn)行的綜合治療。作為長(zhǎng)期綜合性的治療，必須要患者和其家屬長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，同時(shí)開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育使患者與其家屬了解和掌握更多相關(guān)知識(shí)，因此社區(qū)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，成為糖尿病最基本的治療措施之一。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了系列規(guī)范的健康教育及專業(yè)指導(dǎo)，在增加患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)有效調(diào)整了病患的不良生活方式，消除了病患的不良情緒，增加了其對(duì)抗糖尿病及面對(duì)未來(lái)美好生活的信心，減緩了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量以及糖尿病的整體控制率是降低慢性病致殘致死率的一項(xiàng)重要舉措[4]。

在本研究中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)采取家庭社區(qū)雙重監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)心理教育、糖尿病知識(shí)教育、飲食調(diào)理、生活護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、藥物治療等多種護(hù)理方式，不僅切實(shí)有效地降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)，還減少和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑海燕.對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）：46-47.

[2]朱蘭英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理，2011，17（28）：14-15.